Usuwanie migdałków u dorosłych

U niektórych pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków niektórzy pacjenci decydują się na usunięcie migdałków. W jakich przypadkach pokazana jest operacja, jak się ją wykonuje i jakich konsekwencji możemy się po niej spodziewać?

Kiedy trzeba usunąć migdałki

Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) stosuje się tylko wtedy, gdy nie jest już możliwe przywrócenie funkcji narządu odpornościowego. Główne wskazania do operacji to:

• Częste zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków. Fakt, że przyczyną choroby pacjenta jest właśnie paciorkowiec, powinien być potwierdzony badaniem krwi na miano antystreptolizyny O. Jej wzrost niezawodnie wskazuje na reakcję organizmu na paciorkowce. Jeśli przyjmowanie antybiotyków nie prowadzi do zmniejszenia miana, lepiej jest usunąć migdałki, w przeciwnym razie ryzyko wystąpienia powikłań jest wysokie.
• Wzrost wielkości migdałków. Proliferacja tkanki limfoidalnej może powodować dyskomfort podczas syndromu połykania lub bezdechu sennego.
• Uszkodzenie tkanek serca, stawów i nerek z powodu zatrucia. W celu ustalenia związku między stanem zapalnym migdałków a nieprawidłowościami w funkcjonowaniu narządów, pacjent proszony jest o wykonanie tzw. Testów reumatycznych - przechodzi testy na białko C-reaktywne, kwasy sialowe i czynnik reumatoidalny.
• Ropień paratonsillarowy. Jest to stan, w którym stan zapalny przechodzi od migdałków do otaczających je tkanek miękkich. Zwykle patologia jest „stłumiona” lekami i dopiero potem przechodzi do operacji.
• Nieskuteczność terapii zachowawczych (w tym leków, płukania, usuwania próżniówki z migdałków i fizjoterapii).

Jak przygotować się do wycięcia migdałków

Przygotowanie do wycięcia migdałków wykonuje się ambulatoryjnie. Pacjent musi przejść serię testów:

• pełna morfologia krwi
• analiza liczby płytek krwi,
• koagulogram (badanie krwi do krzepnięcia),
• analiza moczu.

Będziesz musiał zostać zbadany przez dentystę, kardiologa i terapeutę. Przy ujawnianiu patologii pokazano konsultację z odpowiednim ekspertem.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia 2 tygodnie przed zabiegiem, pacjentowi przepisuje się leki, które zwiększają krzepliwość krwi. Przez 3-4 tygodnie proszeni są o nie przyjmowanie aspiryny i ibuprofenu.

Dzień operacji

Jak dokładnie odbędzie się operacja, decyduje lekarz. Z reguły migdałki są całkowicie usuwane. Częściową wycięcie migdałków można wykonać z ciężkim przerostem limfatycznym.

6 godzin przed zabiegiem pacjent jest proszony o zaprzestanie jedzenia, picie produktów mlecznych i soków. Przez 4 godziny nie można nawet pić wody.

Usuwanie migdałków u dorosłych zwykle odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Pół godziny przed operacją pacjent otrzymuje zastrzyk domięśniowy środkiem uspokajającym, a następnie znieczulenie, lidokaina, wstrzykuje się do tkanki wokół migdałka.

Na sali operacyjnej pacjent siedzi na krześle. Zapalone narządy są usuwane ustami. Nie ma żadnych nacięć na szyi lub podbródku.

Opcje tonsilektomii:

• Tradycyjna operacja. Migdałki są usuwane za pomocą tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - nożyczek, skalpela i pętli.

Plusy: metoda jest sprawdzona i sprawdzona.

Wady: długi okres rehabilitacji.

• Laserowa chirurgia na podczerwień. Tkanka limfatyczna jest wycinana laserem.

Plusy: prawie całkowity brak obrzęku i bólu po zabiegu, łatwość wdrożenia, operacja może być przeprowadzona nawet w warunkach ambulatoryjnych.

Wady: Istnieje ryzyko oparzeń otaczających zdrową tkankę otaczającą ciało migdałowate.

• Używając ultradźwiękowego skalpela. Ultradźwięki podgrzewają tkankę do 80 stopni i odcinają migdałki wraz z kapsułką.

Zalety: minimalne uszkodzenie sąsiednich tkanek, szybkie gojenie.

Wady: istnieje ryzyko krwawienia po zabiegu.

• Dwubiegunowa ablacja częstotliwości radiowej (zapaść). Migdały są odcinane zimnym nożem radiowym, bez podgrzewania tkanki. Technologia pozwala usunąć całe ciało migdałowate lub tylko jego część.

Zalety: brak bólu po zabiegu, krótki okres rehabilitacji, mała częstość powikłań.

Minusy: wykonywane tylko w znieczuleniu ogólnym.

Cała operacja trwa nie dłużej niż 30 minut. Po jego zakończeniu pacjent zostaje zabrany na oddział, gdzie zostaje umieszczony po prawej stronie. Na szyję nakładany jest worek lodowy. Ślina proszona jest o plucie do specjalnego pojemnika lub na pieluszkę. W ciągu dnia (oraz w czasie nie dłuższym niż 5 godzin od kolby) pacjentowi nie wolno jeść, pić i płukać gardła. Z silnym pragnieniem możesz wziąć kilka łyków chłodnej wody.

Częste dolegliwości po zabiegu - ból gardła, nudności, zawroty głowy. Czasami może wystąpić krwawienie.

W zależności od metody wycięcia migdałków pacjent jest wypisywany do domu przez 2–10 dni. Ból gardła utrzymuje się przez 10–14 dni. W 5-7 dniu gwałtownie wzrasta, co wiąże się z wyładowaniem skorupy ze ścian gardła. Wtedy ból stopniowo zanika.

Aby złagodzić cierpienie, pacjent otrzymuje domięśniowe zastrzyki przeciwbólowe. Antybiotyki są wskazane przez kilka dni po zabiegu.

Opieka domowa

Na operowanej powierzchni pojawia się biały lub żółtawy kwiat, który całkowicie znika po zaciśnięciu ran chirurgicznych. Zabrania się płukania gardła i dezynfekcji gardła podczas kwitnienia.

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu zalecany jest pacjent:

• mówić mniej
• nie podnoś ciężarów
• jest tylko miękka żywność (przeciery warzywne i mięsne, zupy, jogurty, płatki zbożowe),
• pij więcej płynu
• nie odwiedzaj kąpieli, solarium, nie lataj samolotem,
• myć zęby ostrożnie i opłukać usta
• brać tylko chłodne prysznice
• pić środki przeciwbólowe (leki na bazie paracetomolu). Zabrania się przyjmowania ibuprofenu lub aspiryny, ponieważ zwiększają one ryzyko krwawienia.

Smak może być zakłócony przez kilka dni po zabiegu.

Okres powrotu do zdrowia po usunięciu migdałków trwa około 2-3 tygodni. Pod koniec trzeciego tygodnia rany są całkowicie wyleczone. W miejsce gruczołów zakrywa się tkankę bliznowatą, pokrytą błoną śluzową. Pacjentowi wolno powrócić do zwykłego stylu życia.

Możliwe komplikacje

Negatywne skutki usuwania migdałków u dorosłych obejmują:

• Ryzyko krwawienia w ciągu 14 dni po zabiegu. Gdy krople śliny pojawią się w ślinie, pacjentowi zaleca się położyć na boku i przyczepić worek na lód do szyi. Jeśli krwawienie jest intensywne, musisz zadzwonić po karetkę.
• W bardzo rzadkich przypadkach (nie więcej niż 0,1%) możliwa jest zmiana barwy głosu.

Usuwanie migdałków: Plusy i minusy

Wyznaczenie wycięcia migdałków u wielu pacjentów jest niejednoznaczne. Są zakłopotani rozmową, że migdałki podniebienne są ważnym organem układu odpornościowego, którego usunięcie pociąga za sobą rozwój infekcji dróg oddechowych i wzrost częstości przeziębień. Obawiając się komplikacji, niektórzy pacjenci odmawiają wykonania operacji.

Jednak lekarze spieszą się, aby ich uspokoić: wycięcie migdałków nie może wpływać na obronę immunologiczną osoby dorosłej. Faktem jest, że już w okresie dojrzewania gruczoły przestają być jedynym filtrem na drodze penetracji bakterii i wirusów. Przybywają z pomocą migdałka hipoglikalnego i gardłowego. Po operacji te formacje limfatyczne są aktywowane i przejmują wszystkie funkcje usuniętych narządów.

Ale zachowanie migdałków w obecności wskazań do ich usunięcia zagraża rozwojowi poważnych problemów zdrowotnych. Zapalona tkanka traci swoje właściwości ochronne i zmienia się w siedlisko infekcji. W takiej sytuacji odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na znacznie bardziej niebezpieczne patologie, w tym choroby serca, nerek i stawów. U kobiet początek przewlekłego zapalenia migdałków może negatywnie wpływać na funkcje rozrodcze.

Ryzyko związane z operacją ocenia się indywidualnie. Przeszkodą w jego realizacji może być:

• choroby naczyniowe, którym towarzyszy częste krwawienie i które nie są uleczalne (hemofilia, choroba Oslera),
• ciężka cukrzyca,
• gruźlica,
• nadciśnienie III stopień.

Tacy pacjenci mogą być poddani zabiegowi pośredniemu - laserotomii laserowej. Promień podczerwony na migdałkach wytwarza mikro nacięcia, przez które wypływa ropna zawartość.

Tymczasowe przeciwwskazania do wykonywania migdałków są:

• okres miesiączki
• niedojrzała próchnica,
• choroba dziąseł
• ostre choroby zakaźne
• ostatni trymestr ciąży
• zaostrzenie zapalenia migdałków,
• zaostrzenie jakiejkolwiek innej przewlekłej choroby.

Usunięcie ciała migdałowatego dzieci i dorosłych - przeglądy pacjentów. Zabieg wycięcia migdałków - wskazania i konsekwencje

Gruczoły (migdałki) odgrywają ochronną rolę w organizmie. Osoba z powietrzem wdycha wiele mikrobów, a zadaniem gruczołów jest zatrzymanie znacznej ich części. Migdałki syntetyzują komórki zaangażowane w układ krążenia. Wiele osób próbuje rozwiązać problem z zapaleniem migdałków chirurgicznie. Czy operacja jest uzasadniona?

Usuwanie gruczołów - wady i zalety

Wcześniej zabieg usunięcia gruczołów w przewlekłym zapaleniu migdałków był wykonywany dla wszystkich. Podczas badania amerykańscy lekarze udowodnili, że migdałki nie są bezużytecznymi narządami, które można usunąć bez konsekwencji. Pogłębianie w gruczołach to rodzaj laboratorium, w którym odbywa się wiele funkcji:

• analiza żywności i powietrza;
• produkcja białek ochronnych w wyniku reakcji organizmu na patogeny.

Operacja usuwania gruczołów (tonsillectomia) zmniejsza mechanizmy obronne organizmu i zmniejsza odporność na infekcje i choroby. Tabela przedstawia trzy argumenty, które pomogą Ci dowiedzieć się, dlaczego w niektórych przypadkach musisz zrezygnować z operacji:

Po co usuwać migdałki

Częste ogniska zapalenia migdałków, zapalenie migdałków przyczyniają się do akumulacji infekcji na migdałkach gardłowych, które są poddawane bliznowaceniu. Odpowiedź na pytanie i przyczyny wycięcia migdałków są jednoznaczne. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się drobnoustrojów w gardle na płuca i oskrzela, lekarze eliminują przewlekłe ognisko infekcji. Migdałki dotknięte chorobą nie działają jako organ ochronny, ale tworzą miejsce rozwoju mikrobiologicznego, którego obecność w organizmie wpływa na inne narządy wewnętrzne.

Czy warto usunąć migdałki

Nawet znając wszystkie wady interwencji chirurgicznej na podstawie przeglądów, wiarygodne jest określenie, czy niemożliwe jest usunięcie migdałków. Następujący lekarze mogą omówić z Tobą wskazania do zabiegu:

Lista przypadków, w których można przypisać operację:

1. Osoba z bólem gardła ma sepsę lub zakrzepicę żyły szyjnej, paciorkowce beta-hemolizujące grupy A. Jeśli leczenie antybiotykami nie jest możliwe z powodu ciężkiego przebiegu choroby (ropień na gardle, wysoka gorączka, ropienie migdałków) lub alergii, operacja może być jedynym wyjściem.
2. Przeprowadzając specjalne testy w celu określenia reakcji zachodzących w ustach z udziałem gruczołów, okazało się, że nie reagują na obciążenie. W przypadku niedostatecznego wydzielania ochronnych białek ze śliną, operacja zapobiegnie przewlekłemu zapaleniu migdałków, reumatyzmowi i chorobom nerek.
3. Patologiczna zmiana migdałków. Jeśli ciało jest podatne na ataki dusznicy, operacja nie jest obowiązkowa. Jednak w rezultacie tkanka łączna może stać się limfoidalna i być miejscem gromadzenia zarazków.

Usunięcie migdałków - konsekwencje

Jeśli nie można uniknąć operacji usunięcia gruczołów, po zabiegu znika ochrona w obszarze gardła. To miejsce jest narażone na przenikanie wirusów. Inne efekty usuwania migdałków: osłabienie układu odpornościowego, bolesne odczucia w ciągu tygodnia po usunięciu, obrzęk krtani, otwarte rany, w których usunięto gruczoły, ogólny stres dla ciała. Antybiotyki są przepisywane w celu ochrony uszkodzonego miejsca przed bakteriami. W rzadkich przypadkach po zabiegu możliwe jest krwawienie u osób z reumatyzmem.

Wskazania do wycięcia migdałków

Pięć wspinających się z powrotem migdałków uważanych za powszechne. Do tej pory lekarz może zasugerować usunięcie migdałków tylko wtedy, gdy problemów zdrowotnych nie można rozwiązać bez niechirurgicznego, „pokojowego” sposobu. Wykwalifikowani specjaliści dają świadectwo usunięcia migdałków u dorosłych, gdy nie ma innego wyjścia. To jest:

• pojawienie się przewlekłego zapalenia migdałków i jego zaostrzenia z powodu uporczywych bólów gardła;
• zapalenie migdałków z powikłaniami, w tym choroby układu nerwowego, reumatyzm, choroby tarczycy, nerki, serce, zakaźne niespecyficzne zapalenie wielostawowe;
• powstawanie ropnych ropni, które wpływają na krtań, flegmę szyi, paratonzillary (ropień bliski);
• flegmoniczny ból gardła (ropień śródmięśniowy);
• ból gardła występuje więcej niż 5 razy w roku z powodu złego samopoczucia i wysokiej temperatury;
• nowotwór migdałków;
• obturacyjny zespół bezdechu sennego - chrapanie, duszność;
• nastąpiło gwałtowne osłabienie układu odpornościowego;
• niepowikłane zapalenie migdałków nie podlega leczeniu zachowawczemu.

Przeciwwskazania do usunięcia migdałków

Terapeuta (pediatra) wraz ze specjalistą laryngologa na podstawie wywiadu medycznego i oceny lokalnych zmian może ostatecznie określić potrzebę wycięcia migdałków. Aby dowiedzieć się, czy można przeprowadzić operację usunięcia, pacjent ma zaplanowane kompleksowe badanie:

1. analiza moczu;
2. biochemiczna i całkowita morfologia krwi;
3. czas krzepnięcia, koagulogram.

Przeciwwskazania do wycięcia migdałków dzielą się na czasowe (względne) i bezwzględne. Te ostatnie obejmują:

• cukrzyca (ciężka);
• skaza krwotoczna, ostra i przewlekła białaczka;
• ciężkie choroby neuropsychiatryczne mogą zakłócać bezpieczną operację;
• choroby serca, nerek, płuc i wątroby na etapie dekompensacji;
• nieprawidłowości naczyń gardłowych (tętniak, pulsacja podśluzówkowa naczynia);
• aktywna gruźlica płuc. Dowiedz się więcej o objawach gruźlicy płuc u dorosłych.

Do tymczasowych przeciwwskazań należą:

• okres polio i epidemii grypy;
• ostre choroby zakaźne lub prodromalne objawy infekcji u dzieci;
• gruźlicze zapalenie oskrzeli i zatrucie gruźlicze;
• choroby krostkowe skóry;
• próchnica;
• ciężka ketonuria u pacjentów z cukrzycą;
• zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych narządów wewnętrznych;
• ostre zapalenie skóry lub przewlekłe zapalenie skóry w ostrej fazie;
• miesiączka.

Metody usuwania migdałków

Współcześni otolaryngolodzy zapewniają szeroki zakres metod wycięcia migdałków. Metody usuwania migdałków różnią się nie tylko ceną, ale także:

1. metoda uderzenia;
2. stopień urazu tkanki;
3. objętości utraty krwi;
4. nasilenie bólu po zabiegu;
5. okres odzyskiwania.

Twój lekarz powie Ci, które z poniższych metod wybrać w każdym przypadku:

• usunięcie gruczołów podniebiennych laserem;
• chirurgia - klasyczna operacja wycinania gruczołów;
• usuwanie koblacji metodą zimnej plazmy;
• tonsilektomia fal radiowych;
• technologia mikrodebridera;
• kauteryzacja prądu migdałków (elektrokoagulacja);
• zamrażanie kriogeniczne (kriodestrukcja).

Laserowe usuwanie migdałków

Oprócz starej metody usuwania gruczołów poprzez wycięcie, istnieją nowoczesne metody, w tym laserowa wycięcie migdałków. Dlaczego użycie skalpela laserowego jest uważane za skuteczne? Urządzenie działa destrukcyjnie na tkanki poprzez promieniowanie jednokierunkowe o tej samej długości fali. Długość wywołanej akcji. Efekt spiekania lasera eliminuje ryzyko krwawienia. Wśród rodzajów usuwania laserowego wyróżniono:

1. Całkowite usunięcie migdałków (radykalna wycięcie migdałków), w których nie mogą już rosnąć.
2. Cięcie tylko górnych warstw (ablacja laserowa).

Zastosuj lasery różnych typów:

• gdy dotyczy to większości gruczołów, używany jest laser światłowodowy;
• kiedy ogniska zapalenia są wykrywane wewnątrz, wpływa na nie laser holmium;
• laser na podczerwień może zapiąć tkankę;
• efekt parowania tkanki jest wytwarzany przez laser węglowy, w którym zmniejsza się objętość gruczołu i obszar zakażenia.

Chirurgia gruczołów

Starą metodą pozbywania się trwałego bólu gardła jest wycinanie gruczołów, które wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i trwale usuwa źródło zakażenia i podłoże bakteryjne. Podczas operacji chirurgicznej stosuje się następujące instrumenty medyczne: pętlę drucianą lub nożyczki chirurgiczne, skalpel. Wadami tej metody są:

• silny ból w okresie pooperacyjnym (kiedy migdałki zaczynają się goić);
• krwawienie;
• zmniejszona zdolność organizmu do ochrony przed bakteriami;
• rozwój zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła;
• alergie.

Zimne usuwanie migdałków migdałków

Kobaltacja polega na usunięciu gruczołów za pomocą aparatu zimnej plazmy (coblator), który przekształca energię elektryczną w strumień plazmy. Wszystko to odbywa się za pomocą dwóch elektrod i elektrolitu między nimi. Prąd przechodzi przez krótką ścieżkę od minus do plusa z powodu różnicy potencjałów, która istnieje między elektrodami. Elektrolit (płyn przewodzący prąd elektryczny) jest solą fizjologiczną na gruczole.

Powstawanie plazmy następuje z powodu strumienia jonów utworzonego między anodą i katodą. Aby zerwać wiązanie w organicznych związkach energii, jest wystarczająco dużo plazmy, podczas gdy temperatura nie przekracza 60 stopni. Usunięcie migdałków metodą koblacji oznacza ich zniszczenie na zimno. Tkanki miękkie rozpadają się na związki azotu o niskiej masie cząsteczkowej, dwutlenek węgla i wodę, więc możliwe jest ich cięcie lub usuwanie.

Tonsillectomy fal radiowych

Jak wygląda metoda usuwania migdałków fal radiowych? Sygnał radiowy transmitowany przez elektrodę „odparowuje” płyn wewnątrzkomórkowy i powoduje rozcięcie tkanki. Fale wysokoczęstotliwościowe są absorbowane przez płyn wewnątrzkomórkowy, dzięki czemu prawdopodobieństwo uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów jest zmniejszane za pomocą radiofalowej metody wycięcia migdałków. Wśród zalet tej metody są następujące:

• lekko uszkodzona tkanka;
• proces regeneracji i regeneracji tkanek jest przyspieszony;
• minimalne ryzyko powikłań po zabiegu;
• blizny nie powstają w miejscu usunięcia.

Elektrokoagulacja migdałków

Wycięcie tkanki gruczołów za pomocą prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości nazywane jest elektrokoagulacją migdałków. Metoda ta jest uważana za niepożądaną metodę usuwania ze względu na konsekwencje, które mogą pojawić się w okresie pooperacyjnym w wyniku wpływu prądu na otaczającą tkankę. Procedura jest przeprowadzana za pomocą urządzenia, które jest ogrzewane prądem elektrycznym do 400 stopni. Gdy tkanka jest zwęglona, ​​objętość utraty krwi jest minimalna, ale oparzenie po takiej metodzie wyleczy się przez długi czas i boleśnie.

Kriodestrukcja gruczołów

W otolaryngologii gruczoły zamrażające są coraz częściej stosowane przez współczesnych lekarzy. Jak zamrażanie migdałków za pomocą ciekłego azotu? Pod wpływem zimna mikroorganizmy chorobotwórcze są niszczone, a zaatakowana tkanka ginie podczas zamrażania. Kierunkowy efekt zimna pozwala zachować zdrowe części migdałków, które są niezbędne do produkcji komórek odpornościowych, zapewniają miejscową odporność i chronią przed wirusami i drobnoustrojami w organizmie.

Jak usunąć migdałki

W medycynie zadanie usunięcia migdałków uważa się za prostą operację. Aby złagodzić ból podczas zabiegu, stosuje się znieczulenie wybrane przez lekarza. Po wykonaniu znieczulenia rozpoczyna się wycinanie lub wycięcie chorej tkanki według wybranej metody. Pod koniec zabiegu pacjent zostaje obrócony w prawą stronę, na szyję nakładany jest balsam lodowy, aby zmniejszyć utratę krwi. Po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec zakażeniu w otwartej ranie, lekarz przepisuje antybiotyki.

Jak usunąć migdałki u dorosłych

Aby uniknąć krwawienia, lekarz przepisuje leki, które zwiększają krzepliwość krwi 14 dni przed zabiegiem. W ciągu miesiąca konieczne jest odrzucenie takich leków jak ibuprofen i aspiryna. Jak usunie migdałki, ekspert decyduje: częściowo lub całkowicie. W przypadkach ciężkiej przerostu limfatycznego można wykonać częściowe usunięcie. W dniu operacji, 6 godzin przed zabiegiem, powinieneś przestać jeść, pić soki i produkty mleczne oraz 4 godziny przed zatrzymaniem wody.

Usuwanie migdałków u dorosłych odbywa się w znieczuleniu miejscowym. 30 minut przed rozpoczęciem operacji pacjent otrzymuje zastrzyk domięśniowy środkiem uspokajającym. Lidokaina (środek znieczulający) jest wstrzykiwana do tkanki wokół gruczołów. Pacjent zostaje przeniesiony na salę operacyjną, postawiony na krześle. Uszkodzone narządy są wycinane w ustach bez nacinania brody lub szyi.

Wycięcie migdałków u dzieci

Czas adenotonsilotomii u dziecka zależy od metody. Na przykład klasyczne usuwanie gruczołów u dzieci trwa około godziny, a procedura kriodestrukcji zajmuje kilka minut. Różnica między procedurami dla dzieci i dorosłych to znieczulenie, z którego dzieci się obudzą, gdy wszystko się skończy. Jak przeciąć migdałki? Przebieg działania jest przeznaczony dla kilku etapów:

1. Stosowanie znieczulenia: dzieciom przepisuje się wdychanie lub maskuje znieczulenie ogólne. Świadomość dziecka zamyka gaz wchodzący przez maskę.
2. Wybrana metoda całkowicie usuwa gruczoł lub pozostawia zdrowe komórki.
3. Dziecko jest usuwane ze stanu znieczulenia.

Wycięcie migdałków - okres pooperacyjny

Jeśli po operacji pojawi się żółtawa lub biała płytka w miejscu usunięcia, nie powinieneś się martwić: kiedy rana chirurgiczna goi się, wszystko będzie wyglądało normalnie. Należy jednak pamiętać, że podczas obecności płytki nazębnej zabrania się dezynfekcji i płukania gardła. Wczesne wyleczenie po wycięciu migdałków i rehabilitacji nastąpi, jeśli pacjent będzie przestrzegał następujących zaleceń przez 14 dni:

• mówić mniej;
• nie podnoś ciężarów;
• jeść miękkie, chłodne jedzenie i dietę;
• pij dużo wody, staraj się unikać kaszlu;
• zakaz palenia;
• solarium na śmieci, kąpiel;
• nie lataj samolotem;
• myć zęby ostrożnie;
• kąpać się w chłodnym prysznicu;
• do znieczulenia przyjmującego preparaty paracetomolu;
• Nie pij aspiryny i ibuprofenu (może wystąpić krwawienie).

Co jeść po usunięciu gruczołów

Po operacji pierwszego dnia pacjentowi absolutnie nie wolno jeść niczego, ale można pić wodę. Posiłki po wycięciu migdałków drugiego dnia powinny obejmować chłodne jedzenie, płynne płatki zbożowe, przeciery warzywne i mięsne, zupy, jogurty, lody. W ciągu 4 dni musisz trzymać się diety po wycięciu migdałków, wykluczyć gorące lub ciepłe jedzenie. Rana goi się przez około tydzień, ale jeśli nie ma naprawy tkanek w określonym czasie, należy skonsultować się z lekarzem. Po całkowitej regeneracji i za zgodą lekarza możesz wrócić do normalnej diety.

Powikłania wycięcia migdałków

Na stronie internetowej dr Komarovsky'ego napisano wiele recenzji, że usunięcie nie przynosi konsekwencji. Powikłania po zabiegu operacyjnym stanowią jedynie okazję do rozwoju dolegliwości. Konsekwencje wcale nie są obowiązkowe. Ryzyko powikłań można zminimalizować, zwracając się do wykwalifikowanego specjalisty, który pomoże ci wybrać metodę usunięcia danego pacjenta, biorąc pod uwagę cechy historii choroby.

Możliwe powikłania po usunięciu migdałków u dorosłych:

1. Rozpoczęte krwawienie nie przechodzi z powodu niewłaściwego układu krzepnięcia. Aby tego uniknąć, pacjent powinien zostać sprawdzony pod kątem parametrów krzepnięcia krwi przed operacją i, jeśli to konieczne, odroczyć operację.
2. Powikłania o charakterze zakaźnym w wyniku rozprzestrzeniania się zakażenia ropnego przez naczynia limfatyczne i krwionośne. Może się to zdarzyć, jeśli dana osoba ma poważnie obniżoną odporność, dlatego wycięcie migdałków nie jest wskazane u pacjentów z rakiem, AIDS, w okresie ostrych zakażeń bakteryjnych lub wirusowych.
3. Rozwój reakcji alergicznych na leki stosowane jako środek znieczulający (środki znieczulające). Przed zabiegiem osoby z predyspozycjami do alergii przyjmują leki przeciwhistaminowe.
4. W przypadku nieostrożnej chirurgii laserowej lub elektrokoagulacji możliwe są oparzenia tkanek śluzowych i miękkich.

Wycięcie migdałków

W Moskwie cena usuwania migdałków różni się od prestiżu kliniki i szpitala, profesjonalizmu lekarzy, wybranej metody wycięcia migdałków. W niektórych instytucjach nie tylko przeprowadzą operację, ale mogą również zamówić oddział, być pod nadzorem lekarzy w okresie pooperacyjnym, co pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu. Ile kosztuje usunięcie migdałków w Moskwie, patrz tabela:

Usuwanie migdałków: wskazania, interwencja, okres pooperacyjny

Proces zapalny w migdałkach gardłowych (zapalenie migdałków) jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Z tego powodu operacja migdałków (wycięcie migdałków) jest uważana za najczęstszą interwencję chirurgiczną u dzieci.

Wbrew panującemu stereotypowi czynnikiem sprawczym przewlekłego zapalenia migdałków są nie tylko paciorkowce beta-hemolizujące, ale także inne patogeny bakteryjne (bakteroidy, Staphylococcus aureus, moraxella itp.). Ponadto znaczącą rolę odgrywa wirusowe pochodzenie zapalenia migdałków (wirus Epsteina-Barra, Coxsackie, opryszczka zwykła, paragrypa, adenowirus, enterowirus, syncytial oddechowy).

Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków jest wymagane wraz z rozwojem postaci toksyczno-alergicznych. Najważniejsza różnica między tą formą choroby a tą prostą polega na pojawieniu się objawów zatrucia i patologicznej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Okres przedoperacyjny, wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do zabiegu:

1. Bolesne odczucia w projekcji serca, nie tylko w ostrej fazie choroby, ale także w okresie remisji dławicy.
2. Poczucie kołatania serca.
3. Zaburzenia rytmu serca (tachyarytmia, blokada przedsionkowo-komorowa, skurcze dodatkowe)
4. Długi stan podgorączkowy (temperatura 37,5 ° C).
5. Ból stawów.
6. Nie ma żadnych subiektywnych dolegliwości, ale zmiany są rejestrowane w EKG (zaburzenia w układzie przewodzenia serca, zmiana kształtu zębów).
7. Zakaźne zaburzenia serca (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia), nerki (zapalenie kłębuszków nerkowych), naczynia krwionośne (zapalenie okołostawowe, zapalenie naczyń), stawy (zapalenie stawów) i inne narządy.
8. Sepsa spowodowana obecnością infekcji w migdałkach.
9. Reumatyzm.
10. Miejscowe powikłania: ropień paratonsingowy, zapalenie parafaryngitis.
11. Ogólne objawy zatrucia: osłabienie, zmęczenie, ból pleców.
12. Częste nawroty choroby:
    • 7 epizodów zapalenia migdałków rocznie.
    • 5 przypadków rocznie przez 2 lata.
    • 3 epizody zapalenia migdałków rocznie 3 lata z rzędu.

Leczenie chirurgiczne ma następujące cele: wyeliminować objawy dusznicy bolesnej, a także uniknąć rozwoju (lub progresji) powikłań zakaźnych i toksycznych.

Przeciwwskazania do chirurgicznej metody leczenia:

1. Ciężka niewydolność serca.
2. Nieskompensowana cukrzyca.
3. Niewydolność nerek.
4. Zaburzenia krwi ze zwiększonym ryzykiem krwawienia (różne postacie hemofilii, małopłytkowość, trombocytopatia, białaczka, plamica małopłytkowa).
5. Choroby złośliwe o różnej lokalizacji.
6. Gruźlica płuc w postaci aktywnej.

Tymczasowe przeciwwskazania obejmują:

• Ostry okres chorób zakaźnych.
• Dla kobiet - okres miesiączki.
• Trzeci trymestr ciąży (po 26 tygodniach). Wszystkie interwencje chirurgiczne w obszarze nosogardzieli są przeciwwskazane u kobiet w ostatnich miesiącach ciąży, ponieważ ryzyko przedwczesnego porodu nie jest wykluczone.

Jak przygotować się do operacji?

Przed operacją należy zdać testy i przejść szkolenie:

1. Badania przesiewowe krwi na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, na syfilis - RW.
2. Obowiązkowe przewodzenie promieni rentgenowskich.
3. Ogólne badanie krwi.
4. Badanie parametrów biochemicznych krwi (glukozy, bilirubiny całkowitej, jej frakcji, mocznika, kreatyniny).
5. Koagulogram (oznaczanie wskaźnika protrombiny, APTT, APTT, INR, fibrynogenu).
6. Oznaczanie krzepnięcia krwi według Sukhareva.
7. Badanie terapeuty jest konieczne, aby zidentyfikować możliwą patologię somatyczną lub przeciwwskazania do operacji.
8. Rejestracja i zapis EKG.
9. Buck wysiewanie migdałków w celu określenia mikroflory.
10. Biorąc pod uwagę możliwe ryzyko krwawienia, 3-5 dni przed operacją, konieczne jest stosowanie leków zmniejszających krwawienie z tkanek: Vikasol, Ascorutin.
11. W nocy przed operacją należy zalecić sedację.
12. W dniu zabiegu nie można jeść i pić.

Przy ujawnianiu odpowiedniej patologii somatycznej konieczna jest kompensacja tych lub innych warunków. Na przykład, jeśli nadciśnienie zostanie wykryte w 2–3 stopniach, konieczne jest osiągnięcie liczby docelowych wartości ciśnienia krwi. W obecności cukrzycy konieczne jest osiągnięcie liczby normoglikemii.

W jakim wieku lepiej wykonać operację?

Wskazania do zabiegu mogą dotyczyć pacjentów w dowolnej grupie wiekowej. Dzieci w wieku poniżej 3 lat są jednak obarczone wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Z tego powodu operację należy przeprowadzać u dzieci w wieku powyżej 3 lat.

Jak wykonać operację: ambulatoryjnie z hospitalizacją?

Wycięcie migdałków nie jest prostą operacją. Pomimo faktu, że większość tych zabiegów chirurgicznych jest wykonywana ambulatoryjnie, występuje ryzyko powikłań, a mimo to pacjent musi być monitorowany w okresie pooperacyjnym. Z tego powodu zaleca się usunięcie migdałków w szpitalu, z odpowiednim badaniem przedoperacyjnym i obserwacją pooperacyjną.

Znieczulenie do wycięcia migdałków

Znieczulenie miejscowe

W większości przypadków stosuje się znieczulenie miejscowe. Najpierw błonę śluzową nawadnia się 10% roztworem lidokainy lub 1% roztworem dikainy.

Konieczne jest zastosowanie środka znieczulającego do korzenia języka, aby wyeliminować odruch wymiotny podczas operacji. Następnie konieczne jest przeprowadzenie znieczulenia infiltracyjnego z wprowadzeniem środka znieczulającego do przestrzeni podśluzówkowej. Najczęściej stosowany 1% roztwór nowokainy, 2% roztwór lidokainy. Czasami stosowany z anestetykiem 0,1% roztworu adrenaliny w celu zwężenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia utraty krwi. Jednak wprowadzenie adrenaliny nie zawsze jest uzasadnione ze względu na przejaw jej ogólnego działania na organizm (zwiększone tętno, zwiększone ciśnienie).

W celu właściwego znieczulenia należy stosować określone miejsca podawania leków:

• Do punktu, w którym łączą się łuki przedniej i tylnej palatyny.
• W środkowej części migdałka.
• W podstawie przedniego łuku podniebiennego.
• W tkaninie z tyłu łuku.

Podczas przeprowadzania znieczulenia infiltracyjnego należy kierować się następującymi zasadami:

1. Zanurzenie igły powinno wynosić 1 cm w głąb tkanki.
2. Konieczne jest wstrzyknięcie 2-3 ml do każdego miejsca wstrzyknięcia.
3. Aby rozpocząć operację nie wcześniej niż 5 minut od znieczulenia.

Znieczulenie ogólne

Użycie znieczulenia miejscowego może być bardzo trudne u dzieci, ponieważ jego wdrożenie wymaga pełnego zrozumienia znaczenia procesu przez pacjenta. Dobrą alternatywą w takich przypadkach jest operacja w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjenci otrzymują leki premedykacyjne (środki uspokajające). Następnie pacjent otrzymuje dożylnie wstrzyknięte leki, które umożliwiają wyłączenie świadomości pacjenta. W tym czasie anestezjolog wykonuje intubację tchawicy i łączy pacjenta z respiratorem. Po tych manipulacjach rozpoczyna się operacja.

Przebieg działania

• Podczas stosowania znieczulenia miejscowego pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, podczas wykonywania operacji w znieczuleniu ogólnym pacjent leży na stole z głową odrzuconą do tyłu.
• Nacięcie wykonuje się tylko na błonie śluzowej w górnej trzeciej części łuku podniebiennego. Ważne jest, aby kontrolować głębokość nacięcia, nie powinna być powierzchowna i nie wykraczać poza błonę śluzową.
• Przez wykonane nacięcie konieczne jest wprowadzenie wąskiego środka rozsadzającego między ciało migdałowate i łuk podniebienny bezpośrednio za kapsułą ciała migdałowatego.
• Następnie konieczne jest oddzielenie (oddzielenie) górnego bieguna migdałka.
• Następnym etapem jest zamocowanie wolnej krawędzi migdałka za pomocą klipsa.

• W celu dalszego oddzielenia środkowego działu ciała migdałowatego konieczne jest trochę (bez wysiłku) zaciśnięcia wolnej krawędzi ciała migdałowatego, zamocowanego za pomocą zacisku, aby zapewnić wygodny dostęp i niezbędną wizualizację.
• Migdał jest wycięty z łuków podniebiennych i gardłowych.
• Oddzielenie środkowej części migdałka. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas oddzielania migdałków od leżących poniżej tkanek konieczne jest ciągłe przechwytywanie wolnej tkanki migdałka bliżej krawędzi obcinania. Jest to konieczne ze względu na słabą wrażliwość tkanki i wysokie prawdopodobieństwo jej pęknięcia. Aby zmaksymalizować separację migdałków wraz z kapsułką, należy przymocować tkaninę do klipsa.
• Podczas oddzielania dolnego bieguna ciała migdałowatego należy pamiętać, że ta część ciała migdałowatego nie ma kapsuły i jest odcinana pętlą. W tym celu konieczne jest zabranie tkanki migdałków tak daleko jak to możliwe, przepuszczając ją przez pętlę. W ten sposób wycięcie migdałków odbywa się w jednej jednostce wraz z kapsułką.
• Kolejnym etapem operacji jest kontrola łóżka w miejscu usuniętych migdałków. Konieczne jest określenie, czy istnieją pozostałe odcinki migdałków. Bardzo ważne jest usunięcie całej tkanki, aby uniknąć nawrotu choroby. Musisz także określić, czy istnieją krwawiące, rozwarte naczynia. Jeśli to konieczne, ważne jest przeprowadzenie dokładnej hemostazy (zatrzymanie krwawienia).
• Zakończenie operacji jest możliwe tylko wtedy, gdy krwawienie jest całkowicie zatrzymane.

Okres pooperacyjny

Utrzymanie okresu pooperacyjnego i niezbędne zalecenia:

1. Przeniesienie pacjenta na oddział po operacji odbywa się na noszach (przysiad - z miejscowym znieczuleniem).
2. Pacjent musi być położony po prawej stronie.
3. Worek na lód jest umieszczany na szyi pacjenta co 2 godziny przez 5-6 minut (2-3 minuty na prawej i lewej powierzchni szyi).
4. Pierwszego dnia zabronione jest połykanie śliny. Pacjentowi zaleca się, aby trzymał usta otwarte, aby ślina mogła spłynąć na zamkniętą pieluchę. Nie pluć ani nie wykrztuszać śliny.
5. W przypadku zespołu silnego bólu, narkotyczne leki przeciwbólowe mogą być stosowane w dniu zabiegu. W kolejnych dniach zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
6. Pierwszego dnia nie możesz rozmawiać.
7. Dieta: picie płynnych pokarmów w ciągu pierwszych kilku dni ze stopniowym przejściem na pokarmy miękkie (w postaci puree ziemniaczanym).
8. W związku z ryzykiem krwawienia pacjentom przepisuje się leki, które zwiększają krzepliwość krwi. Skuteczne leki „Tranexam”, „Etamzilat” w postaci do wstrzykiwania.
9. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym konieczne jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania: „Amoxiclav”, „Flemoklav Soljutab”, „Cefotaxime”, „Ceftriaxone” itp.
10. Zabrania się płukania gardła przez 2-3 dni po operacji, ponieważ może to spowodować krwawienie.
11. Zwolnienie z pracy na 2 tygodnie.

Możliwe komplikacje operacji

Krwawienie jest jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych powikłań wycięcia migdałków. Migdałki gardłowe są dobrze zaopatrzone w gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej. Z tego powodu bardzo ciężkie krwawienie jest możliwe podczas zabiegu chirurgicznego iw okresie pooperacyjnym. Najbardziej niebezpieczny okres to 7-10 dni po zabiegu. Przyczyną tego powikłania jest łuszczenie się skorupy z ciała migdałowatego (w miejscu usuniętego ciała migdałowatego).

lewe zdjęcie - przed zabiegiem, prawe zdjęcie - po wycięciu migdałków

Z reguły krwawienie jest charakterystyczne dla gałęzi górnej zstępującej tętnicy podniebiennej, przechodzącej w górnym rogu przednich i tylnych łuków podniebiennych. Również krwawienie często otwiera się w dolnym rogu dołu ciała migdałowatego, gdzie przechodzą gałęzie tętnicy językowej.

• Przy niewielkim krwawieniu z małych naczyń konieczne jest dokładne wysuszenie pola i przytrzymanie rany wokół rany roztworem znieczulającym. Czasami to wystarczy.
• W przypadku poważniejszych krwawień ważne jest zidentyfikowanie źródła. Umieść zacisk na naczyniu odpowietrzającym i wykonaj błyskanie.
• W przypadku masywnego krwawienia konieczne jest wprowadzenie dużego wacika gazowego do jamy ustnej i dociśnięcie go mocno do miejsca usuniętego migdałka. Następnie należy przez kilka sekund zobaczyć źródło krwawienia i szybko opatrzyć naczynie.
• W ciężkich przypadkach, gdy nie można zatrzymać krwawienia, konieczne jest ubranie zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Bardzo ważne jest wprowadzenie leków, które przyczyniają się do krzepnięcia krwi. Takie leki obejmują: „kwas traneksamowy”, „Ditsinon”, „kwas aminokapronowy”, 10% roztwór chlorku wapnia, świeże mrożone osocze. Konieczne jest wstrzyknięcie tych leków dożylnie.

Nawrót choroby. W rzadkich przypadkach możliwy jest wzrost tkanki migdałków. Sytuacja ta jest możliwa, jeśli podczas usuwania migdałków pozostała mała tkanka. W przypadku ciężkiego przerostu pozostałej tkanki choroba może się nawrócić.

Wyraźny zespół bólowy jest najczęściej charakterystyczny dla dorosłych pacjentów, ponieważ ból jest już zabarwiony emocjonalnie. W znieczuleniu można stosować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci do wstrzykiwania (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, itp.). Jednak leki te mają wiele przeciwwskazań (procesy erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, choroby krwi, niewydolność nerek i wątroby).

Utrata masy ciała Biorąc pod uwagę ból, nasilony przez akt połykania, pacjent często odmawia jedzenia. Z tego powodu utrata masy ciała jest możliwa. W okresie pooperacyjnym pierwszego dnia pacjentom wolno podawać tylko płynny pokarm.

Niewydolność podniebienno-gardłowa. Po operacji mogą wystąpić naruszenia zamknięcia zasłony podniebiennej. Powikłanie to objawia się pojawieniem się w nosie głosu, pojawieniem się chrapania podczas snu, zaburzeniem procesów mowy i połykaniem pokarmu. Częstość występowania niewydolności podniebienno-gardłowej według różnych autorów wynosi od 1: 1500 do 1: 10 000. Najczęściej powikłanie to występuje u pacjentów z ukrytym rozszczepem podniebienia, nie zdiagnozowanych przed zabiegiem. Aby wykluczyć taki stan, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta. Jednym z objawów obecności podśluzowej szczeliny podniebienia twardego jest rozszczep podniebienia.

Alternatywy dla tradycyjnej wycięcia migdałków

Kriochirurgia

Istnieje również metoda kriochirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Istotą tej techniki jest lokalny wpływ na migdałki gardłowe azotem w zakresie temperatur od (-185) do (-195) С. Takie niskie temperatury prowadzą do martwicy tkanek dotkniętych migdałkami. Natychmiast po wystawieniu na działanie krioaplikatora można zauważyć, że tkanka migdałków staje się blada, płaska i twardnieje. Po 1 dniu po operacji migdałki nabierają niebieskawego zabarwienia, linia martwicy jest dobrze wyprofilowana. W ciągu kilku następnych dni następuje stopniowe odrzucanie tkanki, któremu może towarzyszyć niewielkie krwawienie, które z reguły nie wymaga interwencji. Metodę tę można stosować u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia (w przypadku niektórych chorób krwi), z ciężką niewydolnością serca, patologią hormonalną.

Po wystawieniu na działanie niskich temperatur w okolicy migdałków możliwe są 4 poziomy uszkodzenia tkanek:

• Poziom 1 - powierzchowne uszkodzenia.
• Poziom 2 - zniszczenie 50% tkanki migdałków.
• Poziom 3 - martwica 70% tkanek.
• Poziom 4 - całkowite zniszczenie migdałków.

Należy jednak wiedzieć, że metoda kriochirurgiczna jest stosowana w postaci procedur do 1,5 miesiąca. Istotną wadą tej procedury jest również możliwość nawrotu choroby (jeśli tkanka migdałków nie była całkowicie martwicza w niskich temperaturach). Ogólnie rzecz biorąc, metoda ta jest stosowana tylko w przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa ze względu na pewne przeciwwskazania.

Laserowe usuwanie migdałków

Wykorzystanie energii lasera jest z powodzeniem stosowane w wycięciu migdałków. Przeciwwskazania do tego zabiegu są podobne, jak w przypadku klasycznej metody chirurgicznej.

1. Znieczulenie miejscowe z zastosowaniem środka znieczulającego.
2. Klips mocujący Tonsil.
3. Kierunek wiązki laserowej w obszarze ciała migdałowatego z leżącymi poniżej tkankami.
4. Usuwanie migdałków laserem.

Etapy wycięcia migdałków laserem

Zalety tej techniki to:

• Jednoczesne oddzielanie migdałków od leżących poniżej tkanek i krzepnięcie naczyń. Wszystkie naczynia wpadające w obszar wiązki laserowej są „lutowane”. Z tego powodu podczas tej operacji ryzyko krwawienia jest znacznie zmniejszone.
• Szybsze odzyskiwanie (w porównaniu do klasycznego działania).
• Zmniejsza ryzyko zakażenia tkanki (z powodu natychmiastowego tworzenia strupu w obszarze usuniętej tkanki).
• Skrócony czas działania.

Wady procedury:

1. Możliwy nawrót (z niepełnym usunięciem tkanki).
2. Droższa procedura.
3. Oparzenie pobliskich tkanek (te efekty operacji są możliwe, jeśli wiązka lasera uderzy migdałkiem w pobliską tkankę).

Alternatywne metody

Rzadziej używane metody:

1. Elektrokoagulacja migdałków. Wpływ na tkankę przy użyciu bieżącej energii. Po tej technice pozostaje dość szorstki strup, który, jeśli zostanie odrzucony, może spowodować krwawienie. Z tego powodu ta technika jest rzadko stosowana.
2. Ultradźwiękowy skalpel jest w stanie odciąć uszkodzoną tkankę. Ta metoda jest dość skuteczna w rękach specjalisty wysokiego szczebla. Ponieważ naruszenie niezbędnych zasad może spowodować zapalenie błony śluzowej struktur anatomicznych znajdujących się w pobliżu migdałków.
3. Terapia falami radiowymi. Metoda opiera się na konwersji energii fal radiowych na ciepło. Przy pomocy noża radiowego tkanka migdałków może zostać oderwana i usunięta. Niewątpliwą zaletą tej operacji jest tworzenie delikatnego strupu w miejscu usuniętych migdałków, a także szybkie odzyskanie pacjenta po operacji. Minus - wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (z powodu niepełnego usunięcia tkanki).
4. Metoda zimnej plazmy. Istota tej techniki opiera się na zdolności prądu elektrycznego w niskich temperaturach 45–55 ° C do utworzenia plazmy. Energia ta jest zdolna do rozbijania wiązań w cząsteczkach organicznych, produktem tego oddziaływania na tkanki jest woda, dwutlenek węgla i związki zawierające azot. Główną zaletą tej metody jest wpływ na tkanki o niskiej temperaturze (w porównaniu z innymi metodami), co czyni tę metodę znacznie bezpieczniejszą. Ponadto zastosowanie tej techniki znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia, ponieważ naczynia jednocześnie krzepną. Operacja ta jest łatwo tolerowana przez pacjentów, ponieważ zespół bólowy jest mniej wyraźny w porównaniu z innymi metodami.

Wnioski

Usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków odbywa się w obecności ścisłych wskazań. Ta operacja nie jest prosta i ma wiele możliwych przeciwwskazań i komplikacji. Jednak rozwój technologii chirurgicznej doprowadził do pojawienia się alternatywnych metod wycięcia migdałków. Oprócz klasycznej techniki chirurgicznej możliwe stało się usunięcie migdałków za pomocą kriochirurgii, skalpela laserowego, zimnej energii plazmy, noża radiowego itp. Techniki te są z powodzeniem stosowane, gdy klasyczna chirurgia jest przeciwwskazana (w przypadku poważnych zaburzeń układu krzepnięcia krwi, powikłań chorób somatycznych). Ważne jest, aby wiedzieć, że tylko wykwalifikowany specjalista może ustalić, czy usunąć migdałki, a także wybrać niezbędną taktykę interwencji chirurgicznej.

Usuwanie migdałków. Czy nas zdradzają ?! Cała prawda!

W ślad za postami o horrorach, które miały miejsce podczas operacji usuwania migdałków, postanowił wyjaśnić, ponieważ szkoda ludzi, którzy czytają takie posty, w których autorzy opisują tę operację z epitetami mrożącymi krew w celu zmniejszenia zalet. To tylko moja historia, jak to było naprawdę.

Problemy z gruczołami dręczyły mnie przez około 6 lat, które ostatnio zaczęły się nasilać. To wydaje się być niczym, możesz żyć, ale jedna rzecz mnie przeraziła: prawa część gardła wyschła, szczególnie z kacem, i niespodziewanie nie odeszło, jeśli wypiłeś wodę, tylko po pewnym czasie po śnie uspokoiło się.

Wyrażenie „moczy gardło” nigdy w moim życiu nie było tak wyraźnie używane.

Odłożył podróż do szpitala na długi czas, dopóki na horyzoncie nie pojawiła się perspektywa przeniesienia się do innego miasta, a potem poznałeś siebie podczas przeprowadzki, dopóki się nie zarejestrujesz, kiedy otrzymasz polisę, zdecydujesz się zrobić to szybko.

Na początek, podobnie jak wszyscy, którzy zmagają się z tym problemem, wsiadłem do Internetu.

Okazało się, że są dwa obozy dla tych, którzy wierzą, że migdałki można usunąć i wszystko będzie dobrze, ponieważ i tak nie są potrzebne, a ci, którzy krzyczą, mówiąc, że usunięcie migdałków jest reliktem sowieckiej przeszłości, a nowe badania pokazują, że pełnią ważną funkcję ochronną.

Próbowałem to rozgryźć przez co najmniej tydzień, ale natknąłem się na kilka recenzji tych, którzy umyli migdałki, zdałem sobie sprawę, że nie ma sensu leczyć, ponieważ po roku wszystko musiało być powtórzone na nowym i po bliższym przyjrzeniu się w lustrze stało się jasne, że moje migdałki, w niektórych dziurach mało prawdopodobne jest, aby były w stanie chronić się przed wszystkim. I ogólnie, jestem radykalistą, dlaczego miałbym stosować półśrodki, jeśli mogę raz na zawsze zapomnieć o tym problemie?

W tym czasie komunikowałem się z dziewczyną, która również przekazała tę procedurę i pozytywnie o niej mówiła (Natasha, witam).

Ogólnie rzecz biorąc, porównując wady i zalety, postanowiłem - przerwać.

O tak, prawie zapomniałem, w procesie wyszukiwania googli widziałem podobne krzyki na stronach takich jak Vumansru o tym, jak strasznie to boli i wszystko we krwi iw ogóle „wyczułem, że nie umarłem”, nie twierdzę, że trochę zatonęło serce, ale odrzuciłem wątpliwości i przeszedłem do polikliniki.

Przyszedł do ENT. Lekarz okazał się ładną dziewczyną około 30 lat. Na co się skarżysz? Gruczoły! Spojrzałem i powiedziałem: „Spróbujmy traktować”. Doświadczyłem doświadczenia ekspertów od sof i zacząłem autorytatywnie oświadczać, że i tak nie pomoże, a za rok musiałbym być ponownie traktowany. Odpowiedź brzmiała w duchu „spróbuj, a potem, jak to będzie”. Napisałem analizę antystreptolizyny (jak rozumiem, w infekcjach substancja ta jest wytwarzana przez organizm w celu zwalczania tego). Przeszedł. Analiza jest pozytywna (we krwi jest dużo tej substancji, o ile pamiętam 8 razy więcej niż norma).

Znowu. Wyznaczali mycie i wstrzykiwanie antybiotyku długo działającego co trzy tygodnie. Ogólnie rzecz biorąc, aby migdałki nie mogły zostać wyleczone i były nadal usuwane, raz przyjechałam do prania i raz do zastrzyku, po czym czekałam miesiąc na powrót do jednostki ENT. Patrząc na moje niezmienione gruczoły, postanowiła - przecięliśmy. Następnie zadała pytanie: istnieją dwa rodzaje operacji w znieczuleniu ogólnym i miejscowym, do którego pójdziesz. oh Cóż, ogólnie rzecz biorąc, wybrałem znieczulenie miejscowe (pamiętajcie o filmie „Znieczulenie”, osobiście go nie oglądałem, ale po przeczytaniu adnotacji i przeczytaniu Google dowiedziałem się, że tak naprawdę są takie przypadki, i rzeczywiście, jest to znacznie wygodniejsze, gdy widzicie i kontrolujecie wszystko idźcie spać i nie wiedzcie, co się dzieje), tak przy okazji, kolejka do znieczulenia miejscowego jest znacznie mniejsza, dwa miesiące, w porównaniu z 8 miesiącami dla wspólnego.

Napisali mnóstwo testów, dużo krwi, kału i moczu. Przeszedł. Czekam.

Minęły dwa miesiące, zadzwonili do mnie i powiedzieli, że zróbmy to w przyszłym tygodniu. Minął tydzień, nie odebrano żadnych połączeń. Zacząłem dzwonić do kliniki, mówili, że dziecko jest chore z lekarzem, a on był na zwolnieniu lekarskim, a potem wyjechał na wakacje. Poprosiłem o numer lekarza, napisałem SMS-a z prośbami o odcięcie mnie przed świętem, na szczęście się zgodziła.

Przyszedł dzień X, wziąłem urlop z pracy i jako grzech spałem przez pół godziny, poszedłem do szpitala, doktor zbeształ mnie bardzo, ale zgodził się „dobrze, weźmy szybki”.

Usiadłem na krześle, coś w rodzaju dentystycznego, ale trochę inaczej, dali mi kubek chirurgiczny (nie pamiętam, jak go nazywano), powiedzieli, poczekaj, jeśli to właśnie tam spluniesz. Ok Następnie znieczulenie zebrano do strzykawki i odrobinę adrenaliny „coś nie zemdlałoby”, a następnie wszystko wstrzyknięto bezpośrednio w migdałki. Po kilku minutach rozpoczęła się operacja.

Minęło około 15 minut, coś złapało ciało migdałowate i odcięło je, całkowicie bezbolesne. Nie wiem nawet, co porównać. Ale powiem to: u dentysty wszystko jest bardziej nieprzyjemne. Odnośnie krwi: tak, wygląda na to, że z niej wypływa dużo krwi, gdzieś gdzieś, gdzie szkło może być trochę więcej lub mniej, ale strach ma duże oczy, w rzeczywistości jest całkiem sporo. W trakcie operacji próbowałem nawet rozmawiać w przerwach, ale okazało się to bardzo źle, ale radośnie, wydaje się, że rozumiesz, co mówisz, jak powinieneś, ale w rzeczywistości mamroczysz. Wycinając migdałki, lekarz obrócił je, trzymając je w pęsecie i powiedział w zamyśleniu: „można oczywiście nadal próbować leczyć”.

Potem zabrali mnie na oddział, włożyli cewnik, wsadzili do niego kroplomierz, dali mi zimny plastikowy kawałek, kazali mi go położyć na gardle i kazali się położyć. Jakiś czas później przyszła pielęgniarka, najwyraźniej praktykantka, która przez 5 minut bezskutecznie próbowała wprowadzić środek znieczulający bezpośrednio przez cewnik (nie wiem, dlaczego to nie zadziałało, najwyraźniej musiałem naciskać mocniej), wszystko to towarzyszyło moim jękom i okrzykom w duchu: „Nie denerwuj się, naciskaj mocniej, „Chodź, sam”, „Pieprz się, włóż prosto do torby” (co oznacza miękki pojemnik z roztworem do kroplówki IV, czasami robią to, przebijają go i wlewają do niego lek). Ogólnie rzecz biorąc, poradziła sobie, a ja, grzebiąc trochę, zasnąłem.

Obudziłem się po paru godzinach od bólu gardła, poszedłem na słupek i poprosiłem, żebym włożył środek przeciwbólowy, położyli go i zasnęli. Nawiasem mówiąc, po znieczuleniu, w ogóle nie boli, włóż go bezpośrednio do cewnika. Ogólnie rzecz biorąc, trwało to półtora dnia, dopóki nie chciałem jeść. Próbowałem jeść w szpitalu, zdałem sobie sprawę, że nie jest wystarczająco miękki i nadal jest chory na jedzenie. Ubrałem się i pojechałem pod najbliższą aptekę, kupiłem tłuczone ziemniaki dla dzieci, były owoce, ale naprawdę chciałem czegoś poważniejszego, więc wziąłem mięso z pobliskiej apteki, która przy okazji jest droższa. Przyszedł, jadł, leżał nieruchomo przez jeden dzień i zaczął prosić o wyciąg. Na szczęście lekarz nie przeszkadzał, chociaż zwykle trzeba kłamać przez około tydzień, zdjęli cewnik i pozwolili mi wrócić do domu.

W drodze do domu wjechałem, kupiłem nowy cewnik, strzykawki, środki znieczulające, waciki i chusteczki alkoholowe. Po przyjeździe pierwszą rzeczą, jaką zrobiłem, było umieszczenie cewnika, a on miał bardzo długą igłę. Ja, który nawet nie włożyłem cewników, szczerze wpadłem w otępienie. W rezultacie powoli zacząłem wciskać igłę w żyłę, starając się nie przebić (jestem cienka i żyły są wyraźnie widoczne), po przejechaniu około dwóch trzecich igły zdałem sobie sprawę, że możesz wyciągnąć igłę i pchnąć samą plastikową rurkę bez igły, wyrzucając sobie za otępienie Skończyłem ta procedura.

Następnie, co pięć godzin, przez dwa dni ustawiałem środek znieczulający (tak zwany „Ketorol”), aż przyjaciel, który studiuje, jak stwierdził lekarz w sposób flegmatyczny: „jeśli nie przepłukasz cewnika, wkrótce dostaniesz cipkę”, cewnik Nie myłem go, a ponieważ żyła naprawdę się trochę spaliła, postanowiłem ją wyciągnąć i przez kilka dni po prostu nakłuwałem zastrzyki w inną żyłę, ponieważ ból zaczął ustępować.
Ogółem: operacja jest absolutnie bezbolesna, wygląda trochę przerażająco, ale generalnie nic zabójczego. Gorąco polecam wszystkim, którzy się boją, wszystkie problemy zniknęły jak ręka i ogólnie zaczęli czuć się bardziej radośni, ponieważ ciało pozbyło się infekcji. Możesz zostać wypisany w ciągu kilku dni, jeśli możesz zrobić sobie zastrzyk lub jeśli krewni to zrobią. Palenie okazuje się także po dwóch, choć chore i lepiej czekać. Zacząłem pić alkohol po 5 dniach. To normalne jeść w ciągu trzech dni. Nie budzić się z bólu po tygodniu.

Jeśli ktoś jest zainteresowany, mogę ci opowiedzieć o operacji rozcinania więzadeł.

• Najwyżej oceniane
• Najpierw na górze
• Tematycznie

13 komentarzy

dobrze kurwa Pamiętam, kiedy to robi się tak kurwa. Lekarz założył rękawiczki, powiedz Aah, rękę kutasa w gardle i zerwał wszystko palcami. Krwawe szkło. Czy został spłukany sodą lub czymś innym? Spat. I poszedł na obiad. Połknij rannego sklepikarza. Potem dowiaduję się, że nie można jeść przez kilka dni. I ledwo połknąłem tę kiełbasę. Początek lat 90., kurwa.

Podano lody? Właśnie zwabiliśmy lody do tej operacji.

Zostałem zwabiony zabawkami. Zabawek, szczególnie takich jak samolot, nie dano mi.

A oto moja historia.

12 lat. Wykonali 4 zastrzyki leku, który powinien spowodować amnezję i wyciąć je na jeden dzień. Okazało się, że trzeba było zrobić 6 za 4 dla mnie trochę z powodu silnej pobudliwości.

Potem obudzili mnie na operację i wyciągnęli migdałki, trwało to dla mnie około 10 minut, ale moja matka powiedziała, że ​​dwa piętra szpitala słuchały mrożącego krew w żyłach krzyku przez 40 minut. Wciąż pamiętam widok moich gruczołów i procedurę usuwania, był straszny skandal i pozbawienie premii, grzywien i nagany, upomniane przez wszystkich zaangażowanych w to wydarzenie. Po operacji nie mogłem mówić przez trzy dni, a przez kolejny tydzień sapałem i miałem miesiąc, żeby jeść tylko puree i płatki śniadaniowe, psychiatra powiedział, że ku jej zaskoczeniu wszystko jest w porządku z jej psychiką. Ponieważ miałem 12 lat, mam niski bas, dlatego często myliłem się z telefonem z Batey i wspaniale jest paradować z niemieckimi oficerami wojny.

Cholera, dobrze zrobione. Nie każdy może samodzielnie założyć cewnik i wykonać zastrzyk dożylny. Brak słów. Oklaski!

To był wygodny powód, by rzucić palenie.

Pamiętam moją historię usuwania migdałków i polipów. Miałem wtedy około 4 lat, zrobili coś w rodzaju pyska i po 15 minutach wysłali mnie na salę operacyjną. Siadają, mówią, na krześle (jak krzesło elektryczne) - i wiążą ramiona i nogi paskami. Teraz, jak mówią, rozchlapiemy cię w gardle i szybko pisklę - nic nie poczujesz. Aha, oczywiście! Jakieś śmieci rozbryzgane (rozumiem mróz na podstawie lidokainy). Włożyli jakieś nożyczki o skomplikowanym kształcie i pisklę - z mojego krzyku zadzwoniły prawdopodobnie okna całego budynku. Krew przelewała się z ust, które próbowali zatrzymać za pomocą bawełnianych wacików, nakładając na miejsce odcięcia. Ponadto, jak się okazało, nie odciąłem całkowicie migdałków, ale z jakiegoś powodu usunięto tylko połowę. Usuwanie polipów okazało się nie lepsze - wydawało się, że łamią jakąś kość - ze wszystkimi konsekwencjami.

Ogólnie wszystko trwało około pół godziny. Potem wysłali mnie na oddział otlezhivatsya i gdzieś po 5-6 godzinach wysłałem do domu z mamą. tego dnia mogłem tylko pić wodę, a potem - musiałem wybierać między uczuciem pragnienia a stwardniałym bólem. Kilka dni jadłem ciastka, nasączone mlekiem i odrobiną owoców.

Ogólnie rzecz biorąc, było to bardziej gwałtowne niż fabuły z filmów „Saw”.