Jak mogę sprawdzić na gruźlicę?

Dzięki nowoczesnym postępom w medycynie i wprowadzeniu szerokiej gamy badań laboratoryjnych i instrumentalnych, nowoczesna diagnostyka może wykryć gruźlicę na początku jej rozwoju, kiedy leczenie ma najkorzystniejsze rokowanie.

Kiedy trzeba poddać się badaniu na gruźlicę?

Ze względu na powszechne rozprzestrzenianie się gruźlicy wśród ludności naszego kraju istnieją specjalne programy do wykrywania choroby. Masowa diagnoza choroby obejmuje badanie wszystkich osób, począwszy od dzieciństwa. Pozwala to zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju i zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby wśród zdrowych ludzi.

Często diagnostyka przesiewowa musi być przeprowadzana raz w roku z wysokim ryzykiem zakażenia - 2 razy w roku. Jeśli pojawią się objawy choroby, przeprowadza się nieplanowane badanie osoby. Następujące objawy mogą wskazywać na obecność choroby:

• kaszel dłuższy niż 2 tygodnie;
• krwioplucie;
• ból w płucach;
• wysoka temperatura przez długi czas;
• drastyczna utrata wagi;
• zwiększona potliwość, zwłaszcza w nocy;
• zmniejszona wydajność, słabość;
• bóle mięśni, stawów, kości.

Powyższe objawy są bezpośrednim wskazaniem na wizytę w placówce medycznej. Tylko lekarz wie, jak wykryć gruźlicę i jakie metody badawcze są potrzebne konkretnemu pacjentowi.

Etapy i główne metody diagnostyczne u dorosłych i dzieci

Proces wykrywania gruźlicy w populacji obejmuje kilka etapów. Pozwala to na zbadanie maksymalnej liczby osób i zidentyfikowanie nosicieli patogenu. Przede wszystkim pracownicy medyczni i socjalni zalecają badanie przez osoby najbardziej dotknięte chorobą.

Optymalną i niezawodną metodą diagnostyczną do wykrywania gruźlicy u dużej liczby osób jest fluorografia (dalej - FG). Zastosowanie tej metody pozwala w możliwie najkrótszym czasie zbadać maksymalną liczbę pacjentów. Zaleca się poddanie fluorografii każdemu pacjentowi, który pierwszy raz ubiegał się o opiekę medyczną w bieżącym roku.

Drugi etap

Każdego roku zamiast FG u dzieci diagnozuje się tuberkulinę. Jeśli występują objawy gruźlicy, powtarza się ją lub nie czeka na wygaśnięcie roku. Używaj również bardziej wrażliwej na metodę prątków - test Diaskina.

Test tuberkulinowy (Mantoux)

Dzięki pozytywnym wynikom pierwszych metod diagnozowania pacjentów bada się etapami:

1. Badanie wcześniej uzyskanych informacji o chorobie.
2. Analiza uzyskanych danych pod kątem dokładności i specyficzności.
3. Na podstawie uzyskanych znaków określa się kompleks objawowy.
4. Dokonanie wstępnej diagnozy lub diagnozy.
5. Diagnostyka różnicowa.
6. Definicja diagnozy klinicznej z uwzględnieniem formy, stadium, aktualnych i wtórnych patologii.
7. Obserwacja i leczenie pacjenta.

Oznaczanie postaci płucnej

Aby określić najczęstszą postać gruźlicy - płuc, należy użyć podstawowych metod diagnozy:

• pobieranie historii - badanie pacjenta. Został poproszony o listę obowiązkowych standardowych pytań dotyczących obecności gruźlicy u członków rodziny, warunków pracy i wcześniej przeniesionych chorób układu oskrzelowo-płucnego. W ankiecie lekarz koncentruje się na standardowych skargach dotyczących gruźlicy płuc;
• osłuchiwanie i perkusja płuc - ujawnia czynnościowe zaburzenia oddechowe, świszczący oddech, różnego rodzaju zaburzenia. Słuchanie odbywa się na wszystkich częściach płuc, jednocześnie prosząc pacjenta o okresowe kaszel w celu wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości;
• Diagnostyka rentgenowska - pokazuje zmiany morfologiczne w strukturze płuc: ubytki, naciek, ropniak, wysiękowe zapalenie opłucnej, rozszerzanie się wzoru płucnego i resztę;
• badanie bakteriologiczne plwociny w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę - prątka Kocha. Kiedy niemożliwe jest zbadanie plwociny, na przykład u dzieci, użyj wody do mycia z oskrzeli lub z żołądka. Często konieczne jest powtórzenie procedury co najmniej 3 razy w celu dokładnej diagnozy. W rzadkich przypadkach patogen nie jest wykrywany (przy zamkniętej gruźlicy);
• test tuberkulinowy - pozwala określić obecność specyficznego antygenu gruźliczego. Przeprowadza się śródskórne podawanie tuberkuliny, a następnie obserwuje się miejscową reakcję w miejscu wstrzyknięcia w ciągu tygodnia.

Ponadto minimum diagnostyczne dla badań przesiewowych w kierunku gruźlicy płuc obejmuje analizy kliniczne moczu i krwi. Takie niespecyficzne analizy prątków pozwalają nam określić zmiany w organizmie, wskazując na obecność procesu zapalnego genezy bakteryjnej.

Dodatkowe techniki

Kolejnym etapem diagnozy jest zastosowanie dodatkowych metod. Obejmują one ponowne badanie plwociny i diagnostykę tuberkulinową.

Nowoczesna diagnostyka obejmuje również wysoce czułe metody: reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) i test immunoenzymatyczny (ELISA). Badając krew tymi metodami, możliwe jest prawie 100% wykrycie prątka gruźlicy już w pierwszych tygodniach choroby.

Analizując otrzymane informacje, lekarz może postawić diagnozę. W niektórych przypadkach, aby uzyskać pełny obraz choroby, konieczne jest skorzystanie z metod morfologicznych - zebranie części zaatakowanej tkanki i dalsze badanie mikroskopowe. Informacyjna jest bronchoskopia, która pozwala również uzyskać materiały do ​​badań.

Głównym zadaniem wszystkich powyższych etapów i metod jest badanie zaatakowanych tkanek narządów i całego ciała w celu określenia obecności prątków gruźlicy.

Ostatnim etapem formułowania diagnozy klinicznej jest opcjonalna diagnoza. Celem tego etapu jest zidentyfikowanie zaburzeń funkcjonalnych ciała, do których doprowadziła infekcja. Zawiera szeroki zakres diagnostyki, pozwalającej określić zaburzenia oddechowe, patologie układu sercowo-naczyniowego, nerki, wątrobę, układ nerwowy i inne. Biorąc pod uwagę wyniki, można określić ostateczną diagnozę, prognozę choroby i sporządzić plan leczenia.

Opis podstawowych procedur

Aby zrozumieć, jak ma miejsce wykrywanie gruźlicy, warto bardziej szczegółowo rozważyć główne środki diagnostyczne.

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne materiałów biologicznych pacjenta są jedną z najważniejszych metod. Często bada plwocinę, krew i mocz. Rzadziej - płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, woda myjąca z oskrzeli i żołądka i inne.

Badanie bakteriologiczne plwociny pozwala na zdiagnozowanie gruźlicy dzięki wykryciu prątków. Konieczne jest przeprowadzenie procedury co najmniej trzy razy. Pacjent jest uczony, jak prawidłowo zbierać materiał i doradzać w przygotowaniu do procedury pobierania. Badanie plwociny, określenie odporności infekcji na antybiotyki. Jest to konieczne do określenia taktyki leczenia.

Badanie składu moczu ma wartość diagnostyczną dla chorób układu moczowo-płciowego i gruźlicy prostaty. Występuje w niej również mykobakteria. Po zakażeniu różdżką Kocha specyficzne przeciwciała przeciwko niej pojawiają się we krwi. Wykrycie tych krążących immunokompleksów umożliwia postawienie diagnozy nawet w pierwszych tygodniach choroby, gdy objawy są prawie nieobecne. W zależności od rodzaju gruźlicy pozapłucnej badane są inne tkanki i płyny ustrojowe.

Diagnostyka różnicowa

Postacie płucne i pozapłucne choroby mają wiele objawów klinicznych wspólnych z innymi chorobami. W niektórych przypadkach, jeśli etapy diagnozy nie są przestrzegane, można postawić błędną diagnozę. Pociąga to za sobą rozwój różnych niebezpiecznych warunków, w tym lekooporności.

Podczas diagnozy konieczne jest zdiagnozowanie gruźlicy płuc przy takich chorobach:

• zapalenie płuc;
• rak płuc;
• choroby pasożytnicze;
• limfogranulomatoza;
• ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Choroby te mają wiele objawów podobnych do gruźlicy. Tylko doświadczony lekarz gruźlicy powinien dokonać diagnozy różnicowej, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse.

Bronchoskopia

Badanie bronchoskopowe płuc jest metodą endoskopową, która pozwala lekarzowi wizualnie ocenić stan płuc. W tym celu do krtani i tchawicy wprowadza się elastyczną sondę do jamy płucnej. Na końcu jest kamera wideo, jest również wyposażona w specjalne kleszcze, za pomocą których tkanka jest pobierana do dalszych badań.

Oprócz funkcji diagnostycznej, bronchoskopia jest używana do celów terapeutycznych.

Z jego pomocą do jamy płuc i oskrzeli wstrzykuje się specjalne leki. Pomimo swojej skuteczności procedura jest nieprzyjemna i przynosi pacjentowi dyskomfort.

Radioterapia

Zastosowanie diagnostyki promieniowania pomaga zidentyfikować różne zmiany morfologiczne i strukturalne w płucach. Radiografia, jeden z typów diagnostyki promieniowania, ujawnia różne nowotwory w strukturze narządu. W niektórych przypadkach pozwala wykryć zmiany przy braku wydalania bakterii. Bardziej pouczającą metodą jest CT, w trakcie której można zauważyć minimalne zmiany w strukturze narządu.

Za pomocą prześwietlenia przeprowadzić masową diagnozę populacji. Ta metoda pozwala szybko i skutecznie wykrywać zmiany w płucach.

Również zdjęcia rentgenowskie są używane do diagnozowania gruźlicy kości i stawów. Ta opcja diagnostyczna pozwala wykryć destrukcyjne zmiany w tkance skóry, oznaki zapalenia stawów, zmiany chorobowe.

Molekularne metody genetyczne

Współczesne metody diagnozowania gruźlicy stają się coraz bardziej popularne. Pozwalają wykryć infekcję w możliwie najkrótszym czasie bez żadnych objawów. Obejmują one:

1. W oparciu o wykrywanie cząstek DNA prątków, metoda reakcji łańcuchowej polimerazy umożliwia identyfikację pojedynczych wtrąceń prątków w badanym materiale. Służy do analizy prawie każdego płynu ustrojowego: krwi, moczu, plwociny, popłuczyn z oskrzeli i żołądka, płynu mózgowo-rdzeniowego i innych. Zautomatyzowany proces pozwala uzyskać końcowy wynik w ciągu prawie 4-5 godzin. Często jest to analiza jakościowa, która informuje o chorobie bez liczenia znalezionych bakterii. Jednak w niektórych laboratoriach wysoce czuły sprzęt zapewnia wynik ilościowy.
2. Metoda testu immunoenzymatycznego (ELISA) opiera się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko gruźlicy we krwi. Te przeciwciała mogą znajdować się w nim przez cały czas po zakażeniu. Lekarz może określić przewidywany czas zakażenia przez obecność określonego rodzaju immunoglobuliny. Metoda ta ujawnia nie tylko chorobę, ale także nosiciela infekcji, lub informuje, że osoba ta kiedyś chorowała na gruźlicę. Specyficzne przeciwciała mogą być wykrywane we krwi przez całe życie, ale osoba może już być zdrowa.

Jak testować na gruźlicę w domu i szpitalu

Przez wiele lat gruźlica uważana jest za plagę XXI wieku, zwłaszcza w krajach Europy Wschodniej.

Ta choroba oprócz szkód fizycznych powoduje także szkody moralne dla ludzi, ponieważ jest to rodzaj piętna społecznego.

Chory, często zamknięty w sobie i unika niepotrzebnego kontaktu ze światem zewnętrznym i ich bliskim otoczeniem. Niektórzy nawet krzyżują się na sobie.

Na szczęście nowoczesna medycyna co roku rozwija i ulepsza zarówno metody leczenia gruźlicy, jak i jej terminową diagnozę.

Przecież im wcześniej choroba zostanie zidentyfikowana, tym łatwiej ją pokonać. Dlatego wielu zwykłych ludzi zastanawia się, jak być testowanym na gruźlicę.

Przede wszystkim chciałbym wyjaśnić, że pojedynczy test na gruźlicę nie daje żadnych gwarancji. Ponieważ ta choroba ma wyjątkowo wysoki odsetek zakażeń domowych.

Oznacza to, że tylko regularne, okresowe kontrole mogą znacząco chronić osobę pod względem jej szybkiego wykrywania.

Więc kiedy warto to sprawdzić? Odpowiedź jest prosta, im szybciej, tym lepiej. Gruźlica nie jest chorobą, która może być „opóźniona”.

Kto jest zagrożony infekcją

Absolutnie każdy, bezdomny, nauczyciel i biznesmen może stać się jego „ofiarą”. Ani status społeczny, ani styl życia nie gwarantują absolutnie nic.

Nawet stosunkowo normalny stan zdrowia nic nie znaczy. Zazwyczaj choroba może rozwinąć się wystarczająco długo. Najpierw ucierpią węzły chłonne, potem organy i tkanki ciała.

Nawiasem mówiąc, płuca mogą cierpieć, a nie pierwsze. Tak więc choroba może zacząć się od kości, układu trawiennego, a nawet cewki moczowej.

Pierwsze oznaki choroby

Utrata masy ciała, osłabienie, częste zmęczenie, obfite, nocne poty, uporczywy kaszel mogą być pierwszymi „dzwonkami”. Dlatego, jeśli nie byłeś testowany przez długi czas, zrób to jak najszybciej.

Sprawdź gruźlicę na kilka sposobów, sprzęt i laboratorium.

Pierwszą i najczęstszą metodą sprzętową u dorosłych jest fluorografia, która umożliwia wykrycie pierwotnej zmiany w tkance płucnej bez „obciążania” osoby nadmierną ekspozycją na promieniowanie.

Jeśli obraz nie jest jasny, lekarz może przepisać zdjęcie rentgenowskie, aby uzyskać bardziej szczegółową analizę. Następnie zdjęcie jest robione w kilku projekcjach, a nie tylko w jednym, jak w przypadku fluorografii.

Ponadto lekarz może również wysłać do CT (tomografia komputerowa). Czasami pozwala na wizualne wykrycie lokalizacji choroby.

Jedna z laboratoryjnych metod podstawowej diagnostyki izolowanego zastrzyku tuberkulinowego. Zatem preparat zawierający niewielką dawkę białek pochodzących z już martwych komórek gruźlicy wstrzykuje się pod skórę pacjenta.

Zatem osoba, która nie ma patogennych prątków w swoim ciele, w ciągu kilku dni, będzie miała tylko niewielki ślad z zastrzyku.

Analizy

Istnieją jednak bardziej sprawdzone metody diagnozowania z dużą dokładnością. Aby to zrobić, lekarze wykonują serię badań krwi i moczu, ustalając obecność czynnika sprawczego lub jego śladów.

• Ogólna analiza krwi i moczu jest rodzajem podstawy w wykrywaniu patologii choroby.Jeśli mówimy o krwi, tutaj, z gruźlicą, będzie wysoki poziom leukocytów, w moczu są objawy amyloidozy spowodowane przez szkodliwe prątki z powodu dotkniętych nerek i dróg moczowych.
• Metoda hodowli - polega na identyfikacji pewnej liczby prątków w plwocinie. Jeśli zostanie znalezionych więcej niż 5, diagnosta umieszcza tę próbkę w pożywce, aby szybko rosnące mikroorganizmy mogły określić stopień ich wrażliwości na niektóre rodzaje antybiotyków.
• Reakcja łańcuchowa polimerazy lub PCR. Metoda ta polega na badaniu moczu, plwociny, posiewu krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem obecności prątków DNA. Dziś jest to najdokładniejsza analiza, która pozwala powiedzieć ze 100% pewnością, czy choroba jest skupiona na konkretnym narządzie. Zdarzały się przypadki, w których PCR zdiagnozował obecność choroby, nawet po negatywnym wyniku w innych testach.
• Inną metodą diagnozowania jest mikroskopia rozmazowa, podczas której badana jest ciecz wydzielana przez kaszel, plwocinę. Pacjent zbiera go w sterylnym słoiku i przekazuje do laboratorium. Tam jest poddawana barwieniu według metody Ziehla-Nielsena. Jeśli próbka uzyskała czerwony kolor, a nie niebieski, to zawiera Mycobacterium tuberculosis.
• Biopsja lub analiza histologiczna. Polega na badaniu małego kawałka ludzkiej tkanki. Metoda ta jest stosowana głównie w przypadkach, w których niemożliwe jest sprawdzenie biologicznego płynu w organizmie, podobnie jak w przypadku gruźlicy kości.
• ELISA lub ELISA - metoda, w której próbki krwi są badane na obecność przeciwciał. Bardzo niedokładna metoda, raczej wyjaśniająca, ponieważ pozytywny wynik mówi tylko o infekcji. Bardziej istotne, jeśli to konieczne, w celu potwierdzenia gruźlicy pozapłucnej.

Warto zauważyć, że oprócz powyższych, istnieją również testy, które pomagają wykryć gruźlicę w domu. Analizy te są swobodnie dostępne w Internecie, gdzie można je łatwo kupić.

Jednak wielu ekspertów twierdzi, że takie testy nie zapewniają 100% gwarancji. Co więcej, często mogą „oszukać”. W związku z tym lekarze zdecydowanie zalecają bezpośrednie sprawdzenie w instytucjach medycznych.

I na koniec chciałbym powiedzieć, że nie powinniśmy zapominać o metodach zapobiegania chorobom, ponieważ znacznie łatwiej jest się wcześniej przejmować środkami zapobiegawczymi niż poddawać się długotrwałemu leczeniu.

Metody te nie wymagają żadnych specjalnych wydatków pieniężnych.

Wystarczy zrezygnować ze złych nawyków, w szczególności palić, jeść prawidłowo, jeść witaminy, ćwiczyć twardnienie i, oczywiście, higienę osobistą.

Staraj się również unikać kontaktu z cudzymi ręcznikami, grzebieniami, naczyniami itp.

Jak testować na gruźlicę - zadbaj o siebie

Gruźlica jest powszechną chorobą zakaźną, która prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu, zniszczenia tkanki płuc lub innych (w zależności od procesu lokalizacji), co widać na zdjęciu. Zapobieganie zakażeniu gruźlicą jest głównym kierunkiem zwalczania tej choroby.

W tym celu przeprowadza się szczepienie BCG i test Mantoux w dzieciństwie, a coroczne badania profilaktyczne i badania lekarskie przeprowadza się jako dorośli.

Dlaczego zapobieganie gruźlicy jest ważne?

Liczba osób dotkniętych TBC rośnie z każdym rokiem, a odsetek dzieci wśród nich jest prawie równy odsetkowi dorosłych.

Leczenie choroby jest długie, musi być ciągłe i złożone. Duża liczba leków stosowanych w terapii ma ogromny negatywny wpływ na układ odpornościowy.

Obecnie wszystkie siły służby zdrowia koncentrują się na wdrażaniu obowiązkowych środków zapobiegania i wczesnego wykrywania zakażeń. Jak to sprawdzić, każdy powinien wiedzieć, aby chronić się przed chorobą.

Wierzono, że gruźlica jest chorobą społeczną, która dotyka ludzi o niskich środkach i statusie. Ale obecnie to stwierdzenie nie jest tak istotne.

Wskazania do diagnozy tuberkulinowej

Możesz określić kilka instytucji w Moskwie i innych miastach Rosji, w których można testować na gruźlicę:

• poliklinika dla dzieci lub dorosłych (pokój szczepień, sala rentgenowska);
• poradnia gruźlicy;
• specjalna komisja prewencyjna.

Metody badań przesiewowych w kierunku gruźlicy u dorosłych i dzieci różnią się. Test na gruźlicę u dorosłych obejmuje coroczne kontrole, które obejmują rentgenograficzną fluoroskopię płuc.

Takie kontrole muszą odbywać się 2 razy w roku:

• Zakażony HIV;
• osoby mające kontakt ze źródłem zakażenia;
• Osoby tymczasowo aresztowane, kolonie poprawcze, a także te zwolnione w ciągu pierwszych 2 lat;
• osoby bez określonego miejsca zamieszkania;
• osoby tymczasowo aresztowane, zakłady poprawcze i przychodnie gruźlicze.

Warunki zapobiegania gruźlicy

U dzieci zapobieganie gruźlicy rozpoczyna się od pierwszych dni życia. W ciągu pierwszych 3-7 dni po urodzeniu podaje się szczepienie przeciwko gruźlicy szczepionką BCG lub BCG-M.

Jeśli z jakiegoś powodu niemożliwe jest przeprowadzenie zabiegu w szpitalu położniczym, jest to wykonywane później, po przeprowadzeniu testu Mantoux z (koniecznie!) Wynikiem negatywnym.

Szczepienie BCG przeprowadza się dokładnie po 7 i 14 latach, przy wszystkich wcześniejszych negatywnych reakcjach Mantoux.

Kim jest test Mantoux?

Test Mantoux przeprowadzany jest dla dzieci, które osiągnęły wiek 12 miesięcy i mają mniej niż 18 lat raz w roku.

Wielu rodziców dba o to, aby sprawdzić dziecko pod kątem gruźlicy, bez uciekania się do wprowadzenia tuberkuliny. Istnieje alternatywa - fluorografia. Ale odbywa się to tylko w celu wyjaśnienia diagnozy lub po osiągnięciu wieku 14 lat, ponieważ jest szkodliwe dla małych dzieci.

Jak sprawdzić gruźlicę i czy można to zrobić w domu

Właściwa diagnoza gruźlicy jest narzędziem, dzięki któremu lekarz opracowuje skuteczny schemat leczenia i ratuje życie pacjenta. Ta choroba przybiera różne formy, a każda z nich ma swój własny zestaw objawów. Pytanie o to, jak w domu przetestować się na gruźlicę bez opieki medycznej, jest nadal ważne dla większości ludzi. Lekarze nie stworzyli jeszcze skutecznego leku, który pomógłby poradzić sobie z patologią. Jedyną szansą na zachowanie zdrowia jest diagnostyka z wykorzystaniem konkretnych metod badawczych. Zapraszamy czytelników do poznania sposobów diagnozowania gruźlicy, niezbędnych testów i przeciwwskazań do nich, opcji wykrywania gruźlicy w domu.

Jak mogę sprawdzić na gruźlicę?

Corocznie metody badania pacjentów z gruźlicą są ulepszane i aktualizowane. Przy pomocy istniejących metod diagnozowania lekarzom udaje się wykryć obecność choroby w czasie i podjąć środki zapobiegające jej rozprzestrzenianiu się w społeczeństwie.

W poradniach gruźlicy stosuj sprawdzone techniki diagnostyczne, w tym:

• Test Mantoux (podstawowy test przeprowadzany jest w dzieciństwie i obejmuje wprowadzenie do ciała tuberkuliny w celu określenia prawdopodobieństwa zakażenia);
• fluorografia (obraz płuc, na którym widoczne są zmiany patologiczne w narządzie);
• tomografia (wiarygodna metoda wykazująca oznaki i stopień uszkodzenia narządu przez patogen tuberkulinowy);
• RTG (zdjęcia płuc w rzutach czołowych i bocznych);
• metody laboratoryjne (testy, które pomagają wykryć kij Kocha w ciele).

Ryzyko zakażenia gruźlicą pozostaje wysokie, więc lekarze organizują procedurę identyfikacji osób zakażonych, uwzględniając wymagania Ministerstwa Zdrowia. Testy Mantoux są przeprowadzane co roku w szkołach, a dorosłym obywatelom zaleca się przeprowadzanie badania fluorograficznego raz w roku.

Objawy wymagające badania

Zewnętrzne objawy gruźlicy są takie, że łatwo można je pomylić z innymi chorobami. Objawy choroby zależą od jej charakteru, lokalizacji patogenu, intensywności kursu. To prawda, że ​​gruźlica ma charakterystyczne czynniki, które są wyraźnie widoczne przy ścisłym monitorowaniu stanu własnego zdrowia.

Czynnik wywołujący gruźlicę często pasożytuje w płucach i prowokuje pojawienie się takich objawów:

• trwałe, poważne i niewyjaśnione zmęczenie;
• słabość, zmniejszona wydajność;
• utrata zainteresowania dzieckiem uczeniem się, grami, pracą szkolną, zmniejszoną aktywnością ruchową;
• dramatyczna utrata masy ciała, pojawienie się oznak wyczerpania przy zachowaniu odpowiedniego odżywiania;
• wyostrzanie rysów twarzy;
• wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
• bladość skóry, edukacja na twarzy niezdrowego rumieńca, który niektórzy uważają za piękny;
• nadmierne pocenie się w nocy, dreszcze;
• suchy, uporczywy kaszel, którego ataki nasilają się w nocy;
• wytwarzanie plwociny z płuc (charakterystyczny znak zaniedbanej choroby);
• krwioplucie (objaw występuje u pacjentów z naciekową postacią gruźlicy, gdy proces zapalny w płucach rozwija się na tle centralnej martwicy kału i destrukcyjnych zmian w tkankach narządu).

Czynnik wywołujący gruźlicę atakuje inne narządy wewnętrzne. Różdżka Kocha, pasożytująca w przewodzie pokarmowym, wywołuje następujące objawy:

• nadęty brzuch;
• krew w stolcu;
• zaparcie lub uporczywa biegunka;
• podwyższona (podgorączkowa) temperatura ciała.

Gruźlicy skóry towarzyszy tworzenie gęstych guzków podskórnych. Silny nacisk na nie prowadzi do uwolnienia białawej, tandetnej cieczy. Jeśli choroba dotyka kości, pacjent nie może w pełni się poruszać, odczuwa silny ból w dolnej części pleców. Gruźlica kości prowadzi do złamań nawet po minimalnym obciążeniu mechanicznym.

Testy laboratoryjne, które może zalecić tylko lekarz, pomagają wykryć wirusy konsumpcyjne.

Przed badaniem przeprowadza się wywiad z pacjentem, wyjaśnia się następujące punkty:

• czy objawy choroby ujawniły się wcześniej, czy w domu mieszkają ludzie, którzy już mają gruźlicę;
• czy był kontakt z nosicielem różdżki Kocha;
• czy pacjent jest zarejestrowany w przychodni TB dla choroby;
• kiedy po raz ostatni osoba została poddana fluorografii, jakie wyniki przyniosła procedura;
• czy zalecono dodatkową diagnostykę na podstawie wyników fluorografii;
• w jakich warunkach pacjent żyje, czy w pełni je, czy jest rodowitym mieszkańcem kraju (miasta), emigranta czy uchodźcy, z którego regionu przybył;
• Nie mieszkaj obok pacjentów cierpiących na przeszłość kryminalną, którzy zostali uwięzieni w więzieniu (większość byłych i obecnych więźniów jest zakażona prątkiem gruźlicy).

Wysokiej jakości badanie pacjenta jest również ważne dla prawidłowej diagnozy.

Lekarz zwraca szczególną uwagę na następujące objawy:

• utrata masy ciała w krótkim czasie;
• zaburzona amplituda ruchów klatki piersiowej podczas oddychania;
• powiększone węzły chłonne.

Test Mantoux i jego wyniki

Test Mantoux jest wariantem testu laboratoryjnego na gruźlicę, w którym lek o nazwie „tuberkulina” podaje się domięśniowo osobie. Powstaje z białek izolowanych z martwych pałeczek Kocha (czynnik sprawczy choroby) i mieszanych. Wstrzyknięcie zawiesiny odbywa się w dolnej części przedramienia, od wewnątrz. Diagnozę domniemanej patologii przeprowadza się po 2 dniach od wstrzyknięcia. Na powierzchni skóry powstaje obrzęk guzkowy o czerwonawym kolorze (grudka). Lekarz mierzy średnicę zaczerwienionego obszaru, aby określić prawdopodobieństwo zakażenia pacjenta gruźlicą. Im większy obszar grudki, tym większe ryzyko rozwoju procesów patologicznych w organizmie.

Lekarze rozróżniają 3 warianty reakcji na wirusową szczepionkę tuberkulinową:

1. Negatywny. Brak zagęszczenia i zaczerwienienia skóry w miejscu wstrzyknięcia. W niektórych przypadkach występuje niewielkie zaczerwienienie. Reakcja wskazuje na brak patogenu w ludzkim ciele.
2. Pozytywne. Reakcja na zastrzyk jest lokalna, z małymi objawami zewnętrznymi, średnica grudki wynosi 5 mm lub więcej. Takie objawy sygnalizują osobie, że musi przejść dodatkowe badania, wykonać zdjęcie rentgenowskie i wykonać badania krwi.
3. Ciężka przekrwienie (zaczerwienienie i obrzęk skóry w miejscu wstrzyknięcia). Wielkość grudek u dzieci osiąga 17 mm, u dorosłych - 212 mm i więcej. Na skórze, do której wstrzyknięto lek, rozwijają się procesy martwicze, powstaje wiele ropni i pęcherzyków wypełnionych płynem. Węzły chłonne w strefie łokciowej i pachowej (regionalne zapalenie naczyń chłonnych) są powiększone. Lekarz przepisuje dodatkowe badanie osoby w celu wykrycia źródła zakażenia.

Test Mantoux jest dziś uważany za popularną metodę podstawowej diagnostyki gruźlicy. Służy do identyfikacji osób należących do grupy ryzyka występowania gruźlicy. Metodę tę stosuje się również w placówkach przedszkolnych i edukacyjnych, przeprowadzając kontrolne badania lekarskie.

Dokładna diagnoza oparta na wynikach testu Mantoux jest niemożliwa, ponieważ procedura nie daje 100% wyniku. Prawdopodobieństwo fałszywego wyniku pozytywnego u osoby, która nie jest chora na konsumpcję, pozostaje. I odwrotnie, u pacjentów z początkową gruźlicą grudka po Mantoux jest w normalnym zakresie.

Przeciwwskazania do testu Mantoux

Test Mantoux jest nieszkodliwą procedurą diagnostyczną. Istnieją jednak przypadki, w których nie można wykonać zastrzyku.

USG

Badanie ultrasonograficzne tkanki płucnej (w tym opłucnej) jest rzadko stosowane w medycynie. Chociaż metoda ta wykazuje dokładność diagnostyczną, pomaga wykryć ogniska gruźlicy w płucach, a także nowotwory złośliwe - nie uzyskała odpowiedniego rozkładu w kręgach medycznych. Lekarze nadal preferują stosowanie sprawdzonych, niezawodnych i dokładnych metod diagnostycznych.

Zalety ultradźwięków podczas badań przesiewowych w kierunku gruźlicy:

• trzewna warstwa opłucnej płucnej jest wyraźnie widoczna;
• widoczne tkanki płuc i klatki piersiowej, oddziały podtwardówkowe, przepona;
• pokazuje stan opłucnej, możesz określić położenie i rozmiar wszystkich ognisk uszkodzenia narządów, zobaczyć obecność płynu w płucach;
• Obrazy ultradźwiękowe pokazują pęknięcia w strukturze tkanki.

Badanie ultrasonograficzne pomaga wyjaśnić następujące niuanse:

• wizualizować dotknięte obszary narządu oddechowego;
• ocenić intensywność i cechy rozwoju procesu patologicznego;
• dowiedzieć się, czy zmiana rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary i narządy;
• określić objętość płynu, który nagromadził się w jamie opłucnej;
• ocenić stan tkanek znajdujących się w pobliżu dotkniętego obszaru;
• zdiagnozować stopień zmian w tkance opłucnej.

Badanie ultrasonograficzne rozszerza możliwości diagnostyczne i wyświetla bardzo dokładne informacje o występowaniu różnych procesów patologicznych w ciele pacjenta z podejrzeniem gruźlicy. Metoda ta nie pomaga jednak zobaczyć wszystkich obszarów badanego organu. Na przykład nie używaj ultradźwięków w pobliżu łopatek.

Badanie krwi

Badanie krwi na gruźlicę należy do pouczających i dokładnych metod diagnozowania niebezpiecznej choroby. Aby określić formę patologii, kliniki i laboratoria wykorzystują sprawdzone metody badania biomateriałów.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy)

Reakcja łańcuchowa polimerazy dokładnie ujawnia prątek gruźlicy, który pasożytuje w organizmie. Metoda jest odpowiednia do badania krwi i innych płynów ludzkiego ciała (mocz, mózgowo-rdzeniowy płyn mózgowo-rdzeniowy, rozmazy z gardła, plwociny, rozmazy z narządów płciowych).

Zalety techniki:

• otrzymywanie wyników w 4-5 godzin po analizie;
• DNA Bakterii Mycobacterium wykrywa się w materiale biologicznym;
• dokładność określenia liczby bakterii chorobotwórczych, technik laboratoryjny przydziela pojedynczą cząsteczkę czynnika chorobotwórczego;
• określenie stopnia oporności prątków tuberkulinowych na niektóre leki (informacja staje się podstawą wyboru właściwego schematu terapeutycznego).

Test immunoenzymatyczny

Test immunoenzymatyczny (ELISA) - badanie krwi na przeciwciała. Ciało pacjenta w gruźlicy wytwarza specyficzną amg immunoglobulinę, a technika ELISA pomaga go wykryć. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za alternatywę dla testu Mantoux. Aby uzyskać dokładne wyniki, krew pobierana jest z żyły do ​​badania. Metoda nie ustala stadium choroby, a w tym leży jej wada. Ponadto obecność przeciwciał przeciwko gruźlicy nie zawsze wskazuje, że dana osoba jest zakażona różdżką gruźliczą.

Ogólne badanie krwi

W celu uzyskania precyzyjnej diagnostyki podejrzewanej gruźlicy płuc lekarz przepisuje kilka rodzajów badań diagnostycznych dla osoby. Obejmują one pełną morfologię krwi. Upewnij się, że ludzie powinni mieć pozytywną reakcję na Mantu. Pełna morfologia pomaga wyjaśnić diagnozę.

Morfologia krwi zmienia się w zależności od stadium choroby. Niemożliwe jest zdiagnozowanie początkowego stadium gruźlicy za pomocą wyników ogólnego badania krwi. Dzięki badaniom możliwe jest tylko ustalenie, czy choroba rzeczywiście istnieje, czy nie.

Pojawienie się zmian w składzie krwi z powodu różnych czynników. Opierając się na ogólnym badaniu tego płynu, fisiolog nie dokonuje dokładnej diagnozy. Z reguły wyznacza się dodatkowe badanie przy użyciu testu immunoenzymatycznego i technik diagnostycznych PCR.

Obecność mycobacterium tuberculosis jest wykrywana w organizmie zgodnie z wynikami następujących parametrów krwi:

1. Wzrost liczby eozynofili. Ochronne krwinki u dzieci zwykle nie przekraczają 8% całkowitego składu krwi. U dorosłych liczby te wynoszą 5%.
2. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Prawdopodobieństwo zakażenia gruźlicą jest większe, jeśli krwinki czerwone szybko się osiedlą.

Zwykle wskaźnikami ESR są:

• dzieci poniżej 10 lat 10 mm / h;
• mężczyźni - do 15 mm / h;
• kobiety - do 20 mm / h.

ESR u osób starszych (starszych niż 50 lat) wzrasta o 5-10 jednostek. Przyczyną wzrostu ESR staje się ciąża lub ostry przebieg chorób zakaźnych. Wykonanie ogólnego badania krwi jest przydzielane dzieciom i osobom w wieku dojrzewania oraz dorosłym pacjentom. Procedura jest połączona z innymi technikami badawczymi.

Biochemiczne badanie krwi

Biochemiczna analiza krwi jest podawana w celu wyjaśnienia diagnozy, wyjaśnienia nasilenia i zasięgu zmian gruźlicy w płucach, wykrycia skutków ubocznych przepisanych leków, prawidłowego naruszenia samoregulacji, leczenia kontrolnego. Badania biochemiczne nie pozwalają jednak na opisanie dokładnego obrazu choroby. Dlatego lekarze TB łączą metodę z innymi opcjami diagnozowania gruźlicy.

Metoda SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB to innowacyjna metoda badań nad gruźlicą, uznawana w Europie.

Za pomocą analizy SPOT zlicza się liczbę patologicznych plam utworzonych na obszarach ze zmodyfikowanymi komórkami odpornościowymi. Ten test określa chorobę niezależnie od stadium, dlatego uważa się ją za najbardziej wiarygodną spośród innych metod diagnozowania choroby konsumpcyjnej.

Jego zalety:

• precyzyjny wynik (do 97%);
• mykobakterie są zauważalne nawet u pacjentów z przewlekłymi chorobami, które niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego (na przykład cukrzyca, zakażenie HIV);
• nie ma ryzyka fałszywie pozytywnych wyników;
• Badanie SPOT nie ma przeciwwskazań.

Jedyną wadą T-SPOT.TB jest to, że nie diagnozuje postaci gruźlicy (utajonej lub aktywnej).

Diaskintest

Innym nowym sposobem diagnozowania gruźlicy jest Diaskintest. Z jego pomocą dokonywana jest dokładna diagnoza i przeprowadzana jest kontrola leczenia gruźlicy. Istotą tej techniki jest monitorowanie reakcji organizmu na wstrzyknięcie określonych białek zawartych tylko w patyku Kocha. W rzeczywistości metoda ta jest podobna do klasycznego testu Mantoux. Lekarz gruźlicy podaje człowiekowi zastrzyk leku, a następnie analizuje reakcje skórne. Hiperemia (zaczerwienienie skóry) o średnicy większej niż 5 mm wskazuje na pozytywny wynik testu. Pacjent jest prawdopodobnie zakażony gruźlicą.

Inne metody badania w szpitalu

Badanie gruźlicy w klinice przeprowadza się dwiema metodami:

Sprzętowe techniki diagnostyczne informują pacjenta o ukrytym zakażeniu gruźlicą, które nie ujawniło się jeszcze w postaci objawów zewnętrznych.

Istnieją następujące metody badania sprzętowego choroby konsumpcyjnej:

1. Fluorografia jest metodą masowej diagnostyki gruźlicy, która nie naraża ludzkiego ciała na silne promieniowanie. Wynik badania rentgenowskiego płuc pokazano na zdjęciu wykonanym z ekranu aparatu rentgenowskiego. Szafy do fluorografii znajdują się w wielu miejscowościach w kraju, procedura jest bezpłatna i trwa 2-5 minut.
2. RTG Badanie gruźlicy u dorosłych przeprowadza się za pomocą badania rentgenowskiego. Podczas zabiegu diagnosta bada płuca bezpośrednio i bocznie. Jeśli w narządach oddechowych rozwija się proces patologiczny, na zdjęciach widać ciemne obszary i foki. Po znalezieniu cieni na zdjęciu rentgenowskim lekarz bada ich skład liczbowy, kontury, kształt, stopień manifestacji, lokalizację i strukturę. Patologiczne zmiany w strukturze płuc są ważne dla dokładnej diagnozy.
3. CT (tomografia komputerowa). Metoda ma ważną zaletę. Podczas badania diagnosta widzi obrazy narządu po warstwie. Na podstawie obrazów z tomografu ocenia się charakter patologii, określa ogólny stan ciała. Lekarz gruźlicy przepisuje tomografię komputerową, jeśli chce określić lokalizację zmian chorobowych, dowiedzieć się, jaka jest charakter rozpadu tkanki i granice zmian patologicznych, dowiedzieć się o obszarze zmiany.

Badania laboratoryjne na gruźlicę są specyficzne i przepisywane tylko w przypadku podejrzenia choroby. Istnieją opcje badań nad gruźlicą, zalecane do przejścia w ramach badań fizycznych. Techniki diagnostyczne stosowane w laboratoriach są ważnym źródłem informacji o zdrowiu. Nie należy ich lekceważyć, ponieważ przeprowadzona analiza ujawnia ukryty proces infekcji i pomaga rozpocząć leczenie gruźlicy w czasie. Poniżej przedstawiono typowe badania laboratoryjne dotyczące gruźlicy:

1. Ogólna analiza moczu i krwi. Standardowa metoda diagnostyczna badania ciała w przypadku podejrzenia rozwoju stanów patologicznych. U pacjentów z gruźlicą badanie krwi wykaże wzrost poziomu białych krwinek i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.
2. Badanie mikroskopowe wymazu (plwociny) pobranego z ust. W laboratorium szukają różdżki Kocha w plwocinie pobranej z gardła pacjenta. Osoba niezależnie zbiera biomateriał do oddzielnego pojemnika, a następnie przenosi go do laboratorium. Asystent laboratoryjny bada cząstki plwociny, umieszczając je na szkiełku i malując je zgodnie z techniką Ziehla-Nielsena. Pod mikroskopem mycobacterium tuberculosis staje się czerwona, a niepatologiczne mikroorganizmy zmieniają kolor na niebieski.
3. Metoda kulturalna. Ten etap badania jest przeprowadzany, jeśli podczas mikroskopii asystent laboratoryjny odkrył w plwocinie więcej niż 5 prątków gruźlicy. W przypadku wybranych próbek patologicznych stosuje się procedurę wysiewu bakteriologicznego, w której prątki umieszcza się w korzystnej pożywce, w odpowiednich warunkach temperaturowych. Mikroorganizmy rosną szybko, a lekarz może szczegółowo zbadać wygląd organizmu i zbadać podatność na różne rodzaje antybiotyków.
4. ELISA (test immunoenzymatyczny). We krwi pacjenta szukającego przeciwciał przeciwko gruźlicy. Ich obecność wskazuje na zakażenie różdżką Kocha, ale nie wskazuje na rozwój samej choroby. ELISA to technika wyjaśniająca, która pomaga diagnozować gruźlicę, która rozwija się poza płucami, lub że dochody są ukryte.
5. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Badanie ma na celu wykrycie DNA prątków gruźliczych w płynach ustrojowych (krew, plwocina, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy). Dokładność i niezawodność metody sięga 100%, więc obecność gruźlicy jest wykrywana nawet w trudnych przypadkach, gdy inne metody diagnostyczne wykazują wynik negatywny.
6. Badanie histologiczne (biopsja). Mały fragment tkanki jest pobierany z ciała pacjenta w celu szczegółowego zbadania jego struktury pod mikroskopem. Biopsja jest ważnym sposobem diagnozowania gruźlicy, mającym zastosowanie nawet w trudnych sytuacjach, gdy inne testy są nieskuteczne (na przykład w przypadku powolnych zmian gruźliczych w tkance kostnej).

Mikroskopia plwocinowa, badania przesiewowe prątków

Kraje o wysokiej zachorowalności na gruźlicę ujawniają zakażone osoby za pomocą technik mikroskopii plwocinowej. Pacjent sam zbiera materiał do badań, dostarczając kilka próbek do laboratorium. Asystent laboratoryjny pobiera porcję plwociny (1 wacik) w celu zbadania biomateriału na szkiełku. Przed zabiegiem maluje barwnik plwociny. Pod mikroskopem Mycobacterium tuberculosis jest oddzielona od zwykłych mikroorganizmów kolorem. Analiza jest przeprowadzana wielokrotnie, więc wynik jest niezawodny.

Flegma u osób z gruźlicą zawiera czasami śluz z krwawymi smugami.

Wyniki mikroskopii plwocinowej są dostępne w dniu dostawy materiału po 2-3 godzinach. Czułość metody sięga 60%, ale nie każdy pacjent ma wysokie stężenie patologicznych bakterii w plwocinie. Na przykład, jeśli gruźlica rozwija się w organizmie wraz z zakażeniem HIV, nie będzie możliwe wykrycie gruźliczych prątków w rozmazach plwociny.

Jak zbierać flegmę?

Zgodność z zasadami pobierania plwociny z kaszlu do badań na gruźlicę zapewni jakościowy wynik procedury.

Osoba zakażona różdżką Kocha powinna zebrać plwocinę do laboratorium, biorąc pod uwagę następujące zalecenia:

• umieścić biomateriał w sterylnym, czystym pojemniku (jest wydawany przez lekarza, który zlecił badanie);
• zęby należy dokładnie oczyścić szczoteczką do zębów przed zebraniem plwociny, aby usunąć zablokowane cząstki żywności;
• Przepłukać usta ciepłą wodą, a następnie pobrać spożycie biomateriałów do badań laboratoryjnych;
• plwocina musi być pobierana na pusty żołądek rano, gdy jej stężenie w oskrzelach wzrasta;
• tylko plwocina bez śliny powinna znajdować się w pojemniku (łatwo rozróżnić te płyny, ponieważ plwocina ma charakterystyczny zabłocony odcień i gęstą konsystencję).

Po zakończeniu działań przygotowawczych można przejść bezpośrednio do pobrania plwociny. Aby to zrobić, pacjent musi wydech głęboko 2 razy i wstrzymać oddech. Następnie weź głęboki oddech i natychmiast - silny wydech. Potem znowu bierze głęboki oddech, po czym zaleca się kaszel. Plwocina wyjdzie, którą musisz splunąć do pojemnika, przynosząc go do ust. Jeśli wydzielanie plwociny nie występuje, spróbuj przebić się w klatce piersiowej lub wdychać parę z gorącej wody, do której dodano łyżkę sody oczyszczonej. Zbiornik z biomateriałem jest natychmiast szczelnie zamknięty pokrywą.

Gdzie się przetestować na gruźlicę?

Badania biomateriałów do wykrywania patogenów gruźlicy są prowadzone przez państwowe instytucje medyczne, kliniki, prywatne laboratoria i ośrodki zdrowia. Osoba może skonsultować się z lekarzem prowadzącym w sprawie diagnozy choroby, uzyskać skierowanie od niego na fluorografię i do specjalisty - specjalisty od gruźlicy. Rodzaj analizy zależy od sytuacji. Jeśli dana osoba chce po prostu sprawdzić, powinna przejść fluorografię lub prześwietlenie. Obecność podejrzenia gruźlicy, kontakty z osobami zakażonymi chorobą jest powodem do bardziej rzetelnego i dokładnego badania przy użyciu PCR, ELISA, CT.