Czy można zmienić antybiotyk na dusznicę bolesną?

Zmiana antybiotyku na dławicę jest możliwa, a czasem nawet konieczna. Tak więc antybiotyk należy zmienić, jeśli:

1. 2-3 dni po rozpoczęciu jego stosowania nie ma oznak ulgi w chorobie. Najprawdopodobniej oznacza to, że czynnik powodujący ból gardła jest niewrażliwy na określony antybiotyk i aby go zniszczyć, konieczne jest użycie narzędzia innej klasy;
2. Pacjent ma alergię na określony antybiotyk;
3. Przyjmowanie określonego antybiotyku powoduje poważne skutki uboczne.

We wszystkich tych przypadkach istnieje pewna specyfika zastąpienia leku.

Jak antybiotyk zmienia się prawidłowo, gdy patogen jest na niego odporny?

Głównym znakiem, że antybiotyk pomaga w bólu gardła jest spadek temperatury u pacjenta. Może nie w pełni znormalizować się i pozostać na poziomie 37-38 ° С, ale w każdym przypadku zmniejszy się w stosunku do wartości przed przyjęciem leku.

Jeśli temperatura w gardle nie spadnie w ciągu 2-3 dni po rozpoczęciu antybiotyków, najprawdopodobniej narzędzie należy wymienić.

Dodatkowo, złe samopoczucie pacjenta ustępuje, bóle mięśni i głowy zanikają (jeśli były wcześniej obserwowane), a ogólne samopoczucie poprawia się.

Jeśli przynajmniej jeden z tych objawów nie zostanie zaobserwowany, antybiotyk ulega zmianie. Ale nawet zanim to będzie konieczne:

1. Określ szczep czynnika sprawczego i jego wrażliwość na różne antybiotyki. W przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego przydzielenia nieskutecznego środka zaradczego;
2. Rzetelnie zweryfikuj bakteryjną przyczynę dusznicy bolesnej. W wielu przypadkach nawet doświadczeni lekarze mogą popełnić błędy w diagnostyce różnicowej dusznicy bolesnej i wirusowego zapalenia gardła, którym nie towarzyszy przeziębienie. Ponadto, czasami migdałkowate zapalenie migdałków (grzybicze zapalenie migdałków) jest bardzo podobne do zapalenia migdałków szyjnych i zdarzają się sytuacje, w których grzyby Candida są wykrywane w ilościach patologicznych po anulowaniu antybiotyku i analizie wymazu z gardła.

Czynnik zakażeń grzybiczych jamy ustnej i gardła - grzyb Candida albicans

W idealnym przypadku antybiotyk jest początkowo przepisywany po przejściu przez pacjenta wymazu z gardła do analizy hodowli. Taka analiza jest rodzajem ubezpieczenia gwarantującego, że w każdym przypadku zostanie przepisane skuteczne leczenie. Jeśli narzędzie działa, wyniki tej analizy nie będą już potrzebne. Ale jeśli antybiotyk nie działa, w ciągu 3-4 dni lekarz będzie wiedział dokładnie, który patogen spowodował chorobę iw jakim stopniu jest wrażliwy.

Przesłanka wymazu z błony śluzowej na pożywce.

Zasada przepisywania antybiotyku tak szeroko, jak to możliwe, nie zawsze działa. Na przykład, nawet jeśli przypiszesz zabezpieczone penicyliny (Augmentin lub Sultamicillin), w przypadku grzybiczego zapalenia migdałków nie zadziałają. Dlatego czasami antybiotyki nie muszą się zmieniać i zastępować leki przeciwgrzybicze lub inne środki.

Można wnioskować: konieczne jest podanie wymazu z gardła w celu analizy dławicy piersiowej.

Bez wyników bakposev lekarz może mieć problemy z wyborem leku do zastąpienia. Na przykład, jeśli patogen ma oporność na amoksycylinę, nie wiadomo, czy ta bakteria jest odporna na cefalosporyny, czy nie. Zarówno cefalosporyny, jak i penicyliny (w tym amoksycylina) należą do grupy antybiotyków β-laktamowych i trudno jest odgadnąć, czy bakterie mają oporność tylko na penicyliny, czy ogólnie na wszystkie β-laktamy. Tak więc, aby mianować w tej sytuacji, ten sam cefadroksyl nie jest całkowicie uzasadniony.

Z reguły zmiana antybiotyku na dusznicę występuje w następujący sposób:

1. Jeśli penicylina okazała się nieskuteczna - bicyklina, amoksycylina, ampicylina - to jest ona zastąpiona makrolidem (erytromycyna, azytromycyna lub jozamycyna) lub chroniona penicyliną (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). W niektórych przypadkach konieczne jest przepisanie bardzo drogich antybiotyków najnowszej generacji;
2. Jeśli cefalosporyna jest nieskuteczna, zastępuje się ją makrolidem;
3. Jeśli makrolid jest nieskuteczny, przypisuje się zabezpieczone penicyliny;
4. Jeśli β-laktamy i makrolidy są nieskuteczne, można podać linkosamidy.

W rzeczywistości oporność bakterii na makrolidy jest bardzo rzadka, zwłaszcza wobec azytromycyny. Przypadki jednoczesnej oporności na penicyliny i makrolidy są rzadkie, a zatem, przy braku alergii u pacjenta, lekarz może wyleczyć jego dławicę za pomocą dość powszechnych i niedrogich środków.

Czy tracenie czasu przy zmianie antybiotyków jest niebezpieczne?

W normalnej sytuacji pacjent z anginą wzywa lekarza na 2-3 dni choroby. Praktyka pokazuje, że jeśli antybiotyk zaczyna być stosowany przed 9 dniem choroby włącznie, bakterie są skutecznie niszczone, a powikłania bólu gardła nie rozwijają się. Dlatego, jeśli trzeciego dnia pacjent zaczyna przyjmować antybiotyk, po kolejnych dwóch dniach zdaje sobie sprawę, że lek nie działa, ma jeszcze 4 dni na zastąpienie leku. Dlatego ważne jest, aby przy pierwszej wizycie u lekarza przejść rozmaz na bacposev. W tym przypadku w 6-7 dniu choroby lekarz będzie dokładnie wiedział, jak zniszczyć patogen. Sytuacja jest znacznie gorsza, jeśli pacjent przychodzi do lekarza na 5-6 dni bólu gardła. W tym przypadku nie ma czasu na manewry, a nawet przy najbardziej kompetentnym zarządzaniu chorobą istnieje duże ryzyko, że zmiana antybiotyku nastąpi już poza „bezpiecznym” okresem.

Azytromycyna jest znana z tego, że istnieje schemat leczenia anginy przez trzy dni.

Po zmianie antybiotyku przepisywany jest nowy lek na pełny kurs. Nie zakładaj, że jeśli pierwszy antybiotyk został zażyty 2 dni, to drugi może być zażywany dwa dni mniej. Czas przyjmowania antybiotyku liczony jest od momentu, w którym zaczął działać. Jeśli poprzednie narzędzie nie działało, okres jego stosowania nie jest brany pod uwagę.

Czynnik powodujący dusznicę bolesną może być początkowo odporny na antybiotyki, to znaczy zakażać osobę, być opornym na określony lek i może rozwinąć oporność już w ciele pacjenta. Druga sytuacja zwykle występuje albo ze zbyt krótkim kursem stosowania antybiotyków (mniej niż 7 dni), albo z przedwczesnym przerwaniem jego stosowania lub lokalnym stosowaniem leków ogólnoustrojowych.

Komórki paciorkowca na błonie śluzowej migdałków

Zastąpienie antybiotykiem dla alergików

Podobnie jak w przypadku oporności bakterii, alergie prawie zawsze krzyżują się. Oznacza to, że jeśli pacjent ma nadwrażliwość na ampicylinę, z dużym prawdopodobieństwem nie powinien otrzymywać amoksycyliny lub bicilin.

Ponadto alergie mogą występować ogólnie na β-laktamach, aw tym przypadku penicyliny i cefalosporyny będą przeciwwskazane dla pacjenta.

Góra - penicylina, spód - cefalosporyna. Widoczny jest wspólny dla tych antybiotyków pierścień β-laktamowy.

Alergia na antybiotyk może wystąpić tylko wtedy, gdy wcześniej ten pacjent lub narzędzie z tej samej rodziny były stosowane u pacjenta. Jeśli osoba nigdy nie piła antybiotyków w swoim życiu, nie może być na nie uczulona. Z tego powodu, nawiasem mówiąc, dzieci są uczulone na antybiotyki rzadziej niż dorośli - zazwyczaj nie znają tych leków. Ponadto alergie mogą wystąpić, jeśli przed tym układowym antybiotykiem jest stosowany miejscowo (na przykład płukanie gardła lub wkraplanie roztworu penicyliny do nosa).

Przed zmianą antybiotyku w przypadku nadwrażliwości na to bardzo ważne jest, aby najpierw upewnić się, że alergia powstała specjalnie na antybiotyk, a nie na jeden ze środków pomocniczego leczenia objawowego - przeciwgorączkowego, przeciwbólowego lub przeciwzapalnego. Zastępowanie (lub anulowanie) pomocy jest znacznie łatwiejsze i bezpieczniejsze niż antybiotyki.

Zmiana antybiotyku na ból gardła z powodu alergii u pacjenta jest niebezpieczna z powodu oporności bakterii na ten sam antybiotyk. Jeśli infekcja nie została wyeliminowana, ale antybiotyk pojawił się już w tkankach w dowolnym stężeniu, prawdopodobnie bakterie oporne na nią pojawią się w jej obecności. Dlatego bardzo ważne jest, aby zniszczyć wszystkie te bakterie i nie dać im szansy na stworzenie zrównoważonej populacji.

Staphylococcus aureus, widok przez mikroskop

Najbardziej niebezpieczną sytuacją jest ból gardła, którego czynnik sprawczy jest oporny na antybiotyki jednej grupy (na przykład na penicyliny), a pacjent jest uczulony na inne leki (na przykład na makrolidy). W tym przypadku choroba nie może być leczona ani za pomocą pierwszej rodziny (ponieważ jest nieskuteczna), albo przez drugą (ponieważ jest niebezpieczna). Lekarze w takich przypadkach muszą przepisać albo bardzo szkodliwe linkosamidy, albo bardzo drogie nowoczesne preparaty, takie jak Timentin.

Cena paczki Timentinu na jeden kurs leczenia wynosi 2850 rubli.

Wymiana antybiotyków z powodu innych skutków ubocznych.

Ta opcja rzadko się zdarza. Częściej, jeśli wystąpią działania niepożądane, są one dodatkowo zatrzymywane przez oddzielne preparaty. Na przykład:

W przypadku zaburzeń trawienia (bardzo częstych w przypadku makrolidów) pacjent otrzymuje specjalne probiotyki, a dieta jest dostosowywana na czas trwania leczenia, aby pacjent czuł się normalnie;

Probiotyk do przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej

Linozamidy powodują najczęstsze działania niepożądane. Charakteryzują się także najcięższymi reakcjami pacjentów. Makrolidy zwykle prowadzą do dysbakteriozy jelitowej i zaburzeń trawienia (biegunka, nudności, luźne stolce). Penicyliny są uważane za najbezpieczniejsze antybiotyki. Jednakże dla wszystkich środków opisano szerokie widma działań niepożądanych, a u konkretnego pacjenta określony lek może powodować nieoczekiwane skutki i zaburzenia.

Formuła pierwszego otwartego penicyliny

Antybiotyk zmienia się z bardzo poważnymi skutkami ubocznymi - zaburzeniami układu nerwowego, ciężkimi migrenami, uszkodzeniem nerek. W takich przypadkach, im mniej powiązane są leki zastępcze, tym bardziej prawdopodobne jest, że zastąpienie przyniesie wynik. Różne zestawy działań niepożądanych są typowe dla różnych antybiotyków, dlatego lekarz może zwykle zastąpić jeden lek nie mniej skutecznym, ale bezpieczniejszym. Główną trudnością jest tutaj indywidualna reakcja konkretnego pacjenta na określony lek. Dlatego każdy przypadek jest indywidualny i musi być traktowany oddzielnie przez lekarza.

Ponownie, najczęściej konieczne jest zastąpienie droższych i nowoczesnych środków.

Ceftobiprol - pokolenie cefalosporyny V.

1. Zmiana antybiotyku w przypadku bólu gardła może być konieczna, jeśli jest nieskuteczna, jeśli pacjent ma alergię lub rozwija bardzo poważne działania niepożądane;
2. Tylko lekarz powinien zmienić antybiotyk, biorąc pod uwagę wyniki badań;
3. Nie zwlekaj ze zmianą antybiotyku. Jeśli zostanie z niego posypana lub nie będzie ulgi w ciągu dwóch dni, należy natychmiast udać się do lekarza na nową wizytę.

Czy można zmienić antybiotyk podczas leczenia?

Większość zakażeń bakteryjnych wymaga leczenia antybiotykami. Często jednak lekarz zmienia lek. Czy można zastąpić jeden lek innym? Aby odpowiedzieć na to pytanie, konieczne jest zrozumienie zasad antybiotykoterapii.

Terapia antybiotykowa

Leczenie antybiotykami odbywa się zgodnie z określonymi schematami i zasadami. Przede wszystkim należy rozumieć, że zazwyczaj infekcja bakteryjna wymaga natychmiastowego rozpoczęcia terapii. Dotyczy to zwłaszcza takich ostrych chorób, jak:

• Zapalenie płuc i inne choroby dolnych dróg oddechowych.
• Bakteryjne zapalenie opon mózgowych.
• Zapalenie ucha
• Zapalenie migdałków i zapalenie migdałków.
• Zapalenie zatok
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ponadto antybiotykoterapia rozpoczyna się natychmiast po zabiegu, z poważnymi oparzeniami, urazami, odmrożeniami.

Najbardziej skuteczne leczenie przeciwbakteryjne będzie miało miejsce w przypadku, gdy patogen jest dokładnie znany. W tym celu przeprowadza się hodowlę bakteryjną płynów biologicznych.

Bakposev

Bakposev to analiza definiująca czynnik sprawczy choroby. Płyn biologiczny jest umieszczany na specjalnych pożywkach, a następnie badany jest wzrost kultur.

Oprócz oznaczania bakterii lub grzybów analizuje się także ich wrażliwość na różne leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze.

Pozwala to wybrać dokładnie lek lub grupę leków, na które drobnoustrój jest najbardziej wrażliwy, i pomaga uniknąć powstawania lekooporności.

Jeśli lek jest wybierany na podstawie danych z antybiogramu, zwykle nie wymaga wymiany podczas leczenia.

Jednak pomimo dostępności i informacji, cofka nie jest pozbawiona wad. Ta analiza zwykle wymaga czasu. Najczęściej wzrost kultur bakteryjnych następuje w ciągu 5-7 dni. I to właśnie ten czynnik nie pozwala na stosowanie bakterii w rutynowej recepcie antybiotyków. Wybór leków do leczenia zakażeń jest przeprowadzany empirycznie.

Wybór antybiotyków

W empirycznej terapii antybiotykowej sugeruje się wybór leku, biorąc pod uwagę kliniczne objawy choroby i najbardziej prawdopodobne patogeny według obserwacji. Istnieją specjalne protokoły leczenia, w których wskazano, które bakterie najczęściej powodują określone choroby i które klasy antybiotyków powinny być przepisywane jako leki pierwszego rzutu.

Na przykład nabyte przez społeczność niepowikłane zapalenie płuc zwykle zaczyna być leczone lekami z grupy penicylin lub makrolidów. Jednak pacjenci po urazach będą potrzebowali zupełnie innych leków, ponieważ urazy są bardziej charakterystyczne dla mieszanej infekcji bakteryjnej.

Wybór antybiotyku opiera się na następujących czynnikach:

• Przypuszczalna diagnoza
• Obecność komplikacji.
• Wiek
• Współistniejąca patologia u pacjenta.
• Najczęstszy patogen.
• Widmo działania antybiotyku.
• Dystrybucja leków w organizmie.
• Metoda usuwania leku.
• Toksyczność.
• Powiązane warunki - ciąża, karmienie piersią.

Nie ma jednak dwóch podobnych chorób lub pacjentów. Dlatego patogen nie zawsze jest wrażliwy na antybiotyk przepisany przez protokół. W takim przypadku lekarz musi przepisać inne leki. Czy można zmienić antybiotyk podczas procesu leczenia?

Wymiana leku

Zastąpienie leku przeciwbakteryjnego jest całkiem dopuszczalne w trakcie leczenia. Jeśli lekarz przepisuje najpierw jeden lek, a następnie inny, nie oznacza to braku profesjonalizmu.

Czasami pacjenci zastanawiają się, dlaczego leczenie rozpoczyna się bez uwzględnienia wrażliwości drobnoustroju na leki. Niestety, utrata czasu potrzebnego na analizę może przerodzić się w poważne komplikacje dla pacjenta.

Nawet zwykłe zapalenie zatok przynosowych lub migdałków może postępować bardzo szybko w przypadku braku terminowego leczenia. Jeśli chodzi o ciężkie zapalenie płuc lub zapalenie opon mózgowych, ważne są nie tylko dni, ale także godziny, a opóźnienie w terapii jest niedopuszczalne.

Dlatego lekarze początkowo przepisują leczenie zgodnie z protokołem, a następnie dostosowują go do objawów klinicznych i danych z badań laboratoryjnych.

Jednak zastąpienie leku przeciwbakteryjnego musi być przeprowadzone zgodnie z określonymi zasadami.

Zasady wymiany antybiotyków

Brak leku przeciwbakteryjnego ma natychmiastowy efekt. Ponadto, jeśli poprawa rozwija się niemal równocześnie z przyjmowaniem pierwszej pigułki, nie świadczy to o skuteczności antybiotyku. Najprawdopodobniej odzyskiwanie w tym przypadku wynika z innych czynników.

Efekt wstrzykiwania (zwłaszcza dożylnego) jest szybszy. Potrzebują jednak trochę czasu, aby poradzić sobie z bakteriami i dać organizmowi możliwość powrotu do zdrowia. Dlatego decyzja o zastąpieniu antybiotyku nigdy nie jest podejmowana pierwszego dnia.

Następujące zmiany wskazują na skuteczność leku:

• Poprawa samopoczucia i kondycji.
• Zmniejszenie lub całkowite zniknięcie objawów zatrucia.
• Normalizacja temperatury lub jej redukcja do liczby podgorączkowej.

Czas wymiany

Zgodnie z protokołami ocenę skuteczności antybiotyków przeprowadza się po 72 godzinach lub trzech dniach. W niektórych przypadkach (w ciężkich postaciach) zastąpienie leku przeprowadza się po 48 godzinach.

Jeśli przed leczeniem pacjent wziął płyny biologiczne do bakposev, a jego wyniki wskazują, że patogen jest odporny na leczenie, można natychmiast zastąpić antybiotyk. W tej sytuacji lekarz nie musi dokonywać wyboru. Przepisuje lek, na który zarodek jest najbardziej wrażliwy. Oczywiście uwzględnia to związane z tym choroby i możliwe alergie u pacjenta.

Ale jeśli bakposev nie został przeprowadzony, wymiana antybiotyku jest również przeprowadzana empirycznie. W związku z tym, w przypadku poważnych chorób, lekarze starają się pobrać krew lub inne płyny przed rozpoczęciem antybiotykoterapii i wysłać je do analizy. W przyszłości, jeśli pojawi się potrzeba zastąpienia leku, można to już zrobić ze względu na specyficzną wrażliwość patogenu.

Wybór drugiego leku

Jeśli po 72 godzinach pacjent nie ma dodatniej dynamiki, gorączka utrzymuje się, stan pogarsza się, lekarz anuluje antybiotyk i przepisuje inny lek. Z reguły w tym czasie wykonywane są badania krwi, w których można również zobaczyć potwierdzenie nieskuteczności pierwszego leku. W takiej sytuacji obserwuje się zwiększony poziom leukocytów we krwi i formułę przesuwa się w lewo (wzrost liczby neutrofili kłutych).

Wybierając drugi antybiotyk, kierują się jego spektrum działania. Jeśli pierwszy lek działał głównie na drobnoustroje gram-dodatnie, wówczas w strefie wrażliwości drugiego antybiotyku powinna przeważać mikroflora gram-ujemna.

Najczęściej leczenie zakażeń bakteryjnych rozpoczyna się od leków o szerokim spektrum działania. W tym przypadku, jeśli jest nieskuteczne, najprawdopodobniej mówimy o mikroorganizmach wewnątrzkomórkowych - chlamydiach, mykoplazmach. Mają specjalne leki zwane makrolidami.

Ponadto czasami same drobnoustroje są dobrze chronione przed działaniem antybiotyków. Mogą je zniszczyć za pomocą specjalnych enzymów - na przykład beta-laktamazy.

Zdarza się to często w przypadku wcześniej popularnych preparatów penicylinowych.

I chociaż drobnoustrój jest wrażliwy na substancję czynną, ten ostatni nie może mu zaszkodzić. W takiej sytuacji należałoby wybrać antybiotyk o podobnym spektrum działania, ale odporny na działanie enzymów bakteryjnych.

Fluorochinolony są dobrą alternatywą. Są rzadko przepisywane jako terapia pierwszego rzutu ze względu na częste działania niepożądane. Jednak szeroki zakres ich działań pozwala poradzić sobie z większością infekcji nieskutecznością innych leków.

Zastąpienie antybiotyku według wskazań

Czasami lek przeciwbakteryjny należy zmienić wcześniej, nie czekając na koniec trzeciego dnia. Dzieje się tak, jeśli pacjent ma działania niepożądane podczas leczenia. Najczęstsze:

• Reakcje alergiczne - od wysypki i swędzenia do skurczu oskrzeli z wstrząsem anafilaktycznym.
• Ciężkie nudności, wymioty.
• Zdenerwowany stolec, ból brzucha.
• Zmiany w układzie nerwowym (występujące w leczeniu fluorochinolonów).
• Toksyczność leków (uszkodzenie wątroby, nerek, słuchu).

Jeśli podczas terapii pacjent ma działania niepożądane, antybiotyk należy wymienić. W takiej sytuacji lek jest wybierany z podobnym spektrum działania, ale pozbawiony tych negatywnych reakcji.

Jednak gdy uczulenie na lek powinno być ostrożne. Musisz wiedzieć, że między niektórymi grupami antybiotyków występuje nadwrażliwość krzyżowa. Jest to szczególnie charakterystyczne dla penicylin i cefalosporyn.

Jeśli pacjent jest uczulony na leki z tej samej grupy, jest bardzo prawdopodobne, że podobna reakcja pojawi się po leczeniu innymi antybiotykami. W tym przypadku lekarz musi wybrać lek o zupełnie innej klasie, bez czułości krzyżowej.

Podczas leczenia czasami konieczne jest zastąpienie antybiotyku. Nie ma nic niebezpiecznego dla pacjenta, jeśli wybór drugiego leku jest przeprowadzany zgodnie z podstawowymi zasadami i zasadami.

Kiedy zmienić antybiotyk

Naukowcy z Instytutu Chemioterapii Przeciwdrobnoustrojowej Państwowej Akademii Medycznej w Smoleńsku zidentyfikowali najczęstsze nieporozumienia wśród lekarzy dotyczące leczenia pacjentów antybiotykami.

W swoim raporcie Candidate of Medical Sciences, starszy badacz Irina Veniaminovna Andreeva powiedziała na kongresie „Człowiek i medycyna” w dniach 16-20 kwietnia w Moskwie (w ramach sympozjum „Medicines and Information” organizowanego przez US Pharmacopoeia - USP DQI) w 50% przypadków antybiotyki są przepisywane i stosowane nieprawidłowo. Smoleńscy lekarze przeanalizowali rosyjskie doświadczenia w leczeniu i sformułowali główne „stereotypowe błędy w terapii antybiotykowej”.

Jednym z najczęstszych nieporozumień - czas trwania antybiotykoterapii powinien wynosić co najmniej 10-14 dni. W rzeczywistości, jak donosi Irina Andreeva, w niektórych przypadkach nowoczesne antybiotyki mogą być stosowane z krótkimi kursami, a nawet z pojedynczą dawką. Ponadto nie jest konieczne kontynuowanie leczenia przeciwbakteryjnego, dopóki objawy choroby nie znikną.

Innym powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że antybiotyk należy zmieniać co 5-7 dni (aby bakterie nie straciły na nim wrażliwości). Jeśli jednak pacjent nie poprawia samopoczucia po 48-72 godzinach od rozpoczęcia leczenia, antybiotyk należy natychmiast zmienić. Jeśli lek jest skuteczny, zastąpienie go innym nie zmniejsza, ale zwiększa ryzyko powstania oporności bakteryjnej.

Co ciekawe, stwierdzenie „antybiotyki są bardzo toksyczne, powodują alergie i tłumią odporność” jest również złudzeniem. Może wywodzić się z „wczesnej ery” terapii antybakteryjnej, kiedy stosowane leki (chloramfenikol, aminoglikozydy, sulfonamidy, tetracykliny) były rzeczywiście toksyczne i często powodowały niepożądane reakcje. Obecnie wszystkie substancje przeciwbakteryjne, które tłumią układ odpornościowy, są odrzucane na etapie badań przedklinicznych. Niektóre grupy nowoczesnych antybiotyków (na przykład makrolidy) nie tylko nie hamują, ale nawet stymulują układ odpornościowy. Dlatego nie ma potrzeby przepisywania leków immunostymulujących równolegle z antybiotykami. Ponadto skuteczność i konieczność stosowania leków takich jak polioksydonium, anaferon, arbidol, timogen, tymalina. metylouracyl, amixin itp. (immunomodulatory powszechnie stosowane w rosyjskiej praktyce medycznej) nie zostały udowodnione w badaniach klinicznych.

Podczas leczenia antybiotykami lekarze często przepisują „terapię odczulającą” - leki przeciwhistaminowe, tiosiarczan sodu, glukonian wapnia, chlorek wapnia - chociaż udowodniono, że leki przeciwhistaminowe nie zapobiegają rozwojowi reakcji alergicznych podczas stosowania innych leków, w tym antybiotyków. Jednocześnie wzrasta ryzyko niepożądanych reakcji na leki, podobnie jak koszty leczenia.

Okazuje się, że recepta leków przeciwgrzybiczych w leczeniu antybiotykami (na przykład nystatyna) jest również błędna. Faktem jest, że u zdrowych ludzi ryzyko zakażenia grzybiczego jest minimalne. Leki przeciwgrzybicze powinny być przepisywane pacjentom onkologicznym lub zakażonym HIV. Ale nawet tacy pacjenci nie powinni przepisywać nystatyny, ukochanej przez naszych lekarzy. Jak zauważają naukowcy ze Smoleńska, nystatyna praktycznie nie jest wchłaniana w przewodzie pokarmowym i nie jest w stanie zapobiec grzybiczej superinfekcji jamy ustnej, dróg oddechowych i dróg moczowych oraz genitaliów.

Czy to prawda, że ​​antybiotyki powodują dysbakteriozę? Rzeczywiście, analiza przeprowadzona przez naukowców ze Smoleńska wykazała, że ​​antybiotyki mogą wpływać na normalną mikroflorę organizmu. Jednak w przeważającej większości przypadków zmiana składu mikroflory nie przejawia się klinicznie, tzn. Pacjent nie odczuwa żadnych dolegliwości, więc nie wymagają korekty i same odchodzą. W rzadkich przypadkach może wystąpić nietolerancja antybiotyku, której towarzyszy tak zwana biegunka związana z antybiotykami. Wtedy lek lepiej jest anulować i zastąpić innym. Preparaty, które przywracają mikroflorę, iw tym przypadku nie są wymagane.

Uważa się, że aby osiągnąć maksymalny efekt, antybiotyk należy dostarczyć bezpośrednio do miejsca zakażenia. Jednak najnowocześniejsze antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, fluorochinolony itp.) Po podaniu dożylnym wnikają dobrze do zaatakowanych narządów i tkanek, osiągając tam niezbędne stężenia. Dlatego wprowadzenie leków bezpośrednio do miejsca zakażenia nie jest wymagane. Ponadto przy takim wprowadzeniu trudno jest dokładnie obliczyć wymaganą ilość leku, co może prowadzić do przedawkowania lub niedoboru. Miejscowe stosowanie antybiotyków jest uzasadnione tylko w przypadku zakażeń skóry, waginozy, zapalenia spojówek i zapalenia ucha zewnętrznego.

Według smoleńskich lekarzy z Instytutu Chemioterapii Przeciwdrobnoustrojowej, jeśli praktykującym leczenie antybiotykami uda się pozbyć takich nieporozumień, jakość, skuteczność i bezpieczeństwo terapii lekowej niewątpliwie wzrosną.

Czy można zmienić antybiotyk na dziecko podczas procesu leczenia?

Kwestia, czy antybiotyk można zastąpić w procesie leczenia dziecka innym lekiem o innym spektrum działania, jest omawiana z lekarzem. Cel leczenia zależy od charakteru występowania stanu zapalnego. Jeśli choroba pojawiła się i rozwinęła na skutek zakażenia bakteriami chorobotwórczymi, wówczas antybiotyk jest zastępowany przez inny, silniejszy lub bardziej skupiony, jeśli możliwe jest określenie czynnika chorobotwórczego.

Czy można zmienić antybiotyk w procesie leczenia dziecka

Jeśli temat jest omawiany: czy możliwe jest jednoczesne przyjmowanie antybiotyków i leków przeciwwirusowych, to zdecydowanie trudno jest na nie odpowiedzieć. Ponieważ środki przeciwwirusowe oddziałują tylko na komórki wirusa, bakterie są na nie niewrażliwe.

Podczas gdy antybiotyki wpływają tylko na bakterie i nie mają wpływu na komórki wirusa.

Oznacza to, że w chorobach, które rozwijają się z powodu zakażenia różnymi środkami, różne schematy leczenia. Ale w takim razie, dlaczego leki są przepisywane w tym samym czasie? Jest kilka powodów:

1. Czynnik powodujący zakażenie nie jest dokładnie określony.
2. Na tle infekcji wirusowej pojawiły się powikłania o charakterze bakteryjnym.

Jedną rzeczą jest dać dziecku febrifuge na przeziębienie i leczenie objawowe. Inni zalecają leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe.

Zmiana antybiotyku na ból gardła, zapalenie płuc lub banalny nieżyt nosa może wystąpić z następujących powodów:

• początkowo lekarz popełnił błąd podczas wizyty;
• wybrano niewłaściwy lek;
• antybiotyk nie działa, stan pacjenta pogarsza się.

Nawet doświadczony lekarz może popełnić błąd podczas wizyty, ponieważ w tej chwili nie ma dokładnych badań klinicznych, które mogłyby dostarczyć informacji o naturze choroby i zidentyfikować patogen w krótkim czasie.

Z tego powodu, jeśli terapia wkrótce nie przyniesie pożądanych rezultatów, dziecko czuje się źle, wtedy lek można wymienić. Przypisz środek przeciwwirusowy.

Wybór antybiotyków

Środki przeciwdrobnoustrojowe i antybiotyki mogą być podawane dzieciom razem, tylko w niektórych przypadkach, gdy wymaga tego sytuacja. Decyzja o wyborze leku i kierunku terapii jest podejmowana indywidualnie.

„Antybiotyki są przeciwwskazane u kobiet karmiących, a antybiotykoterapia jest również stosowana ostrożnie u dzieci w pierwszym roku życia”.

Po wybraniu leku lekarz ocenia:

1. Ogólny stan pacjenta.
2. Możliwa natura wystąpienia choroby.
3. Łączna kombinacja objawów.

Na podstawie tych informacji lekarz wybiera lek, wyznacza swoje zajęcia. Jeśli stan pacjenta nie ustabilizuje się w krótkim okresie czasu, uważa się to za bezpośrednie wskazanie do zastąpienia leku.

Zasady wymiany antybiotyków

Istnieje wiele oznak, które mogą wskazywać, że lek należy wymienić:

• temperatura nie spada przez 3 dni po rozpoczęciu leczenia;
• pojawiły się inne objawy infekcji;
• intoksykacja wzrasta;
• istnieje ryzyko poważnych komplikacji;
• objawy nasilają się.

W tym przypadku nie powinieneś chodzić z dzieckiem, trzeba zapewnić mu odpoczynek w łóżku, obfite picie i łatwo przyswajalne jedzenie. W przeciwnym razie będą konsekwencje.

Jeśli dziecko nie czuje się lepiej, terapia podlega korekcie, antybiotyk jest wymieniany. Środki przeciwwirusowe lub specyficzne antybiotyki mogą być stosowane jako substytuty. Lekarz może preferować leki o szerokim zakresie działania przeciwbakteryjnego.

Nawet jeśli przyczyną choroby był wirus, pytanie, czy możesz chodzić ze swoim dzieckiem, nie jest tego warte. Ponieważ choroba wirusowa może prowadzić do powikłań o charakterze bakteryjnym.

Możesz wyjść na zewnątrz, gdy nie ma temperatury, zatrucia nie ma, a stan pacjenta ustabilizował się. Ale nawet w tym przypadku, gdy hipotermia znacznie zwiększa ryzyko powikłań bakteryjnych. Z tego powodu ważne jest nie tylko przyjmowanie przepisanych leków, ale również uważne monitorowanie stanu dziecka.

Co może dać lek zastępczy lub wyznaczenie innego:

1. Stabilizacja państwa.
2. Zmniejszenie ryzyka poważnych konsekwencji.

„Terapia będzie miała na celu wyeliminowanie oznak zakażenia, jeśli nie zostanie to osiągnięte, leczenie będzie kontynuowane, ale w warunkach szpitalnych”.

Wybór drugiego leku

Jeśli podjęto decyzję o zażyciu leków przeciwwirusowych z antybiotykami, konieczne jest określenie oporności bakterii - jest to wrażliwość na różne antybiotyki.

Leki przeciwwirusowe działają z tą samą aktywnością, której nie można powiedzieć o lekach o skuteczności przeciwbakteryjnej.

Można przepisać małego pacjenta:

• leki celowane;
• fundusze o szerokim sektorze działania.

Preferowane są te drugie, ponieważ różne czynniki zakaźne są na nie wrażliwe. Jeśli wybór padnie na leki celowane wąsko, lekarz powinien wiedzieć, która klasa bakterii doprowadziła do rozwoju infekcji.

Antybiotyki o szerokim zakresie działania są toksyczne, ale bardziej skuteczne. Ponieważ działają na główne patogeny. Pozwala to na szybkie zatrzymanie procesu zapalnego i zatrzymanie namnażania się patogenów, a tym samym stabilizację stanu pacjenta.

„Właściwy dobór leków pomoże w normalizacji temperatury, aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań”.

Zastosowanie dwóch leków w schemacie leczenia automatycznie łączy terapię, co pozwala osiągnąć pożądany efekt w krótkim czasie. Inne leki mogą uzupełniać leczenie: leki przeciwgorączkowe, witaminy, immunostymulanty.

Zastąpienie antybiotyku według wskazań

Aby wymienić lek, należy skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie terapia może nie przynieść efektu.

Główne wskazania do wymiany:

1. Nieefektywność początkowo wybranej terapii.
2. Brak możliwości noszenia leku.
3. Reakcja alergiczna na lek.

Są to wskazania do zmiany leku, ich ocena nie kumuluje się. Oznacza to, że lek nie działa na dziecko, jego stan się nie poprawia, terapia się dostosowuje. Leczenie doprowadziło do rozwoju działań niepożądanych - lek ulega zmianie.

Z tego powodu tak ważne jest, aby pacjent był stale pod nadzorem lekarza. W końcu infekcje bakteryjne lub wirusowe w przypadku braku odpowiedniej terapii z powodzeniem postępują. Bez korekty istnieje ryzyko powikłań, zapalenie ucha może prowadzić do pojawienia się zapalenia opon mózgowych. Przeziębienie zamieni się w zapalenie płuc.

Inne wskazania do dostosowania leczenia:

• uzyskano wyniki testów (które pomogły ustalić przyczynę zakażenia);
• pojawiły się powikłania (kaszel, ból gardła, świszczący oddech w płucach itp.);
• temperatura przekracza 38,5 stopni i nie spada (nawet po zażyciu leków przeciwgorączkowych).

„Czynniki zakaźne mogą dostać się do dowolnego narządu z krwią i spowodować w nim stan zapalny”.

Jeśli sprawisz, że sytuacja wymknie się spod kontroli, możesz napotkać poważne komplikacje. Z tego powodu konieczne jest monitorowanie skuteczności leczenia, aby ocenić skuteczność. Jeśli objawy zakażenia nie słabną, utrzymują się przez 2-3 dni po rozpoczęciu terapii antybiotykowej. To wymaga korekty, może to być zarówno zmiana antybiotyku, jak i „wzmocnienie” terapii przez innych, w tym środki przeciwwirusowe.

Zasady korekty:

1. Musisz upewnić się co do skuteczności przepisanego leku.
2. Zidentyfikuj czynnik powodujący zakażenie.
3. Upewnij się, że choroba ma podłoże bakteryjne lub wirusowe.

Najlepiej byłoby poczekać na wyniki bakteryjnej kultury wrażliwości na antybiotyki. Pomoże to określić naturę choroby. Ale jeśli tego nie zrobisz

udało się, można użyć antybiotyków o szerokim spektrum działania, główne czynniki zakaźne są na nie wrażliwe.

Trudno jednak ustalić dla siebie, co dokładnie spowodowało proces zapalny. Może powodować grzyby, alergeny. W takim przypadku leczenie środkami przeciwwirusowymi i przeciwbakteryjnymi nie przyniesie żadnego rezultatu, nawet jeśli zostanie przeprowadzone jednocześnie.

Antybiotyk można wymienić, nawet jeśli nie ma na to dowodów. Pod warunkiem, że lekarz otrzymał wyniki testów, które określały czynnik zakaźny. Zastępuje on lek o szerokim zakresie działania na wąsko ukierunkowany antybiotyk. Taka „roszada” uważana jest za w pełni uzasadnioną, ale rzadko przeprowadzaną. Ponieważ, jeśli spotkanie zostało wykonane prawidłowo, do czasu uzyskania wyników analizy pacjent był już na dobrej drodze.

Czas wymiany

Narkotyki zalecają przyjęcie kursu. Czas trwania kursu zależy od wielu czynników. Jeśli terapia trwa 7 dni i nie przynosi żadnego rezultatu, podlega korekcie. Ale uzupełnij lub zmień leczenie może i dużo wcześniej.

Średni czas trwania kuracji antybiotykowej wynosi 14 dni, podczas gdy leki przeciwwirusowe są przyjmowane przez 7–10 dni.

Ale aby zrozumieć, że leczenie zostało wybrane niepoprawnie, nie trzeba czekać tydzień, wystarczy 2-3 dni. Taka korekta jest optymalna, ponieważ stan dziecka gwałtownie się pogorszy, i to jest główny problem.

Jeśli stan dziecka nie ustabilizuje się, antybiotyki nie pomagają, a leczenie można dostosować pierwszego dnia po rozpoczęciu terapii. Ale taka korekta jest rzadko przeprowadzana, tylko jeśli samopoczucie dziecka pogorszyło się podczas leczenia.

Leczenie farmakologiczne za pomocą 2 leków uważa się za trudne. Taka terapia może być przepisana dziecku, ale do jej wdrożenia konieczne są wskazania. W przeciwnym razie trudno jest przewidzieć wyniki przyjmowania tabletek.

Zmiana antybiotyku na dławicę jest możliwa, a czasem nawet konieczna. Tak więc antybiotyk należy zmienić, jeśli:

1. 2-3 dni po rozpoczęciu jego stosowania nie ma oznak ulgi w chorobie. Najprawdopodobniej oznacza to, że czynnik powodujący ból gardła jest niewrażliwy na określony antybiotyk i aby go zniszczyć, konieczne jest użycie narzędzia innej klasy;
2. Pacjent ma alergię na określony antybiotyk;
3. Przyjmowanie określonego antybiotyku powoduje poważne skutki uboczne.

We wszystkich tych przypadkach istnieje pewna specyfika zastąpienia leku.

Jak antybiotyk zmienia się prawidłowo, gdy patogen jest na niego odporny?

Głównym znakiem, że antybiotyk pomaga w bólu gardła jest spadek temperatury u pacjenta. Może nie w pełni znormalizować się i pozostać na poziomie 37-38 ° С, ale w każdym przypadku zmniejszy się w stosunku do wartości przed przyjęciem leku.

Jeśli temperatura w gardle nie spadnie w ciągu 2-3 dni po rozpoczęciu antybiotyków, najprawdopodobniej narzędzie należy wymienić.

Dodatkowo, złe samopoczucie pacjenta ustępuje, bóle mięśni i głowy zanikają (jeśli były wcześniej obserwowane), a ogólne samopoczucie poprawia się.

Jeśli przynajmniej jeden z tych objawów nie zostanie zaobserwowany, antybiotyk ulega zmianie. Ale nawet zanim to będzie konieczne:

1. Określ szczep czynnika sprawczego i jego wrażliwość na różne antybiotyki. W przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego przydzielenia nieskutecznego środka zaradczego;
2. Rzetelnie zweryfikuj bakteryjną przyczynę dusznicy bolesnej. W wielu przypadkach nawet doświadczeni lekarze mogą popełnić błędy w diagnostyce różnicowej dusznicy bolesnej i wirusowego zapalenia gardła, którym nie towarzyszy przeziębienie. Ponadto, czasami migdałkowate zapalenie migdałków (grzybicze zapalenie migdałków) jest bardzo podobne do zapalenia migdałków szyjnych i zdarzają się sytuacje, w których grzyby Candida są wykrywane w ilościach patologicznych po anulowaniu antybiotyku i analizie wymazu z gardła.

Czynnik zakażeń grzybiczych jamy ustnej i gardła - grzyb Candida albicans

W idealnym przypadku antybiotyk jest początkowo przepisywany po przejściu przez pacjenta wymazu z gardła do analizy hodowli. Taka analiza jest rodzajem ubezpieczenia gwarantującego, że w każdym przypadku zostanie przepisane skuteczne leczenie. Jeśli narzędzie działa, wyniki tej analizy nie będą już potrzebne. Ale jeśli antybiotyk nie działa, w ciągu 3-4 dni lekarz będzie wiedział dokładnie, który patogen spowodował chorobę iw jakim stopniu jest wrażliwy.

Przesłanka wymazu z błony śluzowej na pożywce.

Można wnioskować: konieczne jest podanie wymazu z gardła w celu analizy dławicy piersiowej.

Bez wyników bakposev lekarz może mieć problemy z wyborem leku do zastąpienia. Na przykład, jeśli patogen ma oporność na amoksycylinę, nie wiadomo, czy ta bakteria jest odporna na cefalosporyny, czy nie. Zarówno cefalosporyny, jak i penicyliny (w tym amoksycylina) należą do grupy antybiotyków β-laktamowych i trudno jest odgadnąć, czy bakterie mają oporność tylko na penicyliny, czy ogólnie na wszystkie β-laktamy. Tak więc, aby mianować w tej sytuacji, ten sam cefadroksyl nie jest całkowicie uzasadniony.

Z reguły zmiana antybiotyku na dusznicę występuje w następujący sposób:

1. Jeśli penicylina okazała się nieskuteczna - bicyklina, amoksycylina, ampicylina - to jest ona zastąpiona makrolidem (erytromycyna, azytromycyna lub jozamycyna) lub chroniona penicyliną (Augmentin, Sultamicillin, Amoxiclav). W niektórych przypadkach konieczne jest przepisanie bardzo drogich antybiotyków najnowszej generacji;
2. Jeśli cefalosporyna jest nieskuteczna, zastępuje się ją makrolidem;
3. Jeśli makrolid jest nieskuteczny, przypisuje się zabezpieczone penicyliny;
4. Jeśli β-laktamy i makrolidy są nieskuteczne, można podać linkosamidy.

W rzeczywistości oporność bakterii na makrolidy jest bardzo rzadka, zwłaszcza wobec azytromycyny. Przypadki jednoczesnej oporności na penicyliny i makrolidy są rzadkie, a zatem, przy braku alergii u pacjenta, lekarz może wyleczyć jego dławicę za pomocą dość powszechnych i niedrogich środków.

Azytromycyna jest znana z tego, że istnieje schemat leczenia anginy przez trzy dni.

Po zmianie antybiotyku przepisywany jest nowy lek na pełny kurs. Nie zakładaj, że jeśli pierwszy antybiotyk został zażyty 2 dni, to drugi może być zażywany dwa dni mniej. Czas przyjmowania antybiotyku liczony jest od momentu, w którym zaczął działać. Jeśli poprzednie narzędzie nie działało, okres jego stosowania nie jest brany pod uwagę.

Komórki paciorkowca na błonie śluzowej migdałków

Zastąpienie antybiotykiem dla alergików

Podobnie jak w przypadku oporności bakterii, alergie prawie zawsze krzyżują się. Oznacza to, że jeśli pacjent ma nadwrażliwość na ampicylinę, z dużym prawdopodobieństwem nie powinien otrzymywać amoksycyliny lub bicilin.

Ponadto alergie mogą występować ogólnie na β-laktamach, aw tym przypadku penicyliny i cefalosporyny będą przeciwwskazane dla pacjenta.

Góra - penicylina, spód - cefalosporyna. Widoczny jest wspólny dla tych antybiotyków pierścień β-laktamowy.

Alergia na antybiotyk może wystąpić tylko wtedy, gdy wcześniej ten pacjent lub narzędzie z tej samej rodziny były stosowane u pacjenta. Jeśli osoba nigdy nie piła antybiotyków w swoim życiu, nie może być na nie uczulona. Z tego powodu, nawiasem mówiąc, dzieci są uczulone na antybiotyki rzadziej niż dorośli - zazwyczaj nie znają tych leków. Ponadto alergie mogą wystąpić, jeśli przed tym układowym antybiotykiem jest stosowany miejscowo (na przykład płukanie gardła lub wkraplanie roztworu penicyliny do nosa).

Przed zmianą antybiotyku w przypadku nadwrażliwości na to bardzo ważne jest, aby najpierw upewnić się, że alergia powstała specjalnie na antybiotyk, a nie na jeden ze środków pomocniczego leczenia objawowego - przeciwgorączkowego, przeciwbólowego lub przeciwzapalnego. Zastępowanie (lub anulowanie) pomocy jest znacznie łatwiejsze i bezpieczniejsze niż antybiotyki.

Zmiana antybiotyku na ból gardła z powodu alergii u pacjenta jest niebezpieczna z powodu oporności bakterii na ten sam antybiotyk. Jeśli infekcja nie została wyeliminowana, ale antybiotyk pojawił się już w tkankach w dowolnym stężeniu, prawdopodobnie bakterie oporne na nią pojawią się w jej obecności. Dlatego bardzo ważne jest, aby zniszczyć wszystkie te bakterie i nie dać im szansy na stworzenie zrównoważonej populacji.

Staphylococcus aureus, widok przez mikroskop

Najbardziej niebezpieczną sytuacją jest ból gardła, którego czynnik sprawczy jest oporny na antybiotyki jednej grupy (na przykład na penicyliny), a pacjent jest uczulony na inne leki (na przykład na makrolidy). W tym przypadku choroba nie może być leczona ani za pomocą pierwszej rodziny (ponieważ jest nieskuteczna), albo przez drugą (ponieważ jest niebezpieczna). Lekarze w takich przypadkach muszą przepisać albo bardzo szkodliwe linkosamidy, albo bardzo drogie nowoczesne preparaty, takie jak Timentin.

Wymiana antybiotyków z powodu innych skutków ubocznych.

Ta opcja rzadko się zdarza. Częściej, jeśli wystąpią działania niepożądane, są one dodatkowo zatrzymywane przez oddzielne preparaty. Na przykład:

W przypadku zaburzeń trawienia (bardzo częstych w przypadku makrolidów) pacjent otrzymuje specjalne probiotyki, a dieta jest dostosowywana na czas trwania leczenia, aby pacjent czuł się normalnie;

Probiotyk do przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej

Linozamidy powodują najczęstsze działania niepożądane. Charakteryzują się także najcięższymi reakcjami pacjentów. Makrolidy zwykle prowadzą do dysbakteriozy jelitowej i zaburzeń trawienia (biegunka, nudności, luźne stolce). Penicyliny są uważane za najbezpieczniejsze antybiotyki. Jednakże dla wszystkich środków opisano szerokie widma działań niepożądanych, a u konkretnego pacjenta określony lek może powodować nieoczekiwane skutki i zaburzenia.

Formuła pierwszego otwartego penicyliny

Antybiotyk zmienia się z bardzo poważnymi skutkami ubocznymi - zaburzeniami układu nerwowego, ciężkimi migrenami, uszkodzeniem nerek. W takich przypadkach, im mniej powiązane są leki zastępcze, tym bardziej prawdopodobne jest, że zastąpienie przyniesie wynik. Różne zestawy działań niepożądanych są typowe dla różnych antybiotyków, dlatego lekarz może zwykle zastąpić jeden lek nie mniej skutecznym, ale bezpieczniejszym. Główną trudnością jest tutaj indywidualna reakcja konkretnego pacjenta na określony lek. Dlatego każdy przypadek jest indywidualny i musi być traktowany oddzielnie przez lekarza.

Ponownie, najczęściej konieczne jest zastąpienie droższych i nowoczesnych środków.

Ceftobiprol - pokolenie cefalosporyny V.

1. Zmiana antybiotyku w przypadku bólu gardła może być konieczna, jeśli jest nieskuteczna, jeśli pacjent ma alergię lub rozwija bardzo poważne działania niepożądane;
2. Tylko lekarz powinien zmienić antybiotyk, biorąc pod uwagę wyniki badań;
3. Nie zwlekaj ze zmianą antybiotyku. Jeśli zostanie z niego posypana lub nie będzie ulgi w ciągu dwóch dni, należy natychmiast udać się do lekarza na nową wizytę.

Dowiedz się więcej:

• Jak wybrać antybiotyk na dusznicę bolesną;
• Jak leczyć ból gardła antybiotykami.

Wysypka po zażyciu antybiotyków z powodu bólu gardła nie jest częstym zjawiskiem, ale nie jest wyjątkowo rzadka. Jeśli ty lub twoje dziecko zostało posypane po bólu gardła i...

Najczęściej, z dusznicą, Amoxiclav jest lepszy niż Amoksycylina. Amoxiclav jest bardziej aktywny przeciwko bakteriom, które są na niego wrażliwe i pomaga...

Cyprofloksacyna do ropnego zapalenia migdałków jest rzadko stosowana ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych. Jest to bardzo skuteczny antybiotyk, ale jego…

pytanie, czy to możliwe? Odpowiedź: możesz. Jeśli nieskuteczność jednego AB jest widoczna, bez czekania na zmianę na bardziej efektywną. Zwłaszcza jeśli chodzi o zapalenie płuc.
A teraz dalej: nie fakt, że zapalenie płuc jest czasem. Fakt, że Klacid dał wynik po 4 godzinach - prosty zbieg okoliczności - wynosi dwa. Aby zmienić AB, potrzebna jest podstawa, jeden dzień - krótki czas.
Jednak (!) - Napisałem 1000 razy, jak policjant uderzył w głowę, że Sumamed nie powinien mieć wyboru AB, to jest rezerwat AB, z chorobami układu oddechowego nie są pijani przez 3 dni, ale 5-7, to nie jest najlepszy wybór. A jeśli dodasz, że podróbki - pełne Moskwy, Federacji Rosyjskiej i Ukrainy - wtedy... pełne szwów... Czy to właśnie teraz pijesz - czy to podróbka? ŻADNE GWARANCJE, apteki muszą posiadać specjalne urządzenie do weryfikacji sumamed. Oni wyraźnie nie kupują. Widziałeś gdzieś więcej „lepszego” AB?
Ponieważ jesteś tak dostrojony, zmień wszystko, uzgodnij dawkę z pediatrą.

Czy można zmienić antybiotyk na inny lek w trakcie leczenia dziecka

Kwestia, czy antybiotyk można zastąpić w procesie leczenia dziecka innym lekiem o innym spektrum działania, jest omawiana z lekarzem. Cel leczenia zależy od charakteru występowania stanu zapalnego. Jeśli choroba pojawiła się i rozwinęła na skutek zakażenia bakteriami chorobotwórczymi, wówczas antybiotyk jest zastępowany przez inny, silniejszy lub bardziej skupiony, jeśli możliwe jest określenie czynnika chorobotwórczego.

Czy można zmienić antybiotyk w procesie leczenia dziecka

Jeśli temat jest omawiany: czy możliwe jest jednoczesne przyjmowanie antybiotyków i leków przeciwwirusowych, to zdecydowanie trudno jest na nie odpowiedzieć. Ponieważ środki przeciwwirusowe oddziałują tylko na komórki wirusa, bakterie są na nie niewrażliwe.

Podczas gdy antybiotyki wpływają tylko na bakterie i nie mają wpływu na komórki wirusa.

Oznacza to, że w chorobach, które rozwijają się z powodu zakażenia różnymi środkami, różne schematy leczenia. Ale w takim razie, dlaczego leki są przepisywane w tym samym czasie? Jest kilka powodów:

1. Czynnik powodujący zakażenie nie jest dokładnie określony.
2. Na tle infekcji wirusowej pojawiły się powikłania o charakterze bakteryjnym.

Jedną rzeczą jest dać dziecku febrifuge na przeziębienie i leczenie objawowe. Inni zalecają leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe.

Zmiana antybiotyku na ból gardła, zapalenie płuc lub banalny nieżyt nosa może wystąpić z następujących powodów:

• początkowo lekarz popełnił błąd podczas wizyty;
• wybrano niewłaściwy lek;
• antybiotyk nie działa, stan pacjenta pogarsza się.

Nawet doświadczony lekarz może popełnić błąd podczas wizyty, ponieważ w tej chwili nie ma dokładnych badań klinicznych, które mogłyby dostarczyć informacji o naturze choroby i zidentyfikować patogen w krótkim czasie.

Z tego powodu, jeśli terapia wkrótce nie przyniesie pożądanych rezultatów, dziecko czuje się źle, wtedy lek można wymienić. Przypisz środek przeciwwirusowy.

Wybór antybiotyków

Środki przeciwdrobnoustrojowe i antybiotyki mogą być podawane dzieciom razem, tylko w niektórych przypadkach, gdy wymaga tego sytuacja. Decyzja o wyborze leku i kierunku terapii jest podejmowana indywidualnie.

„Antybiotyki są przeciwwskazane u kobiet karmiących, a antybiotykoterapia jest również stosowana ostrożnie u dzieci w pierwszym roku życia”.

Po wybraniu leku lekarz ocenia:

1. Ogólny stan pacjenta.
2. Możliwa natura wystąpienia choroby.
3. Łączna kombinacja objawów.

Na podstawie tych informacji lekarz wybiera lek, wyznacza swoje zajęcia. Jeśli stan pacjenta nie ustabilizuje się w krótkim okresie czasu, uważa się to za bezpośrednie wskazanie do zastąpienia leku.

Zasady wymiany antybiotyków

Istnieje wiele oznak, które mogą wskazywać, że lek należy wymienić:

• temperatura nie spada przez 3 dni po rozpoczęciu leczenia;
• pojawiły się inne objawy infekcji;
• intoksykacja wzrasta;
• istnieje ryzyko poważnych komplikacji;
• objawy nasilają się.

W tym przypadku nie powinieneś chodzić z dzieckiem, trzeba zapewnić mu odpoczynek w łóżku, obfite picie i łatwo przyswajalne jedzenie. W przeciwnym razie będą konsekwencje.

Jeśli dziecko nie czuje się lepiej, terapia podlega korekcie, antybiotyk jest wymieniany. Środki przeciwwirusowe lub specyficzne antybiotyki mogą być stosowane jako substytuty. Lekarz może preferować leki o szerokim zakresie działania przeciwbakteryjnego.

Nawet jeśli przyczyną choroby był wirus, pytanie, czy możesz chodzić ze swoim dzieckiem, nie jest tego warte. Ponieważ choroba wirusowa może prowadzić do powikłań o charakterze bakteryjnym.

Możesz wyjść na zewnątrz, gdy nie ma temperatury, zatrucia nie ma, a stan pacjenta ustabilizował się. Ale nawet w tym przypadku, gdy hipotermia znacznie zwiększa ryzyko powikłań bakteryjnych. Z tego powodu ważne jest nie tylko przyjmowanie przepisanych leków, ale również uważne monitorowanie stanu dziecka.

Co może dać lek zastępczy lub wyznaczenie innego:

1. Stabilizacja państwa.
2. Zmniejszenie ryzyka poważnych konsekwencji.

„Terapia będzie miała na celu wyeliminowanie oznak zakażenia, jeśli nie zostanie to osiągnięte, leczenie będzie kontynuowane, ale w warunkach szpitalnych”.

Wybór drugiego leku

Jeśli podjęto decyzję o zażyciu leków przeciwwirusowych z antybiotykami, konieczne jest określenie oporności bakterii - jest to wrażliwość na różne antybiotyki.

Leki przeciwwirusowe działają z tą samą aktywnością, której nie można powiedzieć o lekach o skuteczności przeciwbakteryjnej.

Można przepisać małego pacjenta:

• leki celowane;
• fundusze o szerokim sektorze działania.

Preferowane są te drugie, ponieważ różne czynniki zakaźne są na nie wrażliwe. Jeśli wybór padnie na leki celowane wąsko, lekarz powinien wiedzieć, która klasa bakterii doprowadziła do rozwoju infekcji.

Antybiotyki o szerokim zakresie działania są toksyczne, ale bardziej skuteczne. Ponieważ działają na główne patogeny. Pozwala to na szybkie zatrzymanie procesu zapalnego i zatrzymanie namnażania się patogenów, a tym samym stabilizację stanu pacjenta.

„Właściwy dobór leków pomoże w normalizacji temperatury, aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań”.

Zastosowanie dwóch leków w schemacie leczenia automatycznie łączy terapię, co pozwala osiągnąć pożądany efekt w krótkim czasie. Inne leki mogą uzupełniać leczenie: leki przeciwgorączkowe, witaminy, immunostymulanty.

Zastąpienie antybiotyku według wskazań

Aby wymienić lek, należy skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie terapia może nie przynieść efektu.

Główne wskazania do wymiany:

1. Nieefektywność początkowo wybranej terapii.
2. Brak możliwości noszenia leku.
3. Reakcja alergiczna na lek.

Są to wskazania do zmiany leku, ich ocena nie kumuluje się. Oznacza to, że lek nie działa na dziecko, jego stan się nie poprawia, terapia się dostosowuje. Leczenie doprowadziło do rozwoju działań niepożądanych - lek ulega zmianie.

Z tego powodu tak ważne jest, aby pacjent był stale pod nadzorem lekarza. W końcu infekcje bakteryjne lub wirusowe w przypadku braku odpowiedniej terapii z powodzeniem postępują. Bez korekty istnieje ryzyko powikłań, zapalenie ucha może prowadzić do pojawienia się zapalenia opon mózgowych. Przeziębienie zamieni się w zapalenie płuc.

Inne wskazania do dostosowania leczenia:

• uzyskano wyniki testów (które pomogły ustalić przyczynę zakażenia);
• pojawiły się powikłania (kaszel, ból gardła, świszczący oddech w płucach itp.);
• temperatura przekracza 38,5 stopni i nie spada (nawet po zażyciu leków przeciwgorączkowych).

„Czynniki zakaźne mogą dostać się do dowolnego narządu z krwią i spowodować w nim stan zapalny”.

Jeśli sprawisz, że sytuacja wymknie się spod kontroli, możesz napotkać poważne komplikacje. Z tego powodu konieczne jest monitorowanie skuteczności leczenia, aby ocenić skuteczność. Jeśli objawy zakażenia nie słabną, utrzymują się przez 2-3 dni po rozpoczęciu terapii antybiotykowej. To wymaga korekty, może to być zarówno zmiana antybiotyku, jak i „wzmocnienie” terapii przez innych, w tym środki przeciwwirusowe.

Zasady korekty:

1. Musisz upewnić się co do skuteczności przepisanego leku.
2. Zidentyfikuj czynnik powodujący zakażenie.
3. Upewnij się, że choroba ma podłoże bakteryjne lub wirusowe.

Najlepiej byłoby poczekać na wyniki bakteryjnej kultury wrażliwości na antybiotyki. Pomoże to określić naturę choroby. Ale jeśli tego nie zrobisz

udało się, można użyć antybiotyków o szerokim spektrum działania, główne czynniki zakaźne są na nie wrażliwe.

Trudno jednak ustalić dla siebie, co dokładnie spowodowało proces zapalny. Może powodować grzyby, alergeny. W takim przypadku leczenie środkami przeciwwirusowymi i przeciwbakteryjnymi nie przyniesie żadnego rezultatu, nawet jeśli zostanie przeprowadzone jednocześnie.

Antybiotyk można wymienić, nawet jeśli nie ma na to dowodów. Pod warunkiem, że lekarz otrzymał wyniki testów, które określały czynnik zakaźny. Zastępuje on lek o szerokim zakresie działania na wąsko ukierunkowany antybiotyk. Taka „roszada” uważana jest za w pełni uzasadnioną, ale rzadko przeprowadzaną. Ponieważ, jeśli spotkanie zostało wykonane prawidłowo, do czasu uzyskania wyników analizy pacjent był już na dobrej drodze.

Czas wymiany

Narkotyki zalecają przyjęcie kursu. Czas trwania kursu zależy od wielu czynników. Jeśli terapia trwa 7 dni i nie przynosi żadnego rezultatu, podlega korekcie. Ale uzupełnij lub zmień leczenie może i dużo wcześniej.

Średni czas trwania kuracji antybiotykowej wynosi 14 dni, podczas gdy leki przeciwwirusowe są przyjmowane przez 7–10 dni.

Ale aby zrozumieć, że leczenie zostało wybrane niepoprawnie, nie trzeba czekać tydzień, wystarczy 2-3 dni. Taka korekta jest optymalna, ponieważ stan dziecka gwałtownie się pogorszy, i to jest główny problem.

Jeśli stan dziecka nie ustabilizuje się, antybiotyki nie pomagają, a leczenie można dostosować pierwszego dnia po rozpoczęciu terapii. Ale taka korekta jest rzadko przeprowadzana, tylko jeśli samopoczucie dziecka pogorszyło się podczas leczenia.

Leczenie farmakologiczne za pomocą 2 leków uważa się za trudne. Taka terapia może być przepisana dziecku, ale do jej wdrożenia konieczne są wskazania. W przeciwnym razie trudno jest przewidzieć wyniki przyjmowania tabletek.