Jakie antybiotyki leczą ból gardła u dorosłych i dzieci?

Antybiotyki na gardło pęcherzykowe są najlepszym sposobem leczenia tej choroby. Stosuje się je nie tylko w celu poprawy kondycji całego ciała, łagodzenia objawów, skutków choroby, ale także jako środek zapobiegawczy.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje migdałki. Zwykle przyczyną zakażenia jest paciorkowiec - bakteria wirusowa, która przedostaje się do organizmu człowieka przez przewód pokarmowy i osiada w gardle i ustach. Z reguły choroba ta dotyka najczęściej dzieci. Dlatego konieczne jest szczegółowe rozważenie sposobu leczenia pęcherzykowego zapalenia migdałków bez użycia antybiotyków, ponieważ szkodzą one tylko nieuformowanemu organizmowi.

Objawy

Typowe objawy dusznicy pęcherzykowej:

1. Początek choroby charakteryzuje się nagłym wzrostem temperatury.
2. Dyskomfort w gardle i ustach.
3. Tworzenie procesów zapalnych w migdałkach.
4. Białe gardło.
5. Obrzęk węzłów chłonnych.
6. Ogólne złe samopoczucie, któremu towarzyszy słabość, drażliwość i kneblowanie.

Leczenie antybiotykami

Istnieje wiele leków do leczenia dusznicy bolesnej, ale wszystkie dzielą się na dwie grupy:

1. Cefalosporyny - pod względem bezpieczeństwa i skuteczności, są prawie identyczne z penicylinami wymienionymi poniżej, ale wyróżniają się wyraźniejszym efektem. Wśród antybiotyków dla dławicy piersiowej są Cefadroxil, Duracef, Supraks, Hazaran, Apo-Cefalex i inne;
2. Makrolidy, wśród których jest jeden z najczęściej stosowanych antybiotyków na anginę, erytromycyna. Azytromycyna, Josamycyna, Spiromycyna i inne należą do tej samej grupy, Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomycyna należą do preparatów.

Powinieneś również podkreślić takie grupy leków, jak linozamidy - klindamycyna i linkomycyna, które są powoływane dość rzadko, ponieważ mogą powodować niepożądane działania niepożądane w gardle.

Leczenie antybiotykami

Wiele osób wie, że antybiotyki są bardzo szkodliwe dla zdrowia, a zwłaszcza dla ciała dzieci, dlatego eksperci zalecają połączenie tradycyjnego i tradycyjnego leczenia. Z metod leczenia ludowego należy podkreślić:

1. Pij dużo płynów - pomaga wydalić toksyny z organizmu i usuwa temperaturę.
2. Ponieważ bakteria najczęściej żyje w ustach i nosie, zaleca się spłukanie alkoholowym roztworem chlorofilu rozcieńczonego wodą. Możesz również spłukać środkiem antyseptycznym (furatsilin).
3. Wkroplenie olejku z nosa przed snem daje dobry efekt: w każdym nozdrzu znajduje się jedna pełna pipeta, w ten sposób smaruje się gardło i zapobiega łaskotaniu.
4. Laripront doskonale nadaje się do dezynfekcji ust i gardła.
5. Należy również pamiętać, że antybiotyki są przeciwwskazane u niektórych pacjentów ze względu na ich indywidualną nietolerancję, dlatego zaleca się im leczenie podobnymi środkami przeciwbakteryjnymi.

Nie możesz całkowicie zastąpić leczenia tradycyjną medycyną, ponieważ dzięki temu możesz tylko zaszkodzić swojemu organizmowi.

Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci

Leczenie dzieci odbywa się w podobny sposób jak u dorosłych, ale pod jednym warunkiem - dzieciom podaje się więcej środków pobudzających i pomocniczych (witamin), aby organizm mógł łatwiej tolerować okres choroby. Od łagodnych leków należy podkreślić:

• Amoxicillin Sandoz to lek stosowany w leczeniu pęcherzykowego zapalenia migdałków u dzieci i zapobiegania chorobom. Penicylina ma dobre wskaźniki farmakokinetyczne i farmakologiczne. Aktywnym elementem jest penicylina, która charakteryzuje się małymi działaniami niepożądanymi i przeciwwskazaniami.
• Suprax to mieszanka lecznicza wytwarzana na bazie substancji czynnej - cefalosporyny, która podobnie jak penicylina ma niewielkie skutki uboczne i dlatego jest łatwo postrzegana przez organizm. Lek jest przepisywany w celu tłumienia pierwszych objawów dusznicy pęcherzykowej.

Leczenie matek karmiących

Jeśli temperatura matki karmiącej gwałtownie wzrosła, jej stan zdrowia pogorszył się, to nie jest powód do zaprzestania karmienia piersią, ponieważ mleko produkowane jest pomimo wszystkich problemów zdrowotnych matki. Kiedy potwierdzisz diagnozę, powinieneś rozpocząć przyjmowanie antybiotyków, ale karmienie piersią może być kontynuowane, ponieważ nie wpływają na to. Z leków odpowiednich dla kobiet w ciąży należy podkreślić:

• Fenoksymetylopenicylina i ampicylina to leki, które są idealne dla matek, ponieważ są oparte na znanej penicylinie.
• Azitro Sandoz to makrolid, który jest przepisywany na ból gardła, który ma właściwości antybakteryjne. Ale konieczne jest wyodrębnienie głównej wady tego leku - długotrwałe stosowanie może powodować zaburzenia przewodu pokarmowego. Dlatego też zdecydowanie zaleca się naprzemienne stosowanie z lekami zawierającymi penicylinę.

Ból gardła pęcherzykowego jest dość poważną chorobą, a jego leczenie zachodzi przy użyciu standardowych antybiotyków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych, które działały dobrze przez długi czas. Na przykład może to być: penicyliny, erytromycyna, cefalosporyny. Antybiotyki są przepisywane przez lekarza, który bierze pod uwagę wszystkie cechy ciała pacjenta i dynamikę rozwoju choroby. Należy również zauważyć, że leczenie tego typu dusznicy bolesnej nie różni się zbytnio od dławicy ropnej, nieżytowej lub dławicy lakowej.

Antybiotyki na gardło pęcherzykowe - cechy stosowania, wskazania i przeciwwskazania

Ból gardła pęcherzykowego - zakażenie tkanek miękkich gardła. Czynnikiem wywołującym chorobę są dwa rodzaje bakterii: paciorkowiec i gronkowiec. Choroba objawia się znacznym wzrostem temperatury ciała i tworzeniem wielu pęcherzyków z zawartością ropnej.

W tym przypadku pacjent skarży się na trudności z połykaniem i bólem. Antybiotyki na gardło pęcherzykowe są uważane za obowiązkowe leczenie, ponieważ tylko one bezpośrednio wpływają na przyczynę zapalenia.

Pozostałe metody leczenia w postaci płukanek, sprayów i pastylek do ssania są uważane za dodatkowe metody leczenia. Lokalny wpływ leków na błonę śluzową ma na celu wyeliminowanie indywidualnych objawów choroby (ból, trudności w połykaniu, obrzęk). Według większości lekarzy stabilizacja temperatury i ogólne samopoczucie pacjenta następuje drugiego dnia przyjmowania środka przeciwbakteryjnego.

Wskazania do antybiotykoterapii

Ból gardła pęcherzyka i antybiotyk są uważane za całkowicie zgodne koncepcje. W takich przypadkach lekarze przepisują leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Ponadto, jeśli pacjent po 3 dniach nie zaobserwuje poprawy zdrowia i obniżenia temperatury ciała, eksperci zalecają zmianę leku.

Przeciwwskazania do antybiotykoterapii

Antybiotyki na dusznicę bolesną nie są zalecane w takich przypadkach:

1. Pacjent ma reakcję alergiczną. Tacy ludzie muszą indywidualnie wybrać antybiotyk na podstawie testów alergicznych.
2. Wirusowe ból gardła. Diagnoza ta jest ustalana przez otolaryngologa zgodnie z wynikami badania pacjenta. Wiedząc, czym jest grudkowe zapalenie migdałków, specjalista jest w stanie dokładnie określić przyczynę choroby.

Przeciwwskazania względne uważa się za przewlekłą niewydolność nerek i układu sercowo-naczyniowego.

Ogólne zasady antybiotykoterapii

Antybiotyk jest przepisywany tylko przez lekarza, który badał pacjenta i ustalił ostateczną diagnozę. Leczenie rozpoczyna się po określeniu indywidualnej tolerancji środka przeciwbakteryjnego. W zależności od obrazu klinicznego choroby i wieku pacjenta specjalista może przepisać środek farmaceutyczny w postaci zastrzyków, tabletek lub syropu.

Antybiotyki i ból gardła u dzieci mają swoje własne cechy. Lekarze wolą przepisywać leki w syropie lub zawiesinie. W tym przypadku dawkę leku określa się w zależności od wagi dziecka lub ciężkości procesu zapalnego-ropnego, który jest bardzo szybki.

Według wielu otolaryngologów najskuteczniejszym rodzajem antybiotykoterapii jest wstrzyknięcie antybiotyku. w takich przypadkach maksymalne stężenie leku we krwi obserwuje się 20-40 minut po wstrzyknięciu. Średni czas trwania efektu terapeutycznego po jednym wstrzyknięciu wynosi 4-6 godzin.

Przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych trwa co najmniej siedem dni. W przeciwnym razie, z wczesnym zakończeniem przyjmowania leku, osoba ponownie rozwija pęcherzykowy pęcherzyk, a antybiotyki są oporne na zakażenie. U takich pacjentów patologiczna mikroflora staje się całkowicie niewrażliwa na działanie określonego rodzaju leku przeciwbakteryjnego.

Jakie leki przeciwbakteryjne stosuje się do gardła z pęcherzykami

W 90-95% przypadków bakteryjne zmiany gardła są powodowane przez gronkowce i paciorkowce. W związku z tym antybiotyk przepisany przez specjalistę w przypadku gardła pęcherzykowego powinien aktywnie niszczyć dokładnie te rodzaje bakterii.

Do głównych leków przeciwbakteryjnych należą:

1. Penicyliny (amoksycylina, ampicylina, augmentin, ampioks). Ta grupa leków została po raz pierwszy odkryta wśród antybiotyków i jest stosowana od lat 40. XX wieku. Do dziś penicyliny są uważane za najbezpieczniejszy środek przeciwbakteryjny dla ludzkiego organizmu. Po podaniu wewnętrznym lub zastrzyku blokują wzrost i rozmnażanie patologicznych mikroorganizmów w układzie oddechowym.
2. Cefalosporyny (cefasporin, cyfran, ceftriakson). Mechanizm działania antybiotyków cefalosporynowych jest identyczny z penicylinami. W rzeczywistości jedyną różnicą między tymi lekami jest szerszy zakres działania na patologiczną mikroflorę nosogardzieli.
3. Makrolidy (azytromycyna, summamed i rulid). Specyfika leków polega na ich zdolności do wewnątrzkomórkowej akumulacji w zakresie procesu zapalnego i ropnego. Zatem efekt terapeutyczny antybiotyku jest znacznie zwiększony i rozszerzony. Te antybiotyki w pęcherzykowym gardle mają również działanie przeciwzapalne, które nie są związane ze zniszczeniem bakterii chorobotwórczych.
4. Tetracykliny (makropen, tetracyklina, doksycyklina). Te środki farmaceutyczne mają szeroki zakres działań, ale ostatnio ich stosowanie jest ograniczone. Według statystyk, wiele drobnoustrojów kcal jest opornych na tetracykliny.
5. Fluorochinolony (pefloksacyna, ofloksacyna, sparfloksacyna). Terapia takimi środkami ma na celu przede wszystkim zwalczanie powikłań płucnych związanych z infekcją bakteryjną. Wynika to z faktu, że fluorochinolony są aktywnie absorbowane w tkance płucnej, a cena takich leków jest zwykle najwyższa.

Przyczyny nawracającej dławicy piersiowej po przejściu cyklu terapii antybiotykowej

Brak pozytywnego wyniku po zastosowaniu antybiotyków u pacjenta wiąże się z następującymi czynnikami:

1. Błędna diagnoza dławicy bakteryjnej. Co to jest dławica pęcherzykowa i otolaryngolog powinien określić objawy choroby.
2. Opór ludzkiego ciała. Patologiczna mikroflora nosowo-gardłowa jest całkowicie niewrażliwa na działanie określonego rodzaju antybiotyku.
3. Ostre uszkodzenie wirusowe tkanek gardła i migdałków.

Główne powikłania leczenia antybiotykami

Standardowy podręcznik antybiotyków opisuje różne działania niepożądane leku.

Negatywne skutki przyjmowania leków przeciwbakteryjnych obserwuje się w następujących postaciach:

1. Reakcje alergiczne, które mogą być piorunujące lub opóźnione. Najbardziej niebezpiecznym typem alergii jest wstrząs anafilaktyczny, często śmiertelny.
2. Działanie toksyczne na pacjenta. Zatrucie ludzkie w procesie antybiotykoterapii jest spowodowane przez przekroczenie dopuszczalnej dawki lub trudności w usuwaniu leku. Tacy pacjenci często cierpią na patologiczne zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego.
3. Uszkodzenie nerek. Powikłanie to występuje głównie u osób ze współistniejącą niewydolnością nerek. W takich przypadkach pacjent wykrywa białko i krew w moczu.
4. Działanie hepatotoksyczne. Często antybiotyki tetracykliny i chlorotetracykliny mogą powodować uszkodzenie komórek wątroby, co klinicznie objawia się żółtaczką. W przypadku braku specyficznego leczenia u pacjentów rozwija się niewydolność wątroby, która jest śmiertelna.
5. Działanie teratogenne. Wiele leków przeciwbakteryjnych jest przeciwwskazanych do stosowania przez kobiety w ciąży. Jednocześnie tetracyklina, która przenika przez łożysko do płodu i może powodować poważne upośledzenie rozwoju dziecka, jest najbardziej niebezpieczna.
6. Zaburzenia przewodu pokarmowego. Większość antybiotyków wywołuje zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego. Tacy pacjenci skarżą się na nudności, bóle brzucha, biegunkę lub zaparcia.

Antybiotyki na gardło pęcherzykowe są obowiązkową metodą leczenia, ale wymagają ścisłego przestrzegania dawkowania i czasu podawania. Należy również pamiętać, że ich stosowanie reguluje wyłącznie lekarz prowadzący.

Grudkowy ból gardła

Pęcherzykowe zapalenie migdałków jest chorobą zapalną komórek pęcherzykowych migdałków, charakteryzującą się tworzeniem miejscowych ropień punktowych w komórkach narządu. Choroba może wpływać na migdałki zawarte w pierścieniu Pirogova: grupy gardłowe, podniebienne, jajowate, językowe migdałków.

Jak każdy proces zapalny, szczególnie ropny, choroba jest nasilana przez przyleganie zapalenia naczyń chłonnych i zapalenia węzłów chłonnych z powodu zapalenia regionalnych węzłów chłonnych. Najczęściej jest to zapalenie węzłów chłonnych żuchwy, okołopowinowej, szyjnej (środkowej i bocznej). Ich zaangażowanie w proces patologiczny jest nieuniknione, ponieważ odpływ wszystkich „odpadów” z ropnego ogniska zachodzi właśnie w tych organach.

Choroba może dotyczyć dowolnej grupy ludności, niezależnie od płci, narodowości lub rasy. Ale jeszcze częściej narażony na dusznicę bolesną:

dzieci, według statystyk, chorują znacznie częściej niż dorośli. Wynika to z pierwotnego kontaktu z patogenem, często paciorkowcem lub gronkowcem, ponieważ dzieci nie mają specyficznej odporności na te bakterie w organizmie, istnieje poważna reakcja w postaci dławicy pęcherzykowej, u osoby dorosłej, co do zasady, podczas życia odporność jest już rozwinięta, dlatego pierwsze spotkanie jest niemożliwe; choroba ma tendencję do zwiększania się w chłodne dni poprzez obniżanie odporności.

Etiologia

Najczęściej choroba jest wywoływana przez grupę drobnoustrojów koksowych. Spośród tej dużej grupy najczęstsze są paciorkowce, zwłaszcza beta-hemolityczne, które stanowią ponad 90% całkowitej liczby chorób. Jeśli reakcja alergiczna skóry na patogen również przyłączy się do gardła pęcherzykowego, wówczas dolegliwość będzie nazywana szkarłatną gorączką.

Oprócz pęcherzykowego zapalenia migdałków często stwierdza się takie zapalenie migdałków, jak zapalenie migdałków szyjnych, wielu myli, wierząc, że jest synonimem. W przypadku tego typu zapalenia migdałków ogniska ropne są większe i bardziej zlokalizowane.

Objawy dławicy pęcherzykowej

• Najpoważniejsza manifestacja choroby - wysoka gorączka. Temperatura często przekracza wartość liczbową 39-40 stopni, podczas gdy ciepło i dreszcze są długie i trudne do stukania.
• W ustach występuje suchość, którą stopniowo zastępuje kaszel i ból gardła.
• Procesy obrzękowe migdałków, hiperemia tkanek miękkich stopniowo się rozwijają, co może prowadzić do bólu i dyskomfortu podczas połykania.
• Widoczne na zewnątrz ogniska ropne pojawiają się w postaci białych i żółtych okrągłych kropek na powierzchni ciała migdałowatego.
• Ogólny stan somatyczny pacjenta jest gwałtownie zaburzony: występuje zatrucie, charakteryzujące się bólem głowy, zawrotami głowy, osłabieniem, nudnościami, utratą apetytu.
• Bardzo często może wystąpić zespół dyspeptyczny, zwłaszcza jeśli pacjent wcześniej chorował na choroby przewodu pokarmowego.
• Bóle mięśni i stawów.

Choroba może rozpocząć się w ostrej postaci. Pierwszym objawem jest ból gardła, który może wystąpić spontanicznie lub po połknięciu. Ból może promieniować na inne części twarzy, na przykład ucho, oko, brew.

Gdy ból gardła, zwłaszcza ostrej postaci choroby, w danych laboratoryjnych badań krwi prawie natychmiast można znaleźć następujące zmiany:

• Gwałtowny wzrost ESR (normalny do 8);
• Zwiększona liczba białych krwinek;
• Przesunięcie leukocytów w lewo z przewagą młodych postaci w kształcie pręcików i komórek neutrofilowych;
• W analizie biochemicznej poziomów we krwi, podwyższonych poziomów białka C-reaktywnego i globulin.

Diagnostyka różnicowa

Ból gardła pęcherzykowego - choroba, która ma specyficzne objawy ropnego zapalenia, więc łatwo jest odróżnić tę chorobę od innych postaci. Ale nadal istnieją takie choroby, które mają, jeśli nie identyczny przebieg kliniczny, to bardzo podobne. Ważne jest, aby poznać główne cechy odróżniające dławicę piersiową od takich chorób, ponieważ od tego zależy charakter leczenia.

Zatem chorobami, z którymi konieczne jest różnicowanie choroby, są mononukleoza zakaźna i zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.

Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wirusową charakteryzującą się uszkodzeniami tkanek limfoidalnych, to znaczy, że wszystkie narządy są dotknięte tam, gdzie są komórki siateczkowo-śródbłonkowe - węzły chłonne, gardło, śledziona, wątroba i, co najważniejsze, migdałki. Porażka migdałków w mononukleozie zakaźnej jest procesem wtórnym i postępuje zgodnie z rodzajem zapalenia pęcherzyków, rzadziej lacunar. Główne cechy dławicy piersiowej z mononukleozą:

• W zależności od ostrej postaci choroby lub podostrej mononukleozy - angina łączy się odpowiednio w pierwszym lub 5-6 dniu choroby;
• Gorączka, która nie ma charakteru stałego, jak w przypadku gardłowego pęcherzyka, ale przebieg podobny do fali z wzlotami i upadkami;
• Węzły chłonne rosną i stają się bolesne, nie tylko regionalne w szczęce i szyi, ale także pachwinowe, podobojczykowe, pachowe i inne grupy;
• Cechą charakterystyczną jest tak zwany zespół hepatoleinalny - powiększona wątroba, śledziona, bolesność tych narządów podczas badania dotykowego;
• Różne badania obrazowe i laboratoryjne, z mononukleozą w limfocytozie krwi i komórkach jednojądrzastych;
• We krwi wykrywane są także kompleksy immunologiczne, przeciwciała są konsekwencją obecności składnika alergicznego w patogenezie mononukleozy zakaźnej.

Prawidłowa diagnostyka różnicowa mononukleozy zakaźnej i dławicy pęcherzykowej jest bardzo ważna, ponieważ dławica bakteryjna jest leczona antybiotykami. Ale przyjmowanie antybiotyków w mononukleozie tylko pogorszy przebieg choroby.

Leczenie dusznicy bolesnej za pomocą antybiotyków

Po postawieniu diagnozy należy pobrać próbki mikrobiologiczne z jamy ustnej, nosa i gardła na różdżce Leflera, aby wykluczyć błonicę, której czynnikiem sprawczym jest różdżka. Jest to bardzo ważny i obowiązkowy moment w terapii, ponieważ błonica jest wysoce zakaźną chorobą zakaźną. Dopiero potem mogą przejść bezpośrednio do leczenia dusznicy bolesnej.

„Jak leczyć ból gardła?” To dość skomplikowane pytanie. Główną grupą leków stosowanych w leczeniu są antybiotyki.

Ich funkcją jest tłumienie patogennych mikroorganizmów w ognisku, czyli terapii etiologicznej, a także, jeśli czynnikiem sprawczym paciorkowcowego zapalenia migdałków jest zapobieganie tak skomplikowanemu powikłaniu dławicy pęcherzykowej, jak reumatyzm.

Niebezpieczeństwo reumatyzmu polega na tym, że ostre postacie choroby powodują ostre zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, powstawanie obszarów stwardnienia, które zakłócają pracę serca, a także wywołują rozwój patologii stawowej. A przewlekłe formy reumatyzmu grożą poważnymi wadami zastawek serca z postępującą niewydolnością krążenia i często z niepełnosprawnością populacji.

Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia bólu gardła grudkowego tak szybko, jak to możliwe za pomocą antybiotyków. Zapobiega obecności reakcji alergicznej na określony lek.

Leki pierwszego rzutu to dobrze znane penicyliny. Ich popularność nie zmniejszyła się, pomimo syntezy bardziej zaawansowanych leków. Wynika to z faktu, że penicyliny mają najszerszy efekt terapeutyczny i prawie wszystkie mikroorganizmy nie są na nie wrażliwe.

Konieczne jest stosowanie preparatów penicyliny przez co najmniej 10 dni w połączeniu z probiotykami, aby uniknąć zaburzeń jelitowych. Najczęściej stosowana amoksycylina lub chroniona augmentina (chroniona, ponieważ otoczka leku zawiera substancje, które nie są niszczone przez działanie enzymów mikroorganizmów).

Koszt takich leków jest niski, w granicach 300 rubli. Drugą grupą najczęściej stosowanych leków są makrolidy - stosunkowo nowa grupa leków. Najpopularniejszymi przedstawicielami są azytromycyna (sumamed, hemomycyna), klarytromycyna. Wystarczy przyjmować te leki przez 3-5 dni, w zależności od powagi procesu.

Jednocześnie po powołaniu antybiotyków konieczna jest ocena ich skuteczności po 72 godzinach. Antybiotyk jest uważany za prawidłowo wybrany, jeśli po tym czasie pacjent ma spadek temperatury, poprawę ogólnego samopoczucia. Jeśli takie zmiany nie zostaną zaobserwowane, lek należy zastąpić innym, silniejszym. Najlepiej byłoby przepisać antybiotyk na podstawie wyników badania mikrobiologicznego, ponieważ każdy patogen jest szczególnie wrażliwy na konkretną grupę leków.

Leczenie objawowe

Oprócz antybiotykoterapii, pacjent powinien:

• Przestrzegaj ścisłego wypoczynku w łóżku;
• Obfity napój;
• Przeciwgorączkowe;
• Leki przeciwhistaminowe;
• Lokalne gardła i specjalne kąpiele.

W tym celu doskonale antyseptyczne roztwory:

• Chlorheksedyna;
• Furacilin;
• Preparaty jodowe;
• Ziołowe wywary;
• Roztwory soli i sody.

Musisz płukać gardło tak często, jak to możliwe, co najmniej 8-10 razy dziennie.

Leczenie można przeprowadzić w domu, ale należy pamiętać, jak ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza.

Komplikacje

Przy odpowiednim leczeniu poprawę stanu pacjenta obserwuje się po 6-7 dniach. Jeśli po tym czasie, zamiast polepszyć stan pacjenta, ból gardła wzrasta, temperatura ciała wzrasta, trudności w połykaniu pozostają, a także występuje znaczny ból i obrzęk węzłów chłonnych, to objawy te wskazują na postęp procesu lub rozwój powikłań.

Najczęstsze powikłania grudkowego zapalenia migdałków to:

• ropień;
• reumatyzm;
• zakaźny wstrząs toksyczny;
• zapalenie opon mózgowych;
• choroba nerek.

Antybiotyki w leczeniu pęcherzykowego zapalenia migdałków

Ból gardła pęcherzyka wpływa na migdałki. Gołym okiem widać, że znacznie wzrosły i nabrzmiały. Ropne pęcherzyki zazwyczaj mają biały lub brudny żółty kolor. Krosty mają mały rozmiar - tylko 1-2 mm. Kiedy przebijają się, na migdałkach tworzy się biaława płytka nazębna, jeden z głównych objawów pęcherzykowego zapalenia migdałków.

Zaleca się stosowanie antybiotyków na ból gardła w pęcherzykach, gdy płytka nazębna znajduje się na migdałkach, węzły chłonne szyjne są bolesne, a gorączka pozostaje wysoka. Jeśli wszystkie te 3 objawy występują w tym samym czasie, leki przeciwbakteryjne zostaną wypisane bez badania. Gdy występują tylko 1 lub 2 objawy, leczenie dławicą pęcherzykową przy użyciu antybiotyków przepisuje się tylko z pozytywnym wynikiem analizy bakteriologicznej.

Treść artykułu

Jak wybrać lek

Pęcherzykowe zapalenie migdałków leczy się tymi samymi środkami przeciwbakteryjnymi, które są powszechnie stosowane w innych postaciach zapalenia migdałków. Przede wszystkim lekarz wybiera lek z grupy penicylin. I tylko jeśli penicyliny nie pasują, możesz rozpocząć wybór antybiotyków z następujących kategorii:

1. Cefalosporyny. Są prawie kompletnymi analogami penicylin pod względem bezpieczeństwa i stopnia skuteczności. Angina może być leczona Cefadroxil, Apo-Cefalex, Hazaran, Suprax, Duracef i tym podobne.
2. Makrolidy. Takie substancje przeciwbakteryjne jak erytromycyna, spiromycyna, josamycyna, azytromycyna i inne najlepiej radzą sobie z bólem gardła. Ta kategoria jest reprezentowana przez Hemomycin, Azitro-Sandoz i Sumamed.
3. Linozamidy (leki z substancjami czynnymi linkomycyna i klindamycyna) są przepisywane bardzo rzadko. Powodem takiej ostrożności jest to, że powodują one poważne skutki uboczne. Dlatego wskazane jest używanie ich tylko wtedy, gdy nie można użyć innego leku.

Zanim lekarz przepisze antybiotyk i wybierze najbardziej skuteczny, powinien się dowiedzieć:

• jaki rodzaj bakterii wywołał ból gardła;
• jakie środki przeciwbakteryjne pacjent już zażył i czy był na nie uczulony;
• ile przypadków dławicy piersiowej w historii pacjenta.

Rodzaj patogenu zapalenie migdałków na oku, oczywiście, niemożliwe do ustalenia. Aby uzyskać takie informacje, zajmie to co najmniej 3-4 dni. To jest dokładnie to, co jest potrzebne do przygotowania wyników analizy. Ale w tym czasie zapalenie migdałków można skutecznie pokonać za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Dlatego też, wybierając lek przeciwbakteryjny do leczenia pęcherzykowego zapalenia migdałków, lekarz przepisuje jeden z najskuteczniejszych leków, który zarówno tłumi gronkowce, jak i paciorkowce.

Samo wybranie i zażywanie antybiotyku, bez konsultacji ze specjalistą i biorąc pod uwagę indywidualną wrażliwość, może być niebezpieczne dla zdrowia.

Penicyliny

W przypadku gardła pęcherzykowego, wśród wszystkich znanych antybiotyków, głównie wybiera się penicyliny. Wyróżniają się najwyższym bezpieczeństwem (wiele z nich może przyjmować ciężarne i karmiące piersią - ale tylko pod nadzorem lekarza). Ponadto charakteryzują się doskonałą farmakokinetyką (szybkie wchłanianie w żołądku i słabe trawienie enzymów). Rzadko wywołują skutki uboczne ze strony układu pokarmowego. Stosowanie penicylin w czasie ciąży i karmienia piersią wiąże się z minimalnym ryzykiem narażenia na płód lub noworodka.

Często ból gardła jest leczony amoksycyliną. Dziś jest najlepszym antybiotykiem pod każdym względem. Koszt leków wytwarzanych na bazie tej substancji czynnej jest stosunkowo niski. Wymieniamy je: „Flemoksin Solutab”, „Ospamoks”, „Apo-Amoksi”, „Amoksisar”, „Amoxicar”, „Amosin”.

Wśród innych środków z grupy penicylin dobrze się sprawdziły:

• Ampicylina - farmakokinetyka znacznie ustępuje amoksycylinie. Zwykle stosuje się go w postaci zastrzyków, ponieważ po podaniu doustnym duża część substancji czynnej jest dzielona w żołądku. Wśród leków na ampicylinę warto zwrócić uwagę na „Uppsampi”, „Apo-Ampi” i „Ampik”.
• Fenoksymetylopenicylina - występująca w takich substancjach jak „Ospen”, „Kleatsil” i „Vepikombin”.

Wadą antybiotyków penicylinowych jest zwiększona odporność na nie w większości patogenów zapalenia migdałków. Wiele gronkowców i paciorkowców opracowało enzym penicylinazę i nie reaguje na trwającą terapię antybiotykową. W takich przypadkach możemy mówić o nieskuteczności penicylin.

Niezdolność penicylin do radzenia sobie z niektórymi rodzajami patogenów dławicy pęcherzykowej doprowadziła do powstania nowych antybiotyków - kompleksów penicylin chronionych inhibitorami. Dziś są stosowane bardzo aktywnie.

Takie kompleksy są prezentowane:

• ampicylina i sulbaktam (sultamitsillin) - są podstawą „Ampisida”, „Sultasina”;
• amoksycylina i kwas klawulanowy (zawarte w „Augmentin”, „Amoxiclav”, „Flemoklav-Solyutab”).

Nowe leki wykazują większą skuteczność. W końcu sulbaktam i kwas klawulanowy są pozbawione przez oporne bakterie ich ochrony przed penicylinami.

Dzisiaj „Amoxiclav” i „Augmentin” - główne leki, które mogą być leczone ambulatoryjnie bólem gardła, czyli w domu. Korzystnie różnią się różnymi formami uwalniania (tabletki, proszek do wstrzykiwań i proszek zawiesinowy). Oba leki są dozwolone zarówno dla dorosłych, jak i dzieci od pierwszych dni życia.

Leczenie cefalosporynami

Antybiotyki cefalosporynowe należy stosować do gardła z pęcherzykami, jeśli:

• szkodliwe bakterie były odporne na preparaty penicylinowe, ale nie były odporne na β-laktamy;
• pacjent jest uczulony na penicylinę.

Ceftriakson jest antybiotykiem produkowanym w postaci do wstrzykiwania. Ten lek należy do trzeciej generacji leków przeciwbakteryjnych. Jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych. Jednak przepisywany jest rzadko - tylko wtedy, gdy choroba jest zaniedbana. Lekarze zalecają najpierw leczenie tabletek. Jeśli nie pomogą, możesz połączyć Ceftriaxone jako ostateczność.

„Cefodox” - to narzędzie pozwala zabrać zarówno dorosłych, jak i dzieci. Jeśli jednak dziecko nie osiągnęło jeszcze wieku 12 lat, lepiej nie podawać leku w postaci tabletek. Dla takich dzieci przewidziana jest forma zawieszenia - proszek musi być po prostu rozpuszczony w wodzie.

Cefodox ma kilka skutków ubocznych - nudności, ból głowy i świąd. Jeśli jest ostatni, musisz przestać brać to narzędzie. Przecież w ten sposób może objawiać się alergia na to.

„Cefuroksym” jest antybiotykiem należącym do drugiej generacji. Jego główną wadą jest to, że substancje czynne są absorbowane w żołądku o 60%. Oznacza to, że nie będziesz musiał oczekiwać szybkiego efektu. Dlatego lekarze rzadko przepisują to narzędzie dorosłym pacjentom. Przebieg leczenia tym lekiem wynosi 10 dni.

W ciągu ostatnich kilku lat nowe cefalosporyny, a tym samym preparaty na ich bazie weszły na rynek farmaceutyczny:

• cefixime („Supraks”);
• cefaleksyna („Ecocephron”);
• cefoksytyna („mefoksyna”).

Oddzielnie trzeba powiedzieć o leku „Supraks”. Liczne przypadki udanego powrotu do zdrowia świadczą o jego wysokiej skuteczności w leczeniu bólów gardła. Nawiasem mówiąc, bardzo często ten lek skutecznie zwalcza patogeny, które stały się oporne na środki przeciwbakteryjne z grupy penicylin.

Ale jeśli ból gardła wywołany przez zakażenie gronkowcowe, „Supraks” nie pomoże. Należy to wziąć pod uwagę.

Terapia makrolidowa

Jeśli pacjent ma reakcję alergiczną na leki przeciwbakteryjne z kategorii penicylin i z jakiegoś powodu leki cefalosporynowe nie działają, lekarz przepisuje makrolidy. Leki te pomagają radzić sobie z bólem gardła w ciągu 3 dni - maksymalnie 5 dni. Wysoki wskaźnik początku regeneracji jest jedną z zalet antybiotyków makrolidowych. Jednak wykwalifikowani lekarze nie zgadzają się na przyspieszone schematy leczenia.

1. „Klarytromycyna” jest najbardziej popularna wśród dorosłych z dławicą pęcherzykową. Zazwyczaj leczenie trwa co najmniej tydzień. Ten antybiotyk może być również stosowany w leczeniu dzieci. Tylko dawka musi być obliczona na podstawie masy dziecka.
2. Azytromycyna jest skutecznym środkiem przeciwbakteryjnym. Jedno opakowanie zawiera tylko 3 tabletki. W wielu przypadkach więcej nie jest potrzebne. Przecież czas trwania leczenia tym lekiem wynosi 3 dni. Dawka zależy od wagi osoby. Czasami zdarza się, że jeden pakiet to za mało. Następnie lekarz przedłuża leczenie do 6 dni.
3. Leki „Azitro Sandoz” i „Sumamed” są dozwolone nawet dla dzieci od pierwszego roku życia. Produkowane są w postaci proszku zawiesinowego. Wygodna forma pozwala na szerokie zastosowanie tych antybiotyków w leczeniu dzieci.

Należy zauważyć, że makrolidy mają jedną wadę. Częściej niż inne leki przeciwbakteryjne wywołują występowanie działań niepożądanych narządów trawiennych. Jednocześnie w niektórych przypadkach strona wtórna może okazać się cięższa niż grudkowe zapalenie migdałków.

Jak leczyć folikularny ból gardła „Flemoksinom”

Lek przeciwbakteryjny Flemoksin skutecznie eliminuje proces zapalny, który rozwija się wraz z bólem gardła i pękaniem w wyniku infekcji bakteryjnej. Często lek ten jest stosowany bez pozwolenia, bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą. Natychmiast zauważamy, że pomimo jego bezpieczeństwa nie jest to możliwe. Wszelkie antybiotyki należy przyjmować pod nadzorem lekarza.

„Flemoxin” może być stosowany w leczeniu zapalenia migdałków, nie tylko dorosłych, ale także dzieci - niezależnie od ich wieku. Ponadto narzędzie to może być używane nawet dla kobiet w ciąży.

„Flemoksin” - lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Z powodzeniem walczy ze szkodliwymi mikroorganizmami, eliminując równie dobrze bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie. Aktywne składniki leku osiągają maksymalne stężenie we krwi w ciągu kilku godzin po spożyciu. Narzędzie jest wysoce odporne na kwas żołądkowy. Nerki wydobywają go z organizmu około 8 do 10 godzin po spożyciu. U dzieci, które nie osiągnęły wieku jednego roku, proces ten zachodzi 2 razy szybciej.

Flemoksin w postaci tabletek i proszku zawiesinowego. Weź ten lek powinien być ściśle zgodny z zasadami ustalonymi przez producenta - godzinę przed lub kilka godzin po posiłku. Gdy pęcherzykowe zapalenie migdałków jest łatwe lub niezbyt trudne, czas trwania leczenia wynosi około 7 dni. Jeśli choroba zostanie przeniesiona dość ciężko, będziesz musiał przyjmować lek przez 10 lub nawet 14 dni. W żadnym wypadku nie można przerwać przebiegu leczenia.

Jeśli po 3-4 dniach nastąpiła znacząca poprawa stanu, nadal musisz dokończyć pigułki do końca. W końcu bardzo trudno jest całkowicie wyeliminować infekcję bakteryjną w organizmie, więc musisz mieć na to wystarczająco dużo czasu.

Zakaz stosowania „Flemoxin”, jeśli dana osoba ma dużą indywidualną wrażliwość na jej treść. Ponadto lek ten jest przeciwwskazany, jeśli pacjent cierpi na zaburzenia czynności wątroby, nerek i zakażeń, którym towarzyszy stan zapalny węzłów chłonnych.

Co jest możliwe dla kobiet w ciąży i karmiących piersią

Grudkowy ból gardła jest wielkim zagrożeniem dla kobiety, która spodziewa się dziecka. Podkreślamy, że tylko lekarz może przepisać lek przeciwbakteryjny w czasie ciąży. Niezależnie od ich wyboru i akceptacji jest surowo zabronione. Rzeczywiście, wiele antybiotyków ma toksyczny wpływ na płód, a kobieta w ciąży nawet nie może się tego domyślić. A jednak, jeśli u kobiety, u której zdiagnozowano ból gardła, nie będzie mogła obejść się bez takich leków. Do tej pory istnieją leki, które uważa się za stosunkowo bezpieczne dla kobiet w ciąży. Ich substancje czynne nie przenikają przez łożysko, a zatem nie są w stanie wyrządzić szkody płodowi. Czas trwania leczenia takimi lekami jest zazwyczaj tak krótki, jak jest to dopuszczalne.

Kobiety w ciąży z bólem gardła mogą przyjmować następujące leki:

• z penicylin: „Amoxiclav” i „Amoxicillin”;
• z cefalosporyn: „Cefelim” i „Cefazolin”.

Ze względu na wysokie ryzyko dla płodu, antybiotyki makrolidowe Roksytromycyna, klarytromycyna i midekamycyna są surowo zabronione.

Kobieta, która karmi swoje dziecko mlekiem z piersi, powinna otrzymać leki przeciwbakteryjne, gdy rozpoznano ból gardła. Niestety, nie ma takich antybiotyków, które w ogóle nie przenikałyby do mleka matki. Istnieją jednak leki, które przechodzą do mleka matki w mikroskopijnych ilościach. Należą do nich niektóre penicyliny, cefalosporyny i makrolidy.

Podczas laktacji dopuszczalne jest leczenie również takimi środkami (z wyjątkiem dozwolonych podczas ciąży): „penicylina benzylowa”, „ampicylina”, „cefaleksyna”, „sumamed”, „azytromycyna”.

Zasady antybiotyków

Leczenie antybiotykami gardłowych pęcherzyków pęcherzykowych zakończy się powodzeniem tylko wtedy, gdy ich odbiór będzie prawidłowy. Bardzo ważne jest nie tylko znać nazwy najlepszych leków przeciwbakteryjnych, które można leczyć, ale także zrozumieć, jak obliczyć dawkę i jak często je przyjmować. Istnieje kilka zaleceń, po których można zwiększyć efekt antybiotykoterapii.

1. Pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić po zakupie antybiotyku w aptece, jest uważne przeczytanie załączonej instrukcji. Szczególną uwagę należy zwrócić na dawkowanie i przeciwwskazania. W niektórych przypadkach dawkowanie określa lekarz indywidualnie. Aby leczenie zakończyło się powodzeniem, należy przestrzegać zaleceń lekarza. Nieautoryzowane eksperymenty z dawkami są surowo zabronione.
2. Jeśli po 2 dniach przyjmowania środka przeciwbakteryjnego nie obserwuje się poprawy, oznacza to, że lek ten nie zwalcza szkodliwych bakterii. Następnie konieczne jest wykonanie analizy bakteriologicznej. W tym celu lekarz wykona normalny rozmaz z dotkniętymi migdałkami. Biorąc pod uwagę uzyskane wyniki, lekarz powinien zastąpić lek skuteczniejszym lekiem.
3. Tabletki, kapsułki lub zawiesiny do picia powinny być w równych odstępach czasu. Jeśli boisz się, że zapomnisz, zaleca się pozostawienie przypomnień. Terminowe odbiór środków przeciwbakteryjnych jest gwarancją szybkiego powrotu do zdrowia.
4. Przebieg terapii antybiotykowej może trwać średnio 3-10 dni. Już podczas konsultacji lekarz powiadomi Cię o zalecanym czasie trwania leczenia.
5. Antybiotyki niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Aby zapobiec wystąpieniu rozstroju żołądka i kolejnych problemów ze stolcem, konieczne jest jednoczesne picie bifidobakterii wraz ze środkiem przeciwbakteryjnym.
6. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać lek przeciwgrzybiczy. Faktem jest, że antybiotyki niszczą nie tylko szkodliwe, ale także korzystne bakterie symbiotyczne, które żyją na błonach śluzowych. Gdy tylko pożyteczne bakterie znikną, grzyby mogą osiedlić się na ich miejscu. Są to dobrze znani prowokatorzy niezbyt niebezpiecznej, ale bardzo nieprzyjemnej choroby - kandydozy (wśród ludzi - „pleśniawki”).
7. W okresie antybiotykoterapii zabrania się spożywania tłustych pokarmów i alkoholu w dowolnej ilości. Zmniejszają działanie leków.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich powyższych zasad, możesz szybko i bez konsekwencji pozbyć się dusznicy bolesnej.

I wreszcie

Leki przeciwbakteryjne - główna metoda leczenia dusznicy bolesnej. Obecnie istnieje dość szeroka gama różnych leków, które skutecznie zwalczają bakterie. Dlatego przy wyborze odpowiedniego leku zwykle nie pojawiają się problemy.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków jest skutecznie leczone za pomocą prostych, niedrogich i bezpiecznych środków - penicylin, cefalosporyn, makrolidów różnych pokoleń. Z ich pomocą możesz również leczyć dławicę piersiową lub katarę.

Przepisywanie leków przeciwbakteryjnych powinno być wyłącznie lekarstwem, biorąc pod uwagę odporność bakterii, obecność lub brak reakcji alergicznych, indywidualną wrażliwość, a także dane historyczne.

Stosowanie antybiotyków w pęcherzykowym zapaleniu migdałków

Lekarze najczęściej przepisują antybiotyki na ból gardła. Jak pokazuje praktyka medyczna, w 80% przypadków przyczyną choroby jest paciorkowiec beta-hemolizujący z grupy A (GABHS). Znacznie rzadziej zapalenie migdałków wywołują paciorkowce z grup C i G, inne rodzaje bakterii, wirusy, beztlenowce, krętki, mykoplazmy i chlamydie. Ale nawet jeśli grudkowe zapalenie migdałków ma pochodzenie nie bakteryjne, w procesie jego rozwoju często dołącza się zakażenie bakteryjne. Patogenne mikroorganizmy uszkadzają lokalny system obronny i promują kolonizację bakterii na błonach śluzowych górnych i dolnych dróg oddechowych.

Znaczenie antybiotyków

Podczas diagnozowania pęcherzykowego zapalenia migdałków o etiologii bakteryjnej, antybiotykoterapia jest obowiązkowa. Szczególnie ważne jest stosowanie antybiotyków, jeśli przyczyną choroby jest GABHS. To bolesne gardło to niebezpieczne komplikacje. Może wywołać ropień otrzewnej, gorączkę reumatyczną, bakteryjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca), zapalenie kłębuszków nerkowych (choroba nerek), wstrząs toksyczny, posocznicę (zakażenie krwi).

Określenie charakteru zapalenia migdałków może potrwać od 3 do 7 dni. Niedawno zastosowana szybka diagnoza GABHS umożliwia zidentyfikowanie czynnika chorobotwórczego podczas badania pacjenta w ciągu 10 minut. Jednak w 14% przypadków odnotowuje się fałszywie ujemny wynik. Dlatego, z negatywnym wynikiem analizy, zgodnie z przepisami sanitarnymi „Zapobieganie zakażeniom Streptococcus (grupa A)”, przeprowadza się badanie kultury.

Podczas gdy wyniki testu są gotowe, pacjent może rozwinąć poważne powikłania. Dlatego też, w obecności danych epidemiologicznych i klinicznych wskazujących na paciorkowcową naturę dławicy pęcherzykowej, przed uzyskaniem wyników badań bakteriologicznych przepisuje się leczenie przeciwbakteryjne.

Celem leczenia antybiotykowego ostrego zapalenia migdałków jest zniszczenie czynników powodujących chorobę. Im szybciej patogeny zostaną zneutralizowane, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie wczesnych i późnych powikłań.

Jak wybrać leki do leczenia

Paciorkowce beta-hemolizujące grupy A są bardzo wrażliwe na penicyliny i cefalosporyny. Beta-laktamy (podgrupy penicylin i cefalosporyn) są jedyną klasą leków przeciwbakteryjnych, dla których GABHS zachowuje wysoką wrażliwość. Makrolidy są stosowane w leczeniu choroby. Jednak w 13-17% oporności na makrolidy rozwija się. Najczęściej obserwowany jest fenotyp M oporności, który ujawnia odporność na makrolidy i wrażliwość na linkozamidy. Linozamidy są również stosowane w leczeniu pęcherzykowego zapalenia migdałków. Ale dla nich patogenna mikroflora szybko rozwija odporność.

W ponad 60% przypadków GABHS nie jest wrażliwy na tetracykliny i sulfonamidy. Nawet jeśli wykryje się wrażliwość na leki, nie zapewniają one całkowitego zniszczenia patogennych mikroorganizmów. Dlatego nie są stosowane do leczenia dusznicy bolesnej.

Ponieważ zapalenie migdałków jest chorobą samoograniczającą się i może prowadzić do wyzdrowienia bez leczenia, wielu pacjentów ogranicza się do preparatów miejscowych (płukanki, inhalacje, spraye). Takie podejście może prowadzić do smutnych konsekwencji. Preparaty do użytku zewnętrznego można stosować tylko w połączeniu z lekami ogólnoustrojowymi.

Przy mianowaniu leków kieruj się zasadą racjonalnej antybiotykoterapii. Wybrano lek, który zapewnia najszybszy możliwy odzysk kliniczny i bakteryjny. Spektrum jego działania powinno odpowiadać prawdopodobnemu patogenowi. Lek musi pokonać prawdopodobne mechanizmy oporności patogennych mikroorganizmów i stworzyć maksymalne stężenie w ognisku zmiany chorobowej. Przy wyborze antybiotyku zwraca się uwagę na postać dawkowania, łatwość użycia i małe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Penicyliny

Pomimo faktu, że penicylina jest pierwszym otwartym antybiotykiem, nadal jest najskuteczniejszym sposobem leczenia pęcherzykowego zapalenia migdałków. Penicyliny skutecznie niszczą paciorkowce paciorkowce, gronkowce i Pseudomonas. W przeciwieństwie do wielu innych leków, nie są one niebezpieczne dla ludzi. Komórki grzybicze penicyliny znacznie różnią się od komórek ludzkich, a zatem nie mają na nie negatywnego wpływu. Antybiotyki z grupy penicylin są zatwierdzone do stosowania w okresie ciąży i laktacji. Nie wpływają na rozwój płodu.

Penicyliny mają dobrą farmakokinetykę. Są szybko wchłaniane w żołądku i powoli rozkładane przez enzymy. W rzadkich przypadkach leki mogą powodować niestrawność.

Ostatnio zaobserwowano wzrost oporności drobnoustrojów chorobotwórczych na penicyliny. Wskaźnik niepowodzeń leczenia penicyliną w dusznicy bolesnej wynosi 25-30%. Niektóre szczepy bakterii nauczyły się wytwarzać enzym beta-laktamazę, który niszczy pierścień beta-laktamowy antybiotyków. Beta-laktamaza może być wytwarzana przez mikroorganizmy zwane copathogenami (warunkowo patogenne organizmy) obecne w głębokich tkankach migdałków.

Aby zapobiec zniszczeniu pierścienia beta-laktamowego substancji czynnej, do preparatów dodaje się specjalny związek, który hamuje wytwarzanie beta-laktamazy. Takie związki obejmują kwas klawulanowy, tazobaktam, sulbaktam. Preparaty zawierające penicylinę i inhibitor beta-laktamazy nazywane są penicylinami chronionymi przed inhibitorami.

Penicyliny

W bólach gardła, półsyntetycznych antybiotykach Aminopenicyliny (Ampicylina i Amoksycylina) i naturalny antybiotyk Fenoksymetylopenicylina są przepisywane dorosłym. Podobnie jak inne beta-laktamy, aminopenicyliny i fenoksymetylopenicylina mają działanie bakteriobójcze poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii. Wśród naturalnych antybiotyków fenoksymetylopenicylina ma najwyższe minimalne stężenie hamujące.

Jest on najczęściej stosowany w amoksycylinie z bólem mieszków grudkowych (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). W swojej aktywności przeciw paciorkowcom, Amoksycylina nie jest gorsza od Ampicyliny i Fenoksymetylopenicyliny. Jednak przewyższa je pod względem właściwości farmakokinetycznych. Jego biodostępność jest prawie 2 razy wyższa niż ampicyliny i fenoksymetylopenicyliny. Osiąga 80% (w postaci Solutab - 95%). Amoksycylina wiąże się mniej z białkami (17%), szczególnie w porównaniu z fenoksymetylopenicyliną (80%). Lek jest szybko wchłaniany i przenika do większości płynów ustrojowych i tkanek. W przeciwieństwie do innych leków Amoksycylinę można przyjmować niezależnie od posiłku. Jest wydalany głównie przez nerki (50-70%) i wątrobę (10-20%).

W obecności przewlekłego zapalenia migdałków spowodowanego przez paciorkowce beta-hemolizujące grupa A wzrasta prawdopodobieństwo kolonizacji źródła zakażenia przez drobnoustroje chorobotwórcze wytwarzające beta-laktamazę. W takich przypadkach wskazane jest leczenie penicylinami chronionymi inhibitorami. Należą do nich leki Amixicillin + kwas klawulanowy (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) i Ampicillin + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Ich spektrum przeciwdrobnoustrojowe obejmuje szereg bakterii Gram-ujemnych i beztlenowców, które syntetyzują beta-laktamazy klasy A. Hamowanie penicylin jest również hamowane w przypadkach, gdy ostre leczenie pęcherzykowej penicyliny dusznicy nie powiodło się.

Stosowanie cefalosporyn

Cefalosporyny są przepisywane w przypadkach, gdy odporność patogenów na leki z grupy penicylin znajduje się w obecności wrażliwości na beta-laktamy. Terapia cefalosporyną jest stosowana, jeśli leczenie penicylinami nie przyniosło pożądanego rezultatu, ponadto w przypadku reakcji alergicznej u pacjenta z penicyliną. Ze względu na wysoką skuteczność i niską toksyczność cefalosporyny zajmują jedno z pierwszych miejsc w częstości stosowania klinicznego w gardle pęcherzykowym.

Działanie bakteriobójcze cefalosporyn jest związane z upośledzonym tworzeniem ściany komórkowej bakterii, jak w penicylinach. Podobieństwo strukturalne beta-laktamów determinuje nie tylko ten sam mechanizm działania, ale także alergię krzyżową u niektórych pacjentów.

Istnieją 4 pokolenia cefalosporyn. Każda nowa generacja leków ma szerszy zakres działania. W ostatnich pokoleniach cefalosporyn zwiększa się aktywność przeciwdrobnoustrojowa przeciwko bakteriom Gram-ujemnym i zmniejsza się aktywność przeciwko drobnoustrojom Gram-dodatnim.

Cefalosporyny rzadziej powodują reakcje hepatotoksyczne niż inne antybiotyki.

Narkotyki grupują cefalosporyny

Gdy ból gardła jest często nazywany cefadroksylem cefalosporyny I generacji. Wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu choroby spowodowanej przez GABHS. Lek jest dobrze tolerowany i rzadko powoduje działania niepożądane. Podobnie jak inne cefalosporyny I generacji, cefadroksyl jest odporny na beta-laktamazę gronkowcową. Jednak niektóre szczepy różniące się nadprodukcją enzymu mogą wykazywać niską wrażliwość na cefadroksyl.

Lek jest szybko wchłaniany po przyjęciu doustnym. Jednoczesne spożycie praktycznie nie wpływa na jego wchłanianie. Cefadroksyl słabo wiąże się z białkami (15-20%) i jest powoli wydalany. Klinicznie istotne stężenia występują głównie w migdałkach. Prawie 90% leku jest wydalane z moczem.

Gdy ból gardła pęcherzykowego można wyznaczyć Cefalosporyna II generacji Cefuroksym. Lek charakteryzuje się wysoką aktywnością przeciwko paciorkowcom i gronkowcom. Jest stabilny w obecności większości beta-laktamazy. Cefuroksym działa na szczepy bakterii oporne na ampicylinę i amoksycylinę. Lek charakteryzuje się wysokim wiązaniem z białkami osocza (50%). Jego biodostępność wzrasta po posiłku. 50% dawki jest wydalane z moczem w ciągu 12 godzin.

Cefalosporyny III generacji charakteryzują się wysokim poziomem aktywności w stosunku do paciorkowców, w tym GABHS. Gdy przepisuje się ból gardła, podstawowy preparat z grupy cefalosporyn Ceftriaksonu trzeciej generacji. Charakteryzuje się odpornością na większość beta-laktamazy. Lek jest w postaci zastrzyków. Stosuje się go w przypadku rozpoznania ciężkiej postaci zapalenia migdałków. Biodostępność leku osiąga 100%, zachowuje aktywność bakteriobójczą przez 24 godziny. Ceftriakson ma wysokie odwracalne wiązanie z białkami (do 95%). 50-60% leku jest wydalane u dorosłych z moczem, a 40-50% - z żółcią.

Jako alternatywę dla iniekcji ceftriaksonu można przepisać doustną cefalosporynę Cefiksymu trzeciej generacji. Jego biodostępność wynosi 40-50% i nie zależy od przyjmowania pokarmu. Około 65% leku wiąże się z białkami osocza. Jest wydalany w postaci niezmienionej z moczem w ciągu 24 godzin (50-55%).

Stosowanie makrolidów

Chociaż GABHS jest uważany za mikroorganizmy pozakomórkowe, badania potwierdziły ich zdolność do przenikania do komórek nabłonkowych ludzkiego układu oddechowego, gdzie są odporne na antybiotyki. Beta laktamy mają słabą zdolność przenikania przez ścianę komórkową. Dlatego są one nieskuteczne wobec mikroorganizmów wewnątrzkomórkowych (chlamydia, mykoplazma).

Ten problem jest szczególnie istotny dla osób z przewlekłym grudkowym zapaleniem migdałków. W przewlekłym zapaleniu, któremu towarzyszy niepełna fagocytoza (wchłanianie bakterii przez fagocyty), mikroorganizmy namnażają się w komórkach fagocytujących.

Innym problemem związanym z przewlekłym zapaleniem migdałków jest powstawanie biofilmów. Struktury polisacharydowe tworzące matrycę biofilmów skutecznie chronią patogenne mikroorganizmy przed działaniem leków.

Makrolidy mają zdolność pokonywania błony komórkowej i wnikania w biofilm bakteryjny. Mają także działanie immunomodulujące i przeciwzapalne.

Makrolidy zakłócają syntezę mikroorganizmów białkowych. Główną wartością terapeutyczną jest wysoka aktywność makrolidów przeciwko paciorkowcom i gronkowcom, patogenom wewnątrzkomórkowym.

W zależności od liczby atomów węgla makrolidy są 14-, 15- i 16-członowe. Te ostatnie mają wysoką aktywność przeciw paciorkowcom ropotwórczym, odpornym na inne rodzaje makrolidów.

Oprócz wysokiej aktywności anty-paciorkowcowej, makrolidy mają właściwości tworzenia wysokiego stężenia tkanek w obszarze dotkniętym chorobą. Leki są dobrze tolerowane. Ich niewątpliwą zaletą jest krótki cykl leczenia.

Makrolidy znacznie mniej beta-laktamów powodują reakcję alergiczną.

Leki makrolidowe

Wśród leków z grupy makrolidów klarytromycyna (Klacid) maksymalizuje odpowiedź immunologiczną. Zwiększa aktywność makrofagów i neutrofili, dodatkowo aktywuje zabójców T. Jest to ważne w leczeniu choroby spowodowanej mieszaną infekcją (wirusy i bakterie).

Zaletą klarytromycyny jest zdolność do niszczenia matrycy biofilmu. Uszkadza jej strukturę i uniemożliwia jej działanie. Lek sprawia, że ​​jest przepuszczalny nie tylko dla siebie, ale także dla innych antybiotyków. Klarytromycyna ma właściwości przenikania do tkanek narządów układu oddechowego i koncentracji w nich. Poziom substancji czynnej w narządach przekracza 2-6 razy stężenie w osoczu. Znaczna ilość leku jest skoncentrowana w tkankach migdałków podniebiennych. Taka cecha klarytromycyny pozwala osiągnąć efekt terapeutyczny nawet w obecności oporności drobnoustrojów chorobotwórczych na lek.

Zaletą klarytromycyny jest jej zdolność do tworzenia w organizmie aktywnego metabolitu (produktu rozkładu) - 14-hydroksy-klarytromycyny. Substancja ta ma właściwości antybakteryjne i wzmacnia działanie klarytromycyny przeciwko niektórym gronkowcom i paciorkowcom.

Lek działa po antybiotyku. Hamuje wzrost kolonii drobnoustrojów chorobotwórczych, nawet jeśli nie jest już obecny w ich środowisku. Klarytromycyna jest szybko wchłaniana. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu spowalnia wchłanianie, ale nie zmniejsza biodostępności leku. Komunikacja z białkami może przekroczyć 90%. Lek jest wydalany przez nerki (38-46%) i z kałem (30-40%). Rzadko powoduje działania niepożądane. Przejawiają się słabo i trwają krótko.

W przypadku gardła pęcherzykowego może być przepisany inny lek z grupy makrolidów, azytromycyna. Przebieg leczenia farmakologicznego zwykle nie przekracza 3 dni. Ze względu na stabilność w kwaśnym środowisku azytromycyna jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. Jego biodostępność wynosi 37%. Wysoka skuteczność azytromycyny wynika z jej zdolności do przenikania do zmiany przy użyciu fagocytów. Lek jest uwalniany podczas fagocytozy i ma działanie antybakteryjne. Powolna eliminacja leku jest spowodowana jego niskim wiązaniem białkowym.

Zastosowanie linkozamidów

Linozamidy mają głównie działanie bakteriostatyczne. Hamują produkcję białka w patogenach. W wysokich stężeniach wobec bardzo wrażliwych szczepów może spowodować śmierć mikroorganizmów. Leki z grupy linkozamidów są przepisywane tylko w przypadku, gdy bakterie chorobotwórcze mają niską wrażliwość na beta-laktamy i makrolidy. Linozamidy można również zalecić, jeśli leczenie tymi lekami nie prowadzi do powrotu do zdrowia.

Grupa linkozamidów obejmuje naturalny antybiotyk Lincomycin i jego półsyntetyczny analog Clindamycin. Linkomycyna (Medoglycine, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. Jednak jego biodostępność jest niska. Przy przyjmowaniu leku na pusty żołądek wynosi 30%, a po posiłku - nie więcej niż 5%. Wiązanie linkomycyny z białkami osocza osiąga 75%. Lek dobrze przenika do narządów i płynów. Jest powoli eliminowany z organizmu.

Klindamycyna (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) ma wyższą aktywność przeciwbakteryjną w porównaniu z linomycyną. Jedynymi wyjątkami są szczepy oporne na linkomycynę. Jest także szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jego biodostępność sięga 90%. Jedzenie spowalnia wchłanianie, ale nie zmniejsza biodostępności leku. Klindamycyna ma wysokie wiązanie z białkami (do 95%). Szybko penetruje tkanki ciała, w tym migdałki. W przeciwieństwie do linkomycyny, klindamycyna jest szybko wydalana z organizmu. Czasami występuje oporność krzyżowa na klindamycynę i makrolidy.

Leczenie antybiotykami należy przeprowadzać zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Nie można zmienić dawki leków i zmniejszyć przebiegu leczenia, nawet jeśli stan pacjenta znacznie się poprawił i czuje się on zdrowy. Nieautoryzowane zmniejszenie kursu i zmniejszenie dawek nie pozwoli na osiągnięcie efektu terapeutycznego. Przeżywające mikroorganizmy mogą spowodować zaostrzenie choroby lub powikłanie. Nabędą odporności na lek, więc trudniej będzie leczyć patologię. Nadmiar dawek może spowodować niewydolność nerek i wątroby.