Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci jest skuteczną procedurą szybkiego i skutecznego usuwania migdałków u młodych pacjentów. Chirurgia laserowa charakteryzuje się minimalnym stopniem urazu i przyspieszonym okresem powrotu do zdrowia, w wyniku czego technika ta zyskała wiele pozytywnych opinii specjalistów.

Wskazania do usuwania migdałków laserem

Laserowe usuwanie adenoidów u młodych pacjentów jest zalecane w następujących przypadkach:

• Dziecko w wieku poniżej 3 lat cierpi na zaburzenia oddychania przez nos, zaburzenia snu, przy braku skuteczności terapii lekowej;
• 5-letnie dziecko (lub starsze) ma trudności z oddychaniem przez nos, zaburzeniami funkcji mowy, patologią rozwojową struktur kostnych czaszki twarzy, częstym i długotrwałym nieżytem nosa;
• Chrapanie;
• Adenoidy drugiego stopnia i wyższe;
• Zaburzenia słuchu
• Dławiące ataki;
• Zwiększona skłonność do rozwoju zapalenia ucha, zapalenia zatok, chorób układu oddechowego;
• Deformacje twarzy.

Decyzja o przeprowadzeniu laserowego usuwania migdałków gardłowych u dziecka jest podejmowana wyłącznie przez wykwalifikowanego chirurga dziecięcego.

Przeciwwskazania do laserowego usuwania migdałków gardłowych

Laserowe usuwanie adenoidów u małych dzieci może być wysoce niepożądane, jeśli występują następujące przeciwwskazania:

• Gruźlica;
• Małopłytkowość (niskie szybkości krzepnięcia krwi);
• Cukrzyca;
• Zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• Nowotwory onkologiczne;
• Obecność ostrego procesu zapalnego zlokalizowanego w obszarze proponowanej interwencji chirurgicznej.

Operacja usuwania lasera nie jest zalecana przez miesiąc po szczepieniu dziecka, a także podczas zaostrzenia chorób wirusowych, zakaźnych, nieżytowych i oddechowych.

Zalety metody laserowego usuwania migdałków gardłowych

Laserowe usuwanie adenoidów u młodych pacjentów zdobyło wiele pozytywnych opinii zarówno wśród lekarzy, jak i rodziców dzieci.

Chirurgia laserowa charakteryzuje się szeregiem zalet w porównaniu z innymi metodami usuwania migdałków. Główne zalety tej procedury obejmują następujące czynniki:

• Bezbolesność;
• Brak krwawienia podczas operacji;
• Wysoka precyzja ekspozycji laserowej;
• Niska inwazyjność;
• Szybki okres odzyskiwania;
• Brak powikłań w postaci tworzenia się blizn i blizn;
• Brak ryzyka rozwoju powikłań infekcyjnych w okresie pooperacyjnym.

Oddziaływanie wiązki laserowej podczas operacji nie wpływa na zdrowe pobliskie tkanki, przyspiesza procesy metaboliczne, aktywuje miejscową ochronę immunologiczną, sprzyja aktywnemu przywróceniu oddychania przez nos.

Laserowe usunięcie migdałków zajmuje nie więcej niż dwie godziny i nie wymaga hospitalizacji dziecka, co nie powoduje u niego urazu psychicznego. Bezbolesność tej procedury jest również ważną zaletą laseroterapii w chirurgicznym leczeniu zapalenia gruczołu krokowego u dzieci.

Przygotowanie do operacji

Usuwanie adenoidów laserem w większości przypadków nie wymaga długiego i specjalnego przygotowania. Przed zabiegiem lekarz zaleci małemu pacjentowi następujące rodzaje badań diagnostycznych:

1. Ogólne i szczegółowe badanie krwi;
2. Analiza moczu;
3. Elektrokardiogram.

Jeśli istnieją pewne wskazania kliniczne, kilka dni przed laseroterapią, zaleca się dziecku stosowanie leków przeciwzapalnych, przeciwhistaminowych i przeciwbakteryjnych.

Obowiązkowa jest rehabilitacja jamy ustnej poprzez obowiązkowe leczenie lub ekstrakcję zębów, na które może mieć wpływ próchnica. W dniu usunięcia lasera dziecko powinno powstrzymać się od picia i jedzenia.

Jak wygląda procedura laserowego usuwania migdałków gardłowych

W zależności od indywidualnych cech pacjenta, adenotomia laserowa może być wykonywana zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i pod wpływem znieczulenia miejscowego. Operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, bez zakładania, że ​​pacjent jest hospitalizowany.

Eksperci określają dwa sposoby laserowego usuwania migdałków u dzieci:

1. Koagulacja - usuwanie odbywa się za pomocą skupionej wiązki laserowej. Ta technika jest zalecana dla dużych rozmiarów migdałków;
2. Parowanie - procedura polega na usunięciu migdałków z parą ogrzewaną dwutlenkiem węgla, który spala górne warstwy tkanek gruczołowych. Ta metoda jest szczególnie skuteczna w początkowych etapach procesu patologicznego, z małymi rozmiarami migdałków gardłowych.

Podczas operacji specjalista usuwa nieprawidłowe struktury tkanki gruczołowej za pomocą wiązki laserowej. W wyniku zabiegu eliminowany jest proces zapalny, zmniejsza się obrzęk i zwiększa się odporność miejscowa. Ponieważ wiązka laserowa ma właściwości kauteryzujące i koagulujące, nie ma potrzeby stosowania szwów pooperacyjnych.

Średni czas operacji usunięcia lasera migdałków gardłowych u dzieci wynosi około godziny. Po zakończeniu zabiegu dziecko powinno być pod nadzorem specjalistów około 6 godzin, po czym rodzice mogą zabrać dziecko do domu.

Okres rehabilitacji

Jakiś czas po laserowym usunięciu migdałków, dzieci mogą cierpieć z powodu bólu, zlokalizowanego w okolicy ustnej części gardła i trudności w oddychaniu przez nos. Objawy te pojawiają się przez kilka dni. Złagodzić stan dziecka pomoże środki przeciwbólowe, zalecane przez lekarza prowadzącego.

W pierwszych dniach po zabiegu dzieci mogą odczuwać nieznaczny wzrost temperatury ciała. Aby uniknąć rozwoju możliwych powikłań, eksperci zalecają, aby dziecko pozostało w łóżku przez trzy dni po adenotomii laserowej.

Średni czas trwania okresu rekonwalescencji wynosi około dziesięciu dni. W tym czasie zaleca się nakarmienie małego pacjenta miękkim, wcieranym pokarmem w temperaturze pokojowej, aby uniknąć podrażnienia tkanki w obszarze chirurgicznym. Codzienna dieta musi zawierać pokarmy bogate w witaminy i składniki odżywcze. Ważne jest również, aby chronić dziecko przed przeciągami, ogólną hipotermią ciała, nadmiernym wysiłkiem fizycznym i wstrząsami psycho-emocjonalnymi.

Laserowe usunięcie migdałków u dzieci uzyskało bardzo pozytywne opinie. Ta technika chirurgiczna jest uznawana przez ekspertów za niezwykle skuteczną, delikatną i bezpieczną nawet dla najmniejszych pacjentów.

Laserowe usuwanie adenoidów u dziecka

Roślinność gruczolakowata lub, w znaczeniu potocznym, „adenoidy” jest powszechną patologią u dzieci. Przerośnięta tkanka migdałka gardłowego utrudnia oddychanie, wspomaga przewlekły proces zapalny w nosogardzieli i powoduje nawracające zapalenie ucha. Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci to nowoczesny, skuteczny i bezpieczny sposób na pozbycie się tego problemu.

Czym są migdałki i jak im zagrażają

Nosogardziel jest organem, który komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym. Przez to powietrze i jedzenie wchodzą do ciała, oczywiście, nie są sterylne. Aby maksymalnie zneutralizować organizmy chorobotwórcze, w nosogardzieli znajduje się specjalny kompleks: pierścień limfoidalny. Zawiera kilka migdałków:

• 2 podniebienne;
• 1 język (u źródła języka);
• 2 probówka (w ujściach rurek słuchowych, które otwierają się w nosogardzieli);
• granulki limfoidalne i 2 rolki limfoidalne z tyłu gardła;
• migdałek gardłowy.

Tkanka limfatyczna, podstawa tych struktur - miejsce, w którym limfocyty namnażają się i dojrzewają, komórki odpowiedzialne za rozpoznawanie i niszczenie obcych czynników. Wytwarzane są tam także immunoglobuliny - białka, lepiej znane jako przeciwciała.

Migdałki gardłowe tworzą skupisko tkanki limfatycznej w nosogardzieli. Jego łacińska nazwa to „tonsillaadenoidea”, stąd nazwa „adenoidy”. Jeśli dziecko jest osłabione, często cierpi z powodu przeziębienia, czynniki zakaźne stale przedostające się do organizmu powodują wzrost wegetatywnej migdałków gardłowych. Inną częstą przyczyną wzrostu migdałków gardłowych jest skłonność do alergii. Powiększony migdał zaczyna spełniać swoje funkcje gorzej i staje się stałym źródłem infekcji. Pod działaniem powolnego stanu zapalnego pęcznieje, powiększając się jeszcze bardziej. Wypełniając przestrzeń nosogardzieli, wegetacje gruczołowe utrudniają oddychanie. Silnie powiększone ciało migdałowate zamyka ujście rurek słuchowych, tworząc warunki dla rozwoju zapalenia ucha środkowego, zapalenia ucha środkowego.

Istnieją 3 etapy roślinności gruczołowej. Są one określane na podstawie stopnia zamknięcia otworów - przegrody nosowej.

• Etap 1 - powiększony migdałek podniebienny pokrywa nie więcej niż 1/3 objętości;
• Etap 2: 2/3 otwieracza;
• Etap 3 - Vomer jest całkowicie zablokowany, oddychanie przez nos jest prawie nieobecne.

Przerost migdałków gardłowych często łączy się ze wzrostem migdałków podniebiennych: ponieważ struktura tych struktur jest taka sama, reagują one na infekcję w podobny sposób.

Problem migdałków zwykle występuje u dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Do 3 lat odporność jest nadal niewystarczająco uformowana, aby spowodować przerost tkanki limfoidalnej, po 7 latach tkanka migdałka gardłowego zaczyna zanikać (spadek wielkości) z przyczyn naturalnych fizjologicznych. Nie oznacza to jednak, że konieczne jest pozostanie nieaktywnym, dopóki dziecko „nie wyrośnie” z choroby.

Typ twarzy adenoidalnej

Ciągle otwarte usta to nie tylko problem kosmetyczny. Z powodu upośledzonego oddychania dziecko traci 12-18% tlenu. Często boli go głowa, trudno jest się uczyć uczniom i zaczynają się opóźnienia rozwojowe.

Zarośnięte adenoidy zakłócają rozwój szkieletu twarzy, tworzy się „twarz adenoidalna”: wydłużona, opuchnięta, ze stale otwartymi ustami.

Mowa jest zepsuta: dziecko jest nosowe, nie wymawia wszystkich liter. Rodzice zwykle nie zauważają tego z powodu przyzwyczajenia lub zapisują to dla wieku. Ponadto, stałe źródło infekcji w nosogardzieli zwiększa skłonność organizmu do reakcji alergicznych, przyczynia się do przejścia ostrych infekcji w przewlekłe, a zapalenie ucha środkowego, które występuje regularnie, obfituje nie tylko w utratę słuchu, ale także zagrażające życiu powikłania wewnątrzczaszkowe.

Objawy przerostu migdałków gardłowych:

• oddychanie przez usta i chrapanie we śnie;
• pomimo faktu, że nie ma „smarków”, nos źle oddycha;
• na grzbiecie gardła spływa szlam lub ropa.

W początkowej fazie rozwoju migdałków, kiedy dziecko oddycha normalnie w ciągu dnia i tylko chrapanie w nocy lub sen z otwartymi ustami daje migdałki, problem może być rozwiązany za pomocą konserwatywnych metod. Płukanie nosa, protargoli i innych ściągających kropli do nosa, niektóre leki mogą zmniejszyć objętość roślin gruczołowych, eliminując stany zapalne i obrzęk spowodowany przez nie. Ale jeśli problemy z oddychaniem pojawiają się w ciągu dnia, a ponadto zaczynają się komplikacje, trzeba sięgnąć po bardziej radykalne metody.

Przez długi czas jedynym sposobem walki z adenoidami była operacja zwana „adenotomią”. Nadmiar tkanki został odcięty przez specjalne narzędzie - adenotom Beckmanna. Przy wszystkich niewątpliwych korzyściach ta procedura pozostawiała w dosłownym znaczeniu dzieci straszne wspomnienia. Po pierwsze zrobiono to bez znieczulenia. Po drugie, podczas manipulacji krew dosłownie zalewała zarówno nos, jak i usta, co jest bardzo przerażające dla dziecka. Pomimo faktu, że fizycznie po operacji dzieci szybko wyzdrowiały, nieprzyjemne wspomnienia pozostały na długo. Obecnie wykonuje się znieczulenie, ale mali pacjenci wciąż boją się krwi. Znieczulenie zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

Laserowe usuwanie adenoidów jest nowoczesną alternatywą dla bolesnej, krwawej i przerażającej operacji.

Zalety, wskazania i przeciwwskazania

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci, sądząc po opiniach zarówno lekarzy, jak i pacjentów, jest znacznie lepiej tolerowane niż „klasyczna adenotomia. Zalety techniki:

• sterylność;
• bezbolesność;
• bezkrwawość zarówno podczas samej operacji, jak i braku krwawienia w okresie pooperacyjnym (jedno z częstych powikłań „klasycznej” adenotomii);
• mniej aktywne zapalenie w okresie pooperacyjnym;
• minimalna liczba komplikacji;
• szybkie wyzdrowienie.

Operacja może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, ale niektóre kliniki wolą pozostawić pacjenta pod obserwacją przez kilka dni.

Wskazania do usuwania adenoidów laserem nie różnią się od wskazań do konwencjonalnej adenotomii:

• adenoidy 2 lub 3 stopnie;
• zapalenie ucha często 2 razy w roku lub występowanie przewlekłego zapalenia ucha środkowego;
• uszkodzenie słuchu;
• ARI częściej 6 razy w roku;
• obturacyjny bezdech senny (zaprzestanie oddychania na kilka minut) we śnie;
• kształtowanie się twarzy adenoidalnej - deformacja kości czaszki twarzy.

Często neurolog dziecięcy kieruje operacją: moczenie i inne patologie neurologiczne nie są rzadkością w przypadku migdałków. Wynika to z faktu, że w tej chorobie regulacja układu nerwowego jest często zaburzona.

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci jest przeciwwskazane u:

• zaburzenia krwawienia;
• ostre choroby zakaźne;
• ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
• cukrzyca na etapie dekompensacji;
• nowotwory złośliwe dowolnej lokalizacji.

Przygotowanie i postęp operacji

Przed zabiegiem zaplanowano badanie:

• konsultacja pediatra;
• konsultacja z dentystą (usunięcie ewentualnej infekcji z jamy ustnej);
• CBC, czas krzepnięcia, czas krwawienia;
• analiza moczu;
• radiogram czaszki w projekcji bocznej lub CT głowy.

Usuwanie migdałków przez laser u dzieci powinno odbywać się na tle pełnego zdrowia: według rodziców najtrudniejszym warunkiem jest „nie chorować przez 2 tygodnie”.

Dzień przed operacją nie można jeść i pić. Lekarz może zaoferować zastrzyk środków uspokajających, aby mniej zranić psychikę dziecka. Wiele dzieci panikuje z powodu samej sytuacji interwencji medycznej.

Pacjent siedzi na krześle naprzeciwko lekarza. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym: środek znieczulający jest rozpylany do nosa lub wkraplany do nosa. Pod kontrolą endoskopu lekarz doprowadza laser do tkanki gruczołowej. Krótkie impulsy tkanki migdałkowej „płonęły”. Czas trwania operacji wynosi zwykle nie więcej niż pół godziny. Jeśli operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, wolno im wrócić do domu natychmiast po zakończeniu operacji. Często lekarze zalecają jedzenie półstopionych lodów po zabiegu.

Rehabilitacja

Pierwszego dnia gardło może boleć, jeśli daje pacjentowi silną niedogodność, możesz podać lek przeciwbólowy na bazie ibuprofenu. Lekarz określi konkretne nazwy leków i dawkę wiekową.

Temperatura może wzrosnąć. Jeśli nie osiągnie 38 stopni - jest to normalne i nie musisz zestrzelić. Jeśli widzisz wyższe liczby na termometrze, musisz skonsultować się z lekarzem. W żadnym przypadku nie należy podawać aspiryny dziecięcej - lek ten zmniejsza krzepliwość krwi i może powodować krwawienie.

Przez 5 dni wpuszczaj do nosa krople zwężające naczynia i protargolę. Jest to konieczne dla szybkiego gojenia tkanki pooperacyjnej.

Unikaj zarówno hipotermii, jak i przegrzania dziecka. Chodzenie jest dozwolone, ale musisz ubrać się na pogodę. Możesz umyć się pod prysznicem, w żadnym wypadku nie można kąpać dziecka w gorącej kąpieli, a zwłaszcza w wannie: przegrzanie może spowodować krwawienie.

Żywność nie powinna podrażniać gardła mechanicznie, termicznie i chemicznie. Idealna opcja na pierwsze 3-5 dni - potrawy dla dzieci z puree. Pierwszego dnia dziecko może jeść z powodu bólu gardła: jest to normalne. W ciągu 2 tygodni następuje całkowite odrzucenie parcha (skoagulowanej tkanki) i gojenie się rany pooperacyjnej.

Zwolnienie z wychowania fizycznego przysługuje na okres od 2 tygodni do miesiąca. W tej chwili nie zaleca się aktywnych gier i sportów.

Z reguły wystarczy jedna operacja, aby całkowicie usunąć adenoidy. Czasami mogą być wymagane powtarzające się interwencje. Często pisze się, że wynika to z niemożności całkowitego usunięcia migdałków laserem, ale ta opinia jest niepoprawna. Nawroty występowały również przy adenotomii „klasycznej”, występują także po interwencji endoskopowych. Możliwość nawrotu nie jest związana z techniką zabiegu lub kwalifikacjami lekarza, ale ze stanem pacjenta. Lekarze zwracają uwagę na 2 „czynniki ryzyka”, w których roślinność gruczołowa może nawracać:

• wczesny wiek dziecka przy pierwszej operacji: im młodszy, tym bardziej prawdopodobny jest ponowny wzrost migdałków;
• choroby alergiczne: skazy, astma i inne.

Obecność tych czynników nie oznacza jednak, że konieczna będzie ponowna operacja. Wszystko jest bardzo indywidualne.

Adenoidy laserowe są nowoczesnym i skutecznym sposobem leczenia wegetacji gruczołowatych. Ceny operacji w Moskwie zaczynają się od 15 tysięcy rubli.

4 najbezpieczniejsze metody chirurgiczne do usuwania migdałków gardłowych u dzieci

Wielu rodziców napotyka na wzrost gruczolaka, ale niewielu rozumie, co oznacza ten termin. Jeszcze więcej pytań do matek i ojców pojawia się, gdy lekarz zaleca usunięcie migdałków. Oczywiście każda operacja w dzieciństwie jest poważnym testem dla ciała dziecka i dla układu nerwowego rodziców. Lecz czasami leczenie chirurgiczne jest jedynym właściwym wyborem.

Ostateczna decyzja - zaakceptowanie operacji lub kontynuacja leczenia zachowawczego - podejmowana jest przez rodziców. Muszą zrozumieć, z czym mają do czynienia, czego mogą oczekiwać od operacji i kiedy mogą zostać opóźnione, i kiedy powinni natychmiast udać się do lekarza. Zwłaszcza, że ​​istnieją wyraźne wskazówki dotyczące operacji.

Czym są adenoidy

W jamie ustnej i nosogardzieli znajdują się skupiska tkanki limfatycznej - migdałki. Pierścień limfatyczny gardła składa się z 6 migdałków, których główną funkcją jest ochrona. Migdałki znajdujące się na drodze wdychanego powietrza chronią organizm przed wejściem czynników zakaźnych.

Zdarza się, że częste przeziębienia prowadzą do zmniejszenia funkcji tkanki limfoidalnej, a samo ciało migdałowate rośnie. Najbardziej znanymi migdałkami są palatyny, a ich zapalenie nazywa się zapaleniem migdałków lub bólem gardła. Do wykrywania powiększonych migdałków podniebiennych nie są potrzebne specjalne badania. Aby postawić diagnozę, pediatra musi po prostu zajrzeć do ust dziecka.

Sytuacja z migdałkami jest bardziej skomplikowana, ponieważ migdałki są proliferacją pojedynczego ciała migdałowatego, które znajduje się w nosogardzieli. Widzenie stanu patologicznego migdałka gardłowego bez specjalnych luster jest niemożliwe. Ale objawy migdałków są bardzo specyficzne, rodzice sami mogą podejrzewać chorobę.

Jak rozpoznać migdałki u dzieci?

Zgadywanie wzrostu migdałków gardłowych jest łatwe, wystarczy zwracać uwagę na dziecko i znać główne objawy migdałków gardłowych u dzieci.

• Przekrwienie nosa.

Powiększone ciało migdałowate zapobiega swobodnemu przepływowi powietrza, dziecko staje się trudne do oddychania przez nos. Zator może wystąpić na tle kataru, obfitego wydzieliny surowiczej lub bez objawów katar.

Choroba prowadzi do pogorszenia błony śluzowej nosa, łuków podniebiennych i konchy. Często występuje nieżyt nosa, zapalenie zatok, które jest trudne do wyleczenia.

Niedostateczne zaopatrzenie w tlen wpływa na jakość snu, dziecko nie śpi dobrze, a koszmary często na niego cierpią. Rano dziecko budzi się zirytowane i nastrojowe, ogólny stan dziecka jest zaburzony. Chrapanie, zmiany w oddychaniu, ataki uduszenia związane z cofaniem się korzenia języka.

Często rodzice zwracają uwagę na zmianę głosu dziecka, dziecko zaczyna nosowo.

Przerośnięta tkanka limfoidalna zamyka otwór rurki słuchowej, pogarsza się słuch dziecka. Ból ucha, objawy zapalenia ucha.

W przypadku zakaźności na zarośniętej tkance występuje zapalenie gruczołowe. Zapalenie migdałków prowadzi do wzrostu temperatury ciała, zwiększenia liczby węzłów chłonnych i zatrucia.

Przy długim procesie rozwój tkanki kostnej twarzy jest osłabiony, dolna szczęka jest wydłużona, okluzja jest osłabiona. Dziecko przyzwyczaja się do uchylania ust, jest twarz „adenoidalna”. Gdy leczenie rozpocznie się na czas, zmiany te można odwrócić. Jeśli leczenie nie zostanie przepisane na czas, dziecko pozostanie na zawsze z konsekwencjami adenoidów.

Dziecko jest stale w warunkach braku tlenu, co znajduje odzwierciedlenie w ogólnym stanie i samopoczuciu dziecka. Często dzieci mają niedokrwistość, problemy z apetytem.

• Pogorszenie ogólnego stanu dziecka.

Stały brak tlenu objawia się zmęczeniem, młodsze dzieci spowalniają tempo rozwoju.

Stopnie migdałków u dzieci

Badając dziecko, lekarz wskazuje, w jaki sposób migdałek gardłowy jest powiększony i wskazuje stopień adenoidów w diagnozie.

Migdałki gardłowe są umiarkowanie powiększone, w ciągu dnia dziecko nie odczuwa dyskomfortu. Pierwsze objawy pojawiają się w nocy, gdy występują oznaki niewydolności oddechowej.

Ciało migdałowate jest znacznie powiększone, pokrywając 2/3 wysokości kanałów nosowych. Objawy nasilenia choroby, zaburzenia oddychania w dzień iw nocy, pojawia się chrapanie. Dziecko często uchyla usta.

Powiększona formacja zamyka prawie całkowicie przepływ powietrza do nosogardzieli. Dziecko oddycha otwartymi ustami, powietrze wchodzi tylko przez jamę ustną.

Czy operacja jest konieczna?

Znaczny wzrost migdałków prowadzi do poważnych powikłań, które wpływają na zdrowie i jakość życia dziecka. Ale czy usunąć adenoidy dziecka czy poradzić sobie z leczeniem zachowawczym?

Na całym świecie istnieją wyraźne wskazania do usuwania migdałków gardłowych u dzieci.

Wskazania do usuwania migdałków u dzieci są następujące.

• Trudne oddychanie przez nos.
• Zaburzenia snu, zmiany w oddychaniu w nocy, duszność, chrapanie.
• Upośledzenie słuchu, powtarzające się epizody zapalenia ucha.
• Zapalenie zatok, częste zaostrzenia choroby.
• Zmiana kości czaszki twarzy, twarz typu „adenoid”.

Podejmując decyzję o usunięciu migdałków gardłowych u dziecka, zwróć uwagę na oddech dziecka. Jeśli dziecko ma epizody duszności, opóźnienie interwencji staje się niebezpieczne dla zdrowia.

Otolaryngolog pomoże Ci wybrać właściwe leczenie, biorąc pod uwagę wiek dziecka, jego stan kliniczny i badanie wzrokowe migdałków gardłowych. Badając migdałki i podejmując decyzję o usunięciu migdałków u dziecka, lekarz ocenia stan migdałków gardłowych.

Jeśli podczas badania migdałków lekarz zwraca uwagę na obrzęk, obecność ropy i śluzu, objawy zapalenia, operację należy odroczyć. Powrót do tego problemu następuje po zniknięciu objawów zapalenia.

Kiedy najlepiej usunąć adenoidy u dziecka?

Aby osiągnąć dobre wyniki, należy starannie wybrać czas usunięcia adenoidów w nosie dziecka. Ta operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem, co oznacza, że ​​musisz wybrać czas, w którym dziecko nie jest chore. Nie zgadzaj się na interwencję, jeśli okruchy wykazują oznaki nieżytu nosa, zaostrzenie chorób przewlekłych.

Ponieważ dzieci są chore przez długi czas, trudno jest wybrać odpowiedni moment na operację. Często okres absolutnego zdrowia dziecka przypada na miesiące letnie.

W jakim wieku dzieci usuwają migdałki?

Skuteczność operacji zależy w znacznym stopniu od wieku dziecka. Nie ma potrzeby przeprowadzania operacji u dziecka w wieku poniżej 2 lat, ponieważ migdałek gardłowy zawiera tkankę limfoidalną, która tworzy obronę immunologiczną organizmu.

Migdał nosowo-gardłowy osiąga maksymalny rozmiar w wieku od 3 do 7 lat. W tym wieku możliwe są powtarzające się epizody choroby.

U dzieci w wieku powyżej 7 lat aktywność tkanki limfatycznej jest znacznie zmniejszona, a ryzyko nawrotu choroby jest zmniejszone.

Leczenie migdałków gardłowych u dzieci

Jedną z przyczyn pojawienia się migdałków są infekcje pochodzenia bakteryjnego i wirusowego. Właściwe racjonalne leczenie infekcji układu oddechowego przyczynia się do odwrotnego rozwoju powiększonego migdałka. Jeśli dziecko jest chore przez długi czas i często, ciało migdałowate po prostu nie ma czasu na powrót do normalnej wielkości.

Do leczenia migdałków gardłowych należy podchodzić w sposób złożony. Lekarze zalecają przyjmowanie leków w połączeniu z fizjoterapią. Często wyznaczane krople zwężające naczynia, płukanie nosa, środki przeciwbakteryjne. Z procedur fizjoterapii zalecono UFO, UHF, elektroforezę.

W przypadku zapalenia gruczolakowatego o etiologii alergicznej stosowanie leków przeciwhistaminowych ma dobry wynik. Z pomocą leków przeciwalergicznych zmniejsza się obrzęk, ciało migdałowate nabiera normalnych rozmiarów.

Jeśli migdałki znacznie wzrosły i zakłócały normalne życie, kwestia chirurgicznego leczenia choroby. Tak jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne przeciwwskazania do usunięcia migdałków gardłowych (adenotomia).

Przeciwwskazania do adenotomii

• Choroby zakaźne.

Ostre zapalenie gruczołowe, zapalenie migdałków, nieżyt nosa lub zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej wymagają opóźnienia operacji.

• Epidemie chorób zakaźnych.

Nie należy przeprowadzać operacji pośród chorób zakaźnych, grypy. Wskazane jest, aby poczekać na lepszy czas na procedurę.

• Mniej niż 1 miesiąc po szczepieniu.

W przypadku adenotomii lepiej jest wybrać czas, w którym ciało dziecka jest gotowe w pełni oprzeć się zwiększonemu obciążeniu układu odpornościowego. Okres po szczepieniu nie jest najlepszym czasem na jakąkolwiek interwencję chirurgiczną.

Każda złośliwa choroba, zwłaszcza choroba krwi, jest poważnym przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego.

Konieczne jest odroczenie interwencji, jeśli dziecko ma jakiekolwiek objawy alergii.

Sposoby usuwania migdałków gardłowych u dzieci

Przy wyborze leczenia chirurgicznego rodzice powinni zdecydować o sposobie usunięcia tkanki limfatycznej. Obecnie oprócz tradycyjnej chirurgii istnieją inne sposoby interwencji w celu usunięcia migdałków gardłowych. Otolaryngolog może być w stanie pomóc w wyborze, który zasugeruje dziecku najlepszy sposób.

Klasyczna obsługa

Taka operacja odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Lekarz chwyta zarośniętą tkankę specjalnym skalpelem w kształcie pierścienia i odcina go. Czas trwania interwencji jest niewielki - do 10 minut, ale wady tej metody są oczywiste.

Wady metody:

• wycięcie występuje prawie ślepo, dlatego wymaga wysokiej dokładności i profesjonalizmu lekarza prowadzącego;
• wyraźny zespół bólowy;
• ryzyko krwawienia;
• Ponieważ operacja jest znieczulana w znieczuleniu miejscowym, ryzyko urazu psychicznego jest wysokie.

Metoda Plus:

• niska cena, metoda jest dostępna dla absolutnie każdego w każdym wieku.

Endoskopowe usunięcie migdałków gardłowych u dzieci

Usunięcie migdałków u dzieci za pomocą endoskopu jest nowoczesną metodą, która skutecznie eliminuje problem.

Zalety tej metody są następujące.

Podczas interwencji dziecko śpi i nie odczuwa bólu, szybko zapomina o operacji. Nowoczesne metody znieczulenia mają krótką akcję, po kilku godzinach nie ma śladu znieczulenia.

Podczas zabiegu lekarz ma możliwość monitorowania interwencji, eliminacji krwawiących tkanek. Ryzyko niepełnego usunięcia migdałków zmniejsza się, zmniejsza się częstotliwość nawrotów, ponowne wzrosty.

• Szybki wypis ze szpitala.

W przypadku braku powikłań dziecko jest wypisywane do domu 3-5 dni po zabiegu.

Wady:

• wysokie koszty eksploatacji.

Laserowe usuwanie adenoidów

Do tej operacji używa się specjalnego skalpela laserowego. Pod wpływem skalpela tkanka jest ogrzewana i niszczona.

Korzyści są następujące.

Nawet małe wzrosty można usunąć.

Laser ma właściwości dezynfekujące, niszczy drobnoustroje chorobotwórcze, co zapobiega powikłaniom zakaźnym.

• Minimalne ryzyko krwawienia.

Laser natychmiast „zamyka” naczynia w miejscu nacięcia, nie są potrzebne dodatkowe środki, aby zapobiec krwawieniu.

Promień lasera natychmiast niszczy komórki nerwowe w miejscu nacięcia, więc nie ma wyraźnego bólu.

Po dniu dziecko może rozpocząć swoje zwykłe czynności, a po 2-4 tygodniach następuje całkowite wyleczenie migdałków.

Wady:

• Jeśli wzrost jest znaczący, leczenie laserem może nie wystarczyć. W takich przypadkach odwołano się do klasycznego lub endoskopowego usunięcia;
• koszt działania.

Krioterapia migdałków gardłowych u dzieci

Krioterapia, czyli usuwanie migdałków z ciekłym azotem, jest nowoczesnym, praktycznie bezbolesnym sposobem pozbycia się niewielkich wzrostów. Operacja u dzieci jest prosta. W pozycji siedzącej do ust dziecka wkłada się specjalną rurkę i usuwa się z niej migdałki.

Zalety tej metody są następujące.

Ciekły azot zamraża komórki nerwowe i zatyka naczynia krwionośne, dzięki czemu dzieci mogą łatwo przejść operację.

• Krótki czas trwania procedury.

Czas trwania ekspozycji na ciekły azot przez 2-3 sekundy, operacja jest powtarzana kilka razy w odstępie 1-2 minut.

Po manipulacji lekarz bada błonę śluzową dziecka i uwalnia ją do domu. Całkowite wyleczenie migdałków trwa 2-4 tygodnie.

Wady:

• niemożność obsługi dużych adenoidów;
• koszt działania.

Okres przywracania

Jak szybko dziecko wróci do normy po operacji zależy od rodzaju operacji, wielkości migdałków i odporności organizmu na dziecko. Wszyscy pacjenci otrzymują zalecenia, dzięki którym proces gojenia jest szybszy.

Zalecenia po operacji są następujące.

Jeśli operacja jest wykonywana klasycznie lub endoskopowo, musisz być w łóżku pierwszego dnia po zabiegu. Chodzenie jest dozwolone kilka dni po operacji, a chodzenie do przedszkola lub szkoły jest co najmniej tydzień później. Ogranicz aktywność fizyczną na 2 tygodnie po interwencji.

Nie zapomnij o codziennym czyszczeniu zębów 2 razy dziennie. Aby uzupełnić higienę jamy ustnej i gardła, należy po posiłku opłukać roztworem dezynfekującym. Mycie kanałów nosowych solą fizjologiczną jest dozwolone 2-3 dni po interwencji.

• Unikaj ekstremalnych temperatur.

Jeśli operacja miała miejsce w zimnej porze roku, należy unikać przedłużonego pobytu dziecka w zimnie. Zabronione inhalacje termiczne, odwiedzanie basenów, saun, łaźni.

Konieczne jest unikanie produktów, które mogą zranić delikatną błonę śluzową po zabiegu. Zaleca się przyjmowanie wyłącznie płynnych, miękkich potraw w postaci ciepła. Doskonale nie łagodne zupy, płatki, warzywa na parze. Niektórzy eksperci zalecają jeść zimne jedzenie, lody w 2-3 dni po zabiegu. Przyczynia się to do szybkiego gojenia się ran.

Wniosek

Adenoidy - bardzo częsta choroba wśród często chorych dzieci. Pytanie, czy usunąć adenoidy i jak najlepiej to zrobić, pojawia się u wielu rodziców. O tym, czy konieczne jest leczenie chirurgiczne, czy też nie można stosować leków, decyduje indywidualnie każdy otolaryngolog.

Czasami opóźnienie interwencji prowadzi do poważnych konsekwencji, może być niebezpieczne dla życia okruchów. Terminowe usunięcie migdałków u dzieci gwarantuje zdrowie i bezpieczeństwo.

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci: przygotowanie i procedura

Zapalenie gruczołowe (roślinność gruczołowa) - patologiczny wzrost migdałków nosowo-gardłowych z powodu szybkiego wzrostu tkanek limfoidalnych.

Taka patologia prowadzi do trudności w oddychaniu, utraty słuchu i częstych chorób układu oddechowego. Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci jest bezpiecznym i skutecznym sposobem radzenia sobie z tym problemem.

Wskazania do usuwania migdałków laserem

W większości przypadków adenotomia jest jedyną skuteczną metodą leczenia wegetacji gruczołowatych, które są chorobą wieku dziecięcego (problem występuje w wieku 3-7 lat).

Laserowe usuwanie migdałków u dzieci jest uważane za prostą operację w otorynolaryngologii i nie wymaga specjalnego szkolenia (zanim pojawił się laser, wykonano go tylko chirurgicznie, co przyniosło dzieciom wiele niedogodności).

ENT proponuje usunięcie adenoidów dziecka laserem, gdy zawiodły konserwatywne metody leczenia. Do chirurgicznego ośrodka interwencyjnego w razie pilnej potrzeby.

Wskazania do usunięcia migdałków nosowo-gardłowych są następujące:

• zapalenie gruczołowe 2-3 stopni;
• zmniejszona odporność;
• uszkodzenie słuchu w jednym lub dwóch uszach;
• częste zapalenie ucha środkowego
• zaburzenia mowy i rozwoju fizycznego;
• infekcje dróg oddechowych częściej 6 razy w roku;
• oddech wstrzymujący sen;
• deformacja kości czaszki twarzy i tworzenie twarzy typu adenoidowego;
• uporczywy nieżyt nosa;
• zmiana gryzienia.

Adenoidy u dzieci prowadzą do różnych powikłań, dlatego w zaawansowanych przypadkach leczenie laserowe wydaje się właściwym rozwiązaniem problemu.

Przeciwwskazania do laserowego usuwania migdałków gardłowych

Terapia laserowa migdałków u dzieci obejmuje szereg przeciwwskazań, w tym:

• obecność temperatury;
• ostre infekcje dróg oddechowych;
• wrodzone wady rozwojowe kości twarzy czaszki;
• nieprawidłowości struktury naczyń krwionośnych;
• zaburzenia serca i krwi;
• astma oskrzelowa;
• cukrzyca;
• choroby onkologiczne;
• patologia podniebienia twardego i miękkiego;
• wiek poniżej 2 lat;
• epidemia grypy;
• gruźlica;
• obecność guzów;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Zalety tej techniki

Zalety techniki laserowego usuwania migdałków:

• bez bólu;
• zmniejsza obrzęk śluzu;
• nie pozostawia blizn i blizn;
• sterylność;
• podczas operacji nie ma krwi;
• stymulacja odporności;
• przyspiesza procesy regeneracji;
• działanie przeciwzapalne;
• minimalne uszkodzenie tkanki;
• krótkoterminowa rehabilitacja;
• niskie prawdopodobieństwo powikłań;
• brak blizn i blizn;
• Terapia laserem adenoidowym u dzieci łagodzi drogi nosowe i przywraca oddychanie.

Laserowe leczenie migdałków u dzieci jest bardzo dokładną metodą o najniższym ryzyku rozwoju wtórnych zakażeń po interwencji.

Przygotowanie do operacji

Laserowe leczenie migdałków u dzieci przeprowadza się po przejściu niezbędnych testów i badań.

Przed sesją laseroterapii dziecko jest badane przez otolaryngologa, określa stopień wegetacji gruczolaka i zaleca niezbędne badania, w tym:

• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram w celu określenia szybkości krzepnięcia krwi;
• szczegółowa analiza moczu w celu identyfikacji przeciwwskazań;
• RTG czaszki w projekcji bocznej;
• konsultacja z pediatrą w celu określenia ryzyka i korzyści procedury;
• odwiedzanie immunologa w celu określenia stanu odporności;
• badanie dentysty w celu identyfikacji możliwych zakażeń jamy ustnej;
• w ciężkich przypadkach lekarz przepisuje tomografię komputerową zatok.

Lekarze zalecają przejście na dietę na 2-3 dni przed zabiegiem. Wyeliminuj z diety produkty tłuste, solone i wędzone, produkty piekarnicze.

Lepiej jest porzucić groch, kukurydzę, fasolę i słodycze. Oferuj dzieciom gotowane na parze lub gotowane potrawy.

W dniu zabiegu nic nie można zjeść ani wypić (tylko kilka łyków wody 2-3 godziny przed zabiegiem).

Jak wygląda procedura laserowego usuwania migdałków gardłowych

Adenotomia jest wykonywana na stałe lub ambulatoryjnie, ale częściej hospitalizacja nie jest wymagana. Usuwanie migdałków u dzieci za pomocą lasera odbywa się w następujących krokach:

1. Kompleksowa diagnoza. W pierwszym etapie wykrywa się przyczyny zapalenia i lokalizację tkanki gruczołowej za pomocą lusterka nosowego, endoskopu i metody palcowej. Następnie sprawdź kanały słuchowe na obecność chorób.
2. Sprawdzanie poprawności diagnozy i potrzeby operacji.
3. Wybór metody usuwania laserowego. Wśród dostępnych:

• koagulacja laserowa z silną proliferacją adenoidów (tkanka zapalna jest kauteryzowana i szybko znika);
• laser na dwutlenek węgla do odparowywania obszarów objętych stanem zapalnym (w rezultacie tkanki limfoidalne są wygładzane i nie usuwane);
• chirurgiczne odparowanie laserem (przy użyciu tradycyjnych technik chirurgicznych, ciało migdałowate jest usuwane, a następnie tkanka pozostaje odparowana za pomocą lasera).

Ostatnim etapem jest bezpośrednia operacja z wyborem odpowiedniego środka znieczulającego.

Pacjent siedzi na krześle naprzeciwko lekarza, do nosa wprowadza się znieczulenie miejscowe, a następnie nosogardzieli i operowany obszar leczy się środkami dezynfekującymi.

Lekarz prowadzi laser do tkanki patologicznej i spala go krótkimi impulsami, kontrolując proces za pomocą endoskopu. Procedura usuwania trwa pół godziny.

Dzieci łatwo tolerują usuwanie migdałków przy pomocy lasera, ponieważ procedura jest bezbolesna.

Odzyskiwanie

Po usunięciu migdałków obserwuje się schemat pooperacyjny, potrzebujesz:

• stosuj dietę przez 7-10 dni;
• wyeliminować aktywność fizyczną do jednego miesiąca;
• unikać przechłodzenia i przegrzania;
• w pierwszych dniach po zabiegu nie można kąpać się w gorącej wodzie i opalać się;
• przyjmuj leki przepisane przez lekarza.

Ze względu na operacyjną interwencję dziecko czasami ma ból gardła, wzrost temperatury ciała i pogorszenie stanu zdrowia.

Laserowe leczenie adenoidów u dzieci rzadko powoduje powikłania i minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. Roślinność gruczołowa może ponownie rosnąć z powodu chorób alergicznych i wczesnego wieku dziecka podczas pierwszej operacji.

Adenoidy u dzieci

Diagnostyka i leczenie migdałków gardłowych u dzieci. Adenoidy u dzieci i objawy.

Usuwanie adenoidów przez laser u dzieci: przeglądy z perspektywy medycyny klinicznej

11/15/2017 admin 0 Komentarze

Usuwanie adenoidów przez laser u dzieci: przeglądy z pozycji medycyny klinicznej

Dziecko stale choruje na ciężkie postacie zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, a operacja jest nieunikniona. Bez względu na to, jak byli leczeni zachowawczymi środkami medycznymi, nie można było wyleczyć adenoidów. Pojawia się główne pytanie - do jakiej metody chirurgicznej lepiej się odwołać? „Usuwanie adenoidów przez laser u dzieci: informacje zwrotne od lekarza laryngologa” - rozważmy ten wybór.

Innowacyjna minimalnie inwazyjna adenotomia laserowa: istota metody, zaleta

Krótko i wyraźnie wyjaśnij, co jest możliwe w chirurgii laserowej, - stopniowe odparowywanie patogennych miejsc w naskórku, suszenie miąższu patogennego ogniska. Chirurg chirurga otolaryngologa, za pomocą specjalnego sprzętu, kieruje silnym strumieniem lasera z dodatnio naładowanych izotopów do obszaru dotkniętego chorobą. W tym kontekście - na ostatecznie zniszczone rozrostowe gruczoły nosowo-gardłowe-migdałki u dzieci (gruczoły przy wejściu do gardła, adenoidy w nosie).

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ!Laser nie wycina (nie tnie) adenoidów. Ta metoda redukuje patogenne formacje adenoidalne do minimalnej wielkości. Aby uniknąć nawrotu wzrostu gruczolaka, po naświetlaniu laserem resztki wysuszonych migdałków są oczyszczane (odkażane).

Promień lasera nazywany jest również „zieloną falą” i jest używany nie tylko w otolaryngologii. Parowanie laserowe usuwa wszelkie nowotwory (z wyjątkiem guzów nowotworowych) zarówno w chirurgii trzewnej u dzieci, jak i dorosłych.

Adenotomia laserowa należy do kategorii chirurgii małoinwazyjnej. W odniesieniu do tematu - usuwanie migdałków przez laser u dzieci, opinie pediatrów są bardzo pozytywne. Według ekspertów postępowa wartość i wartość takiej metody jest zasadniczo czynnikiem - bezkrwawością. Całkowity brak krwawienia podczas zabiegu i w okresie pooperacyjnym (jako powikłanie).

Klinicznie, co dzieje się z przerostowymi migdałkami przy pomocy techniki laserowej?

Intensywne i metodyczne efekty izotopów węgla, w trybie koherentnym (temperaturowym), niszczą płyn pozakomórkowy w strukturze błonowej (rdzeniu) szczepów chorobotwórczych. Bez wilgoci, która jest podstawowym warunkiem reakcji etiopatogenezy (redukcji) mikroflory wirusowej, bakteryjnej i bakteryjnej, - adenoidy nie przekształcą się w patogenną roślinność.

Najważniejsze jest to, że przebieg leczenia nie jest przerywany. Laser nie może natychmiast, w jednej sesji, nawadniać migdałki. Technologia terapeutyczna jest zaprojektowana w taki sposób, że przy małych dawkach promieniowania, ale regularnie, w regularnych odstępach czasu, osiąga wyniki martwicy szczepów na poziomie komórek genowych.

W przeciwieństwie do standardowego chirurgicznego usuwania migdałków przy pomocy instrumentów otolaryngologicznych (kleszczami, kanałem pętlowym), operujący lekarze nie obawiają się już „wpadnięcia” w silne krwawienie.

Oczywiście nie wszystkie dzieci mają obszary chirurgiczne w nosogardzieli wyposażone w ten sam system naczyń włosowatych naczyń krwionośnych. W niektórych jest to niezwykle nasycona sieć kapilarna. Inne dzieci są bezkrwawe od urodzenia. Po usunięciu lasera czynnik utraty krwi i pooperacyjnego zatrzymania naczyń zostaje usunięty z ostrego programu. I to nie tylko najbardziej pozytywny akcent.

Chirurdzy uważają, że ważnym i postępującym czynnikiem w łącznym stosowaniu techniki endoskopowej jest to, że efekt lasera na migdałki stanie się główną, dominującą decyzją chirurgiczną. Dzieci nie będą narażone na stres psychiczny, strach przed „krwawym wyrwaniem” migdałków i gruczołów.

Przeciwwskazania do adenotomii laserowej

Pomimo faktu, że ta technologia zyskała wiodącą pozycję w chirurgii, nie wszystkim dzieciom przepisuje się usuwanie adenoidów za pomocą lasera. Niestety ta grupa młodych pacjentów obejmuje dzieci z ciężkimi chorobami przewlekłymi:

1. Wrodzone zniszczenie układu sercowo-naczyniowego - reumatyczne zapalenie serca, choroby serca, tachykardia. Impulsy wysyłane przez laserowy miód. kompleks może pokrywać się z impulsami serca, powodować niepowodzenie w jednolitym rytmie serca.
2. Ostry okres (epicrisis) chorób neuropsychiatrycznych. Dzieci cierpiące na nabytą padaczkę lub od urodzenia. Ze zmianami w krążeniu mózgowym, zapaleniu pajęczynówki, zapaleniu mózgu. Ryzykiem tej samej cechy jest losowa nakładka pulsujących strumieni (promieniowanie laserowe i struktura mózgu).
3. Ciężkie stadia astmy, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i tętnicze. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe spowodowane urazami głowy, płatami skroniowymi i czołowymi.

Nie trzeba przypominać, że dzieci chore na grypę, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, ostre infekcje dróg oddechowych i intensywna forma zatrucia oddechowego nie mogą być operowane aż do całkowitego wyzdrowienia z przeziębienia. Ten sam wymóg dotyczy bardzo zakaźnych chorób - odry, szkarlatyny, ospy wietrznej. Konieczne jest wyleczenie zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia opłucnej, jeśli dzieciom przepisano adenotomię laserową, i zachorują na te choroby.

WAŻNE PAMIĘTAJ!Nie wcześniej, a nie później niż 10 dni przed planowaną pierwszą sesją, dzieci przechodzą testy laboratoryjne. I ta kolejność lekarzy w żadnym wypadku nie może być zignorowana. Biegaj dokładnie i ostrożnie!

• Oddają krew do ogólnej analizy klinicznej, do krzepnięcia;
• Analiza moczu;
• Histologia próbek biopsji gruczołowej;
• Zgorzeliny śluzówki nosogardzieli (na zbiorniku siewnym).

Pamiętaj, aby poddać się tomografii komputerowej okolicy szczękowo-twarzowej.

Przygotowanie dziecka do przebiegu adenotomii laserowej

Bez wątpienia dzieci muszą być przygotowane z wyprzedzeniem na cotygodniowy (lub miesięczny) cykl leczenia w nietypowy sposób. Rodzice powinni sami uczyć się szczegółowo od chirurga laryngologicznego, w jaki sposób adenoidy są usuwane laserowo u dzieci. Informacje zwrotne o tym, jak operacja miała miejsce u dzieci przyjaciół, prawdopodobnie rodziców, już słyszały. Ale co najważniejsze, jeśli jeszcze raz otrzymasz pełną indywidualną konsultację od chirurga operacyjnego.

Zwłaszcza, że ​​każda historia (historia medyczna) u dzieci jest inna. Nie ma absolutnie identycznych przypadków patogenezy adenoidów w fazie operacyjnej. Istnieją obiektywne i subiektywne czynniki przyszłego leczenia laserowego. Lekarz bierze pod uwagę różne cechy etiopatogenezy zidentyfikowane u każdego dziecka.

Staraj się być dostępny i zrozumiały, dla wrażliwości dzieci, aby opowiedzieć o nadchodzących procedurach terapeutycznych dla Twojego dziecka. Dobrą i prawidłową decyzją byłoby odwołanie się do psychologa-konsultanta dziecka. Specjalista profesjonalnie, delikatnie i taktownie przygotuje dziecko do medycznej manipulacji laserowej.

Drodzy rodzice! Nie przejmuj się zbytnio sobą, a dzieci spokojnie podejmą kurs leczenia laserem paskudnych i bolesnych migdałków!

Kiedy dzieciom usuwa się laserowe usuwanie migdałków gardłowych?

W praktyce laryngologicznej migdałki nazywane są proliferacją tkanki limfatycznej migdałków, co prowadzi do zakłócenia normalnego oddychania i zmniejszenia funkcji ochronnych dróg oddechowych. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, zaleca się laserowe usunięcie adenoidów u dzieci - nowoczesna i mało skuteczna alternatywa dla chirurgicznego wycięcia zaatakowanych tkanek.

Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci - wskazanie do operacji

Migdałki podniebienne są ważną częścią układu odpornościowego. Są pierwszymi, którzy spotykają zarazki i wirusy i zapobiegają ich przenikaniu do wnętrza organizmu. Z zimnem tkanka limfatyczna nieznacznie zwiększa swój rozmiar, aż do zaprzestania procesu zapalnego. Dzięki regeneracji migdałków należy przyjmować zwykłe kontury. Ale jeśli zwykłe przeziębienie powtarza się zbyt często, mechanizm regeneracji jest zaburzony, a obrzęk migdałków stopniowo pokrywa się ze światłem nosogardzieli.

Wzrost adenoidów przechodzi przez 3 etapy

1. Adenoidy pierwszego stopnia nie zajmują więcej niż 1/3 otwieracza i nie przeszkadzają w oddychaniu w ciągu dnia. Dziecko prowadzi normalne życie, a tylko w nocy, gdy powiększone migdałki się przesuwają, obserwuje się problemy z przewodami nosowymi. Pacjent musi oddychać przez usta we śnie, z powodu którego doświadcza zmęczenia, braku snu. Wraz z postępem migdałków u dziecka, trwające przekrwienie błony śluzowej nosa powstaje przy braku kataru lub małych wydzielin surowiczych.
2. Drugi stopień charakteryzuje się znacznym wzrostem tkanek - do 2/3 światła. Oddychanie przez nos jest zablokowane, dziecko stale oddycha przez usta i nos. Występuje obfity katar, utrata słuchu. Mózg doświadcza hipoksji, która wpływa na pamięć, uwagę i uczenie się dziecka.
3. W trzecim stopniu adenoidy zajmują całą objętość światła oddechowego. Dziecko ma otwarte usta przez cały czas, błony śluzowe nosa i gardła są chronicznie zapalone, regularnie pojawiają się zapalenie ucha i rozwija się utrata słuchu. Ten etap choroby jest niebezpieczny z poważnymi powikłaniami: wzrasta ryzyko astmy, moczenie, a także nocne uduszenie.

Rodzice powinni zwracać uwagę na początkowe oznaki zapalenia gruczołowego, którego rozwój zwykle przypada na 3-4 lata:

• podczas snu dziecko najczęściej oddycha przez usta, chrapie;
• bez smrodu, ale nos jest wciąż wypchany;
• dziecko nie ma dość snu, jest niegrzeczne, skarży się na ból głowy, niedyspozycję;
• często katar, którego trudno się pozbyć.

Jakie problemy pojawiają się z adenoidami

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu migdałków i prawidłowemu leczeniu można zatrzymać dalszy wzrost. Wraz z wiekiem objętość nosogardzieli wzrasta, a mały przerost migdałków nie jest straszny. W takich sytuacjach mówi się, że dziecko „wyrosło” na migdałki. Jednak w niektórych przypadkach zmiany są już nieodwracalne i grożą poważnymi konsekwencjami:

• problemy ze słuchem;
• trudności z połykaniem;
• drżenie mięśni twarzy;
• tworzenie się typu gruczolakowatego twarzy i szkieletu (nieprawidłowe zgryz, zaburzenie szczęki, deformacja klatki piersiowej);
• upośledzenie umysłowe z powodu przewlekłego niedoboru tlenu w mózgu.

Choroba 2-3 etapy, wywołująca częste nawroty zakażeń wirusowych, zapalenie ucha, bezdech, jest wskazaniem do zabiegu. Laserowe usuwanie adenoidów u dzieci pozwala praktycznie bez krwi i bólu, aby przywrócić drożność przewodów nosowych.

Zalety laseroterapii adenoidowej

Adenotomia klasyczna lub chirurgiczne wycięcie migdałków to nieprzyjemna procedura, z której rodzice próbują chronić swoje dzieci. Ich obawy są w jakiś sposób uzasadnione: operacja jest bolesna, wymaga ogólnego znieczulenia i często jest trudna do zniesienia dla dziecka. Co więcej, jego skuteczność pozostawia wiele do życzenia. Przy pomocy skalpela nie zawsze jest możliwe całkowite usunięcie zaatakowanych tkanek, co oznacza, że ​​po pewnym czasie nawrót nie jest wykluczony.

Technika laserowa jest pozbawiona większości wad konwencjonalnej operacji:

• Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym - krople znieczulające zakopuje się bezpośrednio w nosie;
• podczas zabiegu nie ma żadnych nieprzyjemnych uczuć - laser działa bez poważnych konsekwencji;
• uszkodzone naczynia są natychmiast koagulowane przez wiązkę laserową, co eliminuje utratę krwi;
• napromieniowanie działa szczególnie na tkanki patologiczne bez wpływu na zdrowe;
• nadaje się do leczenia wszystkich stadiów zapalenia gruczołowego;
• właściwości dezynfekujące laserem zapewniają sterylność pola operacyjnego podczas i po manipulacjach;
• operacja jest wykonywana ambulatoryjnie, pacjent wymaga minimalnej opieki.

Przygotowanie do operacji laserowej

Jeśli istnieją wskazania do zabiegu chirurgicznego, lekarz laryngologiczny przepisze dodatkowe badania i konsultacje. Ma to na celu identyfikację możliwych przeciwwskazań i problemów, które mogą zmienić taktykę leczenia. Tak więc, przy zaburzeniach neurologicznych u dziecka, wszelkie manipulacje są zalecane w znieczuleniu ogólnym. Pacjent może być uczulony na leki przeciwbólowe - anestezjolog musi wybrać inny lek. Nie można interweniować w obecności ognisk zapalnych w nosogardzieli.

Przed operacją dziecko musi przejść:

• pediatra;
• chirurg;
• neurolog;
• alergolog;
• kliniczne badania krwi i moczu;
• rentgen lub tomografia komputerowa;
• endoskopowe badanie laryngologiczne.

Przeciwwskazaniami do adenotomii laserowej są:

• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• choroby krwi;
• otwarta gruźlica;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• ostre choroby zakaźne.

Przed laseroterapią należy oczyścić jamę ustną i nosogardziel: leczyć próchnicę, zapalenie migdałków, nieżyt nosa i inne potencjalne źródła bakterii chorobotwórczych. W dniu zabiegu dziecku nie wolno jeść i pić.

Procedura usuwania laserowego adenoidu

Operacja usuwania migdałków laserem odbywa się na kilka sposobów, w zależności od objętości przerośniętych tkanek:

1. Odparowanie jest metodą laseroterapii opartą na stopniowym odparowywaniu tkanki limfatycznej. Wpływając na laser dwutlenku węgla, lekarz stara się stopniowo zmniejszać stężenie migdałków. Po 2-3 sesjach poprawia się oddychanie przez nos, a pełne wyleczenie ma miejsce w 7–15 zabiegach. Metoda służy tylko do usuwania małych formacji.
2. Koagulacja - całkowite wycięcie migdałków z ukierunkowaną wiązką laserową naraz. Usuwa narośle dowolnej wielkości z jednoczesną kauteryzacją uszkodzonych naczyń.
3. Połączona operacja jest pokazana w najcięższych przypadkach. W pierwszym etapie wykonuje się endoskopowe usunięcie maksymalnej możliwej ilości tkanki limfatycznej, w drugim etapie koaguluje się pozostałości adenoidów za pomocą lasera.

Manipulacje trwają od 15 do 30 minut, po których dziecko może wrócić do domu. Już drugiego dnia efekt operacji staje się oczywisty, a pełne wyzdrowienie trwa do 14 dni.

Okres rehabilitacji po usunięciu laserowym migdałków gardłowych

W ciągu następnych 2 tygodni po usunięciu migdałków dziecko i jego rodzice będą mieli okres rehabilitacji. Nie ma specjalnych procedur powrotu do zdrowia, pacjent musi tylko odpocząć i przestrzegać zaleceń lekarskich:

• wzrost temperatury w pierwszym dniu jest zjawiskiem dopuszczalnym, nie ma potrzeby strzelania w dół, jeśli termometr pokazuje nie więcej niż 38 °;
• jeśli to konieczne, przyjmuj lek przeciwgorączkowy - wybierz lek, który nie zawiera aspiryny;
• wyeliminować aktywność fizyczną przez wszystkie 2 tygodnie i lepiej przez miesiąc;
• anuluj spacery w ciągu pierwszych 7 dni;
• Nie pływaj przez co najmniej 3 dni, w następnym tygodniu możesz wziąć ciepły prysznic; gorąca woda i para są przeciwwskazane;
• przyklejaj się do płynnych i półpłynnych produktów spożywczych: puree ziemniaczane, płatki zbożowe, bulion w postaci ciepła;
• krople zwężające naczynia krwionośne, aby usunąć obrzęk i szybkie gojenie się ran, nie dłużej niż 5 dni;
• zakopać w nosie preparaty ze srebrem (Protargol);
• robić ćwiczenia oddechowe.

Z negatywnych skutków chirurgii laserowej można również znaleźć:

• krwawe wymioty, gdy krew dostaje się do przewodu pokarmowego;
• oparzenie błony śluzowej nosogardzieli;
• reakcja alergiczna.

Doświadczenie w usuwaniu adenoidów laserowych: opinie i ceny

Adenotomia laserowa nie jest najczęstszą operacją w praktyce laryngologicznej. Faktem jest, że ta procedura nie znajduje się na liście bezpłatnych (zgodnie z OMS) i wymagany jest do tego specjalny sprzęt. Nie każde centrum medyczne może sobie pozwolić na taki sprzęt, nie wspominając o zwykłych klinikach dla dzieci.

Jeśli istnieją dowody, lekarze instytucji publicznych oferują klasyczną chirurgię, a taka alternatywa, jak usunąć migdałki u dziecka za pomocą lasera, jest dostępna tylko za opłatą, głównie w prywatnych klinikach. Koszt leczenia waha się średnio od 10 000 do 25 000 rubli, w zależności od poziomu środka, objętości i złożoności interwencji. Przy stosowaniu znieczulenia ogólnego cena wzrasta: sądząc po recenzjach, wielu rodziców woli nie stresować dziecka i uśpić go na czas operacji.

Opinie na temat operacji

Liczba recenzji 1

Z 2,5 latami cierpiących na migdałki gardłowe. Początkowo próbowali leczyć się różnymi rodzajami kropel i myć, ale efekt, można powiedzieć, był przynajmniej. Najbardziej nieprzyjemna rzecz, którą mój syn zaczął ranić uszy. To, co nie jest przeziębieniem, to zapalenie ucha, problemy ze słuchem i straszne bóle.

Ogólnie rzecz biorąc, ENT zbeształ mnie, że ciągnę za usunięciem, już dawno 2 - 3 etapy, trzeba go wyciąć. Przeszliśmy testy i już przygotowywaliśmy się do operacji, ale jedna z mam doradzała mi na lądowaniu, aby wypróbować laser. Udaliśmy się do jedynej kliniki w naszym mieście, gdzie przeprowadzane są takie operacje. Zaproponowano nam najbardziej „miękką” opcję - redukcję laserową.

Dzieje się tak, gdy migdałki nie wycinają się całkowicie, ale lekko je spalają, aby nie przeszkadzały w oddychaniu, a jednocześnie migdałki kontynuują swoje funkcje ochronne. Bardzo mi przykro, że się zgodziłem. Po pierwsze, drogie. Kosztujemy 17 tys. Po drugie, syn był przestraszony i bardzo chory. Natychmiast wykonano zastrzyki w tyłek (z alergii), a już na tym etapie dziecko było przestraszone, a potem było tylko gorzej. Krzyczał jak kawałek, kiedy lekarz prowadził go laserem.

Po trzecie, bezkrwawe usuwanie jest również nonsensem. Nie mamy szczęścia, lekarz mówi, że winna jest zakrzywiona przegroda, ale ile krwi tam było. I wreszcie - efekt trwał dokładnie sześć miesięcy. Znów zaczął się niekończący się katar i zapalenie ucha. Nasz oddział ENT był pierwotnie przeciwny takiej operacji.

Tym razem postanowili posłuchać inteligentnego mężczyzny, ponownie poszli do lasera, ale z radykalnym usunięciem adenoidów i poprosili o znieczulenie ogólne. Za drugim razem mój syn nie przeżyłby tej egzekucji, ale w znieczuleniu wszystko poszło dobrze. Ale wyszło bardzo drogo, musiałem to zrobić od razu i wszystko

Recenzja numer 2

W dzieciństwie miałem migdałki gardłowe. Pamiętam, że moja matka potraktowała mnie ziołami, zawiozła do moich babć, przerażenie! Zawsze otwarte usta, brzęcząca głowa, wypchane uszy. Już w okresie dojrzewania wreszcie przeszła operację.

Potem pociągnęli prosto do żywego, nawet nie pamiętam, jak przeżyłem to piekło. Ale kiedy wszystko się zagoiło, zapomniałem o chorobie! Nie wypływa z nosa, rozjaśnia się w uszach, a jeśli przeziębienie, przechodzi bez żadnych komplikacji.

Kiedy moje dziecko miało już objawy migdałków - duszność, chrapanie, częste choroby - bez wahania wykonałem u niego operację. Poszliśmy do dobrej drogiej kliniki w innym mieście, tam wszystko sprzątaliśmy bez znieczulenia, tylko kapiące krople nosa.

Dziecko cierpiało normalnie, potem spał długo po środku uspokajającym. Bardzo się cieszę, że nie torturowałem go bezużytecznym leczeniem. Wydawalibyśmy więcej pieniędzy na leki przez kilka lat niż na chirurgię.

Wydaje się to być drogie, a jeśli policzysz, ile pieniędzy zaoszczędzono w aptece i w stałym szpitalu? Raz cierpiał - i to wszystko, ale teraz zapomnieli o drodze do ENT.