Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych: objawy i schemat leczenia

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - rozlane zapalenie błony śluzowej oskrzeli, ekscytujące głębokie warstwy ściany oskrzeli wraz z rozwojem zapalenia oskrzeli. Zmiana czasu zaostrzeń i remisji zajmuje dużo czasu.

Jest to jedna z najczęstszych chorób układu oddechowego, występująca głównie w wieku powyżej 50 lat; u mężczyzn występuje 2-3 razy częściej niż u kobiet.

Kliniczne znaczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest bardzo duże, ponieważ może być związane z rozwojem wielu przewlekłych chorób płuc: rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia płuc, astmy oskrzelowej i raka płuc.

Klasyfikacja

Pulmonolodzy sugerują podział przewlekłego zapalenia oskrzeli, którego objawy występują u 3-8% dorosłej populacji, w dwóch postaciach - pierwotnej i wtórnej.

• W postaci pierwotnej pacjent ma rozlane uszkodzenie drzewa oskrzelowego, które nie jest związane z innymi procesami zapalnymi występującymi w organizmie człowieka.
• Forma wtórna jest spowodowana przewlekłymi chorobami płuc, nosa, zatok, przewlekłą niewydolnością nerek, ciężką chorobą serca i niektórymi innymi chorobami.

Oddzielnie przydziel obturacyjne zapalenie oskrzeli, które również ma przewlekły przebieg.

Przyczyny

Jeśli czynniki chorobotwórcze działają na organizm przez długi okres czasu, osoba rozwija przewlekłe zapalenie oskrzeli. Ich leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn choroby, które najczęściej działają jako:

• dym tytoniowy;
• zanieczyszczenie pyłem i powietrzem w pracy;
• wszelkie infekcje bakteryjne.

Choroba rozwija się powoli, ale pokrywa całą powierzchnię ścian oskrzeli, powodując ich zwężenie i inne nieodwracalne deformacje. Różne mikroorganizmy (bakterie, wirusy, mykoplazmy) mogą wywoływać rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli, jak również występowanie zaostrzeń. Czasami postać przewlekła jest konsekwencją wcześniejszego ostrego zapalenia oskrzeli.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych i jego objawy rozwijają się stopniowo. W początkowych etapach stan pacjenta jest zazwyczaj zadowalający. Ale w miarę postępu choroby pojawia się osłabienie, zmęczenie i niewydolność oddechowa.

Głównym objawem tej choroby jest kaszel. Początkowo występuje tylko rano, ale później zaczyna przeszkadzać cierpiącemu zarówno po południu, jak i wieczorem oraz w nocy. W zimnej, mokrej pogodzie wzrasta. Kaszel jest głuchy, z plwociną, ale w okresie zaostrzenia może to być „szczekanie”. Flegma jest zwykle śluzowa, przejrzysta, bezwonna.

W zależności od stanu wentylacji rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• nieobturacyjne zapalenie oskrzeli, w którym nie występują zaburzenia wentylacji;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli, które charakteryzuje się uporczywym i uporczywym naruszeniem wentylacji.

W pierwszym przypadku wydajność wentylacji płuc jest normalna i nie zależy od fazy procesu, aw przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli dochodzi do naruszenia drożności oskrzeli i wentylacji.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli w ostrej fazie

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się zwiększeniem szybkości kaszlu, zwiększeniem ilości kaszlu plwociny i zmianą jego jakości. Ropna natura plwociny wskazuje na aktywację drobnoustrojów chorobotwórczych i pojawienie się komponentu zaostrzenia bakterii.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli pacjent ma gorączkę. Epizod ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego zwykle powoduje aktywację choroby.

Zapalenie oskrzeli u palacza

Co to jest palacz oskrzeli jest dobrze znany osobom, które mają ten zły nawyk. Wynika to ze spożywania produktów spalania i szkodliwych substancji do płuc. Ta postać choroby charakteryzuje się ciągłym kaszlem z wytwarzaniem plwociny.

Ataki porannego przewlekłego kaszlu rozpoczynają się natychmiast po przebudzeniu, powtarzane przez cały dzień. Zapalenie oskrzeli u palacza rozpoczyna się jako jednostronne, ale z czasem przechodzi w dwustronne. Jeśli nie jest leczona, choroba postępuje, prowadząc do rozwoju zapalenia płuc i przewlekłego kaszlu.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

Głównymi objawami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są:

• silny nieproduktywny kaszel;
• ciężka duszność przy wysiłku i podrażnieniu dróg oddechowych;
• świszczący oddech;
• rozszerzenie fazy wydechowej.

Obturacyjna postać choroby początkowo przebiega bezobjawowo. Następnie objawia się jako kaszel kaszel, świszczący oddech i trudności z oddychaniem rano, które znikają po wydzieleniu plwociny.

Zapobieganie

Zapobiegaj rozwojowi choroby pomaga zdrowego stylu życia. Ale jeśli pojawiło się już przewlekłe zapalenie oskrzeli, należy podjąć wszelkie wysiłki w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Przede wszystkim należy wyeliminować wpływ czynników prowokujących. Leczenie przewlekłych chorób jamy nosowej i zatok przynosowych, rzucenie palenia i praca w warunkach szkodliwego pyłu i produkcji chemicznej znacznie poprawiają samopoczucie wielu pacjentów. Ponadto, w obecności tej choroby, pożądane jest, aby żyć w suchym i ciepłym klimacie, a nie na zimno i mokro.

W celu zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli zaleca się regularne przeprowadzanie kuracji sanatoryjno-uzdrowiskowych, zwłaszcza w kurortach o klimacie górskim i nadmorskim.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie u dorosłych powinno być zindywidualizowane, tzn. Lekarz musi dowiedzieć się o przebiegu choroby pacjenta, jego stylu życia i pracy. Nie zawsze jest możliwe całkowite pozbycie się tego problemu, ale aby osiągnąć stabilizację stanu i maksymalnie spowolnić postęp choroby jest całkiem realny.

W tym celu można użyć:

• środki przeciwbakteryjne;
• środki wykrztuśne;
• leki rozszerzające oskrzela;
• leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;
• terapia inhalacyjna;
• metody fizjoterapeutyczne (haloterapia);
• normalizacja stylu życia.

W ciężkim przewlekłym zapaleniu oskrzeli można wykonać bronchoskopię medyczną (rehabilitacyjną) i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu przywrócenia funkcji drenażu oskrzeli stosuje się metody terapii adiuwantowej: inhalacje alkaliczne i lekowe, drenaż postawy, masaż klatki piersiowej (wibracje, uderzenia), ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię (elektroforeza UHF i klatki piersiowej, diatermia), speleoterapia. Poza zaostrzeniem zaleca się pobyt w sanatoriach na południowym wybrzeżu Krymu.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli w domu

Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinno być złożone, zapewniać wpływ na główne mechanizmy patogenetyczne, uwzględniać indywidualne cechy i ciężkość choroby, obecność powikłań. Przeprowadzanie eksperymentów dotyczących leczenia środków ludowych tylko w domu nie jest zalecane. Aby trwale wyleczyć zapalenie oskrzeli, specjalista powinien wyznaczyć indywidualną i skuteczną terapię.

U dorosłych przykładowy schemat leczenia jest następujący:

1. Warunkiem koniecznym jest wyeliminowanie czynnika prowokującego: rzucenie palenia. Leczenie przewlekłych zakażeń nosogardzieli - zapalenie migdałków, zapalenie zatok - także spowolni postęp choroby. Niestety, kontakt z substancjami toksycznymi lub pyłem jest często zawodowy. Oczywiście nie każdy może zmienić pracę lub przenieść się z megapolis do wioski.
2. Antybiotyki są przepisywane w przypadku zaostrzenia procesu, któremu towarzyszą objawy zatrucia, wzrost temperatury ciała lub odkrztuszanie śluzowo-ropnej plwociny w dużych ilościach. Penicyliny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), leki z serii cefalosporyn (ceftriakson, cefazolina, cefiks, tsifadoks, suprax), leki torhilononovye (doksycyklina, moksyfloksacyna) wykazały najlepsze wyniki. Aby przywrócić mikroflorę jelitową, przepisano probiotyki (lactovit, bifiform, linex).
3. Leki wykrztuśne. Stosowane są dwie grupy produktów: dezintegratory plwociny i egzaminatorzy. Pierwszy, przyczynia się do przekształcenia lepkiej plwociny w ciecz, drugi - poprawia klirens śluzowo-rzęskowy. W sumie odczuwają ulgę od odkrztuszania plwociny. Używane ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Wdychanie. Wdychanie olejków eterycznych z jodły, eukaliptusa, rozmarynu, kamfory, fitoncydów cebuli i czosnku ma działanie przeciwzapalne i wykrztuśne. Wystarczająco aromatyczny, możesz po prostu nałożyć olejki eteryczne na ubrania. Inhalacje parowe dla zapalenia oskrzeli są nieskuteczne, więc urządzenia do ich implementacji nie są potrzebne, ale nebulizator kompresora jest dobrym nabytkiem. Dzięki temu leki wykrztuśne (ACC, alkaliczna woda mineralna lub sól fizjologiczna), substancje przeciwzapalne (Rotokan, Chlorophyllipt) i antybakteryjne (dioksydyna, Furacilin) ​​wnikają do oskrzeli najmniejszego kalibru.
5. Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest spowodowane przez wirusy grypy lub ARVI, zaleca się przyjmowanie leków przeciwwirusowych (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glikokortykoidowe leki przeciwzapalne zmniejszają ilość wydzielanego śluzu i aktywność komórek zapalnych w błonie śluzowej. Istnieje kilka rodzajów takich funduszy. Różnią się wpływem na różne sposoby rozszerzania oskrzeli i eliminacji niedrożności.
7. Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje stosowanie leków immunomodulujących, kompleksów multiwitaminowych.

Podczas remisji przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych nie wymaga praktycznie żadnego leczenia, ale podczas nawrotu choroby należy zastosować cały szereg procedur medycznych.

Przyczyny, objawy i leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Co to jest przewlekłe zapalenie oskrzeli?

Przewlekłe zapalenie oskrzeli nazywane jest długotrwałym powolnym lub postępującym zapaleniem oskrzeli. Konieczne jest mówienie o tym w przypadkach, gdy centralny objaw choroby - kaszel, występuje u pacjenta przez okres trzech miesięcy (łącznie przez rok lub jednocześnie), przez co najmniej 2 lata z rzędu. Wszystkie inne przypadki przedłużającego się kaszlu z powodu potwierdzonego zapalenia oskrzeli to ostre lub nawracające zapalenie oskrzeli.

Wybór tak ścisłego przedziału czasowego dla diagnozy przewlekłego zapalenia oskrzeli nie jest przypadkowy. Ponieważ choroby drzewa oskrzelowego należą do najczęstszych, wprowadzono takie ograniczenia. Gdyby każdy przypadek przedłużającego się kaszlu był postrzegany jako przewlekłe zapalenie oskrzeli, nie byłoby ani jednej osoby, która nie zarejestrowałaby tej diagnozy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku palaczy i osób ze szkodliwymi warunkami pracy w stosunku do układu oskrzelowo-płucnego. Stałe podrażnienie błony śluzowej oskrzeli prowadzi do utrzymania procesu zapalnego.

Kolejnym istotnym punktem przydziału ram czasowych dla przewlekłego zapalenia oskrzeli są patogenetyczne mechanizmy choroby. Oznacza to, że tylko proces zapalny, który istnieje przez pewien czas, może spowodować zmiany strukturalne w oskrzelach. Ich wynikiem jest naruszenie drożności oskrzeli, wypływ wydzielin oskrzelowych, mechanizmów odporności miejscowej, co uniemożliwia całkowite wyleczenie choroby. Na tym tle aktywowana jest infekcja. W przypadku dalszego postępu zapalenia, proces staje się przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Jego skrót to POChP. W takich przypadkach musimy już mówić o objawach klinicznych, nie tylko w postaci kaszlu, ale także objawów niewydolności oddechowej.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Kaszel

Odnosi się do głównych objawów niepowikłanego przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jego cechy determinują przebieg i konkretne kliniczne warianty choroby. Może być zarówno sucha, jak i mokra. Kaszel z odkrztuszaniem plwociny wskazuje na brak klirensu śluzowo-rzęskowego i odnosi się do mechanizmów ochronnych naturalnego oczyszczania drzewa oskrzelowego z nadmiaru śluzu. Mechanizm jego występowania jest związany z wpływami odruchowymi, które są spowodowane przez stymulację aparatu receptorowego błony śluzowej oskrzeli i tchawicy. W tym przypadku impulsy koncentrują się w centrum kaszlu mózgu, co prowadzi do odruchowego skurczu mięśni oddechowych. W przypadku małych oskrzeli sytuacja jest znacznie trudniejsza, ponieważ receptory w nich są praktycznie nieobecne. W konsekwencji rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w tej cichej strefie, z wąskim prześwitem, prowadzi do jej szybkiej i całkowitej przeszkody. Mechanizm ochronny w postaci kaszlu nie powstanie.

Jeśli przewlekłemu zapaleniu oskrzeli początkowo towarzyszą objawy obturacji oskrzeli w wyniku skurczu oskrzeli, prowadzi to do wystąpienia suchego, nieproduktywnego kaszlu. Czasami staje się napadowy, hakuje. Ten atak kończy się odkrztuszeniem niewielkiej ilości śluzu. Towarzyszący suchy kaszel z odległym sapaniem podczas wymuszonego wydechu wskazuje na obecność upośledzonej drożności małych oskrzeli.

Zadyszka

Typowym przypadkom przewlekłego zapalenia oskrzeli bez obturacji oskrzeli nie towarzyszy duszność. W celu jego wystąpienia proces zapalny powinien być albo bardzo aktywny i stopniowo się zwiększać, albo trwać długo (dziesięciolecia). Tacy pacjenci nie mogą nawet wyraźnie zaznaczyć czasu, kiedy są chorzy. Suchy kaszel ze skąpą plwociną, zwłaszcza w godzinach porannych, staje się ich normalną normą i wcale nie jest postrzegany jako patologia. Dlatego występowanie duszności w powikłaniach przewlekłej niewydolności oddechowej zapalenia oskrzeli jest oznaczone przez pacjentów jako początek choroby. Najbardziej charakterystyczna dla takiego klinicznego wariantu pojawienia się duszności u palaczy z długim doświadczeniem palenia i osób z częstymi sezonowymi zaostrzeniami kaszlu.

Duszność objawia się w zupełnie inny sposób i jest postrzegana u pacjentów z obturacyjnymi postaciami przewlekłego zapalenia oskrzeli. W takich przypadkach występuje prawie na samym początku choroby. W początkowej fazie procesu może wystąpić tylko podczas wysiłku fizycznego, któremu towarzyszy kaszel. Jednak postęp tego objawu wraz z jego wystąpieniem przy minimalnym wysiłku i nawet w spoczynku obserwuje się dość szybko.

Flegma

W początkowych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli, jak również w remisji długiego procesu, jego ilość może być niewielka. W tym przypadku jest to reprezentowane przez wydzieliny śluzowe pod koniec napadu kaszlu. Jego kolor może być od bezbarwnego przezroczystego do żółto-brązowego lub czarnego (u górników). Wszystko zależy od przyczyny choroby.

Postęp choroby lub jej zaostrzenie zaznacza się odkrztuszeniem śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny. Ma zielonkawy odcień i wysoką lepkość. Pojawienie się takiej plwociny wskazuje na aktywację flory bakteryjnej i wymaga odpowiedniej korekty medycznej. Przez liczbę i czas wydalania ropnej plwociny możliwe jest przypuszczalnie określenie powikłań przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jeśli raz rano występuje duża ilość (około 60-100 ml) ropnego wydzieliny z dróg oddechowych wraz z kaszlem, wskazuje to na rozstrzenie oskrzeli (powiększenie sakralne oskrzeli, gdzie gromadzi się śluz z ropą).

Świszczący oddech

Jeśli plwocina znajduje się w świetle oskrzeli dowolnego kalibru, utrudnia to przepływ powietrza. W rezultacie występuje turbulencja powietrza, która objawia się świszczącym oddechem. Zgodnie z charakterystyką tego symptomu możliwe jest określenie, które oskrzela są zaangażowane w proces zapalny i charakter jego przebiegu. W przypadku remisji przewlekłego zapalenia oskrzeli najczęściej występują suche rzęski, które określa się przez osłuchiwanie. Jeśli proces jest zaostrzony, zwiększa się ilość plwociny i słychać wilgotne rzędy (duże, średnie lub drobno bąbelkowe), w zależności od średnicy zaatakowanych oskrzeli. Progresja niedrożności oskrzeli oskrzeli o małym kalibrze pokazuje pojawienie się wysokiego sapania na wydechu, które można usłyszeć z dużej odległości.

Krwioplucie

Nie dotyczy typowych objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli. Może wystąpić tylko przy długim przebiegu choroby i zawsze mówi o jej progresji lub poważnych powikłaniach. W zależności od nasilenia krwioplucia można określić ich obecność. Oczywiście, jeśli są to małe smugi krwi, poplamione krwią lub brudną brązową plwociną, to jej pojawienie się pod koniec ataku kaszlu można uznać za całkiem naturalne. Ale gdy krew jest uwalniana częściej lub w dużych ilościach, warto pomyśleć o transformacji nowotworowej błony śluzowej oskrzeli lub krwotocznego zapalenia oskrzeli.

Zespół astmatyczny

Charakterystyczne tylko dla przewlekłego zapalenia oskrzeli z obecnością obturacji oskrzeli. Może to wynikać z długiego przebiegu przewlekłego procesu zapalnego, który powoduje zwężenie oskrzeli i jego sztywność oraz skurcz oskrzeli. Sugeruje to, że zespół astmatyczny w postaci ataków duszności i braku powietrza z trudnościami w oddychaniu może wystąpić w dowolnym momencie choroby. Wszystko zależy od reaktywności oskrzeli pacjenta na wpływ czynników środowiskowych (dym tytoniowy, pył w pomieszczeniu, spadki temperatury powietrza). Z czasem takie ataki kaszlu zaczynają się pojawiać nie tylko rano, ale także w nocy i przez cały dzień.

Sinica

Typowe przypadki niepowikłanego przewlekłego zapalenia oskrzeli nie prowadzą do zmiany koloru skóry. Ale jego obturacyjne formy, wraz z dodatkiem niewydolności oddechowej, prawie zawsze powodują sinicę. Może to być reprezentowane przez akrocyjanozę - sinicę kończyn, czubek nosa i uszu lub rozproszoną sinicę skóry na całej powierzchni. Jego występowanie mówi o dekompensacji choroby i nieodwracalnej utracie zdolności oskrzeli do odpowiedniego przewodzenia powietrza do płuc. Jednocześnie natlenienie krwi gwałtownie spada. Taka krew nie jest w stanie zapewnić normalnych procesów metabolicznych w tkankach, co prowadzi do ich niedotlenienia. W praktyce przejawia się to sinicą.

Wraz z trudnością w uzyskaniu powietrza cierpi również możliwość usunięcia zużytej mieszanki oddechowej. W rezultacie nadmiar dwutlenku węgla w świetle pęcherzyków płucnych i krwi. Klinicznie objawia się to zwiększoną sinicą, zaburzeniami snu i bezsennością, bólami głowy i zawrotami głowy, poceniem się i osłabieniem. Długie występowanie niedotlenienia prowadzi do pojawienia się dodatkowych oznak w postaci deformacji płytek paznokciowych (jak szkieł zegarkowych) i pogrubienia dystalnych paliczków cyfrowych (takich jak pałeczki bębnowe).

Dane osłuchowe

Należą do ważnego elementu w diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wraz z procesem przemiany w POChP następuje zmiana nie tylko oskrzeli, ale także restrukturyzacja tkanki płucnej. Osłuchiwanie jest rejestrowane jako ostre oddychanie z możliwym osłabieniem podczas rozedmy płuc i rozproszone suche rzędy różnych barw. Pojawienie się świstu świszczącego typu głównie w fazie wydechowej wskazuje na porażkę najmniejszego oskrzela.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli bez objawów obturacji oskrzeli w przebiegu remisji nie objawia się wcale. W fazie zaostrzenia może wystąpić szorstki świst na tle ciężkiego oddechu, aw obecności plwociny, wilgotny świszczący oddech. Ich charakter zależy od kalibru zaatakowanych oskrzeli. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli na etapie POChP wzór osłuchowy uzupełniają objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej w postaci 2-tonowego akcentu na tętnicy płucnej, powiększenia wątroby i napięcia żył szyjnych.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Występowanie przewlekłego procesu zapalnego w oskrzelach może obejmować następujące powody:

Infekcje. Są reprezentowane przez bakteryjne, wirusowe i nietypowe patogeny. Bardzo rzadko sam ten czynnik wystarcza do rozpoczęcia przewlekłego procesu. Musi być jego połączeniem z innymi przyczynami, które będą wspierać negatywny wpływ siebie nawzajem. Pod tym względem niezwykle ważne są przewlekłe ogniska infekcji migdałków, zatok i zębów próchnicowych;

Dziedziczne predyspozycje i wrodzone cechy drzewa oskrzelowego. Bardzo ważna grupa powodów, dla których oskrzela są początkowo podatne na wszelkie szkodliwe czynniki środowiskowe. Minimalni prowokatorzy powodują skurcz oskrzeli i nasilają tworzenie się śluzu. Trudność jego wypływu przyczynia się do aktywacji infekcji, utrzymania stanu zapalnego z możliwością rozwoju obturacji oskrzeli;

Dym tytoniowy Główną grupą ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli są palacze;

Praca w warunkach zagrożeń zawodowych. W takich przypadkach ciągłe wdychanie powietrza zanieczyszczonego węglem lub innymi rodzajami pyłu prowadzi do jego osadzania się w oskrzelach. Naturalna reakcja organizmu na obce cząsteczki jest zapalna. Naturalnie, w warunkach ciągłego dostarczania cząstek pyłu, mechanizmy samooczyszczania nie są w stanie usunąć wszystkich nagromadzonych osadów. To jest podstawa chronizacji procesu;

Zanieczyszczenia chemiczne. Wszystkie związki chemiczne, których opary są regularnie wdychane przez ludzi, takie jak kurz, powodują reakcje oskrzelowe w postaci zapalenia lub skurczu oskrzeli;

Warunki klimatyczne. Warunki klimatyczne rzadko są przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ale mają ogólne niekorzystne podłoże, przeciwko któremu realizowane są wszystkie inne przyczyny. Należą do nich niska temperatura powietrza, wysoka wilgotność i przemysłowe zanieczyszczenie powietrza;

Zmniejszona odporność. Staje się sprzyjającym początkiem czynnika mikrobiologicznego, jako jednej z przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Mechanizm rozpoczęcia przewlekłego procesu zapalnego w ścianie oskrzeli jest dość złożony. Niemożliwe jest wyodrębnienie tylko jednego czynnika, który go implementuje w pierwszej kolejności. Wyjątkiem są przypadki zawodowego i przewlekłego zapalenia oskrzeli palaczy.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci

Przewlekłe zapalenie oskrzeli w dzieciństwie ma swoje własne cechy w odniesieniu do przyczyn rozwoju i przebiegu procesu zapalnego. Przede wszystkim warto zauważyć, że zasada trzymiesięcznego kaszlu w ciągu roku przez dwa lata z rzędu w praktyce pediatrycznej nie zawsze działa. Oznacza to, że u dzieci poniżej trzeciego roku życia nie można w ogóle postawić takiej diagnozy. To właśnie ta grupa wiekowa dzieci może cierpieć na zapalenie oskrzeli przez większą część roku, nawet podczas hospitalizacji, ale diagnozą będzie nawracające, ostre lub obturacyjne zapalenie oskrzeli. Ale nigdy nie będzie chroniczny.

Wyjaśnieniem tego podejścia jest spontaniczne rozwiązanie wszystkich zmian zapalnych w oskrzelach, gdy dziecko osiąga pewien wiek. Zazwyczaj ten punkt zwrotny ma miejsce po trzech latach. Większość dzieci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli pozbywa się tego problemu na zawsze. Tylko w tej części chorych dzieci, u których to się nie zdarzyło, a objawy zapalenia oskrzeli nadal przypominają ciągłe zaostrzenia, kaszel z plwociną i oznaki upośledzenia drożności oskrzeli, kwalifikuje się rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jest to również logiczne z patogenetycznego punktu widzenia, ponieważ w oskrzelach takich dzieci są już zarejestrowane zmiany strukturalne, które naruszają oczyszczanie śluzowo-rzęskowe i procesy naturalnego oczyszczania oskrzeli.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci

Jeśli dorośli w etiologii przewlekłego zapalenia oskrzeli, głównym miejscem jest palenie tytoniu i zanieczyszczone powietrze, to dzieci przychodzą na czoło infekcji. Tłumaczy się to niedoskonałością mechanizmów obrony immunologicznej organizmu dziecka na tle stałego kontaktu z różnymi patogenami. W placówkach edukacyjnych i przedszkolnych wśród ograniczonych grup dzieci patogeny krążące charakteryzują się szczególną agresywnością. Głównym miejscem wśród nich są wirusy układu oddechowego (adenowirusy, paragrypy, wirusy PC), zakażenia hemofiliczne, Maroxella, gronkowce i paciorkowce, pneumokoki, atypowe patogeny.

Infekcja wprowadzona do oskrzeli dziecka nie zawsze może być w pełni zneutralizowana przez komórki odpornościowe, co prowadzi do jej rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych lub do trwałego wprowadzenia błony śluzowej do nabłonka. Dlatego, nawet po klinicznej poprawie podczas leczenia zapalenia oskrzeli, każda hipotermia o charakterze ogólnym lub wdychanie chłodnego powietrza może spowodować powtarzające się zaostrzenie procesu.

Ostatnią przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci jest zwiększona reaktywność drzewa oskrzelowego. Jego wynikiem jest nadmierne wydzielanie śluzu i skurczu oskrzeli. Te mechanizmy przyczynowe leżą u podstaw obturacyjnych form przewlekłego zapalenia oskrzeli. Odruch kaszlu u dzieci jest również nieznacznie zahamowany w porównaniu z dorosłymi, co prowadzi do upośledzenia wydalania plwociny z pogorszeniem stanu.

Cechy kliniczne

Wśród objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci na pierwszym planie jest kaszel, a nie ogólne zaburzenie stanu. Im mniejszy jest wiek dziecka, tym bardziej ten wzór można prześledzić. Praktycznie każdemu pogorszeniu towarzyszy reakcja hipertermiczna, utrata apetytu i aktywność dziecka. Śledź naturę plwociny jest możliwe tylko u starszych dzieci, ponieważ mogą ją zebrać do analizy. Dzieci młodszych grup wiekowych nie mogą tego zrobić, ponieważ po prostu połkną to.

Podobnie jak u dorosłych plwocina może być przezroczysta śluzowa lub żółto-zielona śluzowo-ropna. Przewlekłe zapalenie oskrzeli z niedrożnością oskrzeli zawsze powoduje niepokój dziecka, duszność, świszczący oddech, które można usłyszeć nawet z odległości (świszczący dystans). Mogą być wilgotne, zróżnicowane lub gwiżdżące, suche, słuchające wydechu lub w obu fazach cyklu oddechowego. Rozedma płuc i utrzymujące się objawy niewydolności oddechowej występują tylko u dzieci z długim przebiegiem przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się etiopatogenetyczną terapię lekową. Nie zawsze jest możliwe całkowite pozbycie się tego problemu, ale aby osiągnąć stabilizację stanu i maksymalnie spowolnić postęp choroby jest całkiem realny. W tym celu można użyć:

Leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;

Czy wiesz, co powoduje zapalenie oskrzeli?

Ważną częścią ludzkiego układu oddechowego są oskrzela. Łączą tchawicę i tkankę płucną i wykazują pewne podobieństwo do rur. Na poziomie kręgu piersiowego 4-5 tchawica jest podzielona na dwie główne, duże rurki oskrzelowe, które wchodzą bezpośrednio do płuc. Główne oskrzela już w tkance płucnej są podzielone na mniejsze, tworząc drzewo oskrzelowe, gdzie małe oskrzeliki osiągają średnicę zaledwie kilku milimetrów.

Cała powierzchnia oskrzeli pokryta jest nabłonkiem z mikroskopijnymi rzęskami i gruczołami śluzowymi odpowiedzialnymi za wytwarzanie wydzieliny ochronnej. Po spożyciu różnego rodzaju infekcji rozpoczyna się intensywna produkcja śluzu, spowodowana procesem zapalnym. U dorosłych zaczyna się zapalenie oskrzeli. Przyczyny jego wystąpienia mogą być ukryte w innych czynnikach, które rozważamy poniżej.

Główne przyczyny i klasyfikacja ostrych

Eksperci określają kilka głównych powodów, które służą jako impuls do wystąpienia zapalenia oskrzeli u dorosłych:

• wirusy, które mogą dostać się do ciała dorosłych, gdy wchodzą w kontakt z osobą, która ma grypę lub inną chorobę spowodowaną przez adenowirusy, paragrypy lub zakażenie syncytium oddechowego;
• bakterie wchodzące do organizmu zaczynają się aktywnie mnożyć, powodując stan zapalny. Przyczyną bakteryjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych mogą być paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, mycobacterium tuberculosis, a także nietypowi przedstawiciele patogennej flory - chlamydii i mykoplazmy;

• alergeny, takie jak pyłki roślin, kurz domowy i przemysłowy, sierść zwierząt, żywność i napoje, leki. Zaostrzenie choroby spowodowane taką przyczyną występuje w kontakcie z czynnikiem drażniącym;
• substancje toksyczne, które mogą wywołać ogólne zatrucie organizmu. Na jego tle dorośli rozwijają zapalenie oskrzeli;
• grzyb (dość rzadki czynnik prowokujący chorobę). Zagrożone są słabe i wcześniaki, a także dorośli o niskiej odporności, po intensywnej terapii antybiotykowej.

W niektórych przypadkach może być kilka przyczyn choroby, na przykład najpierw rozpoznaje się zakaźne zapalenie oskrzeli, ale następnie zastępuje je bakteryjne. W tym przypadku istnieje mieszana etiologia. Istnieją inne specyficzne przyczyny zapalenia oskrzeli u dorosłych, które są charakterystyczne dla poszczególnych gatunków.

Dlaczego się pojawia?

Ostre zapalenie oskrzeli występuje nagle, czemu towarzyszy gorączka, silny kaszel. Jednocześnie proces zapalny nie trwa długo i po wyzdrowieniu oskrzela są całkowicie zregenerowane.

Przyczyny tego typu choroby u dorosłych są następujące:

• ogólna hipotermia lub długotrwałe wdychanie zbyt zimnego lub suchego gorącego powietrza;
• palenie lub częste używanie napojów alkoholowych, które powodują osłabienie funkcji ochronnych organizmu. Wśród dorosłych cierpiących na zapalenie oskrzeli około 75% jest aktywnymi palaczami;

• regularne wdychanie zanieczyszczonego powietrza. Cząsteczki brudu i pyłu podrażniają błonę śluzową oskrzeli, powodując stan zapalny;
• powikłania po ostrej chorobie układu oddechowego lub grypie mogą wylać się na zapalenie oskrzeli;
• zakażenie wywołane przez wirusy, grzyby i bakterie. Przenikając do układu oddechowego, flora patogenna podrażnia nabłonek oskrzeli.

Przyczyny postaci przewlekłej

Przewlekłe nazywa się zapaleniem oskrzeli, które nęka dorosłych pacjentów przez 2 lata lub dłużej. W tym przypadku kaszel trwa co najmniej 3 miesiące w roku. Proces zapalny postępuje powoli, deformując się, zwężając ściany oskrzeli.

dziedziczność i wrodzone anomalie drzewa oskrzelowego. To sprawia, że ​​oskrzela są podatne na negatywne skutki czynników zewnętrznych. Nawet drobne prowokatory mogą powodować skurcz i wzrost produkcji śluzu;

• narażenie na dym papierosowy. Istnieje nawet pojęcie „zapalenia oskrzeli palacza”: choroba jest spowodowana ciągłym podrażnieniem nabłonka dymem i sedymentacją szkodliwych substancji oraz smołą na nim;
• zanieczyszczenia chemiczne w powietrzu, na przykład amoniak, tlenek węgla i kilka innych;
• zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu, co umożliwia postęp zapalenia;
• przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do organizmu;
• warunki pogodowe, ale służą jedynie jako pozytywne tło dla rozwoju istniejącego stanu zapalnego.

Diagnostyka

Aby prawidłowo określić rodzaj zapalenia oskrzeli u dorosłych, lekarz stosuje następujące metody diagnostyczne:

• badanie. Podczas kursu specjalista będzie w stanie określić obecność możliwych patologii klatki piersiowej, a także zapytać pacjenta o niepokojące objawy, czas ich pojawienia się;
• osłuchiwanie stetoskopem, pozwalające wyraźnie słyszeć różne odgłosy i świszczący oddech. Zapalenie oskrzeli charakteryzuje się twardym wdychaniem i wydechem oraz nagromadzeniem plwociny - świszczącym typem rozproszonym;

• badanie krwi (ogólne), którego wyniki mogą powiedzieć o przebiegu procesu zakaźno-zapalnego. Bakteryjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się wzrostem leukocytów z powodu obecności niedojrzałych neutrofili i wzrostem ESR;

Jeśli przyczyną zapalenia oskrzeli u osoby dorosłej była infekcja wirusowa, analiza obejmie zmniejszoną liczbę komórek odpornościowych, a także przyspieszoną ESR.

• radiografia. Z jego pomocą można zobaczyć zmianę podstawowego wzoru oskrzeli. Obecność choroby zostanie potwierdzona, jeśli oskrzela znajdujące się blisko środka klatki piersiowej będą bardziej kontrastowe;

• bronchoskopia jest często wykonywana w celu wykrycia przewlekłego zapalenia oskrzeli i określenia jego stadium. Do procedury wykorzystuje specjalny aparat bronchoskopowy, który jest wkładany przez usta.

Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia oskrzeli, sensowne jest podjęcie środków zapobiegawczych.

Aby to zrobić, jedz racjonalnie, w tym w codziennym menu świeżych warzyw i owoców, chodź dużo na świeżym powietrzu i uprawiaj sport. Pozytywny wpływ na zdrowie będzie miał uniknięcie stresujących sytuacji, a także pozbycie się szkodliwych nawyków.

Środki te zwiększą odporność organizmu na wirusy i bakterie.

Autor: lekarz chorób zakaźnych, Memeshev Shaban Yusufovich

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest rozlanym postępującym procesem zapalnym w oskrzelach, prowadzącym do morfologicznej reorganizacji ściany oskrzeli i tkanki okostnej. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli występują kilka razy w roku i występują z nasilonym kaszlem, ropną plwociną, dusznością, niedrożnością oskrzeli, niską gorączką. Badanie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje radiografię płuc, bronchoskopię, analizę mikroskopową i bakteriologiczną plwociny, czynności układu oddechowego i inne W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli łączą one leczenie farmakologiczne (antybiotyki, mukolityki, leki rozszerzające oskrzela, immunomodulatory), bronchoskopię rehabilitacyjną, tlenoterapię, fizykoterapię (hamowanie). gimnastyka, elektroforeza lecznicza itp.).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Częstość występowania przewlekłego zapalenia oskrzeli w populacji dorosłych wynosi 3-10%. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się 2-3 razy częściej u mężczyzn w wieku 40 lat. O przewlekłym zapaleniu oskrzeli we współczesnej pulmonologii można mówić w przypadku, gdy przez dwa lata występowały zaostrzenia choroby przez co najmniej 3 miesiące, którym towarzyszy produktywny kaszel z wytwarzaniem plwociny. Z wielu lat przewlekłego zapalenia oskrzeli znacznie zwiększa prawdopodobieństwo chorób takich jak POChP, stwardnienie płuc, rozedma płuc, serce płuc, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, rak płuc. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli, zapalenie zapalne oskrzeli jest rozproszone i ostatecznie prowadzi do zmian strukturalnych w ścianie oskrzeli wraz z rozwojem zapalenia okostnej wokół niego.

Powody

Z wielu powodów powodujących rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli, wiodącą rolę odgrywa długotrwałe wdychanie zanieczyszczeń - różne zanieczyszczenia chemiczne zawarte w powietrzu (dym tytoniowy, pył, spaliny, toksyczne opary itp.). Czynniki toksyczne podrażniają błony śluzowe, powodując restrukturyzację aparatu wydzielniczego oskrzeli, nadmierne wydzielanie śluzu, zmiany zapalne i stwardniałe ściany oskrzeli. Dość często przewlekłe zapalenie oskrzeli przekształca się z czasem lub nie jest w pełni wyleczone ostre zapalenie oskrzeli.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli z reguły występuje, gdy dołączony jest wtórny składnik zakaźny (wirusowy, bakteryjny, grzybiczy, pasożytniczy). Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie górnych dróg oddechowych - zapalenie tchawicy, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, nieżyt nosa predysponują do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli. Czynnikami niezakaźnymi powodującymi zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli mogą być arytmie, przewlekła niewydolność serca, PE, choroba refluksowa przełyku, niedobór a1-antytrypsyny itp.

Patogeneza

Podstawą rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli jest uszkodzenie różnych części miejscowego systemu ochrony oskrzelowo-płucnej: klirens śluzowo-rzęskowy, miejscowa odporność komórkowa i humoralna (zaburzenie funkcji oskrzeli jest zaburzone; aktywność antytrypsyny a1 zmniejsza się; i neutrofile).

Prowadzi to do powstania klasycznej triady patologicznej: hiperkrofinii (hiperfunkcji gruczołów oskrzelowych z powstawaniem dużej ilości śluzu), dysrynii (zwiększona lepkość plwociny ze względu na zmiany jej właściwości reologicznych i fizykochemicznych), śluzu (stagnacja gęstej lepkiej plwociny w oskrzelach). Naruszenia te przyczyniają się do kolonizacji błony śluzowej oskrzeli czynnikami zakaźnymi i dalszego uszkodzenia ściany oskrzeli.

Endoskopowy obraz przewlekłego zapalenia oskrzeli w ostrej fazie charakteryzuje się przekrwieniem błony śluzowej oskrzeli, obecnością śluzowo-ropnej lub ropnej wydzieliny w świetle drzewa oskrzelowego, w późniejszych stadiach - zanikiem błony śluzowej, zmianami stwardniającymi w głębokich warstwach ściany oskrzeli.

Na tle obrzęku zapalnego i nacieku, hipotonii dyskinezy dużych i zapadniętych małych oskrzeli, zmian rozrostowych ściany oskrzeli, niedrożność oskrzeli łatwo łączy się, co wspiera niedotlenienie dróg oddechowych i przyczynia się do zwiększenia niewydolności oddechowej w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Klasyfikacja

Kliniczna i funkcjonalna klasyfikacja przewlekłego zapalenia oskrzeli podkreśla następujące formy choroby:

1. Z natury zmian: nieżyt (prosty), ropny, krwotoczny, włóknisty, zanikowy.
2. Na poziomie zmian: proksymalny (z dominującym zapaleniem dużych oskrzeli) i dystalny (z dominującym zapaleniem małych oskrzeli).
3. Obecność składnika oskrzeli: nieobturacyjne i obturacyjne zapalenie oskrzeli.
4. Zgodnie z przebiegiem klinicznym: przewlekłe utajone zapalenie oskrzeli; z częstymi zaostrzeniami; z rzadkimi zaostrzeniami; stale powtarzające się.
5. W fazie procesu: remisja i pogorszenie.
6. Przez obecność powikłań: przewlekłe zapalenie oskrzeli, powikłane rozedmą płuc, krwioplucie, niewydolność oddechowa o różnym stopniu, przewlekłe serce płucne (skompensowane lub zdekompensowane).

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się kaszlem z plwociną śluzowo-ropną. Ilość kaszelowych wydzielin oskrzelowych bez zaostrzeń sięga 100-150 ml dziennie. W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, zwiększa się kaszel, plwocina staje się ropna, jej liczba wzrasta; dołącz gorączkę, pocenie się, osłabienie.

Wraz z rozwojem obturacji oskrzeli, duszności wydechowej, obrzękiem żył szyjnych podczas wydechu, świszczący oddech, krztuśny kaszel przypominający kaszel dodaje się do głównych objawów klinicznych. Odwieczny przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli prowadzi do pogrubienia paliczków końcowych i paznokci palców („pałeczek perkusyjnych” i „szkieł zegarkowych”).

Nasilenie niewydolności oddechowej w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może się wahać od niewielkiej duszności do ciężkich zaburzeń wentylacji, które wymagają intensywnej terapii i wentylacji mechanicznej. Na tle zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli można zaobserwować dekompensację chorób współistniejących: choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, encefalopatia z zaburzeniami krążenia itp.

W przypadku nieskomplikowanego przewlekłego zapalenia oskrzeli z zaćmą zaostrzenia występują do 4 razy w roku, obturacja oskrzeli nie jest wyraźna (FEV1> 50% normy). Częstsze zaostrzenia występują w obturacyjnym przewlekłym zapaleniu oskrzeli; objawiają się zwiększeniem liczby plwociny i zmianą jej charakteru, znacznymi naruszeniami drożności oskrzeli (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostyka

W diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli istotne jest wyjaśnienie historii choroby i życia (dolegliwości, palenie tytoniu, zagrożenia zawodowe i domowe). Objawami osłuchiwania przewlekłego zapalenia oskrzeli są ostre oddychanie, przedłużony wydech, sucha rzęsa (świszczący, brzęczący), wilgotne różne rzęski. Wraz z rozwojem rozedmy płuc jest określony pudełkowy dźwięk perkusji.

Weryfikację diagnozy promuje się za pomocą radiografii płuc. Zdjęcie rentgenowskie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli charakteryzuje się deformacją siatkówki i zwiększonym wzorem płucnym u jednej trzeciej pacjentów - objawami rozedmy płuc. Diagnostyka radiologiczna pozwala wykluczyć zapalenie płuc, gruźlicę i raka płuc.

Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia jej zwiększoną lepkość, szarawą lub żółtawo-zieloną barwę, śluzoworurkowy lub ropny charakter, dużą liczbę neutrofilowych leukocytów. Hodowla plwociny bakteriologicznej umożliwia identyfikację drobnoustrojów chorobotwórczych (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itp.). Z trudnościami w zbieraniu plwociny pokazano płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i badanie bakteriologiczne wody do przemywania oskrzeli.

Stopień aktywności i charakter zapalenia w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest wyjaśniony w procesie diagnostycznej bronchoskopii. Za pomocą bronchografii ocenia się architektonikę drzewa oskrzelowego, wyklucza się rozstrzenie oskrzeli.

Ciężkość upośledzonej czynności oddechowej określa się podczas spirometrii. Spirogram u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli wykazuje spadek IV o różnym stopniu, wzrost MOU; z obturacją oskrzeli - spadek FZHEL i MVL. Przy pneumotachografii następuje zmniejszenie maksymalnego objętościowego natężenia przepływu wydechowego.

Z badań laboratoryjnych w kierunku przewlekłego zapalenia oskrzeli, ogólna analiza moczu i krwi; oznaczanie białka całkowitego, frakcji białkowych, fibryny, kwasów sialowych, CRP, immunoglobulin i innych wskaźników. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej bada się skład COS i gazometryczny.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli leczy się na stałe pod nadzorem pulmonologa. Jednocześnie przestrzegane są podstawowe zasady leczenia ostrego zapalenia oskrzeli. Ważne jest, aby wykluczyć kontakt z czynnikami toksycznymi (dym tytoniowy, substancje szkodliwe itp.).

Farmakoterapia przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje mianowanie leków przeciwbakteryjnych, mukolitycznych, rozszerzających oskrzela, leków immunomodulujących. Penicyliny, makrolidy, cefalosporyny, fluorochinolony, tetracykliny doustnie, pozajelitowo lub wewnątrzoskrzelowo są stosowane w terapii przeciwbakteryjnej. Gdy lepka plwocina jest trudna do oddzielenia, stosuje się leki mukolityczne i wykrztuśne (ambroksol, acetylocysteina itp.). W celu złagodzenia skurczu oskrzeli w przewlekłym zapaleniu oskrzeli pokazano leki rozszerzające oskrzela (eufilina, teofilina, salbutamol). Odbiór leków immunoregulacyjnych (lewamizol, metyluracyl itp.) Jest obowiązkowy.

W ciężkim przewlekłym zapaleniu oskrzeli można wykonać bronchoskopię medyczną (rehabilitacyjną) i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu przywrócenia funkcji drenażu oskrzeli stosuje się metody terapii adiuwantowej: inhalacje alkaliczne i lekowe, drenaż postawy, masaż klatki piersiowej (wibracje, uderzenia), ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię (elektroforeza UHF i klatki piersiowej, diatermia), speleoterapia. Poza zaostrzeniem zaleca się pobyt w sanatoriach na południowym wybrzeżu Krymu.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli powikłanym chorobą płuc serca, tlenoterapią, glikozydami nasercowymi, diuretykami, antykoagulantami.

Rokowanie i zapobieganie

Złożone w odpowiednim czasie leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może wydłużyć okres remisji, zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń, ale nie zapewnia trwałego wyleczenia. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli nasila się przez dodanie niedrożności oskrzeli, niewydolności oddechowej i nadciśnienia płucnego. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli ma na celu zapobieganie paleniu, eliminację niekorzystnych czynników chemicznych i fizycznych, leczenie chorób współistniejących, poprawę odporności, terminowe i całkowite leczenie ostrego zapalenia oskrzeli.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest procesem zapalnym, który rozwija się i postępuje w narządach układu oddechowego. Przy takiej chorobie funkcjonowanie oskrzeli jest zakłócone, przeważa uszkodzenie ich aktywności ochronnej i oczyszczającej. Z powodu naruszenia integralności błony śluzowej tego narządu, przewlekłemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy uwalnianie dużej ilości plwociny, w czystej postaci lub z zanieczyszczeniami, podczas kaszlu.

Choroba jest uważana za przewlekłą w przypadku, gdy kaszel z plwociną obserwuje się przez trzy miesiące z rzędu, przez dwa lata lub dłużej. Pozostałe przypadki przedłużającego się kaszlu z powodu procesów zapalnych w oskrzelach należą do innych rodzajów zapalenia oskrzeli. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może postępować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Nie ma żadnych ograniczeń dotyczących wieku i płci.

Aby określić diagnozę przewlekłego zapalenia oskrzeli, potrzebujesz średnio dwóch lat. Okres ten jest spowodowany faktem, że zwykły kaszel występuje dość często wśród populacji, a jeśli weźmiemy każdy taki przypadek jako przewlekłe zapalenie oskrzeli, nie byłoby na świecie osoby, która by go nie miała. Ale statystyki medyczne są takie, że taką chorobę obserwuje się u około dziesięciu procent mieszkańców świata.

Dość często osoby z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia oskrzeli nie zwracają szczególnej uwagi na taki problem. Ale jeśli nie udasz się natychmiast do lekarza i nie rozpoczniesz leczenia, konsekwencje tej choroby mogą być dość szkodliwe dla zdrowia. Choroba objawia się i pogarsza wiosną lub jesienią, kiedy następuje ciągła zmiana warunków pogodowych, temperatury i wilgotności w powietrzu.

Etiologia

Najczęściej przyczyną takich zaburzeń w oskrzelach są choroby zapalne lub zakaźne układu oddechowego.

Służyć jako podatny grunt dla rozwoju tej choroby u dorosłych może:

• częste występowanie grypy w historii. Ten powód jest najczęstszy u dzieci;
• niezdrowy styl życia, zwłaszcza nadużywanie nikotyny;
• długotrwała hipotermia lub przegrzanie ciała;
• dziedziczność;
• osłabiona odporność;
• wiek Często osoby dorosłe w wieku powyżej czterdziestu lat są bardziej podatne na tę chorobę;
• zanieczyszczenie powietrza;
• niebezpieczne warunki pracy, w których osoba często ma kontakt z chemikaliami, a także wysokie stężenie pyłu.

Odmiany

W zależności od przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli jest:

• niezależny - rozwija się bez wpływu innych procesów zapalnych w organizmie;
• wtórne - jest powikłaniem innych chorób, w tym zapalenia płuc i gruźlicy, które mogą być nie tylko przyczyną choroby, ale także jej konsekwencjami.

W zależności od odkrztuszonej plwociny chorobą jest:

• proste - wyładowanie jest minimalne lub całkowicie nieobecne (bez dodatkowych zanieczyszczeń);
• ropny;
• z małymi cząstkami krwi;
• włóknisty.

Według stopnia dystrybucji:

• z zapaleniem dużych oskrzeli;
• średnie i małe oskrzela.

Dzięki obecności elementu bronchospastycznego:

• przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli;
• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Pierwszy typ przewlekłego zapalenia oskrzeli obserwuje się często u dzieci, a drugi u dorosłych.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli można podzielić na etapy ciężkości i metody terapii:

• po pierwsze, pacjent nie musi być stale pod nadzorem lekarza. Leczenie ogranicza się do leków i środków ludowych;
• po drugie, pacjenci są leczeni pod nadzorem pulmonologa, który przepisuje środki fizjoterapii. Na tym etapie wydajność pacjenta znacznie się zmniejsza;
• po trzecie - leczenie odbywa się tylko w szpitalu.

Zgodnie z przepływem w ciele:

• ukryty
• z często powtarzającymi się zaostrzeniami;
• z ostrym pogorszeniem;
• ciągły - z powtarzającymi się okresami zaostrzeń (około trzy razy w roku).

Objawy

Oprócz głównego objawu choroby - kaszel z plwociną, u pacjentów mogą wystąpić następujące objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli:

• zadyszka nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym lub chodzeniu;
• nudności;
• zwiększona potliwość;
• ogólna słabość ciała;
• świszczący oddech podczas oddychania;
• Niebieski czubek nosa i uszu, palce u rąk i nóg;
• zaburzenia snu;
• obniżenie poziomu wydajności;
• zawroty głowy;
• zwiększona częstość tętna w spokojnym stanie pacjenta;
• ciężkie bóle głowy.

Zasadniczo objawy te obserwuje się w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli. Nieobciążający typ choroby może wystąpić bez żadnych objawów.

Komplikacje

Konsekwencje przewlekłego zapalenia oskrzeli mogą występować pojedynczo (na tle osłabionej odporności).

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarz musi zbadać pacjenta, wysłuchać jego oddechu, poznać objawy, które odczuwa pacjent. Charakterystycznym znakiem dla lekarza będzie kaszel. Jego intensywność i obecność dodatkowych zanieczyszczeń w plwocinie pomogą mu uzyskać bardziej żywy obraz przebiegu zapalenia oskrzeli. Następnie zostaną przeprowadzone analizy:

• krew - ogólna i biochemiczna (do identyfikacji procesów zapalnych);
• mocz;
• badania laboratoryjne odkrztuszonej plwociny.

Aby ujawnić pełny obraz przebiegu choroby i sformułowanie ostatecznej diagnozy, pacjent musi przejść następujące badania:

• prześwietlenia klatki piersiowej;
• fibrobronchoskopia, w celu wykluczenia onkologii lub gruźlicy;
• spirografia - aby określić funkcje oddechowe;
• bronchoskopia.

Leczenie

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje zestaw narzędzi:

• leczenie farmakologiczne;
• fizjoterapia;
• stosowanie środków ludowych;
• leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie leków ma na celu:

• eliminacja patogenu patologii (za pomocą antybiotyków);
• zwiększone odkrztuszanie;
• normalizacja oddychania i zwolnienie z duszności (wykonywane za pomocą leków rozszerzających oskrzela);
• wzmocnienie odporności;
• eliminacja głównej choroby, która mogłaby spowodować pojawienie się przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Fizjoterapia polega na:

• inhalacja;
• ultradźwięki;
• elektroforeza - kaszel;
• UHF - od zapalenia;
• wibromasaż;
• gimnastyka oddechowa.

Jeśli choroba postępuje bez wzrostu temperatury ciała pacjenta, terapię przeprowadza się za pomocą plastrów i puszek gorczycy.

Środki ludowe do leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli łączy się z lekami i fizjoterapią. Zwykle obejmują takie rośliny:

• stokrotka;
• nagietek;
• kwiaty lipy;
• jagody malinowe;
• podbiał;
• kwiaty czarnego bzu.

Aby poprawić odkrztuszanie (za pomocą środków ludowych) użyj:

• wywar z korzenia devyasila;
• syrop z owoców kaliny i cukru;
• napar z miodu i rzepy.

Ponadto tradycyjne metody leczenia obejmują inhalację, którą można przeprowadzać niezależnie, w domu. Inhalacje rozgrzewają gardło i łagodzą kaszel, co pozwala na szybsze wyleczenie każdej formy zapalenia oskrzeli. Do inhalacji stosuj następujące składniki:

Odpowiednia regresja i profesjonalne leczenie pomogą na zawsze pozbyć się przewlekłego zapalenia oskrzeli i uratują pacjenta przed niepożądanymi komplikacjami.

Zapobieganie

Ta choroba dobrze reaguje na złożone leczenie, a środki zapobiegawcze pomogą zapobiec wystąpieniu choroby lub nawrotom nawrotów.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli obejmuje następujące metody:

• zbilansowana dieta, w tym witaminy i mikroelementy;
• popraw codzienną rutynę, musisz zostawić wystarczająco dużo czasu na odpoczynek;
• zdrowy styl życia, polegający na całkowitym porzuceniu alkoholu i paleniu;
• terminowe leczenie chorób układu oddechowego;
• hartowanie;
• higiena;
• codzienne umiarkowane ćwiczenia;
• stałe wietrzenie pokoju. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, konieczne jest monitorowanie jego wilgotności;
• Unikaj miejsc z dużą ilością kurzu lub chemikaliów;
• Przedwczesne zapobieganie SARS i grypie;
• ćwiczenia oddechowe, około piętnastu minut dziennie.

Poza publicznie dostępnymi metodami zapobiegania przewlekłemu zapaleniu oskrzeli, istnieją bardziej globalne, stosowane z częstymi nawrotami choroby. Mogą to być:

• zmiana zatrudnienia;
• zmiana klimatu (może być konieczne przeniesienie się do innego miasta lub kraju);
• optymalizacja mieszkań - wymiana, izolacja lub naprawa mieszkania.