Nowoczesne metody usuwania migdałków

Migdałki są organem układu odpornościowego odpowiedzialnym za zwalczanie infekcji. Jednak rozwój procesów patologicznych w gardle może prowadzić do konieczności usunięcia migdałków. Istnieje wiele metod wycięcia migdałków i tylko lekarz może wybrać najbardziej odpowiedni z nich.

Wycięcie chirurgiczne

Jest to klasyczna metoda usuwania, podczas której można zastosować skalpel, nożyczki lub pętlę. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i pozwala na stałe pozbyć się źródła infekcji. Krwawienie jest zatrzymywane przez elektrokoagulację.

Procedura ta jest uważana za dość radykalną, w trakcie leczenia zespołu umiarkowanego bólu. Jednocześnie ryzyko nawrotu przewlekłego zapalenia migdałków jest zminimalizowane.

Musimy jednak pamiętać, że całkowite usunięcie migdałków prowadzi do obniżenia odporności miejscowej, co może prowadzić do rozwoju zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli i zapalenia krtani. Ponadto zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych dróg oddechowych.

Elektrokoagulacja

Podczas tej procedury kauteryzacja migdałków prądem elektrycznym. Główną zaletą tej metody jest to, że charakteryzuje się małym krwawieniem pooperacyjnym w porównaniu z klasyczną metodą usuwania.

Jednak w trakcie badań ustalono, że narażenie na wysokie temperatury powoduje uszkodzenie otaczających tkanek, co jest obarczone wysokim dyskomfortem w okresie pooperacyjnym.

Usuwanie za pomocą skalpela ultradźwiękowego

Procedura ta polega na usunięciu migdałków za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Ostrze tego instrumentu wibruje z prędkością około 55 000 obrotów na sekundę pod wpływem energii ultradźwiękowej. Oprócz usuwania migdałków, urządzenie to pozwala zatrzymać krwawienie.

Temperatura uderzenia w tkaninę sięga 80 stopni. Po operacji na miejscu migdałków pozostaje czysty szew, a dzięki zastosowaniu stosunkowo niskiej temperatury można zapobiec uszkodzeniu zdrowych tkanek.

Kriodestrukcja

Usunięcie migdałków ciekłym azotem lub kriodestrukcja odbywa się przez zamrożenie tkanki limfoidalnej. Ponieważ zamrażanie powoduje blokowanie receptorów bólu, wszystkie manipulacje są wykonywane w znieczuleniu miejscowym.

Jednak przeglądy tej procedury potwierdzają fakt, że okres pooperacyjny charakteryzuje się zwiększonym bólem.

Ponadto wynik uzyskany tą metodą nie zawsze jest wystarczająco radykalny, a zatem może być konieczne ponowne interweniowanie.

Ponieważ odrzucenie zamrożonej tkanki wymaga czasu, konieczna jest ostrożna antyseptyczna pielęgnacja błony śluzowej.

Tonsillectomy fal radiowych

Jest to bardzo skuteczna i bezpieczna metoda, która umożliwia usunięcie tylko uszkodzonych obszarów migdałków, bez dotykania zdrowych obszarów. Zaletami usuwania metody fal radiowych są małe urazy, minimalny ból, brak krwawienia.

Przeglądy usuwania migdałków za pomocą metody fal radiowych wskazują, że rana goi się bardzo szybko i nie ma szorstkich blizn. Wpływ na tkankę występuje bez niszczenia komórek, a rozwarstwienie spowodowane jest ciepłem, które powstaje w wyniku oporu komórek na prąd o wysokiej częstotliwości.

Procedura usuwania migdałków metodą fal radiowych trwa nie więcej niż trzydzieści minut, podczas gdy interwencja chirurgiczna trwa około półtorej godziny. Dzięki zdolności fal radiowych do koagulacji małych naczyń możliwe jest całkowicie bezkrwawe działanie.

Laserowe usuwanie

Istnieje kilka rodzajów laserów, które można wykorzystać do usunięcia migdałków. Jeśli dotyczy to większości tkanki limfoidalnej, używany jest laser światłowodowy. Jeśli ognisko znajduje się wewnątrz ciała migdałowatego, a otaczająca tkanka jest zdrowa, używany jest laser holmu.

Instrument na podczerwień umożliwia nie tylko cięcie, ale także łączenie tkanek, a laser dwutlenku węgla oddziałuje na ciało migdałowate, eliminując infekcje i zmniejszając jego rozmiar.

Laserowe usuwanie migdałków trwa nie dłużej niż trzydzieści minut. Ponadto w trakcie zabiegu możliwe jest koagulowanie małych naczyń, dzięki czemu staje się ona bezkrwawa. Bolesność nie jest zbyt wyraźna, a okres powrotu do zdrowia nie przekracza czterech dni.

Jednocześnie metody laserowe stosowane do usuwania migdałków mają pewne ograniczenia - obejmują cukrzycę, aktywną fazę gruźlicy, miesiączkę, SARS, ciążę, hemofilię.

Metoda ciekłej plazmy

Obecne metody stosowane do usuwania migdałków obejmują stosowanie koblacji. Podstawą tej metody jest różnica potencjałów elektrycznych, która powoduje jonizację elektrycznie przewodzącej cieczy. Rezultatem jest plazma, która otacza aktywną elektrodę. Uzyskana energia pozwala niszczyć organiczne makrocząsteczki na składnikach o niskiej masie cząsteczkowej.

Podczas tej procedury temperatura, z jaką jest traktowana tkanka, nie przekracza 60 stopni. Różni się minimalnie inwazyjnością i niskim ryzykiem krwawienia. Ponadto usunięciu migdałków metodą zimnej plazmy towarzyszą drobne odczucia bólu.

Usuwanie za pomocą mikrodebrydera

Podczas tej procedury do wycięcia migdałków używany jest obracający się instrument, który odcina tkanki miękkie. Zawiera cewnik lub rurkę podłączoną do węża ssącego i pedału nożnego.

Zaletą tej metody jest to, że można ją stosować do częściowego wycięcia migdałków. Możliwe jest usunięcie części tkaniny, która uniemożliwia pełne oddychanie, a jednocześnie zachowuje kapsułę ciała migdałowatego, która jest ochroną przed stanem zapalnym, infekcją i uszkodzeniem.

Przeglądy tej techniki wskazują, że towarzyszy jej niewielki ból, szybki powrót do zdrowia i niewielka liczba konsekwencji. Jednak ta metoda jest zalecana tylko w celu zmniejszenia wielkości migdałków, podczas gdy nie jest odpowiednia do leczenia przewlekłych zakażeń.
Nowoczesne metody stosowane do usuwania migdałków minimalizują liczbę działań niepożądanych. Są praktycznie bezbolesne i nie wiążą się z ryzykiem krwawienia. Jednak lekarz powinien wybrać najskuteczniejszą metodę, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Czy muszę usunąć migdałki? To pytanie jest zadawane przez prezenterów i bohaterów programu telewizyjnego „Wszystko będzie dobrze”

Zalecamy również przeczytanie: kauteryzacji migdałków.

Usuwanie migdałków: kiedy należy je wykonać?

Zmniejszona odporność prowokuje rozwój częstych bólów gardła, co z kolei często prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków.

Wielu pacjentów obawia się takiej diagnozy, ponieważ pierwszą rzeczą, która przychodzi do głowy, jest usunięcie migdałków. Jeśli przyjdziesz do doświadczonego specjalisty, powie, że w ciele nie ma dodatkowych narządów, a migdałki pełnią równie ważną funkcję, dlatego usunięcie wymaga ostrożnego podejścia i musi być w 100% uzasadnione.

Usuwanie migdałków (gruczołów): kiedy taka procedura jest konieczna?

Kilkadziesiąt lat temu usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków było powszechne i było wykonywane prawie u każdego pacjenta. W szczególności, gdy lekarz zdiagnozował przerost 2 lub 3 etapy.

Zgodnie z oświadczeniem lekarskim migdałki są zdolne do funkcjonowania u dzieci poniżej 5-6 lat, a następnie ich praca się zatrzymuje i tracą na wartości. W dobie ZSRR usunięcie migdałków było obowiązkową procedurą dla dzieci poniżej 3 roku życia. Teraz możesz usuwać migdałki według woli lub potrzeby zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Obecnie specjaliści otorynolaryngologii są mniej krytyczni w usuwaniu migdałków i próbują zacząć stosować leki w celu złagodzenia skutków. Wynika to z faktu, że postęp w przemyśle farmaceutycznym posunął się daleko do przodu. Drogerie oferują szeroką gamę leków zdolnych do zmniejszenia procesu zapalnego gruczołów oraz w połączeniu z UHF, aby uniknąć niepotrzebnej interwencji chirurgicznej.

Lekarz może nalegać na usunięcie gruczołów w następujących przypadkach:

ból gardła, który rozwija się ponad 3 razy w roku;
rozerwanie narządów przeciwko zapaleniu migdałków;
rozwój procesów zapalnych i ropnych;
w przypadku, gdy żadna z metod leczenia zachowawczego nie ma efektu terapeutycznego.

Istnieją różne sposoby usuwania gruczołów. Każda metoda jest wybierana przez lekarza laryngologa ściśle indywidualnie, w oparciu o ogólny stan pacjenta i powagę przypadku.

Tonsilotomia i jej metody

Kilkanaście lat temu usunięcie gruczołów wstrząsnęło rodzicami i dziećmi. Wiele matek pamięta, jak ich dzieci płakały i krzyczały przed operacją. Ale dla dziecka taka procedura jest nie tylko niedopuszczalna fizycznie, ale może na zawsze pozostawić strach przed pójściem do lekarza.

Współczesne nowoczesne metody usuwania gruczołów są praktycznie bezbolesne i jak najbardziej komfortowe. Nowoczesne kliniki wykorzystują sprzęt europejski, który pozwala na operacje przy minimalnej inwazyjności i okresie rehabilitacji.

Teraz gruczoły nie są całkowicie usunięte, jeśli nie są pokazane. Tonsillotomy pozwala zapisać główną funkcję migdałków, usuwając tylko część tkanki limfoidalnej. Ta metoda usuwania ma kilka sposobów, które pozwalają wybrać najbardziej odpowiednią opcję usuwania gruczołów:

usuwanie za pomocą ciekłego azotu (kriochirurgia);
wycięcie tkanki za pomocą lasera węglowego.

Takie metody usuwania migdałków są popularne i mają pozytywne opinie. Są maksymalne komfortu i bezbolesne, nie prowadzą do krwawienia. Okres pooperacyjny jest raczej krótki i nie towarzyszy mu silny ból gardła, dlatego metody te są często zalecane dla dzieci.

Jedyną wadą tej metody jest możliwość ponownego wzrostu tkanki limfoidalnej. Dlatego też, po przeprowadzeniu dowolnego rodzaju tonsilotomii, lekarz przepisuje regularne kursy leczenia farmakologicznego. Kolejna terapia jest konieczna, aby utrzymać efekt terapeutyczny operacji.

Chirurgia jako metoda usuwania migdałków

Chirurgiczne usunięcie migdałków za pomocą specjalnych narzędzi do cięcia tkanek miękkich. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i ma kilka wad:

okres rehabilitacji do 2 tygodni, co jest dość trudne dla dzieci;
ryzyko krwawienia;
naruszenie stosowania znieczulenia ogólnego.

W dzisiejszym świecie stosowanie podobnej metody do usuwania migdałków jest niepraktyczne, tak wiele klinik odmówiło. Operacja chirurgiczna może prowadzić do poważnych powikłań, ponieważ istotne kanały krwi znajdują się zaledwie 2-3 mm od migdałków. Przy najmniejszym uszkodzeniu ich krwawienia jest po prostu nieuniknione.

Laserowe zniszczenie

Stosunkowo nowa metoda stosowana od końca lat 90-tych. Opiera się na wykorzystaniu ogrzewania tkanek przez system laserowy, dzięki któremu tkanka limfatyczna odparowuje. Obecnie laserowe usuwanie migdałków jest najdelikatniejszą metodą operacji, która ma wiele zalet:

minimalny ból;
podczas operacji nie ma krwawienia;
odbywa się w trybie ambulatoryjnym;
czas pobytu w szpitalu nie przekracza 24 godzin;
najkrótszy okres rehabilitacji i gojenia ran.

Metoda elektrokoagulacji

Metoda ta opiera się na skutkach prądu elektrycznego, który kauteryzuje tkankę migdałków niezbędną do usunięcia. Elektrokoagulacja jest dość bezpieczna, ryzyko krwawienia jest minimalne, podobnie jak sam ból. Jednak prąd może wpływać na otaczające tkanki, co może powodować dyskomfort. Ponadto procedura jest przeciwwskazana w obecności cukrzycy, chorób układu sercowo-naczyniowego i podczas ciąży.

Czy warto usuwać migdałki, dziś pacjent może sam zdecydować. Nie powinniśmy jednak zapominać, że każdemu leczeniu zapalenia migdałków, w tym usunięciu gruczołów, powinna towarzyszyć terapia immunostymulująca. Obowiązkowe jest, aby pacjent cierpiący na przewlekłe zapalenie migdałków przestrzegał następujących zaleceń:

odrzucenie złych nawyków, w szczególności palenia;
zmień dietę, wprowadzając zdrową żywność;
regularne hartowanie, ćwiczenia;
w sezonie zaostrzenia chorób zakaźnych zażywać leki na kompleksy odpornościowe i witaminowe.

Wielu wykwalifikowanych ekspertów twierdzi, że leczenie zapalenia migdałków powinno się rozpocząć od stosowania konserwatywnych metod, a usunięcie - to powinno być ostateczne.

Zmniejszona odporność prowokuje rozwój częstych bólów gardła, co z kolei często prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków. Wielu pacjentów obawia się takiej diagnozy, ponieważ pierwszą rzeczą, która przychodzi do głowy, jest usunięcie migdałków. Jeśli przyjdziesz do doświadczonego specjalisty, powie, że w ciele nie ma dodatkowych narządów, a migdałki pełnią równie ważną funkcję, dlatego usunięcie wymaga ostrożnego podejścia i musi być w 100% uzasadnione.

Usuwanie migdałków (gruczołów): kiedy taka procedura jest konieczna?

Lekarz może nalegać na usunięcie gruczołów w następujących przypadkach:

· Ból gardła, który rozwija się ponad 3 razy w roku;

· Zakłócenie narządów przeciwko zapaleniu migdałków;

· Rozwój procesów zapalnych i ropnych;

· W przypadku, gdy żadna z metod leczenia zachowawczego nie ma efektu terapeutycznego.

Istnieją różne sposoby usuwania gruczołów. Każda metoda jest wybierana przez lekarza laryngologa ściśle indywidualnie, w oparciu o ogólny stan pacjenta i powagę przypadku.

Tonsilotomia i jej metody

· Usuwanie za pomocą ciekłego azotu (kriochirurgia);

· Wycięcie tkanki za pomocą lasera węglowego.

Chirurgia jako metoda usuwania migdałków

Chirurgiczne usunięcie migdałków za pomocą specjalnych narzędzi do cięcia tkanek miękkich. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i ma kilka wad:

· Okres rehabilitacji do 2 tygodni, który jest dość trudny dla dzieci;

· Ryzyko krwawienia;

· Naruszenie stosowania znieczulenia ogólnego.

· Podczas operacji nie ma krwawienia;

· Przeprowadzane ambulatoryjnie;

· Czas pobytu w szpitalu nie przekracza 24 godzin;

· Najkrótszy możliwy okres rehabilitacji i gojenia się ran.

· Odmowa złych nawyków, w szczególności od palenia;

· Zmień dietę, wprowadzając zdrową żywność;

· Regularne hartowanie, uprawianie sportu;

· W sezonie zaostrzenia chorób zakaźnych przyjmuj preparaty na kompleksy odpornościowe i witaminowe.

Wielu wykwalifikowanych ekspertów twierdzi, że leczenie zapalenia migdałków powinno się rozpocząć od stosowania konserwatywnych metod, a usunięcie - to powinno być ostateczne.

Metody usuwania gruczołów

Zmniejszona odporność prowokuje rozwój częstych bólów gardła, co z kolei często prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków.

Wskazania do usuwania gruczołów są częstymi bólami gardła.

Lekarz może nalegać na usunięcie gruczołów w następujących przypadkach:

ból gardła, który rozwija się ponad 3 razy w roku;
rozerwanie narządów przeciwko zapaleniu migdałków;
rozwój procesów zapalnych i ropnych;
w przypadku, gdy żadna z metod leczenia zachowawczego nie ma efektu terapeutycznego.

Istnieją różne sposoby usuwania gruczołów. Każda metoda jest wybierana przez lekarza laryngologa ściśle indywidualnie, w oparciu o ogólny stan pacjenta i powagę przypadku.

nowoczesne metody usuwania gruczołów są praktycznie bezbolesne i jak najbardziej komfortowe.

usuwanie za pomocą ciekłego azotu (kriochirurgia);
wycięcie tkanki za pomocą lasera węglowego.

Chirurgiczne usunięcie migdałków za pomocą specjalnych narzędzi do cięcia tkanek miękkich. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i ma kilka wad:

okres rehabilitacji do 2 tygodni, co jest dość trudne dla dzieci;
ryzyko krwawienia;
naruszenie stosowania znieczulenia ogólnego.

Chirurgiczne usuwanie migdałków za pomocą specjalnych narzędzi do cięcia tkanek miękkich.

minimalny ból;
podczas operacji nie ma krwawienia;
odbywa się w trybie ambulatoryjnym;
czas pobytu w szpitalu nie przekracza 24 godzin;
najkrótszy okres rehabilitacji i gojenia ran.

Laserowe usuwanie migdałków jest najdelikatniejszą metodą operacyjną

odrzucenie złych nawyków, w szczególności palenia;
zmień dietę, wprowadzając zdrową żywność;
regularne hartowanie, ćwiczenia;
w sezonie zaostrzenia chorób zakaźnych zażywać leki na kompleksy odpornościowe i witaminowe.

metoda elektrokoagulacji opiera się na wpływie prądu elektrycznego, który kauteryzuje tkankę migdałków niezbędnych do usunięcia

Wielu wykwalifikowanych ekspertów twierdzi, że leczenie zapalenia migdałków powinno się rozpocząć od stosowania konserwatywnych metod, a usunięcie - to powinno być ostateczne.

Usuwanie migdałków (gruczołów): kiedy taka procedura jest konieczna?

Lekarz może nalegać na usunięcie gruczołów w następujących przypadkach:

· Ból gardła, który rozwija się ponad 3 razy w roku;

· Zakłócenie narządów przeciwko zapaleniu migdałków;

· Rozwój procesów zapalnych i ropnych;

· W przypadku, gdy żadna z metod leczenia zachowawczego nie ma efektu terapeutycznego.

Istnieją różne sposoby usuwania gruczołów. Każda metoda jest wybierana przez lekarza laryngologa ściśle indywidualnie, w oparciu o ogólny stan pacjenta i powagę przypadku.

Tonsilotomia i jej metody

· Usuwanie za pomocą ciekłego azotu (kriochirurgia);

· Wycięcie tkanki za pomocą lasera węglowego.

Chirurgia jako metoda usuwania migdałków

Chirurgiczne usunięcie migdałków za pomocą specjalnych narzędzi do cięcia tkanek miękkich. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i ma kilka wad:

· Okres rehabilitacji do 2 tygodni, który jest dość trudny dla dzieci;

· Ryzyko krwawienia;

· Naruszenie stosowania znieczulenia ogólnego.

· Podczas operacji nie ma krwawienia;

· Przeprowadzane ambulatoryjnie;

· Czas pobytu w szpitalu nie przekracza 24 godzin;

· Najkrótszy możliwy okres rehabilitacji i gojenia się ran.

· Odmowa złych nawyków, w szczególności od palenia;

· Zmień dietę, wprowadzając zdrową żywność;

· Regularne hartowanie, uprawianie sportu;

· W sezonie zaostrzenia chorób zakaźnych przyjmuj preparaty na kompleksy odpornościowe i witaminowe.

Wielu wykwalifikowanych ekspertów twierdzi, że leczenie zapalenia migdałków powinno się rozpocząć od stosowania konserwatywnych metod, a usunięcie - to powinno być ostateczne.

Migdałki (gruczoły) są skupiskami tkanki limfatycznej o owalnym kształcie, zlokalizowanymi w błonie śluzowej jamy ustnej, które są częścią pierścienia gardłowego limfatycznego. Przydzielić sparowane migdałki (rurkowe i podniebienne) i niesparowane (gardłowe i językowe). Gruczoły mają strukturę porowatą. Palatyn jest pełen luk, które są rodzajem pułapki na czynniki zakaźne, a także zawierają pęcherzyki, które wytwarzają komórki ochronne.

bariera: zatrzymywanie mikroorganizmów uwięzionych w jamie ustnej za pomocą powietrza;
immunogenne: limfocyty B i T dojrzewają w szczelinach migdałków;

Układ odpornościowy przechodzi znaczące zmiany, więc przewlekłe zapalenie migdałków nazywane jest chorobami autoimmunologicznymi. Zmienione migdałki przestają funkcjonować i stają się przewlekłym źródłem infekcji. Najmniejszy atak zakaźny z zewnątrz powoduje klinicznie ciężkie ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie migdałków, a stała obecność patologicznej mikroflory prowadzi do rozwoju oporności na antybiotyki i leki przeciwwirusowe, za każdym razem komplikując leczenie chorób laryngologicznych.

Formacje limfoidalne gardła osiągają maksymalny rozmiar o 5-7 lat. W dzieciństwie gruczoły mają swoje własne cechy - poza tym, że są to wciąż rosnące formacje, luki mają wąski kształt, co przyczynia się do zastoju ich zawartości.

Ale normalny wzrost migdałków jest również zaburzony przez patologiczne wzrosty spowodowane naturalną (chorobą) i sztuczną (szczepienie) infekcją bakteryjną i wirusową.

Zatem niedoskonałość układu immunologicznego, którego częścią są migdałki, atak zakaźny, predyspozycja dziedziczna i patologiczny wzrost migdałków prowadzą do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków.

Przewlekłe zakażenie, które jest stale w migdałkach, jest źródłem toksyn, które zatruwają organizm, a jeszcze bardziej depresją układu odpornościowego. Produkty toksyczne są przenoszone przez krwiobieg do narządów wewnętrznych i oddziałują na nie (uszkodzenia bakteryjne zastawek serca, tkanek nerek, stawów), ale przede wszystkim „dostają się” do struktur leżących pod spodem, a osoba / dziecko jest stale ścigana przez zapalenie ucha, katar i zapalenie spojówek.

Przerostowa zmieniona tkanka limfatyczna upośledza oddychanie, normalny sen, a nawet mowę. Dlatego problem migdałków często pojawia się tylko w dzieciństwie, czasami ma istotne wskazania.

Istnieją tak zwane bezwarunkowe wskazania do operacji u dorosłych i dzieci, w których niezbędna jest wycięcie migdałków:

Zakrzepica żyły szyjnej lub posocznica, która komplikuje ból gardła;
Powikłania nerek, serca, stawów i układu nerwowego na tle zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi A u pacjenta lub jego najbliższej rodziny (bardzo wysokie ryzyko);
Ciągle ciężki przebieg bólów gardła (wysoka gorączka, silny ból, masywne ropienie);
Ciężkie ból gardła + są uczulone na główne grupy antybiotyków stosowanych w leczeniu;
Tworzenie ropnia otrzewnowego na tle bólu gardła;
Ostra choroba reumatyczna serca;
Hiperplazja tkanki limfatycznej, która zakłóca oddychanie lub połykanie;
Brak remisji choroby przewlekłej na tle leczenia przeciwbakteryjnego, fizjoterapeutycznego, sanatoryjno-uzdrowiskowego przez 1 rok.

Również wycięcie migdałków uważa się za uzasadnione w następujących przypadkach:

ponad 7 przypadków dławicy piersiowej w ciągu roku;
więcej niż 5 przypadków dusznicy bolesnej rocznie przez 2 kolejne lata;
ponad 3 przypadki zapalenia migdałków rocznie przez 3 kolejne lata.

Plus towarzyszący każdemu przypadkowi dławicy piersiowej z następującymi objawami:

T więcej niż 38,8 C;
ropna blaszka na gruczołach;
znaczny wzrost szyjki macicy;
szczepienie paciorkowców hemolizujących grupa A.

Zespół PFAPA - częste powtarzanie zapalenia migdałków po 3-6 tygodniach;
autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci z zakażeniem paciorkowcowym.

W innych przypadkach zaleca się przyjmowanie postawy wyczekiwania z ciągłym nadzorem lekarza.

Wszystkie metody usuwania migdałków są przeprowadzane w szpitalu i dotyczą zabiegów chirurgicznych, wymagają pewnego szkolenia i badania. Metoda znieczulenia w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie - możliwe jest zastosowanie znieczulenia miejscowego i ogólnego.

Tonsilektomia jest „zimna” i „gorąca”, ale ta klasyfikacja nie jest do końca prawidłowa, ponieważ wiele nowoczesnych metod opiera się na skutkach zimna.

„Hot” (niektóre nowoczesne metody)

niskie prawdopodobieństwo krwawienia pooperacyjnego
spędził lata technologii.

operacja jest szybka;
praktycznie nie towarzyszy mu krwawienie.

towarzyszy krwawienie;
dłuższa praca;
długi okres powrotu do zdrowia (do miesiąca) może być nawrotem wzrostu migdałków.

proces gojenia jest wolniejszy;
uszkodzenie pobliskiej tkanki łącznej;
większy wzrost krwawienia pooperacyjnego.

Przygotowanie do wycięcia migdałków

Minimalne badanie pacjenta obejmuje:

ogólne i biochemiczne badanie krwi
badania nad krzepliwością i grupą krwi
EKG
inne testy i studia są przydzielane indywidualnie
w dniu operacji nie można jeść i pić.

Laserowe usuwanie

Zastosuj zarówno radykalne usuwanie migdałków laserem, jak i ablację laserową, co prowadzi do zniszczenia górnych warstw tkanki (częściowe usunięcie). Spiekanie i destrukcyjne efekty wiązki laserowej są wykorzystywane do usuwania tkanki limfoidalnej, zapobiegania krwawieniu i unikania tworzenia otwartej rany.

Ostre procesy zakaźne, w tym oddechowe;
Zaostrzenie chorób przewlekłych;
Onkopatologia;
Cukrzyca 1 ton i dekompensacja cukrzycy 2 tony;
Choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego na etapie dekompensacji;
Zaburzenia krwi z zaburzeniami krzepnięcia;
Wiek dzieci do 10 lat;
Ciąża

Opieka ambulatoryjna;
Brak krwawienia i związanych z tym zagrożeń;
Nie ma potrzeby elektrokoagulacji naczyń;
Można zastosować znieczulenie miejscowe;
Czas trwania interwencji wynosi 15-30 minut;
Krótki okres regeneracji bez utraty zdolności do pracy;
Nie ma otwartej rany i związanego z tym ryzyka zakażenia;
Wydajność szacuje się na 80%.

Być może powstawanie oparzeń w pobliżu tkanki;
Bolesność po zaprzestaniu znieczulenia;
Utrata ważnego bariery narządu limfatycznego i ryzyko poważniejszych chorób - zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli itp.;
W przypadku ablacji laserowej może wystąpić nawrót;
Wysoki koszt

Przeprowadzono głębokie zamrażanie tkanki patologicznej za pomocą ciekłego azotu w temperaturze T - 196 ° C.

Opieka ambulatoryjna;
Brak limitu wieku;
Zachowanie głębokich nienaruszonych obszarów migdałków, tj. zachowanie ich funkcji barierowej;
Brak bólu podczas operacji;
Bezkrwawa metoda - przy niskim T naczynia są zamrożone;
Krótka długa procedura 15-20 minut;
Zmniejsza głębokość luk pozostałych tkanek, co upraszcza ich rehabilitację.

Pozostają patologicznie zmienione obszary tkanki;
Odrzuceniu znieczulonej tkanki towarzyszy nieprzyjemny oddech i pewien dyskomfort;
Po zabiegu ból w uszach i gardle utrzymuje się przez pewien czas.

Coblator to specjalne urządzenie, które przekształca energię elektryczną w strumień plazmy. Energia plazmy rozrywa wiązania w związkach organicznych, prowadząc do zimnego niszczenia tkanek, które rozpadają się na wodę, związki azotu i dwutlenek węgla.

Brak silnego zespołu bólowego wymagającego znieczulenia ogólnego;
Bez krwawienia i poparzenia tkanki;
Niskie ryzyko krwawienia pooperacyjnego;
Otwarta powierzchnia rany nie tworzy się;
Dozowany wpływ, który nie niszczy otaczających tkanin;
Elastyczne urządzenie umożliwiające pracę w trudno dostępnych miejscach;
Szybki powrót do zdrowia bez niepełnosprawności;
Nie ma pooperacyjnej martwicy tkanek;
Brak limitu wieku.

Wysoki koszt;
Wymaga lekarza o wysokich kwalifikacjach;
Istnieją przeciwwskazania.

Denaturacja tkanki migdałków za pomocą aparatu do chirurgii fal radiowych.

Minimalnie inwazyjna interwencja, która nie wymaga hospitalizacji;
Szybka procedura (20-30 minut);
Bezkrwawa technika;
Niskie ryzyko powikłań wewnątrz i pooperacyjnych;
Brak bólu;
Brak martwicy tkanek i oparzeń;
Szybki powrót do zdrowia bez niepełnosprawności.

Kosztowna technika;
Wymaga lekarza o wysokich kwalifikacjach;
Nawrót jest możliwy.

Zastosowanie drgań o wysokiej częstotliwości za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Energia drgań ultradźwiękowych tnie tkankę i natychmiast je koaguluje, eliminując krwawienie. Maksymalna temperatura otaczającej tkanki osiąga 80 ° C.

Procedura, zalety i wady procedury są podobne do tonsilektomii radiowej.

Pomimo faktu, że operacja nie należy do kategorii złożonych i prawie zawsze przebiega bez komplikacji, ich prawdopodobieństwo nie jest wykluczone.

Podczas operacji:

obrzęk krtani z ryzykiem zadławienia;
reakcja alergiczna na lek znieczulający;
ciężkie krwawienie;
aspiracja soku żołądkowego z rozwojem zapalenia płuc;
zakrzepica żyły szyjnej;
uszkodzenie zęba;
złamanie żuchwy;
oparzenia warg, policzków, oczu;
urazy tkanki miękkiej jamy ustnej;
zatrzymanie akcji serca.

odległe krwawienie;
posocznica (możliwa z niską odpornością, u zakażonych HIV);
zaburzenia smaku;
ból szyi.

Uczucia w pierwszych godzinach

Po ustaniu znieczulenia „guz lub ciało obce w gardle” może być odczuwalne z powodu obrzęku tkanek miękkich.
Ból, który narasta w miarę oddalania się od znieczulenia (zatrzymywany przez zastrzyki środków przeciwbólowych).
Chrypka i głosy nosowe, także związane z obrzękiem.
Nudności związane z podrażnieniem receptora.
Możliwe jest podniesienie T do 38 ° C (wariant normalny).

Zachowanie

Leżanka - pacjent kładzie się na boku i wypluwa krew i posokę.
Kilka godzin po operacji możesz wstać.

Widok gardła

Jaskrawoczerwona powierzchnia rany, która szybko się rozpala (wariant normalny).

Moc

Po operacji nie można także pić i jeść przez określony czas (od 4 godzin do 1 dnia). Kiedy lekarz pozwala ci jeść, możesz to zrobić po tym, jak lek przeciwbólowy zmniejszy dyskomfort. Produkty - zimne lub lekko ciepłe, miękkie, nie kwaśne.

Stopniowo objawy ustępują, pojawia się nieprzyjemny zapach z ust i lekki ból szyi. Miejsca, w których były migdałki, stają się brudno-szare. Ból gardła nadal pozostaje, szczególnie podczas połykania, więc powinieneś nadal stosować środki przeciwbólowe.

Żywność powinna być płynna i nie gorąca.

Całkowite gojenie się ran następuje w ciągu 2-3 tygodni: brudno-szara patyna zostaje zastąpiona biało-żółtą, następnie tworzy się nowa błona śluzowa. Powolność stopniowo mija. W początkowym okresie rekonwalescencji podróże, stres, są wykluczone, ponieważ rozwój lub manifestacja powikłań jest możliwa. Powtarzająca się wizyta u lekarza po uzdrowieniu rany.

Czy mogę uzyskać ból gardła po usunięciu migdałków?

Ból gardła jest różnego rodzaju i wpływa nie tylko na migdałki, więc prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje. Ale podczas obserwacji dzieci operowanych nawroty zapalenia migdałków stały się znacznie rzadsze, jeśli nie zatrzymane. U dorosłych pacjentów odnotowuje się również poprawę, nie tak oczywistą, ale są.

Tak, takie nieprzyjemne objawy, które wcześniej manifestowały się przy najmniejszej hipotermii, będą znacznie mniej niepokojące.

Oczekiwanie jest uzasadnione w następujących przypadkach (z obserwacją dziecka przez 12 miesięcy):

mniej niż 7 przypadków dusznicy bolesnej w ostatnim roku;
mniej niż 5 przypadków dusznicy bolesnej rocznie przez ostatnie 2 lata;
mniej niż 3 przypadki dusznicy bolesnej rocznie przez ostatnie 3 lata.

Nie, problem pozostaje istotny dla pacjentów operowanych.

Jeśli zapach jest związany z aktywnością patogennych mikroorganizmów w szczelinach tkanki limfoidalnej, zniknie. Jednak nieświeży oddech ma inne powody.

Jeśli powiększone migdałki zakłócają połykanie i oddychanie, zaleca się ich usunięcie lub przycięcie.

Mikroorganizm żyje nie tylko na migdałkach, więc operacja nie może całkowicie rozwiązać problemu.

Nie można ocenić tego ryzyka - wszystko zależy od stanu odporności i zdolności organizmu do nowych warunków egzystencji, bez migdałków.

Ponieważ migdałki są częścią układu odpornościowego, możliwe jest zmniejszenie odporności komórkowej i humoralnej oraz powiązanych chorób układu oddechowego, a także nasilenie reakcji alergicznych na różne bodźce.

Nie Znacznie ważniejsze jest wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu (zdrowy styl życia, sport, zrównoważona dieta, twardnienie). Z pozytywnym trendem w ciągu roku, operacja nie przynosi korzyści.

Wycięcie migdałków to chirurgiczna metoda leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu migdałków. Ma wiele dziesięcioleci historii, dla których był wielokrotnie modyfikowany i zdołał zdobyć mity nie gorsze niż starożytny grecki Herkules czy Odyseja. W tym artykule rozwieję niektóre z mitów, które od wielu lat tak mocno wkraczają w umysły większości ludzi. Dowiesz się również wskazań i przeciwwskazań do wycięcia migdałków i możliwych konsekwencji po zabiegu.

W rzeczywistości usunięcie migdałków (migdałków jest popularną nazwą migdałków) u dorosłych jest wymuszonym krokiem, który lekarz podejmuje tylko wtedy, gdy wszystkie wypróbowane i przetestowane metody konserwatywne są bezsilne przed infekcją, co grozi nie tylko wiecznym pozostaniem w lukach, ale stara się przebić do serca, stawów, nerek.

Przyczyny operacji:

częste ropne zapalenie migdałków (więcej niż cztery w ciągu dwunastu miesięcy),
niepowodzenie leczenia zachowawczego: powtarzane cykle antybiotyków, płukanie migdałków i fizjoterapia nie osiągają trwałej remisji choroby,
paciorkowce spowodowały ostrą gorączkę reumatyczną lub przewlekłą chorobę reumatyczną (występują zmiany zastawkowe lub zapalenie mięśnia sercowego lub niewydolność serca),
istnieje reaktywne zapalenie stawów,
nerki dotknięte chorobą (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wywołane paciorkowcami zapalenie kłębuszków nerkowych lub przewlekła niewydolność nerek),
tkanka limfoidalna wzrosła tak bardzo, że uniemożliwia normalne oddychanie przez nos lub połykanie,
zapalenie migdałków jest skomplikowane przez ropnie otrzewnowe.

Oczywiście w wersji klasycznej, kiedy migdałki są usuwane skalpelem, nożyczki i pętla, czas trwania operacji i ból wymagają znieczulenia ogólnego. Jednak dzisiaj istnieją alternatywne sposoby usuwania migdałków. Na przykład laserowa lub radiowa wersja operacji trwa około dwudziestu minut i wystarcza do tego znieczulenie miejscowe.

W rzeczywistości ciężkie krwawienie jest wynikiem uszkodzenia dużego statku. Małe naczynia, gdy są uszkodzone, nie tylko zapadają się, ale także szybko zakrzepiają. Aby mieć pewność co do spójności układu krzepnięcia krwi, wykonuje się analizę. Jeśli wskaźniki krzepnięcia nie są normalne, operacja zostanie odroczona. Większe naczynia poddawane są elektrokoagulacji lub same są spiekane pod działaniem lasera. Oznacza to, że istnieją zasadniczo bezkrwawe opcje wycięcia migdałków: usuwanie laserowe, kriodestrukcja, obróbka ultradźwiękowa.

W rzeczywistości, oprócz radykalnej tonsilektomii, gdy tkanka migdałków jest całkowicie usunięta, nadal występuje ablacja, czyli częściowe usunięcie tkanki limfatycznej, która tworzy gruczoły. W tym przypadku tylko górna warstwa jest odcinana lub zakażone obszary są selektywnie wycinane. Ta opcja jest możliwa przy użyciu lasera, kriodestrukcji, efektów ultradźwiękowych i ciekłych plazmy. Oznacza to, że jeśli uszkodzenie migdałków nie jest całkowite, istnieją sposoby na zachowanie tkanki limfatycznej gardła, zapewniając w ten sposób miejscową ochronę immunologiczną na poziomie komórkowym i humoralnym.

Tak więc, dla każdego przypadku klinicznego w poważnej klinice z nowoczesnym sprzętem, lekarz będzie mógł wybrać najbardziej odpowiednią opcję dla tego pacjenta, aby usunąć migdałki.

Oprócz klasycznego stosuje się wiele nowoczesnych metod chirurgicznych. Zatem usuwanie migdałków można przeprowadzać za pomocą lasera, ultradźwięków, ciekłego azotu i plazmy.

Klasyczny - operacja w znieczuleniu ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek lub pętli, gdy całe ciało migdałowate jest całkowicie przecięte lub wyrwane. Krwawienie jest zatrzymywane przez elektrokoagulację. Metoda jest radykalna, pozwalając na zawsze pozbyć się źródła infekcji. Uzdrowienie idealnie odbywa się z umiarkowanym zespołem bólowym i nie ma nawrotu przewlekłego zapalenia migdałków. Jednak całkowite usunięcie formacji limfoidalnych zmniejsza miejscową odporność komórkową i humoralną, otwiera drogę do zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli. Ponadto istnieje ryzyko rozwoju patologii alergicznych dróg oddechowych.
Bardziej zaawansowaną ścieżką klasyczną jest ektomia mikrodźwigarki obracającej się z prędkością 6000 obrotów na minutę. Odmiana ma wszystkie zalety i wady prostego podejścia operacyjnego. Nieco mniej bólu podczas operacji, ale operacja jest dłuższa, czyli znieczulenie powinno być wykonywane przy użyciu dużych dawek leków.
Laserowa wycięcie migdałków. Krótka procedura, trwająca nie więcej niż pół godziny w znieczuleniu miejscowym. Laser usuwa tkankę i spieka naczynia krwionośne, zapobiegając obfitej utracie krwi. Istnieje ryzyko poparzenia błony śluzowej, więc okres gojenia jest nieco opóźniony. Odmiany tej metody obejmują pracę z różnymi typami laserów: podczerwienią, światłowodem (gdy trzeba usunąć większość ciała migdałowatego), holmium (gdy kapsułka jest zachowana i głębokie ogniska są eliminowane), węgiel (objętość tkanki limfoidalnej jest znacznie zmniejszona). Chirurgią laserową zachowującą narządy jest ablacja (częściowe usunięcie migdałków), w której eliminowane są tylko górne części lub dotknięte obszary.
Elektrokoagulacja. Nie zawsze pozwala na kauteryzację migdałków na wystarczającą głębokość, aby całkowicie rozwiązać problem podczas jednej sesji. Obfituje w oparzenia z niewłaściwie dobraną mocą, aw konsekwencji dłuższy czas leczenia. Łączy usuwanie tkanki limfatycznej i kauteryzację naczyń za pomocą jednego urządzenia.
Metoda ciekłej plazmy (coblator). Wykonuje się go pod ogólnym znieczuleniem intubacyjnym. Jakość zabiegu zależy od doświadczenia chirurga. Przy wystarczających umiejętnościach lekarza praktycznie nie ma krwawienia, a migdałki są ostrożnie usuwane. Ból po zabiegu jest znacznie mniejszy niż w wersji klasycznej. Istotą metody jest tworzenie plazmy przez ukierunkowane pole magnetyczne. W tym celu wybiera napięcie, które może podgrzać tkaninę do 45-60 stopni Celsjusza. Jednocześnie białka rozpadają się na dwutlenek węgla, wodę i niskocząsteczkowe produkty zawierające azot.
Kriodestrukcja za pomocą ciekłego azotu polega na zamrożeniu tkanki limfoidalnej wraz z jej śmiercią. Ponieważ zamrażanie blokuje receptory bólowe, podczas manipulacji kosztują one znieczulenie miejscowe. Jednak okres pooperacyjny jest bolesny. Rezultat jest daleki od radykalności, więc czasami wymagane są powtarzające się procedury. Ponieważ zamrożone tkanki są odrzucane przez pewien czas, konieczna jest dokładniejsza pielęgnacja śluzówki gardła po zabiegu.
Skalpel ultradźwiękowy. Częstotliwości powyżej 20 000 kHz tkanina jest podgrzewana do osiemdziesięciu stopni Celsjusza. W rezultacie przetwornik ultradźwiękowy działa jak skalpel. Sposób jest skuteczny. Dzięki niemu można przeprowadzić radykalną wycięcie migdałków. Istnieje jednak ryzyko oparzeń błony śluzowej.

Wybór metody usunięcia pozostaje dla lekarza, ponieważ jest on odpowiedzialny za przebieg i wynik leczenia oraz może w pełni ocenić zarówno stan pacjenta, jak i wielkość nadchodzącej operacji.

1. Absolutnie (niemożliwe jest kategoryczne działanie):

Choroby krwi i szpiku kostnego związane z porażką układu krzepnięcia.

Cukrzyca pierwszego typu.

Dekompensacja cukrzycy typu 2.

Dekompensacja patologii sercowo-naczyniowych.

Zdekompensowana choroba płuc.

2. Względny (tymczasowy). Po wyeliminowaniu przyczyny możesz wydać migdałek:

Ostre zakażenia (oddechowe, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli).

Zapalenie krtani

Wycięcie chirurgiczne

Elektrokoagulacja

Usuwanie za pomocą skalpela ultradźwiękowego

Kriodestrukcja

Tonsillectomy fal radiowych

Laserowe usuwanie

Metoda ciekłej plazmy

Usuwanie za pomocą mikrodebrydera

Usuwanie migdałków: kiedy należy je wykonać?

Usuwanie migdałków (gruczołów): kiedy taka procedura jest konieczna?

Tonsilotomia i jej metody

Chirurgia jako metoda usuwania migdałków

Laserowe zniszczenie

Metoda elektrokoagulacji

Metody usuwania gruczołów

„Hot” (niektóre nowoczesne metody)

Przygotowanie do wycięcia migdałków

Laserowe usuwanie

Uczucia w pierwszych godzinach

Zachowanie

Widok gardła

Moc

Czy mogę uzyskać ból gardła po usunięciu migdałków?

Czytaj Więcej O Nieżytu Nosa

Kaszel U Dzieci

Ból Gardła