Co powoduje gruźlicę u dorosłych i dzieci?

Gruźlica jest najbardziej niebezpieczną chorobą znaną od dawna. Pomimo licznych osiągnięć w medycynie nadal nie jest możliwe zapobieganie rozwojowi choroby i jej pokonanie.

Co utrudnia gruźlicę. Każdego roku umiera na nią kilka milionów ludzi. Patologia jest zakaźna, objawy jej pojawienia się i czynniki prowokujące zostaną omówione poniżej.

Przyczyny gruźlicy

Tylko lekarz może odpowiedzieć na pytanie, skąd pochodzi gruźlica. Czynnik wywołujący chorobę - różdżka Koch.

Inne prątki mogą również wywoływać patologię:

1. Gruźlica ludzka - najczęstsze bakterie. Badanie często ujawnia ten konkretny gatunek.
2. Gruźlica africanus - znaleziona u Afrykanów.
3. Gruźlica mikroti - występuje u ludzi tylko w skrajnych przypadkach. Wektory to gryzonie.
4. Gruźlica bydła jest najbardziej niebezpieczną postacią choroby, z której powstaje szczepionka BCG.

Po rozmnożeniu bakterii następuje reakcja immunologiczna. W obecności sprzyjających warunków bakterie mogą żyć do sześciu miesięcy.

To ważne! Czas trwania okresu inkubacji może wynosić do wielu lat, podczas gdy osoba nie wie, że ma poważną chorobę.

Sposoby przekazywania gruźlicy

Ważne jest nie tylko wiedzieć, co powoduje gruźlicę, ale także sposób jej przekazywania.

Można to zrobić na kilka sposobów:

Niestety łatwo jest dostać gruźlicę. Według danych zdrowotnych około dwóch miliardów ludzi ma gruźlicę. Film w tym artykule opisuje, jak rozwija się choroba.

Pierwsze objawy gruźlicy

Na pierwszym etapie rozwoju trudno jest odróżnić gruźlicę od ostrej choroby układu oddechowego lub innej choroby. Osoba czuje się osłabiona, przytłoczona, ciągle czuje się śpiąca.

Apetyt znika, nastrój znika, nawet mały stres może wywołać gwałtowną reakcję. Temperatura ciała jest utrzymywana na poziomie około 37 - 38 stopni, kaszel jest napadowy, w nocy, a rano pora dnia jest szczególnie niepokojąca. Pierwsze objawy mogą pojawić się zarówno razem, jak i osobno.

Objawy postępują w następujący sposób:

1. Wygląd zmienia się - twarz chorej osoby zapada się, cera jest blada. Blask w oczach wskazuje na słabe zdrowie. Pacjent szybko traci na wadze, w pierwszym stadium choroby objawy nie są zauważalne, ale przy przewlekłej gruźlicy stale się martwią. Diagnoza na tym etapie odbywa się bez trudności.
2. Temperatura To kolejna oznaka gruźlicy - temperatura utrzymuje się przez miesiąc, poza tym nie może być żadnych objawów. Osoba często się poci, ale nawet to nie pomaga obniżyć temperatury, ponieważ infekcja stale powoduje gorączkę. W późnym stadium rozwoju choroby temperatura staje się gorączkowa, to znaczy termometr oznacza 39 i więcej.
3. Kaszel - pacjent prawie zawsze kaszle, początkowo jest suchy, a następnie rozwija się napadowo. Po pewnym czasie staje się mokry, pacjent w tej chwili odczuwa znaczącą ulgę. To ważne! Kaszel, który nie ustępuje przez trzy tygodnie lub dłużej, jest powodem do odwiedzenia lekarza gruźlicy.
4. Krwioplucie, niebezpieczny objaw, wskazuje na rozwój naciekającej postaci gruźlicy. Aby dokonać ostatecznej diagnozy, konieczne jest odróżnienie choroby od niewydolności serca i nowotworu złośliwego, ponieważ krwioplucie występuje również w tych patologiach. W gruźlicy krew jest uwalniana po kaszlu, w rzadkich przypadkach może przepływać „fontanna”, co wskazuje na pęknięcie jamy. Ratowanie życia chorego wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów.
5. Ból w klatce piersiowej jest rzadkim objawem. Objawy najczęściej występują w fazie przewlekłej lub ostrej.

Poniższe zdjęcie jest przykładem tego, jak wygląda chory człowiek podczas rozwoju gruźlicy.

Czy możliwe jest wyleczenie choroby?

Gruźlica to patologia, która wymaga długiego i złożonego leczenia, zależy od etapu rozwoju i innych niuansów.

Terapia może obejmować:

• chemioterapia;
• przyjmowanie leków;
• interwencja operacyjna;
• odpocząć w sanatoriach.

Pierwszym i głównym celem leczenia jest zatrzymanie procesu zapalnego, co pozwoli uniknąć dalszego niszczenia tkanek, naciek ustąpi, prątki nie będą już usuwane z organizmu chorego. Innymi słowy, lekarze zrobią wszystko, aby zapewnić, że pacjent nie jest zaraźliwy dla innych. Takie leczenie trwa około sześciu miesięcy.

Poniższy schemat leczenia jest trójskładnikowy. Zalecane są antybiotyki: izoniziazyd, streptomycyna. Istnieje również dodatkowa terapia, która obejmuje:

1. Immunostymulanty - ciało chorego może pokonać prątki gruźlicy.
2. Sorbenty - przepisywane w celu anulowania chemioterapii.
3. Kompleksy witaminowe.
4. Glukokortykoidy są najbardziej ekstremalnym środkiem w leczeniu, który pomaga wyeliminować proces zapalny.

Instrukcje dotyczące przyjmowania leków są wskazywane przez lekarza, przebieg leczenia jest inny dla każdego pacjenta. W zaawansowanym przypadku może być wymagana operacja.

Obecnie stosowane są następujące metody:

1. Speleotomia - resekcja dużych ubytków, konserwatywne metody leczenia w tym przypadku są nieskuteczne.
2. Oskrzela zastawkowe - umieść małe zastawki, aby ujście oskrzeli nie sklejało się, zapewnia pacjentowi pełne oddychanie.

Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, musisz wiedzieć, co powoduje gruźlicę płuc. Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie jest korzystne.

Gruźlica

Gruźlica jest jedną z najstarszych chorób ludzkości. Potwierdzają to znaleziska archeologiczne: gruźlicę kręgową znaleziono w egipskich mumiach. Grecy nazywali tę fazę choroby, co oznacza „wyczerpanie”, „konsumpcję”. Z tego słowa pochodzi nowoczesna nazwa nauki, która bada gruźlicę - fisiologię; a specjaliści od gruźlicy są nazywani lekarzami gruźlicy.

W XVII i XVIII wieku, w okresie urbanizacji i szybkiego rozwoju przemysłu, zapadalność na gruźlicę w Europie stała się epidemią. W 1650 r. 20% zgonów w Anglii i Walii było spowodowanych gruźlicą.

Jednak przyczyna choroby nie była dokładnie znana aż do 1882 r., Kiedy Robert Koch odkrył czynnik powodujący tę chorobę, bakterię Mycobacterium tuberculosis, która nadal nazywa się pałeczką Kocha.

W pierwszej połowie XX wieku zapadalność na gruźlicę w krajach rozwiniętych zaczęła spadać, pomimo braku skutecznych metod leczenia, co było spowodowane poprawą warunków społeczno-ekonomicznych życia, a także izolacją pacjentów. Jednak w latach osiemdziesiątych XX wieku w krajach rozwiniętych ponownie odnotowano wzrost zachorowań na gruźlicę. Eksperci WHO tłumaczą to rozprzestrzenianiem się zakażenia HIV, napływem imigrantów z krajów w niekorzystnej sytuacji związanej z gruźlicą, a także czynnikami społecznymi - ubóstwem, włóczęgostwem, uzależnieniem od narkotyków. W wielu miejscach (w tym w Rosji) sytuację pogorszyło znaczne ograniczenie kontroli władz zdrowotnych w zakresie gruźlicy. W Rosji wzrost zachorowalności na gruźlicę rozpoczął się w 1991 r. I osiągnął maksymalnie 83 osoby na 100 tys. Ludności w 2000 r. I od tego czasu częstość występowania nie zmniejszyła się. Obecnie Rosja należy do 22 krajów o najwyższej zapadalności na gruźlicę.

Czynnik wywołujący gruźlicę

Czynnikami wywołującymi gruźlicę są prątki gruźlicy. Charakterystyczną cechą prątka gruźlicy jest specjalna membrana, która pomaga bakteriom przetrwać w bardzo trudnych warunkach środowiskowych, a zwłaszcza wytrzymać główne środki przeciwbakteryjne.

Ponadto Mycobacterium tuberculosis jest niezwykle powolna do namnażania, co utrudnia diagnozę.

Ryzyko gruźlicy

Najczęściej mycobacterium tuberculosis jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Pacjenci z gruźlicą, gdy kaszel, kichanie, mówienie, emitują do otaczającego powietrza patogen w składzie najmniejszych kropli. Gdy kropelki wysychają, powstają nawet mniejsze cząstki, składające się z 1-2 komórek drobnoustrojów, cząstki te nie osiadają pod działaniem grawitacji i pozostają w zawieszeniu przez długi czas w powietrzu, z którego dostają się do płuc zdrowej osoby.

Inny typ mycobacterium, Mycobacterium bovis, który może również powodować gruźlicę u ludzi, charakteryzuje się również drogą zakażenia pokarmem przez surowe mleko. Obecnie ta trasa transmisji straciła na znaczeniu.

Ryzyko zakażenia zależy od charakteru i czasu trwania kontaktu ze źródłem zakażenia, stopnia zakaźności pacjenta. Prawdopodobieństwo zakażenia jest zwielokrotnione, gdy pacjent ma aktywną gruźlicę płuc, tj. w obecności jamy gruźlicy płuc, jak również zmiany w górnych drogach oddechowych (oskrzela, tchawica, krtań).

Ponadto infekcja zwykle występuje przy bliskim i przedłużonym kontakcie z pacjentem - najczęściej, gdy chory jest członkiem rodziny.

Jednym z najważniejszych czynników ryzyka zakażenia jest gromadzenie się ludzi w słabo wentylowanych pomieszczeniach.

Ryzyko gruźlicy

Dostając się do płuc zdrowej osoby, Mycobacterium tuberculosis nie zawsze prowadzi do choroby. Ryzyko choroby zależy głównie od indywidualnej wrażliwości na Mycobacterium tuberculosis, a także od stanu odpowiedzi immunologicznej.

Ryzyko zachorowania znacznie zależy od wieku zarażonych. Wśród zarażonych zapadalność na gruźlicę jest najwyższa w okresie dojrzewania i młodego wieku. U kobiet większość przypadków choroby wynosi od 25 do 34 lat, w tym wieku kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Rozwój aktywnej gruźlicy u osób zakażonych przyczynia się do wielu chorób. Wiodącym miejscem wśród nich jest zakażenie HIV, w wyniku którego tłumiona jest odpowiedź immunologiczna. Ryzyko rozwoju gruźlicy zależy od stopnia zahamowania odporności. Pacjenci z zakażeniem wirusem HIV są w razie potrzeby poddawani corocznemu testowi Mantoux i zapobieganiu za pomocą leków przeciwgruźliczych.

Ponadto ryzyko rozwoju gruźlicy wzrasta wraz z przewlekłymi chorobami płuc, nowotworami krwi, innymi nowotworami złośliwymi, niewydolnością nerek ze stałą hemodializą, cukrzycą insulinozależną i ogólnym wyczerpaniem.

Prawdziwe ryzyko zachorowania na gruźlicę to najczęściej tylko osoby o obniżonej odporności.

• Młodsze dzieci.
• Zakażony HIV.
• Osoby niedożywione, doświadczające częstej hipotermii.
• Ludzie mieszkający w wilgotnych, słabo ogrzewanych i wentylowanych pomieszczeniach.

Ponadto ryzyko zakażenia wzrasta wielokrotnie przy bliskim i długotrwałym kontakcie z pacjentami z aktywnymi formami gruźlicy.

Gruźlica płuc

Najczęstszą postacią gruźlicy jest gruźlica płuc. Przed wystąpieniem zakażenia HIV gruźlica płuc stanowiła 80% wszystkich przypadków gruźlicy. Wyraźny spadek odporności na AIDS przyczynia się do powstawania ognisk pozapłucnych zakażenia (z lub bez płuc).

Płuca są główną bramą infekcji. Bakterie przechodzące przez drogi oddechowe wchodzą do końcowych części oskrzeli - pęcherzyków płucnych - małych torebek na końcu najcieńszych oskrzelików. Stamtąd bakterie mogą przedostać się do krwiobiegu i rozprzestrzenić się po całym ciele, ale w tym celu bakterie muszą pokonać wiele barier ochronnych, co jest możliwe albo przez obniżenie odporności, albo przez masywną infekcję.

Gruźlica, która rozwija się natychmiast po zakażeniu, nazywana jest gruźlicą pierwotną. Często występuje u dzieci w wieku poniżej 4 lat, co wiąże się z niedostatecznym tworzeniem układu odpornościowego. Dlatego w tym wieku gruźlica jest często ciężka, ale pacjenci najczęściej nie są zakaźni.

W gruźlicy pierwotnej zwykle tworzy się ognisko pierwotne - obszar płuc dotknięty gruźlicą (ziarniniak gruźlicy). Główny punkt skupienia może się samoleczyć i przekształcić w mały obszar tkanki bliznowatej, który czasami występuje podczas obrazowania rentgenowskiego u zdrowych ludzi, co wskazuje, że gruźlica została przeniesiona wcześniej. Jednakże, w niektórych przypadkach, pierwotne ognisko postępuje, zwiększa się rozmiar, jego centralna część rozpada się i tworzy się ubytek - pierwotna jama płucna. Z pierwotnego ogniska płucnego mycobacterium tuberculosis może przedostać się do krwiobiegu i osiedlić w różnych narządach, tworząc w nich ziarniniaki gruźlicy (gruźlice), skąd pochodzi sama nazwa gruźlicy (tuberculum z łacińskiego słowa „tubercle”).

Wtórna gruźlica jest wynikiem powtarzającego się zakażenia lub ponownej aktywacji zakażenia już obecnego w organizmie. Chory z tą formą choroby głównie dorośli. Tworzenie nowych ognisk i ubytków, które mogą się ze sobą łączyć, prowadząc do rozległych zmian chorobowych i ciężkiego zatrucia. Bez leczenia około jednej trzeciej pacjentów umiera w nadchodzących miesiącach; w innych zakażenie może się przedłużać i może wystąpić samoistne złagodzenie choroby.

Na początku choroby objawy są często nieistotne i niespecyficzne, ale potem objawy nasilają się, co prowadzi do znacznego cierpienia.

• Gorączka.
• Nocne poty.
• Utrata masy ciała
• Utrata apetytu
• Złe samopoczucie, słabość.
• Kaszel: wysuszyć najpierw, a następnie łączy się plwocina, która wkrótce staje się ropna, czasami z smugami krwi.
• Krwioplucie.
• Jeśli ściana naczynia zapadnie się, może wystąpić krwawienie z płuc.
• Ból w klatce piersiowej, nasilony przez oddychanie.
• Skrócenie oddechu - występuje, gdy masywna zmiana jest objawem niewydolności oddechowej

Zdarza się jednak, że choroba jest bezobjawowa, a główny nacisk kładzie się dopiero po latach na promieniowanie rentgenowskie przy innej okazji.

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Gruźlica pozapłucna stała się ostatnio bardziej powszechna z powodu powszechnego rozprzestrzeniania się zakażenia HIV. Mycobacterium tuberculosis oprócz płuc może wpływać na prawie wszystkie narządy i tkanki.

Gruźlicze zapalenie opłucnej jest gruźliczą zmianą wyściółki wyściółki opłucnej. Występuje jako powikłanie gruźlicy płucnej.

Zapalenie opłucnej może być suche - gdy liście opłucnej ulegają zapaleniu, ale płyn między arkuszami nie gromadzi się.

I wysiękowe zapalenie opłucnej może wystąpić - gdy gromadzi się płyn zapalny między liśćmi opłucnej - wysięk, który może wycisnąć tkankę płucną i spowodować duszność.

Objawy gruźliczego zapalenia opłucnej są takie same jak objawy gruźlicy płucnej; ból w klatce piersiowej może być bardziej intensywny z powodu tarcia opłucnej zapalnej na siebie; aw obecności płynu w jamie opłucnowej pojawia się niewydolność oddechowa.

Gruźlica górnych dróg oddechowych

Gruźlica górnych dróg oddechowych jest zawsze powikłaniem gruźlicy płucnej.

Gardło, krtań jest zaangażowane w proces zakaźny. Jednocześnie chrypka, trudności w połykaniu łączą się z wyżej wymienionymi skargami.

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych jest gruźliczym uszkodzeniem węzła chłonnego. Występuje jako powikłanie gruźlicy płuc lub niezależnie od niej.

Najczęściej cierpią na węzły chłonne szyjne i nadobojczykowe. Węzły chłonne są powiększone, ale bezbolesne.

Gruźlica układu moczowo-płciowego

Zakażenie może dotyczyć dowolnej części dróg moczowych i narządów płciowych. Objawy zależą od lokalizacji zmiany:

• Częste bolesne oddawanie moczu.
• Krew w moczu.
• Ból w podbrzuszu i dolnej części pleców.
• U kobiet może dojść do naruszenia cyklu miesiączkowego, niepłodności.
• U mężczyzn ze zmianami najądrza powstaje w mosznie masa, nieco bolesna.

Jednak w niektórych przypadkach choroba jest bezobjawowa.

Gruźlica dróg moczowych jest dobrze leczona lekami przeciwgruźliczymi.

Gruźlica kości i stawów

Obecnie gruźlica kości i stawów jest rzadka, głównie wśród osób zakażonych HIV. Stawy międzykręgowe, biodrowe i kolanowe są najczęściej dotknięte gruźlicą kości i stawów.

Wraz z porażką stawu międzykręgowego, proces patologiczny rozprzestrzenia się na sąsiedni kręg, niszcząc krążek międzykręgowy, co może prowadzić do spłaszczenia kręgów i powstania krzywizny kręgosłupa (garbu).

Porażka stawów biodrowych i kolanowych powoduje znaczny ból podczas chodzenia, któremu towarzyszą kulawizny. Nieleczona funkcja stawu może zostać utracona.

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego (OUN) występuje rzadko, głównie u małych dzieci iu zakażonych HIV. Obejmuje uszkodzenie wyściółki mózgu - gruźlicze zapalenie opon mózgowych lub powstawanie gruźlicy w substancji mózgu.

W gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych objawy są zróżnicowane:

• Ból głowy
• Zaburzenia psychiczne.
• Zaburzenia świadomości: otępienie, dezorientacja.
• Zaburzona wrażliwość.
• Naruszenie ruchu gałek ocznych.

Bez leczenia gruźlicze zapalenie opon mózgowych zawsze kończy się śmiercią. Nawet po skutecznym leczeniu mogą pozostać zaburzenia neurologiczne.

Ziarniniak gruźlicy mózgu może objawiać się napadami padaczkowymi, miejscową wrażliwością i / lub zaburzeniami ruchu.

Prątkowa gruźlica

Prątkowa gruźlica jest uogólnioną postacią choroby, gdy patogen rozprzestrzenia się przez krew w organizmie. Jednocześnie powstają małe zmiany w różnych narządach i tkankach - ziarniniaki, które są guzkami o średnicy 1-2 mm, przypominającymi ziarna prosa. Stąd i nazwa tej formy choroby - „milium” ze zbroi. - „proso”.

Główne objawy odpowiadają objawom gruźlicy płuc, ale dodatkowo występują oznaki uszkodzenia innych narządów: wątroby, śledziony, oczu i błon mózgu.

Testy gruźlicy

Test Mantoux

Test Mantoux (test tuberkulinowy, test PPD) jest metodą określania intensywności odporności na czynnik wywołujący gruźlicę.

Próbka polega na wprowadzeniu specjalnego preparatu tuberkuliny do wewnętrznej powierzchni przedramienia, który jest oczyszczonym produktem otrzymanym z Mycobacterium tuberculosis po specjalnej obróbce.

Po co wydawać test Mantoux?

Pierwsze szczepienie przeciwko gruźlicy - szczepionka BCG - przeprowadzane jest w pierwszych 3-7 dniach życia. Jednak szczepionka BCG nie zawsze zapewnia odporność wystarczającą, aby zapobiec zakażeniu. Aby określić skuteczność odporności na gruźlicę, corocznie przeprowadza się test Mantoux. Zgodnie z wynikami testu, dzieci są wybierane do ponownego szczepienia, które odbywa się po 7 i 14-15 latach. Na terenach niekorzystnych pod względem epidemiologicznym o wysokiej częstości występowania gruźlicy ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 6-7, 11-12 i 16-17 lat.

Ponadto test Mantoux pozwala zidentyfikować zakażone osoby i rozpocząć terminowe leczenie.

Jak wygląda zestaw testowy Mantoux?

Test Mantoux odbywa się corocznie, niezależnie od wyników poprzedniej próby. W środkowej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przedramienia wstrzyknięto 0,1 ml leku, który zawiera 2 jednostki tuberkulinowe (TE). Po wprowadzeniu tuberkuliny powstaje mały guzek, zwany „przyciskiem”.

Czy można zmoczyć test Mantoux wodą?

Możesz pływać, wziąć prysznic z testem Mantoux. Nie można pływać w otwartych zbiornikach, aby nie zarazić rany. Nie można też przecierać tego miejsca ściereczką, a także używać płynów i roztworów: jaskrawej zieleni, jodu, nadtlenku, nie można przykleić rany gipsem. Musisz także upewnić się, że dziecko nie przeczesuje rany. Wszystko to może wpływać na wynik testu i prowadzić do fałszywie dodatniego wyniku.

Po wprowadzeniu tuberkuliny w obecności przeciwciał przeciwko gruźlicy w organizmie powstaje reakcja zapalna w miejscu wstrzyknięcia - przeciwciała ochronne reagują z fragmentami patogenu. W tym samym czasie, przez około 2-3 dni po wstrzyknięciu, w miejscu wstrzyknięcia tworzy się niewielki guzek koloru czerwonego, wznoszący się ponad poziom skóry, ciasny w dotyku, blednący po naciśnięciu.

Wyniki są oceniane w dniu 3. Aby to zrobić, zmierzyć średnicę grudki (tubercle) za pomocą przezroczystej linijki w dobrym świetle. To nie jest mierzony rozmiar zaczerwienienia, ale rozmiar zagęszczenia.

• Reakcja jest negatywna - jeśli w ogóle nie ma reakcji lub reakcja jest kolczasta - 0-1 mm
• Reakcja jest wątpliwa - jeśli występuje tylko zaczerwienienie bez grudek lub wielkość grudek nie przekracza 2-4 mm
• Reakcja jest dodatnia - jeśli wielkość grudki wynosi 5 mm lub więcej. Przy wielkości nacieku 5-9 mm reakcję uważa się za łagodną, ​​o wielkości 10-14 mm - średnia intensywność, 15-16 mm - wyraźna reakcja
• Reakcja hipergiczna (nadmierna) - jeśli średnica grudki przekracza 17 mm u dzieci i młodzieży oraz 21 mm u dorosłych. A także, jeśli występują jakiekolwiek objawy ciężkiego zapalenia - krosty, zapalenie pobliskich węzłów chłonnych itp.

Ujemna próbka wskazuje na brak przeciwciał przeciwko prątkowi gruźlicy w organizmie. Wskazuje to na brak infekcji, a także brak odpowiedzi na poprzednie szczepienie BCG.

Wątpliwa próbka jest w rzeczywistości odpowiednikiem negatywnej.

Pozytywny wynik testu może wskazywać na zakażenie Mycobacterium tuberculosis lub nasilenie odporności na gruźlicę po szczepieniu. Odróżnienie jednego stanu od drugiego nie zawsze jest łatwe.

Na rzecz zakażenia pozytywnym testem Mantoux:

• Pierwsza pozytywna reakcja po wynikach negatywnych lub wątpliwych w poprzednich latach.
• Wzrost grudek o 6 mm lub więcej w porównaniu z poprzednim rokiem.
• Dodatnia reakcja z naciekiem 10 mm i więcej przez 3-5 lat z rzędu (z wyjątkiem niektórych przypadków reakcji alergicznej na tuberkulinę).
• Reakcja hiperargiczna.
• Średnica grudki wynosi ponad 12 mm 3-5 lat po szczepieniu.
• Obecność czynników ryzyka zakażenia: kontakt z pacjentami z gruźlicą, występowanie w regionie endemicznym, niski status społeczno-ekonomiczny.

Co zrobić z pozytywnym testem?

Jeśli test został oceniony jako pozytywny lub hipersgiczny, oraz możliwy wpływ odporności po wykluczeniu szczepionki, zaleca się konsultację z fthiatorem, który przeprowadza szereg dodatkowych badań w celu zdiagnozowania pierwotnej gruźlicy: prześwietlenie klatki piersiowej, badanie mikrobiologiczne plwociny w przypadku prątków gruźlicy, badanie członków rodziny itp. W przypadku, gdy po pełnym badaniu nie wykryto oznak zakażenia, możliwe jest dokonanie oceny test dodatni lub hyperergiczny, jako reakcja alergiczna na tuberkulinę. Wniosek ten ma prawo tylko do lekarza gruźlicy (specjalista od gruźlicy).

Przeciwwskazania do testu Mantoux:

• Choroby skóry.
• Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenie chorób przewlekłych. Test umieszczany jest miesiąc po zniknięciu wszystkich objawów choroby.
• Stany alergiczne.
• Padaczka.
• Kwarantanna w placówkach dla dzieci. Próbkę można umieścić miesiąc po usunięciu kwarantanny.

Wpływ innych szczepień na test Mantoux:

Nie możesz umieścić testu Mantoux tego samego dnia z jakimikolwiek szczepieniami, ponieważ może to wpłynąć na jego wynik. Jednak natychmiast po ocenie wyników próbki można przeprowadzić każde szczepienie.

Test Mantoux należy umieścić co najmniej 4 tygodnie po szczepieniu szczepionkami inaktywowanymi (zabitymi): przeciwko grypie, tężcowi, błonicy itp. I 6 tygodni po szczepieniu żywymi szczepionkami: przeciwko odrze, różyczce, śwince itd.

Badanie mikrobiologiczne:

Badanie mikrobiologiczne polega na wykryciu prątków gruźlicy w plwocinie lub w próbkach biopsyjnych dotkniętych węzłów chłonnych.

Plwocinę zbiera się rano; Do badania wymagane są 3 próbki plwociny.

Badanie rentgenowskie:

Fluorografia pozostaje wiarygodnym testem przesiewowym na gruźlicę płuc. Dzięki temu badaniu możliwe jest zidentyfikowanie ognisk aktywnej lub wcześniej przeniesionej gruźlicy.

Jeśli podejrzewasz nowo zdiagnozowane ogniska gruźlicze, pacjent jest kierowany na zdjęcie rentgenowskie płuc, gdzie ostrość może być zbadana bardziej szczegółowo.

Leczenie gruźlicy

Leczenie aktywnej gruźlicy i gruźlicy u dzieci przeprowadza się w szpitalu. Używaj antybiotyków. Leki pierwszego rzutu obejmują izoniazyd, ryfampicynę, pirazynamid, etambutol i streptomycynę.

Izoniazyd jest integralną częścią każdego przebiegu leczenia gruźlicy (z wyjątkiem przypadków rozwoju oporności na izoniazyd). Lek ten jest zwykle podawany doustnie - jest dobrze wchłaniany. Lek może być codzienny lub przerywany. Przy dziennym spożyciu dzienna dawka u dorosłych wynosi 5 mg / kg, u dzieci - 10-20 mg / kg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 300 mg. Przy sporadycznym podawaniu leku - 2-3 razy w tygodniu, maksymalna dawka dobowa wynosi 900 mg.

Izoniazydowe skutki uboczne:

• Zapalenie wątroby. Ryzyko rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B wzrasta wraz z wiekiem, jak również z towarzyszącym nadużywaniem alkoholu, jednoczesnym podawaniem izoniazydu i ryfampicyny. Podczas przyjmowania izoniazydu zaleca się monitorowanie poziomu enzymów wątrobowych, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby (utrzymujący się wzrost aktywności AlAT, AST jest 3-5 razy wyższy niż normalnie) - należy przerwać przyjmowanie leku.
• Neuropatia. Rozwija się w 2-20% przypadków, w zależności od dawki leku.
• Wysypka skórna - 2%.
• Gorączka - 1,2%.
• Niedokrwistość
• Ból stawów.
• Napady padaczkowe.
• Zaburzenia psychiczne.

Ryfampicyna jest na drugim miejscu pod względem skuteczności dla Mycobacterium tuberculosis po izoniazydie. Ryfampicyna jest podawana 2 razy w tygodniu lub codziennie dla dorosłych 600 mg (10 mg / kg), dla dzieci - 10-20 mg / kg.

Efekty uboczne ryfampicyny:

• Zaburzenia żołądka i jelit.
• Zapalenie wątroby: głównie u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby lub marskością wątroby (zwłaszcza na tle alkoholizmu)..
• Wysypka skórna - 0,8%.
• Niedokrwistość hemolityczna - 1%.
• Zmniejszenie liczby płytek krwi.

Pyrazinamide. Stosowany jest głównie do krótkich kursów leczenia gruźlicy. Z działań niepożądanych należy zauważyć toksyczne działanie na wątrobę, jak również wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi. Jednak dna, choroba, która jest spowodowana przez wzrost zawartości kwasu moczowego we krwi, rzadko rozwija się wraz z pirazynamidem.

Ethambutol Ten lek jest nieco słabszy niż inne leki pierwszego rzutu. Dlatego najczęściej stosuje się go w połączeniu z innymi lekami. Ethambutol jest zwykle dobrze tolerowany. Najcięższym działaniem niepożądanym jest zapalenie nerwu wzrokowego, które objawia się zmniejszeniem ostrości wzroku, niezdolnością do odróżnienia czerwieni od zieleni. Zmiany te są zwykle odwracalne, ale odzyskanie wzroku może trwać 6 miesięcy lub dłużej.

Streptomycyna. Ten lek jest podawany dożylnie lub domięśniowo.

Najczęstsze są skutki uboczne stosowania streptomycyny - 10-20% przypadków. Najpoważniejsze z nich to skutki toksyczne dla słuchu i nerek. Wpływ na aparat słuchowy i pęcherzykowy objawia się brakiem równowagi, zawrotami głowy, szumem usznym i utratą słuchu.

Przebieg leczenia gruźlicy wynosi zwykle 6 miesięcy. Ocena skuteczności leczenia przeprowadzana jest co miesiąc zgodnie z wynikami wykrywania patogenu w plwocinie pacjenta. W ciężkich postaciach choroby, jak również w obecności prątków opornych na leki przeciwgruźlicze, przebieg leczenia można przedłużyć do 12-18 miesięcy.

Powikłania gruźlicy

• Powikłania procesu gruźliczego są zróżnicowane:
• Krwawienie z płuc. Może się rozwinąć, gdy naczynie rozpadnie się w płucach w wyniku zapalenia gruźliczego. Jest to ostre powikłanie, często kończące się śmiercią.
• Odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej - przestrzeń otaczająca płuco. Występuje, gdy pękają pęcherzyki (ostatnia część drzewa oskrzelowego) lub oskrzeliki. Powietrze zgromadzone w jamie opłucnej ściska płuco, co prowadzi do duszności, trudności w oddychaniu.
• Niewydolność oddechowa. Przy masywnym uszkodzeniu gruźlicy płuc, objętość wydajnie pracujących płuc zmniejsza się, co prowadzi do zmniejszenia wysycenia krwi tlenem. Prowadzi to do ciężkiej duszności, czasami dusząc ataki.
• Niewydolność serca. Zazwyczaj towarzyszy niewydolności oddechowej. Ze względu na wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych i zwiększoną pracę serca w tych warunkach.
• Amyloidoza narządów wewnętrznych. Przy długim przebiegu gruźlicy w narządach wewnętrznych może tworzyć się specyficzne białko, amyloid, co może prowadzić do dysfunkcji tych narządów.
• Zmniejszenie lub utrata funkcji dotkniętych stawów.

Szczepienie przeciwko gruźlicy

Obecnie szczepienia przeciwko gruźlicy są objęte obowiązkowym programem szczepień i są podawane przez szczepionkę BCG, która oznacza „Bacillus Calmette-Guerin” (BCG), nazwaną tak od twórców. BCG powstał w 1909 r. Z osłabionego szczepu Mycobacterium bovis; i po raz pierwszy został przedstawiony człowiekowi w 1921 roku. Skuteczność szczepionki BCG podlega wielu sporom. Według różnych badań waha się od zera do 80%. Wiadomo jednak, że szczepionka ma znaczącą skuteczność u dzieci i dobrze chroni przed rozwojem ciężkich postaci choroby. Obowiązkowe ogólne szczepienia przeciwko gruźlicy nie są akceptowane we wszystkich krajach; decyzja ta zależy od zapadalności na gruźlicę w kraju. W Rosji poziom ten jest tak wysoki, że powszechne szczepienia uważa się za konieczne i obowiązkowe.

BCG wstrzykuje się w środkową trzecią część barku, po 2-3 miesiącach w miejscu wstrzyknięcia pojawia się reakcja skórna w postaci małego (do 1 cm) uszczelnienia. Infiltracji nie można leczyć w żaden sposób, pocierać gąbką, a także usuwać skorupę pokrytą raną. Do 6 miesięcy powstaje blizna.

Szczepienie BCG jest przeciwwskazane:

• Dzieci cierpiące na jakąkolwiek formę niedoboru odporności: wrodzone lub nabyte (AIDS); a także, jeśli w rodzinie noworodka są osoby cierpiące na te choroby.
• W przypadku, gdy rodzeństwo noworodka miało komplikacje po szczepieniu BCG.
• Dzieci cierpiące na ciężkie wrodzone choroby ośrodkowego układu nerwowego, fermentopatie.

Szczepienie zostaje odroczone:

• Z wcześniactwem.
• Za wszelkie choroby zakaźne.
• W przypadku konfliktu Rh pomiędzy matką a dzieckiem (z dodatnim czynnikiem Rh u dziecka i ujemnym u matki): jeśli rozwija się choroba hemolityczna noworodka.

Powikłania po szczepieniu:

• Uogólnienie infekcji. Ponieważ szczepionka BCG zawiera żywe, choć osłabione bakterie, możliwy jest rozwój procesu gruźliczego. Powikłanie to jest jednak niezwykle rzadkie, prawie wyłącznie u dzieci z nierozpoznanym niedoborem odporności.
• Powstawanie wrzodów w miejscu nacieku. Infiltracja zaczyna rosnąć i owrzodzić, tj. pojawia się otwarta, płacząca powierzchnia rany. Najczęściej wiąże się to z niewłaściwą opieką w miejscu szczepienia.
• Tworzenie nacieku podskórnego. Jeśli szczepionka zostanie niewłaściwie podana (zbyt głęboko), pod skórą tworzy się „kula”. Naciek podskórny jest w stanie przedostać się do krwiobiegu i spowodować rozprzestrzenianie się infekcji. Dlatego, jeśli podejrzewasz to powikłanie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Porażka regionalnych węzłów chłonnych. Wzrasta pobliska limuzyna - najczęściej pachowa, która jest bezbolesna i ma rozmiar od orzecha do jaja kurzego. Gdy węzły chłonne są powiększone, wymagana jest również natychmiastowa konsultacja z fthisatorem.
• Edukacja blizna keloidów. Powstaje w wyniku dziedzicznej predyspozycji do tworzenia nadmiernej tkanki bliznowatej w miejscu uszkodzenia skóry. U noworodków jest niezwykle rzadki.

Czy powinnam zaszczepić dziecko?

To pytanie powoduje ciągłe spory między rodzicami a lekarzami. Wiadomo, że osoby o niskim statusie społecznym lub cierpiące na niedobory odporności najczęściej chorują na gruźlicę. Dlatego w wielu krajach rozwiniętych jedynie osoby zagrożone są obowiązkowo szczepione: osoby żyjące w warunkach niskiego poziomu sanitarnego, które są niedożywione, a także mają gruźlicę w rodzinie. Jednak w Rosji sytuacja jest zasadniczo inna - ogólny poziom zachorowalności na gruźlicę w naszym kraju jest bardzo wysoki. Dlatego dla każdego dziecka z najbogatszej rodziny ryzyko spotkania z pacjentem z aktywną gruźlicą jest znacznie wyższe niż, powiedzmy, w Stanach Zjednoczonych lub krajach europejskich.

Ryzyko zakażenia nieszczepionego dziecka gruźlicą w Rosji znacznie przekracza ryzyko jakichkolwiek możliwych powikłań szczepienia!

Zapobieganie gruźlicy

Zapobieganie to szczepienia.

U osób już zakażonych izoniazyd jest uznawany za skuteczny środek zapobiegający rozwojowi aktywnej gruźlicy. Dzienne spożycie izoniazydu przez 6–12 miesięcy zmniejsza ryzyko aktywnej gruźlicy u osób zakażonych o 90% lub więcej. Ponadto izoniazyd zmniejsza ryzyko gruźlicy wśród osób zakażonych HIV.

Wskazania do profilaktyki przeciwgruźliczej:

• Osoby pozostające w bliskim kontakcie z pacjentami z gruźlicą.
• Osoby z pozytywnym testem Mantoux i objawami odroczonej gruźlicy wykryte za pomocą RTG lub fluorografii.
• Zmiana negatywnego w poprzednim roku testu Mantoux na próbkę dodatnią - „obrót”.
• Zakażenie HIV z dodatnim testem Mantoux.
• Pozytywny test Mantoux i współistniejące choroby, które zmniejszają odpowiedź immunologiczną: przyjmowanie kortykosteroidów, pacjentów z cukrzycą.
• Osoby przybywające z regionów o zwiększonej zachorowalności na gruźlicę: miejsca zatrzymania, kliniki psychiatryczne, domy opieki długoterminowej, a także osoby bezdomne, z pozytywnym testem Mantoux

Komentarze

To pytanie powoduje ciągłe spory między rodzicami a lekarzami. Wiadomo, że osoby o niskim statusie społecznym lub cierpiące na niedobory odporności najczęściej chorują na gruźlicę. Dlatego w wielu krajach rozwiniętych jedynie osoby zagrożone są obowiązkowo szczepione: osoby żyjące w warunkach niskiego poziomu sanitarnego, które są niedożywione, a także mają gruźlicę w rodzinie. Jednak w Rosji sytuacja jest zasadniczo inna - ogólny poziom zachorowalności na gruźlicę w naszym kraju jest bardzo wysoki. Dlatego dla każdego dziecka z najbogatszej rodziny ryzyko spotkania z pacjentem z aktywną gruźlicą jest znacznie wyższe niż, powiedzmy, w Stanach Zjednoczonych lub krajach europejskich.

Przeczytaj uważnie i zastanów się przed przygotowaniem szczepionki dla swojego dziecka. Ludzie, którzy zrobili szczepionkę w dzieciństwie, są chorzy. W krajach rozwiniętych próbują pozbyć się biednych i dlatego zarażają je gruźlicą, aw Rosji próbują zabić wszystkich ludzi, ponieważ terytorium jest duże.

Gruźlica: diagnoza, zapobieganie, leczenie

Gruźlica jest chorobą zakaźną o etiologii bakteryjnej. Choroba ma nie tylko aspekt medyczny, ale także społeczny: najbardziej podatne na przyczynę gruźlicy są osoby o niskim poziomie odporności, niezrównoważonej diecie, życiu w warunkach niezgodności ze standardami sanitarnymi i higienicznymi oraz złymi warunkami społecznymi. Rozwój choroby wpływa na poziom jakości życia Jednak grupa ryzyka gruźlicy składa się ze wszystkich segmentów populacji, niezależnie od wieku i płci.
Wysoka częstotliwość zgonów (do 3 milionów osób rocznie) i rozpowszechnienie choroby wynikają nie tylko z przyczyn społecznych, ale także z długiego okresu utajonej choroby, gdy objawy gruźlicy nie pojawiają się. Ten czas jest najbardziej korzystny dla terapii i do określenia prawdopodobieństwa zakażenia wykorzystuje się ocenę odpowiedzi organizmu na test Mantoux.

Przyczyny choroby i sposoby infekcji

Choroba rozwija się po zakażeniu ludzkiego ciała bakterią Mycobacterium tuberculosis lub pałeczkami Kocha. Mikroorganizm ten jest odporny na wpływ środowiska, oddziaływanie wysokich temperatur i utrzymuje żywotność przez długi czas w niskich temperaturach.

Różdżka Kocha nie jest uważana za wysoce zaraźliwy czynnik zakaźny, chociaż nosiciel zakażenia otwartą postacią choroby rozprzestrzenia bakterie do środowiska, prawdopodobieństwo zachorowania po kontakcie z patogenem i jego penetracja do ciała u zdrowej osoby jest niezwykle niska. Gruźlica (pacjent z gruźlicą) w większości przypadków nie wymaga leczenia szpitalnego w nieaktywnej postaci choroby i nie jest ograniczona w ruchu i aktywności społecznej. Przy stałym kontakcie z rodziną, w rodzinach, w których jest osoba cierpiąca na gruźlicę, zaleca się zwracanie uwagi nie tylko na jego zdrowie, ale także na utrzymanie higieny, środki wzmacniające odporność innych członków rodziny i regularne sprawdzanie reakcji organizmu na test Mantoux w celu wykrycia możliwej infekcji na najwcześniejszych etapach.

Zdjęcie: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Główną drogą zakażenia są pałeczki koh wchodzące do organów oddechowych przez unoszące się w powietrzu krople. Rzadziej rejestrowane domowe (kontakt) i transplantacyjne tryby transmisji. Bakteria przedostaje się do organizmu przez drogi oddechowe, a następnie migruje do błony śluzowej oskrzeli, pęcherzyków płucnych i rozprzestrzenia się przez ciało przez krwiobieg.
Dla ludzkiego ciała różdżka Koch jest mikroorganizmem obcym. Normalnie, gdy pojawia się i mnoży w organizmie, komórki odpornościowe atakują czynnik chorobotwórczy, unikając etapu aktywnej reprodukcji. Rozwój choroby jest prawdopodobny w dwóch przypadkach: jeśli układ odpornościowy jest tłumiony, występują zakłócenia w produkcji przeciwciał, stany niedoboru odporności, mechanizmy obronne organizmu są osłabione przez inne choroby, nie są wystarczająco ukształtowane ze względu na czynnik wieku lub warunki społeczne; lub jeśli kontakt z patogenem jest długotrwały, trwały, nośnik prątków jest na etapie otwartej postaci choroby i nie otrzymuje koniecznego leczenia (z nierozpoznaną gruźlicą od członka rodziny, trzymaną w zamkniętych instytucjach itp.).

Zdjęcie: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Wśród czynników, które zmniejszają swoistą odporność i przyczyniają się do rozwoju choroby w kontakcie z czynnikiem zakaźnym, wyróżnia się:

• palenie tytoniu jako czynnik rozwoju chorób układu oskrzelowo-płucnego, osłabiające odporność miejscową;
• nadmierne używanie napojów alkoholowych;
• wszystkie rodzaje uzależnień;
• predyspozycje do chorób układu oddechowego z powodu występowania anomalii strukturalnych, częstych chorób w historii, obecności przewlekłych procesów zapalnych w układzie oddechowym;
• przewlekłe choroby i ogniska zapalenia w innych narządach i tkankach;
• cukrzyca, choroby endokrynologiczne;
• niezrównoważone odżywianie, niedobory witamin w składnikach odżywczych;
• zaburzenia nerwicowe, stany depresyjne, niska odporność na stres;
• okres ciąży;
• niekorzystne warunki społeczne.

Rozwój gruźlicy: oznaki i objawy różnych stadiów choroby

Z reguły wzrost objawów gruźlicy następuje stopniowo. Przez dość długi czas patogen nie manifestuje się w ciele, rozprzestrzeniając się i mnożąc głównie w tkankach płuc.
Na początku gruźlicy objawy nie występują. Przydziel podstawowy etap, w którym występuje głównie rozmnażanie organizmów chorobotwórczych, któremu nie towarzyszą objawy kliniczne. Po pierwotnej występuje utajony lub utajony etap choroby, który może wystąpić następujące objawy:

• ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
• zmęczenie, słabość, drażliwość;
• utrata masy ciała bez motywacji;
• nadmierne pocenie się w nocy.

Kaszel, podwyższona temperatura ciała nie są charakterystyczne dla pierwszych etapów choroby, objawy te obserwuje się na etapie rozległych zmian w tkance płucnej. Z wymazanym obrazem pierwszych etapów rozwoju choroby, diagnoza jest możliwa tylko za pomocą metod testów tuberkulinowych (test Diaskina, reakcja na test Mantoux itp.) Lub w analizie krwi do PCR.
Następny etap charakteryzuje się utajonym etapem, „zamkniętą” postacią gruźlicy, w której patogen nie uwalnia się do środowiska i ze względu na umiarkowaną reprodukcję i odporność organizmu nie obserwuje się wyraźnego uszczerbku na zdrowiu.
Ukryta forma jest niebezpieczna dla możliwości przejścia do etapu aktywnej choroby, nie tylko niebezpiecznej dla innych, ale także niezwykle negatywnie wpływającej na organizm.
Aktywny etap przechodzi w drugorzędny, patogenny mikroorganizm osiąga stadium masowej reprodukcji i rozprzestrzenia się przez inne narządy ciała. Istnieją poważne uszkodzenia i choroby, które są śmiertelne.

Aktywny etap gruźlicy: objawy i objawy

Objawy gruźlicy w ostrym okresie choroby:

• przedłużony (ponad trzy tygodnie), mokry kaszel z plwociną;
• obecność wtrąceń krwi w plwocinie;
• hipertermia w zakresie podgorączkowym;
• utrata masy ciała bez motywacji;
• zmęczenie, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, drażliwość, utrata apetytu, pogorszenie sprawności i inne oznaki zatrucia organizmu.

Kaszel mokry, wyraźny, częste ataki, z charakterystycznym wzrostem porannej pory dnia. Często na tym etapie choroby palacze biorą ten objaw za objawy kaszlu palacza, znak przewlekłego zapalenia oskrzeli u pacjentów uzależnionych od nikotyny.
Przy bardziej agresywnym tempie rozwoju choroby obraz kliniczny może być uzupełniony przez następujące objawy:

• hipertermia w zakresie gorączki (temperatura ciała 38-39 ° C);
• ból w ramionach, mostek;
• ból podczas kaszlu;
• suchy kaszel, ciężki oddech.

Symptomatologia zapalnego procesu gruźliczego jest podobna do obrazu klinicznego innych chorób układu oddechowego o etiologii wirusowej i bakteryjnej. Zróżnicowanie diagnoz przeprowadza wyłącznie specjalista.

Objawy choroby pozapłucnej

Różdżka Kocha może wpływać nie tylko na tkanki płuc, ale także rozmnażać się i powodować procesy zapalne w innych narządach. Przy takiej lokalizacji mówić pozapłucnej typu choroby. Niespecyficzny typ gruźliczej zmiany narządów wewnętrznych i układów diagnozuje się z reguły przez wykluczanie innych chorób i patologii. Obraz kliniczny zależy od ciężkości procesu i lokalizacji zajętego narządu lub tkanki.

• Wraz z lokalizacją procesu zapalnego w mózgu, choroba objawia się wzrostem temperatury ciała, zaburzeniami układu nerwowego, wzorami snu, zwiększoną drażliwością, reakcjami nerwicowymi, wzrostem mięśni szyi i szyi. Charakteryzuje się bólem w plecach podczas prostowania nóg, głowa przechylona w bok klatki piersiowej. Choroba postępuje powoli w grupie ryzyka - dzieci w wieku przedszkolnym, pacjenci cierpiący na cukrzycę, osoby zakażone HIV.
• Gruźlicze uszkodzenie narządów układu pokarmowego objawia się nawracającymi zaburzeniami wypróżniania, rozdęciem brzucha, bólami w okolicy jelit, objawami krwawienia krwotocznego (w tym krwi w kale) oraz wzrostem temperatury ciała do 40 ° C.
• Gruźlica kości i tkanka stawowa objawia się bólem w dotkniętych obszarach, ograniczając ruchomość stawów. Ze względu na podobieństwo objawów do innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego trudno jest zdiagnozować.
• Porażka gruźliczej bakterii narządów układu moczowo-płciowego jest zwykle określana w nerkach i / lub narządach miednicy małej. Obraz kliniczny obejmuje bolesne ataki w dolnej części pleców, hipertermię ciała, częste, bolesne, nieproduktywne oddawanie moczu w celu oddania moczu, włączenie krwi do moczu.
• Gruźlicze zmiany skórne są wyrażane w postaci wysypek rozłożonych na całej skórze, łączących się i tworzących guzowate formacje gęste w dotyku.

Inne objawy są możliwe przy pokonaniu różnych narządów. Patogenny organizm, przenikający do krwioobiegu, może rozprzestrzeniać się po całym ciele i wybierać prawie każdy organ, tkankę lub układ jako cel. Kliniczne objawy choroby w tym przypadku są trudne do odróżnienia od podobnych procesów zapalnych o innej etiologii. Rokowanie w leczeniu postaci pozapłucnych zależy od czasu rozpoznania, lokalizacji procesu patologicznego, jego stadium, stopnia uszkodzenia narządów i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Techniki diagnostyczne

Zdjęcie: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoza jest ustalana na podstawie testów, które pozwalają określić obecność patogenu w organizmie. Środki diagnostyczne rozpoczynają się od zebrania wywiadu i analizy skarg pacjentów, badania historii choroby. Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, przeprowadzana jest seria badań:

• analiza testu Mantoux lub testu Pirke, najczęstszego badania w celu określenia obecności zakażenia w organizmie. Śródskórne lub skórne stosowanie tuberkuliny i ocena poziomu swoistej odporności organizmu. Test tuberkulinowy pozwala ocenić prawdopodobny kontakt z prątkiem Kocha, ale nie oznacza potwierdzenia choroby. Ta metoda diagnostyczna jest jednak krytykowana przez lekarzy i innych specjalistów, ponieważ może wskazywać na kontakt z innymi rodzajami bakterii. Również diagnoza tuberkulinowa metodą testową może prowadzić do nieprawidłowych wyników po szczepieniu BCG. Test Mantoux stosuje się również przed pierwotnym szczepieniem w celu przewidzenia możliwych reakcji alergicznych na główny składnik szczepionki;
• Test diaskin dotyczy również testów skórnych, uzupełniających diagnozę tuberkulinową metodą reakcji Mantoux. Jako bardziej szczegółowy test, ujawnia reakcję tylko na prątki gruźlicze;
• Test ilościowy lub test ELISA jest testem immunoenzymatycznym, zalecanym dla pacjentów z alergią na tuberkulinę i, jeśli to konieczne, w celu odróżnienia fałszywie dodatniej reakcji organizmu na testy Mantoux i Diaskin po szczepieniu BCG. Badanie prowadzone jest na materiale biologicznym (krwi), nie ma przeciwwskazań i jest uważane za najbardziej wiarygodny test (mniej niż 2% błędnych wyników, w porównaniu z 30% w testach Mantoux). Zalecany do wykrywania ukrytych i pozapłucnych postaci choroby;
• mikroskopia rozmazowa jest przeprowadzana jako poszukiwanie organizmu patogennego w plwocinie kaszlu. W przypadku wykrycia prątkowatych prątków w rozmazie metodę tę uzupełnia się bakteriologiczną inokulacją próbki w pożywce;
• PCR, metoda reakcji łańcuchowej polimerazy - najdokładniejsza z istniejących metod badawczych, która pozwala określić obecność prątków DNA w różnych płynach biologicznych;
• Analiza histologiczna tkanek usuniętych metodą biopsji jest zalecana w sytuacjach, w których nie można potwierdzić diagnozy poprzez analizę płynów biologicznych, w szczególności z powolną gruźlicą tkanki kostnej.

Metody rentgenowskie i fluorograficzne ujawniają obecność ognisk zapalenia w tkankach płuc.

Leczenie choroby

Rokowanie powrotu do zdrowia po tej chorobie zależy od stadium choroby, obszaru uszkodzenia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Diagnoza we wczesnych stadiach pozwala przepisać skuteczny kurs terapii, który promuje całkowite wyleczenie pacjenta.
Leczenie jest długotrwałe, złożone, oparte na przyjmowaniu leków przeciwbakteryjnych, leków przeciwgruźliczych, immunomodulatorów, immunostymulantów, probiotyków i terapii witaminowej. Obowiązkową częścią kursu leczenia jest terapia dietetyczna i fizykalna.
Leczenie pacjenta w fazie aktywnej odbywa się w poradni gruźlicy w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zakażenia innych. Długość pobytu zależy od rodzaju i etapu rozwoju procesu i może wynosić od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Samo-zakończenie leczenia prowadzi najczęściej do nawrotu lub progresji choroby, rozwoju ciężkich powikłań i śmierci.

Środki zapobiegawcze

Zdjęcie: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Według statystyk, w Rosji około 90% ludzi jest nosicielami różdżki Kocha. Jednocześnie mniej niż 1% z nich zachoruje. Rozwój choroby zależy od poziomu odporności, więc główną profilaktyką jest utrzymanie zdrowego stylu życia.
Szczepienie dzieci, regularne testy i testy wykrywające chorobę we wczesnych stadiach, gdy rokowanie leczenia jest najkorzystniejsze, również odgrywają istotną rolę w zapobieganiu chorobie.