Atak astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest dość powszechną współczesną chorobą dróg oddechowych. Objawia się w postaci okresowych ataków duszności, ciężkiego kaszlu, czasem zdolnego do przekształcenia się w atak uduszenia. Powodem tego jest reakcja dróg oddechowych na drażniące w nich. Z tego powodu oskrzela stają się bardzo wąskie, wytwarzając dużą ilość śluzu, co uniemożliwia pacjentowi normalne oddychanie, co utrudnia dostęp powietrza do płuc.

Przyczyny ataków astmy mogą się różnić. Na tej podstawie izoluje się astmę niealergiczną, wynikającą z narażenia zewnętrznego czynnika drażniącego na drogi oddechowe i astmy alergicznej, która jest wynikiem spożycia reakcji alergicznej przez ciało przez oskrzela.

Ataki w astmie alergicznej mogą być spowodowane przez określone czynniki drażniące (pyłki, żywność, wełna, kurz domowy itp.), Z którymi styka się zaostrzenie choroby. Często takie ataki mają charakter sezonowy i objawiają się nadmiernym łzawieniem, pokrzywką, nieżytem nosa i kaszlem.

Ataki na astmę niealergiczną są spowodowane przez lekkie podrażnienie oskrzeli. Ze względu na ich nadmierną wrażliwość występują skurcze, które uniemożliwiają normalny przepływ powietrza do płuc i pleców, powodując silny kaszel, uduszenie.

Niektóre z głównych przyczyn, które mogą wywołać atak astmy, to:

specyficzny zapach detergentów, chemii gospodarczej;

przyjmowanie niektórych leków;

mydło zapachowe;

ostre perfumy itp.

Nie jest konieczne, aby objawy astmy pojawiły się natychmiast, czasami reakcja trwa kilka minut.

W zależności od przyczyny ataku astma dzieli się na kilka typów:

astma stresu fizycznego (oddychanie zimnym powietrzem podczas uprawiania sportu);

astma aspirynowa (niektóre leki);

astma zawodowa (wdychanie tej samej substancji w pracy przez wystarczająco długi okres czasu);

astma mieszana (kontakt z alergenem z obecnością innego czynnika);

nieokreślona astma (nie ma wyraźnego powodu ataku).

Często zdarza się, że w przypadku astmy lekarze nie mogą zidentyfikować konkretnych alergenów, które są drażniące dla dróg oddechowych i powodują ich skurcz. Pierwsze ataki choroby mogą być spowodowane infekcją dróg oddechowych. Podczas gdy spaliny lub odpady przemysłowe nie są alergenami, mogą negatywnie wpływać na objawy choroby, prowokować ją u osób z predyspozycją do choroby.

Najtrudniej jest określić astmę zawodową, ponieważ ludzie często nie przywiązują wagi do pierwszych objawów, które pojawiają się podczas pracy i odchodzą po zakończeniu zmiany. Diagnozowanie takich ataków astmy jest dość trudne i wymaga kilku tygodni lub nawet miesięcy, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Atak Forerunners

Ponieważ każda osoba jest wyjątkowa, prekursory ataku astmy przejawiają się inaczej. Bardzo ważne jest, aby znać je, jeśli cierpisz na astmę i przyjmujesz niezbędne leki na czas. Prekursory ataku astmy oskrzelowej objawiają się po około 0,5-1 godzinach.

Najczęstsze prekursory przed atakami astmy alergicznej:

ból i ból gardła;

ciężki katar z wodnistym śluzem;

Jeśli atak astmy ma charakter niealergiczny, na przykład ćwiczenia, prekursorami mogą być:

ciężka słabość, zmęczenie;

Bezsenność i silny kaszel są prekursorami nocnego ataku astmy.

Opieka w nagłych wypadkach w ataku astmy oskrzelowej

Jeśli byłeś świadkiem ataku astmy oskrzelowej, powinieneś przede wszystkim pomóc pacjentowi przed przybyciem karetki. Często życie ludzkie zależy od tego, jak szybko i kompetentnie udzielona zostanie pierwsza pomoc.

Należy pamiętać, że pomoc w leczeniu astmy przed przyjazdem lekarzy pomoże ci tylko poprawić stan zdrowia na chwilę. Całkowicie wyleczyć atak bez pomocy lekarzy się nie uda. Pacjent powinien skonsultować się z pulmonologiem, pomoże dokonać prawidłowej diagnozy, a następnie zaleci niezbędne leczenie.

Pierwsza pomoc na astmę oskrzelową

W ataku astmy pacjentowi należy pomóc rozpiąć kołnierzyk koszuli lub poluzować krawat, zdjąć wszystko, co może przeszkadzać w oddychaniu. Następnie pomóż sobie we właściwej pozycji: stojąc lub siedząc, opierając się na powierzchni obiema rękami, łokciami rozstawionymi w różnych kierunkach. Pomoże to zaangażować pomocnicze mięśnie oddechowe. Pomóż pacjentowi uspokoić się i spróbować oddychać równomiernie. Otwórz okno, aby pokój miał strumień świeżego powietrza.

Łagodny atak można przerwać, jeśli pacjent wykona gorącą kąpiel dla rąk lub nóg, przymocuj tynk musztardowy do stóp. Pomóż pacjentowi użyć inhalatora, którego używa pacjent, wyjmij go z opakowania, zapnij dyszę i odwróć. Jeśli osoba nie może samodzielnie nacisnąć sprayu, zrób to. Możesz powtórzyć użycie inhalatora 2-3 razy co 20 minut.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

Po przyjeździe lekarze pogotowia muszą zostać poinformowani o lekach, które pacjent przyjął podczas ataku. Lekarz wstrzykuje 0,7 ml 0,1% roztworu adrenaliny, co pomaga usunąć skurcz dróg oddechowych i zmniejszyć wydzielanie śluzu przez oskrzela. Wynik po wstrzyknięciu zwykle występuje po 5-8 minutach. Jeśli stan pacjenta jest nadal poważny, wstrzyknięcie powtarza się. Skutkami ubocznymi wprowadzenia leku mogą być: zwiększona częstość akcji serca, silny ból głowy, drżenie. Należy pamiętać: adrenaliny nie można stosować w astmie sercowej, która pojawiła się na tle zawału serca lub na tle niewydolności serca.

Drugim lekiem, który należy stosować w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej, jest efedryna. Zaczyna działać po 20-25 minutach, wstrzykuje się pod skórę w postaci 1% roztworu nie więcej niż 1 ml. Efedryna ma słabszy efekt niż epinefryna, czasami lek ten nie zatrzymuje całkowicie ataku. Następnie wstrzykuje się roztwór efedryny lub epinefryny w połączeniu z 0,5 ml atropiny (1% roztwór).

Jeśli rodzaj ataku astmy (kardiologiczny lub oskrzelowy) jest nieznany lub nie można go wyeliminować przez dłuższy czas, należy zastosować dożylne podanie aminofiliny. Lek należy podawać bardzo powoli.

Jeśli wprowadzenie leków rozszerzających oskrzela nie ma żadnego widocznego efektu, ale powoduje jedynie pobudzenie pacjenta, wówczas do mięśnia wstrzykuje się pipolfen (roztwór 2,5%) o objętości nie większej niż 1,5-2 ml i dożylnej nowokainy (roztwór 0,5%) 5-10 ml, lek należy podawać powoli.

Mieszaną postać astmy zatrzymuje aminofilina z glikozydami nasercowymi, wstrzyknięcie podaje się dożylnie. Jeśli uduszenie pacjenta, to z wielką ostrożnością stosowanie pantoponu leku jest dozwolone, zawsze z atropiną lub promedolem.

Nie jest możliwe wstrzyknięcie morfiny podczas ataku oskrzeli, negatywnie wpływa na układ oddechowy, utrudniając oddychanie.

Jako środek przeciwskurczowy stosuje się wstrzyknięcie 2% roztworu no-shpa i papaweryny, w stosunku 1: 1, nie więcej niż 4 ml.

Jeśli wprowadzenie leków nie daje pożądanego efektu, pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany.

Autor artykułu: Pavel Mochalov | D.M.N. lekarz ogólny

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I.M. Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Doraźna opieka nad astmą oskrzelową

Astma oskrzelowa: jak rozpoznać atak i udzielić pierwszej pomocy

Choroba dróg oddechowych, której towarzyszy skurcz oskrzeli i wzrost tworzenia się w nich śluzu, nazywa się astmą oskrzelową. Jednocześnie występują ataki uduszenia, silny kaszel i duszność. Powodem tej reakcji są różne czynniki drażniące - alergeny, stres, nadmiernie zimne powietrze, infekcje, substancje przemysłowe. Samemu atakowi i państwu poprzedzającemu towarzyszą objawy, wiedząc, że łatwo jest je zatrzymać na samym początku.

Prekursorzy ataku i jego funkcje

Atak astmy oskrzelowej występuje gwałtownie i szybko, często w nocy. Jego głównym objawem jest silny suchy kaszel, zamieniający się w uduszenie. Ten warunek może trwać kilka minut, aw ciężkich przypadkach - dni. 30–60 minut przed atakiem rozpoczynają się jego prekursory:

• kaszel i kichanie;
• ból gardła, drapanie, świszczący oddech;
• wodnisty nieżyt nosa;
• ból głowy;
• swędzenie całego.

Jeśli atak nie był spowodowany działaniem alergenów, ale z innych powodów, następujące symptomy mogą go poprzedzić:

• załamanie;
• niepokój;
• depresja
• bezsenność w nocy;
• zawroty głowy.

Sam atak charakteryzuje się takimi manifestacjami:

• kaszel, czasem z gęstą plwociną;
• duszność wydechowa - wydech jest trudny i trwa 2 razy dłużej niż inhalacja;
• częstość oddechów wzrasta do 60 cykli na minutę;
• oddychanie jest powolne, świszczący oddech, świszczący oddech, z udziałem dodatkowych grup mięśniowych - prasa, szyja, pas barkowy;
• wzrasta tętno;
• pacjent przyjmuje wymuszoną postawę - siedzi, czasem stoi, z rękami na kolanach lub innym wsparciem (ortopedia);
• skóra blednie, nabiera niebieskawego odcienia;
• mowa staje się trudna, niepokój rośnie.

W zależności od ciężkości przebiegu, występuje lekki, umiarkowany, ciężki napad i stan astmatyczny. Ten ostatni jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ może być śmiertelny z powodu uduszenia.

Objawy te ułatwiają przeprowadzenie ataku astmy oskrzelowej, zanim pacjent wejdzie do placówki medycznej. Podczas hospitalizacji istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej, ponieważ różne rodzaje astmy (kardiologiczne, mózgowe, mocznicowe, histeryczne) wymagają stosowania odpowiednich leków. Zazwyczaj konieczne jest wykluczenie astmy sercowej. Aby to zrobić, skup się na następujących wskaźnikach:

• wiek - prawdopodobieństwo astmy sercowej jest wyższe u osób starszych;
• wcześniejsze patologie - zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc lub nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego;
• rodzaj duszności - wydechowy lub wdechowy;
• zawałowi serca towarzyszy ostre oddychanie lub stagnacja świszczącego oddechu w dolnej części pleców.

Atak astmy oskrzelowej - nagły wypadek

Istnieje szereg działań, które mogą pomóc osobie cierpiącej na napad przed przybyciem lekarzy. Ale wezwanie pogotowia jest obowiązkowe, ponieważ pacjent musi zostać zbadany i przepisany dalsze leczenie, nawet jeśli stał się łatwiejszy.

Przede wszystkim musisz spróbować złagodzić oddech osoby. W tym celu należy przewietrzyć pomieszczenie lub wynieść pacjenta w powietrze, uwolnić jego szyję z kołnierza, szalika, ciasno zapiętej koszuli i tym podobnych. Potrzebna jest pomoc osobie przyjmującej pozycję ortopedii - pochylanie się z prostymi rękami na kolanach lub na powierzchni, na której siedzi. Może także stać, trzymając ręce na stole lub krześle. Łokcie powinny być skierowane na zewnątrz.

Możesz złagodzić atak za pomocą inhalatora. Należy założyć dyszę na butelkę leku, odwrócić ją i wstrzyknąć aerozol. Między inhalacjami powinno upłynąć 20 minut. Aerozol stosuje się do 3 razy. Jeśli atak jest łagodny, pomocne mogą być kąpiele gorącej kończyny lub musztarda na stopach. Wszystkie preparaty, które zostały wykorzystane przy udzielaniu pierwszej pomocy, należy zgłaszać zespołowi medycznemu, ponieważ wpływa to na dalsze leczenie.

Pomoc medyczna w nagłych przypadkach astmy oskrzelowej jest przeprowadzana zgodnie z powagą ataku. Jeśli jest to łagodna forma, można ograniczyć się do pigułek lub inhalacji takich leków jak: efedryna, nowodryna, alupent, aminofilina, teofedrin. Także podskórnie wstrzyknięte roztwory efedryny lub dehydrolu. Spowoduje to wyładowanie plwociny i zmniejszenie duszności. Poprawę można osiągnąć w ciągu godziny.

W bardziej złożonych przypadkach należy zastosować tlenoterapię przez inhalację i wstrzyknąć lek przez wstrzyknięcie, aby uzyskać szybki efekt. Może to być:

• 2,4% roztwór aminofiliny dożylnie powoli, z tachykardią w połączeniu z korglikonem lub strofantyną - rozszerza oskrzela i łagodzi skurcz; stosowany w przypadkach, gdy rodzaj ataku astmy jest nieznany;
• 0,1% epinefryna, 5% efedryna, 0,05% alupenta podskórnie - zmniejsza skurcz oskrzeli, zmniejsza wydzielanie śluzu;
• leki przeciwhistaminowe - suprastin, difenhydramina, pipolfen - łagodzą skurcz, zmniejszają aktywność wydzielniczą nabłonka oskrzeli, działają uspokajająco;
• leki przeciwskurczowe - 2% roztwory nie-shpy i papaweryny w równych proporcjach.

W celu uzyskania bardziej skutecznych efektów epinefrynę lub efedrynę łączy się z atropiną. W przypadku astmy sercowej nie można stosować adrenaliny, aw przypadku astmy oskrzelowej morfiny.
Jeśli atak jest ciężki, stosuje się dożylne zastrzyki prednizoliny lub hydrokortyzonu. Gdy te leki nie pomagają, należy zastosować dożylnie 2,5% roztwór pipolfenu domięśniowo i 0,5% nowokainy. W przypadku silnego uduszenia, gdy oskrzela są wypełnione dużą ilością plwociny, pacjent jest intubowany w znieczuleniu ogólnym, a do tchawicy wstrzykuje się roztwór trypsyny lub chymotrypsyny. Po kilku minutach wyssana jest flegma.

W niektórych przypadkach pacjent słabo reaguje na leki i pogarsza się. Ten stan astmatyczny jest niebezpiecznym stanem, który może być śmiertelny. Aby pomóc pacjentowi w stosowaniu tych leków: do 90 mg prednizolonu, do 200 mg hydrokortyzonu, do 4 mg deksametazonu. Jeśli nie prowadzi to do poprawy, pacjent zostaje przeniesiony na kontrolowane oddychanie i hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Prawidłowa diagnoza ataku astmy i terminowe udzielenie pomocy są niezbędne dla pozytywnego wyniku objawów tej choroby.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ataków astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest chorobą narządów oddechowych, w szczególności oskrzeli, która ma charakter alergiczny. W tym przypadku głównym objawem choroby jest uduszenie. Właśnie z początkiem zaostrzenia astmy i objawem uduszenia pojawia się potrzeba pilnej pomocy w leczeniu astmy oskrzelowej. Ponadto przejawy stanu astmatycznego wymagają pilnej reakcji ze strony innych. Pierwsza pomoc w kryzysie astmy oskrzelowej powinna mieć na celu rozszerzenie światła oskrzeli. Po zastosowaniu środków nadzwyczajnych w astmie zaleca się stosowanie leków do podstawowego leczenia.

Podsumowanie artykułu

Atak astmy oskrzelowej i stan astmatyczny: jaka jest różnica?

Atak astmy oskrzelowej jest aktywnie rozwijającym się uduszeniem, które powstaje w wyniku skurczu oskrzeli i zwężenia światła oskrzeli. Czas trwania ataku zależy od wielu czynników i może wynosić od 2-3 minut do 4-5 godzin.

Stan astmatyczny to przedłużony atak astmy oskrzelowej, który nie jest eliminowany przez wcześniej skuteczne leki. Istnieją 3 etapy tego specjalnego statusu, podczas których stan pacjenta ulega destabilizacji i istnieje ryzyko śmierci.

Stan astmatyczny, jak również kryzys astmy oskrzelowej, wymagają opieki w nagłych wypadkach. Często życie jednostki zależy od tego, jak szybko i prawidłowo wykonano pierwszą pomoc w nagłym przypadku zaostrzenia choroby. Jednak wszelkie środki w przypadku astmy oskrzelowej przed przybyciem karetki złagodzą stan osoby tylko na krótki czas i tylko lekarze będą w stanie całkowicie pozbyć się ataku.

Atak astmy oskrzelowej: objawy i kiedy należy pomóc?

Atak astmy oskrzelowej może wystąpić w dowolnym czasie i miejscu, więc nie tylko sam pacjent powinien być na to przygotowany, ale także osoba, która będzie w pobliżu w momencie ataku. W końcu będzie musiał zapewnić pierwsze środki przedmedyczne istotne dla tej choroby.

Początkiem ataku astmy oskrzelowej są zmiany koloru twarzy i rąk pacjenta (nabierają niebieskiego zabarwienia) i nasilone pocenie się. Główne objawy ataku choroby to:

1. Słyszalny świszczący oddech podczas oddychania.
2. Szczekający kaszel z lub bez skąpej plwociny.
3. Plwocina, po której kaszel ustępuje i stan się poprawia. Jednocześnie znika zadyszka i atak się kończy.

WAŻNE! Naukowcy z Norwegii pokazali, że pora roku i region urodzenia nie mają absolutnie żadnego wpływu na rozwój i powstawanie choroby.

Odpowiedź na pytanie, kiedy konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w astmie, jest jednoznaczna: im szybciej, tym lepiej. W końcu stan zdrowia i życie pacjenta zależą od jakości pilnych działań. Dla nieznajomego, który absolutnie nie wie, co należy zrobić w przypadku zaostrzenia astmy, najlepiej wezwać karetkę. W tym przypadku, przed jej przyjazdem, warto przynajmniej zrobić najmniejszy wysiłek, aby poprawić stan pacjenta.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest nie panika i próba uspokojenia pacjenta. W spokojnym stanie łatwiej będzie mu kontrolować proces oddechowy.

Pierwsza pomoc w astmie z dusznością i duszeniem

W przypadku ataku astmy istnieje kilka podstawowych zasad świadczenia usług przedmedycznych. Przestrzeganie tych prostych wskazówek pomoże złagodzić duszność i zadławić:

1. Pomóż osobie uzyskać właściwą pozycję ciała. Pacjent musi siedzieć, stać, opierać się o coś lub leżeć na boku, ale w żadnym wypadku nie może leżeć na plecach. Pomocnicze mięśnie oddechowe będą zaangażowane w opisane pozycje.
2. Lepiej przechylić głowę na bok i przytrzymać. Więc pacjent nie zadławi się flegmą.
3. Wyeliminuj wszelkie rzeczy, które przeszkadzają w swobodnym oddychaniu (krawat, szalik, gruba biżuteria).
4. Jeśli to możliwe, wyeliminuj substancje, które mogłyby wywołać skurcz oskrzeli i samo zaostrzenie.
5. Możesz wypić ciepłą wodę lub, jeśli to możliwe, zrobić gorącą kąpiel dla kończyn.
6. Unikaj manipulacji podobnych do żywności wprowadzanej do dróg oddechowych.
7. Aby pobudzić skurcze nerwów i sprowokować ekspansję płuc, można uciekać się do bolesnego wstrząsu w okolicy stawu łokciowego lub kolanowego.
8. Używaj inhalatora kieszonkowego lub innych leków zgodnie z jego przeznaczeniem, przestrzegając dawkowania. Możesz powtórzyć użycie aerozoli co 20-25 minut.
9. Jeśli atak się rozpoczął i nie ma środków na jego szybką ulgę, daj pacjentowi pozycję zgodnie z punktami 1-2 i poproś o leczenie w nagłych wypadkach.

WAŻNE! Pacjent, który zna swoją diagnozę, musi zawsze nosić aerozol. Przecież to przyczynia się do niezależnej eliminacji nagłego zaostrzenia choroby.

Algorytm pomocy w nagłych wypadkach podczas ataku astmy oskrzelowej

Pierwszą rzeczą, jaką świadek ataku astmy oskrzelowej musi zrobić po przybyciu lekarzy, jest zgłoszenie tych leków, które były używane przez pacjenta podczas ataku.

Z kolei pomoc medyczna w przypadku kryzysu astmatycznego ma również swój własny algorytm:

1. Obowiązkowe stosowanie leków, które pomogą rozszerzyć oskrzela. Często podczas zaostrzenia astmy pracownicy pogotowia ratunkowego stosują leki oparte na salbutamolu.
2. Jeśli atak nie został wyeliminowany, w zależności od powagi ataku stosuje się inne leki:

• dla płuc stosuje się inhalację przez nebulizator z salbutamolem i ipratropium, a jeśli pierwsza procedura jest nieskuteczna, powtarza się po 20 minutach;
• przy umiarkowanym nasileniu powyższych środków, dodaj pulmicort lub budesonid;
• w ciężkich atakach stosuje się te same leki, co w przypadku średniej, ale wstrzykuje się im adrenalinę.

Jeśli atak jest bardzo trudny i istnieje podejrzenie niewydolności oddechowej, pacjentowi należy podać systemowe leki hormonalne i hospitalizować.

Należy pamiętać, że leki ratunkowe pilnie eliminują zaostrzenie, ale nie leczą samej choroby. Dlatego pacjent powinien skontaktować się z doświadczonym specjalistą, aby przypisać prawidłowy przebieg podstawowej terapii. W końcu, jeśli nie używasz narkotyków do podstawowego leczenia, wzrasta ryzyko wystąpienia ciężkich napadów o specjalnym statusie.

Opieka w nagłych wypadkach w ataku astmy oskrzelowej

Atak astmy oskrzelowej szybko mija i jej objawy są charakterystyczne, dlatego nie można go pomylić z czymś innym. Często w takich przypadkach pacjent zaczyna punk, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Jak tam atak?

Dosłownie w ciągu kilku sekund rozwija się ciężka duszność, oddychanie staje się głośne, towarzyszy świszczący oddech w płucach, który można usłyszeć nawet z daleka. Pojawia się suchy kaszel, który powtarza się wraz z atakami podczas ataku.

Skargi pacjentów obejmują:

• uczucie pęknięcia w klatce piersiowej;
• trudność wydechu.

Aby wydychać powietrze, należy podjąć znaczny wysiłek. Pacjent szuka wsparcia, aby złagodzić wydech, opierając ręce na krześle, stole, ścianie itp.

Co należy zrobić podczas ataku?

1. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest znalezienie wygodnej pozycji dla ciała, która ułatwia wydech. Musisz usiąść na krześle zwróconym do tyłu i ułożyć pod klatką piersiową w celu wsparcia. Pozbądź się zawstydzających ubrań, odpinaj kołnierz, usuń chustkę, krawat itp.;
2. Powinieneś się uspokoić! W takich przypadkach najważniejszą rolę odgrywa stan psychoemocjonalny! Należy podejmować próby normalizacji oddychania i próbować całkowicie wydychać powietrze z płuc. Czas trwania ataku zależy od możliwości całkowitego zrelaksowania się, uspokojenia i przejęcia kontroli nad sytuacją. Małe dziecko podczas ataku należy delikatnie pogłaskać po plecach, co daje mu poczucie komfortu i stosuje miękkie zabiegi masażu ułatwiające oddychanie. Jednocześnie konieczne jest ciągłe rozmawianie z dzieckiem w spokojnym i łagodnym tonie, zapewniając, że wszystko wkrótce minie. Praktyka pokazuje, że dzieci są znacznie łatwiejsze do ataku niż dorośli. Dorośli nie są całkowicie skłonni do zaufania, jak dzieci, ponieważ atak jest trudniejszy i trwa dłużej.
3. W przypadku ataku astmy potrzebne jest świeże powietrze, dlatego należy otworzyć okno w pokoju.
4. Należy natychmiast zastosować specjalny odmierzany inhalator, który powinien zawsze znajdować się u pacjenta. Środki do usuwania ataków wybiera tylko lekarz prowadzący! W żadnym wypadku nie kupuj pigułek lub inhalatorów w sieci aptek za radą innego pacjenta, ani czytając lub widząc reklamy!

Obecnie w celu złagodzenia ataków astmy na całym świecie stosuje się:

• krótko działające leki rozszerzające oskrzela. Należą do nich: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalina (analog - bricanyl). Fundusze te są określane jako „karetka” podczas ataku, ponieważ są lekami krótko działającymi, to znaczy szybko usuwają ataki astmy. Działanie leków ze względu na zdolność do łagodzenia skurczu mięśni gładkich oskrzeli. Aby pomóc, musisz wziąć dwie inhalacje, po 10 minutach lek powinien działać. Jeśli atak jest poważny i nie nastąpił, po 10 minutach można wykonać jeszcze dwie inhalacje. Lek działa farmakologicznie po kilku minutach i ma przedłużony efekt, który utrzymuje się przez następne cztery do pięciu godzin.

Nie ma sensu wdychać częściej dwa razy w ciągu 10-15 minut, jeśli narzędzie nie działa. Natomiast przedawkowanie może powodować działania niepożądane w postaci ciężkich zawrotów głowy, osłabienia, bólu głowy, tachykardii (przyspieszonego bicia serca).

• Euphyllinum, spazmolityczne, skutecznie i szybko rozszerzające oskrzela. Wstrzykiwanie eufillina sprawia, że ​​lekarze ratunkowi przychodzą na wezwanie. Lek podaje się dożylnie i po kilku minutach następuje efekt. Pomoc w nagłych wypadkach, jeśli atak jest bardzo ciężki, obejmuje dożylne lub domięśniowe podawanie leków hormonalnych (glukokortykoidów), na przykład prednizolonu lub deksametazonu.

Jeśli nie zadzwonisz do lekarza i nie spróbujesz samodzielnie powstrzymać ataku, popijając pigułkę, efekt pojawia się nie wcześniej niż 40 minut. Cierpienie nie mniej niż pół godziny, zadławienie nie jest bardzo dobrym rozwiązaniem dla pacjenta.

• środki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), na przykład suprastin, klarytyna, difenhydramina lub tavegil. Narkotyki mogą mieć wpływ tylko w pierwszych minutach ataku. Jeśli inhalacja nie pomogła, a stan się nie poprawił, konieczne jest przyjęcie tabletki prednizonu.

Dodatkowe środki domowe

Aby złagodzić stan ataku astmy oskrzelowej, możesz spróbować domowych metod, które mogą pomóc:

• inhalacja solą fizjologiczną i jodem (2-3 łyżeczki soli na szklankę wody i kilka kropli alkoholowego roztworu jodu). Oddychaj parami przez kilka minut, następnie weź kilka łyków ciepłego roztworu. Jeśli nie ma ulgi, opuść procedurę;
• puszki do masażu. Wykonaj procedurę w zwykły sposób, ale pozostań w pozycji siedzącej na krześle zwróconym do tyłu. Banki są umieszczone na obszarze płuc, aby złagodzić stan, musisz powoli jechać w górę i w dół pleców. Aby uniknąć bólu, konieczne jest stosowanie zwykłej wazeliny aptecznej. Czas trwania masażu w puszkach wynosi 1-2 minuty po jednej stronie pleców, a następnie powtórz po drugiej stronie. Masaż powinien wykonywać ktoś z gospodarstwa domowego, ponieważ sam pacjent nie może go wykonać;
• gorące kąpiele na ręce i nogi;
• tynki musztardowe na piersi.

Wszystkie te procedury są proste, ponieważ nie muszą posiadać żadnych specjalnych technik i wielu pacjentów pomaga, ponieważ są w stanie ułatwić oddychanie.

Jak postępuje astma oskrzelowa?

Aby opracować plan pomocy pacjentowi w każdym konkretnym ataku, należy zrozumieć, jak postępuje choroba.

Obraz kliniczny ataku astmy oskrzelowej dzieli się na trzy etapy:

• stan przed astmą;
• bezpośrednio atakować;
• okres odwrotnego rozwoju.

Stan predastmatyczny. Ten etap jest niezwykle ważny dla wszystkich cierpiących na astmę oskrzelową, ponieważ w tym czasie można rozpoznać zbliżające się zagrożenie i spróbować zapobiec atakom astmy, zaostrzeniu choroby lub przynajmniej ją złagodzić i skrócić okres zaostrzeń. Pacjent czuje charakterystyczne objawy:

• przekrwienie klatki piersiowej;
• początek trudności w oddychaniu;
• kaszel;
• obfite wydzieliny z nosa;
• nieposkromione kichanie.

W tym okresie charakterystyczne są labilność emocjonalna, szybkie zmęczenie, drażliwość i zaburzony jest sen. Te objawy sugerują, że zaczyna się zaostrzenie astmy oskrzelowej.

Wysokość ataku. Napady rozpoczynają się bezpośrednio kilka dni po wystąpieniu prekursorów (około jednego do dwóch dni). Noc jest najtrudniejszym okresem dla chorych. Osoba z zaostrzeniem choroby u pacjenta nabiera specyficznego wyglądu: obrzęk, bladość, niebieska skóra, wargi i paznokcie. Pacjent drży, a on się poci.

Okres rozwoju wstecznego. Występuje po leczeniu i charakteryzuje się wydzielaniem plwociny. W początkowym okresie plwocina jest bardzo gęsta i lepka, później łatwiej się rozcieńcza i pozostawia. Zatrzymuje się duszenie.

Uwaga! Terapia astmy oskrzelowej podczas ataku zadławienia i podczas remisji jest inna! Nie samolecz się! Każdy pacjent w każdym przypadku lekarz wybiera indywidualny algorytm leczenia. Tylko wtedy można zagwarantować pozytywny wynik. Pacjent musi nauczyć się kontrolować swój stan niezależnie. Musisz być czujny i nie przegap początku zaostrzenia. Astma oskrzelowa, z całym nasileniem tej choroby, nie jest zdaniem. W przypadku dyscypliny pacjenta i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza możesz prowadzić normalne życie, w pełni zrelaksować się i pracować, tak jak wszyscy zdrowi ludzie. Schemat leczenia wybrany przez wykwalifikowanego alergologa i pulmonologa pozwoli poczuć się stosunkowo zdrowo i nabrać pewności siebie.

Zapobieganie atakom astmy

Środki zapobiegawcze obejmują przede wszystkim ścisłe przestrzeganie zasad higieny.

• zasnąć;
• zrównoważona i zróżnicowana dieta;
• zrezygnować ze złych nawyków (palenie, alkohol);
• regularnie wykonuj ćwiczenia gimnastyczne, szczególnie oddychanie;
• terminowo i kompetentnie leczyć choroby towarzyszące;
• regularnie odwiedzaj alergologa i pulmonologa, przestrzegaj zaleceń lekarskich;
• dokładnie oczyść dom;
• unikaj stresujących sytuacji w jak największym stopniu;
• być regularnie na świeżym powietrzu.

Wielu ekspertów przywiązuje dużą wagę do gimnastyki oddechowej w walce z zaostrzeniami astmy. Opracowano wiele różnych technik, z których można wybrać odpowiedni wariant. Najprostszym i najbardziej dostępnym ćwiczeniem oddechowym dla wszystkich pacjentów jest wydłużanie i wzmacnianie oddechu. To ćwiczenie powinno być wykonywane regularnie.

Zalecenie lekarza. Osobom cierpiącym na astmę zaleca się opanowanie choroby. Można to z powodzeniem wykonać za pomocą specjalnego instrumentu, miernika przepływu szczytowego, który określa stan funkcji oddychania zewnętrznego. Korzystanie z urządzenia jest bardzo proste: weź głęboki oddech, a następnie wydech z siłą w specjalnej tubie urządzenia. Stawka wydechowa jest określana automatycznie. Rozprzestrzenianie się pomiędzy szczytowym natężeniem przepływu wydechowego rano i wieczorem w normie nie powinno przekraczać 20%. Dla wygody dobrze jest mieć pamiętnik z przepływomierzem szczytowym, zgodnie z którym lekarzowi prowadzącemu łatwiej będzie śledzić dynamikę stanu pacjenta.

Instrukcje dotyczące pomocy w nagłych przypadkach astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą alergiczną dotykającą górne drogi oddechowe.

Ta choroba jest dość powszechna: według różnych źródeł dotyczy ona 3-10% światowej populacji.

Głównym i bardzo okropnym znakiem tej choroby jest uduszenie. Dlatego każda osoba powinna znać techniki pierwszej pomocy w atakach astmy oskrzelowej.

Przyczyny i czynniki wywołujące atak

1. Palenie (w tym pasywne). Częste wdychanie substancji rakotwórczych przez dym tytoniowy bezpośrednio uszkadza błonę śluzową błony śluzowej, powodując w nich zmiany patologiczne. Dlatego te narządy stają się bardzo podatne na różne alergeny.
2. Zła ekologia (zanieczyszczone powietrze). Według statystyk medycznych, choroby takie jak astma oskrzelowa i zapalenie oskrzeli występują częściej w populacji obszarów przemysłowych i dużych miast.
3. Aktywność zawodowa. Pracownicy niektórych zawodów (budownictwo, górnictwo, produkcja chemiczna, pranie) są zmuszeni stawić czoła codziennym agresywnym alergenom (kurz, sadza, tynk, opary chemiczne itp.). Pod tym względem w tej kategorii osób odsetek astmy jest wyższy niż w przypadku innych zawodów.
4. Chemia gospodarcza. Skład wielu detergentów i środków czyszczących obejmuje substancje chemiczne, które mogą powodować kaszel i duszenie.
5. Środki higieny osobistej (zwłaszcza spraye!). Woda toaletowa, spraye do włosów, odświeżacze powietrza składają się z drobnych kropelek, które łatwo przenikają do płuc i mogą powodować reakcję alergiczną z układu oddechowego w postaci ataku astmy.
6. Niektóre leki (nieselektywne beta-blokery, NLPZ, substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich itp.) Mogą zakłócać odpowiednią aktywność drzewa oskrzelowego, co prowadzi do rozwoju astmy.
7. Alergeny pokarmowe. Kompletna racjonalna dieta normalizuje metabolizm w organizmie, zmniejsza ryzyko rozwoju warunków wstępnych nadreaktywności układu oddechowego i odpornościowego. Szkodliwa żywność (fast food, żywność bogata w białka i tłuszcze, słodycze, żywność w puszkach) zawiera suplementy odżywcze, które zwiększają reaktywność układu odpornościowego, co może prowadzić do astmy oskrzelowej (może również powodować wysypkę i świąd).

Prekursory i objawy

Przed atakiem lub w jego trakcie można zauważyć nasilenie następujących charakterystycznych oznak nadchodzącego kryzysu:

Zobaczmy, co zrobić, aby zapobiec dalszemu rozwojowi niebezpiecznego stanu.

Algorytm działań dla pierwszej pomocy

Jeśli ktoś zachorował w domu lub w innym miejscu na ulicy, konieczne jest szybkie złagodzenie jego stanu poprzez udzielenie pierwszej pomocy.

Więc co robić:

1. Najpierw należy natychmiast wezwać lekarza (karetkę).
2. Daj pacjentowi pozycję siedzącą lub pół-siedzącą, aby mógł rozłożyć łokcie.
3. Spróbuj go uspokoić i nie wpadaj w panikę.
4. Uwolnij pierś od astmy z ubrania (zdejmij krawat, rozpnij koszulę).
5. Zapewnij świeże powietrze (otwórz okno, przynieś na ulicę).
6. Dowiedz się, czy dana osoba ma astmę.
7. Szansa na usunięcie ataku bez leków jest niewielka. Dlatego warto zapytać, czy ma inhalator kieszonkowy lub narkotyki. przydzielony mu przez lekarza.

Co obejmuje opieka pielęgniarska?

Pielęgniarka w samochodzie pogotowia ratunkowego lub w szpitalu jest zobowiązana do udzielenia pierwszej pomocy, gdy pacjent czeka na lekarza:

1. Najpierw musisz zadzwonić do lekarza (zapewni pełną i kompetentną opiekę medyczną w całości);
2. Nie panikuj i nie uspokajaj pacjenta, odpinaj (lub zdejmuj) odzież wierzchnią, wentyluj pomieszczenie, pomagaj pacjentowi zająć wygodną pozycję, aby mógł trzymać ręce (zmniejszy to brak tlenu, rozluźnij astmatyków);
3. Monitoruj ciśnienie krwi, częstość oddechów i tętno (w celu monitorowania stanu);
4. Zapewnić pacjentowi 30-40% nawilżonego tlenu (zmniejszy to niedotlenienie);

Co to jest status astmatyczny?

Stan astmatyczny to stan krytyczny spowodowany postępem astmy oskrzelowej.

W wyniku jego rozwoju dochodzi do awarii układu oddechowego, którego powstawanie wiąże się z obrzękiem błony śluzowej oskrzeli i ostrym skurczem mięśni.

Przyczyny rozwoju

• Przyjmowanie nadmiernie dużych dawek sympatykomimetyków (dziennie należy przyjmować nie więcej niż 6 razy);
• Nagłe odstawienie glikokortykosteroidów („zespół odstawienia”);
• Kontakt z ogromną dawką alergenu;
• Zaostrzenie chorób układu oddechowego;
• Przeciążenie (zarówno ramka mięśniowa, jak i układ nerwowy);
• Klimat (wysoka wilgotność lub zawartość pyłu, nagłe zmiany ciśnienia barometrycznego);
• Niewłaściwe leczenie farmakologiczne.

Etap i objawy

Etap I (początkowa, względna kompensacja). Te zmiany patologiczne są odwracalne. Wymagane jest natychmiastowe udzielenie pierwszej pomocy w celu złagodzenia stanu poszkodowanego. Uratowana świadomość.

• Pocenie się;
• Pacjent jest niespokojny i przestraszony;
• Zwiększono częstość akcji serca (tachykardia);
• Pacjent z trudem wydycha powietrze;
• Trójkąt nosowo-wargowy niebieskawy odcień;
• Ortopnea jest pozycją wymuszoną: pacjent siedzi lub stoi, pochyla się do przodu i opiera się o przedmiot rękami. Tak więc pacjentowi łatwiej jest oddychać;
• Silny kaszel bez plwociny;
• Podczas wdechu przestrzenie międzyżebrowe wycofują się;
• W klatce piersiowej słychać głośne świsty.

Etap II (etap dekompensacji). Skurcz oskrzeli jest bardziej wyraźny, pewne obszary płuc nie biorą udziału w czynności oddechowej.

W rezultacie organizm cierpi na brak tlenu i nadmiar dwutlenku węgla.

• Objawy pierwszego etapu nasilają się;
• Duszność jest bardziej wyraźna;
• Pacjent zahamowany reaguje na bodźce zewnętrzne, podniecenie występuje sporadycznie;
• Wargi i skóra stają się niebieskie;
• Klatka piersiowa jest powiększona (jakby na szczycie inhalacji);
• Puls częsty, ale słaby;
• Ciśnienie krwi spada;
• Supra i podobojczyka zapadnięte.

Etap III (stadium śpiączki hiperkapnickiej). Najbardziej niebezpieczny i szybko rosnący. Niezbędne jest natychmiastowe wezwanie karetki lub dostarczenie pacjenta do izby przyjęć w placówce medycznej.

• Rytm pulsu jest przerwany, sam puls jest słaby;
• Skurcze;
• Pacjent nie ma kontaktu z innymi;
• Oddychanie jest rzadkie, może być nieobecne;
• Świadomość nie jest.

Pierwsza pomoc

Algorytm jest taki sam jak w atakach astmy oskrzelowej. Aby złagodzić stan lub całkowicie usunąć atak bez leków, należy postępować zgodnie z następującymi instrukcjami:

Złagodzenie stanu astmatycznego

• Terapia tlenowa (terapia tlenowa).
• Dożylne podawanie leków o działaniu rozszerzającym oskrzela i przeciwhistaminowym.
• Wlewy dożylne.
• Jeśli jest to wymagane, podłącz pacjenta do respiratora medycznego (ALV).

Leczenie narkotyków

Adrenalina. Lek podaje się podskórnie. Adrenalina to adrenoreceptory sympatykomimetyczne alfa, beta1 i beta2. Rozluźnia mięśnie oskrzeli i rozszerzają się, co ułatwia stan astmatyczny.

Euphyllinum (roztwór 2,4%) podaje się dożylnie. Aktywuje receptory beta-adrenergiczne, co łagodzi skurcz oskrzeli.

Kortykosteroidy pośrednio zwiększają czułość receptorów beta-adrenergicznych. Grupa tych hormonów ma działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwhistaminowe, w rezultacie eliminuje się atak uduszenia.

Inhalacje tlenowo-parowe upłynniają flegmę.

Antybiotyki. Są przepisywane w obecności nacieku pęcherzyków płucnych lub plwociny o charakterze ropnym, co często zdarza się podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Penicylina nie jest stosowana - wywołuje skurcz oskrzeli!

Możliwe komplikacje

• Odma opłucnowa występuje z powodu naruszenia integralności pęcherzyków płucnych, co prowadzi do wniknięcia powietrza do jamy opłucnej.

Charakterystyczne jest pojawienie się tępego silnego bólu, zlokalizowanego w miejscu urazu, ciężka duszność. Wraz z postępem procesu możliwe wstrząsy opłucnowo-płucne.

Rozedma płuc jest wykrywana za pomocą badania rentgenowskiego.

Wyczerpujący, bolesny kaszel może uszkodzić stawy żeber i chrząstki. Prawdopodobne jest również pęknięcie układu wewnątrzoskrzelowego naczyń krwionośnych i wydzielina plwociny zmieszanej z krwią.

Wniosek

Astma oskrzelowa, podobnie jak większość chorób przewlekłych, jest „nie chorobą, ale sposobem na życie”. Pacjent powinien współpracować z lekarzem i uczciwie wykonywać jego zalecenia.

Pierwszym jest ograniczenie kontaktu z alergenami, rzucenie palenia, właściwe odżywianie i mniej nerwowość. W okresach zaostrzenia astmy konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Ponadto astmatycy powinni zawsze mieć pod ręką kieszonkowy inhalator.

Podobne filmy

Wizualne instrukcje wideo dotyczące pierwszej pomocy:

„Nagła opieka medyczna”

dla studentów III kierunku wydziału medycznego

Pogotowie hipertermiczne

Opieka w nagłych wypadkach w ataku astmy oskrzelowej

Doraźna pielęgnacja obturacji tchawicy lub dużego oskrzela ciałem obcym

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku spontanicznej odmy opłucnowej

Opieka w nagłych wypadkach w krwotoku płucnym

Opieka w nagłych przypadkach zatorowości płucnej

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Opieka w nagłych wypadkach przy napadowym częstoskurczu komorowym

Opieka w nagłych wypadkach przy napadowym częstoskurczu nadkomorowym

Opieka doraźna dla dławicy piersiowej

Opieka w nagłych wypadkach w zawale mięśnia sercowego

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu kardiogennego

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku bradyarytmii

Opieka w nagłych wypadkach w kryzysie nadciśnieniowym

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku nagłej śmierci

Metoda prowadzenia pośredniego masażu serca

Metoda sztucznej wentylacji płuc

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego

Opieka w nagłych wypadkach dla kolki nerkowej

Opieka w nagłych wypadkach dla śpiączki hiperglikemicznej (ketonowej) u pacjentów z cukrzycą

Opieka w nagłych wypadkach w śpiączce hipoglikemicznej u pacjentów z cukrzycą.

Opieka w nagłych wypadkach w związku z kryzysem tyreotoksycznym

1. Pomoc w nagłych wypadkach dla hipertermii

Objawy kliniczne Skargi na dreszcze lub uczucie gorąca, silne poty, kołatanie serca, duszność. Obiektywnie: objawy choroby podstawowej, przekrwienie, wilgoć lub suchość skóry, częste tętno, mogą wystąpić oznaki zapaści ze spadkiem ciśnienia krwi, tachykardia, skąpomocz. U dzieci i długotrwałej hipertermii mogą wystąpić drgawki.

1) Umieść pacjenta w chłodnym pomieszczeniu, pij zimną wodę.

2) Zmiel łatwo lotne ciecze (alkohol, eter).

3) Owinąć pacjenta arkuszem zwilżonym zimną wodą i blistrem z lodem.

4) Analgin 2 ml 50% roztworu dożylnie.

5) Aminazyna 0,5-2 ml 2,5% roztwór

- lub droperidol 2 ml 0,25% roztworu dożylnie.

6) Schłodzone roztwory krystaloidów (roztwór Ringera, acesol, trisol, 0,9% roztwór chlorku sodu) są kroplami dożylnymi.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg lub hydroksymaślan sodu 100 mg / kg dożylnie w drgawkach.

8) Prednizolon 60-120 mg dożylnie z niedociśnieniem tętniczym.

9) Intubacja IVL tchawicy ze znaczną depresją oddechową.

2. Pomoc w nagłych wypadkach z atakiem astmy oskrzelowej.

Atak astmy oskrzelowej - uduszenie związane ze skurczem oskrzeli, obrzęk błon śluzowych, nadmierne wydzielanie z powodu nadreaktywności oskrzeli spowodowane mechanizmami immunologicznymi i nieimmunologicznymi.

Objawy kliniczne astmy oskrzelowej. Skargi: atak duszności wydechowej, suchy kaszel. Odwrotny rozwój ataku wydaje się skąpy, trudny do oddzielenia, elastyczna plwocina, która może być śluzowa (szklista), śluzowo-ropna, ropna. Zwiastunami ataku mogą być swędząca skóra, oczy, naczynioruchowy nieżyt nosa, migrena. Obiektywnie: wymuszona pozycja przy wsparciu rąk na krawędzi łóżka, krzesło, rozlana sinica, mowa jest trudna, pobudzenie lub letarg. Klatki piersiowej rozedmowe, pomocnicze mięśnie międzyżebrowe biorące udział w oddychaniu, w dole szyjnym. Na dotyku - sztywność klatki piersiowej, osłabienie i brak drżenia głosu. Perkutorno nad płucami - dźwięk pudełkowy, z osłuchiwaniem - oddychanie osłabione z przedłużonym wydechem, rozproszone świszczący oddech, osłabienie oskrzeli. Impuls może być arytmią, częstym, słabym wypełnieniem, napięciem. Ciśnienie krwi może być podwyższone. Prawa granica względnej otępienia serca jest przesunięta, średnica serca jest powiększona. Głuchota dźwięków, osłabienie tonu na górze, akcent II na tętnicy płucnej.

Terapia w celu złagodzenia ataku astmy jest przeprowadzana różnie w zależności od ciężkości ataku. Kryteria ciężkości ataków astmy - obiektywne dane kliniczne i instrumentalne.

Łagodny atak: duszność podczas chodzenia, pacjent może kłamać, mówienie w zdaniach, może być pobudzony, brak sinicy, zwiększona częstość oddechów, mięśnie pomocnicze niezwiązane z oddychaniem, podczas osłuchiwania, świszczący oddech często, PaO2 (przy oddychaniu powietrzem) wynosi ponad 60 mm Hg Art., PaCO2 mniej niż 45 mm Hg. Art.

Napad średni: duszność podczas mówienia, woli siedzieć, mówić zwrotami, zwykle wzburzony, możliwa sinica, astma oddycha więcej niż 30 na minutę, jest udział w oddychaniu mięśni pomocniczych, cofanie się nadobojczykowych zaczerwienień, świszczący oddech, odległy, PaO2 (przy oddychaniu powietrzem) mniej niż 60 mm Hg. Art., PaCO2 mniej niż 45 mm Hg. Art.

Ciężkie: pacjent siedzi, pochyla się do przodu, mówienie jest możliwe tylko przy pomocy słów lub kontaktu głosowego jest nieobecne, może być pobudzone lub zahamowane, świadomość jest zdezorientowana, sinica, wyraźny wzrost lub spadek częstotliwości oddychania, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych, odległe świszczący oddech lub osłuchiwanie - „ ciche światło ”, PaO2 (przy oddychaniu powietrzem) mniej niż 60 mm Hg. Art., PaCO2 ponad 45 mm Hg. Art.

1) Zwilżono 30–40% tlenu przez cewniki nosowe 2–4 l / min.

Główne grupy leków w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej:

-wdychany β₂-adrenomimetyki - fenoterol, salbutamol (pierwszy wybór),

-metyloksantyny - aminofilina (aminofilina), teofilina (środki drugiego wyboru),

-M-antycholinergiki - bromek ipratropium (atrovent) (środek ostatniego wyboru).

I. łagodny atak astmy: wdychanie β₂-adrenomimetyczny (fenoterol) (1-2 dawki inhalacyjne z inhalatora lub nebulizatora). Po zatrzymaniu kontynuować inhalację β₂-adrenomimetica przez kilka dni co 4-6 godzin.

Ii. Umiarkowany atak: inhalacja β₂-adrenomimetyk (fenoterol): 1-2 dawki z inhalatora z odmierzaną dawką lub przez nebulizator (do trzech razy co 20 minut w ciągu pierwszej godziny). Utrzymując obturację oskrzeli, należy przepisać glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe (prednizon) i kontynuować inhalację β₂-adrenomimetica przez kilka dni co 4-6 godzin.

Iii. Ciężki atak astmy.

1) Inhalacja β₂-adrenomimetyczne (fenoterol) 1-2 dawki z inhalatora lub przez nebulizator (lub z M-antycholinergicznym ipratropium) trzy razy w ciągu 20 minut w ciągu pierwszej godziny.

2) W przypadku braku efektu po godzinie, prednizon 1 - 10 mg / kg pozajelitowo lub 0,5-1 mg / kg doustnie. Możliwe jest dwukrotne zwiększenie dobowej dawki wziewnych glikokortykosteroidów (beklometazon, budezonid).

3) Wdychanie fenoterolu / ipratropium (berodual) kontynuuje się co godzinę lub w sposób ciągły przez nebulizator do czasu poprawy.

4) Prednizolon 1-2 mg / kg co 4-6 godzin (do dawki dobowej w ciężkich przypadkach, 8-10 mg / kg).

5) Przy niewystarczającym działaniu rozszerzającym oskrzela - aminofilinę (roztwór aminofiliny 2,4%) podaje się dożylnie 5 mg / kg przez 20-30 minut. Następnie w postaci infuzji 0,6-1 mg / kg / godzinę lub ułamka w odpowiednich dawkach co 4-5 godzin.

6) W przypadku braku wpływu godzinowej terapii inhalacyjnej fenoterolu i dożylnego podawania aminofiliny na tle powtarzanego podawania prednizolonu β₂-adrenergiczny wstrzyknięty pozajelitowo.

7) Gdy stan pacjenta pogarsza się, zagrożenie niewydolnością oddechową wskazuje na intubację tchawicy i przeniesienie pacjenta na sztuczne oddychanie (ALV).

8) Terapia infuzyjna w dawce 50 ml na 1 kg masy ciała dziennie - 0,9% roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy w stosunku 1: 1.