Klarytromycyna - instrukcje użytkowania dla dorosłych i dzieci

W procesach zakaźnych i zapalnych o różnej lokalizacji w organizmie lekarze przepisują półsyntetyczny makrolid antybiotyku zwany klarytromycyną (klarytromycyna). Lek medyczny działa układowo, zapewnia stabilny efekt terapeutyczny. Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą.

Skład i forma uwalniania

Klarytromycyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o trzech formach uwalniania: żółte tabletki w twardej skorupie, białe - w folii, kapsułki żelatynowe. Każde opakowanie zawiera instrukcje użytkowania. Żółte tabletki pakowane są w blistry po 5 sztuk. 1 opakowanie zawiera 2 blistry. Białe tabletki są dystrybuowane w bankach. Kapsułki w ilości 7, 10, 14 szt. Zapakowane w blistry. 1 opakowanie zawiera 1–4 opakowania. Cechy składu chemicznego w zależności od formy uwalniania leku:

Forma uwalniania leku

Składniki aktywne, mg

klarytromycyna (250, 500)

celuloza mikrokrystaliczna, skrobia ziemniaczana, laurylosiarczan sodu, wstępnie żelatynizowana skrobia, koloidalny dwutlenek krzemu, powidon, stearynian magnezu

klarytromycyna (250, 500)

powidon (K-30), stearynian magnezu, wstępnie żelatynizowana skrobia, koloidalny dwutlenek krzemu, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna

Opadry II biały, makrogol, alkohol poliwinylowy, dwutlenek tytanu, talk

powidon, skrobia kukurydziana, polisorbat, monohydrat laktozy, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian wapnia, talk

dwutlenek tytanu, żelatyna

Mechanizm działania leku

Klarytromycyna, wiążąca się z podjednostką 50S błony komórkowej, narusza syntezę białek patogennych mikroorganizmów, hamuje ich dalszą reprodukcję. Lek wykazuje trwały efekt terapeutyczny przeciwko takim przedstawicielom patogennej flory:

• bakterie beztlenowe: Clostridium perfringens, gatunki Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, gatunki Peptococcus;
• Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Tlenowe bakterie Gram-ujemne: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) catarrhal to Bordetella pertusus,
• mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• szczepy: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Gatunki Toxoplasma.

Po podaniu doustnym antybiotyk jest szybko adsorbowany z przewodu pokarmowego, przenika do krwiobiegu i jest równomiernie rozprowadzany w tkankach. Spożycie pokarmu spowalnia wchłanianie substancji czynnych, zmniejsza wskaźnik biodostępności. Metabolizm zachodzi w wątrobie z uwolnieniem aktywnego metabolitu zwanego 14-hydroksyloarytromycyną. Z ciała wydalane jest z moczem, w niskim stężeniu przez jelita z masami kałowymi.

Wskazania do stosowania Klarytromycyna

Zgodnie z instrukcjami lek jest zalecany jako część złożonej terapii zakażeń bakteryjnych. Lek nie ma działania przeciwwirusowego. Przepisuj klarytromycynę na takie choroby:

• zakażenie dolnych dróg oddechowych: zaostrzenie zapalenia płuc, zapalenie oskrzeli;
• zakażenia w praktyce laryngologicznej: zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków;
• zakażenie tkanek miękkich i skóry: furunculosis, karbuncles, pyoderma;
• procesy zakaźne układu moczowo-płciowego: chlamydia, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, ureaplazmoza, zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy, rzeżączka, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Eradykacja Helicobacter Pylori u pacjentów z przewlekłym wrzodem żołądka;
• zakażenia prątkami.

Jak przyjmować klarytromycynę

Produkt medyczny jest przeznaczony do stosowania w pełnym doustnym kursie. Tabletki i kapsułki należy połykać w całości, nie żuć, pić dużo wody. Przebieg leczenia trwa 5-10 dni. Klarytromycyna jest przepisywana pacjentom w wieku powyżej 12 lat, 250 mg co 12 godzin. Schemat leczenia i zalecane dawki zależą od charakteru patologii, są szczegółowo opisane w instrukcji użycia:

• ostre zapalenie zatok: co 12 godzin pić 1 kartę. (500 mg) w ciągu 1-2 tygodni;
• Eradykacja Helicobacter Pylori: przez 1 tydzień należy stosować 250–500 mg doustnie dwa razy dziennie (1-2 tabletki);
• infekcje wywołane przez kompleks Mycobacterium avium: pić 1 kartę w długim okresie do 6 miesięcy. (500 mg) po 12 godzinach.

Przy zaostrzeniu ciężkich zakażeń w organizmie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, dawka dobowa jest zmniejszana do 250 mg dwa razy na dobę. Czas trwania terapii lekowej nie przekracza 14 dni. Dostosowanie zalecanych dawek odbywa się indywidualnie. Do 12 lat tabletki klarytromycyny nie są przepisywane małym pacjentom.

Specjalne instrukcje

Antybiotyk Klarytromycyna działa w organizmie na układ. W obecności chorób przewlekłych wymagane jest kontrolowanie stężenia enzymów surowicy. Inne zalecenia dla pacjentów są opisane w szczegółowej instrukcji użytkowania:

1. Podczas leczenia antybiotykami ważne jest kontrolowanie mikroflory jelitowej, aby uniknąć wystąpienia nadkażenia, a stosowanie klarytromycyny nie jest wyjątkiem.
2. Gdy pojawia się ostra biegunka, istnieje poważne podejrzenie rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.
3. Jeśli pacjent przyjmuje już antybiotyki, konieczne jest wyznaczenie klarytromycyny w celu poinformowania lekarza.
4. Lek narusza funkcje psychomotoryczne organizmu, dlatego przy leczeniu zachowawczym wymagane jest porzucenie prowadzenia pojazdu, a nie angażowanie się w rodzaje pracy, które wymagają dużej koncentracji uwagi.
5. Zaleca się ostrożność podczas stosowania leków metabolizowanych w wątrobie.

Podczas ciąży

W pierwszym trymestrze ciąży doustne podawanie klarytromycyny jest przeciwwskazane, w przeciwnym razie rozwijają się poważne patologie wewnątrzmaciczne. W 2 i 3 trymestrze ciąży antybiotyk jest przepisywany pod nadzorem lekarza, jeśli korzyści zdrowotne matki oczekującej są wyższe niż potencjalne zagrożenie dla płodu. Kiedy leki laktacyjne są przeciwwskazane. W przeciwnym razie musisz tymczasowo przenieść dziecko do dostosowanej mieszanki, aby zawiesić karmienie piersią.

Klarytromycyna dla dzieci

Dziecko w wieku poniżej 12 lat jest przepisywane w postaci zawiesiny do podawania doustnego. To spotkanie farmaceutyczne jest wymagane, aby negocjować indywidualnie z lokalnym pediatrą. Optymalne dawkowanie dla pacjentów poniżej 12 lat określa wzór: 15 mg na 1 kg masy ciała, maksimum to 1000 mg na dobę. Zgodnie z instrukcją klarytromycyna jest zalecana dla dzieci w wieku 12 lat i starszych w postaci tabletek 250 mg rano i wieczorem przez 7–14 dni, w zależności od choroby.

Interakcja z narkotykami

Szczegółowe instrukcje stosowania klarytromycyny zawierają informacje o interakcjach z lekami. Przy wyznaczaniu złożonej terapii lekarz bierze pod uwagę ważne niuanse:

1. Połączenie tego antybiotyku z pimozydem, terfenadyną i cyzaprydem jest absolutnie przeciwwskazane.
2. Przy jednoczesnym stosowaniu z klindamycyną i linkomycyną obserwuje się oporność krzyżową.
3. W połączeniu z tolbutamidem zwiększa się ryzyko hipoglikemii, a jednocześnie z fluoksetyną rozwija się ciężkie zatrucie organizmu.
4. Połączenie antybiotyku z omeprazolem zwiększa stężenie obu leków w osoczu.
5. W kombinacji z lekami przeciwzakrzepowymi pośrednich, alkaloidy sporyszu, cyzapryd, teofilina, karbamazepiny, terfenadyny, triazolam, digoksyna, dizopiramid, lowastatyna ryfabutynę takrolimus, stężenia midazolamu fenytoiny się w połączeniu wzrasta we krwi.
6. Określony antybiotyk zmniejsza szybkość metabolizmu astemizolu, znacząco hamuje wchłanianie zydowudyny.

Efekty uboczne

Ponieważ klarytromycyna działa układowo w organizmie, skutki uboczne wpływają na narządy wewnętrzne i układy. Instrukcje użytkowania zawierają listę objawów ostrego pogorszenia samopoczucia pacjenta podczas terapii przeciwbakteryjnej:

• trawienie: zapalenie jamy ustnej, żółtaczka cholestatyczna, ból żołądka, biegunka, zapalenie języka, nudności, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;
• układ nerwowy: parestezje, ból głowy, psychoza, migrena, obawy wewnętrzne, zawroty głowy, agresja, omamy wzrokowe, splątanie, bezsenność, drażliwość;
• układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, arytmia, niedociśnienie, ostra niewydolność serca;
• skóra: pokrzywka, świąd, przekrwienie i obrzęk naskórka, pieczenie, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy;
• Inne: tymczasowy brak smaku, szum w uszach, małopłytkowość, pojedyncze przypadki głuchoty.

Przedawkowanie

Przy regularnym nadmiarze dziennych dawek klarytromycyny zwiększają się skutki uboczne, zwiększa się obciążenie wątroby. Pacjent pilnie potrzebuje umyć żołądek, sztucznie prowokując wymioty resztkami leku. Następnie należy wziąć enterosorbenty, środki przeczyszczające. Dalsze leczenie jest objawowe. Nie podano antidotum w instrukcji użycia.

Przeciwwskazania

Lek Klarytromycyna może być stosowany w celu nie wszystkich kategorii pacjentów. Szczegółowe instrukcje użytkowania zawierają przeciwwskazania medyczne:

• pierwszy trymestr ciąży;
• niewydolność wątroby;
• zaburzenia czynności nerek;
• wiek do 12 lat (dla tabletów);
• nadwrażliwość organizmu na składniki leku;
• okres laktacji.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Klarytromycyna jest lekiem na receptę, sprzedawanym w aptekach miejskich. Lek należy przechowywać w suchym miejscu, z dala od małych dzieci, w temperaturze poniżej 23 stopni. Okres ważności leku - 4 lata od daty podanej na opakowaniu.

Analogi

Jeśli lek nie pasuje lub powoduje działania niepożądane, lekarz prowadzący wprowadzi zastępstwo. Wybierając skuteczny analog klarytromycyny, zaleca się zwracanie uwagi na takie leki o wyraźnym działaniu przeciwbakteryjnym:

1. Arvicin. Antybiotyk z farmakologicznej grupy makrolidów. Zgodnie z instrukcją dla pacjentów w wieku powyżej 12 lat pojedyncza dawka wynosi 0,25–1 g, która musi być spożywana dwa razy rano i wieczorem. Przebieg terapii lekowej 7-14 dni.
2. CLABAX. Pigułki skuteczne w procesach zakaźnych układu oddechowego i moczowego. Zgodnie z instrukcją dzieci w wieku powyżej 12 lat mają przepisane leki w ciągu 10–14 dni w średniej dawce 500 mg 1 raz na 24 godziny.
3. Clarexid. Zgodnie z instrukcją dawka terapeutyczna leku wynosi 250 mg w pierwszej i drugiej połowie dnia w ciągu 7 dni. W ciężkich infekcjach wzrost do 500 mg przy takiej samej liczbie przyjęć, do leczenia przez okres do 14 dni.
4. Zimbaktar. Lek na receptę z grupy makrolidów. Dawka dla dorosłych - 0,25–1 g dwa razy dziennie. Dzieciom przepisuje się 7,5–15 mg na 1 kg dwa razy na dobę przez 10–14 dni.
5. Claritrosin. Antybiotyk, który można spożywać niezależnie od posiłku. Zalecana dawka to picie 250 mg leku co 12 godzin. Przebieg leczenia trwa 7-14 dni.
6. Klacid Kolejne antybakteryjne tabletki leku. Zgodnie z instrukcjami musisz wypić 1 kartę. rano i wieczorem przez 1-2 tygodnie, niezależnie od posiłku. Dzieci przepisały zawieszenie.

Średni koszt leku wynosi 300-450 rubli. Ostateczna cena klarytromycyny zależy od formy uwalniania, kompletu każdego opakowania, stężenia substancji czynnej i miejsca zakupu:

Klarytromycyna dla dzieci:
instrukcje użytkowania

Antybiotyki makrolidowe są szeroko stosowane w pediatrii, ponieważ wykazały skuteczność w wielu chorobach zakaźnych, a ich spektrum działania przeciwbakteryjnego jest dość szerokie. Jednym z tych leków jest klarytromycyna. Lek ten jest często stosowany u dorosłych z dławicą, zapaleniem zatok, zapaleniem płuc, wrzodem trawiennym i innymi patologiami. Jeśli lek został przepisany dziecku, rodzice powinni wiedzieć więcej na temat jego działania, dopuszczalnych dawek i możliwych działań niepożądanych przed rozpoczęciem przyjmowania.

Formularz wydania

Klarytromycyna jest produkowana przez różne rosyjskie firmy farmaceutyczne, a także przez niektórych producentów z innych krajów, na przykład izraelską firmę Teva lub czeską firmę Zentiva. W nazwie leku czasami pojawia się drugie słowo wskazujące producenta, na przykład Clarithromycin-OBL uwalnia FP Obolensky.

W większości przypadków lek występuje w tabletkach powlekanych lub kapsułkach. „Klarytromycyna-J” jest dostępna w postaci do wstrzykiwania, ale jest przeciwwskazana u pacjentów poniżej 18 lat, więc nie rozważymy takiego leku. Zazwyczaj tabletka „klarytromycyna” ma owalny kształt i biały kolor, rzadziej okrągłe i żółte tabletki. Jedno opakowanie może zawierać 5, 7, 14 lub więcej tabletek lub kapsułek.

Skład

Główny składnik leku ma tę samą nazwę, zwaną klarytromycyną. Jego ilość w jednej tabletce / kapsułce może wynosić 250 mg lub 500 mg. Wśród pomocniczych składników leku od różnych producentów można zobaczyć powidon, hypromelozę, stearynian magnezu, laktozę, kroskarmelozę sodową i inne związki.

Jeśli dziecko ma nietolerancję, lista nieaktywnych substancji powinna być widoczna w adnotacjach do zakupionej klarytromycyny.

Zasada działania

W klarytromycyny odnotowuje się zdolność do tłumienia syntezy cząsteczek białkowych w komórkach bakteryjnych, w wyniku czego następuje spowolnienie rozwoju mikroorganizmów (efekt ten nazywany jest specjalistami bakteriostatycznymi). Jak wspomniano powyżej, spektrum działania leku na patogeny jest bardzo rozległe, co pozwala na stosowanie go w różnych chorobach.

Adnotacja do leku stwierdza, że ​​klarytromycyna wpływa na pneumokoki, gonokoki, Staphylococcus aureus, paciorkowce ropne, pałeczki hemofilne, Helicobacter pylori, mykoplazmę, zapalenie prątków, prątki, chlamydię i wiele innych mikroorganizmów. W odniesieniu do niektórych szczepów taki środek ma również aktywność bakteriobójczą, to znaczy w niektórych infekcjach tabletki niszczą komórki drobnoustrojów.

Wskazania

Ze względu na szeroki zakres działania antybakteryjnego klarytromycyna jest stosowana w leczeniu różnych chorób, gdy ich przyczyną są bakterie wrażliwe na lek. Jest mianowany:

• z zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem gardła, zapaleniem migdałków, zapaleniem zatok i innymi infekcjami dróg oddechowych;
• zapalenie tkanek miękkich i skóry, jeśli jest spowodowane przez szkodliwe mikroorganizmy;
• w przypadku wrzodu trawiennego, w celu wyeliminowania Helicobacter pylori (antybiotyk jest zawarty w kompleksie leczenia, ale zazwyczaj ta kombinacja jest zalecana tylko dla dorosłych);
• po zakażeniu prątkami.

Ile lat jest dozwolone?

„Klarytromycyna” jest przepisywana dzieciom w wieku powyżej 12 lat, ponieważ lek ten jest dostępny w postaci stałej z ustaloną dawką i niemożliwe jest otwarcie kapsułki lub podzielenie tabletki na części.

Jeśli młodsze dziecko potrzebuje antybiotyku, na przykład w wieku 5 lat, wówczas „klarytromycyna” jest zastępowana analogami w zawiesinie, a dawka jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta.

Przeciwwskazania

Oprócz wczesnego dzieciństwa stosowanie takiego antybiotyku jest zabronione, jeśli pacjent ma nadwrażliwość na klarytromycynę lub jakikolwiek składnik pomocniczy leku, a także porfirię. W przypadku chorób nerek lub nieprawidłowej czynności wątroby lek jest stosowany ostrożnie.

Efekty uboczne

Leczenie klarytromycyną może powodować nudności, zmiany smaku, pobudzenie nerwowe, biegunkę, zapalenie jamy ustnej, wymioty, pokrzywkę, bóle mięśni, skurcze i inne negatywne skutki u niektórych pacjentów.

Kiedy się pojawią, musisz pokazać dziecku lekarza i odwołać lek, wybierając nie mniej skuteczny odpowiednik wśród makrolidów lub antybiotyków z innej grupy.

Reżim

„Klarytromycyna” jest zwykle przyjmowana dwa razy dziennie, a dieta nie wpływa na czas podawania. Pigułka lub kapsułka połykać i pić wodę. Pojedyncza dawka zależy od choroby i najczęściej wynosi 250 mg, ale w razie potrzeby wzrasta do 500 mg. Lekarz powinien określić czas trwania leczenia, ale zwykle lek jest przepisywany przez 7–10 dni, a w przypadku ciężkich zakażeń - przez 14 dni.

Przedawkowanie

Zbyt wysoka dawka „klarytromycyny” powoduje objawy niestrawności lub negatywny wpływ układu nerwowego. W takiej sytuacji wykonuje się płukanie żołądka i podaje się środki objawowe.

Interakcja z innymi lekami

Istnieją leki, których nie należy podawać podczas przyjmowania klarytromycyny, na przykład cyklosporyny, fenytoiny, zydowudyny lub teofiliny. Wszystkie z nich są wymienione w papierowych instrukcjach użytkowania, które umieszcza się w pudełku z blistrami. Ponadto, jeśli dziecko już przyjmuje jakiekolwiek leki, kwestia ich zgodności powinna zostać podjęta wspólnie z lekarzem prowadzącym.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Aby kupić Clarithromycin w aptece, musisz najpierw pobrać od lekarza receptę na taki antybiotyk. Koszt leku zależy od producenta i dawki, a także liczby tabletek / kapsułek w jednym opakowaniu. Na przykład średnia cena 14 kapsułek po 250 mg z firmy Vertex wynosi 220 rubli. Za 10 tabletek z dawką 500 mg od firmy „Ozone” trzeba zapłacić tylko 150 rubli, a cena takiej samej liczby tabletek z tą samą dawką o nazwie „Clarithromycin-Teva” wynosi 300-320 rubli.

Specjalne warunki przechowywania „klarytromycyny” nie są konieczne. Lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej, umieszczając opakowanie w miejscu ukrytym przed dziećmi. Okres ważności wynosi zwykle 2 lub 3 lata. Należy to wyjaśnić przed przyjęciem antybiotyku na opakowanie, aby przypadkowo nie dać dziecku przeterminowanego leku.

Recenzje

O leczeniu „Klarytromycyna” istnieją różne opinie. W niektórych przypadkach lek nazywa się skuteczny i potwierdza, że ​​pomógł wyleczyć ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli lub inną infekcję. W tym przypadku korzyści obejmują dostępność i niski koszt. Jednak w wielu recenzjach skarżą się na pojawienie się skutków ubocznych, a także ograniczenia wiekowe i brak postaci płynnej.

Analogi

Zamiast „klarytromycyny” można podać dziecku „Klacid”, ponieważ ten antybiotyk zawiera ten sam związek aktywny i jest stosowany w tych samych wskazaniach. Jedną z jego głównych zalet, pomimo wyższych kosztów, jest to, że Klacid jest produkowany nie tylko w tabletkach i liofilizacie do wstrzykiwań, ale także w proszku.

Taki proszek stosuje się do sporządzania zawiesiny w dawce 125 mg lub 250 mg klarytromycyny w 5 ml, co jest wygodne dla najmniejszych pacjentów. Jest stosowany w leczeniu dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy, aw tabletkach „Klacid” jest przepisywany od trzeciego roku życia. Zastąp „Klarytromycyna” i „Klacid” są zdolne do innych tabletek zawierających klarytromycynę, na przykład „Klabaks”, „Fromilid” lub „Klarbakt”.

Czy możliwe jest podawanie klarytromycyny dzieciom?

Lek ten jest bardzo skutecznie stosowany w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dzieci. Wynika to z faktu, że klarytromycyna zabija wszystkie mikroorganizmy, które wywołują tę chorobę. Lek jest również aktywny przeciwko grypie hemofilnej, która wywołuje większość przypadków zapalenia ucha.

Wielu lekarzy woli dziś stosować klarytromycynę zamiast penicylin, które stosowano wcześniej. Wynika to z faktu, że lek ten jest bardzo dobrze skoncentrowany w płynie ucha środkowego. Ponadto lek nie jest niszczony przez beta-laktamazy, które mogą niszczyć cefalosporyny i penicyliny.

Eksperyment dotyczący leczenia zapalenia ucha środkowego u dzieci z klarytromycyną został przeprowadzony przez naukowców z Niemiec. Według ich danych w ciągu pięciu dni leczenia dziewięćdziesiąt dziewięć procent pacjentów zostało całkowicie wyleczonych. W tym przypadku działania niepożądane obserwowano tylko u trzech procent pacjentów.

Rosyjscy naukowcy przeprowadzili badanie, w którym ponad siedmiuset dzieci było leczonych tym lekiem. W tym przypadku wpływ leku porównywano z działaniem amoksycyliny / klawulanianu i cefakloru. Wśród dzieci leczonych tym lekiem dziewięćdziesiąt pięć procent dzieci wyzdrowiało. Wśród dzieci leczonych amoksycyliną powrót do zdrowia wystąpił u osiemdziesięciu sześciu procent dzieci. Jednocześnie liczba niepożądanych objawów leczenia była taka sama w obu grupach - po jednym procencie każdy.

Jeśli chodzi o porównanie skuteczności tego leku i cefuroksymu, leki są w przybliżeniu podobne w działaniu i liczbie działań niepożądanych.

Kilka sposobów przyjmowania klarytromycyny dla młodszych i starszych dzieci

Klarytromycyna jest lekiem przeciwbakteryjnym typu półsyntetycznego. Użyj leku do tłumienia różnych patologii zakaźnych związanych z układem oddechowym i innymi układami.

Najczęściej stosuje się go do tłumienia patogenów patogennych u dorosłych, ale przy odpowiednim doborze dawki klarytromycyna jest skuteczna i bezpieczna w leczeniu młodych pacjentów, w tym chorych na gruźlicę płuc.

Wskazania do stosowania klarytromycyny u dzieci

Do głównych czynników stosowania środków przeciwbakteryjnych należą:

• zmiany w dolnych drogach oddechowych, najczęściej z różnymi rodzajami zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc;
• zakaźne uszkodzenia górnych dróg oddechowych, zwykle z ropnym zapaleniem migdałków, zapaleniem gardła i zapaleniem zatok o różnej genezie;
• niepowikłane choroby zakaźne tkanek miękkich skóry i błon śluzowych;
• wrzód dwunastnicy wywołany przez bakterię Helicobacter.

Klarytromycyna jest najbardziej skuteczna przeciwko patogenom gruźlicy. Ze względu na zwiększoną skuteczność leku przeciwbakteryjnego zaleca się również stosowanie w celu stłumienia przewlekłego typu gruźlicy.

Wiele krajów rozwiniętych stosuje klarytromycynę w rządowych programach leczenia i rehabilitacji pacjentów z gruźlicą w dzieciństwie i dorosłości. Według dostępnych danych antybiotyk zwiększa skuteczność terapii nawet o 15%.

Przeciwwskazania

Nie używaj środka przeciwbakteryjnego, jeśli masz następujące problemy:

• choroby nerek i wątroby w ciężkiej postaci, w tym zapalenie wątroby;
• tabletki można stosować tylko wtedy, gdy pacjent osiągnie 33 kg lub 12 lat;
• porfiria i uporczywe zaburzenia jelitowe;
• obecność zespołu złego wchłaniania glukozy;
• nietolerancja substancji czynnej lub innych makrolidów;
• nietolerancja na którykolwiek ze składników klarytromycyny.

Uwaga! Jeśli zignorujesz te wymagania, określone w instrukcji użytkowania, dziecko może napotkać nieprzyjemne konsekwencje w postaci problemów z przewodem pokarmowym, zaostrzenia chorób nerek i wątroby, wstrząsu anafilaktycznego, wysypki i świądu.

Schemat dawkowania i dawka 250 i 500 mg dla gruźlicy u dzieci poniżej 12 lat

Klarytromycyna zazwyczaj nie jest przyjmowana przez pacjentów w wieku poniżej 12 lat. Pomimo dobrych wyników, w niektórych przypadkach antybiotyk wywołuje reakcje alergiczne i problemy z przewodem pokarmowym. Ale dzięki czystszej formule takie problemy nie występują tak często, jak w przypadku leków pierwszej i drugiej generacji.

Zdjęcie 1. Lek Klarytromycyna, 14 tabletek 500 mg od producenta Darnitsa.

Od dwunastego roku życia, z klasycznymi zakażeniami i gruźlicą, zaleca się przyjmowanie 250 mg substancji czynnej dwa razy dziennie co 12 godzin. Przy bardziej ostrych objawach patologii schemat leczenia zapewnia podawanie 500 mg klarytromycyny dziennie przez 7-14 dni. W przypadku gruźlicy tylko lekarz prowadzący może określić dokładny czas trwania leczenia.

Do 12 lat zaleca się stosowanie leku przeciwbakteryjnego, jeśli to konieczne, w postaci zawiesiny. Dawka w tym przypadku wynosi 15 mg substancji czynnej na kilogram. Pojedynczą dawkę przyjmuje się rano i wieczorem.

Pomoc! Po przyjęciu klarytromycyny zaleca się picie niewielkiej ilości płynu, aby lepiej wchłonąć substancję czynną. Czas trwania terapii dobierany jest indywidualnie.

Cechy instrukcji wstępu

Zawieszenie obowiązuje od szóstego miesiąca życia. Jednocześnie proszek należy rozcieńczyć bezpośrednio przed pierwszym spożyciem, a przygotowany płyn należy przechowywać na zewnątrz lodówki.

Czas przechowywania nie może przekroczyć siedmiu dni. Podczas przyjmowania tabletek należy połykać w całości. Złamanie pigułki powinno być jedynie ostatecznością, gdy dziecko nie może normalnie połknąć.

Dozwolone jest przyjmowanie przepisanej dawki gruźlicy u dzieci bez względu na pokarm, ponieważ pokarm ma niewielki wpływ na wchłanianie substancji czynnej. Kiedy pomijasz dawkę, bezwzględnie zabrania się przyjmowania podwójnej dawki, ponieważ powoduje to ostrą reakcję alergiczną i skutki uboczne. Zwykle u dzieci maksymalna pojedyncza dawka nie przekracza 125-250 mg klarytromycyny. Dokładna liczba tabletek i zawiesin jest wybierana z uwzględnieniem wieku dziecka.

Uwaga! Dawki na gruźlicę u dzieci dobiera się na podstawie stanu nerek i wątroby. Jeśli występują nawet drobne problemy z tymi narządami, dawkę dostosowuje się do 5–15 mg na kilogram ciała. Gdy ta zawiesina i tabletki wykazują taką samą skuteczność w tłumieniu niebezpiecznego patogenu.

Klarytromycyna jest antybiotykiem makrolidowym trzeciej generacji, co czyni ją jedną z najlepszych metod leczenia chorób zakaźnych i bakteryjnych. W leczeniu gruźlicy leki przyjmuje się w połączeniu z innymi lekami, które osiągną pożądany efekt. Podczas leczenia dzieci należy rozpocząć od zidentyfikowania głównego czynnika wywołującego gruźlicę, zidentyfikować wszystkie przeciwwskazania i ograniczenia, biorąc pod uwagę, jaka jest ostateczna dawka.

Przydatne wideo

Film opowiada o grupie farmakologicznej klarytromycyny, jej formule, odporności, działaniu bakteriobójczym.

Antybiotyk Klarytromycyna do leczenia dzieci w różnym wieku

Poważne choroby dziecięce, takie jak zapalenie płuc, opryszczkowe zapalenie gardła lub zapalenie ucha środkowego, wymagają antybiotyków. W leczeniu zapalenia górnych i dolnych dróg oddechowych u dzieci lek Clarithromycin dobrze sobie radzi. Lek przepisany przez lekarza pozwoli dziecku na szybsze wyzdrowienie, złagodzenie ewentualnych powikłań.

Skład i działanie leku

Klarytromycyna jest antybiotykiem należącym do grupy makrolidów i ma szerokie spektrum działania. Preparat zawiera aktywny składnik klarytromycynę i szereg pomocniczych składników:

• skrobia kukurydziana;
• siarczan sodu;
• dwutlenek krzemu;
• stearynian sodu.

Lek ma silne właściwości przeciwbakteryjne i przeciwbakteryjne. Ponadto lek ma następujący efekt:

• przeciwzapalny;
• immunomodulujący;
• mucoregulatory (przyczynia się do szybkiego uwalniania plwociny).

Formy wydania i zasady przyjmowania

Producenci oferują lek w różnych formach:

• 250 mg tabletki, 500 mg - dozwolone dla dzieci od 12 lat;
• granulowany proszek do przygotowania zawiesiny - polecany dla niemowląt od 6 miesiąca życia. Aby przygotować zawiesinę, wymieszaj proszek z przegotowaną wodą w proporcji wskazanej w instrukcji. Ponieważ ciecz zawiera najmniejsze nierozpuszczalne granulki, przed użyciem należy ją dokładnie wstrząsnąć.

To ważne! Bardzo często zawieszenie jest identyfikowane za pomocą syropu, ale jest to złe. Zawiesina jest postacią dawkowania, w której substancja stała jest zawieszona w cieczy (w wodzie, ciekłym oleju, glicerynie itp.), A syrop jest stężonym wodnym roztworem substancji leczniczych zawierających sacharozę.

Postać tabletek klarytromycyny jest dozwolona dla dzieci od 12 lat

Przepisuj leki, określ prawidłowe dawkowanie i leczenie może być tylko lekarzem.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Antybiotyk jest przepisywany dzieciom z różnymi chorobami:

• ostre zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie migdałków;
• zapalenie gardła;
• zapalenie zatok przynosowych;
• ostre zapalenie oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• choroby skóry;
• zapalenie tkanek miękkich.

• choroba wątroby i nerek;
• nietolerancja na składniki leku.

Możliwe skutki uboczne

Antybiotyki makrolidowe należą do najbezpieczniejszych w leczeniu w pediatrii. Działania niepożądane spowodowane zażywaniem leku są dość rzadkie:

• rozstrój żołądka (biegunka);
• gorzki smak po spożyciu;
• reakcja alergiczna.

Długotrwałe stosowanie leku może powodować dysbakteriozę.

Klarytromycyna jest dobrze łączona z większością leków w leczeniu towarzyszących objawów choroby: kaszlu, kataru, gorączki.

Co może zastąpić klarytromycynę

Jeśli dziecko jest uczulone na którykolwiek składnik klarytromycyny lub ma przeciwwskazania do stosowania leku, lekarz może przepisać antybiotyk o podobnym składzie.

Preparaty - analogi (tabela)

Aktywny składnik

Mechanizm działania

Forma zwolnienia dozwolona w dzieciństwie

hamuje aktywność bakterii i mikrobów, eliminuje stany zapalne

• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie migdałków;
• zapalenie zatok;
• zapalenie płuc;
• zapalenie skóry.

• nadwrażliwość na składniki;
• choroby nerek i wątroby.

• zapalenie zatok;
• zapalenie migdałków;
• zapalenie gardła;
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie płuc;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie skóry i tkanek miękkich.

• reakcje alergiczne;
• nietolerancja na składniki leku;
• choroba nerek.

• infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych;
• błonica;
• krztusiec.

• nietolerancja komponentów;
• choroba nerek.

działanie przeciwbakteryjne i przeciwbakteryjne

• bakteryjne zapalenie gardła;
• zapalenie migdałków;
• zapalenie zatok;
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• infekcje skóry.

• nadwrażliwość na antybiotyki;
• ciężkie zaburzenia wątroby i nerek.

Analogi klarytromycyny (galeria zdjęć)

Opinie rodziców

Klarytromycyna została przepisana mojemu synowi przez otolaryngologa, diagnozującego ostre zapalenie krtani. Mianowany na picie tego antybiotyku w postaci zawiesiny. Na początku bałem się skutków ubocznych: wymiotów, nudności, alergii. Ku mojej radości dziecko nie miało nic takiego. Pili ściśle według zaleceń lekarza. Lek okazał się skuteczny, trzeciego dnia dziecko poczuło się znacznie lepiej.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Poznałem lek, gdy u mojego dwuletniego syna stwierdzono opryszczkowe zapalenie gardła. Zanim diagnoza została aktywnie leczona. Także antybiotyki. Zostali wypisani, a wieczorem temperatura ponownie wzrosła do 39. Wróciliśmy do szpitala, do innego lekarza. Wątpił, czy ponownie przepisać antybiotyki. Wyładowana klarytromycyna 125 ml. Instrukcje mówią, że należy wlać wodę do fiolki do określonego znaku i dokładnie ją wstrząsnąć. Trzęsłem się przez długi czas, ale kryształy wciąż były odczuwalne. Dziecko pije bez przyjemności, ale bez silnych kaprysów. Być może nie lubi ziaren. Od samego początku odbioru temperatura zniknęła. Angina została całkowicie wyleczona, jednocześnie eliminując towarzyszące zapalenie gruczołowe.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Wieczorem, po przyjściu z przedszkola, odkryłem u mojej córki wyraźne oznaki początkowej choroby: czerwone oczy, lekki kaszel. Nocą upał wzrósł do 39 stopni. Rano poszliśmy do lekarza. Zbadał, zdiagnozowano ostre zapalenie krtani i przepisał antybiotyk Klarytromycynę. Kupiony w zawieszeniu. Przygotuj go zgodnie z instrukcją: dodaj wodę do żądanego znaku i potrząśnij. Okazuje się, że ciecz zawiera białe kawałki, które nie rozpuszczają się do końca. Zapach leku jest przyjemny owocowy. Córka nie lubiła smaku, obiecała pić tylko po słodycze. Drugiego dnia leczenia stało się znacznie lepsze. Została podana 5 dni przed całkowitym wyzdrowieniem, zgodnie z zaleceniem lekarza. Oczywiście antybiotyk jest bardzo poważnym lekiem. Instrukcja może przestraszyć rodziców. Ale na mnie byłem przekonany: są sytuacje i choroby, kiedy nie można się obejść bez takich leków.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr Komarovsky o powołaniu antybiotyków dla dzieci (wideo)

Należy pamiętać, że przyjmowanie leku jest konieczne tylko na receptę, ściśle według zalecanej dawki. Dla dzieci od 6 miesięcy lek jest przepisywany w formie zawiesiny, od 12 lat - w postaci tabletek. Właściwości farmakologiczne klarytromycyny umożliwiają łączenie jej z innymi lekami w celu osiągnięcia najlepszego efektu terapeutycznego.

Klarytromycyna: opis i instrukcje stosowania dla dzieci

Klarytromycyna jest antybiotykiem makrolidowym. Działa na patogeny wielu chorób zakaźnych i jest stosowany bardzo szeroko, ale ma również wysoką toksyczność. Lek jest przepisywany zarówno do stosowania wewnętrznego, jak i do wstrzykiwania.

Czy mogę dać dzieciom?

W przypadku dzieci poniżej 12 lat klarytromycyna może być stosowana wyłącznie jako zawiesina. W aptekach jest sprzedawany jako proszek do jego przygotowania. Do 6 miesięcy ten lek jest niepożądany. Nie ma informacji dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w tym wieku.

Wskazania do użycia

Klarytromycyna jest stosowana do leczenia:

• Choroby zakaźne górnych dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków).
• Choroby zakaźne płuc i oskrzeli (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).
• Furunculosis i inne infekcje dermatologiczne.
• Zapalenie ucha środkowego.
• Wrzody żołądka i dwunastnicy.

W tym drugim przypadku lek jest przepisywany tylko w połączeniu z lekami przeciwwrzodowymi, aw niektórych przypadkach z innymi antybiotykami.

Formularz wydania

Jest wytwarzany w postaci tabletek, kapsułek, proszków do wytwarzania zawiesin i proszków do przygotowania roztworów do wstrzykiwań. Tabletki i kapsułki są dostępne w dawkach 250 mg i 500 mg, proszki do sporządzania zawiesin - 125 mg i 250 mg, proszki do przygotowania roztworów do wstrzykiwań - 500 mg.

Instrukcje użytkowania

Pojedyncza dawka leku dla dzieci powyżej 12 lat i dorosłych wynosi zazwyczaj 250 mg. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi 2 g. Pacjenci w wieku powyżej 12 lat zwykle stosują klarytromycynę 2 razy dziennie.

Podstawy zawiesiny klarytromycyny są dostępne w dawce 125 mg / 5 ml i 250 mg / 5 ml. Przygotowanie i dawkowanie leków będzie wymagało większej uwagi. Na początek rodzice muszą otworzyć butelkę proszku i wlać przegotowaną, ale nie gorącą wodę do wskazanego znaku, po czym przygotowaną ciecz należy kilkakrotnie wstrząsnąć. Przed każdym użyciem leku wstrząsnąć.

W kompletnym opakowaniu zawsze znajduje się miarka, a dziecko powinno otrzymać w nim lek. Pojedyncza dawka jest obliczana na podstawie masy dziecka - 7,5 lub 15 mg / kg leku, w zależności od recepty lekarza.

Instrukcje zawsze pokazują obliczenia, według których lek powinien być podawany, ale są one prezentowane tylko dla dzieci o masie ciała większej niż 8 kg.

Aby obliczyć wielkość zawieszenia dla wszystkich innych, należy użyć poniższego wzoru. Weźmy na przykład dawkę leku 125 mg / 5 ml - pokazuje ona ilość aktywnego składnika w określonej objętości gotowej zawiesiny.

Najpierw musisz obliczyć wymaganą dawkę według wagi - pomnóż pożądaną liczbę przez wagę swojego dziecka. Wymaganą objętość zawiesiny należy obliczyć według wzoru: (otrzymana dawka 5 *) / dawka wskazana na opakowaniu substancji czynnej w 5 ml zawiesiny. Maksymalna dawka dobowa klarytromycyny u dzieci wynosi 500 mg.

Lek należy przyjmować 2 razy dziennie, popijając dużą ilością wody. Wchłanianie i skuteczność klarytromycyny nie zależy od przyjmowania pokarmu, więc można go pić zarówno przed, jak i po posiłku.

Pojedyncza dawka klarytromycyny w roztworach do wstrzykiwań wynosi 500 mg. Proszek należy rozpuścić w 10 ml wody do wstrzykiwań. Gotowy produkt wstrzykuje się do 5% roztworu glukozy o objętości 250 ml lub do dowolnego innego odpowiedniego rozpuszczalnika, po czym pacjent otrzymuje go przez system.

Lek należy przyjmować możliwie powoli. W żadnym wypadku klarytromycyna nie powinna być podawana domięśniowo. Pacjenci cierpiący na choroby wątroby i nerek powinni zmniejszyć dawkę klarytromycyny o połowę. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem!

Skład

Klarytromycyna jest lekiem jednoskładnikowym, dlatego zawiera tylko aktywny składnik o tej samej nazwie. Producent dodaje substancje pomocnicze w celu poprawy warunków przechowywania leku. Wszystkie z nich są uznawane za bezpieczne, w tym i dla dzieci.

Efekty uboczne

Podobnie jak w przypadku każdego antybiotyku, klarytromycyny może towarzyszyć biegunka i reakcje alergiczne. Ponadto dziecko może odczuwać bóle głowy, nasilać sen, aw rzadkich przypadkach może wystąpić częściowa utrata słuchu.

Przeciwwskazania

Lek nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 6 miesięcy i pacjentom z nietolerancją antybiotyków z grupy makrolidów. Na przykład, jeśli kiedyś byłeś uczulony na erytromycynę, klarytromycyna też nie będzie działać dla ciebie. Dla osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek klarytromycynę należy przyjmować z dużą ostrożnością.

Kwestie bezpieczeństwa stosowania klarytromycyny u dzieci

Rozważane jest stosowanie klarytromycyny w praktyce pediatrycznej. Biorąc pod uwagę ogólną charakterystykę leku, zalecenia dotyczące jego stosowania u dzieci. Wykazano, że klarytromycyna jest wysoce skuteczna w wielu chorobach zakaźnych i ma

Rozważano stosowanie klarytromycyny w praktyce pediatrycznej. W przypadku korzystania z dzieci. Wykazano korzystny profil bezpieczeństwa.

Antybiotyk makrolidowy klarytromycyna jest szeroko stosowany w praktyce pediatrycznej, ponieważ jest wysoce skuteczny w wielu chorobach zakaźnych i ma korzystny profil bezpieczeństwa.

Ogólna charakterystyka leku

Klarytromycyna jest lekiem półsyntetycznym, który należy do 14-członowych makrolidów. Podobnie jak inne makrolidy, klarytromycyna wykazuje wysoką aktywność przeciwko wielu bakteriom Gram-dodatnim - Staphylococcus (wrażliwy na metycylinę), Streptococcus (w tym pneumokoki), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Niektóre bakterie Gram-ujemne są wrażliwe na klarytromycynę - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktywność przeciw temu drugiemu mikroorganizmowi jest wyższa niż w innych makrolidach). Klarytromycyna jest jednym z dwóch makrolidów (wraz z azytromycyną), które wykazują klinicznie istotną aktywność przeciwko Haemophilus influenzae. Podobnie jak inne makrolidy, klarytromycyna jest bardzo aktywna przeciwko nietypowym bakteriom - mykoplazmom, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Ważną cechą klarytromycyny jest jej wysoka aktywność przeciwko nietypowym mykobakteriom (kompleks Mycobacterium avium). Ponadto lek jest aktywny przeciwko niektórym bakteriom beztlenowym i Toxoplasma [1–2]. Cechą klarytromycyny jest tworzenie w organizmie czynnego metabolitu, 14-hydroksyloarytromycyny (14-GOKM), który również ma działanie przeciwbakteryjne. W odniesieniu do wrażliwych patogenów obserwuje się efekt addytywny lub synergistyczny klarytromycyny i jej aktywnego metabolitu. W związku z tym wpływ antybiotyku in vivo może być większy niż in vitro. W szczególności aktywność samej klarytromycyny przeciwko hemofilnemu pałeczce in vitro jest niewielka, ale jest zwiększona in vivo dzięki działaniu 14-GOKM [1–2].

Klarytromycyna ma głównie działanie bakteriostatyczne, ale w wysokich dawkach lek może mieć działanie bakteriobójcze na wiele patogenów - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila i M. avium. Oprócz głównego działania przeciwbakteryjnego, z powodu naruszenia syntezy białek na rybosomach bakterii, klarytromycyna wymieniła dodatkowe właściwości przeciwbakteryjne:

• działanie po antybiotyku na niektóre patogeny (S. pneumoniae, H. influenzae i M. catarrhalis) [1–2];
• tłumienie czynników wirulencji Pseudomonas aeruginosa - klarytromycyna jest w stanie tłumić aktywność lokomotoryczną i zdolność tworzenia tego biogenu przez ten patogen [3].

Klarytromycyna ma wiele terapeutycznie korzystnych efektów nie-antybakteryjnych - immunomodulujących, przeciwzapalnych, śluzowo-śluzowych, które są ważne w leczeniu chorób układu oddechowego, nie tylko bakteryjnego, ale także wirusowego, jak również chorób o charakterze niezakaźnym.

Badania eksperymentalne ustaliły mechanizmy działania antybakteryjnego klarytromycyny:

• zwiększona fagocytoza apoptotycznych neutrofili przez makrofagi pęcherzykowe prowadzi do zapobiegania uwalnianiu proteaz neutrofilowych i ich wpływu na drogi oddechowe [4];
• hamowaniu aktywacji jądrowego czynnika transkrypcyjnego (NF-kappa-B) w jednojądrzastych komórkach krwi i komórkach nabłonka płuc towarzyszy zahamowanie wytwarzania cytokin prozapalnych - czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa), interleukiny IL-6, IL-8 itd. [6 ];
• tłumienie ekspresji genów kodujących indukowalną syntazę tlenku azotu (iNOS) prowadzi do zmniejszenia powstawania NO w nabłonku dróg oddechowych i makrofagach pęcherzykowych [5];
• spadek poziomu IL-4 ze wzrostem stosunku komórek pomocniczych T pierwszego i drugiego typu (Th1 / Th2) [7];
• zmniejszenie wpływu lipopolisacharydu (endotoksyny bakteryjnej) na komórki nabłonkowe kubka dróg oddechowych prowadzi do zmniejszenia nadmiernego wydzielania śluzu [8];
• hamowanie przerostu komórek kubkowych w drogach oddechowych indukowanych przez IL-13 prowadzi również do zmniejszenia nadmiernego wydzielania śluzu [9].

Farmakokinetyka klarytromycyny jest dobrze zbadana. Biodostępność leku przyjmowanego doustnie wynosi 52-55%, podczas gdy pokarm nie zmniejsza tej liczby. Maksymalne stężenie leku we krwi po podaniu doustnym obserwuje się średnio w ciągu 2-3 godzin. Klarytromycyna jest aktywnie metabolizowana w wątrobie z udziałem cytochromu P450 z tworzeniem różnych metabolitów, głównie 14-GOKM. Wiązanie leku z białkami osocza wynosi od 42% do 70%, w zależności od stężenia we krwi. Klarytromycyna i 14-GOKM wytwarzają wysokie stężenia w różnych narządach, tkankach i płynach biologicznych, w tym w wydzielinach nosowych, migdałkach, płynach ucha środkowego, tkance płucnej, plwocinie. Wysokie stężenia leku i jego aktywnego metabolitu obserwuje się w fagocytach [1–2]. Ważne dane uzyskano w badaniu farmakokinetyki dopłucnej klarytromycyny w porównaniu z azytromycyną, cyprofloksacyną i cefuroksymem u 68 ochotników. 6 godzin po pojedynczej dawce standardowej dawki leków (500 mg dla każdego), klarytromycyna i 14-GOKM wykazały bardzo wysokie stężenia w komórkach pęcherzykowych (azytromycynę wykryto w nich dopiero po 12 godzinach). Jednocześnie, wysokie stężenia klarytromycyny i 14-GOKM były również zachowane w surowicy krwi (w sumie przekroczyły stężenia wszystkich innych antybiotyków). Ponadto klarytromycyna była jedynym antybiotykiem znajdowanym w płynie wyścielającym nabłonek płucny [10]. Okres półtrwania klarytromycyny wynosi od 3 do 8 godzin, w zależności od dawki. Od 20% do 40% leku jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, 10-15% - w postaci metabolitów. Około 40% leku jest wydalane z kałem [1-2].

Zalecenia dotyczące stosowania w pediatrii

Klarytromycyna jest zalecana do stosowania u dzieci z zakażeniami o różnej lokalizacji spowodowanymi przez wrażliwe bakterie:

• choroby górnych dróg oddechowych i górnych dróg oddechowych - paciorkowcowe zapalenie migdałków i gardła, bakteryjne zapalenie zatok przynosowych, ostre zapalenie ucha środkowego [1–2, 11];
• choroby dolnych dróg oddechowych - ostre zapalenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc (lek jest objęty standardami opieki dla pacjentów z ostrym zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej dla dorosłych i dzieci w warunkach ambulatoryjnych) [1–2, 12–14];
• choroby przewodu pokarmowego związane z H. pylori (jako część terapii eradykacyjnej) [1-2];
• choroby skóry i tkanek miękkich [1–2];
• choroby wywołane przez M. avium (profilaktyka i leczenie) [1–2].

Również w literaturze przedstawiono wyniki badań klinicznych, w których zbadano zastosowanie klarytromycyny w innych chorobach układu oddechowego. Biorąc pod uwagę zdolność makrolidów do hamowania czynników wirulencji P. aeruginosa, ich działanie przeciwzapalne i immunomodulujące, w ostatnich latach przeprowadzono badania skuteczności długoterminowych kursów makrolidów u pacjentów z mukowiscydozą. Literatura naukowa przedstawia wyniki badania dotyczącego stosowania makrolidów w leczeniu astmy oskrzelowej. Stosowanie antybiotyków z tej klasy wynika zarówno z aktywności przeciwko bakteriom, które odgrywają rolę w patogenezie astmy oskrzelowej, jak i z obecnością działania antybakteryjnego w lekach, które są terapeutycznie korzystne dla astmy oskrzelowej [1–2].

Oryginalny lek klarytromycyna - Klacid® jest zarejestrowany w Rosji do stosowania u dzieci w postaci tabletek powlekanych (250 i 500 mg) i proszku do sporządzania zawiesiny doustnej (125 mg / 5 ml i 250 mg / 5 ml). Lek w formie doustnej nie ma limitu wieku, ale tabletki można stosować u dzieci od 3 lat. U dzieci w wieku poniżej 12 lat zaleca się stosowanie zawiesiny w dawce 7,5 mg / kg co 12 godzin (nie więcej niż 500 mg na dobę), starszej niż 12 lat, 250-500 mg co 12 godzin. Zwykły przebieg leczenia wynosi od 5 do 14 dni.

Profil bezpieczeństwa

Bezpieczeństwo leków ma szczególne znaczenie w pediatrii, ponieważ u dzieci mogą wystąpić działania niepożądane niezwykłe dla pacjentów w wieku dorosłym. Makrolidy należą do najbezpieczniejszych leków przeciwbakteryjnych. Rzadko powodują ciężkie działania niepożądane [1, 15].

Bezpieczeństwo klarytromycyny, w tym w praktyce pediatrycznej, zostało dobrze zbadane w licznych badaniach klinicznych. U dzieci najczęstsze są niepożądane reakcje przewodu pokarmowego (biegunka, nudności i wymioty, ból brzucha) - ich częstość wynosi około 15%, a bóle głowy - ich częstotliwość wynosi około 1,6%. Również podczas stosowania klarytromycyny poziom transaminaz może się zwiększyć. Pozostałe reakcje wystąpiły w pojedynczych przypadkach. Działania niepożądane związane ze stosowaniem leku są zazwyczaj lekkie i krótkotrwałe i rzadko wymagają odstawienia leku [1-2].

Literatura naukowa sugeruje, że antybiotyki makrolidowe rzadko powodują reakcje alergiczne [1, 16]. Ustalono, że w prawdziwej praktyce klinicznej alergia na makrolidy jest znacznie mniej powszechna niż alergia na penicylinę [17].

W retrospektywnym badaniu dużej populacji (około 150 tysięcy osób) oceniono ryzyko reakcji skórnych na różne leki przeciwbakteryjne. Przez okres 1,5 roku ponad 13 tysięcy osób (w tym ponad 2000 dzieci) otrzymało prawie 20 tysięcy kursów antybiotykoterapii. Na ogół reakcję skórną obserwowano u 135 pacjentów, co stanowiło około 1%. Częstość reakcji skórnych na niektóre grupy leków była jednak różna - rzadziej obserwowano ją przy stosowaniu makrolidów, była ona znacznie mniejsza (3 razy lub więcej) niż penicyliny, fluorochinolony i ko-trimoksazol (ryc.) [18].

Szczególną kwestią bezpieczeństwa makrolidów jest ich hepatotoksyczność, ponieważ w literaturze naukowej opisano przypadki poważnego uszkodzenia wątroby, gdy są one stosowane [1]. W niedawnym przeglądzie literatury naukowej przeanalizowano dane dotyczące bezpieczeństwa różnych antybiotyków dla wątroby. Ustalono, że reakcje hepatotoksyczne przy użyciu fluorochinolonów, tetracyklin, makrolidów i penicyliny obserwuje się znacznie rzadziej niż przy zastosowaniu amoksycyliny / klawulanianu, ko-trimoksazolu, sulfonamidów, leków do leczenia gruźlicy. W szczególności częstość działań niepożądanych ze strony wątroby podczas stosowania erytromycyny i klarytromycyny wynosi mniej niż 4 przypadki na 100 tys. Recept, co jest mniej niż średnia częstość reakcji hepatotoksycznych na leki przeciwbakteryjne w ogóle. Zauważono, że hepatotoksyczność antybiotyków zwykle objawia się długim czasem stosowania, stosowaniem wysokich dawek leku, u osób starszych, u pacjentów z wyjściową chorobą wątroby, podczas stosowania leków hepatotoksycznych i alkoholu [19].

Podczas stosowania klarytromycyny należy wziąć pod uwagę, że lek ma działanie hamujące na cytochrom P450, który bierze udział w metabolizmie wielu leków. W przypadku jednoczesnego stosowania z takimi lekami, ich stężenie we krwi może wzrosnąć i istnieje ryzyko działania toksycznego, a także skuteczność klarytromycyny [1–2]. Należy zauważyć, że częstotliwość i nasilenie interakcji lekowych podczas stosowania klarytromycyny jest niższe niż w przypadku stosowania erytromycyny [20].

Zatem ponad 20 lat doświadczenia w stosowaniu klarytromycyny (Klacid®) w praktyce klinicznej, aw szczególności w pediatrii, wskazuje na wysoką skuteczność i bezpieczeństwo leku.

Literatura

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidy we współczesnej praktyce klinicznej. Smoleńsk: Rusich, 1998. 303 str.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Clarithromycin: Czy istnieje potencjał kliniczny w XXI wieku? // Klin. mikrobiol. przeciwbakteryjny. chemoter. 2005, tom 7, nr 4, 369–392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Wpływ podhamowań stężeń antybiotyków makrolidowych na Pseudomonas aeruginosa // Klatka piersiowa. 2004, obj. 125, suppl. 2, str. 62–69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. i in. Czternaście członków makrolidów promuje zależną od receptora fosfatydyloseryny fagocytozę apoptotycznych neutrofili przez makrofagi pęcherzykowe // Antimicrob. Agents Chemother. 2003, obj. 47, nr 1, str. 48–53.
5. Tamaoki J. Wpływ makrolidów na komórki zapalne // Klatka piersiowa. 2004, obj. 125, suppl. 2, str. 41–50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. i in. Klarytromycyna hamuje aktywację NF-kappa B w ludzkich komórkach krwi obwodowej i komórkach nabłonka płucnego // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, obj. 45, nr 1, str. 44–47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Helmer ekspresja cytokin komórkowych, J. J. Antimicrob. Chemother. 2005, obj. 56, nr 3, str. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. i in. Wywołane lipopolisacharydem nadmierne wydzielanie komórek kubkowych w tchawicy świnki morskiej: hamowanie przez makrolidy // Am. J. Physiol. 1997, obj. 272, str. 15–19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. i in. Klarytromycyna hamuje indukowaną interleukiną-13 hiperplazję komórek kubkowych w ludzkich komórkach dróg oddechowych // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, obj. 45, nr 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. i in. Farmakokinetyka dopłucna z pojedynczą dawką azytromycyny, klarytromycyny, cyprofloksacyny i cefuroksymu u ochotników // Antimicrob. Agents Chemother. 1996, obj. 40, nr 7, str. 1617–1622.
11. Baranow A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K., i wsp. Stosowanie antybiotyków u dzieci w praktyce ambulatoryjnej: praktyczne zalecenia // CMAX. 2007, t. 9, nr 3, str. 200–210.
12. Pozaszpitalne zapalenie płuc u dzieci: częstość występowania, diagnoza, leczenie, profilaktyka. Program naukowy i praktyczny. M.: Oryginalny układ, 2011. 64 str.
13. Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 12 lutego 2007 r. Nr 108 „O zatwierdzeniu standardu opieki nad pacjentami z ostrym zapaleniem oskrzeli”.
14. Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 8 czerwca 2007 r. Nr 411 „O zatwierdzeniu standardu opieki nad pacjentami z zapaleniem płuc wywołanym przez Streptococcus pneumoniae; zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae (z prętem Afanasiev - Pfeiffer); bakteryjne zapalenie płuc niesklasyfikowane w innych rubrykach; zapalenie płuc wywołane przez inne zakaźne patogeny, niesklasyfikowane w innych rubrykach; zapalenie płuc bez określenia patogenu; ropień płuc z zapaleniem płuc (podczas świadczenia specjalistycznej opieki). ”
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Niekorzystne działanie antybiotyków makrolidowych // Drug Saf. 1993, obj. 9, nr 5, str. 346–364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides alergia // Curr. Pharm. Des. 2008, obj. 14, nr 27, str. 2840–2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Farmakoterapia. 2008, obj. 28, nr 11, str. 1348–1353.
18. Van der Linden, P., D., van der Lei, J., Vlug, A. E., Stricker, B. H. Skin Remedies // J. Clin. Epidemiol. 1998, obj. 51, nr 8, str. 703–708.
19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Bezpieczeństwo wątrobowe antybiotyków stosowanych w samochodzie podstawowym // J. Antimicrob. Chemother. 2011, obj. 66, nr 7, str. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Porównawcza tolerancja erytromycyny i nowszych antybiotyków makrolidowych u pacjentów pediatrycznych // Drug Saf. 1999, obj. 20, nr 1, str. 25–41.

N. A. Geppe, MD, profesor
I. A. Dronov, kandydat nauk medycznych

GBOU VPO First MGMU im. I. Sechenov Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, Moskwa