Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych związaną z nadreaktywnością oskrzeli, to znaczy zwiększoną wrażliwością na bodźce. Choroba jest powszechna: według statystyk cierpi na nią około 7% dzieci. Choroba może objawiać się w każdym wieku i u dzieci dowolnej płci, ale częściej występuje u chłopców w wieku od 2 do 10 lat.

Głównym objawem klinicznym astmy oskrzelowej u dziecka są nawracające napady trudności w oddychaniu lub dławienie spowodowane rozległą odwracalną obturacją oskrzeli związaną ze skurczem oskrzeli, nadmiernym wydzielaniem śluzu i obrzękiem błony śluzowej.

W ostatnich latach częstość występowania astmy oskrzelowej u dzieci rośnie wszędzie, zwłaszcza w krajach rozwiniętych gospodarczo. Eksperci tłumaczą to faktem, że każdego roku stosuje się coraz więcej sztucznych materiałów, chemii gospodarczej, przemysłowych produktów spożywczych zawierających dużą liczbę alergenów. Należy pamiętać, że choroba często pozostaje nierozpoznana, ponieważ może być maskowana pod innymi patologiami układu oddechowego, a przede wszystkim pod wpływem zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka astmy oskrzelowej u dzieci są:

• predyspozycje genetyczne;
• stały kontakt z alergenami (produkty odpadowe roztoczy kurzu domowego, zarodniki grzybów pleśniowych, pyłki roślin, suszone białka moczu i śliny, sierść zwierząt domowych i sierść, puch ptaków, alergeny pokarmowe, alergeny karaluchów);
• bierne palenie (wdychanie dymu tytoniowego).

Czynniki prowokujące (wyzwalacze), które wpływają na stan zapalny błony śluzowej oskrzeli i prowadzą do rozwoju ataku astmy oskrzelowej u dzieci, są następujące:

• ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych;
• zanieczyszczenia powietrza, takie jak tlenek siarki lub azot;
• β-blokery;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Aspiryna, Analgin, Paracetamol, Nurofen itp.);
• ostre zapachy;
• znaczna aktywność fizyczna;
• zapalenie zatok;
• wdychanie zimnego powietrza;
• refluks żołądkowo-przełykowy.

Tworzenie się astmy oskrzelowej u dzieci zaczyna się od rozwoju specjalnej postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli, która staje się przyczyną ich nadreaktywności, czyli zwiększonej wrażliwości na skutki niespecyficznych bodźców. W patogenezie tego zapalenia wiodącą rolę odgrywają limfocyty, komórki tuczne i eozynofile - komórki układu odpornościowego.

Po okresie dojrzewania u 20–40% dzieci ustają ataki astmy oskrzelowej. Reszta choroby utrzymuje się przez całe życie.

Nadreaktywne zapalenie oskrzeli reaguje na wpływ czynników wyzwalających przez nadmierne wydzielanie śluzu, skurcz mięśni gładkich oskrzeli, obrzęk i naciekanie błony śluzowej. Wszystko to prowadzi do rozwoju obturacyjnego zespołu oddechowego, który klinicznie objawia się atakiem uduszenia lub duszności.

Formy choroby

Zgodnie z etiologią astmy oskrzelowej u dzieci może być:

• alergiczny;
• niealergiczny;
• mieszany;
• nieokreślony

Jako specjalna forma lekarze rozróżniają astmę oskrzelową. Dla niej czynnikiem wyzwalającym jest dziecko otrzymujące niesteroidowe leki przeciwzapalne. Często komplikowany przez rozwój stanu astmatycznego.

W zależności od nasilenia, istnieje kilka rodzajów przebiegu klinicznego astmy oskrzelowej u dzieci:

1. Lekkie epizodyczne. Ataki występują mniej niż raz w tygodniu. W okresie międzyoperacyjnym nie ma objawów astmy oskrzelowej u dziecka, nie pogarsza się czynność płuc.
2. Łatwe, trwałe. Ataki występują częściej niż raz w tygodniu, ale nie codziennie. Podczas zaostrzenia sen dziecka jest zaburzony, a normalna codzienna aktywność pogarsza się. Wartości spirometrii są normalne.
3. Średnio ciężki. Ataki astmy występują niemal codziennie. W związku z tym aktywność i sen dzieci są bardzo dotknięte. Aby poprawić ich stan, potrzebują codziennego stosowania wziewnych antagonistów β. Wskaźniki spirometryczne są zmniejszone o 20–40% normy wieku.
4. Ciężki Ataki astmy występują kilka razy dziennie, często w nocy. Częste zaostrzenia powodują naruszenie rozwoju psychomotorycznego dziecka. Wskaźniki funkcji oddechowych są zmniejszone o ponad 40% normy wieku.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Dławienie się lub duszność u dzieci chorych na astmę może wystąpić o każdej porze dnia, ale najczęściej występują w nocy. Główne objawy astmy u dzieci:

• atak duszności wydechowej (wydech jest trudny) lub uduszenie;
• nieproduktywny kaszel z lepką plwociną;
• kołatanie serca;
• świszczący suchy (brzęczenie) świszczący oddech, zaostrzony w momencie inhalacji; słychać je nie tylko podczas osłuchiwania, ale także na odległość, dlatego nazywane są także grzechotkami na odległość;
• pudełkowy dźwięk perkusji, którego wygląd tłumaczy hipersoniczność tkanki płucnej.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci w czasie poważnego ataku zmieniają się:

• zmniejsza się hałas oddechowy;
• pojawia się i wzrasta sinica skóry i błon śluzowych;
• puls paradoksalny (wzrost liczby fal tętna w czasie wydechu i znaczny spadek aż do całkowitego zaniku w czasie inhalacji);
• udział w oddychaniu mięśni pomocniczych;
• zajęcie pozycji przymusowej (siedzenie, oparcie rąk na łóżku, tył krzesła lub kolana).

U dzieci rozwój ataku astmy jest często poprzedzony okresem prekursorowym (suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból głowy, niepokój, zaburzenia snu). Atak trwa od kilku minut do kilku dni.

Jeśli atak astmy utrzymuje się u dziecka dłużej niż sześć godzin z rzędu, warunek ten uważa się za stan astmatyczny.

Po rozwiązaniu ataku astmy oskrzelowej u dzieci odchodzi gęsta i lepka plwocina, co prowadzi do ulgi w oddychaniu. Tachykardię zastępuje bradykardia. Ciśnienie krwi spada. Dziecko zostaje zahamowane, ospałe, obojętne na środowisko, często mocno zasypia.

W okresach przejściowych dzieci cierpiące na astmę oskrzelową mogą czuć się całkiem zadowalające.

Diagnostyka

W celu prawidłowego rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci należy wziąć pod uwagę dane z historii alergii, badań laboratoryjnych, fizycznych i instrumentalnych.

Metody badań laboratoryjnych podejrzewanej astmy oskrzelowej u dzieci obejmują:

• pełna morfologia krwi (często ujawnia eozynofilię);
• mikroskopia plwociny (kryształy Charcota-Leidena, spirale Kurschmana, znaczna liczba nabłonka i eozynofili);
• analiza krwi tętniczej.

Diagnoza astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje szereg specjalnych badań:

• badanie czynności płuc (spirometria);
• produkcja próbek skóry w celu zidentyfikowania alergenów powodujących znaczące przyczyny;
• wykrywanie nadaktywności oskrzeli (testy prowokacyjne z podejrzeniem alergenu, wysiłek fizyczny, zimne powietrze, hipertoniczny roztwór chlorku sodu, acetylocholina, histamina);
• radiografia klatki piersiowej;
• bronchoskopia (rzadko wykonywana).

Wymagana jest diagnostyka różnicowa z następującymi warunkami:

• ciała obce oskrzeli;
• torbiele oskrzeli;
• tchawica i oskrzela;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• zarostowe zapalenie oskrzelików;
• mukowiscydoza;
• laryngizm;
• ostra infekcja wirusowa układu oddechowego.

Astma oskrzelowa jest powszechna: według statystyk cierpi na nią około 7% dzieci. Choroba może objawiać się w każdym wieku i u dzieci dowolnej płci, ale częściej występuje u chłopców w wieku od 2 do 10 lat.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Główne kierunki leczenia astmy oskrzelowej u dzieci to:

• identyfikacja czynników powodujących zaostrzenie astmy oraz eliminacja lub ograniczenie kontaktu z czynnikami wyzwalającymi;
• podstawowa dieta hipoalergiczna;
• terapia lekowa;
• rehabilitacja nielekowa.

Farmakoterapia astmy oskrzelowej u dzieci przeprowadzana jest przy pomocy następujących grup leków:

• leki rozszerzające oskrzela (środki pobudzające receptor adrenergiczny, metyloksantyny, leki antycholinergiczne);
• glukokortykoidy;
• stabilizatory błony komórek tucznych;
• inhibitory leukotrienów.

Aby zapobiec zaostrzeniom astmy, dzieciom przepisuje się podstawowe leczenie farmakologiczne. Jego schemat zależy w dużej mierze od ciężkości choroby:

• łagodna astma przerywana - krótko działające leki rozszerzające oskrzela (mimetyki β-adrenergiczne), w razie potrzeby, ale nie więcej niż 3 razy w tygodniu;
• Łagodna uporczywa astma - codzienna inhalacja cromin-sodu lub glukokortykoidu oraz długo działające leki rozszerzające oskrzela, w razie potrzeby, krótko działające leki rozszerzające oskrzela, ale nie więcej niż 3-4 razy dziennie;
• umiarkowana astma - codzienne inhalacyjne podawanie glikokortykosteroidów w dawce do 2000 mcg, przedłużone działanie leków rozszerzających oskrzela; w razie potrzeby można zastosować krótko działające leki rozszerzające oskrzela (nie więcej niż 3-4 razy dziennie);
• ciężka astma - codzienne inhalacyjne podawanie glikokortykosteroidów (w razie potrzeby można im przypisać krótki kurs w postaci tabletek lub zastrzyków), długo działające leki rozszerzające oskrzela; w celu złagodzenia ataku - krótko działające leki rozszerzające oskrzela.

Terapia astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje:

Wskazania do hospitalizacji to:

• członkostwo pacjenta w grupie o wysokiej śmiertelności;
• nieskuteczność leczenia;
• rozwój stanu astmatycznego;
• ciężkie zaostrzenie (wymuszona objętość wydechowa w 1 sekundzie poniżej 60% normy wieku).

W leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci ważne jest, aby zidentyfikować i wyeliminować alergen, który jest czynnikiem wyzwalającym. W tym celu często konieczna jest zmiana sposobu jedzenia i życia dziecka (dieta hipoalergiczna, życie hipoalergiczne, zmiana miejsca zamieszkania, oddzielenie od zwierzęcia). Ponadto dzieciom można przepisywać długoterminowe leki przeciwhistaminowe.

Jeśli alergen jest znany, ale niemożliwe jest pozbycie się kontaktu z nim z tego lub innego powodu, przepisywana jest specyficzna immunoterapia. Metoda ta opiera się na wprowadzeniu pacjenta (pozajelitowo, doustnie lub podjęzykowo) stopniowo zwiększających dawki alergenu, co zmniejsza wrażliwość organizmu na niego, to znaczy występuje nadmierne wyczulenie.

Jako specjalna forma lekarze rozróżniają astmę oskrzelową. Dla niej czynnikiem wyzwalającym jest dziecko otrzymujące niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Podczas remisji, fizjoterapia jest wskazana dla dzieci z astmą:

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Główne powikłania astmy to:

U dzieci cierpiących na ciężką chorobę, terapii glikokortykosteroidami może towarzyszyć rozwój wielu działań niepożądanych:

• naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej z możliwym pojawieniem się obrzęku;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zwiększone wydalanie wapnia, któremu towarzyszy zwiększona kruchość tkanki kostnej;
• wzrost stężenia glukozy we krwi, aż do powstania cukrzycy steroidowej;
• zwiększone ryzyko wystąpienia i pogorszenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;
• zmniejszona zdolność regeneracyjna tkanki;
• zwiększone krzepnięcie krwi, co zwiększa ryzyko zakrzepicy;
• zmniejszona odporność na infekcje;
• otyłość;
• twarz księżyca;
• zaburzenia neurologiczne.

Prognoza

Rokowanie życia u dzieci z astmą oskrzelową jest ogólnie korzystne. Po okresie dojrzewania u 20–40% dzieci ustają ataki astmy oskrzelowej. Reszta choroby utrzymuje się przez całe życie. Ryzyko śmierci podczas ataku zadławienia wzrasta w następujących przypadkach:

• historia ponad trzech hospitalizacji rocznie;
• historia hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii;
• zdarzały się przypadki wentylacji mechanicznej (sztuczne oddychanie);
• atakowi astmy przynajmniej raz towarzyszyła utrata przytomności.

Zapobieganie astmie u dzieci

Nie można przecenić znaczenia zapobiegania astmie u dzieci. Obejmuje:

• karmienie piersią w pierwszym roku życia;
• stopniowe wprowadzanie żywności uzupełniającej w ścisłym związku z wiekiem dziecka;
• terminowe aktywne leczenie chorób układu oddechowego;
• utrzymanie czystego domu (czyszczenie na mokro, porzucanie dywanów i miękkich zabawek);
• Odmowa trzymania zwierząt domowych (jeśli są dostępne, ostrożna higiena);
• zapobieganie wdychaniu dymu tytoniowego przez dzieci (bierne palenie);
• regularne ćwiczenia;
• coroczne wakacje na wybrzeżu lub w górach.

Szczegóły dotyczące objawów i najlepszych metod leczenia astmy oskrzelowej u dzieci

W astmie oskrzelowej odnosi się do zwiększonej reaktywności oskrzeli na czynniki środowiskowe. Gdy to nastąpi, ich skurcz, niedrożność, zwiększa wydzielanie śluzu, rozwija się obrzęk oskrzeli. Choroba zwykle przebiega w postaci przewlekłej i towarzyszy jej kaszel, oddech z gwizdkiem i astma. Astma oskrzelowa nie jest rzadkością, cierpi na nią 10% dzieci. Najczęściej choroba objawia się we wczesnym wieku od 2 do 5 lat, jednak późniejsze objawy kliniczne nie są wykluczone.

Formy manifestacji choroby

Jeśli astma oskrzelowa rozpoczęła się w dzieciństwie, najczęściej towarzyszy jej przez całe życie. Istnieją jednak przypadki, gdy w okresie dojrzewania obraz kliniczny choroby słabnie i znika. Ale jednocześnie nie wolno nam zapominać, że zwiększona reaktywność oskrzeli nadal się utrzymuje, dlatego nie możemy założyć, że choroba ustąpiła. Gdy tylko pojawią się czynniki prowokujące, objawy choroby powrócą.

Mimo że nie da się wyleczyć astmy oskrzelowej na zawsze, możliwe jest leczenie i zapobieganie chorobie u dziecka. Ponadto ważne jest, aby nauczyć się zatrzymywać zaostrzanie astmy na czas, aw tym przypadku osoba może dobrze żyć pełnią życia - uczyć się, pracować, uprawiać sport.

Wyróżnia się następujące formy choroby:

• forma alergiczna lub atopowa - rozwija się pod wpływem alergenów;
• forma nieatopowa - prowokuje stres, ćwiczenia lub zimne powietrze;
• mieszane - w tym przypadku dwie poprzednie formy są połączone;
• stan astmatyczny jest stanem, który może zagrażać życiu, ponieważ towarzyszą mu obturacyjne zjawiska w małych oskrzelach.

WAŻNE! W dzieciństwie ataki astmy są szczególnie niebezpieczne i ciężkie, ponieważ stan zagrażający życiu może rozwinąć się w bardzo krótkim czasie.

Wynika to z faktu, że we wczesnym dzieciństwie średnica oskrzeli jest znacznie mniejsza niż u dorosłych, więc obrzęk powoduje ich uporczywe zwężenie. Ponadto u dorosłych procesy obturacyjne w oskrzelach nie są związane głównie z obrzękiem, ale ze skurczem oskrzeli, co znacznie łagodzi sytuację.

Przyczyny dziecka

Mówiąc o przyczynach astmy oskrzelowej u dziecka, należy zauważyć, co następuje:

1. Wszystkie dzieci z rozpoznaną astmą są uczulone. Ta patologia ma charakter genetyczny. W momencie rozpoznania choroby prawie zawsze występuje dolegliwość tła - atopowe zapalenie skóry lub pyłkowica.
2. Częste przeziębienia i choroby układu oddechowego mogą również powodować astmę. Choroby te prowadzą do zmiany struktury drzewa oskrzelowego, co następuje w wyniku porażenia ścian oskrzeli. W tym przypadku alergeny mogą łatwo przenikać do oskrzeli i tworzyć imitację stanu astmatycznego. Bardzo często, przed klinicznym obrazem astmy oskrzelowej, dziecko ma częste obturacyjne zapalenie oskrzeli.
3. Skurcze oskrzeli, które rozwijają się, gdy alergeny wchodzą do organizmu, mogą skomplikować przebieg choroby. Alergenami mogą być sierść zwierząt, roztocza, pyłki roślin, leki. U niemowląt najczęściej diagnozuje się alergie pokarmowe, a u starszych dzieci, głównie alergie na kurz.
4. Przeciążenie fizyczne jest również jedną z przyczyn rozwoju astmy. Ponadto przeciążenia psycho-emocjonalne mogą działać jako katalizator. Niekorzystna sytuacja rodzinna może niekorzystnie wpłynąć na rozwój tej dość niebezpiecznej choroby.
5. Zła sytuacja środowiskowa. Szkodliwe emisje do atmosfery, żyjące na terenach z ruchliwymi autostradami, powodują pogorszenie układu odpornościowego dziecka, co może nadać impuls rozwojowi astmy. Dym tytoniowy jest również czynnikiem prowokującym.
6. Tak zwana astma „aspirynowa” jest reakcją organizmu ludzkiego na kwas acetylosalicylowy. Działa jak alergen. Jeśli dziecko przyjmuje leki na bazie aspiryny, składniki substancji czynnej mogą uwalniać niektóre substancje bioaktywne, które wywołują skurcz oskrzeli.
7. Zaburzenia układu pokarmowego - kolejny powód rozwoju choroby oskrzelowej. Występowanie zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, dysbiozy może wpływać na występowanie astmy oskrzelowej.

Pierwsze oznaki i objawy

Eksperci określają następujące okresy podczas tej choroby:

Remisja W tym okresie dziecko nie narzeka na nic, czuje się świetnie, nie ma zespołu kaszlu, nie ma świszczącego oddechu i nic nie wskazuje na obecność astmy oskrzelowej.

Ten okres z kolei dzieli się na całkowitą, niekompletną i farmakologiczną remisję.

W przypadku całkowitej remisji pacjent wygląda na całkowicie zdrowego, choć niekompletny - nie jest mu łatwo wykonywać czynności fizyczne, na przykład grać w gry na świeżym powietrzu. W odniesieniu do remisji farmakologicznej, w tym przypadku osiągnięcie normalnego stanu zdrowia jest możliwe tylko przy użyciu leków.

Pogorszenie. Są to okresy przejściowe, w których obserwuje się ataki astmy. Jak długo trwają i jak są ciężkie, pojawia się diagnoza ciężkości choroby.

Atak Jest to stan dziecka, gdy obserwuje się główny zespół astmatyczny - gwizdy podczas wydechu i trudności w oddychaniu. Najczęściej warunek ten rozpoczyna się wieczorem lub w nocy, ale w ciągu dnia widać oznaki zbliżającego się ataku.

Objawy kliniczne sugerujące astmę oskrzelową u dzieci są dokładnie atakami. Zespół może być wyraźnie widoczny od kilku minut do dni, jest to następujący warunek:

• drażliwość i płaczliwość;
• słaby sen;
• zmniejszony apetyt;
• pojawienie się wydzieliny śluzowej z nosa, suchy kaszel, który stale rośnie, a po chwili staje się mokry. Może być ból głowy.

Samemu atakowi towarzyszą:

• silny suchy kaszel, który staje się mniej intensywny w pozycji wyprostowanej;
• gwizdy podczas oddychania i trudności w oddychaniu;
• silny strach;
• normalna lub lekko podwyższona temperatura;
• jeśli atak rozpoczyna się we śnie, dziecko pędzi w łóżku;
• skóra staje się blada, a wokół ust pojawia się błękit;
• bicie serca przyspiesza.

WAŻNE! Niebezpiecznym sygnałem ataku jest niebieski trójkąt nosowo-wargowy.

Na początku pierwsze objawy ataku astmy mogą ustąpić same, co może potrwać od kilku minut do kilku dni. Ale czekanie, aż sytuacja się poprawi, jest niebezpieczne, ponieważ niedobór tlenu w mózgu może prowadzić do niebezpiecznych i nieodwracalnych konsekwencji.

Dlatego w razie ataku konieczne jest pilne podanie leku Berodual lub innego leku rozszerzającego oskrzela, przepisanego przez lekarza.

Kiedy napad się kończy, kaszel jest zwilżany i śluz z oskrzeli zaczyna odkrztuszać. U dzieci w wieku 5 lat i starszych plwocina wydaje się lepka i szklista.

W astmatycznym zapaleniu oskrzeli napad rozwija się bardzo szybko i przechodzi natychmiast po zastosowaniu wziewnego leku rozszerzającego oskrzela.

W przypadku postaci alergicznej u dziecka objawy ataku rozwijają się przez dłuższy czas, a pomoc lekarstw nie prowadzi do natychmiastowego efektu. W różnych grupach wiekowych omawiana choroba może mieć nieco inny obraz kliniczny.

Trudno jest zdiagnozować objawy astmy u niemowlęcia do pierwszego roku życia, ponieważ klinika w tym wieku ma pewne różnice:

• istnieje obowiązkowy tzw. zespół prodromalny, któremu towarzyszy suchy kaszel, kichanie i przepływ płynu z jamy nosowej śluzu,
• migdałki są opuchnięte, pojedyncze płuca suche słyszalne są nad płucami - tylko lekarz może zdiagnozować te objawy,
• często płacze, źle śpi
• występują problemy z przewodem pokarmowym - zaparcia lub biegunka,
• wdychaj częste i krótkie, wydech z hałasem lub gwizdkiem.

U starszych dzieci - do 6 lat, astmie oskrzelowej towarzyszy:

• niespokojny sen;
• nieregularny nocny kaszel;
• suchy kaszel;
• w grach plenerowych może narzekać na uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• oddychanie przez usta natychmiast powoduje zespół kaszlu.

U młodszych uczniów:

• nocny kaszel;
• kaszel podczas wysiłku;
• intuicyjnie próbuje uciekać i skakać mniej;
• podczas kaszlu natychmiast usiąść, pochylić się i pochylić do przodu.

W okresie dojrzewania z reguły diagnoza jest już ustalona. Dziecko ma pojęcie o tym, co dokładnie może wywołać atak astmy i jak go zatrzymać za pomocą inhalatora. Jak już wspomniano powyżej, w tym wieku choroba może umrzeć, ale nie do końca przejść, ale „czekać na skrzydłach”. Często w takich przypadkach astma powraca w podeszłym wieku.

Leczenie

Podczas leczenia astmy oskrzelowej typu alergicznego konieczne jest przede wszystkim określenie alergenu, który prowokuje ataki, i zminimalizowanie kontaktu (i pożądane jest całkowite wykluczenie) kontaktu dziecka z nim.

Do tego potrzebujesz:

1. Często przeprowadzaj czyszczenie na mokro w pokoju, a gdy używasz odkurzacza do używania modeli z filtrem wody.
2. Zainstaluj filtry oczyszczania powietrza w pomieszczeniu.
3. Poduszka i przeznaczona do stosowania wyłącznie z syntetycznymi wypełniaczami hipoalergicznymi.
4. Wyeliminuj miękkie zabawki.
5. Książki przechowywane na szklanych półkach.
6. Pokrowce na meble tapicerowane powinny być niestrzępiące się.
7. Podczas kwitnienia roślin w celu ograniczenia ekspozycji na powietrze, spacery są dozwolone tylko wieczorem, gdy rosa spada lub po deszczu. W tym momencie w oknie lepiej zainstalować specjalną siatkę.

W astmie, która rozwija się podczas ćwiczeń, należy wyeliminować bieganie, skakanie i znaczne obciążenia ciała. Jeśli dziecko ma „astmę aspirynową”, konieczne jest zapobieganie stosowaniu leków opartych na tej substancji. Jeśli chodzi o leczenie choroby, dzieli się ją na leczenie podstawowe i leczenie objawowe ataku uduszenia.

WAŻNE! Leczenie astmy oskrzelowej jest złożonym i długotrwałym procesem, w tym przypadku samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ nieprawidłowo wybrany lek może wywołać atak uduszenia i niewydolności oddechowej.

W celu złagodzenia napadów u dziecka najczęściej przepisuje się:

• Ventolin;
• Berotek;
• Salbutamol lub inne leki rozszerzające oskrzela.

Jeśli napadom u dziecka towarzyszą ciężkie objawy, w trakcie leczenia zaleca się stosowanie preparatów hormonalnych. Ważne jest nie tylko wybranie właściwych środków, ale także wyprzedzenie odpowiedniego wprowadzenia.

Najczęściej leki są wdychane w postaci aerozolu. Jednak małe dzieci nie mogą korzystać z inhalatora, ponieważ w celu prawidłowego podania leku lek musi być wdychany podczas wstrzyknięcia. Ponadto stosowanie tego leku oznacza, że ​​około 20% leku nie dociera do oskrzeli, ale osiada na grzbiecie gardła.

Teraz możesz kupić niektóre urządzenia, które zapewniają maksymalny transport leku do miejsca przeznaczenia - w oskrzelach. Takie urządzenia są optymalne dla dzieci, które nadal nie mogą korzystać z samych inhalatorów.

Przykładem takiego urządzenia jest przekładka, a jednocześnie możliwe jest użycie systemu „łatwego oddychania”. Istnieją urządzenia, za pomocą których sproszkowany lek może być wstrzykiwany do ciała - jest to turbuhaler, cyklohaler lub dischaler.

Nowoczesny inhalator - nebulizator - to urządzenie, za pomocą którego można zamienić dowolny lek w aerozol. Nebulizatory mogą być ultradźwiękami lub sprężarkami. Takie urządzenie pozwala na długi czas wykonywania procedur inhalacyjnych.

Należy rozumieć, że wszystkie leki o systematycznym działaniu mogą mieć tylko tymczasowy efekt.

WAŻNE! Niekontrolowane stosowanie inhalatorów z lekami rozszerzającymi oskrzela może spowodować, że oskrzela przestaną reagować na leki, a tym samym rozwiną stan astmatyczny.

Dlatego tak ważne jest kontrolowanie dawki leków stosowanych przez dzieci, które już osiągnęły wiek używania inhalatorów. Bardzo często, obawiając się ataku, dzieci mogą przedawkować lek.

Mówiąc o terapii podstawowej, muszę powiedzieć, że wykorzystuje kilka grup leków:

• leki przeciwhistaminowe - Suprastin, Loratadin, Tavegil i inni;
• środki działające stabilizująco na błonę - Intal, Ketotifen;
• antybiotyki - jeśli występują przewlekłe ogniska zakażenia.

Można również przepisać środki hormonalne, których celem jest złagodzenie stanu zapalnego w oskrzelach i zapobieganie zaostrzeniu choroby.

Po przepisaniu niezbędnych leków przez lekarza rodzice muszą stale utrzymywać podstawową terapię. Nie można odstawić narkotyków samodzielnie lub w każdym przypadku, zwłaszcza jeśli dziecko przyjmuje leki hormonalne. Dawka może być zmniejszona tylko wtedy, gdy nie zaobserwowano pojedynczego ataku w ciągu sześciu miesięcy. Gdy remisję obserwuje się przez 2 lata, lek można całkowicie anulować. Jeśli napady nawracają, terapia zaczyna się od nowa.

Bardzo ważne jest terminowe leczenie ognisk zakaźnych - próchnicy, zapalenia migdałków itp., A także zapobieganie nieprawidłowemu działaniu przewodu pokarmowego.

POMOC! Wszystkie leki podstawowej terapii są wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę nasilenie choroby i indywidualne cechy dziecka.

Jeśli chodzi o leczenie niefarmakologiczne, może to być fizjoterapia, masaż, fizykoterapia, ćwiczenia oddechowe, hartowanie, akupunktura i tak dalej. Gorąco polecam górski klimat i warunki jaskiń solnych.

W fazie remisji pożądane jest leczenie sanitarne na Krymie, w regionie Elbrus lub w innych obszarach zalecanych przez lekarza.

ASIT to immunoterapia przepisywana dzieciom po 5 latach. Metoda polega na wprowadzeniu minimalnej dawki alergenu do organizmu. W ten sposób ciało przyzwyczaja się do tego.

Ziołolecznictwo w astmie oskrzelowej należy stosować bardzo ostrożnie, ponieważ wiele ziół leczniczych może wywołać atak astmy alergicznej.

Oleje aromatyczne - tymianek, drzewo herbaciane, lawenda mają korzystny wpływ. Zaleca się jednak ich stosowanie, począwszy od minimalnych dawek, ponieważ mogą one również być przyczyną alergii.

Dziecko cierpiące na astmę musi przepisać specjalną dietę, która powinna wykluczać alergeny pokarmowe.

POMOC! Jeśli podejrzewa się astmę, rodzice powinni pokazać dziecku lokalnego pediatrę, który po wstępnej diagnozie pomoże ustalić, który lekarz go leczy i kto, jeśli zajdzie taka potrzeba, pójdzie dalej. I skieruje pacjenta do specjalisty z wąskim nastawieniem.

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z astmą oskrzelową u dzieci w filmie poniżej:

Wnioski

Bardzo ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia astmy oskrzelowej. Oprócz faktu, że ciężki przebieg zaniedbanych form choroby może prowadzić do uzależnienia dziecka od hormonów, astma może stanowić realne zagrożenie dla życia dziecka.

W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia mogą wystąpić następujące powikłania:

• stan astmatyczny;
• ostra niewydolność oddechowa lub sercowa;
• odma opłucnowa;
• niedodma płuc;
• rozedma płuc;
• zaburzenia niedotlenienia;
• deformacja klatki piersiowej.

Środki zapobiegawcze dla astmy obejmują eliminację lub całkowitą eliminację prowokujących alergenów, immunoprofilaktykę, leczenie przewlekłych chorób układu oddechowego.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się alergicznym zapaleniem i nadwrażliwością oskrzeli na substancje, które dostają się do organizmu z zewnątrz.

W większości przypadków choroba objawia się w dzieciństwie. Wynika to z faktu, że struktura drzewa oskrzelowego u dzieci ma swoje własne cechy. W prawie 50% przypadków chorobę rozpoznaje się przez dwa lata. U 80% dzieci objawy astmy są wykrywane w wieku szkolnym. U chłopców choroba jest obserwowana dwa razy częściej niż u dziewcząt.

Pod wpływem bodźca drogi oddechowe zwężają się, co powoduje wytwarzanie dużej ilości śluzu. To z kolei prowadzi do zakłócenia normalnego przepływu powietrza podczas oddychania.

Rodzaje astmy u dzieci

Klasyfikują astmę oskrzelową u dzieci kilkoma znakami.

W zależności od przyczyn choroby:

• Endogenny - związany z wysiłkiem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, infekcją.
• Egzogenny - związany z przyjmowaniem alergenów.
• Atopowy - związany z dziedziczną predyspozycją do alergii.
• Mieszana geneza - prowokuje atak może dowolny z powyższych czynników.

W zależności od ciężkości choroby:

• Łatwa forma. Krótkie ataki astmy występują rzadziej niż raz w tygodniu, podczas gdy w nocy są nieobecne lub pojawiają się bardzo rzadko (nie więcej niż dwa razy w miesiącu).
• Umiarkowana forma. Objawy choroby występują częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie. Ataki nocne występują co najmniej dwa razy w miesiącu. Podczas zaostrzeń choroby podczas snu dziecko jest zaburzone, a aktywność fizyczna jest zahamowana.
• Ciężka forma. Ataki pojawiają się prawie raz dziennie, podczas gdy nocne ataki powtarzają się nie częściej niż raz w tygodniu. Dziecko jest zaniepokojone aktywnością fizyczną i snem.
• Ciężka, trwała forma. Ataki astmy oskrzelowej występują codziennie w ciągu dnia iw nocy. Jednocześnie aktywność fizyczna jest ograniczona.

Przyczyny astmy u dzieci

Ataki astmy oskrzelowej u dziecka mogą wystąpić pod wpływem następujących czynników:

• Wdychanie alergenów (cząstek futra, pyłków roślin, pleśni), zimnego lub zanieczyszczonego powietrza, w tym silnych zapachów.
• Emocjonalne przeciążenie.
• Niektóre produkty spożywcze i leki.

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

• Dziedziczne predyspozycje Obecność astmy oskrzelowej u bliskich krewnych zwiększa ryzyko choroby u dziecka o 20%.
• Nadwrażliwość. Jest to spowodowane przez geny zlokalizowane w piątym chromosomie. Jednocześnie oskrzela mają zwiększoną wrażliwość na antygeny ze środowiska.
• Czynniki ekologiczne. Najwyższą częstość występowania astmy obserwuje się na obszarach o wysokim zanieczyszczeniu powietrza.
• Ostre choroby układu oddechowego we wczesnym dzieciństwie.
• Palenie matki podczas ciąży lub podczas karmienia piersią.
• Przedwczesny poród, gdy dziecko ma słabo rozwinięty układ oddechowy.
• Irracjonalne odżywianie i utrata wagi.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Obowiązkowe kliniczne objawy astmy obejmują charakterystyczne ataki astmy. Istnieją trzy okresy choroby. Podczas remisji dziecko nie ma żadnych objawów. W niektórych przypadkach zachowuje się mniej aktywnie niż rówieśnicy. Jeśli choroba objawiła się we wczesnym wieku, to stała hipoksja może prowadzić do opóźnienia rozwoju neuropsychicznego.

Zapobieganie astmie oskrzelowej u dzieci polega na wyeliminowaniu wszystkich potencjalnych alergenów i wzmocnieniu układu odpornościowego.

Przed rozpoczęciem ataku (przez kilka dni, godzin lub minut) u dzieci obserwuje się następujące objawy astmy oskrzelowej:

• Zwiększona drażliwość.
• Brak apetytu.
• Bezsenność lub senność.
• Pojawienie się obfitego wydzieliny śluzowej z nosa.
• Ból głowy
• Suchy kaszel, który zwiększa się z czasem i staje się bardziej wilgotny.

Objawy astmy u dziecka:

• Duszność i ucisk w klatce piersiowej, który uniemożliwia mu oddychanie. Może się nagle rozwinąć i osiągnąć wielką siłę w ciągu kilku minut.
• Świszczący oddech i uczucie braku tchu. Wdech staje się krótki, ale głęboki i silny, a wydech staje się powolny (3–4 razy dłużej niż inhalacja).
• Napadowy kaszel, podczas którego bardzo lepka przezroczysta plwocina zaczyna odchodzić. Czasami jest uwalniany w wystarczająco dużej ilości, co ułatwia oddychanie.
• Obrzęk klatki piersiowej. Liczba oddechów na minutę - ponad 50, u dzieci powyżej 5 lat - ponad 40.
• Brak oddychania przez nos, dziecko łapie powietrze ustami, próbując pomóc sobie ramionami, tułowiem i szyją.
• Wymuszona pozycja w próbach ułatwienia oddychania. Dziecko nie chce się położyć. Woli siedzieć z łokciami na kolanach lub twardej powierzchni, czasami staje się łokciami i kolanami z naciskiem na kończyny górne.
• Zwiększenie temperatury ciała do 37 ° C

Podczas ataku twarz staje się blada, opuchnięta, z niebieskawym odcieniem. Dziecko ma uczucie strachu, jest pokryte zimnym potem, nie może mówić. W akcie oddychania zaangażowane są mięśnie ściany brzucha, obręczy barkowej i pleców. Do zagrażających życiu objawów należą niebieska skóra, głuche płuca, niewydolność oddechowa.

Atak może trwać do 40 minut lub kilku godzin (w tym przypadku diagnozuje się stan astmatyczny). Po jego zakończeniu oddech dziecka stopniowo wraca do normy, podczas gdy słabość pozostaje. Przy szybkim i głębokim wydechu świszczący oddech może się utrzymywać.

Wraz z zaostrzeniem astmy aktywowane są również inne choroby przewlekłe, takie jak pokrzywka, nieżyt nosa, obturacyjne zapalenie oskrzeli.

U niemowląt trudno jest rozpoznać chorobę. W okresie prodromalnym dziecko wydziela płynny śluz z nosa, kichanie i suchy kaszel. Migdałki stają się obrzęknięte i pojawiają się od czasu do czasu suche rzęski powyżej płuc.

Dziecko nie śpi dobrze, staje się nerwowe i rozdrażnione. Mogą wystąpić problemy ze stolcem, zaparciem lub biegunką. Podczas ataku astmy oskrzelowej wdech jest krótki i częsty, a wydechowi towarzyszy hałas i gwizdek, w wyniku czego oddech zaczyna przypominać szloch. W tym samym czasie podczas wdechu skrzydła nosa puchną.

W niektórych przypadkach, wraz z atakami astmy oskrzelowej, dziecko może doświadczyć epizodów kaszlu, które pojawiają się w nocy lub we wczesnych godzinach porannych i znikają po przyjęciu leków rozszerzających oskrzela. U małych dzieci podczas ataku astmy mogą wystąpić mokre rzęski.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci 1-6 lat:

• Zaburzenia snu i drażliwość.
• Okresowy kaszel we śnie.
• Silny suchy kaszel przy oddychaniu przez usta.
• Wzmocnienie lub pojawienie się kaszlu podczas ćwiczeń.

Astma oskrzelowa jest często łączona z alergicznym nieżytem nosa, który można zaobserwować przez cały rok lub sezonowo, i atopowym zapaleniem skóry.

Objawy astmy oskrzelowej u dziecka powyżej 6 lat:

• Kaszel podczas snu.
• Kaszel po wysiłku.
• Zmniejszona aktywność fizyczna.

Zobacz także:

Diagnostyka

Przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z pediatrą, lekarzem ogólnym, pulmonologiem lub alergologiem.

Jednym z poważnych powikłań astmy u dzieci jest stan astmatyczny. Jest to stan zagrażający życiu wynikający z długotrwałego ataku, który jest prawie niemożliwy do zatrzymania.

Instrumentalne metody diagnozowania astmy oskrzelowej u dzieci obejmują pomiar przepływu szczytowego. Używane jest przenośne urządzenie przypominające tubę. Dziecko musi wydychać powietrze jak najwięcej, aby ocenić drożność oskrzeli. Pomiar jest przeprowadzany u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Procedurę należy przeprowadzać dwa razy dziennie, ustalając jednocześnie stosowanie leków i codzienny schemat. Umożliwia to ocenę skuteczności terapii i ustalenie przyczyny ataków.

Radiografia lub tomografia komputerowa mogą wykluczyć inne choroby płuc.

Metody badań laboratoryjnych:

• Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
• Analiza moczu.
• Ogólna analiza plwociny.
• Badanie bakteriologiczne plwociny.
• Oznaczanie frakcji białkowych.
• Analiza alergenów.

Diagnostyka różnicowa umożliwia odróżnienie astmy oskrzelowej od patologii takich jak:

• Zespół hiperwentylacji.
• Zad
• Błonica.
• Ciało obce w drogach oddechowych.
• Nowotwory w drogach oddechowych.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Aby zmniejszyć liczbę ataków astmy u dzieci, konieczne jest wyeliminowanie kontaktu dziecka z alergenem lub swoistą immunoterapią.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia swoistej immunoterapii:

• Wiek do 5 lat.
• Brak wyraźnych dowodów na alergen.
• Zaostrzenie astmy oskrzelowej lub innych chorób przewlekłych.
• Obecność guzów, a także chorób autoimmunologicznych, hormonalnych i zakaźnych.

W leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci stosuj leki z następujących grup:

• Adrenomimetyki Beta2.
• Krótkotrwałe metyloksantyny.
• Glikokortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym.
• Leki przeciwcholinergiczne.

Leki te pozwalają rozluźnić mięśnie gładkie oskrzeli, a także zmniejszają obrzęk błony śluzowej i wnikliwość naczyń, zwiększają liczbę skurczów przepony i blokują rozwój skurczu oskrzeli.

Preparaty można stosować w postaci inhalacji z odmierzoną dawką lub dojelitowo. Aby zapobiec skurczowi oskrzeli, użyj następujących środków:

• Stabilizatory błony komórek tucznych.
• Glukokortykosteroidy.
• Preparaty kwasu cromoglicic.
• Antagoniści receptora leukotrienowego.

Podczas ataku konieczne jest:

• Daj dziecku pozycję siedzącą.
• Zapewnij mu świeże powietrze.
• Bez odzieży uciskowej.
• Spróbuj się uspokoić.
• Wdychać lek rozszerzający oskrzela.

Dziecko w wieku powyżej 5 lat powinno być przeszkolone, aby samodzielnie powstrzymywać ataki astmy za pomocą inhalatora.

W przypadku ciężkich drgawek wymagana jest pilna opieka medyczna.

Komplikacje

Jednym z poważnych powikłań astmy u dzieci jest stan astmatyczny. Jest to stan zagrażający życiu wynikający z długotrwałego ataku, który jest prawie niemożliwy do zatrzymania. Konsekwencją tego jest obrzęk oskrzelików i gromadzenie się w nich gęstego śluzu, co prowadzi do zwiększenia uduszenia. W 5% przypadków atak kończy się śmiercią. Wraz z rozwojem stanu astmatycznego wskazana jest nagła hospitalizacja. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

W większości przypadków, w okresie dojrzewania, napady prawie ustają, ale pozostaje nadreaktywność oskrzeli i upośledzona czynność płuc.

Również astma oskrzelowa u dzieci może powodować następujące rodzaje powikłań:

• Układ oddechowy - w postaci zapalenia płuc, spontanicznej odmy opłucnowej, ostrej niewydolności oddechowej, niedodmy.
• Przewlekłe drogi oddechowe - w postaci rozedmy płuc, stwardnienia płuc, przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
• Serce - w postaci dystrofii mięśnia sercowego, niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca, niedociśnienia.
• Przewodu pokarmowego.
• Mózg - w postaci encefalopatii oddechowej, omdlenia, zaburzeń neuropsychiatrycznych.
• Metaboliczny.

Najczęstszym powikłaniem astmy u dzieci jest niedodma. Jest to blokada ścian oskrzeli, wynikająca z obrzęku. W przypadku braku terminowego leczenia w uszkodzonych oskrzelach może wystąpić ropny proces.

Prognoza

Rokowanie choroby zależy od wieku, w którym pojawiły się pierwsze objawy. U większości dzieci z rozpoznaną astmą alergiczną choroba jest łagodna, ale możliwe są również poważne powikłania.

Korzystne jest długoterminowe rokowanie w astmie oskrzelowej, której pierwsze oznaki pojawiły się w dzieciństwie. W większości przypadków, w okresie dojrzewania, napady prawie ustają, ale pozostaje nadreaktywność oskrzeli i upośledzona czynność płuc.

Jeśli choroba zaczyna się w okresie dojrzewania, rokowanie nie jest tak korzystne. Ogólnie choroba jest powoli postępująca i przewlekła. Właściwe i terminowe leczenie astmy u dzieci może wyeliminować lub zmniejszyć liczbę ataków, ale nie wpływa na przyczynę choroby. Okres remisji może trwać kilka lat.

Zapobieganie astmie u dzieci

Zapobieganie astmie u dzieci polega na wyeliminowaniu wszystkich potencjalnych alergenów i wzmocnieniu układu odpornościowego:

• Terminowe leczenie wszystkich chorób układu oddechowego wywołanych przez patogenne mikroorganizmy.
• Odmowa palenia w czasie ciąży i karmienia piersią, jak również później w obecności dziecka i pokoju, w którym może być.
• Regularne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia, w którym mieszka dziecko. Odzież i książki powinny być w zamkniętych szafkach. Zaleca się pozbycie miękkich zabawek.
• Zajęcia gimnastyczne oddechowe, sportowe.
• Wykluczenie z diety dziecka pokarmu zawierającego szkodliwe dodatki i potencjalne alergeny.
• Wyjątek hipotermii.
• Stworzenie dziecku komfortowych warunków i zminimalizowanie stresu emocjonalnego.
• Służy do prania specjalnych ubrań hipoalergicznych dla dzieci.

Astma oskrzelowa u dzieci: przyczyny

Alergologia V.A. Revyakina
Instytut Badań Naukowych Pediatrii, Naukowe Centrum Zdrowia Dziecka, Rosyjska Akademia Nauk Medycznych

Astma oskrzelowa jest jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego. Badania epidemiologiczne w ostatnich latach pokazują, że od 5 do 10% dzieci cierpi na tę chorobę, a wskaźnik ten rośnie z roku na rok. Poważnym problemem jest także wzrost śmiertelności z powodu astmy oraz liczba hospitalizacji w instytucjach pediatrycznych.

Choroba jest znana od dawna. Sam termin astma pochodzi od greckiego słowa oznaczającego duszność lub trudności w oddychaniu. Starożytni Grecy traktowali astmę z szacunkiem, uważając ją za świętą chorobę spowodowaną przez bogów. W pierwszym wieku naszej ery grecki lekarz Aretey zauważył, że kobiety są bardziej narażone na astmę oskrzelową, a mężczyźni częściej umierają z tego powodu, podczas gdy dzieci mają najlepsze szanse na wyzdrowienie. W drugim wieku naszej ery Galen opisał astmę oskrzelową jako stan spastyczny układu oddechowego. Prawidłowo zasugerował, że astma oskrzelowa jest związana z niedrożnością oskrzeli i sugeruje przerzedzenie śluzu, który zatyka oskrzela. Słynny medyk Van Helmont, który cierpi na astmę, powiązał tę chorobę z dymem i substancjami drażniącymi. Thomas Sydenham zidentyfikował astmę oskrzelową jako chorobę, w której oskrzela są zatkane, a amerykański lekarz Eberle w 1830 roku zauważył ważną rolę dziedziczności w wystąpieniu astmy oskrzelowej. W 1900 roku astma była związana z katarem siennym. Dalsze badania wykazały, że choroba ta jest spowodowana wieloma przyczynami.

Obecnie astmę oskrzelową u dzieci uważa się za chorobę przewlekłą, której podstawą jest alergiczne zapalenie dróg oddechowych i nadreaktywność oskrzeli [1]. Charakteryzuje się nawracającymi napadami trudności w oddychaniu lub duszeniem z powodu skurczu oskrzeli, nadmiernego wydzielania śluzu i obrzęku błony śluzowej oskrzeli. Na podstawie typowych ataków astmy lekarz określa diagnozę astmy oskrzelowej. Czasami stawiają taką diagnozę, nawet w przypadkach, gdy dziecko ma długi suchy napadowy kaszel, który jest gorszy w nocy lub po przebudzeniu.

Astma oskrzelowa odnosi się do chorób z predyspozycją dziedziczną i, co do zasady, rozwija się u dzieci, w rodzinie, w której odnotowano pacjentów z chorobami alergicznymi. Niektóre dzieci cierpiące na astmę z pozorną brakiem podatności rodzinnej mogą mieć krewnych, którzy mają świszczący oddech w płucach, błędnie diagnozowanych jako „przewlekłe zapalenie oskrzeli” lub „rozedma płuc”. Ostatnie badania sugerują, że astma oskrzelowa, która zaczyna się we wczesnym dzieciństwie, najprawdopodobniej ma pochodzenie dziedziczne.

Obecnie wiadomo, że początek astmy oskrzelowej u większości dzieci wiąże się z narażeniem na różne alergeny, wśród których najczęstszym jest kurz domowy. Około 70% dzieci chorych na astmę jest wrażliwych na kurz domowy. Pył domowy to złożona mieszanina zawierająca włókna bawełny, celulozę, sierść zwierzęcą, zarodniki pleśni. Głównym składnikiem kurzu domowego są roztocza, niewidoczne gołym okiem (patrz rysunek). Ulubione roztocza - łuski, które są złuszczone z ludzkiej skóry i gromadzone w materacach, dywanach i meblach tapicerowanych. Można je również znaleźć w tkaninach draperii, pościeli, miękkich zabawkach, pod listwami przypodłogowymi.
Rys. Roztocza kurzu domowego (powiększenie 200 razy).

Optymalnymi warunkami do ich rozmnażania jest ciepły, wilgotny klimat. W temperaturze 10 o C i 50% wilgotności roztocza giną. Martwy roztoczy kurzu domowego nie traci swojej alergenności, ponieważ jego cząstki ciała mają wyraźną aktywność alergiczną. U pacjentów wrażliwych na roztocza kurzu domowego ataki astmy najczęściej występują w nocy lub wcześnie rano. Początek objawów choroby jest możliwy przy wykonywaniu łóżka, ponieważ stężenie roztoczy kurzu domowego w powietrzu znacznie wzrasta.

Przyczynami astmy mogą być wełna, łupież, ślina różnych zwierząt (koty, psy, świnki morskie, chomiki i inne gryzonie). Koci alergen w ślinie, wełnie lub łupieżu jest najsilniejszym ze wszystkich alergenów i ma wyjątkową stabilność i zdolność wnikania w głąb płuc. Utrzymuje się przez długi czas w środowisku, nawet po wyjęciu kota z domu. Alergeny psów (z wełny, śliny i łupieżu) są w stanie utrzymać wysoki poziom przez kilka miesięcy, nawet po wyjęciu psa z domu. Powszechnymi przyczynami rozwoju ataków dławiących są również sierść konia, sucha karma dla ryb akwariowych i owady, zwłaszcza karaluchy.

Poważnym powodem rozwoju astmy mogą być zarodniki pleśni, zawarte w powietrzu, klimatyzatorach, a także w wilgotnych ciemnych pomieszczeniach (piwnice, garaże, łazienki, prysznice). Zimą, gdy ziemia zamarza lub pokrywa się śniegiem, pleśń na ulicy nie jest już problemem dla dzieci chorych na astmę. Grzyby pleśni zaczynają się szybko rozmnażać w powietrzu od początku maja, osiągając szczyt w lipcu lub sierpniu i mogą wywoływać objawy choroby aż do pierwszych mrozów. Grzyby pleśni występują w wielu produktach spożywczych (sery w wieku, piwo, warzywa marynowane, kefir, szampan, suszone owoce, produkty z ciasta drożdżowego, kwas chlebowy, czerstwy chleb).

Pyłek roślin kwiatowych u 30–40% dzieci chorych na astmę może być przyczyną ataków astmy. Szczytowa częstość występowania występuje zwykle w kwietniu i maju i jest związana z pyłkiem drzew - brzozy, olchy, leszczyny, klonu, jesionu, kasztanowca, wierzby, topoli itp. Jeśli objawy astmy występują w czerwcu-sierpniu, przyczyną jest pyłek trawy trawiaste - tymotka, kostrzewa, życica, jeże drużyny narodowej, bluegrass. Chwasty (quinoa, ambrozja, piołun, mniszek lekarski, pokrzywa) powodują objawy astmy w okresie letnio-jesiennym roku. Spektrum alergenów pyłkowych i czas kwitnienia różnią się w zależności od strefy klimatyczno-geograficznej. W wielu roślinach pyłek jest tak lekki, że rozprzestrzenia się w powietrzu i łatwo dostaje się do dróg oddechowych. Cięższy pyłek (na przykład w różach i sosnach) jest przenoszony przez nisko latające owady, tj. jest mniej alergizujący niż pyłki unoszące się w powietrzu.

W wielu dzieciach ataki astmy mogą wywoływać leki, takie jak antybiotyki, zwłaszcza penicyliny i makrolidy, sulfonamidy, witaminy, aspiryna. W takim przypadku kontakt z substancjami leczniczymi jest możliwy nie tylko wtedy, gdy są one przyjmowane, ale także wtedy, gdy dzieci pozostają w pobliżu przemysłu farmaceutycznego.

Wzrost zachorowalności na astmę w ostatnich latach był w dużej mierze związany z zanieczyszczeniem środowiska, a przede wszystkim z powietrzem atmosferycznym, związkami chemicznymi, zwykle z powodu przemysłowego (kompleks cząstek dwutlenku siarki) i smogu fotochemicznego (ozon, tlenki azotu).

Niekorzystne skutki dla dzieci z astmą oskrzelową są spowodowane zanieczyszczeniem powietrza w pomieszczeniach mieszkalnych związkami chemicznymi. Nowe technologie budowlane (więcej oświetlenia, mniejsza wentylacja naturalna, zastosowanie nowoczesnych materiałów wykończeniowych, technologia ogrzewania i nawilżania) znacząco zmieniły jakość powietrza w pomieszczeniach i zwiększyły jego negatywny wpływ na układ oddechowy.

Oprócz powyższych czynników, zaostrzenie astmy oskrzelowej u dzieci może powodować wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, płacz, śmiech, zmiany w sytuacji meteorologicznej, ostre zapachy farb, dezodorantów, perfum i dymu tytoniowego. U dzieci chorych na astmę, których rodzice palą, często występują zaostrzenia wymagające leczenia przeciw astmie. Ustalono, że dotkliwość choroby dziecka jest wprost proporcjonalna do liczby papierosów wypalanych codziennie przez rodziców. Ataki trudności w oddychaniu mogą rozwinąć się u dziecka już w wieku jednego miesiąca, jeśli rodzina jest palona przez rodziców lub innych krewnych.

Infekcje wirusowe należą do najczęstszych przyczyn ataków astmy. Wirusy układu oddechowego uszkadzają nabłonek rzęski błony śluzowej dróg oddechowych i zwiększają jego przepuszczalność dla alergenów, substancji toksycznych, zwiększając nadreaktywność oskrzeli. Wielu astmatyków jest podatnych na częste ostre choroby układu oddechowego. Obecność ognisk przewlekłej infekcji, głównie w nosogardzieli, zwiększa stopień uczulenia organizmu.

Zatem astma oskrzelowa jest chorobą wieloczynnikową, której rozwój jest ściśle związany ze skutkami czynników genetycznych i środowiskowych. Odkrycie przyczyn astmy znacznie zwiększa skuteczność interwencji terapeutycznych.

Literatura

1. Krajowy program „Aktma oskrzelowa u dzieci. Strategia leczenia i zapobiegania”. M., 1997.