Angina u dziecka: objawy i leczenie. Porady pediatry

Ostre zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków to ostra choroba zakaźna charakteryzująca się zmianami migdałków, gorączki, zatrucia i reakcją pobliskich węzłów chłonnych.

Angina jest częstą chorobą u dzieci w zimnej porze roku. Może to być pojedynczy przypadek lub choroba grupowa dzieci w grupach. Angina dotyka dzieci w różnym wieku. W pierwszym roku życia ostre zapalenie migdałków jest bardzo rzadkie, ale różni się ciężkim przebiegiem.

Powody

U dzieci w wieku powyżej 5 lat w 90% przypadków dusznicy występuje zakażenie bakteryjne. Najczęstszym czynnikiem sprawczym w nich jest paciorkowiec beta-hemolizujący. Co piąte dziecko ma ból gardła z gronkowcem lub połączone zakażenie paciorkowcami z gronkowcem.

Ból gardła u dzieci poniżej 3 lat jest częściej wirusowy.

Może to spowodować:

• adenowirusy;
• wirusy opryszczki;
• wirus cytomegalii;
• Wirus Epsteina - Barra (patogen zakaźnego mononukleozy);
• syncytialny wirus oddechowy.

Angina może również powodować grzyby, pneumokoki, krętki.

Źródłem zakażenia jest pacjent z dusznicą bolesną (w ostrym okresie choroby lub w fazie zdrowienia) lub „zdrowy” nosiciel paciorkowców beta-hemolizujących. Przenoszenie infekcji często odbywa się przez kropelki unoszące się w powietrzu, ale możliwe jest zakażenie ścieżkami kontaktu z gospodarstwem domowym (przez naczynia, zabawki, ręczniki) lub zakażoną żywność.

Zakaźny pacjent pochodzi z pierwszych dni choroby. Bez leczenia okres zakaźny trwa do 2 tygodni. Leczenie antybiotykami z powodu bakteryjnego bólu gardła skraca ten okres do 2 dni od rozpoczęcia stosowania leku.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dławicy piersiowej:

• hipotermia;
• przepracowanie;
• złe odżywianie;
• picie zimnych napojów;
• obecność źródła zakażenia w organizmie (zapalenie zatok, próchnica, zapalenie ucha środkowego itp.);
• infekcje wirusowe przenoszone w przeddzień;
• zmniejszona odporność.

Rodzaje dusznicy u dzieci

• pierwotna - niezależna choroba;
• wtórne - powstające na tle innej choroby - zakaźnej (błonica, mononukleoza zakaźna, gorączka szkarłatna) lub niezakaźnej (choroba krwi, białaczka).

Ze względu na rodzaj patogenu, dławica jest bakteryjna, wirusowa, grzybowa.

Przez dotkliwość bolącego gardła

• katar;
• grudkowy;
• lacunar;
• wrzodziejąca nekrotyka.

Objawy

Okres inkubacji trwa od kilku godzin do kilku dni. Początek jest gorący. Niezależnie od rodzaju dławicy, jej charakterystycznymi objawami są:

• wysoka (do 39 0 С i wyższa) gorączka z dreszczami;
• ból gardła (po przełykaniu, a następnie uporczywy);
• objawy zatrucia: ból głowy, osłabienie, brak apetytu, płaczliwość i nastroje u dziecka;
• zaczerwienienie i obrzęk migdałków, łuków i podniebienia miękkiego;
• powiększone i bolesne podżuchwowe węzły chłonne.

W przypadku ciężkiego zatrucia można zauważyć objawy układu sercowo-naczyniowego: zwiększone tętno, obniżone ciśnienie krwi, objawy niedotlenienia mięśnia sercowego w EKG. Starsze dzieci mogą narzekać na bóle w klatce piersiowej.

W analizie krwi w dławicy bakteryjnej pojawia się zwiększona liczba leukocytów i przyspieszona ESR w analizie erytrocytów i białka wyizolowanych z moczu.

Miejscowe zmiany w gardle zależą od rodzaju dusznicy:

1. Ból gardła nieżytowego charakteryzuje się obrzękiem i zaczerwienieniem migdałków, objawami zatrucia i wzrostem podżuchwowych węzłów chłonnych. Niektórzy eksperci uważają te objawy za zapalenie gardła (zapalenie błony śluzowej gardła), zaprzeczając istnieniu takiego typu bólu gardła.
2. Ból gardła Lacunara: oprócz wymienionych objawów, ropne wydzieliny ze szczelin lub wysepek ropy na powierzchni migdałków są biało-żółte, dobrze usuwalne za pomocą szpatułki.
3. Pęcherzykowe zapalenie migdałków charakteryzuje się tworzeniem się krost do średnicy 1-2 mm w warstwie podśluzówkowej migdałków, które są wyraźnie widoczne, gdy są oglądane z gardła w postaci okrągłych punktów ropnych. Obraz w gardle jest porównywany z gwiaździstym niebem.
4. Wrzodziejące-nekrotyczne (wrzodowo-błoniaste) zapalenie migdałków: na powierzchni migdałków tworzą się obszary martwicy o brudnym szarym kolorze. Po oddzieleniu martwej tkanki tworzą się głębokie wrzody z postrzępionymi krawędziami i dnem.
5. Różnorodną wrzodziejącą-dławicą jest Simanovsky - Plaut - ból gardła Vincenta, który występuje u osłabionych dzieci. Charakteryzuje się jednostronnym uszkodzeniem migdałków z powstaniem owrzodzenia z gładkim dnem na tle nieznacznego zaczerwienienia i obrzęku migdałków, z łagodnym zatruciem. Jednocześnie można zauważyć objawy wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej.
6. Wirusowe zapalenie gardła charakteryzuje się tym, że najpierw pojawiają się objawy katar (katar, kaszel, ból gardła i zapalenie spojówek), a na ich tle występują zmiany w migdałkach: zaczerwienienie i obrzęk, luźne białe osady na powierzchni. Z tyłu śluzu gardłowego spływa. W przypadku opryszczkowego bólu gardła widoczne są małe pęcherzyki na podniebieniu i migdałkach.

Diagnostyka

W diagnozie anginy stosuje się:

• badanie rodziców i dzieci;
• kontrola lustra gardłowego gardła;
• wymaz z gardła i nosa na różdżce Leflera (aby wykluczyć błonicę);
• wymaz gardła do badania bakteriologicznego w celu wyizolowania patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki;
• pełna morfologia i mocz.

Leczenie

Jeśli wystąpią objawy dusznicy bolesnej, należy skonsultować się z lekarzem. Niebezpieczeństwo samoleczenia dziecka polega na wystąpieniu powikłań lub chronologii procesu z niewłaściwym leczeniem. Co więcej, niemożliwe jest określenie rodzaju dławicy piersiowej, aby wykluczyć tak niebezpieczną chorobę jak błonica.

Ze względu na niekorzystną sytuację zachorowalności na błonicę w niektórych regionach, wszystkie dzieci z dławicą są leczone w szpitalu. Dzieci z pierwszych 3 lat życia, dzieci z ciężkimi chorobami towarzyszącymi, takimi jak cukrzyca, choroby nerek i zaburzenia krzepnięcia krwi, podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Podczas leczenia w domu zaleca się odizolowanie dziecka od innych dzieci, aby zapewnić mu oddzielne naczynia i artykuły higieniczne. W czasie gorączki przypisuje się odpoczynek w łóżku. Konieczne jest dostarczenie dużej ilości napojów, aby zmniejszyć zatrucie.

Kompleksowe leczenie dławicy obejmuje:

• wpływ na patogen - antybiotykoterapia lub leki przeciwwirusowe, leki przeciwgrzybicze;
• środki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne);
• leki przeciwgorączkowe;
• probiotyki;
• leczenie miejscowe (płukanie gardła, nawadnianie natryskowe, smarowanie migdałków, wchłanialne tabletki);
• tryb oszczędzania.

Leczenie zależy od rodzaju patogenu. Jeśli objawy kliniczne nie są wystarczające do określenia rodzaju dusznicy, lekarz może zalecić leczenie objawowe przez 2 dni (do czasu uzyskania wyników analizy bakteriologicznej wymazu z gardła).

W przypadku wirusowego zapalenia migdałków lekarz wybierze leki przeciwwirusowe (Viferon, Anaferon, Kipferon itp.). Środki przeciwgrzybicze (Nystatyna, Flukonazol itp.) Będą stosowane w zakażeniach grzybiczych. W przypadku bólu gardła Simanovsky'ego stosuje się takie samo leczenie jak w przypadku bakteryjnego bólu gardła.

Każdy rodzaj bakteryjnego bólu gardła musi być leczony antybiotykami. Idealnie antybiotyk jest przepisywany z uwzględnieniem wrażliwości izolowanego patogenu (paciorkowca, gronkowca, pneumokoka). W przypadku zakażeń paciorkowcami penicyliny są lekami z wyboru, ponieważ są najbardziej skuteczne i mają niewielki wpływ na mikroflorę jelitową.

Do leków pierwszej linii należą Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Leki są dostępne w tabletkach i w zawiesinie (dla niemowląt). Dawka antybiotyku jest określana przez pediatrę. W przypadku oporności patogenów na penicyliny lub w przypadku nietolerancji tych leków dziecko przepisuje makrolidy (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cefalosporyny (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef itp.) Są rzadko stosowane jako alternatywna opcja antybiotykoterapii.

Przebieg leczenia antybiotykowego powinien trwać 10 dni, aby całkowicie zniszczyć paciorkowce i zapobiec powikłaniom. Tylko Sumamed można przyjmować na 5-dniowym kursie, ponieważ jest to długo działający antybiotyk.

Lekarz oceni skuteczność przepisanego antybiotyku po 3 dniach, oceniając ogólny stan, temperaturę, lokalne zmiany w gardle, ale nie można przestać przyjmować antybiotyku dziecku po poprawie zdrowia i normalizacji temperatury.

Lekarz może przepisać miejscowy antybiotyk Bioparox w postaci sprayu. Nie zastępuje ogólnego antybiotyku, który jest przypisany do dziecka w środku. Leki sulfonamidowe do leczenia dzieci nie mają zastosowania.

Aby zapobiec wystąpieniu reakcji alergicznej, stosuje się leki przeciwhistaminowe (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil itp.).

W związku z powołaniem preparatów witaminowych od ekspertów dwuznaczna opinia. Niektórzy zalecają przepisywanie kompleksów witaminowych jako ogólnego leczenia wzmacniającego (Alphabet, Centrum, Multitabs). Inni uważają, że syntetyczne witaminy zwiększają nastrój alergiczny organizmu, dlatego dziecko powinno otrzymywać witaminy z jedzeniem. Jeśli zostanie podjęta decyzja o wypiciu witamin w formie apteki, ich odbiór powinien zostać rozpoczęty dopiero po całkowitym wyzdrowieniu, ponieważ w okresie choroby organizm najsilniej usuwa wszystkie pokrewne substancje, wchłanianie dodatkowych pierwiastków śladowych i witamin po prostu nie nastąpi.

Leczenie antybiotykami wymaga obowiązkowego powołania probiotyków (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform itp.), Aby zapobiec rozwojowi dysbakteriozy.

Gorączka z dusznicą trwa, aż znikną ropne ropie. Skuteczne leczenie antybiotykami zwykle ustępuje po około 3 dniach. Wcześniej konieczne jest stosowanie leków przeciwgorączkowych w zawiesinie lub w czopkach (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide itp.).

Porady pediatry

Pomocnicze leczenie dławicy piersiowej to powtarzające się płukanie gardła (u starszych dzieci) i stosowanie sprayów dla małych dzieci w ciągu dnia. Wskazane jest, aby nie używać tego samego narzędzia przez cały czas dla jakiejkolwiek choroby, ale aby je zmienić.

Spraye mogą być stosowane przez dzieci od 3 roku życia i ostrożnie nawadniać gardło, kierując strumień leków na policzek, aby nie wywołać odruchowego skurczu strun głosowych. Dla niemowląt możesz poradzić sobie ze sztucznym sprayem. Użyj Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Nauka płukania gardła może rozpocząć się od 2 lat. Do płukania można stosować Miramistin 0,01% roztwór, nadtlenek wodoru (na filiżankę ciepłej wody 2 łyżki stołowe), Furacilin (2 tabletki na szklankę wody).

Płukanie z wywaru ziołowego (jeśli dziecko nie jest uczulone) - rumianek, szałwia, nagietek daje dobry efekt. Możesz użyć gotowej kolekcji zakupionej w aptece (Rotocan, Ingafitol, Evkar), z roztworem soli fizjologicznej (weź ½ łyżeczki sody i soli oraz 5-7 kropli jodu na szklankę wody).

Od około 5 lat możesz podawać dziecku pastylki do ssania w ustach (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral tabs, itp.). Dzieci poniżej 5 roku życia są niepożądane, ponieważ istnieje ryzyko uduszenia ciała obcego.

Powinieneś wiedzieć, że rozgrzewające kompresy, inhalacja parą z dławicą nie mogą być wykonane.

Temperatury nie należy obniżać poniżej 38,5 ° C, ponieważ przeciwciała przeciwko patogenowi są bardziej aktywnie wytwarzane podczas gorączki. Dopiero gdy dziecko jest podatne na występowanie drgawek na tle podwyższonej temperatury, będzie musiało je zmniejszyć już w 38 ° C lub nawet 37,5 ° C u niemowląt.

Jeśli leki nie zmniejszają gorączki, można zastosować tradycyjne wskazówki dotyczące medycyny: rozebrać dziecko, wytrzeć ciało mokrym ręcznikiem lub ściereczką zwilżoną wódką rozcieńczoną wodą. Pamiętaj, aby nakarmić dziecko herbatą (z malinami, porzeczkami, żurawiną), sokami, mors.

Zaleca się miejscowe leczenie po posiłkach. Płukanie należy wykonywać co 3 godziny. W ciągu 30 minut po zabiegu miejscowym nie należy karmić i karmić dziecka.

Stosuje się fizjoterapię w leczeniu rurki kwarcowo-gardłowej, aw przypadku zapalenia węzłów chłonnych przepisuje się UHF w rejonie powiększonych węzłów chłonnych.

Komplikacje

Późne lub niewłaściwe leczenie, osłabiona odporność u dziecka przyczynia się do rozwoju powikłań po bólu gardła. Jeśli odczuwasz duszność, kołatanie serca, obrzęk i ból stawów, obrzęk, krwotoki na skórze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Powikłaniami dławicy piersiowej mogą być:

• ostre zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych z możliwym rozwojem ropnia lub ropniaka;
• paratonsillar lub potyliczny ropień;
• reumatyzm z rozwojem chorób serca i niewydolności serca;
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
• przenikanie zakażenia do krwi i rozwój posocznicy, zapalenie opon mózgowych;
• uszkodzenie nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych) i układ moczowy (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• krwotoczne zapalenie naczyń;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• przejście do postaci przewlekłej zapalenia migdałków.

W celu zapobiegania powikłaniom Bicillin-3 podaje się dziecku raz przed wypisem. W celu terminowego zdiagnozowania powikłań po kuracji przepisuje się ogólną analizę moczu i krwi, EKG. Po bólu gardła, pediatra obserwuje dziecko przez miesiąc z cotygodniowym badaniem. Przez 7–10 dni po chorobie dziecko odczuwa ulgę w wysiłku fizycznym (lekcje wychowania fizycznego, zajęcia w sekcjach sportowych itp.), Szczepienia i reakcję Mantoux.

Zapobieganie bólom gardła

Środki zapobiegawcze obejmują:

• stwardnienie dziecka;
• utrzymanie higieny pomieszczeń;
• eliminacja hipotermii;
• terminowa rehabilitacja ognisk infekcji w ciele dziecka;
• zbilansowana dieta;
• przestrzeganie dnia;
• przepisywanie leków profilaktycznych (Bicillin-3 lub Bicillin-5) dla osłabionych dzieci.

CV dla rodziców

Rodzice powinni poważnie leczyć ból gardła dziecka. Ta pozornie banalna infekcja może spowodować poważną chorobę w przypadku późnego lub niewłaściwego leczenia. Szczególnie ważne jest obserwowanie czasu trwania terapii antybiotykowej.

Co dziesiąte dziecko, nieleczone lub niepoprawnie leczone, rozwija niewydolność serca, która może prowadzić do niepełnosprawności w przyszłości. Nie mniej ciężkie i inne powikłania dusznicy bolesnej.

Od pierwszego dnia choroby musisz skontaktować się z lekarzem pediatrą lub laryngologiem, a następnie śledzić wszystkie jego wizyty i zalecenia. Samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Nie zaniedbuj obserwacji dziecka przez lekarza po bólach gardła!

Program „Szkoła doktora Komarowskiego” szczegółowo opisuje objawy i metody leczenia dusznicy bolesnej u dzieci:

Angina u dzieci - objawy i leczenie

Ból gardła (u dzieci) jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się zatruciem ciała, temperaturą, zmianami zapalnymi w migdałkach i przyległych węzłach chłonnych. W infekologii dziecięcej jest uważany za osobny. Wraz z terminem „ból gardła” stosuje się „ostre zapalenie migdałków” - zespół chorób zakaźnych i somatycznych w części ustnej gardła z różnych powodów.

Aby wywołać ból gardła u dzieci, mogą zarówno wirusy, jak i bakterie. Co więcej, do 3 lat częściej diagnozuje się naturę wirusową. Po 5 latach dławica o charakterze bakteryjnym wychodzi na wierzch. Częstość występowania ma charakter sezonowy, ale w przypadku wystąpienia infekcji konieczny jest kontakt ze źródłem lub nosicielem bólu gardła lub paciorkowca.

Objawy różnych postaci dusznicy bolesnej u dzieci

Angina jest klasyfikowana na podstawie zmian morfologicznych w tkankach. Wyróżnia się pierwotną (wywołaną przez ß-hemolizujące paciorkowce) dusznicę bolesną i wtórną (rozwijającą się w chorobach krwi i chorobach zakaźnych).

Od siebie odróżniają się obrazem faryngoskopowym (oględziny gardła błony śluzowej gardła) i przebiegiem objawowym. Rozważ niektóre z najczęstszych postaci zapalenia migdałków w dzieciństwie:

• Catarrhal Powierzchowne uszkodzenie bez ciężkiego zatrucia. Widząc wyraźnie zaczerwienienie miękkiego i twardego podniebienia. Możliwe jest zaczerwienienie i wzrost tylko migdałków. Po 1-2 dniach następuje poprawa lub ból gardła wpływa do lacunar lub pęcherzyka.
• Pęcherzykowy Przejawia się obrzękiem i powiększonymi migdałkami, białkowo-żółte ropiejące pęcherzyki są wyraźnie widoczne w nabłonku. Na zewnątrz przypominają ziarno prosa. Po dojrzewaniu pęcherzyki pękają, tworząc ropną płytkę.
• Lacunar Charakteryzuje się silnym zaczerwienieniem i obrzękiem migdałków, są małe lub duże ogniska ropnej płytki nazębnej. Łatwo usuwane bez efektu krwawienia.
• Nekrotyczny. Kwitnie na zielono-żółty kolor i staje się gęsty. Podczas separacji pozostaje krwawiąca powierzchnia, po martwicy powstają dziury o średnicy do 1-2 cm. Dotknięty obszar wykracza poza migdałki.
• Wrzodziejący błoniasty. Jednostronna porażka, przejawiająca się w tworzeniu łatwo usuwalnej folii filmowej. Pod nim tworzą się bezbolesne wrzody. U dzieci z hipowitaminozą, stanami niedoboru odporności.
• Ból gardła. W postaci zlokalizowanej charakteryzuje się bladością skóry (z pierwotnym bólem gardła występuje rumień spowodowany gorączką), obrzękiem migdałków z nowo utworzoną włóknistą blaszką. Wraz z przejściem choroby w toksyczny obrzęk rozciąga się na tkankę podskórną szyi, a następnie płynie, w zależności od stopnia obojczyka. Pacjent ma słodko-słodki zapach z ust.
• Scarlatinal ból gardła. Zakażenie paciorkowcami, oprócz niewielkiej kropki i „szkarłatnego języka”, występuje jaskrawe zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła w połączeniu z bladością podniebienia twardego.
• Herpangina ból gardła. Liczne pęcherzyki nie łączące się ze sobą pojawiają się na niebie, ramionach. Po ich otwarciu powstają erozje.
• Grzybicze gardło. Nie ma zespołu toksycznego, wykrywa się białe punktowe nakładki. Po ich usunięciu odsłonięta jest „lakierowana” zaczerwieniona błona śluzowa. W badaniu wydzielania stwierdzono grzybnię grzybów drożdżowych.

Przebieg dławicy zależy od jej nasilenia. Są lekkie (2-3 dni ostrego przebiegu), umiarkowane (4-5 dni ostrego przebiegu) i ciężkie (odpoczynek w łóżku do czasu wyzdrowienia). Wymieniamy typowe objawy ostrego zapalenia migdałków:

• Temperatura Jego wskaźniki wahają się od 38 do 41 stopni i mogą gwałtownie wzrastać, stopniowo, przez 2-3 dni choroby.
• Intoksykacja. Ból głowy, zaburzenia snu i apetyt, dreszcze, bóle mięśni, wymioty, ból brzucha.
• Obrzęk węzłów chłonnych (od 1 do 5 cm). Ich palpacja może być tak mała lub bardzo bolesna.
• Gorączkowy wygląd. Rumieniec, suche usta itp.
• Płytka nazębna na migdałkach i błonach śluzowych (z wyjątkiem dusznicy bolesnej), pojawienie się pęcherzyków. Od ropnego kruchego, który łatwo usuwa się z migdałków do gęstego, zielonkawożółtego, po usunięciu krwawiącej powierzchni pozostaje.
• Opuchlizna W przypadku pierwotnej dławicy puchną tylko migdałki i łuki. W błonicy jamy ustnej i gardła możliwy jest obrzęk tkanki podskórnej w pobliżu węzłów chłonnych i szyi.
• Ból gardła.
• Nieprzyjemny zapach z ust.
• Zjawiska nieżytowe (zapalenie spojówek, katar).

Większość objawów, z wyjątkiem płytki nazębnej, jest taka sama. Dlatego badania wirusologiczne lub bakteriologiczne są ważne dla przepisywania odpowiedniego leczenia u dzieci. Szczególnie ważna jest prawidłowa diagnoza paciorkowcowego zapalenia migdałków, ponieważ po tym możliwe są komplikacje meta-migdałków.

Przyczyny zapalenia migdałków u dzieci

Przyczyna dusznicy bolesnej musi zostać ustalona, ​​aby nie przepisywać niepotrzebnych leków. W tym celu lekarz zleca badanie bakteriologiczne wymazu z gardła. Wymieniamy główne patogeny choroby:

• β - grupa paciorkowców hemolitycznych A. Mikroorganizmy ropne, które mogą powodować różne nasilenie bólu gardła. Przylegają do nabłonka krtani i rozprzestrzeniają się przez kanały limfatyczne. W 70-80% przypadków czynnikiem sprawczym jest Streptococcus Pyogenes.
• Corynebacterium diphtheriae. Czynnik dławicy błonicy uwalnia silną egzotoksynę odpowiedzialną za ostry i silny wzrost węzłów chłonnych.
• Wirusy. Koronowirusy, paragrypy, rinowirusy, cytomegalowirusy, Coxsackie itp.
• Mikroorganizmy grzybicze. Candida (podejrzana kandydoza jamy ustnej) i Aspergillus, Penicillium.
• Mieszana flora.
• Chlamydia, mykoplazma, patogeny kiły itp.

Duże znaczenie ma status odpornościowy. Jeśli występują niekorzystne czynniki (niedobór witamin, obecność innych chorób przewlekłych, monotonne odżywianie, niedorozwój tkanki limfatycznej), ryzyko zakażenia dławicą wzrasta kilka razy.

Metody leczenia dusznicy bolesnej u dzieci w domu

Często można poradzić sobie z bólem gardła w domu. W arsenale matki - leki farmakologiczne, dozwolone w dzieciństwie i przepisy tradycyjnej medycyny. Rozsądne korzystanie z nich pomoże zmniejszyć przepływ dławicy piersiowej i przyspieszy powrót do zdrowia.

Terapia medyczna w domu obejmie także organizację specjalnych warunków życia i żywienia terapeutycznego. Chore dziecko powinno być odizolowane, posiekane, gotowane lub pieczone, ponieważ z dławicą, trudności w połykaniu.

Leki na zapalenie migdałków u dzieci

Pediatrzy na dławicę piersiową przepisują dzieciom kilka leków. Pamiętaj, aby napisać antybiotyk lub lek przeciwwirusowy, który musi zwalczać patogen bólu gardła. Ponadto przyjmowane są leki w celu wyeliminowania stanu zapalnego migdałków i aktywacji mechanizmów obronnych organizmu.

Antybiotyki

W dławicy piersiowej są przepisywane dzieciom w celu wyeliminowania objawów choroby i zapobiegania powikłaniom. Ich odbiór rozpoczyna się bez czekania na wyniki testu. Opcje uwalniania: domięśniowo, dożylnie, tabletki, syropy, zawiesiny. Gdy paciorkowcowe pochodzenie dławicy jest najbardziej skuteczne:

• Antybiotyki - ß-mleczany: penicyliny i cefalosporyny. Suprax, penicylina fenoksymetylowa, cefazolina, amoksycylina, cefriaxon, cefuroksym, penicylina benzaninowa. Dostępne i bezpieczne, ale mogą powodować alergie.
• Makrolidy. Spiramycyna, midecamycin, azithromycin, roxithromycin. Leki z wyboru z nieskutecznością powyższych środków przeciwbakteryjnych. Niezbędny dla dzieci z dysfunkcją jelit.
• Linozamidy. Klindamycyna, linkomycyna. Rzadko spisywane z powodu imponującej listy zjawisk obozhdennyh.
• Hamujące penicyliny. Klawulanian, Sultamicillin. Obejmują substancje, które chronią główne składniki enzymów ochronnych bakterii.

Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Nie można go przerwać ani anulować, nawet jeśli stan zdrowia się poprawił. Jest to obarczone komplikacjami i nawrotami. Nie będą szkodzić ciału: nie obniżają układu odpornościowego i nie wpływają negatywnie na mikroflorę jelitową.

Antyseptyki

Nawadnianie antyseptyków migdałków ma działanie przeciwbakteryjne, znieczula i przywraca głos. Formy uwalniania: aerozole, roztwory, pastylki do ssania, krople, pastylki do ssania. W wieku dzieci są dozwolone:

• Hexoral - spray, pigułki i roztwór, który usuwa silny ból i niszczy grzyby i mikroorganizmy. Od 4 lat.
• Lizobact - środek do ssania na bazie pirydoksyny i lizozymu. Dla dzieci powyżej 3, 2 szt. do 4 str. dziennie.
• Bioparox - aerozol z fusafunginą. Od 2,5 roku do 2 nawadniania 4 p. / Dzień, od 12 - 4 nawadniania 4 p. / Dzień.
• Tantum Verde - roztwór, tabletki i spray, dozwolone od 3 lat. Spray nawadnia migdałki bardzo małych dzieci. Tabletki są odpowiednie dla studentów, którzy już wiedzą, że potrzebują dużo czasu na rozpuszczenie: im dłużej, tym lepszy efekt.
• Tonsilgon N - krople / szum pochodzenia roślinnego, które trzymane są w ustach. Dawkowanie: dzieci w wieku przedszkolnym - do 6 razy dziennie, po 10 kropli każda, dzieci w wieku szkolnym - po 15 kropli każda. Po osłabieniu dotkliwości - 3 pkt. dziennie.
• Kameton to spray chłodzący o działaniu znieczulającym. Od 3 lat.

Stężenie środków przeciwdrobnoustrojowych w środkach antyseptycznych jest niskie, dlatego po leczeniu migdałkami zaleca się odmawianie jedzenia i picia przez 1-1,5 godziny. Pamiętaj, że proces zapalny może rozwinąć się w głębi migdałków, gdzie antyseptyki nie są w stanie przeniknąć. Dlatego mają one tymczasowy i słaby efekt.

Leki przeciwhistaminowe

Są one przepisywane dzieciom z reakcją alergiczną na antybiotyki, a także w celu zwiększenia działania przeciwgorączkowego i przeciwbólowego. Lekarze wypisują:

• Suprastin to lek pierwszego rzutu, dozwolony dla dzieci od 1 miesiąca. W zależności od manifestacji przypisanych od 1 do 3 pkt. dziennie.
• Zodak to lek drugiej generacji, produkowany w postaci kropli i tabletek. Od 1 roku łagodzi stan po 15 minutach.
• Fenistil - krople, odpowiednie dla niemowląt. Skuteczny po 30 minutach.
• Erius - syrop, który nie wywołuje działania uspokajającego. Dozwolone od 3 miesięcy. Akceptowane na astmę.

Wybierz optymalną dawkę dla dzieci. U dzieci z osłabionym układem odpornościowym leki przeciwhistaminowe mogą powodować zbyt aktywną ekspozycję na składniki terapeutyczne i wywoływać działania niepożądane.

Leki przeciwwirusowe

Leczenie dławicy wirusowej koniecznie wymaga terapii etiotropowej lekami o działaniu przeciwwirusowym. Opcje uwalniania: czopki doodbytnicze i tabletki. Niektóre z nich są także modulatorami odporności. Popularność cieszy:

• Arbidol jest lekiem przeciwwirusowym o niskiej toksyczności dla dzieci od 3 lat. Stymuluje odporność i skraca czas trwania dławicy piersiowej.
• Viferon - czopki doodbytnicze na bazie interferonu alfa-2. Chroń komórki przed wpływem wirusów i stymuluj produkcję interferonu. Dozwolone z okresu noworodkowego.
• Acyklowir - do opryszczkowego bólu gardła, zatwierdzony do stosowania u dzieci od 1 g.
• Remantadin - syrop i tabletki, które blokują wirusa przed wejściem do cytoplazmy komórek. Od 1 roku (syrop).

Przy systematycznym stosowaniu dzieci może powodować szereg działań niepożądanych: wzdęcia, drażliwość, suchość w ustach, ból brzucha. W tym przypadku lek zostaje zatrzymany i przepisywany jest nowy, bezpieczny z punktu widzenia wieku dziecięcego.

Leki przeciwgorączkowe

Zespół zatrucia u dzieci z bólem gardła może powodować gorączkę. Jeśli fizyczne metody zmniejszania hipertermii nie dają efektu, należy podać niesteroidowe środki przeciwzapalne. Mogą to być:

• Efferalgan - syrop o przyjemnym smaku i czopkach do podawania doodbytniczego od 1 miesiąca. Syropu nie można rozcieńczać wodą ani mlekiem.
• Tylenol - syrop i tabletki do żucia od 3 miesięcy do 12. Przeciwwskazane z nietolerancją paracetamolu.
• Nurofen - działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie przez 6-8 godzin, wpływa na krzepnięcie krwi, zaczyna działać po 20-30 minutach.
• Cefekon - świece od 1 miesiąca. na podstawie paracetamolu dawka zależy od wagi.
• Viburcol - homeopatyczne czopki doodbytnicze, które łagodzą gorączkę, ból i stan zapalny. Dozwolone wkładanie co 20-30 minut. w wysokiej temperaturze. Złóż wniosek od niemowlęctwa.

W przypadku „białej” gorączki do leków przeciwgorączkowych dodaje się leki rozszerzające naczynia: bez silosu lub papaweryny. Mogą być podawane wewnątrz lub podawane domięśniowo. Dawka zależy od wieku dzieci. Według zeznań wprowadzono mieszankę lityczną.

Środki ludowe na zapalenie migdałków u dzieci

Recepty na tradycyjną medycynę zapalenia migdałków mogą być tylko częścią ogólnego przebiegu terapii lekowej. Ponadto należy zwrócić uwagę na wiek (do 2 lat płukania są przeciwwskazane) i możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na jeden lub inny składnik roślinny wymieniony w przepisie.

Gargling

Celem płukania jest umycie zarazków z migdałków. W wieku 3 lat procedurę tę zastępuje obfite picie lub nawadnianie migdałków nieszkodliwymi roztworami i bulionami - wodą morską, sodą, rumiankiem. Najbardziej popularne to:

• Odwar z kwiatów nagietka. 1 łyżka. surowce zalać 1 łyżką. wrząca woda, odczekać 2 godziny i przefiltrować.
• Roztwór nalewki propolisowej. 1 łyżka. nalewki rozpuszczone w 1 łyżce. woda. Stosuj 3-4 razy dziennie (dla dzieci powyżej 4 lat).
• Sok z buraków Weź wodę i starte buraki w równych częściach, nalegaj na godzinę, filtruj i używaj do 5 razy dziennie.
• Kolekcja Phytoncide. Przygotuj kolekcję składającą się z 2 części ziół Hypericum, kory dębu, korzenia lukrecji i 1 części liści pokrzywy, kwiatów wrotyczu, pąków sosny, trawy gryczanej. 2 łyżki. kolekcja parzenia 1 łyżka. gotująca się woda, nalegaj 20 minut, filtruj i ostudz. Aby spłukać je lekko podgrzane, aplikuj za ½ łyżki. 3-4 razy dziennie.
• Odwar borówkowy. ½ łyżki. jagody gotują się w 2 łyżkach. woda 30 min.

Częste płukania pomogą w powrocie do zdrowia. Skuteczność płukania wzrośnie, jeśli po manipulacji przez 30 minut, aby wykluczyć spożycie żywności i napojów.

Opakowania na gardło

Mogą być umieszczane z dławicą tylko po upadku hipertermii. Poprawiają krążenie krwi, łagodzą ból i stan zapalny. Nałóż je, unikając miejsca tarczycy. Najbardziej skuteczne uważa się za mokre i ocieplenie:

• Burak. Rozłóż między dwiema warstwami gazowanych ugotowanych ciepłych buraków. Zestaw na 30 minut, owinięty w gardło szalikiem.
• Chleb. Chleb namoczony we wrzącej wodzie, włóż na gazę i przytrzymaj, owinął szyję plastikową torbą na 1-2 godziny.
• Kapusta Liść kapusty gotować przez 1-2 minuty, ostudzić i nałożyć na szyję. Załóż noc. Liście nie mogą się zagotować, ale po prostu zmiażdżyć żyły i zabezpieczyć bandażem w dziedzinie mnonalin.

Kompresów nie można poddawać procesom ropnym w migdałkach ze względu na ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek. Przeciwwskazaniami do stosowania są także problemy ze skórą i krzepnięciem, miażdżyca, choroby sercowo-naczyniowe.

Ciepły napój

Picie dużej ilości grypy w przypadku bólu gardła pomaga spłukać patogeny z migdałków. Aby zrozumieć, jak często potrzebujesz wody, użyj wzoru: 100 ml na 1 kg wagi dziennie. Każdy napój powinien być lekko podgrzany.

• Pij, aby zmniejszyć gorączkę. Napoje żurawinowe, wywar z liści malin (rumianek, dzika róża) lub dodatek dżemu malinowego w herbacie, herbata limonkowa.
• Napoje dla wzmocnienia układu odpornościowego. Odwar z fig, herbata z jarzębiny, napoje z dodatkiem miodu lub propolisu.
• Niegazowana woda mineralna.

Gorący napój jest przeciwwskazany, ponieważ pod wpływem temperatury naczynia rozszerzają się i mikroorganizmy zaczynają rozprzestrzeniać się w organizmie z wielką prędkością.

Ile kosztuje temperatura w dławicy piersiowej

Temperatura - wskaźnik ciężkości choroby. W dusznicy bolesnej może to być stan podgorączkowy (nie przekraczający 38 stopni) lub hiperpyretyczny (ponad 40 stopni). Zrozumiemy, co te wskaźniki wskazują:

• Od 36,6 do 37,2 stopni. Możliwe u dzieci z osłabioną odpornością. Kliniczne badanie krwi jest wymagane do postawienia diagnozy w celu oceny poziomu białych krwinek.
• Od 38 do 39 stopni. Obserwowane z obustronnym i ropnym zapaleniem migdałków, zwykle zmniejsza się po 3-5 dniach. Być może powołanie terapii antybiotykowej trwało po jej normalizacji przez kolejne 3-5 dni.
• Ponad 39 stopni. Zmniejsza się dopiero po otwarciu ropnych ognisk.

Wzrostowi temperatury towarzyszą dreszcze, na przemian z uczuciem ciepła. Osiąga swój maksymalny poziom pod koniec pierwszego dnia choroby, a następnie utrzymuje się w granicach 37,5-39 stopni. Całkowity czas trwania hipertermii - 3-7 dni, ale przy przyjmowaniu skutecznych leków zmniejsza się do 2-3. Jeśli hipertermia trwa dłużej niż 7 dni, powinieneś pomyśleć o powikłaniach lub złej diagnozie.

Możliwe powikłania bólu gardła u dziecka

Główne niebezpieczeństwo dusznicy bolesnej jest częstym ryzykiem powikłań. Można je podzielić na lokalne (rozwijające się w migdałkach) i wspólne (wpływające na całe ciało: nerki, stawy, serce). Wymieniamy je:

• Paratonsilit.
• Ropne zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy.
• Ostre paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie ucha środkowego.
• Reumatyzm.
• Sepsa
• Zapalenie mięśnia sercowego.

Ich leczenie czasami wymaga interwencji chirurgicznej i masowej antybiotykoterapii. W przeciwnym razie śmierć jest możliwa w ostrej fazie. Dlatego konieczne jest wczesne i właściwe leczenie dławicy paciorkowcowej.

Wskazania do hospitalizacji dziecka z dławicą piersiową

Angina należy do kategorii chorób, które matka może leczyć w domu. Jednak w niektórych przypadkach dzieci mogą potrzebować terapii w szpitalu. Wskazania do hospitalizacji to:

• Wiek do 3 lat, jeśli ból gardła charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z problemami z oddychaniem.
• Ciężkie zatrucie (wymioty, drgawki, słabo ograniczona temperatura, splątanie).
• Powikłania wymagające interwencji chirurgicznej lub stałego monitorowania lekarzy - reumatyczna choroba serca, ropień, flegma.
• Obecność w historii chorób, takich jak cukrzyca, niewydolność nerek.
• Brak warunków do leczenia w domu.
• Brak dodatniej dynamiki w leczeniu dusznicy bolesnej.

Leczenie szpitalne może trwać 1-2 tygodnie. Jeśli organizm dobrze sobie radzi z anginą, lekarze mogą zaproponować ukończenie kursu intensywnej terapii w domu pod nadzorem pediatry.

Środki zapobiegania dusznicy bolesnej u dzieci

W grupach dziecięcych głównymi środkami zapobiegania dusznicy bolesnej są regularne wietrzenie pomieszczeń, dezynfekcja sztućców po posiłkach, zapewnienie dzieciom indywidualnej pościeli i ręczników, zakaz uczestniczenia w imprezach ogólnych itp. Biorąc pod uwagę fakt, że nie ma szczepionki na dławicę piersiową, zaleca się podjęcie następujących środków terapeutycznych i zapobiegawczych:

• Hartowanie Jest przeprowadzana przez cały rok, ale tylko wtedy, gdy dziecko jest całkowicie zdrowe. Może obejmować wycieranie skóry mokrym ręcznikiem, powietrze i opalanie, uprawianie sportu.
• Kontrola dentystyczna. Zęby dotknięte próchnicą mogą stać się przystanią dla patogennych mikroorganizmów, które powodują ból gardła. Dlatego po zjedzeniu jamy ustnej zaleca się płukanie środkami antyseptycznymi, zwłaszcza tymi, które są narażone na nawracającą dusznicę bolesną.
• Kontrola oddychania przez nos. Częste nieżyt nosa, skrzywienie przegrody nosowej może wpływać na oddychanie przez nos. Jego naruszenie niekorzystnie wpływa na stan migdałków.
• Klimatoterapia. Planuje się 2-3 tygodnie po wyzdrowieniu. Może obejmować kąpiele morskie, gimnastykę nad morzem, aplikacje błotne, balneoterapię.
• Terapia ultradźwiękami. Inhalacje termiczną wodą morską, solanką, ekspozycją na urządzenia Tonzillor i LOR.

Jeśli zachodzi konieczność ochrony dzieci żyjących w tym samym mieszkaniu przed chorym dzieckiem, należy użyć masek medycznych, oddzielnych naczyń i środków higieny osobistej. Aby zapobiec zaostrzeniu choroby, lekarze przepisują bitsilin. Pojedynczy zastrzyk dla przedszkolaków przez miesiąc utrzymuje stężenie terapeutyczne w organizmie.

Film: leczenie dławicy piersiowej u dziecka poniżej 3 lat - Doktor Komarovsky

W prezentowanym wideo na temat leczenia dławicy piersiowej opowiada słynny lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski. Opracował własne zalecenia, które być może pomagają matkom dzieci w wieku do 3 lat z chorobą.

Angina jest straszna z powodu powikłań, więc leczenie dziecka musi koniecznie opierać się na leczeniu. Tradycyjna medycyna nie jest panaceum, a jedynie dodatkiem do leczenia przepisanego przez specjalistę.

Oznaki bólu gardła

Dusznica (ostre zapalenie migdałków) jest chorobą zakaźną, która atakuje migdałki pierścienia gardłowego limfadenoidalnego.

Migdałki służą jako bariera dla czynników zakaźnych, zlokalizowanych w nosogardzieli, krtani. Największe sparowane migdałki podniebienne leżą u nasady języka w ustach.

Bolesne patogeny gardła

W 40% przypadków patogenami choroby są adenowirusy, wirusy grypy i koronawirusy. Ból gardła to głównie dzieci, młodzież, dorośli poniżej 40 roku życia.

Czynnikami wywołującymi tę wysoce zaraźliwą chorobę są często paciorkowce, pneumokoki, krętki, grzyby drożdżopodobne candida, grzyby pleśniowe, jelitowe, piro-ropne bakterie, chlamydie, mikolomy.

Nasilenie objawów dusznicy bolesnej i metody jej leczenia zależą od zjadliwości (agresywności) patogenu, stanu odporności pacjenta.

Klasyfikacja

W międzynarodowej klasyfikacji chorób dławica jest powszechna, powszechna i nietypowa. Ponadto ból gardła może być pierwszym objawem niektórych chorób zakaźnych, chorób krwi.

Specyficzne objawy obserwuje się w przypadku dusznicy z kiłą, odrą i zakażeniem HIV. W niektórych rodzajach dusznicy bolesnej wydzielają się zapalenie migdałków pierścienia gardłowego.

Banalne zapalenie migdałków

Najczęstszymi typami ostrego zapalenia migdałków u dorosłych i dzieci są zapalenie migdałków zapalenia migdałków.

Istnieją formy dławicy piersiowej:

• katar;
• lacunar;
• grudkowy;
• flegmoniczny;
• mieszane

Izolacja tej grupy chorób poszczególnych form jest warunkowa, na ogół stanowią one pojedynczy proces zapalny.

Czas trwania wszystkich form banalnej anginy wynosi średnio 7-10 dni.

Bolesne gardło katar

Występuje najczęściej z infekcją wirusową, zaczyna się ostro. Pacjent jest chwiejny, temperatura ciała wzrasta do 39 ° C, a głowa boli. Jest słabość, złe samopoczucie, połączone suchym gardłem, ból podczas przełykania.

Oznaką dławicy piersiowej jest zwiększenie liczby węzłów chłonnych podżuchwowych. W przypadku złapania gardła skarżą się na narastający ból gardła, ciągłe ból gardła.

Wysoka temperatura utrzymuje się do 5 dni, u dzieci - ponad tydzień. Chore dziecko nie chce jeść, nie śpi dobrze. Oznaką nieżytowej dławicy piersiowej u małego dziecka może być szum w uszach, drgawki, zapalenie migdałków gardłowych, ból w tylnej części głowy.

U młodzieży i dorosłych ból gardła zwykle przebiega bez powikłań, objawy choroby ustępują po 5-7 dniach.

Powikłanie choroby i przejście do postaci ropnej można założyć z pojawieniem się takich objawów dusznicy bolesnej:

• wzrost temperatury do 40 stopni;
• zwiększone ból gardła, dodatek bólu, hałasu, dyskomfortu w uchu;
• ból podczas obracania głowy, klatki piersiowej, bólu podczas otwierania ust.

Szczegóły dotyczące dławicy piersiowej w artykule Dławica piersiowa.

Ropne zapalenie migdałków - pęcherzykowe, lacunar

Adherencja zakażenia paciorkowcami do zakażenia wirusowego prowadzi do przekształcenia dławicy nieżytowej w ropny pęcherzyk.

Oznaki pęcherzykowego zapalenia migdałków są wyraźnie widoczne ropne formacje żółtego koloru wielkości ziarna prosa na zapalonych migdałkach podniebiennych, jak widać na zdjęciu.

Ogólne samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza, temperatura wzrasta do 40 o C, pojawiają się bóle w dolnej części pleców, mięśnie nóg. Przy dużej agresywności zakażenia paciorkowcami proces patologiczny w jamie ustnej migdałków łączy się z zapaleniem mieszków włosowych.

W przypadku zapalenia migdałków szyjnych występuje tworzenie szaro-żółtawej płytki nazębnej, stopniowo rozprzestrzeniającej się na powierzchni ciała migdałowatego. Objawy ropnego zapalenia migdałków u dzieci i dorosłych są prawie takie same, zdjęcie pokazuje wyraźnie widoczne nagromadzenie ropy na błonie śluzowej migdałków.

Ropne zapalenie migdałków typu pęcherzykowego i pęcherzykowego może być bardzo trudne. Objawy szybko rosną, przejawiają się objawy zatrucia.

Ropna płytka na migdałkach została odnotowana już w drugim dniu choroby. Ból gardła nie pozwala połykać śliny, z powodu tego, co spływa po podbródku i musi się wytrzeć.

Ból głowy łączy ból za oczami, nudności. Puls pacjenta staje się częsty, możliwe jest płytkie oddychanie, drgawki, utrata przytomności.

W zapaleniu migdałków płucnych objawy są bardziej wyraźne niż w postaci ropnej pęcherzykowej, skutki zatrucia są bardziej wyraźne. Oznaką dusznicy bolesnej u dorosłych i dzieci jest niewyraźna mowa, głos nosowy.

Węzły chłonne są powiększone, zagęszczone, stają się bolesne.

U dzieci i młodzieży ropnemu zapaleniu migdałków towarzyszy utrata apetytu, oznaką bólu gardła jest pokryty język, nieprzyjemny smak i zapach w ustach.

Ropne zapalenie migdałków charakteryzuje się różnorodnością oczywiście ciężkości choroby i charakteru objawów zależy od wieku i stanu pacjenta. Na osłabionych dzieciach włókniste rozluźnienie rozwija się jako wariant lununarny.

Leczenie włóknistego bólu gardła jest takie samo jak w przypadku lacunar, ale objawy tych postaci mają cechy, a podczas kontroli migdałków można zauważyć, że w włóknistym zapaleniu gruczoły są pokryte wyspami żółtawej płytki (zdjęcie).

W przypadku włóknistego bólu gardła dziecko natychmiast odczuwa ostry ból gardła, wysoką gorączkę i powiększony węzeł chłonny. Istnieją oznaki zatrucia od pierwszych dni choroby - wymioty, biegunka, ból głowy, ogłupienie.

W niektórych przypadkach włókniste zapalenie migdałków jest prawie bezobjawowe, nie powodując znaczącego pogorszenia stanu dziecka.

Dusznica, spowodowana przez różdżkę Pfeiffera, również należy do postaci ropnych, prawie zawsze występuje u dzieci, charakteryzujących się szybko narastającym obrzękiem krtani, niebezpieczeństwem uduszenia.

Flegmatyczny ból gardła

Choroba jest rzadka. W przeciwieństwie do innych form ostrego zapalenia migdałków, w migotanie gardła występuje jeden migdałek. Choroba występuje u dorosłych, postać ropnia migdałka może być uważana za objaw flegmatycznego bólu gardła (zdjęcie).

Leczenie flegmonicznej dusznicy bolesnej, chirurgicznej, ropień otwarty, rana leczona środkami antyseptycznymi.

Bez leczenia owrzodzenie może otworzyć się niezależnie w jamie ustnej z utworzeniem przetoki. W przypadku niekorzystnej dławicy ropień topi otaczające tkanki i rozprzestrzenia się do podstawy czaszki.

Nietypowa angina

Rozpoznanie atypowej dusznicy bolesnej komplikują nietypowe objawy patogenów zapalnych. Nietypowe ból gardła może być pierwszym objawem niebezpiecznych chorób zakaźnych.

Wrzodziejąco-błoniasta dławica piersiowa

Choroba powoduje krętek jamy ustnej i trzpień w kształcie wrzeciona. Niedożywienie, zła opieka stomatologiczna i próchnica są uważane za czynniki predysponujące do choroby.

Przy niewielkim przepływie wrzodowo-błoniastego bólu gardła pacjent może mieć pojedynczy objaw w postaci bólu podczas przełykania. Za charakterystyczny znak dławicy tego typu uważa się gnijący zapach z jamy ustnej.

Wysoka gorączka i dreszcze odnotowuje się tylko w wyjątkowych przypadkach. Węzły chłonne są umiarkowanie powiększone.

Herpangina

Choroba jest wywoływana przez ludzkie wirusy opryszczki, wirus ECHO, pikornowirus, który powoduje chorobę stóp i ust.

Ból gardła Herpangina jest wysoce zaraźliwy, rozprzestrzeniając wybuchy infekcji latem i jesienią. Przeważnie dzieci są chore, w jej niemowlęctwie opryszczka ból gardła może powodować surowicze zapalenie opon mózgowych u dziecka.

Pierwsze objawy dusznicy bolesnej u dorosłych i dzieci objawiają się wzrostem temperatury do 40 o C, opryszczki. Choroba charakteryzuje się bólem po przełykaniu, kaszlu, ochrypłym głosie, zapaleniu jamy ustnej. W niektórych przypadkach obserwuje się biegunkę, wymioty i ból mięśni.

Angina Ludwig

Choroba ma szczególnie ciężki przebieg, zapalenie migdałków Ludwiga leczy się antybiotykami. Przed odkryciem antybiotyków śmiertelność z powodu tej choroby osiągnęła 60%.

Dusznica Ludwiga zaczyna się od zapalenia ślinianki podżuchwowej. Staje się bolesne, bardzo gęste. Pacjent jest schłodzony, temperatura powoli wzrasta do 39 o C.

W obszarze podłogi jamy ustnej odczuwa się ból, podczas gdy połykanie zwiększa się. Osoba traci sen, apetyt. Skóra staje się blada, później pokrywa się zaczerwienieniem, plamami w kolorze brązowym, typowymi dla patogenów beztlenowych.

Przyczyną bólu gardła Ludwiga może być próchnica zębów w dolnej szczęce.

Zapalenie obejmuje dno jamy ustnej, powoduje zwężenie gardła, prowadzi do trudności w mówieniu, połykaniu. Pacjent jest zaburzony przez trawienie, wysoką gorączkę, osłabienie.

Otwarcie ust z powodu obrzęku tkanek jest bolesne, w przypadku silnego bólu gardła obrzęk Ludwiga przechodzi w szyję, grozi przerwaniem oddychania z powodu obrzęku krtani.

Charakterystyczne objawy dusznicy bolesnej u dorosłego to zmiany w jamie ustnej:

• język pęcznieje, obszar podjęzykowy wzrasta wraz z pojawieniem się „drugiego języka”;
• na języku pojawia się ciemnobrązowa patyna;
• usta są zawsze otwarte.

Pacjent ma trudności z oddychaniem, jest zmuszony usiąść. Objawy gardła Ludwiga narastają z prędkością błyskawicy, pod koniec pierwszego tygodnia choroby następuje zaburzenie czynności serca, osłabienie, silny pot, dreszcze. Nieleczona śmierć może nastąpić w drugim tygodniu choroby.

Angina z błonicą

Ostre zapalenie migdałków występuje z toksyczną postacią błonicy. Osoby powyżej 40 roku życia są w większości dotknięte chorobą, ale dzieci mogą również zachorować. U dorosłych objawy dusznicy bolesnej są szybko manifestowane, tkanka podniebienia i gardła puchnie, temperatura osiąga 39-40 o C, pacjent jest wielokrotnie chory.

Węzły chłonne są powiększone, na powierzchni migdałków pojawia się przezroczysta pajęczyna, stopniowo rozprzestrzeniając się na język, wewnętrzną powierzchnię policzków.

Angina z szkarłatną gorączką

Ostra choroba zakaźna gorączki szkarłatnej zaczyna się od zmian w gardle, zatrucia, wzrostu temperatury.

Objawy dusznicy bolesnej ze szkarłatną postacią są wyrażone w różnym stopniu, występują objawy katar i flegmy.

Znakiem, że zaczyna się u pacjenta gorączka szkarłatna, jest „płonące gardło” - jasnoczerwona błona śluzowa gardła o ściśle określonej granicy procesu zapalnego. Pojawienie się małej kropkowanej czerwonej wysypki na brzuchu, pośladkach po wewnętrznej stronie uda potwierdza początek szkarłatnej gorączki.

Dlaczego ważne jest leczenie bólu gardła pod nadzorem lekarza?

Angina może występować nie tylko jako niezależna choroba, ale także poprzedzać choroby zakaźne, ogólnoustrojowe. W domu nie można określić charakteru dławicy i wybrać odpowiedniego leczenia.

Samoleczenie bez nadzoru lekarza może prowadzić do zjawiska bakteriobójczego.

Nośnik bakterii to osoba z bólem gardła, która wygląda idealnie zdrowo, rozprzestrzeniając niebezpieczną infekcję przez najmniejsze plamy śliny podczas rozmów, kontaktów i rzeczy osobistych.

Terminowe leczenie rozpoczęte pod nadzorem lekarza prowadzi do pełnego wyzdrowienia, eliminuje ryzyko wystąpienia zjawiska bakteriobójczego.

Ból gardła u dzieci: objawy i metody leczenia

Ból gardła jest ostrą chorobą zakaźną i charakteryzuje się procesem zapalnym, zlokalizowanym głównie na migdałkach, dlatego w inny sposób nazywany jest ostrym zapaleniem migdałków. Czynnikami sprawczymi mogą być bakterie, wirusy i grzyby, ale w większości przypadków jest to paciorkowiec β-hemolizujący. Zakażenie dzieci odbywa się przez kropelki unoszące się w powietrzu i, rzadziej, przez kontakt z domem z chorymi dziećmi lub dorosłymi. Najbardziej podatne na wystąpienie choroby są dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które uczęszczają do grup dzieci.

Rodzaje bólów gardła

W zależności od charakteru zapalenia migdałków u dzieci istnieje kilka postaci dławicy:

1. Catarrhal Charakteryzuje się stosunkowo lekkim przebiegiem, powierzchownym uszkodzeniem migdałków, ich zaczerwienieniem i obrzękiem, z góry są one pokryte przezroczystym śluzem.
2. Lacunar Przejawia się w formie edukacji w lukach migdałków i na ich powierzchni żółtawo-biały osad ropny.
3. Pęcherzykowy Towarzyszy temu wzrost wielkości migdałków, tworzenie się na ich powierzchni żółtych lub białych ropnych zatyczek o średnicy do 3 mm.
4. Włóknisty. Charakteryzuje się pojawieniem biało-żółtego koloru w postaci błony na całej powierzchni migdałków, a czasami poza włóknistą blaszką, najczęściej jest to wynik dławicy lakowej lub pęcherzykowej.
5. Wrzodziejący błoniasty. Towarzyszy temu rozluźnienie migdałków i tworzenie szaro-żółtej płytki nazębnej, pozostawiając powierzchowne owrzodzenia z szarym dnem, rozwija się z silnym wyczerpaniem organizmu, niedoborem odporności, brakiem witamin B i C.

Najpopularniejszymi są pierwsze trzy formy, a lonunar i pęcherzykowe zapalenie migdałków są często kontynuacją katar.

Ból gardła u dzieci może występować jako niezależna choroba (pierwotna) lub może być konsekwencją lub powikłaniem innych chorób: błonicy, szkarlatyny, mononukleozy, białaczki, agranulocytozy (wtórnej). W zależności od patogenu ból gardła dzieli się na bakteryjne, wirusowe, grzybowe.

Najczęstszymi patogenami bakteryjnymi zapalenia migdałków u dzieci są paciorkowce i gronkowce. Jednocześnie udział chorób wywołanych przez paciorkowce stanowi około 80% wszystkich przypadków klinicznych.

Czynnikami sprawczymi dławicy wirusowej mogą być wirusy Coxsackie i ECHO, jak również wirusy z rodziny opryszczki (wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, wirus Epshtenya-Barr), adenowirusy i inne. Chorobie towarzyszy pojawienie się wykwitów na migdałkach, które wyglądają jak pęcherzyki w opryszczce pospolitej, i dlatego ten ból gardła nazywany jest opryszczkowym.

W grzybiczym zapaleniu migdałków występuje połączenie zmian migdałków wywołanych przez grzyby Candida lub Leptotryx ze paciorkowcami lub gronkowcami.

Powody

Zakażenie dławicą u dzieci występuje po kontakcie z chorym dzieckiem lub dorosłym przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez żywność, napoje i artykuły gospodarstwa domowego (naczynia, ręczniki, zabawki). Chory jest zaraźliwy dla innych od pierwszych dni choroby aż do pełnego wyzdrowienia. Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju i rozmnażania patogennej mikroflory na migdałkach, gdy wchodzi ona w ciało dziecka:

• hipotermia;
• picie zimnych napojów i żywności;
• zmniejszona odporność w obecności istniejących lub niedawno przeniesionych chorób;
• przewlekłe zmęczenie;
• choroba nosogardzieli, której towarzyszy naruszenie oddychania przez nos;
• złe odżywianie.

U niemowląt w wieku do 6 miesięcy choroba ta nie występuje, u dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy możliwe jest pojawienie się dławicy piersiowej, ale zdarza się to bardzo rzadko. Wynika to z faktu, że rozwój migdałków i różnicowanie ich pęcherzyków rozpoczyna się dopiero w wieku sześciu miesięcy. W związku z tym, jeśli migdałki nie są obecne, wówczas nie może być zapalenia.

U niektórych dzieci migdałki są przerośnięte, często mają stan zapalny i stanowią źródło przewlekłej infekcji. Ta choroba nazywa się przewlekłym zapaleniem migdałków. Jednocześnie wszelkie dodatkowe infekcje, przeziębienie, hipotermia, stres powodują jego zaostrzenie, którego objawy są podobne do objawów bólu gardła, ale ta choroba nie jest bólem gardła, ponieważ nie występuje zakażenie. Tuż pod wpływem korzystnych czynników dla rozwoju patogennej mikroflory stale obecnej na migdałkach w małych ilościach, zaczyna się aktywnie rozmnażać i wywoływać stan zapalny.

Objawy

U dzieci z bólem gardła pojawiają się nagle następujące objawy:

• wzrost temperatury do 38-40 ° C, co jest bardzo trudne do uniknięcia przy tradycyjnych lekach przeciwgorączkowych dla dzieci;
• wzrost wielkości i wrażliwości na omacywanie pobliskich węzłów chłonnych;
• silny ostry ból gardła, bolesne trudności z przełykaniem;
• uczucie suchości, łaskotanie i ucisk w gardle;
• ochrypły głos;
• ogólne osłabienie, nudności, utrata apetytu, odmowa jedzenia;
• ból stawów, mięśni i okolic serca;
• ból głowy;
• kapryśność, niepokój, płaczliwość (u bardzo małych dzieci).

Ich intensywność zależy od konkretnej formy i ciężkości choroby.

Główne różnice między bólami gardła a zwykłymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, w których mogą występować ból gardła i inne objawy bólów gardła u dzieci, to brak kaszlu, katar, wysoka gorączka z dreszczami, nagłe wystąpienie choroby, obecność zmian patologicznych w migdałkach oraz zwiększenie liczby węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz ból gardła dziecka, musisz pokazać lekarzowi. Samodiagnoza i samoleczenie w tej sytuacji może spowodować poważne komplikacje. Lekarz powinien przeprowadzić wywiad, wysłuchać skarg rodziców, zbadać gardło i gardło, ocenić stan migdałków i zaplanować dodatkowe badania.

Aby zidentyfikować przyczynę choroby u dziecka, przeprowadza się ogólną analizę krwi, moczu i bakteriologicznego wysiewu gardła (z migdałków i tylnej ściany gardła) w celu określenia wrażliwości bakterii na antybiotyki. Z bakteryjnym bólem gardła w ogólnej analizie krwi notuje się:

• zwiększona liczba białych krwinek;
• wzrost liczby neutrofili kłutych;
• zwiększenie zawartości niedojrzałych form neutrofili (metamielocyty i mielocyty);
• spadek procentu limfocytów;
• wysokie wskaźniki ESR (do 40-50 mm / godzinę).

W moczu wykrywa ślady białka i pojedynczych czerwonych krwinek.

Jeśli choroba jest spowodowana infekcją wirusową, w ogólnym badaniu krwi obserwuje się następujące odchylenia od normy:

• wysoka zawartość limfocytów;
• niewielki wzrost stężenia monocytów;
• zmniejszona liczba neutrofili;
• zwiększony ESR.

W dławicy ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ponieważ typowe dla niej objawy obserwuje się również w błonicy i mononukleozie zakaźnej. W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, dodatkowo wpływa na serce, nerki, układ nerwowy, aw przypadku mononukleozy zakaźnej, wzrost we wszystkich węzłach chłonnych, uszkodzenie wątroby i śledziony.

Wideo: Angina u dzieci i dorosłych. Jak leczyć

Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci

Jeśli podejrzewa się ból gardła dziecka, rodzice powinni najpierw zadzwonić do domu lekarza lub udać się do kliniki dziecięcej. Leczenie tej choroby może mieć miejsce zarówno w szpitalu, jak iw domu, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Dzieci poniżej pierwszego roku życia są zwykle hospitalizowane natychmiast.

Choroba o etiologii wirusowej jest zwykle szybsza i łatwiejsza niż choroba wywoływana przez paciorkowce lub inne bakterie. Podstawą leczenia bakteryjnego bólu gardła są antybiotyki w postaci doustnej lub do wstrzykiwania. W przypadku opryszczkowego bólu gardła przepisywane jest leczenie objawowe, ale dodatkowo czasami leki przeciwwirusowe i immunomodulujące.

Leczenie dusznicy bolesnej przeprowadza się kompleksowo i obejmuje przyjmowanie następujących leków:

• leki bezpośrednio ukierunkowane na zwalczanie patogenu (antybiotyki, środki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze);
• leki przeciwgorączkowe;
• leki przeciwhistaminowe;
• lokalne środki antyseptyczne.

Oprócz leków przepisywanych przez lekarza konieczne jest, aby dziecko podawało dziecku dużo ciepłych napojów (słaba herbata, kompot, zwykła lub mineralna woda bez gazu), aby zmniejszyć toksyczność, uzupełnić utratę płynu w podwyższonych temperaturach i zapobiec odwodnieniu. W pokoju, w którym znajduje się pacjent, musisz codziennie czyścić na mokro i często go przewietrzyć.

W ciężkich warunkach w pierwszych dniach choroby dzieci należy trzymać w łóżku. Choremu dziecku należy przydzielić oddzielne naczynia, artykuły higieniczne i odizolować go od innych dzieci, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji. Lepiej nakarmić dziecko ciepłym pokrojonym pokarmem o konsystencji płynnej lub półpłynnej (puree ziemniaczane, zupy, płatki zbożowe, buliony), aby nie uszkodzić zapalonej błony śluzowej migdałków. Z tego punktu widzenia nie należy oferować dziecku pikantnych, kwaśnych, słonych potraw, napojów gazowanych, gorącej herbaty.

Zazwyczaj 3-4 dni po rozpoczęciu leczenia bólu gardła, stan dziecka znacznie się poprawia, ból gardła staje się mniej intensywny, temperatura nie wzrasta do wysokich wartości. Pełne wyleczenie w przypadku braku powikłań następuje w ciągu 7-10 dni.

Leki przeciwbakteryjne

Antybiotyki są głównym elementem leczenia dławicy bakteryjnej. Ponadto ustalono, że skuteczniejsze jest rozpoczęcie przyjmowania ich drugiego lub trzeciego dnia po wystąpieniu charakterystycznych objawów dusznicy bolesnej u dziecka, ponieważ pozwoli to organizmowi na wytworzenie pewnej odporności na patogen na przyszłość. Jeśli jednak stan dziecka jest ciężki, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

W przypadku bólu gardła wywołanego przez paciorkowce stosuje się antybiotyki, które są wytwarzane w postaci tabletek, zawiesin lub proszku do przygotowania roztworów do wstrzykiwań. Wybór konkretnego leku i sposobu jego użycia jest wyłącznie zadaniem lekarza. Dzieciom z bólem gardła można podać następujące antybiotyki:

• penicylina amoksycylina (flemoksyna, ampicylina) lub amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym (amoxiclav, augmentin, ecoclav);
• azytromycyna (sumamed, azytromycyna, azitrox, hemomycyna) i midekamycyna (macropen) z grupy makrolidów;
• cefuroksym (cefurus, zinnat, aksetin), cefiksym (suprax, pancef) i inne antybiotyki cefalosporynowe.

Bardzo ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania antybiotyków po poprawie stanu dziecka i przejść pełny cykl leczenia, który w przypadku większości leków wynosi 7-10 dni. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo rozwoju dalszych poważnych powikłań po bólach gardła wzrasta, ponieważ patogen nie jest całkowicie zniszczony i staje się odporny na terapię.

Brak efektu terapeutycznego po 3 dniach od przyjęcia przepisanego antybiotyku jest wskazaniem do jego zastąpienia.

Zapobieganie dysbiozie równolegle z antybiotykami i jakiś czas po zakończeniu przyjmowania do dziecka podawać probiotyki. Takie leki obejmują Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Lokalne leczenie

Miejscowe leczenie dzieci z dławicą ma działanie antyseptyczne, pomaga złagodzić przełykanie, zmniejsza stan zapalny i ból gardła, ale nie wpływa na czas powrotu do zdrowia. Lekarz powinien wybrać dla niego leki, biorąc pod uwagę wiek dziecka i przeciwwskazania. Leczenie może obejmować płukanie gardła, utratę tabletek lub pastylek do ssania i rozpylanie gardła. Powinien być przeprowadzany po posiłkach 3-5 razy dziennie. Nie jeść i nie pić przez co najmniej 30 minut po miejscowym leczeniu gardła.

Do płukania możesz użyć:

• roztwór furatsiliny (2 tabletki na szklankę wody);
• 0,01% roztwór miramistiny;
• Roztwór jodinolu (1 łyżka stołowa na szklankę wody);
• stomatidyna;
• roztwory przygotowane zgodnie z instrukcjami ziołowymi (inhalat, eukar) i ekstraktami (rotocan, chlorofil).

Spraye są stosowane u dzieci w wieku powyżej 3 lat, ponieważ w młodszym wieku dzieci nie są jeszcze w stanie wstrzymać oddechu podczas wstrzykiwania leku, co jest obarczone odruchowym skurczem mięśni krtani. Podczas leczenia gardła sprayem w celu zapobiegania skurczowi krtani, lepiej jest kierować strumień leku nie bezpośrednio do gardła, ale na policzek. Spośród leków z tej grupy na dusznicę bolesną, dzieciom przepisuje się najczęściej iniekcję, aerozol sześciokątny, spray do lugolu, tantum verde, orasept.

Faringosept, sześciokąty, lysobact, grammidyna, strepsils, stopangin są używane do resorpcji w przypadku dusznicy bolesnej.

W przypadku bardzo małych dzieci, które nie są w stanie przepłukać gardła i rozpuścić tabletek, miejscowe leczenie może polegać na usunięciu ropnej płytki z migdałków za pomocą tamponów nasączonych powyższymi roztworami do płukania. Aby wykonać tę procedurę, matka musi nawinąć wacik na palec wskazujący, zwilżyć go lekiem i przetrzeć nim gardło. Jak prawidłowo wykonać tę procedurę i czy to zrobić, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Leki przeciwgorączkowe

W celu obniżenia temperatury przepisywane są dzieciom leki przeciwgorączkowe w postaci syropów na bazie paracetomolu (eferalgan, panadol, calpol) lub ibuprofenu (nurofen, ibufen). Biorąc pod uwagę, że charakterystycznej temperaturze dławicy piersiowej może towarzyszyć wymiotowanie, zaleca się stosowanie ich w postaci czopków doodbytniczych (cefekon, eferalgan, nurofen).

Leki przeciwhistaminowe

Aby zapobiec reakcjom alergicznym w obecności antybiotyków, wielu lekarzy przepisuje dzieciom leki przeciwhistaminowe w ramach terapii skojarzonej. Najczęściej są stosowane w postaci syropów (tsetrin, Erius, zodak, peritol) lub kropli (fenistil, zyrtek).

Leczenie środków ludowych

Środków ludowych w leczeniu dusznicy bolesnej stosuj płukanki z wlewami ziół leczniczych o działaniu antyseptycznym i przeciwzapalnym. Należą do nich rumianek, nagietek, szałwia, eukaliptus, ziele dziurawca. Również do płukania można użyć roztworu wykonanego z ½ łyżeczki. sól i soda, 200 ml wody i kilka kropli jodu.

Skutecznym środkiem ludowym na wiele chorób górnych dróg oddechowych jest ciepłe mleko z dodatkiem miodu i masła. Ten napój zmiękcza śluzowe gardło i łagodzi ból.

Stosowanie tradycyjnych metod leczenia dusznicy bolesnej dla dziecka musi być skoordynowane z lekarzem, ponieważ niektóre procedury dla tej choroby są ściśle przeciwwskazane. Przede wszystkim dotyczy inhalacji parowych i okładów rozgrzewających.

Wideo: Pediatra Komarovsky E. O. na temat objawów i leczenia dusznicy bolesnej

Komplikacje

W przypadku braku właściwej terapii w odpowiednim czasie ból gardła może spowodować smutne konsekwencje dla dziecka. Wynika to z faktu, że paciorkowce, które w przeważającej większości przypadków są przyczyną choroby, wpływają na serce, nerki i stawy. W rezultacie po kilku miesiącach lub latach dziecko może rozwinąć następujące poważne choroby przewlekłe:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• reumatyczne zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie opon mózgowych;
• sepsa;
• martwicze zapalenie powięzi;
• pląsawica reumatyczna.

Obecnie, dzięki zastosowaniu antybiotyków skutecznych przeciwko paciorkowcom, takie powikłania są niezwykle rzadkie. W celu ich szybkiego wykrycia po bólu gardła konieczne jest monitorowanie lekarza przez miesiąc i przeprowadzenie badań (EKG, pełna morfologia krwi i analiza moczu).

W przypadku dławicy istnieje ryzyko miejscowych powikłań, które występują natychmiast w trakcie choroby. Obejmują one:

• zapalenie krtani;
• zapalenie ucha środkowego;
• ropne zapalenie węzłów chłonnych;
• zapalenie płuc;
• ropień paratonsillar.

Wideo: Powikłania dławicy piersiowej

Zapobieganie

Najbardziej niezawodną metodą zapobiegania dusznicy bolesnej jest zapobieganie kontaktowi dziecka z zakażonymi przez niego dziećmi lub dorosłymi oraz uważne przestrzeganie zasad higieny osobistej. Ponadto rodzice powinni z wyprzedzeniem podjąć działania w celu wzmocnienia systemu odpornościowego dziecka, w tym zrównoważonej diety, twardnienia, przestrzegania dziennego schematu, dobrego snu, ćwiczeń i częstych spacerów na świeżym powietrzu.