W chorobach narządów laryngologicznych i oskrzeli przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Takie leki pomagają zatrzymać aktywną reprodukcję flory patogennej, łagodzą objawy, poprawiają stan pacjenta. Wszystkie antybiotyki są podzielone na kilka grup i mają różny wpływ na organizm, więc ich wyznaczenie jest obsługiwane przez lekarza prowadzącego.
Wskazania do stosowania antybiotyków
Gdy występują choroby górnych dróg oddechowych, ważną rolę odgrywa określenie etiologii (charakteru choroby). Potrzeba ta wynika z faktu, że antybiotyki do infekcji wirusowych dróg oddechowych są z reguły bezsilne. Podnoszą tylko odporność flory patogennej na inne leki i mogą służyć jako rozwój powikłań.
Stosowanie leków przeciwbakteryjnych jest wskazane tylko w przypadkach, gdy analiza flory (rozmaz z gardła lub nosa) wykazała obecność bakterii. Podstawą powołania takich leków jest obecność następujących chorób:
- skomplikowany ARVI (ostra infekcja wirusowa układu oddechowego);
- zapalenie zatok - zapalenie błony śluzowej lub zatok;
- nieżyt nosa (katar);
- różne rodzaje bólów gardła;
- zapalenie krtani - zapalenie błony śluzowej krtani lub strun głosowych;
- zapalenie gardła - zapalenie błony śluzowej i tkanki limfoidalnej gardła;
- zapalenie migdałków - zapalenie migdałków;
- zapalenie gruczołowe - porażenie przez bakterie i wirusy migdałków gardłowych;
- zapalenie nosogardzieli - uszkodzenie błony śluzowej nosa i gardła;
- zapalenie zatok - zapalenie zatoki szczękowej (szczęki) z tworzeniem się w niej ropy;
- zapalenie płuc jest chorobą płuc.
Rodzaje antybiotyków
Do leczenia chorób górnych dróg oddechowych stosuje się pięć głównych grup antybiotyków: penicyliny, makrolidy, celofazory, fluorochinolony i karbapenemy. Są wygodne, ponieważ są dostępne w różnych postaciach dawkowania: tabletki i kapsułki do podawania doustnego, roztwory do podawania dożylnego lub domięśniowego. Każda grupa ma swoje własne cechy, różniące się składem, przeciwwskazaniami.
Penicyliny
Leki penicylinowe należą do pierwszych leków przeciwbakteryjnych stosowanych w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych. Podstawą ich wzoru strukturalnego jest specjalny związek chemiczny składający się z pierścienia laktamowego. Ten element strukturalny zapobiega wytwarzaniu polimeru peptydoglikanu, który jest podstawą błony komórki bakteryjnej, powodując śmierć patogennych mikroorganizmów.
Antybiotyki dla zapalenia górnych dróg oddechowych grupy penicylinowej są uważane za stosunkowo bezpieczne, ale ze względu na szybki rozwój oporności (oporności) bakterii, leki te są rzadko przepisywane i w dużych dawkach. Stosunkowo niedrogim lekiem w tej grupie jest Flemoxin Solutab w tabletkach z aktywnym składnikiem aktywnym - trihydrat amoksycyliny. Koszt opakowania 20 sztuk. w Moskwie jest 240 rubli.
Flemoksin skutecznie radzi sobie z infekcjami układu oddechowego, układu moczowego i rozrodczego, przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego). Lek jest przepisywany w dawkach 500-750 mg 2 razy dziennie, w ciągu 5-7 dni. Flemoksyna jest przeciwwskazana w przypadku nadwrażliwości na penicyliny lub inne antybiotyki z pierścieniem beta-laktamowym (cefalosporyny, karbapenemy).
Lek należy przyjmować ostrożnie u osób z niewydolnością wątroby lub nerek, w czasie ciąży i podczas karmienia piersią. Podczas leczenia mogą wystąpić negatywne reakcje z różnych układów organizmu:
- trawienny - zmiana smaku, nudności, wymioty, dysbioza (naruszenie mikroflory jelitowej);
- nerwowy - lęk, zawroty głowy, bezsenność, ból głowy, depresja;
- alergie - wysypka skórna, świąd, alergiczne zapalenie naczyń (zapalenie ścian naczyń krwionośnych).
Skutecznym analogiem Flemoxin jest Augmentin. Jest dostępny w postaci tabletek zawierających dwa składniki aktywne - trójwodzian amoksycyliny i kwas klawulanowy. Koszt opakowania z 20 kart. 375 mg w Moskwie to około 263 rubli. Lek jest przepisywany w przypadku chorób górnych dróg oddechowych, dróg moczowych, zakażeń skóry.
Schemat dawkowania i czas stosowania ustalane są indywidualnie dla każdego. Następujące negatywne skutki mogą wystąpić podczas przyjmowania tabletek:
- naruszenie mikroflory błony śluzowej jelit;
- ból głowy;
- drgawki;
- nudności i wymioty;
- biegunka;
- zawroty głowy;
- bezsenność;
- nerwowa drażliwość;
- zaburzenia trawienia;
- zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka);
- zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej);
- zwiększone stężenie bilirubiny;
- pokrzywka.
Makrolidy
Antybiotyki makrolidowe są nieco wolniejsze niż penicyliny. Wynika to z faktu, że ta grupa leków nie zabija bakterii, ale zatrzymuje ich rozmnażanie. Makrolidy do wstrzykiwania są niezwykle rzadkie i są przepisywane tylko w ciężkich przypadkach. Częściej stosowane leki w tabletkach lub w postaci proszku do sporządzania zawiesin.
Charakterystycznym przedstawicielem grupy makrolidów leków przeciwbakteryjnych jest Sumamed. Antybiotyk dla górnych dróg oddechowych jest dostępny w postaci kapsułek do podawania doustnego z aktywnym składnikiem aktywnym - dihydratem azytromycyny. Sumamed jest przepisywany na bakteryjne zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie płuc. Cena pakietu 6 kapsułek w aptekach w Moskwie waha się od 461 do 563 rubli.
Sumamed nie jest zalecany do leczenia w obecności ciężkich zaburzeń wątroby lub nerek. Ostrożnie, leki przepisywane dla kobiet w ciąży, pacjentów z predyspozycjami do arytmii (kołatanie serca). W innych przypadkach kapsułki przyjmują godzinę przed posiłkami, 2 szt. 1 raz dziennie przez 3-5 dni. Czasami po zażyciu leku może wystąpić:
Cefalosporyny
Ze względu na niską toksyczność, wysoką aktywność bakteryjną i dobrą tolerancję pacjenta, cefalosporyny należą do reszty leków pod względem częstotliwości podawania. Te antybiotyki na choroby górnych dróg oddechowych są często stosowane do podawania domięśniowego lub dożylnego. Przed wprowadzeniem leków rozcieńczonych środkami znieczulającymi (lidokaina lub nowokaina) i wodą do wstrzykiwań. Głównym przeciwwskazaniem do powołania cefalosporyn jest indywidualna nietolerancja.
W przypadku zakażeń górnych dróg oddechowych przepisywane są następujące leki:
- Ceftriakson. Substancją czynną jest sól disodowa. Cena 50 butelek po 1 gram każda wynosi 874-910 rubli. Dawka dzienna dla dorosłych wynosi 1-2 gramy ceftriaksonu. W niektórych przypadkach po zastosowaniu leku występują biegunka, wymioty, nudności, obrzęk naczynioruchowy.
- Zinnat - pigułki. Substancją czynną jest cefuroksym. Koszt opakowania leku z 10 tabletkami po 125 mg wynosi 239 rubli. Antybiotyk dla górnych dróg oddechowych jest przepisywany w dawce 250 mg 2 razy dziennie. Podczas leczenia działania niepożądane są rzadkie, wśród nich możliwe są: tachykardia (szybkie bicie serca), pokrzywka, świąd, gorączka, upośledzone tworzenie krwi (neutropenia, małopłytkowość, leukopenia), grzybica jelit lub narządy płciowe.
Wybór antybiotyku w leczeniu zakażeń układu oddechowego
Opublikowano w czasopiśmie:
consilium provisorum »» 2010; Nr 1 str. 16-17
Rzeczywistym problemem współczesnej medycyny jest racjonalne stosowanie środków przeciwbakteryjnych. Po pierwsze, antybiotyki mają wysoką aktywność farmakologiczną, a ich spożyciu może towarzyszyć rozwój poważnych działań niepożądanych. Po drugie, z czasem oporność drobnoustrojów rozwija się na wiele antybiotyków, co prowadzi do zmniejszenia ich aktywności. Po trzecie, antybiotyki są często przyjmowane irracjonalnie - pacjenci często uciekają się do samoleczenia, co prowadzi do powikłań. Dlatego przy wyborze antybiotyku bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem, który prawidłowo ustali diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., Kierownik Zakładu Chorób Płuc Głównego Szpitala Wojskowego im. N.N. Burdenko.
- Andrei Aleksiejewicz, jakie znaczenie ma stosowanie antybiotyków w chorobach zakaźnych górnych dróg oddechowych i płucach? Czy można to zrobić bez ich nominacji?
Jest oczywiste, że antybiotyki są wskazane tylko w leczeniu zakażeń dróg oddechowych wywołanych przez patogeny bakteryjne. Chodzi przede wszystkim o takie choroby, jak pozaszpitalne zapalenie płuc, zakaźne zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i szereg zakażeń górnych dróg oddechowych - ostre bakteryjne zapalenie zatok, paciorkowcowe zapalenie migdałków i gardła, ostre zapalenie ucha środkowego. Wręcz przeciwnie, w przypadku infekcji wirusowych (grypa, inne ostre infekcje wirusowe układu oddechowego), w których konieczne jest włączenie ostrego zapalenia oskrzeli (należy pamiętać, że podstawą tej choroby jest porażenie nabłonka dróg oddechowych przez wirusy grypy), terapia antybakteryjna nie jest wskazana. Ponadto stosowanie antybiotyków w infekcjach wirusowych prowadzi do wzrostu opornych na antybiotyki szczepów mikroorganizmów, towarzyszy im szereg skutków ubocznych i, oczywiście, znacznie „obciąża” koszt leczenia.
- Jakie trudności występują przy wyznaczaniu antybiotykoterapii?
Do tej pory terapia antybakteryjna pozostaje kamieniem węgielnym współczesnej medycyny, co wynika przede wszystkim z obiektywnych trudności w określeniu etiologii procesu zakaźnego (zmiany bakteryjne lub wirusowe). W ostatnich latach wzrasta liczba dowodów, że przyczyną, na przykład, ostrego zapalenia zatok w większości przypadków jest zakażenie wirusowe. Dlatego przepisywanie antybiotyków jest czysto medyczną prerogatywą i opiera się na analizie obrazu klinicznego, nasileniu wielu objawów itp. Jednak pomimo faktu, że antybiotyki nie są zawarte w „Wykazie leków wydawanych bez recepty”, są one sprzedawane swobodnie nasz kraj, który ostatecznie stanowi najpoważniejszy problem związany z wysoką częstotliwością ich nieracjonalnego stosowania, przede wszystkim podczas infekcji dróg oddechowych. Tak więc, zgodnie z badaniami farmakoepidemiologicznymi, około 60% populacji naszego kraju stosuje antybiotyki w obecności objawów infekcji wirusowej, a wśród najpopularniejszych leków są przestarzałe, czasami potencjalnie toksyczne leki.
- Jeśli mówimy o grupach leków, które z antybiotyków są najbardziej zalecane w leczeniu chorób zakaźnych dróg oddechowych?
Trzy grupy leków przeciwbakteryjnych stosuje się w leczeniu zakażeń układu oddechowego nabytych przez społeczność: beta-laktamy (penicyliny, w tym „chronione”, cefalosporyny), makrolidy i fluorochinolony „oddechowe”. Należy pamiętać, że wybór konkretnego leku zależy od konkretnej sytuacji klinicznej, analizy wielu czynników (obecności chorób towarzyszących u pacjenta, wcześniejszej terapii przeciwbakteryjnej i wielu innych).
- Zgodnie z analizą sprzedaży leków przeciwbakteryjnych w aptekach, antybiotyki makrolidowe są na topie od wielu lat. Jaki jest powód ich popularności?
Rzeczywiście, nie tylko w naszym kraju, ale na całym świecie, makrolidy należą do najczęściej stosowanych antybiotyków. Chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że w leczeniu zakażeń dróg oddechowych najbardziej zalecanymi lekami z tej grupy są tak zwane „nowoczesne” makrolidy. Mówimy o dwóch lekach - azytromycynie i klarytromycynie. Co więcej, interesujące jest, że w ostatnich latach azytromycyna osiągnęła szczyt popularności, co jest najprawdopodobniej spowodowane świadomością jej możliwości, takich jak stosowanie krótkich kursów, obecność efektów nie-antybakteryjnych (immunomodulujących, przeciwzapalnych itp.) W tym leku. Perspektywy zastosowania nowoczesnych makrolidów w zakażeniach dróg oddechowych ze względu na ich szerokie spektrum działania przeciwko drobnoustrojom (makrolidy są aktywne w stosunku do większości potencjalnymi patogenami układu oddechowego. - pneumokoki, paciorkowce, itp mają niespotykaną aktywność wobec „nietypowych” mikroorganizmy - Chlamydia, Mycoplasma, Legionella), optymalne farmakologiczne cechy (możliwość zastosowania 1-2 razy dziennie) i wysokie bezpieczeństwo terapii. Unikalne właściwości makrolidów obejmują ich zdolność do tworzenia wysokich skutecznych stężeń tkanek w wydzielinach oskrzelowych, tkance płucnej, to jest bezpośrednio w ognisku zakażenia. Co więcej, właściwość ta jest najbardziej widoczna w azytromycynie. Inną ważną cechą azytromycyny jest jej przenoszenie przez leukocyty i makrofagi polimorfonuklearne bezpośrednio do ogniska zapalnego, gdzie uwalnianie antybiotyku zachodzi pod wpływem bodźców bakteryjnych.
- Ważną cechą każdego leku jest jego bezpieczeństwo. Co można powiedzieć o bezpieczeństwie makrolidów?
Obecnie „nowoczesne” makrolidy są najbezpieczniejszymi lekami przeciwbakteryjnymi. Tak więc, zgodnie z autorytatywnym badaniem, poziom anulowania tych leków w leczeniu zakażeń dróg oddechowych z powodu zdarzeń niepożądanych nie przekroczył 1%. W zależności od bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży makrolidy należą do leków o mało prawdopodobnym ryzyku działania toksycznego na płód. Również „nowoczesne” makrolidy są z powodzeniem stosowane w praktyce pediatrycznej.
- Ostatnio kwestia odporności jest bardzo istotna - dziś wiele antybiotyków jest nieskutecznych, ponieważ mikroorganizmy są niewrażliwe na te leki. Jakie są aktualne dane na temat odporności mikroorganizmów na makrolidy w naszym kraju?
W niektórych krajach świata, w szczególności w krajach Azji Południowo-Wschodniej (Hongkong, Singapur itd.), Oporność głównego czynnika wywołującego zakażenia układu oddechowego - pneumokoki na makrolidy sięga 80%, w krajach europejskich liczba opornych S. pneumoniae waha się od 12% ( Zjednoczone Królestwo) do 36% i 58% (odpowiednio Hiszpania i Francja). Wręcz przeciwnie, w Rosji poziom odporności pneumokoków na makrolidy nie jest tak znaczny i wynosi 4-7%. Należy pamiętać, że poziom odporności na doksycyklinę i ko-trimoksazol jest bardzo wysoki i sięga 30%, więc leki te nie powinny być stosowane w leczeniu zakażeń dróg oddechowych. W odniesieniu do Bacillus hemophilus, wiadomo, że częstość występowania szczepów umiarkowanie opornych na azytromycynę w Rosji nie przekracza 1,5%. Pilnym problemem jest rosnąca odporność paciorkowców grupy A na antybiotyki makrolidowe na całym świecie, ale w naszym kraju poziom oporności nie przekracza 7–8%, co umożliwia skuteczne stosowanie makrolidów w leczeniu paciorkowcowego zapalenia migdałków.
- Jak ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarskich podczas leczenia antybiotykami? Jakie są sposoby skutecznego wpływania na przestrzeganie zaleceń przez pacjentów?
Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich podczas leczenia przeciwbakteryjnego jest niezwykle ważnym problemem, ponieważ niskiej podatności towarzyszy spadek skuteczności leczenia. Główne czynniki, które mogą wpływać na przestrzeganie zaleceń przez pacjenta, to wielość przyjmowanego leku (1-2 razy więcej niż w przypadku przyjmowania leku) oraz czas trwania terapii. W odniesieniu do wielości odbioru, warto zauważyć, że obecnie większość nowoczesnych antybiotyków jest dostępna w postaciach, które pozwalają przyjmować je 1-2 razy dziennie. Jednakże możliwość modyfikacji terapii (krótkie kursy) w przypadku nie-ciężkich zakażeń dróg oddechowych występuje tylko przy stosowaniu azytromycyny i fluorochinolonów oddechowych. Ponadto czas trwania terapii z użyciem fluorochinolonów „oddechowych” można skrócić do 5 dni, natomiast zastosowanie azytromycyny jest możliwe w trybie 3-dniowej terapii. W związku z tym taki schemat leczenia zapewnia całkowitą zgodność.
- Andriej Aleksiejewicz, obecnie na rynku farmaceutycznym Federacji Rosyjskiej istnieje duża liczba generycznych form azytromycyny. Który lek wybrać - oryginalny czy generyczny?
Oczywiście, tylko taki wskaźnik, jak koszt leku, jest dowodem na generyczne formy antybiotyku. Dla wszystkich innych cech, które ostatecznie określają skuteczność azytromycyny (biodostępność, inne parametry farmakokinetyczne), formy ogólne mogą być zbliżone tylko do oryginału. W szczególności, porównując oryginalną azytromycynę z generykami prezentowanymi na rynku rosyjskim, wykazano, że całkowita ilość zanieczyszczeń w kopiach jest 3-5 razy wyższa niż w oryginale i są one gorsze od niego pod względem rozpuszczania. I wreszcie, istnieje szereg badań farmakoekonomicznych, zgodnie z którymi oryginalna azytromycyna (Sumamed®), ze względu na jej wysoką skuteczność kliniczną, również pokazuje wskaźniki ekonomiczne do leczenia infekcji dróg oddechowych w porównaniu do form generycznych.
Antybiotyki na zapalenie górnych dróg oddechowych
Antybiotyki do zapalenia dróg oddechowych są stosowane w praktyce medycznej od ponad pół wieku. Leczenie antybiotykami zachowało zdrowie i uratowało życie wielu pacjentom. Jednak pomimo długiej historii stosowania tych leków, nie wszyscy dokładnie wiedzą, kiedy są stosowane i na jakiej podstawie wybierane jest leczenie. Jest to omówione w dalszej części artykułu.
Co to jest choroba układu oddechowego?
Kiedy ludzie mówią o chorobach dróg oddechowych, często dzieli się je na choroby górnych i dolnych dróg oddechowych. Jest to dość warunkowy podział narządów układu oddechowego, który przeprowadza się na podstawie morfologicznej: wszystko, co leży powyżej przecięcia układu pokarmowego i oddechowego, należy do górnych dróg oddechowych, a wszystko poniżej tego znaku, odpowiednio, do dolnych dróg oddechowych.
Górne drogi oddechowe obejmują jamę nosową i ustną, nosowo-ustną część gardła. Należą do nich nieżyt nosa (lub katar), zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani. Wszystkie te choroby są procesami zapalnymi zachodzącymi w pewnych częściach określonego obszaru morfologicznego. Zapalenie może mieć charakter zakaźny lub alergiczny. W pierwszym przypadku czynnikami sprawczymi mogą być wirusy lub bakterie.
Dolne drogi oddechowe nazywane są oskrzelami i płucami. Główne infekcje dolnych dróg oddechowych, zgodnie z ich morfologicznymi częściami, to zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Ponadto w dolnych drogach oddechowych mogą wystąpić procesy ropne - na przykład zapalenie opłucnej lub ropnia płuc. Choroby te są spowodowane infekcjami bakteryjnymi.
Oprócz chorób zakaźnych i alergicznych drogi oddechowe mogą być mechanicznie uszkodzone lub mogą w nich zachodzić procesy nowotworowe. W przebiegu chorób jeden patogen może dołączyć do innego z powodu obniżenia odporności - jest to nazywane etiologią mieszaną.
Należy rozumieć, że antybiotyki, nawet najbardziej skuteczne i nowoczesne, są przeznaczone wyłącznie do zwalczania bakterii. Wyjątkiem jest specjalna grupa antybiotyków przeznaczona do zwalczania formacji nowotworowych, ale jest to temat na osobny artykuł. Innymi słowy, stosowanie antybiotyków w leczeniu narządów oddechowych jest uzasadnione tylko w przypadku, gdy zachodzi potwierdzenie procesu bakteryjnego - na przykład taki oczywisty znak, jak obecność ropnych wydzielin.
Czym są antybiotyki
Jak już wspomniano, antybiotyki lub antybiotyki - to leki mające na celu zwalczanie bakterii. Bakterie są patogennymi mikroorganizmami, które mogą uszkodzić organizm ludzki za pomocą procesów i produktów odpadowych. Istnieją nie tylko bakterie chorobotwórcze, ale także pożyteczne, ale w kontekście infekcji nie chodzi o nich.
Antybiotyki są reprezentowane przez wiele różnych związków, które można uzyskać ze źródeł naturalnych (grzyby, rośliny), syntetyzować w laboratorium lub mieć pochodzenie półsyntetyczne (jak większość nowoczesnych środków). Półsyntetyczne antybiotyki mają zasadę, uzyskaną ze źródeł naturalnych, która jest stabilizowana lub w inny sposób ulepszana za pomocą manipulacji laboratoryjnych.
Antybiotyki mają szerokie spektrum (stosowane w leczeniu zakażeń wywołanych przez kilka patogenów lub gdy niemożliwe jest odróżnienie konkretnego patogenu) - mają one wpływ na wiele rodzajów bakterii jednocześnie. Istnieją również leki o wąskim lub selektywnym spektrum działania, które są skuteczne tylko przeciwko określonym typom bakterii. Ich zaletą jest bardziej łagodny wpływ na organizm, mniejsza toksyczność i większy nacisk na działanie, co pozwala na szybszą regenerację.
Ponadto antybiotyki mają działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Ta różnica polega na zasadzie działania leku: preparaty bakteriobójcze niszczą istniejące bakterie, wywierając niszczący wpływ na ścianę komórki i prowokując ich śmierć. Leki bakteriostatyczne hamują wzrost i reprodukcję bakterii, zapewniając niszczenie patogenów naturalnej odporności człowieka. Ta druga metoda jest uważana za bardziej niezawodną i delikatną w odniesieniu do układu odpornościowego, ale jej stosowanie nie zawsze jest możliwe ze względu na niuanse konkretnego przypadku klinicznego: czynnika zakaźnego, stanu pacjenta, niedoboru odporności itp.
Dlaczego ważne jest przyjmowanie antybiotyków
Wielu pacjentów błędnie wierzy, że antybiotyki szkodzą ciału i do niedawna odmawiają ich przyjmowania. To niewłaściwa i niebezpieczna taktyka. Przede wszystkim należy zrozumieć, że przyjmowanie antybiotyków w rozsądny i zorganizowany sposób nie szkodzi ciału dorosłemu (dla dzieci niektóre leki są naprawdę toksyczne, ale zastępowane są bezpiecznymi). Najważniejsze jest to, że lek został wyznaczony przez specjalistę i nie został przyjęty przez pacjenta bez wskazań medycznych.
Ponadto odmowa leczenia antybiotykami może prowadzić do znacznie bardziej niebezpiecznych konsekwencji niż może być skutkiem działania niepożądanego. Na przykład w zapaleniu układu oddechowego może wystąpić ropień płuc, który będzie wymagał chirurgicznego usunięcia narządu. Częstą konsekwencją jest śmierć z powodu uduszenia w wyniku zakażenia tkanek narządów układu oddechowego.
Jednak najczęstszą konsekwencją chorób, które nie zostały poddane skutecznym środkom terapeutycznym, jest przejście choroby płuc lub oskrzeli do postaci przewlekłej. Taka „śpiąca” infekcja w przyszłości staje się prawie niemożliwa do wyleczenia, a osoba jest zmuszona cierpieć z powodu regularnych zaostrzeń do końca życia. Wpływa to niekorzystnie nie tylko na konkretny zaatakowany narząd, ale także na układ odpornościowy organizmu, ogólne samopoczucie i naraża pacjenta na większe ryzyko związane z innymi chorobami - wtórnymi infekcjami lub nowotworami złośliwymi.
Główne grupy antybiotyków
Oprócz klasyfikacji według zasady i spektrum działania, lista nowoczesnych antybiotyków stosowanych do leczenia uszkodzeń aparatu oddechowego może być podzielona na tabletki i roztwory przez różne grupy farmakologiczne, tj. na skład chemiczny leków.
Penicyliny są jednym z najczęściej stosowanych leków w leczeniu infekcji górnych dróg oddechowych. Nowoczesne podejście medyczne nie pozwala przepisać tej grupy leków na infekcje, ponieważ szeroka dystrybucja penicylin w przeszłości doprowadziła do rozwoju oporności bakterii na tę grupę leków. Innymi słowy, penicylina wraz z jej pochodnymi przestała być skuteczna, jednak w niektórych przypadkach jej stosowanie jest dozwolone, jeśli test wrażliwości wykaże podatność danego szczepu na lek. Nazwy handlowe leków grupowych to Augmentin, Ampicillin, Flemoxin Solutab.
Działanie makrolidów jest analogiem penicylin i jest skutecznym antybiotykiem w leczeniu górnych i dolnych dróg oddechowych. Preparaty z tej grupy są również stosowane do leczenia atypowego zapalenia płuc, które jest spowodowane nie przez bakterie, ale przez proste organizmy. Niedobór makrolidów jest ich stosunkowo wysoką toksycznością, dzięki czemu nie można przypisać ich osłabionym pacjentom. Przykład listy nazw handlowych przypisanych makrolidom: Sumamed, Hemomitsin, Azithromycin.
Cefalosporyny są stosowane głównie w leczeniu szpitalnym ciężkich powikłań infekcji, ponieważ mają poważne konsekwencje dla mikroflory ciała i mają silne skutki uboczne. Jest to jednak skuteczna metoda leczenia ropni, ciężkich przypadków zapalenia płuc. Przykładami tabletów z tej grupy są Zinatsef, Zinnat, Aksetin.
Fluorochinolon z pochodnymi jest antybiotykiem do leczenia górnych i dolnych dróg oddechowych. Ta grupa leków jest szeroko stosowana w praktyce medycznej, ponieważ zdolny do zniszczenia infekcji, na którą nie wpływają leki z serii penicylin, a jednocześnie ma dość szerokie spektrum działania. Najbardziej znany lek z tej grupy jest dostępny pod nazwą handlową Levofloxacin.
Cechy antybiotyków
Niuanse zażywania narkotyków zależą od konkretnego przypadku choroby. W ciężkich przypadkach lekarze wolą pozostawić pacjenta w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego i zalecić podawanie leków dożylnie lub domięśniowo, aby uzyskać szybszy efekt. Skuteczność sposobu podawania leku przez iniekcję jest wyższa, ale takie środki nie zawsze są konieczne. Na przykład, jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, jest mu znacznie łatwiej przyjmować lek w tabletkach.
Przyjmując antybiotyki nie należy lekceważyć. Istnieje kilka zasad, które zminimalizują szansę wystąpienia efektów ubocznych i przyspieszenia odzyskiwania. Przede wszystkim leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Ogromne znaczenie i częstotliwość spożycia oraz jego tymczasowa lokalizacja w stosunku do posiłku. Zgodność z tymi zaleceniami pozwoli zachować zdrowie mikroflory jelitowej.
W żadnym przypadku nie należy przerywać przyjmowania antybiotyków do czasu zakończenia zalecanego kursu. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy pojawi się silna indywidualna reakcja nietolerancji, a nowy lek powinien zostać jak najszybciej przeniesiony przez lekarza. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zachowania „śpiących” bakterii w organizmie, a choroba staje się przewlekła.
Należy pamiętać, że podczas infekcji organizm cierpi, po pierwsze, na toksyczne produkty wytwarzane przez bakterie, a po drugie, na toksyczne leki. Dlatego dodatkowe obciążenie wątroby w chorobach jest niebezpieczne. Konieczne jest stosowanie oszczędnej diety iw żadnym wypadku nie należy przyjmować alkoholu. W niektórych przypadkach lekarz zaleca przyjęcie hepatoprotektorów w celu ochrony ciała.
Innym zaleceniem dotyczącym przyjmowania antybiotyków jest nie oszczędzanie na lekach. Istnieją analogi lecznicze, tzw. leki generyczne, których koszt może być znacznie niższy niż oryginał, ale dane z badań wskazują na obecność zanieczyszczeń w takich przygotowaniach i naruszenie technologii produkcji, co oznacza ryzyko zmniejszenia skuteczności ich pracy.
Środki pomocnicze w leczeniu zakażeń układu oddechowego
W każdym konkretnym przypadku zalecenia są udzielane przez lekarza prowadzącego, jednak przed uzyskaniem pomocy medycznej konieczne jest poznanie podstawowych zasad postępowania w przypadku choroby bakteryjnej. Przede wszystkim należy pamiętać, że choroba bakteryjna jest zlokalizowana przez zmianę chorobową, a pojawienie się bolesnego obrzęku lub innych nieprzyjemnych odczuć w miejscu zlokalizowanym (takim jak na przykład zapalenie zatok lub ból gardła) jest pewnym objawem choroby bakteryjnej, a nie wirusowej.
Przed pójściem do lekarza nie należy przyjmować żadnych leków, zwłaszcza przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych. Możliwe jest jedynie leczenie objawowe - na przykład przyjmowanie leków przeciwbólowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu obniżenia temperatury (i nie zawsze jest to pożądane). W żadnym przypadku nie można ogrzać obszaru objętego stanem zapalnym - jeśli stan zapalny jest ropny, kapsułka może się przebić i infekcja rozprzestrzeni się.
Lekarz może przepisać, w zależności od choroby, leki łagodzące objawy - wykrztuśny lub protivokashlevye, leki obniżające temperaturę, środki zapobiegające infekcji grzybiczej. Ponadto probiotyki i hepatoprotektory są często przepisywane, zwłaszcza przy długich cyklach antybiotyków, w celu ochrony wątroby i mikroflory jelitowej.
Pacjent w czasie leczenia musi obserwować tryb spoczynku, gdy kaszle - odpoczynek w łóżku i odpoczynek w łóżku, pić więcej płynu (nie gorącego, aw niektórych przypadkach nie cieplejszego niż temperatura pokojowa) i spać. Przyspieszy to procesy regeneracji organizmu. Próby pracy w trakcie choroby mogą prowadzić do jej przedłużonego przebiegu i nasilenia objawów.
Wniosek
Obecnie stosowanie antybiotyków jest niezbędnym środkiem w przypadku zakażeń bakteryjnych. Nie można wyleczyć przyczyny choroby, jeśli nie zniszczyć organizmów wywołujących choroby. Odwołanie się do tych leków powinno być bezpieczne, ale z należytym poczuciem odpowiedzialności za wdrożenie zasad ich przyjmowania. Nowoczesne generacje antybiotyków mają wysoką skuteczność i minimalne możliwe skutki uboczne, dlatego pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty ich odbiór jest bezpieczny.
Wybór konkretnego leku do leczenia musi zostać podjęty przez lekarza prowadzącego, na podstawie wyników testów, objawów i ogólnego stanu pacjenta. Jednocześnie pożądane jest zapewnienie pacjentowi alternatywnego wyboru w postaci funduszy o różnych kategoriach cenowych, jednak wybór ten nie zawsze istnieje z uwagi na cechy rynku farmaceutycznego w różnych regionach.
Jednym z najważniejszych pomysłów dla pacjenta powinna być idea odpowiedzialności za własne zdrowie, ponieważ nawet najlepsze leki mogą być bezsilne wobec zaniedbanych przypadków choroby lub zakłócenia schematu leczenia. Dlatego powinieneś bezzwłocznie szukać pomocy medycznej i ściśle przestrzegać instrukcji lekarza, ponieważ konsekwencje nieleczonej infekcji mogą być bardzo godne ubolewania.
Choroby górnych dróg oddechowych u dorosłych - który antybiotyk jest potrzebny
Zakażenia górnych dróg oddechowych mają tendencję do rozprzestrzeniania się na błony śluzowe nosogardzieli i krtani, powodując rozwój nieprzyjemnych objawów. Antybiotyk dla górnych dróg oddechowych powinien wybrać specjalista, biorąc pod uwagę wrażliwość patogennej mikroflory. Ponadto wybrany lek powinien gromadzić się w nabłonku oddechowym, tworząc w ten sposób skuteczne stężenie terapeutyczne.
Wskazania do stosowania i zasada wyboru antybiotyków
Antybiotyki są stosowane w przypadkach podejrzenia pochodzenia bakteryjnego choroby. Wskazania do ich powołania to:
- Skomplikowana forma ARVI.
- Nieżyt nosa.
- Zapalenie zatok.
- Angina
- Zapalenie krtani.
- Zapalenie gardła
- Zapalenie migdałków.
- Zapalenie gruczołu krokowego
- Wirusowe zapalenie nosogardzieli.
- Zapalenie zatok, zapalenie płuc.
Po dokonaniu dokładnej diagnozy specjalista ustala stosowność terapii antybiotykowej. Badanie bakteriologiczne przeprowadza się przed przepisaniem konkretnego leku. Podstawą tego jest biomateriał pacjenta pobrany z tylnej części ustnej części gardła lub nosogardzieli. Badanie wymazu pozwala określić stopień wrażliwości patogenów na działanie leków i dokonać właściwego wyboru leku.
Jeśli proces patologiczny w górnych drogach oddechowych jest spowodowany infekcją wirusową lub grzybiczą, zastosowanie antybiotyków nie będzie w stanie zapewnić niezbędnego efektu terapeutycznego. W takich przypadkach stosowanie takich leków może pogorszyć sytuację i zwiększyć odporność patogenów na leczenie farmakologiczne.
Często przepisywane antybiotyki
Głównym zadaniem antybiotyków jest pomoc układowi odpornościowemu pacjenta w walce z patogenami. W tym celu stosuje się antybiotyki do leczenia górnych dróg oddechowych:
- penicyliny;
- makrolidy;
- cefalosporyny;
- fluorochinolony;
- karbapenemy.
Wśród preparatów penicylinowych najważniejsze są Flemoxin i Augmentin. Często przypisywanymi makrolidami są Sumamed i Azithromycin. Wśród cefalosporyn w leczeniu osób dorosłych popyt na Ceftriaxone i Zinnat.
Antybiotyki do infekcji wirusowych dróg oddechowych, reprezentowane przez fluorochinolony i karbapenemy, są przepisywane w złożonym przebiegu choroby. U dorosłych stosuje się takie leki jak Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.
Flemoxin i Augmentin
Flemoksynę można stosować w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych w każdym wieku. Dawkowanie leku określa lekarz, kierując się wiekiem pacjenta i charakterystyką przebiegu choroby.
Zgodnie z konwencjonalnymi schematami leczenia lek przyjmuje się w następujący sposób - dorośli i pacjenci powyżej 10 lat - 500–750 mg (2-3 tabletki) doustnie dwa razy na dobę (dawkę można podzielić na 3 dawki dziennie).
Flemoxin ma minimalne przeciwwskazania. Główną z nich jest indywidualna nadwrażliwość na skład leku, ciężka patologia nerek i wątroby. Efekt uboczny leku może objawiać się jako nudności, zawroty głowy, wymioty i bóle głowy.
Augmentin to połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Wiele bakterii chorobotwórczych uważa się za wrażliwe na działanie tego leku, które obejmują:
- Staphylococcus aureus.
- Streptococcus.
- Moraxella.
- Enterobakterie.
- E. coli.
Lek jest szeroko stosowany w leczeniu chorób układu oddechowego. Dorośli zalecali tabletki Augmentin. Ta kategoria pacjentów jest przepisywana 250-500 mg co 8-12 godzin. Przy ciężkiej chorobie dzienna dawka wzrasta.
Lek nie jest zalecany do podawania osobom podatnym na rozwój alergii na penicylinę, z rozpoznaniem mononukleozy zakaźnej lub ciężkiej choroby wątroby. Czasami lek powoduje działania niepożądane, wśród których dominują nudności, wymioty, alergiczne zapalenie skóry. Może także mieć negatywny wpływ na czynność wątroby.
Oprócz Flemoxin i Augmentin, z liczby skutecznych produktów penicylinowych na choroby górnych dróg oddechowych można przepisać leki o następujących nazwach - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.
Zabieg makrolidowy
Sumamed jest często przepisywany na rozwój zapalenia oskrzeli, któremu towarzyszy świszczący oddech w klatce piersiowej. Antybiotyk ten jest również wskazany w różnych chorobach górnych dróg oddechowych i zapaleniu płuc wywołanym przez nietypowy patogen bakteryjny.
Dorośli Sumamed wypisywali w postaci tabletek (kapsułek). Lek przyjmuje się 1 raz w ciągu 24 godzin, 250-500 mg 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po następnym posiłku. Dla lepszego wchłaniania lek jest spłukiwany wystarczającą ilością wody.
Azytromycyna jest skuteczna w zapaleniu zatok, zapaleniu migdałków, różnych postaciach zapalenia oskrzeli (ostre, przewlekłe, obturacyjne). Narzędzie jest przeznaczone do monoterapii.
W przypadku łagodnej do umiarkowanej choroby lek jest przepisywany w kapsułkach. Dawkowanie określa lekarz w każdym przypadku. Zgodnie z zaleceniami instrukcji użytkowania dla dorosłych może to być:
- pierwszy dzień terapii wynosi 500 mg;
- 2 i 5 dni - 250 mg.
Antybiotyk należy przyjmować raz dziennie, 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Przebieg aplikacji jest ustalany indywidualnie. Minimalny czas trwania terapii wynosi 5 dni. Azytromycyna może być również podawana w krótkim czasie (500 mg raz na dobę przez 3 dni).
W wykazie przeciwwskazań do leczenia antybiotykami marolidy wykazują zaburzenia czynności wątroby i nerek, komorowe zaburzenia rytmu serca. Lek nie jest przepisywany pacjentom podatnym na alergie na makrolidy.
Ciężkie przypadki chorób górnych dróg oddechowych wymagają wstrzyknięcia makrolidów. Iniekcje mogą być wykonywane tylko w warunkach instytucji medycznej, w dawce wskazanej przez lekarza prowadzącego.
Ceftriaxone i Zinnat
Ceftriakson ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Ten nowoczesny antybiotyk jest stosowany zarówno w leczeniu chorób zakaźnych górnych, jak i dolnych dróg oddechowych.
Lek jest przeznaczony do podawania domięśniowego lub dożylnego. Biodostępność leku wynosi 100%. Po wstrzyknięciu maksymalne stężenie leku w surowicy obserwuje się po 1-3 godzinach. Ta cecha ceftriaksonu zapewnia jego wysoką skuteczność przeciwbakteryjną.
Wskazania do domięśniowego podawania leku to rozwój:
- ostre zapalenie oskrzeli związane z infekcją bakteryjną;
- zapalenie zatok;
- bakteryjne zapalenie migdałków;
- ostre zapalenie ucha środkowego.
Przed wprowadzeniem lek rozcieńcza się wodą do wstrzykiwań i środkiem znieczulającym (Novocain lub Lidocaine). Wymagane są środki przeciwbólowe, ponieważ strzały antybiotykowe są godne uwagi z powodu namacalnego bólu. Wszelkie manipulacje muszą być wykonywane przez specjalistę w sterylnych warunkach.
Zgodnie ze standardowym schematem leczenia chorób układu oddechowego opracowanym dla dorosłych, ceftriakson podaje się raz na dobę w dawce 1-2 g. W przypadku ciężkich zakażeń dawkę zwiększa się do 4 g, podzielonego na 2 dawki w ciągu 24 godzin. Dokładna dawka antybiotyku jest określana przez specjalistę na podstawie rodzaju patogenu, ciężkości jego wystąpienia oraz indywidualnych cech pacjenta.
W leczeniu chorób, które przechodzą stosunkowo łatwo, wystarczy 5-dniowy cykl leczenia. Skomplikowane formy infekcji wymagają leczenia przez 2-3 tygodnie.
Skutki uboczne leczenia ceftriaksonem mogą być naruszeniem tworzenia krwi, tachykardii, biegunki. Bóle głowy i zawroty głowy, zmiany parametrów nerek, reakcje alergiczne, takie jak świąd, pokrzywka, gorączka. U wyniszczonych pacjentów na tle terapii rozwija się kandydoza, która wymaga równoległego podawania probiotyków.
Ceftriakson nie jest stosowany w przypadku indywidualnej nietolerancji na cefalosporyny pacjenta.
Zinnat to cefalosporyna drugiej generacji. Działanie bakteriobójcze leku osiąga się dzięki wprowadzeniu do kompozycji składnika przeciwbakteryjnego cefuroksymu. Substancja ta wiąże się z białkami zaangażowanymi w syntezę ścian komórkowych bakterii, pozbawiając je zdolności do regeneracji. W wyniku tego działania bakterie giną i pacjent odzyskuje zdrowie.
W leczeniu dorosłych Zinnat przepisał tabletki. Czas trwania kursu terapeutycznego zależy od ciężkości procesu patologicznego i trwa od 5 do 10 dni. Schemat leczenia zakażeń układu oddechowego obejmuje przyjmowanie 250 mg Zinnatu dwa razy dziennie.
Podczas leczenia antybiotykiem mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- zaburzenia trawienia;
- nieprawidłowa czynność wątroby i dróg żółciowych;
- wysypki na skórze;
- pleśniawki jelit lub genitaliów.
Tabletki Zinnat są przeciwwskazane ze względu na słabą tolerancję cefalosporyn, patologii nerek, poważnych chorób przewodu pokarmowego.
Jak działa terapia fluorochinolonem
Spośród fluorochinolonów o szerokim spektrum działania, Ofloksyna lub Ziprinol mogą być przepisywane na rozwój zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc lub zapalenia zatok. Ofloksyna zapewnia destabilizację łańcuchów DNA mikroorganizmów patogenów, prowadząc tym samym do śmierci tych ostatnich.
Lek w postaci tabletek przepisywany jest 200-600 mg co 24 godziny. Dawka mniejsza niż 400 mg jest przeznaczona do jednorazowego spożycia. Jeśli pacjentowi podaje się więcej niż 400 mg ofloksacyny na dobę, zaleca się podzielenie dawki na 2 dawki. Podczas podawania dożylnego przez kroplówkę pacjent otrzymuje 200-400 mg dwa razy w ciągu dnia.
Czas trwania kursu jest ustalany przez lekarza. Średnio może to być od 3 do 10 dni.
Ofloksyna wywołuje wiele skutków ubocznych, dlatego nie należy do antybiotyków pierwszego wyboru. Warianty działań niepożądanych tego leku mogą stanowić żółtaczka cholestatyczna, ból brzucha, zapalenie wątroby, drętwienie kończyn, zapalenie pochwy u kobiet, depresja, zwiększona nerwowość, zapalenie naczyń, zaburzenia węchu i słuchu. Leku nie należy stosować w leczeniu osób z padaczką, a także u pacjentów, którzy doznali urazów głowy, udarów, uszkodzeń ścięgien.
Ziprinol jest pod wieloma względami podobny do zasady stosowania ofloksacyny, listy przeciwwskazań i skutków ubocznych. Wraz z rozwojem procesów zakaźnych w górnych drogach oddechowych, przepisuje się go dwa razy dziennie, doustnie, w dawce od 250 do 750 mg.
Fluorochinolony nie są zalecane do stosowania w okresie dojrzewania, a także u pacjentów w podeszłym wieku. Leczenie tym antybiotykiem wymaga ciągłego monitorowania przez lekarza prowadzącego.
Skuteczne karbapenemy - Tienam i Invans
Thienam to antybiotyk-karbapenem podawany domięśniowo. Lek charakteryzuje się wyraźnym działaniem bakteriobójczym na wiele odmian patogenów. Należą do nich mikroorganizmy Gram-dodatnie, Gram-ujemne, tlenowe i beztlenowe.
Lek jest przepisywany w przypadkach rozpoznania u pacjenta zakażeń umiarkowanych i ciężkich, rozwijających się w górnych i dolnych drogach oddechowych:
Dorośli pacjenci otrzymują lek w dawce 500-750 mg co 12 godzin przez 7-14 dni.
Invanz podaje się raz na 24 godziny drogą domięśniową lub dożylną. Przed wykonaniem iniekcji 1 g leku rozcieńcza się 0,9% roztworem chlorku sodu, przeznaczonym do infuzji. Terapia prowadzona jest przez 3-14 dni.
Skutki uboczne karbapenemów mogą objawiać się jako:
- reakcje alergiczne (wysypka skórna, świąd, zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk naczynioruchowy);
- zmienić kolor języka;
- barwienie zębów;
- napady;
- krwawienie z nosa;
- suche usta;
- zwiększyć ciśnienie krwi;
- przebarwienie stolca;
- osłabienie mięśni;
- zmniejszyć poziom hemoglobiny we krwi;
- bezsenność;
- zmiany stanu psychicznego.
Oba leki przeciwbakteryjne są przeciwwskazane w przypadku chorób przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, indywidualnej nietolerancji kompozycji. W leczeniu pacjentów w wieku powyżej 65 lat należy zachować zwiększoną ostrożność.
Jakie antybiotyki są dozwolone w czasie ciąży
Wraz z rozwojem chorób górnych dróg oddechowych u kobiet w ciąży nieunikniony zakaz stosowania większości antybiotyków. Jeśli przyjmowanie takich leków staje się obowiązkowe, można przepisać następujące rodzaje leków:
- W pierwszym trymestrze ciąży antybiotyki typu penicyliny (Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin Soluteb).
- W drugim i trzecim trymestrze, oprócz penicylin, możliwe jest stosowanie cefalosporyn (Cefuroksym, Cefiksym, Zinatseff, Cefiksym).
W leczeniu ostrych procesów zakaźnych rozwijających się w drogach oddechowych często zaleca się stosowanie wziewnego antybiotyku Bioparox (fusafungina). Środek ten charakteryzuje lokalny efekt terapeutyczny, połączenie działania przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego, brak działania ogólnoustrojowego na organizm. Takie właściwości leku eliminują możliwość przenikania jego składników do łożyska i negatywny wpływ na rozwijający się płód.
W leczeniu schorzeń gardła lub innych patologii, Bioparox jest rozpylany kilka razy dziennie (z 4-godzinnymi przerwami). Wdychanie odbywa się w jamie ustnej lub nosowej, wykonując 4 wstrzyknięcia na raz.
W przypadkach, w których stosowanie antybiotyków staje się niemożliwe, usunięcie zatrucia, przywrócenie upośledzonej funkcji układu oddechowego.
Najbardziej skuteczne antybiotyki w zakażeniach górnych dróg oddechowych
Procesy zakaźne górnych dróg oddechowych są bardzo częste w praktycznej pracy terapeuty, pediatry i otolaryngologa. Lekarz w takich przypadkach określa przypuszczalną etiologię choroby i przepisuje odpowiednią terapię.
Jeśli bakteryjna przyczyna choroby zostanie ustalona, istnieje istotny powód, aby przepisać lek przeciwbakteryjny dla takiego pacjenta. Istnieje również kilka ważnych wymagań.
Co najważniejsze, musi działać na szczepy mikroorganizmów, które najczęściej powodują patologie górnych dróg oddechowych.
W tym kontekście ważną rolę odgrywa nie tylko wrażliwość bakterii na określony lek, ale także zdolność tych ostatnich do gromadzenia się w nabłonku oddechowym, gdzie musi tworzyć skuteczne stężenie terapeutyczne.
Reguły selekcji antybakteryjnej
W przypadku zakażenia górnych dróg oddechowych bardzo ważne jest ustalenie zamierzonej etiologii. Wynika to z faktu, że leki przeciwbakteryjne nie działają na patogeny wirusowe lub grzybicze. A nierozsądne stosowanie antybiotyków tylko zwiększa ich odporność na mikroflorę i zmniejsza ich skuteczność w przyszłości dla pacjentów.
Według statystyk medycznych większość przypadków patologii górnych dróg oddechowych ma etiologię wirusową. Pierwszy dotyczy sezonowych zakażeń układu oddechowego w okresie zimnym (ARVI).
Dlatego, gdy pacjent odwiedza lekarza, należy najpierw starannie zebrać wszystkie skargi i historię ich wystąpienia. Ważna jest również informacja o kontaktach z innymi chorymi członkami rodziny lub znajomymi. Ważny wkład ma badanie pacjenta, dane laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań. Obecność wzrostu liczby leukocytów, neutrofili i ich młodych form jest dobrym argumentem na rzecz bakteryjnej etiologii procesu i powołania antybiotyków.
Dość często infekcjom wirusowym górnych dróg oddechowych towarzyszy spadek lokalnej i ogólnej odporności organizmu. Stwarza to warunki do przystąpienia bakteryjnej flory patogennej przez 3-5 dni choroby. Klinicznie objawia się to pojawieniem się nowych objawów, wzrostem temperatury, zmianą charakteru kaszlu i bólem gardła.
Najdokładniejszą metodą, która może określić etiologię choroby zakaźnej układu oddechowego, jest badanie bakteriologiczne. W tym celu pobierany jest materiał biologiczny (rozmaz z tylnej ściany ustnej części gardła lub gardła). Nie tylko daje pełną odpowiedź na temat rodzaju patogenu, ale także na jego wrażliwość na działanie różnych środków przeciwbakteryjnych. Jedyną istotną wadą metody jest czas trwania procedury. Dlatego strategia rozpoczęcia leczenia jest wybierana empirycznie przez lekarza.
Zasady antybiotyków
Leki przeciwbakteryjne do leczenia powinny być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Wynika to nie tylko z faktu, że musi on oceniać stan pacjenta, obecność chorób współistniejących, ale także fakt, że niezależne stosowanie antybiotyków ma znacznie niższą skuteczność i częściej towarzyszy mu rozwój działań niepożądanych.
Czas trwania antybiotykoterapii w przypadku infekcji bakteryjnej jest indywidualny, ale minimum wynosi 3 dni.
Należy monitorować parametry krwi, kontrolę rentgenowską (z zapaleniem zatok) i parametry funkcjonalne poszczególnych układów narządów, w obecności patologii somatycznej.
Niezależne odstawienie leku przy pierwszych oznakach poprawy stanu ogólnego ze względu na ich „toksyczność i niebezpieczeństwo” często prowadzi do nawrotu i progresji choroby. Wielokrotne podawanie tego antybiotyku w takich sytuacjach zazwyczaj ma gorszą skuteczność.
Podczas stosowania leków w postaci tabletek zazwyczaj zaleca się picie ich szklanką wody. Jednak niektóre środki przeciwbakteryjne muszą być przyjmowane na pusty żołądek w celu lepszego wchłaniania.
Jeśli pacjent ma objawy jakichkolwiek działań niepożądanych, należy poinformować lekarza prowadzącego. Musi je odpowiednio ocenić i podjąć decyzję o dalszej taktyce terapii.
Azitro Sandoz
Azitro Sandoz jest środkiem bakteryjnym z grupą makrolidów. Jego aktywnym składnikiem jest azytromycyna - główny przedstawiciel podklasy azalidów. Antybiotyki z tej grupy są ostatnio najczęściej stosowane w leczeniu patologii bakteryjnych górnych dróg oddechowych.
Wynika to z ich wysokiej wydajności (ze względu na niskie tempo wzrostu oporności na antybiotyki) na tle niskiej częstotliwości niepożądanych działań.
W rzeczywistości Azitro Sandoz w różnych dawkach może być przepisywany prawie wszystkim grupom pacjentów.
Właściwości farmakologiczne
Azitro Sandoz jest dostępny w postaci doustnej - tabletki i zawiesiny. Wynika to z faktu, że lek jest bardzo dobrze wchłaniany w świetle jelita ludzkiego.
Na proces ten nie ma również wpływu spożycie żywności. Azitro Sandoz charakteryzuje się również wysoką selektywnością w organizmie. Jego cząsteczki gromadzą się w nabłonku oddechowym w wysokich stężeniach, które utrzymują się przez długi czas po ostatniej dawce leku.
Azitro Sandoz ma działanie bakteriostatyczne przeciwko najczęstszym szczepom paciorkowców, gronkowców, Neisseria i mykobakterii. Jego cząsteczki zakłócają proces syntezy białek i reprodukcji tych mikroorganizmów, co czyni je łatwym celem dla ludzkiego układu odpornościowego.
Azitro Sandoz jest wydalany z organizmu niemal całkowicie przez mocz.
Należy to wziąć pod uwagę w przewlekłym lub ostrym uszkodzeniu nerek.
Możliwe działania niepożądane podczas przyjmowania leku
Podobnie jak w przypadku innych środków przeciwbakteryjnych, możliwe są skutki uboczne dla Azitro Sandoz. Przede wszystkim mówimy o zaburzeniach czynnościowych układu pokarmowego - uczucie ciężkości w żołądku, bóle w nadbrzuszu, nudności, biegunka.
Najbardziej niebezpieczne jest tu rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, które w niektórych przypadkach przekształca się w uogólnioną formę zakażenia lub prowadzi do perforacji jelit.
Wśród innych skutków ubocznych, na które warto zwrócić uwagę, są reakcje alergiczne, które jednak są znacznie rzadsze niż przy stosowaniu beta-laktamowych środków przeciwbakteryjnych.
Ponadto, podczas stosowania Azitro Sandoz, możliwe jest działanie neurotoksyczne, które objawia się bólem głowy, zawrotami głowy, sennością, podrażnieniem i naruszeniem uroku. Były również przypadki nieprawidłowej czynności wątroby, której towarzyszyło zwiększenie stężenia enzymów cytolizy i bilirubiny.
Przeciwwskazania do stosowania antybiotyku
Azitro Sandoz jest zabroniony w następujących sytuacjach:
- obecność nadwrażliwości na makrolidowe leki przeciwbakteryjne;
- wrodzone zaburzenia układu przewodzenia serca (zwiększona tendencja do hemodynamicznie istotnych tachyarytmii);
- miastenia (lek zmniejsza skuteczność leków stosowanych w tej patologii);
- z poważnymi zaburzeniami elektrolitowymi.
W przypadku upośledzenia czynności nerek preparat Azitro Sandoz do leczenia może być stosowany podczas monitorowania stężenia leku we krwi obwodowej i niezdolności do użycia bezpieczniejszego leku.
Cechy korzystania z Azitro Sandoz
W przypadku większości bakteryjnych zakażeń górnych dróg oddechowych u dorosłych wystarczy stosować antybiotyk 1 tabletkę 500 mg 1 raz dziennie przez trzy dni. W tym przypadku efekt terapeutyczny utrzymuje się przez kolejne 48 godzin po ostatniej dawce leku.
Dla dzieci istnieją formy leku w tabletkach 250 mg i syropie. Tryb przyjęć dla nich jest identyczny jak dla dorosłych. Azitro Sandoz zezwolił na używanie dzieci od pierwszego roku życia.
Lek również nie wywiera działania teratogennego na płód, dlatego jest przepisywany, jeśli istnieją wskazania dla kobiet w ciąży.
Medoclav
Medoclav to połączony środek przeciwbakteryjny składający się z antybiotyku z grupy penicylin amoksycyliny i blokera penicylinazy kwasu klawulanowego. Jest często przepisywany w przypadku chorób bakteryjnych górnych dróg oddechowych, ponieważ charakteryzuje się wysoką wydajnością i zwiększonym profilem bezpieczeństwa dla różnych grup pacjentów.
Farmakologiczne cechy leku
Medoclav jest idealny do podawania doustnego. Jest produkowany w postaci tabletek o różnych dawkach i zawiesinach. Ale jest też proszek do przygotowania roztworu. Wskaźniki biodostępności Medoklav (część otrzymanej dawki, która wchodzi do krążenia ogólnego) wynosi ponad 60%. Pokarm wpływa na wchłanianie tego środka przeciwbakteryjnego.
Medoclav ma charakterystyczny wpływ bakteriobójczy na szeroką gamę mikroflory. Jego cząsteczki są w stanie zniszczyć cytoplazmatyczne ściany patogenów bakteryjnych, co prowadzi do ich śmierci. Przez długi okres stosowania amoksycyliny wiele szczepów bakterii nauczyło się przystosowywać do niego i produkować specjalne enzymy, które rozkładają cząsteczki antybiotyków. Zapobiega to drugiemu składnikowi, kwasowi klawulanowemu.
Medoklav pochodzi z organizmu poprzez reakcje metaboliczne w wątrobie i przez układ kłębuszkowy nerek.
Możliwe skutki uboczne
Podczas stosowania leku Medoklava najczęstszym niepożądanym skutkiem jest występowanie reakcji alergicznych o różnym nasileniu. Wynika to z faktu, że znaczna część populacji ludzkiej jest nadwrażliwa na antybiotyki o strukturze beta-laktamowej (która obejmuje również ten lek).
Następujące działania niepożądane odnotowano również podczas przyjmowania leku Medoclav.
- przystąpienie do wtórnej patologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej;
- zaburzenia czynności jelit (zaparcia, biegunka, wzdęcia, uczucie ciężkości lub bólu);
- opisano również zawroty głowy, bóle głowy zależne od dawki, pojedyncze przypadki napadów;
- do stosowania dożylnego, ostre zakrzepowe zapalenie żył;
- zmniejszenie liczby krwinek z odpowiadającymi im objawami.
Przeciwwskazania do stosowania leku Medoklava
Głównym przeciwwskazaniem do stosowania leku Medoklava jest obecność w przeszłości pacjenta reakcji alergicznych na dowolny antybiotyk o strukturze beta-laktamowej cząsteczki działającej. Oprócz penicylin obejmują one również cefalosporyny, monobaktamy i karbapenemy.
Należy również pamiętać, że przed pierwszym użyciem antybiotyku należy zbadać na obecność nadwrażliwości.
Medoclav może być stosowany u kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji.
Sposób podawania
Do podawania dożylnego dla dorosłych, należy stosować dawkę Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 razy dziennie, którą rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej. Dla dzieci dzienna dawka antybiotyku jest obliczana na podstawie masy ciała i wieku (25/5 mg na 1 kg).
Medoclav jest również stosowany w postaci tabletek 875/125 mg w przypadku leczenia ambulatoryjnego patologii bakteryjnych górnych dróg oddechowych.
Loraxon
Loraxon jest antybiotykiem z grupy preparatów cefalosporyn trzeciej generacji. Jego aktywnym składnikiem jest ceftriakson. To on pozostaje liderem w stosowaniu leczenia szpitalnego patologii bakteryjnych górnych dróg oddechowych w szpitalu.
Loraxon jest również lekiem z wyboru dla pacjentów z poważnymi współistniejącymi chorobami somatycznymi.
Właściwości farmakologiczne
Ceftriakson, który jest aktywnym składnikiem leku, jest słabo wchłaniany po podaniu doustnym, dlatego jest przepisywany tylko domięśniowo lub dożylnie. Loraxon równomiernie gromadzi się w różnych układach ciała, w tym w układzie oddechowym.
Lek ma działanie bakteriobójcze, jak Medoclav, niszczy ścianę komórkową bakterii.
Interwał terapeutyczny Loraxon wynosi 6-8 godzin.
Usunięcie antybiotyku z organizmu jest wydalane głównie przez wątrobę, gdzie jego cząsteczki przechodzą wraz z żółcią do światła jelita. Kolejna porcja dawki Loraxon przechodzi przez procesy filtracji w nerkach.
Przeciwwskazania do Loraksona
Loraxon przeciwwskazany w następujących sytuacjach:
- obecność nadwrażliwości u pacjenta na leki beta-laktamowe;
- dzieci poniżej 1 miesiąca z zaburzonym metabolizmem bilirubiny.
Surowo zabrania się rozcieńczania fiolki Loraxon roztworem zawierającym wapń, ponieważ prowadzi to do krystalizacji antybiotyku.
Skutki uboczne Loraxona
Dzięki zastosowaniu Loraksona obserwowane są prawie takie same jak Medoclav.
Jednakże lek ten odnotował także przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych, skurcz oskrzeli, zaburzenia czynności nerek i toksyczne zapalenie wątroby.
Cechy użycia leku
W przypadku zakażeń bakteryjnych górnych dróg oddechowych leczenie Loraxonem podaje się głównie domięśniowo. Jednakże, jeśli jest to pożądane, pacjent może mieć kaniulę lub ciężki stan ogólny, może być podawany dożylnie.
Standardowa dawka Loraxone dla dorosłych wynosi 1 g leku 2 lub 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 5 dni. Obliczanie leku dla dzieci należy przeprowadzić na podstawie wzoru 20-40 mg na 1 kg masy ciała.
Wideo
Film opowiada, jak szybko leczyć przeziębienie, grypę lub ARVI. Opinia doświadczonego lekarza.