Proces pielęgnacji zapalenia płuc

Zapalenie płuc to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem tkanki płucnej. Istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc, ale wszystkie wymagają zintegrowanego podejścia do leczenia. Niezbędne leki i zabiegi fizjoterapeutyczne przepisuje lekarz. Personel pielęgniarski monitoruje recepty lekarskie i zapewnia pacjentowi najlepsze warunki do powrotu do zdrowia.

Przypadki wymagające interwencji personelu pielęgniarskiego

Najczęściej zapalenie płuc wymaga hospitalizacji pacjenta. Ale w niektórych przypadkach, gdy choroba jest łagodna, leczenie można przeprowadzić w domu. Następnie musisz regularnie odwiedzać pacjenta przez pielęgniarkę. Ta opcja jest dopuszczalna dla nastolatków i dorosłych. Oprócz wieku i ciężkości choroby ważny jest ogólny stan zdrowia i obecność chorób współistniejących. Leczenie pod nadzorem pielęgniarki jest wskazane w następujących przypadkach zapalenia płuc:

• ogniskowa - jeśli opieki nie można zorganizować w domu lub u małych dzieci;
• krupowy lub płatowy - zapalenie obejmuje cały płat płucny, podczas gdy pacjent jest w ciężkim stanie;
• śródmiąższowe - zapalenie prowadzi do niewydolności oddechowej.

Etapy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc

Proces pielęgnacji zapalenia płuc jest wykonywany etapami. To jedyny sposób, aby zapewnić jak najdokładniejszą opiekę nad zdrowiem pacjenta.

Historia bierze

Pierwszym etapem jest zebranie informacji o zapaleniu płuc pacjenta. Ustalone cechy choroby, czas jej trwania, leki, które zostały użyte do leczenia. Siostra przeprowadza badanie i wstępne badanie pacjenta: mierzy temperaturę ciała i ciśnienie, wykonuje uderzenia i osłuchiwanie układu oddechowego. Następujące objawy są alarmujące:

• gorączka i dreszcze;
• kaszel;
• brązowa plwocina;
• duszność, ból za mostkiem, kołatanie serca;
• bladość skóry, niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
• letarg, utrata apetytu;
• oddychanie jest płytkie i jęczy, mogą być wilgotne rzędy;
• dodatkowe mięśnie biorą udział w ruchach oddechowych.

Do obowiązków siostry należy również zapisanie wyników poprzedniego badania: badanie krwi (ESR, liczba limfocytów) i zdjęcie rentgenowskie płuc (zwróć uwagę, która część jest dotknięta).

Ocena stanu

Na podstawie zebranych danych pielęgniarka ocenia stan pacjenta: identyfikuje problemy pacjenta i ich możliwe przyczyny. To determinuje jego dalsze działania. Zapalenie płuc może powodować następujące problemy u pacjenta:

• zatrucie ciała - wyraża się gorączką, zawrotami głowy, osłabieniem, niestrawnością;
• rozwój niewydolności oddechowej - tachykardia, duszność, ból w klatce piersiowej;
• Zaburzenia neurologiczne - zaburzenia snu, lęk spowodowany czasową niepełnosprawnością i brak jasnego zrozumienia choroby.

Jeśli nie zwracasz wystarczającej uwagi na istniejące problemy, mogą one prowadzić do poważniejszych powikłań: ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej, przewlekłej postaci choroby.

Na podstawie wyników analizy pielęgniarka sporządza plan opieki nad pacjentem. Podczas manipulacji medycznych ocenia ich skuteczność i, jeśli to konieczne, koryguje plan leczenia.

Przygotowanie i wdrożenie planu leczenia

Na podstawie danych uzyskanych po pierwszych dwóch etapach siostra sporządza szczegółowy plan interwencji. Jego ogólnym celem jest poprawa stanu pacjenta i zapobieganie rozwojowi komplikacji. Konkretne cele zależą od problemów pacjenta. Może to być:

• ulga z duszności, ból w klatce piersiowej;
• normalizacja temperatury ciała;
• zakwestionować produktywny kaszel.

Dla każdej pozycji w planie wskazane są metody jej realizacji i ramy czasowe osiągnięć. Pielęgniarka ocenia stan pacjenta w czasie. Monitoruje zewnętrzne objawy choroby, wyniki badań, charakter przebiegu zapalenia płuc. W razie potrzeby pielęgniarka zwraca uwagę lekarza prowadzącego na zmiany stanu zdrowia pacjenta.

Ocena skuteczności terapii

Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, a siostra zapewni odpowiednią opiekę pacjentowi, powrót do zdrowia następuje po 2 tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, wymagana jest regulacja planu leczenia zapalenia płuc. Leki są wybierane przez lekarza, a pielęgniarka może jedynie zmienić dietę i aktywność pacjenta.

Po wypisie osoba powinna być monitorowana przez terapeutę w społeczności, aby uniknąć nawrotu choroby. Przywrócenie ciała po zapaleniu płuc następuje w ciągu roku. W szpitalu pielęgniarka wyjaśnia pacjentowi, że po wypisie potrzebuje dobrego odżywiania, umiarkowanej aktywności fizycznej, odmowy złych nawyków i przestrzegania zasad pracy i odpoczynku. Jeśli dziecko chorowało na zapalenie płuc, rodzice i miejscowy pediatra powinni zadbać o cechy jego powrotu do zdrowia po chorobie.

Główne obowiązki personelu pielęgniarskiego w zakresie zapalenia płuc

Siostra jest odpowiedzialna za monitorowanie schematu dziennego pacjenta, higieny, leków, wykonywania zabiegów fizjoterapii, zmiany stanu podczas leczenia i aktywnego odwiedzania pacjenta przez lekarza.

Siostra zapewnia, że ​​pacjent jest w sprzyjających warunkach. Sala szpitalna powinna być regularnie wentylowana. Konieczne jest, aby powietrze było ciepłe, ale wilgotne i świeże. Pacjenci z zapaleniem płuc powinni obserwować odpoczynek w łóżku. Pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta rozluźnienia mięśni i odpoczynku. Jeśli dana osoba jest w ciężkim stanie i nie może samodzielnie zmienić pozycji ciała, to jest to odpowiedzialność personelu medycznego. U pacjentów z zapaleniem płuc głowa powinna być w stanie podwyższonym. Pielęgniarka osiąga to, regulując łóżko lub umieszczając poduszki.

Opieka pielęgniarska obejmuje zapewnienie higieny pacjenta. Każdego dnia siostra jest myta ciepłą wodą i myje się po toalecie. Utrzymuje również pościel i ubrania pacjenta w czystości. Aby pacjent nie miał zapalenia w jamie ustnej, jest on przetwarzany za pomocą słabego roztworu sody. Z pojawieniem się opryszczkowych wykwitów na ustach lub w nosie, należy stosować maść cynkową.

Procedury medyczne wykonywane przez siostrę z zapaleniem płuc obejmują:

1. Zastrzyki, infuzje.
2. Działania na gorączkę - pocieranie zimną wodą, obfity ciepły napój, chłodne powietrze w pokoju.
3. Drenaż postawy w przypadkach, gdy plwocina nie porusza się dobrze.
4. Oczyszczanie ust pacjenta z plwociny, jeśli nie może tego zrobić samodzielnie.
5. Ustawianie lewatywy na zaparcia, łączenie z pisuarem.
6. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza: tynki musztardowe, banki, okłady.

Ponadto pielęgniarka zapewnia, że ​​pacjent przyjmuje leki przepisane przez lekarza: antybiotyki, środki mukolityczne, leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i inne. W przypadku nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym możliwe są wstrzyknięcia glikozydów nasercowych i glikokortykosteroidów.

W celu wyzdrowienia pacjent musi przestrzegać diety. Siostra zapewnia, że ​​pacjent pije wystarczającą ilość płynu - do 3 litrów dziennie. Może to być czysta woda, naturalny sok, sok, herbata z cytryną, bulionowe biodra. Musisz jeść często, ale stopniowo. Preferowane są bulion, gotowane mięso z kurczaka, ryby, warzywa, produkty mleczne. Jeśli pacjent nie ma apetytu, ilość pokarmu można zmniejszyć, zwiększając objętość płynu.

Ważnym miejscem w leczeniu zapalenia płuc jest gimnastyka oddechowa. Siostra uczy pacjenta specjalnych ćwiczeń i kontroluje ich realizację. Gimnastyka powinna być ćwiczona dwa razy dziennie. Gdy pacjent odzyskuje siły, zwiększa aktywność fizyczną: ćwiczenia i fizykoterapię.

Pomoc pielęgniarska jest niezbędna dla pacjentów obłożnie chorych. Ale pacjenci, którzy są w stanie zadbać o siebie, potrzebują opieki pielęgniarskiej. Pod kontrolą lekarzy choroba jest znacznie szybsza i łatwiejsza.

Poza szpitalne zapalenie płuc

Opis:

Poza szpitalne zapalenie płuc jest jedną z ogólnoustrojowych, inwazyjnych form zakażenia pneumokokowego, która jest ostrą zakaźną zmianą chorobową części oddechowej płuc z wysiękiem i naciekiem neutrofilowym, która jest radiologicznie scharakteryzowana jako naciek i jest spowodowana adhezją PC do pęcherzyków płucnych typu II i komórek dystalnej gałęzi brongo. Poza szpitalne zapalenie płuc jest specjalną postacią nozologiczną. Sprzeczność między powszechnymi bakteryjnymi procesami zapalnymi w górnej i proksymalnej części dolnych dróg oddechowych z różnymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych i stosunkowo niską częstością zapalenia płuc jest prawdopodobnie spowodowana przez potężny system ochrony dystalnego drzewa oskrzelowego i pęcherzyków płucnych.

Objawy:

Rozpoznanie zapalenia płuc uważa się za ustalone, jeśli pacjent ma co najmniej 2 objawy kliniczne spośród następujących na rentgenogramie nowego nacieku w tkance płucnej:

ostry początek choroby o temperaturze ciała powyżej 38 ° C; kaszel z plwociną;
fizyczne oznaki zagęszczenia tkanki płucnej (tępy lub tępy dźwięk uderzeniowy, osłabione lub twarde oddychanie oskrzelowe, skupienie dźwięcznego drobnego świszczącego oddechu lub trzeszczenia); leukocytoza> 10 109 / l lub liczba młodych form> 10%.
W przypadku braku możliwości potwierdzenia RTG, diagnoza „pozaszpitalnego zapalenia płuc” jest niedokładna lub niepewna. W tym przypadku diagnoza choroby opiera się na danych klinicznych. Jednak zgodnie z wynikami badań klinicznych częstość potwierdzania rozpoznania zapalenia płuc podczas badania rentgenowskiego w tej grupie pacjentów nie przekracza przypadków.

Przyczyny:

Przyczyny zapalenia płuc - ten jakościowo inwazyjny proces jest nieznany. Najczęściej rozwój zapalenia płuc jest związany z obecnością obecnych chorób pneumokokowych górnych dróg oddechowych i / lub masowym wysiewem części oddechowej płuc. Badania eksperymentalne przeprowadzone przez nas wskazują, że tylko wysoce zjadliwe serotypy PC powodują zapalenie płuc.
Rozwój zapalenia płuc jest poprzedzony kolonizacją nabłonka Pk dystalnego drzewa oskrzelowego i pneumocytów typu II, co z obfitą reprodukcją tych bakterii prowadzi do rozwoju bakteriemii i toksemii, ponieważ nienaruszone i zniszczone komórki tych bakterii mają silne działanie toksyczne. Napływ PMN przyczynia się do wzrostu toksyczności i uszkodzenia śródbłonka i mikronaczyń płuc, zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych i rozwoju toksycznego obrzęku płuc i innych objawów ostrego zespołu niewydolności oddechowej (ARDS) u dorosłych czasami do pierwszego wybuchu zapalenia płuc. Nadmierna i ukierunkowana reakcja ochronna pacjenta, w tym wysoki poziom ochrony komórkowej regulowany przez cytokiny, określa początek i wynik ARDS. Bakteriemia, nawet przy braku objawów zespołu ostrej niewydolności oddechowej, dramatycznie pogarsza przebieg zapalenia płuc i powoduje maksymalny poziom śmiertelności (30-40%).

Cechy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu

Współczesne aspekty leczenia zapalenia płuc u dorosłych w warunkach szpitalnych. Badanie częstości występowania zapalenia płuc według GKB nr 68. Cechy organizacji działań pielęgniarskich w oddziale płuc podczas opieki nad pacjentami z zapaleniem płuc.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dalej http://www.allbest.ru//

Wysłany dalej http://www.allbest.ru//

Państwowa instytucja szkolnictwa zawodowego

Departament Zdrowia Miasta Moskwy

„Medical College numer 6”

KOŃCOWE PRACE KWALIFIKACYJNE

Temat WRC: Cechy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu

Autor WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specjalność: 34.02.01. Pielęgniarstwo, szkolenie podstawowe

Dyrektor WRC: Elena Smirnova

nauczyciel modułów zawodowych, najwyższa kategoria kwalifikacji

ROZDZIAŁ 1. TEORETYCZNE PODSTAWY LECZENIA PNEUMONII U DOROSŁYCH W WARUNKACH SZPITALNYCH

1.1 Zapalenie płuc i ich obraz kliniczny

1.2 Aktualne aspekty leczenia zapalenia płuc u dorosłych w warunkach stacjonarnych

1.3 Proces pielęgnacji zapalenia płuc

ROZDZIAŁ 2. DZIAŁALNOŚĆ PIELĘGNIARKI POD PNEUMONIĄ U DOROSŁYCH W WARUNKACH SZPITALNYCH

2.1 Badanie częstości występowania zapalenia płuc według GKB nr 68

2.2 Problemy z pacjentami z zapaleniem płuc

2.3 Badanie cech opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu

LISTA UŻYWANYCH ŹRÓDEŁ

DODATEK A Formularz wniosku dla pielęgniarek

ZAŁĄCZNIK B Plan opieki pielęgniarskiej

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób u ludzi i jest jedną z głównych przyczyn śmierci z powodu chorób zakaźnych. Według oficjalnych statystyk (Centralny Instytut Badawczy ds. Organizacji i Informatyzacji Opieki Zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej), w 2015 r. W Federacji Rosyjskiej było 449,673 przypadków zapalenia płuc, co stanowi 3,8 among wśród osób powyżej 18 roku życia. Największą zapadalność na zapalenie płuc wśród dorosłych obserwowano w syberyjskich i dalekowschodnich okręgach federalnych (odpowiednio 4,31 i 4,40), a najmniejszą w południowym okręgu federalnym (3,09) [1].

Jest jednak oczywiste, że liczby te nie odzwierciedlają prawdziwej częstości występowania zapalenia płuc w Rosji, która według obliczeń sięga 14-15 ‰, a całkowita liczba pacjentów rocznie przekracza 1,5 miliona osób. Częstość występowania zapalenia płuc wynosi od 2 do 15 przypadków na 1000 osób rocznie. Ogólny wskaźnik śmiertelności w przypadku zapalenia płuc wynosi 20–30 przypadków na 100 000 osób rocznie [2].

Obecnie, zgodnie z klasyfikacją zapalenia płuc, biorąc pod uwagę warunki występowania, oprócz podziału zapalenia płuc na wspólnotowe i szpitalne, zapalenie płuc związane ze świadczeniem opieki medycznej dzieli się na osobną kategorię.

Liczne badania epidemiologiczne w Rosji i za granicą wykazały, że możliwe jest zapobieganie przedwczesnej zachorowalności i śmiertelności z powodu wielu chorób przewlekłych za pomocą skutecznych regularnych programów profilaktycznych. W krajach, w których aktywnie wdrażane są prace edukacyjne na temat profilaktyki pierwotnej oraz wdrażane są technologie edukacyjne w ramach programów rehabilitacyjnych dla pacjentów z grup ryzyka (Kanada, Wielka Brytania, USA, Finlandia), częstość występowania i zmniejszenie częstości nawrotów są wyraźnie widoczne. Główne elementy programów rehabilitacyjnych to trening fizyczny, edukacja profilaktyczna (edukacja na rzecz zdrowego stylu życia) i wsparcie psychologiczne.

Obecnie większość chorób przewlekłych nie może być wyleczona, ale można faktycznie kontrolować przebieg choroby i zapewnić zapobieganie powikłaniom, przedłużyć życie pacjentów i poprawić ich jakość. Jednak z powodzeniem zarządzać chorobami przewlekłymi nawet przy maksymalnym wykorzystaniu arsenału nowoczesnej medycyny, ale bez aktywnego udziału pacjenta jest niemożliwe. Szkolenie koncentruje się na pacjentach, pomaga im, a także ich rodzinom, zrozumieć przyczynę choroby, prowadzić zdrowy tryb życia, zapewnić właściwą opiekę.

W związku z powyższym określa się znaczenie tematu, jak również na wszystkich etapach rozwoju opieki zdrowotnej, kierunek prewencyjny w naszym kraju był i pozostaje podstawową zasadą i ideologią ochrony zdrowia ludzi.

Przedmiot badań - czynności pielęgniarki z zapaleniem płuc w szpitalu

Przedmiot badania - cechy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu.

Cel badania - zbadanie cech opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc u dorosłych w szpitalu.

Zidentyfikuj cechy organizacji działań pielęgniarskich w oddziale płuc;

Zbadaj czynności pielęgniarki w opiece nad pacjentami z zapaleniem płuc;

Określ rolę pielęgniarki w zapobieganiu chorobom układu oddechowego;

Opracuj praktyczne zalecenia dla pacjentów z zapaleniem płuc. zapalenie płuc szpital pielęgniarstwo płucne

Praktyczne znaczenie pracy polega na możliwości wykorzystania jej wyników w organizowaniu ukierunkowanej pomocy dla pacjentów cierpiących na zapalenie płuc.

ROZDZIAŁ 1. TEORETYCZNE PODSTAWY LECZENIA PNEUMONII U DOROSŁYCH W WARUNKACH SZPITALNYCH

1.1 Zapalenie płuc i ich obraz kliniczny

Zapalenie płuc definiuje się jako ostrą chorobę zakaźną miąższu płucnego, zdiagnozowaną przez zespół zaburzeń oddechowych i zmiany naciekowe na radiogramie. Obecność znaków radiologicznych jest „złotym standardem” diagnostyki, ponieważ pozwala nie odnosić się do wirusowych uszkodzeń płuc w dolnych drogach oddechowych (zapalenie oskrzeli), dla których leczenie przeciwbakteryjne nie jest konieczne.

W ICD-10 zmiany płucne spowodowane czynnikami fizycznymi i chemicznymi oraz genezą alergiczną i naczyniową są wyłączone z kategorii „zapalenie płuc”.

ICD-10: J13 Zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae; J14 Zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer Wand]; J15 Bakteryjne zapalenie płuc, gdzie indziej niesklasyfikowane; J17.0 Zapalenie płuc w chorobach bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej.

Skróty: ARVI - ostra infekcja wirusowa układu oddechowego, wentylacja mechaniczna - sztuczne oddychanie.

Zgodnie z rosyjskim konsensusem [1], w zależności od warunków zakażenia, zapalenie płuc dzieli się na nabyte przez społeczność (domową) i szpitalną (szpital), a u noworodków - na wewnątrzmaciczne (wrodzone) i nabyte (poporodowe); ten ostatni może być także poza szpitalem i wewnątrz szpitala.

Pod poznaniem społecznym rozumie się zapalenie płuc, które wystąpiło u osoby w normalnych warunkach jego życia, w szpitalu - zapalenie płuc, rozwinięte po 72 godzinach pobytu pacjenta w szpitalu lub w ciągu 72 godzin po wypisie ze szpitala.

Według danych klinicznych i radiologicznych rozróżnia się ogniskowe, ogniskowo-konfluentne, lobarne (lobarowe), segmentalne, śródmiąższowe zapalenie płuc.

Nie ma ciężkiego i ciężkiego zapalenia płuc, ciężkość jest spowodowana chorobą serca płuc, a także występowaniem powikłań. Głównymi powikłaniami są zapalenie opłucnej, zniszczenie płuc (ropień, wyprysk, odma opłucnowa), wstrząs zakaźny toksyczny.

Przy odpowiednim leczeniu większość niepowikłanego zapalenia płuc ustępuje w ciągu 2-4 tygodni i jest skomplikowana - w ciągu 1-2 miesięcy. Przewlekły przebieg jest diagnozowany w przypadkach, w których nie ma odwrotnej dynamiki procesu (zwykle segmentowej) w zakresie od 1,5 do 6 miesięcy.

Dane dotyczące częstości występowania wirusów w etiologii zapalenia płuc są ważne przy rozszerzonych kryteriach diagnostycznych [7]. Wiodąca rola wirusów w etiologii zapalenia oskrzelików, której nie towarzyszą nacieki lub ogniska w płucach, świadczy o ich udanym leczeniu bez antybiotyków [8]. Wśród zmian płucnych, którym towarzyszą zmiany ogniskowe lub naciekowe, 77-83% jest powodowanych przez patogeny bakteryjne [9, 14].

Dane dotyczące bakteryjnej etiologii zapalenia płuc podane poniżej są dość porównywalne, chociaż uzyskano je różnymi metodami wykrywania patogenu: w skrawkach płuc [11], w wysięku opłucnowym [12, 13], wykrywaniu chlamydii i mykoplazmy AT, pneumokokowych kompleksów immunologicznych [5, 7, 14, 15].

Zapalenie płuc, które rozwinęło się w szpitalu u osób, które wcześniej otrzymywały antybiotyki przez 4-6 tygodni, różni się etiologią od pozaszpitalnego zapalenia płuc.

Klinicznymi objawami zapalenia płuc są gorączka, duszność, kaszel i świszczący oddech - nie są bardzo specyficzne; obserwowane z ARVI.

Chociaż obecność gorączki niekoniecznie przemawia na korzyść zapalenia płuc, jej brak wyklucza zapalenie płuc.

Według badań przeprowadzonych przez WHO, najczęstszym zapaleniem płuc jest temperatura ciała powyżej 38 ° C przez 3 dni lub dłużej, duszność i cofanie się podatnych obszarów klatki piersiowej [11]. Obecność obturacji oskrzeli (świszczący oddech) z dużym prawdopodobieństwem wyklucza typowe pozaszpitalne zapalenie płuc i jest możliwa tylko w przypadku nietypowych postaci i zakażeń szpitalnych.

W przeciwieństwie do typowego zapalenia płuc, które występuje bez klinicznych i fizycznych objawów zapalenia oskrzeli, atypowemu zapaleniu płuc wywołanemu przez M. pneumoniae często towarzyszy rozległe zapalenie oskrzeli z obfitością drobnych pęcherzyków świszczącego oddechu, często asymetrycznych, które mają wartość diagnostyczną [4]. Zapalenie płuc wywołane przez C. pneumoniae, różni się niewiele od typowego zapalenia płuc, tylko zapalenie gardła, któremu towarzyszy zapalenie płuc, a także chrypka i zapalenie zatok, są notowane tylko stopniowo.

Skrócenie oddechu przy niskiej temperaturze ciała jest wiodącym objawem zapalenia płuc.

Etiologiczna struktura zapalenia płuc może się różnić w zależności od wieku pacjentów, ciężkości choroby, obecności współistniejącej patologii.

Kluczowymi czynnikami sprawczymi zapalenia płuc u młodych pacjentów bez chorób współistniejących z powodu łagodnej choroby są pneumokoki, nietypowe mikroorganizmy i ich kombinacje.

Najwyższą śmiertelność obserwuje się w zapaleniu płuc wywołanym przez K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae i Legionella spp.

Wewnątrz płucnych procesów destrukcyjnych - ropienia z tworzeniem byków lub ropni - występują w miejscu nacieków komórkowych w płucach wywołanych przez pewne serotypy pneumokoków, gronkowców, H. influenzae typu b, paciorkowców hemolizujących, pałeczek Pseudomonas. Naciek komórkowy rozwija się w pierwszych dniach choroby, więc stosowanie antybiotyków często nie wpływa na przebieg zdarzeń. Ropom płucnym towarzyszy utrzymująca się gorączka i leukocytoza aż do opróżnienia ropnia, co następuje albo w oskrzelach (z towarzyszącym zwiększonym kaszlem) albo w jamie opłucnej, powodując odma opłucnowa.

Zapaleniu płuc często towarzyszy zapalenie opłucnej syn-pneumonicznej, występujące jednocześnie z zapaleniem płuc. Zapalenie opłucnej metapneumonicznej występuje na tle odwrotnego rozwoju zapalenia płuc pod wpływem leczenia. Synpneumoniczne zapalenie opłucnej może wystąpić przy zapaleniu płuc wywołanym przez prawie każdą bakterię: z zakażeniem nabytym przez społeczność z pneumokokami, rzadziej H. influenzae typu b, z zakażeniem szpitalnym gronkowcem, rzadziej z beztlenowcami (Fusobacterium, Bacteroides, zwykle z combiococcus, z układem sercowo-płucnym, z układem sercowo-płucnym). Rzadko obserwowano mykoplazmę i zapalenie opłucnej adenowirusowej. Wysięk można określić tylko w zatoce kostno-przeponowej, ale może zajmować całą połowę jamy opłucnej, rzadziej obustronnie.

Przy odpowiednim leczeniu przeciwbakteryjnym wysięk traci swój ropny charakter, odwrotny rozwój zapalenia opłucnej idzie w parze z ustąpieniem zapalenia płuc, ale całkowita resorpcja jest często opóźniona do 3-4 tygodni lub dłużej. Przy nieodpowiedniej terapii wysięk surowiczo-włóknisty może stać się ropny, zwiększając swoją objętość.

Metapneumoniczne zapalenie opłucnej zwykle występuje w przypadku pneumokoków, rzadziej w przypadku zakażenia hemofilią.

Surowy wysięk włóknikowy pojawia się na tle odwrotnego rozwoju zapalenia płuc po 1-2 dniach normalnej lub podgorączkowej temperatury ciała. Jednocześnie pacjent z zapaleniem opłucnej zatokowej ujawnia wzrost objętości wysięku w przypadku utraty ropnego charakteru: po wielokrotnym nakłuciu uzyskuje się klarowną ciecz (czasami z płatkami fibrynowymi). Metapneumoniczne zapalenie opłucnej często rozwija się równolegle z destrukcyjnymi zmianami w tkance płucnej.

W rozwoju zapalenia opłucnej metapneumonicznej główną rolę odgrywają procesy immunopatologiczne: z nadmiarem Ar na tle rozpadu komórek drobnoustrojów powstają kompleksy immunologiczne w jamie opłucnej, która jest organem uderzeniowym [4].

Zapalenie opłucnej metapneumonicznej charakteryzuje się wysoką gorączką (39,5–40 ° C), wyraźnym naruszeniem ogólnego stanu i całkowitą odmową jedzenia. Czas trwania gorączki wynosi średnio 7 dni (od 5 do 10 dni), terapia antybakteryjna nie ma na nią wpływu („gorączka wolna od zarazków”). Gdy promieniowanie rentgenowskie określiło obfity wysięk, odkładanie fibryny powoduje pionową granicę wzdłuż krawędzi żebrowej. W przypadku Echo KG i EKG niektóre osoby wykazują oznaki wysięku w jamie osierdziowej. Usunięcie wysięku w pierwszych dniach prowadzi do jego ponownego nagromadzenia; od 3-4 dni do wysięku często zawodzi z powodu wytrąconej fibryny. W tym okresie wzrasta deformacja klatki piersiowej. Fibryna jest wchłaniana powoli, zwykle w ciągu 6-8 tygodni ze względu na niską aktywność fibrynolityczną krwi, co jest typowe dla tej postaci zapalenia opłucnej.

Pyopneumothorax jest wynikiem przebicia ropnia lub bulwy płucnej do jamy opłucnej z nagromadzeniem ropnego wysięku i jamy powietrznej nad nim. W obecności mechanizmu zastawki wzrost ilości powietrza w jamie opłucnej prowadzi do przemieszczenia śródpiersia. Pyopneumothorax zwykle rozwija się ostro - występuje wyraźny zespół bólowy, duszność, niewydolność oddechowa. Przy intensywnej odma opłucnowa konieczna jest pilna dekompresja. Czasami odma opłucnowa rozwija się subtelnie, opróżnianie ropnia prowadzi do przejściowego obniżenia temperatury ciała i poprawy ogólnego stanu; jednak po 1-2 dniach stan ponownie się pogarsza z powodu zaangażowania w proces zapalny opłucnej.

1.2 Aktualne aspekty leczenia zapalenia płuc u dorosłych w warunkach stacjonarnych

Przez pierwsze kilka dni pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku, odpoczynek, staranną opiekę i obserwację medyczną. Pacjent potrzebuje lekkiej diety, składającej się z wzbogaconej żywności, a także częstego, obfitego picia. Poważnie chorych pacjentów należy częściej odwracać w łóżku, aby zapobiec zastojowi w płucach i ułatwić wyładowanie plwociny w płucach. Niezbędne jest pilnie przepisane leczenie przeciwbakteryjne. W obecności lobarnego zapalenia płuc zaleca się domięśniowe wstrzyknięcie półsyntetycznych penicylin: ampioks, metycylina, karbenicylina.

Zaleca się proste sulfonamidy: etazol, norsulfazol, sulfadimezynę lub łączone, na przykład, Biseptol. Trzy dni po poprawie stanu, gdy temperatura wraca do normy, leczenie antybiotykami zostaje przerwane.

Ocena poprawności pierwotnego przeciwbakteryjnego leczenia zapalenia płuc jest przeprowadzana 2-3 dni po jego rozpoczęciu. Oznaki skuteczności wybranego środka przeciwbakteryjnego - zmniejszenie wysokości gorączki; redukcja zatrucia i duszności; poprawa ogólnego samopoczucia pacjenta. Jeśli pacjent ma wysoką temperaturę ciała, nie zmniejsza upojenia, pogarsza stan ogólny, wówczas ten środek przeciwbakteryjny jest uważany za nieskuteczny. W takim przypadku należy zmienić antybiotyk i kontynuować leczenie pacjenta w szpitalu.

Aby zmniejszyć objawy zapalenia, wyeliminować ból w klatce piersiowej, stosować leki przeciwzapalne, przepisać umiarkowane dawki kwasu acetylosalicylowego.

Aby wyeliminować ciężką gorączkę, pacjent otrzymuje inhalację z nawilżonym tlenem i przepisani są analitycy oddechowi. Jeśli to konieczne, leki przeciwhistaminowe mogą być przepisywane na gorączkę.

Pacjenci muszą podawać leki wykrztuśne. Według wskazań - dożylne podanie roztworu aminofiliny w ciągu 10-15 dni. Następnie przechodzą na aminofilinę w postaci tabletki. W ciężkiej tachykardii pacjentowi przepisuje się terapię kardiotoniczną.

Tabela 1.1 - Program empirycznej antybakteryjnej terapii szpitalnego zapalenia płuc w oddziałach ogólnych

Objawy i leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc

Poza szpitalne zapalenie płuc jest powszechną chorobą zakaźną charakteryzującą się rozwojem procesu zapalnego w płucach, który nie jest związany z kontaktem z instytucjami medycznymi. Możesz zarazić się wszędzie - w domu, w pracy, w sklepie itp. Pozaszpitalne zapalenie płuc jest spowodowane przez patogenne mikroorganizmy (wirusy, bakterie, mykobakterie, pasożyty, grzyby), które dostają się do dróg oddechowych przez unoszące się w powietrzu krople lub stan zapalny w ludzkim ciele.

Najczęściej choroba rozwija się na tle obniżonej odporności, ze względu na zaawansowaną ARVI, w przewlekłych chorobach układu oddechowego. Pierwszymi objawami zapalenia płuc są ciężkie osłabienie, gorączka, pocenie się, kaszel z wydzieliną z plwociny, duszność, tachykardia. Leczenie odbywa się w szpitalu. Główną metodą jest terapia antybakteryjna, którą przepisuje się na okres od 10 dni do 4 miesięcy. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapalenie płuc jest klasyfikowane jako pozaszpitalne w przypadku zakażenia osoby i rozwoju choroby poza szpitalem. Przyczyną tego może być również zapalenie płuc, które rozwinęło się w ciągu 48–72 godzin od momentu przyjęcia do placówki medycznej, a także 72 godziny po wypisie ze szpitala.

Istnieją takie rodzaje pozaszpitalnego zapalenia płuc.

• Z boku zmiany: prawostronne, lewostronne, dwustronne.
• Według obszaru i wielkości zmiany: ogniskowa, segmentowa (polisegmentalna), lobarna (dolny płat, górny płat, centralny), zlewna, całkowita.
• Według wagi: lekki, umiarkowanie ciężki, ciężki.
• Do czasu rozwoju: ostre, przewlekłe.

Najczęściej u osób dorosłych występuje zapalenie płuc w prawym płacie dolnym. Wynika to z anatomicznych cech struktury prawego oskrzela, jest szerszy i krótszy niż lewy. Najbardziej niebezpieczne są zarówno lewostronne, jak i górne płaty choroby.

W ogniskowym zapaleniu płuc znajduje się mała zmiana. W postaci segmentowej proces zapalny rozciąga się na jeden lub więcej segmentów płuc. Lobarowe zapalenie płuc oznacza, że ​​infekcja rozprzestrzeniła się na płat płuca, zlewny - że małe ogniska zlały się w większe. Z całkowitą postacią choroby, całe płuco staje się zapalne.

Co powoduje chorobę

Najczęstszym czynnikiem sprawczym pozaszpitalnego zapalenia płuc (od 70 do 94% wszystkich przypadków) jest bakteria pneumokokowa Streptococcus pneumoniae. Oznacza to, że etiologia choroby jest najczęściej bakteryjna.

Rzadziej choroba rozwija się w wyniku aktywności Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, chlamydii Chlamydia pneumoniae i Chlamydia trachomatis (głównie u dzieci do jednego roku życia), Haemophilus influenzae.

Wirusowe zapalenie płuc bez składnika bakteryjnego jest niezwykle rzadkie. Zazwyczaj choroba rozwija się w następujący sposób: wirusy zmniejszają miejscową ochronę immunologiczną, w wyniku czego flora bakteryjna przenika do dolnych dróg oddechowych. W tym przypadku należy porozmawiać o etiologii wirusowo-bakteryjnej.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet organizm absolutnie zdrowej osoby jest zamieszkany przez bakterie (gronkowce, pneumokoki, mykoplazmy i inne). Jednak do ich aktywacji potrzebny jest powód, rodzaj impulsu. Rozwój mikroorganizmów chorobotwórczych przyczynia się do:

• SARS, nieżyt nosa, zapalenie zatok i inne ogniska zakażenia nosogardzieli;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• wady serca;
• niedobór odporności (obniżona odporność);
• nadużywanie alkoholu, palenie, uzależnienie od narkotyków;
• mukowiscydoza;
• choroby endokrynologiczne.

U dzieci krzywica, hipowitaminoza, zespół aspiracji (wymioty w drogach oddechowych) mogą również wpływać na rozwój zapalenia płuc. Według statystyk, roczna zapadalność na zapalenie płuc u dzieci do 3 lat wynosi 20 przypadków na 1000 dzieci, a starszych przypadków - 6 przypadków na 1000 dzieci.

Objawy

Pozaszpitalne zapalenie płuc, w zależności od formy, może przebiegać zupełnie inaczej. Mimo to występują powszechne objawy choroby:

• podwyższona temperatura ciała (od 37,5 do 39 stopni);
• nocne poty;
• dreszcze;
• senność, osłabienie;
• bóle głowy;
• zdenerwowany stołek;
• trudności w oddychaniu, duszność;
• tachykardia;
• kaszel - najpierw wyschnij, a następnie zwilż obfite odkrztuszanie.

U osób starszych może wystąpić zapalenie płuc bez typu szpitalnego bez ostrej gorączki lub kaszlu.

U dzieci z rozwojem ciężkiej postaci choroby obserwuje się szybkie oddychanie. 60 oddechów i oddechów na minutę po 0–2 miesiącach życia, 50 na 2–12 miesięcy, 40 na 1–4 lata. Ponadto występuje niebieski trójkąt nosowo-wargowy, jęk lub świszczący oddech, napięcie brzucha w obszarze między żebrami, ospałość, brak wyglądu. Przy takich objawach należy pilnie hospitalizować dziecko.

Metody diagnostyczne

Powyższe zarzuty, jak również obecność świszczącego oddechu podczas słuchania klatki piersiowej są podstawą do podejrzenia pozaszpitalnego zapalenia płuc. Diagnoza choroby obejmuje:

• Badanie rentgenowskie - RTG, fluorografia u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• kultura plwociny w celu określenia czynnika sprawczego.

Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w rzutach czołowych i bocznych. Obecność zaciemnień i plam wskazuje na ogniska infekcji w płucach.

Zmiany ogniskowej, segmentalnej, drenażowej z reguły wskazują na rozwój pneumokokowego zapalenia płuc. Małe plamy na zdjęciu na tle wzmożonego wzorca płucnego po obu stronach częściej wskazują na atypową etiologię choroby (chlamydia, mykoplazmoza, pneumocystoza).

Cechy leczenia

Poza szpitalne zapalenie płuc leczy się lekami przeciwbakteryjnymi. Pacjenci z ciężkimi i umiarkowanymi postaciami są przepisywani w postaci roztworu do wstrzykiwań. Ponadto ci pacjenci są koniecznie hospitalizowani. W 85–90% przypadków efekt leczenia przeciwbakteryjnego występuje w ciągu 24–72 godzin.

Jeśli temperatura ciała nie spada, a samopoczucie pacjenta nie poprawia się, antybiotyk ulega zmianie. Przy typowym niepowikłanym zapaleniu płuc preparaty doustne są przepisywane przez Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Dzieci i osoby starsze - Cefuroksym, Ceftriakson.

W przypadku nietypowych postaci choroby lekami z wyboru są azytromycyna, antybiotyki makrolidowe Sumamed i Macropen. Lista spotkań dla pozaszpitalnego zapalenia płuc wygląda zazwyczaj tak:

• antybiotyki;
• mukolityki - leki, które rozcieńczają flegmę;
• immunomodulatory;
• witaminy;
• przeciwgorączkowe;
• odpoczynek w łóżku;
• pije dużo płynów - pij dużo wody;
• fizjoterapia, masaż i terapia ruchowa po normalizacji temperatury.

Pacjenci ze skomplikowanym zapaleniem płuc często wymagają wspomagania oddychania i wentylacji płuc. Średnio terapię przepisuje się na okres od 10 dni do 4 miesięcy. Po wyzdrowieniu miejsca zapalenia zarastają tkanki łącznej. Blizny pozostają na całe życie, nie podlegają leczeniu.

Najczęstsze jest pozaszpitalne zapalenie płuc. Dotyczy wszystkich segmentów populacji, niezależnie od wieku i statusu społecznego danej osoby. Patogeny (często wszystkie pneumokoki) są aktywowane ze zmniejszeniem odporności, na tle chorób przewlekłych, infekcji wirusowej. Jeśli zobaczysz lekarza, gdy zobaczysz pierwsze objawy, pozaszpitalne zapalenie płuc można wyleczyć dość szybko metodami konserwatywnymi - antybiotykami. Nie choruj!

Klasyfikacja objawów i leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc

Poza szpitalne zapalenie płuc jest rodzajem choroby zakaźnej tkanki płucnej. Pęcherzyki, które znajdują się w płucach, są całkowicie wypełnione chorobotwórczymi mikroorganizmami, które tworzą wysięk. W wyniku takich zmian oddychanie ludzkie jest trudne. Ten rodzaj zapalenia płuc występuje w pierwszych dwóch dniach po zakażeniu. Dlatego pacjent wchodzi do placówki medycznej już z oczywistymi objawami pozaszpitalnego zapalenia płuc, które zaczyna się rozwijać w szpitalu. Lekarz prowadzący prowadzi historię medyczną ze specjalnym znakiem tego typu choroby. Leczenie zależy od rodzaju zapalenia płuc.

Rodzaje pozaszpitalnego zapalenia płuc

Wszyscy epidemiologowie są zdania, że ​​klasyfikacja choroby powinna opierać się na objawie etiologicznym, który określa, jaki rodzaj drobnoustrojów spowodował chorobę. Najczęściej rozwija się na tle zakażenia Klebsiella, pneumokokami, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma. Od sposobu, w jaki ciało tej infekcji jest przeciwne, pozaszpitalne zapalenie płuc dzieli się na:

• dotykając pacjentów bez zaburzeń odporności;
• u pacjentów ze słabym układem odpornościowym;
• powikłane zaawansowanymi stadiami AIDS;
• w połączeniu z innymi chorobami.

Oddzielny typ obejmuje pozaszpitalne zapalenie płuc u pacjentów z nowotworami i chorobami hematologicznymi. Jest to najcięższa grupa pacjentów, w której terapia trwa bardzo długo. Zagrożone są osoby, które otrzymują wysokie dawki leków glikokortykosteroidowych do leczenia. Te cechy są zawarte w historii przypadków tych pacjentów.

Te typy pozaszpitalnego zapalenia płuc nie mają związku z ciężkością choroby, są oparte na warunkach, w jakich pacjent otrzymał infekcję i prawdopodobnych mikroorganizmach, które go wywołały.

Rodzaje kliniczne pozaszpitalnego zapalenia płuc

Międzynarodowe klasyfikacje 10 wersji (mkb 10) oferują następujący specyficzny rozkład tej choroby. Składa się z wirusowego, paciorkowcowego, hemofilicznego, niesklasyfikowanego bakteryjnego i nie-bakteryjnego zapalenia płuc w chorobach i bez specyfikacji patogenów.

Obraz kliniczny choroby jest warunkiem wstępnym do określenia następujących rodzajów pozaszpitalnego zapalenia płuc: formy aspiracyjnej, domowej i ambulatoryjnej. Po spożyciu mogą wystąpić aspiracyjne zapalenie płuc. W celu zdiagnozowania nie występują szczególne trudności, ponieważ pacjenci są hospitalizowani z powodu niewydolności oddechowej.

Historia pacjenta powinna uwzględniać wszystkie powyższe klasyfikacje i pewne dodatkowe cechy. Należą do nich kliniczne i morfologiczne formy przebiegu choroby, wyniki badań radiograficznych, stopień przepływu. Po określeniu tych wskaźników pacjent otrzymuje dokładną diagnozę.

Oznaki pozaszpitalnego zapalenia płuc

Ta choroba ma inny stopień u dorosłych i dzieci. Najważniejszą rolę odgrywa immunitet. Ludzie z silnym układem odpornościowym są znacznie rzadziej podatni na zapalenie płuc niż osłabieni. Choroba jest szczególnie dotkliwa w dzieciństwie. Głównym objawem jest suchy kaszel. Towarzyszy mu ból w klatce piersiowej, później pojawia się plwocina. Temperatura ciała wzrasta z 37 ° do 38 °. Pacjent odczuwa osłabienie, utratę apetytu, silne pocenie się w nocy.

Wyniki ogólnego badania krwi mają wskaźniki, które znacznie różnią się od normy. Liczba leukocytów ma wysokie stężenie, reakcja ESR jest przyspieszona, jednoczesne zatrucie organizmu powoduje niedokrwistość. Jest obowiązkowym i biochemicznym badaniem krwi pacjenta. Lekarze określają dokładność diagnozy i procent tlenu we krwi. Wszystkie wskaźniki rejestrują historię pacjenta.

Objawy pozaszpitalnego zapalenia płuc występują w ostrej postaci częściej niż w ogniskowej. Dlatego ten rodzaj zapalenia płuc wymaga natychmiastowego leczenia, aby nie spowodować niewydolności oddechowej.

Podstawowe zasady leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc

Po przetworzeniu wszystkich informacji o pacjencie, które zawierają historię choroby, biorąc pod uwagę specyfikę diagnostyki pielęgniarskiej w szpitalu, lekarz przepisuje leczenie. Zawiera leki przeciwbakteryjne. Fundusze te stanowią podstawę pozaszpitalnego zapalenia płuc. Konieczne jest dokładne określenie rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych, które wywołały rozwój choroby i za pomocą leków zapobiegają dalszemu rozwojowi choroby. Do podawania doustnego zaleca się stosowanie amoksycyliny, azytromycyny, fluorochinolonu i innych leków makrolidowych. Do podawania dożylnego odpowiednie są preparaty Ampicylina, Cefalosporyna, Ceftriakson. Leki te są przepisywane do czasu uzyskania dokładnych wyników badań plwociny. Po ich otrzymaniu przeprowadzana jest empiryczna terapia antybakteryjna.

Pacjenci wykazujący oznaki zatrucia organizmu powinni przyjmować leki, które mają funkcję infuzji. Aby zmniejszyć patologiczne skoki temperatury ciała, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Równolegle stosuje się leki wykrztuśne, mukolityczne, rozszerzające oskrzela.

Należą do nich następujące leki: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Zaleca się terapię immunostymulującą i witaminową, aby wzmocnić układ odpornościowy i poprawić mechanizmy obronne organizmu.

Pozaszpitalne zapalenie płuc ma pozytywne rokowanie tylko w przypadku terminowego leczenia w placówce medycznej i otrzymywania wysokiej jakości leczenia.

Proces pielęgnacji zapalenia płuc

Rola personelu pielęgniarskiego w działalności medycznej jest bardzo ważna. Pomimo poziomu wykształcenia otrzymywanego przez lekarzy, żaden lekarz nie radzi sobie z pracą bez pielęgniarki. Wbrew pozornej prostocie i prostocie praca w takiej sytuacji oznacza nie tylko ślepe posłuszeństwo instrukcjom lekarza, ale także własną analizę medyczną. Każda patologia lub przynajmniej każda grupa patologii wymaga pracy wieloetapowej, począwszy od rozmowy z pacjentem i diagnozy pielęgniarskiej, a skończywszy na komunikacji z lekarzem i sugestiach dotyczących dostosowania leczenia. W tym artykule omówimy taki temat, jak proces pielęgnacji zapalenia płuc: dlaczego jest on potrzebny, jakie kroki obejmuje i jak należy go prawidłowo przeprowadzać.

Proces pielęgnacji zapalenia płuc

Zapalenie płuc - co to jest?

Zapalenie płuc jest procesem zapalnym wywoływanym przez różne czynniki zakaźne, charakteryzujące się obecnością pewnych patogenetycznych wysięków pęcherzykowych, objawów klinicznych i radiologicznych.

Główne objawy zapalenia płuc

Etiologia

Etiologia, tj. Przyczyną choroby jest atak czynników zakaźnych. Ze względu na swoją biologiczną naturę mogą to być różne mikroorganizmy:

• bakterie (pneumococcus, hemophilus bacillus, mykoplazma, Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce itp.);
• cząstki wirusowe (wirus opryszczki pospolitej, adenowirus);
• grzyby.

Patogeneza

Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie płuc nie jest chorobą zakaźną. Niektóre mikroorganizmy znajdują się w ciele osoby całkowicie zdrowej. Głównym związkiem patogenetycznym jest zakaźne zapalenie na tle zmniejszonej odporności. Gdy lokalna odporność cierpi w drogach oddechowych z tego lub innego powodu, lokalna ochrona, mikroby mnożą się aktywnie i mogą powodować choroby.

Mikroorganizmy przedostają się do dróg oddechowych na różne sposoby - za pomocą krwi lub limfy, z powietrzem. W pęcherzykach płucnych (są to „pęcherzyki”, końcowe odcinki płuc, w których zachodzi wymiana gazowa), rozwija się proces zapalny, który przenikając przez cienką błonę pęcherzykową, rozciąga się na inne sekcje płucne. W związku z „pracą” drobnoustrojów w pęcherzykach tworzy się zapalny płyn (wysięk), który nie pozwala na pełnoprawną wymianę gazów.

Choroba dotyka pęcherzyków

Grupy ryzyka

Następujące kategorie obywateli są najbardziej podatne na zapalenie płuc:

• dzieci;
• osoby starsze;
• osoby zakażone HIV (w tej kategorii występują specjalne rodzaje zapalenia płuc wywołane przez takie bakterie, które są całkowicie nieszkodliwe dla zdrowych ludzi);
• ludzie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli;
• pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca;
• pacjenci z ciężkimi chorobami przewlekłymi (onkologia, patologia autoimmunologiczna);
• słabi ludzie, którzy muszą długo pozostać w łóżku;
• pacjenci pooperacyjni;
• długoterminowi palacze z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Osoby starsze są zagrożone

Objawy kliniczne

Istnieją różne formy tej choroby, ale główne objawy są podobne.

Kaszel Zwykle jest nieproduktywny, szczeka, dręczy osobę, napadowy, nie zatrzymuje się nawet w nocy. W drugim lub trzecim dniu choroby rozpoczyna się niewielka ilość lepkiej, gęstej, żółto-zielonej plwociny, czasem ze smugami krwi.

Kaszel z zapaleniem płuc

Ból w klatce piersiowej jest kolejnym z objawów.

Zwróć uwagę! Im cięższe jest zapalenie płuc, tym więcej objawów występuje. Tachykardia (zwiększenie częstości akcji serca), splątanie, obniżenie ciśnienia krwi, objawy niewydolności innych narządów mogą się przyłączyć.

Głównym objawem diagnostycznym jest obecność objawów radiologicznych, bez których diagnozy nie można uznać za zweryfikowaną nawet przy „pełnym” zestawie objawów klinicznych.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest chorobą, która ma wiele różnych klasyfikacji. Chorobę dzieli typ patogenu, lokalizacja (jednostronna, obustronna) i rozmieszczenie (lobar, segmentalny, całkowity, podstawowy), forma (zgodnie z zasadą patoanatomiczną i patofizjologiczną).

Najważniejszą klasyfikacją jest pozaszpitalne i szpitalne zapalenie płuc. Różnica polega na tym, że pierwsza wersja choroby rozwija się nie później niż 48 godzin po wejściu osoby do szpitala lub poza placówkę medyczną. W drugim przypadku choroba objawia się objawami po 48 godzinach pobytu osoby w szpitalu. Drugi typ zapalenia płuc jest znacznie bardziej niebezpieczny i bardziej skomplikowany niż pierwszy. Dlaczego

Tabela W jaki sposób pozaszpitalne zapalenie płuc różni się od szpitalnego.

Ta patologia jest również klasyfikowana według ciężkości - łagodna, umiarkowana i ciężka. To kryterium określa, czy pacjent potrzebuje hospitalizacji. Tak więc łagodna choroba nie oznacza hospitalizacji, leczenie ambulatoryjne jest dopuszczalne. Jednak w tej sytuacji występują szczególne przypadki dotyczące:

• dzieci;
• emeryci;
• pacjenci z polimorfizmem (z dużą liczbą chorób);
• ludzie, którzy nie są w stanie zadbać o siebie i dla których nie ma nikogo, kto by się nimi zajmował;
• członkowie rodziny z małymi dziećmi;
• nieprzystosowani społecznie obywatele, którzy nie mają możliwości zakupu niezbędnych leków do leczenia.

Pacjent z chorobami polimorficznymi na obecnym etapie - bardzo powszechne zjawisko

Zwróć uwagę! Wszystkie są umieszczane w szpitalu z łagodnym zapaleniem płuc.

Pamiętaj, aby hospitalizować osoby z objawami ciężkiej choroby:

• nasycenie mniejsze niż 95;
• ciśnienie krwi poniżej 100/60 mm Hg;
• tętno powyżej 100;
• częstość oddechów jest większa niż 20;
• brak odpowiedzi na leczenie (temperatura nie zmniejsza się) przez 3 dni.

Cele opieki pielęgniarskiej

Konieczna jest ścisła obserwacja pielęgniarki dla pacjenta z zapaleniem płuc, aw przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc, jak również ze szpitalnymi (szczególnie). Dlaczego

1. Lekarze nie przebywają w oddziale przez całą dobę, ponadto mają dużo „papierowej” pracy i nie mogą stale monitorować stanu pacjenta nawet na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.
2. Pacjent z zapaleniem płuc w dowolnym momencie może doświadczyć pogorszenia stanu - zwiększonej duszności, spadku ciśnienia krwi.
3. W przypadku tej choroby, zwłaszcza w postaci szpitalnej, przy braku odpowiednich działań ze strony pacjenta i personelu medycznego mogą wystąpić poważne komplikacje, aż do niewydolności oddechowej i śmierci.
4. Większość leków, zwłaszcza w pierwszych dniach leczenia, wstrzykuje się dożylnie.

Intravenous Drug Administration

W związku z tym cele procesu pielęgniarskiego są następujące:

• monitorować parametry życiowe pacjenta (poziom nasycenia, ciśnienie krwi i tętno, częstość oddechów, temperatura, stan ogólny);
• podawać wszystkie niezbędne leki przepisane przez lekarza;
• wykonać badania pielęgniarskie, zidentyfikować problemy pacjenta (ból, zły sen, biegunka związana z antybiotykami itp.) i zgłosić je lekarzowi;
• zapobiegać rozwojowi powikłań;
• spójne i zintegrowane podejście do procesu pielęgniarstwa jest bardzo ważne. Warto rozważyć każdy etap osobno.

Cechy procesu pielęgniarskiego

Etapy procesu pielęgniarstwa

Od momentu, gdy pacjent wchodzi do szpitala, aż do momentu wypisu, pielęgniarka staje się głównym opiekunem. Jej praca zaczyna się od pierwszego pojawienia się pacjenta w szpitalu.

Etap I Znajomość

Na tym etapie pielęgniarka powinna przedstawić się pacjentowi, jeśli jest przytomny, wyjaśnić, jak zorganizowano oddział, pomieszczenie sanitarne i jadalnię, pokój pobytu, pokój personelu pielęgniarskiego, jak pilnie wezwać pomoc. Pokaż pacjentowi jego podopiecznego.

W początkowej fazie pacjent i siostra poznają się.

Po umieszczeniu pacjenta na oddziale należy doprowadzić go do świadomej zgody na podpis w celu interwencji medycznej, wyjaśniając, co obejmuje i do czego służy oraz jakie obowiązki nakłada na pacjenta i personel medyczny. Następnie pielęgniarka musi wypełnić wszystkie niezbędne dokumenty na stanowisku.

Po procedurach „papierowych” pacjent otrzymuje wywiad. Skargi, anamneza (historia) choroby i życia są zbierane. Ważne punkty:

• czy u pacjenta występują współistniejące choroby przewlekłe, zwłaszcza gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, zakażenie HIV, gruźlica (nawet leczone);
• czy pacjent bierze jakąkolwiek terapię;
• czy ma ze sobą swoje pigułki na ciśnienie / problemy z krzesłem / cukrzycą itp.;
• czy osoba jest uczulona na leki lub inne substancje drażniące - żywność, alergeny domowe;
• czy pacjent ma złe nawyki;
• czy krew została kiedykolwiek przetoczona;
• czy osoba ma problemy ze snem, ze stołkiem, jak cierpi z bólu, czy obawia się widoku krwi;
• czy pacjent martwi się bólem głowy, osłabieniem, nadwrażliwością na światło lub światłowstrętem.

Zbieraj informacje o pacjencie

Zwróć uwagę! Podczas rozmowy pielęgniarka powinna wychwycić nie tylko subiektywne szczegóły (co mówi pacjent), ale także momenty obiektywne - czy łatwo jest nawiązać kontakt, jak odnosi się do jego choroby, czy cierpi na nią nie tylko fizycznie, ale także moralnie.

Pod koniec rozmowy pielęgniarka powinna postawić diagnozę pielęgniarską. Obejmuje chorobę podstawową, obecność współistniejących, a także listę dominujących zespołów. Na przykład może to brzmieć tak: zapalenie prawego dolnego płata, powikłane zapaleniem opłucnej; zespół bólu głowy. Wysoka pobudliwość nerwowa, tendencja do hipochondrii. Alergia na antybiotyki penicylinowe.

Alergia skórna

Etap II. Tworzenie planu korekty problemu

Pielęgniarka, na podstawie zebranych informacji, powinna przygotować plan naprawienia zidentyfikowanych problemów. Na przykład w ciężkiej duszności konieczne jest dostosowanie wdychania tlenu i sprawdzanie nasycenia krwi co godzinę. Jeśli masz ból głowy, powinieneś wybrać lek znieczulający. W przypadku znacznego zatrucia wysoką temperaturą konieczne jest wstrzyknięcie dużej ilości soli fizjologicznej z niskimi dawkami leków moczopędnych. Po sporządzeniu planu musisz go zatwierdzić u swojego lekarza.

Etap III. Plan wykonania. Obserwacja

Po uzgodnieniu zamierzonych działań z lekarzem należy kontynuować ich wdrażanie. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leków, podawać dożylnie i domięśniowo zastrzyki antybiotyków, podawać tabletki i monitorować reakcję pacjenta na leki. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, nietolerancji leku lub wystąpienia reakcji alergicznej na pielęgniarkę, pielęgniarka jest zobowiązana do natychmiastowego poinformowania lekarza prowadzącego.

Ponadto do obowiązków personelu pielęgniarskiego należy ciągłe monitorowanie istotnych wskaźników i powiadomienie lekarza o ich zmianach.

Monitorowanie stanu pacjenta

Kolejny obszar odpowiedzialności - warunki zatrzymania. Konieczne jest kontrolowanie następujących elementów.

1. Temperatura powietrza w pomieszczeniu. Optymalne warunki - 23-24 ° C Nie powinien być zbyt gorący i duszny, aby patogenne mikroorganizmy nie gromadziły się i nie rozmnażały w powietrzu, ale nie powinno się pozwalać na zimno, ponieważ może to spowodować pogorszenie stanu pacjenta i rozwój innych chorób zakaźnych.
2. Czystość w oddziale. Oczywiście, środki higieny w dziale - to odpowiedzialność pielęgniarek. Jednak pielęgniarki powinny kontrolować sytuację na oddziale, brak kurzu na parapetach, łóżka i stoliki nocne, czyste podłogi. Ważne jest, aby kontrolować zawartość lodówek i szafek.
3. Pozycja pacjenta. Pacjent z zapaleniem płuc musi być odwrócony, jeśli jego stan jest ciężki, lub upewnij się, że przewraca się sam, ponieważ długotrwała stagnacja w płucach prowadzi do bardziej skomplikowanego wydzielania plwociny, co z kolei powoduje jeszcze większą reprodukcję mikroorganizmów.
4. Medyczne „atrybuty”. W obecności stałego dostępu żylnego (cewnika) ważne jest monitorowanie jego czystości, zmiana w czasie. Również powinna być czysta sonda do nosa do tlenu, inhalatorów (maski nebulizatora).

Pacjent musi być świadomy potrzeby aktywności fizycznej.

Etap IV. Monitorowanie wyników leczenia

Oczywiście najlepszym wskaźnikiem sukcesu leczenia jest poprawa stanu pacjenta. Prawidłowo zebrane skargi, zarówno aktywne, jak i bierne, pomogą lekarzowi skorygować terapię na czas, jeśli to konieczne, i odpowiednio ocenić postęp. Obserwuje się następujący trend: pacjenci chętniej zgłaszają swoje problemy pielęgniarce niż lekarzowi, widząc w tym ostatnim zimnego i oderwanego specjalistę, aw pierwszym - przyjaciela, asystenta, a czasami towarzysza i sympatycznej osoby (zależnej od ilości czasu spędzanego przez personel z pacjentem). Dlatego zaparcia lub biegunka (co często ma miejsce w przypadku antybiotyków), uporczywe duszności, osłabienie lub ból w klatce piersiowej, pacjenci często zgłaszają się tylko do pielęgniarki.

Pacjenci ufają pielęgniarce bardziej niż lekarzowi prowadzącemu

Pomoc i opieka nad personelem medycznym dla pacjenta z zapaleniem płuc znacznie przyspiesza powrót do zdrowia, pozwala nie tylko na pełne przeprowadzenie zabiegów terapeutycznych, lecz także na skorygowanie stanu za pomocą dodatkowych metod - ćwiczeń oddechowych, odpowiednich warunków pobytu i odżywiania pacjenta. Ponadto obecność odpowiedniej opieki poprawia samopoczucie pacjentów (zwłaszcza starszych i samotnych), zaszczepia „ducha walki”, a pacjenci z zapaleniem płuc szybciej się regenerują.

Wideo - Zapalenie płuc: zapalenie płuc

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!