Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na ciążę

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w miedniczce nerkowej, wywołanym przez różne mikroorganizmy (przetłumaczone z greckiego „peelos” - hock, „nephros” - nerka)

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży:

Przyczyna mechaniczna: związana z charakterystyczną cechą ciąży - wzrost macicy Wraz ze wzrostem macicy zmienia się również stosunek wszystkich narządów wewnętrznych jamy brzusznej; macica zaczyna zamykać zarówno jelita, jak i przeponę i inne narządy.Moczowody, kanały, które przekazują mocz z nerek do pęcherza, również podlegają temu samemu „uciskowi”. Są tak ułożone, że rosnąca macica w obszarze miednicy zaczyna je ściskać i ściskać, co utrudnia przepływ moczu przez moczowody.

Innym warunkiem wstępnym są zmiany hormonalne w ciele kobiety w ciąży. Liczba samych hormonów wzrasta, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, maleją. Zmiany te przyczyniają się do tego, że perystaltyka moczowodów (i promowanie moczu przez nie jest w dużej mierze spowodowane ich perystaltyką) jest również trudne.

W ten sposób powstają warunki do niepełnego opróżniania, stagnacja moczu w miednicy nerkowej. A nawet minimalna stagnacja jest pełna infekcji moczu.

Ponadto, dla normalnego funkcjonowania nerek i układu moczowego, pożądane jest prowadzenie aktywnego stylu życia. Wraz ze wzrostem długości ciąży kobiety są coraz bardziej bierne - mało się poruszają (częściej kłamią lub siedzą).

Szczególnie często odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet w ciąży, które miały zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza) lub odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Według statystyk pogarsza się u 20-30 procent takich kobiet w ciąży.

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na ciążę

Początkowo ciąża stwarza warunki wstępne do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale w przypadku choroby odmiedniczkowe zapalenie nerek dalej niekorzystnie wpływa na ciążę. Często występuje późna toksykoza, poronienie samoistne we wczesnych lub późnych okresach, rozwija się ciężka niedokrwistość.

Jeśli nie jest leczony!

Znane są konsekwencje samo-napływowego lub źle wyleczonego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przede wszystkim choroba ta niekorzystnie wpływa na płód. Płód może cierpieć na infekcję wewnątrzmaciczną od matki. Ta infekcja może prowadzić do samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu.

Objawy zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodka mogą być różne: od najprostszej choroby oczu - zapalenia spojówek, które nie jest szczególnie niebezpieczne dla dziecka, do ciężkich zakaźnych uszkodzeń płuc, nerek i innych narządów.

Ponadto, niedotlenienie wewnątrzmaciczne rozwija się, gdy z powodu zmian w ciele matki płód otrzymuje mniej tlenu niż potrzebuje do normalnego wzrostu. Grozi to hipotrofią płodu - mniejszą wagą, niewystarczającym rozwojem. W okresie noworodkowym dzieci te częściej chorują.

Istnieją ostre i przewlekłe postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Gdy zaostrzenie przewlekłej postaci choroby występuje jako ostry proces zapalny: nagłe wystąpienie choroby, wysoka gorączka, zwiększona częstość akcji serca, dreszcze, ból pleców, ból podczas oddawania moczu. Często zdarzają się przypadki, gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bezobjawowe (ukryte).

W celu wykrycia choroby, oprócz oceny dolegliwości pacjentów, wykonuje się badania krwi i moczu oraz wykonuje się USG nerek. Gdy toksykoza w moczu jest białkiem, a odmiedniczkowe zapalenie nerek - podwyższony poziom białych krwinek, jako przejaw procesu zapalnego. W celu dokładniejszego określenia charakteru choroby za pomocą próbki Nechiporenko (z moczem) i przeprowadzenia badania bakteriologicznego moczu. Określa, który mikroorganizm jest czynnikiem sprawczym w każdym konkretnym przypadku. Określa się, które antybiotyki i inne leki przeciwbakteryjne są najbardziej wrażliwe na patogen.

Na podstawie wszystkich przeprowadzonych badań zaleca się leczenie.

Leczenie jest hospitalizowane, ponieważ konieczne jest wyjaśnienie, do którego antybiotyku patogen jest wrażliwy, stale monitoruje wartości krwi i moczu. W zależności od ciężkości choroby na oddziale szpitalnym można spędzić od tygodnia do dwóch.

Głównymi składnikami w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek są antybiotyki i inne leki przeciwbakteryjne przepisywane przez lekarza.

W takim przypadku pamiętaj, aby „umyć” nerki. Możesz pić warzywną herbatę nerkową, sok żurawinowy, wywary z pietruszki, mącznicę lekarską.

W ciężkich postaciach zalecana jest terapia infuzyjna - dożylne podawanie roztworów, ale zdarza się to stosunkowo rzadko.

Wszystkie kobiety, które przeszły odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie ciąży, wymagają obserwacji. Po wypisie ze szpitala powinny zostać zbadane przez lekarza rejonowego i umieszczone na rachunku ambulatorium. Jest to ważne, ponieważ takie kobiety mogą mieć uszkodzenie nerek i chociaż nie są wystarczająco wyraźne, należy je leczyć. Dlatego nadzór medyczny i odpowiednie badania kontrolne są potrzebne do końca ciąży i po porodzie.

Aby zapobiec rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek lub innych powikłań ciąży, konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem w sprawie ciąży, regularne odwiedzanie przychodni przedporodowej, słuchanie porad lekarza i śledzenie jego wizyt.

Pyelonephritis w ciąży: leczenie i jak zapobiegać powikłaniom

Podczas ciąży ciało kobiety jest stopniowo odbudowywane. Czasami jednak adaptacja zachodzi na granicy możliwości, co stwarza warunki wstępne dla pojawienia się patologii ciążowych. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży występują również wtedy, gdy organizm matki nie jest w stanie przystosować się do szybko rosnącego płodu. Zmiany w obciążeniu nerek i cechy urodynamiczne w tym okresie mogą prowadzić do choroby, która nie zawsze ustępuje po porodzie.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w 3-10% wszystkich ciąż. Najczęściej choroba pierwotna występuje podczas pierwszej ciąży. Wynika to z bardziej elastycznej przedniej ściany brzucha. Nie jest tak podatny na rozciąganie, więc rosnąca macica wywiera presję na moczowody, powodując ich zwężenie i pogorszenie przepływu moczu. Przy powtarzanej ciąży pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje znacznie rzadziej.

Kto jest zagrożony

Pewne warunki są niezbędne do zapalenia w układzie miednicy i miednicy.

• Cechy anatomiczne. Wrodzone nieprawidłowości struktury nerek lub moczowodów naruszają mechanizm odpływu moczu. Przed ciążą może to nie przyciągać uwagi, ale we wczesnych stadiach często występują oznaki stagnacji moczu i rozwoju stanu zapalnego.
• Infekcja. Procesy zapalne w nerkach, które zostały poczęte, bezobjawowe bakteriuria, a także zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie jelita grubego i ogniska przewlekłego zakażenia w organizmie mogą prowadzić do infekcji nerek.
• Naruszenia urodynamiki. Zwykle mocz spływa moczowodów do pęcherza, gdzie stopniowo się gromadzi. Ale u kobiet w ciąży, pod wpływem progesteronu, następuje spadek ruchliwości moczowodów, umiarkowane powiększenie miednicy, osłabienie zwieraczy. Dlatego może wystąpić refluks w moczu - refluks powrotny. Burzliwy charakter przepływu moczu wpływa również na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stagnacja i wzrost ciśnienia hydrostatycznego prowadzą do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych.

Czynnikami sprawczymi patologii są:

• gronkowiec;
• paciorkowce;
• protei;
• E. coli;
• enterokoki.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Ostra postać charakteryzuje się ostrym początkiem, objawiającym się objawami zatrucia, wzrostem temperatury. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek postępuje z okresami zaostrzenia i remisji, jest konsekwencją ostrej choroby. W zależności od okresu ciąży objawy patologii mają swoje własne cechy.

• 1 trymestr Wyraźny zespół bólowy przypominający kolkę nerkową. Główna lokalizacja znajduje się z tyłu, ale daje także podbrzusze, narządy płciowe.
• 2 i 3 trymestry. Zespół bólowy nie jest tak wyraźny, bardziej zaburzone zaburzenia oddawania moczu. Czasami, gdy dochodzi do ataku bólu, kobieta wykonuje wymuszoną pozycję na kolanie, w której jej stan zostaje złagodzony.

Co może się odwrócić

Krytycznym czasem dla wystąpienia patologii jest drugi trymestr. Szybki wzrost progesteronu, wzrost macicy prowadzi do pierwszych objawów. W tym samym okresie mogą pojawić się pierwsze komplikacje. Możliwe konsekwencje dla płodu: zakażenie wewnątrzmaciczne, opóźnienie rozwojowe, poród martwy. W późniejszych etapach mogą wystąpić następujące komplikacje:

• niedokrwistość;
• poród przedwczesny;
• niewydolność łożyska;
• stan przedrzucawkowy;
• posocznica;
• zakaźny wstrząs toksyczny.

Zły skrypt

Gestoza jest niebezpiecznym powikłaniem, które w ciężkich przypadkach może prowadzić do ablucji łożyska i śmierci płodu, jak również do rozwoju DIC u matki. Ten stan występuje na tle zatrzymania płynów i powstawania obrzęku, wysokiego ciśnienia krwi. Białko pojawia się w moczu, który niesie ze sobą część wody i nasila objawy gestozy.

Gestoza niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów ciała. Obrzęk dna prowadzi do zaburzenia widzenia. Pocenie się ciekłej części krwi występuje również w mięśniu sercowym. Wynikiem tego jest zaburzenie rytmu serca, bradykardia i rozwój niewydolności lewej komory. Wpływa to na dopływ krwi do płuc: obrzęk rozwija się również w tkance płucnej, zmniejsza się wentylacja. Nagromadzenie produktów wymiany gazowej prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej.

Niebezpieczeństwo polega na powstawaniu DIC, które może wystąpić w postaci przewlekłej podczas ciąży. Zwiększa to lepkość krwi, istnieje ryzyko zakrzepicy i zatoru.

Kiedy ciąża jest przeciwwskazana

Aby zapobiec rozwojowi takiego scenariusza, konieczne jest celowe podejście do ciąży. Zapalenie nerek nie zawsze występuje w ciężkiej postaci. Istnieją jednak warunki, w których niemożliwe jest zminimalizowanie ryzyka. Ciąża jest zabroniona w następujących sytuacjach:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, które łączy się z azotemią;
• nadciśnienie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• pojedyncze uszkodzenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek z nadciśnieniem lub azotemią.

Ankieta

W przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się wykonanie badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Próbki są z pewnością przeprowadzane:

Przeprowadzono pełne badanie krwi i moczu Nechiporenko. Kiedy patologia ujawnia dużą liczbę leukocytów w moczu, komórki bakteryjne. Często stwierdza się również wzrost resztkowego stężenia azotu i mocznika.

Diagnostyka instrumentalna przeprowadzana jest tylko metodami bezpiecznymi dla dziecka, nie stosuje się metod radiologicznych i radioizotopowych. Podstawą diagnozy są:

• Badanie ultrasonograficzne nerek za pomocą dopplera;
• obrazowanie termiczne;
• cystoskopia;
• hromotsistoskopiya.

Opcje leczenia

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży ma na celu poprawę parametrów laboratoryjnych, przywrócenie czynności nerek i złagodzenie głównych objawów. Stosowane są metody narkotykowe i nielekowe.

Dieta

Dieta powinna pomóc zwiększyć ilość moczu, jego zakwaszenie i poprawić odpływ. Dlatego konieczne jest picie soku żurawinowego, zalecanej wody mineralnej bez gazów. Menu ogranicza ilość soli, marynowanych, tłustych i pikantnych potraw. Wyklucz:

Przepisy ludowe

Leczenie środkami ludowymi można stosować tylko w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Przyczyną zapalenia nerek jest infekcja bakteryjna i nie można jej pokonać bez antybiotyków. Od popularnych metod w domu, można stosować opłaty za nerki, wywar z mącznicy lekarskiej, borówki brusznicy. Opinie na temat tego leczenia są pozytywne ze strony lekarzy i pacjentów.

Leki

Antybiotyki są przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości patogenu na nie i okresu ciąży. Używaj leków chronionych aminopenicyliną doustnie lub przez wstrzyknięcie:

• amoksycylina i kwas klawulanowy;
• amoksycylina i sulbaktam.

W przypadku nietolerancji na penicylinę przepisuje się cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji. Ale mają preferencje w późniejszym terminie. Od drugiego trymestru możesz przypisać makrolidy.

Następujące antybiotyki mają negatywne konsekwencje dla dziecka:

• fluorochinolony;
• sulfonamidy;
• aminoglikozydy.

Są one używane tylko w ciężkich przypadkach ze względów zdrowotnych przez matkę. Leczenie trwa 10-14 dni, a kryterium wyleczenia jest dwukrotna dobra analiza moczu.

Operacja

Czasami istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego. Zwykle występuje to z nieskutecznością terapii lekowej i rozwojem ropnia lub karbuntu nerki.

W rzadkich przypadkach przebieg choroby staje się krytyczny, gdy zachowanie ciąży staje się niemożliwe. Przerwę w leczeniu wykonuje się pod następującymi warunkami:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle ciężkiego stanu przedrzucawkowego;
• ostra niewydolność nerek;
• ostre niedotlenienie płodu;
• nieskuteczność leczenia i pogorszenie.

Zidentyfikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży prowadzi do konieczności zaplanowanej hospitalizacji. Po raz pierwszy odbywa się to w pierwszym trymestrze, aby określić możliwość zachowania ciąży i taktyki leczenia. Druga obowiązkowa hospitalizacja jest przeprowadzana pod koniec drugiego - na początku trzeciego trymestru, kiedy wzrasta ryzyko powikłań. Pozwala to na podjęcie niezbędnych środków na czas i zmniejszenie ryzyka.

Czy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne w czasie ciąży?

Zapalenie nerek w przebiegu ciąży powinno być leczone natychmiast po wykryciu choroby. Choroba może prowadzić do zakażenia ważnych narządów płodu.

Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą zapalną nerek wywołaną przez bakterie powodujące chorobę. „Pielo” oznacza ropę.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek w ogólnej analizie moczu stwierdza się wysoką zawartość leukocytów i białka, które po wzrokowym zbadaniu analizy mogą wytrącić się i wydzielać specyficzny zapach rozkładu.

W czasie ciąży chorobę można najpierw wykryć lub na etapie przewlekłości - w wyniku osłabionej odporności.

W drugim trymestrze ciąży może pojawić się tak zwane „odmiedniczkowe zapalenie nerek” - jest to swoista reakcja nerek na ciążę.

Często po porodzie znika bez komplikacji i negatywnych konsekwencji. Jednak w diagnozie konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego leczenia.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Pyelonephritis u kobiet w ciąży to:

1. Ostry co do charakteru przepływu: pojawia się nagle. Gdy czynnik chorobotwórczy (mikrob) wchodzi do układu nerkowego, rozwija się stan zapalny. Pierwsze objawy choroby pojawiają się 3-6 godzin po zakażeniu. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest podatne na terapię antybiotykową. Rozpoczęte leczenie jest groźnym warunkiem prawidłowego przebiegu ciąży.
2. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży jest patologią rozpoznaną we wczesnych stadiach ciąży lub w okresie jej planowania. Charakteryzuje się okresami zaostrzeń i powolnym procesem. Rozwija się na tle ostrego przebiegu choroby, z preferencyjną wymianą tkanki łącznej zamiast komórek nerczycowych.
3. Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest rozpoznawane we wczesnych stadiach ciąży. Charakteryzuje się brakiem naruszeń urodynamiki.
4. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek: negatywny wynik choroby układu moczowego.

Przyczyny

Do głównych przyczyn odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie ciąży należą:

• osłabienie odporności;
• hipotermia;
• zimno;
• brak aktywności fizycznej;
• siedzący tryb życia;
• nadciśnienie tętnicze.

Czynniki urologiczne prowokujące rozwój choroby:

1. Naruszenie odpływu moczu z powodu zablokowania dróg moczowych.
2. Zwężenie moczowodu z powodu rosnącej macicy.
3. Przewlekła niewydolność nerek.
4. Zapalenie pęcherza moczowego
5. Kamica moczowa.

Gdy zablokuje się przewód moczowy, gromadzi się mocz pierwotny - następuje dalsze opróżnianie. Zakażenie następuje. Rozwija się środowisko odpowiednie dla aktywności życiowej drobnoustrojów chorobotwórczych (lub warunkowo chorobotwórczych).

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pierwsze objawy choroby rozpoznaje się w drugim trymestrze ciąży.

Objawy kliniczne ostrego przebiegu choroby:

• dreszcze;
• podwyższona temperatura ciała;
• bolesność kręgosłupa lędźwiowego;
• ból podczas oddawania moczu;
• nudności;
• słabość;
• brak apetytu.

Charakter zmian w moczu: ostry zapach, mocz staje się mętny, podczas stania spada osad, odcień piwa w odcieniu „piwa”.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są warunkowo podzielone na utajone i nawracające:

1. W okresie uśpionym charakteryzuje się zużytymi objawami klinicznymi. Czasami towarzyszy temu zwiększona senność i umiarkowane osłabienie. W okresie utajonym są zmiany niewidoczne dla oka - tkanka nerkowa stopniowo umiera, główne funkcje narządu wymierają.
2. Wraz z nawrotem choroby pojawia się obraz charakterystyczny dla ostrego przebiegu choroby: hipertermia, dreszcze, ból podczas oddawania moczu. Główną różnicą w stosunku do ostrego procesu jest stopniowy wzrost bólu.

Mocz z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek zawsze ma dodatkowe zanieczyszczenia.

Główną różnicą jest obecność dużej liczby leukocytów i białka w mikroskopii analizy moczu.

Co to jest niebezpieczna choroba

Zakaźne zapalenie układu moczowego nie przechodzi niezauważone przez kobiety w ciąży. Bakterie chorobotwórcze rozmnażają się i powodują zakażenie wewnątrzmaciczne, co niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka.

Najczęstsze patogeny to:

• Gronkowiec;
• Enterokoki;
• Proteus;
• E. coli.

Jednoczesne objawy choroby niekorzystnie wpływają na stan fizyczny i psycho-emocjonalny kobiety w ciąży.

Ponadto nieleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do następujących powikłań:

• wysoki przepływ wody;
• późny stan przedrzucawkowy;
• stan przedrzucawkowy w ciąży;
• przedwczesne narodziny w rozwoju choroby od 30 tygodnia ciąży. Dziecko urodzone w takich czasach jest rentowne, ale potrzebuje pewnego rodzaju opieki;
• ryzyko poronienia w pierwszym trymestrze ciąży;
• wstrząs infekcyjno-toksyczny;
• zwiększone ryzyko niedokrwistości.

Pyelonephritis in pregnancy - konsekwencje dla dziecka

Ciężkie ostre lub przewlekłe nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka.

• wrodzone zakażenie;
• niedotlenienie płodu;
• brak wagi;
• może wystąpić obrzęk;
• opóźnienie rozwojowe dziecka;
• zakażenie ważnych narządów lub układów.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę „odmiedniczkowego zapalenia nerek”, kobieta w ciąży przechodzi serię badań laboratoryjnych: krwi i moczu.

1. Analiza moczu. Obecność leukocytozy i przyspieszonej sedymentacji erytrocytów jest wskaźnikiem stanu zapalnego
2. Cessa.
3. Analiza biochemiczna moczu - w celu określenia ilościowej zawartości mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego - główne wskaźniki metabolizmu moczu.
4. Analiza moczu według Nechyporenko. Aby potwierdzić diagnozę, nie wystarczy wystarczająca kontrola wzrokowa moczu. Obsługa laboratoryjna określa skład chemiczny moczu (białka, glukozy, ketonów). Podczas mikroskopii - duża liczba leukocytów, bakterii, drożdży. Mogą występować cylindry potwierdzające rozwój procesu patologicznego.
5. Mocz bakteryjny do identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na leki. Należy zbadać mocz pobrany za pomocą cewnika. W moczu, pobranym z otworu cewki moczowej, są tylko komórki i ukształtowane elementy układu moczowego. Na przykład, jeśli test jest nieprawidłowo zebrany, elementy komórkowe z błony śluzowej pochwy wchodzą w mocz kobiety ciężarnej, co utrudnia identyfikację patogenu.
6. Diagnostyka ultrasonograficzna to metoda, która pozwala uzyskać pełną informację o strukturze ciała i wszystkich zachodzących w nim procesach. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży w nerkach występuje niejednorodność tkanki, rozszerzonej miednicy i uszczelnień obszarów miąższu. USG może określić stopień zaawansowania choroby i jej rodzaj (ostry lub przewlekły). Po połączeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek wyznaczono tomografię z wprowadzeniem środka kontrastowego.

Leczenie

Leczenie patologii nerek u kobiet w ciąży przeprowadza się tylko w warunkach stacjonarnych.

1. Głównym leczeniem jest terapia antybiotykowa. Do wyboru leku testuje się odporność bakterii na grupy środków przeciwbakteryjnych. Najczęściej przepisywany: gentamycyna, amoksycylina, ampicylina. Antybiotyki podaje się kroplami, rzadziej w postaci tabletek lub zawiesin.
2. Aby zapobiec rozwojowi flory grzybiczej lub dysbakteriozy, należy przyjmować probiotyki (acipol, bifidobacterin).
3. Środki przeciwskurczowe (no-shpa) są z pewnością akceptowane. Zastrzyki lub pigułki.
4. Leki znieczulające dozwolone w okresie noszenia dziecka.
5. Aby zapobiec zagrożeniu przedwczesnym porodem lub przedwczesnym przerwaniem ciąży - roztwór magnezji lub kapsułek substancji zawierających magnez z witaminą B6.
6. Uroantiseptics - kanefron.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży dotyczy nie tylko przyjmowania leków:

1. Fizjoterapia Procedury stosowane w fizjoterapii mogą normalizować przepływ krwi w narządach miednicy i nerkach.
2. Tryb picia. Dla kobiety w ciąży z patologiami nerek ustalany jest „osobisty” schemat poboru wody - co najmniej 3 litry dziennie. Płyn zawiera napoje owocowe, napoje owocowe i soki.

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Nie: pikantne potrawy, sól, ocet. Żywność marynowana, czosnek, cebula i przyprawy.

Tak: produkty kwasu mlekowego, świeże warzywa, owoce, soki z zawartością witaminy C.

Zmniejsz spożycie napojów zawierających kofeinę, umiarkowaną ilość cukru.

Preferuj potrawy na parze lub pieczone. Smażone, pikantne słone - zgodnie z zakazem.

Pyelonephritis w konsekwencji ciąży dla dziecka

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, w której uszkodzone są jego tkanki (miseczka i system miednicy). Problem ten napotyka ogromną liczbę przyszłych matek, a co roku ich liczba rośnie. Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w czasie ciąży i jak ta choroba zagraża kobiecie i jej dziecku?

Pyelonephritis: jak to jest?

Eksperci określają dwie opcje rozwoju choroby. U niektórych kobiet choroba nerek występuje długo przed ciążą i jest przewlekła. Inne przyszłe matki rozwijają odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tym przypadku choroba najpierw odczuwa się podczas oczekiwania na dziecko. Według statystyk od 5 do 10% kobiet cierpi na tę patologię w czasie ciąży, a liczba ta obecnie nie ma tendencji do zmniejszania się.

Z natury przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ostre i przewlekłe. Zgodnie z mechanizmem rozwoju izoluje się pierwotne i wtórne (powstające na tle zakażenia dróg moczowych) zapalenie nerek. Choroba może dotyczyć jednej nerki lub obu. Przy diagnozowaniu i wyborze schematu leczenia ważne jest również zachowanie funkcji narządów i obecność chorób współistniejących z innych układów organizmu.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Pyelonephritis najczęściej występuje podczas pierwszej ciąży. Powód jest prosty: przednia ściana brzucha u kobiet, które nie urodziły dzieci, jest bardziej elastyczna niż te, które już doświadczyły radości macierzyństwa. Na tym tle, pod wpływem rosnącej macicy, następuje stopniowa kompresja moczowodu, co prędzej czy później prowadzi do stagnacji moczu, ekspansji dróg moczowych i rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jeśli przyszłej matce udało się uniknąć wystąpienia choroby podczas pierwszej ciąży, to w oczekiwaniu na drugie dziecko jest mało prawdopodobne, aby została włączona do listy pacjentów na oddziale nefrologii.

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży jest związany nie tylko z kompresją moczowodu. Duże znaczenie mają zmiany hormonalne, które występują w tym okresie. Pod wpływem hormonu progesteronu następuje znaczne rozluźnienie mięśni pęcherza i dróg moczowych. Moczowody są wygięte, odpływ moczu jest zaburzony, co naturalnie prowadzi do rozszerzenia układu miednicznego miedniczki nerkowej. Jama miednicy wzrasta, a to z kolei staje się przyczyną zaburzeń krążenia krwi w nerkach.

Wydawałoby się, co z odmiedniczkowym zapaleniem nerek - chorobą zapalną nerek? Faktem jest, że zmiany hormonalne i zaburzenia odpływu moczu stwarzają korzystne warunki dla rozwoju procesu zakaźnego. Bakterie przedostają się do nerek z cewki moczowej i pęcherza moczowego, a osiadanie w tkankach powoduje stan zapalny. Występuje ucisk kanalików nerkowych, zaburzenia przepływu płynu są zaburzone, skurcze naczyń. Na tle zwężenia światła naczyń włosowatych rozwija się nadciśnienie - wzrost ciśnienia krwi. Powstaje błędne koło: na tle ciąży wydalanie moczu jest opóźnione, a zastój płynu w nerkach z kolei prowadzi do rozwoju zakażenia i dalszego spowolnienia opróżniania nerek i dróg moczowych.

Sytuację komplikuje fakt, że w czasie ciąży kobiety ograniczają aktywność fizyczną. We wczesnych stadiach, toksykoza i ogólne osłabienie przeszkadzają, w późniejszych okresach nie pozwalają dużemu brzuchowi prowadzić swój zwyczajowy sposób życia. Wszystko to tylko pogarsza sytuację, zwiększając zastój moczu. Kobiety w ciąży w dowolnym momencie ciąży są zagrożone rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Czynniki powodujące odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Źródłem problemu u przyszłych matek są zazwyczaj przedstawiciele warunkowo patogennej flory. E. coli, Klebsiella, Proteus i inne enterobakterie powodują zapalenie miedniczki nerkowej. Rzadziej odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje chlamydię, mykoplazmę, ureaplazmę i grzyby drożdżopodobne. Znane są przypadki zakażenia nerek pałeczkowicą i enterokokami. Badanie bardzo rzadko ujawnia tylko jeden patogen. Najczęściej choroba jest wywoływana przez kontakt z kilkoma grupami mikroorganizmów, które żyją w drogach moczowych kobiety w ciąży.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zaostrzenia przewlekłej postaci choroby nie różnią się od siebie. W obu przypadkach występuje silny ból nerek (po jednej lub obu stronach). Ból jest umiejscowiony w okolicy lędźwiowej, może dać się w pachwinę lub podbrzusze. Często ten objaw jest interpretowany jako oznaka zagrożonej aborcji, a kobieta jest hospitalizowana w szpitalu ginekologicznym z nieprawidłową diagnozą.

W różnych okresach ciąży intensywność objawów będzie inna. W pierwszym trymestrze ból jest bardzo silny, nie dając odpoczynku przyszłej matce. W drugiej połowie ciąży ból ustępuje. Po 20 tygodniach kobiety zauważają łagodny ból pleców i nie zawsze udają się do lekarza, uznając te odczucia za normalne w ciąży.

W ostrej fazie odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje zwykle ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 stopni. Dreszcze, ogólna słabość, bóle głowy. Często przyszłe matki z takimi objawami wpadają na oddział chorób zakaźnych z podejrzeniem grypy lub ARVI. W rezultacie temperatura spada pod wpływem leków, ale sama choroba nie ustępuje. Nieprawidłowo dobrana terapia prowadzi do maskowania objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek i utrudnia w przyszłości prawidłową diagnozę.

Chorobie nerek prawie zawsze towarzyszy pojawienie się obrzęku. Opuchlizna pojawia się na twarzy rano po długim śnie. Z biegiem czasu obrzęk rozprzestrzenia się na kończynę górną i dolną, klatkę piersiową i brzuch. W ciężkich przypadkach rozwija się zapalenie opłucnej i wodobrzusze, co wskazuje na gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Pyelonephritis u kobiet w ciąży rzadko przechodzi bez objawów zapalenia pęcherza - zapalenia pęcherza moczowego. Przyszłe matki narzekają na zwiększone oddawanie moczu, ból i uczucie pieczenia w procesie wydalania moczu. Leczenie zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się jednocześnie, ponieważ ten sam mikroorganizm jest zawsze źródłem infekcji.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek bez zaostrzenia może być bezobjawowe. Kobieta w ciąży nie odczuwa bólu w dolnej części pleców, nie skarży się na częste oddawanie moczu i nie zauważa w niej żadnych specjalnych zmian. Często patologia ta jest wykrywana przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego w kierunku zupełnie różnych chorób.

Osobliwości odmiedniczkowego zapalenia nerek we wczesnej ciąży

Zapalenie nerek, które rozwija się do 12 tygodni, zasługuje na szczególną uwagę. Z reguły w tym czasie choroba jest dość trudna. Ciężarna kobieta odczuwa silny ból pleców, podobny do kolki nerkowej. Zespół bólowy jest tak intensywny, że przyszła mama nie może przenieść swojej uwagi na cokolwiek innego. Często kobiety zajmują wymuszoną postawę, zwijają się i przyciskają nogi do brzucha. W tej pozycji ból nieco ustępuje, co pozwala kobiecie odzyskać zdrowie i wezwać karetkę.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które pojawiło się w pierwszym trymestrze ciąży, stanowi poważne zagrożenie zarówno dla kobiety, jak i dla płodu. W wielu przypadkach ciąża kończy się poronieniem. Prowadzi to do ciężkiego zatrucia, a także stałego bólu. Bolesne odczucia w dolnej części pleców powodują tonizację macicy, co stwarza wszystkie warunki do aborcji. Ponadto istnieje wysokie ryzyko zakażenia zarodka, a zatem narodziny dziecka z różnymi wadami rozwojowymi.

Na wczesnym etapie sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana przez fakt, że w tym okresie bardzo trudno jest leczyć odmiedniczkowe zapalenie kobiety. Wiele leków jest zabronionych w pierwszym trymestrze ciąży. Niektóre antybiotyki powodują patologię płodu, inne prowadzą do zwiększenia napięcia macicy i wywołują poronienie. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek przez okres do 12 tygodni jest trudnym problemem, a lekarze nie zawsze są w stanie znaleźć bezpieczne i skuteczne rozwiązanie w tej sytuacji.

Co grozi odmiedniczkowemu zapaleniu nerek kobiecie w ciąży?

Zapalenie nerek prowadzi do rozwoju następujących powikłań ciąży:

• przedwczesne urodzenie lub poronienie;
• stan przedrzucawkowy;
• niewydolność łożyska i niedotlenienie płodu;
• niedokrwistość;
• wysoki przepływ wody;
• zakaźny wstrząs toksyczny;
• niewydolność nerek.

Gestoza jest najgroźniejszym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, które występuje podczas ciąży. W przypadku naruszenia odpływu moczu z nerek następuje gwałtowne zwężenie naczyń włosowatych. Sytuacja ta powoduje zmniejszenie światła większych naczyń, co powoduje wzrost ciśnienia krwi. Nadciśnienie u przyszłych matek jest zagrożone nie tylko bólem głowy i pogorszeniem stanu zdrowia. Skurcz naczyń krwionośnych może spowodować uszkodzenie łożyska, a następnie konto przejdzie na minutę. Ratowanie kobiety i dziecka jest możliwe tylko w resuscytacji. Podczas przedwczesnego przerwania ciąży wykonuje się cięcie cesarskie niezależnie od czasu trwania ciąży.

Zapalenie nerek, rozwijające się w drugim trymestrze ciąży, prowadzi do niedokrwistości. Powoduje to głód tlenu u płodu, co negatywnie wpływa na jego rozwój. Połączenie wysokiej temperatury ciała i nadciśnienia może spowodować aborcję. Przez okres do 22 tygodni mówimy o spontanicznym poronieniu, w którym to przypadku lekarze nie będą w stanie pomóc płodowi. Po 22 tygodniach następuje poród przedwczesny. Każda z tych sytuacji nie jest zbyt korzystna dla kobiety i jeśli to możliwe, lekarze starają się przedłużyć ciążę do maksymalnego możliwego terminu.

Nie zapominaj, że w oczekiwaniu na dziecko obciążenie nerek wzrasta kilka razy. Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia ciążowego sytuacja pogarsza się, ponieważ teraz chory narząd musi pracować dla dwóch osób. Postęp choroby może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Przyszła mama nie powinna doprowadzić swojego stanu do punktu krytycznego i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na płód

Dla dziecka odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne dla następujących powikłań:

• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• śmierć płodu;
• tworzenie się wad rozwojowych.

Zapalenie nerek, przenoszone przez kobietę we wczesnej ciąży, rzadko prowadzi do poważnych wad rozwojowych płodu, ale ta opcja nie jest całkowicie wykluczona. Nie mniej niebezpieczne jest zakażenie dziecka w łonie matki. Mikroorganizmy dostają się do krwiobiegu kobiety od dziecka, powodując rozwój infekcji. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się bezpośrednią przyczyną wielowodzia, które z kolei sygnalizuje zakażenie płodu. Nawet przy narodzinach zdrowego dziecka jego adaptacja do nowych warunków może być osłabiona z powodu obniżonej odporności. Narodziny dziecka w kobiecie, która doznała zaostrzenia zapalenia nerek w okresie ciąży, powinno się odbywać w specjalistycznym szpitalu położniczym, w którym kobieta może otrzymać całodobową pomoc od dowolnego specjalisty.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Diagnoza zaczyna się od badania i rozmowy z pacjentem. Po wyjaśnieniu dolegliwości lekarz omacuje brzuch (wcześnie), określa obecność obrzęku. W przypadku wszystkich chorób nerek konieczny jest objaw Pasternacka. Aby to zrobić, pacjent stoi plecami do lekarza, a lekarz delikatnie stuka krawędzią dłoni w okolicę lędźwiową - prawą i lewą. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek kobieta w ciąży będzie odczuwać silny lub umiarkowany ból w projekcji nerek. Ten objaw pozwala lekarzowi podejrzewać patologię nerek przed uzyskaniem wyników z laboratorium.

Wszystkie kobiety w ciąży z podejrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek muszą przejść badania krwi i moczu. Leukocytozę wykrywa się we krwi (wzrost liczby białych krwinek), wzrasta ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Znaki te wskazują na obecność w ciele procesu zapalnego, ale nie umożliwiają określenia jego lokalizacji. Dowiedz się, że choroba jest w nerkach, pomaga w analizie moczu. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek ujawnia dużą liczbę białych krwinek, a także wiele różnych bakterii.

Aby wyjaśnić, jaki rodzaj drobnoustrojów spowodował chorobę, można użyć siewu moczu na specjalnych podłożach. Materiał do analizy zbiera się rano w sterylnym słoiku. W ciągu kilku dni bakterie wywołują kolonie, a lekarz laboratoryjny stwierdza, że ​​czynnik zakaźny doprowadził do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. W razie potrzeby przeprowadza się oznaczenie wrażliwości drobnoustrojów na różne antybiotyki stosowane w leczeniu choroby.

Wszystkie kobiety w ciąży muszą przejść badanie ultrasonograficzne nerek. Korzystając z tej metody, można dowiedzieć się o wielkości nerek, stopniu ich uszkodzenia i ocenić przepływ krwi w dotkniętym chorobą narządzie za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Metody rentgenowskie, a także badania nerek z zastosowaniem środków kontrastowych w czasie ciąży nie są prowadzone.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Złożoność leczenia przyszłych matek cierpiących na zapalenie nerek polega na tym, że nie wszystkie leki są rozwiązywane w czasie ciąży. W tym okresie wiele uwagi poświęca się nielekowym metodom leczenia:

• dieta z włączeniem do diety dużych ilości świeżych warzyw i owoców;
• stosowanie napojów owocowych jagodowych (żurawina, borówka brusznica, porzeczka) i woda mineralna;
• aktywność fizyczna w ciągu dnia (z dobrym samopoczuciem);
• dobry sen (po zdrowej stronie);
• ćwiczenia terapeutyczne (pozycja kolana przez 15 minut kilka razy dziennie).

Wszystkie te metody poprawiają przepływ moczu z dotkniętych nerek, a tym samym eliminują negatywne skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek. W pierwszym trymestrze ciąży lekarze często ograniczają się do leczenia nielekowego, uzasadniając uczciwie, że taka terapia nie zaszkodzi dziecku. Przy lekkim przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek, środki te są wystarczające do wyzdrowienia. Z ciężkim bólem nerek i ciężkim zatruciem przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

Wybór antybiotyków zależy od rodzaju zidentyfikowanego patogenu. W oczekiwaniu na wyniki hodowli moczu przepisywane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, które mogą zabić większość bakterii żyjących w układzie moczowo-płciowym. Preparaty stosuje się zarówno w tabletkach, jak i we wstrzyknięciach, w zależności od ciężkości choroby. Przebieg leczenia wynosi od 7 do 14 dni. Po antybiotykoterapii zaleca się stosowanie probiotyków („Atsipol”, „Bifidumbakterin”) w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej.

W wysokich temperaturach przepisywano leki, które eliminują gorączkę. Zwykle stosuje się produkty na bazie paracetamolu, które nie wpływają niekorzystnie na płód. W ciężkich przypadkach detoksykację przeprowadza się za pomocą specjalnych rozwiązań w szpitalu. Leki przeciwskurczowe stosowane wewnętrznie w tabletkach lub domięśniowo pomagają złagodzić silny ból.

Szczególnie ważne w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży podaje się leki moczopędne. Diuretyki roślinne są stosowane w celu poprawy wydalania moczu z nerek. Brusniver, Canephron lub Kidney Tea są przyjmowane 2 razy dziennie przez dwa do trzech tygodni. Nie zaleca się stosowania tych środków w przypadku indywidualnej nietolerancji i rozwoju reakcji alergicznej na zioła lecznicze.

Z nieskutecznością leczenia zachowawczego jest cewnikowanie moczowodów. Celem zabiegu jest przywrócenie upośledzonego odpływu moczu z dotkniętych nerek. Wraz z rozwojem ropnia (ropne zapalenie nerek) następuje jego usunięcie w znieczuleniu ogólnym na każdym etapie ciąży.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek metodami ludowymi

Podczas ciąży metody medycyny alternatywnej powinny być traktowane ze szczególną ostrożnością. Niektóre opłaty za zioła lecznicze mogą powodować zwiększenie napięcia macicy i powodować aborcję. Niedopuszczalne jest samodzielne leczenie w ostrym okresie choroby, wraz z rozwojem wysokiej temperatury. W tym przypadku tradycyjne metody nie będą w stanie zastąpić terapii przeciwbakteryjnej, a opóźnienie może spowodować rozwój powikłań. Wykorzystanie środków medycyny alternatywnej można stosować tylko wtedy, gdy ostry proces zapalny ustąpi w okresie zdrowienia po chorobie.

Aby poprawić wydalanie moczu, istnieje wiele opłat za zioła lecznicze. Niektóre z nich można kupić w aptece, inne należy odebrać we własnym zakresie. Dobry efekt wynika z zastosowania takiej mieszaniny:

• bagno calamus;
• mącznica lekarska;
• pąki brzozy;
• herbata nerkowa;
• korzeń lukrecji;
• nasiona lnu.

50 g każdej rośliny pobiera się, miele i miesza. Kolekcja jest napełniana wodą (0,5 litra na 3 łyżki kolekcji) i gotowana. Napar z napoju weź jedną szklankę trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem. Przebieg terapii wynosi 2 miesiące.

W domu można parzyć napoje owocowe ze świeżych i mrożonych jagód. Żurawina, żurawina, porzeczki, agrest, rokitnik mają doskonałe działanie moczopędne. Morse należy pić przed posiłkami co najmniej trzy razy dziennie. Taka terapia może być prowadzona przez cały okres ciąży, jak również w okresie poporodowym.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w czasie ciąży

Następujące metody pomogą zapobiec zapaleniu nerek:

• aktywny tryb życia podczas ciąży (zajęcia fitness, pływanie, chodzenie co najmniej 30 minut dziennie);
• dobre odżywianie;
• pij dużo płynów (co najmniej 2 litry dziennie);
• terminowe wykrywanie i leczenie zapalenia pęcherza moczowego.

Zgodność z tymi zaleceniami daje szansę uniknięcia pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób nerek w czasie ciąży.

W drodze od pozytywnego testu ciążowego do sali porodowej przyszła mama czai się wiele pułapek i przeszkód. Jednym z nich jest ciężarne odmiedniczkowe zapalenie nerek, znane również jako odmiedniczkowe zapalenie ciąż. Dzisiaj porozmawiamy o cechach odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie ciąży, a także o przyczynach, objawach i metodach leczenia tej choroby.

Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje podczas ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną nerek, a proces zapalny może być spowodowany nie tylko przez mikroorganizmy uwięzione w narządach wewnętrznych ze środowiska zewnętrznego, ale także przez bakterie, które są stałymi mieszkańcami ludzkiego ciała.

Zwykle czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

• Gronkowiec;
• Enterokoki;
• E. coli;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Z reguły patogeny przedostają się do nerek drogą krwiotwórczą z ognisk infekcji już istniejących w organizmie. Zapalenie nerek w przebiegu ciąży jest niezwykle rzadkie w wyniku infekcji dróg moczowych (cewka moczowa, pęcherz moczowy). Jednocześnie istnieje wiele czynników przyczyniających się do rozwoju tej choroby u przyszłych matek:

1. Zmiana tła hormonalnego w kobiecym ciele zaczyna się w momencie poczęcia, a po 8–12 tygodniach ciąży zanika napięcie moczowodu, a ich długość i szerokość zwiększają się w wyniku działania progesteronu i innych hormonów. Konsekwencją tego procesu jest zastój moczu i wzrost ryzyka infekcji. Kobiety, które doświadczyły tego problemu wcześniej, na tle takiej stagnacji, może wystąpić zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży;
2. Im większa staje się macica, tym bardziej ściska drogi moczowe. Jest to szczególnie dotkliwe w przypadku anatomicznie wąskiej miednicy w ciąży, ciąży mnogiej lub zbyt dużego płodu;
3. Przebudowa hormonalna prowadzi do ekspansji żył jajnikowych, zaczynają ściskać moczowód. Z powodu anatomicznych cech struktury narządów wewnętrznych prawa nerka najczęściej cierpi na taką kompresję. Odpływ moczu jest zaburzony, miednica nerkowa rozciąga się do wodonercza. Wszystko to razem przyczynia się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży;
4. Estrogeny, aktywnie wytwarzane przez łożysko, przyczyniają się do rozwoju flory patogennej, w szczególności E. coli.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

W przypadku ostrej postaci choroby, przyszła mama może podejrzewać odmiedniczkowe zapalenie nerek z następujących objawów:

• Ostre lub matowe bóle w okolicy lędźwiowej, pogłębione przez zginanie do przodu;
• Odbarwienie moczu. Uzyskuje czerwonawy odcień, ostry nieprzyjemny zapach i staje się matowy;
• Zwiększenie temperatury ciała do 38-40 ° C;
• Nudności, w niektórych przypadkach wymioty;
• Dreszcze;
• Zmniejszony apetyt;
• Ogólna słabość.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przez długi czas może wystąpić bez objawów. Postaci utajonej zazwyczaj towarzyszy niewielki wzrost temperatury ciała, podczas gdy nawracające przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się powszechnymi objawami (gorączka, osłabienie, ból pleców).

Cechy leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Pierwszym i głównym zadaniem lekarzy w tej sytuacji jest przywrócenie odpływu moczu z miednicy. Można to zrobić poprzez zmniejszenie nacisku macicy na nerki i moczowody. W tym celu zastosuj terapię pozycyjną. Niepożądane jest, aby kobieta spała na plecach, najlepiej po lewej stronie. W ciągu dnia powinieneś wielokrotnie przyjmować pozycję łokcia i pozostawać w tej pozycji przez 5 do 15 minut - pozwala to na poprawę przepływu moczu.

Gdy odpływ moczu zostanie przywrócony lub nie zostanie zaburzony, leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży przeprowadza się za pomocą antybiotyków, preparatów ziołowych, leków przeciwskurczowych i innych niezbędnych leków. Terapia jest przepisywana przez lekarza indywidualnie.

Tak więc, gdy zaczyna się zapalenie pęcherza moczowego, zwykle można się dogadać z fitoterapią (zioła nerkowe, herbata nerkowa, dogrose lub liście borówki brusznicy). W pierwszym trymestrze ciąży, kiedy tworzenie łożyska jeszcze się nie zakończyło, w wyjątkowych przypadkach przepisuje się antybiotyki. Antybiotyki z grupy penicylin, aminoglikozydy, cefalosporyny i makrolidy mogą być stosowane w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży. Tetracykliny i streptomycyna są surowo zabronione dla przyszłych matek. Wybór leku następuje po określeniu kategorii patogenu i jego wrażliwości na niektóre antybiotyki. Leczenie uzupełniają uspokajające nalewki kozłka lekarskiego lub serdecznika, a także witaminy z grupy PP, B i C, aby zapobiec poronieniu.

W odniesieniu do przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, leczenie jest zwykle odkładane na okres poporodowy, jednak stan pacjenta jest bardziej monitorowany (krew i mocz są przepisywane częściej niż zdrowe kobiety w ciąży).

Konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie ciąży i jego wpływu na płód

Przyszłe matki, które mają do czynienia z procesem zapalnym nerek, martwią się pytaniem: czy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne w czasie ciąży? Oczywiście, jeśli pozwolisz chorobie na przejście i nie skonsultujesz się z lekarzem, prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku jest wystarczająco duże. Zapalenie może pogłębić się w tkance zagrażającej kłębuszkowemu zapaleniu nerek, która ostatecznie może przekształcić się w niewydolność nerek. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie tkanki łącznej lub ropień nerki. Pomimo faktu, że ta komplikacja jest stosunkowo rzadka, nikt nie chciałby wpaść w smutne statystyki.

Wszystko to dotyczy zdrowia samej kobiety, ale należy rozumieć, że dziecko jako pierwsze będzie cierpieć na tę chorobę. Często wynik odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży staje się wewnątrzmacicznym zakażeniem płodu. Zdarza się również, że zapalenie nerek prowadzi do przedwczesnego początku porodu i samoistnego poronienia.

U noworodków skutki zakażenia wewnątrzmacicznego mogą być różne. Podczas gdy niektóre dzieci rozwijają normalne zapalenie spojówek, które nie zagraża życiu, inne rodzą się z ciężkimi zakaźnymi uszkodzeniami ważnych narządów.

Czasami odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży prowadzi do niedotlenienia wewnątrzmacicznego, w wyniku którego płód otrzymuje mniej tlenu niż jest to konieczne. W tym przypadku dzieci są opóźnione w rozwoju, rodzą się z niską wagą.

Zapobieganie odmiedniczkowym zapaleniu nerek u kobiet w ciąży

Pierwsze odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u osób z osłabioną odpornością. A ponieważ wszystkie kobiety w ciąży mają obniżoną odporność (inaczej, noszenie płodu genetycznie obcego kobiecemu ciału byłoby niemożliwe), wniosek jest prosty: bądź uważny na siebie. Aby uniknąć odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, staraj się ubierać ciepło, unikać hipotermii, wyklucz z menu smażone potrawy, marynaty i wędzone produkty, pij więcej płynów, przestrzegaj zasad higieny osobistej, a co najważniejsze - nie zapomnij odwiedzić toalety co 3-4 godziny.

Szczęśliwa ciąża i łatwa dostawa!

Podczas rodzenia dzieci obciążenie organizmu znacznie wzrasta, ponieważ do tworzenia i rozwoju płodu potrzeba dużo zasobów. Obecność kobiety w jakiejkolwiek przewlekłej chorobie, w taki czy inny sposób, może wpływać na przebieg ciąży lub zdrowie przyszłego dziecka, jak również na choroby nabyte podczas samej ciąży.

Kobiety w pozycji mogą rozwinąć stan zapalny nerek, zwany odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ może wpływać nie tylko na stan matki, ale także powodować poważne powikłania w przebiegu ciąży. Niemożliwe jest, aby sytuacja się potoczyła i zignorowała problem, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem - przy stałej obserwacji i odpowiednim leczeniu jest całkiem realistyczne, aby zminimalizować ryzyko dla dziecka i poprawić stan matki. W przeciwnym razie mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje, które muszą być znane.

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na przebieg ciąży

Choroba jest tak powszechna, ponieważ jej patogeny są tak zwanymi mikroorganizmami oportunistycznymi, prowokującymi rozwój procesu zapalnego w nerkach tylko pod wpływem określonych czynników. Escherichia coli (wykryta w 40% przypadków), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i inne bakterie mogą wywołać chorobę. Zapalenie nerek może być konsekwencją wzrostu płodu (powiększona macica szczypie moczowody), zmian w tle hormonalnym, zmniejszonej odporności i wcześniejszych chorób - prawie wszystkie te czynniki występują w trakcie każdej ciąży, co tłumaczy wysokie ryzyko choroby.

Taka diagnoza natychmiast stawia kobietę w grupie ryzyka i staje się powodem ciągłego monitorowania przez lekarzy. Choroba pojawia się (lub zaostrza się, jeśli jest przed ciążą), często w okresie od 22 do 29 tygodni, kiedy następuje gwałtowna zmiana tła hormonalnego w organizmie z powodu wzrostu poziomu hormonów płciowych i hormonów kortykosteroidowych. Jeśli kobieta cierpiała na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, okres ten uważa się za krytyczny i niezwykle niebezpieczny. Warto wiedzieć, że w 10% przypadków podczas noszenia dziecka przewlekła postać choroby nie staje się aktywna i nie objawia się objawowo.

Osobna trudność polega na ograniczeniach metod, które można wykorzystać do zdiagnozowania choroby. Obmacywanie narządów nie daje pożądanych rezultatów, ponieważ macica jest znacznie powiększona, a zatem uzyskanie danych na temat stanu narządów z zewnątrz staje się niemożliwe, a metody wykorzystujące promieniowanie są również przeciwwskazane. Diagnoza matki odbywa się na podstawie analizy laboratoryjnej moczu i USG.

Ważne jest, aby monitorować stan ciała i zwracać uwagę na wszystkie niezwykłe doznania.

Najgorszym skutkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przerwanie ciąży, które może wystąpić w dowolnym momencie. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować przedwczesny poród i opóźnione uwalnianie płynu owodniowego. Powikłania ciąży i porodu spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują również:

• ciężkie krwawienie podczas porodu;
• niewystarczająca siła skurczów (innymi słowy słabość pracy);
• zerwanie łożyska;
• niedokrwistość u matki podczas ciąży

U połowy kobiet, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie ciąży, rozwija się złożony stan późnej toksykozy (lub stanu przedrzucawkowego), który w jednej trzeciej przypadków prowadzi do zakończenia porodu przez przedwczesne porody.

Zarówno stan przedrzucawkowy, jak i poważniejsze stany mogą powodować obrzęk.

Późna toksykoza spowodowana odmiedniczkowym zapaleniem nerek, prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w organizmie, staje się gęste i słabo nasycone tlenem, co wpływa nie tylko na stan matki, ale także na odżywienie płodu. Gestoza wywołuje aktywne pojawienie się obrzęku (obrzęk staje się silniejszy i pojawia się w nietypowych miejscach), wzrost ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, powodując drgawki.

Szczególne trudności pojawiają się u pacjentów z jedną nerką - proces zapalny jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do ciąży. Aby zajść w ciążę taka kobieta może tylko wtedy, gdy nerka funkcjonuje normalnie, ale przy najmniejszym spadku funkcji lekarzy przerywa ciążę.

Jak matka odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na nienarodzone dziecko?

Pierwszym zagrożeniem dla dziecka jest prawdopodobieństwo przeniesienia choroby. Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej są bardzo niebezpieczne - dziecko może rozwinąć patologie narządów (najczęściej cierpi na serce i nerki). W rzeczywistości każda choroba, którą dziecko ma, ma wpływ na jej przyszłe zdrowie. Tak więc odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować słabą odporność, co dodatkowo stworzy korzystne warunki dla wielu chorób.

Możliwe skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek na dziecko (zdjęcie)

Choroba może prowadzić do niedotlenienia płodu - brak tlenu, który hamuje rozwój wszystkich narządów i układów dziecka (efekt ten obserwuje się w 50% przypadków). W rezultacie dziecko może urodzić się z niewielką wagą i bardzo słabą. Odnotowano również inne skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek na płód:

• hipotermia lub niska temperatura ciała dziecka;
• asfiksja, której towarzyszą uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• długotrwała żółtaczka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność powikłań i ryzyko ich wystąpienia nie są wcale określone przez czas diagnozy u kobiety, ale przez to, jak dokładnie postępuje proces zapalny i jak bardzo sytuacja się dzieje. Jeśli przyszła matka będzie obserwowana przez lekarzy iw pełni, w odpowiednim czasie, wykona wszystkie swoje instrukcje, wówczas można całkowicie uniknąć negatywnych konsekwencji.