Gruźlica jest jedną z najstarszych plag znanych ludzkości. W Rosji nazywano ją „suchą chorobą”, a później „konsumpcją”. W starożytnej Grecji choroba stała się sławna pod nazwą phtisis, co oznacza „wyczerpanie”. Z tego słowa pochodzi nowoczesna nazwa branży medycznej, która bada problem gruźlicy - fisiologia. Lekarz specjalizujący się w leczeniu pacjentów z gruźlicą jest znany wszystkim jako specjalista od gruźlicy.
Pomimo wybitnego sukcesu współczesnej nauki w opracowywaniu narzędzi diagnostycznych, zapobieganiu epidemiom i leczeniu złożonych zakażeń, nie udało się jeszcze pokonać gruźlicy. Wręcz przeciwnie, problem występowania tej choroby staje się coraz bardziej dotkliwy w niektórych krajach świata. Rozprzestrzenianie się gruźlicy jest bezpośrednio związane z procesami globalizacji i migracji, dla których medycyna krajów rozwijających się po prostu nie ma czasu.
Rosja zajmuje 22 miejsce na świecie pod względem zachorowalności i śmiertelności z powodu gruźlicy, a to bardzo smutna liczba. Chociaż w ciągu ostatnich dziesięciu lat Ministerstwo Zdrowia osiągnęło imponujące wyniki w walce z rozprzestrzenianiem się choroby, jest jeszcze zbyt wcześnie, aby mówić o sukcesie. Aby chronić siebie i swoich bliskich, lepiej uzbroić się w odpowiednie i wiarygodne informacje. Z tego artykułu dowiesz się absolutnie wszystkiego o gruźlicy: co to jest, co jest spowodowane, jak jest przekazywane, jakie metody są diagnozowane i leczone.
Co to jest gruźlica?
Termin „gruźlica” pochodzi od łacińskiego słowa tuberculum („gruźlica”), ponieważ jest centrum zapalenia - ziarniniaków gruźliczych. Choroba ta jest wywoływana przez prątki kompleksu Mycobacterium tuberculosis, to znaczy bezpośrednio prątki gruźlicy (MBT) i jej najbliższych krewnych. Głównym ogniskiem zmiany chorobowej są drogi oddechowe (oskrzela płuc), ale czasami prątki powodują zapalenie w układzie limfatycznym, nerwowym i moczowo-płciowym, układzie mięśniowo-szkieletowym, na skórze, a nawet wpływają na całe ciało (postać prosówkowa).
Nietykalność gruźlicy wynika z kilku powodów:
Czynnik chorobotwórczy często nie przejawia się przez lata, a nawet gdy zaczyna się proces zapalny, osoba nie spieszy się z wizytą do lekarza. Wczesne objawy gruźlicy można łatwo pomylić ze zwykłym przeziębieniem lub przepracowaniem. W rezultacie tracony jest czas, a pacjent musi przejść długą, złożoną terapię;
Mycobacterium tuberculosis jest wyjątkowo odporny na agresywny wpływ środowiska zewnętrznego, pozostaje w stanie żywotności przez bardzo długi czas i zaraża coraz więcej ludzi w miejscach, w których nikt się nie spodziewa, i gdzie nie można się ich pozbyć za pomocą jakichkolwiek środków sanitarnych i higienicznych;
Czynnik wywołujący gruźlicę szybko się mutuje, uzyskując odporność na antybiotyki. Ponadto mutacja może wystąpić w ciele chorego w przebiegu choroby. To znacznie komplikuje i przedłuża leczenie, a przy braku sukcesu może kosztować życie człowieka. Na przykład tylko w 2008 r. Według WHO 9 milionów ludzi na świecie zachorowało na gruźlicę, a jedna trzecia z nich zmarła.
Pierwsza wzmianka o gruźlicy
Współcześni archeolodzy często musieli wyciągać ludzkie szczątki ze starożytnych grobowców z oznakami gruźliczych uszkodzeń kości, a niektóre szkielety należą do ludzi, którzy żyli na Ziemi 3000 lat przed naszą erą. Dlatego można bezpiecznie powiedzieć, że gruźlica jest w tym samym wieku, co ludzkość i jej niezawodny smutny towarzysz.
Chociaż zaraźliwa natura tej choroby została udowodniona dopiero pod koniec XIX wieku, ludzie od dawna przypuszczali, że gruźlica jest zaraźliwa. Na przykład babilońskie ustawy Hammurabiego pozwoliły mężowi jednostronnie wypowiedzieć małżeństwo z żoną, jeśli ma ona objawy gruźlicy. I starożytne indyjskie „Prawa Manu” i całkowicie zabraniały mężczyznom poślubiać takie kobiety. Gubernator Wenecji wydał ustawę nakazującą obywatelom zgłaszanie wszystkich pacjentów z gruźlicą „tam, gdzie powinni”.
Pierwsze naukowe opisy gruźlicy zostały napisane przez Hipokratesa. Chociaż słynny grecki uzdrowiciel odznaczał się głęboką inteligencją i niesamowitą obserwacją, mylił się co do gruźlicy. Hipokrates zauważył, że członkowie jednej rodziny zwykle cierpią na tę chorobę i złożyli fałszywy wniosek na temat dziedzicznej natury gruźlicy.
Inny znany uzdrowiciel, Avicenna, który mieszkał później, wskazał w swoich notatkach na bezpośredni związek między gruźlicą a zapaleniem opłucnej, a także fakt, że choroba jest spowodowana niekorzystnym środowiskiem i niskim statusem społecznym: biedni ludzie, którzy są źle karmieni, żyją w błoto i ciężka praca. Awicenna był przekonany, że choroba jest zaraźliwa, ale nie wiedział, jak ją wyleczyć.
W starożytnych rosyjskich kronikach są odniesienia do gruźlicy układu limfatycznego. Kijowski książę Światosław Jarosławicz cierpiał na tę chorobę w 1076 roku. Leczenie w tym czasie było chirurgiczne: wycinano ogniska zapalenia, a miejsca były następnie kauteryzowane. Oczywiście ta technika nie pomogła uzdrowicielom uleczyć księcia.
Historia badań nad gruźlicą
Charakter epidemii, choroba nabyta w XVII - XVIII wieku, kiedy rozpoczęła się aktywna budowa miast, rozwój przemysłu, handlu i transportu. Ludzie podróżowali, chodzili do pracy, a po drodze nosili śmiertelną bakterię. W połowie XVII wieku na samym Półwyspie Brytyjskim około 20% zgonów było spowodowanych gruźlicą. Sytuacja w pozostałej części Starej Europy nie była lepsza.
Jednocześnie rozpoczęto pierwsze badania medyczne mające na celu ustalenie natury gruźlicy i poszukiwanie metod leczenia. Dr Francis Silvius, który żył w XVII wieku, po raz pierwszy odkrył ziarniniaki gruźlicze w sekcji zwłok pacjenta, który zmarł z powodu spożycia, ale omyłkowo wziął je na powiększone węzły chłonne. Jednak później M. Bailli (1761-1821) dotarł do prawdy i zdał sobie sprawę, że guzki są formą manifestacji choroby i podstawą dalszego rozprzestrzeniania się zapalenia.
Wyznawca dr Bally, francuskiego naukowca René Laannec (1781-1826), po raz pierwszy wprowadził termin „gruźlica” i opisał kilka rodzajów tej choroby. Zasugerował także zastosowanie osłuchiwania płuc, co było przełomem w diagnozie. Rosyjski lekarz GI Sokolsky (1807-1886) był zaznajomiony z dziełami Laenneca i polegał na nich w swojej pracy naukowej. Rezultatem była książka „Nauczanie o chorobach klatki piersiowej”, która została wydana w 1838 roku. Sokolsky po raz pierwszy opisuje w niej gruczołowe, naciekowe i rozsiane formy gruźlicy, choć pod różnymi warunkami.
Duży wkład w naturę gruźlicy miał francuski lekarz okrętowy Jean-Antoine Vilmen. W 1865 r. Podczas podróży odkrył, że jeden z marynarzy miał gruźlicę i był świadkiem stopniowego pojawiania się tych samych objawów u innych członków załogi. Aby potwierdzić zaraźliwość choroby, lekarz zebrał zakażoną plwocinę i namoczył ją ściółką, na której żyły świnki morskie. Zwierzęta zaraziły się gruźlicą i zmarły.
W 1879 roku niemiecki patolog Julius Congeym potwierdził hipotezę Wilmana innym testem na zwierzętach: wstrzyknął fragmenty ludzkiego płuc zakażonego gruźlicą do komory oka królika, po czym zaobserwował tam rozwój ziarniniaków gruźlicy.
Jednak dopiero w 1882 roku stało się jasne, jak dokładnie ta śmiertelna choroba rozprzestrzenia się i dotyka miliony ludzi. Niemiecki lekarz, Robert Koch, poświęcił 17 lat swojego życia na zbadanie tego problemu, a na koniec udało mu się wykryć i zbadać niebezpieczne mikobakterie pod mikroskopem, po namalowaniu zainfekowanej próbki błękitem metylenowym i Vesuvine. Następnie lekarz zdołał wyizolować czystą kulturę bakteryjną i zarazić nią zwierzęta doświadczalne. Na cześć odkrywcy mycobacterium tuberculosis nazwano „różdżką Kocha”. Rozwiązanie z kulturą bakteryjną, zwaną „tuberkuliną”, jest nadal używane do celów diagnostycznych.
Formy i rodzaje gruźlicy
Ponad 90% przypadków gruźlicy zlokalizowanych jest w płucach, ale istnieją również rodzaje kości, moczu, skóry, mózgu, jelit, prosówkowych rodzajów choroby, dlatego zwyczajowo rozróżnia się dwie formy gruźlicy:
Na podstawie tego, czy dana osoba zachorowała po raz pierwszy, czy choroba po remisji ponownie weszła w fazę aktywną, istnieją dwa rodzaje gruźlicy:
Pierwotna gruźlica
Jest to ostra postać choroby, która występuje natychmiast po wejściu patogenu do krwiobiegu. Pierwotna gruźlica często dotyka dzieci do piątego roku życia, ponieważ ich niekompletnie ukształtowany układ odpornościowy nie radzi sobie z atakiem prątków gruźlicy. Chociaż choroba jest ciężka i ma wyraźne objawy, dla innych na tym etapie pacjenci nie są zaraźliwi.
W płucach powstaje pierwotna zmiana - mały ziarniniak. Dalsze wydarzenia mogą się rozwinąć w sprzyjającym lub smutnym scenariuszu. W pierwszym przypadku ziarniniak gruźliczy goi się niezależnie. Czasami człowiek nawet nie zdaje sobie sprawy z powagi problemu, spisując swoją chorobę na zmęczenie i zimno. Następnie, podczas badania rentgenowskiego, „niespodzianka” - uzdrowiony ziarniniak znajdzie się w jego płucach.
W drugim przypadku ziarniniak jest powiększony, a wewnątrz niego znajduje się wolna jama, wypełniona krwią - jama. Z jaskini prątki gruźlicze z krwiobiegiem rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc nowe ogniska zapalenia. Pierwotna jaskinia wciąż może się zamknąć i połączyć bez leczenia, ale jeśli pojawią się nowe ziarniniaki, a po nich nowe jaskinie, to bez pomocy medycznej osoba umrze.
Wtórna gruźlica
Mówią o gruźlicy wtórnej, gdy chory zaraził się innym rodzajem prątków gruźlicy i zachorował ponownie lub gdy zaostrzyła się remisja. Ta sytuacja jest bardziej typowa dla dorosłych pacjentów. W płucach powstają nowe ogniska stanu zapalnego, czasami tak blisko siebie, że jaskinie się łączą i powstają rozległe ubytki z wysiękami. Około 30% pacjentów z ciężką wtórną gruźlicą, pomimo wysiłków lekarzy, umiera w ciągu 2-3 miesięcy. I tylko u jednego pacjenta na stu gruźlica wtórna ustępuje tak samo spontanicznie, jak się pojawiła.
Osoba cierpiąca na wtórną gruźlicę płuc jest bardzo zaraźliwa dla innych. Podczas odkrztuszania plwociny bakterie są stale uwalniane do powietrza. Taki pacjent jest hospitalizowany i przeprowadzane jest długotrwałe leczenie połączonymi antybiotykami, które może trwać do sześciu miesięcy. Potem jeszcze dwa lata osoby trzymają na koncie u fthiatra. I tylko wtedy, jeśli badanie rentgenowskie potwierdzi brak nowych ognisk choroby, diagnoza „gruźlicy” zostaje ostatecznie usunięta.
Światowe odniesienie epidemiologiczne
Zgodnie ze światowym certyfikatem epidemiologicznym:
Przez liczbę corocznie przenoszonych żywotów gruźlica jest dziś drugą po AIDS.
W 2013 r. 9 milionów ludzi zachorowało na gruźlicę na Ziemi, z czego pół miliona zmarło. 550 tysięcy pacjentów to dzieci, 80 tysięcy z nich zmarło.
Prawie 95% zgonów z powodu gruźlicy odnotowano w krajach słabo rozwiniętych i rozwijających się w Afryce i Azji.
Gruźlica jest jedną z trzech najczęstszych przyczyn zgonów kobiet w wieku rozrodczym (16-45 lat).
Jedna czwarta wszystkich zgonów pacjentów zakażonych HIV jest wywołana gruźlicą.
Według WHO około 480 tysięcy osób, które zachorowały na gruźlicę w 2013 r., Cierpiało na MDR-TB - wielooporną formę choroby, która prawie nie daje się leczyć.
Od początku lat dziewięćdziesiątych ubiegłego wieku do chwili obecnej wskaźnik śmiertelności na gruźlicę na świecie zmniejszył się o 45%.
Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym, od 2000 do 2013 r. Na całym świecie uratowano około 37 milionów istnień ludzkich.
Śmiertelność gruźlicy w Rosji
Według danych z 2013 r. Na sto tysięcy przypadków gruźlicy w Rosji 11,3 było śmiertelnych. Jest to wielki postęp w porównaniu z danymi z 2000 r.: od tego czasu zapadalność zmniejszyła się o 30%, śmiertelność - o około 33%.
Najnowsze dane na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej stwierdzają, że na początku 2015 r. Możliwe było zmniejszenie smutnych statystyk o kolejne 5,5%: obecnie 10,3 na 100 000 przypadków gruźlicy kończy się wraz ze śmiercią pacjenta. Dynamika w różnych regionach kraju nie jest taka sama: lekarze Centralnego Okręgu Federalnego odnieśli największy sukces - tam śmiertelność spadła o 16,4%.
W budżecie państwa na rok 2015 zainwestowano 4 mld rubli w zapobieganie i kontrolę gruźlicy.
Kto jest czynnikiem sprawczym gruźlicy?
Gruźlica powoduje powstawanie określonych prątków, 74 rodzaje takich bakterii są znane nauce. Termin „różdżka Kocha” jest dziś uważany za przestarzały, ponieważ pręty stały się bardzo liczne w wyniku mutacji i wszystkie mają indywidualne cechy. Mykobakterie żyją prawie wszędzie: w glebie, w powietrzu, w wodzie, w ciałach ludzi, zwierząt i ptaków. U ludzi gruźlica występuje najczęściej w wyniku zakażenia urzędu (Mycobacterium tuberculosis), rzadziej - Mycobacterium bovis (gatunek krowy mykobakterii) i Mycobacterium africanum (gatunek afrykański).
Prątek gruźlicy nie jest nazywany przypadkowo: jest cienki, ma długość 1-10 mikronów i szerokość 0,2-0,6 mikrona, prosty lub lekko zakrzywiony, końce są zaokrąglone, powierzchnia ciała może być lekko ziarnista. Biuro jest wyjątkowe pod tym względem, że pod wpływem różnych czynników środowiskowych może zostać rozbite na niewiarygodnie małe cząstki, lub odwrotnie, może obrócić się w dziwaczne gigantyczne ośmiornice, a następnie powrócić do normalnej formy i zarazić ludzi.
Mycobacterium tuberculosis żyje długo poza nosicielem. Na zakurzonym chodniku pozostają żywe przez 10 dni, między stronami książki - 3 miesiące, w wodzie - 5 miesięcy. Biuro nie lubi światła słonecznego, ale może wytrzymać ogrzewanie do 80 stopni Celsjusza przez pięć minut. W ciemnym i wilgotnym pokoju czują się szczególnie swobodnie. Po półtora roku później wysuszona bakteria może zarazić gruźlicę świnki morskiej. I zamrożone - nawet 30 lat później!
MBT nie ma organelli w ruchu - ani wici, ani rzęsek - dlatego pozostają tam, gdzie ich „wylądował” ich przewoźnik. Do wzrostu i rozmnażania potrzebują temperatury od 29 do 42 stopni Celsjusza, najlepszą opcją jest 37-38 stopni, czyli w ciele osoby z gruźlicą osoby istnieją tylko idealne warunki.
Pierwsze objawy gruźlicy
W początkowej fazie gruźlicy bardzo trudno jest odróżnić od zwykłych ostrych infekcji dróg oddechowych lub zespołu przewlekłego zmęczenia. Osoba stale czuje się słaba, senna i złamana. Nie ma pragnienia, nastrój jest przygnębiony, najmniejszy stres wywołuje gwałtowną reakcję. Wieczorami można zauważyć lekki chłód, niespokojny sen, któremu towarzyszy pocenie się i koszmary. Temperatura uparcie utrzymuje się na poziomie około 37,5-38 stopni, pojawia się suchy kaszel napadowy, który jest szczególnie bolesny w nocy i wczesnym rankiem. Pierwsze oznaki gruźlicy płuc mogą manifestować się razem lub oddzielnie w dowolnych kombinacjach.
Zastanów się nad postępem objawów bardziej szczegółowo:
Zmiany wyglądu. Gruźlica nadaje twarzy mizerny, blady wygląd: rysy są zaostrzone, policzki zawodzą, nienaturalny rumieniec spala się na nich, oczy nabierają niezdrowego blasku. Osoba szybko traci na wadze, a jeśli w pierwszym stadium choroby wszystkie te objawy nie są tak oczywiste, to pacjenci z przewlekłą gruźlicą mają tak charakterystyczny wygląd, że diagnoza nie powoduje żadnych wątpliwości.
Temperatura Pewnym znakiem gruźlicy jest niska gorączka organizmu (37–38 stopni), która utrzymuje się przez miesiąc i nie jest spowodowana obiektywnymi przyczynami. Do wieczora temperatura może wzrosnąć do 38,5 stopni i towarzyszyć im dreszcze. Pacjent cały czas się poci, ale dzięki tej naturalnej reakcji organizm nadal nie może obniżyć temperatury ciała do normy fizjologicznej, ponieważ infekcja wciąż powoduje gorączkę. Temperatura gorączkowa (ponad 39 stopni) pojawia się już w późnych stadiach gruźlicy, z masywnymi ogniskami zapalenia w płucach.
Kaszel Osoba cierpiąca na gruźlicę płuc, kaszle prawie stale, ale na początku choroby kaszel jest suchy, toczy się z atakami i wygląda na reakcję nerwową. A potem, kiedy ziarniniaki rosną do jaskiń i wysięk gromadzi się w płucach, zaczyna się obfita plwocina. Kaszel staje się mokry, a po kaszlu osoba odczuwa ulgę na chwilę. Ważne jest, aby wiedzieć: jeśli niewytłumaczalny kaszel, który nie jest związany z przeziębieniem, niepokoił ciebie lub kogoś z twoich bliskich przez ponad trzy tygodnie z rzędu, powinieneś pilnie skontaktować się z lekarzem gruźlicy!
Krwioplucie. Taki niebezpieczny objaw prawie na pewno mówi o naciekowej postaci gruźlicy, ale diagnoza musi być odróżniona od złośliwego guza płuc i ostrej niewydolności serca, ponieważ krwioplucie jest również charakterystyczne dla tych chorób. W gruźlicy krew uwalnia się z dróg oddechowych w niewielkiej ilości natychmiast po ataku mokrego kaszlu z obfitą plwociną. Czasami krew płynie dosłownie jako fontanna, co wskazuje na pęknięcie jaskini. Pacjent wymaga pilnej opieki chirurgicznej, aby uratować życie.
Ból w klatce piersiowej. Ból pod żebrami lub za łopatkami rzadko jest pierwszym objawem gruźlicy. Zwykle ten objaw niepokoi pacjentów w ostrych i przewlekłych stadiach choroby. Jeśli ból jest obserwowany na początku choroby, jest łagodny, bardziej przypomina dyskomfort i wydaje się jaśniejszy tylko z głębokim oddechem.
Inne objawy gruźlicy
Objawy gruźlicy pozapłucnej zależą od miejsca zakażenia. Chociaż takie formy są rzadkie, przejrzyjmy krótko ich główne cechy:
Gruźlica narządów moczowych. Częstym objawem gruźlicy moczowo-płciowej jest krew w moczu i jej matowy kolor. Oddawanie moczu jest zwykle częstsze i bardziej bolesne. U kobiet gruźlica może powodować krwawienia międzymiesiączkowe, deformacje jajowodów, aw rezultacie bezpłodność. Jeśli choroba dotknęła układ rozrodczy, pierwszym objawem będzie stały ból w dolnej części brzucha i krwawienie. U mężczyzn choroba może być zlokalizowana w jądrach, następnie w mosznie rozwija się bolesny obrzęk z wysiękiem. Gruźlicę dróg moczowych diagnozuje się za pomocą analizy moczu i leczy się tymi samymi antybiotykami co gruźlica płuc.
Gruźlica stawów i kości. Ta forma choroby we współczesnej praktyce medycznej jest niezwykle rzadka i prawie zawsze obserwuje się ją u pacjentów zakażonych HIV. Gruźlica dotyka kolana, stawów biodrowych i kręgosłupa. Zapalenie niszczy chrząstki i krążki międzykręgowe, w wyniku czego pacjent zaczyna kuleć i garb może pojawić się na plecach. Z biegiem czasu, bez odpowiedniego leczenia, choroba prowadzi do całkowitego unieruchomienia. Gruźlica kości charakteryzuje się wyraźnymi objawami i silnym bólem, diagnoza nie powoduje trudności.
Gruźlica OUN. Gruźlica mózgu rozwija się u pacjentów zakażonych HIV lub u dzieci z wrodzoną gruźlicą. W innych sytuacjach trudno sobie wyobrazić, że choroba została doprowadzona do tak niebezpiecznej i zaniedbanej formy. Prątki wywołują gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, czyli zapalenie błony śluzowej mózgu. Rzadziej ziarniniaki mogą występować bezpośrednio w rdzeniu. Objawy są żywe: bóle głowy, złe samopoczucie, szum w uszach, zaburzenia widzenia, omdlenia, drgawki, rzadziej zaburzenia psychiczne i omamy. Bez leczenia pacjent szybko umiera, ale nawet nowoczesna terapia medyczna nie gwarantuje zbawienia.
Prątkowa gruźlica. Jeśli prątki zaraz po zakażeniu rozprzestrzeniły się przez krwioobieg w całym ciele i nie spotkały się z przyzwoitą odpowiedzią układu odpornościowego, może wystąpić prosperująca forma gruźlicy. Charakteryzuje się licznymi zmianami chorobowymi - mikrogranulantami o średnicy nie większej niż 2 mm. Zdjęcie rentgenowskie takiej osoby wygląda jak pokryte proso. Pierwsze objawy są takie same, jak w przypadku gruźlicy płuc, z wyjątkiem kaszlu, którego nie można zaobserwować. Gdy ziarniniaki rosną w różnych narządach, zaczynają się problemy z ich pracą. Zapalenie może obejmować nerki, wątrobę, śledzionę. Wymaga długotrwałej antybiotykoterapii.
Gruźlica przewodu pokarmowego. Inna rzadka forma choroby, charakterystyczna głównie dla pacjentów zakażonych HIV. Obserwowane wzdęcia, bóle bólowe, zaparcia i biegunka, krew w masie kału, nagła utrata masy ciała, uporczywa niska gorączka. W ciężkich przypadkach gruźlica może wywołać niedrożność jelit i masywne krwawienie wewnętrzne. Oprócz terapii lekowej może być wymagana operacja.
Gruźlica skóry. Nie jest trudno zdiagnozować tę formę choroby: pod skórą pacjenta pojawiają się gęste, bolesne guzki w całym ciele, które przebijają się podczas czesania, a biały tandetny naciek wyróżnia się od nich. Leczenie gruźlicy skóry wykonuje się antybiotykami według standardowego schematu.
Czy można dostać gruźlicę?
Niestety, można zarazić się gruźlicą i łatwiej jest zrobić to niż myślimy. Według statystyk, co sekundę na świecie ktoś dostaje do swojego ciała niechcianego gościa - Biuro. Możesz znaleźć Mycobacterium tuberculosis w dowolnym miejscu publicznym, a im częściej jesteś w ludzkim tłumie, w transporcie publicznym i instytucjach medycznych, tym większe ryzyko. Jeden pacjent z przewlekłą otwartą postacią gruźlicy w ciągu roku uwalnia do powietrza około siedem i pół miliarda bakterii i zakaża około 15 osób. Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że jedna trzecia populacji naszej planety (około 2 miliardów ludzi) jest zakażona gruźlicą. Więc dlaczego wciąż nie wymarliśmy?
Faktem jest, że odporność zdrowej osoby jest nieprzekraczalną barierą dla milionów zarazków i bakterii, które każdego dnia bombardują nasze ciało. Bacillus gruźlicy również nie będzie mógł osiąść, a nosiciel najprawdopodobniej nigdy nie zmieni się w chorobę. Ale jeśli ciało jest osłabione, a wrażliwe, wytrwałe mykobakterie nie przestaną wykorzystywać szansy na szczęśliwą przyszłość. Przeziębienia, stresy, niedożywienie, awitaminoza i inne czynniki korzystne dla urzędu mogą spowodować początek aktywnego stadium gruźlicy.
Jak przenoszona jest gruźlica?
Gruźlica jest przenoszona na cztery sposoby:
Ścieżka powietrzna. Pod względem częstotliwości metoda ta jest pewna, że prowadzi - około 98% przypadków zakażenia gruźlicą następuje przez kropelki unoszące się w powietrzu. Podczas jednego wyładowania, podczas kaszlu, pacjent uwalnia do trzech tysięcy prątków do otaczającego powietrza, a ponadto odlatują w promieniu półtora metra. Cząsteczki plwociny wysychają, ale pozostają zakaźne. Dlatego osoby, które spędzają dużo czasu w tym samym pokoju z pacjentami z otwartą postacią gruźlicy, są najbardziej zagrożone.
Ścieżki kontaktowe. Ścieżka kontaktowa oznacza zanieczyszczenie rzeczy osobistych, odzieży, naczyń, zabawek, ręczników i innych przedmiotów gospodarstwa domowego używanych przez pacjenta. Gruźlica jest przenoszona przez pocałunki i seks. Możesz zostać zarażony bezpośrednio przez krew, jeśli są rany lub zadrapania. Zdarzają się przypadki, gdy chirurdzy i patolodzy nabyli chorobę od swoich pacjentów. Nie zapominaj, że gruźlica jest przenoszona na ludzi ze zwierząt: na przykład możesz zostać zarażony podczas opieki nad chorym kotem lub psem.
Ścieżka żywności. Zakażenie pokarmem jest powszechne na obszarach wiejskich, gdzie ludzie nie dają mleka i zwierząt gospodarskich weterynarzowi do analizy. Kupuj zanieczyszczone produkty mogą być na rynku z rąk. Jeśli krowa jest chora na gruźlicę wymion, mykobakterie z pewnością wpadną do mleka. Na mięsie chorych krów i świń i nic nie mów. Na szczęście zanieczyszczenie żywności na obecnym poziomie rozwoju rolnictwa jest niezwykle rzadkie. Jeśli tak się stanie, gruźlica wpływa na narządy trawienne.
Ścieżka wewnątrzmaciczna. Jeśli matka ma gruźlicę płuc, nie oznacza to automatycznie, że zarazi przyszłe dziecko. Jednak w przypadku rozległych i przewlekłych postaci, zwłaszcza w połączeniu z zakażeniem HIV, ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego jest bardzo wysokie. Rozpoznanie gruźlicy noworodka pomaga w badaniu łożyska. Rokowanie dla takich niemowląt jest niekorzystne, ponieważ w organizmie nie ma odporności, a dziecko nie będzie leczone.
10 mitów na temat gruźlicy
Mit 1: Gruźlica jest reliktem przeszłości
Chorobę tę można by nazwać zniknięciem w latach 60-80 ubiegłego wieku. Miał nadzieję, że zostanie o nim zapomniany jako dżuma dymienicza lub „hiszpańska grypa”, ale w latach 90. gruźlica ponownie przyjęła charakter epidemii: chorobowość i śmiertelność wzrosły 2,5 razy i zbliżyły się do wskaźników powojennych.
Mit 2: Gruźlica - problem zacofanych stanów
W pewnym sensie tak jest: Bangladesz, Indonezja, Etiopia, Zair, Pakistan pokonuje atak. Ale Rosja jest na 22. miejscu na tej liście, mimo że na świecie jest ponad dwieście państw. Okazuje się, że jesteśmy beznadziejnie zacofanym krajem.
Mit 3: Gruźlica - choroba płuc
Rzeczywiście, w większości przypadków gruźlica wpływa na płuca, ale, jak powiedzieliśmy powyżej, ta dolegliwość może wybrać dla siebie inne miejsce w ciele. Następnie patogen zostanie uwolniony do środowiska zewnętrznego nie za pomocą plwociny, ale z innymi płynami fizjologicznymi (mocz, sperma, pot, łzy, ślina itp.) Należy to wziąć pod uwagę, kontaktując się z osobami z podejrzanymi objawami.
Mit 4: Gruźlica - choroba niższych warstw społeczeństwa
Opinia ta słusznie opiera się na fakcie, że przed gruźlicą chorowali głównie więźniowie, bezdomni i narkomani. Obecnie w instytucjach penitencjarnych obowiązuje ścisła kontrola medyczna. Ale w sferze nielegalnej migracji nie ma już kontroli, a problem rozprzestrzenia się. Dlatego całkowicie zamożna osoba, osłabiona stresem dużego miasta, może zostać zarażona gruźlicą w metrze lub w innym miejscu publicznym.
Mit 5: Infekcja jest możliwa tylko przez bliski kontakt.
Aby wdychać prątek gruźlicy, nie trzeba stać naprzeciw pacjenta, gdy kaszle. Możesz przypadkowo udać się do pomieszczenia, w którym znajdował się przewoźnik, po kilku godzinach lub nawet dniach i odebrać infekcję. Inną rzeczą jest to, że liczba patogenów, które weszły do organizmu jednocześnie odgrywa rolę. Dzięki potężnemu i długotrwałemu atakowi układ odpornościowy naprawdę nie radzi sobie z bakteriami gruźlicy.
Mit 6: Zakażenie = choroba
Nosicielem gruźlicy jest co trzeci mieszkaniec Ziemi. I tylko pięciu na stu nosicieli choroby wchodzi w aktywny etap. Stanie się tak nieszczęśliwym wymaga znacznego osłabienia układu odpornościowego, na przykład w wyniku długiego zimnego lub przewlekłego stresu.
Mit 7: Gruźlicy nie można wykryć na wczesnym etapie.
Chorobę można zdiagnozować z dużą dokładnością nawet na najwcześniejszym etapie. Jeśli przewóz jest określany za pomocą prostych testów, to co możemy powiedzieć o chorobie? Jedynym problemem jest to, że pacjenci nie chodzą do lekarza w odpowiednim czasie, lecz zamiast tego korzystają z samoleczenia, diagnozując „ORZ”.
Mit 8: Gruźlica jest nieuleczalna
Nowoczesne antybiotyki i starannie przemyślane schematy leczenia pozwalają zdecydowanie liczyć na pozytywny wynik. Trudność występuje tylko w późno zidentyfikowanych, zmutowanych i wieloopornych postaciach gruźlicy. Choroba nie będzie wyrokiem, jeśli przy pierwszych podejrzanych objawach pojawią się w klinice i otrzymają proste badanie!
Mit 9: Gruźlica jest natychmiast wyleczona najnowszymi lekami.
Odwrotna strona ułudy. Istotnie, istnieją skuteczne antybiotyki z minimalnymi skutkami ubocznymi w arsenale współczesnych specjalistów od gruźlicy, ale nie gwarantują wyleczenia zmutowanych postaci choroby, a terapia trwa jeszcze kilka miesięcy.
Mit 10: Szczepienie dzieci przed gruźlicą jest niebezpieczne.
Bardzo niebezpieczne jest NIE szczepienie dzieci przeciwko gruźlicy i NIE poddawanie się corocznemu testowi Mantoux. Te proste środki uratowały tysiące dzieci. Rozmowy niektórych „zaawansowanych” rodziców, że problem gruźlicy jest przesadzony, a odporność dziecka nie powinna zostać ponownie zraniona przez szczepienia, to po prostu przestępstwo.
Metody diagnozowania gruźlicy
Aby zidentyfikować gruźlicę, lekarze stosują następujące metody:
Test Mantoux
Masowa diagnoza tuberkulinowa dzieci i młodzieży jest przeprowadzana corocznie, począwszy od pierwszego roku życia. Za pomocą specjalnej strzykawki lub pistoletu wstrzykuje się 0,1 ml roztworu tuberkulinowego pod skórę na ramieniu lub przedramieniu, przy czym stężenie patogenu określa się na podstawie wieku i masy ciała dziecka. Test Mantoux nie jest szczepionką przeciwko gruźlicy, ale specjalnym testem, który pozwala ocenić stan gruźlicy pacjenta. Miejsca wstrzyknięcia nie wolno zwilżać ani pocierać. Po trzech dniach lekarz lub pielęgniarka oceniają wynik. Aby to zrobić, za pomocą linijki mierzona jest średnica grudki - obrzęk i zaczerwienienie wokół punktu wprowadzenia igły.
Wyniki testu Mantoux:
5-15 mm - odpowiednia odpowiedź immunologiczna. Wskazuje to, że dziecko miało kontakt z patogenem i poradziło sobie z nim lub zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy iw ten sposób uzyskało silną odporność;
0-2 mm - brak odpowiedzi immunologicznej. Wskazuje to, że dziecko nigdy nie spotkało się z patogenem lub zostało zaszczepione przez długi czas, a ochrona przed gruźlicą została utracona. Takie dzieci muszą zostać ponownie zaszczepione;
16 mm lub więcej - nieodpowiednia odpowiedź immunologiczna. Wskazuje to, że albo dziecko niedawno chorowało na gruźlicę, albo było nosicielem, a teraz ryzykuje, że stanie się aktywną postacią choroby pod wpływem obniżonej odporności. Tak więc dzieci potrzebują konsultacji z lekarzem.
Fluorografia i radiografia
Masowa fluorografia narządów oddechowych jest główną metodą wczesnej diagnostyki gruźlicy w dorosłej populacji naszego kraju. Fluorografia jest wykonywana co dwa lata i jest uproszczoną wersją badania rentgenowskiego. Osoba staje przed ekranem fluorescencyjnym (stąd nazwa), słabe promienie X przechodzą przez ciało, a sprzęt robi zdjęcie. Jest to wyraźnie widoczne ognisko zmian gruźliczych, jeśli takie występują. Dane w zakodowanej formie są zapisywane w specjalnym dzienniku, a następnie przetwarzane przez komputer w celu uzyskania statystyk dotyczących gruźlicy.
Radiografia jest niezbędna do bardziej szczegółowego badania ognisk gruźlicy stwierdzonych na fluorografii. Ta metoda diagnozy jest również stosowana w celu rozwiania podejrzeń, jeśli wynik fluorografii jest niepewny. Promienie rentgenowskie są szkodliwe dla ludzi, dlatego nowoczesne urządzenia diagnostyczne są zaprojektowane tak, aby zminimalizować narażenie. Nie poddawaj się promieniowaniu rentgenowskiemu, jeśli lekarz zaleci być bezpieczny - lepiej mieć pewność co do wyników badania, jeśli chodzi o tak poważną chorobę jak gruźlica.
Metody bakteriologiczne
Od 1995 r. Badanie bakteriologiczne plwociny jest obowiązkowe, gdy pacjent udaje się do kliniki ze skargami na kaszel. Za granicą ta praktyka diagnostyczna istnieje od ponad czterdziestu lat. Oznacza to, że jeśli kaszlesz i przychodzisz do lekarza okręgowego lub innego lekarza ogólnego (na przykład Laura), zgodnie z prawem powinieneś wykonać test plwociny i pomalować rozmaz na Tsil-Nielsenie, aby wykryć prątki gruźlicy. Rozważ to, aby móc chronić swoje prawa w przypadku późnej diagnozy gruźlicy z powodu zaniedbania lekarzy!
Inna technika, szczepienie bakteryjne zgodnie z Levstein-Jensen, nie jest obowiązkowa, ale pomaga określić szczep mycobacterium tuberculosis, dlatego jest często stosowana pomimo czasu jej trwania. Po 1-2 miesiącach wysiew dojrzewa i lekarz gruźlicy może wiedzieć na pewno, jaki rodzaj prątków jest zakażony. Od tego zależy wybór antybiotyków i schematu leczenia.
Test immunoenzymatyczny
Możliwe jest rozpoznanie gruźlicy za pomocą krwi. W tym celu należy wykonać test immunologiczny, który nie dostarcza danych na temat stanu choroby (nosiciel, ostra, przewlekła postać). Dostarcza informacji tylko o tym, czy patogen jest w ogóle obecny w organizmie. ELISA wykrywa przeciwciała przeciwko mycobacterium tuberculosis u ludzi. Oczywiście taka metoda diagnostyczna jest odpowiednia tylko dla krajów rozwiniętych o wyjątkowo niskiej częstości występowania. Jednak z całą swoją prymitywnością test ELISA może być przydatny do diagnozowania rzadkich, pozapłucnych form gruźlicy.
Jak leczyć gruźlicę?
Leczenie gruźlicy jest złożone i długie, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby, trwa do dwóch lat i obejmuje następujące działania:
Wspomagająca terapia lekowa;
Interwencje chirurgiczne (w razie potrzeby);
Rehabilitacja w obiektach sanatoryjno-uzdrowiskowych.
Chemioterapia
We współczesnej praktyce TB stosuje się terapię przeciwgruźliczą z udziałem kilku rodzajów antybiotyków.
Obecnie istotne są trzy schematy leczenia:
Leczenie gruźlicy składa się z dwóch głównych faz:
Celem pierwszej, intensywnej fazy jest zatrzymanie procesu zapalnego, zapobieganie dalszemu niszczeniu tkanek, resorpcja nacieku i wysięku oraz zatrzymanie eliminacji prątków gruźlicy z organizmu do środowiska. To znaczy, lekarze starają się, aby ludzie przestali być zaraźliwi. To trwa średnio od dwóch do sześciu miesięcy.
Długotrwałe leczenie gruźlicy ma na celu całkowite wyleczenie stanu zapalnego, bliznowacenie uszkodzonych tkanek i przywrócenie silnej odporności u pacjenta. W zależności od charakteru i ciężkości choroby terapia może trwać do dwóch lat, aw przypadku postaci opornej na gruźlicę do trzech lub czterech lat, aż badanie rentgenowskie wykaże całkowite osłabienie choroby.
Trzyczęściowe leczenie gruźlicy
Ten schemat nazywany jest również terapią przeciwgruźliczą pierwszego rzutu. Został zaproponowany na początku XX wieku i przez lata praktyki uratował wiele istnień ludzkich. Chociaż istnieją już bardziej zaawansowane leki, a prątek gruźlicy stał się bardziej stabilny, schemat trójskładnikowy jest nadal aktualny i czasami jest stosowany.
Składa się z następujących antybiotyków:
Kwas paraaminosalicylowy (PAS).
Czteroczęściowe leczenie gruźlicy
Wraz z pojawieniem się nowych, zmutowanych i opornych szczepów Mycobacterium tuberculosis zmieniło się podejście do leczenia choroby. Terapia pierwszego rzutu została zastąpiona strategią DOTS, która została przyjęta w 120 krajach na całym świecie. Jest elastyczny i składa się z czterech par antybiotyków, więc lekarz ma możliwość zastąpienia i połączenia leków, zapewniając największą skuteczność leczenia konkretnego pacjenta:
Streptomycyna lub Kanamycyna;
Ryfampicyna lub ryfabutyna;
Isoniazid lub ftivazid;
Pyrazinamid lub etionamid.
Pięcioczęściowe leczenie gruźlicy
W leczeniu szczególnie złożonych, opornych na leczenie form gruźlicy do schematu DOTS dodaje się jeden z antybiotyków drugiej, trzeciej lub czwartej generacji. Najczęściej pochodną fluorochinolonu jest cyprofloksacyna. Terapia trwa co najmniej dwadzieścia miesięcy i kosztuje znacznie więcej niż standardowy schemat leczenia. Pięcioczęściowy schemat ma jeszcze jedną poważną wadę - obfitość efektów ubocznych. Przez wiele miesięcy ciało musi być zatrute pięcioma silnymi lekami jednocześnie.
Ale czasami nawet takie ofiary nie osiągają wyraźnego efektu terapeutycznego. W skrajnych przypadkach fluorochinolony są zastępowane przez jeden z przestarzałych i wysoce toksycznych antybiotyków - cykloseryna, kapreomycyna lub inne przygotowanie serii „rezerwowych”. Jednak w październiku 2012 r. Pojawiła się nowa nadzieja - antybiotyk bedaquiline, zaprezentowany na dorocznym spotkaniu MIFT. W Stanach Zjednoczonych pozwolono na stosowanie leku, a Światowa Organizacja Zdrowia wydała oświadczenie, w którym podkreśliła swoje zainteresowanie uzyskaniem danych na temat praktyki stosowania tego antybiotyku w leczeniu gruźlicy.
Uzupełniająca terapia gruźlicy
Dodatkowe leczenie gruźlicy obejmuje:
Immunostymulanty (galawit, ksymedon, glutoksym) pomagają organizmowi zwalczać prątki gruźlicy;
Hepatoprotektory są potrzebne do ochrony wątroby przed destrukcyjnym działaniem antybiotyków, są przepisywane z ciągłym monitorowaniem poziomu bilirubiny we krwi;
Sorbenty (acetylocysteina i reosorbilact) są przepisywane na czas przerwania chemioterapii w przypadku bardzo poważnych działań niepożądanych. Po krótkim okresie odpoczynku leczenie musi zostać odnowione;
Witaminy z grupy B, kwasu glutaminowego i ATP są potrzebne do zapobiegania neuropatii obwodowej i innym niepożądanym działaniom na OUN;
Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs jest przepisywany podczas leczenia gruźlicy w celu przyspieszenia procesów regeneracji komórek;
Glukokortykoidy są ekstremalnym środkiem, ponieważ mają silne działanie immunosupresyjne. Czasami jednak są one przepisywane przez krótki czas, aby zdusić zbyt gwałtowne objawy procesu zapalnego w przypadku rozległej i ciężkiej gruźlicy.
Leczenie chirurgiczne gruźlicy
W zaawansowanych przypadkach może być wymagane chirurgiczne leczenie gruźlicy. Oto obecnie stosowane techniki:
Sztuczna odma opłucnowa lub odmy otrzewnowej - ściskanie i mocowanie płuca poprzez wprowadzenie sterylnego powietrza do jamy opłucnej. Technikę tę można nazwać ogólnym terminem „terapia zapaści”. Kiedy płuco jest ustalone, ubytki w nim stopniowo rosną razem, ponadto wydzielanie czynnika wywołującego gruźlicę ustaje, a pacjent przestaje zarażać innych ludzi;
Speleotomia lub cavernoectomy - resekcja największych jam, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu;
Blokowanie oskrzeli zastawkowych - instalacja miniaturowych zastawek w ustach oskrzeli, aby zapobiec ich sklejaniu się i normalizacji oddychania pacjentów z gruźlicą;
Resekcja płuc - usunięcie nieodwracalnie dotkniętej części płuc;
Lobektomia płuc - usunięcie jednego płata prawego lub lewego płuca;
Bilobektomia - usunięcie jednego płata prawego i lewego płuca;
Pneumonektomia lub pulmonektomia - usuń całe prawe lub lewe płuco.
Autor artykułu: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonolog
Gruźlica - pierwsze oznaki, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie gruźlicy
Dzień dobry, drodzy czytelnicy!
W dzisiejszym artykule przyjrzymy się chorobie takiej jak gruźlica, jej pierwszym objawom, objawom, rodzajom, formom, stadiom, diagnozie, leczeniu, lekom, środkom ludowym, zapobieganiu gruźlicy i innym użytecznym informacjom związanym z tą chorobą. Więc...
Co to jest gruźlica?
Gruźlica jest zakaźną chorobą zakaźną, której główną przyczyną jest zakażenie ciała pałeczkami Kocha (kompleks Mycobacterium tuberculosis). Głównymi objawami gruźlicy, z jej klasycznym przebiegiem, są kaszel z plwociną (często zmieszany z krwią), osłabienie, gorączka, znaczna utrata masy ciała, nocne poty i inne.
Wśród innych nazw choroby, zwłaszcza w dawnych czasach, można zauważyć - „konsumpcję”, „suchą chorobę”, „gruźlicę” i „skrofulę”. Pochodzenie nazwy gruźlicy przyjmuje po łacinie „tuberculum” (guzek).
Najczęstszymi narządami podatnymi na gruźlicę są oskrzela i płuca, rzadziej kości, skóra, układ limfatyczny, moczowo-płciowy, nerwowy, limfatyczny, a także inne narządy i układy. Zakażenie może dotyczyć nie tylko ludzi, ale także przedstawicieli świata zwierząt.
Zakażenie kompleksu Mycobacterium tuberculosis jest przenoszone głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu - poprzez kaszel, kichanie, rozmowę z bliską osobą z zakażoną osobą.
Przebieg zakażenia gruźlicą leży w naturze jego zachowania - kiedy wchodzi do ciała, człowiek nic nie czuje. W tym czasie zakażenie w formie biernej (bezobjawowy przebieg choroby - tubinizacja) może pozostać u pacjenta przez wiele dni, a nawet lat, i tylko w 1 na 10 przypadków może stać się aktywne.
Jeśli mówimy o rodzajach gruźlicy, to klasyfikacja choroby według formy jest najważniejsza dla większości ludzi: rozróżniają otwarte i zamknięte formy gruźlicy.
Otwarta forma gruźlicy charakteryzuje się wykrywaniem prątków w plwocinie, moczu, masach kałowych, jak również wyraźnych oznak choroby, podczas gdy infekcji nie można wykryć w miejscu kontaktu dotkniętego narządu z otoczeniem zewnętrznym. Otwarta forma gruźlicy jest najbardziej niebezpieczna i stanowi zagrożenie infekcją wszystkich osób znajdujących się w pobliżu.
Forma zamknięta charakteryzuje się trudnością w wykrywaniu zakażenia plwociny dostępnymi metodami i jest niebezpieczną postacią dla otaczającej choroby.
Głównymi metodami diagnozowania gruźlicy są fluorografia, rentgen, test tuberkulinowy Mantoux, PCR i badanie mikrobiologiczne plwociny, moczu i kału.
Zapobieganie gruźlicy opiera się głównie na badaniach lekarskich, masowych badaniach przesiewowych i szczepieniach dzieci, ale pomimo dużej ilości danych na temat diagnozy, zapobiegania i leczenia gruźlicy, choroba kontynuuje swój marsz na Ziemię, infekując dużą liczbę ludzi, z których wielu umiera z tego powodu.
Rozwój gruźlicy
Jak przenoszona jest gruźlica? (sposoby infekcji). Przyczyną gruźlicy jest spożycie zakażenia gruźlicą - kompleksu Mycobacterium tuberculosis, lub jak to się nazywa - pałeczek Kocha.
Główne źródło zakażenia gruźlicą (pałeczki Kocha) są nosicielami zakażenia, tj. ludzie lub zwierzęta cierpiące na otwartą formę gruźlicy, które wydzielają ją do środowiska zewnętrznego.
Aby gruźlica osiadła w ciele i otrzymała dalszy rozwój w organizmie, musi zostać spełnionych szereg warunków.
1. Mycobacterium tuberculosis wewnątrz ciała
Główne mechanizmy infekcji w organizmie:
Kropla unoszona w powietrzu - infekcja przenika do środowiska zewnętrznego poprzez rozmowę, kichanie, kaszel pacjenta z otwartą postacią choroby, a nawet podczas wysychania kij zachowuje swoją chorobotwórczość. Jeśli osoba zdrowa przebywa w tym pomieszczeniu, szczególnie osoba słabo wentylowana, infekcja wchodzi w nią poprzez oddychanie.
Droga pokarmowa - infekcja przenika do wnętrza człowieka przez przewód pokarmowy. Zwykle jest to spowodowane jedzeniem niemytymi rękami lub jedzeniem jest zanieczyszczone i nieprzetworzone, nie jest myte. Na przykład domowe mleko, krowa cierpiąca na gruźlicę, wytwarza zakażone mleko. Osoba kupująca domowe produkty mleczne rzadko sprawdza je pod kątem infekcji. Specjalnym zwierzęciem, które znosi wiele chorób niebezpiecznych dla ludzi, jest świnia.
Ścieżka kontaktu - infekcja przenika do wnętrza człowieka przez spojówkę oka, pocałunki, kontakty seksualne, kontakt skażonych przedmiotów z ludzką krwią (otwarte rany, zadrapania, zabiegi manicure, pedicure, tatuowanie skażonych przedmiotów), stosowanie środków higieny pacjenta. Możesz także zarazić się gruźlicą, opiekując się chorym zwierzęciem - kotem, psem i innymi.
Zakażenie wewnątrzmaciczne - zakażenie przenosi się na niemowlę poprzez łożysko uszkodzone przez gruźlicę lub, podczas porodu, od matki. Dzieje się tak jednak, gdy całe ciało jest zakażone infekcją, ale jeśli przyszła mama ma gruźlicę płuc, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest minimalne.
2. Naruszenie funkcjonowania górnych dróg oddechowych
Narządy oddechowe (nosowo-ustna część gardła, tchawica, oskrzela) są chronione przed zakażeniem organizmu przez klirens śluzowo-rzęskowy. Mówiąc prostym językiem, kiedy infekcja dostanie się do organizmu, specjalne komórki zlokalizowane w błonie śluzowej narządów oddechowych uwalniają śluz, który otacza i klei razem patologiczne mikroorganizmy. Ponadto, przez kichanie lub kaszel, śluz wraz z zakażeniem jest wydalany z układu oddechowego na zewnątrz. Jeśli procesy zapalne są obecne w narządach oddechowych, funkcjonowanie obrony organizmu jest zagrożone, ponieważ zakażenie może swobodnie przenikać do oskrzeli i dalej do płuc.
3. Osłabienie odporności na prątki gruźlicze
Choroby i stany takie jak cukrzyca, AIDS, wrzody trawienne, sytuacje stresowe, przechłodzenie organizmu, post, hipowitaminoza, nadużywanie alkoholu i narkotyków, leczenie hormonami i lekami immunosupresyjnymi, ciąża, palenie mogą osłabić układ odpornościowy, zwłaszcza pot przeciw kijom Kocha. i inni. Ustalono, że osoba paląca paczkę papierosów dziennie zwiększa ryzyko rozwoju choroby o 2-4 razy!
Różdżka Kocha, osiadająca w płucach, jeśli układ odpornościowy go nie zatrzyma, zaczyna się powoli mnożyć. Opóźniona odpowiedź immunologiczna wynika również z właściwości tego typu bakterii, które nie wytwarzają egzotoksyny, która mogłaby stymulować produkcję fagocytozy. Wciągając do krwi i układu limfatycznego, infekcja rozprzestrzenia się w całym ciele, zniewalając przede wszystkim - płuca, węzły chłonne, warstwę korową nerek, kości (nasadę i metafizę), jajowody i większość innych narządów i układów.
Okres inkubacji gruźlicy
Okres inkubacji gruźlicy, tj. okres od momentu uderzenia pałeczek Koh, aż pojawią się pierwsze oznaki choroby, wynosi średnio od 2 do 12 tygodni - 6-8 tygodni, czasami rok lub więcej.
Lekarze zauważają, że wraz z początkowym uderzeniem pałeczek Kocha w ciało, rozwój gruźlicy występuje w 8% przypadków, z każdym kolejnym rokiem odsetek ten maleje.
Zwalczanie układu odpornościowego gruźlicą
Na tym etapie układ odpornościowy, jeśli nie ma odporności na kij Kocha, zaczyna go wytwarzać, a leukocyty wchodzą w walkę z infekcją, która umiera z powodu niskiego potencjału bakteriobójczego. Ponadto makrofagi są połączone z walką, jednak ze względu na swoją osobliwość, różdżka Kocha przenika do wnętrza komórek, a makrofagi na tym etapie nie mogą nic z nimi zrobić, a także zaczynają umierać stopniowo, a infekcja jest uwalniana do przestrzeni międzykomórkowej.
Skuteczna kontrola prątków gruźlicy rozpoczyna się, gdy makrofagi zaczynają wchodzić w interakcje z limfocytami (pomocnicy T (CD4 +) i supresory T (CD8 +)). W ten sposób uwrażliwione limfocyty T, wydzielające interferon gamma, interleukinę-2 (IL-2) i chemotoksyny, aktywują ruch makrofagów w kierunku osiadania prątka Kocha, jak również ich aktywności enzymatycznej i bakteriobójczej przeciwko infekcji. Jeśli w tym czasie czynnik martwicy nowotworów alfa jest syntetyzowany przez makrofagi i monocyty, wówczas powstaje tlenek azotu w połączeniu z L-argininą, która również ma działanie przeciwbakteryjne. W agregacie wszystkie te procesy hamują aktywność Mycobacterium tuberculosis, a utworzone enzymy lizosomalne całkowicie je niszczą.
Jeśli układ odpornościowy jest w dobrym stanie, każde kolejne pokolenie makrofagów staje się coraz bardziej stabilne i kompetentne w walce z pałeczkami Kocha, organizm rozwija silną odporność na gruźlicę.
Tworzenie się ziarniniaków gruźliczych wskazuje na prawidłową odpowiedź immunologiczną na zakażenie organizmu, jak również zdolność układu odpornościowego do lokalizacji agresji prątkowej. Pojawienie się ziarniniaków gruźliczych jest spowodowane wytwarzaniem limfocytów B przez makrofagi, które z kolei wytwarzają przeciwciała opsonujące zdolne do otoczania i klejenia zakażenia. Zwiększona aktywność makrofagów i wytwarzanie przez nie różnych mediatorów przekształca się w olbrzymie komórki Langhansa nabłonka, które ograniczają miejsce infekcji, a tym samym lokalizację procesu zapalnego. Pojawienie się w centrum ziarniniaków niewielkiej powierzchni martwicy sercowatej (miękkiej, białej tkanki miękkiej) jest spowodowane przez ciała makrofagów zabitych w walce z zakażeniem gruźlicą.
Wyraźna odpowiednia odpowiedź immunologiczna na mycobacterium tuberculosis w organizmie zwykle powstaje po 8 tygodniach od momentu zakażenia u osoby i zwykle zaczyna się po 2-3 tygodniach. Po 8 tygodniach, dzięki zniszczeniu prątka Kocha, proces zapalny zaczyna ustępować, ale układu odpornościowego nie można całkowicie usunąć z organizmu. Zatrzymana infekcja pozostaje wewnątrz komórek i zapobiega powstawaniu fagolizosomów, pozostają one niedostępne dla enzymów lizosomalnych. Pomaga to utrzymać wystarczający poziom aktywności immunologicznej, ale jednocześnie zakażenie może pozostać w organizmie przez wiele lat, a nawet przez resztę życia, a jeśli jest to wygodne, niekorzystne czynniki osłabiające układ odpornościowy, ponownie aktywowane i powodujące stan zapalny.
Rozwój gruźlicy, gdy odporność jest słaba
Jeśli układ odpornościowy nie działa, przebieg gruźlicy jest bardziej wyraźny Wynika to z faktu, że przy niedostatecznej aktywności makrofagów różdżka Kocha rozwija się bardzo szybko, dosłownie wykładniczo. Nie mogąc poradzić sobie z infekcją, komórki umierają masowo, a duża liczba mediatorów z enzymami proteolitycznymi wchodzącymi do przestrzeni zewnątrzkomórkowej uszkadza tkanki otaczające infekcję, które stają się „pokarmem” dla patogennej mikroflory. Równowaga między limfocytami T, które z tego powodu powodują dużą populację Mycobacterium tuberculosis, jest zaburzona, podczas gdy ta druga zaczyna się rozprzestrzeniać w całym organizmie, z ostrym klinicznym przebiegiem choroby. Oddzielne lokalizacje ziarniniaka, zwiększanie, łączenie, zwiększanie obszarów zapalnych. Zakażenie zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, leukocytów, monocytów, białek osocza zaczyna płynąć do tkanek, a nekroza sercowata przeważa w ziarniniakach gruźliczych. Uszkodzone narządy pokryte są guzkami, podatnymi na próchnicę.
Statystyki dotyczące gruźlicy w faktach i liczbach:
- Bardziej niż gruźlica ludzie umierają tylko na AIDS;
- Na tle zakażenia HIV jedna czwarta pacjentów zakażonych kijami Kocha umiera z powodu gruźlicy;
- Od 2013 r. W ciągu roku gruźlicę odnotowano u 9 000 000 osób, z czego 1 500 000 zmarło. W 2015 r., Według statystyk WHO, odnotowano 10 400 000 nowych przypadków choroby, z czego 5,9 mln mężczyzn, 3,5 mln kobiet i 1 mln dzieci;
- Około 95% wszystkich zakażeń występuje u ludzi w Afryce i Azji;
- Jedna osoba cierpiąca na przewlekłą otwartą postać gruźlicy zaraża około 15 osób w ciągu jednego roku;
- Najczęściej choroba jest obserwowana u osób w wieku od 18 do 26 lat, a także w podeszłym wieku;
- Dzięki wysiłkom współczesnej medycyny i oczywiście miłosierdziu Bożemu, w ostatnich latach tendencja do liczby zgonów z powodu gruźlicy zmniejszyła się i z roku na rok spada. Na przykład w Rosji, w porównaniu z 2000 r., W 2013 r. Liczba zgonów zmniejszyła się o około 33%;
- W wielu przypadkach gruźlica rozwija się wśród personelu medycznego instytucji zajmujących się gruźlicą.
Historia gruźlicy
Pierwsze wzmianki o gruźlicy zostały wykonane w starożytności - w czasach Babilonu, starożytnych Indii. Świadczą o tym wykopaliska archeologów, którzy zauważyli oznaki gruźlicy na niektórych kościach. Pierwsze notatki naukowe dotyczące tej choroby należą do Hipokratesa, później - do średniowiecznego perskiego doktora Avicenny. Choroba została odnotowana w starożytnych rosyjskich kronikach - książę kijowski Svyatoslav Yaroslavich w 1076 r. Cierpiał na gruźlicę układu limfatycznego.
Epidemia gruźlicy po raz pierwszy rozpowszechniła się w XVII i XVIII wieku, kiedy ludzie zaczęli aktywnie budować miasta, rozwijać przemysł, transport, rozwijać handel, pracować w odległych krajach i podróżować. Zatem różdżka Koch rozpoczęła aktywną migrację dookoła świata. W tym okresie liczba zgonów z powodu gruźlicy w Europie wynosiła około 15-20% całkowitej liczby zgonów.
Wśród najbardziej aktywnych badaczy tej choroby są Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Po raz pierwszy termin „gruźlica” z opisem kilku jego gatunków został wprowadzony przez francuskiego naukowca René Laennec.
Różdżka Kocha była w stanie ujawnić, aw 1882 roku niemiecki lekarz Robert Koch z mikroskopem. Udało mu się to zrobić, barwiąc zainfekowaną próbkę błękitem metylenowym i Vesuvine.
Robert Koch był również w stanie wyizolować roztwór z kulturą bakteryjną - tuberkuliną, która jest używana do celów diagnostycznych nawet w naszych czasach.
Gruźlica - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Objawy gruźlicy
Objawy gruźlicy i jej przebieg w dużej mierze zależą od postaci choroby i narządu / układu, w którym się rozwinęła. Na początku rozważymy pierwsze objawy gruźlicy, które są bardzo podobne do objawów ostrych chorób układu oddechowego (ARD).
Pierwsze objawy gruźlicy
- Uczucia osłabienia, złego samopoczucia, zmęczenia, osłabienia, zwiększonej senności;
- Pacjent nie ma apetytu, zwiększa się drażliwość;
- Bezsenność, koszmary mogą być obecne;
- Zwiększona potliwość;
- Zwiększona temperatura ciała 37,5-38 ° C, która nie ustępuje przez długi czas (miesiąc lub dłużej), łatwe dreszcze;
- Suchy kaszel, gorszy w nocy i rano, mający napadowy charakter;
- Twarz staje się blada, podczas gdy na policzkach pojawia się nienaturalny rumieniec;
- Oczy mają niezdrowy blask.
Główne objawy gruźlicy
Dla większej dokładności sugerujemy zapoznanie się z krótkim opisem objawów gruźlicy, w zależności od narządu lub układu, w którym rozwinęła się choroba.
Gruźlica płuc charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, czasami z odbiciem w podbrzuszu lub okolicy łopatki, nasilonym przez głęboki oddech, świszczący oddech w płucach, katar, szybką utratę masy ciała, wzrost wielkości węzłów chłonnych (limfadenopatia). Kaszel z gruźlicą płuc jest z natury mokry, z uwolnieniem plwociny. Gdy naciekająca postać gruźlicy, w plwocinie są cząstki krwi, a jeśli krew dosłownie wypływa z pacjenta, natychmiast wezwij karetkę!
Gruźlicy układu moczowo-płciowego zwykle towarzyszy mętny mocz z obecnością krwi, częste i bolesne oddawanie moczu, ból w podbrzuszu, krwawienie, bolesny obrzęk moszny z wysiękiem;
Gruźlicy kości i stawów towarzyszy zniszczenie tkanki chrzęstnej, krążki międzykręgowe, silne bóle układu mięśniowo-szkieletowego, a czasami kifoza, naruszenie funkcji motorycznych człowieka, aż do całkowitego unieruchomienia;
Gruźlicy przewodu pokarmowego towarzyszy rozdęcie brzucha i bóle, zaparcia, biegunka, obecność krwi w kale, szybka utrata masy ciała i utrzymująca się niska gorączka;
Gruźlicy skóry towarzyszy pojawienie się pod skórą pacjenta gęstych, bolesnych guzków, przebijających się podczas drapania, z których wyróżnia się biały tandetny naciek;
Gruźlicy OUN (ośrodkowego układu nerwowego) towarzyszą bóle głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne, zaburzenia koordynacji, omamy, omdlenia, a czasami zaburzenia psychiczne, zapalenie błony śluzowej mózgu (gruźlicze zapalenie opon mózgowych), pojawienie się ziarniniaka w rdzeniu;
Gruźlica żółciowa charakteryzuje się wieloma zmianami - pojawieniem się wielu mikrogranulek, z których każda ma średnicę do 2 mm. Powodem tego procesu jest rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele na tle osłabionego układu odpornościowego.
Gruźlica płuc często występuje w postaci bezobjawowej i jest wykrywana tylko podczas rutynowych badań kontrolnych, przy użyciu fluorografii lub RTG klatki piersiowej, a także za pomocą testów tuberkulinowych.
Powikłania gruźlicy
- Częściowe lub całkowite usunięcie płuc i innych narządów;
- Zapalenie opon mózgowych;
- Śmiertelne.
Przyczyny gruźlicy
Przyczyny gruźlicy dotyczą dwóch głównych czynników - infekcji organizmu i układu odpornościowego podatnych na tę infekcję.
1. Czynnik wywołujący gruźlicę - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraża ludzi) lub, jak się je nazywa - pałeczki Kocha, a także Mycobacterium bovis (powodujący chorobę u bydła), Mycobacterium africanum (gatunek MBT Afryki), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do tej pory naukowcy ustalili 74 typy MBT, jednak ten typ zakażenia jest podatny na mutacje iw stosunkowo krótkim czasie, co w pewnym sensie również stanowi problem z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem gruźlicy.
Różdżka Kocha pod wpływem różnych czynników ma zdolność dzielenia się na małe cząstki, a następnie ponownie składa się w jeden organizm i nadal infekuje osobę lub zwierzę. Rozmiar MBT wynosi tylko 1-10 mikronów (długość) i 0,2-0,6 mikrona (szerokość).
Poza żywym organizmem, MBT pozostają żywe przez około kilka dni do wielu lat, w zależności od warunków środowiskowych, na przykład w postaci suszonej - 18 miesięcy, w produktach mlecznych - 12 miesięcy, w wodzie - 5 miesięcy, i wyschnięte na plwocinie odzieży - o 4 miesiące, na stronach książki - 3 miesiące, a na zakurzonej drodze - 10 dni. Laski Kocha nie lubią słońca, wrzącej wody.
Najlepsze warunki do sedymentacji i rozmnażania biura to temperatura 29–42 ° C, ciemne, ciepłe i wilgotne pomieszczenie. Zamrażanie bakterii gruźlicy jest przenoszone swobodnie, zachowując swoją aktywność patologiczną nawet 30 lat po rozmrożeniu.
To ważne! Objawy kliniczne (objawy) gruźlicy zależą w dużej mierze od rodzaju MBT, a także od stanu zdrowia zakażonego organizmu.
Mycobacterium tuberculosis jest przenoszona drogą powietrzną, kontaktową i żywieniową, jak również w macicy. Omówiliśmy sposoby przenoszenia pakietu Office na początku artykułu.
2. Osłabienie układu odpornościowego spowodowane jest głównie obecnością chorób przewlekłych, zwłaszcza zakaźnych (zakażenie HIV, AIDS, ostre infekcje dróg oddechowych), cukrzyca, niekorzystne warunki życia (stres, warunki aspołeczne i niehigieniczne), przechłodzenie organizmu, słaba jakość lub niewystarczające odżywianie, hipowitaminoza, przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne itp.), palenie tytoniu, picie alkoholu i narkotyków.
3. Jeśli mówimy o zakażeniu osoby przez unoszące się w powietrzu kropelki, to dla osiadania i przenikania MBT do organizmu, konieczny jest proces zapalny w górnych narządach oddechowych, w przeciwnym razie infekcja będzie po prostu sklejona i kichnięta lub wciągnięta z powrotem do środowiska.
Rodzaje gruźlicy
Klasyfikacja gruźlicy jest następująca:
O lokalizacji choroby:
Postać płucna - gruźlica płuc, oskrzela, opłucna, tchawica i krtań, które mogą wystąpić w następującym typie:
- kompleks pierwotnej gruźlicy (zapalenie płuc gruźlicy + zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych)
- gruźlicze zapalenie oskrzeli, izolowane zapalenie węzłów chłonnych.
Postać pozapłucna:
- Gruźlica kości i stawów;
- Gruźlica skóry;
- Gruźlica układu pokarmowego;
- Gruźlica układu moczowo-płciowego;
- Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego i opon mózgowych;
- Gruźlica oka.
Zgodnie z formą:
- gruźlica;
- utajona gruźlica;
- gruźlica ogniskowa (ograniczona);
- gruźlica prosówkowa;
- gruźlica naciekowa;
- rozsiana gruźlica;
- gruźlica jamista;
- gruźlica włóknisto-jamista;
- gruźlica marskość;
- przypadkowe zapalenie płuc.
Według typu:
Pierwotna gruźlica jest ostrą postacią choroby. Rozwój choroby następuje po raz pierwszy i jest zwykle obserwowany u dzieci poniżej 5 lat, co jest spowodowane niecałkowicie ukształtowanym układem odpornościowym. Nie ma żadnych zagrożeń dla ludzi wokół, chociaż przebieg choroby jest ostry, z wyraźnym obrazem klinicznym.
Wtórna gruźlica charakteryzuje się rozwojem choroby po remisji, z powodu jej zaostrzenia lub z powodu zakażenia ciała innymi rodzajami pałeczek Kocha. Pod tym względem wtórna postać choroby jest bardziej podatna na dorosłych pacjentów. Wewnętrznemu przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie nowych ognisk zapalenia, czasami łączących się ze sobą, tworząc rozległe ubytki z wysiękiem. Wtórna gruźlica jest przewlekłą postacią tej choroby iz powikłaniami, pomimo wysiłków lekarzy, wielu pacjentów umiera. Rzadki jest powrót rzadkiej choroby z etapu ostrego do etapu remisji. Pacjent z przewlekłą postacią gruźlicy stanowi zagrożenie dla osób wokół niego, ponieważ kiedy kaszel, kichanie i inne aspekty życia, patogenna infekcja jest uwalniana do środowiska.
Diagnoza gruźlicy
Diagnoza gruźlicy obejmuje następujące rodzaje badań:
- Rozpoznanie tuberkuliny („test Mantoux”);
- Radiografia;
- Fluorografia;
- Analiza bakteriologiczna;
- Test immunologiczny.
Leczenie gruźlicy
Jak leczyć gruźlicę? Leczenie gruźlicy można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie, a także po identyfikacji typu pałeczek Kocha, stadium choroby i chorób współistniejących.
Leczenie gruźlicy obejmuje:
1. Leczenie lekami
1.1. Chemioterapia;
1.2. Terapia podtrzymująca;
2. Leczenie chirurgiczne;
3. Rehabilitacja w wyspecjalizowanych instytucjach sanatoryjnych.
To ważne! Pacjent z gruźlicą musi ściśle przestrzegać schematu leczenia zaleconego przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie wyniki wielu miesięcy pracy mogą zaniknąć.
1. Leczenie lekami
To ważne! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!
1.1. Chemioterapia
Mycobacterium tuberculosis (MBT) to bakterie, więc leczenie gruźlicy opiera się głównie na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych.
Ze względu na predyspozycje Urzędu do szybkiej mutacji i dużej liczby jego genotypów, a także odporności (odporności) na niektóre substancje, terapia antybakteryjna często wiąże się z użyciem kilku antybiotyków jednocześnie. Na tej podstawie nowoczesna medycyna zidentyfikowała 3 schematy leczenia:
- trójskładnikowy (2 antybiotyki + PASK) - „izoniazyd”, „streptomycyna” i „kwas paraaminosalicylowy” (PAS)
- czteroskładnikowy (4 pary antybiotyków) w praktyce międzynarodowej jest oznaczony terminem „DOTS” - „Isoniazid” / „Ftivazid”, „Streptomycyna” / „Kanamycyna”, „Rifabutin” / „Rifampicin”, „Pyrazinamide” / „Etyonamide”.
- 5-składnikowy - 4 pary antybiotyków schematu DOTS + 1 antybiotyk 2, 3 lub 4 pokoleń (cyprofloksacyna, cykloseryna, kapreomycyna i inne)
Aby uzyskać najlepszą skuteczność, lekarz prowadzący wybiera i łączy pewne leki, a także czas ich odbioru.
Leczenie gruźlicy obejmuje również dwie główne fazy terapii:
- Intensywny (czas trwania 2-6 miesięcy), którego celem jest zatrzymanie infekcji i zatrzymanie destrukcyjnego procesu w organizmie, zapobieganie aktywnemu uwalnianiu infekcji do środowiska i resorpcja nacieku z wysiękiem;
- Przedłużone (do 2-4 lat) - ma na celu całkowite wyleczenie tkanek uszkodzonych przez infekcję, jak również odbudowę i wzmocnienie układu odpornościowego pacjenta.
1.2. Terapia podtrzymująca
Następujące grupy leków mają na celu poprawę przebiegu choroby, wzmocnienie ciała i przyspieszenie powrotu do zdrowia.
Probiotyki. Ta grupa leków przywraca prawidłową mikroflorę narządów trawiennych, niezbędną do normalnej asymilacji i trawienia pokarmu. Wynika to z faktu, że antybiotyki, wraz z patogenną mikroflorą, niszczą większość i pożyteczne bakterie występujące w jelitach każdej zdrowej osoby. Wśród probiotyków można wyróżnić - „Linex”, „Bifiform”.
Hepatoprotektory. Grupa warunkowa, która obejmuje fundusze mające na celu wzmocnienie i przywrócenie komórek wątroby. W rzeczywistości hepatoprotektory chronią wątrobę przed patologicznym działaniem na nią antybiotyków. Wśród hepatoprotektorów można wyróżnić: „Kars”, „kwas liponowy”, „Silimar”, „Ursonan”, „Phosphogliv”, „Essentiale”.
Sorbenty. Mikroflora w trakcie swojej żywotnej aktywności uwalnia toksyny, które wraz z infekcją, która umarła z powodu antybiotyków, zatruwają organizm, powodując takie objawy jak - utrata apetytu, nudności, wymioty i inne. Sorbenty (terapia detoksykacyjna) są używane do usuwania toksycznych substancji z organizmu, wśród których są acetylocysteina, atoksyl, albumina, reosorbilact i mnóstwo napojów, najlepiej z witaminą C.
Immunostymulanty. Ta grupa leków stymuluje układ odpornościowy, co z kolei prowadzi do zwiększenia odporności na zwalczanie infekcji i szybszego powrotu do zdrowia. Wśród immunostymulantów można wyróżnić „Biostim”, „Galavit”, „Glutoxim”, „Imudon”, „Xymedon”.
Naturalnym środkiem immunostymulującym jest witamina C (kwas askorbinowy), której duża ilość występuje w dogrose, Kalinie, malinie, żurawinie, cytrynie.
Leki przeciwgorączkowe. Wysoka temperatura ciała jest używana do usuwania, ale pamiętaj, że ta grupa leków jest zalecana do stosowania w wysokich temperaturach - od 38,5 ° C (jeśli trwa 5 lub więcej dni. Wśród leków przeciwgorączkowych, możesz wybrać - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - stosowane w łagodzeniu bólu. Wśród nich można wyróżnić: „Indometacin”, „Ketanov”, „Naproxen”, „Chlothasol”.
Glukokortykoidy (hormony) - są stosowane w przypadkach, gdy ból nie może powstrzymać NLPZ, jak również w silnie zaznaczonym przebiegu gruźlicy z niedopuszczalnym bólem. Jednak nie mogą być stosowane przez długi czas, ponieważ mają działanie immunosupresyjne, a także wiele innych działań niepożądanych. Wśród glukokortykoidów można wyróżnić - „Prednizolon”, „Hydrokortyzon”.
Aby uratować centralny układ nerwowy przed uszkodzeniem, a także utrzymać jego normalne funkcjonowanie, należy przepisać - witaminy grupy B, kwas glutaminowy i ATP.
Aby przyspieszyć regenerację komórek i naprawę zainfekowanych tkanek, przepisuje się Gluat, Methyluracil, Aloe Vera i inne.
2. Chirurgiczne leczenie gruźlicy
Interwencja chirurgiczna w leczeniu gruźlicy wymaga następujących terapii:
- Kolapsoterapia (sztuczna odma opłucnowa lub odmy otrzewnowej) - polegająca na ściskaniu i utrwalaniu płuca poprzez wprowadzanie sterylnego powietrza do jamy opłucnej, co prowadzi do stopniowego łączenia się ubytków i uniemożliwienia aktywnego uwalniania pręta Kocha do środowiska;
- Speleotomia lub cavernoectomy - usunięcie największych ubytków, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu;
- Lobektomia, bilobektomia, pneumonektomia, pulmonektomia - usunięcie jednego płata lub części płuc, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, lub całkowite usunięcie takiego płuca.
- Blokowanie oskrzeli zastawki ma na celu normalizację oddychania pacjentów i opiera się na instalacji miniaturowych zastawek w ustach oskrzeli, aby zapobiec ich sklejaniu się.
Prognoza leczenia
Wczesne wykrycie w ciele różdżki Kocha, dokładna diagnoza i ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego, rokowanie powrotu do zdrowia po gruźlicy jest bardzo pozytywne.
Niekorzystny wynik choroby w większości przypadków wynika z zaniedbanej formy choroby, jak również z niepoważnego nastawienia pacjentów do niej.
Pamiętaj jednak, że nawet jeśli lekarze krzyżują się z pacjentem, istnieje wiele dowodów, kiedy taka osoba zwróciła się do Boga w modlitwie i otrzymała pełne wyzdrowienie, nawet przy tak śmiertelnych chorobach jak rak.
Środki ludowe na gruźlicę
To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu gruźlicy należy skonsultować się z lekarzem!
Pyłek sosny. Olejki eteryczne z drzew iglastych mają działanie bakteriobójcze, dodatkowo wypełniają powietrze czystym ozonem, poprawiając funkcjonowanie układu oddechowego, a jeśli łatwiej powiedzieć, znacznie łatwiej ludziom z drzew iglastych oddychać. Do przygotowania środków ludowych na gruźlicę w oparciu o prezenty iglaste, potrzebujesz 1 łyżka. łyżkę pyłku sosny zmieszanego ze 150 g miodu lipowego. Konieczne jest użycie środków po 1 godzinie. Łyżka 20 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie, w ciągu 60 dni, po 2 tygodniach tygodnia i kurs się powtarza. Zachowaj ten ludowy środek na gruźlicę w lodówce.
Herbata z pyłku sosny. Wymieszaj 2 łyżki. łyżki pyłku sosny, rumianku, suszonego kwiatu limonki i korzenia Althea. Gotowana kolekcja zalać 500 ml wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na około godzinę. Po wlaniu 100 g naparu do szklanki, dodaj do niego wrzącą wodę, aby szklanka była pełna. Musisz pić tę herbatę 4 razy dziennie, szklankę, 30 minut przed posiłkiem.
Czosnek Zmiażdżyć 2 ząbki czosnku, przykryć je szklanką wody, odstawić na dzień, a rano przed jedzeniem wypić napar. Przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące.
Czosnek, chrzan i miód. Zrób kleik 400 g czosnku i ten sam chrzan, a następnie wymieszaj z 1 kg masła i 5 kg miodu. Następnie mieszankę należy nalać na wrzącą łaźnię wodną przez 5-10 minut, od czasu do czasu mieszając, ostudzić i zażyć 50 g przed posiłkami. Narzędzie uważa się za skuteczne w gruźlicy płuc.
Islandzki mech (tsetrariya). Włóż do rondla emaliowanego 2 łyżki. łyżkę pokruszyć islandzki mech i zalać 500 ml czystej zimnej wody, następnie doprowadzić produkt do wrzenia, gotować na małym ogniu przez kolejne 7-10 minut z zamkniętą pokrywą. Następnie narzędzie musi zostać opróżnione, odłożone w banku na naleganie. Narzędzie powinno być wypijane w ciągu dnia, przez 3-4 podejścia, przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, z formami biegowymi - do 6 miesięcy, ale po każdym miesiącu należy wziąć 2-3 tygodniową przerwę. Aby poprawić smak, dodaj trochę miodu lub mleka do wywaru.
Aloes. Wymieszaj w rondlu emaliowanym 1 pokruszony duży mięsisty liść aloesu z 300 g płynnego miodu wapiennego i przykryj je pół szklanki czystej zimnej wody. Doprowadzić mieszaninę do wrzenia, a następnie ścisnąć ją przez około 2 godziny z pokrywką szczelnie zamkniętą. Następnie narzędzie należy przefiltrować i pobrać 1 łyżkę. łyżka przed posiłkiem, 3 razy dziennie, przez 2 miesiące, i powinna być przechowywana w szklanym słoiku, w lodówce.
Ocet Dodaj do szklanego pojemnika 100 g świeżego startego chrzanu, 2 łyżki. Łyżki 9% octu jabłkowego i 1 łyżka. łyżkę miodu, wszystko dokładnie wymieszać i wziąć ten ludowy środek przeciw gruźlicy przez 1 łyżeczkę 20 minut przed posiłkami, 3 razy dziennie, aż lek się skończy. Następna jest 2-3 tygodniowa przerwa i kurs się powtarza. Przechowuj produkt w lodówce.
Koperek. Wlać do małego emaliowanego rondla 1 łyżka. łyżka ze wzgórzem nasion kopru i napełnij je 500 ml czystej zimnej wody. Doprowadź środek do wrzenia, gotuj pod przykrywką na małym ogniu przez około 5 minut, a następnie odstaw na noc, aby nalegać. Rano odcedzić lek i wypić go w ciągu dnia, na 5 przyjęć. Konieczne jest przyjmowanie tego leku na gruźlicę przez 6 miesięcy i lepiej przechowywać go w szklanym pojemniku w lodówce lub w chłodnym ciemnym miejscu.
Zapobieganie gruźlicy
Profilaktyka gruźlicy obejmuje następujące działania:
- Szczepienie - szczepionka BCG, jednak w niektórych przypadkach sama szczepionka może przyczyniać się do rozwoju niektórych rodzajów gruźlicy, na przykład stawów i kości;
- Przeprowadzanie testów tubirkulinowych - reakcja Mantoux;
- Okresowe (1 raz w roku) przejście badania fluorograficznego;
- Zgodność z zasadami higieny osobistej;
- Musisz uratować się od stresu, jeśli to konieczne, zmienić pracę;
- Nie pozwól na hipotermię;
- Spróbuj jeść pokarmy wzbogacone w witaminy i pierwiastki śladowe;
- W okresie jesienno-zimowo-wiosennym należy przyjmować dodatkowe kompleksy witaminowe;
- Nie pozwól na przejście różnych chorób do postaci przewlekłej.