Tamiflu: instrukcje użytkowania, analogi i recenzje, ceny w aptekach w Rosji

Tamiflu to lek przeciwwirusowy, prolek stosowany w celu zapobiegania i leczenia grypy.

Zawiera oseltamiwir, prolek metabolizowany w organizmie do karboksylanu oseltamiwiru. Aktywny metabolit oseltamiwiru kompetycyjnie i selektywnie hamuje neurominidazę wirusów grypy B i A, dzięki czemu zapobiega się uwalnianiu nowo powstałych wirusów z zainfekowanych komórek i ich penetracji do zdrowych komórek.

Tamiflu zapobiega rozwojowi choroby we wczesnym stadium - karboksylan oseltamiwiru hamuje replikację wirusa i zmniejsza jego patogenność.

W roli profilaktyki znacznie (o 92%) zmniejsza częstość występowania grypy u osób, które miały kontakt z zakażonymi ludźmi.

Nie wpływa na powstawanie przeciwciał przeciwko wirusowi grypy, w tym u pacjentów poddawanych szczepieniu inaktywowaną szczepionką przeciw grypie. Nie obserwuje się rozwoju oporności na leki w profilaktyce po ekspozycji i sezonowej grypie.

Skład 1 kapsułki Tamiflu 75 obejmuje:

• Składnik aktywny: oseltamiwir - 75 mg (w postaci fosforanu oseltamiwiru - 98,5 mg);
• Składniki pomocnicze: talk, powidon K30, wstępnie żelowana skrobia, kroskarmeloza sodowa, stearylowy fumaran sodu;
• Korpus kapsułki: żelatyna, dwutlenek tytanu, barwnik czarny tlenek żelaza;
• Kapsułki: żelatyna, dwutlenek tytanu, tlenek barwnika żelaza czerwony i żółty.

Nie ma dowodów na skuteczność w leczeniu jakichkolwiek chorób wywołanych przez inne patogeny inne niż wirusy grypy A i B.

Wskazania do użycia

Co pomaga Tamiflu? Zgodnie z instrukcjami lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

• leczenie grypy u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 1 roku;
• zapobieganie grypie u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat, które są w grupach o podwyższonym ryzyku zakażenia wirusem (w jednostkach wojskowych i dużych zespołach produkcyjnych, u osłabionych pacjentów);
• zapobieganie grypie u dzieci w wieku powyżej 1 roku.

Instrukcja stosowania Tamiflu 75 mg, dawka

Lek przyjmuje się doustnie, podczas posiłków lub niezależnie od posiłku. Tolerancja leku może ulec poprawie, jeśli jest przyjmowany z posiłkami.

Dorośli, nastolatki lub dzieci, które nie mogą połknąć kapsułki, mogą również otrzymać Tamiflu w postaci proszku, aby przygotować zawiesinę do podawania doustnego.

Lek należy rozpocząć nie później niż 2 dni od wystąpienia objawów grypy.

Do leczenia grypy stosuje się standardowe dawki Tamiflu 75 mg zgodnie z instrukcjami:

• Dorośli i młodzież w wieku 12 lat i starsi - 1 kapsułka leku 2 razy dziennie - 5 dni. Zwiększenie dawki większej niż 150 mg / dobę nie zwiększa efektu.
• Dzieci w wieku 8 lat i starsze o masie ciała powyżej 40 kg, które są w stanie połknąć kapsułki - 1 kapsułka 2 razy dziennie przez 5 dni.

W celach profilaktycznych instrukcje użytkowania zalecają następujące dawki:

• Dorośli i młodzież w wieku 12 lat i starsza - 1 kapsułka Tamiflu 75 mg 1 raz na dobę przez co najmniej 10 dni po kontakcie z pacjentem. Podczas epidemii grypy sezonowej 75 mg 1 raz dziennie przez 6 tygodni.
• Dzieci w wieku 8 lat i starsze o masie ciała większej niż 40 kg - 1 kapsułka 75 mg 1 raz na dobę.

Działanie zapobiegawcze trwa tak długo, jak przyjmowanie leku.

Specjalne instrukcje

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby o łagodnym i umiarkowanym nasileniu, pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny większy niż 30 ml / min), a także pacjenci w podeszłym wieku, dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Przy klirensie kreatyniny 10–30 ml / min konieczne jest zmniejszenie dawki leku Tamiflu do 75 mg raz na dobę codziennie przez 5 dni (w trakcie leczenia).

Zapobiegając grypie u pacjentów z klirensem kreatyniny 10–30 ml / min, należy zmniejszyć dawkę do 30 mg na dobę w postaci zawiesiny lub przenieść pacjenta, aby przyjmował lek co drugi dzień w dawce 75 mg na dobę.

Efekty uboczne

Instrukcja ostrzega przed możliwością wystąpienia następujących skutków ubocznych, gdy przepisuje się Tamiflu:

• nudności, wymioty (zwykle podczas przyjmowania dużych dawek lub w pierwszych dniach leczenia), bezsenność, zawroty głowy;
• rzadko - biegunka, osłabienie, zmęczenie, ból głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła, kaszel, ból brzucha.

Przeciwwskazania

Tamiflu jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• indywidualna nietolerancja na składniki leku;
• ciężka niewydolność nerek;
• wiek dzieci poniżej 1 roku.

• podczas ciąży i karmienia piersią.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania możliwe jest zwiększenie lub wywołanie działań niepożądanych. Leczenie objawowe.

Analogi Tamiflu, cena w aptekach

Jeśli to konieczne, możesz zastąpić Tamiflu 75 mg odpowiednikiem efektów terapeutycznych - są to leki:

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje stosowania Tamiflu, cena i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać niezależnej wymiany leku.

Cena w rosyjskich aptekach: kapsułki Tamiflu 75 mg 10 szt. - od 1210 do 1321 rubli, według 728 aptek.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C Okres przechowywania proszku - 2 lata, kapsułki - 7 lat. Warunki sprzedaży z aptek - recepta.

Co mówią recenzje?

Według opinii lekarzy, Tamiflu skutecznie działa na wirusy grypy - pacjenci zauważają, że przyjmują go znacznie rzadziej i łatwiej z lekiem. W niektórych przypadkach występują działania niepożądane, z których najczęstsze to nudności i biegunka (głównie u dzieci).

Większość matek jest zadowolona z wpływu leku na przepisywanie go dzieciom. W wielu przypadkach wskaźnik Prem Tamiflu jako środka zapobiegawczego przed pójściem do przedszkola lub szkoły pozwala uniknąć zarażenia dziecka wirusem grypy.

Interakcje z innymi lekami

Lek może być jednocześnie przepisywany pacjentom z lekami przeciwgorączkowymi na bazie Paracetamolu i leków przeciwbólowych. Dzięki tej interakcji lekowej nie zaobserwowano żadnych poważnych skutków ubocznych i negatywnych reakcji organizmu.

Tamiflu nie należy łączyć z enterosorbentami ani lekami zobojętniającymi kwas, ponieważ w tym przypadku działanie terapeutyczne oseltamiwiru jest znacznie zmniejszone.

W badaniach klinicznych nie stwierdzono efektów ubocznych i uszkodzenia ciała w połączeniu Tamiflu kapsułki z lekami takimi jak leki moczopędne tiazydowe receptora histaminowego H2, ksantyny, narkotyczne środki przeciwbólowe, kortykosteroidy, antybiotyki grupy penicylin, cefalosporyn, azytromycyna i oskrzela inhalowanych.

Tamiflu jest lekiem przeciwwirusowym o udowodnionej skuteczności.

Tamiflu jest lekiem przeciwwirusowym, którego skuteczność dziś potwierdzają nie tylko kliniczne wskaźniki powrotu do zdrowia badanych grup pacjentów, ale także opinie lekarzy i samych pacjentów. Aktywnym składnikiem leku jest fosforan oseltamiwiru, enzym, który dezaktywuje zdolność patogennego wirusa do penetrowania zdrowych komórek i namnażania się w już zainfekowanym organizmie.

O leku

Zgodnie z instrukcjami producenta, szwajcarskiej firmy-lidera produkcji farmakologicznej F. Hoffmann-La Roche Ltd, lek jest substancją czynną w leczeniu i zapobieganiu grypie u pacjentów w każdym wieku. Jednak obecność ograniczeń w postaci tych skutków ubocznych radykalnie zmniejsza popularność Tamiflu. Praktyka statystyczna obala tę informację. Zdecydowana większość pacjentów, którzy przeszli kurs leczenia farmakologicznego, odnotowują dobre wyniki i łatwą tolerancję składników leku.

Historia stworzenia Tamiflu, jako leku przeciwko grypie i ARVI, jest wyjątkowa. Początkowo w 1996 r. Stworzono enzym oseltamiwir, który był przeznaczony do leczenia pacjentów z ludzkim wirusem niedoboru odporności (AIDS). W badaniach klinicznych stwierdzono, że enzym nie działa na komórki AIDS, ale wykazuje aktywną zdolność do hamowania rozwoju wirusów z grup A i B. Na podstawie wysokich wyników w leczeniu grypy i SARS, Tamiflu jest zatwierdzony przez Światową Organizację Zdrowia jako istotny dla aktywności wirusa A i B.

W 1999 r. F.Hoffmann-La Roche Ltd stał się jedynym właścicielem patentu na produkcję Tamiflu. Jednocześnie podczas kolejnych badań klinicznych na zwierzętach ujawniono skutki uboczne tego leku.

Dziś formuła Tamiflu została doprowadzona do praktycznej doskonałości. Na liście lidera w leczeniu grypy i ARVI lek zajmuje czołowe miejsce dzięki rozwojowi marketingowemu producenta i zwiększonemu zainteresowaniu publicznemu lekiem. Obecność działania ubocznego nie wyklucza, że ​​Tamiflu należy do najpopularniejszych leków w krajach rozwijających się w Europie.

Mechanizm działania

Wirus jest zainfekowany infekowaniem patogennego mikroorganizmu (neuraminidazy) enzymem zdrowych komórek. Pod działaniem enzymu neuraminidazy z już zainfekowanej komórki nowo utworzony wirus jest oddzielany. Proces ten przyczynia się do szybkiego zakażenia kolejnych komórek i rozprzestrzeniania się wirusa w całym ciele.

Skład Tamiflu obejmuje oseltamiwir (75 mg na kapsułkę leku), który krążąc w osoczu krwi i płynach międzykomórkowych blokuje oddzielanie zainfekowanych cząstek od zakażonej komórki, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się wirusa. Hamowanie aktywności patogennej mikroflory prowadzi do zmniejszenia zatrucia i zmniejszenia poziomu toksyn w krwiobiegu. Maksymalne stężenie substancji czynnej w osoczu krwi obserwuje się 40 godzin po przyjęciu leku.

Skuteczność sprawdzonego leku Tamiflu. Już pierwszego dnia po zażyciu leku pacjenci zauważają znaczną poprawę stanu ogólnego, zmniejszenie temperatury, zmniejszenie bólów mięśni i bólów głowy oraz objawy przekrwienia błony śluzowej nosa. Terminowe leki zapobiegają grypie i ARVI we wczesnym stadium, skracają czas leczenia, a także zmniejszają ryzyko ukrytych powikłań.

Oprócz głównego składnika aktywnego oseltamira, lek Tamiflu zawiera substancje pomocnicze - stearynian sodu, żelatynę jadalną, talk.

Formularz wydania

Współczesna farmakologia uwalnia Tamiflu jako zawiesinę doustną lub kapsułkę.

Zawieszenie doustne

Fiolka zawiera 12 mg proszku do samodzielnego przygotowania zawiesiny. Przed użyciem producent zaleca rozpuszczenie proszku w 52 ml przegotowanej oczyszczonej wody i wstrząśnięcie fiolką aż do całkowitego rozpuszczenia się cząstek. Pomiar wymaganej dawki przeprowadza się za pomocą specjalnej strzykawki (w zestawie). Przed każdym użyciem zaleca się wstrząsnąć fiolkę z zawiesiną.

Kapsułki Tamiflu

Każda kapsułka Tamiflu zawiera 75 mg aktywnego oseltamiry. Zaleca się przyjmowanie leku o określonej porze, picie czystej przegotowanej wody. Spożycie narkotyków nie zależy od pory posiłków.

Dawkowanie Tamiflu

Zawiesina u dorosłych jest podawana w dawce nie większej niż 75 mg dwa razy na dobę. Dla dzieci (masa ciała 40 kg i więcej) zalecana dawka wynosi 75 mg raz na dobę.

Aby zapobiec grypie i SARS, dawka Tamiflu jest obliczana na podstawie masy ciała.

• dzieci o masie ciała poniżej 15 kg - nie więcej niż 30 mg leków dziennie;
• do 23 kg - do 45 mg dziennie z pojedynczą dawką;
• do 40 kg - do 60 mg pojedynczą dawką dziennie;
• dzieci ważące więcej niż 40 kg mogą wydawać lek w normie dla dorosłych.

W przypadku leczenia dawka leku na dzień jest identyczna, a lekarstwo jest łamane dwa razy dziennie, aby zapewnić stały wpływ oseltamiry na komórki wirusowe.

Przebieg leczenia zawiesiną Tamiflu wynosi nie więcej niż 10 dni. Zgodnie z instrukcjami, aby uniknąć niepożądanych skutków rozwoju działania niepożądanego lub komplikacji, producent kategorycznie zabrania niezależnego zwiększania dawki w okresie leczenia Tamiflu.

W pandemii lek jest dopuszczony do stosowania w leczeniu niemowląt (od 6 miesięcy do 1 roku) w tempie 3 mg na 1 kg masy ciała co najmniej dwa razy dziennie. Leczenie niemowląt lekami przeciwwirusowymi odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Zalecany czas trwania leczenia ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego u niemowląt nie przekracza 5 dni.

Przyjmowanie Tamiflu podczas ciąży i karmienia piersią

Czołowi terapeuci nie wykluczają możliwości przeniknięcia oseltamiry przez barierę łożyskową lub do mleka matki karmiącej kobiety. Ze względu na skutki uboczne tego leku, wpływu aktywnego składnika Tamiflu na rozwój płodu lub noworodka nie można przewidzieć z wyprzedzeniem.

W praktyce odnotowano przypadki ciężkiej tolerancji działań niepożądanych Tamiflu w przewodzie pokarmowym podczas ciąży. Dlatego zaleca się przepisywanie leku kobietom w ciąży i karmiącym tylko wtedy, gdy istnieją znaczące wskazania.

Dla matek w ciąży i karmiących piersią zaleca się przyjmowanie analogów Tamiflu, które są bezpieczniejsze dla zdrowia dziecka - Kagocel, Arbidol lub Anaferon. Z serii leków homeopatycznych są idealne produkty Ocillococcinum, Antigrippin agri lub Aflubin. Leki te nie mają skutków ubocznych i są całkowicie bezpieczne zarówno dla rozwijającego się płodu, jak i noworodka.

Skutki uboczne Tamiflu

Dzięki dogłębnym badaniom japońskich naukowców w 2004 r. Ustalono nieznaczny wpływ psychotropowy leku Tamiflu na organizm dziecka. Jednak w instrukcjach producenta brakuje tych informacji.

Według WHO lek jest zatwierdzony do stosowania w leczeniu dzieci od momentu urodzenia, jako lek zapobiegający rozprzestrzenianiu się „ptasiej grypy”. Społeczność medyczna nie wydała jeszcze jednej opinii w tej sprawie.

Obecnie wiadomo, że te skutki uboczne obejmują Tamiflu:

1. GIT - nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka. Objawy ustępują zwykle po pewnym czasie i nie wymagają odstawienia leku.
2. OUN - zaburzenia psychosomatyczne, bezsenność, skurcze mięśni, omamy. Grupa ryzyka - dzieci do 12 lat.
3. Indywidualna nietolerancja na jeden ze składników leku.
4. Choroby wątroby, nerek i układu moczowo-płciowego z poważnymi zaburzeniami czynnościowymi.

Czy pomaga popularny lek przeciwwirusowy?

Jak skuteczny jest lek przeciwwirusowy Tamiflu, jaka „wojna” informacyjna rozgrywa się wokół niego i jak internetowy komentarz japońskiego pediatry zakwestionował wiarygodność „złotego standardu” oceny skuteczności usług medycznych, przeczytaj sekcję Indicator.Ru „Co nas obchodzi”.

Na listach (nie) została wymieniona

Sytuacja z lekami przeciwwirusowymi, które muszą zwalczać grypę, jest ogólnie niejednoznaczna. Czytając historię badań Tamiflu, można by pomyśleć, że jest to kwestia różnych leków. Istnieje wiele badań klinicznych leku - agregatora artykułów naukowych (głównie medycznych). PubMed wydaje aż 60 badań dotyczących zapytania „randomizowana podwójnie ślepa próba kontrolna oseltamivir”. W sumie badania poświęcone temu lekowi (w tym testy in vitro, symulacje komputerowe, eksperymenty na zwierzętach laboratoryjnych, badania obserwacyjne na ludziach itd.) Są ponad trzy i pół tysiąca.

Jak poruszać się w tak wielu artykułach naukowych? W tym celu często odwołujemy się do recenzji publikujących uznane organizacje naukowe, weryfikujemy ustalenia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) lub Europejskiej Agencji Medycznej. Ale tym razem są ze sobą sprzeczne.

Z jednej strony, wśród „leków przeciwwirusowych” powszechnych w Rosji, istnieje wiele raczej kontrowersyjnych substancji, których mechanizm działania jest albo całkowicie nieznany, albo nie udowodniony. Z drugiej strony, lek ten został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1999 r., Chociaż na podstawie tego, że skraca czas trwania choroby o jeden dzień. Po trzecie, Tamiflu znajduje się na liście leków podstawowych Światowej Organizacji Zdrowia, która zawiera najbardziej sprawdzone i opłacalne leki. Z czwartą, jedną z największych i najbardziej wpływowych organizacji międzynarodowych badających skuteczność technologii medycznej, wystąpił o usunięcie Tamiflu z tej listy. Przyjrzyjmy się bliżej tej sytuacji, aby zrozumieć, czy warto wydawać pieniądze na zakup tego leku.

Z czego, z czego

Aktywny składnik Tamiflu - oseltamivir. Jest wykonany z kwasu szikimowego - substancji, która została pierwotnie uzyskana z anyżu gwiazdkowatego (jest to prawdziwy anyż gwiazdkowaty lub Illicium verum). Ale do 2006 r. Biotechnologia wzięła swoje żniwo: 30% tego kwasu na świecie zostało wyprodukowane przez genetycznie zmodyfikowane bakterie jelitowe (E. coli).

Oseltamiwir, dzięki swojemu mechanizmowi działania, należy do grupy inhibitorów neuraminidazy. Co to jest i dlaczego wirus tego potrzebuje? Wszyscy widzieli litery wskazujące na typy wirusa grypy: H1N1, H5N1, H3N2 i tak dalej. Ale niewielu ludzi zastanawiało się, co mają na myśli.

Wirus nosi na swojej powierzchni różne białka, które pomagają mu wejść do komórki i ją opuścić. Same wirusy nie mają własnych komórek, ale poza komórkami nie mogą się rozmnażać. Dlatego wirusy muszą wychwytywać komórki innych ludzi, aby zmusić je do produkcji białka dla siebie i zebrać nowe cząstki wirusa. Aby to zrobić, muszą przeniknąć do cudzej komórki, sklejonej na jej powierzchni białkiem. Hemaglutyniny, które oddziałują z resztami kwasu sialowego wystającymi poza komórki wielu tkanek zwierzęcych, są odpowiedzialne za to zadanie w wirusie grypy. Różne typy hemaglutynin i oznaczone literą H i odpowiadającymi im liczbami.

Za literą N oznacza inne białko, neuraminidazę. Jest to konieczne, aby uformowane cząstki wirusów mogły opuścić komórkę i uwolnić nowe ofiary. Inną przypuszczalną funkcją neuraminidazy jest inwazja błon śluzowych i rozkładanie cząsteczek receptora na wirusa, aby komórki organizmu gospodarza nie mogły rozpoznać wroga. Inna wersja mechanizmu tej cząsteczki jest następująca: neuraminidaza „oczyszcza” resztki tego samego kwasu sialowego z wirusa, tak że cząsteczki wirusa nie łączą się bezradnie ze sobą, ale rozprzestrzeniają się, infekując coraz więcej nowych komórek gospodarza. Neuraminidaza w grypie A jest dwojakiego rodzaju, oznaczonych liczbami 1 i 2. W idealnym przypadku wirusa zarówno hemaglutynina, jak i neuraminidaza określonego wirusa powinny być skierowane na ten sam typ receptora w komórce gospodarza, ale nie zawsze tak jest. Wirusolodzy nadal nie w pełni rozumieją, jak wirusowi udaje się pozostać zakaźnym, jeśli jego hemaglutyniny nie pasują do neuraminidaz.

Oseltamiwir powinien hamować działanie neuraminidazy. Jak pomyśleli twórcy leków tego typu, fabryka reprodukcyjna, zniewolona przez wirusy, zostaje przekształcona w więzienie dla cząstek wirusa „noworodków”, z których nie można uciec.

Ale oseltamiwir jest eliminowany z organizmu - po około 1-3 godzinach połowa tej substancji w wątrobie zamienia się w inną, bardziej aktywną substancję, z której 90% jest następnie wydalane z moczem (więcej szczegółów można znaleźć w mechanizmie opublikowanym w Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Około połowa zażywanego leku jest wyświetlana w ciągu sześciu do dziesięciu godzin.

Zapobieganie ptasiej grypie lub pieniądze na wiatr?

Mechanizm jest całkiem prawdopodobny, ale o ile działanie leku jest udowodnione u ludzi? To pytanie wcale nie jest bezczynne: podczas pandemii ptasiej grypy w 2005 r. Państwa zaczęły masowo pozyskiwać leki antywirusowe, wydając miliardy dolarów na ochronę swoich obywateli przed infekcją. Rok później działania te zostały skrytykowane: w 2006 r. Ukazał się przegląd współpracy Cochrane, której autorzy wskazali na „liczne sprzeczności” w danych opublikowanych badań, które „podważyły ​​zaufanie” społeczności naukowej, że inhibitory neuraminidazy działają.

To zapoczątkowało przedłużające się spory wokół Tamiflu, które rozgorzały do ​​2014 r. I dopiero niedawno nieco się uspokoiły. Szczegółowo ta historia jest prezentowana w kolekcji publikacji przygotowanych przez British Medical Journal.

Po takich ostrych stwierdzeniach rządy Wielkiej Brytanii i Australii ponownie zwróciły się do grupy chorób układu oddechowego Cochrane Collaborative, prosząc je o aktualizację danych dotyczących recenzji oseltamivir. The Guardian opowiada o suplemencie z 2008 r., Zgodnie z którym Tamiflu zmniejsza ryzyko powikłań. To prawda, że ​​link do tego tekstu (i dwóch poprzednich wersji, 1999 i 2006) nie doprowadził do publikacji, a obecnie nie ma takich artykułów na stronie internetowej współpracy Cochrane. Sprawa stała się jeszcze bardziej skomplikowana, gdy japoński pediatra Keiji Hayashi zostawił swój komentarz poniżej. Nie była to publikacja ani list zaadresowany do autorów badania - nie, prosty komentarz na stronie, podobny do tego, który można zostawić w tym artykule.

Hayashi napisał, że autorzy podsumowali wszystkie dane, ale ich pozytywne wnioski opierały się wyłącznie na artykule naukowym. Było to finansowane przez producenta podsumowanie dziesięciu badań klinicznych, z których tylko dwa zostały opublikowane w czasopismach naukowych. Niewiele wiadomo na temat metod i konstrukcji pozostałych ośmiu. Dlatego takiego wniosku nie można nazwać autentycznym.

Ale zasady Cochrane'a opierają się na przejrzystości procesu pracy, a umowa zakłada całkowitą tajemnicę. Tom Jefferson poprosił o wyjaśnienie, dlaczego konieczne było zawarcie umowy, ale nie czekał na odpowiedź. Następnie firma zgodziła się przekazać dane, ale tylko wtedy, gdy inna niezależna organizacja zacznie pisać drugą recenzję. Następnie firma zaczęła uzasadniać, że dane znajdują się w drugiej grupie roboczej i nie może ich jeszcze dostarczyć.

Tydzień później wysłano kilka dokumentów do Jeffersona, ale były one ponownie niekompletne: nie było informacji o korzyściach płynących ze stosowania Tamiflu, częstotliwości występowania działań niepożądanych i szczegółów projektu badania. Wkrótce stało się jasne, że nie tylko pracownicy Cochrane stanęli w obliczu tego problemu: ustalenia FDA i Europejskiej Agencji Medycznej (EMA), Japończyków i Australijczyków, były radykalnie różne. W niektórych recenzjach stwierdzono, że Tamiflu zmniejsza ryzyko zapalenia płuc i innych powikłań, podczas gdy inne nie; autorzy trzeciego w ogóle nie mówili o komplikacjach.

Sow wątpliwości - zbieraj burzę

W następstwie pandemicznej „świńskiej grypy” (i kolejnej fali nowych leków przeciwwirusowych na dużą skalę) wszystkie te sprzeczności stały się jeszcze bardziej dotkliwe. W 2009 r. Jeden z najbardziej wpływowych czasopism medycznych, The Lancet, opublikował recenzję, w której dokonał przeglądu dwóch popularnych inhibitorów neuraminidazy, oseltamiwiru i zanamiwiru. Jeden z ważnych wniosków był następujący: chociaż zmniejszenie czasu trwania choroby o jeden dzień lub pół dnia można uznać za istotne statystycznie, nie jest jasne, jakie korzyści przynosi to pacjentom. Dane dotyczące ryzyka powikłań i zmniejszenia stosowania antybiotyków, autorzy przeglądu uznali za niewystarczająco szczegółowe, aby wydać ostateczny werdykt.

Inne autorytatywne naukowe czasopismo medyczne, British Medical Journal, opublikowało przegląd inhibitorów neuraminidazy w tym samym roku 2009. Według autorów skuteczność tych leków przeciwko objawom grypy u zdrowych dorosłych można określić jako „skromną”. Zauważyli również, że leki te zapobiegają powrotowi infekcji grypowych po wyleczeniu potwierdzonej laboratoryjnie grypy, ale „jest to tylko niewielka część chorób grypopodobnych, więc w takich przypadkach inhibitory neuraminidazy są nieskuteczne” i ponownie podkreślono brak danych związanych z ryzykiem powikłań. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były nudności.

Wszystkie nowe szczegóły zostały odkryte: okazało się, że dwa z dziesięciu całkowicie dostępnych artykułów nie zgłosiły żadnych skutków ubocznych leku, ale pośredni dokument badawczy (raport studium przypadku) z tych samych badań dotyczył dziesięciu przypadków poważnych skutków ubocznych jednocześnie, trzech przypadków co najprawdopodobniej spowodowało Tamiflu. Okazało się również, że jedno z dużych badań klinicznych wymaganych do rejestracji leku nigdy nie zostało opublikowane.

Tymczasem Światowa Organizacja Zdrowia zgłosiła 314 przypadków zakażenia świńską grypą u osób przyjmujących Tamiflu. Później pojawił się raport na temat odporności sezonowego szczepu grypy H1N1 na ponad 99%. Postępowanie kontynuowano, aw 2010 r. Przedstawiciele Roche przeprosili Cochrane, mówiąc, że uważają, że naukowcy mają już wszystkie niezbędne informacje.

W 2012 roku autorzy tego fatalnego przeglądu Cochrane, Tom Jefferson i Peter Doshi, opublikowali artykuł w The New York Times, że dane z badań klinicznych nie powinny być utrzymywane w tajemnicy. Autorzy stwierdzili również, że skuteczność Tamiflu przeciwko grypie była jedynie objawowa, a lek nie był lepszy niż aspiryna czy paracetamol (co, jak wiadomo, przyczyna choroby - wirus - w ogóle nie wpływa). Napisali również, że Europejska Agencja Medyczna opublikowała kolejne 22 000 stron raportów na temat Tamiflu, „ale nawet one przedstawiają niepełny obraz, ponieważ najbardziej szczegółowych części tych raportów brakuje w aktach przedstawicieli europejskiego prawodawstwa medycznego”. Tego samego dnia Doshi i Jefferson opublikowali artykuł naukowy o podobnym apelu w PLOS One. W tym samym roku ukazał się przegląd inhibitorów neuraminidazy Cochrane u dzieci w wieku poniżej 12 lat, a także wnioski dotyczące raczej umiarkowanej skuteczności leków tego typu.

Roche zaczął oskarżać współpracowników Cochrane o kopiowanie dziennikarzy, gdy otrzymywali listy od producentów Tamiflu. Potem zaczęli pisać, że decydowanie o losie narkotyków to nie sprawa naukowców, ponieważ ustawodawcy powinni sobie z tym poradzić. W pewnym momencie firma była nadal zmuszona do ujawnienia swoich tajemnic, w wyniku czego w 2014 r. Pojawiły się aktualizacje recenzji współpracy Cochrane, podsumowane w krótkiej wiadomości na stronie internetowej organizacji. W sumie naukowcy wyodrębnili 160 000 stron raportów na temat Tamiflu i innego inhibitora neuraminidazy, Relenze. W badaniach na 24 000 osób wykazano, że leki zmniejszają średnio czas trwania objawów jedynie o 12 godzin, nie chronią przed przenoszeniem wirusa z człowieka na człowieka i potwierdzonym laboratoryjnie zapaleniem płuc. Ale powodują skutki uboczne - nudności i wymioty.

Oczywiście Roche nie zgodził się z takimi wnioskami: według jego przedstawicieli naukowcy wzięli pod uwagę nie wszystkie dostępne raporty, ale tylko 20 z 77. Więcej informacji zawarto w nowym, bardziej wspierającym, przeglądzie The Lancet, który zawierał nawet niepublikowane raporty Roche. W przeglądzie stwierdzono, że oseltamiwir nadal chroni przed powikłaniami dolnych dróg oddechowych. W komentarzach wywołał też falę krytyki.

Epopeja została uzupełniona o dwa kolejne wydarzenia na dużą skalę w 2016 roku: termin patentu na Tamiflu właśnie wygasł, a kolejny przegląd został opublikowany, tym razem o osobach z mukowiscydozą (choroba genetyczna, która wpływa na zewnętrzne gruczoły wydzielnicze i zakłóca pracę układu oddechowego). Żadne badania nie potwierdzają w sposób wiarygodny, że oseltamiwir i neuraminidaza mogą być przydatne dla tych pacjentów, nie znaleźli autorzy.

Indicator.Ru ostrzega: wyniki są wątpliwe

Badania kliniczne preparatu Tamiflu zgadzają się co do jednej rzeczy: lek pomoże odzyskać szybciej o 12-24 godziny, zwłaszcza jeśli został rozpoczęty na samym początku choroby (dosłownie w pierwszych godzinach). To, czy ryzyko powikłań maleje, nie jest do końca jasne z dotychczasowych badań, chociaż według producentów nie postulowali oni takich wymagań wobec naukowców, więc autorzy artykułów po prostu zgłosili, czy wystąpiły powikłania, ale nie postępowali zgodnie z nimi.

W zapobieganiu grypie, Tamiflu również nie jest odpowiedni (przynajmniej według autorów opinii na ten temat, Jefferson i Doshi, którzy opisali całą eposę z Tamiflu w artykule w British Medical Journal): przynajmniej badania zasadniczo wskazują, że objawy zaczęły się pojawiać rzadziej (według opinii samych pacjentów). Ale grypa może być bezobjawowa, co nie przeszkadza pacjentom zarażać innych. Z tego, Tamiflu, zgodnie z systematycznym przeglądem publikacji naukowych opublikowanych w tym samym British Medical Journal, nie chroni, z czasem wirusy mutują i stają się odporne na lek.

Jednak nasza analiza tym razem okazuje się o wiele jaśniejsza: żadne źródło nie może być bezwarunkowo zaufane bez sprawdzenia argumentu. Obecność leku na jakiejś liście lub pozytywne opinie specjalisty nic nie znaczą. A jeśli chcesz, zawsze możesz wyciągnąć coś z ogromnej ilości danych, aby potwierdzić swoją opinię. I jak gdyby medycyna nie próbowała od tego uciec, praca nawet najbardziej przemyślanego i złożonego systemu nie obywa się bez błędów i niepowodzeń.

A sama sama Big Pharma (najwięksi gracze na globalnym rynku leków) może uczyć następujących rzeczy: wyniki i szczegóły badań powinny być przejrzyste, otwarte i dostępne, aby nie wprowadzać w błąd ani naukowców, ani konsumentów (a nie ryzykować ich przyszłej reputacji). Jak słusznie zauważył Guardian, w tej historii medycyna oparta na autorytecie weszła do walki z medycyną opartą na dowodach. I miło jest przyznać, że ostatecznie medycyna oparta na dowodach wygrała.

Nasze zalecenia nie mogą być utożsamiane z powołaniem lekarza. Przed rozpoczęciem przyjmowania konkretnego leku należy skonsultować się ze specjalistą.

Tamiflu - instrukcje, cena, analogi i informacje zwrotne na temat aplikacji

Tamiflu to lek przeciwwirusowy stosowany w zapobieganiu i leczeniu grypy.

Składnik aktywny - Oseltamiwir (Oseltamyvir).

Aktywnym składnikiem Tamiflu jest prolek silnego selektywnego inhibitora enzymów klasy wirusa neuraminidazy wirusa grypy. Wirusowe neuraminidazy są bardzo ważne dla uwalniania nowych cząstek wirusa z zainfekowanych komórek i dalszego rozprzestrzeniania się wirusa w organizmie.

Zastosowanie Tamiflu znacznie ułatwia przebieg choroby, skraca czas przepływu, zmniejsza ryzyko zapalenia oskrzeli, zapalenia zatok, zapalenia ucha lub zapalenia płuc w celach profilaktycznych.

Badania kliniczne wykazały, że u dzieci w wieku poniżej 12 lat czas trwania choroby zmniejsza się średnio o 2 dni. Potwierdzone przypadki powstawania lekooporności nie zostały zarejestrowane.

• 1 kapsułka 30 mg zawiera oseltamiwir 30 mg w postaci fosforanu oseltamiwiru 39,4 mg
• 1 kapsułka 45 mg zawiera oseltamiwir 45 mg w postaci fosforanu oseltamiwiru 59,1 mg
• 1 kapsułka 75 mg zawiera oseltamiwir 75 mg w postaci fosforanu oseltamiwiru 98,5 mg.
• substancje pomocnicze: skrobia kukurydziana, powidon K 30, kroskarmeloza sodowa, talk, stearylofumaran sodu;
• otoczka - kapsułki 30 mg: żelatyna, czerwony tlenek żelaza (E172), żółty tlenek żelaza (E172), dwutlenek tytanu (E 171)
• Kapsułki 45 mg: żelatyna, tlenek żelaza czarny (E172), dwutlenek tytanu (E 171)
• Kapsułki 75 mg: żelatyna, czerwony tlenek żelaza (E172), żółty tlenek żelaza (E172), czarny tlenek żelaza (E172), dwutlenek tytanu (E 171), farba drukarska.

Szybkie przejście na stronie

Cena w aptekach

Informacje o cenie Tamiflu w aptekach w Moskwie i Rosji pochodzą z tych aptek internetowych i mogą nieznacznie różnić się od ceny w Twoim regionie.

Możesz kupić lek w aptekach w Moskwie za cenę: Tamiflu 75 mg 10 kapsułek - od 1197 do 1284 rubli, Tamiflu w proszku do przygotowania zawiesin 30 g - od 1124 do 1199 rubli.

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C Okres przechowywania proszku - 2 lata, kapsułki - 7 lat.

Warunki sprzedaży z aptek - recepta.

Lista analogów jest przedstawiona poniżej.

Co pomaga Tamiflu?

Lek Tamiflu przepisany w leczeniu grypy u dzieci w wieku 1 roku i dorosłych.

Ponadto lek stosuje się w zapobieganiu grypie u dorosłych i dzieci w wieku od 12 lat, którzy są w grupach zwiększonego ryzyka zakażenia wirusem (w dużych zespołach produkcyjnych, jednostkach wojskowych, osłabionych pacjentach) iu dzieci od 1 roku.

Stosowanie leku nie zastępuje szczepień przeciwko grypie.

Instrukcja użycia dawki Tamiflu i zasad

Lek można przyjmować z posiłkami lub niezależnie od posiłku. U niektórych osób tolerancja leku ulega poprawie, jeśli jest przyjmowany podczas posiłku.

Lek należy rozpocząć nie później niż 2 dni od wystąpienia objawów grypy.

Zalecana dawka dla dorosłych Tamiflu dla dorosłych wynosi 75 mg / 2 razy na dobę. Zwiększenie dawki nie zwiększa działania leku.

Dzieci w wieku 1 lat i powyżej Zalecany proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego lub kapsułki 30 mg i 45 mg (dla dzieci powyżej 2 lat).

Dawkowanie Tamiflu dla dzieci, w zależności od wagi dziecka:

• mniejszy lub równy 15 kg - 30 mg / 2 razy dziennie;
• więcej niż 15-23 kg - 45 mg / 2 razy dziennie;
• więcej niż 23-40 kg - 60 mg / 2 razy dziennie;
• więcej niż 40 kg - 75 mg / 2 razy dziennie.

W celu podania zawiesiny należy użyć załączonej strzykawki oznaczonej 30 mg, 45 mg i 60 mg. Wymaganą ilość zawiesiny pobiera się z fiolki za pomocą strzykawki dozującej, przenosi do miarki i przyjmuje doustnie.

Stosowanie leku Tamiflu w celu zapobiegania należy rozpocząć nie później niż w ciągu pierwszych 2 dni po kontakcie z osobą zakażoną i kontynuować przyjmowanie leku przez co najmniej 10 dni.

Podczas epidemii grypy sezonowej przebieg przyjmowania leku wynosi 6 tygodni. Tamiflu przyjmuje się w takich samych dawkach jak w leczeniu, ale nie w dwóch, ale raz dziennie. Działania zapobiegawcze trwają podczas przyjmowania leku.

Jest ważne

Osoby z niewydolnością wątroby o nasileniu łagodnym i umiarkowanym, z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ponad 30 ml / min), a także osoby starsze nie wymagają dostosowania dawki.

Przy klirensie kreatyniny 10–30 ml / min konieczne jest zmniejszenie dawki do 75 mg / raz na dobę, codziennie przez 5 dni (w trakcie leczenia). Zapobiegając grypie u pacjentów z klirensem kreatyniny 10–30 ml / min, należy zmniejszyć dawkę do 30 mg na dobę w postaci zawiesiny lub przenieść osobę na lek co drugi dzień w dawce 75 mg na dobę.

Funkcje aplikacji

Przed użyciem leku należy przeczytać rozdziały instrukcji dotyczące stosowania przeciwwskazań, możliwych działań niepożądanych i innych ważnych informacji.

Skutki uboczne Tamiflu

Instrukcje użytkowania ostrzegają przed możliwością wystąpienia działań niepożądanych leku Tamiflu:

• Ból brzucha, biegunka;
• Zapalenie oskrzeli;
• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Kaszel;
• Słabość, zaburzenia snu;
• Zakażenie górnych dróg oddechowych;
• Bóle o różnej lokalizacji;
• Niestrawność;
• Nosa.

Podczas stosowania Tamiflu dorośli najczęściej rozwijają wymioty i nudności (z reguły po przyjęciu pierwszej dawki naruszenia są tymczasowe i zwykle nie wymagają odstawienia leku).

Dzieci często rozwijają wymioty, możliwe jest również zapalenie skóry, biegunka, ból brzucha, nudności, krwawienie z nosa, zaburzenia narządu słuchu, zapalenie spojówek, astma (w tym zaostrzenie), ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, limfadenopatia.

Podczas obserwacji po wprowadzeniu do obrotu stwierdzono, że Tamiflu może powodować następujące działania niepożądane:

• Przewód pokarmowy: rzadko - krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Sfera neuropsychiczna: rozwój drgawek i majaczenia (w tym upośledzenie świadomości, dezorientacja w czasie i przestrzeni, pobudzenie, nieprawidłowe zachowanie, halucynacje, majaczenie, lęk, noc koszmary nocne). Rzadko podejmowano działania zagrażające życiu;
• Wątroba: bardzo rzadko - zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby;
• Skóra i tkanka podskórna: rzadko - reakcje nadwrażliwości: pokrzywka, wyprysk, zapalenie skóry, wysypka skórna; bardzo rzadko rumień wielopostaciowy, toksyczna martwica naskórka i zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktoidalne i anafilaktyczne.

Przeciwwskazania

Tamiflu jest przeciwwskazany w następujących chorobach lub stanach:

• Przewlekła niewydolność nerek (stała hemodializa, przewlekła dializa otrzewnowa, CC ≤ 10 ml / min);
• Nadwrażliwość na lek.

Zachowaj ostrożność przepisując lek w czasie ciąży i laktacji (karmienie piersią).

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania możliwy jest stan działań niepożądanych. Mogą wystąpić nudności, zawroty głowy i wymioty. W przypadku przedawkowania należy przerwać przyjmowanie leku i zastosować leczenie objawowe.

Lista analogowa Tamiflu

Jeśli to konieczne, zastąp lek, być może dwie opcje - wybór innego leku z tym samym składnikiem aktywnym lub lekiem o podobnym działaniu, ale inną substancją czynną.

Analogi Tamiflu, lista leków:

Wybierając zamiennik, ważne jest, aby zrozumieć, że cena, instrukcje użytkowania i recenzje Tamiflu nie dotyczą analogów. Przed wymianą należy uzyskać zgodę lekarza prowadzącego i nie wymieniać samego leku.

Recenzje Tamiflu dla dzieci są dobre, zarówno w celach terapeutycznych, jak i profilaktycznych. Niektórzy piją lek w profilaktyce przed wysłaniem dziecka do szkoły lub przedszkola.

Specjalne informacje dla pracowników służby zdrowia

Interakcje

Według badań farmakologicznych i farmakokinetycznych, klinicznie istotne interakcje leków są mało prawdopodobne.

Interakcji farmakokinetycznych między oseltamiwirem, jego głównym metabolitem nie wykryto podczas jednoczesnego stosowania z paracetamolem, kwasem acetylosalicylowym, cymetydyną lub środkami zobojętniającymi kwas (wodorotlenek magnezu i glinu, węglan wapnia).

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania leku Tamiflu zaleca się dokładne monitorowanie zachowania pacjenta w celu wczesnego wykrycia objawów nieprawidłowego zachowania.

Skuteczność leku dla innych chorób (z wyjątkiem grypy A i B) nie została ustalona.

Jedna butelka Tamiflu w postaci proszku zawiera 25,713 g sorbitolu. Przepisując lek w dawce 45 mg dwa razy dziennie, do ciała pacjenta podaje się 2,6 g sorbitolu. Ta ilość sorbitolu przekracza dzienną stawkę dozwoloną dla pacjentów z wrodzoną nietolerancją fruktozy.

Przygotowaną zawiesinę można przechowywać przez 10 dni w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C lub przez 17 dni w temperaturze + 2... + 8 ° C.

Grypa i SARS: najprostsza instrukcja. Pamiętaj najważniejszą rzecz... - Komarovsky

Pamiętaj o najważniejszej rzeczy: taktyka działania jest całkowicie niezależna od nazwy wirusa. Grypa sezonowa, świnie, słonie, pandemia, a nie grypa - to nie ma znaczenia. Ważne jest tylko, że jest to wirus, który jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu i że wpływa na narządy oddechowe.

Jeśli ty (twoje dziecko) napotkasz wirusa, a nie masz przeciwciał ochronnych we krwi, zachorujesz. Przeciwciała pojawią się w jednym z dwóch przypadków: albo będziesz chory, albo zostaniesz zaszczepiony. Po zaszczepieniu chronisz się nie przed wirusami, ale przed wirusem grypy.

Jeśli masz możliwość szczepienia (zaszczepić dziecko) i móc otrzymać szczepionkę - szczep się, ale pod warunkiem, że nie musisz siedzieć w zasmarkanym tłumie w klinice w celu szczepienia. Dostępne szczepionki chronią przed wszystkimi obecnymi wariantami wirusa grypy w tym roku.

Nie ma leków i „środków ludowych” o udowodnionej skuteczności zapobiegawczej. To znaczy żadnych cebuli, czosnku, wódki i żadnych tabletek, które spożywasz lub wkładasz dziecku, może chronić przed jakimkolwiek wirusem układu oddechowego w ogóle lub przed wirusem grypy w szczególności. Wszystko, co zabijasz w aptekach, wszystkie te rzekomo przeciwwirusowe środki, rzekomo pobudzające do tworzenia interferonu, stymulatory odporności i strasznie przydatne witaminy to wszystkie leki o nieudowodnionej skuteczności, leki zaspokajające główne potrzeby umysłowe Ukraińców („wymóg Robi”) i rosyjski ( „Musisz coś zrobić”).

Główną korzyścią wszystkich tych leków jest psychoterapia. Wierzysz, to ci pomaga - cieszę się z ciebie, po prostu nie szturmuj apteki - to nie jest tego warte.

Źródłem wirusa jest mężczyzna i tylko mężczyzna. Im mniej ludzi, tym mniejsze ryzyko zachorowania. Idź na piechotę, nie idź jeszcze raz do supermarketu - to mądre!

Maska Przydatna rzecz, ale nie panaceum. Wskazane jest, aby zobaczyć ją na pacjencie, jeśli w pobliżu są zdrowi ludzie: nie opóźni wirusa, ale zatrzyma krople śliny, szczególnie bogate w wirusa. Zdrowe nie jest potrzebne.

Ręce pacjenta - źródło wirusa jest nie mniej ważne niż usta i nos. Pacjent dotyka twarzy, wirus dostaje się do rąk, pacjent chwyta wszystko dookoła, dotykasz tego wszystkiego ręką - cześć, ORVI.

Nie dotykaj twarzy. Umyć ręce, często, dużo, zawsze nosić ze sobą mokre dezynfekujące podpaski higieniczne, umyć, pocierać, nie bądź leniwy!

Ucz się i nauczaj dzieci, jeśli nie ma chusteczki, kaszluj kichnięciem nie w dłoni, ale w łokciu.
Szefowie! Oficjalnym rozkazem wprowadź w swoich podległych zespołach zakaz uścisków dłoni.
Użyj kart kredytowych. Pieniądz papierowy - źródło rozprzestrzeniania się wirusów.
Powietrze Cząstki wirusa przez wiele godzin zachowują swoją aktywność w suchym, ciepłym i nieruchomym powietrzu, ale prawie natychmiast zapadają się w powietrzu chłodnym, wilgotnym i poruszającym się.

Możesz chodzić wszystko, co chcesz. Podniesienie wirusa podczas chodzenia jest prawie niemożliwe. Dlatego, jeśli wyszedłeś na spacer, nie powinieneś pokazywać maski na ulicach. Lepiej oddychać normalnie świeżym powietrzem.
Optymalne parametry powietrza w pomieszczeniu to około 20 ° C, wilgotność 50–70%. Upewnij się, że często i intensywnie przez wentylację pomieszczeń. Każdy system ogrzewania osusza powietrze. Umyj podłogę. Uwzględnij nawilżacze. Silnie domagają się nawilżania powietrza i wentylacji pomieszczeń w grupach dziecięcych.
Ubierz się lepiej, ale nie włączaj dodatkowych grzejników.

Stan błon śluzowych. W górnych drogach oddechowych śluz jest stale formowany. Flegma zapewnia funkcjonowanie tzw. odporność miejscowa - ochrona błon śluzowych. Jeśli śluz i błony śluzowe wyschną - praca odporności miejscowej zostaje przerwana, wirusy odpowiednio łatwo pokonują barierę ochronną osłabionej odporności miejscowej, a osoba choruje w kontakcie z wirusem z wielokrotnie większym stopniem prawdopodobieństwa. Głównym wrogiem odporności lokalnej jest suche powietrze, a także leki, które mogą wysuszyć błony śluzowe. Ponieważ nie wiesz, jakie to są leki (niektóre z nich są antyalergiczne, a prawie wszystkie są tzw. „Połączonymi lekami na kaszel”), najlepiej nie eksperymentować w zasadzie.
Nawilżaj błony śluzowe! Podstawowa: 1 łyżeczka zwykłej soli kuchennej na 1 litr przegotowanej wody. Wlać do każdej fiolki pshikalka (na przykład spod kropli zwężających naczynia) i regularnie pshikat w nosie (im bardziej sucho, tym więcej ludzi wokół - częściej, nawet co 10 minut). W tym samym celu można kupić w aptece sól fizjologiczną lub gotowe roztwory soli do wprowadzenia do nosa: „Salin”, „Aqua Maris”, „Humer”, „Marimer”, „Nosol” itp. Najważniejsze - nie żałuj! Kroplówka, pshikayte, zwłaszcza gdy z domu (z suchego pomieszczenia) idziesz do miejsca, gdzie jest wielu ludzi, zwłaszcza jeśli siedzisz w korytarzu kliniki. Powyższy roztwór soli regularnie płuka usta.
Jeśli chodzi o zapobieganie, to wszystko.

W rzeczywistości jedynym lekiem, który może zniszczyć wirusa grypy, jest oseltamivir, nazwa handlowa to Tamiflu. Teoretycznie istnieje inny lek (zanamivir), ale jest on stosowany tylko przez inhalację, a jest niewiele szans, aby go zobaczyć w naszym kraju.

Tamiflu faktycznie niszczy wirusa, blokując białko neuraminidazy (to samo N w nazwie H1N1).

„Tamiflu” nie jedz wszystkiego za kichnięcie. Jest to kosztowne i istnieje wiele skutków ubocznych, i to nie ma sensu.

Tamiflu stosuje się, gdy choroba jest ciężka (objawy ciężkiego ARVI są znane lekarzom), lub gdy osoba zagrożona łatwym zachorowaniem - osoby starsze, astmatycy, diabetycy (którzy są zagrożeni, lekarze również wiedzą). Najważniejsze: jeśli wskazane jest Tamiflu, to przynajmniej obserwacja lekarza jest obserwowana iz reguły konieczna jest hospitalizacja. Nic dziwnego, że w miarę możliwości Tamiflu, który wchodzi do naszego kraju, będzie dystrybuowany do szpitali, a nie do aptek (chociaż wszystko może być).
Skuteczność ARVI i innych leków przeciwwirusowych na grypę jest bardzo wątpliwa (jest to najbardziej dostępna definicja dyplomatyczna).

Leczenie ARVI w ogóle, a grypa w szczególności nie połyka pigułek! Tworzy to warunki, w których organizm może łatwo poradzić sobie z wirusem.

Ubierz się ciepło, ale pokój jest chłodny i mokry. Temperatura wynosi 18–20 ° C (16 jest lepsza niż 22), wilgotność wynosi 50–70% (80 to więcej niż 30). Do mycia podłóg, nawilżania, powietrza.
Mocno nie zmuszaj do jedzenia. Jeśli pyta (jeśli chce) - lekki, węglowodanowy, płynny.
Napój (woda). Napój (woda). Napój (woda).
Temperatura płynu jest równa temperaturze ciała. Pij dużo. Kompoty, napoje owocowe, herbata (drobno posiekać jabłko na herbatę), wywary z rodzynek, suszone morele. Jeśli dziecko przejdzie - zrobi to, ale nie będzie - niech pić wszystko, tylko pić. Idealny do roztworów gotowych do picia do nawadniania doustnego. Sprzedawane w aptekach i powinny tam być: „Regidron”, „Humane elektrolit”, „Tour”, „Normogidron” itp. Kup, hoduj według instrukcji, woda.
W nosie często przywry są kroplówki.
Wszystkie „procedury rozpraszające” (banki, tynki musztardowe, rozmazywanie tłuszczu nieszczęśliwych zwierząt - kozy, borsuki itp.) Na ciele to klasyczny sadyzm sowiecki i ponownie psychoterapia („coś trzeba zrobić”). Wznieś stopy dzieci (wlewając wrzątek do miski), wykonaj inhalację parową przez czajnik lub rondel, ocrzyj dzieci płynami zawierającymi alkohol - szalony gangsterski rodzic.
Jeśli zdecydujesz się walczyć w wysokiej temperaturze - tylko paracetamol lub ibuprofen. Absolutnie nie aspiryna!
Główny problem polega na tym, że wkładanie, nawilżanie, nawilżanie, picie jedzenia i picia jest ciepłe - to w naszym języku nazywa się „nie leczyć”, a „leczyć” to wysłać tatę do apteki...
Po pokonaniu górnych dróg oddechowych (nos, gardło, krtań) nie są potrzebne leki wykrztuśne - tylko zwiększają kaszel. Uszkodzenie dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) nie ma żadnego związku z samoleczeniem. Leki, które tłumią kaszel (instrukcja mówi „działanie przeciwkaszlowe”) nie mogą być kategorycznie. ”
Leki przeciwalergiczne nie mają związku z leczeniem ARVI.
Infekcje wirusowe nie są leczone antybiotykami. Antybiotyki nie zmniejszają, ale zwiększają ryzyko powikłań.
Wszystkie interferony do stosowania miejscowego i do spożycia to leki doustne o nieudowodnionej skuteczności lub „lekach” o udowodnionej nieskuteczności.
Homeopatia nie jest leczeniem ziołowym, lecz leczeniem naładowaną wodą. Bezpieczny. Psychoterapia (coś trzeba zrobić).

KIEDY POTRZEBNY JEST LEKARZ

Ale to nierealne. Dlatego wymieniamy sytuacje, w których LEKARZ POTRZEBUJE OBOWIĄZKOWEGO:
• brak poprawy w czwartym dniu choroby;
• podwyższona temperatura ciała w siódmym dniu choroby;
• pogorszenie po ulepszeniu;
• ciężkie nasilenie stanu z łagodnymi objawami ARVI;
• wygląd w izolacji lub w połączeniu: blada skóra; pragnienie, duszność, intensywny ból, ropne wydzieliny;
• zwiększony kaszel, zmniejszona wydajność; głęboki oddech prowadzi do napadu kaszlu;
• wraz ze wzrostem temperatury ciała, paracetamol i ibuprofen nie pomagają, praktycznie nie pomagają lub bardzo krótko.

LEKARZ JEST POTRZEBNY OBOWIĄZKOWY I PILNIE, jeśli zostanie zaobserwowany:

• utrata przytomności;
• napady;
• objawy niewydolności oddechowej (duszność, duszność, uczucie braku oddechu);
• intensywny ból w dowolnym miejscu;
• nawet łagodne ból gardła w przypadku braku kataru (ból gardła + suchy nos jest często objawem bólu gardła wymagającego lekarza i antybiotyku);
• nawet łagodny ból głowy z wymiotami;
• obrzęk szyi;
• wysypka, która nie znika po naciśnięciu;
• temperatura ciała powyżej 39 ° С, która nie zaczyna się zmniejszać 30 minut po zastosowaniu leków przeciwgorączkowych;
• wzrost temperatury ciała w połączeniu z dreszczami i bladą skórą.

Czy nie wiadomość do naszego telegramu? Wytłoczone gówno!

Czy nie wiadomość do naszego telegramu? Wytłoczone gówno!

Tamiflu

Opis od 02.11.2015

• Nazwa łacińska: Tamiflu
• Kod ATC: J05AH02
• Składnik aktywny: Oseltamivir (Oseltamyvir)
• Producent: GmbH, Catalent Germany Schorndorf (Niemcy), Ltd. F.Hoffmann-La Roche (Szwajcaria)

Skład

Jedna kapsułka Tamiflu zawiera 30, 45 lub 75 mg substancji czynnej oseltamiwir (fosforan oseltamiwiru) + skrobię, kroskarmelozę sodową, stearylofumaran sodu, żelatynę, dwutlenek tytanu, barwniki czarnego tlenku żelaza, czerwony i żółty, Pvidone K30, talk.

Jedna fiolka leku zawiera 30 mg substancji czynnej fosforan oseltamiwiru + dwutlenek tytanu, gumę ksantanową, sacharynę sodową, sorbitol, cytrynian monosodowy, permasil Tutti-Frutti. Po przygotowaniu zawiesiny zawartość oseltamiwiru wynosi 12 mg na mililitr.

Formularz wydania

Lek jest uwalniany w postaci kapsułek żelatynowych w blistrach po 10 kapsułek, w kartonowym pakiecie jednego blistra. Kapsułki są solidne, nieprzezroczyste. Kapsułka ma szarą obudowę z napisem „ROCHE” i jasnożółtą czapkę z napisem „30 mg”, „45 mg” lub „75 mg”. Napisy są wykonane z jasnoniebieskiego atramentu. Wewnątrz każdej tabletki znajduje się biały i jasnożółty drobny proszek.

Środki w postaci proszku do przygotowywania zawiesin produkowanych w lekkich butelkach o pojemności 30 gramów. Zestaw zawiera plastikowy adapter i strzykawkę dozującą z miarką. Zestaw jest w kartonowych opakowaniach z przegrodą. Proszek jest biały lub lekko żółtawy, ma specyficzny przyjemny owocowy zapach i smak. Proszek duży, granulowany. Po zmieszaniu z wodą tworzy się nieprzezroczysta zawiesina koloru białego lub żółtego.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Oseltamiwir jest prolekiem. Jeden z jego aktywnych metabolitów, karboksylan oseltamiwiru, jest selektywnym inhibitorem neuraminidazy grypy A i B. Jest to enzym, który aktywuje uwalnianie wirusów z zainfekowanych komórek, odpowiada za rozmnażanie i rozprzestrzenianie się szkodliwych czynników w całym organizmie, szczególnie w nabłonku dróg oddechowych.

Istnieją procesy tłumienia replikacji wirusów i zmniejszania ich patogenności. Zmniejsza się również aktywność wydalania i dystrybucji czynników z organizmu nosiciela choroby.

Lek ułatwia przebieg choroby, skraca czas choroby, zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań, takich jak zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie ucha lub zapalenie płuc. Według badań klinicznych z udziałem dzieci w wieku do 12 lat, czas trwania choroby zmniejsza się o 2 dni.

Przy stosowaniu profilaktycznym u pacjentów, którzy mają kontakt z zakażonymi pacjentami, członkowie rodziny pacjenta rzadziej otrzymują grypę o 92%.

Warto zauważyć, że narzędzie nie wpływa na intensywność walki organizmu z chorobą, przeciwciała są wytwarzane normalnie. Nie stwierdzono klinicznie istotnych przypadków oporności na leki.

Fosforan oseltamiwiru jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany do przewodu pokarmowego, gdzie w wyniku działania esteraz jelitowych i wątrobowych jest przekształcany w aktywny metabolit. Wykrycie aktywnego metabolitu w osoczu krwi staje się możliwe w ciągu pół godziny po podaniu. Metabolit osiąga maksymalne stężenie w ciągu 2-3 godzin. Metabolit osocza jest 20 razy większy niż metabolit oseltamiwiru.

Wskaźniki farmakokinetyczne oznaczają, że nie zależy od spożycia żywności.

Substancję czynną można znaleźć w błonie śluzowej nosa i oskrzeli, w płucach, tchawicy i uchu środkowym.

Stopień wiązania metabolitu z białkami w osoczu krwi wynosi do 3%, podczas gdy prolek wiąże prawie połowę białek, ale nie wpływa na żadne parametry farmakodynamiczne.

Lek jest usuwany (i jego aktywny metabolit) przez nerki i z kałem (w niewielkim stopniu). Okres półtrwania wynosi około pięciu do dziesięciu godzin.

Osoby cierpiące na ciężką chorobę nerek mogą mieć trudności z usuwaniem leku z organizmu, AUC będzie odwrotnie proporcjonalne do stopnia uszkodzenia narządu. W przypadku patologii wątrobowej takie wzorce nie były obserwowane.

U pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki leku nie jest wymagane.

U dzieci w wieku poniżej 12 lat przyspiesza się metabolizm leku, lek jest prawie 2 razy szybciej wydalany z organizmu. W związku z tym wymagana korekta dziennej dawki.

Wskazania do użycia

Lek jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia grypy

W leczeniu grypy lek może być stosowany przez osoby od jednego roku. W przypadku pandemii grypy możliwe jest stosowanie leku u dzieci w wieku 6-12 miesięcy.

Lek wykazał największą skuteczność w przypadku podawania w ciągu dwóch dni po zakażeniu i pierwszych objawów.

Ponadto, Tamiflu może być stosowany jako środek profilaktyczny po kontakcie z zakażonymi osobami w epidemiach i pandemiach u osób starszych niż jeden rok.

Należy zauważyć, że przyjmowanie leku nie zastępuje szczepienia przeciwko wirusowi grypy. Przed użyciem narzędzia, zwłaszcza u dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy, należy skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania

• jeśli jesteś uczulony na którykolwiek z jego składników;
• dzieci poniżej 6 miesiąca życia;
• z przewlekłą niewydolnością nerek, z kreatyniną Cl poniżej 10 ml na minutę.

Należy zachować ostrożność u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci od 6 do 12 miesięcy.

Efekty uboczne

Podczas przyjmowania leku najczęściej objawia się: nudności, wymioty i ból głowy, zwłaszcza we wczesnych dniach.

Obserwowano dorosłe grupy pacjentów i młodzieży:

Dzieci mogą doświadczyć następujących działań niepożądanych:

W okresie po rejestracji zidentyfikowano przypadki następujących działań niepożądanych (rzadko manifestowane, nie ustalono, czy są one związane z przyjmowaniem leku):

Instrukcje użytkowania Tamiflu (metoda i dawkowanie)

Lek można przyjmować z posiłkami lub niezależnie od posiłku. U niektórych pacjentów lek jest lepiej wchłaniany, jeśli pije się go z jedzeniem.

Standardową dawkę 75 mg na dobę można podzielić na 2 części, jedną kapsułkę 30 mg i jedną 45 mg.

Lepiej rozpocząć leczenie w pierwszych dniach choroby, natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

Instrukcje dotyczące stosowania kapsułek Tamiflu do leczenia grypy

Dorośli i dzieci od 13 roku życia przyjmują 75 mg 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Tamiflu dla dzieci od 1 do 12 lat zaleca się wyznaczyć w ilości od 60 do 150 mg na dobę, podzielonej na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Dawkowanie zależy w znacznym stopniu od wagi dziecka:

• o wadze do 15 kg - 60 mg dziennie;
• o wadze od 15 do 23 kg - 90 mg;
• dzieci o masie ciała od 23 do 40 - 120 mg dziennie;
• o masie powyżej 40 mg - 150 mg.

Dla dzieci w wieku od sześciu miesięcy do roku przepisuje się 3 mg na kg masy ciała, 2 razy dziennie. Przebieg leczenia jest taki sam jak w innych kategoriach wiekowych.

Instrukcje dotyczące kapsułek do zapobiegania

Zaleca się przyjmowanie leku jako środka profilaktycznego w ciągu 2 dni po kontakcie z pacjentem.

Z reguły należy przyjmować jedną kapsułkę 75 mg 1 raz dziennie przez 10 dni.

Podczas epidemii można pić 75 mg, 1 raz dziennie przez 1,5 miesiąca.

Tamiflu dla dzieci poniżej 12 lat jest przepisywany jako profilaktyka w zależności od wagi:

• do 15 kg - 30 mg dziennie;
• od 15 do 23 kg - 45 mg dziennie;
• od 23 do 40 kg - 60 mg;
• więcej niż 40 mg - 75 mg na dobę.

Czas otrzymania środków wynosi 10 dni.

Jeśli pacjent ma problemy z połknięciem kapsułki lub wygląda na niezdatny do spożycia, zawartość tabletki można wlać do łyżeczki. Następnie dodaj do pojemnika syrop czekoladowy, cukier, miód, mleko skondensowane lub inny produkt, który może ukryć nieprzyjemny smak proszku. Przygotowany produkt należy spożyć natychmiast po wymieszaniu.

Instrukcje przygotowania zawiesin

• Delikatnie wymieszaj zawartość fiolki, aby równomiernie rozprowadzić proszek na dnie.
• Następnie wlej 52 ml wody do miarki (do odpowiedniego znaku).
• Dodaj odmierzoną ilość wody do fiolki, zamknij ją i dobrze wstrząśnij przez co najmniej 15 sekund.
• Zdejmij nasadkę z butelki i włóż adapter do szyi.
• Dobrze zamknij butelkę. Upewnij się, że adapter jest prawidłowo ustawiony.

Na etykiecie należy określić termin użycia przygotowanego leku. Przed przyjęciem zawiesiny fiolkę należy dobrze wstrząsnąć. Zmierz wymaganą ilość leku za pomocą strzykawki pomiarowej.

U pacjentów z uszkodzeniem nerek z kreatyniną Cl 10-30 ml na minutę, dawkę zmniejsza się do 75 mg raz na dobę. Maksymalny czas przyjęcia - 5 dni. W przypadku podawania profilaktycznego dawkę zmniejsza się do 75 mg co drugi dzień lub 30 mg zawiesiny każdego dnia.

Bezpieczeństwo stosowania leku u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy i osób cierpiących na choroby wątroby nie zostało ustalone.

Jeśli masz kapsułkę 75 mg i musisz podać pacjentowi mniejszą ilość oseltamiwiru:

• Wlać zawartość jednej kapsułki do małego suchego pojemnika.
• Odmierzyć za pomocą strzykawki z podziałką 5 ml wody i dodać do proszku. Dobrze wymieszać
• Jeśli wymagana jest dawka: 30 mg należy pobrać 2 ml mieszaniny, jeśli 45 - 3 ml, jeśli 60 - 4 ml.
• Wstrzyknąć zawartość strzykawki do innego pojemnika.
• Wymieszać zawartość drugiego pojemnika ze słodzikiem (cukier, miód, sok, jogurt), wymieszać i podać pacjentowi.
• Jeśli nie można było pobrać całej zawartości drugiego pojemnika na raz, można dodać wodę i podać pacjentowi napój z uzyskanym roztworem.

Przedawkowanie

Nie zgłoszono przypadków przedawkowania.

Mogą wystąpić nudności, zawroty głowy i wymioty. W przypadku przedawkowania konieczne jest zaprzestanie przyjmowania funduszy i leczenie objawowe.

Podczas przyjmowania do grama leku obserwowano tylko nudności i wymioty.

Interakcja

Interakcja lekowa z reguły nie występuje.

Gdy lek jest łączony z probenecydem (lub innym środkiem blokującym wydzielanie kanalikowe), AUC aktywnego metabolitu zwiększa się około 2 razy, ale nie jest konieczne dostosowywanie dawki środka przeciwwirusowego.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać poza zasięgiem dzieci.

Kapsułki przechowują w normalnej wilgotności, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni.

Proszek do zawieszania jest przechowywany w temperaturze od 15 do 25 stopni.

Przygotowana zawiesina może być przechowywana w ciemnym miejscu w temperaturze od 2 do 8 stopni (17 dni) lub od 15 do 25 stopni (10 dni).

Okres trwałości

5 lat dla kapsułek, 2 lata dla proszku, 10 do 17 dni dla przygotowanej zawiesiny.

Specjalne instrukcje

U dzieci i młodzieży, pacjentów z grypą i przyjmujących Tamiflu zdarzały się przypadki drgawek i majaczenia. Nie znaleziono jednak bezpośredniego związku między zaburzeniami psychoneurotycznymi a przyjmowaniem leków (wyniki trzech niezależnych badań epidemiologicznych na dużą skalę). Objawy te wystąpiły u dzieci, które nie przyjmowały tego leku.

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek zaleca się dostosowanie dawki dziennej po konsultacji ze specjalistą.

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u osób z obniżoną odpornością.

Przyjmowanie Tamiflu nie zastępuje corocznej szczepionki przeciw grypie. Lek chroni przed chorobą tylko w momencie przyjęcia.

Nie wiadomo, jak skuteczny jest lek przeciwko innym chorobom (z wyjątkiem wirusów grypy A i B).

Analogi Tamiflu

Strukturalne analogi leku w tej chwili nie istnieją. Bliskie, ale nieco gorsze pod względem wydajności analogi Relenz, Floustol, Oseltamivir i Arbidol nie są wystarczająco zbadane.

Podczas ciąży i laktacji

Podczas badania na ssakach zwierzęcych okazało się, że oseltamiwir przenika do mleka matki. Aktywny składnik i jego aktywny metabolit stwierdzono u kobiet karmiących piersią w stężeniach subterapeutycznych. Przed użyciem leku w okresie laktacji należy skonsultować się ze specjalistą.

Kobiety w ciąży mogą przyjmować lek po ocenie stosunku uszkodzenia płodu / korzyści do matki (po konsultacji z lekarzem).

Recenzje Tamiflu

O leku najlepiej reagują:

• „... eleganckie pigułki na zimno”;
• „... pijesz i nie chorujesz”;
• „... kiedy zachorowałem, zacząłem dawać mojemu mężowi i dzieciom - wyzdrowiały po 3 dniach”.

Z działań niepożądanych najczęściej narzekają nudności i luźne stolce (głównie u dzieci).

Recenzje Tamiflu dla dzieci są dobre. Niektórzy piją lek w profilaktyce przed wysłaniem dziecka do szkoły lub przedszkola.

Cena Tamiflu gdzie kupić

Koszt 10 kapsułek dawki leku 75 mg wynosi około 1200 rubli.

Cena Tamiflu w aptekach w postaci proszku do sporządzania zawiesin - 1198 rubli za butelkę 30 gramów.