Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha jest jedną z najczęstszych diagnoz w codziennej praktyce otorynolaryngologa. W ostrym zapaleniu ucha środkowego obserwujemy proces zapalny dotykający jednej z części ludzkiego narządu słuchu. Pojawienie się ostrego bólu ucha jest głównym objawem sygnalizującym początek zapalenia.

Choroba jest powszechna zarówno wśród dzieci, jak i dorosłych. Chociaż dzieci są w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju ostrego zapalenia. Wynika to z cech struktury ucha dziecka i słabej, niedojrzałej odporności.

Choroby narządu słuchu, jak każda inna choroba skoncentrowana w okolicy głowy, muszą być traktowane ostrożnie i odpowiedzialnie, ponieważ zakażenie krwi może łatwo dotrzeć do mózgu i spowodować nieodwracalne konsekwencje. Dlatego konieczne jest leczenie ostrego procesu zapalnego, gdy tylko pojawią się pierwsze przyczyny choroby. Leczenie choroby powinno być prowadzone w szpitalu pod nadzorem kompetentnego lekarza.

W tym artykule przyjrzymy się, jak rozwija się choroba, jakie metody leczenia są obecnie dostępne, jak objawiają się powikłania zapalenia ucha środkowego i jak ich unikać.

Rodzaje chorób

Zapalenie występujące w narządzie słuchu jest przewlekłe lub ostre. W przypadku ostrego zapalenia ucha, choroba trwa do trzech tygodni, z przewlekłym - ponad trzy miesiące. Proces przewlekły jest wyzwalany, gdy leczenie ostrej postaci zapalenia ucha nie zostało przeprowadzone lub nie zostało przeprowadzone na odpowiednim poziomie. Istnieje również forma pośrednia - podostra, gdy czas trwania choroby wynosi od trzech tygodni do trzech miesięcy.

Organ ludzkiego słuchu jest podzielony na trzy części: ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne. Zapalenie ucha może pojawić się w każdym z tych obszarów. Na podstawie lokalizacji zapalenia izoluje się ostre zapalenie ucha środkowego, a zapalenie ucha wewnętrznego określa się inaczej jako zapalenie błędnika.

Zewnętrzne objawy zapalenia z kolei dzielą się na ograniczone, przejawiające się głównie w postaci ogona małżowiny usznej i rozlanego zapalenia ucha. W rozlanym zapaleniu ucha dotknięty jest znaczny obszar ucha zewnętrznego.

Ostre zapalenie ucha środkowego obejmuje jamę bębenkową, rurkę słuchową (Eustachiusza) i wyrostek sutkowy. Ten typ choroby narządu słuchu jest najczęstszy.

Choroba podziału wewnętrznego nazywana jest zapaleniem błędnika (ta część ucha nazywana jest labiryntem ze względu na jej podobieństwo do kształtu ślimaka). Z reguły zapalenie obejmuje część wewnętrzną, jeśli leczenie choroby zapalnej ucha środkowego zostało przeprowadzone z opóźnieniem lub leczenie zapalenia ucha środkowego zostało wybrane nieprawidłowo.

Na podstawie przyczyn izoluje się zakaźne zapalenie ucha środkowego wywołane przez różne rodzaje patogenów i niezakaźne (na przykład wynikające z ekspozycji na alergeny na ciele lub z powodu urazów ucha).

Zapalenie ucha w ostrej postaci może wystąpić w nieżytach (bez tworzenia wydzielin w jamie ucha), wysiękowych (z tworzeniem się płynu w jamie bębenkowej) i ropnych (z obecnością ropnych mas) postaci.

Ostre zapalenie ucha środkowego: dlaczego występuje zapalenie?

Proces zapalny jest zawsze wywoływany przez patogenne mikroorganizmy, co oznacza, że ​​organizm musi mieć warunki wstępne do ich aktywacji. Przyczyny zapalenia ucha środkowego ucha środkowego są:

• hipotermia;
• choroby spowodowane zakażeniem (grypa, ARVI, odra);
• procesy zapalne górnych dróg oddechowych (jama bębenkowa jest połączona z nosogardzieli przez trąbkę Eustachiusza, nic dziwnego, że infekcja z nosogardzieli łatwo przenika do ucha środkowego);
• niewłaściwe wydmuchiwanie;
• przerost roślin adenoidowych;
• nieżyt nosa, zapalenie zatok;
• reakcje alergiczne;
• krzywoliniowa przegroda nosowa;
• obcy przedmiot w uchu;
• uszkodzenie narządu słuchu.

Ucho zewnętrzne i wewnętrzne: przyczyny zapalenia

Zewnętrzne zapalenie ucha może rozwinąć się z powodu niewłaściwej higieny ucha. Jeśli nie dbasz o uszy, gromadzi się w nich brud, a to jest korzystna pożywka dla bakterii. Nadmierna higiena jest również szkodliwa: woskowina jest naturalną barierą przed przenikaniem bakterii do ucha. Jeśli każdego dnia z należytą starannością w celu czyszczenia kanałów słuchowych, osoba traci tę barierę i otwiera drogę dla patogenów. Innym błędem, który prowadzi do ostrego zapalenia ucha, jest czyszczenie uszu ostrymi przedmiotami, które nie są do tego przeznaczone (wykałaczki, zapałki, spinki do włosów). Takie działania mogą spowodować uszkodzenie małżowiny usznej, co z kolei prowadzi do wniknięcia infekcji w rany. Innym czynnikiem jest brudna woda w uchu, która zawiera czynniki sprawcze choroby. „Ucho pływaka” nazywane jest również tego rodzaju chorobą.

Jak już powiedzieliśmy, zapalenie części wewnętrznej powstaje z powodu nieleczonego zapalenia ucha środkowego, jeśli leczenie zapalenia ucha nie zostało należycie uwzględnione. Bakterie mogą również pochodzić z opon mózgowych, na przykład z zapaleniem opon mózgowych. Ten rodzaj zapalenia może powodować obrażenia i złamania czaszki lub kości skroniowej.

Aby rozpoznać chorobę na czas i wybrać właściwe leczenie, konieczne jest określenie jej objawów.

Symptomatologia

Ostry przebieg choroby charakteryzuje się szybkim początkiem i wyraźnymi objawami.

W przypadku choroby ucha zewnętrznego, osoba doświadcza bólu w środku, pogarsza się przez naciśnięcie go z zewnątrz. Ostry ból występuje podczas połykania i żucia pokarmu. Samo ucho puchnie i zaczerwienia się. Skóra świądu małżowiny usznej, dolegliwości pacjenta są zredukowane do stanu zastoju i dzwonienia w uchu.

W ostrym zapaleniu ucha środkowego głównym objawem zapalenia jest nagłe pojawienie się ostrych bólów strzelania, które stają się silniejsze w nocy. Ból może promieniować na skronie, lewą lub prawą część czołową, na szczękę - bardzo trudno wytrzymać nawet dorosłego, nie wspominając o dzieciach. Ponadto ostre objawy zapalenia ucha środkowego charakteryzują następujące objawy:

• gorączka (do 39 ° C);
• dzwonienie w uszach;
• utrata słuchu;
• letarg, złe samopoczucie, utrata apetytu;
• w formie wysiękowej pojawia się wydzielina z ucha (zwykle ta wydzielina jest przezroczysta lub biała);
• dla ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się ropieniem z ucha.

Głównym objawem zapalenia błędnika jest zawroty głowy. Mogą trwać kilka sekund, a może kilka dni.

Jeśli zauważyłeś co najmniej jeden z powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem w celu leczenia.

Etapy choroby

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego trwa od jednego do trzech tygodni. Istnieje kilka etapów rozwoju choroby. Ale nie jest konieczne, aby pacjent zdał je wszystkie. Jeśli leczenie zakaźnego zapalenia ucha rozpocznie się na czas, a leczenie ostrej choroby zostanie rozwiązane przez kompetentnego lekarza laryngologa, powrót do zdrowia nie potrwa długo.

Tak więc przebieg choroby jest tradycyjnie podzielony na kilka etapów:

1. Catarrhal Patogeny zaczynają się aktywnie mnożyć, wywołując proces zapalny w uchu. W tym czasie występuje obrzęk i zapalenie nieżytów.
2. Wysiękowy. Zapalenie prowadzi do aktywnego tworzenia płynu (wydzielania). Gromadzi się i patogeny wciąż się mnożą. Terminowe leczenie na tym etapie pozwoli wyleczyć zapalenie ucha, unikając powikłań.
3. Ropny. Ostre zapalenie ropne charakteryzuje się zwiększonym powstawaniem ropnych mas w jamie ucha środkowego. Gromadzą się, pacjent jest pod ciśnieniem od wewnątrz. Stan duszności nie ustaje. Ta faza trwa zwykle od kilku dni do kilku godzin.
4. Perforowane. Na tym etapie nagromadzona ropa powoduje pęknięcie błony bębenkowej, ropne masy z tympanonu na zewnątrz. W tym momencie pacjent zaczyna odczuwać zauważalną ulgę, gorączka zmniejsza się, ból stopniowo zanika. Zdarza się, że błona bębenkowa nie jest w stanie się złamać, a następnie lekarz ręcznie nakłuwa błonę bębenkową (paracentezę) i tym samym uwalnia ropę do kanału słuchowego.
5. Faza naprawcza - wyjście ropy jest zakończone. Dziura w błonie bębenkowej jest zaostrzona. Z reguły po prawidłowo przeprowadzonym leczeniu objawowym pacjent szybko powraca do zdrowia.

Komplikacje i środki zapobiegawcze

Z reguły, jeśli zaczniemy leczyć chorobę na czas, lecząc ostre ropne zapalenie ucha, wysięk lub zapalenie innego rodzaju, możliwe jest uniknięcie jakichkolwiek komplikacji.

Jeśli jednak leczenie nie zostanie rozwiązane, a choroba zostanie rozpoczęta, diagnoza może stać się przewlekła. Najpoważniejsze konsekwencje to: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu, zapalenie nerwu twarzowego, utrata słuchu. Ale te niebezpieczne warunki mogą objawiać się tylko wtedy, gdy pacjenci zostali zaniedbani przez leczenie zapalenia ucha środkowego.

Środki zapobiegawcze obejmują zwalczanie stanów zapalnych w organizmie, właściwe i terminowe leczenie chorób laryngologicznych, właściwą higienę ucha i, oczywiście, wzmocnienie układu odpornościowego.

Leczenie

O wiele łatwiej jest wyleczyć ostre zapalenie ucha środkowego, jeśli leczenie choroby rozpoczęło się jak najwcześniej. Leczenie musi odbywać się pod nadzorem laryngologa. Kompleksowe leczenie obejmuje następujące czynności:

• w przypadku ostrego bólu wskazane jest stosowanie leków przeciwbólowych w celu łagodzenia bólu;
• obniżyć temperaturę potrzebną do przyjmowania leków przeciwgorączkowych;
• w ciężkich przypadkach zapewnia się leczenie antybiotykami;
• leczenie miejscowe polega na stosowaniu specjalnych kropli do uszu, które są każdorazowo przepisywane indywidualnie. Niezależny dobór kropli, a także leków przeciwbakteryjnych, jest obarczony niebezpiecznymi skutkami dla zdrowia.
• leki przeciwhistaminowe pomagają usunąć obrzęk;
• dobry efekt uzyskuje się podczas fizjoterapii;
• interwencja chirurgiczna: otwarcie błony bębenkowej (paracentezę) przeprowadza się w przypadku, gdy nie nastąpiło jej samoistne pęknięcie.

Wszystkie spotkania lekarza laryngologa powinny być w pełni wdrożone: w końcu przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.

Czego nie robić podczas leczenia

Niektórzy pacjenci są zbyt pewni siebie i uważają, że chorobę taką jak zapalenie ucha można łatwo wyleczyć za pomocą środków ludowych i przepisów „babci”. W trakcie kursu dostępnych jest wiele metod. To ogromne nieporozumienie!

Pierwszym błędem nie jest umieszczanie żadnych obcych przedmiotów w kanale słuchowym. Ktoś próbuje użyć phytocandii, kogoś, na przykład, liści geranium. Takie środki są obarczone faktem, że w uchu mogą utknąć resztki liści, co powoduje zwiększone zapalenie.

Drugim błędem jest użycie ciepła i kompresów rozgrzewających w przypadku ropnej postaci choroby. Ktoś zastępuje cieplejsze okłady. Na tym etapie choroby ogrzewanie termiczne tylko zwiększy proliferację bakterii.

Trzeci błąd to próba zakopania w uszach różnych olejów lub odmian alkoholu. Jeśli perforacja błony bębenkowej wystąpi podczas takiego leczenia, takie wkraplanie przyniesie nie tylko bolesne odczucia, ale również spowoduje proces bliznowacenia w uchu środkowym i błonie bębenkowej.

Gdzie się leczyć?

Takie pytanie zadaje wielu pacjentów, którzy niespodziewanie napotkali choroby ucha. Wśród różnorodnych klinik i ośrodków medycznych bardzo trudno jest wybrać najlepszy, zwłaszcza gdy z powodu ostrego bólu nie można skoncentrować się na niczym.

„Klinika laryngologiczna Doktora Zajcewa” specjalizuje się wyłącznie w chorobach ucha, nosa i gardła.

Leczenie chorób ucha, w tym zapalenia ucha, jest naszym profilem.

Recepcję prowadzą wysoko wykwalifikowani specjaliści z dużym doświadczeniem praktycznym.

Najnowocześniejszy sprzęt, autorskie metody leczenia, a jednocześnie przystępne ceny - to doceniają nasi klienci.

Proszę nie opóźniać leczenia!

Zadzwoń, umów się i przyjdź.

Zapalenie ucha środkowego: objawy, leczenie i skutki

Zapalenie ucha środkowego nazywane jest stanem zapalnym tkanek ucha środkowego o charakterze wirusowym lub bakteryjnym. Często występuje w populacji dorosłych - stanowi około 30% patologii górnych dróg oddechowych, ale jest znacznie częściej diagnozowany u dzieci.

Dlaczego powstaje zapalenie ucha środkowego

Przyczyną zapalenia ucha środkowego może być zakażenie zarówno wirusowe, jak i bakteryjne.

Patogeny ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego często powodują zapalenie ucha środkowego, mianowicie wirusy grypy i paragrypy, adeno-, rino-, korony, enterowirusy, syncytialne wirusy oddechowe.

Początkowo wirusowe zapalenie ucha może stać się bakteryjne z powodu przyłączenia odpowiedniej flory - bakterii z rodzaju pneumo, strepto i gronkowców, moraxella, pałeczek hemophilus.

Czasami, gdy uprawy zapalnego płynu z ucha środkowego, wykrywane są tylko wirusy lub bakterie, ale ich skojarzenia są bardziej powszechne.

Czynniki prowokujące rozwój choroby to:

• wrodzone i nabyte stany niedoboru odporności;
• powiązane poważne choroby, takie jak cukrzyca, astma oskrzelowa, choroby reumatyczne, przewlekła niewydolność nerek;
• „Rozszczep podniebienia” (rozszczep nieba) u dziecka;
• niski status społeczno-ekonomiczny;
• palenie - aktywne i pasywne.

Według statystyk, zapalenie ucha środkowego częściej rozpoznaje się u dzieci. Przyczynia się do tego kilka czynników:

• cechy anatomiczne i fizjologiczne: szeroka, krótka, prawie prosta rurka słuchowa - infekcja łatwo rozprzestrzenia się z nosogardzieli do jamy ucha środkowego;
• u noworodków i małych dzieci - tkanka śluzowata, która tworzy jamę bębnową (jest doskonałą glebą dla rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych);
• u małych dzieci - fizjologiczne stany niedoboru odporności (w tych okresach dzieci są bardziej podatne na różne infekcje);
• przerost migdałków nosogardzieli - migdałki gardłowe: często występujące u dzieci, są przewlekłym źródłem paciorkowców i innych rodzajów zakażeń;
• dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych i szkół mają stały kontakt z czynnikami powodującymi określone zakażenie, które powoduje ostre choroby układu oddechowego, które mogą być spowodowane zapaleniem ucha środkowego.

Patogeneza zapalenia ucha środkowego

W ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych często występuje obrzęk błony śluzowej nosa i gardła. Jeśli rozciąga się na błonę śluzową rurki słuchowej, jej drożność pogarsza się szybko, a rura traci zdolność do wykonywania 3 głównych funkcji:

• wentylacja (powietrze nie wchodzi do rury);
• ochronny (z powodu upośledzonej wentylacji ciśnienie cząstkowe tlenu w rurze zmniejsza się, w wyniku czego aktywność bakteriobójcza komórek wyściełających rurę jest znacznie osłabiona);
• drenaż (odpływ płynu z rurki jest zaburzony, co prowadzi do aktywnej proliferacji bakterii w jamie ucha środkowego).

W wyniku tego ciśnienie w jamie bębenkowej zmniejsza się, a płyn zapalny z nosogardzieli zaczyna ssać i uwalniany jest transudat (płyn niezapalny). Zmiany te odnotowano w początkowej fazie choroby.

Jeśli na tym etapie nie zostanie przywrócona drożność rurki, postępuje proces zapalny w uchu środkowym - w jamie bębenkowej lub wysięku gromadzi się płyn zapalny. Ten etap ostrego zapalenia ucha środkowego otrzymał odpowiednią nazwę - wysiękowa. Jeśli jednak możliwe jest przywrócenie drożności przewodu słuchowego, zapalenie szybko ustępuje i pacjent odzyskuje zdrowie tak szybko, jak to możliwe. Istnieją również 3 warianty wyniku tego etapu - przejście ostrego zapalenia ucha środkowego w proces przewlekły. W tym samym czasie w jamie bębenkowej powstaje tkanka bliznowata, co pociąga za sobą uporczywą utratę słuchu pacjenta.

Jeśli bakterie biorą udział w procesie zapalnym, ropa zaczyna gromadzić się w jamie bębenkowej, a zapalenie ucha środkowego na tym etapie nazywa się ostrym środkowym ropnym zapaleniem ucha.

• W większości przypadków drobnoustroje wchodzą do jamy bębenkowej w sposób tubogeniczny - przez rurkę słuchową.
• Mniej powszechna jest tutaj krwiotwórcza droga zakażenia - to znaczy ze strumieniem krwi. Ten sposób transmisji odnotowuje się w chorobach zakaźnych, takich jak gruźlica, odra, szkarlata itp.
• Istnieje również traumatyczny sposób przeniknięcia infekcji do jamy ucha środkowego - w przypadku uszkodzenia ucha z otwartym uszkodzeniem jamy bębenkowej, jak również przez ranę wyrostka sutkowatego. Te ostatnie przypadki charakteryzują się nagromadzeniem w jamie środkowego ucha krwi, które, jak wiadomo, jest doskonałą pożywką dla mikroorganizmów, w szczególności bakterii.

Zmiany zapalne na tym etapie rozprzestrzeniają się głęboko w struktury ucha środkowego - od błony śluzowej do okostnej. Pęcznieje błona śluzowa, pojawiają się nadżerki, owrzodzenia, wysięk jest najpierw krwawiący surowiczy lub surowiczy, a następnie ropny. Ponieważ funkcja drenażu rurki słuchowej jest osłabiona, ropa nie ma ścieżki odpływu, a jej ilość stopniowo wzrasta. Gdy obrzęk błony śluzowej i powstająca ropa wypełniają jamę bębenkową oka, błona bębenkowa coraz bardziej pęcznieje w kierunku zewnętrznego kanału słuchowego i na pewnym etapie jego integralność jest zaburzona - następuje perforacja. W tym przypadku pacjent zauważa ropienie z ucha, naukowo nazywane otorrhea.

Jeśli na tym etapie pacjent ma zapewnioną opiekę medyczną, to znaczy przepisane jest odpowiednie leczenie, stan zapalny w jamie bębenkowej stopniowo ustępuje, ropiejący z ucha staje się coraz mniej, a następnie zatrzymuje się. Perforowany otwór zastępuje blizna.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego ma 3 formy:

1. Mezotympaniczny - perforowany otwór zlokalizowany w centrum błony bębenkowej. Jest to najkorzystniejsza forma choroby.
2. Epitimpanit - górna część błony bębenkowej jest perforowana.
3. Epimesotimpanit - są 2 lub więcej perforowanych otworów oraz w jamie bębenkowej - polipy i granulki.

Przejawy zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego może być ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie ucha środkowego w początkowej fazie przebiega dość łatwo: pacjent martwi się o uczucie przekrwienia, hałas w uchu dotkniętym chorobą, zmniejszenie słuchu, zanotowanie autofonii - rezonans głosu w uchu pacjenta. Miejscowym zjawiskom mogą towarzyszyć niewyrażone ogólne objawy: nieznaczny wzrost temperatury ciała, osłabienie.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego występuje zwykle z wyraźnymi objawami. Istnieją 3 etapy:

1. Perforowane - trwa od kilku godzin do kilku dni. Na tle zapalenia nosogardzieli temperatura ciała wzrasta do liczby gorączkowej, pojawia się ostra słabość, nasila się koncentracja uwagi, zmniejsza się apetyt. Pacjent zaczyna zakłócać ból ucha, którego intensywność stale rośnie. Ból staje się bolesny, pulsujący, szczególnie w pozycji leżącej po dotkniętej chorobą stronie. Oprócz bólu pacjenci skarżą się na hałas, uczucie przekrwienia ucha, zaburzenia słuchu.
2. Perforowane - trwa do 5-7 dni. Ten etap rozpoczyna się pojawieniem się otorrhea - wydalania surowiczo-ropnego, ropnego, krwawo-ropnego charakteru z zewnętrznego kanału słuchowego. Przydziały początkowo są obfite, ich ilość zmniejsza się z czasem. W wyniku perforacji błony bębenkowej pacjent odnotowuje dramatyczną poprawę stanu: temperatura ciała ma tendencję do normalnych liczb, ból ucha jest zmniejszony, a słuch jest nieznacznie poprawiony.
3. Reparative. Charakteryzuje się ustąpieniem wycieku z ucha. Perforowany otwór zostaje zastąpiony przez tkankę łączną, ale uczucie przekrwienia w uchu nie pozostawia pacjenta przez długi czas. Dopiero po całkowitym przywróceniu słuchu możemy założyć, że pacjent wyzdrowiał.

W niektórych przypadkach ostre ropne zapalenie ucha środkowego występuje nietypowo:

• już na początkowym etapie choroba ma przewlekłą, oligosymptomatyczną naturę - pacjenci nie odczuwają silnego bólu, dotyczą jedynie przekrwienia ucha i niektórych ubytków słuchu; perforacja błony bębenkowej nie występuje - ropa gromadzi się w jamie bębenkowej, a następnie pęka w otaczającej tkance, powodując komplikacje;
• zapalenie ucha środkowego występuje z ostrym zaburzeniem stanu pacjenta: temperatura do 40 i powyżej C, silny ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty.

W przypadku, gdy pacjent nie czuł się lepiej nawet po perforacji błony bębenkowej (temperatura nie zmniejszyła się, intensywność bólu ucha nie zmniejszyła się), warto zastanowić się nad rozwojem powikłań ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego - zapalenia wyrostka sutkowatego lub zapalenia wyrostka sutkowatego.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego objawia się przerywanym ropieniem z ucha trwającym ponad 6 tygodni. Wydaliny można mieszać ze śluzem lub krwią, czemu towarzyszy nieprzyjemny zapach. W przypadku alergicznego zapalenia ucha środkowego wydzielina będzie wodnista. Podczas remisji pacjent skarży się na utratę słuchu, hałas w uszach, ciężkość głowy, autofonia, ból głowy i zawroty głowy. Ból ucha pojawia się tylko w okresach zaostrzeń.

Powikłania zapalenia ucha środkowego

Najczęstszym powikłaniem zapalenia ucha środkowego jest zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie tkanki wyrostka sutkowatego. Objawia się bólem w uchu i za małżowiną uszną, która nie zatrzymuje się na kilka tygodni z ropiejącym uchem.

Ponadto, jeśli nie wystąpi perforowany etap zapalenia ucha środkowego, możliwy jest przełom z rozprzestrzenianiem się ropnych mas na oponę wraz z rozwojem poważnych powikłań wewnątrzczaszkowych. Ich objawy mogą być różne - od bólu głowy, zawrotów głowy, niedowładu nerwów czaszkowych, napadów do śpiączki w różnym stopniu.

Diagnostyka

Skargi pacjenta i historia tej choroby pozwolą specjalistom zasugerować rozpoznanie zapalenia ucha środkowego.

Ponieważ małe dzieci nie mogą powiedzieć, że się martwią, a przedszkolaki i młodsi uczniowie nie zawsze poprawnie nazywają ten lub inny objaw, lekarz powinien być bardzo ostrożny i wysłać dziecko do konsultacji z otolaryngologiem w przypadku:

• gwałtowne naruszenie ogólnego stanu dziecka;
• oznaki silnego bólu;
• gorączka trwająca dłużej niż trzy dni;
• dwie nieprzespane noce;
• bolesna reakcja dziecka na naciskanie kozła dotkniętego ucha lub palpacja i uderzenie wyrostka sutkowatego;
• wygładzanie fałdy usznej, wypukłość małżowiny usznej;
• ropienie z ucha.

O kontroli błony bębenkowej lub otoskopii, na korzyść diagnozy powiedzą następujące zmiany:

• retrakcja lub obrzęk błony bębenkowej;
• jego przekrwienie i obrzęk;
• obecność perforowanej dziury w dowolnej jej części; ropa jest uwalniana z otworu;
• blizna w miejscu perforowanego otworu.

Aby określić stopień ubytku słuchu, pacjent wykonuje tzw. Badanie kamertonu.

Całkowita morfologia pokaże obecność bakteryjnego zapalenia w organizmie (leukocytoza będzie obserwowana, przesunięcie leukocytów w lewo, zwiększenie ESR).

Wysięk, pobrany ze źródła zapalenia, można zbadać, aby określić znajdujące się w nim bakterie i ich wrażliwość na antybiotyki.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

W początkowej fazie choroby pacjentowi zaleca się codzienną procedurę cewnikowania rurki słuchowej z przepłukiwaniem jej roztworami antyseptycznymi, przeciwzapalnymi i zwężającymi naczynia. Lokalnie - zwężające naczynia krople do nosa.

Na etapie wysiękowym przedstawiono wprowadzenie do przewodu słuchowego zewnętrznego waty z osmotolem - mieszanina gliceryny i 90% etanolu w stosunku 1: 1. Po turundie do kanału słuchowego wkłada się bawełniany wacik z wazeliną. Turunda znajduje się w uchu przez około 24 godziny, zapewniając efekty rozgrzewające, przeciwbólowe i odwadniające. Oprócz turunda z osmotolem pacjent otrzymuje krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia.

W przypadku ropnego zapalenia ucha, pacjentowi przepisuje się także kompres z osmotolem, przy braku efektu którego należy podjąć decyzję w dniu, w którym przeprowadzana jest paracenteza - przebicie perforacji błony bębenkowej, a następnie rehabilitacja jamy bębenkowej.

Natychmiast po postawieniu diagnozy ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego, pacjentowi należy przepisać antybiotyki. Ponieważ rodzaj patogenu jest nieznany na tym etapie, przepisany lek musi być aktywny wobec większości możliwych zapaleń ucha środkowego. Może to być antybiotyk penicyliny lub cefalosporyny.

Na tym etapie należy również przepisać krople do nosa zwężające naczynia, a także leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

Gdy ropa wypływa przez perforowany otwór, do zabiegu można dodać preparaty przeciwbakteryjne w postaci roztworów do miejscowego stosowania. Ważne jest, aby nie miały one działania ototoksycznego (takiego jak gentamycyna), w przeciwnym razie pacjent ryzykuje utratę słuchu na dobre.

Etap naprawczy ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego nie wymaga żadnych specjalnych procedur medycznych. Jednak obserwacja lekarza laryngologicznego jest konieczna, jeśli perforowany otwór był wystarczająco duży - aby w pełni kontrolować proces bliznowacenia.

W leczeniu przewlekłego zapalenia ucha środkowego ważne jest przywrócenie swobodnego przepływu ropy z jamy bębenkowej. Jeśli zapalenie ucha jest ograniczone, może wystarczyć regularne mycie jamy i zewnętrznego przewodu słuchowego. Jednak w większości przypadków granulki w uchu środkowym i polipy muszą być chirurgicznie usunięte.

Antybiotyki i leki przeciwalergiczne mogą być przepisywane z leków.
Nie zapomnij o fizjoterapii - elektroforezie, terapia mikrofalowa usunie stan zapalny i poprawi mikrokrążenie w tkankach.

Zapobieganie

Specyficzne zapobieganie zapaleniu ucha środkowego nie istnieje. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować i leczyć choroby, które mogą do niej prowadzić: nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków itp.

Ponadto ważną rolę odgrywa utrzymywanie prawidłowego stanu odporności organizmu i ścisła kontrola bezpieczeństwa swobodnego oddychania przez nos.

Prognoza

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego w przeważającej większości przypadków jest całkowicie wyleczone, nie pozostawiając żadnych konsekwencji.

Ropne zapalenie ucha środkowego z korzystnym przebiegiem również przebiega bez śladu, jednak może wystąpić przewlekły proces, który pociąga za sobą poważne uporczywe zaburzenia słuchu.

Zapalenie ucha środkowego często objawia się przekrwieniem ucha, objawem w programie „O najważniejszym”:

Zapalenie ucha środkowego, jego objawy i leczenie

Wiele osób uważa, że ​​zapalenie ucha środkowego ucha środkowego zwykle występuje u dzieci. Tak jest w rzeczywistości, dzieci często cierpią z powodu ich cech fizjologicznych. Jednak dorośli nie są chronieni przed niebezpieczeństwem. Co więcej, choroby narządów słuchu przenoszone w młodym wieku mogą rozwinąć się w postać przewlekłą, co jest niebezpieczne nie tylko pogorszenie jakości życia.
Zapalenie ucha środkowego jest chorobą laryngologiczną rozwijającą się w uchu środkowym. Aby zrozumieć zachodzące procesy patologiczne, ważne jest, aby pamiętać, jak jest zorganizowana ta część narządu słuchu.
W uchu środkowym znajduje się komora bębna. Znajdują się tam strzemię, kowadło, młotek, przenoszące wibracje dźwiękowe. Przez jamę trąbki Eustachiusza łączy się z nosogardzieli. To w tych częściach zachodzą wszystkie patologiczne zmiany.

Rozprzestrzenianie się choroby

Zapalenie ucha środkowego jest dość częstą chorobą. Jego ostra postać jest diagnozowana w 25–30% przypadków wśród innych patologii ENT - narządów. Częstość występowania, wraz z zewnątrz, waha się od 0,1–4,6% całej populacji. Lekarze zauważają tendencję wzrostową w liczbie przypadków.

Zapalenie ucha środkowego, przenoszone w dzieciństwie, w jednej czwartej przypadków kończy się utratą słuchu w wieku dorosłym.

Pochodzenie

Większość innych rozpoznaje zapalenie ucha środkowego (zapalenie) ucha środkowego z wypełnieniem jamy bębenkowej zakażonym płynem. U zdrowej osoby płyn jest usuwany przez trąbkę Eustachiusza (słuchową). Ale jeśli w organizmie zachodzą procesy zapalne - na przykład grypa, zapalenie migdałków, nosogardziel i błona śluzowa nosa są obrzęknięte, prawdopodobnie przewód słuchowy jest zablokowany. W zależności od tego, jak rozwija się zapalenie ucha środkowego, ropa, śluz itp. Są wydalane z ucha i wychodzą przez rozdartą błonę bębenkową.

Gdy stan zapalny zmniejsza się, ilość wydzieliny spada i ustaje całkowicie, błona bębenkowa goi się. Ale pacjent, aż do całkowitego wyzdrowienia, odczuwa utratę słuchu.

Rodzaje zapalenia ucha

Ze względu na charakter przepływu ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

Ostry

Istnieją trzy etapy:

• Catarrhal lub pierwotny;
• ropny (perforowany, perforowany);
• naprawczy - końcowy.

W przypadku niewłaściwej terapii ostre zapalenie ucha środkowego przechodzi w przewlekłe.

Chroniczny

Przyjmuje następujące formy:

• Ropny - ma charakter bakteryjny, kilka bakterii działa na organizm jednocześnie;
• wysiękowy - rozwija się po długiej dysfunkcji trąbki Eustachiusza;
• klej - występuje po wielokrotnych powtórzeniach ostrego zapalenia, nieleczonego wysiękowego zapalenia ucha środkowego.

Powody

Ostre zapalenie ucha środkowego

Główne powody to:

• Atak bakterii (pneumokoków, pałeczek hemophilus itp.) Przez rurkę słuchową na różne dolegliwości innych narządów laryngologicznych, w tym z powodu niewłaściwego wdmuchiwania nosa przez oba nozdrza;
• trudne otworzenie rurki słuchowej i pogorszenie wentylacji powietrza z powodu zakrzywionej przegrody nosowej, chorób rozwijających się w pobliżu otworów na rurkę itp.;
• uszkodzenie błony bębenkowej i zakażenie przez krew - na przykład, jeśli osoba jest chora na grypę.

Chroniczny

Doprowadzić do jego rozwoju:

• Ignorowanie zapalenia ucha lub niewłaściwego leczenia;
• blizny na błonie bębenkowej z powodu częstych nawrotów;
• zakłócenie normalnej pracy trąbki Eustachiusza;
• infekcje - na przykład szkarłatna gorączka.

Czynniki ryzyka obejmują również:

• Obecność przewlekłych zakażeń: zapalenie zatok, zapalenie jelita grubego, zapalenie zatok i inne;
• niezdolność do oddychania przez nos, na przykład z powodu defektów przegrody nosowej, wskutek czego ciśnienie jest zakłócane;
• cukrzyca;
• zmniejszona odporność (AIDS itp.);
• chemioterapia;
• złe nawyki - palenie, nadużywanie alkoholu;
• złe warunki społeczne i klimatyczne życia;

Niskie temperatury, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, brudna woda powodują również przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

Główne objawy zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Objawy mogą pojawić się po jednej lub obu stronach. W pierwszym przypadku mówią o jednostronnym, w drugim o dwustronnym zapaleniu ucha środkowego. Przewlekłe i ostre formy mają pewne typowe objawy, ale nadal pojawiają się z pewnymi różnicami.

Ostry

• Ból w uchu, okolicy ucha, czasem odczuwany w tylnej części głowy, świątynia, daje zębom. Jest odczuwany stale lub od czasu do czasu, może pulsować, ciągnąć;
• pacjent skarży się na przekrwienie ucha, utratę słuchu;
• węzły chłonne rosną i stają się bolesne;
• obserwowany zrzut. Na etapie perforacji są obfite, ze śluzem i ropą, ze śladami krwi. Wraz z rozwojem choroby stają się grubsze, ich liczba maleje;
• czasem objawy rozprzestrzeniają się na inne narządy - przekrwienie błony śluzowej nosa, wydzielina z niego jest odczuwalna, pojawia się dyskomfort w gardle;
• ostremu przebiegowi towarzyszy zatrucie organizmu, o czym świadczy osłabienie, temperatura powyżej normy, nudności itp. Jeśli temperatura spadła po perforacji błony, stan zapalny rozprzestrzenił się na wyrostek sutkowy.

Czy wiesz, jak prawidłowo leczyć zapalenie płuc na wczesnym etapie rozwoju? Zobacz podejścia do leczenia tej choroby w artykule.

Chroniczny

Charakteryzuje się takimi manifestacjami:

• Rozładowanie ropy - stałe lub epizodyczne, aktywowane podczas zaostrzenia. Obecność krwi zwykle wskazuje, że tkanka ziarninowa lub polipy rosną w jamie bębenkowej. W niektórych przypadkach wydziela nieprzyjemny zapach, który mówi o zniszczeniu kości;
• przewodzeniowa utrata słuchu spowodowana zmniejszającą się mobilnością kosteczek słuchowych. Przy długim procesie rozwija się mieszany ubytek słuchu, który w szczególności powoduje upośledzenie krążenia krwi w ślimaku;
• szum w uszach spowodowany trwającymi procesami patologicznymi;
• zespół bólowy jest umiarkowany i objawia się tylko podczas zaostrzenia, wywołuje infekcję wirusową, choroby górnych dróg oddechowych, wnikanie wody do ucha;
• ostremu okresowi może towarzyszyć wysoka gorączka, uczucie pulsacji i drgania ucha;
• zawroty głowy;
• gdy patologia jest zaniedbywana, ruchliwość mięśni twarzy jest zaburzona;
• ból głowy towarzyszy powikłaniom (rozprzestrzenianiu się zapalenia na wyściółce mózgu).

Diagnostyka

Główne metody diagnostyczne dla obu form są takie same. Obejmują one takie działania:

• Analiza dolegliwości i wywiadu pacjenta: okazuje się, które z objawów wskazują na zapalenie ucha środkowego, czy wcześniej występowały ostre stany zapalne ucha, czy pacjent oddycha swobodnie nosem, jeśli występują inne choroby przewlekłe, grypa, ARVI;
• badanie ucha za pomocą specjalnych narzędzi - otoskopu, otomikroskopu, endoskopu: bada stan błony bębenkowej - obecność zaczerwienienia, obrzęku, pęknięcia, cofnięcia (kieszenie retrakcyjne) itp., okazuje się, czy jest ropa. audiometryczny - jego stopień;
• tympanometria jest istotna w przypadku nienaruszonej błony bębenkowej. Metoda ta ocenia ruchliwość błony, ciśnienie w niej, określa obecność blizn i wysięków, formy ropne wymagają testów bakteriologicznych, które identyfikują patogen i określają jego podatność na leki.
• tomografia komputerowa, skrócona tomografia komputerowa, części skroniowe pozwalają zidentyfikować powikłania i głębokość patologii, porażkę tkanki kostnej, obecność guzów;
• testy przedsionkowe ujawniają stopień zawrotów głowy i zdolność do utrzymania równowagi;
• w niektórych przypadkach konieczne jest badanie przez terapeutę.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego?

Leczenie zależy nie tylko od formy zapalenia ucha, ale także na scenie. Ważne jest, aby pamiętać, że w tym okresie konieczne jest zapobieganie przedostawaniu się wody do chorego ucha, dla którego jest ono układane z waty nasączonej olejem podczas procedur wodnych. Przy wyborze kropli konieczne jest dokładne przestudiowanie ich składu: obecność składników ototoksycznych może spowodować bezpowrotnie utratę słuchu.

Metody fizjoterapii są popularne i skuteczne - jontoforeza z użyciem jodu, bromu, wapnia, cynku, furatsiliny, UHF, terapii parafinowej, terapii aktynowej (za pomocą lamp podczerwieni i promieniowania ultrafioletowego), masaż błony bębenkowej.

Ostry

Na początku choroby, bez powstawania ropnych wydzielin, stosuj rozgrzewające kompresy na obszarze przy uchu. Takie leczenie jest zabronione, gdy ropa jest uwalniana. W przypadku pełnej błony bębenkowej, krople do uszu z efektem znieczulającym są pokazane, a po ich przełamaniu - leki antybiotykowe. Pokazano spraye nosowe zwężające naczynia. Jeśli ostre zapalenie ucha środkowego jest spowodowane przez nieżyt nosa lub zapalenie gardła, są one również leczone równolegle.

Z reguły nie przeprowadza się pierwszych 2-3 dni terapii antybiotykowej, dopiero po tym okresie podejmuje się decyzję o jej zastosowaniu. Ale niektóre stany wymagają obowiązkowej recepty na antybiotyki, a mianowicie:

• Ciężka choroba;
• ciężkie choroby towarzyszące;
• niedobór odporności.

Jeśli błona bębenkowa nie przebiła się, a wewnątrz jest ropa, uciekają się do interwencji chirurgicznej - przebijają błonę. To nie tylko wyeliminuje ból, ale także ułatwi proces przyjmowania leków. Uciekaj się także do oczyszczenia rurki słuchowej.

Chroniczny

Jeśli wystąpi zaostrzenie, należy przeprowadzić leczenie zachowawcze. Obejmuje mycie ucha u lekarza, stosowanie antybiotyków w postaci kropli do uszu.
Główne leczenie jest chirurgiczne. Jeśli błona bębenkowa jest uszkodzona, jest zamykana chrząstką z tragusa.

Przetaczanie błony (umieszczenie rurki) przeprowadza się w przypadku przewlekłego wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Poprzez przetokę, którą pacjent nosi przez kilka miesięcy, wyciąga się zawartość jamy bębenkowej, wstrzykuje narkotyki.

Po wykonaniu kleju wycinanie blizn, wymiana membrany na sztuczny materiał, który można również wyhodować z chrząstki pacjenta.

Prognoza

Zapalenie ucha środkowego ucha środkowego - choroba jest dość poważna, z brakiem terminowej opieki medycznej, pacjent może umrzeć. Komplikacje, które mu towarzyszą, obejmują:

• Zapalenie wyrostka sutkowego - porażka wyrostka sutkowatego, zlokalizowana w części skroniowej;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• zapalenie nerwu twarzowego, co prowadzi do naruszenia symetrii i ruchliwości mięśni twarzy;
• sepsa otogeniczna - infekcja przez krew innych narządów;
• tworzenie skrzepów krwi w błonach mózgu;
• perlak - nowotwór, który wskutek uszkodzenia uszkadza jamę bębenkową i ma destrukcyjny wpływ na pobliskie tkanki, w tym na kość;
• utrata słuchu do całkowitej głuchoty.

Metody zapobiegania

Czy dorosły może uniknąć zapalenia ucha? Nikt nie może dać pełnej gwarancji choroby. Ale zawsze możesz zmniejszyć ryzyko. Środki zapobiegawcze, które pozwolą to osiągnąć, obejmują:

• Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza bez wyjątku;
• leczenie przewlekłych dolegliwości, zwłaszcza narządów laryngologicznych;
• korekcja oddychania przez nos;
• korekta stanów związanych ze zmniejszeniem obronności organizmu - cukrzyca, AIDS itp.;

• hartowanie, pozwalające wzmocnić organizm i jego odporność na wirusy, infekcje;
• prawidłowe odżywianie i utrzymanie zdrowego stylu życia.

Przy pierwszych objawach zapalenia ucha środkowego (zapalenia) ucha środkowego należy natychmiast skonsultować się z otolaryngologiem lub lekarzem ogólnym. Nie można samoleczyć, używać własnych kropli, ogrzać bolące ucho. Nie chodzi tylko o utratę ważnego sensu normalnej aktywności człowieka - słuch, ale także o poważne zagrożenie dla życia.