loader

Główny

Zapalenie oskrzeli

Przyczyny zwichnięcia przegrody nosowej, objawy, leczenie

W jaki sposób manifestuje się przesunięcie przegrody nosowej (krzywizna) i jak niebezpieczne? Czy ta anomalia morfologiczna zawsze prowadzi do upośledzenia funkcjonalnego? Kiedy lekarze zdecydowanie zalecają leczenie? Jakie są metody prostowania przegrody, czy można skorygować wadę bez operacji? Otrzymasz odpowiedzi na te i inne pytania z proponowanej publikacji.

Zwichnięcie przegrody nosowej jest wrodzoną lub nabytą deformacją struktur kości i / lub chrząstki, która normalnie dzieli jamę nosową na dwie równe strony. Ta anomalia może powodować trwałe problemy z oddychaniem przez nos, rozwój wtórnej patologii w sąsiednich strukturach i choroby alergiczne.

Wada struktur anatomicznych, które tworzą przegrodę nosa, może być spowodowana różnymi szybkościami rozwoju elementów mózgu i czaszki twarzy. W takich przypadkach krzywizna lub przemieszczenie powstaje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Należy powiedzieć, że jeden lub drugi stopień krzywizny występuje u 85% ludzi, aw wielu przypadkach ta anomalia rozwojowa przebiega bez żadnych objawów klinicznych.

Przyczyną krzywizny może być także proces kompensacyjny w strukturach jamy nosowej, spowodowany przerostem muszli, obecnością guza lub polipów. Trzecią grupę przyczyn stanowią deformacje pourazowe po złamaniach, siniakach i innych urazach nosa.

W zależności od lokalizacji, rozpowszechnienia, nasilenia i specyficzności deformacji wyróżnia się następujące rodzaje krzywizny przegrody nosowej:

  • poziomy / pionowy;
  • częściowe / pełne przesunięcie;
  • skrzywienie chrząstki / kości;
  • krzywizna dwustronna lub jednostronna;
  • deformacja z utworzeniem „grzbietu”;
  • wada z tworzeniem „ciernia”;
  • Odkształcenie w kształcie litery S;
  • Deformacja w kształcie litery C.

Charakter defektu (morfologia, nasilenie, lokalizacja) wpływa na wybór metody korygowania krzywizny przegrody nosowej. Ostatecznego wyboru techniki chirurgicznej dokonuje lekarz prowadzący po pełnym badaniu pacjenta.

Przeszkoda w oddychaniu przez nos jest głównym objawem deformacji i skrzywienia przegrody nosowej. Wraz z problemami z oddychaniem pacjenci skarżą się na:

  • Snore
  • Bóle głowy, obniżona wydajność.
  • Częste przeziębienia.
  • Reakcje alergiczne, przewlekły nieżyt nosa.
  • Sucha błona śluzowa nosa.

Wtórne zmiany krzywizny

Oprócz powyższych skarg, deformacja przegrody nosowej powoduje wtórne zmiany w sąsiednich strukturach anatomicznych. Zakłócenie ruchu powietrza wzdłuż jamy nosowej w połączeniu z przerostem tkanek nabłonkowych prowadzi do zwężenia otworów zatok przynosowych. Z tego powodu ich pneumatyzacja pogarsza się i pojawiają się warunki do rozwoju procesów zakaźnych i zapalnych. Z tych samych powodów często rozwija się zapalenie trąbki Eustachiusza i ucha środkowego.

U wielu pacjentów występują ciężkie choroby alergiczne, w tym astma oskrzelowa. Jeśli osoba nadużywa kropli zwężających naczynia, aby ułatwić oddychanie, rozwija się naczynioruchowy nieżyt nosa. Pogorszenie wentylacji płuc stwarza warunki do rozwoju infekcji, stan niedotlenienia wpływa negatywnie na pracę serca i narządów wewnętrznych. Nawet problemy z układem rozrodczym i układem moczowo-płciowym mogą być konsekwencją krzywizny przegrody.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania skrzywienia przegrody nosowej stosuje się metody badania obiektywnego i instrumentalnego. Już podczas badania zewnętrznego lekarz ma ogólne pojęcie o kształcie nosa i przegrody przedniej. Aby uzyskać pełny obraz, określić lokalizację, stopień i rodzaj deformacji, przeprowadzane są następujące badania:

  • rinoskopia (przednia, tylna, endoskopowa);
  • Badanie rentgenowskie szkieletu twarzy;
  • tomografia komputerowa;
  • inne metody instrumentalne.

Rynoskopia przednia jest wykonywana za pomocą sondy w kształcie dzwonu lub nasilacza, który jest wstrzykiwany na przemian do każdego kanału nosowego. W przypadku rhinoskopii tylnej lekarz bada prawy i lewy kanał nosowy z ustnej części gardła, używając specjalnych luster. Nowocześniejszą metodą wizualizacji struktur anatomicznych tworzących jamę nosową jest endoskopowa rinoskopia. Przeprowadza się ją za pomocą cienkiego endoskopu - urządzenia optycznego, którego kamera przekazuje obraz do monitora i daje powiększony obraz, co poprawia dokładność diagnozy.

Rhinoscopy to informacyjna metoda badawcza, która zapewnia lekarzowi pełne informacje o stanie błony śluzowej nosa, specyfice deformacji, jej nasileniu i lokalizacji. W celu kompleksowej oceny kształtu i względnej pozycji wszystkich kości i struktur chrzęstnych szkieletu twarzy wykonuje się badanie rentgenowskie. Podczas diagnostyki rentgenowskiej można również ocenić przewiewność zatok szczękowych i czołowych. Zgodnie z zeznaniami, pacjentowi można przepisać tomografię komputerową i inne metody diagnostyczne.

Metody leczenia

Wyniki badania diagnostycznego służą do sformułowania strategii i taktyki leczenia chirurgicznego. Niestety, nie ma naprawdę skutecznych medycznych metod korygowania zdeformowanych elementów i patologicznie zmienionej błony śluzowej nosa. Wszelkie modne ćwiczenia, utrwalacze lub masaże nie pomagają. Normalną anatomię i funkcję kanałów nosowych można przywrócić tylko podczas korekty chirurgicznej.

Osoby z krzywizną przegrody są często używane do ułatwiania oddychania przez nos. Takie podejście daje zadowalający, a nawet dobry efekt krótkoterminowy, ale w dłuższej perspektywie szkodzi pacjentowi. Rozważmy krótko mechanizm ich działania. Krople do nosa powodują skurcz naczyń krwionośnych, które odżywiają tkankę nabłonkową. W wyniku skurczu grubość błony śluzowej zmniejsza się na krótki czas, kanały nosowe rozszerzają się, a oddychanie staje się łatwiejsze. Bezpośrednio do partycji, czyli przyczyny problemu, krople nie działają.

Zobaczmy, co się stanie dalej. Skurcz naczyń wywołuje zmiany wyrównawcze w tkankach nabłonkowych, a mianowicie przerost błony śluzowej. Hipertrofia to proces charakteryzujący się proliferacją i pogrubieniem tkanki, w wyniku czego zwężony kanał nosowy staje się węższy, a oddychanie przez nos staje się trudniejsze. Pacjent musi częściej grzebać krople i stosować wyższe dawki, co z kolei prowadzi do dalszej stymulacji procesów przerostowych. Krąg jest zamknięty i można go złamać tylko za pomocą korekty operacyjnej.

Zwichnięcie przegrody nosowej

Krzywizna lub przemieszczenie przegrody nosowej jest bardzo częstym zjawiskiem. Jednak tylko znaczna krzywizna powoduje powikłania układu oddechowego lub wady kosmetyczne i wymaga leczenia chirurgicznego.

Przyczyny zwichnięcia przegrody nosowej

Wszystkie przyczyny deformacji przegrody nosa można podzielić na trzy grupy:

  • Fizjologiczne;
  • Traumatyczne;
  • Kompensacyjny.

Z przyczyn fizjologicznych dochodzi do naruszenia jednolitego wzrostu kości czaszki, jej mózgu i części twarzy. Zwykle wiąże się z dziedziczeniem. Przemieszczenie przegrody nosowej często staje się zauważalne w okresie dojrzewania (około 13-16 lat), kiedy następuje przyspieszenie procesów wzrostu w organizmie, w tym wzrost i rozwój kości.

Inną częstą przyczyną jest urazowe uszkodzenie nosa. Złamania kości nosowych lub po prostu poważne uszkodzenie tego obszaru mogą prowadzić do deformacji przegrody nosowej.

Jeśli polipy, inne formacje lub nadmierny wzrost błony śluzowej w jamie nosowej zakłócają swobodny przepływ powietrza z jednej strony, wówczas przegrody nosowej można stopniowo przesuwać, aby zwiększyć prześwit kanału nosowego w celu skompensowania braku tlenu. To samo dzieje się w przypadku ciągłego zatkania nosa z jednej strony z jakiegoś innego powodu.

Przegrodę można również przemieszczać pod bezpośrednim naciskiem guza w jamie nosowej, jeśli wielkość formacji jest bardzo duża.

Objawy zwichnięcia przegrody nosowej

Następujące objawy mogą wskazywać na obecność deformacji przegrody:

  • Trudności z oddychaniem przez nos;
  • Przewlekły nieżyt nosa, zwany także nieżytem nosa w języku medycznym;
  • Częste krwawienia z nosa;
  • Poczucie suchości i dyskomfortu w nosie;
  • Chrapanie w nocy;
  • Zmiana kształtu nosa, wyraźne przemieszczenie widocznej dolnej krawędzi przegrody między nozdrzami;
  • Przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie gardła i zapalenie ucha środkowego.

Inne częstsze objawy skrzywienia przegrody nosowej, które są objawami przewlekłego głodu tlenowego, obejmują bóle głowy, zmęczenie, zmniejszoną sprawność, upośledzenie pamięci, dezorientację, senność.

Diagnoza i leczenie zwichnięcia przegrody nosowej

Lekarz może określić obecność krzywizny przegrody nosowej i ocenić charakter i nasilenie tych zmian na podstawie zewnętrznego badania i oceny oddychania przez nos, a także zapachu. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz bada jamę nosową za pomocą specjalnych narzędzi - rinoskopii. Aby wyjaśnić przyczynę i charakter krzywizny, można przeprowadzić radiografię czaszki i tomografii komputerowej.

Główna metoda leczenia deformacji przegrody nosowej jest chirurgiczna. Najczęstszą operacją w tym przypadku jest septoplastyka.

Leczenie przemieszczenia przegrody nosowej nie zawsze jest konieczne. Często zdarza się, że zmiana kształtu przegrody nie wpływa praktycznie na jakość oddychania i wygląd nosa, a zatem nie jest wymagane leczenie chirurgiczne.

Wskazania do operacji

  • Częste zaostrzenia nieżytu nosa, zapalenia ucha, zapalenia zatok i zapalenia gardła, które są trudne do leczenia lekami;
  • Trudności z oddychaniem przez nos, przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa i chrapanie;
  • Zauważalne kosmetyczne defekty nosa;
  • Nosiki (z wyłączeniem wszystkich innych możliwych przyczyn ich wystąpienia).

Korekta kształtu przegrody nosowej może być wykonana przy użyciu klasycznych metod „otwartych” lub przy użyciu technologii laserowej i instrumentów endoskopowych. Wszystko zależy od każdego indywidualnego przypadku. Chirurg wybiera najbardziej odpowiednią metodę operacji dla każdego pacjenta.

Krzywizna przegrody nosowej - przyczyny, rodzaje, objawy, skutki, metody leczenia

Co to jest przegroda nosowa?

Przegroda nosowa jest płytką kości i chrząstki, która oddziela jamę nosową na w przybliżeniu te same dwie połówki. U noworodków przegroda nosowa jest równa i prosta. Składa się wyłącznie z tkanki chrzęstnej, na której znajdują się ogniska kostnienia. Wraz ze wzrostem dziecka ogniska tkanki kostnej zamieniają się w kości i rozwijają się w jedną kość. Proces ten kończy się 10 lat. U osoby dorosłej przód przegrody nosowej składa się z chrząstki, a tył to cienka kość. Obie strony są pokryte błonami śluzowymi.

Dzięki przegrodzie nosowej wdychane powietrze dzieli się na równe przepływy. Zapewnia to jego liniowy ruch w drogach oddechowych i bardziej jednolite rozgrzewanie, nawilżanie i oczyszczanie. Każde naruszenie konfiguracji tej części układu oddechowego prowadzi do naruszenia powyższych funkcji i predysponuje do rozwoju różnych chorób alergicznych i zapalnych narządów oddechowych, bólów głowy, zaburzeń serca, układu nerwowego i innych narządów.

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Powody prowadzące do skrzywienia przegrody nosowej są bardzo zróżnicowane. Otolaryngolodzy dzielą się nimi:

  • fizjologiczny;
  • kompensacyjny;
  • traumatyczne.

Przyczyny fizjologiczne są związane z upośledzonym wzrostem kości czaszki lub wadami wrodzonymi. Wśród nich są:
  • nierówny wzrost kości mózgowych i twarzowych części czaszki - aktywny wzrost mózgowej części czaszki prowadzi do zmniejszenia wielkości jamy nosowej i zgięcia przegrody nosowej;
  • nierównomierny wzrost ognisk kości i tkanki chrzęstnej przegrody nosowej - bardziej aktywny wzrost tkanki kostnej prowadzi do deformacji odcinków przegrody nosowej składających się z tkanki chrzęstnej;
  • nadmierny wzrost podstawowego organu Jacobsona, znajdujący się w węchowym obszarze nosa i składający się z nagromadzenia tkanki nerwowej, aktywny wzrost tej rudymentu prowadzi do ograniczenia przestrzeni dla normalnego rozwoju przegrody nosowej i jej krzywizny.

Przyczyny kompensacyjne spowodowane obecnością w jamie nosowej różnych form patologicznych:
  • przerost jednej z małżowiny nosowej - powiększona koncha nosowa naciska na przegrodę nosową i powoduje jej deformację i przemieszczenie;
  • guzy i polipy błony śluzowej nosa - z ich dużymi rozmiarami, zaburzenia oddychania przez nos są zaburzone, a przegroda nosowa kompensuje ten stan i wygina się.

Przyczyny pourazowe są spowodowane różnymi urazami, które przyczyniają się do przemieszczenia kości nosowych i skrzywienia przegrody nosowej. Najbardziej wyraźne deformacje obserwuje się z nieprawidłowym stopieniem kości nosa po złamaniu.

Początkowa przyczyna skrzywienia przegrody nosowej nie zawsze jest możliwa do zidentyfikowania. Najczęściej ta deformacja jest wykrywana u dzieci w wieku 13-18 lat i bardzo rzadko daje się odczuć we wczesnym dzieciństwie.

Rodzaje i rodzaje krzywizny przegrody nosowej

Objawy skrzywienia przegrody nosowej

Główną i najczęstszą dolegliwością pacjenta z krzywizną przegrody nosowej jest naruszenie oddychania przez nos, co może objawiać się trudnościami w oddychaniu, suchością i przekrwieniem nosa, wydzielaniem śluzu (czasami śluzowo-ropnego). Najczęściej ten objaw pojawia się po jednej stronie.

Pacjenci z zakrzywioną przegrodą nosa często mają:

  • przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie zatok);
  • zwiększona podatność na infekcje wirusowe dróg oddechowych;
  • krwawienie z nosa;
  • uporczywy dyskomfort w nosie;
  • naczynioruchowy nieżyt nosa (z powodu nadmiernej proliferacji naczyń krwionośnych);
  • ból w nosie i twarzy;
  • hałaśliwy oddech nosa podczas snu (zwłaszcza u dzieci);
  • chrapanie;
  • obrzęk błony śluzowej po stronie dotkniętej chorobą;
  • bóle głowy;
  • zmęczenie;
  • tendencja do depresji;
  • spadek koncentracji uwagi i pamięci.

U pacjentów z zakrzywioną przegrodą nosa infekcje dróg oddechowych są bardziej długotrwałe i często towarzyszą im powikłania, a zapalenie błony śluzowej nosa prowadzi do jej równomiernej deformacji. Ciągle zaburzony oddech przez nos prowadzi do progresji lub rozwoju alergicznego nieżytu nosa, który może później stać się przyczyną astmy.

Z krzywizną przegrody nosowej z powodu urazów (złamań lub zwichnięć chrząstki), nos może przesunąć się w lewo lub w prawo, a kształt nosa może się zmienić. Objawy te są wynikiem niewłaściwego połączenia chrząstki przegrody nosowej.

Krzywizna przegrody nosowej u dziecka

Krzywizna przegrody nosowej u dziecka objawia się stale zaburzonym i trudnym oddychaniem przez nos, przewlekłym nieżytem nosa i częstym spontanicznym krwawieniem z nosa. W niektórych przypadkach występuje bezwzględny brak oddychania przez nos. Dzieci z zakrzywioną przegrodą nosa często oddychają przez usta. We śnie mogą doświadczać hałaśliwego oddechu przez nos, a nawet chrapać.

U takich dzieci infekcje dróg oddechowych są często powikłane zapaleniem zatok czołowych lub zapaleniem zatok, które może stać się przewlekłe. Odkształcenie przegrody nosowej może wywołać choroby zapalne rurek słuchowych (tubo-otitis), zapalenia gruczołowego i naczynioruchowego nieżytu nosa.

Naruszenie oddychania przez nos u dziecka może prowadzić do nasilenia lub pojawienia się alergicznego nieżytu nosa. Ponadto dzieci te mają swędzący nos i ciągłe oddzielanie śluzu od nosa. Wraz z postępem procesów alergicznych można zaobserwować ataki astmy oskrzelowej.

Z powodu braku normalnego funkcjonowania układu oddechowego mózg dziecka z zakrzywioną przegrodą nosową doświadcza ciągłego głodu tlenowego. Brak tlenu prowadzi do:

  • bóle głowy;
  • szybkie zmęczenie;
  • słabe zapamiętywanie nowych informacji;
  • zmniejszona uwaga;
  • częste kaprysy.

Konsekwencje krzywizny przegrody nosowej

Leczenie

Septoplastyka

Septoplastyka jest operacją, podczas której wykonywana jest chirurgiczna naprawa zakrzywionego kształtu zdeformowanej przegrody nosowej. Głównym celem tej operacji jest poprawa oddychania przez nos.

Septoplastykę wykonuje się po utworzeniu przegrody nosowej. Najczęściej przepisywany jest w wieku 18-21 lat, ale w niektórych wyjątkowych przypadkach jest wykonywany w młodszym wieku. Tłumaczy to fakt, że do końca całkowitego uformowania przegrody kostnej istnieje szansa, że ​​się poprawi. Ponadto operacja we wczesnym wieku może spowodować konieczność ponownej operacji, ponieważ do końca formowania się nosa w pierwszym roku może ponownie się skręcić.

Septoplastyka może być wykonywana tradycyjnymi technikami chirurgicznymi lub przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych endoskopowych. Wskazaniami dla tej operacji mogą być:

  • często zaostrzone przewlekłe zapalenie zatok;
  • przewlekły obrzęk błony śluzowej nosa;
  • częste przeziębienia;
  • uporczywy świąd lub suchość w nosie;
  • częste bóle głowy lub bóle twarzy;
  • chrapać

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Z reguły operacja trwa około 1-2 godzin. Chirurg wykonuje nacięcie i złuszcza błonę śluzową. Następnie wycina się zdeformowane obszary chrząstki. Następnie błona śluzowa powraca na miejsce, przyswajalne szwy są nakładane na błonę śluzową lub skórę, a tampony z gazy są wkładane w szczeliny kanałów nosowych, co pomaga zatrzymać krwawienie i chronić ranę przed infekcją. Na nos nanoszony jest specjalny odlew gipsowy. Z reguły po zakończeniu operacji na twarzy nie pozostają siniaki ani obrzęki.

W ostatnich latach najpopularniejsza endoskopowa septoplastyka, która jest wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu i narzędzi chirurgicznych. Ta minimalnie inwazyjna operacja jest wykonywana przy minimalnym uszkodzeniu tkanek miękkich i chrząstki, zapewnia bardziej estetyczny efekt i skraca czas trwania okresu regeneracji.

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, septoplastyka ma wiele przeciwwskazań:

  • zaburzenia krwawienia;
  • cukrzyca;
  • choroby zakaźne;
  • choroby onkologiczne;
  • ciężkie choroby narządów wewnętrznych.

Septoplastyka, jak każda inna operacja, może być powikłana infekcją lub krwawieniem. Specyficzne i rzadsze powikłania tej operacji obejmują tworzenie skrzepów fibrynowych w jamie nosowej i perforację przegrody nosowej.

Leczenie laserowe

Leczenie zakrzywionej przegrody nosa laserem (laserowa septoplastyka), pomimo obecności pewnych ograniczeń w stosowaniu tej techniki, sprawdziło się w praktyce otolaryngologicznej. Podstawą tej obiecującej techniki są właściwości lasera do odparowywania zdeformowanych obszarów tkanki chrzęstnej.

Laserową septoplastykę można wykonać tylko w przypadkach, gdy tylko jej chrząstkowa część została zdeformowana, a chrząstka nie została złamana. Aby wykonać tę operację, stosuje się specjalny sprzęt, który pozwala chirurgowi kontrolować głębokość penetracji wiązki laserowej do tkanki.

Operacja jest prawie bezkrwawa, ponieważ laser, przecinając tkankę, niemal natychmiast „uszczelnia” uszkodzone naczynia krwionośne. Obszary tkanki chrząstki, które należy usunąć, są podgrzewane do pewnej temperatury. Po zakończeniu operacji przegrodę nosową mocuje się w żądanej pozycji za pomocą gazików i odlewu gipsowego.

Zalety leczenia laserowego krzywizny przegrody nosowej:

  • bezkrwawość;
  • minimalny uraz tkanki miękkiej i chrząstki;
  • działanie antyseptyczne na miękkie tkanki nosa;
  • stymulacja układu odpornościowego pacjenta;
  • niezwykle rzadkie powikłania pooperacyjne;
  • skrócenie okresu rehabilitacji.

Laserowa septoplastyka jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i trwa około 15 minut. Operacja ta może być wykonywana zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych.

Przeciwwskazaniami do leczenia laserem są:

  • ciąża;
  • historia drgawek;
  • choroby onkologiczne;
  • gorączka;
  • choroby zakaźne;
  • niektóre choroby endokrynologiczne.

Rehabilitacja po operacji

Po septoplastyce pacjent musi oddychać przez usta, ponieważ jama nosowa jest ubijana tamponami z gazy w celu umocowania przegrody nosowej w normalnej pozycji. W tym okresie konieczne jest wykluczenie różnych zmian temperatury otoczenia. Bezpośrednio po zabiegu pacjentowi przepisuje się kurację przeciwbakteryjną, której celem jest zapobieganie powikłaniom zakaźnym. W celu złagodzenia bólu przepisywane są różne środki przeciwbólowe.

Tampony są usuwane po kilku dniach, a większość pacjentów w ciągu 7-10 dni po zabiegu może zostać wypisana ze szpitala. Chociaż tampony są usuwane z jamy nosowej, pacjent może mieć trudności z oddychaniem przez nos. Dzieje się tak, ponieważ obrzęk błony śluzowej utrzymuje się przez długi czas.

Powrót do zdrowia po endoskopowej lub laserowej septoplastyce następuje w krótszym czasie. Opuchlizna znika wcześniej niż po tradycyjnej operacji, a gojenie tkanek miękkich jest znacznie szybsze.

Po każdym rodzaju septoplastyki możesz wrócić do normalnego trybu życia w ciągu 2 tygodni. W ciągu miesiąca zaleca się unikanie intensywnego wysiłku fizycznego i nagłych zmian temperatury.

Cena transakcji

Koszt septoplastyki zależy od wielu czynników:

  • stopień krzywizny przegrody nosa;
  • rodzaj operacji;
  • rodzaj znieczulenia (znieczulenie miejscowe lub ogólne);
  • wielkość działań rehabilitacyjnych.

Na przykład korekta niewielkiej wrodzonej deformacji będzie kosztować około 30-50 tysięcy rubli, a przywrócenie przegrody nosowej po urazie może kosztować 2-3 razy więcej.

Ostateczny koszt septoplastyki powinien zostać wyjaśniony chirurgowi po podjęciu wszystkich działań diagnostycznych.

Recenzje leczenia chirurgicznego

Pomimo faktu, że wielu pacjentów obawia się tego leczenia chirurgicznego, wszyscy zauważają znaczną poprawę jakości oddychania przez nos po jego zakończeniu i zakończeniu okresu rehabilitacji. W przeglądach septoplastyki pacjenci emitują następujące pozytywne wyniki:

  • zdolność do pełnego oddychania przez nos;
  • nie ma potrzeby stosowania kropli do nosa w celu przywrócenia oddychania przez nos;
  • brak chrapania i wąchania;
  • zanik bólu w nosie;
  • brak wydzieliny z nosa;
  • rzadsze występowanie zakażeń układu oddechowego, zapalenia zatok, zapalenia zatok itp.;
  • brak blizn;
  • poprawa wyglądu nosa (zwłaszcza po urazach).

Większość powyższych pozytywnych punktów obserwuje się w ciągu 10 dni po zabiegu.

Brak opinii pacjentów na temat powikłań septoplastyki.

Krzywizna przegrody nosowej: leczenie bez operacji

Ciało ludzkie jest symetryczne, jego prawa i lewa połówka (jeśli nie biorą wewnętrznej struktury) mogą być odbijane w lustrze, przechodząc w płaszczyźnie strzałkowej.

Dlatego wszystkie struktury znajdujące się w linii środkowej doświadczają „zwiększonej odpowiedzialności”.
Widać to wyraźnie na przykładzie przegrody nosowej. Może wystąpić deformacja podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, a także być dotknięte obrażeniami i różnymi chorobami.

Dlatego choroba, taka jak deformacja przegrody nosowej, jest dość powszechna u ludzi różnych ras, narodowości i wieku.

To z kolei może powodować różne problemy nie tylko z oddychaniem przez nos, ale także z wieloma innymi zaburzeniami.

Dlaczego deformacja przegrody nosowej? Co zrobić, jeśli „krzywa nosa”, że tak powiem? Czy możliwe jest odzyskanie ubytku kostnego przegrody nosowej bez operacji lub czy leczenie chirurgiczne jest zawsze konieczne?

Czym jest przegroda nosowa

Na początku trochę informacji z anatomii. Przegroda nosowa, jak łatwo to sobie wyobrazić, dzieli jamę nosową w płaszczyźnie pionowej na prawą i lewą symetryczną połówkę. Powietrze dostaje się do nich odpowiednio z lewego i prawego nozdrza, dlatego w jamie nosowej wdychane powietrze jest dzielone na dwa oddzielne strumienie i jest kierowane dalej. Co to jest przegroda nosowa? - to tylko wewnętrzna, środkowa (lub środkowa) ściana jamy nosowej.

Składa się z następujących trwałych i elastycznych formacji:

  • Górna szczęka, która ma grzbiet przegrody nosowej w procesie podniebienia;
  • Płytka kości sitowej;
  • Otwieracz to niesparowana kość, która stanowi podstawę przegrody.

Są to kości, ale w przegrodzie znajduje się również elastyczny element - chrząstka nosowa w postaci nieregularnego czworoboku, który kontynuuje przegrodę w przednich częściach i uczestniczy w tworzeniu ruchomej części grzbietu nosa, poniżej mostka nosowego.

To jest struktura nośna przegrody nosowej. Należy pamiętać, że na zewnątrz znajduje się błona śluzowa bogato zaopatrzona w naczynia krwionośne, aby ogrzać napływające zimne powietrze. Na powierzchni błony śluzowej znajdują się gruczoły wytwarzające tajemnicę. Śluzowe i głębsze warstwy przegrody są unerwione przez różne wrażliwe i wydzielnicze gałęzie przywspółczulne nerwów czaszkowych.

Główną funkcją przegrody jest praca z przepływem powietrza i ich właściwym rozkładem, czyszczeniem, nawilżaniem i ogrzewaniem.

Rodzaje deformacji przegrody nosowej

Ponieważ twardość przegrody nosowej wzrasta od powierzchni chrząstki do głębokości czaszki, krzywizna jest znacznie bardziej powszechna z przodu, a w tylnych częściach przegrody odkształcenie jest prawie zawsze nieobecne.

Krzywizna jest inna: w płaszczyźnie pionowej może być wypukła (jednostronna) lub w kształcie litery S. W zależności od struktury, krzywizna może być znaczącym odkształceniem, jak kolec lub grzbiet. Czasami ostrze kości w nosie lub grzebieniu „wcina się” w ścianę boczną odpowiedniej skorupy nosa.

Występują częste przypadki złożonej krzywizny, gdy ściana nie jest tylko zmieniana, ale „skręcana” w kilku płaszczyznach. W przypadku, gdy deformacja wychwytuje części czołowe i elastyczną chrząstkę, możliwe są jej przemieszczenia, a nawet częściowe lub całkowite oderwanie od kości. Oczywiście dzieje się to w głębi, a poza błoną śluzową „maskuje” zaburzenia wewnętrzne.

Stopień i rodzaj krzywizny „dają klucz” do powikłań, objawów i rodzaju taktyki leczenia.

Jak określić rodzaj krzywizny? Nie wystarczy zebrać skarg, potrzebujemy rinoskopii (przód i tył), która jest wykonywana przez lekarza laryngologa podczas przyjęcia ambulatoryjnego w klinice. Rezonans magnetyczny z konstrukcją trójwymiarowego obrazu całej jamy nosowej może dostarczyć wyczerpujących informacji.

Jakie są formy nosa?

Wszyscy wiedzą, że różni ludzie mają inną strukturę zewnętrznego nosa. Ale nie wszyscy wiedzą, że jego wewnętrzna struktura jest bardzo zróżnicowana, a kształt zależy nie tylko od kości, ale także od konfiguracji elastycznej chrząstki.

Ponieważ nos jest „integralną strukturą anatomiczną”, jego wygląd składa się z kształtu nosa, skrzydeł, czubka nosa, nacięcia nozdrzy i grzbietu nosa. Te szczegóły umożliwiają odróżnienie dumnego rzymskiego profilu od „nosa z ziemniakami”.

Najprostsza klasyfikacja form nosa obejmuje następujące główne typy:

  • prosty nos (plecy również proste);
  • snub-nosed (wklęsły tył);
  • orli nos (krzywy).

Osobnym, raczej rzadkim nosem jest „grecki”. Cechą tej formy jest brak nacięcia na nosie, czyli grzbiet nosa jest kontynuacją czoła.

Nos dzieci jest niski i szeroki, „przycisk”. Następnie, w wieku 10 lat, kształt nosa przyjmuje genetycznie uformowane kształty wraz ze wzrostem czaszki.

Ściana przyśrodkowa jamy nosowej jest również związana z funkcją kształtującą: usunięcie przegrody nosowej, zwłaszcza w przedniej części chrząstki, może wpływać na ogólną konfigurację nosa.

Dlaczego zmienia się przegroda nosowa?

Całą różnorodność przyczyn krzywizny przegrody nosowej można podzielić na kilka grup:

  • przyczyny fizjologiczne - to znaczy związane z rozwojem kości głowy z powodu dziedziczności;
  • urazy czaszki i struktur nosowych;
  • odszkodowanie.

Deformacja nosa z powodów fizjologicznych wynika z nierównomiernego wzrostu różnych wydziałów. Jest to podobne do krzywizny pnia jabłoni, zmiany zachodzą powoli przez wiele lat, a takie „niespodzianki” kończą się w wieku dojrzałym.

Urazy są częstą przyczyną nagłego zniekształcenia, zwłaszcza u mężczyzn z powodu znanych przyczyn. Po uderzeniu, które zwykle występuje na boki, nie tylko chrząstki są przemieszczane, ale z dużą siłą, centralne struktury jamy nosowej.

Ponadto po kontuzji może wystąpić krwotok, który nie może „rozwiązać się”, ale zorganizować. Taki pourazowy krwiak przegrody nosowej może prowadzić do znacznej deformacji przyśrodkowej ściany nosa na dużą odległość.

Przyczyny kompensacyjne to zróżnicowana grupa różnych chorób, które prowadzą do deformacji:

  • nieżyt przegrody nosowej (przewlekły nieżyt nosa, naczynioruchowy nieżyt nosa);
  • polipowatość zatok, guzy. W przypadku wyraźnego wzrostu mogą zakłócić przepływ powietrza. Aby go przywrócić, na początku pojawia się lekka krzywizna przegrody nosowej, a następnie wyraźniejsza;
  • stałe zatory z jednej strony;
  • ropne choroby jamy nosowej, na przykład ropień przegrody nosowej.

Aby zrozumieć na czas, dlaczego przegroda nosowa jest przesunięta - bardzo ważne jest, aby wybrać leczenie. Źródło: nasmorkam.net do treści?

Objawy spowodowane krzywizną

Oznaki deformacji przegrody są różne. Ale najbardziej typowe objawy to:

  • trudności z oddychaniem przez nos: częściej niż jedno nozdrze;
  • ciągły katar, przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • alergiczny nieżyt nosa. Jest to związane ze stałym działaniem mechanicznym przegrody na sąsiedniej ścianie bocznej;
  • objawy związane z suchą błoną śluzową nosa: ból, zaczerwienienie, obrzęk;
  • częste krwawienia z nosa;
  • możliwe nocne chrapanie i okresy bezdechu sennego (czasowe przerwy w oddychaniu);
  • częstsze przypadki SARS i innych zakażeń układu oddechowego;
  • objawy przewlekłego zapalenia ucha środkowego, krtani i gardła (zapalenie ucha, zapalenie krtani).
do treści?

Krzywizna po lewej stronie przegrody nosowej

Czy natura ma jakieś preferencje przy wyborze strony jamy nosowej? Czy lewa lub prawa strona występują częściej? Zgodnie z istniejącymi statystykami nie ma określonej tendencji. Istnieje pewien ciekawy szczegół, który może wyjaśnić, dlaczego większość żądań w Internecie dotyczy szczególnie krzywizny lewej strony.

Tak, po prostu dlatego, że większość lekarzy - otolaryngologów - jest praworęcznych, a z przednią nekoskopią jest po prostu wygodniejsze dla nich badanie lewego nozdrza pacjenta, które będzie po prawej stronie, ponieważ pacjent siedzi naprzeciwko nich. W końcu to w prawej ręce lekarz trzyma lustro nosowe, podczas gdy skrzydła nosa znajdują się po lewej stronie i nie blokują obrazu. Dlatego lekarz może zobaczyć mniejsze i mniejsze zmiany.

Podśluzowa resekcja przegrody nosowej

Jak wyprostować przegrodę nosa? Najczęściej tą patologią stosowano metodę leczenia chirurgicznego. Jedną z najczęstszych operacji jest resekcja przegrody nosowej.

Ta nazwa jest podana, ponieważ ta operacja zachowuje narządy: błona śluzowa jest zachowana, a po operacji jest „umieszczana”, w wyniku czego przegroda staje się po prostu cieńsza.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Wielu pacjentów pyta, kiedy operować. Aby to zrozumieć, podajemy wskazania do tej interwencji:

  • uporczywe oddychanie przez nos: pełna blokada po jednej stronie;
  • chrapanie we śnie;
  • „Cichy” kanał nosowy, bez wentylacji (nawet jeśli pacjent jest do tego przyzwyczajony i nie ma żadnych skarg);
  • Odchylenie nosa (defekt kosmetyczny);
  • W niektórych przypadkach resekcja nie jest celem, a jedynie pierwszym etapem operacji uzyskiwania dostępu do głębiej leżących struktur czaszki, na przykład labiryntu sitowego. W niektórych przypadkach krzywa przegrody nosowej utrudnia dostęp do zatok nosowych z ich ropnym zapaleniem (ropniakiem).
do treści?

Krzywizna przegrody nosowej - efekty

  • Pogorszenie wymiany gazowej w płucach, podobnie jak w jamie nosowej, powietrze jest zwilżone, oczyszczone i ogrzane. Nie w pełni ogrzane powietrze może powodować skurcz małych oskrzeli, aw obecności czynników towarzyszących powodować astmę oskrzelową;
  • Zmniejszona produkcja śluzu prowadzi do zmniejszenia liczby immunoglobulin w jamie nosowej, powodując podatność organizmu na infekcje;
  • Naruszenie oddychania przez nos może spowodować odruchowy kaszel (jeśli stale oddychasz przez usta, rozwija się sucha krtań i więzadła;);
  • Mogą wystąpić bóle głowy, objawy migreny i inne objawy niedostatecznego natlenienia. Jeśli pacjent miał problemy z przegrodą nosową, na przykład z powodu resekcji płuc z powodu gruźlicy, lub cierpiał na rozedmę płuc, to z powodu deformacji przegrody może mieć duszność.

W przypadku, gdy krzywizna przegrody uniemożliwia otyłej osobie z nadciśnieniem i miażdżycą od spania, spontaniczne zatrzymanie oddechu we śnie może prowadzić do udaru i nagłej śmierci, dlatego nie należy lekceważyć tej choroby i zakładać, że konsekwencje są tylko lokalne.

Leczenie bez operacji

Oczywiście największa liczba pacjentów z tą patologią nie spotyka się natychmiast z lekarzem, ale tylko z nagromadzeniem skarg i daleko idącym procesem. Wtedy operacja jest nieunikniona.

Tylko wtedy, gdy deformacja wystąpi w małych ilościach i nie spowoduje znaczących naruszeń wentylacji, można „nie wchodzić pod nóż”. W takich przypadkach istnieje szansa na wyprostowanie nosa bez operacji.

Jak ustawić przegrody nosowej w konserwatywny sposób?

W przypadku krzywizny nosa po urazie, w ciągu kilku godzin lub nawet dni można „umieścić” partycję na miejscu za pomocą specjalnych wind. Odbywa się to bez żadnych cięć.

Drugim sposobem korygowania krzywizny nosa bez operacji jest laserowa septochondrrekcja. Dotyczy to do tej pory tylko w przypadku deformacji przednich lub w przypadku, gdy znaczna ich część spada na chrząstkę.

Jest to możliwe, ponieważ laser jest zdolny do odparowywania ubytków chrząstki bez krwi, ale jej moc nie wystarczy, aby zrobić to samo z tkanką kostną. W pewnym sensie ten rodzaj leczenia można nazwać „bezkrwawym” i „bezdotykowym”. Dla większości pacjentów jest to całkiem do przyjęcia.

Drugą nazwą tej operacji jest laser termoplastyczny. Stosuje się go, gdy elastyczną chrząstkę można ustawić w normalnej pozycji. Na przykład, popychając go palcem. Jeśli puścisz palec, elastyczna chrząstka wróci ponownie.

Aby go naprawić i nadać mu sztywność, jest ogrzewany laserem.

Operacja samej przegrody nosowej jest wykonywana przez kilka minut, a do znieczulenia wystarczy kroplówka sprayu lidokainy, aby nie zranić. Po operacji pacjent jest wkładany do nosa za pomocą tamponu, tak że naprawia chrząstkę i może wrócić do domu. Następnego dnia tampon jest wyciągany. To wszystko.

Dlatego każdy może wybrać metody leczenia. Najważniejsze jest to, że zostało to przeprowadzone, jeśli istnieją ku temu przesłanki.

Czym jest niebezpieczna krzywizna przegrody nosowej, przyczyny, leczenie i rehabilitacja, możliwe powikłania

Osoba, która bez końca walczy z nieżytem nosa, cierpi na przeziębienie lub grypę kilka razy w roku, cierpi na bezsenność i utratę węchu, i może nie zdawać sobie sprawy, że problem dotyczy nie tylko odporności i układu nerwowego. Krzywizna przegrody nosowej - diagnoza, która jest dokonywana rzadko, ale występuje u większości, chociaż są to głównie ciężkie postacie wymagające pilnej korekty: kolec, grzebień. Czy leczenie jest możliwe bez operacji i jak niebezpieczny jest ten problem?

Jaka jest krzywizna przegrody nosowej

Centralna płaska cienka płytka dzieląca przepływ powietrza na równe części, dzięki czemu jest przetwarzana i dostarczana harmonijnie - jest to przegroda nosowa składająca się z chrząstki i tkanki kostnej. Jeśli powietrze zaczyna nierównomiernie przechodzić, lekarz może powiedzieć, że następuje przesunięcie przegrody nosowej (jej części chrząstki) lub jej deformacja w postaci kolca lub grzbietu w części kości. Krzywizna występuje u 95% ludzi, ale z różnym stopniem nasilenia, więc możesz nie wiedzieć o tym do końca życia.

Objawy

Zakrzywiona przegroda nosowa może być odczuwana zarówno zewnętrznie, jak i poprzez wewnętrzne zmiany w ciele. W przypadku odkształcenia tkanek chrzęstnych w pobliżu przedniej części lub w górnej części nosa (przekrój kości), będzie on widoczny z powodu utraty symetrii nosa. Wewnętrzna krzywizna jest wyrażona głównie w:

  • częste krwawienie z nosa, wywołane przerzedzeniem błon śluzowych w zwężonym nozdrzu;
  • trudności z oddychaniem przez nos (uczucie, że powietrze wcale nie płynie);
  • bóle głowy;
  • chrapanie, jeśli osoba śpi na plecach;
  • częste przepracowanie (z powodu niedotlenienia z powodu trudności w oddychaniu przez nos);
  • zmniejszenie odporności, co pociąga za sobą ostre infekcje dróg oddechowych, grypę i inne ciężkie choroby;
  • przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych (głównie lekarze skupiają się na pojawieniu się przewlekłego nieżytu nosa u pacjentów z krzywizną przegrody).

Co to jest niebezpieczna krzywizna przegrody nosowej

Jeśli nie nastąpi terminowe i całkowite oczyszczenie powietrza, wystarczająca ilość tlenu nie dostanie się do krwi i mózgu, odporność i aktywność mózgu stopniowo maleją, a naczynia cierpią. Podążanie za krzywizną przegrody pociąga za sobą zapalenie błon śluzowych i przewlekłe niedotlenienie, co może powodować stałe bóle głowy i może powodować impotencję u mężczyzn.

Objawy choroby stopniowo przekształcają się w zaburzenia przewlekłe, a wynikiem jest:

  • polipy nosa;
  • problemy z funkcją węchową;
  • przewlekłe zapalenie zatok;
  • uszkodzenie słuchu;
  • występowanie alergicznego nieżytu nosa.

Rodzaje krzywizny

Istnieją 2 klasyfikacje deformacji przegrody nosowej - zgodnie z warunkami jej pojawienia się i wyglądu, które zabierają płytkę. Przeważa przeważająca redlica przednia, a nawet jeśli występuje usterka tylna, jej krawędź pozostaje równa. Najczęściej stosowana klasyfikacja krzywizny partycji jest następująca:

  • Kolec - wygląd procesu kostnego może być jednostronny lub dwustronny. W zależności od długości i kierunku może wywołać podrażnienie błony śluzowej przeciwległej ściany, zranić ją.
  • Grzebień - miejscowe pogrubienie przegrody nosowej w zakręcie, w połączeniu z jego deformacją, może również uszkodzić błonę jamy nosowej, wchodząc w nią.
  • Klasyczną krzywizną płytki nosowej jest odkształcenie w kształcie litery C, w którym niewielkie odchylenie pojawia się głównie w części środkowej. Takie drobne krzywizny są bardzo powszechne, ale nie zawsze osoba wie o ich istnieniu, ponieważ mogą one nie manifestować się w żaden sposób.
  • Połączenie wszystkich 3 typów -
  • Najtrudniejszy wariant krzywizny, ponieważ jest już winny nie tylko trudności w oddychaniu, ale często jego całkowitej nieobecności (jeśli deformacja jest obustronna, następuje przesunięcie przedniej i środkowej części).

Przyczyny odchylenia przegrody nosowej

Lekarze dzielą całą listę warunków wstępnych na deformację przegrody nosowej na 3 kategorie:

  • Traumatyczne. Spowodowane uderzeniami w twarz twarzy czaszki, głównie ta przyczyna występuje u mężczyzn. Nawet przy niewielkich obrażeniach krzywizna nosa nie jest wykluczona, jeśli nagromadzenie kości i tkanki chrzęstnej nastąpiło nieprawidłowo.
  • Kompensacyjny. Są one wynikiem patologii jam nosowych, w tym polipów, guzów, a nawet trwałego nieżytu nosa, w związku z czym osoba niepostrzeżenie z powodu przeciążenia jednego z przewodów nosowych uczy się oddychać tylko wolną i prowokuje tę krzywiznę przegrody. Oddzielnie przerywnik kompensacyjny jest izolowany, w którym, ze względu na zwiększony rozmiar, jedna z concha naciska na przegrodę i może ją wyprzeć. W zniekształceniach kompensacyjnych przyczyna i skutek często się zmieniają: nawet lekarz nie zawsze może powiedzieć, że coś się pojawiło przed - deformacja płytki lub problemy z oddychaniem spowodowane wzrostem formacji kostnych, które dzielą jamę nosową na strefy.
  • Fizjologiczne. Związane z wrodzonymi cechami struktury czaszki - głównie nierównomiernym rozwojem jej kości. W rzadkich przypadkach istnieje taka fizjologiczna krzywizna przegrody, jak rozwój rudymentu poza strefą węchową, naciskając na płytkę rozdzielającą nos. To odchylenie jest rzadkie.

Mieć dziecko

Przegroda nosowa u dzieci w wieku poniżej 10 lat jest przeważnie płytką chrzęstną: bardziej elastyczną niż kość i bardziej podatną. Lekarze wymieniają złamania chrząstki u dzieci częściej niż u dorosłych, a to często jest przyczyną deformacji przegrody. Jeśli czas nie ma znaczenia dla naruszenia prawidłowego oddychania po urazie, płytka z czasem (kiedy dziecko staje się starsze) kostnieje, a krzywizna nie zostanie skorygowana tak łatwo, jak w dzieciństwie.

Istnieje jednak kilka przesłanek dla tego problemu u niemowląt:

  • trauma narodzin;
  • nierówny wzrost kości czaszki (drobne krzywizny, są eliminowane niezależnie);
  • zapalenie tkanki chrząstki.

Diagnostyka

Próba potwierdzenia lub obalenia diagnozy skrzywienia przegrody rozpoczyna się od badania pacjenta przez otolaryngologa, który najpierw ocenia wygląd przodu nosa. Z poważnymi deformacjami przegrody nosowej będą widoczne już na tym etapie. Po sprawdzeniu oddychania każdego nozdrza oddzielnie wyniki są skorelowane: jeśli nie ma krzywizny przegrody nosowej, siła wdechu i wydechu jest taka sama dla lewej i prawej strony. Ostatnia to próba zapachu.

Jeśli podejrzenie, że przegroda nosowa jest przekrzywiona, jest silniejsze, lekarz może przepisać:

  • Rhinoscopy - polega na badaniu jamy nosowej (lewej i prawej) za pomocą specjalnego narzędzia, które rozszerza nozdrza. Cienka sonda jest wprowadzana do światła w celu zbadania błony śluzowej, oceny nowotworów (jeśli występują): są to polipy, guzy, wrzody. Dodatkowo, podczas kontroli krzywizny w jamie ustnej można wykryć przerost tylnych końców konch nosa.
  • Endoskopia jest badaniem bardziej informacyjnym, które należy wykonać w znieczuleniu miejscowym błony śluzowej nosa. Ocena jego stanu odbywa się za pomocą sondy z „kamerą wideo”. Dzięki metodzie endoskopowej dolna powłoka jest dobrze widoczna, gdzie gromadzi się śluz.
  • RTG czaszki - konieczne jest stwierdzenie, czy w zatokach przynosowych nie ma żadnych formacji, aby potwierdzić lub zaprzeczyć występowaniu urazowej deformacji, wrodzonych anomalii kości czaszki, które mogłyby spowodować krzywiznę.
  • Tomografia komputerowa - pomaga szczegółowo zbadać tył jamy nosowej, aby określić obecność lub brak kolców i grzbietów na przegrodzie.

Leczenie

Zakrzywiona przegroda nosowa jest problemem anatomicznym, dlatego nie jest możliwe medycznie wypoziomowanie płytki. Jeśli podczas deformacji obserwuje się zaburzenia oddychania i słuchu, rozwija się zaburzenie węchowe, dodatkowo zwiększa się średnia powłoka lub obserwuje się mniejszy przerost, to będzie to koniecznie dotyczyło interwencji chirurgicznych, głównie tradycyjnych, takich jak septoplastyka lub chirurgia endoskopowa. W rzadkich przypadkach krzywizna przegrody jest eliminowana przez laser.

Leczenie bez operacji

Leczenie zachowawcze może mieć na celu wyeliminowanie przewlekłego procesu zapalnego, polipów, adenoidów (konsekwencja skrzywienia przegrody), pomóc w łagodzeniu chorób alergicznych, przywrócić oddychanie i wzmocnić układ odpornościowy. Jednak korekta krzywej przegrody nie jest możliwa, dlatego skuteczność takiego leczenia przez lekarzy jest kwestionowana. Większość ekspertów może doradzić:

  • usunięcie migdałków, polipów;
  • osteopatia (terapia manualna);
  • długi kurs leków w celu wyeliminowania opuchlizny.

Przesunięta przegroda nosowa
(krzywizna przegrody nosowej)

Choroby laryngologiczne

Ogólny opis

Przesunięta przegroda nosowa (J34.2) to zmiana kształtu przegrody nosowej, wynikająca z urazu, nieprawidłowego rozwoju kości i szkieletu chrząstki, powodująca niewydolność oddechową, rozwój zmian w sąsiednich narządach (zatonięcia, zatoki, ucho).

Krzywizna przegrody nosowej (INP): fizjologiczna, traumatyczna, kompensacyjna (z przerostem dolnej części nosowej konchy, polipów jamy nosowej).

  • W kształcie litery C, krzywizna w kształcie litery S, grzebień, przegroda cierniowa, kombinacje.
  • INP z zaburzeniami oddychania, bez zaburzeń oddychania.

Obraz kliniczny

  • trudności w oddychaniu przez nos - jednostronny / dwustronny, stały / przerywany;
  • chrapanie we śnie;
  • suchy nos;
  • krwawienia z nosa.
  • deformacja nosa zewnętrznego (skoliotyczny, w kształcie siodła, podwichnięcie czworokątnej chrząstki);
  • W kształcie litery C, w kształcie litery S krzywizna przegrody, grzbietu, ciernia;
  • trudności z oddychaniem przez nos po jednej lub obu stronach.

Powikłania: alergiczny nieżyt nosa naczynioruchowy, przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie zatok szczękowych, zapalenie sitowe, zapalenie zatok czołowych), ropne zapalenie ucha środkowego.

Diagnoza przesuniętej przegrody nosowej

  • Konsultacja otolaryngologa.
  • Przednia, tylna rinoskopia.
  • Radiografia, CT, MSCT jamy nosowej.

Leczenie przesuniętej przegrody nosowej

Leczenie chirurgiczne (z naruszeniem funkcji oddechowych, powikłań): septochondroplastyka laserowa, resekcja podśluzówkowa przegrody nosowej (septoplastyka). Powołany dopiero po postawieniu diagnozy zostaje potwierdzony przez lekarza specjalistę.

Odchylenie przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej jest bardzo powszechna. W rzeczywistości idealnie prosta partycja jest rzadkością. Praktycznie każda osoba jest mniej lub bardziej przesiedlona. Dlatego nie każda deformacja jest uważana za patologię i nie zawsze wymaga korekty.

Jeśli krzywizna jest wyraźna i prowadzi do wielu poważnych konsekwencji, mówią, że patologia jest obecna. W takim przypadku konieczna jest pomoc specjalisty. Według obserwacji lekarzy przemieszczanie przegrody jest rzadkie u niemowląt. Częściej choroba jest diagnozowana u młodzieży w wieku 14-17 lat, podczas aktywnego rozwoju organizmu.

Anatomia i główne funkcje przegrody nosowej

Przegroda to wewnętrzna ściana jamy nosowej, dzieląca ją na dwie połowy. Płytka boczna składa się z ruchomej tkanki chrzęstnej i nieruchomej kości.

U niemowląt ścianka nosowa jest najczęściej absolutnie prosta. Nie ma jeszcze wyraźnego podziału na tkankę chrzęstną i kostną, prawie cała płytka boczna składa się z chrząstki z niewielkimi obszarami kostnienia. Z czasem twardnieją i rosną razem. Niepowodzenie w tym procesie często prowadzi do różnych defektów ściany wewnętrznej.

Zmiany spowodowane deformacją przegrody nosowej

Zakrzywiona przegroda nosowa powoduje wiele patologicznych zaburzeń w ciele pacjenta. Po pierwsze, układ oddechowy cierpi na wadę. Przemieszczenie środkowej ściany powoduje zwężenie kanału nosowego i przekrwienie błony śluzowej nosa.

Ponadto występują liczne zmiany śluzu. W stanie normalnym nabłonek stale wytwarza niewielką ilość wydzieliny, która służy do zwilżania powietrza wlotowego. W wyniku zaburzeń patologicznych ze strony przegrody dochodzi do turbulencji, a przepływ powietrza stale wpływa na śluzówkę w określonym miejscu. Tutaj nabłonek pogrubia się i przestaje wytwarzać tajemnicę. W nozdrzach, skorupach, błona śluzowa wysycha i traci funkcje ochronne.

Stałe przekrwienie błony śluzowej nosa powoduje oddychanie przez usta. Jest mniej kompletny i ma wiele wad:

  • powoduje głód tlenu;
  • zwiększa ryzyko chorób układu oddechowego, rozwoju zapalenia gruczołu krokowego.

Pacjent z krzywizną przegrody nosowej wydaje się odruchową naturą odruchu:

  • krótkotrwałe ataki duszności;
  • częste bóle głowy;
  • astma oskrzelowa;
  • awaria wszystkich systemów nadwozia.

Rozwijają się patologie o lokalnym charakterze - wszelkiego rodzaju zapalenie zatok, zapalenie worka łzowego, zapalenie ucha i zapalenie trądziku.

Dlaczego pojawia się krzywizna

Przyczyn krzywizny przegrody nosa jest wiele. Wszystkie z nich można podzielić na trzy grupy:

  • deformacje fizjologiczne (wrodzone);
  • traumatyczne wysiedlenie;
  • przyczyny wyrównawcze.

Wrodzone nieprawidłowości związane z dziedzicznymi patologiami, upośledzonym wzrostem kości czaszki (kości twarzy, górnej szczęki), wyglądem płodu. Ponadto odchylenie przegrody nosa może być wynikiem pomocy położniczej przy nałożeniu kleszczy.

Przesunięcia traumatyczne są najczęściej diagnozowane u chłopców i mężczyzn. Powstają w wyniku urazu twarzy. Silne uderzenie w nos może zakłócić pozycję przegrody i doprowadzić do jej znaczącej krzywizny. Szczególnie silnie oddziałuje na wewnętrzną ścianę niewłaściwie wysklepionego po złamaniu kości.

Często deformacja przegrody nosowej rozwija się na tle różnych stanów patologicznych organizmu. Przyczyną naruszeń kompensacyjnych staje się:

  • przedłużony nieżyt nosa;
  • polipowatość;
  • jednostronne przeciążenie;
  • przerost (nadmierne powiększenie) jednej z jam nosowych;
  • ropne ropnie w nosie.

W celu wyznaczenia właściwego leczenia bardzo ważne jest zrozumienie, co dokładnie było przyczyną wady środkowej ściany nosa.

Odmiany krzywizny

Głównym obszarem przemieszczenia jest przednia, chrząstkowa część przegrody. Ponieważ tylna ściana jest kością, praktycznie nie ma deformacji w tym obszarze.

Przemieszczenie przegrody nosowej może być inne:

  • w płaszczyźnie poziomej lub pionowej;
  • na początku lub w środku środkowej ściany;
  • jednostronny (lewy lub prawy), w kształcie litery C;
  • dwustronny (w kształcie litery S).

Bardziej znacząca wada zwykle rozwija się wzdłuż grzbietu lub kolca, gdy anomalia kości opiera się o ścianę jamy nosowej.

Stopień zakrzywienia przegrody nosowej względem osi środkowej i rodzaj deformacji zależy od objawów i powikłań, a także od sposobu leczenia patologii.

Aby określić rodzaj odchylenia, konieczne jest przekazanie rinoskopii w gabinecie laryngologicznym. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, skorzystaj z MRI. Badanie pozwala wyświetlić trójwymiarową projekcję jamy nosowej.

Objawy deformacji

Objawy skrzywienia ściany bocznej zależą bezpośrednio od nasilenia deformacji. Pacjenci najczęściej skarżą się na następujące objawy stanu patologicznego:

  • trudności w oddychaniu aż do całkowitego zaprzestania (nos nie oddycha z jednej lub dwóch stron);
  • suche błony śluzowe;
  • nieżyt nosa (katar) w postaci przewlekłej;
  • pogorszenie zapachu;
  • bóle głowy, osłabienie, zmęczenie związane z niedoborem tlenu;
  • chrapanie;
  • częste krwawienie z nosa;
  • objawy zapalenia dróg oddechowych gardła i krtani.

Jeśli boczna przegroda jest zakrzywiona w wyniku urazu, możliwe jest naruszenie kształtu nosa. W trudnych przypadkach pacjent zauważa ból uszu, niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie krwi i problemy z tętnem.

Zakrzywiona przegroda nosowa wywołuje częste patologie narządów laryngologicznych. Jednocześnie przebieg chorób jest znacznie skomplikowany, a wyzdrowienie spowalnia.

Metody leczenia

Co zrobić, jeśli wykryto przesunięcie ściany bocznej? Jak leczyć? Czy można pomóc pacjentowi w leczeniu lub czy nadal będzie musiał przejść „pod nożem” chirurga? Wszystko zależy od nasilenia objawów, natury odchyleń i czynników, które je spowodowały.

Na przykład, jeśli przyczyna skrzywienia przegrody nosowej była urazem, to deformacja jest z powodzeniem korygowana w ciągu kilku godzin, a nawet dni za pomocą gałęzi nasolatora. Procedura jest wykonywana szybko i bez nacięć.

Aby wyeliminować objawy skrzywienia przegrody, należy stosować krople i spraye zwężające naczynia, środki przeciwbakteryjne, mycie nosa. Te techniki terapeutyczne dają pacjentowi tylko tymczasową ulgę. Nie są w stanie poradzić sobie z przyczyną patologicznych odchyleń.

Jeśli objawy pojawią się na tle zaburzeń w strukturach kości i chrząstki, wtedy może pomóc tylko operacja.

Leczenie chirurgiczne zwichnięcia przegrody nosowej

Interwencja chirurgiczna ubytków ściany bocznej nosa jest przeprowadzana od 14 lat. Jednak w przypadkach ciężkiej deformacji, która utrudnia oddychanie, pokazano operacje od 4 do 6 lat. U niemowląt zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, u dorosłych - pod miejscowym.

Wskazania do operacji
Leczenie chirurgiczne skrzywienia przegrody nosowej jest czasami jedynym sposobem radzenia sobie z chorobą. Pomoc chirurga jest konieczna, jeśli następujące choroby są przyczyną deformacji:

  • przewlekły lub naczynioruchowy nieżyt nosa;
  • zapalenie ucha lub trąbki Eustachiusza;
  • różne zapalenie zatok;
  • uporczywy ból głowy;
  • częste krwawienie z nosa;
  • poważne trudności w oddychaniu;
  • silne chrapanie;
  • zewnętrzne defekty kosmetyczne.

Ponadto wrodzone nieprawidłowości wymagają również opieki chirurgicznej.

Przeciwwskazania do operacji
Pomimo widocznej skuteczności zabiegu, nie można tego zrobić każdemu. Istnieje wiele przeciwwskazań do jego wdrożenia:

  • starość pacjenta;
  • hemofilia;
  • niektóre patologie układu sercowo-naczyniowego;
  • czujność na raka;
  • zaburzenia psychiczne;
  • cukrzyca;
  • ciężkie choroby zakaźne.

Ogólny niezadowalający stan pacjenta może być również przeciwwskazaniem do interwencji.

Operacja deformacji przegrody nosowej

Współczesna medycyna jest w stanie dostosować środkową ścianę na kilka sposobów. Septoplastyka jest najbardziej popularna i powszechna.

Eliminacja krzywej przegrody nosowej obejmuje optymalne usunięcie / restrukturyzację ściany bocznej lub jej fragmentów. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i tylko przez nozdrza. Na twarzy nie wykonuje się żadnych cięć.

Po zabiegu turundy impregnowane preparatem hemostatycznym wstrzykuje się do nozdrzy pacjenta. Można zainstalować szyny, które pomagają utrzymać partycję w środkowej linii.

Jeśli krzywizna przegrody nosowej jest połączona z patologiami kości sitowej lub niekonsekwencją wielkości i kształtu konchy, to te wady są również eliminowane podczas operacji.

Laserowa septoplastyka

Ten rodzaj interwencji jest mniej traumatyczny niż klasyczna septoplastyka, ale nie jest wystarczająco skuteczny. Leczenie laserem pomoże wyeliminować niezbyt poważne odchylenia w strukturze przegrody.

Operacja na środkowej ścianie zajmuje 15–30 minut. W celu złagodzenia bólu wystarczy użyć sprayu zawierającego lidokainę. Po procedurze ustawiania przegrody we właściwej pozycji, zainstaluj szyny, które zostaną usunięte następnego dnia.

Więcej informacji na temat rodzajów septoplastyki i metod interwencji można przeczytać tutaj.

Okres rehabilitacji

W ciągu tygodnia po septoplastyce pacjent powinien nosić szyny, które są następnie usuwane bez poważnych konsekwencji. Oddychanie jest zwykle w pełni przywracane w ciągu 4–5 dni. W okresie pooperacyjnym zaleca się codzienne usuwanie skórek z nosa i płukanie roztworami soli morskiej.

Jeśli pacjent skarży się na ból, przepisuje mu leki przeciwbólowe. W celu zapobiegania powikłaniom można przepisać leki przeciwbakteryjne. Po wypisaniu ze szpitala pacjent w ciągu 30 dni jest obserwowany u lekarza prowadzącego.

Odkształcenie przegrody nosowej w pediatrii

Przemieszczenie bocznej ściany nosa u dzieci obserwuje się znacznie rzadziej niż u dorosłych. Jednak to patologiczne odchylenie może poważnie wpłynąć na zdrowie, rozwój fizyczny i umysłowy dziecka.

Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej u niemowląt:

  • Urazowa deformacja. Może wystąpić zarówno podczas porodu, jak iw następnym okresie.
  • Efekty kompensacyjne. Częste choroby układu oddechowego, zapalenie gruczołowe, polipowatość, przewlekły nieżyt nosa - wszystko to może wywołać stan patologiczny.
  • Różne tempo wzrostu chrząstki i kości nosa w okresie dojrzewania.

Nie wszystkie dzieci potrzebują terapii. Korekta deformacji jest konieczna tylko wtedy, gdy oddychanie dziecka jest bardzo trudne i grozi poważnymi konsekwencjami.

W dzieciństwie głównym celem walki z defektem jest leczenie bez operacji. W tym celu stosuje się następujące leki:

  • Glukokortykosteroidy - Fluticasone, Avamys, Nasonex.
  • Antybiotyki o działaniu miejscowym - Bioparox, Isofra, Polydex z fenylefryną.
  • Środki mukolityczne - spray Rinofluimucil.
  • Aerozole nawilżające - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
  • Leki zwężające naczynia - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.

W młodym wieku starają się unikać interwencji chirurgicznych, gdy tylko jest to możliwe, z obawy, że procedura będzie niekorzystnie wpływać na dalsze tworzenie się nosa. Operacja polegała na tym, czy leczenie farmakologiczne nie daje pożądanego efektu.

Konsekwencje krzywizny

Stany, w których wady bocznych odprowadzeń ścian są trudne do przewidzenia. Z reguły zmiany patologiczne powstają pod wpływem wieku pacjenta, stopnia wady i powiązanych chorób.

Konsekwencje krzywizny przegrody nosowej:

  • rozwój astmy oskrzelowej;
  • zwiększona podatność na wirusy i infekcje;
  • suche i obolałe gardło, kaszel;
  • bóle głowy, zmniejszona witalność, upośledzenie pamięci i zdolność uczenia się;
  • pojawienie się zadyszki.

W takim przypadku, jeśli zakrzywiona przegroda nosowa nie pozwala osobie cierpiącej na otyłość, miażdżycę i nadciśnienie, spać, sporadyczne zatrzymanie oddechu może wywołać udar.

Odkształcenie przegrody nosowej jest stanem patologicznym, którego leczenie najlepiej wykonać w odpowiednim czasie. Wada z reguły niekorzystnie wpływa na funkcjonalność wszystkich narządów i układów. Dlatego nie lekceważ tak pozornie błahego złego samopoczucia.