loader

Główny

Pytania

OKRES EKSTRAKCJI CYPROFLOKSACINY Z CIAŁA CZŁOWIEKA

Cyprofloksacynę 2 p podawano na dobę w kursie 500 mg przez 10 dni od zakażenia dróg moczowych. Moja żona i ja planujemy ciążę. Jak długo po zakończeniu odbioru możesz spróbować ponownie? Po jakim czasie lek wydalany jest z organizmu i czy ma wpływ na nasienie?

Nagraj na odbiór osobisty:


8 (916) 1681533. MOSKWA 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Konsultacje telefoniczne są płatne.


Konsultacje, analizy o dowolnym stopniu złożoności, diagnostyka ultradźwiękowa, procedury medyczne.

Jednym z ostatnich był Alexander Zakharenko, szef kursu farmakologii klinicznej w Witebskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym.

Test chromatograficzny przeprowadzono u 42 ochotników płci męskiej w wieku 20-24 lata. Antybiotyki pobierano w ciągu 10 dni, fragmentację DNA plemników badano przez dwa miesiące. Najbardziej nieszkodliwym był mało znany antybiotyk josamycyna (leczy się je wąglikiem, kokluszem, kiłą, zapaleniem cewki moczowej itp.) - nie ma prawie żadnego wpływu na jakość plemników. Doksycyklina jest najbardziej toksyczna dla plemników - ale kosztuje 20 rubli, nie 500-600 rubli, jak jozamycyna, i jest produkowana nie we Włoszech, ale w zakładach medycznych Barnaul.

20 dni po zażyciu doksycykliny fragmentacja DNA plemników (wraz ze wzrostem fragmentacji DNA plemników zmniejsza żywotność zarodków) osiągnęła eksperymentalne 80% u zwierząt doświadczalnych, ale nawet po 2 miesiącach zapłodnienia było niemożliwe - fragmentacja wynosiła 42%. Przy rozdrobnieniu powyżej 30%, możliwość poczęcia naturalnego jest mniejsza niż 1%, podczas gdy prawdopodobieństwo samoistnego poronienia u kobiety wzrasta do 33%, z fragmentacją 15-30% prawdopodobieństwo aborcji wynosi tylko 8%.

Większość antybiotyków (na przykład amoksycylina i cefaleksyna) powoduje, że mężczyzna staje się jałowy przez prawie miesiąc: po 10 dniach fragmentacja osiąga maksimum (odpowiednio 35% i 38%), a do końca miesiąca spada do 20 i 27%.

Antybiotyk Cyprofloksacyna: dawka, która da pożądany efekt

Cyprofloksacyna jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym o szerokim zakresie działania. Jest produkowany w postaci tabletek 250 i 500 mg. Lekarz powinien wybrać dawkę, przy której należy przyjmować dawkę.

Jednak pacjenci muszą wiedzieć, w jakich warunkach możliwe jest zatrucie Ciprofloksacyną.

Rozwój działań niepożądanych rozpoczyna się od zastosowania ponad 1500 mg na dobę i naruszenia zalecanej częstotliwości podawania. Instrukcje użytkowania wskazywały, że tabletki są wypijane dwa razy dziennie. Nie ustalono dawki śmiertelnej.

Zalecana dawka cyprofloksacyny dla dorosłych

Antybiotyki fluorochinolowe są przepisywane przez lekarzy podczas potwierdzania infekcji bakteryjnej. Dawkowanie, częstotliwość leczenia i czas trwania leczenia określa się w zależności od:

  • na temat wieku, wagi pacjenta;
  • z diagnozy;
  • ze stanu pacjenta.

Uwaga! Dostosowanie dawki jest wymagane w przypadku problemów z czynnością nerek. W przypadku problemów z wątrobą można pić lek w standardowej dawce. Osobom w podeszłym wieku zaleca się zmniejszenie dawki o 30%.

Zdrowym dorosłym przepisuje się 500–750 mg cyprofloksacyny dwa razy na dobę w zakażeniach dróg oddechowych i dróg moczowych, zapaleniu ucha środkowego, ropnym zapaleniu ucha, zapaleniu gruczołu krokowego u mężczyzn powikłanych odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Przy infekcji stawów tkanka miękka będzie wystarczająca na 250-500 mg. Leczenie może trwać od 3 dni do 3 miesięcy, w zależności od choroby. Ile czasu pić lek, przepisywany tylko przez lekarza.

Zdjęcie 1. Cyprofloksacyna, 10 tabletek w dawce 250 mg od producenta LLC OZ GNTSLS.

Jeśli nie zastosujesz się do zalecanej przez lekarza dawki, pij lek częściej niż powinien, może rozwinąć się zatrucie.

Oznaki zatrucia

Przedawkowanie jest możliwe po podaniu doustnym i infuzji cyprofloksacyny. U niektórych pacjentów, przyjmując określony antybiotyk z grupy fluorochinolowej, stan zdrowia pogarsza się po chwili.

W porę rozpoznaj zatrucie narkotykami, jeśli wiesz, jakie objawy są charakterystyczne dla tego stanu.

Główne objawy zatrucia cyprofloksacyną obejmują:

  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha);
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • uczucie zmęczenia;
  • bezsenność;
  • halucynacje i koszmary nocne;
  • obrzęk;
  • świąd;
  • kandydoza błony śluzowej;
  • pokrzywka;
  • drgawki drgawkowe.

Przedział QT jest wydłużony. Są to najczęstsze objawy zatrucia. W rzadkich przypadkach występowanie takich komplikacji jak:

  • omdlenie;
  • zaburzenia widzenia;
  • wielomocz;
  • dyzuria;
  • krystaluria;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • albuminuria;
  • paraliż leczniczy;
  • krwawienie z układu moczowo-płciowego;
  • tachykardia;
  • niedociśnienie.

Zdjęcie 2. Lek Ciprofloxacin, 10 tabletek 0,25 g od producenta „Synthesis”.

W przypadku przedawkowania cyprofloksacyny nasilają się działania niepożądane związane ze stosowaniem tego leku przeciwbakteryjnego. Dlatego jest możliwe:

  • gorączka;
  • fotouczulenie;
  • zwiększona potliwość;
  • pojawienie się szumu usznego, rozwój tymczasowej utraty słuchu;
  • rozwój problemów z funkcjonowaniem układu krwiotwórczego (stany takie jak depresja szpiku kostnego, pancytopenia zagrażają życiu pacjenta).

Możliwe jest potwierdzenie, że wystąpiło zatrucie Ciprofloksacyną, koncentrując się na zmienionych parametrach laboratoryjnych:

  • rozwija się hiperglikemia;
  • wzrasta aktywność amylazy;
  • Stężenie protrombiny jest różne.

W przypadku przedawkowania sprawdź stan nerek. W niektórych przypadkach zaobserwowano działanie toksyczne na miąższ nerkowy. Taktyka działania jest ustalana przez lekarza w zależności od objawów zatrucia i stanu pacjenta.

Procedura przedawkowania

Jeśli duża ilość cyprofloksacyny dostała się do organizmu człowieka (ponad 1,5 g w ciągu dnia), należy monitorować swoje samopoczucie. Nie ma konkretnego antidotum. Dlatego przeprowadza się leczenie objawowe.

W przypadkach, gdy przedawkowanie antybiotyku Ciprofloksacyny wystąpiło na tle leczenia infuzyjnego, konieczne jest zapewnienie przepływu płynu w wystarczającej objętości. Aby zapobiec rozwojowi krystalurii, kontroluje się czynność nerek, sprawdza się kwasowość moczu.

Przedawkowanie doustnego podania cyprofloksacyny jest nie mniej niebezpieczne. W tej sytuacji pacjenci:

  • myte żołądki;
  • zapewnić spożycie płynów w dużych ilościach (w tym za pomocą kroplówek dożylnych);
  • wyznaczyć odbiór absorbentów (węgiel aktywny, Enterosgel, Atoksila), środków zobojętniających kwasy, które zawierają magnez i wapń;
  • wybierz leczenie objawowe w zależności od powikłań.

W zależności od pojawiających się komplikacji przypisuje się następujące taktyki:

  1. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych przepisywane są glikokortykosteroidy, adrenalina i leki przeciwhistaminowe. W ciężkich przypadkach zaleca się stosowanie prednizolonu lub innych glikokortykosteroidów.
  2. Jeśli zaczną się drgawki, Evipan-sodium, Valium, Diazepam są podawane dożylnie. Czasami wymagane jest dodatkowe natlenienie ciała.
  3. Wraz z rozwojem zapaści pokazano frakcyjne zastrzyki domięśniowe lub infuzję kroplówki Noradrenaliny.
  4. Jeśli nastąpi paraliż kurarepodobny, wyznacz Neoazerin, 10% glukonian wapnia, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, oddychając tlenem.

Pomoc! W niektórych przypadkach wykonuje się hemodializę lub dializę otrzewnową. Ale dzięki tym procedurom możliwe jest usunięcie nie więcej niż 10% substancji leczniczej przyjętej w organizmie.

Powikłania przedawkowania

Po terminowym ustaleniu odtrutek na tle przedawkowania, stan pacjenta w większości przypadków jest znormalizowany.

Uwaga! Jeśli zaobserwowano toksyczny wpływ na miąższ nerek podczas przyjmowania antybiotyków, rozwija się niewydolność nerek. W tej sytuacji leczenie odbywa się w szpitalu.

W rzadkich przypadkach, po przedawkowaniu antybiotyku, rozwija się zapalenie trzustki indukowane przez cyprofloksacynę. Powikłanie to występuje u pacjentów, którym przepisano lek w leczeniu zakaźnego zapalenia jelita grubego. Ale po zaprzestaniu leczenia stan normalizuje się już siódmego dnia.

Okres wydalania z organizmu

Środek jest usuwany z organizmu praktycznie bez zmian, głównie przez nerki. Jest transportowany przez kanalik i wydzielinę kłębuszkową. Prawie 45% przyjętej dawki jest uwalniane z moczu, a 25% z kału.

Okres karencji trwa od 3 do 5 godzin. W przypadku upośledzenia czynności nerek można ją przedłużyć do 12 godzin.

W przypadku przedawkowania antybiotyk fluorochinolowy może wywołać szereg powikłań. Ale po zniesieniu leku i wyznaczeniu konkretnego leczenia, stan szybko się normalizuje.

Przydatne wideo

Z filmu można dowiedzieć się opinii lekarza na temat skuteczności cyprofloksacyny, jej odporności na różne drobnoustroje.

Cyprofloksacyna

Ciprofloxacin: instrukcje użytkowania i opinie

Nazwa łacińska: Ciprofloxacinum

Kod ATX: S03AA07

Składnik aktywny: cyprofloksacyna (Ciprofloxacinum)

Producent: PJSC „Farmak”, PJSC „Technologist”, OJSC „Kievmedpreparat” (Ukraina), LLC „Ozon”, OJSC „Veropharm”, OJSC „Sintez” (Rosja), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunia)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 04/30/2018

Ceny w aptekach: od 16 rubli.

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania bakteriobójczego z grupy fluorochinolonów.

Uwolnij formę i kompozycję

  • tabletki powlekane / tabletki powlekane (wygląd tabletek i forma opakowania zależą od producenta i dawki substancji czynnej);
  • roztwór do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn (100 ml w butelkach; liczba butelek w opakowaniu zależy od producenta);
  • koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zielonkawo-żółty płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych (po 10 ml w butelkach, 5 butelek w kartonowym pudełku);
  • 0,3% krople do oczu: przezroczysty płyn, żółtawo-zielonkawy lub lekko żółty (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml lub 10 ml w fiolkach lub probówkach z zakraplaczem polietylenowym z zaworem / szyjką z polietylenu, 1 butelka, na 1 lub 5 tubkach w opakowaniu kartonowym);
  • krople do oczu i uszu 0,3%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn (po 5 ml w plastikowych butelkach z zakraplaczem, w 1 opakowaniu kartonowym).

Skład 1 tabletki powlekanej / powlekanej:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna - 250, 500 lub 750 mg;
  • składniki pomocnicze: skrobia 1500 lub skrobia kukurydziana, laktoza (cukier mleczny), stearynian magnezu, krospowidon, MCC (celuloza mikrokrystaliczna), talk;
  • powłoka: zawartość i liczba komponentów zależy od producenta.

Skład 1 ml roztworu do infuzji:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 2 mg (2,33 mg);
  • składniki pomocnicze: kwas mlekowy, chlorek sodu, 1M roztwór wodorotlenku sodu, sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, woda do iniekcji.

Skład 1 ml koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku) - 100 mg (111 mg);
  • Składniki pomocnicze: dihydrat wersenianu disodowego, kwas mlekowy, kwas solny, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu 0,3%:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
  • Składniki pomocnicze: mannitol, wersenian disodowy, octan sodu, chlorek benzalkoniowy, kwas octowy, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu i uszu 0,3%:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
  • Składniki pomocnicze: mannitol, trihydrat octanu sodu, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek benzalkoniowy, lodowaty kwas octowy, woda oczyszczona.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Cyprofloksacyna jest środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Ta pochodna chinolonu hamuje bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, które są odpowiedzialne za superskręcenie chromosomalnego DNA wokół jąder RNA, co zapewnia odczyt niezbędnych informacji genetycznych), narusza produkcję DNA, hamuje wzrost i reprodukcję bakterii, prowadzi do wyraźnych zmian w morfologii (w w tym błony komórkowe i ściany) i natychmiastowa śmierć komórek bakteryjnych.

Substancja ma działanie bakteriobójcze przeciwko drobnoustrojom gram-ujemnym w okresie podziału i odpoczynku (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także prowokuje lizę ścian komórkowych). Mikroorganizmy gram-dodatnie cyprofloksacyna wpływają tylko w okresie podziału.

Niska toksyczność dla komórek mikroorganizmu wynika z braku w nich gyrazy DNA. Podczas leczenia cyprofloksacyną nie opracowano równoległej oporności na inne antybiotyki, które nie znajdują się w grupie inhibitorów gyrazy DNA. Zwiększa to skuteczność leku przeciwko bakteriom opornym na tetracykliny, aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny.

Nadwrażliwość na ciprofloksacynę różni się:

  • Gram-ujemne bakterie tlenowe: Enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), niektóre patogeny wewnątrzkomórkowe (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Cyprofloksacyna działa przeciw Bacillus anthracis. Większość gronkowców, które charakteryzują się opornością na metycylinę, wykazują podobną oporność na cyprofloksacynę. Wrażliwość Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (zlokalizowana wewnątrzkomórkowo) jest umiarkowana: do stłumienia aktywności tych mikroorganizmów wymagane są wysokie stężenia leku.

Lek nie działa na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie jest również skuteczny przeciwko Treponema pallidum.

Oporność rozwija się dość powoli, ponieważ cyprofloksacyna prawie całkowicie niszczy uporczywe mikroorganizmy, a komórkom bakteryjnym brakuje enzymów, które ją dezaktywują.

Farmakokinetyka

Po podaniu pigułki cyprofloksacyna prawie całkowicie i przy dużej prędkości wchłaniany z przewodu pokarmowego (głównie w jelicie czczym i dwunastnicy). Spożycie pokarmu hamuje wchłanianie, ale nie wpływa na biodostępność i maksymalne stężenie. Biodostępność wynosi 50–85%, a objętość dystrybucji wynosi 2–3,5 l / kg. Cyprofloksacyna wiąże się z białkami osocza w około 20-40%. Maksymalny poziom substancji w organizmie po podaniu doustnym osiąga się po około 60-90 minutach. Maksymalne stężenie jest związane z wielkością dawki przyjętej przez zależność liniową i wynosi dla dawek odpowiednio 1000, 750, 500 i 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 godzin po spożyciu 750, 500 i 250 mg zawartość cyprofloksacyny w osoczu zmniejsza się odpowiednio do 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Substancja jest dobrze rozprowadzana w tkankach ciała (z wyłączeniem tkanek wzbogaconych w tłuszcze, na przykład tkanki nerwowej). Jego zawartość w tkankach jest 2–12 razy wyższa niż w osoczu krwi. Stężenia terapeutyczne występują w skórze, ślinie, płynie otrzewnowym, migdałkach, chrząstce stawowej i płynie maziowym, tkance kostnej i mięśniowej, jelitach, wątrobie, żółci, woreczku żółciowym, nerkach i układzie moczowym, narządach jamy brzusznej i miednicy małej (macicy, jajnikach i jajowodzie rurki, endometria), tkanka prostaty, płyn nasienny, wydzieliny oskrzelowe, tkanka płuc.

Cyprofloksacyna przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego w małych stężeniach, gdzie jego zawartość przy braku procesu zapalnego w oponach mózgowych wynosi 6–10% w surowicy krwi, a przy istniejących ogniskach zapalnych - 14–37%.

Cyprofloksacyna również dobrze przenika do limfy, opłucnej, płynu ocznego, otrzewnej i przez łożysko. Jego stężenie w neutrofilach we krwi jest 2-7 razy wyższe niż w surowicy. Związek jest metabolizowany w wątrobie o około 15-30%, tworząc nieaktywne metabolity (formylowa cyprofloksacyna, dietylo cyrofloksacyna, okso-cyprofloksacyna, sulfo cyrofloksacyna).

Okres półtrwania cyprofloksacyny wynosi około 4 godzin, z przewlekłą niewydolnością nerek, zwiększając się do 12 godzin. Jest wydalany głównie przez nerki przez wydzielanie kanalikowe i filtrację kanalikową w postaci niezmienionej (40–50%) oraz w postaci metabolitów (15%), reszta jest wydalana przez przewód pokarmowy. Niewielka ilość cyprofloksacyny przenika do mleka kobiecego. Klirens nerkowy wynosi 3-5 ml / min / kg, a klirens całkowity wynosi 8-10 ml / min / kg.

W przewlekłej niewydolności nerek (CC więcej niż 20 ml / min), stopień wydalania cyprofloksacyny przez nerki zmniejsza się, ale nie kumuluje się w organizmie z powodu kompensacyjnego zwiększenia metabolizmu tej substancji i jej wydalania przez przewód pokarmowy.

Podczas przeprowadzania dożylnego wlewu leku w dawce 200 mg maksymalne stężenie cyprofloksacyny, które wynosi 2,1 μg / ml, osiągane jest po 60 minutach. Po podaniu dożylnym zawartość cyprofloksacyny w moczu podczas pierwszych 2 godzin po infuzji jest prawie 100 razy większa niż w osoczu krwi, która znacznie przekracza minimalne stężenie hamujące dla większości chorób zakaźnych dróg moczowych.

Po zastosowaniu miejscowym cyprofloksacyna dobrze wnika do tkanki oka: do komory przedniej i rogówki, zwłaszcza, gdy pokrywa nabłonka rogówki jest uszkodzona. Wraz z jego porażką substancja jest w niej kumulowana w stężeniach, które mogą zniszczyć większość patogenów infekcji rogówki.

Po pojedynczym wkropleniu zawartość cyprofloksacyny w wilgoci przedniej komory oka określa się po 10 minutach i wynosi 100 μg / ml. Maksymalne stężenie związku w wilgoci w komorze przedniej osiąga się po 1 godzinie i jest równe 190 μg / ml. Po 2 godzinach stężenie cyprofloksacyny zaczyna się zmniejszać, jednak jego działanie przeciwbakteryjne w tkankach rogówki jest przedłużone i utrzymuje się przez 6 godzin, w wilgoci w komorze przedniej - do 4 godzin.

Po wkropleniu można zaobserwować wchłanianie ogólnoustrojowe cyprofloksacyny. W przypadku stosowania kropli do oczu 4 razy dziennie w obu oczach przez 7 dni, średnie stężenie substancji w osoczu krwi nie przekracza 2–2,5 ng / ml, a maksymalne stężenie jest mniejsze niż 5 ng / ml.

Wskazania do użycia

Stosowanie ogólnoustrojowe (tabletki, roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji)

U dorosłych pacjentów cyprofloksacyna jest stosowana w leczeniu i profilaktyce chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje:

  • zapalenie oskrzeli (przewlekłe w ostrej i ostrej fazie), rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza i inne infekcje dróg oddechowych;
  • zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne zakażenia narządów laryngologicznych;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje nerek i dróg moczowych;
  • zapalenie przydatków, rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego, chlamydia i inne infekcje narządów miednicy i narządów płciowych;
  • zmiany bakteryjne przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy), drogi żółciowe, ropień śródotrzewnowy i inne infekcje narządów jamy brzusznej;
  • wrzodziejące infekcje, oparzenia, ropnie, rany, ropowica i inne infekcje skóry i tkanek miękkich;
  • septyczne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i inne infekcje kości i stawów;
  • zabiegi chirurgiczne (aby zapobiec zakażeniu);
  • wąglik płucny (do profilaktyki i terapii);
  • zakażenia na tle niedoboru odporności wynikającego z leczenia lekami immunosupresyjnymi lub neutropenią.

Dzieciom w wieku od 5 do 17 lat należy przepisywać cyprofloksacynę na mukowiscydozę płuc w leczeniu powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa), a także w zapobieganiu i leczeniu wąglika płucnego (Bacillus anthracis).

Roztwór do infuzji i koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji są również używane do infekcji oczu i ciężkich ogólnych infekcji organizmu - posocznicy.

Tabletki są przepisywane na KDF (selektywne odkażanie jelit) u pacjentów z obniżoną odpornością.

Zastosowanie miejscowe (krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu)

Krople cyprofloksacyny stosuje się w leczeniu i zapobieganiu następującym zapaleniom zakaźnym wywołanym przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:

  • Okulistyka (krople do oczu, krople do oczu i uszu) zapalenie powiek, podostre i ostre zapalenie spojówek, zapalenia powiek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, meybomit (jęczmień), przewlekłe zapalenie woreczka łzowego, bakteryjne owrzodzenie rogówki, bakteryjne uszkodzenia oczu z powodu ciał urazowych lub obcych, okołooperacyjna zakażenie profilaktykę u chirurgia okulistyczna;
  • otorynolaryngologia (krople do oczu i uszu): zapalenie ucha zewnętrznego, leczenie powikłań zakaźnych w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Aplikacja systemowa

  • jednoczesne podawanie z tyzanidyną [ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (ciśnienia tętniczego) i senności];
  • rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
  • ciąża i karmienie piersią;
  • dzieci i młodzież w wieku do 18 lat, z wyjątkiem przypadków leczenia i profilaktyki wąglika płucnego (Bacillus anthracis), a także leczenia powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa) u dzieci z mukowiscydozą płuc w wieku od 5 do 17 lat;
  • niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy (dla tabletek);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na cyprofloksacynę, inne fluorochinolony i składniki pomocnicze leku.

Względne: ogólnoustrojowo cyprofloksacynę stosuje się ostrożnie w ciężkiej miażdżycy tętnic mózgowych, upośledzonym krążeniu mózgowym, chorobie psychicznej, padaczce, ciężkiej niewydolności nerek / wątroby, w podeszłym wieku, jeśli istnieją dowody w historii zmian ścięgien w leczeniu fluorochinolonów. Roztwór do infuzji (dodatkowo) stosuje się ostrożnie ze zwiększonym ryzykiem wydłużenia odstępu QT / rozwoju zaburzeń rytmu serca, takich jak piruet, w tym w niewydolności serca, bradykardii, zawale mięśnia sercowego, wrodzonym zespole wydłużania odstępu QT i zaburzeniach równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hipomagnia).

Aplikacja lokalna

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania miejscowego cyprofloksacyny:

  • oftalmomikoza i uszkodzenie oczu wirusowych;
  • okres ciąży i karmienia piersią (w przypadku wkraplania do oczu);
  • wiek do 1 roku (w przypadku wkraplania do oczu);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na komponenty.

Stosowanie leku w otolaryngologii (krople do oczu i uszu) podczas ciąży i karmienia piersią jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści terapii dla matki uzasadniają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Instrukcja stosowania Ciprofloksacyna: metoda i dawkowanie

Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby i normalizacji temperatury ciała, leczenie Ciprofloksacyną trwa przez co najmniej 3 kolejne dni.

Tabletki powlekane / powlekane filmem

Cyprofloksacynę w tabletkach przyjmuje się doustnie po posiłku, połykając w całości, popijając niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek na pusty żołądek przyspiesza wchłanianie substancji czynnej.

Zalecane dawkowanie: 250 mg 2-3 razy dziennie, z ciężkimi zakażeniami - 500-750 mg 2 razy dziennie (1 raz na 12 godzin).

Dawkowanie w zależności od choroby / stanu:

  • infekcje dróg moczowych: dwa razy dziennie po 250–500 mg w ciągu 7–10 dni;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: dwa razy dziennie, kurs 500 mg przez 28 dni;
  • niepowikłana rzeżączka: 250–500 mg raz;
  • zakażenie gonokokami w połączeniu z chlamydią i mykoplazmozą: dwa razy dziennie (1 raz na 12 h) w kursie 750 mg z 7 do 10 dni;
  • chancroid: dwa razy dziennie, 500 mg przez kilka dni;
  • karetka meningokokowa w nosogardzieli: 500–750 mg raz;
  • przewlekły przewóz salmonelli: dwa razy dziennie, 500 mg (w razie potrzeby, zwiększenie do 750 mg) w ciągu do 28 dni;
  • ciężkie zakażenia (nawracające mukowiscydoza, zakażenia jamy brzusznej, kości, stawów) wywołane przez pseudomonas lub gronkowce, ostre zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce, zakażenia chlamydiami przewodu moczowo-płciowego: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg (leczenie zapalenia szpiku) może trwać do 60 dni);
  • infekcje żołądkowo-jelitowe wywołane przez Staphylococcus aureus: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg w ciągu 7 do 28 dni;
  • powikłania wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku 5–17 lat z mukowiscydozą płuc: dwa razy dziennie po 20 mg / kg (maksymalna dawka dobowa wynosi 1500 mg) w ciągu 10 do 14 dni;
  • wąglik płucny (leczenie i zapobieganie): dwa razy dziennie u dzieci w dawce 15 mg / kg, u dorosłych - po 500 mg (dawki maksymalne: jednorazowo - 500 mg, codziennie - 1000 mg), leczenie - do 60 dni, należy rozpocząć przyjmowanie leku następuje natychmiast po zakażeniu (przypuszczalnie lub potwierdzone).

Maksymalna dawka dobowa cyprofloksacyny na niewydolność nerek:

  • klirens kreatyniny (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacjenci poddawani dializie hemo- lub otrzewnowej powinni przyjmować tabletki po sesji dializy.

Pacjenci w podeszłym wieku wymagają zmniejszenia dawki o 30%.

Roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji

Lek podaje się dożylnie, powoli, do dużej żyły, co zmniejsza ryzyko powikłań w miejscu wstrzyknięcia. Wraz z wprowadzeniem 200 mg cyprofloksacyny infuzja trwa 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji należy rozcieńczyć przed użyciem do minimalnej objętości 50 ml w następujących roztworach do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy z 0,225 –0,45% roztwór chlorku sodu.

Roztwór do infuzji podaje się w izolacji lub z kompatybilnymi roztworami do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera i mleczanu Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy od 0,225–0,45 % roztwór chlorku sodu. Roztwór uzyskany po zmieszaniu powinien być wykorzystany tak szybko, jak to możliwe, aby zachować jego sterylność.

Przy niepotwierdzonej zgodności z innym roztworem / substancją leczniczą, roztwór do infuzji Ciprofloksacyny podaje się oddzielnie. Widoczne oznaki niezgodności - opady, mętność lub odbarwienie cieczy. Indeks wodorowy (pH) roztworu do infuzji cyprofloksacyny wynosi 3,5–4,6, dlatego jest on niekompatybilny ze wszystkimi roztworami / preparatami, które są fizycznie lub chemicznie nietrwałe przy takich wartościach pH (roztwór heparyny, penicyliny), w szczególności za pomocą środków, które zmieniają wartości pH po stronie alkalicznej. Ze względu na przechowywanie roztworu w niskich temperaturach możliwe jest tworzenie się osadu rozpuszczalnego w temperaturze pokojowej. Nie zaleca się przechowywania roztworu do infuzji w lodówce i zamrażania go, ponieważ tylko czysty i przejrzysty roztwór jest odpowiedni do użycia.

Zalecany schemat dawkowania cyprofloksacyny dla dorosłych pacjentów:

  • infekcje dróg oddechowych: w zależności od stanu pacjenta i ciężkości zakażenia, 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg każdy;
  • infekcje układu moczowo-płciowego: ostre, nieskomplikowane - 2 razy dziennie, od 200 do 400 mg, skomplikowane - 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg;
  • zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza: 400 mg 2 lub 3 razy dziennie;
  • biegunka: 2 razy dziennie, 400 mg;
  • inne infekcje wymienione w sekcji „Wskazania do stosowania”: 2 razy dziennie, 400 mg;
  • ciężkie zagrażające życiu zakażenia, zwłaszcza wywołane przez Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., w tym zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus spp., zapalenie otrzewnej, zakażenia kości i stawów, posocznica, nawroty zakażeń mukowiscydozą: 400 mg 3 razy dziennie ;
  • postać płucna (inhalacja) wąglika: 2 razy dziennie, kurs 400 mg 60 dni (do leczenia i profilaktyki).

Korekta dawki cyprofloksacyny u pacjentów w podeszłym wieku jest przeprowadzana w dół, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i wskaźnika CC.

W przypadku leczenia dzieci w wieku 5–17 lat powikłań spowodowanych pałeczkowatym pałeczkiem z mukowiscydozą płuc zaleca się dawkę 10 mg / kg (maksymalna dawka dobowa 1200 mg) 3 razy dziennie w ciągu 10–14 dni. W leczeniu i profilaktyce wąglika płucnego zaleca się 2 infuzje cyprofloksacyny w dawce 10 mg / kg na dobę (maksymalnie jednorazowo 400 mg, codziennie 800 mg), cykl 60 dni.

Maksymalna dzienna dawka cyprofloksacyny w niewydolności nerek:

  • klirens kreatyniny (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacjentów poddawanych hemodializie cyprofloksacynę podaje się natychmiast po sesji.

Średni czas trwania terapii:

  • ostra niepowikłana rzeżączka - 1 dzień;
  • zakażenia nerek, dróg moczowych i brzucha - do 7 dni;
  • zapalenie kości i szpiku - nie więcej niż 60 dni;
  • zakażenia paciorkowcowe (ze względu na niebezpieczeństwo późnych powikłań) - co najmniej 10 dni;
  • infekcje na tle niedoboru odporności wynikającego z terapii lekami immunosupresyjnymi - przez cały okres neutropenii;
  • pozostałe infekcje wynoszą 7–14 dni.

Krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu

W praktyce okulistycznej krople cyprofloksacyny (oko, oko i ucho) wkrapla się do worka spojówkowego.

Sposób zakraplania w zależności od rodzaju zakażenia i ciężkości procesu zapalnego:

  • ostre bakteryjne zapalenie spojówek, zapalenie powiek (proste, łuszczące się i wrzodziejące), meybomity: 1-2 krople 4–8 razy dziennie w ciągu 5–14 dni;
  • zapalenie rogówki: 1 kropla z 6 razy dziennie w ciągu 14–28 dni;
  • bakteryjny wrzód rogówki: 1 dzień - 1 kropla co 15 minut przez pierwsze 6 godzin leczenia, następnie 1 godzina co 30 minut w godzinach czuwania; 2. dzień - w godzinach czuwania 1 kropla co godzinę; Dni 3–14 - w godzinach czuwania 1 kropla co 4 godziny. Jeśli epitelizacja nie wystąpiła po 14 dniach terapii, leczenie można kontynuować przez kolejne 7 dni;
  • ostre zapalenie pęcherza moczowego: 1 kropla 6–12 razy dziennie z kursem nie dłuższym niż 14 dni;
  • urazy oczu, w tym ciała obce (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–8 razy dziennie, w ciągu 7–14 dni;
  • przygotowanie przedoperacyjne: 1 kropla 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją, 1 kropla 5 razy w odstępie 10 minut bezpośrednio przed operacją;
  • okres pooperacyjny (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–6 razy dziennie przez cały okres, zwykle od 5 do 30 dni.

W otorynolaryngologii lek (krople do oczu i uszu) wkrapla się do zewnętrznego kanału słuchowego, po uprzednim dokładnym oczyszczeniu.

Zalecany schemat dawkowania: 2-4 razy dziennie (lub częściej, w razie potrzeby), 3-4 krople. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 5-10 dni, z wyjątkiem sytuacji, gdy lokalna flora jest wrażliwa, wtedy rozszerzenie kursu jest dozwolone.

W celu przeprowadzenia zabiegu zaleca się doprowadzić roztwór do temperatury pokojowej lub temperatury ciała, aby uniknąć stymulacji przedsionkowej. Pacjent powinien leżeć po stronie przeciwnej do ucha pacjenta i pozostawać w tej pozycji przez 5–10 minut po wkropleniu.

Czasami, po miejscowym oczyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego, można włożyć bawełniany wacik zwilżony roztworem cyprofloksacyny do ucha i utrzymywać go tam do następnego wkroplenia.

Efekty uboczne

Aplikacja systemowa

  • układ pokarmowy: nudności / wymioty, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, utrata apetytu i zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu, żółtaczka cholestatyczna (zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby), zapalenie wątroby, martwica wątroby;
  • Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, migreny, niepokój, zmęczenie, drżenie, ciężkie sny (koszmary), bezsenność, paralgeziya obwodowe, nadmierne pocenie się, zakrzepica tętnic mózgowych, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, omdlenia, depresję, dezorientację, halucynacje i inne objawy reakcje psychotyczne, od czasu do czasu przechodzące do stanów, w których pacjent jest w stanie sobie wyrządzić krzywdę;
  • zmysły: zaburzenia węchu i smaku, zaburzenia widzenia (zmiana postrzegania kolorów, podwójne widzenie), hałas i dzwonienie w uszach, upośledzenie słuchu aż do jego utraty
  • układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, tachykardia, spadek ciśnienia krwi; do rozwiązania dodatkowo - rozszerzenie naczyń, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, zapaść sercowo-naczyniowa;
  • układ krwiotwórczy: niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia, leukocytoza, niedokrwistość hemolityczna, trombocytoza, depresja hematopoezy szpiku kostnego, pancytopenia;
  • wyniki badań laboratoryjnych: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, hiperkreatynemia;
  • układ moczowy: krystaluria, krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek, zatrzymanie moczu, dyzuria, wielomocz, albuminuria, krwotok z cewki moczowej, śródmiąższowe zapalenie nerek, zmniejszona funkcja azotowania nerek;
  • układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, bóle stawów, zapalenie ścięgien, bóle mięśni, pęknięcia ścięgien;
  • reakcje nadwrażliwości: duszność, pokrzywka, świąd, zwiększona nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pęcherze (z towarzyszącym krwawieniem), małe guzki (tworzące strupy), wybroczyny (krwotoki punktowe na skórze), gorączka lekowa, obrzęk twarzy, krtani, skroniowate, oczodołowe, wyprysk oczny rumień, wielopostaciowy wysiękowy rumień (w tym zespół Stevensa-Johnsona), zespół Lyella (toksyczna martwica naskórka);
  • inne reakcje: nadkażenie (w tym kandydoza), osłabienie, zaczerwienienie twarzy;
  • miejscowe reakcje (na roztwór): obrzęk, tkliwość i zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku zaostrzenia powyższych objawów lub wystąpienia innych działań niepożądanych, które nie są wymienione w instrukcji, należy skonsultować się z lekarzem.

Aplikacja lokalna

  • reakcje nadwrażliwości: pieczenie i swędzenie, zaczerwienienie i lekka tkliwość spojówki (po wkropleniu do oczu) lub w okolicy ucha zewnętrznego i błony bębenkowej (po wkropleniu do ucha), rozwój nadkażenia;
  • inne reakcje (po wkropleniu do oczu): nudności, nieprzyjemny smak w ustach natychmiast po zakropleniu, światłowstręt, obrzęk powiek, łzawienie, uczucie obcego ciała w oku, zmniejszona ostrość widzenia, biały krystaliczny osad (powstały u pacjentów z wrzodem rogówki), keratopatia, zapalenie rogówki, barwienie rogówki / naciek rogówki.

Przedawkowanie

Objawami przedawkowania cyprofloksacyny po podaniu doustnym lub dożylnym są nudności, wymioty, pobudzenie umysłowe, zamglona świadomość.

Specyficzne antidotum jest nieznane. Podczas przyjmowania leku wewnątrz zaleca się wykonanie płukania żołądka. Powinieneś również uważnie monitorować stan pacjenta, jeśli to konieczne, uciekać się do środków ratunkowych i zapewnić przepływ dużych ilości płynu do organizmu. Tylko niewielka ilość (mniej niż 10%) cyprofloksacyny jest wydalana przez dializę hemo- lub otrzewnową.

Przypadki przedawkowania cyprofloksacyny w przypadku stosowania miejscowego nie są rejestrowane. W przypadku przypadkowego połknięcia leku do środka, wystąpienie objawów przedawkowania jest mało prawdopodobne, ponieważ zawartość cyprofloksacyny w kroplach 1 butelki jest znikoma i wynosi tylko 15 mg przy maksymalnej dawce dziennej dla dorosłych pacjentów 1000 mg, dla dzieci - 500 mg. Jeśli jednak lek zostanie przypadkowo połknięty, należy skonsultować się z lekarzem.

Specjalne instrukcje

Aplikacja systemowa

W leczeniu podejrzewanego / stwierdzonego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki Streptococcus pneumoniae, Cyprofloksacyna nie jest lekiem z wyboru.

Przekroczenie zalecanych dawek dziennych jest niedopuszczalne, aby uniknąć rozwoju krystalurii, wymagane jest również spożywanie wystarczającej ilości płynu i utrzymywanie kwaśnej reakcji moczu.

W przypadku długotrwałej ciężkiej biegunki podczas leczenia lub po nim należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, w którym to przypadku lek należy natychmiast przerwać i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Ból pojawiający się w ścięgnach lub pierwsze objawy zapalenia ścięgna wymagają natychmiastowego przerwania leczenia, istnieją dowody na stan zapalny, a nawet pęknięcia ścięgien podczas stosowania fluorochinolonów.

Podczas leczenia Ciprofloksacyną zaleca się unikanie intensywnego sztucznego promieniowania ultrafioletowego i bezpośredniego światła słonecznego, a podczas reakcji nadwrażliwości na światło (wysypki przypominające oparzenia) - zaprzestanie przyjmowania leku.

W przypadku długotrwałego leczenia wymagane jest regularne monitorowanie całkowitej morfologii krwi i czynności nerek / wątroby.

Cyprofloksacyna zawiera chlorek sodu w roztworze i koncentrat, który należy wziąć pod uwagę u pacjentów, którzy ograniczają spożycie sodu (w przypadku niewydolności serca i nerek, zespołu nerczycowego).

Podczas leczenia, w związku z możliwością rozwoju niepożądanych działań ze strony układu nerwowego, takich jak zawroty głowy, drgawki, senność, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów oraz angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne czynności.

Aplikacja lokalna

Krople do oczu i krople do uszu (krople do oczu) nie są przeznaczone do zastrzyków wewnątrzgałkowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny w kroplach z innymi preparatami oftalmicznymi odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić co najmniej 5 minut.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy nadwrażliwości, należy przerwać stosowanie kropli.

W przypadku przedłużającego się lub wydłużającego się okresu z powodu przekrwienia spojówek spowodowanego przez Cyprofloksacynę, należy przerwać stosowanie kropli i skonsultować się z lekarzem.

Nie zaleca się stosowania miękkich soczewek kontaktowych razem z kroplami leku Ciprofloxacin. W przypadku noszenia twardych soczewek kontaktowych należy je zdjąć przed wkropleniem i włożyć ponownie 15–20 minut po wkropleniu.

Ze względu na możliwe rozmycie percepcji wzrokowej w wyniku wkroplenia narkotyków, zaleca się rozpoczęcie pracy ze złożonymi mechanizmami i środkami jazdy 15 minut po zabiegu.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją Ciprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji, ponieważ przechodzi przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Badania potwierdziły, że lek może wywołać rozwój artropatii.

Interakcja z narkotykami

Ze względu na wysoką aktywność farmakologiczną cyprofloksacyny i ryzyko niekorzystnych skutków interakcji lekowych decyzję o ewentualnym wspólnym stosowaniu z innymi lekami / lekami podejmuje lekarz prowadzący.

Analogi

Analogi cyprofloksacyny w postaci tabletek: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, itp.

Analogi roztworu do infuzji i koncentratu do przygotowania roztworów do infuzji Cyprofloksacyna: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itp.

Analogi kropli do oczu / oczu i uszu Ciprofloksacyna: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C, roztwór do infuzji, koncentrat i krople - nie zamrażać. Chronić przed dziećmi.

Okres ważności tabletek - od 2 do 5 lat (w zależności od producenta), roztworu i koncentratu - 2 lata, krople do oczu / oczu i uszu - 3 lata.

Kropli do oczu i kropli do uszu po otwarciu butelki nie należy przechowywać dłużej niż 28 dni, krople do oczu nie dłużej niż 14 dni.

Warunki sprzedaży aptek

Cyprofloksacyna w dowolnej formie jest dostępna na receptę.

Ciprofloxacin Recenzje

Recenzje cyprofloksacyny w postaci tabletek są raczej niejednoznaczne. Niektórzy pacjenci z entuzjazmem mówią o jego skuteczności, inni podczas leczenia nie zauważyli zmian w ich stanie. Prawie wszyscy pacjenci zauważyli obecność działań niepożądanych, wyrażonych w różnym stopniu.

Według tych, którzy używali kropli do użytku lokalnego, nie mają wad, skutecznie i szybko radzą sobie z chorobami zakaźnymi.

Według ekspertów zaletami cyprofloksacyny są zwiększona aktywność bakteriobójcza, dobra tolerancja, szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego (lek działa na drobnoustroje gram-dodatnie i gram-ujemne, prątki, chlamydie, mykoplazmy). Substancja może również przenikać do komórek i tkanek organizmu, gromadząc się w nich w stężeniach bliskich stężeniom w surowicy lub przekraczając je.

Cyprofloksacynę można stosować w ciężkich chorobach zakaźnych (w szpitalu) jako empiryczną terapię antybiotykową. Jego skuteczność została udowodniona w leczeniu zakażeń szpitalnych i pozaszpitalnych w prawie każdej lokalizacji (zakażenia skóry, kości, ZUM, zapalenie migdałków itp.). Lek ma długi okres półtrwania i charakteryzuje się działaniem post-antybiotykowym: wystarczające będzie przyjmowanie tylko 2 razy dziennie.

Cena cyprofloksacyny w aptekach

Cena tabletek cyprofloksacyny zależy od ich dawki i wynosi około 12–20 rubli (dawka 250 mg, 10 tabletek jest zawarta w opakowaniu) lub 33–40 rubli (dawka 500 mg, 10 tabletek znajduje się w opakowaniu). Roztwór do infuzji kosztuje 24-30 rubli (100 ml na 1 butelkę). 0,3% kropli do oczu kosztuje około 38–42 rubli (10 ml na butelkę). Krople do oczu i ucho 0,3% można kupić za około 22–28 rubli (za butelkę 10 ml).

Cyprofloksacyna

Producent: CJSC „Rafarma” Rosja

Kod ATC: J01MA02

Postać produktu: Stałe postacie dawkowania. Pigułki

Ogólna charakterystyka. Skład:

Składnik aktywny: 250 mg lub 500 mg cyprofloksacyny (w postaci chlorowodorku jednowodnego) w 1 tabletce.

substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, powidon-KZO, stearynian magnezu.

Powłoka: powłoka foliowa (alkohol poliwinylowy, dwutlenek tytanu, makrogol, talk).

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika. Mechanizm działania. Cyprofloksacyna wykazuje aktywność in vitro przeciwko szerokiemu spektrum drobnoustrojów gram-ujemnych i gram-dodatnich, bakteriobójcze działanie cyprofloksacyny przeprowadza się przez hamowanie bakteryjnych topoizomeraz (topoizomeraza II - gyraza DNA i topoizomeraza IV), które są niezbędne do replikacji, transkrypcji, naprawy i rekombinacji bakterii w laboratorium Cyprofloksacyna działa na drobnoustroje Gram-ujemne podczas spoczynku i podziału, ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także powoduje lizę ściany komórkowej na drobnoustrojach gram-dodatnich tylko w okresie podziału. Niska toksyczność dla komórek mikroorganizmu jest wyjaśniona przez brak w nich gyrazy DNA.

Podczas przyjmowania cyprofloksacyny nie ma równoległego rozwoju oporności na inne leki przeciwbakteryjne, które nie należą do grupy inhibitorów gyrazy, co czyni ją wysoce skuteczną przeciwko bakteriom opornym na przykład na aminoglikozydy, penicyliny, cefalosporyny, tetracykliny i wiele innych leków przeciwbakteryjnych.

Mechanizmy oporu. Oporność in vitro na cyprofloksacynę jest często powodowana przez mutacje punktowe bakteryjnych topoizomeraz i gyrazy DNA i rozwija się powoli poprzez wieloetapowe mutacje.

Pojedyncze mutacje mogą prowadzić do zmniejszenia czułości, wiele mutacji prowadzi głównie do rozwoju klinicznej oporności na cyprofloksacynę i do oporności krzyżowej na preparaty chinolonowe. Oporność na cyprofloksacynę można wytworzyć przez zmniejszenie przepuszczalności ściany komórkowej bakterii i / lub aktywację wydalania cyprofloksacyny z komórki mikrobiologicznej. Doniesiono o rozwoju oporności w wyniku kodującego genu Qnr zlokalizowanego na plazmidach. Mechanizmy oporności, które prowadzą do inaktywacji penicylin, cefalosporyn, aminoglikozydów, makrolidów i tetracyklin, prawdopodobnie nie naruszają aktywności przeciwbakteryjnej cyprofloksacyny. Mikroorganizmy oporne na te leki mogą być wrażliwe na cyprofloksacynę. Minimalne stężenie bakteriobójcze (MBC) zwykle nie przekracza minimalnego stężenia hamującego (MIC) więcej niż 2 razy.

W przypadku niektórych szczepów rozkład nabytej oporności może się różnić w zależności od regionu geograficznego n w czasie.

Wrażliwość in vitro na cyprofloksacynę. In vitro wykazano aktywność cyprofloksacyny wobec następujących wrażliwych szczepów drobnoustrojów:

Aerobowe drobnoustroje gram-dodatnie: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (wrażliwy na metycylinę), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.

Aerobowe drobnoustroje gram-ujemne: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp.. Yersinia pest jest.

Mikroorganizmy beztlenowe: Mobiluncus spp.

Inne mikroorganizmy: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.

Wykazano różny stopień wrażliwości na cyprofloksacynę dla następujących mikroorganizmów: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Kał Enterococcus jest. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Staphylococcus aureus (oporny na metycylinę), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes uważa się za naturalnie oporne na cyprofloksacynę. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, mikroorganizmy beztlenowe (z wyjątkiem Mobiluncus spp. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Farmakokinetyka. Ssanie Po podaniu doustnym cyprofloksacyna jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego, głównie w dwunastnicy i jelicie czczym. Maksymalne stężenie cyprofloksacyny w surowicy (Smac) osiągane jest w ciągu 1-2 godzin i wynosi 250, 500, 700 i 1000 mg preparatu 1.2 po podaniu doustnym; 2.4; Odpowiednio 4,3 i 5,4 μg / ml. Biodostępność wynosi około 70-80%. Wartości maksymalnego stężenia w osoczu krwi i pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) zwiększają się proporcjonalnie do dawki. Posiłek (z wyjątkiem produktów mlecznych) spowalnia wchłanianie, ale nie zmienia Smakh i biodostępności.

Dystrybucja Związek cyprofloksacyny z białkami osocza wynosi 20-30%, substancja czynna jest obecna w osoczu krwi głównie w postaci niezjonizowanej. Cyprofloksacyna jest swobodnie rozprowadzana w tkankach i płynach ustrojowych. Objętość dystrybucji w organizmie wynosi 2-3 l / kg. Stężenie cyprofloksacyny w tkankach znacząco (od 2 do 12 razy) przekracza stężenie w osoczu krwi. Wysokie stężenia leku obserwuje się w żółci, płucach, nerkach, wątrobie, woreczku żółciowym, macicy, płynie nasiennym, tkance prostaty, migdałkach, śluzówce macicy, jajowodach i jajnikach. Wnika do płynu mózgowo-rdzeniowego w stężeniach 6–10% w przypadku niezapalnych błon mózgowych, 14–37% w stanach zapalnych w surowicy mózgowo-rdzeniowej. Wnika dobrze do płynu wewnątrzgałkowego, wydzieliny oskrzelowej, opłucnej, otrzewnej, limfy, mleka matki przez łożysko.

Metabolizm. Biotransformacja w wątrobie (15-30%). Krew może być wykryty czterech metabolitów cyprofloksacyny w małych stężeniach: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), z których trzy (M1-M3) wykazują aktywność przeciwbakteryjną in vitro podobną do aktywności przeciwbakteryjnej nalidyksowy kwas. Aktywność przeciwbakteryjna metabolitu M4 in vitro, która jest obecna w mniejszej ilości, jest bardziej zgodna z aktywnością norfloksacyny.

Derywacja. Cyprofloksacyna jest wydalana głównie przez nerki przez filtrację kłębuszkową i wydzielanie kanalikowe (50-70%); niewielka ilość w przewodzie pokarmowym (15-30%). Klirens nerkowy wynosi 3-5 ml / min / kg, całkowity klirens wynosi około 8-10 ml / min / kg. Około 1% podanej dawki jest wydalane z żółcią. W żółci cyprofloksacyna występuje w wysokich stężeniach.

U pacjentów z niezmienioną czynnością nerek okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi zwykle 3-5 godzin, a jeśli upośledzona jest czynność nerek, okres półtrwania w fazie eliminacji wzrasta.

Wskazania do użycia:

Nieskomplikowane i skomplikowane zakażenia wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę.

Dorośli:
• zakażenia dróg oddechowych, zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. i gronkowiec;
• zakażenia ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), zatok przynosowych (zapalenie zatok), zwłaszcza spowodowane przez drobnoustroje Gram-ujemne, w tym Pseudomonas aeruginosa lub gronkowca;
• infekcje oczu;
• zakażenia układu moczowo-płciowego (w tym zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza, niepowikłana rzeżączka);
• skomplikowane infekcje wewnątrzbrzuszne (w połączeniu z metronidazolem);
• zakażenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• zakażenia skóry i tkanek miękkich (zakażone wrzody, rany, oparzenia, ropnie, ropowica);
• zakażenia kości i stawów (zapalenie szpiku, septyczne zapalenie stawów); sepsa;
• dur brzuszny;
• kampylobakterioza, shigelloza, biegunka „podróżna”;
• zakażenia lub zapobieganie zakażeniom u pacjentów z obniżoną odpornością (pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne lub pacjenci z neutropenią);
• selektywna dekontaminacja jelit u pacjentów z obniżoną odpornością; zapobieganie i leczenie wąglika płucnego (zakażenie Bacillus anthracis);
• zapobieganie inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Neisseria meningitidis.

Dzieci:
• leczenie powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci z mukowiscydozą płuc od 5 do 17 lat;
• zapobieganie i leczenie wąglika płucnego (zakażenie Bacillus anthracis).

Dawkowanie i podawanie:

Tabletki należy przyjmować doustnie, niezależnie od posiłku, bez żucia, z niewielką ilością płynu. Jeśli lek jest stosowany na pusty żołądek, substancja czynna jest szybciej wchłaniana. W takim przypadku tabletek nie należy popijać produktami mlecznymi lub napojami wzbogaconymi w wapń (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).

Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu ciała, wieku, masy ciała i stanu czynnościowego nerek. Zalecany schemat dawkowania:

- infekcje dróg oddechowych o łagodnym i umiarkowanym nasileniu - 500 mg 2 razy dziennie, z ciężkim przebiegiem - 750 mg 2 razy dziennie;

- infekcje ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), zatoki przynosowe (zapalenie zatok) - 500 mg 2 razy dziennie;

- infekcje układu moczowo-płciowego: ostre, nieskomplikowane - od 250 mg 2 razy dziennie do 500 mg 2 razy dziennie; zapalenie pęcherza moczowego u kobiet (przed menopauzą): 500 mg 1 raz dziennie; Skomplikowane: od 500 mg 2 razy dziennie do 750 mg 2 razy dziennie;

- rzeżączka - 500 mg 1 raz dziennie;

- skomplikowane infekcje wewnątrzbrzuszne (w połączeniu z metronidazolem) 500 mg 2 razy dziennie;

- zakażenia skóry i tkanek miękkich (zakażone wrzody, gwałty, oparzenia, ropnie, ropowica) o łagodnym i umiarkowanym nasileniu - 500 mg 2 razy dziennie, w ciężkim przebiegu - 750 mg 2 razy dziennie;

- infekcje kości i stawów (zapalenie szpiku, septyczne zapalenie stawów) - łagodne do umiarkowanego nasilenie - 500 mg 2 razy dziennie, z ciężkim przebiegiem - 750 mg 2 razy dziennie; dur brzuszny - 500 mg 2 razy dziennie;

- Campylobacteriosis, shigellosis, biegunka „podróżna” - 500 mg 2 razy dziennie;

- w chorobach zakaźnych u pacjentów o obniżonej odporności - 500 mg 2 razy dziennie (w połączeniu z innymi antybiotykami);

- profilaktyka i leczenie wąglika płucnego - 500 mg 2 razy dziennie; inne infekcje (patrz punkt „Wskazania”) - 500 mg 2 razy dziennie; szczególnie ciężkie, zagrażające życiu zakażenia, w tym paciorkowcowe zapalenie płuc, nawracające zakażenia w przypadku mukowiscydozy płuc, zakażenia kości i stawów, posocznica, otyłość (zwłaszcza z Pseudomonas spp., Staphylococcus spp. lub Streptococcus spp.) - 750 mg 2 raz dziennie;

- zapobieganie inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Neisseria meningitidis - 500 mg 1 raz dziennie.

Schemat dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku (po 65 latach). Pacjenci w podeszłym wieku powinni być przepisywani dolne doliny cyprofloksacyny, w zależności od ciężkości choroby i wskaźnika klirensu kreatyniny.

Dzieci Do leczenia powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci z mukowiscydozą płuc od 5 do 17 lat, zalecana dawka 20 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie (maksymalna dawka 1500 mg). Czas trwania terapii wynosi 10-14 dni. Zapobieganie i leczenie wąglika płucnego - 15 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie (maksymalna pojedyncza dawka 500 mg na dobę - 1000 mg). Lek należy rozpocząć natychmiast po proponowanym lub potwierdzonym zakażeniu. Czas odbioru wynosi 60 dni.

Schemat dawkowania w przypadku zaburzeń czynności nerek lub wątroby u dorosłych. Zalecane dzienne dawki dla pacjentów z niewydolnością nerek:

- z klirensem kreatyniny od 30 do 60 ml / min / 1,73 m2 lub jego stężeniem w osoczu od 1,4 do 1,9 mg / 100 ml, maksymalna dobowa dawka cyprofloksacyny wynosi 1000 mg:

- z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml / min / 1,73 m2 lub jego stężeniem w osoczu od 2 mg / 100 ml lub większym, maksymalna dobowa dawka cyprofloksacyny wynosi 300 mg;

Pacjenci z niewydolnością nerek podczas hemodializy:

- z klirensem kreatyniny od 30 do 60 ml / min / 1,73 m2 lub jego stężeniem w osoczu od 1,4 do 1,9 mg / 100 ml, maksymalna dobowa dawka cyprofloksacyny wynosi 1000 mg;

- przy klirensie kreatyniny 30 ml / min / 1,73 m2 i mniejszym lub o stężeniu w osoczu 2 mg / 100 ml lub większym, maksymalna dobowa dawka cyprofloksacyny wynosi 500 mg.

W dniach hemodializy cyprofloksacynę przyjmuje się po zabiegu.

Pacjenci ambulatoryjni z niewydolnością nerek przy ciągłej dializie otrzewnowej: maksymalna dawka dobowa cyprofloksacyny wynosi 500 mg.

Pacjenci z niewydolnością wątroby. Dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Pacjenci z niewydolnością nerek i wątroby. Schemat dawkowania jest podobny do schematu zaburzeń czynności nerek.

Dzieci z niewydolnością nerek i (lub) nieprawidłową czynnością wątroby. Schemat dawkowania u dzieci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby nie był badany.

Czas trwania terapii. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby, kontroli klinicznej i bakteriologicznej. Ważne jest, aby kontynuować leczenie systematycznie przez co najmniej 2 dni po ustąpieniu gorączki lub innych objawów klinicznych. Średni czas trwania leczenia: 1 dzień dla ostrej niepowikłanej rzeżączki i zapalenia pęcherza; do 7 dni w przypadku zakażeń nerek, dróg moczowych, zakażeń wewnątrzbrzusznych; cały okres neutropenii u pacjentów z obniżoną odpornością; nie więcej niż 2 miesiące dla zapalenia szpiku; od 7 do 14 dni w przypadku innych zakażeń. W przypadku zakażeń wywołanych przez Streptococcus spp., Ze względu na ryzyko późnych powikłań, leczenie powinno trwać co najmniej 10 dni; w przypadku zakażeń wywołanych przez Chlamydia spp. leczenie należy kontynuować przez co najmniej 10 dni.

Funkcje aplikacji:

Ciąża i laktacja. Cyprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i karmienia piersią.

Jeśli konieczne jest stosowanie cyprofloksacyny u matki w okresie karmienia piersią, karmienie piersią należy przerwać przed rozpoczęciem leczenia.

Podczas leczenia ciężkich zakażeń, zakażeń gronkowcowych i zakażeń wywołanych przez bakterie beztlenowe, cyprofloksacynę należy stosować w połączeniu z odpowiednimi lekami przeciwbakteryjnymi.

Cyprofloksakopa nie jest lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń wywołanych przez Streptococcus pneumoniae ze względu na ograniczoną skuteczność przeciwko patogenowi.

W przypadku zakażeń narządów płciowych, prawdopodobnie spowodowanych przez szczepy Neisseria gonorrhoecie oporne na fluorochinolony, należy wziąć pod uwagę informacje dotyczące miejscowej oporności na cyprofloksacynę i potwierdzić wrażliwość czynnika sprawczego na testy laboratoryjne.

Cyprofloksacyna ma wpływ na wydłużenie odstępu QT (patrz sekcja „Działania niepożądane”). Biorąc pod uwagę, że kobiety mają duży średni odstęp QT w porównaniu z mężczyznami, są bardziej wrażliwe na leki, które powodują wydłużenie odstępu QT. Pacjenci w podeszłym wieku mają również zwiększoną wrażliwość na działanie leków, które powodują wydłużenie odstępu QT. Cyprofloksacynę należy stosować ostrożnie w połączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT (na przykład leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, makrolidy, neuroleptyki) (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”) u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wydłużenia odstępu QT lub arytmia typu piruetowego (na przykład zespół wrodzonego wydłużenia odstępu QT. Choroba serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, bradykardia), zaburzenia równowagi elektrolitowej (na przykład, ep, gdy hipokaliemia, hipomagnezemia)).

Czasami po przyjęciu pierwszej dawki cyprofloksacyny może wystąpić nadwrażliwość na lek (patrz punkt „Działania niepożądane”), w tym reakcje alergiczne, które należy natychmiast zgłosić lekarzowi. W rzadkich przypadkach po pierwszym użyciu mogą wystąpić reakcje anafilaktyczne aż do wstrząsu anafilaktycznego. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać stosowanie cyprofloksacyny leku i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Jeśli wystąpi ciężka i długotrwała biegunka podczas lub po leczeniu cyprofloksacyną, należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, co wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i odpowiedniego leczenia (wankomycyna doustnie w dawce 250 mg 4 razy dziennie). W tej sytuacji stosowanie leków hamujących ruchliwość jelit jest przeciwwskazane.

Podczas stosowania cyprofloksacyny występowały przypadki martwicy wątroby i zagrażającej życiu niewydolności wątroby, w obecności objawów choroby wątroby, takich jak jadłowstręt, żółtaczka, ciemny mocz, świąd, ból brzucha, należy przerwać stosowanie cyprofloksacyny.

U pacjentów przyjmujących cyprofloksacynę i przechodzących chorobę wątroby może wystąpić przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej lub żółtaczki cholestatycznej.

Pacjenci z ciężką miastenią, ciprofloksacyną, należy stosować ostrożnie, ponieważ objawy mogą się nasilić.

Gdy stosuje się cyprofloksacynę, mogą wystąpić przypadki zapalenia ścięgien i zerwania ścięgna (głównie ścięgna Achillesa), czasami obustronne, w ciągu pierwszych 48 godzin po rozpoczęciu leczenia. Zapalenie i zerwanie ścięgna mogą wystąpić nawet kilka miesięcy po zaprzestaniu leczenia cyprofloksacyną. Istnieje zwiększone ryzyko tendinopatii u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z chorobami ścięgien, którzy jednocześnie otrzymują leczenie glikokortykosteroidami. W przypadku stosowania cyprofloksacyny zgłaszano przypadki stanu padaczkowego. Cyprofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, może wywoływać drgawki i obniżać próg drgawkowej gotowości, w przypadku drgawek należy przerwać stosowanie leku. Reakcje psychiczne mogą wystąpić nawet po pierwszym użyciu fluorochinolonów, w tym cyprofloksacyny, w rzadkich przypadkach depresja lub reakcje psychotyczne mogą rozwinąć się w myśli samobójcze i zachowania samookaleczające, takie jak próby samobójcze, w tym takie, które miały miejsce, w przypadku wystąpienia jednej z tych reakcji u pacjenta, należy przerwać biorąc lek i zgłosić to lekarzowi. Pacjenci z padaczką i ci, którzy cierpieli na choroby ośrodkowego układu nerwowego (na przykład obniżenie progu drgawkowej gotowości, historii napadów, zaburzeń krążenia mózgowego, organicznego uszkodzenia mózgu lub udaru) z powodu ryzyka działań niepożądanych ze strony OUN, cyprofloksacyna powinna być stosowana tylko w przypadkach gdy oczekiwany efekt kliniczny przekracza możliwe ryzyko działań niepożądanych leku.

Podczas przyjmowania fluorochinolonów odnotowano przypadki polineuropatii czuciowej lub czuciowo-ruchowej, hipoestezji, dysestezji i osłabienia. Jeśli wystąpią objawy takie jak ból, pieczenie, mrowienie, drętwienie, osłabienie, nie należy kontynuować stosowania leku przed skonsultowaniem się z lekarzem.

Ponieważ podczas przyjmowania leku może wystąpić reakcja nadwrażliwości na światło, pacjenci powinni unikać kontaktu z bezpośrednim światłem słonecznym i światłem ultrafioletowym. W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości na światło leczenie należy przerwać.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania cyprofloksacyny i leków metabolizowanych przez izoenzymy CYP450 1A2 (takie jak teofilina, metyloksantyna, kofeina, duloksetyna, klozapina, ropinirol, olanzapina).

Aby uniknąć rozwoju krystalurii, niedopuszczalne jest przekraczanie zalecanej dziennej dawki, konieczne jest również odpowiednie spożycie płynów i utrzymanie kwaśnej reakcji moczu.

In vitro, cyprofloksacyna może zakłócać badanie bakteriologiczne Mycobacterium tuberculosis, hamując wzrost nasion, co może prowadzić do fałszywie ujemnych wyników w diagnostyce tego patogenu u pacjentów przyjmujących lek.

Długotrwałe i wielokrotne stosowanie cyprofloksacyny może prowadzić do nadkażenia opornymi bakteriami lub patogenami zakażeń grzybiczych.

Dzieci Na podstawie analizy bezpieczeństwa cyprofloksacyny u dzieci poniżej 18 lat, pomimo braku udowodnionego związku między uszkodzeniem chrząstki lub stawów a przyjmowaniem leku, nie zaleca się stosowania cyprofloksacyny u dzieci w leczeniu innych chorób oprócz leczenia powikłań mukowiscydozy płuc (u dzieci 5-17 lat) związane z Pseudomonas aeruginosa oraz w leczeniu i profilaktyce wąglika płucnego (po podejrzeniu lub potwierdzonym zakażeniu Bacillus anthracis).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów. Cyprofloksacyna może upośledzać zdolność pacjentów do prowadzenia pojazdów i angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne działania, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, ze względu na wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Należy wziąć pod uwagę potencjalne działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, zawroty głowy, splątanie i senność. Gdy opisane działania niepożądane powinny powstrzymać się od wykonywania tego rodzaju działań.

Efekty uboczne:

Wymienione poniżej działania niepożądane zostały sklasyfikowane w następujący sposób: „bardzo często” (≥ 10), „często” (≥1 / 100,