Leczenie zapalenia płuc w trybie leczenia szpitalnego

Według statystyk, zapalenie płuc jest czwartą przyczyną całej śmiertelności na planecie. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jej objawy często można pomylić z objawami banalnej grypy, ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego lub innych infekcji układu oddechowego. Aby zapobiec takim skutkom choroby, ważne jest, aby wiedzieć: jak określić zapalenie płuc na wczesnym etapie rozwoju i jak prawidłowo leczyć zapalenie płuc w domu lub w szpitalu dla dorosłych i dzieci.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie tkanki płucnej z przeważającą zmianą jednego lub kilku płatów płuc - tak opisywane jest zapalenie płuc w medycznych książkach referencyjnych. U zwykłych ludzi choroba ta jest nazywana łatwiejszą - zapalenie płuc w ciężkim stadium. Z reguły forma bakteryjna jest bardziej powszechna, mniej wirusowa lub grzybowa, ale istnieją również złożone przypadki - rozwój atypowej choroby lub geneza aspiracji.

Bakteryjne

Główną przyczyną tej postaci choroby jest zwiększona reprodukcja flory bakteryjnej w płucach. Z etiologicznego punktu widzenia zapalenie bakteryjne nie jest uważane za zakaźne, ale z małym prawdopodobieństwem może być przenoszone z pacjenta na zdrową osobę. Bakteryjne zapalenie płuc charakteryzuje się:

• gorączka;
• słabość;
• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• ból mięśni;
• bóle stawów;
• utrata apetytu;
• kołatanie serca - do 90 uderzeń / min.;
• wyładowanie rdzy plwociny;
• ból głowy;
• śluzowo-ropny kaszel.

Zgodnie z objawami klinicznymi bakteryjna forma zakażenia jest podzielona na:

• Ogniskowe zapalenie lub zespół obturacyjny - wpływa na segment oskrzeli i płuc, z reguły na niższe partie. Przy jednoczesnym uszkodzeniu opłucnej może rozwinąć się powikłanie - zespół opłucnej.
• Lobar (lobarne lub lobarowe zapalenie płuc) - cały płat płucny jest czasami zmieniany w kilku częściach jednocześnie. Zakażenie jest spowodowane przez pneumokoki. Zakażeniu krupowemu zawsze towarzyszy zmiana opłucnej.
• Pozaszpitalne zapalenie płuc - wywołane przez bakterie żyjące w ścianach polikliniki. Szpitalne zapalenie płuc charakteryzuje się progresją choroby w ciągu 48-72 godzin po przyjęciu do szpitala. Czynnikiem sprawczym tej postaci jest kilka bakterii jednocześnie: gronkowcowe, paciorkowcowe, meningokokowe, E. coli, legionella, Klebsiella lub pałeczki hemofilne.

Wirusowe

Ta postać choroby w czystej postaci występuje często u dzieci, podczas gdy dorośli cierpią na mieszane zapalenie płuc - bakteryjne i wirusowe. Choroba, jak również wszystkie infekcje, są przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki i zwykłe przedmioty, na których osadzają się wirusy. Przyczynami wirusowej etiologii są:

• wirusy grypy A lub B;
• paragrypa;
• adenowirus;
• syncytialny wirus oddechowy;
• Epstein-Barra;
• wirus cytomegalii;
• ospa wietrzna.

Wirusowe zapalenie płuc rozwija się w ciągu kilku dni po zakażeniu, a pierwsze objawy można zaobserwować przez 3-5 dni. Charakterystyczne objawy choroby to:

• ciężkie zatrucie ciała;
• gorączka z dreszczami;
• ból mięśni, gałki ocznej lub stawów;
• obfity katar z suchym kaszlem;
• wydzielina plwociny z ropą;
• niebieskie opuszki palców;
• duszność.

Nietypowy

Zapalenie spowodowane przez atypowe patogeny lub szczepy bakteryjne jest powszechnie nazywane atypowym. Zarówno wirusy, grzyby, jak i pierwotniaki mogą wywołać tę formę zapalenia:

• mykoplazma;
• legionella;
• leptospira;
• Coxiella;
• koronawirusy.

Taka mieszanka nietypowych patogenów tworzy nie do końca charakterystyczny obraz kliniczny. Jeśli nie zdiagnozujesz choroby na czas, z tą formą zapalenia płuc istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Jego charakterystycznymi objawami są:

• wzrost temperatury ciała do 38 stopni, aw przypadku uszkodzenia płuc legionella - do 40 stopni;
• rozdzierające bóle głowy lub mięśni lub inne objawy zatrucia;
• umiarkowany kaszel bez plwociny;
• objawy pozapłucne: wysypka, zaczerwienienie skóry, stan zapalny.

Geneza aspiracji

Przy normalnym funkcjonowaniu mechanizmu obronnego obce substancje, nawet uwolnione do płuc, są usuwane z kaszlem. Jednak w pewnych sytuacjach praca tych systemów staje się niewystarczająca, w wyniku czego ciała obce osiadają w tkankach miękkich płuc i powodują stan zapalny. Typowymi przyczynami rozwoju są następujące stany:

• alkohol lub narkotyki;
• pojawienie się ciężkich wymiotów;
• wiek dzieci;
• przyjmowanie niektórych rodzajów narkotyków;
• długi nieprzytomny stan.

Czy można leczyć zapalenie płuc w domu?

Ponieważ choroba stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego, leczenie zapalenia płuc przeprowadza się w szpitalu pod stałym nadzorem personelu medycznego. Leczenie ambulatoryjne jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent był wcześniej względnie zdrowy i stan zapalny nie jest w stadium przewlekłym. Tylko starsi pacjenci i małe dzieci podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Sposób leczenia zapalenia płuc w domu powinien podjąć wyłącznie lekarz. Z reguły leczenie ambulatoryjne nie wyklucza stosowania antybiotyków lub innych leków przeciwzapalnych. Obowiązkowemu leczeniu w domu powinna towarzyszyć ścisły tryb pastelowy, prawidłowe odżywianie i obfite picie. Dodatkowo możesz zażywać środki przeciwbólowe lub przeciwgorączkowe.

Jak leczyć zapalenie płuc

Podstawowym zadaniem lekarzy jest usunięcie towarzyszących im objawów, obniżenie temperatury i zapobieganie powstawaniu niebezpiecznych powikłań. W tym celu wybiera się całą gamę specjalnych leków, w tym antybiotyki, środki przeciwbólowe i środki przeciwbakteryjne. Możliwe, że po ukończeniu głównego kursu leczenia pacjent będzie potrzebował zabiegów fizjoterapeutycznych i gimnastyki medycznej. Ponadto, podczas leczenia zapalenia płuc, lekarz weźmie pod uwagę wiek pacjenta, nasilenie choroby i indywidualne cechy ciała.

U dorosłych

Terapia etiotropowa u dorosłych polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych. Wybór schematu leczenia zapalenia płuc i dawki leków jest określany przez lekarza na podstawie historii i uzyskanych analiz. W obecności suchego kaszlu należy przepisać środki wykrztuśne i rozcieńczające plwocinę: ACC, Lasolvan, Bromhexin i inne. Jeśli zapaleniu towarzyszy duszność, potrzebne będą leki rozszerzające oskrzela i procedury fizjoterapeutyczne: inhalacje, infuzja lub leczenie immunomodulujące. Na końcu głównego dania przepisano witaminy.

U dzieci

Ogólne zasady leczenia zapalenia płuc u dziecka są podobne do złożonej terapii dla dorosłych. Istnieją jednak pewne drobne funkcje. Lekarz najpierw przepisuje leki przeciwgorączkowe i pobiera próbkę plwociny do hodowli bakteryjnej. Dzieci w wieku poniżej jednego roku od dróg oddechowych ze śluzu czyszczone za pomocą elektrycznego ssania lub drenażu. W domu zabieg wykonuje mama za pomocą ściereczki antybakteryjnej. Szczepienia pomogą chronić dziecko przed zapaleniem płuc w przyszłości. Szczepienie przeciwko tej chorobie jest zawarte w kalendarzu szczepień dla dzieci.

Podczas ciąży

Leczenie zapalenia płuc w czasie ciąży komplikuje fakt, że większość leków może poważnie zaszkodzić dziecku i prowadzić do zaburzeń rozwojowych. Niemniej jednak nie warto opóźniać rozwiązania problemu. Twój lekarz będzie w stanie wybrać lek, który będzie mniej niebezpieczny dla płodu lub przyjmie krótki kurs podstawowej antybiotykoterapii. Ze względu na fakt, że większość leków przenika do mleka matki, w czasie leczenia warto odmówić karmienia piersią.

Jak leczyć zapalenie płuc

W przypadku zapalenia płuc wewnątrz lub dożylnie, leki są stosowane do rozcieńczania plwociny i rozszerzania przewodów oskrzelowych. Dodatkowo pacjent ma przepisane kortykosteroidy, dożylne roztwory soli lub glukozę, tlen. W przypadku prawie każdego rodzaju zapalenia leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków o wąskim spektrum działania. Na ostatnim etapie często stosuje się fizjoterapię: promieniowanie ultrafioletowe, masaż wibracyjny klatki piersiowej, ocieplenie parafiną. Pod wieloma względami na sposób leczenia zapalenia płuc wpływa forma i etap rozwoju.

Bakteryjne

Przed leczeniem zapalenia płuc pochodzenia bakteryjnego, lekarz zdiagnozuje plwocinę i dowie się, jaki typ drobnoustroju ją spowodował. Często, gdy grzybicze zapalenie płuc, aminopenicyliny, celofazory i makrolity są podawane osobno lub w złożonych. W ostrych stadiach leki są przepisywane doustnie lub domięśniowo. Gdy postać bakteryjna jest zarejestrowana w stadium przewlekłym, wskazane jest podanie zastrzyków dożylnych. Czas trwania leczenia wynosi 10-14 dni.

JMedic.ru

Zapalenie płuc jest poważną chorobą o charakterze zakaźnym, która w większości przypadków jest trwale leczona z powodu ciężkości przebiegu i wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań, które mogą prowadzić do najbardziej niekorzystnego wyniku. Taktyka postępowania z pacjentem z zapaleniem płuc w większości przypadków zależy od ciężkości jego pozycji i zakresu procesu (w zasadzie te dwie rzeczy są ze sobą powiązane), ma również znaczenie, jaki mikroorganizm doprowadził do rozwoju procesu zapalnego, znajdującego się w niższych częściach przewód zapalny i miąższ płuc. Wybór leczenia zapalenia płuc w szpitalu, optymalny schemat leczenia dla każdego pacjenta jest tym, co powinien wybrać lekarz prowadzący. Oczywiste jest, że gdy pacjent jest w szpitalu, to przynajmniej będą go właściwie leczyć - nikt nie zdołał go wyleczyć z propolisu w domu.

Akcje odbioru

Kiedy pacjent zostaje przyjęty do szpitala z podejrzeniem zapalenia płuc, jego ogólny stan ocenia się jako kwestię priorytetową. To są standardy. Istnieje zbiór skarg, anamneza życia, anamneza choroby (to jest krótka historia tego, jak choroba postępuje w tym przypadku, jak się zaczęła - ostro lub stopniowo, z którą się pojawia, i tak dalej). Następnie konieczne jest obiektywne oszacowanie - osłuchiwane słuchowo osłabienie oddechu, obecność świszczącego oddechu (zwykle drobno pęcherzykowego, mokrego) na dotkniętym obszarze, uderzenie - stępienie dźwięku w tym samym obszarze, niewątpliwie wskaże rozwój procesu zapalenia płuc.

Aby ocenić niewydolność oddechową - ważny znak prognostyczny, należy obliczyć częstotliwość ruchów oddechowych i zmierzyć nasycenie (poziom nasycenia tlenem krwi). Z reguły obserwuje się gorączkę gorączkową. Jeśli nie ma temperatury, jest to bardzo złe, ponieważ w każdym razie będzie wskazywać na niedobór układu odpornościowego. Niski stopień nasycenia (poniżej 95%) będzie wskazywał na brak wymiany gazowej w tkankach, a zatem pacjent będzie potrzebował resuscytacji. Pod warunkiem, że dana osoba nie jest w stanie zagrażającym życiu, ma prześwietlenie klatki piersiowej. To właśnie badanie w pełni potwierdza diagnozę zapalenia płuc (lub odrzuca to), ponieważ jest to złoty standard diagnozy w tym przypadku.

Po zdefiniowaniu, że pacjent ma zapalenie płuc, wyjaśniają jego wygląd. Najważniejsze w tej sprawie jest ustalenie, kiedy pacjent zachorował na zapalenie płuc (w domu lub w szpitalu). Zaczynając od tego, można w przybliżeniu określić charakter mikroflory wywołującej zapalenie płuc. Oznacza to, że w tym przypadku występuje pozaszpitalne lub szpitalne zapalenie płuc. Mierząc to wszystko obiektywnymi danymi na temat zdrowia pacjenta, możesz wybrać optymalny schemat leczenia, biorąc pod uwagę możliwości szpitala. Nie zapominaj również, że często zapalenie płuc ma wymazaną wersję kursu - to znaczy, że nie objawiają się one jako wyraźny zespół nieżytowego zatrucia. Ponadto istnieją takie stany zapalne płuc, których po prostu nie widać na zdjęciu rentgenowskim. To oni mają największe zagrożenie dla pacjenta, ponieważ w większości przypadków nie można ich zdiagnozować na czas. A konsekwencje są nie mniej poważne niż typowe zapalenie płuc. Niektórzy zalecają leczenie za pomocą propolisu - nie można tego zrobić kategorycznie.

Podstawowe zasady pacjenta z zapaleniem płuc w warunkach oddziału

Terapia antybiotykowa

Podstawową terapią każdego rodzaju zapalenia płuc (standard) jest bez wątpienia stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Brak leczenia propolisem jest nienaukowy! W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego, ogólnego stanu pacjenta, charakterystyki patogenu, dokonuje się wyboru optymalnego leku przeciwbakteryjnego. Jeśli lekarz ma do czynienia ze zwykłym pozaszpitalnym, niewielkim zapaleniem płuc, to w większości przypadków wszystko tutaj ogranicza się do niczego poza przyjmowaniem doustnych form antybiotyków.

Penicyliny

Z reguły chronione penicyliny stają się lekami z wyboru (praca bez zabezpieczenia tylko u dzieci poniżej pierwszego roku życia, nie można już przepisywać ich pozostałym - nie będzie skuteczna z powodu wytworzonej przez nie oporności, odporności mikroorganizmów). To znaczy, w większości przypadków, przy łagodnym zapaleniu płuc, pacjentowi można podawać taki sam augmentin 1,0 - stosowany w ilości jednej tabletki trzy razy dziennie, a dla dzieci analog tego leku jest przeznaczony w postaci zawiesiny, to się nazywa „ Amoxiclav. Lek jest dostępny w dawce 125 ml lub 250 ml. Każda paczka zawiera podręcznik, zgodnie z instrukcjami, które można łatwo obliczyć w ml dla każdego przyjmowanego leku, w zależności od masy ciała i wieku dziecka.

Cefalosporyny

W przypadku, gdy wymagany jest silniejszy lek przeciwbakteryjny, zaleca się stosowanie jakiejś cefalosporyny w formie zastrzyku. Dlaczego tak? Ponieważ to te leki będą skuteczne, jeśli wszystkie poprzednie nie będą miały efektu terapeutycznego. Z pewnością napisano wiele różnych prac (z reguły przez amerykańskich autorów), że w rzeczywistości nie ma różnicy między stosowaniem doustnych i wstrzykiwanych form leków przeciwbakteryjnych, że przypuszczalnie istnieją pewne randomizowane próby badań, które wszystkie to potwierdzają i tak dalej.

Istnieje jednak różnica, którą może potwierdzić więcej niż jeden lekarz. Podejmij przynajmniej teoretyczne rozumowanie - antybiotyk podawany doustnie przejdzie przez przewód pokarmowy, aż zostanie wchłonięty, dotrze do narządu docelowego - minęło bardzo dużo czasu, a co najważniejsze, lwia część substancji czynnej zostanie wyeliminowana (tj. Zmniejszy się o kilka rzędów wielkości) biodostępność leku). Wprowadzony dożylnie (lub nawet domięśniowo), lek w znacznie większym stopniu osiągnie swój „cel” i będzie miał niezbędny efekt terapeutyczny na ludzki organizm.

Tak więc z nieskutecznością penicylin warto w każdym przypadku przejść do cefalosporyn w formie zastrzyku. Znajduje się w zastrzyku, ponieważ w szpitalu można go bez problemu dopuścić. W warunkach ambulatoryjnych - tak, wciąż mogą istnieć wątpliwości, zwykle z powodu faktu, że interwencje domięśniowe podczas podawania antybiotyku są bardzo bolesne i nie każdy może wbić się do żyły w domu (według wszystkich standardów, dożylne podawanie jakichkolwiek leków w domu jest zabronione ).

W większości przypadków ceftriakson (trzecia generacja) podaje się w dawce 1 g dwa razy dziennie dożylnie lub domięśniowo z przerwą 12 godzin. Zgodnie z podobnym schematem przepisywane są blisko spokrewnione antybiotyki - ceftazydym lub cefoperazon. Przebieg leczenia wynosi co najmniej dziesięć dni. Zgodnie z tym samym schematem cefuroksym (zinacef, acef) przepisywany jest rzadziej w ilości 1,5 g trzy razy dziennie, tylko odstęp między wstrzyknięciami wynosi osiem godzin między wstrzyknięciami. Kurs jest taki sam, nie powinien być krótszy niż dziesięć dni.

Należy zauważyć, że pierwsze dwa pokolenia cefalosporyn mają większy wpływ na gram-dodatnią florę, pozostałe dwa - na gram-ujemne. Biorąc pod uwagę, że z reguły cięższe procesy zakaźne są powodowane właśnie przez florę gram-ujemną, w przypadku cięższego zapalenia płuc przepisywany jest antybiotyk trzeciej lub nawet czwartej generacji - cefepim jest zalecany do stosowania w przypadku podejrzenia zakażenia szpitalnego lub gdy przedstawiciele pierwszych dwóch grup są nieskuteczni, widziane po ich użyciu. Jeśli już tak silne antybiotyki nie przynoszą właściwego efektu, należy poważnie zastanowić się nad celowością leczenia pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Do tego czasu z reguły hodowla plwociny z określeniem wrażliwości mikroflory na antybiotyki będzie gotowa, tak że terapia nie zostanie przeprowadzona empirycznie. Konieczne jest ponowne oparcie się na stanie pacjenta.

Makrolidy

Zdarzają się przypadki, gdy powolne zapalenie płuc, które nie reaguje na leczenie powyższymi preparatami, jest po prostu zachowane. W tym przypadku najprawdopodobniej ma miejsce uderzenie w nietypowy patogen, który nie jest wrażliwy na leki przeciwbakteryjne beta-laktamowe, co oznacza, że ​​po prostu trzeba dodać którykolwiek z makrolidów do leczenia. Z reguły zaleca się stosowanie 500 mg azytromycyny lub klacidu w podobnej dawce. Nałóż jedną tabletkę raz dziennie przez co najmniej dziesięć dni. Jedynym antybiotykiem, który można stosować u kobiet w ciąży, jest roxylide (roxithromycin), przepisywany w taki sam sposób jak powyżej w dawce 3000000 U. Ważna uwaga - nawet jeśli pacjent przejdzie z antybiotyku beta-laktamowego na makrolid, nie można zatrzymać antybiotyku beta-laktamowego, konieczne jest przestrzeganie kursu przez co najmniej dziesięć dni z tego powodu, że jeśli przebieg podawania nie jest w pełni spełniony, to ponadto, po dopuszczonym naruszeniu harmonogramu przyjmowania, pojawi się oporność drobnoustrojów na ten beta-laktam. Najczęstszym błędem pacjentów (sądząc po obserwacjach), którzy nie są leczeni w szpitalu, jest zaprzestanie przyjmowania antybiotyków natychmiast po wystąpieniu poprawy. W przyszłości będą one traktowane o wiele trudniej, nawet pod warunkiem, że nie nastąpi nawrót tej konkretnej choroby. Bez leczenia propolisem - tylko wskazane schematy!

Taktyka zarządzania w trudnych przypadkach klinicznych

Pod warunkiem, że obserwuje się postęp procesu patologicznego i stan pacjenta pogarsza się, konieczne będzie stosowanie silniejszych antybiotyków. W szpitalu będzie to amikacyna - 15 mg / kg dziennie w 3 dawkach, fluorochinolon z grupy oddechowej - lewofloksacyna, kroplówka dożylna 100 mg dwa razy dziennie, można użyć dowolnego z karbapenemów - imipenem lub meropenem 0,5 g trzy razy dziennie kroplówka dożylna, w najbardziej ekstremalnym przypadku - wankomycyna 0,5 g 4 razy lub 1 g 2 razy dziennie dożylnie w strumieniu, ale jest to po wszystkich możliwych opcjach.

Na oddziałach intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii ważne jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych na zapalenie płuc. Zazwyczaj połączenie obejmuje tienam, amikacynę i wankomycynę. Taki schemat leczenia obejmuje wszystkie obecnie znane mikroflory (w tym nawet najbardziej stabilny szpital - gronkowce oporne na metycylinę i pałeczki Pseudomonas), jednak mikroflora jelitowa po takim leczeniu bardzo ucierpi, zostanie przywrócona przez długi okres czasu (nie mniej niż jeden miesiąc).

Leczenie objawowe

Oprócz antybiotykoterapii zapalenia płuc stosowanie probiotyków jest obowiązkowe - Linex, Lactovit lub Yoghurt jest przepisywany w ilości jednej kapsułki trzy razy na dobę. Pozwoli to uniknąć wszelkich możliwych zaburzeń dyspeptycznych po leczeniu, propolis nie zastąpi antybiotyków.

Ważnym elementem leczenia zapalenia płuc są leki mukolityczne. Zalecany schemat leku wykrztuśnego - ambroksolu, lazolvanu, acetylocysteiny lub karbocysteiny w ilości jednej tabletki trzy razy dziennie z lekiem, usuwając obrzęk dróg oddechowych - eraspal lub ascori według tego samego schematu.

Leczenie przeciwgorączkowe przeprowadza się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych - nimesilu, paracetamolu, ibuprofenu. Powinny być używane tylko wtedy, gdy temperatura ciała wzrasta do 38,0 stopni Celsjusza. Musisz być bardzo ostrożny w terapii infuzyjnej - zatrzymywanie płynów w organizmie, które występuje na poziomie biochemicznym w połączeniu z obfitym „zalaniem” dożylnym, może spowodować obrzęk mózgu, zwłaszcza u dzieci, u dorosłych nie. Stosowanie propolisu jest niewłaściwe, wbrew powszechnemu błędnemu przekonaniu. Ponadto u alergików propolis może powodować komplikacje. Nadzór kliniczny będzie wymagany nie tylko przez terapeutę, ale także przez alergologa.

Wskazuje się na nieobecność gorączki i na etapie terapii regeneracyjnej z inhalacją. Stosuje się inhalacje solno-alkaliczne, a następnie inhalacje ambrobenem i dekasanem przez pięć minut trzy razy dziennie. Bez leczenia propolisem. Zalecany u dorosłych podczas ćwiczeń fizycznych w trakcie powrotu do zdrowia, obserwacja ambulatoryjna w ciągu roku.

Wnioski

Optymalnym schematem leczenia szpitalnego zapalenia płuc jest ceftriakson, 1 g dwa razy dziennie w odstępie ośmiu godzin, Linex, jedna tabletka trzy razy dziennie, ambroxol i jedna tabletka trzy razy dziennie. W razie potrzeby terapia przeciwgorączkowa, sporo „kroplomierzy”. Wdychanie z poprawą stanu, w celu poprawy wypływu plwociny, po stabilizacji. Brak leczenia propolisem u dorosłych. I to wszystko - przy stałym monitorowaniu stanu pacjenta i dalszej obserwacji ambulatoryjnej w miejscu zamieszkania.

Jak leczyć i ile płuc leczy się u dorosłego

U dorosłych zapalenie płuc występuje z pewnymi cechami, które różnią się od objawów choroby u dzieci. Na przykład, głównym objawem charakteryzującym proces zapalny opłucnej płucnej u dorosłego jest duszność, która występuje nawet po niewielkim obciążeniu (na przykład podnoszenie stopni 1-2 piętra lub zmierzony spacer).

Czasami osoba może mieć trudności z oddychaniem w stanie rozluźnionym, a dyskomfort zwiększa się w pozycji leżącej na boku.

Główne objawy zapalenia płuc u dorosłych

Możliwe jest ustalenie, że wystąpiło zapalenie płuc za pomocą kilku specyficznych objawów. Osoba może odczuwać intensywny upał, na przemian z atakiem zimna. Jednocześnie temperatura najczęściej pozostaje w tym samym punkcie (38–40 stopni) lub powoli wzrasta.

Aby ułatwić kondycję człowieka, nie musisz go owijać, nawet gdy sam pacjent mówi, że jest zamrożony. Stosowanie leków przeciwgorączkowych może być przepisywane wyłącznie przez lekarza, ponieważ niektóre leki mają wiele przeciwwskazań, które mogą skomplikować leczenie.

Ból w klatce piersiowej. Wiele osób kojarzy ten ból z chorobami serca i próbuje go usunąć za pomocą Validolu lub waleriany, który ma nie tylko działanie uspokajające, ale również przywraca rytm serca (z niewielkimi wahaniami) i zmniejsza ból w okolicy serca.

Objawy chorób układu oddechowego (kaszel, kichanie, ból podczas przełykania, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar itp.). Objawami tymi są wtórne zapalenie płuc, które pojawia się na tle ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego lub grypy.

Pacjent nie zawsze może odróżnić obraz kliniczny rozwoju zapalenia płuc od przeziębienia. Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli po 4–5 dniach leczenia stan zdrowia nie ulegnie poprawie, a nasilenie objawów przeziębienia lub grypy nie zmniejszy się. Lekarz poprawi leczenie i wyśle ​​pacjenta do dalszego badania.

Wyładowanie plwociny (w niektórych przypadkach z krwią). Zapalenie naczyń włosowatych pęcherzyków i naczyń krwionośnych prowadzi do mikropęknięć, dlatego wytwarzaniu plwociny często towarzyszy krwioplucie. Możliwe jest wyleczenie tego stanu za pomocą środków objawowych.

Choroba legionistów lub zapalenie płuc Legionella mogą być prawie bezobjawowe. Jedynym objawem początkowego stadium zapalenia płuc jest stopniowy wzrost temperatury. Obecność skolonizowanych bakterii można wykryć jedynie za pomocą prześwietlenia płuc.

Diagnoza zapalenia płuc u dorosłych

Podczas manifestacji jakiejkolwiek niedyspozycji konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ możliwe jest odróżnienie przeziębienia od rozwoju zapalenia płuc tylko za pomocą testów i badań.

Podczas badania specjalista może zidentyfikować zbieżność przestrzeni międzyżebrowych, ale u dorosłych ten objaw nie zawsze jest określony (ten stan jest najczęściej manifestowany u dzieci).

Świszczący oddech podczas oddychania może być nieobecny przez długi czas - gdy rozmiar ognisk zapalenia jest raczej mały, wtedy oddychanie następuje swobodnie. Utrudnia to również diagnozowanie, ponieważ prawie jedynym dokładnym sposobem określenia zapalenia płuc jest prześwietlenie klatki piersiowej wykonywane w projekcjach bocznych i bezpośrednich.

Gdy istnieją wątpliwości co do poprawności diagnozy, pacjent może zostać wysłany na badanie MRI lub CT. Podczas podejrzewanego zapalenia opłucnej płuc wykonuje się dodatkowe badanie ultrasonograficzne, które może określić nagromadzenie płynu w płucach (objawy zapalenia opłucnej są niewidoczne).

Aby przypisać prawidłowy schemat leczenia i wyjaśnić diagnozę, należy wykonać badanie biochemiczne (laboratoryjne), w tym:

• bronchoskopia (pozwala zidentyfikować osoby należące do grupy osób o słabej odporności);
• określanie liczby neutrofili i leukocytów;
• testy serologiczne na obecność flory patogennej (legionella, mykoplazma, chlamydia);
• badania przesiewowe na obecność dwutlenku węgla w osoczu krwi;
• test wątroby;
• badanie wrażliwości na antybiotyki;
• kultura bakteryjna.

Po ustaleniu diagnozy określa się ciężkość choroby i potrzebę leczenia szpitalnego pacjenta. Leczenie odbywa się również na podstawie danych z badań.

Ile kosztuje zapalenie płuc u dorosłych?

Trudno powiedzieć dokładnie, ile czasu będzie konieczne do odzyskania. Intensywne leczenie zapalenia płuc u dorosłych trwa najczęściej 1-2 tygodnie.

W przypadkach, w których choroba ustępuje z powikłaniami lub pacjent potrzebuje wentylacji płuc, leczenie może trwać do miesiąca, a terapię przeprowadza się wyłącznie w warunkach oddziału intensywnej terapii polikliniki zakaźnej.

Po zakończeniu głównego kursu leczenia pacjent obserwuje leczenie wspomagające, które obejmuje środki probiotyczne do przywrócenia mikroflory i immunomodulatory w celu wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej.

Jak leczyć zapalenie płuc

Do tej pory podejście do leczenia zapalenia płuc u dorosłych obejmuje następujący schemat leczenia:

1. Stosowanie leków przeciwgorączkowych i innych leków objawowych w celu obniżenia temperatury ciała, wyeliminowania bólu gardła i kaszlu. Musisz pamiętać, ile dni możesz wykorzystać te fundusze. Leki oparte na ibuprofenie i paracetamolu nie są pożądane dłużej niż tydzień.
2. Terapia przeciwwirusowa. Jest on stosowany we wczesnych stadiach choroby w przypadkach, gdy zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie wirusowe (Arbidol, Remantadyna, Amantadyna itp.).
3. Środki do rozszerzania oskrzeli. Jest niezbędny do usunięcia flegmy z płuc, a także do usunięcia stanu zapalnego w pęcherzykach płucnych (Ambroxol, Nise, Berodual).
4. Wdychanie tlenu. Pacjent otrzymuje leczenie tlenem za pomocą specjalnego cewnika lub maski. Leczenie rzadko wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych.
5. Narkotyki do łagodzenia zatrucia. Środki izotoniczne stosuje się w celu zapobiegania odwodnieniu u pacjentów, którzy odmawiają picia. Terapia infuzyjna jest wykonywana w szpitalu. Pacjenci (według wskazań) mogą także wlać roztwór glukozy.

Leczenie antybiotykami

Antybiotyki są podstawą leczenia wszelkich postaci zapalenia płuc i oskrzeli. Z reguły pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania lub pojedyncze leki, które są aktywne w stosunku do zidentyfikowanego rodzaju patogenu.

Należy zauważyć, że antybiotyki penicylinowe, które były stosowane w Związku Radzieckim, prawie nigdy nie są stosowane we współczesnej praktyce. Tłumaczy to fakt, że wiele bakterii Gram-ujemnych jest opornych na penicylinę.

Wśród antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia płuc u dorosłych należy wyróżnić Ceftriaxone, Suprax, Clarithromycin, Sumamed i Cefixime. W niektórych przypadkach stosuje kombinację powyższych antybiotyków.

Leczenie środków ludowych zapalenia płuc

Tradycyjne przepisy są stosowane w połączeniu z zachowawczym leczeniem zapalenia płuc. Sposoby ludowe są zróżnicowane i dość proste, ponieważ każdy może wybrać najbardziej odpowiedni przepis dla siebie. Jak leczyć zapalenie płuc?

• Rozcieńczony miód. Jest to dość prosty przepis: najlepiej jest go przygotowywać z miodem z limonki lub musztardy, jest doskonały, jeśli jest kandyzowany. Jedna łyżeczka miodu jest niezbędna, aby zamieszać w szklance ciepłej wody i napoju, zwłaszcza, że ​​bardzo pomaga, gdy masz podwyższony kaszel. Miód można spożywać w czystej postaci, ale tylko wtedy, gdy gardło nie boli.
• Figi z mlekiem. Kubek mleka należy gotować, wkładając do niego kilka jagód białych fig. To narzędzie pozwala oczyścić drogi oddechowe, ogrzewa gardło i oskrzela.
• Mleko owsiane W przypadku tego narzędzia pożądane jest użycie mleka wiejskiego w ilości jednego litra. Szklankę owsa należy dokładnie umyć, wlać do mleka i gotować przez około 17-22 minut. Wymieszaj miód ze schłodzonym mlekiem.
• Olej czosnkowy. Na 100 gramów masła trzeba wziąć 2-3 ząbki drobno posiekanego czosnku, wszystko dobrze wymieszać. Olej ten można dodawać do naczyń lub smarować chlebem. Jest to doskonały sposób na poprawę odporności, co również pozwala krewnym pacjenta nie dostać choroby.
• Miód z rzodkiewką. W rzodkiewce musisz wykonać wycięcie, włożyć do niej miód, zainstalować wszystko w głębokim pojemniku. Drugiego dnia użyj miodu, który się pojawił.
• Miód z kaliną. Szklankę miodu należy stopić za pomocą łaźni parowej. Dodaj 0,5 szklanki kaliny i podgrzej pięć minut. Otrzymaną kompozycję można przyjmować kilka razy dziennie, jedną łyżkę stołową.
• Rosół z lukrecją. Należy wziąć taką samą ilość trawy macochy i macochy, oregano i althea i korzenia lukrecji. W tej kompozycji dodaj gorącą wodę. Ten wywar musi być spożywany w kilku łyżkach co 2-3 godziny.
• Przepis na słoninę i miód. Konieczne jest stopienie kilograma tłuszczu wieprzowego, dodanie 100 gramów kakao, kilogram miodu, szklanka soku z aloesu. Kompozycję należy gotować przez 17-25 minut. Po nalaniu kieliszek brandy. Po schłodzeniu można go rozcieńczyć w ciepłym mleku lub spożyć w czystej postaci.

Cechy wieku leczenia

Osoby w wieku powyżej 50 lat z rozpoznaniem zapalenia płuc w niezbędny sposób są leczone w szpitalu. Tłumaczy to fakt, że naturalny mechanizm obronny nie działa tak dobrze jak u młodych ludzi, a słaby organizm może zachowywać się nieprzewidywalnie. Starsi pacjenci są znacznie trudniej leczyć.

W ostrej niewydolności oddechowej może być konieczna resuscytacja. Pacjenci w wieku poniżej 50 lat i pacjenci z łagodnym stadium zapalenia płuc mogą być leczeni z powodu zapalenia w domu, biorąc pod uwagę fakt, że możliwe jest odizolowanie reszty rodziny od kontaktu z tą osobą, a także zapewnienie pacjentowi absolutnego spokoju.

Z reguły poniższy schemat jest używany do leczenia osób starszych:

• 40-50 lat - „Augmentin” lub „Amoxiclav” w połączeniu z „Doxycycline” (można zastąpić „Amoxiclav” słowem „Tavanic” lub „Avelox”);
• 50–60 lat - Sumamed w połączeniu z supraksami lub ceftriaksonem w połączeniu z klarytromycyną;
• powyżej 60 lat - „Ceftriakson” (dawka - 1 gram).

Leczenie zapalenia płuc w domu

Dorośli pacjenci, którzy mają możliwość leczenia choroby w domu (za zgodą lekarza) na zapalenie płuc, otrzymują dietę wysokobiałkową z dużą ilością owoców i warzyw.

Białka wzmocnią włókna mięśniowe, dostarczą organizmowi siły i stworzą niezbędny zasób energii do skutecznej walki z chorobą.

Świeże warzywa i owoce zawierają duże ilości witamin w celu wzmocnienia układu odpornościowego, a także sole mineralne, które są wymywane w wyniku znacznego zatrucia z organizmu. Owoce muszą kupować sezonowo, aby nie pogorszyć sytuacji możliwych alergii.

Jeśli pacjent przeprowadza leczenie w domu, musisz przestrzegać pewnych zasad:

1. Prysznic i kąpiel można przyjmować dopiero po normalizacji stanu, biorąc pod uwagę, że nie obserwuje się temperatury (lepiej dowiedzieć się od lekarza, po jakim czasie można w pełni wykonać procedury higieniczne).
2. Przed pełnym powrotem do łóżka odpoczynek jest niezbędnym warunkiem.
3. Konieczne jest kontrolowanie wilgotności powietrza (w przypadku chorób układu oddechowego suche powietrze jest przeciwwskazane).
4. Konieczne jest wietrzenie pomieszczenia przez 10–15 minut kilka razy dziennie.

Z reguły leczenie zapalenia płuc u dorosłych odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarzy, ale w niektórych przypadkach lekarz może przepisać leczenie ambulatoryjne. W każdym razie wdrożenie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza umożliwi szybkie zaradzenie chorobie i uniknięcie patologicznych procesów i poważnych powikłań w płucach i innych narządach.