Terapia jakiejkolwiek choroby odniesie największy sukces, jeśli lekarz i pielęgniarka utworzą tandem jakościowy. Specjalista zaleca odpowiednie wizyty, podczas gdy młodszy lekarz jest bezpośrednio zaangażowany w ich wdrożenie przez pacjenta.
Proces pielęgnacji chorób układu oddechowego obejmuje niezależne badanie, diagnozę pielęgniarską, planowanie i wdrażanie opieki nad ofiarą, a także ocenę skuteczności leczenia.
Ankieta
Opieka pielęgniarska nad chorobami układu oddechowego rozpoczyna się od zebrania historii pacjenta. Pomaga to pielęgniarce uzyskać pełną ocenę stanu zdrowia osoby, aby zapewnić mu potrzebną pomoc.
Na tym etapie lekarz wypełnia kartę pielęgniarki. Zawiera następujące informacje:
- Skargi pacjenta (jeśli jest nieprzytomny, informacje dostarczane są przez najbliższą rodzinę).
Charakter, częstotliwość i intensywność kaszlu; konsystencja, ilość plwociny; obecność bólu w klatce piersiowej, która powoduje ich pojawienie się (na przykład ból występuje podczas kaszlu lub obracania tułowia); krwioplucie; czy są jakieś ataki zadławienia; temperatura ciała, pocenie się i inne subiektywne dolegliwości.
Pielęgniarka bada historię przypadków i historię życia podopiecznego. Konieczne jest ustalenie, kiedy iw jakich okolicznościach choroba się rozpoczęła, jak długo trwa, czy istnieją remisje. Identyfikuje również czynniki ryzyka, obecność złych nawyków, predyspozycje genetyczne do choroby, czy występują zagrożenia zawodowe i reakcje alergiczne.
- Niezależny przegląd pielęgniarski.
Pielęgniarka powinna ocenić stan fizyczny i psychiczny pacjenta, jego pozycję w łóżku i ustalić dane funkcjonalne (tętno, częstość oddechów, ciśnienie krwi, temperatura ciała).
Diagnostyka
Nauka, taka jak pielęgniarstwo, polega na postawieniu diagnozy przez pielęgniarkę. Oznacza to, że diagnoza jest stanem pacjenta na okres badania. Pielęgniarka będzie więc łatwiej planować i wdrażać opiekę w przyszłości.
Jeśli lekarz dokonuje „fizjologicznej” diagnozy na podstawie testów, pielęgniarka jest „psychologiczna”. Ocenia reakcję osoby na jej chorobę i pomaga jej odzyskać.
Diagnoza pielęgniarki różni się tym, że może się zmienić nawet w ciągu dnia, jeśli występuje pozytywna lub negatywna dynamika stanu zdrowia ludzkiego.
Istnieją istniejące i potencjalne problemy w opiece. Awaryjne warunki fizyczne będą miały przewagę (na przykład atak krztuszenia w przypadku niewydolności oddechowej lub obecność krwotoku płucnego).
Ponadto rozwiązywane są najbardziej bolesne problemy dla pacjenta (dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy).
Wreszcie pielęgniarka pomaga w rozwiązywaniu zadań o niskim priorytecie (poprawa snu, neutralizacja strachu lub gniewu).
Planowanie opieki nad płucami
Ważnym krokiem w interwencji pielęgniarskiej w procesie leczenia jest przygotowanie planu opieki nad osobą z chorobami układu oskrzelowo-płucnego.
Cele krótkoterminowe (rozwiązane od kilku godzin do kilku dni):
- procedury fizjoterapeutyczne, inhalacje przepisane przez lekarza;
- podaż narkotyków;
- uczenie pacjenta używania inhalatora;
- ćwicz ćwiczenia oddechowe;
- regularny pomiar wskaźników funkcjonalnych;
- zapewnienie świeżego powietrza;
- zmiana bielizny, pościeli.
Długoterminowe cele wyznaczone przez pielęgniarkę oddziału płucnego:
- rozmawiać z pacjentem i jego krewnymi na temat niebezpieczeństw związanych z paleniem;
- porozmawiaj o tym, jak zachowywać się podczas następnego ataku uduszenia;
- przeprowadzić rozmowę psychologiczną, aby pomóc w adaptacji pacjenta w społeczeństwie.
Cele długoterminowe mają zawsze na celu zapobieganie nawrotom chorób płuc i zapobieganie powikłaniom, a cele krótkoterminowe rozwiązują problem pacjenta w określonym momencie.
Na przykład proces pielęgnacji ropnych chorób płuc będzie początkowo miał na celu odzyskanie osoby, a następnie pomoże mu zapobiec ponownemu pojawieniu się ropy w plwocinie.
Cele pielęgniarskie nie dotyczą żadnych recept lekarskich. Pielęgniarka nie może samodzielnie zmienić kursu i dawki leków, zalecić pacjentowi fizjoterapię. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek stanów awaryjnych u chorej pielęgniarka powinna zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.
Realizacja planu
Realizacja wcześniej przygotowanego planu opieki oznacza wszystkie działania pielęgniarki mające na celu zbadanie, leczenie i zapobieganie chorobom układu oskrzelowo-płucnego.
Siostry interwencyjne to:
- Niezależny. Są to działania, które pracownik może podjąć samodzielnie, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Obejmuje to pomiar temperatury ciała, tętna, częstości oddechów i innych danych niezbędnych do monitorowania stanu osoby.
- Zależny. Te manipulacje są bezpośrednimi zaleceniami lekarza prowadzącego. Pielęgniarka musi złożyć terminowo wszystkie niezbędne leki do wstrzykiwań, inhalacji i podawania doustnego.
- Współzależne. Można je nazwać działaniami pielęgniarki, które wykonuje razem z lekarzem podczas operacji. Na przykład, gdy ropień płuca wymaga usunięcia zaatakowanej tkanki, pielęgniarka dezynfekuje i sterylizuje instrumenty, a także pomaga lekarzowi w razie potrzeby i monitoruje sprawność funkcjonalną oddziału.
W leczeniu chorób układu oskrzelowo-płucnego u dzieci pielęgniarka oddziałuje nie tylko z samym dzieckiem, ale także z rodzicami. Prowadzi odpowiednie rozmowy z dorosłymi, podczas gdy dziecko otrzymuje opiekę medyczną i opiekę psychologiczną.
Utrzymanie dzieci oznacza zapewnienie maksymalnego komfortu psycho-emocjonalnego małego pacjenta z dala od krewnych. Pielęgniarka powinna być w stanie uspokoić dziecko, odwrócić jego uwagę od choroby, rozwiązać wszystkie problemy fizjologiczne dziecka.
Szkolenie pacjenta w oddziale płucnym lub jego krewnych:
Podczas ataku uduszenia zaleca się zachowanie maksymalnego spokoju i dostarczenie ofierze świeżego powietrza. Z pomocą inhalatora musisz wprowadzić leki przepisane przez lekarza. Jeśli atak nie zniknie na długi czas, musisz udać się do szpitala.
Pielęgniarka powinna poinformować pacjenta o niebezpieczeństwach związanych z paleniem w obecności chorób układu oddechowego. Należy również powiedzieć osobie, że alkohol zmniejsza odporność i prowokuje rozwój wielu chorób.
Musisz poinformować oddział o konieczności terminowego nawilżenia powietrza w pomieszczeniu, regularnego wietrzenia i codziennego czyszczenia na mokro. Osoby cierpiące na astmę i alergie będą musiały porzucić zwierzęta. Nie zaleca się również używania pościeli na naturalnych puchach, środków chemicznych do czyszczenia.
Ocena skuteczności leczenia
Ocena wydajności to ostatni krok w opiece nad pacjentem. Pielęgniarka powinna przeanalizować jakość leczenia, a także skuteczność. W razie potrzeby wprowadza się zmiany do planu i na podstawie nowo uzyskanych danych zapewnia się ostrożność.
Jeśli jakikolwiek problem zostanie całkowicie rozwiązany, na karcie siostrzanej z datą pojawi się odpowiednia notatka.
Takie podejście do leczenia osób z chorobami układu oddechowego jest najbardziej skuteczne iw większości przypadków przyczynia się do pełnego wyzdrowienia pacjenta. Ponieważ stan zdrowia osoby zależy w dużej mierze od jego komfortu psychicznego, interwencja pielęgniarska odgrywa ważną rolę wraz z przyjmowaniem leków w celu wyeliminowania objawów.
PROCES PIELĘGNIARKI DLA CHORÓB PŁUCYCH
Rozstrzenie oskrzeli jest przewlekłą chorobą ropną w zdeformowanych i funkcjonalnie uszkodzonych oskrzelach.
Rozstrzenie oskrzeli - wiele obszarów ekspansji oskrzeli w postaci torebek / cylindrów.
Wrodzone wady oskrzeli, przewlekłe choroby zakaźne i zapalne dróg oddechowych, mukowiscydoza (wrodzona choroba, w której gruczoły zaczynają wydzielać lepki śluz).
2) przewlekłe zakażenia górnych dróg oddechowych
W śluzowo-mięśniowej warstwie oskrzeli rozwijają się procesy zanikowe. Tkanka mięśniowa jest zastępowana przez tkankę łączną iw tym miejscu ściana oskrzeli jest rozciągnięta w postaci torebek / cylindrów. Od funkcja drenażu oskrzeli jest upośledzona, śluz stagnuje w zdeformowanych obszarach, a następnie tłumi.
Początek choroby jest stopniowy, głównym zarzutem jest uporczywy kaszel z ropną plwociną. Flegma łatwo się oddziela („kęs”). Ilość plwociny podczas remisji wynosi 20-50 ml dziennie. Z zaostrzeniami - do 500 ml i więcej. Przy długotrwałym stanie plwocina jest podzielona na 2 warstwy: górna - cienka śluzowa, niższa - ropna.
Temperatura wzrasta w okresie zaostrzenia do 38g. Objawy zatrucia są umiarkowane.
Duszność pojawia się wraz z postępem choroby, początkowo tylko podczas ćwiczeń, a następnie w spoczynku.
Podczas badania zmniejsza się masa ciała, hipotrofia mięśniowa, skóra jest blada, z przedłużonym ciężkim przebiegiem z szarawym odcieniem, palce w postaci „pałeczek perkusyjnych”, paznokcie - „okulary do zegarków”.
Z jednostronnym uszkodzeniem - opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej podczas oddychania.
Gdy perkusja wiele ognisk nudnych dźwięków.
Podczas osłuchiwania osłabione pęcherzykowe oddychanie, wilgotne rzęsy.
1) przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli
2) rozedma płuc
3) przewlekła niewydolność oddechowa i serca
6) krwotok płucny
7) amyloidoza nerek (pojawienie się nieprawidłowego białka we krwi, wytwarzanie przeciwciał, odkładanie się kompleksów immunologicznych w nerkach, zniszczenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek)
1) pełna morfologia krwi (leukocytoza, przyspieszona ESR; niedokrwistość)
2) analiza biochemiczna krwi (dysproteinemia, pojawienie się białka C-reaktywnego i seromukoidu)
3) analiza ogólna i zbiornikowa plwociny
5) bronchografia (zaostrzenie, rozstrzenie oskrzeli obserwuje się w postaci „kiści winogron” lub „jesiennego drzewa”)
1) dieta numer 11 (zwiększone białko i witaminy)
2) zaprzestanie palenia, przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku, unikanie kontaktu z pacjentami z ARVI
3) podczas zaostrzenia i wysokiej temperatury - odpoczynek w łóżku
4) terapia antybakteryjna z wrażliwością na antybiotyki. Antybiotyki można podawać dooskrzelowo, domięśniowo, dożylnie, wziewnie
5) rehabilitacja oskrzeli (usunięcie ropnej plwociny):
a. drenaż postawy / położenia (system pozycjonowania drenażu)
b. płukanie oskrzeli / bronchoskopia terapeutyczna / aktywny drenaż (płukanie oskrzeli podczas bronchoskopii). Często połączone z wprowadzeniem antybiotyków i środków mukolitycznych.
c. wprowadzenie leków rozszerzających oskrzela i inhalacji mukolitycznych przez nebulizator (15-20 minut przed drenażem postawy)
d. leki wykrztuśne, napój alkaliczny, inhalacja alkaliczna
e. ćwiczenia oddechowe, masaż klatki piersiowej, terapia ruchowa
6) terapia detoksykacyjna
7) fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe bez zaostrzeń
8) leczenie chirurgiczne miejscowych uszkodzeń oskrzeli (usunięto płat płucny)
Ropień płuc jest niespecyficzną chorobą zapalną płuc, której towarzyszy ropna fuzja płuc z utworzeniem jamy.
Zakażenie beztlenowe, Staphylococcus aureus, pałeczki (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).
Główną przyczyną ropnia jest aspiracja wymiocin.
1) stan niedoboru odporności
3) alkohol i inne zatrucia
4) obrażenia klatki piersiowej, twarzy i urazów głowy
Najczęściej patogeny przedostają się do płuc przez drogi oddechowe (aspiracja zakażonego śluzu, śliny, treści żołądkowej), rzadziej - kontakt krwiotwórczy, limfogenny, kontakt.
Przydziel 2 okres: infiltracja (przed otwarciem ropnia), otwarcie ropnia w oskrzelach.
Infiltracja trwa 7-10 dni, początek jest ostry, często na tle zapalenia płuc lub grypy. Temperatura 39-40gr, często gorączkowy typ, dreszcze, wylewanie potu.
Objawy zatrucia to ciężki, suchy kaszel lub niewielka ilość plwociny. Ból w klatce piersiowej jest ciężki, związany z uszkodzeniem opłucnej (z małymi ropniami może być nieobecny).
Skrócenie oddechu, tachypnea.
Częste pulsowanie, słabe wypełnienie, zmniejszenie ciśnienia.
Skóra jest blada, policzki są bardziej przekrwione po dotkniętej stronie.
Gdy perkusja stępia dźwięk nad ropniem.
Z osłuchiwaniem - ciężki oddech, suchy świszczący oddech wokół ropnia.
Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi - leukocytoza z przesunięciem w lewo, ESR do 40 mm / h.
Na radiogramie - duże ogniskowe przyciemnienie.
Otwarcie ropnia trwa 3-4 tygodnie. Charakterystyczny wypływ dużej ilości ropnej plwociny (do 1 litra). Stan pacjenta stopniowo się poprawia, temperatura wraca do normy.
Z uderzeniem w ropień dochodzi do dźwięku bębenkowego.
Z osłuchiwaniem - oddychanie oskrzelowe / amforowe, wilgotne rzęsy.
Na okrągłym kształcie jamy radiograficznej z poziomym poziomem płynu.
Przy korzystnym przebiegu wgłębienie jest czyszczone, na jego miejscu powstaje blizna (obszar stwardnienia płuc).
Przełomowy ropień w opłucnej - ropniak opłucnej.
2) odpoczynek w łóżku
4) leczenie objawowe: przeciwgorączkowe, przeciwbólowe
Opieka pielęgniarska nad chorobami układu oddechowego.
Problemy z pacjentem. Sposoby rozwiązania. Metody diagnostyczne.
Problemy pacjenta najczęściej związane z chorobami układu oddechowego:
ü Kaszel z plwociną;
ü Ból w klatce piersiowej;
Metody diagnostyczne:
Ø Radiografia klatki piersiowej;
Ø zewnętrzna funkcja oddychania;
Ø Tomografia komputerowa;
Ø Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
Pytania do samokontroli
1. Wymień problemy pacjentów.
2. Zrób plan opieki nad pacjentem, skarżąc się na duszność, suchy kaszel, kaszel z plwociną, ból w klatce piersiowej, gorączkę.
3. Wymień metody badania pacjenta z chorobami układu oddechowego.
Zapalenie oskrzeli. Powody. Objawy kliniczne. Zasady leczenia i opieki.
Zapalenie oskrzeli - zapalenie oskrzeli - choroba, która często zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób układu oddechowego. Zapalenie oskrzeli dotyczy głównie dzieci i osób starszych. Mężczyźni są bardziej skłonni niż kobiety.
Ostre zapalenie oskrzeli
Ostre zapalenie oskrzeli - ostre zapalenie błony śluzowej oskrzeli.
Przyczyny:
- czynniki zakaźne (wirusy, bakterie);
- podrażnienie śluzówki oskrzeli substancjami chemicznymi (pary alkaliczne, kwasy, gazy, nikotyna);
- wdychanie zimnego lub gorącego powietrza.
Czynniki przyczyniające się:
- zakażenia górnych dróg oddechowych i zatok;
- naruszenie oddychania przez nos;
- osłabienie reaktywności organizmu w wyniku choroby, operacji lub irracjonalnego złego odżywiania witaminami i białkami.
Reklamacje:
- ogólna słabość, złe samopoczucie;
- wzrost temperatury ciała częściej do liczby podgorączkowych;
- suchy, bolesny kaszel;
- 2-3 dni później pojawia się śluzowata plwocina;
- kaszel ból w klatce piersiowej;
- duszność podczas wysiłku.
Badanie obiektywne:
Podczas osłuchiwania przez lekarza: słychać ciężki oddech, suche świszczące rozproszenie.
Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:
Liczba krwinek to niewielka leukocytoza i wzrost ESR.
Ogólna analiza plwociny to wzrost liczby leukocytów.
Hodowla plwociny na mikroflorze - określenie czynnika wywołującego chorobę i jej wrażliwość na antybiotyki.
Badanie rentgenowskie, czasami ujawnia zwiększony wzorzec płuc w strefie korzeniowej.
Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. W domu musisz stworzyć komfortowe środowisko wewnętrzne:
- częste wietrzenie, nawilżanie powietrza, zakaz palenia, wyeliminowanie stosowania chemikaliów (farby, lakiery, aerozole itp.);
- wyznaczenie obfitego picia ciepłego (herbata z kwiatu lipy, herbata z dżemem malinowym, miód, woda alkaliczna, woda mineralna, ciepłe mleko), płukanie roztworem wodorowęglanu sodu, napary ziół szałwiowych, kwiaty rumianku.
- sulfonamidy według schematu (Biseptol, Bactrim, Sulfadimethoxin, itp.);
- antybiotyki (do ropnego zapalenia oskrzeli): ampicylina, ampioks, erytromycyna itp.);
- z suchym kaszlem - leki przeciwkaszlowe i uspokajające: libexin, glauvent;
- dla rozszerzenia oskrzeli i poprawy przepuszczalności oddechowej - leki rozszerzające oskrzela: aminofilina (0,15) 3 razy dziennie, bronholityna 1 łyżka. l 3 razy dziennie;
- plwocina - wykrztuśny;
- (mukaltina, bromheksyna, termopsja, podbiał, tymianek itp.);
- witaminy (kwas askorbinowy).
Inhalacje wywarów z ziół: Hypericum, kwiaty rumianku, liście eukaliptusa.
Terapia dystrakcyjna: naprzemienne stosowanie plastrów i puszek gorczycy na piersi, ciepłe kąpiele stóp gorczycy.
Obserwacja: temperatura ciała, częstotliwość ruchów oddechowych, charakter plwociny.
Pytania do samokontroli
1. Jakie przyczyny i czynniki przyczyniają się do rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli?
2. Wymień główne objawy ostrego zapalenia oskrzeli.
3. Jakie są podstawowe zasady leczenia ostrego zapalenia oskrzeli?
4. Jaka jest ochrona przed ostrym zapaleniem oskrzeli?
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Przewlekłe zapalenie oskrzeli - długotrwałe rozlane zapalenie błony śluzowej oskrzeli, ekscytujące głębsze warstwy ściany oskrzeli wraz z rozwojem zapalenia wokół niej (zapalenie okostnej). Choroba postępuje wraz ze zmianą okresów zaostrzeń i remisji.
Przyczyny:
- przedłużone podrażnienie błony śluzowej oskrzeli środkami chemicznymi (palenie, kurz itp.);
- zakażenie (wirusowe, bakteryjne);
- przejście ostrego zapalenia oskrzeli do przewlekłego (czas trwania ostrego zapalenia oskrzeli wynosi ponad miesiąc lub częste ostre zapalenie oskrzeli w ciągu roku).
Czynniki przyczyniające się:
- obecność ogniskowej infekcji górnych dróg oddechowych;
- zaburzenia metaboliczne (otyłość);
- predyspozycje genetyczne (niedobór enzymu - antytrypsyna);
Medycyna Pielęgniarstwo
Na stronie dowiesz się wszystkiego o pielęgnacji, opiece, manipulacji
Proces pielęgnacji ropnych chorób płuc
Etap 1 Ankieta pielęgniarska.
Pielęgniarka ujawnia dolegliwości i problemy pacjenta. Charakteryzuje każdą skargę. Jeśli pacjent skarży się na mokry kaszel, ujawnia się ilość i jakość plwociny, czas najbardziej intensywnego wydzielania, dzienna ilość plwociny itp. Gdy krwioplucie jest ważne, aby dowiedzieć się kolor i ilość krwi, związek z kaszlem, czas pojawienia się. Szczególną uwagę zwraca się na gorączkę, która nie zawsze jest rejestrowana. Konieczne jest określenie charakteru gorączki, codziennych wahań temperatury, dreszczy, gorączki, wilgoci skóry itp. Podczas badania pielęgniarka zwraca uwagę na kolor skóry, kształt palców i paznokci, klatkę piersiową, charakter oddychania i ruchliwość klatki piersiowej. Uważa, że NPV w ciągu 1 minuty, puls, mierzy ciśnienie krwi i temperaturę ciała.
Etap 2 Zidentyfikuj problemy pacjenta.
Zgodnie z badaniem pielęgniarskim pielęgniarka określa problemy pacjenta.
naruszenie potrzeby oddychania produktywnym kaszlem z oddzieleniem dużej liczby plwociny przy otwarciu ropnia;
krwioplucie z powodu naruszenia integralności ściany naczyniowej oskrzeli lub w strefie ropnia (zgorzel);
gorączka typu gorączkowego przed otwarciem ropnia;
uczucie zakłopotania, zakłopotanie z powodu nieprzyjemnego zapachu plwociny i oddechu (wstrzymanie kaszlu).
Etap 3 Planowanie interwencji pielęgniarskich.
Organizacja opieki medycznej dla pacjentów z chorobami płuc
Proces pielęgniarski daje pielęgniarce możliwość profesjonalnego i profesjonalnego rozwiązania problemów pacjenta związanych z jego wyzdrowieniem.
Proces pielęgnacji jest metodą organizowania i świadczenia opieki pielęgniarskiej. Istotą pielęgniarstwa jest opieka nad osobą i sposób, w jaki siostra wykonuje tę opiekę. Podstawą tej pracy powinna być nie intuicja, ale dobrze przemyślane i sformułowane podejście mające na celu zaspokojenie potrzeb i rozwiązanie problemu pacjenta.
W sercu procesu pielęgniarskiego jest pacjent, jako osoba, wymagający zintegrowanego podejścia. Jednym z niezbędnych warunków realizacji procesu pielęgniarskiego jest udział pacjenta (członków jego rodziny) w podejmowaniu decyzji dotyczących celów opieki, planu i metod interwencji pielęgniarskiej. Ocena wyniku opieki jest również przeprowadzana w połączeniu z pacjentem (członkami jego rodziny).
Słowo „proces” oznacza bieg zdarzeń. W tym przypadku jest to sekwencja podjęta przez siostrę w celu zapewnienia opieki pielęgniarskiej pacjentowi, mająca na celu zaspokojenie fizycznych, psychicznych, społecznych, duchowych, emocjonalnych potrzeb pacjenta.
Aby precyzyjnie wykonywać swoje obowiązki pielęgniarki, kieruje się opisem stanowiska, godzinowym harmonogramem pracy, zatwierdzonym przez dyrektora placówki medycznej oraz zaleceniami metodologicznymi.
Aktywność zawodowa pielęgniarek wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia chorobami zakaźnymi, a także zakażeniem pacjentów w dowolnej placówce medycznej. Dlatego głównym zadaniem pielęgniarek - aby zapobiec infekcji. Stąd potrzeba aktywnego zapobiegania zakażeniom szpitalnym.
Zapalenie opłucnej to zmiany zapalne opłucnej z odkładaniem się cząstek fibryny (włókniste, suche zapalenie opłucnej) lub z rozwojem wysięku w jamie opłucnej (surowicze, surowicze włókniste, krwotoczne lub ropne zapalenie opłucnej).
Choroba występuje z ogólnym złym samopoczuciem, bólem w klatce piersiowej, gorączką. Ból związany z zapaleniem opłucnej, nasilony przez oddychanie, kaszel, ma ograniczoną lokalizację.
Objawy raka płuc zależą od wielkości oskrzeli, w której nowotwór powstał, jego wielkości, przerzutów, powikłań i objawów paranowotworowych. Objawy kliniczne raka centralnego opierają się na obturacji dużych oskrzeli i zniszczeniu: triada charakteryzuje się kaszlem, duszność, krwioplucie Początkowo kaszel jest suchy, a potem pogarsza się w nocy, staje się hakowaniem. Śluzowa plwocina zastąpiła śluzowinę. Pojawiają się w nim smugi krwi, a następnie - wyraźniejsze oznaki krwotoku płucnego. Skrócenie oddechu pojawia się początkowo podczas wysiłku fizycznego, a następnie staje się zauważalne przy zwykłych czynnościach, na przykład podczas wchodzenia po schodach. Gorączka zwykle nawracające, gdy zażywanie antybiotyków można zaobserwować szybko, w ciągu 2-3 dni, efektem jest normalizacja temperatury, ale pacjenci często zauważają brak subiektywnego odczucia powrotu do zdrowia. Objawy raka obwodowego są związane z zaangażowaniem w proces naciekania opłucnej, zapadnięciem się guza, kiełkowaniem i kompresją z zewnątrz dużych oskrzeli. Powstaje i nasila ból, kaszel. W raku wierzchołka guz szybko wrasta w kopułę opłucnej. Są bóle barku, łopatki lub ściany klatki piersiowej, następnie promieniują do stawu łokciowego, przedramienia i małego palca, są nasilone i zakłócają sen. Może wystąpić przeczulica lub uczucie zimna. Zwiększa się zanik mięśni, głównie mięśni ręki. Średnio, 3 miesiące po wystąpieniu bólu, objawy zespołu Hornera - opadanie powiek, zwężenie źrenic, enophthalmos i zaburzenia łzawienia - są związane.
W przypadku bólu pielęgniarka stara się zapewnić pacjentowi wygodną pozycję, zgodnie z zaleceniem lekarza, umieścić tynki musztardowe, podać środki przeciwbólowe. W przypadku zapalenia opłucnej i raka płuc lekarz wykonuje nakłucie jamy opłucnej, a jego siostra pomaga mu. Pacjenci z zapaleniem opłucnej potrzebują odpoczynku w łóżku, częstej zmiany pościeli. Pacjentowi przepisano całkowity odpoczynek. Proces pielęgnacji polega na nadaniu pacjentowi pozycji półsiadującej z pochyleniem w kierunku chorego płuca, aby uniknąć przedostania się krwi do zdrowego płuca. Pakiet lodowy jest umieszczony na tej samej połowie klatki piersiowej. Przy intensywnym kaszlu, przyczyniającym się do zwiększonego krwawienia, należy stosować leki przeciwkaszlowe. Aby zatrzymać krwawienie domięśniowo podawany vikasol, dożylny chlorek wapnia, kwas epsilon-aminokapronowy. Czasami z pilną bronchoskopią można tamponować krwawiące naczynie specjalną hemostatyczną (hemostatyczną) gąbką. W niektórych przypadkach pojawia się pytanie o pilną interwencję chirurgiczną.
Opieka nad pacjentami cierpiącymi na duszność, zapewnia ciągłe monitorowanie częstotliwości; rytm i głębia oddechu. Określenie częstości oddychania (w zależności od ruchu klatki piersiowej lub ściany brzucha) jest wykonywane niezauważone przez pacjenta (w tym momencie pozycja ręki może symulować określenie częstości tętna). U zdrowej osoby częstość oddechów waha się od 16 do 20 na minutę, zmniejszając się podczas snu i wzrastając wraz z wysiłkiem fizycznym. Przy różnych chorobach oskrzeli i płuc częstość oddechów może osiągnąć 30–40 lub więcej na minutę. Wyniki liczenia częstotliwości oddychania codziennie przyczyniają się do arkusza temperatury. Odpowiednie punkty są połączone niebieskim ołówkiem, tworząc graficzną krzywą częstości oddychania.
Gdy pojawia się duszność, pacjent otrzymuje wysublimowaną (pół-siedzącą) pozycję, uwalniając go od ograniczającej odzieży i zapewnia dopływ świeżego powietrza dzięki regularnej wentylacji.
Dla lepszego wypływu plwociny konieczne jest znalezienie najwygodniejszej pozycji pacjenta - tzw. Pozycji drenażowej. W jednostronnym procesie jest to po zdrowej stronie. Drenaż odbywa się 2–3 razy dziennie przez 20–30 minut. Pielęgniarka powinna upewnić się, że pacjent robi to regularnie. Zwykle ból związany z zaangażowaniem w proces opłucnej i występuje przy zapaleniu opłucnej i zapaleniu płuc.
Chorobom układu oddechowego bardzo często towarzyszy gorączka i dreszcze. Jednocześnie konieczne jest ogrzanie pacjenta, nałożenie go na butelki z gorącą wodą, aby dobrze się owinąć, aby dać mu gorącą słodką mocną herbatę. Dzięki znacznemu wzrostowi temperatury ciała na głowie można umieścić bańkę z lodem. Obniżaniu temperatury często towarzyszy obfite pocenie się. W takich przypadkach pacjenta należy osuszyć suchym ręcznikiem i zmienić pranie. Bardzo ważne jest, aby nie był w mokrej pralni przez jedną minutę. Pielęgniarka powinna monitorować tętno, ciśnienie krwi, oddychanie pacjenta i przy najmniejszym pogorszeniu stanu pacjenta natychmiast wezwać lekarza.
Pielęgniarka powinna zapewnić, że kieszonkowe spluwaczki lub banki plwociny są zawsze czyste. Aby to zrobić, należy je dobrze wypłukać ciepłą wodą i gotować przez 30 minut w 2% roztworze wodorowęglanu sodu. Na dnie spluwaczki wlać 5% roztwór kwasu karbolowego, 2% roztwór nadmanganianu potasu lub 3% roztwór chloraminy. Podczas dezynfekcji zwykłej spluwaczki plwocinę wlewa się roztworem dezynfekującym chloraminy, klarownego roztworu wybielacza, a następnie zawartość wlewa się do systemu kanalizacyjnego.
W przypadku gruźlicy plwocinę w misce spluwaczki miesza się z trocinami lub torfem i spala w specjalnych piecach.
Pojawienie się krwi w plwocinie w postaci smug lub dużych ilości czerwonej krwi wskazuje na krwotok płucny.
Pacjenci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej związany z zaangażowaniem w proces opłucnej i występować przy zapaleniu opłucnej i zapaleniu płuc.
W przypadku bólu pielęgniarka stara się zapewnić pacjentowi wygodną pozycję, zgodnie z zaleceniem lekarza, umieścić tynki musztardowe, podać środki przeciwbólowe.
Opieka nad pacjentami z chorobami układu oddechowego zazwyczaj obejmuje szereg ogólnych czynności wykonywanych w wielu chorobach innych narządów i układów ciała. należy regularnie mierzyć temperaturę ciała i utrzymywać temperaturę, monitorować stan układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego, dbać o jamę ustną, karmić naczynie i pisuar, terminową zmianę bielizny i pościeli itp. Przy długim pobycie w łóżku pacjent zwraca szczególną uwagę na ostrożną pielęgnację skóry i zapobieganie odleżynom. Jednak opieka nad pacjentami z chorobami układu oddechowego pociąga za sobą szereg dodatkowych środków związanych z obecnością kaszlu, krwioplucia, duszności i innych objawów.
Jednym z objawów chorób płuc jest kaszel - działanie odruchowe, dzięki któremu drogi oddechowe są uwalniane z plwociny, krwi i ciał obcych. Mechanizm kaszlu polega na tym, że pacjent po głębokim oddechu robi silny wydech z zamkniętą głośnią, co prowadzi do powstania szoku kaszlowego, pomagając oczyścić drogi oddechowe z plwociny. Z natury kaszel może być suchy lub z plwociną, aby niepokoić pacjenta stale lub okresowo, a czasami występuje w postaci ataków. Suchy kaszel występuje w zapaleniu krtani (tchawicy), tchawicy (oskrzeli), oskrzeli (oskrzeli), astmie oskrzelowej, gdy występuje obrzęk oskrzeli, aw jego świetle znajduje się bardzo lepka i trudna do oddzielenia plwocina.
Kaszel z wydzielaniem plwociny występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, gdy oskrzela mają tajemnicę płynnej konsystencji, takie jak zapalenie płuc (zapalenie płuc), tworzenie się ropnia w płucach (ropień płuc), rozszerzanie oskrzeli (rozstrzenie oskrzeli) itp. Jeśli pacjent skarży się na kaszel z plwociną, musisz dowiedzieć się, jaka jest ilość wydzieliny z plwociny w tym samym czasie, w ciągu dnia, w której pozycji pacjenta odchodzi ona lepiej, rodzaj plwociny, jej kolor i zapach. Plwocina jest śluzowa, bezbarwna, lepka, śluzowo-ropna, ropna. Ranny kaszel pojawia się u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc. U takich pacjentów plwocina gromadząca się w nocy rano, po wstaniu z łóżka i zmianie pozycji ciała, poruszaniu się i podrażnieniu stref refleksyjnych, powoduje odruch kaszlu. lekka pielęgniarka opieki zdrowotnej
Personel medyczny powinien monitorować uwalnianie plwociny pacjentowi - ilość, kolor, zapach, zanieczyszczenia. Ilość plwociny jest określana przez codzienny pomiar jej ilości na dzień. Konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi szkodliwości spożycia plwociny (może to prowadzić do zakażenia przewodu pokarmowego). Pacjent powinien pluć plwociną do miski z pokrywką. Aby zdezynfekować miskę, 1/3 jej objętości wypełnia się roztworem chloraminy. W przypadku ropnych chorób płuc odkrztuszanie plwociny prowadzi do opróżnienia ubytków, zmniejsza zatrucie organizmu, dlatego opieka medyczna powinna przyczynić się do jego maksymalnego rozładowania. Konieczne jest, aby pomóc pacjentowi znaleźć pozycję, w której plwocina odchodzi najbardziej i swobodnie - jest to tzw. „pozycja drenażu”. W jednostronnym procesie jest to pozycja pacjenta po zdrowej stronie. Drenaż jest przepisywany przez lekarza. W każdym szpitalu pielęgniarka monitoruje prawidłowość tej procedury przez samego pacjenta i pomaga w jego realizacji.
Gdy w plwocinie pojawią się smugi lub zakrzepy krwi, pielęgniarka powinna zabronić pacjentowi wstać z łóżka, dać mu pół-siedzącą pozycję i natychmiast powiadomić lekarza prowadzącego. Przy intensywnym kaszlu, przyczyniającym się do zwiększonego krwawienia, należy stosować leki przeciwkaszlowe. Aby zatrzymać krwawienie domięśniowo podawano vikasol, dożylnie - chlorek wapnia, kwas ksylenowo-aminokapronowy. Czasami z pilną bronchoskopią można tamponować krwawiące naczynie specjalną hemostatyczną (hemostatyczną) gąbką. W niektórych przypadkach pojawia się pytanie o pilną interwencję chirurgiczną. Kiedy krwawienie z płuc czasami powoduje transfuzję krwi. Musisz stale znajdować się na łóżku pacjenta, aż do całkowitego ustania krwawienia, kontrolowania tętna i pomiaru ciśnienia. Przy opiece nad pacjentem z krwiopluciem należy pamiętać, że przeciwwskazane są banki, płyty musztardowe, poduszki grzejne na ścianie klatki piersiowej. Aby dać pacjentowi jedzenie zimne, półpłynne, lekkostrawne, zawierające witaminy. Jednym z objawów choroby układu oddechowego jest ból w klatce piersiowej, zwykle z zapaleniem opłucnej. Przy pojawieniu się bólu w klatce piersiowej konieczne jest: aby pomóc pacjentowi wybrać wygodną pozycję, dobrze go przykryć, położyć brzegi, tynk musztardowy na receptę lekarza, jeśli ból nie zmniejszy się w wyniku terapii rozpraszającej - podać środki przeciwbólowe. Chorobom układu oddechowego bardzo często towarzyszy gorączka i dreszcze. Gdy temperatura wzrasta, towarzyszą jej dreszcze, pielęgniarka powinna dobrze przykryć pacjenta, postawić ciepłe torby z wodą na nogi, dać mu mocną herbatę do picia. Konieczne jest monitorowanie tętna, ciśnienia krwi, aby na czas zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności naczyniowej i serca. Praca przeciętnego personelu oddziału płucnego charakteryzuje się pewną specyfiką. Aby zapobiec wybuchom zakażeń szpitalnych, pielęgniarka powinna przeprowadzić szereg środków sanitarnych i higienicznych:
- 1) aby upewnić się, że pacjenci z kaszlem muszą mieć spluwaczkę z zakrętką. Spluwaczka musi zostać zdezynfekowana 3% roztworem chloraminy;
- 2) często (co najmniej 4-6 razy dziennie) do komór powietrznych i gabinetów lekarskich, do dezynfekcji powietrza zaleca się stosowanie lamp ultrafioletowych, w tym 2 razy dziennie przez 10-15 minut. Pielęgniarka powinna monitorować codzienne czyszczenie na mokro oddziałów i pomieszczeń szpitalnych. Czyszczenie odbywa się co najmniej 2 razy dziennie przy użyciu środków dezynfekujących (1% roztwór wybielacza).
Jeśli pacjent ma plwocinę, konieczne jest ponowne badanie - mikroskopowe, bakterioskopowe itp. Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się w przypadkach, gdy plwocinę uzyskuje się przez bronchoskopię. Jednak często sam pacjent rezygnuje z plwociny, plując do czystego szklanego słoika. Przed zbieraniem plwociny tak pacjent musi myć zęby i płukać usta. 3-5 ml flegmy zbiera się rano, gdy jest najbogatsza w mikroflorę. Zbierz plwocinę do ogólnej analizy w laboratorium klinicznym. Określ kolor, rodzaj plwociny, obecność zanieczyszczeń. Ponadto badania laboratoryjne wykonują badania mikroskopowe, bakterioskopowe i cytologiczne. Plwocinę do wysiewu bakteriologicznego zbiera się na pusty żołądek po szczotkowaniu zębów i płukaniu jamy ustnej w sterylne naczynia, zamknięte szczelną pokrywką.
Jeśli podejrzewa się gruźlicę, wykonuje się badanie mikroskopowe rozmazów plwociny wybarwionych metodą Ziehla-Nelsona. W niektórych przypadkach podejrzenie gruźlicy wytwarza plwocinę w specjalnych mediach. Aby zidentyfikować patogeny chorób zapalnych układu oddechowego i ich wrażliwość na antybiotyki, plwocinę pobiera się na specjalną szalkę Petriego wypełnioną odpowiednią pożywką - agarem z krwią, bulionem cukrowym itp. Przy plwocinie do atypowych komórek plwociny (guza) natychmiast plwocina.k. te komórki są szybko niszczone.
Wdychanie leków stosowanych w leczeniu pacjentów z chorobami układu oddechowego. Leki wprowadzane do organizmu przez wdychanie, ze względu na zdolność absorpcyjną błony śluzowej oskrzeli, oprócz miejscowego wpływu na ostrość patologiczną, mają ogólny wpływ na całe ciało. Pacjenci są przyjmowani do inhalacji tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, wskazując charakter inhalacji, czas, dawkę, ilość i procedurę wykonywania procedur. Podczas zabiegu pielęgniarka powinna monitorować stan pacjenta, pracę nebulizatorów. Po zakończeniu pracy sprzęt jest sprawdzany, maski i końcówki dezynfekowane 3% roztworem chloroaminy, są wstępnie sterylizowane, a następnie sterylizowane w autoklawie.
Ciężka duszność, która pojawia się nagle, nazywa się duszeniem. Jest to konsekwencją ogólnego naruszenia drożności oskrzeli - skurczu oskrzeli, obrzęku błony śluzowej, wypełnienia światła lepką plwociną - i nazywa się astmą oskrzelową. W przypadkach, w których uduszenie jest spowodowane zastojem krwi w krążeniu płucnym z powodu osłabienia lewej komory, zwykle mówi się o astmie serca, czasami zamieniając się w obrzęk płuc.
Jeśli wystąpi uduszenie, pielęgniarka powinna natychmiast poinformować lekarza i ułatwić mu oddychanie: uspokoić pacjenta, pomóc w pozycji siedzącej w łóżku, otworzyć okno lub okno i zapewnić świeże powietrze, podać pacjentowi tlen. W przypadku ataku astmy oskrzelowej pacjent powinien otrzymywać leki łagodzące skurcz oskrzeli, które przyjmuje się doustnie (teofedryna, efedryna, środek przeciwzapalny itp.). U wielu pacjentów możliwe jest przeprowadzenie ataku przy użyciu aerozoli leczniczych z inhalatorów kieszonkowych (salbutamol, berotek asthmopenta itp.). Należy pamiętać, że efekt wdychanego leku jest tym bardziej skuteczny, im głębiej jest wprowadzany do dróg oddechowych. Czasami pomaga to w rozpraszaniu zabiegów (tynki musztardowe, brzegi pleców, dłoni i stóp). Powinien dawać pacjentowi zwilżony tlen. Opieka nad pacjentami cierpiącymi na duszność, zapewnia ciągłe monitorowanie częstotliwości, rytmu i głębokości oddechu. Komory, w których znajdują się pacjenci z dusznością, powinny być przestronne, mieć dobrą wentylację, być zaopatrywani w scentralizowany dopływ tlenu, aw przypadku jego braku, wystarczająca liczba poduszek tlenowych powinna być dostępna na stanowisku pielęgniarki.
- 1. Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Podstawy pielęgniarstwa ogólnego. - M.: Medicine, 1991.- 254 p.
- 2. Gostishchev V.K. Przewodnik po ćwiczeniach praktycznych w chirurgii ogólnej.--.: Medycyna, 1987. - 317 p.
- 3. Morozov G.V., Tsaregortsev G.I. Etyka medyczna i deontologia. - M.: Medicine, 1983. - 270 p.
- 4. Gnatyshak A.I. Podręcznik ogólnej onkologii klinicznej. - M.: Medicine, 1975. - 216 p.
- 5. Zakażenia wewnątrzszpitalne / wyd. R.P.Venzela. - M.: Medicine, 2003 - 156 str.
- 6. Davlitzarova K.E. Podstawy pielęgniarstwa. Pierwsza pomoc medyczna: podręcznik - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286 p.
- 7. Podstawy pielęgniarstwa: podręcznik / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A. i inni - Moskwa: Medycyna, 2001.-216 p.
- 8. Katalog lekarza pierwszego kontaktu. W 2 tomach. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Wydawnictwo Eksmo, 2005.- 410 p.
- 9. Smolev E.V. Pielęgniarstwo w terapii. - Rostov nie dotyczy: Phoenix, 2007 -115 str.
Jak wygląda proces pielęgnacji POChP?
Proces pielęgnacji POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc) ma na celu poprawę jakości życia. Ma kilka etapów.
- Ankieta.
- Diagnozowanie
- Planowanie.
- Opieka pielęgniarska
- Ocena skuteczności pielęgniarki.
Ankieta
Celem jest zidentyfikowanie naruszonych ludzkich potrzeb.
Metody obiektywne: termometria, pomiar ciśnienia, uderzenie, kontrola i obserwacja. Szczególną uwagę zwraca się na stan skóry i błony śluzowej jamy ustnej; obecność sinicy, obrzęku; kształt klatki piersiowej; słuchanie świszczącego oddechu, gwizdanie, czas ważności; charakterystyka plwociny (ilość, konsystencja, kolor, obecność krwi).
Metody subiektywne: badanie w celu uzyskania informacji o zdrowiu, obecności przewlekłych chorób płuc u krewnych, złych nawyków, skutków zawodowych, przeszłych chorób, warunków występowania kaszlu i duszności.
Metody laboratoryjne i instrumentalne:
- Ogólne kliniczne badanie krwi.
- Cytologia plwociny.
- Weryfikacja funkcji oddechowych.
- Radiologia.
- Bronchoskopia.
- Badanie gazów krwi.
Dokonywanie diagnozy
Cel: określenie cech opieki nad konkretnym pacjentem.
Opierając się na danych z badania, identyfikują one sytuacje nadzwyczajne, najbardziej bolesne, prowadzące do złego stanu zdrowia, zakłócające samoopiekę. Naruszenia mogą być zarówno fizjologiczne, związane z chorobą, jak i psychologiczne, społeczne, duchowe.
Następne jest planowanie. Algorytm opieki nad pacjentem jest tworzony na podstawie zidentyfikowanych upośledzonych potrzeb w celu ich spełnienia.
- pierwsza pomoc;
- wykonywanie wizyt lekarskich;
- zapewnienie komfortowych warunków;
- wsparcie psychologiczne;
- manipulacje techniczne;
- zapobieganie powikłaniom;
- promocja zdrowia;
- doradztwo i szkolenia.
Realizacja planu
Rodzaje interwencji pielęgniarskich (SV):
- Zależna CB Spełnienie zaleceń lekarskich dotyczących prowadzenia terapii lekowej, procedur fizjoterapeutycznych. Proces pielęgnacji obejmuje:
- przestrzeganie schematu leczenia zaleconego przez lekarza;
- kontrola zmian stanu pacjenta w wyniku przyjmowania leków, zapobieganie występowaniu działań niepożądanych.
Cechy narzędzi stosowanych w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc:
- Leki, które rozszerzają oskrzela (antycholinergiczne) - zmniejszają wpływ nerwu błędnego, powodując skurcz mięśni gładkich. Konieczne jest kontrolowanie możliwych działań niepożądanych: pojawienie się zaparć i suchości w ustach, zaburzenia oddawania moczu i wzroku.
- Beta-agoniści (stymulanty beta-adrenergiczne), rozluźniające mięśnie oskrzeli. Może wystąpić wzrost ciśnienia krwi, kołatanie serca, niepokój.
- Kortykosteroidy są hormonami, które zmniejszają proces zapalny i blokują odpowiedzi immunologiczne. Wymagają monitorowania zmian podstawowych funkcji ciała (aktywność serca, ciśnienie, skład krwi).
- Środki mukolityczne rozrzedzają płyn oskrzelowy i przyspieszają jego wydalanie (karbocysteina, ambroksan, acetylocysteina, ambroben).
- Ziołowe preparaty ułatwiające odkrztuszanie (lukrecja, termopsja, elekampan, tymianek).
- Kurs antybiotyków jest przepisywany przez lekarza, gdy temperatura wzrasta, objawy zatrucia, osłabienie, silne zmęczenie.
- Terapia tlenowa w przypadku zaburzeń oddechowych. W warunkach instytucji medycznej prowadzona jest mieszanka gazowa o zwiększonej zawartości tlenu przepuszczana przez urządzenie Bobrov do nawilżania. Metody tlenoterapii:
- przez cewniki nosowe (kaniule);
- używanie masek;
- przez rurki tracheostomijne i intubacyjne;
- w namiotach tlenowych.
- Wdychanie. Używane przez:
- spraye balonowe (DAI - dozujące inhalatory aerozolowe);
- przekładki - urządzenia wspomagające ułatwiające korzystanie z DAI;
- maski - przeznaczone dla ciężko chorych pacjentów;
- nebulizatory - urządzenia do tworzenia aerozolu o pożądanej wielkości cząstek.
- Niezależny ST. Pierwsza pomoc, obserwacja reakcji na leczenie, zapewnienie środków higienicznych, doradztwo, profilaktyka, szkolenie w zakresie nowych technik, organizacja czasu wolnego. Pielęgniarka wyjaśnia naturę i przyczyny choroby, metody jej leczenia i profilaktyki, konieczność pozbycia się złych nawyków, wpływy zawodowe i domowe, wybiera optymalny tryb aktywności fizycznej, uczy specjalnych ćwiczeń oddechowych, zaleca dietę, instruuje o stosowaniu inhalatorów, przekładek i nebulizatorów. Niezbędne informacje przekazywane są krewnym pacjenta.
Opieka pielęgniarska nad pacjentami z POChP
Aby złagodzić kaszel, puszki, plastry musztardy, gorące mleko z Borjomi lub 1 łyżeczka są zalecane. soda, alkaliczne mors. Objętość przyjmowanego płynu wynosi co najmniej 3,5 litra.
Wykazano technikę produktywnego kaszlu:
- Pierwsze spożycie to dwa wymuszone wydechy z rzędu po normalnej inhalacji, drugie to powolne, głębokie wlot powietrza, wstrzymanie oddechu, trzy wstrząsy kaszlowe.
- Znajdź pozycję drenażową, w której oskrzela są skutecznie odciążone i wytrzymują je przez pół godziny dziennie.
- W przypadku duszności osoba otrzymuje pozycję pół-siedzącą, aktywuje wietrzenie.
- W przypadku niewydolności oddechowej wykonuje się tlenoterapię.
- Inhalacja lekami, solanką, wodą mineralną, roztworem Ringera do 3 razy dziennie przez tydzień.
- Zapoznanie z kompleksami gimnastyki oddechowej. Pompowanie balonów.
- Wyjaśnienie potrzeby pozycji funkcjonalnej w łóżku.
- Masaż klatki piersiowej.
- Regularne wietrzenie pokoju.
- Brak silnych zapachów w komorze, aby nie wywoływać napadów kaszlu.
Zakaźne środki bezpieczeństwa:
- Indywidualna spluwaczka z roztworem 5% chloraminy, ich codzienne opróżnianie i dezynfekcja.
- Gdy temperatura wzrasta, charakter zmian w kaszlu informuje lekarza i zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji (izolacja, maski, leczenie).
- Aby zwrócić uwagę na pojawienie się nocnych potów, słaby apetyt, osłabienie, utratę wagi, wzrost temperatury rano.
Od przyjęcia do wypisu pielęgniarka prowadzi mapę obserwacji (arkusz temperatury), w której zapisywane są główne wskaźniki stanu ciała.
Istnieje również współzależna CB. Współpraca z członkami zespołu medycznego: przygotowanie do egzaminów, współpraca z dietetykiem, fizjoterapeutą i lekarzem fizjoterapeutą.
Obowiązkiem pielęgniarki jest doradztwo w zakresie specyfiki przygotowania do każdego egzaminu, w celu monitorowania przestrzegania wszystkich zasad przez pacjenta i personel.
Na przykład: zbieranie plwociny odbywa się rano, po myciu zębów i płukaniu ust.
Pojemnik musi być sterylny, jego brzegów nie wolno dotykać wargami.
Wymagana ilość to 4-5 ml. Wyjaśnił pacjentowi, że do analizy nie należy ślina, a nie śluz z nosogardzieli, ale wynik kaszlu.
Jeśli chodzi o opiekę pielęgniarską, cele są zdefiniowane dla każdej niepełnosprawnej potrzeby, czyli wyników, które muszą zostać osiągnięte. Krótkoterminowe powinny być osiągnięte do końca pierwszego tygodnia leczenia, długoterminowe - do czasu wypisu ze szpitala. Każdy cel składa się z akcji (pacjent uczy się, jak używać inhalatora z przekładką), daty osiągnięcia (w tygodniu), warunków (demonstracji i treningu). Cele muszą być osiągalne, terminy rzeczywiste. Wskazane jest, aby pacjent uczestniczył w dyskusji na temat działań mających na celu rozwiązanie ustalonych zadań.
Film o niebezpieczeństwie POChP:
Przed wypisaniem wyniki są analizowane, określana jest liczba odzyskanych potrzeb. Dodatni bilans potwierdza lepszą jakość życia.
4.9 Cechy opieki nad pacjentami z chorobami układu oddechowego.
Monitorowanie zgodności z leżeniem w łóżku przez okres wysokiej temperatury.
Witaminizowana dieta, obfity napój (napoje owocowe, soki, woda mineralna, ekstrakty ziołowe).
Dostawa nawilżonego tlenu.
Inhalacje ziołami (podbiał, dziki rozmaryn, malina moroszka, eukaliptus, iglaste, fitoncydy), mieszaniny leków rozszerzających oskrzela.
Banki, masaże konserwowe, plastry musztardowe, kąpiele musztardowe, plastry na stopy, dłonie, pieprz.
Do produkcji plwociny użyj miski z roztworem dezynfekującym. Dezynfekcja plwociny 3% roztworem chloraminy, traktowanie spluwaczki, gotowanie spluwaczki w 2% roztworze sody przez 15 minut.
Kontrola temperatury, częstość oddechów, tętno, ciśnienie krwi, obserwacja wyglądu.
Zbieranie plwociny do badań (analiza ogólna, CD, badanie bakteriologiczne, badanie cytologiczne).
Wentylacja, obróbka kwarcowa i czyszczenie na mokro komór.
Unikaj kontaktu z alergenami (na oddziale nie powinno być kwiatów, substancji o silnym zapachu: perfum, roztworów dezynfekujących, alkoholu kamforowego itp.).
Czyszczenie na mokro i wietrzenie komory.
Badanie immunologiczne plwociny.
dać wysublimowaną (pół-siedzącą) pozycję;
zapewnić świeże powietrze, wietrzenie, tlenoterapię;
licząc liczbę oddechów, pomiar ciśnienia krwi, badanie pulsu;
korzystanie z inhalatorów kieszonkowych (1-2 oddechy - asthmopent, berotok, salbutamol);
tynki musztardowe na piersi;
gorące kąpiele stóp;
Monitorowanie przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku przez okres gorączki.
Karmienie ciężko chorego pacjenta, jedzenie bogate w witaminy, obfite picie (soki, napoje owocowe itp.).
Dostawa nawilżonego tlenu.
W normalnej temperaturze banki i tynki musztardowe.
Spluwaczka z roztworem dezynfekującym i pokrywką.
Zbierz plwocinę do badań.
Kontrola stanu ogólnego, temperatury, częstości oddechów, tętna, ciśnienia krwi.
Przewietrzanie, obróbka kwarcowa, czyszczenie komór na mokro.
Opieka nad pacjentami w różnych okresach gorączki:
a) gdy temperatura wzrasta: owijanie, gorąca herbata, termofor;
b) w okresie temperatury stojącej: chłodzenie fizjologiczne, okład lodowy nad głową, zimne napoje, zimne okłady, monitorowanie stanu układu nerwowego (urojenia, omamy, drgawki);
C) w okresie obniżania temperatury: pomiar ciśnienia krwi, puls, ponieważ podczas kryzysu, załamania, możliwa jest zmiana pościeli z powodu nadmiernego pocenia się.
Tłumiące choroby płuc.
Zakwaterowanie w jednym lub małym pokoju.
Monitorowanie zgodności z reżimem.
Tworzenie wygodnej pozycji z funkcjonalnym łóżkiem.
Zmiana bielizny i pościeli według potrzeb.
Odpowietrzanie komory co 4 godziny.
Czyszczenie komory na mokro za pomocą środków dezynfekujących 2 razy dziennie.
Komora kwarcowa 2 razy dziennie.
Dieta: półpłynna żywność, łatwo przyswajalny, obfity napój.
Zapewnienie pozycji drenażowej (dla Quincke, Transdelenburg) 2-4 razy dziennie przez 10 minut.
Zapewnij spluwkę z roztworem dezynfekującym i roztworem odwaniającym.
Doustna toaleta do 4 razy dziennie przy użyciu roztworu nadmanganianu potasu do płukania.
Zbieranie plwociny do badania:
do ogólnej analizy i BC - przygotuj suchy, czysty, szeroki słoik,
na mikroflorę i wrażliwość na antybiotyki - przygotuj sterylny słoik z szeroką szyjką.
Kontrola temperatury, częstość oddechów.
Opieka w różnych okresach gorączki.
Deontologia - zachowanie tajemnic medycznych, wprowadzenie wiary w poprawę.
Przechowywanie dokumentacji medycznej.
Rachunkowość i przechowywanie środków odurzających - zamówienie №330.
Pomoc w przypadku krwioplucia, krwotoku płucnego:
pozycja boczna;
cerata, ręcznik, taca;
głód, połknięcie kawałków lodu, soli fizjologicznej.
Kontrola tętna, ciśnienia krwi, temperatury, liczby oddechów, obserwacja wyglądu.
Pobieranie plwociny, dezynfekcja spluwaczki.
Zbieranie plwociny do cytologii.
Poważnie chorzy mają profilaktykę odleżyn.
Higiena osobista, karmienie, karmienie statku.
PAMIĘTAJ! Procedury termiczne, tynk musztardowy, banki są przeciwwskazane.
Monitorowanie przestrzegania reżimu, walka ze złymi nawykami (palenie, alkohol).
Dieta, tabela numer 11 - dobre odżywianie, wysokokaloryczne jedzenie, bogate w witaminy, białka.
Reżim terapeutyczny i ochronny w departamencie w celu stworzenia spokoju psychicznego i optymalnych warunków do wyzdrowienia.
Miska kieszonkowa z des.rastvorom. Jest przetwarzany w 5% roztworze chloraminy i gotowany w 2% roztworze sody przez 20 minut.
Pacjent używa oddzielnych naczyń, ręczników i artykułów higieny osobistej.
Czyszczenie na mokro pomieszczenia 5% roztworem chloraminy.
Zbierz plwocinę w BC.
Opieka w nagłych wypadkach krwioplucie i krwotoku płucnego:
pozycja boczna;
cerata, ręcznik, taca;
głód, połknij kawałki lodu.
Kontrola nad używaniem narkotyków (odbiór w obecności pielęgniarki, w celu monitorowania skutków ubocznych leków).
Pomóż lekarzowi podczas wykonywania punkcji opłucnej i sztucznej odmy opłucnowej.
Kontrola temperatury, liczby oddechów, tętna, ciśnienia krwi.
Czyszczenie na mokro, kwarcowanie, komory przewietrzające.