Proces pielęgnacji ostrego zapalenia płuc

Wprowadzenie 3
1. Etiologia ………………………………………………………………………. 4
2. Obraz kliniczny …………………………………………………………….6
3. Diagnoza ……………………………………………………………………… 8
4. Leczenie …………………………………………………………………………… 11
5. Proces pielęgniarski w ostrym zapaleniu płuc ………………………….13
6. Algorytm działania pielęgniarki w opiece nad pacjentem. 17
7. Obserwacja ambulatoryjna. 18
Wniosek …………………………………………………………………….…. 19
Literatura ……………………………………………………………………. …….20

Wprowadzenie
Ostre zapalenie płuc jest chorobą zapalną płuc zdiagnozowaną przez zespół zaburzeń oddechowych i dane fizyczne w obecności zmian ogniskowych lub naciekowych na radiogramie, z udziałem wszystkich elementów strukturalnych tkanki płucnej z obowiązkowym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych i rozwojem wysięku zapalnego w nich. Większość osób z zapaleniem płuc to osoby starsze i starsze oraz dzieci. Zgodnie z umową międzynarodową do klasyfikacji wprowadza się dodatkowe cechy zapalenia płuc:
1 - nabyte przez społeczność (podstawową);
- szpitalne zapalenie płuc;
- zapalenie płuc u pacjentów z niedoborem odporności.
2 - według etiologii (pneumokoki, gronkowce)
3 - według lokalizacji (lobar, segmental, focal).
4 - w przypadku powikłań (zapalenie opłucnej, ropień, zakaźny wstrząs toksyczny)
5 - grawitacyjnie.
Zapalenie szpitalne (szpitalne) wywołane jest przez autogenną florę, której oporność na antybiotyki zależy od wcześniejszej terapii lub krążenia w szpitalu, zwykle opornych szczepów mikroorganizmów lub mykoplazm. Z reguły rozwijają się na tle infekcji wirusowej układu oddechowego. Najczęstszym problemem zdrowotnym jest pozaszpitalne zapalenie płuc, które wiąże się z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością, a także wysokimi bezpośrednimi i pośrednimi kosztami leczenia tej choroby.
Zapalenie płuc należy do najczęstszych chorób zakaźnych u ludzi. Choroba pozaszpitalnego zapalenia płuc waha się od 2 do 15 przypadków na 1000 osób rocznie. Wskaźnik ten jest znacznie wyższy u pacjentów w podeszłym wieku: 25-44 przypadków na 1000 osób rocznie u pacjentów w wieku powyżej 70 lat i do 68-110 przypadków na 1000 osób rocznie u pacjentów w podeszłym wieku w domach dla osób niepełnosprawnych, domach opieki.
1. Etiologia
Mikrobiologiczna identyfikacja patogenu jest możliwa tylko w 40-60% przypadków całego zapalenia płuc.
W pozaszpitalnym zapaleniu płuc najczęstszymi patogenami są pneumokoki, paciorkowce, są one główną przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc u pacjentów z łagodnym i ciężkim zapaleniem płuc (około 20%). Drugie miejsce wśród przyczyn pozaszpitalnego zapalenia płuc zajmują „atypowe” mikroorganizmy - mykoplazma, wirus grypy, chlamydia, legionella, paciorkowce itp.
W szpitalnym zapaleniu płuc najczęstszymi patogenami są: gronkowce, Klebsiella, E. coli, beztlenowce, wirusy, grzyby chorobotwórcze itp.
Rola mikroorganizmów beztlenowych w genezie pozaszpitalnego zapalenia płuc jest niewielka, ale znacznie wzrasta wraz z aspiracyjnym zapaleniem płuc - do 50% wszystkich przyczyn. Infekcje wirusowe stanowią 5–15% całego pozaszpitalnego zapalenia płuc, przy czym najważniejszym jest wirus grypy, mniej wirusów paragrypy, adenowirusów i wirusów syncytium nabłonka oddechowego. Wirusowe zapalenie płuc występuje sezonowo, głównie jesienią i zimą.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju ostrego zapalenia płuc są różne czynniki chemiczne i fizyczne, które zmniejszają mechanizmy obronne organizmu (hipotermia, naruszenie funkcji drenażowej oskrzeli, infekcje wirusowe dróg oddechowych, alkohol, uraz, niedotlenienie, zaburzenia odżywiania).
Forma zapalenia płuc zależy od zjadliwości patogenu, poziomu odporności swoistej i charakterystyki reaktywności organizmu.
Krupowe (płatowe) zapalenie płuc. Wnikając w obszary tkanki płucnej, mikroorganizmy uwalniają toksyny, które naruszają przepuszczalność naczyń. W pęcherzykach płucnych dochodzi do eksplozji fibryny i krwinek.
W zapaleniu krupowym i ogniskowym zapalenie hiperegiczne rozwija się w całym segmencie lub płacie (powoduje jednorodne przyciemnienie obrazu i skrócenie dźwięku perkusyjnego z osłabionym oddychaniem i brakiem świszczącego oddechu). W przypadku mniej reaktywnych form ogniska zapalenia wychwytują obszary wokółoskrzelowe - zapalenie oskrzeli i płuc (powoduje obfitość drobnych pęcherzyków na dotkniętym obszarze z niejednorodnością ciemniejącego obszaru na zdjęciu).

2. Obraz kliniczny
Początek choroby jest zwykle ostry. Występuje ogólne złe samopoczucie, silny ból głowy, często - dreszcze, wzrost temperatury ciała do dużej liczby (stała gorączka).
W klatce piersiowej występują bóle, które nasilają się przez kaszel i głęboki oddech. Pojawia się suchy kaszel, później - z oddzieleniem niewielkiej ilości lepkiego, rdzawego koloru śluzowej plwociny, duszności.
Już pierwszego dnia można zaznaczać przekrwienie policzków, a po dotkniętej stronie często dochodzi do erupcji typu opryszczki. Perkusja płuc ujawnia tępy lub matowy dźwięk perkusji. Podczas osłuchiwania oddech jest początkowo osłabiony, słychać trzeszczenie, a następnie staje się oskrzelowy. Rozproszone suche i mokre rzędy mogą być słyszane na etapie autoryzacji. Gdy proces zapalny rozprzestrzenia się do opłucnej, słychać szum opłucnowy.
Ogólne zaburzenia w zapaleniu płuc są stałe, U większości pacjentów utrzymuje się uporczywy gorączka, ale drgawki na początku choroby występują rzadziej niż w przypadku ARVI. Stałe pobudzenie lub osłabienie, anoreksja, zaburzenia snu. Częstoskurcz, centralizacja krążenia krwi są częste, w ciężkich przypadkach - ciężkie zaburzenia mikrokrążenia z towarzyszącą kwasicą metaboliczną; w zapaleniu płuc wywołanym przez Gram-ujemną florę rozwija się rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, chociaż u większości pacjentów występują objawy nadkrzepliwości.
Ze względu na to, że cały płat płuc jest wyłączony z oddychania i rozwija się niedotlenienie, cierpią wszystkie systemy organizmu. Pojawiają się objawy; tachykardia, głuchota serca, języka, suchość błony śluzowej jamy ustnej, warg, zaparcia, skąpomocz.
W sprzyjających warunkach kryzys zaczyna się 7–8 dnia choroby. W tym okresie może wystąpić ostra niewydolność serca, spadek ciśnienia krwi. Powinieneś mieć gotowy kordiaminę, kamforę, kofeinę, adrenalinę, aby zwiększyć ciśnienie krwi, a także tlen. Po kryzysie stan pacjenta zaczyna się poprawiać.
W 2. lub 3. dniu od rozpoczęcia terapii antybiotykowej temperatura ciała może spaść. Przy korzystnym kursie resorpcja wysięku kończy się pod koniec 3-4 tygodnia. Jednak może wystąpić przedłużony przebieg z niepełną resorpcją, tworzenie ognisk pneumosklerozy.
Powikłania: ostry niedobór sercowo-naczyniowy; zakaźny wstrząs toksyczny; wysiękowe zapalenie opłucnej; zapalenie osierdzia; ropień płuc; niewydolność oddechowa.

3. Diagnostyka
Leukocytozę neutrofilową obserwuje się we krwi, ESR jest zwykle zwiększony.
W badaniach moczu podczas okresu gorączkowego odnotowuje się umiarkowany białkomocz, cylindrurię, izolowane krwinki czerwone.
Na zdjęciu rentgenowskim - jednorodne (jednorodne) ciemnienie płata lub odcinka płuca.
RTG klatki piersiowej jest „złotym standardem” w diagnostyce zapalenia płuc. Zespół zagęszczenia płata (gęste jednorodne nacieki) z bronchogramami powietrznymi jest charakterystyczny dla pneumonii wywołanych przez „typowe” bakterie. Obustronne nacieki podstawne śródmiąższowe występują częściej w zapaleniu płuc wywołanym przez „nietypowe” mikroorganizmy. Jednak zdjęcie rentgenowskie, jak również dane kliniczne, nie pozwalają na wiarygodne ustalenie etiologii zapalenia płuc.
Niezależnie od rodzaju patogenu najczęściej proces zapalny wpływa na dolne płaty płuc. Przy pneumokokowym zapaleniu płuc, powikłanym bakteriemią, częściej obserwuje się zajęcie kilku płatów płuc i obecność wysięku opłucnowego. Typowymi objawami radiologicznymi w gronkowcowym zapaleniu płuc są zmiany o wielu zmianach, tworzenie ropnia i spontaniczna odma opłucnowa.
Rzadko radiografia klatki piersiowej u pacjentów z zapaleniem płuc może dawać wyniki fałszywie ujemne: z odwodnieniem pacjentów, neutropenią, pneumocystycznym zapaleniem płuc i we wczesnych stadiach choroby (do 24 godzin od początku choroby). W trudnych przypadkach możliwa jest tomografia komputerowa klatki piersiowej, ponieważ ta metoda jest bardziej czuła.
Rozwiązanie zmian radiologicznych w zapaleniu płuc zwykle pozostaje w tyle za poprawą obrazu klinicznego. Poprawa obrazu rentgenowskiego występuje wolniej u pacjentów w podeszłym wieku, u palaczy.
Całkowita morfologia jest rutynowym testem diagnostycznym u pacjentów z zapaleniem płuc. Liczba leukocytów we krwi powyżej 15 • 109 / l jest silnym argumentem na rzecz bakteryjnego charakteru zapalenia płuc (zwykle pneumokoków), chociaż niższe wartości nie wykluczają charakteru bakteryjnego.
Niektóre testy biochemiczne (mocznik, glukoza, elektrolity, markery czynności wątroby) są zwykle przeprowadzane w celu oceny ciężkości choroby i identyfikacji chorób współistniejących (niewydolność nerek lub wątroby).
Wszystkim pacjentom z zapaleniem płuc hospitalizowanym w szpitalu zaleca się wykonanie posiewu krwi (pobieranie krwi przeprowadza się z dwóch miejsc przed rozpoczęciem leczenia przeciwbakteryjnego).
Badanie plwociny
Próbkę plwociny otrzymaną z głębokim kaszlem i spełniającą następujące kryteria uważa się za odpowiednią do analizy: mniej niż 10 komórek nabłonkowych i ponad 25 neutrofili w polu widzenia (mały wzrost), badanie plwociny należy wykonać nie później niż 2 godziny po jego otrzymaniu).
Ogniska nieżytowego i włóknistego zapalenia rozpuszczają się w ciągu 2-4 tygodni, segmentalnie i niszcząco - w ciągu 4-6 tygodni, ale pełne przywrócenie czynnościowego przepływu krwi płucnej następuje 4-6 tygodni później niż normalizacja obrazu rentgenowskiego.
W przypadku szybko rozpoczętego leczenia zapalenia płuc nie utrzymuje się uporczywe naruszenie stanu ogólnego, ale jeśli nie przeprowadzono leczenia, obserwuje się długi okres osłabienia. Przy odpowiednim leczeniu praktycznie nie ma zagrożenia chronizacją tego procesu, chociaż u dzieci, które uległy zniszczeniu w tkance płucnej przed 4 rokiem życia, w dotkniętym obszarze mogą wystąpić naruszenia przepływu krwi w stadium I-II podczas normalnej funkcji oddechowej i pełnego zdrowia.
Aby określić możliwą etiologię choroby, ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, miejsce rozwoju choroby i wcześniejsze leczenie przeciwbakteryjne.

4. Leczenie
Pacjenci z zapaleniem płata lobarnego powinni być hospitalizowani. Pomieszczenie powinno być dobrze wentylowane i wystarczająco ciepłe. Jedzenie powinno być półpłynne, pożywne, obfite napoje są przydatne: soki owocowe, herbata, sok żurawinowy, wody mineralne, tabela nr 15.
Od pierwszych godzin choroby przepisano antybiotyki. W razie potrzeby przepisz leki sercowo-naczyniowe. Główne zasady antybiotykoterapii to wczesne leczenie, uwzględnienie rodzaju patogenu i jego wrażliwości na lek, zastosowanie optymalnego rytmu podawania, zapewniającego niezbędne stężenie w zmianie chorobowej. W pozaszpitalnym zapaleniu płuc lekami z wyboru są penicyliny, makrolidy i cefalosporyny. Droga podania i dawka zależy od ciężkości zapalenia płuc.
W szpitalnym zapaleniu płuc penicyliny z kwasem klawulanowym, cefalosporyny 3. generacji, fluorochinolony, aminoglikozydy itp. W leczeniu nieznanej etiologii przepisano leczenie skojarzone (dwóch lub trzech antybiotyków).
Przy przewlekłym zapaleniu płuc przepisywane są leki immunomodulujące: interferon, nukleinian sodu. Zastosuj hemodez, reopolyglukine, plazmę do walki z zatruciem. Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej, parcia na kaszel, ewakuacji śluzu i ropy podczas bronchoskopii konieczne jest wdychanie mieszaniny tlenu i powietrza w stosunku 1: 1. Ulepszone niedrożność oskrzeli uzyskuje oskrzela Termin (aminofilina), leki wykrztuśne (mukaltin bromheksyna, jodek potasu) w celu przyspieszenia resorpcję procesu zapalnego, poprawa funkcji spustowy jest przypisać fizjoterapii: alkalia inhalacji, środki rozszerzające oskrzela, środki wykrztuśne, elektroforeza hlo¬rida wapnia, kwas askorbinowy, itd. W razie potrzeby przepisuje się tynki musztardowe.
Zastosowanie kompleksowego leczenia prowadzi w przeważającej większości przypadków do powrotu do zdrowia pacjenta i przywrócenia zdolności do pracy.
Rokowanie jest niekorzystne dla zapalenia płuc w przebiegu grypy z przebiegiem hipertoksycznym, gronkowcowym zapaleniem płuc z ropniem, którego śmiertelność sięga 20-30%.
Skomplikowane formy są zwykle określane jako zapalenie płuc, powikłane zapaleniem opłucnej i zniszczeniem, jak również procesy ogniskowe i drenażowe, w których prawdopodobne jest zniszczenie (erozja granic między ogniskami, hiperleukocytoza, zachowanie gorączki przy odpowiednim leczeniu). Pneumokokowe zapalenie płuc może być powikłane przez metapneumoniczne zapalenie opłucnej, które ma charakter immunopatologiczny (wysięk surowiczo-włóknisty z niską cytozą, wzrost ESR, 7-9-dniowa gorączka bez zarazków).

5. Proces pielęgniarski w ostrym zapaleniu płuc
Etap I Ankieta pielęgniarska
Pielęgniarka nawiązuje relację ufności z pacjentem i stwierdza dolegliwości: suchy kaszel, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, trudności w oddychaniu, gorączkę i dreszcze. Wyjaśnia się okoliczności wystąpienia choroby (hipotermia, grypa), która jest dniem choroby, jaka była temperatura ciała, jakie leki były stosowane.
Podczas badania pielęgniarka zwraca uwagę na wygląd pacjenta (płytkie oddychanie, jednostronny rumieniec, udział skrzydełek nosa w oddychaniu). Mierzy temperaturę ciała (podwyższoną lub stałą gorączkę), określa NPV (25-35 na minutę) przez badanie dotykowe, tętno (tachykardia) i mierzy ciśnienie krwi.
Etap II. Zidentyfikuj problemy pacjenta
- brak świadomości choroby;
- bóle w klatce piersiowej podczas oddychania;
- nieproduktywny (później mokry) kaszel;
- brak apetytu, zaparcia;
- ból serca (z zapaleniem płata płucnego);
- zaburzenia snu;
- niepokój związany z niezdolnością do pracy.
Możliwe diagnozy pielęgniarskie:
• naruszenie potrzeby oddychania - duszność wdechowa lub mieszana z powodu odłączenia płata lub części płuc od aktu oddychania;
• ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu - dowody zaangażowania w proces zapalny opłucnej;
• gorączka stałego typu lub nietypowa;
• suchy kaszel - wynik podrażnienia opłucnej;
• mokry kaszel - sposób na usunięcie plwociny z oskrzeli.
Wraz z realizacją interwencji pielęgniarskich siostra medyczna ocenia ich skuteczność. Jeśli cel nie zostanie osiągnięty w wyznaczonym czasie, sporządzany jest kolejny plan interwencji pielęgniarskich.
U pacjenta z osłabieniem, zmniejszenie duszności i zaprzestanie kaszlu może być opóźnione. W tym przypadku pielęgniarka uczy pacjenta gimnastyki oddechowej i stara się wykonywać ją codziennie, 2 razy dziennie.
Jeśli pacjent nie może samodzielnie wykasnąć plwociny, pielęgniarka za pomocą szpatułki, owinięta serwetką zwilżoną środkiem dezynfekującym, wyciera usta, usuwa plwocinę lub używa puszki do ssania plwociny.
Jeśli pacjent ma objawy ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej (bladość skóry, zimny pot i nitkowaty szybki puls), pielęgniarka informuje lekarza i przygotowuje k poziaminę, strofantynę, prednizon do podawania pozajelitowego.
Jeśli pacjent nie ma stolca dłużej niż 48 godzin, pielęgniarka planuje lewatywę oczyszczającą. Nowe problemy wymagają nowego planu interwencji pielęgniarskich.
Aby zapobiec uszkodzeniu jamy ustnej, błona śluzowa jest traktowana 2% roztworem sody lub słabym roztworem nadmanganianu potasu. Pokazano obfity napój: sok żurawinowy, sok, wodę mineralną, herbatę z cytryną.
Kiedy pojawia się w kącikach ust, na krawędziach nosa, opryszczkowa wysypka wytwarza leczenie alkoholowym roztworem błękitu metylenowego lub maści cynkowej.
O każdej porze roku przeprowadzana jest dokładna wentylacja - wietrzenie pomieszczeń. Sprawia, że ​​pielęgnacja skóry, zmiana łóżka i bielizny. Po obniżeniu temperatury ciała kontrolowana jest gimnastyka oddechowa pacjenta.

Etap III. Planowanie interwencji pielęgniarskich.
Cele interwencji pielęgniarskich

Plan interwencji pielęgniarskiej

W ciągu dnia skrócenie oddechu znacznie się zmniejszy 1. Daj pacjentowi wygodną, ​​uniesioną pozycję
w suchym łóżku.
2. Zapewnij świeże powietrze.
3. Podawać wilgotny tlen (po 2%
roztwór wodorowęglanu infuzji) zgodnie z zaleceniem lekarza
co godzinę za 5

10 minut.
4. Monitoruj stan ogólny pacjenta, kolor
skóra, wzory oddychania

Po 2-3 godzinach pacjent nie odczuwa bólu w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu. Wygodne jest ułożenie pacjenta po stronie pacjenta w pozycji podniesionej (odczucie bólu zmniejszy się).
2. Zapewnij pacjentowi całkowity spokój, ucząc go
rozluźnienie mięśni we wczesnych dniach choroby.
3. Wraz ze spadkiem temperatury ciała zastosuj
okrągłe tynki musztardowe.
4. Zgodnie z zaleceniami lekarza zastosuj środki przeciwbólowe w środku
lub pozajelitowo (analgin, baralgin, tramal itp.)
aw pierwszych dniach leków przeciwkaszlowych - codeinter, libexin)

Temperatura ciała będzie się stopniowo zmniejszać, nie powodując powikłań 1. Na wysokości gorączki, wykonaj mokre przeciekanie
skóra z roztworem wody z dodatkiem alkoholu,
zimny balsam na czole.
2 Zapewnij wentylację i ekspozycję w pomieszczeniu.
pacjent.
3, nałóż pęcherzyki lodu na projekcję dużych
naczynia przez międzywarstwy tkanek.
4, Przygotuj się do wstrzyknięcia domięśniowego 2 ml
50% roztwór dipyronu i 1 ml 1% roztworu
Dimedrol (wpisz na receptę).
5- Wprowadzić leki przeciwbakteryjne w czasie ściśle przepisanym przez lekarza.
6. Regularnie mierz ciśnienie krwi, monitoruj tętno,
oddech pacjenta, na jego wygląd.
7. Organizuj ułamkowe posiłki w małych porcjach i
pij dużo płynów (jeśli zalecił to lekarz).
8. Stale monitoruj stan psychiczny
pacjent - wydatek indywidualny (możliwa psychoza)

Suchy kaszel przez 3 dni przechodzi w mokry z wolnym odkrztuszaniem plwociny 1, Daj pacjentowi ciepły napój alkaliczny.
2. Zgodnie z receptą lekarza
tynk musztardowy, dostawa funduszy lasokashlevyh
(Bromheksyna łagodzi kaszel i sprzyja
wydzielina z plwociny - 4 tabletki (0,004 g)
3-4 razy dziennie).
3- Gdy pojawi się mokry kaszel, wykonaj masaż klatki piersiowej.
4. Trenować pacjenta w ćwiczeniach oddechowych.
5. Na receptę lekarza stosować wykrztuśne,
środki mukolityczne (mukaltina, ambroksol, acetylocysteina) i
środek rozszerzający oskrzela (aminofilina) oznacza

6. Algorytm działań pielęgniarki w opiece nad chorymi
z gorączką
Skargi pacjenta
I okres
1. Dreszcze.
2. Ból głowy
3. Złe samopoczucie
II okres
1. Ból głowy.
2. Zawroty głowy.
3. Suche usta.
4. Oliguria.
5. Opóźniony stolec.
III okres
Liza
1. Umiarkowana słabość.
Kryzys
1. Ciężka słabość.
2. Pocenie się.
3. Możliwy ból w sercu. Dane z inspekcji
I okres
1. Szybki wzrost temperatury.
2. Sinica warg, kończyn.
II okres
1. Obrzęk skóry.
2. Możliwe urojenia, halucynacje.
3. Nagość języka.
4. Suche spierzchnięte usta.
III okres
Liza
1. Nieznaczny pot
Kryzys
1. Szybki spadek temperatury (w ciągu kilku godzin).
2. Obfite pocenie się.
3. Chłodzenie kończyn.
4. Sinica.
5. Zmniejszenie ciśnienia krwi.
6. Tachykardia, mały puls.
I okres.
1. Zapewnij ciepłe pomieszczenie i łóżko.
2. Gorąca herbata.
3. Gdy dreszcze - przykryj kocem, przymocuj podkładkę grzewczą do kończyn i dolnej części pleców.
II okres.
1. Przewietrzyć pokój.
2. Obfity napój.
3. Nad głową - opakowanie lodu (przez 20 minut, po 15 minutach można powtórzyć)
4. Obserwacja tętna, ciśnienia krwi, funkcji fizjologicznych.
5. Ustanowienie stanowiska pielęgniarskiego.
III okres.
1. Aby wytrzeć ciało.
2. Z lękiem przed upadkiem (80/50 mm. Rtęć) przygotuj kofeinę, kordiaminę.
3. Zapewnij obfite picie.
4. Przykryj kocem, przymocuj podkładkę grzewczą do stóp.
7. Obserwacja ambulatoryjna
• Nadzór przez 6 miesięcy.
• Wizyta u lekarza po 1,3, 6 miesiącach
• Standardowe badania laboratoryjne - instrumentalne: pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi według wskazań, radiografia klatki piersiowej.
• Środki terapeutyczne i zapobiegawcze: codzienne poranne ćwiczenia, ćwiczenia oddechowe, masaż, w razie potrzeby fizjoterapia, wzmacnianie leków.
Częstotliwość obserwacji i ilość środków rehabilitacyjnych zależą od wieku pacjenta, ciężkości zapalenia płuc i efektów resztkowych, z którymi pacjent został wypisany ze szpitala.
Czasami w przypadku długotrwałego ostrego zapalenia płuc, zwłaszcza u wyniszczonych pacjentów, następuje nawrót zapalenia płuc: po normalizacji temperatury i dodatniej dynamice rentgenowskiej ponownie pojawia się gorączka, kaszel pogarsza się, a objawy infiltracji rosną. Takie nawroty można obserwować w zakresie od tygodnia do kilku miesięcy od początku choroby.
W obecności oskrzeli całkowite wyleczenie jest niemożliwe, ale możliwe jest zatrzymanie postępu procesu, osiągnięcie dłuższych remisji, poprawa czynności płuc i układu sercowo-naczyniowego.
Posiłki na zestawie produktów, kalorie powinny być odpowiednie dla wieku. Z ciężkim zatruciem przepisano terapię żywieniową z obniżeniem kalorii, ograniczeniem substancji ekstrakcyjnych, z dokładniejszą obróbką produktów. Do detoksykacji zaleca się dodatkowe picie (5% roztwór glukozy, doustne, borjomi, soki, napoje owocowe).

Wniosek
Choroby układu oddechowego zajmują jedno z wiodących miejsc w strukturze zachorowań. Ostre zapalenie płuc wśród przyczyn śmiertelności niemowląt na wielu terytoriach Rosji jest najczęstszą przyczyną śmierci.
Zapobieganie ostremu zapaleniu płuc to rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji, stwardnienie ciała, unikanie hipotermii. Zapalenie płuc jest najbardziej podatne na dzieci i osoby starsze, palaczy cierpiących na choroby przewlekłe, niedobory odporności, stale kontaktujących się z ptakami i gryzoniami.
Eksperci WHO przewidują wdrożenie tych zaleceń.
Tak więc ostre zapalenie płuc jest poważnym testem nie tylko dla pacjenta, ale także dla personelu medycznego, którego pomyślny wynik jest zdeterminowany terminowością diagnozy początku choroby, odpowiednim leczeniem i uważną opieką i opieką nad pacjentem.
Rokowanie ostrego zapalenia płuc jest ogólnie korzystne. Wyjątkiem mogą być pacjenci w podeszłym wieku i w starszym wieku, pacjenci z przewlekłymi chorobami oskrzeli i płuc, choroby sercowo-naczyniowe i hormonalne, alkoholicy, a także dzieci poniżej piątego roku życia. Osoby te najczęściej mają komplikacje, które często determinują wynik choroby.
W celu zapobiegania szpitalnemu zapaleniu płuc, hospitalizacja pacjentów z ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego jest wskazana w pudełkowym oddziale.

1. Zakażenia wewnątrzszpitalne / wyd. R.P.Venzela. - M.: Medicine, 2003 - 156 str.
2. Davlitsova K.E. Podstawy pielęgniarstwa. Pierwsza pomoc medyczna: podręcznik - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Podstawy pielęgniarstwa: Tutorial / Weber V. R., Czuwakow G. I., Lapotnikow V. A., i in. - Moskwa: Medycyna, 2001.-216 p.
4. Katalog lekarza ogólnego. W 2 tomach. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Wydawnictwo Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Pielęgniarstwo w terapii. - Rostov nie dotyczy: Phoenix, 2007–115s.

Proces pielęgnacji zapalenia płuc

Zapalenie płuc to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem tkanki płucnej. Istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc, ale wszystkie wymagają zintegrowanego podejścia do leczenia. Niezbędne leki i zabiegi fizjoterapeutyczne przepisuje lekarz. Personel pielęgniarski monitoruje recepty lekarskie i zapewnia pacjentowi najlepsze warunki do powrotu do zdrowia.

Przypadki wymagające interwencji personelu pielęgniarskiego

Najczęściej zapalenie płuc wymaga hospitalizacji pacjenta. Ale w niektórych przypadkach, gdy choroba jest łagodna, leczenie można przeprowadzić w domu. Następnie musisz regularnie odwiedzać pacjenta przez pielęgniarkę. Ta opcja jest dopuszczalna dla nastolatków i dorosłych. Oprócz wieku i ciężkości choroby ważny jest ogólny stan zdrowia i obecność chorób współistniejących. Leczenie pod nadzorem pielęgniarki jest wskazane w następujących przypadkach zapalenia płuc:

• ogniskowa - jeśli opieki nie można zorganizować w domu lub u małych dzieci;
• krupowy lub płatowy - zapalenie obejmuje cały płat płucny, podczas gdy pacjent jest w ciężkim stanie;
• śródmiąższowe - zapalenie prowadzi do niewydolności oddechowej.

Etapy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc

Proces pielęgnacji zapalenia płuc jest wykonywany etapami. To jedyny sposób, aby zapewnić jak najdokładniejszą opiekę nad zdrowiem pacjenta.

Historia bierze

Pierwszym etapem jest zebranie informacji o zapaleniu płuc pacjenta. Ustalone cechy choroby, czas jej trwania, leki, które zostały użyte do leczenia. Siostra przeprowadza badanie i wstępne badanie pacjenta: mierzy temperaturę ciała i ciśnienie, wykonuje uderzenia i osłuchiwanie układu oddechowego. Następujące objawy są alarmujące:

• gorączka i dreszcze;
• kaszel;
• brązowa plwocina;
• duszność, ból za mostkiem, kołatanie serca;
• bladość skóry, niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
• letarg, utrata apetytu;
• oddychanie jest płytkie i jęczy, mogą być wilgotne rzędy;
• dodatkowe mięśnie biorą udział w ruchach oddechowych.

Do obowiązków siostry należy również zapisanie wyników poprzedniego badania: badanie krwi (ESR, liczba limfocytów) i zdjęcie rentgenowskie płuc (zwróć uwagę, która część jest dotknięta).

Ocena stanu

Na podstawie zebranych danych pielęgniarka ocenia stan pacjenta: identyfikuje problemy pacjenta i ich możliwe przyczyny. To determinuje jego dalsze działania. Zapalenie płuc może powodować następujące problemy u pacjenta:

• zatrucie ciała - wyraża się gorączką, zawrotami głowy, osłabieniem, niestrawnością;
• rozwój niewydolności oddechowej - tachykardia, duszność, ból w klatce piersiowej;
• Zaburzenia neurologiczne - zaburzenia snu, lęk spowodowany czasową niepełnosprawnością i brak jasnego zrozumienia choroby.

Jeśli nie zwracasz wystarczającej uwagi na istniejące problemy, mogą one prowadzić do poważniejszych powikłań: ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej, przewlekłej postaci choroby.

Na podstawie wyników analizy pielęgniarka sporządza plan opieki nad pacjentem. Podczas manipulacji medycznych ocenia ich skuteczność i, jeśli to konieczne, koryguje plan leczenia.

Przygotowanie i wdrożenie planu leczenia

Na podstawie danych uzyskanych po pierwszych dwóch etapach siostra sporządza szczegółowy plan interwencji. Jego ogólnym celem jest poprawa stanu pacjenta i zapobieganie rozwojowi komplikacji. Konkretne cele zależą od problemów pacjenta. Może to być:

• ulga z duszności, ból w klatce piersiowej;
• normalizacja temperatury ciała;
• zakwestionować produktywny kaszel.

Dla każdej pozycji w planie wskazane są metody jej realizacji i ramy czasowe osiągnięć. Pielęgniarka ocenia stan pacjenta w czasie. Monitoruje zewnętrzne objawy choroby, wyniki badań, charakter przebiegu zapalenia płuc. W razie potrzeby pielęgniarka zwraca uwagę lekarza prowadzącego na zmiany stanu zdrowia pacjenta.

Ocena skuteczności terapii

Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, a siostra zapewni odpowiednią opiekę pacjentowi, powrót do zdrowia następuje po 2 tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, wymagana jest regulacja planu leczenia zapalenia płuc. Leki są wybierane przez lekarza, a pielęgniarka może jedynie zmienić dietę i aktywność pacjenta.

Po wypisie osoba powinna być monitorowana przez terapeutę w społeczności, aby uniknąć nawrotu choroby. Przywrócenie ciała po zapaleniu płuc następuje w ciągu roku. W szpitalu pielęgniarka wyjaśnia pacjentowi, że po wypisie potrzebuje dobrego odżywiania, umiarkowanej aktywności fizycznej, odmowy złych nawyków i przestrzegania zasad pracy i odpoczynku. Jeśli dziecko chorowało na zapalenie płuc, rodzice i miejscowy pediatra powinni zadbać o cechy jego powrotu do zdrowia po chorobie.

Główne obowiązki personelu pielęgniarskiego w zakresie zapalenia płuc

Siostra jest odpowiedzialna za monitorowanie schematu dziennego pacjenta, higieny, leków, wykonywania zabiegów fizjoterapii, zmiany stanu podczas leczenia i aktywnego odwiedzania pacjenta przez lekarza.

Siostra zapewnia, że ​​pacjent jest w sprzyjających warunkach. Sala szpitalna powinna być regularnie wentylowana. Konieczne jest, aby powietrze było ciepłe, ale wilgotne i świeże. Pacjenci z zapaleniem płuc powinni obserwować odpoczynek w łóżku. Pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta rozluźnienia mięśni i odpoczynku. Jeśli dana osoba jest w ciężkim stanie i nie może samodzielnie zmienić pozycji ciała, to jest to odpowiedzialność personelu medycznego. U pacjentów z zapaleniem płuc głowa powinna być w stanie podwyższonym. Pielęgniarka osiąga to, regulując łóżko lub umieszczając poduszki.

Opieka pielęgniarska obejmuje zapewnienie higieny pacjenta. Każdego dnia siostra jest myta ciepłą wodą i myje się po toalecie. Utrzymuje również pościel i ubrania pacjenta w czystości. Aby pacjent nie miał zapalenia w jamie ustnej, jest on przetwarzany za pomocą słabego roztworu sody. Z pojawieniem się opryszczkowych wykwitów na ustach lub w nosie, należy stosować maść cynkową.

Procedury medyczne wykonywane przez siostrę z zapaleniem płuc obejmują:

1. Zastrzyki, infuzje.
2. Działania na gorączkę - pocieranie zimną wodą, obfity ciepły napój, chłodne powietrze w pokoju.
3. Drenaż postawy w przypadkach, gdy plwocina nie porusza się dobrze.
4. Oczyszczanie ust pacjenta z plwociny, jeśli nie może tego zrobić samodzielnie.
5. Ustawianie lewatywy na zaparcia, łączenie z pisuarem.
6. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza: tynki musztardowe, banki, okłady.

Ponadto pielęgniarka zapewnia, że ​​pacjent przyjmuje leki przepisane przez lekarza: antybiotyki, środki mukolityczne, leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i inne. W przypadku nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym możliwe są wstrzyknięcia glikozydów nasercowych i glikokortykosteroidów.

W celu wyzdrowienia pacjent musi przestrzegać diety. Siostra zapewnia, że ​​pacjent pije wystarczającą ilość płynu - do 3 litrów dziennie. Może to być czysta woda, naturalny sok, sok, herbata z cytryną, bulionowe biodra. Musisz jeść często, ale stopniowo. Preferowane są bulion, gotowane mięso z kurczaka, ryby, warzywa, produkty mleczne. Jeśli pacjent nie ma apetytu, ilość pokarmu można zmniejszyć, zwiększając objętość płynu.

Ważnym miejscem w leczeniu zapalenia płuc jest gimnastyka oddechowa. Siostra uczy pacjenta specjalnych ćwiczeń i kontroluje ich realizację. Gimnastyka powinna być ćwiczona dwa razy dziennie. Gdy pacjent odzyskuje siły, zwiększa aktywność fizyczną: ćwiczenia i fizykoterapię.

Pomoc pielęgniarska jest niezbędna dla pacjentów obłożnie chorych. Ale pacjenci, którzy są w stanie zadbać o siebie, potrzebują opieki pielęgniarskiej. Pod kontrolą lekarzy choroba jest znacznie szybsza i łatwiejsza.

Proces pielęgniarski w ostrym zapaleniu płuc u dzieci

Proces pielęgnacji chorób układu oddechowego. Choroby układu oddechowego w strukturze zachorowalności u dzieci stanowią ponad 60%.
Proces pielęgnacji ostrego zapalenia płuc
Informacje o chorobie. Zapalenie płuc to ostre zapalenie tkanki płuc.
Etiologia: zakaźne - pneumokoki, gronkowce, wirusy, mykoplazma. Najczęściej występuje mieszana etiologia wirusowo-bakteryjna. W 60–80% przypadków „domowego” zapalenia płuc czynnikiem sprawczym jest pneumokok.
Czynniki predysponujące: patologia okołoporodowa, wrodzone wady serca, hipowitaminoza; przewlekłe ogniska zakażenia górnych dróg oddechowych, powtarzające się ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, nawracające zapalenie oskrzeli, aktywne i bierne palenie. W rozwoju zapalenia płuc bardzo ważny jest stan reaktywności dziecka.
Zakażenie przenika przez unoszące się w powietrzu krople, a następnie rozprzestrzenia się bronchogennie przez drogi oddechowe, utrzymuje się w oskrzelikach i pęcherzykach płucnych, powodując miejscowe zapalenie, naciekanie i wypełnianie pęcherzyków wysiękiem. Główne mechanizmy procesu patologicznego to rozwój zatrucia (skutki bakterii i ich toksyn) oraz niewydolność oddechowa, ponieważ w wyniku zakłócenia oddychania zewnętrznego płuca nie są w stanie zapewnić normalnej wymiany gazowej.
Objawy kliniczne, czas trwania kursu, charakter powikłań zależą od rodzaju zapalenia płuc i wieku dziecka.
Rodzaje ostrego zapalenia płuc:
Ogniskowa - najczęstsza u małych dzieci; stan zapalny obejmuje obszary tkanki płucnej o wymiarach co najmniej 1 cm.
Zlewny Ogagovo - obserwowany u dzieci w różnym wieku; zapalenie obejmuje obszary tkanki płucnej w kilku segmentach lub w całym płacie płucnym.
Segmentalny - występuje u dzieci w różnym wieku; zapalenie dotyczy jednego lub więcej segmentów płuc, czasami obejmujących opłucną.
Lobar (lobar) - pneumokoki, obserwowane u starszych dzieci; stan zapalny obejmuje cały płat płuc. Przebieg tego zapalenia płuc jest ciężki z ciężkimi objawami zatrucia i niewydolnością oddechową.
Śródmiąższowe - rzadka postać zapalenia płuc, wywołana przez mykoplazmę lub pneumocysty; zapalenie przechwytuje tkankę łączną międzypęcherzykową (śródmiąższową) płuc; charakteryzuje się szybkim rozwojem niewydolności oddechowej.
Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym z niepowikłanym zapaleniem płuc można leczyć ambulatoryjnie w warunkach „w domu pacjenta”.
Wskazania do hospitalizacji: dzieci pierwszej połowy życia; dzieci, niezależnie od wieku, z ciężkim i skomplikowanym przebiegiem choroby; przy braku efektu leczenia w warunkach ambulatoryjnych; w przypadku braku warunków do leczenia w domu; dzieci z rodzin społecznie upośledzonych.
Zasady leczenia: odpoczynek w łóżku przez cały okres gorączkowy; pełne odżywianie według wieku; terapia lekowa: antybiotyki, leki mukolityczne, terapia infuzyjna. Leczenie fizjoterapeutyczne. Terapia wysiłkowa, masaż.

Etapy procesu pielęgniarskiego w ostrym zapaleniu płuc:

Etap 1 Gromadzenie informacji

- Subiektywne metody badania:
Typowe dolegliwości: hipertermia z dreszczami z krupiastym zapaleniem płuc; utrata apetytu, osłabienie, złe samopoczucie; suchy lub mokry kaszel, zardzewiała plwocina w krupowatym zapaleniu płuc; ból w klatce piersiowej, duszność.
Historia (anamneza) choroby: początek ostrej gorączki.
- Obiektywne metody badania:
Kontrola: zdrowie dziecka jest złamane, ospałe, gorączka; blada skóra, sinica trójkąta nosowo-wargowego; oddychanie to jęczenie, duszność (40 na minutę u dzieci powyżej 2 lat, 60 na minutę u dzieci poniżej 2 lat), udział w oddychaniu mięśni pomocniczych z porywaniem przestrzeni międzyżebrowej, tachykardia. Z perkusją - skrócenie dźwięku płuc; z osłuchiwaniem - osłabiony oddech, obecność wilgotnych rzęs.
Wyniki metod diagnostycznych (z karty ambulatoryjnej lub historii choroby): pełna morfologia krwi: leukocytoza neutrofilowa i zwiększony OB; RTG płuc - obecność nacieku ogniskowego, segmentowego, polisegmentalnego lub zajmującego część lub całość płata.

Etap 2 Rozpoznaj problemy chorego dziecka

Pacjent z zapaleniem płuc ma upośledzone potrzeby: utrzymywać temperaturę ciała, utrzymywać ogólny stan, oddychać, jeść, spać, odpoczywać, komunikować się.
Istniejące problemy spowodowane intoksykacją: gorączka, złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, utrata apetytu.
Istniejące problemy. ze względu na rozwój niewydolności oddechowej: duszność, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych, tachykardia.
Potencjalne problemy: ostra niewydolność oddechowa; ostra niewydolność sercowo-naczyniowa: przewlekły i przewlekły przebieg.

3-4 etapy. Planowanie i realizacja opieki nad pacjentem w szpitalu

Cel opieki: promowanie gojenia, zapobieganie rozwojowi komplikacji.
Plan opieki pielęgniarskiej nad pacjentem w warunkach leczenia szpitalnego w domu. Pielęgniarka zapewnia:
Organizacja odpoczynku w łóżku przez cały okres gorączki, w celu poprawy samopoczucia i ogólnego stanu.
Catering: mleko i dieta warzywna. W przypadku braku apetytu dzienną objętość pokarmu należy zmniejszyć o 1/2 lub 1/3, uzupełniając go poprzez picie dużej ilości płynów.
Zgodnie z zaleceniami lekarza: terapia antybakteryjna, stosowanie leków wykrztuśnych i plwociny, leczenie objawowe, fizjoterapia domowa.
Niezależne interwencje:
- aktywne wizyty u chorego dziecka do pełnego wyzdrowienia:
- monitorowanie reakcji dziecka na leczenie;
- dynamiczna obserwacja i ocena ogólnego stanu dziecka: pozycja w łóżku, zdrowie, kolor skóry i błon śluzowych, apetyt, obecność i charakter kaszlu, temperatura ciała, częstotliwość, głębokość i rytm oddychania;
- uczenie dziecka i rodziców „techniki kaszlowej”, masaż wibracyjny w celu ewakuacji plwociny, stworzenie pozycji drenażowej, fizjoterapia domowa - plastry musztardowe, okłady z musztardy, inhalacje;
- doradzanie dziecku i jego rodzicom na temat jego zdrowia;
- prowadzenie edukacji zdrowotnej mówi o chorobie, zapobieganiu powikłaniom.
Proces pielęgnacji ostrego zapalenia płuc
Plan opieki
1. Zapewnienie organizacji i kontroli zgodności z systemem leczenia i ochrony
Realizacja opieki:
Niezależne interwencje: rozmawiać z pacjentem i / lub rodzicami na temat choroby i zapobiegania powikłaniom; wyjaśnić pacjentowi i / lub rodzicom potrzebę przestrzegania reżimu; podnieś głowę łóżka: drenaż postawy 2-3 razy dziennie; zaleca się, aby matka niemowlęcia częściej brała go w ramiona i zmieniała pozycję w łóżeczku.
Motywacja:
Ochrona centralnego układu nerwowego przed nadmiernymi bodźcami zewnętrznymi. Tworzenie trybu zasilania, zapewniającego maksymalne warunki komfortu. Ulga w oddychaniu. Ewakuacja plwociny
2. Zapewnić organizację i kontrolę żywienia
Realizacja opieki:
Niezależne interwencje: prowadzenie rozmowy z pacjentem / rodzicami na temat żywienia; Poleć rodzicom, aby przynosili produkty o wysokiej zawartości węglowodanów, owoców, warzyw; nie zmuszaj dziecka do karmienia, w przypadku odmowy jedzenia wypełnij brakującą dzienną objętość płynem
Motywacja:
Satysfakcja, potrzeby fizjologiczne
3. Czas wolny
Realizacja opieki:
Niezależna interwencja: zalecenie rodzicom przyniesienia dziecku ulubionych książek, gier itp.
Motywacja:
Tworzenie warunków zgodności
4. Tworzenie komfortowych warunków na oddziale
Realizacja opieki:
Niezależne interwencje: monitorowanie przebiegu czyszczenia na mokro i regularnego wietrzenia; regularna zmiana pościeli; cicho na oddziale
Motywacja:
Popraw oddychanie. Zaspokajanie potrzeb fizjologicznych podczas snu
5. Pomagaj w higienie i przyjmowaniu pokarmu.
Realizacja opieki:
Niezależne interwencje: porozmawiaj o potrzebie higieny; Poleć rodzicom przynieść pastę do zębów, grzebień, czystą pościel zastępczą
Motywacja:
Zapewnienie środków sanitarnych i higienicznych. Musisz być czysty
6. Umów się na wizytę u lekarza
Realizacja opieki:
Interwencje zależne: podawanie antybiotyków, podawanie leków: prowadzenie terapii infuzyjnej Niezależne interwencje: wyjaśnić pacjentowi i / lub rodzicom potrzebę podawania antybiotyków, podawanie innych leków; rozmawiać z pacjentem i / lub rodzicami o możliwych skutkach ubocznych terapii; towarzyszyć na zabiegach fizjoterapeutycznych
Motywacja:
Leczenie etiotropowe. Zapobieganie powikłaniom. Wczesne wykrywanie skutków ubocznych. Detoksykacja
7. Zapewnij dynamiczne monitorowanie reakcji pacjenta na leczenie.
Realizacja opieki:
Niezależna interwencja: badanie dobrostanu, skargi, rejestracja charakteru kaszlu; pomiar temperatury ciała rano i wieczorem; BH. Tętno W przypadku pogorszenia ogólnego stanu należy natychmiast powiadomić lekarza.
Motywacja:
Monitorowanie skuteczności leczenia i opieki. Wczesne wykrywanie i zapobieganie powikłaniom.

Etap 5 Ocena skuteczności opieki

Przy odpowiedniej organizacji opieki pielęgniarskiej dochodzi do wyzdrowienia dziecka, pacjent zostaje wypisany pod nadzorem pediatry rejonowego. Pacjent i jego rodzice powinni być świadomi cech schematu, odżywiania, aktywności fizycznej, którą dziecko powinno obserwować po chorobie, potrzeby dalszej opieki i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń.

Proces pielęgnacji zapalenia płuc

Rola personelu pielęgniarskiego w działalności medycznej jest bardzo ważna. Pomimo poziomu wykształcenia otrzymywanego przez lekarzy, żaden lekarz nie radzi sobie z pracą bez pielęgniarki. Wbrew pozornej prostocie i prostocie praca w takiej sytuacji oznacza nie tylko ślepe posłuszeństwo instrukcjom lekarza, ale także własną analizę medyczną. Każda patologia lub przynajmniej każda grupa patologii wymaga pracy wieloetapowej, począwszy od rozmowy z pacjentem i diagnozy pielęgniarskiej, a skończywszy na komunikacji z lekarzem i sugestiach dotyczących dostosowania leczenia. W tym artykule omówimy taki temat, jak proces pielęgnacji zapalenia płuc: dlaczego jest on potrzebny, jakie kroki obejmuje i jak należy go prawidłowo przeprowadzać.

Proces pielęgnacji zapalenia płuc

Zapalenie płuc - co to jest?

Zapalenie płuc jest procesem zapalnym wywoływanym przez różne czynniki zakaźne, charakteryzujące się obecnością pewnych patogenetycznych wysięków pęcherzykowych, objawów klinicznych i radiologicznych.

Główne objawy zapalenia płuc

Etiologia

Etiologia, tj. Przyczyną choroby jest atak czynników zakaźnych. Ze względu na swoją biologiczną naturę mogą to być różne mikroorganizmy:

• bakterie (pneumococcus, hemophilus bacillus, mykoplazma, Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce itp.);
• cząstki wirusowe (wirus opryszczki pospolitej, adenowirus);
• grzyby.

Patogeneza

Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie płuc nie jest chorobą zakaźną. Niektóre mikroorganizmy znajdują się w ciele osoby całkowicie zdrowej. Głównym związkiem patogenetycznym jest zakaźne zapalenie na tle zmniejszonej odporności. Gdy lokalna odporność cierpi w drogach oddechowych z tego lub innego powodu, lokalna ochrona, mikroby mnożą się aktywnie i mogą powodować choroby.

Mikroorganizmy przedostają się do dróg oddechowych na różne sposoby - za pomocą krwi lub limfy, z powietrzem. W pęcherzykach płucnych (są to „pęcherzyki”, końcowe odcinki płuc, w których zachodzi wymiana gazowa), rozwija się proces zapalny, który przenikając przez cienką błonę pęcherzykową, rozciąga się na inne sekcje płucne. W związku z „pracą” drobnoustrojów w pęcherzykach tworzy się zapalny płyn (wysięk), który nie pozwala na pełnoprawną wymianę gazów.

Choroba dotyka pęcherzyków

Grupy ryzyka

Następujące kategorie obywateli są najbardziej podatne na zapalenie płuc:

• dzieci;
• osoby starsze;
• osoby zakażone HIV (w tej kategorii występują specjalne rodzaje zapalenia płuc wywołane przez takie bakterie, które są całkowicie nieszkodliwe dla zdrowych ludzi);
• ludzie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli;
• pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca;
• pacjenci z ciężkimi chorobami przewlekłymi (onkologia, patologia autoimmunologiczna);
• słabi ludzie, którzy muszą długo pozostać w łóżku;
• pacjenci pooperacyjni;
• długoterminowi palacze z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Osoby starsze są zagrożone

Objawy kliniczne

Istnieją różne formy tej choroby, ale główne objawy są podobne.

Kaszel Zwykle jest nieproduktywny, szczeka, dręczy osobę, napadowy, nie zatrzymuje się nawet w nocy. W drugim lub trzecim dniu choroby rozpoczyna się niewielka ilość lepkiej, gęstej, żółto-zielonej plwociny, czasem ze smugami krwi.

Kaszel z zapaleniem płuc

Ból w klatce piersiowej jest kolejnym z objawów.

Zwróć uwagę! Im cięższe jest zapalenie płuc, tym więcej objawów występuje. Tachykardia (zwiększenie częstości akcji serca), splątanie, obniżenie ciśnienia krwi, objawy niewydolności innych narządów mogą się przyłączyć.

Głównym objawem diagnostycznym jest obecność objawów radiologicznych, bez których diagnozy nie można uznać za zweryfikowaną nawet przy „pełnym” zestawie objawów klinicznych.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest chorobą, która ma wiele różnych klasyfikacji. Chorobę dzieli typ patogenu, lokalizacja (jednostronna, obustronna) i rozmieszczenie (lobar, segmentalny, całkowity, podstawowy), forma (zgodnie z zasadą patoanatomiczną i patofizjologiczną).

Najważniejszą klasyfikacją jest pozaszpitalne i szpitalne zapalenie płuc. Różnica polega na tym, że pierwsza wersja choroby rozwija się nie później niż 48 godzin po wejściu osoby do szpitala lub poza placówkę medyczną. W drugim przypadku choroba objawia się objawami po 48 godzinach pobytu osoby w szpitalu. Drugi typ zapalenia płuc jest znacznie bardziej niebezpieczny i bardziej skomplikowany niż pierwszy. Dlaczego

Tabela W jaki sposób pozaszpitalne zapalenie płuc różni się od szpitalnego.

Ta patologia jest również klasyfikowana według ciężkości - łagodna, umiarkowana i ciężka. To kryterium określa, czy pacjent potrzebuje hospitalizacji. Tak więc łagodna choroba nie oznacza hospitalizacji, leczenie ambulatoryjne jest dopuszczalne. Jednak w tej sytuacji występują szczególne przypadki dotyczące:

• dzieci;
• emeryci;
• pacjenci z polimorfizmem (z dużą liczbą chorób);
• ludzie, którzy nie są w stanie zadbać o siebie i dla których nie ma nikogo, kto by się nimi zajmował;
• członkowie rodziny z małymi dziećmi;
• nieprzystosowani społecznie obywatele, którzy nie mają możliwości zakupu niezbędnych leków do leczenia.

Pacjent z chorobami polimorficznymi na obecnym etapie - bardzo powszechne zjawisko

Zwróć uwagę! Wszystkie są umieszczane w szpitalu z łagodnym zapaleniem płuc.

Pamiętaj, aby hospitalizować osoby z objawami ciężkiej choroby:

• nasycenie mniejsze niż 95;
• ciśnienie krwi poniżej 100/60 mm Hg;
• tętno powyżej 100;
• częstość oddechów jest większa niż 20;
• brak odpowiedzi na leczenie (temperatura nie zmniejsza się) przez 3 dni.

Cele opieki pielęgniarskiej

Konieczna jest ścisła obserwacja pielęgniarki dla pacjenta z zapaleniem płuc, aw przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc, jak również ze szpitalnymi (szczególnie). Dlaczego

1. Lekarze nie przebywają w oddziale przez całą dobę, ponadto mają dużo „papierowej” pracy i nie mogą stale monitorować stanu pacjenta nawet na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.
2. Pacjent z zapaleniem płuc w dowolnym momencie może doświadczyć pogorszenia stanu - zwiększonej duszności, spadku ciśnienia krwi.
3. W przypadku tej choroby, zwłaszcza w postaci szpitalnej, przy braku odpowiednich działań ze strony pacjenta i personelu medycznego mogą wystąpić poważne komplikacje, aż do niewydolności oddechowej i śmierci.
4. Większość leków, zwłaszcza w pierwszych dniach leczenia, wstrzykuje się dożylnie.

Intravenous Drug Administration

W związku z tym cele procesu pielęgniarskiego są następujące:

• monitorować parametry życiowe pacjenta (poziom nasycenia, ciśnienie krwi i tętno, częstość oddechów, temperatura, stan ogólny);
• podawać wszystkie niezbędne leki przepisane przez lekarza;
• wykonać badania pielęgniarskie, zidentyfikować problemy pacjenta (ból, zły sen, biegunka związana z antybiotykami itp.) i zgłosić je lekarzowi;
• zapobiegać rozwojowi powikłań;
• spójne i zintegrowane podejście do procesu pielęgniarstwa jest bardzo ważne. Warto rozważyć każdy etap osobno.

Cechy procesu pielęgniarskiego

Etapy procesu pielęgniarstwa

Od momentu, gdy pacjent wchodzi do szpitala, aż do momentu wypisu, pielęgniarka staje się głównym opiekunem. Jej praca zaczyna się od pierwszego pojawienia się pacjenta w szpitalu.

Etap I Znajomość

Na tym etapie pielęgniarka powinna przedstawić się pacjentowi, jeśli jest przytomny, wyjaśnić, jak zorganizowano oddział, pomieszczenie sanitarne i jadalnię, pokój pobytu, pokój personelu pielęgniarskiego, jak pilnie wezwać pomoc. Pokaż pacjentowi jego podopiecznego.

W początkowej fazie pacjent i siostra poznają się.

Po umieszczeniu pacjenta na oddziale należy doprowadzić go do świadomej zgody na podpis w celu interwencji medycznej, wyjaśniając, co obejmuje i do czego służy oraz jakie obowiązki nakłada na pacjenta i personel medyczny. Następnie pielęgniarka musi wypełnić wszystkie niezbędne dokumenty na stanowisku.

Po procedurach „papierowych” pacjent otrzymuje wywiad. Skargi, anamneza (historia) choroby i życia są zbierane. Ważne punkty:

• czy u pacjenta występują współistniejące choroby przewlekłe, zwłaszcza gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, zakażenie HIV, gruźlica (nawet leczone);
• czy pacjent bierze jakąkolwiek terapię;
• czy ma ze sobą swoje pigułki na ciśnienie / problemy z krzesłem / cukrzycą itp.;
• czy osoba jest uczulona na leki lub inne substancje drażniące - żywność, alergeny domowe;
• czy pacjent ma złe nawyki;
• czy krew została kiedykolwiek przetoczona;
• czy osoba ma problemy ze snem, ze stołkiem, jak cierpi z bólu, czy obawia się widoku krwi;
• czy pacjent martwi się bólem głowy, osłabieniem, nadwrażliwością na światło lub światłowstrętem.

Zbieraj informacje o pacjencie

Zwróć uwagę! Podczas rozmowy pielęgniarka powinna wychwycić nie tylko subiektywne szczegóły (co mówi pacjent), ale także momenty obiektywne - czy łatwo jest nawiązać kontakt, jak odnosi się do jego choroby, czy cierpi na nią nie tylko fizycznie, ale także moralnie.

Pod koniec rozmowy pielęgniarka powinna postawić diagnozę pielęgniarską. Obejmuje chorobę podstawową, obecność współistniejących, a także listę dominujących zespołów. Na przykład może to brzmieć tak: zapalenie prawego dolnego płata, powikłane zapaleniem opłucnej; zespół bólu głowy. Wysoka pobudliwość nerwowa, tendencja do hipochondrii. Alergia na antybiotyki penicylinowe.

Alergia skórna

Etap II. Tworzenie planu korekty problemu

Pielęgniarka, na podstawie zebranych informacji, powinna przygotować plan naprawienia zidentyfikowanych problemów. Na przykład w ciężkiej duszności konieczne jest dostosowanie wdychania tlenu i sprawdzanie nasycenia krwi co godzinę. Jeśli masz ból głowy, powinieneś wybrać lek znieczulający. W przypadku znacznego zatrucia wysoką temperaturą konieczne jest wstrzyknięcie dużej ilości soli fizjologicznej z niskimi dawkami leków moczopędnych. Po sporządzeniu planu musisz go zatwierdzić u swojego lekarza.

Etap III. Plan wykonania. Obserwacja

Po uzgodnieniu zamierzonych działań z lekarzem należy kontynuować ich wdrażanie. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leków, podawać dożylnie i domięśniowo zastrzyki antybiotyków, podawać tabletki i monitorować reakcję pacjenta na leki. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, nietolerancji leku lub wystąpienia reakcji alergicznej na pielęgniarkę, pielęgniarka jest zobowiązana do natychmiastowego poinformowania lekarza prowadzącego.

Ponadto do obowiązków personelu pielęgniarskiego należy ciągłe monitorowanie istotnych wskaźników i powiadomienie lekarza o ich zmianach.

Monitorowanie stanu pacjenta

Kolejny obszar odpowiedzialności - warunki zatrzymania. Konieczne jest kontrolowanie następujących elementów.

1. Temperatura powietrza w pomieszczeniu. Optymalne warunki - 23-24 ° C Nie powinien być zbyt gorący i duszny, aby patogenne mikroorganizmy nie gromadziły się i nie rozmnażały w powietrzu, ale nie powinno się pozwalać na zimno, ponieważ może to spowodować pogorszenie stanu pacjenta i rozwój innych chorób zakaźnych.
2. Czystość w oddziale. Oczywiście, środki higieny w dziale - to odpowiedzialność pielęgniarek. Jednak pielęgniarki powinny kontrolować sytuację na oddziale, brak kurzu na parapetach, łóżka i stoliki nocne, czyste podłogi. Ważne jest, aby kontrolować zawartość lodówek i szafek.
3. Pozycja pacjenta. Pacjent z zapaleniem płuc musi być odwrócony, jeśli jego stan jest ciężki, lub upewnij się, że przewraca się sam, ponieważ długotrwała stagnacja w płucach prowadzi do bardziej skomplikowanego wydzielania plwociny, co z kolei powoduje jeszcze większą reprodukcję mikroorganizmów.
4. Medyczne „atrybuty”. W obecności stałego dostępu żylnego (cewnika) ważne jest monitorowanie jego czystości, zmiana w czasie. Również powinna być czysta sonda do nosa do tlenu, inhalatorów (maski nebulizatora).

Pacjent musi być świadomy potrzeby aktywności fizycznej.

Etap IV. Monitorowanie wyników leczenia

Oczywiście najlepszym wskaźnikiem sukcesu leczenia jest poprawa stanu pacjenta. Prawidłowo zebrane skargi, zarówno aktywne, jak i bierne, pomogą lekarzowi skorygować terapię na czas, jeśli to konieczne, i odpowiednio ocenić postęp. Obserwuje się następujący trend: pacjenci chętniej zgłaszają swoje problemy pielęgniarce niż lekarzowi, widząc w tym ostatnim zimnego i oderwanego specjalistę, aw pierwszym - przyjaciela, asystenta, a czasami towarzysza i sympatycznej osoby (zależnej od ilości czasu spędzanego przez personel z pacjentem). Dlatego zaparcia lub biegunka (co często ma miejsce w przypadku antybiotyków), uporczywe duszności, osłabienie lub ból w klatce piersiowej, pacjenci często zgłaszają się tylko do pielęgniarki.

Pacjenci ufają pielęgniarce bardziej niż lekarzowi prowadzącemu

Pomoc i opieka nad personelem medycznym dla pacjenta z zapaleniem płuc znacznie przyspiesza powrót do zdrowia, pozwala nie tylko na pełne przeprowadzenie zabiegów terapeutycznych, lecz także na skorygowanie stanu za pomocą dodatkowych metod - ćwiczeń oddechowych, odpowiednich warunków pobytu i odżywiania pacjenta. Ponadto obecność odpowiedniej opieki poprawia samopoczucie pacjentów (zwłaszcza starszych i samotnych), zaszczepia „ducha walki”, a pacjenci z zapaleniem płuc szybciej się regenerują.

Wideo - Zapalenie płuc: zapalenie płuc

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!