Zapalenie opłucnej płuc: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie

Spośród wszystkich chorób układu oddechowego najcięższe są stany zapalne dolnych dróg oddechowych, a wśród nich zapalenie opłucnej jest niebezpieczną formą zapalenia.

W tym artykule przyjrzymy się temu, co to jest i opiszemy objawy i leczenie zapalenia opłucnej płuc.

Czy można leczyć i jak leczyć zapalenie opłucnej środkami ludowymi.

Co to jest zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej płuc jest procesem zapalnym w błonie opłucnej, który prowadzi do nagromadzenia zawartości płynu (wysięku lub fibryny) w jamie opłucnej.

Występuje jako stan patologiczny, po różnych chorobach zakaźnych płuc lub sąsiednich formacji. Bardzo rzadko występuje jako niezależna choroba.

Opłucna jest błoną błonową, która otacza powierzchnię płuc. Składa się z pary płatków, które wyścielają przeponę, śródpiersie i wewnętrzną powierzchnię jamy klatki piersiowej.

Zdrowi ludzie w jamie opłucnej zawierają substancję smarującą w postaci płynu surowiczego, przyczynia się ona do przesuwania płuc podczas oddychania. Pozostałości płynne są wchłaniane przez naczynia limfatyczne i krwionośne. Zapalenie opłucnej płuc na zdjęciu rentgenowskim

Gdy zaczyna się proces zapalny lub zakaźny, pojawia się obrzęk, naczynia rozszerzają się, a ich przepuszczalność jest zaburzona.

Dwa dni po wystąpieniu zapalenia występuje zakrzepica naczyniowa. Opłucna pęcznieje, zaczyna się naciek komórek. Potem jest wysięk.

W zależności od rodzaju zapalenia może być ropne, surowicze, włókniste, krwotoczne. Po zabiegu wysięk może zostać wchłonięty, a następnie powstają zrosty. Ropny wysięk nie ustępuje, można go usunąć chirurgicznie.

Zapalenie płuc występuje częściej u starszych mężczyzn w wieku 60–70 lat.

Klasyfikacja (rodzaje chorób)

Wszystkie zapalenie opłucnej według etiologii dzieli się na:

• Zaraźliwy. Czynnikiem sprawczym może być gronkowiec, paciorkowiec, mykoplazma, grzyby, rodzaj bakterii oportunistycznych (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Nieinfekcyjne (aseptyczne). Rozwój promują choroby onkologiczne, patologie autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty, choroba Basedowa), choroby przewodu pokarmowego, zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie klatki piersiowej.

Według kliniki zapalenia, zapalenie opłucnej płuc dzieli się na:

• suche zapalenie opłucnej (bez spłukiwania);
• wysiękowy wysięk;
• gruźlica.

Skład zawartości wysięku opłucnowego jest następujący:

• Serum włókniste - proces zapalny charakteryzujący się nagromadzeniem treści surowiczych. Fibryna tworzy się na powierzchni opłucnej.
• Krwotoczny - zapalenie opłucnej, objawiający się nagromadzeniem wysięku we krwi w jego jamie.
• Ropny. Przejawia się to tworzeniem się ropnej zawartości w jamie opłucnej. Mogą być zamknięte lub rozlane. Gdy uśmiercona forma ropy znajduje się w ograniczonej przestrzeni. Wypełnienie ropnego zapalenia opłucnej zaczyna się po pęknięciu ropy do jamy opłucnej.

Jeśli zapalenie płuc zaczyna się podczas zapalenia płuc, nazywa się to parapneumonicznym, jeśli po zapaleniu płuc jest nazywane metapneumonicznym.

Parapneumoniczne zapalenie opłucnej zaczyna się ostro w obecności zapalenia płuc. Zmartwiony kaszel, duszność, tkliwość w klatce piersiowej podczas oddychania. Ilość wysięku jest mała.

Metapneumoniczny występuje częściej u osłabionych pacjentów obłożnie chorych. Zaczyna się po zapaleniu płuc, jest trudny do leczenia iw większości przypadków powikłany jest ropniakiem opłucnej (pyothorax, ropne zapalenie opłucnej).

Przyczyny

Infekcje dolnych dróg oddechowych często przyczyniają się do rozwoju zapalenia opłucnej płuc. Od pierwotnego ogniska w gruźlicy płuc, zapaleniu płuc, ropniu, patogenach przez krwiobieg lub limfę dostają się do jamy opłucnej i powodują stan zapalny.

Zakażenie opłucnej może wystąpić podczas operacji wewnątrzjamowej lub w przypadku urazu klatki piersiowej.

Choroby współistniejące o niezakaźnym pochodzeniu mogą również powodować rozwój zapalenia opłucnej. W przypadku chorób onkologicznych przerzuty są uwalniane, gdy wchodzą w opłucnę, przyczyniają się do wysięku. Zawał mięśnia sercowego jest często powikłany przez zapalenie opłucnej.

W ciężkich zaburzeniach układu odpornościowego (reumatoidalne zapalenie stawów, krwotoczne zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty) rozwija się wysiękowe zapalenie opłucnej. Z takimi zmianami jest obustronny.

U starszych mężczyzn zapalenie opłucnej może rozpocząć się z powodu zapalenia trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki enzymy działają toksycznie na błonę opłucnową, powodując powstawanie fibryny.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

Objawy zapalenia opłucnej zależą od postaci zapalenia i jego stadium.

Głównym objawem suchego zapalenia opłucnej jest kaszel, który powoduje ból w klatce piersiowej. Jeśli pacjent leży po stronie chorej, dyskomfort zmniejsza się. Występuje hipertermia do liczby podgorączkowej, suchy kaszel, ogólne osłabienie. Podczas oddychania występuje opóźnienie w oddychaniu klatki piersiowej od strony patologicznej.

Wysiękowe zapalenie opłucnej rozwija się ostro, występuje gorączka, pocenie się, pojawiają się objawy zatrucia. Następuje gwałtowny wzrost duszności, uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Trudno jest pacjentowi położyć się, on przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą.

Objawy surowiczego włóknistego zapalenia opłucnej. Charakteryzuje się nagromadzeniem surowiczego wysięku. Najpierw rozwija się bezobjawowo, potem następuje bolesne oddychanie, suchy nieproduktywny kaszel, hipertermia,

Objawem krwotocznego zapalenia opłucnej jest uczucie zwężenia w klatce piersiowej, ciężkie zatrucie, bladość skóry, kaszel ze smugami krwi.

Ropne zapalenie opłucnej charakteryzuje się uporczywą gorączką do 39-40 ° C, bólem podczas oddychania, dusznością, osłabieniem, poceniem się.

Gruźlicze zapalenie opłucnej charakteryzuje się nieregularną niską gorączką, dusznością, suchym kaszlem, bólem mięśni. Często przechodzi w ropniak.

Komplikacje

Dzięki terminowej identyfikacji przyczyny choroby i prawidłowego leczenia choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem.

W niektórych przypadkach pojawiają się takie komplikacje:

• Zrosty w płucach. Jest to tworzenie blizny w tkance łącznej opłucnej. Częściej powstaje po wysiękowym zapaleniu opłucnej. Przy wielu zrostach układ oddechowy płuc jest zaburzony.
• Formowanie cumowania opłucnej. Charakteryzuje się włóknistymi warstwami na powierzchni opłucnej. Powstań zarówno po zapaleniu opłucnej, jak i po wyschnięciu. Częściej zlokalizowane w górnych częściach płuc. Pacjenci z tym powikłaniem obawiają się zadyszki, ciężkości w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego.
• Stwardnienie płuc. Proces, w którym tkanka płucna jest zastępowana grubą tkanką łączną. W obszarach zwłóknienia płuc tkanka płuc traci swoją elastyczność i nie pełni funkcji wymiany gazowej.
• Opłucna ropniak. Niebezpieczne powikłanie zapalenia opłucnej, prowadzące do gangreny płucnej. Charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała do 40 ° C, nieznośnym bólem w klatce piersiowej. Rozwija się niewydolność serca i układu oddechowego. Co najczęściej prowadzi do śmierci.
• Niewydolność oddechowa. Ropne zapalenie lub rozległe zapalenie opłucnej może spowodować niewydolność oddechową.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują:

• badanie i przesłuchanie pacjenta;
• badanie kliniczne;
• RTG i tomografia komputerowa;
• badanie ultrasonograficzne;
• całkowita liczba krwinek;
• punkcja opłucnej.

Podczas badania pacjenta z zapaleniem płuc, asymetria klatki piersiowej jest widoczna, część pacjenta pozostaje w tyle w akcie oddychania. Przy dużej kumulacji wysięku można zaobserwować sinicę skóry, ponieważ dopływ krwi w żyłach szyjnych jest zaburzony z powodu kompresji. Bolesna strona klatki piersiowej wygląda na większą.

Podczas perkusji następuje osłabienie dźwięku perkusyjnego, a górna granica to ukośna linia - Damoiseau, która jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Podczas słuchania płuc stetoskopem, hałas tarcia opłucnej jest wyraźnie słyszalny, jest podobny do skrzypienia śniegu. Oddychanie w obszarach gromadzenia się płynów dramatycznie osłabło.

W radiografii objawy wysięku opłucnowego są wyświetlane jako intensywne, jednolite ciemnienie w dolnych płatach narządu. Wysoką pozycję membrany obserwuje się przy małej akumulacji płynu. Śródpiersie przemieszcza się do zdrowego płuca. Po zrobieniu zdjęcia w późniejszym położeniu (pacjent leży na boku) następuje poziome przemieszczenie wysięku.

Nie wysiękowe zapalenie płuc w obrazie objawia się intensywnymi cieniami o niejednorodnej strukturze, zatoki nie są wykrywane. Mobilność opłucnej jest poważnie ograniczona.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi w zapaleniu opłucnej jest przesunięciem formuły leukocytów w lewo, wzrost poziomu leukocytów, wzrost ESR. Eozynofilia i monocytoza są charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia opłucnej.

Analiza biochemiczna krwi pokazuje obecność fibrynogenu i wysoki poziom kwasów sialowych.

Główną informacyjną metodą diagnostyczną jest thoracentesis (punkcja opłucnej). Pacjent jest nakłuty w jamie opłucnej w znieczuleniu miejscowym w celu pobrania płynu. Badania wysiękowe pomagają określić formę zapalenia opłucnej i czynnika zakaźnego choroby.

W gruźliczym, pourazowym zapaleniu opłucnej erytrocyty są widoczne w wysięku. Kolor może się różnić od różowego do głębokiej czerwieni.

Gdy wysięk ropny proces matowy szary lub szaro-zielony kolor, z początkiem gangreny może mieć cuchnący zapach. Jeśli wysięk jest przezroczysty i bezwonny, rozpoznaje się surowicze zapalenie opłucnej.

Badanie ultrasonograficzne wykazuje zwiększoną echogeniczność w miejscu gromadzenia się płynu, pogrubienie opłucnej.

Leczenie opłucnej

Główną zasadą w leczeniu zapalenia opłucnej jest identyfikacja i leczenie choroby podstawowej. Pacjenci z zapaleniem opłucnej w płucach potrzebują zbilansowanej diety z wysoką zawartością witamin. Pokazuje surowy odpoczynek w łóżku.

Operacja (torakocenteza)

Interwencja chirurgiczna w przypadku zapalenia opłucnej u dorosłych jest konieczna dla ropnego zapalenia.

Thoracentesis - jest miarą opieki w nagłych wypadkach. Przy dużej ilości wysięku należy wydać nakłucie opłucnej, aby uwolnić jamę z płynu.

Procedura odbywa się w kilku etapach.

W pewnym momencie usuwa się nie więcej niż 1 litr wysięku. Wypompowanie dużej ilości wysięku może prowadzić do ostrej niewydolności serca i ostrego wygładzenia płuc.

Jeśli to konieczne, leki przeciwbakteryjne są wstrzykiwane do jamy. Po zabiegu wykonywane jest ciasne bandażowanie klatki piersiowej, aby zapobiec upadkowi.

Leczenie narkotyków

• Terapia antybakteryjna. Zapalenie płuc o etiologii zakaźnej jest leczone antybiotykami. Powszechnie stosuje się Amoxiclav, ceftriakson, cefotaksym, sumamed. Ryfampicyna, izoniazyd jest stosowany w leczeniu gruźliczego zapalenia opłucnej.
• Terapia kortykosteroidami. Leczeniem zapalenia opłucnej w patologiach autoimmunologicznych jest stosowanie leków hormonalnych. Stosuje się prednizon.

W leczeniu zapalenia opłucnej stosuje się także środki objawowe:

• Leki przeciwkaszlowe. Pacjenci z zapaleniem opłucnej obawiają się suchego, bolesnego kaszlu. Dlatego przypisuje się im sposób tłumienia odruchu kaszlowego kodeiny, synekodu.
• Leki moczopędne. Aby usunąć nadmiar płynu z organizmu, konieczne jest stosowanie diuretyków - furosemidu.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Aby wyeliminować ból i złagodzić stan zapalny, stosuje się leki - butadion, ibuprofen, analgin.
• Glikozydy nasercowe. Aby poprawić funkcję skurczową mięśnia sercowego - Korglikon.
• Leki rozszerzające oskrzela Aby rozszerzyć oskrzela przepisaną aminofilinę, berodual. Rozluźnij mięśnie oskrzeli, popraw funkcjonowanie mięśni oddechowych.
• Terapia infuzyjna W przypadku ciężkiego zatrucia należy użyć roztworu Ringera dożylnie.

Fizjoterapia

Skuteczny w leczeniu fizjoterapii zapalenia opłucnej. Z ich pomocą wysięk jest szybciej usuwany, a zrosty rozpuszczają się.

Obowiązują procedury fizjoterapeutyczne:

• elektroforeza w chlorku wapnia;
• rozgrzewka;
• różne okłady.

Jeśli zapalenie opłucnej jest spowodowane przerzutami guza, wykonuje się chemioterapię.

Leczenie zapalenia opłucnej powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Terapia trwa od 2 do 4 tygodni.

Leczenie zapalenia opłucnej środków ludowych płuc

Połączenie tradycyjnej medycyny z leczeniem środków przeciw zapaleniu opłucnej pomoże skuteczniej i szybciej poradzić sobie z tą chorobą.

Leczenie środków przeciw zapaleniu opłucnej ma złagodzić jego objawy.

Receptury ludowe oparte na anyżu pomagają wyeliminować kaszel, mają działanie rozszerzające oskrzela:

• 1 łyżeczka naparu owocowego anyżu 1 szklanka wrzącej wody. Pozostawić do zaparzenia na 20 minut. Pij ¼ szklanki 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Wykrztuśny na bazie rzodkwi i miodu:

• zetrzeć czarną rzodkiew średniej wielkości, wycisnąć sok. Łyżka soku z czarnej rzodkwi zmieszana z 1 łyżką miodu. Spożywaj 2 łyżki. łyżki 15-20 minut przed posiłkami, 3-4 razy dziennie.

Receptury ludowe z miodem mają działanie przeciwzapalne i immunostymulujące.

Środek mukolityczny na zapalenie opłucnej:

• weź 2 łyżki. łyżki masła, 2 gotowane żółtka kurczaka, 1 łyżeczka mąki, 2 łyżeczki miodu. Wymieszaj wszystkie składniki i weź łyżeczkę 5 razy dziennie.

Dobrym efektem jest leczenie środków ludowych w postaci okładów i pocierania:

• pocieranie kamforą. Olej kamforowy 50 ml zmieszany z 5 ml oleju eukaliptusowego. Pocieraj klatkę piersiową 2 razy dziennie;
• kompresować ocieplenie tłuszczem zwierzęcym. 250 g tłuszczu borsuka (można go zastąpić wieprzowiną) zmieszanego z 4 liśćmi aloesu. Aloes powinien zostać zmiażdżony. Dodaj do składników 4 łyżki. łyżki miodu, wszystko wymieszać. Wyrzeźbić ciasto i zawinąć w gazę. Stosuj na klatkę piersiową 3 razy dziennie.

W domu zapalenie opłucnej można wyleczyć za pomocą inhalacji cebuli. To warzywo zawiera substancje lotne, które pomagają oczyścić i wzmocnić układ oddechowy.

• obrać cebulę, pokroić na małe kawałki. Załóż je na serwetkę z gazy, zwiń. Oddychaj workiem cebuli 3-4 razy dziennie.

Leczenie zapalenia opłucnej ludowej można rozpocząć dopiero po konsultacji z lekarzem. Receptury ludowe są terapią pomocniczą w leczeniu zapalenia opłucnej, dlatego powinny być stosowane razem z nowoczesnymi lekami. Leczenie zapalenia opłucnej w domu jest możliwe tylko na etapie zdrowienia.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze opierają się na wczesnym wykrywaniu i leczeniu chorób powodujących stan zapalny.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby, musisz przestrzegać zasad:

• Wzmocnienie odporności. W sezonie rosnącej częstości przyjmuj złożone witaminy.
• Odrzucenie złych nawyków. Palenie uszkadza płuca i przyczynia się do rozwoju procesów patologicznych w nich.
• Nie należy samoleczyć. Jeśli nie masz nawet silnego kaszlu, powinieneś zostać zbadany przez lekarza.
• Uprawianie sportu. Aktywność fizyczna zwiększa odporność organizmu.
• Czas leczyć choroby wirusowe. Bardzo często późniejsze leczenie ARVI prowadzi do rozwoju powikłań, w tym zapalenia opłucnej.
• Przeprowadzić badanie profilaktyczne. Raz w roku musisz poddać się fluorografii. Pomoże to zidentyfikować różne patologie na wczesnych etapach.
• Chodzenie na świeżym powietrzu. Wzmocnij układ oddechowy, przyczynij się do jego oczyszczenia.

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu, suche zapalenie opłucnej ma korzystne rokowanie. Ale mogą pozostać przez całe życie zmiany w opłucnej - zrosty, zwłóknienie płuc, liny cumownicze.

Negatywne rokowanie ma ropne zapalenie opłucnej płuc. Trudne do leczenia. Prawdopodobnie złamie ropną zawartość w klatce piersiowej, co może doprowadzić do posocznicy.

Gruźlicze zapalenie opłucnej może powtarzać się wielokrotnie, więc pacjenci powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską przez 2 miesiące.

Zapalenie płuc w obecności onkologii również kończy się niekorzystnie. Przerzuty niszczą opłucną, prowadząc do ciężkiego zatrucia i rozwoju niewydolności oddechowej.

Terapeuta, gastroenterolog, hepatolog, choroby zakaźne. Po długotrwałym leczeniu NLPZ i lekami rozrzedzającymi krew spędzam środki zapobiegawcze komplikacji układu pokarmowego.

Objawy i leczenie zapalenia opłucnej płuc

Zapalenie opłucnej odnosi się do najczęstszych stanów patologicznych układu oddechowego. Często nazywa się to chorobą, ale tak nie jest. Zapalenie płuc nie jest chorobą niezależną, ale raczej objawem. U kobiet w 70% przypadków zapalenie opłucnej jest związane z nowotworami złośliwymi w piersi lub układzie rozrodczym. Bardzo często proces ten rozwija się u pacjentów onkologicznych na tle przerzutów w płucach lub opłucnej.

Terminowa diagnoza i leczenie zapalenia opłucnej może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Diagnoza zapalenia opłucnej dla profesjonalnego lekarza nie jest trudna. Zadaniem pacjenta jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie objawy wskazują na rozwój zapalenia opłucnej i jakie istnieją formy leczenia tego stanu patologicznego.

Charakterystyka choroby i rodzaje zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej nazywane jest zapaleniem opłucnej - surowiczej błony otaczającej płuca. Opłucna ma postać przezroczystych liści tkanki łącznej. Jeden z nich przylega do płuc, drugi wyściela klatkę piersiową od wewnątrz. W przestrzeni między nimi krąży płyn, który zapewnia, że ​​dwie warstwy opłucnej ślizgają się podczas inhalacji i wydechu. Jego ilość zwykle nie przekracza 10 ml. Gdy płyn płucny gromadzi się w nadmiarze. Zjawisko to nazywane jest wysiękiem opłucnowym. Ta forma zapalenia opłucnej nazywana jest wysiękiem lub wysiękiem. To jest najbardziej powszechne. Zapalenie opłucnej może być suche - w tym przypadku białko fibryny odkłada się na powierzchni opłucnej, grubość błony. Z reguły jednak suche (włókniste) zapalenie opłucnej jest tylko pierwszym etapem choroby, która poprzedza dalsze powstawanie wysięku. Ponadto, gdy zakażenie wysięku w jamie opłucnej może być ropne.

Jak już wspomniano, medycyna nie obejmuje zapalenia opłucnej jako niezależnej choroby, nazywając ją komplikacją innych procesów patologicznych. Zapalenie opłucnej może wskazywać na chorobę płuc lub inne choroby, które nie powodują uszkodzenia tkanki płucnej. Ze względu na charakter rozwoju tego stanu patologicznego i analizę cytologiczną płynu opłucnowego, wraz z innymi badaniami, lekarz jest w stanie określić obecność choroby podstawowej i podjąć odpowiednie środki, ale samo zapalenie opłucnej wymaga leczenia. Ponadto w fazie aktywnej jest w stanie wyjść na pierwszy plan w obrazie klinicznym. Dlatego w praktyce zapalenie opłucnej jest często nazywane oddzielną chorobą układu oddechowego.

W zależności od stanu płynu opłucnowego uwalniają się:

• ropne zapalenie opłucnej;
• surowicze zapalenie opłucnej;
• sero-ropne zapalenie opłucnej.

Ropna postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ towarzyszy jej odurzenie całego organizmu, a przy braku odpowiedniego leczenia zagraża życiu pacjenta.

Zapalenie opłucnej może być również:

• ostry lub przewlekły;
• ciężki lub umiarkowany;
• dotyczą obu części klatki piersiowej lub manifestują się tylko z jednej strony;
• rozwój często wywołuje zakażenie, w którym to przypadku nazywa się zakaźny.

Lista niezakaźnych przyczyn płucnych jest bardzo szeroka:

• choroby tkanki łącznej;
• zapalenie naczyń;
• zator płucny;
• urazy klatki piersiowej;
• alergia;
• onkologia

W tym drugim przypadku możemy mówić nie tylko o raku płuc, ale także o nowotworach żołądka, piersi, jajników, trzustki, czerniaka itp. Przy przenikaniu węzłów chłonnych do węzłów chłonnych klatki piersiowej odpływ limfy staje się wolniejszy, a opłucna pozostawia bardziej przepuszczalną. Ciecz przedostaje się do jamy opłucnej. Możliwe jest zamknięcie światła dużego oskrzela, co obniża ciśnienie w jamie opłucnej, a zatem prowokuje nagromadzenie wysięku.

W niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC) zapalenie opłucnej rozpoznaje się w ponad połowie przypadków. W przypadku gruczolakoraka częstość przerzutów do opłucnej sięga 47%. Z rakiem płaskonabłonkowym płuc - 10%. Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy prowadzi do wysięku opłucnowego we wczesnym stadium, w którym to przypadku zapalenie opłucnej może być jedynym sygnałem na obecność nowotworu złośliwego.

W zależności od postaci objawy kliniczne zapalenia opłucnej są różne. Jednak z reguły określenie zapalenia płuc nie jest trudne. Znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwą przyczynę, która spowodowała zapalenie opłucnej i pojawienie się wysięku opłucnowego.

Objawy zapalenia opłucnej

Głównymi objawami zapalenia opłucnej płuc są bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wdechu, kaszel, który nie łagodzi, duszność, uczucie skurczu w klatce piersiowej. W zależności od charakteru zapalenia opłucnej i lokalizacji, objawy te mogą być oczywiste lub prawie nieobecne. Przy suchym zapaleniu opłucnej pacjent odczuwa ból w boku, który zwiększa się z kaszlem, oddychanie staje się trudne, osłabienie, pocenie się i dreszcze nie są wykluczone. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta - nie więcej niż 37 ° C

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej nasilone są osłabienie i złe samopoczucie. Płyn gromadzi się w jamie opłucnej, ściska płuca, zapobiega ich prostowaniu. Pacjent nie może w pełni oddychać. Podrażnienie receptorów nerwowych w wewnętrznych warstwach opłucnej (w samych płucach prawie nie ma) powoduje objawowy kaszel. W przyszłości duszność i ciężkość w klatce piersiowej zwiększają się. Skóra staje się blada. Duża kumulacja płynu zapobiega wypływowi krwi z żył szyi, zaczynają się wybrzuszać, co w końcu staje się zauważalne. Część opłucnowa klatki piersiowej jest ograniczona w ruchu.

W przypadku ropnego zapalenia opłucnej wszystkie powyższe objawy powodują znaczne wahania temperatury: do 39–40 ° wieczorem i 36,6–37 ° rano. Wskazuje to na konieczność pilnego leczenia lekarza, ponieważ ropna postać ma poważne konsekwencje.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej odbywa się w kilku etapach:

1. Kontrola i przesłuchanie pacjenta. Lekarz dowiaduje się o objawach klinicznych, czasie trwania i poziomie dobrego samopoczucia pacjenta.
2. Badanie kliniczne. Stosowane są różne metody: osłuchiwanie (słuchanie za pomocą stetoskopu), perkusja (perkusja za pomocą specjalnych narzędzi na obecność płynu), badanie dotykowe (badanie dotykowe w celu określenia bolesnych obszarów).
3. Badanie rentgenowskie i CT. Promienie rentgenowskie mogą uwidocznić zapalenie opłucnej, oszacować objętość płynu, aw niektórych przypadkach ujawnić przerzuty w opłucnej i węzłach chłonnych. Tomografia komputerowa pozwala na dokładniejsze ustalenie częstości występowania.
4. Badanie krwi Gdy proces zapalny w organizmie zwiększa ESR, liczba leukocytów lub limfocytów. Badanie to jest niezbędne do rozpoznania zakaźnego zapalenia opłucnej.
5. Nakłucie opłucnej. Jest to spożycie płynu z jamy opłucnej do badań laboratoryjnych. Procedura jest przeprowadzana w przypadku, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli nagromadziło się zbyt dużo płynu, natychmiast wykonuje się pleurocentezę (torakocenteza) - usunięcie wysięku przez nakłucie za pomocą długiej igły i ssania elektrycznego lub zainstalowanie systemu portowego, który jest preferowanym rozwiązaniem. Stan pacjenta poprawia się, a część płynu jest wysyłana do analizy.

Jeśli po wszystkich krokach dokładny obraz pozostaje niejasny, lekarz może zlecić wideo torakoskopię. W klatkę piersiową umieszczany jest tor thorascop - jest to narzędzie z kamerą wideo, które pozwala na kontrolowanie dotkniętych obszarów od wewnątrz. Jeśli mówimy o onkologii, konieczne jest pobranie fragmentu guza do dalszych badań. Po tych manipulacjach możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Leczenie stanu

Leczenie zapalenia opłucnej płuc powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie choroby, która go spowodowała. Terapia zapalenia opłucnej z reguły jest objawowa, mająca na celu przyspieszenie wchłaniania fibryny, zapobieganie powstawaniu zrostów w jamie opłucnej i „workach” płynów oraz łagodzenie stanu pacjenta. Pierwszym krokiem jest usunięcie obrzęku opłucnej. W wysokich temperaturach leki przeciwgorączkowe są przepisywane pacjentowi i na ból przepisywane są leki przeciwbólowe NLPZ. Wszystkie te działania pozwalają ustabilizować stan pacjenta, normalizować funkcje oddechowe i skutecznie prowadzić terapię choroby podstawowej.

Leczenie zapalenia opłucnej w łagodnej formie jest możliwe w domu, w kompleksie - tylko w szpitalu. Może obejmować różne metody i techniki.

1. Thoracentesis. Jest to procedura, w której nagromadzony płyn jest usuwany z jamy opłucnej. Przypisz we wszystkich przypadkach wysięk opłucnowy przy braku przeciwwskazań. Torakokentezę przeprowadza się ostrożnie w obecności patologii układu krzepnięcia krwi, zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej, obturacyjnej chorobie płuc w ciężkim stadium lub obecności tylko jednego funkcjonalnego płuca. W celu przeprowadzenia zabiegu zastosuj znieczulenie miejscowe. Igła jest wprowadzana do jamy opłucnej z boku łopatki pod kontrolą USG i wysięk jest zbierany. Zmniejsza się kompresja tkanki płucnej, łatwiej oddycha pacjentowi.
2. Często konieczne jest ponowne wykonanie zabiegu, w tym celu opracowano nowoczesne i całkowicie bezpieczne wewnątrzopłucne systemy portowe, zapewniające stały dostęp do jamy opłucnej zarówno w celu ewakuacji wysięku, jak i podawania leków, w tym przez chemioterapię.
   Jest to system składający się z cewnika, który wstrzykuje się do jamy opłucnej i tytanowej komory z silikonową membraną. Instalacja wymaga tylko dwóch małych cięć, które są później zszywane. Port jest zainstalowany w miękkiej tkance ściany klatki piersiowej, pod skórą. W przyszłości nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Manipulacja zajmuje mniej niż godzinę. Już następnego dnia po zainstalowaniu portu pacjent może wrócić do domu. Gdy konieczne jest ponowne usunięcie wysięku, wystarczy przebić skórę i silikonową membranę pod nią. Jest szybki, bezpieczny i bezbolesny. Z nagłą potrzebą i brakiem dostępu do opieki medycznej, z pewnymi umiejętnościami i znajomością zasad procedury, nawet krewni są w stanie niezależnie uwolnić jamę opłucnową pacjenta z płynu przez port.
3. Innym rodzajem interwencji jest pleurodeza. Jest to operacja sztucznego tworzenia zrostów między liśćmi opłucnej a zniszczeniem jamy opłucnej, tak że nie ma miejsca na gromadzenie się płynu. Procedura jest zwykle przepisywana pacjentom onkologicznym z nieskutecznością chemioterapii. Jama opłucnowa jest wypełniona specjalną substancją, która zapobiega rozwojowi wysięku i ma działanie przeciwnowotworowe - w przypadku onkologii. Może to być immunomodulujące (na przykład interleukiny), kortykosteroidy, środki przeciwbakteryjne, izotopy promieniotwórcze i alkilujących cytostatyków (pochodne oksazafosforinov i bis - - chloroetyloaminy, nitrozomoczniki lub etylenodiaminę, związki platyny, sulfoniany alkilowe, triazyny i tetrazyny), który zależy jedynie od konkretnego przypadku klinicznego.
4. Jeśli powyższe metody zawiodły, wskazane jest usunięcie opłucnej i instalacja bocznika. Po przetoczeniu płyn z jamy opłucnej przechodzi do jamy brzusznej. Metody te są jednak klasyfikowane jako radykalne, mogące powodować poważne komplikacje, i dlatego uciekają się do nich jako ostatnie.
5. Leczenie narkotyków. W przypadku, gdy zapalenie opłucnej ma charakter zakaźny lub jest powikłane infekcją, stosuje się leki przeciwbakteryjne, których wybór zależy całkowicie od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na określony antybiotyk. Leki, w zależności od natury flory patogennej, mogą być:

• naturalne, syntetyczne, półsyntetyczne penicyliny i łączone (benzylopenicylina, fenoksymetylopenicylina, metycylinę, oksacylinę, nafcylinę, tikarcylinę, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocylina, azlocylina, metsillam);
• cefalosporyny („Mefoksyna”, „Ceftriakson”, „Keiten”, „Latamoccef”, „Cefpirim”, „Cefepim”, „Sefterra”, „Ceftlozan”);
• fluorochinolony („Microflox”, lomefloksacyna, norfloksacyna, lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, hemifloksacyna, gatifloksacyna, sitafloksacyna, trowafloksacyna);
• karbapenemy („Tien”, doripenem, meropenem);
• glikopeptydy („Wankomycyna”, „Vero-Bleomycyna”, „Targocid”, „Vibativ”, ramoplanina, dekaplanina);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycyny („ryfampicyna”);
• aminoglikozydy (amikacyna, netilmicyna, sizomityna, izepamityna), ale są niekompatybilne z penicylinami i cefalosporynami przy jednoczesnej terapii;
• linozamidy (linkomycyna, klindamycyna);
• tetracykliny (doksycyklina, „Minoleksin”);
• amfenikol („Lewomitsetin”);
• inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne (ditlenek hydroksymetylochinoksaliny, fosfomycyna, dioksydyna).

W leczeniu zapalenia opłucnej przepisywane są również leki przeciwzapalne i odczulające (elektroforeza 5% roztworu nowokainy, analgin, difenhydramina, 10% roztwór chlorku wapnia, 0,2% roztwór hydrotartinu platyfiliny, indometacyna itp.), Regulatory równowagi wodno-elektrolitowej ( roztwór soli i glukozy), leki moczopędne („Furosemid”), elektroforeza lidazy (64 U co 3 dni, 10–15 procedur przebiegu leczenia). Może wyznaczyć fundusze na ekspansję oskrzeli i glikozydów nasercowych, które zwiększają skurcz mięśnia sercowego („Eufillin”, „Korglikon”). Zapalenie opłucnej płuc w onkologii dobrze reaguje na chemioterapię - po jej podaniu obrzęk i objawy zwykle ustępują. Leki są podawane ogólnoustrojowo - przez wstrzyknięcie lub dopłucnie przez zawór membranowy systemu portowego.

Według statystyk kursy chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pomagają wyeliminować zapalenie opłucnej u około 60% pacjentów wrażliwych na leki chemioterapeutyczne.

W trakcie leczenia pacjent musi być stale pod nadzorem lekarza i otrzymywać leczenie podtrzymujące. Po ukończeniu kursu konieczne jest przeprowadzenie egzaminu, a po kilku tygodniach ponowne jego wyznaczenie.

Rokowanie choroby

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej płuc mogą mieć poważne powikłania: występowanie zrostów opłucnej, przetoki oskrzelowo-opłucnowe, upośledzenie krążenia krwi z powodu kompresji naczyń.

W procesie rozwoju zapalenia opłucnej pod ciśnieniem płynu, tętnic, żył, a nawet serca są w stanie przesuwać się w przeciwnym kierunku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i upośledzenia przepływu krwi do serca. Pod tym względem zapobieganie chorobie płuc serca jest głównym zadaniem wszystkich interwencji terapeutycznych w przypadku zapalenia opłucnej. Po wykryciu przemieszczenia pacjentowi pokazuje się nagłą pleurocentezę.

Niebezpiecznym powikłaniem jest ropniak - tworzenie „kieszeni” z ropą, która ostatecznie może prowadzić do bliznowacenia jamy i ostatecznego zablokowania płuc. Przełom ropnego wysięku w tkance płucnej jest śmiertelny. Wreszcie, zapalenie opłucnej może powodować amyloidozę narządów miąższowych lub uszkodzenie nerek.

Szczególną uwagę zwraca się na zapalenie opłucnej podczas diagnozowania jej u pacjentów z rakiem. Wysięk w jamie opłucnej pogarsza przebieg raka płuc, zwiększa osłabienie, powoduje dodatkową duszność, powoduje ból. Podczas ściskania naczynia naruszyły wentylację tkanek. Biorąc pod uwagę zaburzenia immunologiczne, tworzy to korzystne środowisko dla rozprzestrzeniania się bakterii i wirusów.

Konsekwencje choroby i szanse na wyzdrowienie zależą od głównej diagnozy. U pacjentów z rakiem płyn w jamie opłucnej zwykle gromadzi się w późnych stadiach raka. To utrudnia leczenie, a rokowanie jest często złe. W innych przypadkach, jeśli płyn z jamy opłucnej został usunięty na czas i przepisany odpowiednie leczenie, nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak pacjenci wymagają regularnego monitorowania w celu zdiagnozowania nawrotu w czasie, kiedy się pojawia.

Zapalenie opłucnej płuc: rodzaje, objawy i leczenie u dorosłych

Szybkie przejście na stronie

W celu wykonania ruchów oddechowych płuc i klatki piersiowej pokrywa się arkuszami specjalnej skorupy, zwanej opłucną.

Podczas wdechu i wydechu opłucna zapewnia swobodne przesuwanie płuc wzdłuż wewnętrznej ściany jamy klatki piersiowej, ponieważ składa się z dwóch arkuszy: opłucna trzewna pokrywa płuca, opłucna ciemieniowa wyściela jamę klatki piersiowej od wewnątrz.

Pomiędzy tymi arkuszami znajduje się szczelinowa wnęka, która normalnie zawiera niewielką ilość płynu, która minimalizuje tarcie opłucnej podczas ruchów oddechowych.

Zapalenie opłucnej jest reakcją zapalną opłucnej na proces patologiczny lub chorobę płuc, a także innych narządów.

Suche i wysiękowe zapalenie opłucnej

W zależności od obecności płynu zapalnego w jamie opłucnej izolowane jest suche i wysiękowe zapalenie opłucnej. W ich trakcie mogą wchodzić w siebie.

Suche lub włókniste zapalenie opłucnej występuje na początku choroby, gdy proces zapalny prowadzi do wysuszenia opłucnej i pojawienia się białka fibryny na jej powierzchni.

Liście opłucnej stają się lepkie i tracą zdolność łatwego przesuwania się względem siebie. Zapalenie opłucnej może pozostać suche, jeśli duże ilości płynu nie zostaną uwolnione z zapalonej opłucnej. W przeciwnym razie płyn zapalny zaczyna wchodzić do jamy opłucnej, zwanej wysiękiem.

Wraz z nagromadzeniem dużej ilości wysięku opłucna staje się wysiękowa lub wysiękowa. Później, gdy płyn zostanie wchłonięty, opłucna pozostawia się lepki, co może prowadzić do pojawienia się zrostów i zrostów między nimi.

W wysiękowym zapaleniu opłucnej ropniak opłucnej lub ropne zapalenie opłucnej jest powikłaniem. Ropne zapalenie opłucnej występuje z ropnym wysiękiem. Jest to spowodowane pojawieniem się mikroorganizmów w płynie wysiękowym.

Aby je wyeliminować, leukocyty i substancje czynne zaczynają wpływać do wysięku, co prowadzi do powstania ropnego wysięku. Nieleczona blaszka fibrynowa pojawia się na płytkach opłucnej, co prowadzi do zrostów arkuszy i nagromadzenia ropnego ogniska.

Ropne zapalenie może również wystąpić w przypadku urazu klatki piersiowej i bezpośredniego uderzenia drobnoustrojów w jamie opłucnej, bez wcześniejszego wysiękowego zapalenia opłucnej.

W zależności od lokalizacji zapalenia opłucnej rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia opłucnej:

• Wierzchołkowy lub szczytowy;
• Kostalny, czyli umieszczony przy żebrach;
• Costo-przeponowe, które powstają na styku żeber z przeponą;
• Przepony;
• Znajduje się w śródpiersiu - za mostkiem;
• Interlobar;
• Jednostronne: lewe lub prawe zapalenie opłucnej;
• Dwustronne.

Główne przyczyny obu typów zapalenia opłucnej:

• Zakaźne zapalenie płuc: bakteryjne, wirusowe, pasożytnicze, grzybicze zapalenie płuc. Bardzo częstą przyczyną jest gruźlica płuc.
• Nietypowe zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę, chlamydię, riketsję, legionellę może być również skomplikowane przez zapalenie opłucnej;
• Proces złośliwy: rak płuc, opłucna, przerzuty do tkanki płucnej, białaczka, chłoniak, mięsak Kaposiego (w przypadku zakażenia HIV);
• Ostre i przewlekłe choroby i ropnie trzustki; ropnie wątroby, śledziony i wewnątrzbrzuszne; przełom przełykowy (perforacja);
• Choroby tkanki łącznej: reumatoidalne zapalenie stawów, ziarniniakowatość Wegenera, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Shengrena;
• Z naruszeniem nerek wraz z rozwojem mocznicy;
• Mięśniaki jajników z wodobrzuszem (zespół Meigsa);
• Działania niepożądane podczas przyjmowania leków: amiodaron, hydroksypronolol, bromkryptyna, metotreksat, metronidazol, propylotiouracyl i inne;
• Po ostrym zawale mięśnia sercowego, operacji serca, takich jak CABG, instalacja rozrusznika serca, plastyka naczyń serca. Przyczyny te prowadzą do pojawienia się charakterystycznego lewostronnego zapalenia opłucnej lub zespołu Dresslera;
• Uraz opłucnej, tępy uraz serca.

Objawy zapalenia opłucnej u ludzi

Zapalenie opłucnej charakteryzuje się pojawieniem się bólu, duszności i suchego kaszlu.

1. Suche zapalenie opłucnej najczęściej ma nagły, ostry początek. Objawia się jako ból punktowy w obszarze procesu zapalnego, który występuje podczas ruchów oddechowych w wyniku tarcia liści opłucnej o siebie.

Dlatego pacjent stara się ograniczyć te ruchy: w pozycji siedzącej pochyla się w stronę zapalenia opłucnej, leży po stronie pacjenta, zmniejsza głębokość inhalacji. Podczas badania klatki piersiowej zauważalne jest opóźnienie w oddychaniu pacjenta.

Jeśli zapalenie opłucnej jest zlokalizowane na szczycie płuca, napięcie mięśniowe można znaleźć na szyi i nad obojczykiem po dotkniętej stronie. Podczas słuchania płuc wykrywany jest hałas tarcia opłucnowego, co jest charakterystyczne dla suchego zapalenia opłucnej. Wraz z pojawieniem się wysięku w jamie opłucnej, hałas znika.

• Temperatura ciała przy suchym zapaleniu opłucnej zwykle nie przekracza 37,5 -380 ° C, to znaczy jest podgorączkowa.

2. Wysiękowe zapalenie opłucnej płuc - objawy tego typu zapalenia opłucnej wyrażają się odpowiednio zwiększeniem duszności, wzrostem objętości płynu w jamie opłucnej. Stopniowo zmniejsza się objętość ruchów oddechowych po dotkniętej chorobą stronie.

Jeśli wysięk opłucnowy jest znaczący, tkanka płucna jest skompresowana płynem, który prowadzi do niedodmowości: płuco nie może oddychać i traci swą powietrzność.

Rozwój niedokrwistości powoduje nasilenie duszności i pojawienie się kaszlu bez plwociny, co nie przynosi ulgi. Ból podczas wysiękowego zapalenia opłucnej może być nieobecny, nagromadzenie płynu często daje uczucie ciężkości i sztywności podczas oddychania.

• Rozwój zapalenia opłucnej jest stopniowy. Temperatura osiąga wartości gorączkowe, zwłaszcza gdy nasilenie stanu zapalnego wzrasta i może być wyższe niż 39 ° C.

Przejście wysiękowego zapalenia opłucnej do ropnego zapalenia opłucnej objawia się albo wzrostem objawów i pogorszeniem stanu podczas wysiękowego zapalenia opłucnej, albo wznowieniem brakujących objawów na tle poprawy stanu choroby. U pacjenta występuje nasilenie zatrucia i zaburzenia oddychania: temperatura ciała i duszność zwiększają się, pojawiają się dreszcze, często pojawia się kaszel, pojawia się plwocina.

Występowanie bólu jest zwykle nietypowe lub nieistotne. Pojawienie się ostrego bólu, zimnego potu, dreszczy, omdlenia wskazuje na rozwój wstrząsu opłucnowego.

Gruźlicze zapalenie opłucnej nie jest izolowane od innych objawów tej choroby zakaźnej, ale pojawia się na tle aktywnego procesu gruźlicy. Istnieją następujące opcje zapalenia opłucnej w gruźlicy:

• Gruźlica opłucnowa prowadzi do pojawienia się klasycznego obrazu wysiękowego zapalenia opłucnej z dużą ilością płynu. Objawia się dusznością i objawami niedodmy. Często powikłany ropniakiem opłucnej. Charakterystyczna identyfikacja prątków w wysięku opłucnowym;
• Alergiczne zapalenie opłucnej ma szybki początek bólu i gorączki, ale to samo szybkie wyleczenie w ciągu miesiąca. Występuje u pacjentów ze świeżym zakażeniem Mycobacterium tuberculosis, z przewlekłym przebiegiem pierwotnej postaci gruźlicy. Towarzyszą mu takie objawy, jak zapalenie wielostawowe, konflikt, pojawienie się rumienia guzowatego, charakterystyczne dla pierwotnej gruźlicy. W wysięku nie występują patogeny gruźlicy;
• Perurokalne zapalenie opłucnej występuje na opłucnej, znajdującej się obok ogniska gruźliczego. Objawia się w powolnym, przewlekłym przebiegu. Jego wykrycie jest czasami możliwe tylko za pomocą badania rentgenowskiego. Natura zapalnego płynu jest surowicza, prątek gruźlicy jest zwykle nieobecny;

Podczas fluoroskopii suche zapalenie opłucnej objawia się wysokim stanem kopuły przepony, otępieniem chorej połowy klatki piersiowej podczas oddychania, zmniejszeniem ruchliwości dolnych krawędzi płuc.

Wysiękowe zapalenie opłucnej na zdjęciu ma dobrze określoną granicę płynów. Przy ograniczonym zapaleniu opłucnej niewielką ilość wysięku najlepiej określa ultradźwięki. Ta metoda umożliwia wykrycie tylko 5 ml wysięku, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, które wykazują jedynie objętość przekraczającą 200 ml.

Ropne zapalenie opłucnej ma wygląd ograniczonych ciemnych obszarów o charakterystycznym górnym poziomie cieczy w postaci półksiężyca.

Gruźlicze zapalenie opłucnej łączy się z identyfikacją ubytków, obszarów zagęszczenia i ognisk gruźlicy.

Leczenie zapalenia opłucnej - metody i leki

1. Główne leczenie zapalenia opłucnej polega na leczeniu choroby podstawowej, która spowodowała zapalenie błon płucnych. Na tle prawidłowej terapii nasilenie objawów zapalenia opłucnej jest zmniejszone. Na przykład po radioterapii liczba zapalenia opłucnej zmniejsza się o 40%.

2. W przypadku suchego zapalenia opłucnej klatka piersiowa jest ciasno owinięta elastycznym bandażem, który jest obandażowany 1-2 razy dziennie w celu zmniejszenia bólu.

Zwiększenie sztywności klatki piersiowej można osiągnąć, jeśli półsztywna poduszka jest przymocowana do boku pacjenta. Bolesny i nieproduktywny suchy kaszel jest eliminowany przez przepisywanie leków, które tłumią odruch kaszlu: kodeina, codeterpin, libexin itp.

3. W przypadku wykrycia objawów radiologicznych charakterystycznych dla gromadzenia się płynów i towarzyszących im wysięków płucnych, leczenie należy rozpocząć od nakłucia opłucnej. Ta procedura jest również diagnostyczna, wyjaśniająca naturę i przyczynę zapalenia opłucnej.

4. Powołanie antybiotykoterapii jest przeprowadzane, jeśli przyczyną wysięku jest choroba zakaźna. Najlepszym jest wyznaczenie konkretnego antybiotyku po wykryciu w płynie opłucnowym typu patogenu.

Nowoczesne laboratorium ma tego typu badania jak diagnostyka PCR. Ta metoda pozwala zidentyfikować patogen w dniu badania (w przeciwieństwie do wysiewu bakterii na pożywce) i natychmiast przypisać pożądany lek.

5. Dodatkowe leczenie zapalenia opłucnej obejmuje leki moczopędne i przeciwzapalne. Z diuretyków powszechnie stosuje się furosemid i veroshpiron. Terapię przeciwzapalną reprezentują zarówno leki niesteroidowe (ibuprofen), jak i hormony steroidowe (prednizon).

6. Leczenie ropniaka polega na obowiązkowym ustanowieniu drenażu przez ścianę klatki piersiowej w połączeniu z aktywną terapią antybiotykową. Poprzez drenaż przeprowadzić ewakuację ropy i mycie jamy opłucnej. W przypadku niedrożności ropniaka operacja jest wykonywana: empyemektomia, w której całkowicie usuwana jest ropna torebka.

7. W leczeniu gruźliczego zapalenia opłucnej przepisuje się jednocześnie 2-3 leki przeciwgruźlicze.

8. Leczenie fizjoterapeutyczne ma działanie resorpcyjne i przyspiesza powrót do zdrowia. Suche zapalenie opłucnej o umiarkowanej temperaturze leczy się kompresami z wódką, elektroforezę prowadzi się chlorkiem wapnia.

Podczas resorpcji wysięku, aby zapobiec tworzeniu się zrostów, wykonaj elektroforezę z heparyną, parafiną, używając fal decymetrowych. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego zaleca się masaż ogólny i wibracyjny, a także leczenie sanatoryjne w leśnych i morskich strefach klimatycznych.

Prognoza

Wraz z terminową ewakuacją zawartości i powołaniem skutecznego antybiotyku, zapalenie opłucnej jest całkowicie wyleczone.

Bez leczenia uśmiercone ropne zapalenie opłucnej może spontanicznie przedostać się na powierzchnię klatki piersiowej lub przez oskrzela, co prowadzi do nagłego pojawienia się dużej ilości ropnej plwociny.

W zapaleniu opłucnej występowanie zrostów między liśćmi opłucnej, co prowadzi do ograniczenia ruchów oddechowych i pojawienia się niewydolności oddechowej, może być komplikacją.

Jeśli leczenie ropnego zapalenia opłucnej jest nieobecne lub nieskuteczne, ostre zapalenie opłucnej może stać się przewlekłe. Dzieje się tak w ciągu 2-3 miesięcy, jeśli proces jest powolny, a układ odpornościowy działa słabo.

Co to jest zapalenie opłucnej płuc, objawy i jak leczyć?

Objawy zapalenia płuc i leczenie są dobrze zbadane, jednak może być wymagana hospitalizacja i stosowanie silnych leków przeciwzapalnych.

Jeśli zignorujesz objawy, istnieje wysokie ryzyko poważnych powikłań lub nawet śmierci.

Zapalenie opłucnej. Co to jest?

Zapalenie opłucnej płuc jest chorobą układu oddechowego, której rozwój zapala płuca płucne (trzewne) i ciemieniowe (ciemieniowe) opłucnej - tkankę łączną, która pokrywa wnętrze klatki piersiowej i płuc.

W przypadku zapalenia opłucnej w jamie opłucnej (między arkuszami opłucnej) mogą znajdować się płyny, takie jak krew, ropa, gnilny lub surowiczy wysięk.

Przyczyny zapalenia opłucnej płuc

Przyczyny privitov można podzielić na zakaźne i zapalne lub aseptyczne (nieinfekcyjne).

Do przyczyn zakaźnych należą:

• Zmiany grzybicze (kandydoza, blastomikoza);
• Zakażenia bakteryjne (gronkowce, pneumokoki);
• Kiła;
• Tularemia
• Tyfusowa gorączka
• Gruźlica;
• Interwencje chirurgiczne;
• Uraz klatki piersiowej.

Nieinfekcyjne zapalenie opłucnej ma następujące przyczyny:

• Przerzuty do opłucnej (w przypadku raka płuc, raka piersi itp.);
• Złośliwe nowotwory opłucnej opłucnej;
• Rozlane uszkodzenia tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, układowe zapalenie naczyń), zawał płucny;
• TELA.

Ryzyko rozwoju zapalenia opłucnej płuc zwiększają następujące czynniki:

• Hipotermia;
• Stres i przepracowanie;
• Złe składniki odżywcze, niezrównoważona dieta;
• Alergie na leki;
• Hipokineza.

Przebieg zapalenia opłucnej płuc może być:

• Ostry: mniej niż 2-4 tygodnie;
• Kurs podostry: 4 tygodnie - 4-6 miesięcy;
• Przewlekłe: od 4-6 miesięcy.

Mikroorganizmy dostają się do jamy opłucnej na różne sposoby.

Czynniki zakaźne mogą przedostać się przez kontakt, przez limfę lub krew.

Ich bezpośrednie trafienie w jamę opłucnową następuje w wyniku urazów i obrażeń podczas operacji.

Klasyfikacja

Suchy (włóknisty)

Jeśli rozwinęło się zapalenie opłucnej, lekarz powinien zidentyfikować wszystkie objawy. W większości przypadków włókniste zapalenie opłucnej jest oznaką innej choroby, dlatego konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy.

W tym przypadku pacjent odczuwa ostry, kłujący ból w boku, w płucach, kaszel, napięcie prasy.

Przy tego rodzaju patologii pacjent ma płytki oddech, a każdy ruch powoduje nieprzyjemne odczucia. Zapalenie opłucnej tego gatunku zagraża wystąpieniem zrostów, więc nie można ignorować leczenia.

Wysiękowe (wysiękowe) zapalenie opłucnej

Gdy płyn gromadzi się w opłucnej, rozwija się wysięk opłucnowy. Dotknięta jest tylko jedna część narządu, w wyniku czego ból jest zlokalizowany po lewej lub po prawej stronie. Towarzyszy mu suchy kaszel, nasilona duszność, uczucie ciężkości.

Znaki to:

• Zmniejszony apetyt;
• Słabość;
• Wzrost temperatury;
• Obrzęk twarzy, szyi.

Bóle są zmniejszone, gdy włączasz drugą stronę w pozycji leżącej.

Osobliwością tej choroby jest gromadzenie się płynu w opłucnej, więc płuca puchną, co powoduje nieregularne bóle i powoduje pogorszenie ogólnego stanu.

Płyn w płucach może być inny, czasami gromadzi się krew.

Gruźlica

Privrit jest jednym z objawów gruźlicy. Istnieje kilka rodzajów tej choroby: ogniskowej, alergicznej lub ropniaka. W niektórych przypadkach zapalenie opłucnej jest jedynym objawem choroby.

Choroba nie jest ostra, a ból i kaszel nią znikają, ale nawet brak objawów może nie być oznaką wyleczenia.

Z takimi objawami, ciężką dusznością, gorączką, osłabieniem, bólem w klatce piersiowej. Czasami choroba jest przewlekła.

Ropny

Jeśli ropa gromadzi się w opłucnej, to jest to zapalenie opłucnej, ale jest izolowane oddzielnie, ponieważ choroba występuje tylko w ostrej postaci.

Objawy tej choroby: ból w klatce piersiowej, kaszel, gorączka, duszność, stopniowy wzrost ciśnienia krwi z powodu nacisku na serce nagromadzonej masy.

Ropna postać choroby występuje częściej u starszych lub małych dzieci, wymaga hospitalizacji i obserwacji specjalisty.

Święte zapalenie opłucnej

Jest to jedna z najcięższych postaci zapalenia opłucnej płuc, w której łączenie liści ula prowadzi do akumulacji ekstrudatu.

Ta postać rozwija się w wyniku długotrwałych procesów zapalnych w opłucnej i płucach, które prowadzą do zrostów, a także ograniczają wysięk i jamę opłucnową. Wysięk gromadzi się w jednym miejscu.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

W przypadku zapalenia opłucnej objawy mogą się różnić w zależności od przebiegu procesu patologicznego.

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się następującymi cechami:

• Łagodny i płytki oddech, poszkodowana strona wizualnie pozostaje w tyle w oddychaniu;
• Szwy w klatce piersiowej, zwłaszcza przy kaszlu, nagłych ruchach i głębokim oddychaniu;
• Podczas słuchania - osłabienie oddychania w złogach fibryny, hałas tarcia opłucnej;
• Gorączka, nadmierne pocenie się i dreszcze.

W wysiękowym zapaleniu opłucnej objawy są nieco inne:

• Suchy, bolesny kaszel,
• Tępy ból w dotkniętym obszarze,
• Silne opóźnienie zmiany w klatce piersiowej podczas oddychania;
• Skrócenie oddechu, uczucie ciężkości, wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych,
• Słabość, obfity pot, silne dreszcze i gorączka.

Najcięższy przebieg obserwuje się w ropnym zapaleniu opłucnej:

• Ciężki ból w klatce piersiowej;
• Wysoka temperatura ciała;
• Bóle ciała, dreszcze;
• Tachykardia;
• Utrata masy ciała;
• Ziemisty odcień skóry.

Jeśli przebieg zapalenia opłucnej płucnej stanie się przewlekły, zmiany w formie zrostów opłucnowych tworzą się w płucach, co zapobiega całkowitemu wygładzeniu płuc.

Zwłóknieniu płuc towarzyszy zmniejszenie objętości perfuzyjnej tkanki płucnej, tym samym pogłębiając objawy niewydolności oddechowej.

Diagnostyka

Zanim określisz przebieg leczenia zapalenia opłucnej płuc, powinieneś zostać zbadany i zidentyfikować przyczyny jego wystąpienia.

W celu zdiagnozowania zapalenia opłucnej płuc wykonuje się następujące badania:

• Badanie kliniczne pacjenta;
• Przegląd i inspekcja;
• Badanie rentgenowskie;
• Analiza wysięku opłucnowego;
• Badanie krwi;
• Badania mikrobiologiczne.

Diagnoza zwykle nie jest trudna. Główną trudnością w tej patologii jest określenie dokładnej przyczyny, która wywołała zapalenie opłucnej i powstanie wysięku opłucnowego.

Jak leczyć zapalenie opłucnej?

Jeśli podejrzewa się zapalenie opłucnej, pacjent jest hospitalizowany. W zależności od rodzaju choroby lekarz prowadzący przepisuje leki w celu złagodzenia stanu zapalnego i zmniejszenia objawów.

Ale do całkowitego odzyskania narządów potrzebne są nie tylko pigułki: potrzebne jest właściwe odżywianie i ćwiczenia.

Odpoczynek w łóżku i oszczędna dieta

Przed usunięciem stanu zapalnego pacjenta zabrania się opuszczania łóżka. Potrzebuje wyzdrowienia po gorączce i odpoczynku. Jednocześnie konieczne jest, aby nie obciążać żołądka i serca, dlatego zalecana jest dieta bogata w witaminy.

Podstawa żywienia - owoce, warzywa i zboża. Ważne jest również, aby nie martwić się i eliminować stresujące sytuacje.

Farmakoterapia

Lekarze przepisują różne grupy leków pacjentom z zapaleniem opłucnej:

• Środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Antybiotyki;
• Leki immunostymulujące, glikokortykosteroidy;
• Środki przeciwkaszlowe i moczopędne;
• Leki sercowo-naczyniowe.

Przepisywanie leków jest związane z charakterystyką pacjenta i przebiegiem choroby:

1. Jeśli zapalenie opłucnej jest spowodowane zapaleniem płuc (zapalenie płuc), wówczas jest ono leczone antybiotykami.
2. Jeśli choroba jest spowodowana przyczynami reumatycznymi, potrzebne będą niesteroidowe leki przeciwzapalne i środki przeciwbólowe.
3. W przypadku gruźlicy gruźlicy czas leczenia wynosi 3-6 miesięcy i stosowane są specjalne preparaty.

Fizjoterapia

Zabieg pokazuje plastry gorczycy i napięty bandaż na klatce piersiowej, ponieważ zapalenie opłucnej czasami powoduje fuzję jamy narządowej. Aby zapobiec tym powikłaniom, pacjentowi przepisuje się ćwiczenia oddechowe.

Potrzebna jest również fizykoterapia, jeśli pacjent spędził w szpitalu dłużej niż 2 miesiące.

Ropna wersja patologii jest czasami leczona dłużej niż 4 miesiące pod nadzorem lekarzy.

Interwencja operacyjna

Gdy ropne zapalenie opłucnej płuc jest czasami konieczną interwencją chirurgiczną. Chirurg przeprowadza drenaż i mycie roztworem antyseptycznym. W przypadku przewlekłej postaci choroby można przeprowadzić poważniejsze operacje.