loader

Główny

Zapalenie oskrzeli

Miejscowe leczenie zapalenia płuc u dorosłych

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest ostrym stanem patologicznym, prowadzącym do procesów zakaźnych i zapalnych w dolnych drogach oddechowych (pęcherzyki płucne, oskrzeliki). Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, często dotyka pacjentów z obniżoną odpornością. Leczenie zapalenia płuc u dorosłych musi być pod nadzorem specjalisty, przy użyciu skutecznych leków. Niezależny wybór leków jest niedopuszczalny - terapia niepiśmienna obarczona jest ciężkimi powikłaniami, a nawet śmiercią pacjenta.

Przyczyny choroby

Głównym powodem rozwoju zapalenia płuc jest aktywacja bakterii w organizmie człowieka:

  1. Pneumokoki (40-60% przypadków).
  2. Pałeczki hemofilne (5-7%).
  3. Enterobakterie, mykoplazma (6%).
  4. Staphylococcus (do 5%).
  5. Paciorkowce (2,5-5%).
  6. E. coli, legionella, protea (od 1,5 do 4%).

Rzadko patologia jest wywoływana przez chlamydię, wirusy grypy, papagrippa, opryszczkę, adenowirusy, zakażenia grzybicze.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju zapalenia płuc u dorosłych są osłabiona odporność, częste stresy i nieodpowiednie odżywianie związane z nieodpowiednim spożyciem owoców, warzyw, świeżych ryb i chudego mięsa. Częste przeziębienia, które mogą powodować przewlekłą infekcję i złe nawyki (palenie, alkoholizm), mogą wywołać chorobę.

Rodzaje zapalenia płuc

W zależności od etiologii zapalenie płuc może być:

  • wirusowy;
  • grzybicze;
  • bakteryjny;
  • mykoplazma;
  • mieszane.

Najczęstszym typem choroby jest pozaszpitalne zapalenie płuc. Szpital (szpitalny) rozwija się w ciągu 3 dni od pobytu pacjenta w szpitalu. Aspiracja może manifestować się z powodu wniknięcia do dolnych dróg oddechowych zawartości jamy ustnej, nosogardzieli i żołądka.

W zależności od charakteru patologii klasyfikuje się ją jako ostrą, przewlekłą, nietypową. Według lokalizacji, zapalenie płuc może być lewe, prawostronne, jednostronne, dwustronne. Według wagi - lekkie, umiarkowane, ciężkie.

Typowymi objawami różnych rodzajów zapalenia płuc są suchy kaszel, gorączka, osłabienie, ból mostka. W miarę postępu choroby pacjent zaczyna odczuwać niepokój związany z brakiem powietrza, odczuwa ból mięśni, zmęczenie. W niektórych przypadkach cyjanotyczne (niebieskie) usta i paznokcie.

Diagnoza zapalenia płuc

W przypadku diagnozy szczegółowe badanie pacjenta. Specjalista koniecznie stosuje następujące metody:

  1. Słuchanie oddychania stetoskopem.
  2. Pomiar temperatury ciała.
  3. Radiografia klatki piersiowej.
  4. Analiza plwociny.
  5. Ogólna i biochemiczna analiza krwi.

Podstawą diagnozy zapalenia płuc jest przejście prześwietlenia pacjenta. Ten rodzaj badania jest przeprowadzany głównie w projekcji bezpośredniej, czasem z boku. Metoda pozwala nie tylko ustalić diagnozę i zidentyfikować możliwe powikłania, ale także ocenić skuteczność terapii. Z tego powodu w procesie leczenia należy wykonywać zdjęcia rentgenowskie wielokrotnie.

Oprócz wymienionych środków diagnostycznych może być konieczna tomografia komputerowa i bronchoskopia. W celu wykluczenia obecności raka płuc lub gruźlicy, badanie płynu opłucnowego.

Antybiotykoterapia zapalenia płuc

Podstawą leczenia zapalenia płuc jest terapia antybiotykowa. Wybór konkretnego leku zależy od rodzaju patologii patogenu. Tradycyjnie pulmonolodzy zalecają następujące rodzaje leków:

  • naturalne i syntetyczne penicyliny (w przypadkach, gdy chorobę wywołują pneumokoki, gronkowce);
  • cefalosporyny (przeciwko E. coli, bakteriom gramujemnym);
  • tetracykliny działające podczas rozwoju wszelkich procesów zakaźnych;
  • makrolidy, które pomagają szybko leczyć zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę;
  • fluorochinolony, mające na celu zwalczanie bakteryjnego zapalenia płuc.

Antybiotyki na zapalenie płuc mogą być przepisywane tylko przez lekarza. Weź je o tej samej porze dnia, po jednakowej liczbie godzin, ściśle przestrzegając dawkowania i czasu trwania kursu. W pierwszych dniach leczenia odpoczynek w łóżku jest wskazany głównie dla pacjentów.

W leczeniu ciężkiego zapalenia płuc karbapenemy stają się skuteczne. Pacjentom można przepisać leki o takich nazwach jak Tienam, Invans, Aquapenem.

Preparaty penicylinowe

Najczęściej przepisywane wśród penicylin to:

Ampicylina jest lekiem na zapalenie płuc, podawanym głównie domięśniowo lub dożylnie. Ta metoda podawania pozwala przyspieszyć przenikanie substancji czynnej do tkanek i płynów ustrojowych. Zastrzyki domięśniowe przeprowadzane co 4-6 godzin, w dawce ustalonej przez lekarza. Dla dorosłych pojedyncza dawka wynosi 0,25–0,5 g, dawka dzienna to 1-3 g. W ciężkim przebiegu choroby zwiększa się ją do 10 g dziennie (maksymalnie - nie więcej niż 14 g). Czas trwania kursu jest ustalany indywidualnie przez specjalistę.

Amoksycylinę można podawać w postaci tabletek lub zastrzyków. Wewnątrz leku przyjmuje się trzy razy dziennie. Najczęściej dorosłym przepisuje się 500 mg leku na raz. W przypadku skomplikowanego przebiegu zakażenia zaleca się picie 0,75-1 g amoksycyliny 3 razy w ciągu 24 godzin. Domięśniowe wstrzyknięcie 1 g antybiotyku dwa razy dziennie, dożylnie - 2-13 g dziennie.

Amoxiclav zawiera 2 aktywne składniki - półsyntetyczną penicylinę - amoksycylinę i kwas klawulanowy. W zależności od ciężkości procesu patologicznego, dorosłym przepisuje się doustnie 250 (+125) -875 (+125) mg leku dwa lub trzy razy dziennie. Wprowadzono 1, 2 g (+200 mg) w odstępach 6-8 godzin.

Podawanie domięśniowe lub dożylne leków pacjentom z zapaleniem płuc należy przeprowadzać w sterylnym środowisku, w odpowiednim ośrodku opieki zdrowotnej.

Leczenie lekami z cefalosporynami

Z liczby cefalosporyn terapia jest często przeprowadzana przy użyciu:

Cefaleksyna jest przyjmowana w tabletkach lub kapsułkach. Lek pije się pół godziny przed posiłkami, w 0, 25-0, 5 g, co 6-godzinne przerwy. W przypadku zapalenia płuc lek przyjmuje się cztery razy dziennie.

Ceftriakson jest stosowany na różne sposoby - domięśniowo, przez kroplówkę, dożylnie. Dawka dzienna dla dorosłych wynosi 1-2 g. W ciężkim przebiegu choroby zwiększa się ją do 4 g. Terapia tym antybiotykiem trwa od 5 do 14 dni.

Cefepim jest przepisywany do wstrzykiwań domięśniowych podczas rozwoju łagodnego do umiarkowanego zapalenia płuc. W takim przypadku dorosłym podaje się 0, 5-1 g antybiotyku w odstępach 12-godzinnych. Jeśli zapalenie płuc jest sklasyfikowane jako ciężkie, dawka wzrasta do 2 g dwa razy dziennie.

Tetracykliny i makrolidy

Tetracykliny z zapaleniem płuc stosuje się rzadziej niż penicyliny i cefalosporyny. Wynika to z ich zdolności do gromadzenia się w tkankach ciała, a także powoduje znaczną liczbę skutków ubocznych.

W leczeniu zapalenia płuc u dorosłych stosuj tetracyklinę lub doksycyklinę. Tabletki tetracykliny pije się cztery razy dziennie po 0,5 g. Terapia tym lekiem trwa co najmniej 7 dni. Doksycyklina może być podawana doustnie lub dożylnie. Maksymalna dawka dzienna tabletek (kapsułek) wynosi 300-600 mg. Dożylnie dziennie, można wprowadzić nie więcej niż 300 mg antybiotyku. Czas trwania leczenia zależy od intensywności procesu zapalnego.

Makrolidy stosowane w leczeniu zapalenia płuc obejmują:

Erytromycyna jest podawana dożylnie, 1-4 g dziennie, podzielona na 4 dawki. Lek w pigułce przyjmuje 250 mg 4 razy dziennie, z 6-godzinnymi przerwami.

Klarytromycyna pije 250 mg-1 g dwa razy w ciągu 24 godzin. Jeśli lekarz uzna, że ​​konieczne jest podanie leku dożylnie, 500 mg antybiotyku podaje się dwa razy dziennie.

Sumamed - tabletki na zapalenie płuc, które są przyjmowane raz dziennie. Średnia dawka wynosi 500 mg (1 tabletka). Przy nieskomplikowanym zapaleniu płuc leczenie tym lekiem trwa 3-5 dni.

Zasada leczenia fluorochinolonami

Zastosowanie fluorochinolonów może skutecznie leczyć zapalenie płuc wywołane przez E. coli lub Legionella. Ten rodzaj antybiotyku ma zdolność głębokiego wnikania w zaatakowaną tkankę, nie powoduje oporności patogenów.

Terapia bakteryjnego zapalenia płuc u dorosłych jest często przeprowadzana po wyznaczeniu:

  • Cyprofloksacyna (doustnie - 250-500 mg dwa razy na dobę, dożylnie - 200-400 mg dwa razy w ciągu 24 godzin);
  • Ofloksacyna (200-800 mg 2 razy dziennie).

Czas trwania kursu leczenia jest każdorazowo ustalany indywidualnie. Średnio terapia trwa 1-2 tygodnie.

Skutki uboczne antybiotyków i powszechne przeciwwskazania

Leczenie antybiotykami może wywołać skutki uboczne w postaci zaburzeń trawienia, reakcji neurotoksycznych, kandydozy pochwy, reakcji alergicznych, wstrząsu anafilaktycznego. Preparaty penicylinowe, makrolidy i cefalosporyny wykazują najmniejszy stopień toksyczności, dzięki czemu podczas leczenia zapalenia płuc wybiera się głównie na korzyść tych leków.

Bezpośrednim przeciwwskazaniem do stosowania konkretnego antybiotyku jest indywidualna nietolerancja jego składu. Ponadto większość środków przeciwbakteryjnych jest przeciwwskazana w okresie ciąży i przywiązania dziecka do piersi. U ciężarnych i karmiących piersią pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem płuc, którzy potrzebują antybiotykoterapii, leczenie można przeprowadzić przy użyciu najbardziej łagodnych leków. Należą do nich środki przeciwbakteryjne, które są zaliczane do kategorii B według poziomu zagrożenia.

Pomocnicze leki na zapalenie płuc

Oprócz antybiotyków zaleca się leczenie zapalenia płuc za pomocą adiuwantów. Wśród dodatkowych leków często stosuje się:

  1. Leki wykrztuśne i leki rozszerzające oskrzela (herbion, syrop Pertussin, spray Salbutamol).
  2. Leki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Aspiryna, Ibuprofen).
  3. Kompleksy witaminowe o wysokiej zawartości witamin A, C, grupy B (Supradin, Duovit, Complivit).

Dla pacjentów, którzy tolerują leki syntetyczne, homeopatia nabiera znaczenia. Wśród takich funduszy największą efektywność zapewniają akonity, brionia, belladonna, sanguinaria, arsenicum yodatum. Leczenie pacjenta takimi lekami powinno być zgodne z jego typem konstytucyjnym.

Leczenie i diagnoza zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest chorobą tak powszechną, że prawie wszyscy o tym wiedzą. Albo sama osoba, albo ktoś z jego otoczenia koniecznie ją spotkał. Więc lepiej leczyć zapalenie płuc, jak to się nazywa, a które leki na zapalenie płuc są bezpieczniejsze, które z nich nie powinny być w żadnym wypadku porzucone.

Jak pokazano, zarówno tapeta, jak i płuca mogą zostać naruszone, a sprawcy infekcji, najczęściej bakterie, grzyby i wirusy. To oni, raz w ciele, wywołują początek choroby, aw przeszłości, przed wynalezieniem pierwszego antybiotyku, śmiertelność z powodu zapalenia płuc stanowiła jedną trzecią wszystkich przypadków skierowania do lekarza.

Dziś sytuacja uległa poprawie, pojawiły się nowe metody leczenia, leki, łatwiej jest zdiagnozować lewostronne lub prawostronne zapalenie płuc.

Ale pomimo wszystkich innowacji ta poważna i podstępna choroba powinna być traktowana bardzo poważnie.

Zagrożenia i zagrożenia

Do tej pory lekarze nie dyskontują zapalenia płuc, jeśli chodzi o niebezpieczne i śmiertelne choroby. Niepokojące jest również to, że wirusy, transformując się i mutując, nadal infekują płuca. Układ oddechowy, nosogardło, jest pierwszą barierą dla wirusów i, po uderzeniu, ciało nie zawsze odrzuca atak. Dlatego tak ważne jest, aby ją zidentyfikować i zrozumieć, jak i jak leczyć zapalenie płuc u dorosłych, tylko terminowe skierowanie do specjalisty może zagwarantować skuteczne leczenie.

Infekcja

Jest kilka sposobów, najłatwiejszych i najbardziej powszechnych - w powietrzu. Zrzuty, które emanują od osoby zakażonej wirusami, łatwo przenikają do zdrowych i pod pewnymi warunkami rozpoczynają destrukcyjną pracę.

Bakterie i wirusy patogeny mogą być obecne w organizmie, ale tłumione przez układ odpornościowy. Stan, w którym odgrywa decydującą rolę, czy osoba choruje, czy nie jest nosicielem i zranieniem, nie jest tym samym.

Dopiero przechłodzenie lub ogólne osłabienie organizmu z różnych powodów powoduje wzrost aktywności wirusów i bakterii.

Objawy

Nie ma jednego obrazu klinicznego, który dawałby jednoznaczny wniosek, że jest to zapalenie płuc, leki można przepisywać na grypę, a stan pacjenta pogarsza się. Jest to niebezpieczna sytuacja, prowadzenie choroby jest już trudne do ograniczenia bez konsekwencji dla ciała. Z reguły obfituje w komplikacje i hospitalizację.

Istnieje wariant bezobjawowego przebiegu choroby, gdy nie ma temperatury, kaszel, istnieje minimalna odporność na wirusa. Ale najczęściej obserwuje się następujące objawy:

  • dreszcze;
  • gorączka;
  • kaszel;
  • ból w klatce piersiowej;
  • przebarwienie skóry, sinica;
  • niższe ciśnienie krwi;
  • szybki puls;
  • duszność;
  • wysoka gorączka

Gdy pojawia się postać opłucnej, szczególnie pojawia się ostry ból, co powoduje, że osoba konsultuje się z lekarzem. Ból jest umiejscowiony dokładnie w obszarze, na którym koncentruje się stan zapalny. W przypadkach, gdy zakażenie bezpośrednio wpływa na drogi oddechowe, przenika głęboko do płuc, nie ma nawet słabego kaszlu. Może wystąpić sinica, w której cera również się zmienia, boli głowa, niektórzy tracą przytomność.

Diagnostyka

Trudno jest podejrzewać samo zapalenie płuc, z reguły pierwsze podejrzenia pojawiają się u lekarza i wysyła on pacjenta na badanie. Dokładność i czas rozpoznania określają, jak długo choroba będzie trwała, jak jest ciężka i jaki lek zostanie przepisany.

Głównym narzędziem pozwalającym określić chorobę i jej stopień z wysoką dokładnością jest fluoroskopia. Zdjęcia wyraźnie pokazują ognisko zapalne i mogą być zarówno lobarne, jak i mieć duży obszar uszkodzeń.

Daje to również dobry obraz przebiegu choroby, badania plwociny, odchodzi wraz z kaszlem Badanie ustala obecność bakterii i wirusów, co pozwala nam ustalić charakter zapalenia płuc. Ważnym czynnikiem jest okres, w którym plwocina zostanie przeniesiona do badań w laboratorium, ich późniejsze zachowanie wpływa na jakość i dokładność.

Badanie krwi jest również w stanie pokazać stan pacjenta, ponieważ obecność dużej liczby białych ciałek krwi wskazuje na obecność bakterii i wirusów.

Jeśli podejrzewa się poważne naruszenia płuc, wykonywana jest nieprzyjemna, ale skuteczna procedura - bronchoskopia. W tym przypadku głęboko bada się oskrzela i istnieje możliwość pobrania zawartości z centrum zapalenia. Tylko w ten sposób możemy ustalić, że nagromadziła się duża ilość płynu, jest ona usuwana przez przebicie płuc dużą igłą. W niektórych bardziej złożonych przypadkach konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej.

Leczenie

W zapaleniu płuc u dorosłych należy przede wszystkim określić stopień i nasilenie choroby. To zależy od tego, gdzie leczenie zostanie przeprowadzone, w domu lub w szpitalu, jak w trudnych przypadkach, zapalenie płuc jest leczone tylko pod nadzorem lekarzy.

Istnieją trzy formy:

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano dwie ostatnie postacie, choroba ta jest leczona tylko w szpitalu. Wynika to z faktu, że wymaga to nie tylko codziennej obserwacji lekarza, ale także możliwego połączenia sprzętu związanego z poprawą aktywności oddechowej.

Konieczne jest przyjmowanie antybiotyków i wszelkich form zapalenia płuc. Leczenie stanu zapalnego bez ich stosowania jest niezwykle problematyczne. A nawet antybiotyki ostatecznie nie zwalczają go, na przykład cała grupa penicylin nie działa na wirusy i bakterie. Opracowali odporną ochronę i stali się odporni na ten lek. Tylko antybiotyki nowej generacji są w stanie zlokalizować infekcję, a Amoxicillin, na przykład, może pomóc.

Ponieważ grzyby często stają się przyczyną choroby, do ich blokowania stosuje się leki zawierające siarkę do leczenia zapalenia płuc.

Dobre efekty mają takie leki jak:

  • Cefalosporyna;
  • Amoksycylina;
  • Klawulanian;
  • Lewofloksacyna;
  • Sulfametoksazol.

Istnieją przypadki, w których wymagane jest kompleksowe leczenie. Jeśli infekcja jest spowodowana przez rhotrotrirus lub grypę, wówczas leki przeciwwirusowe są obowiązkowo dodawane do terapii. Grzybowe formy zapalenia wymagają innego podejścia, a po dokładnym określeniu rodzaju grzyba użyj takiego leku, który działa na ten patogen.

Bitsilin-5 radzi sobie z infekcją, a po 10 dniach pomaga całkowicie wyleczyć pacjenta.

Komplikacje

Wielu uważa, że ​​głównym problemem jest fakt, że leczenie nie rozpoczęto na czas, co prowadzi do znacznych zakłóceń w pracy nie tylko układu oddechowego, ale także całego organizmu. Tylko terminowa wizyta u lekarza i dokładna diagnoza mogą zagwarantować, że pacjent nie otrzyma wielu powikłań, nie dojdzie do zgonu.

Ponieważ wynik można osiągnąć tylko dzięki kompleksowej terapii, tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać odpowiedni schemat leczenia i listę leków. Samoleczenie jest porównywalne z loterią, gdzie szansa na odzyskanie jest równa procentowi szczęśliwych zwycięzców zwycięskiego biletu.

Czas trwania terapii przy braku powikłań wynosi około 4 tygodni. Często przyczyną komplikacji jest złagodzenie stanu pacjenta po stłumieniu głównej kolonii wirusów lub bakterii. Jest to postrzegane jako powrót do zdrowia i osoba zatrzymuje wszystkie procedury, przestaje brać leki.

Dlatego tak często zapalenie powraca po kilku tygodniach, a proces porusza się po okręgu. Gdy przyjmowanie leków zostanie przerwane, dawka składnika aktywnego jest obniżona, patogeny czują się zrelaksowane i bez przeszkód. Zgodnie z tym schematem rozwijają się infekcje przewlekłe, które są najczęściej nieuleczalne.

Warunkiem koniecznym jest dokładne przestrzeganie instrukcji podczas przyjmowania leków, zalecenia lekarza i przestrzeganie ważnej diety, odpoczynek w łóżku.

Jeśli odpoczynek w łóżku nie jest obserwowany, ciało musi wydać dodatkowe siły na ruch, wykonanie określonej pracy, a to w trakcie choroby jest bardzo trudne, osiągnięcie wyzdrowienia będzie dość trudne.

Ogólne zalecenia

Możliwe jest uzupełnienie leczenia zapalenia płuc środkami ludowymi, ale w żadnym wypadku nie należy ich zastępować pełnowartościową terapią. Lekarz wyda zalecenia, które z tych środków są odpowiednie dla pacjenta, który do nich podszedł.

Główne zalecenia są następujące:

  1. Dieta. Żywność powinna być pozbawiona dużych ilości węglowodanów, które są zawarte w ciastach, słodyczach i bułkach;
  2. Tłuste jedzenie wymaga dodatkowej siły ciała. Eliminując go lub minimalizując, pomożemy aktywować rezerwy energetyczne organizmu;
  3. Wzbogać dietę w dużo owoców. Odgrywają rolę bakterii neutralizujących;
  4. Pij dużo płynów. Substancje toksyczne są usuwane z organizmu i neutralizowane. W ciągu dnia pij mleko, wodę mineralną, herbatę z cytryną, różne soki;
  5. Możliwy prosty i nie kosztowny wydatek ćwiczeń energetycznych, które są zalecane w drugiej fazie choroby;
  6. Powstrzymać się od pozostawania po stronie chorej, zwłaszcza podczas snu. Może to utrudniać funkcjonowanie płuc.

Opinia, że ​​antybiotyki są szkodliwe, rozprzestrzeniła się i czasami uniemożliwia lekarzom, ponieważ niektórzy odmawiają ich przyjęcia, a tylko lekarz może odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć zapalenie płuc, mam nadzieję, że tak i miniemy, to jest bardzo nierozsądne.

Środki ludowe

Lekarstwo na zapalenie płuc, które szczególnie pomaga. Rodzynki rosołowe można przygotowywać niezależnie. Zmiel pół szklanki i zalej szklanką wrzącej wody. Domagaj się 10 minut i pij w ciągu dnia. Owoce suszonych fig wypełnia się mlekiem i gotuje na małym ogniu przez około 30 minut. Pij 2 filiżanki dziennie, narzędzia te pomogą złagodzić objawy choroby.

Kompleksowe leczenie zapalenia płuc

Jak leczyć zapalenie płuc (zapalenie płuc), które jest słabo rozwiązane pod wpływem leków przeciwbakteryjnych - pytanie to jest interesujące nie tylko dla pacjentów, ale także dla lekarzy.

Według badań przeprowadzonych przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w XXI wieku, większość bakterii rozwinęła odporność na istniejące antybiotyki. Nie opracowano nowych grup środków przeciwdrobnoustrojowych, więc coraz trudniej jest je leczyć. W tym kontekście istotne jest poszukiwanie alternatywnych metod i leków w celu pozbycia się zapalenia płuc.

Zapalenie płuc jest wywoływane przez szereg patogenów, począwszy od bakterii (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus), a skończywszy na wirusach (grypa, paragrypa, wirusy PC). Najbardziej niebezpieczne prognostyczne zmiany zapalne w płucach, spowodowane przez pasożytnictwo w mykoplazmie, chlamydiach, opryszczce i paragrypie dróg oddechowych. Dla nich powinieneś wybrać schemat leczenia skojarzonego, który nie przyniesie pożądanego efektu przy słabej odporności u ludzi.

W takiej sytuacji, jaki lek nie ma zastosowania, mikroorganizmy szybko rozwijają na niego odporność. Zalecenia amerykańskich lekarzy od kilku lat miały na celu zapobieganie globalnemu stosowaniu antybiotyków. „Słyszeli alarm”, obawiając się końca ery leków przeciwbakteryjnych, które tracą skuteczność w leczeniu zapalenia płuc.

Zasady właściwej terapii

Właściwe leczenie zapalenia płuc powinno opierać się na:

  1. Wyeliminowanie przyczyny;
  2. Eliminacja ogniska zapalnego;
  3. Leczenie objawowe.

Terapia etiologiczna opiera się na stosowaniu antybiotyków lub leków przeciwwirusowych, ale takie podejście nie zawsze jest racjonalne.

Zapalenie jest eliminowane przez stosowanie leków w celu obniżenia temperatury, leków przeciwzapalnych, spożycia dużych ilości płynu.

Objawowe leczenie choroby obejmuje stosowanie leków wykrztuśnych (w celu poprawy wypływu plwociny, normalizacji klirensu śluzowo-rzęskowego, przywrócenia funkcjonalności oskrzeli, łagodzenia powikłań alergicznych).

Aby prawidłowo leczyć zapalenie płuc, konieczna jest wstępna diagnoza stanu pacjenta za pomocą prześwietlenia, pełnej morfologii krwi i oceny wydolności oddechowej.

Aby zapewnić najwyższą jakość zabiegu, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po zidentyfikowaniu objawów choroby.

Wczesne objawy choroby

Objawy takie jak kaszel, katar i plwocina pokazują nie tylko ostre infekcje wirusowe układu oddechowego (ARVI). Mogą być objawem bakteryjnego zapalenia płuc. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy zwrócić uwagę na inne przejawy patologii:

  • Duszność z porażeniem tkanki płucnej wskazuje na rozległe zmiany zapalne;
  • Wzrost temperatury ciała o ponad 2 dni najprawdopodobniej wskazuje na bakteryjne zapalenie płuc;
  • Ból w klatce piersiowej występuje w wyniku zmniejszenia wydolności oddechowej płuc, co prowadzi do zwiększonego stresu serca.

Na podstawie powyższych objawów możesz podejrzewać patologię i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista uzupełni diagnozę o perkusję (badanie przepuszczalności dźwięku klatki piersiowej), osłuchiwanie (słuchanie oddechu fonendoskopem) i zaleci niezbędne kliniczne i diagnostyczne metody badawcze.

Skuteczne leczenie patogenetyczne

Leczenie patogenetyczne ma na celu wyeliminowanie zmian w drogach oddechowych wywołanych zapaleniem płuc. Istnieje kilka form choroby, klasyfikowanych według wielkości ognisk patologicznych:

  1. Ogniskowa - proces jest zlokalizowany w jednym lub kilku pęcherzykach;
  2. Segmentowy - wpływa na cały segment, składający się z wielu zrazików pęcherzykowych;
  3. Lobar - zapalenie całego płata płuc;
  4. Krupous - całkowita porażka pól płucnych po obu stronach.

Każda forma charakteryzuje się specyficznymi zmianami w tkance płucnej. Na liście klasyfikacyjnej są uporządkowane według wagi. Ogniskowe zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim jest reprezentowane przez małe ogniska (około 1 cm), dlatego nie powoduje poważnych zaburzeń w ludzkim ciele. Jednakże, jeśli nie zostanie wyleczony w odpowiednim czasie, możliwe jest przejście do postaci segmentowej, na którą wpływa bardziej znacząca część płuc.

Patogenetyczne leczenie zapalenia płuc, wpływające zarówno na prawe, jak i lewe płuco (postać płata), wymaga umieszczenia pacjenta w szpitalu płucnym lub na oddziale intensywnej terapii, ponieważ choroba jest trudna.

Leki objawowe stosowane w leczeniu zapalenia płuc:

  • Leki przeciwgorączkowe - aspiryna, paracetamol, ibuprofen;
  • Mukolityczna (rozrzedzająca plwocina) - Ambroxol, Bromhexine, licorice root, ACC.

Inne środki dobierane są indywidualnie w każdym przypadku po zbadaniu pacjenta przez lekarza. Jakie mają to zastosowanie wycieczki, przeczytaj poniżej.

Antybiotyki przeciwko infekcji bakteryjnej

Przy bakteryjnym zapaleniu płuc częstym zaleceniem lekarzy jest leczenie antybiotykami według schematu skojarzonego. Skuteczność terapii wzrasta po teście bakteriologicznym na czułość antybiotykową czynnika chorobotwórczego.

Obejmuje branie plwociny do wysiewu. Po wzroście kolonii bakterii dyski z różnymi antybiotykami są umieszczane obok nich. W pobliżu tych mikroorganizmów, które są wrażliwe na lek, wzrost kolonii ustaje. Dlatego skuteczne leki są wybierane do bakteryjnego zapalenia dróg oddechowych. Niestety w przypadku wirusowej etiologii zapalenia płuc metoda ta nie ma zastosowania.

Metoda wydawała się idealna, ale nie była szeroko rozpowszechniona. Wynika to ze znacznej wady - hodowanie kolonii zajmuje około 2 tygodni. Jeśli w tym okresie nie zostanie przeprowadzone żadne leczenie, mikroorganizmy zniszczą tkankę płucną.

Bez wczesnej terapii trudno jest nie tylko pozbyć się zapalenia płuc, ale także uratować życie pacjentowi. W rezultacie leczenie etiotropowe jest przepisywane natychmiast po wykryciu ogniska pneumonicznego na radiogramie i obejmuje stosowanie środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania (cefalosporyny). Takie podejście do leczenia choroby w naszym kraju, ale zalecenia WHO sugerują znaczenie testu wrażliwości na antybiotyki w przewlekłych postaciach zapalenia płuc.

Cechy etiotropowego leczenia zapalenia płuc antybiotykami:

  • Terapia krokowa - dwuetapowa recepta leków;
  • W krótkich okresach czasu należy zmienić podawanie domięśniowe lub dożylne leku na doustne (doustnie);
  • Dla pacjentów w wieku poniżej 60 lat bez współistniejącej patologii - zalecenie WHO - antybiotyki makrolidowe lub penicylinowe;
  • Pacjenci z ogniskowym lub segmentarnym zapaleniem płuc po 60 latach z chorobami współistniejącymi powinni być leczeni cefalosporynami lub aminopenicylinami (chronionymi, b-laktamem). Leczenie przeprowadza się w szpitalu, aby uniknąć ponownego zakażenia;
  • W przypadku powikłanych lub ciężkich zapaleń płucnych należy stosować fluorochinolony (cyprofloksacynę, ofloksacynę). Test wrażliwości na antybiotyki ustawia się natychmiast po przyjęciu do szpitala.

Co zrobić ze skomplikowanym zapaleniem płuc

Zalecenia dotyczące schematów leczenia skomplikowanych form zapalenia płuc przez międzynarodowe instytucje medyczne wymagają terapii odtruwającej. Na tle zmian patogenetycznych w płucach we krwi pojawiają się toksyczne substancje, dlatego inne tkanki ulegają zmianie. Czyszczenie krwiobiegu pozwala zapobiec uszkodzeniu narządów wewnętrznych.

Detoksykację można przeprowadzić za pomocą specjalistycznego sprzętu („sztucznej nerki”) lub dożylnego wlewu roztworów.

Aby pozbyć się komplikacji, zalecane są następujące leki i procedury:

  • Hemodez - oczyszczanie krwi z toksyn za pomocą specjalnego sprzętu;
  • Leki przeciwhistaminowe - tavegil, difenhydramina, ketotifen;
  • Środki naprawcze - nalewka z żeń-szenia, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
  • Glikozydy nasercowe są konieczne w obecności zmian patologicznych w sercu.

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają przywrócić zdolność wentylacyjną tkanki płucnej i zmniejszyć w niej zmiany zapalne.

Aktualne zalecenia WHO

Istnieją aktualne zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące poprawności leczenia zapalenia płuc w warunkach domowych i szpitalnych. Szczególnie ważne jest ich przestrzeganie w przypadku uszkodzenia płatów płucnych, które może spowodować śmierć w krótkim czasie.

Zalecenia WHO, aby szybko pozbyć się zapalenia płuc:

  • Jeśli pacjent nie może przebywać w szpitalu, można pozbyć się choroby w domu. Przeprowadza się go pod stałym nadzorem lekarza i regularnych badań krwi;
  • Łagodny schemat leczenia jest ważną zasadą skutecznej terapii choroby. Pomaga przyspieszyć regenerację poprzez aktywację sił własnych ciała. Celowość schematu oszczędzania wynika również z obecności efektów ubocznych w środkach przeciwbakteryjnych;
  • Stosowanie antybiotyków w zapaleniu płuc wymaga ostrożności i przestrzegania długich kuracji. W przeciwnym razie mikroorganizmy rozwiną odporność i trudniej będzie się ich pozbyć;
  • Powrót do zdrowia nie następuje po uwolnieniu pacjenta. Jest to spowodowane jedynie poprawą stanu zdrowia, gdy zatrzymuje się reprodukcja patogenów. Jeśli nie ukończysz przebiegu terapii, proces zapalny przejawi się nową siłą;
  • Jeśli chodzi o reakcję temperaturową, zalecenia specjalistów są następujące: pomaga organizmowi szybciej radzić sobie z patologią, przyspieszając metabolizm, jeśli nie wzrośnie on o więcej niż 38,5 stopnia. Taka reakcja temperaturowa nie powinna być „zestrzelona” bez pilnej potrzeby;
  • Tkanka płucna pacjenta jest uważana za podatną na uszkodzenia. W przypadku stosowania antybiotyków i sulfonamidów można go szybko zmienić, dlatego konieczne jest kontrolowanie dynamiki terapii przez radiografię płuc w dwóch rzutach (z przodu iz boku);
  • Każde leczenie chorób płuc wymaga dokładnego przestrzegania dawkowania leków. Aby zapobiec spadkowi stężenia leku w patologicznej ostrości, przemysł farmaceutyczny starannie opracował dawkę, która jest określona w instrukcjach producenta;
  • Leki na receptę w dużych dawkach powinny być uzasadnione. Należy rozumieć, że spowoduje to częściowe zniszczenie tkanki. Jednak z zagrożeniem dla życia pacjenta należy wybrać mniejsze zło.

Analizując powyższe zalecenia dotyczące sposobów i metod leczenia zapalenia płuc, trudno wyobrazić sobie, jak te mechanizmy można wdrożyć w domu. Niemniej jednak lekarze muszą to zrobić, ponieważ życie człowieka jest na wagę.

Który lekarz leczy objawy

Nowoczesne leczenie zapalenia płuc w domu wymaga od lekarza wielu praktycznych doświadczeń. Istnieją zalety i wady terapii domowej:

  1. Z zastrzeżeniem odpoczynku w łóżku, osoba jest w bardziej komfortowym środowisku;
  2. Krewni i lekarz powinni monitorować najmniejsze zmiany w stanie człowieka;
  3. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi;
  4. Pogorszenie stanu wymaga obowiązkowej hospitalizacji;
  5. Podniecenie psychiczne pacjenta wskazuje na toksyczne uszkodzenie mózgu. W takiej sytuacji konieczne jest natychmiastowe zdiagnozowanie patologii płuc i mózgu;
  6. W pomieszczeniu, w którym znajduje się osoba, zapewnione jest stałe zasilanie czystym powietrzem, więc pomieszczenie jest wentylowane kilka razy dziennie.

Przebieg leczenia domowego zapalenia płuc jest nieco dłuższy niż leczenie szpitalne.

Istotną zaletą leczenia zapalenia płuc w domu jest możliwość organizowania racjonalnego i prawidłowego odżywiania. Pokarm dla pacjentów powinien być niskokaloryczny z ograniczeniem spożycia węglowodanów.

W pierwszych dniach na tle terapii przeciwbakteryjnej zmniejsza się apetyt pacjenta. Nie nalegaj na jedzenie. Jego dieta w tym czasie składa się z owoców i warzyw. W przyszłości możesz dodać bulion z kurczaka i naturalne soki.

Zabieg może również obejmować metody ludowe. Słynny napój mleczny z malinami i miodem, herbata z dzikiej róży - te metody mają prawo istnieć, ponieważ od kilku stuleci są testowane przez praktyczne doświadczenia tradycyjnych uzdrowicieli. Ich użycie powinno być omówione z lekarzem.

Diagnostyka i terapia w instytucjach medycznych

W leczeniu zapalenia płuc w placówce medycznej należy najpierw skontaktować się z lokalnym lekarzem ogólnym. Jak lekarz zdiagnozuje zapalenie płuc:

  • Zbadaj pacjenta;
  • Wykonuj perkusję (uderzanie palcem w klatkę piersiową);
  • Słucha oddechu za pomocą fonendoskopu (osłuchiwanie);
  • Przypisz radiografię klatki piersiowej;
  • Wykonaj testy laboratoryjne.

Po otrzymaniu wyników klinicznych i instrumentalnych metod badań terapeuta ustali diagnozę i określi ciężkość choroby.

Przy łagodnym stopniu zapalenia płuc terapeuta samodzielnie leczy pacjenta. Jeśli osoba ma umiarkowane lub ciężkie zapalenie płuc, zostanie wysłana na konsultację do pulmonologa, który wyśle ​​go do oddziału pulmonologii w celu hospitalizacji. Jest to konieczne, aby zapewnić, jeśli to konieczne, sztuczne oddychanie (w przypadku niewydolności oddechowej).

Zatem zapalenie płuc można leczyć w domu i szpitalu. W każdym przypadku przebieg terapii powinien być wyczerpujący i opierać się na zaleceniach WHO.

Leczenie zapalenia płuc

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest ostrą zmianą zapalną płuc, głównie pochodzenia zakaźnego, wpływającą na wszystkie elementy struktury narządu, zwłaszcza na pęcherzyki płucne i tkanki śródmiąższowe. Jest to dość powszechna choroba, zdiagnozowana u około 12–14 osób na 1000, a u osób starszych, których wiek minął od 50–55 lat, wskaźnik wynosi 17: 1000.

Pomimo wynalezienia nowoczesnych antybiotyków z nową generacją, o szerokim spektrum aktywności, częstość występowania zapalenia płuc pozostaje aktualna do chwili obecnej, podobnie jak prawdopodobieństwo połączenia poważnych powikłań. Śmiertelność z powodu zapalenia płuc wynosi 9% wszystkich przypadków, co odpowiada czwartemu miejscu na liście głównych przyczyn śmiertelności. Stoi po problemach sercowo-naczyniowych, nowotworach, urazach i zatruciach. Według statystyk WHO zapalenie płuc stanowi 15% wszystkich przypadków śmiertelności wśród dzieci w wieku poniżej 5 lat na świecie.

Etiologia zapalenia płuc

Zapalenie płuc wyróżnia się etiologią, tj. Przyczyn choroby jest wiele. Proces zapalny jest zarówno niezakaźny, jak i zakaźny. Zapalenie płuc rozwija się jako powikłanie choroby podstawowej lub występuje w izolacji, jako niezależna choroba. Zakażenie bakteryjne jest przede wszystkim wśród czynników prowokujących porażkę tkanki płucnej. Początek zapalenia może również powodować infekcję wirusową lub mieszaną (bakteryjno-wirusową).

Główne patogeny choroby:

  • Mikroorganizmy Gram-dodatnie: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, gronkowce (Staphylococcus aureus) - nie więcej niż 5%, paciorkowce (Streptococcus pyogenes i inne rzadziej występujące typy) - 2,5%.
  • Gram-ujemne enterobakterie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae), - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (z Pseudomonas aeruginosa), a dysza Pfeiffer (Haemophilus influenzae), - nie więcej niż 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterie Bacillus coli (Escherichia coli), i tak dalej. e. - do 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - następnie 6% do 20%.
  • Różne wirusy: adenowirusy, pikornawirusy, wirusy grypy lub opryszczki, stanowią 3–8%.
  • Grzyby: Candida (Candida), dimorficzny grzyb drożdżowy (Histoplasma capsulatum) i inne.

Przyczyny natury niezakaźnej, przyczyniające się do rozwoju zapalenia płuc:

  • Wdychanie substancji toksycznych typu duszącego (chlorofos, nafta, benzyna, opary oleju).
  • Urazy klatki piersiowej (ucisk kompresji, guzki, siniaki).
  • Alergeny (pyłki roślin, kurz, mikrocząstki sierści zwierzęcej, niektóre leki itp.).
  • Spala drogi oddechowe.
  • Radioterapia, stosowana jako leczenie onkologii.

Ostre zapalenie płuc może być spowodowane przez czynnik powodujący główną niebezpieczną chorobę, na którą się rozwija, na przykład wąglik, odrę, szkarlatynę, leptospirozę i inne infekcje.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju zapalenia płuc

U małych dzieci:

  • niedobór odporności o charakterze dziedzicznym;
  • zamartwica wewnątrzmaciczna lub niedotlenienie;
  • wrodzone wady rozwojowe płuc lub serca;
  • mukowiscydoza;
  • niedożywienie;
  • urazy podczas ciężkiej pracy;
  • pneumopatia.
  • wczesne palenie;
  • przewlekłe ogniska zakażenia zatok, nosogardzieli;
  • próchnica;
  • mukowiscydoza;
  • nabyta choroba serca;
  • osłabienie odporności z powodu często powtarzających się infekcji wirusowych i bakteryjnych.
  • przewlekłe choroby dróg oddechowych - oskrzela, płuca;
  • palenie;
  • alkoholizm;
  • zdekompensowany etap niewydolności serca;
  • patologie układu hormonalnego;
  • uzależnienie, zwłaszcza wdychanie leku przez nos;
  • niedobory odporności, w tym te z zakażeniem HIV i AIDS;
  • przedłużony wymuszony pobyt w pozycji leżącej, na przykład podczas udaru;
  • jako powikłanie po operacji na klatce piersiowej.

Mechanizm zapalenia płuc

Sposoby przenikania patogenów do miąższu płuc:

Sposób bronchogenny uważany jest za najczęstszy. Mikroorganizmy przedostają się do oskrzelików za pomocą wdychanego powietrza, zwłaszcza jeśli występuje jakakolwiek zmiana zapalna jamy nosowej: obrzęk błony śluzowej z rzęskami nabłonka pęczniejącymi w wyniku zapalenia nie może zatrzymywać zarazków i powietrze nie jest całkowicie oczyszczone. Możliwe, że zakażenie rozprzestrzenia się z przewlekłej zmiany zlokalizowanej w gardle, nosie, zatokach, migdałkach, na odcinki dolnych dróg oddechowych. Aspiracja, różne procedury medyczne, takie jak intubacja tchawicy lub bronchoskopia, również przyczyniają się do rozwoju zapalenia płuc.

Szlak krwiotwórczy jest wykrywany znacznie rzadziej. Przenikanie drobnoustrojów do tkanki płucnej z przepływem krwi jest możliwe dzięki posocznicy, zakażeniu wewnątrzmacicznemu lub dożylnemu zażywaniu narkotyków.

Ścieżka limfatyczna jest najrzadsza. W tym przypadku patogeny najpierw przenikają do układu limfatycznego, a następnie z limfą obecną rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Jeden z powyższych czynników chorobotwórczych pada na błonę śluzową oskrzelików oddechowych, gdzie osiada i zaczyna się namnażać, co prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli lub oskrzeli. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany na tym etapie, drobnoustroje przechodzące przez przegrody międzypęcherzykowe rozciągają się poza końcowe gałęzie drzewa oskrzelowego, powodując ogniskowe lub rozproszone zapalenie śródmiąższowej tkanki płuc. Oprócz segmentów obu płuc proces wpływa na rozwidlenie, regionalne węzły chłonne okołotchawicze i oskrzelowo-płucne.

Naruszenie przewodzenia oskrzelowego kończy się rozwojem rozedmy - ognisk patologicznej ekspansji jam powietrznych dystalnych oskrzelików, a także atelektazy - z zapaścią dotkniętego obszaru lub płata płuc. W pęcherzykach tworzy się śluz, który zapobiega wymianie tlenu między naczyniami a tkanką narządu. W rezultacie rozwija się niewydolność oddechowa z niedoborem tlenu, aw ciężkich przypadkach niewydolność serca.

Zapalenie natury wirusowej często prowadzi do złuszczania i martwicy nabłonka, hamując odporność humoralną i komórkową. Ropień jest typowy dla zapalenia płuc wywołanego przez gronkowce. Jednocześnie ognisko ropno-martwicze zawiera dużą liczbę drobnoustrojów, na jego obwodzie znajdują się strefy surowiczego i włóknistego wysięku bez gronkowców. Zapalenie surowiczej natury rozprzestrzeniania się patogenów mnożących się w obszarze zapalenia jest charakterystyczne dla zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Zgodnie z zastosowaną klasyfikacją zapalenie płuc dzieli się na kilka rodzajów, form, etapów.

W zależności od etiologii zapalenia płuc:

  • wirusowy;
  • grzybicze;
  • bakteryjny;
  • mykoplazma;
  • mieszane

Na podstawie danych epidemiologicznych:

  • szpitalne:
  • cytostatyczny;
  • wentylacja;
  • aspiracja;
  • u biorcy z przeszczepionym narządem.
  • nabyte przez społeczność:
  • aspiracja;
  • z niedoborem odporności;
  • bez narażania odporności.

Odnośnie objawów klinicznych i morfologicznych:

  • miąższ:
  • ogniskowy;
  • krupiasty;
  • śródmiąższowy;
  • mieszane

W zależności od charakteru choroby:

Na podstawie procesu dystrybucji:

  • segmentowy;
  • ogniskowy;
  • spuścić;
  • dzielić;
  • sublobularny;
  • basal;
  • suma;
  • jednostronny;
  • dwustronny.

W odniesieniu do mechanizmu zapalenia płuc jest:

  • podstawowy;
  • drugorzędny;
  • aspiracja;
  • atak serca zapalenie płuc;
  • pooperacyjny;
  • pourazowy.

Biorąc pod uwagę obecność lub brak komplikacji:

Nasilenie procesu zapalnego:

  • łatwy;
  • umiarkowana surowość;
  • ciężki

Objawy zapalenia płuc

Prawie każdy rodzaj zapalenia płuc ma charakterystyczne cechy kursu, ze względu na właściwości środka drobnoustrojowego, nasilenie choroby i obecność powikłań.

Krupowe zapalenie płuc zaczyna się nagle i ostro. Temperatura w krótkim czasie osiąga maksimum i utrzymuje się na wysokim poziomie do 10 dni, czemu towarzyszą dreszcze i ciężkie objawy zatrucia - ból głowy, bóle stawów, bóle mięśni, silne osłabienie. Twarz wygląda zatopiona z sinicą warg i okolicami. Na policzkach pojawia się gorączkowy rumieniec. Możliwa aktywacja wirusa opryszczki, która jest stale obecna w organizmie, co objawia się opryszczkowymi wykwitami na skrzydłach nosa lub wargi. Pacjent obawia się bólu w klatce piersiowej po stronie stanu zapalnego, duszności. Kaszel jest suchy, szczeka i nieproduktywny. Od drugiego dnia zapalenia podczas kaszlu, szklista plwocina o lepkiej konsystencji z smugami krwi zaczyna odchodzić, a nawet możliwe jest barwienie krwi, dzięki czemu staje się ona czerwono-brązowa. Ilość wydzieliny wzrasta, plwocina staje się bardziej rozcieńczona.

Na początku choroby oddychanie może być pęcherzykowe, ale osłabione z powodu przymusowego ograniczenia oddychania i uszkodzenia opłucnej. Przez około 2-3 dni osłuchiwanie słucha suchych i mokrych rzęsek o różnych rozmiarach, możliwe jest trzeszczenie. Później, gdy fibryna gromadzi się w pęcherzykach, dźwięk perkusji staje się tępy, trzeszczenie zanika, wzrasta bronchofonia i pojawia się oddychanie oskrzelowe. Rozcieńczenie wysięku prowadzi do zmniejszenia lub zaniku oddychania oskrzelowego, powrotu trzeszczenia, który staje się bardziej szorstki. Resorpcji śluzu w drogach oddechowych towarzyszy twarde pęcherzykowe oddychanie wilgotnymi rzęsami.

W ciężkim przebiegu obiektywne badanie ujawnia szybkie, płytkie oddychanie, głuche dźwięki serca, częste nieregularne bicie serca, spadek ciśnienia krwi.

Średnio okres gorączkowy trwa nie dłużej niż 10–11 dni.

W przypadku ogniskowego zapalenia płuc charakterystyczny jest inny obraz kliniczny. Niedostrzegalny początek choroby ze stopniowym pofalowanym przebiegiem z powodu różnych etapów rozwoju procesu zapalnego w uszkodzeniach dotkniętych segmentów płuc. Przy łagodnym stopniu temperatura nie jest wyższa niż 38,0 0 C, z wahaniami w ciągu dnia, czemu towarzyszy pocenie się. Tętno odpowiada temperaturze w stopniach. Przy umiarkowanym zapaleniu płuc wartości temperatury gorączki są wyższe - 38,7–39,0 0 C. Pacjent skarży się na ciężką duszność, ból w klatce piersiowej podczas kaszlu, wdychanie. Obserwuje się sinicę i akrocyjanozę.

Podczas osłuchiwania oddech jest ciężki, są głośne, suche lub mokre małe, średnie lub duże pęcherzyki. Przy centralnym położeniu środka zapalenia lub głębiej niż 4 cm od powierzchni narządu, zwiększenie drżenia głosu i tępienie dźwięku perkusyjnego może nie zostać wykryte.

Zwiększyła się czystość nietypowych form zapalenia płuc z wymazanym obrazem klinicznym i brakiem pewnych charakterystycznych objawów.

Powikłania i możliwe konsekwencje zapalenia płuc

Przebieg choroby i jej wynik w dużej mierze zależy od rozwiniętych powikłań, które dzielą się na pozapłucne i płucne.

Powikłania pozapłucne zapalenia płuc:

  • zapalenie oskrzeli;
  • pneumoskleroza;
  • niedodma płuc;
  • parapneumoniczne wysiękowe zapalenie opłucnej;
  • ropień lub gangrena płucna;
  • niedrożność;
  • zapalenie opłucnej.

W ciężkich postaciach ostrego zapalenia płuc z rozległym uszkodzeniem i zniszczeniem tkanki płuc rozwijają się efekty toksyn:

  • ostra niewydolność serca, układu oddechowego i / lub wątroby;
  • wyraźne przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej;
  • wstrząs zakaźny;
  • zespół zakrzepowo-krwotoczny;
  • niewydolność nerek.

Diagnoza zapalenia płuc

Podstawą diagnozy są dane z badania fizykalnego (gromadzenie wywiadu, perkusja i osłuchiwanie płuc), obraz kliniczny, wyniki laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Podstawowa diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

  • Biochemiczna i kliniczna analiza krwi. Według pewnych wskaźników (leukocytoza, wzrost ESR i liczba neutrofili kłutych), ocenia się obecność zapalenia w organizmie.
  • Badanie rentgenowskie płuc w dwóch projekcjach- Najważniejsza metoda diagnozowania uszkodzeń elementów płuc. Radiogram może ujawnić rozproszone lub ogniskowe ciemnienie o różnych rozmiarach i lokalizacji, zmiany śródmiąższowe ze zwiększonym wzorem płuc z powodu nacieku, inne radiologiczne objawy zapalenia płuc.

Na początku choroby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby wyjaśnić diagnozę, a 10-dniowa terapia ma na celu określenie skuteczności terapii, przez 21-30 dni zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane po raz ostatni, aby potwierdzić radiograficznie resorpcję procesu zapalnego i wyeliminować powikłania.

  • Badanie bakteriologiczne kultury plwociny zidentyfikować czynnik mikrobiologiczny i określić jego czułość i odporność na antybiotyki, leki przeciwgrzybicze lub inne leki.
  • Skład gazu we krwi z określeniem ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla i tlenu, zawartości tego ostatniego w procentach i innych wskaźników.
  • Pulsoksymetria - bardziej przystępna i częściej stosowana nieinwazyjna metoda zliczania stopnia nasycenia krwi tlenem.
  • Mikroskopia plwocinowa z barwieniem metodą Grama. Pomaga wykryć bakterie Gram-dodatnie lub Gram-ujemne. Jeśli podejrzewasz gruźlicę - przepiszbadanie z kolorowaniem według Ziehla-Nielsena.
  • Bronchoskopia z możliwą biopsją.
  • Paracenteza jamy opłucnej z biopsją opłucnej.
  • Biopsja płuc.
  • TK lub magnetyczny rezonans jądrowy klatki piersiowej.
  • USG jamy opłucnej.
  • Badanie krwi pod kątem sterylności i posiewu krwi.
  • Diagnostyka PCR.
  • Analiza moczu.
  • Badanie wirusologiczne lub bakteriologiczne wymazów z nosa i gardła.
  • Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy (metoda polimerazy DNA).
  • Immunofluorescencyjne badanie krwi.

Leczenie zapalenia płuc

Umiarkowane i ciężkie zapalenie płuc wymaga hospitalizacji w oddziale terapeutycznym lub płucnym. Łagodne niepowikłane zapalenie płuc można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza rodzinnego lub pulmonologa odwiedzającego pacjenta w domu.

Odpoczynek w łóżku z obfitym piciem i zrównoważonym delikatnym odżywianiem pacjent powinien obserwować cały okres gorączki i ciężkiego zatrucia. Pomieszczenie lub komora, w której znajduje się pacjent, powinno być regularnie wentylowane i kwarcowe.

Najważniejsze w leczeniu jest terapia etiotropowa mająca na celu zniszczenie czynnika sprawczego. Biorąc pod uwagę fakt, że zapalenie płuc o podłożu bakteryjnym jest częściej diagnozowane, leczenie etiotropowe choroby o takim charakterze polega na przebiegu terapii przeciwbakteryjnej. Wybór leku lub ich kombinacji jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego na podstawie jego stanu i wieku pacjenta, nasilenia objawów, obecności lub braku powikłań i indywidualnych cech, takich jak alergie na leki. Wielość i sposób podawania antybiotyku wybiera się na podstawie ciężkości zapalenia płuc, częściej jest to podawanie pozajelitowe (domięśniowe).

W leczeniu zapalenia płuc stosuje się antybiotyki z następujących grup farmakologicznych:

  • półsyntetyczne penicyliny - oksacylina, karbenicylina, amoxiclav, ampioks, ampicylina;
  • makrolidy - sumamed, rovamycyna, klarytromycyna;
  • linkozamidy - linkomycyna, klindamycyna;
  • cefalosporyny - ceftriakson, cefazolina, cefotaksym i inne;
  • fluorochinolony - avelox, cyprobay, moksyfloksacyna;
  • aminoglikozydy - gentamycyna, amikacyna lub kanamycyna;
  • karbapenemy - meronem, meropenem, thienam.

Średni czas trwania kursu waha się od 7-14 dni, czasem dłużej. W tym okresie nie wyklucza się zastąpienia niektórych leków przez innych.

Podstawą leczenia etiotropowego grzybiczego zapalenia płuc są leki przeciwgrzybicze, wirusowe - przeciwwirusowe.

  • leki przeciwgorączkowe w celu obniżenia temperatury;
  • leki mukolityczne i wykrztuśne do przerzedzania i usuwania plwociny;
  • leki przeciwhistaminowe do blokowania receptorów histaminowych i łagodzenia objawów alergizacji;
  • leki rozszerzające oskrzela do rozszerzania oskrzeli, regeneracja drenażu i eliminacja duszności;
  • terapia immunomodulująca do ochrony przeciwinfekcyjnej i stymulacji immunogenezy;
  • terapia detoksykacyjna, usuwanie zatrucia;
  • witaminy;
  • kortykosteroidy do łagodzenia stanów zapalnych;

Fizjoterapia, wyznaczona po normalizacji temperatury:

  • inhalacja;
  • UHF i kuchenka mikrofalowa;
  • elektroforeza;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokeryt;
  • terapia parafinowa;
  • ćwiczenia terapeutyczne.

Środki terapeutyczne przeprowadza się do momentu powrotu pacjenta do zdrowia, co potwierdzają obiektywne metody - osłuchiwanie, normalizacja wskaźników laboratoryjnych i radiologicznych.