Usuwanie migdałków u dorosłych

U niektórych pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków niektórzy pacjenci decydują się na usunięcie migdałków. W jakich przypadkach pokazana jest operacja, jak się ją wykonuje i jakich konsekwencji możemy się po niej spodziewać?

Kiedy trzeba usunąć migdałki

Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) stosuje się tylko wtedy, gdy nie jest już możliwe przywrócenie funkcji narządu odpornościowego. Główne wskazania do operacji to:

• Częste zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków. Fakt, że przyczyną choroby pacjenta jest właśnie paciorkowiec, powinien być potwierdzony badaniem krwi na miano antystreptolizyny O. Jej wzrost niezawodnie wskazuje na reakcję organizmu na paciorkowce. Jeśli przyjmowanie antybiotyków nie prowadzi do zmniejszenia miana, lepiej jest usunąć migdałki, w przeciwnym razie ryzyko wystąpienia powikłań jest wysokie.
• Wzrost wielkości migdałków. Proliferacja tkanki limfoidalnej może powodować dyskomfort podczas syndromu połykania lub bezdechu sennego.
• Uszkodzenie tkanek serca, stawów i nerek z powodu zatrucia. W celu ustalenia związku między stanem zapalnym migdałków a nieprawidłowościami w funkcjonowaniu narządów, pacjent proszony jest o wykonanie tzw. Testów reumatycznych - przechodzi testy na białko C-reaktywne, kwasy sialowe i czynnik reumatoidalny.
• Ropień paratonsillarowy. Jest to stan, w którym stan zapalny przechodzi od migdałków do otaczających je tkanek miękkich. Zwykle patologia jest „stłumiona” lekami i dopiero potem przechodzi do operacji.
• Nieskuteczność terapii zachowawczych (w tym leków, płukania, usuwania próżniówki z migdałków i fizjoterapii).

Jak przygotować się do wycięcia migdałków

Przygotowanie do wycięcia migdałków wykonuje się ambulatoryjnie. Pacjent musi przejść serię testów:

• pełna morfologia krwi
• analiza liczby płytek krwi,
• koagulogram (badanie krwi do krzepnięcia),
• analiza moczu.

Będziesz musiał zostać zbadany przez dentystę, kardiologa i terapeutę. Przy ujawnianiu patologii pokazano konsultację z odpowiednim ekspertem.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia 2 tygodnie przed zabiegiem, pacjentowi przepisuje się leki, które zwiększają krzepliwość krwi. Przez 3-4 tygodnie proszeni są o nie przyjmowanie aspiryny i ibuprofenu.

Dzień operacji

Jak dokładnie odbędzie się operacja, decyduje lekarz. Z reguły migdałki są całkowicie usuwane. Częściową wycięcie migdałków można wykonać z ciężkim przerostem limfatycznym.

6 godzin przed zabiegiem pacjent jest proszony o zaprzestanie jedzenia, picie produktów mlecznych i soków. Przez 4 godziny nie można nawet pić wody.

Usuwanie migdałków u dorosłych zwykle odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Pół godziny przed operacją pacjent otrzymuje zastrzyk domięśniowy środkiem uspokajającym, a następnie znieczulenie, lidokaina, wstrzykuje się do tkanki wokół migdałka.

Na sali operacyjnej pacjent siedzi na krześle. Zapalone narządy są usuwane ustami. Nie ma żadnych nacięć na szyi lub podbródku.

Opcje tonsilektomii:

• Tradycyjna operacja. Migdałki są usuwane za pomocą tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - nożyczek, skalpela i pętli.

Plusy: metoda jest sprawdzona i sprawdzona.

Wady: długi okres rehabilitacji.

• Laserowa chirurgia na podczerwień. Tkanka limfatyczna jest wycinana laserem.

Plusy: prawie całkowity brak obrzęku i bólu po zabiegu, łatwość wdrożenia, operacja może być przeprowadzona nawet w warunkach ambulatoryjnych.

Wady: Istnieje ryzyko oparzeń otaczających zdrową tkankę otaczającą ciało migdałowate.

• Używając ultradźwiękowego skalpela. Ultradźwięki podgrzewają tkankę do 80 stopni i odcinają migdałki wraz z kapsułką.

Zalety: minimalne uszkodzenie sąsiednich tkanek, szybkie gojenie.

Wady: istnieje ryzyko krwawienia po zabiegu.

• Dwubiegunowa ablacja częstotliwości radiowej (zapaść). Migdały są odcinane zimnym nożem radiowym, bez podgrzewania tkanki. Technologia pozwala usunąć całe ciało migdałowate lub tylko jego część.

Zalety: brak bólu po zabiegu, krótki okres rehabilitacji, mała częstość powikłań.

Minusy: wykonywane tylko w znieczuleniu ogólnym.

Cała operacja trwa nie dłużej niż 30 minut. Po jego zakończeniu pacjent zostaje zabrany na oddział, gdzie zostaje umieszczony po prawej stronie. Na szyję nakładany jest worek lodowy. Ślina proszona jest o plucie do specjalnego pojemnika lub na pieluszkę. W ciągu dnia (oraz w czasie nie dłuższym niż 5 godzin od kolby) pacjentowi nie wolno jeść, pić i płukać gardła. Z silnym pragnieniem możesz wziąć kilka łyków chłodnej wody.

Częste dolegliwości po zabiegu - ból gardła, nudności, zawroty głowy. Czasami może wystąpić krwawienie.

W zależności od metody wycięcia migdałków pacjent jest wypisywany do domu przez 2–10 dni. Ból gardła utrzymuje się przez 10–14 dni. W 5-7 dniu gwałtownie wzrasta, co wiąże się z wyładowaniem skorupy ze ścian gardła. Wtedy ból stopniowo zanika.

Aby złagodzić cierpienie, pacjent otrzymuje domięśniowe zastrzyki przeciwbólowe. Antybiotyki są wskazane przez kilka dni po zabiegu.

Opieka domowa

Na operowanej powierzchni pojawia się biały lub żółtawy kwiat, który całkowicie znika po zaciśnięciu ran chirurgicznych. Zabrania się płukania gardła i dezynfekcji gardła podczas kwitnienia.

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu zalecany jest pacjent:

• mówić mniej
• nie podnoś ciężarów
• jest tylko miękka żywność (przeciery warzywne i mięsne, zupy, jogurty, płatki zbożowe),
• pij więcej płynu
• nie odwiedzaj kąpieli, solarium, nie lataj samolotem,
• myć zęby ostrożnie i opłukać usta
• brać tylko chłodne prysznice
• pić środki przeciwbólowe (leki na bazie paracetomolu). Zabrania się przyjmowania ibuprofenu lub aspiryny, ponieważ zwiększają one ryzyko krwawienia.

Smak może być zakłócony przez kilka dni po zabiegu.

Okres powrotu do zdrowia po usunięciu migdałków trwa około 2-3 tygodni. Pod koniec trzeciego tygodnia rany są całkowicie wyleczone. W miejsce gruczołów zakrywa się tkankę bliznowatą, pokrytą błoną śluzową. Pacjentowi wolno powrócić do zwykłego stylu życia.

Możliwe komplikacje

Negatywne skutki usuwania migdałków u dorosłych obejmują:

• Ryzyko krwawienia w ciągu 14 dni po zabiegu. Gdy krople śliny pojawią się w ślinie, pacjentowi zaleca się położyć na boku i przyczepić worek na lód do szyi. Jeśli krwawienie jest intensywne, musisz zadzwonić po karetkę.
• W bardzo rzadkich przypadkach (nie więcej niż 0,1%) możliwa jest zmiana barwy głosu.

Usuwanie migdałków: Plusy i minusy

Wyznaczenie wycięcia migdałków u wielu pacjentów jest niejednoznaczne. Są zakłopotani rozmową, że migdałki podniebienne są ważnym organem układu odpornościowego, którego usunięcie pociąga za sobą rozwój infekcji dróg oddechowych i wzrost częstości przeziębień. Obawiając się komplikacji, niektórzy pacjenci odmawiają wykonania operacji.

Jednak lekarze spieszą się, aby ich uspokoić: wycięcie migdałków nie może wpływać na obronę immunologiczną osoby dorosłej. Faktem jest, że już w okresie dojrzewania gruczoły przestają być jedynym filtrem na drodze penetracji bakterii i wirusów. Przybywają z pomocą migdałka hipoglikalnego i gardłowego. Po operacji te formacje limfatyczne są aktywowane i przejmują wszystkie funkcje usuniętych narządów.

Ale zachowanie migdałków w obecności wskazań do ich usunięcia zagraża rozwojowi poważnych problemów zdrowotnych. Zapalona tkanka traci swoje właściwości ochronne i zmienia się w siedlisko infekcji. W takiej sytuacji odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na znacznie bardziej niebezpieczne patologie, w tym choroby serca, nerek i stawów. U kobiet początek przewlekłego zapalenia migdałków może negatywnie wpływać na funkcje rozrodcze.

Ryzyko związane z operacją ocenia się indywidualnie. Przeszkodą w jego realizacji może być:

• choroby naczyniowe, którym towarzyszy częste krwawienie i które nie są uleczalne (hemofilia, choroba Oslera),
• ciężka cukrzyca,
• gruźlica,
• nadciśnienie III stopień.

Tacy pacjenci mogą być poddani zabiegowi pośredniemu - laserotomii laserowej. Promień podczerwony na migdałkach wytwarza mikro nacięcia, przez które wypływa ropna zawartość.

Tymczasowe przeciwwskazania do wykonywania migdałków są:

• okres miesiączki
• niedojrzała próchnica,
• choroba dziąseł
• ostre choroby zakaźne
• ostatni trymestr ciąży
• zaostrzenie zapalenia migdałków,
• zaostrzenie jakiejkolwiek innej przewlekłej choroby.

myLor

Leczenie przeziębienia i grypy

• Dom
• Wszystko
• Skutki usuwania migdałków

Skutki usuwania migdałków

Dzięki zastosowaniu zaawansowanych technik usuwania migdałków ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych zmniejszyło się 3-krotnie. Odmowa znieczulenia ogólnego i kompetentne leczenie przeciwbakteryjne zapobiega reakcjom alergicznym i występowaniu zapalenia septycznego.

Pomimo tego, negatywne skutki usunięcia migdałków istnieją i są w dużej mierze spowodowane nieprzestrzeganiem zasad przewidzianych w programie rehabilitacji.

Wycięcie migdałków to częściowe lub całkowite usunięcie formacji limfadenoidalnych (migdałków podniebiennych) przez operację.

Operacja jest wykonywana tylko w skrajnych przypadkach w przypadku poważnych powikłań pozakaźnych i roślinności gruczołowej, charakteryzujących się proliferacją migdałków.

Jaki jest powód usuwania migdałków? Skutki operacji nie są tak krytyczne, jak powszechnie uważa się w kręgach niemedycznych. Jednak migdałki podniebienne są aktywnie zaangażowane w tworzenie odporności miejscowej, dlatego operacje są przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Nawet częściowo niedziałające ciało migdałowate syntetyzuje znacznie więcej immunoglobulin niż pozostały składnik układu odpornościowego.

Podniebienne migdałki (gruczoły) - sparowane owalne organy, które znajdują się w pogłębieniu gardła za podniebiennymi łukami. Mają luźną strukturę ze względu na obecność dużej liczby luk (krypt) i mieszków włosowych. Wszystkie patogeny, które wchodzą do narządów laryngologicznych przez usta, przechodzą przez „filtr” reprezentowany przez gruczoły. Otoczone dużą liczbą komórek odpornościowych szybko ulegają zniszczeniu. Ale wraz z rozwojem wtórnego niedoboru odporności, hipowitaminozy i innych czynników, patogeny mogą być zlokalizowane w tkance limfadenoidalnej i wywoływać stan zapalny.

Usuwanie migdałków u dorosłych przeprowadza się z następujących powodów:

Przedwczesne wycięcie gruczołów może spowodować poważne powikłania. Jeśli zakażenie paciorkowcowe jest zlokalizowane w ogniskach zapalenia, jego rozprzestrzenianie się może prowadzić do rozwoju reumatyzmu, zapalenia kłębuszków nerkowych, zapalenia opon mózgowych i zapalenia osierdzia.

Czy cięcie migdałków jest niebezpieczne? Konsekwencje wycięcia migdałków są warunkowo podzielone na trzy kategorie: krwawienie, lokalne i regionalne powikłania. W przypadku braku chorób przewlekłych i właściwego przygotowania przedoperacyjnego ryzyko powikłań zmniejsza się prawie do zera. Jednak patologie takie jak cukrzyca, nieprawidłowo duże żyły i niedobory odporności mogą powodować negatywne konsekwencje.

Pacjenci z migdałkami są nadal poddani kontroli przez personel medyczny przez 5-7 dni, co wiąże się z możliwością opóźnionego krwawienia.

Wysoka temperatura po usunięciu migdałków może trwać 2-3 dni. Uszkodzenie tkanki mechanicznej wywołuje reakcje zapalne, co jest jedną z głównych przyczyn hipertermii.

To ważne! Opóźnione krwawienie w gardle może spowodować aspirację krwi i dalszy rozwój zapalenia oskrzeli.

Aby wykluczyć prawdopodobieństwo septycznego zapalenia i krwawienia, po operacji pacjent musi przestrzegać kilku ważnych zasad:

Dieta pacjenta powinna składać się wyłącznie z płynnego pokarmu, co wiąże się z ryzykiem uszkodzenia błony śluzowej gardła przez cząstki pokarmu. Nieprzestrzeganie tych zasad może spowodować uszkodzenie operowanej tkanki i występowanie krwawienia.

Usunięcie okolomindalkoy tkanki i gruczołów jest często przyczyną rozwoju lokalnych powikłań septycznych. Całkowite wycięcie migdałków jest często wymagane w przypadku rozlanego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła oraz rozwoju ropnia paratonsillar. Odmowa przyjęcia antybiotyków w okresie pooperacyjnym znacznie zwiększa ryzyko następujących konsekwencji:

• ostre zapalenie gardła - nieżytowe zapalenie błony śluzowej tylnej ściany gardła i regionalnych węzłów chłonnych;
• ropień ściany gardła - ropne zapalenie nabłonka rzęskowego w obszarze operowanej tkanki;
• pooperacyjna błonica - zmiana błony śluzowej gardła z późniejszym powstawaniem białych błon na ścianach gardła.

Jest to niezwykle rzadkie po zapaleniu migdałków w jamie bębenkowej ucha środkowego.

Z reguły procesy patologiczne są spowodowane jednoczesną adenotomią lub niekorzystnymi warunkami epidemiologicznymi.

Usunięcie gruczołów obarczone jest pojawieniem się uogólnionych powikłań, które najczęściej występują na tle septycznego zapalenia tkanek limfoidalnych. Jeśli gorączka niskiej jakości po operacji trwa dłużej niż 2-3 dni z rzędu, może to wskazywać na rozwój następujących patologii:

1. Septome - powikłanie septyczne charakteryzujące się gorączką i zakrzepicą żylnego splotu gardłowego;
2. agranulocytoza - patologiczne zmiany w składzie biochemicznym krwi, które występują na tle gwałtownego spadku stężenia granulocytów - jednej z najważniejszych frakcji leukocytów w serii;
3. acetonemia (ketosis) - patologiczne zmiany w stanie metabolicznym organizmu, charakteryzujące się wzrostem stężenia ciał ketonowych (acetonu) we krwi; ketoza prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego, a nawet śmierci.

To ważne! W przypadku ostrego obrzęku krtani istnieje ryzyko uduszenia, które można usunąć tylko przez tracheotomię awaryjną.

Ekstrakcja migdałków u dorosłych jest jedną z najprostszych operacji w otolaryngologii, która trwa nie dłużej niż 30 minut. Jeśli jednak nie stosuje się antybakteryjnej terapii pooperacyjnej, istnieje ryzyko zapalenia tkanek septycznych. Jeśli nie zatrzymasz zapalenia w czasie, może to doprowadzić do rozwoju subatroficznego zapalenia gardła, rozrostu tkanek limfoidalnych, parestezji itp.

Czy możliwe i konieczne jest usunięcie migdałków i czy to boli? Migdałki, podobnie jak inne narządy, są podatne na różne choroby. Istnieją przypadki, w których choroba osiąga taki stopień, że usunięcie migdałków jest konieczne.

Oznacza to, że usunięcie migdałków jest przeprowadzane tylko w skrajnych przypadkach, po dokładnym zbadaniu, a dzisiaj istnieje wiele sposobów, że pacjent nie był tak bolesny.

Lekarze wydzielają takie wskazania do usuwania migdałków u dorosłych w gardle:

• Częste występowanie ropnego zapalenia migdałków oznacza, że ​​choroba objawia się więcej niż cztery razy w roku;
• Obserwowane reaktywne zapalenie stawów;
• Niewystarczające leczenie zachowawcze dławicy piersiowej, w tym: wyznaczenie powtarzających się kursów antybiotyków, fizjoterapii i płukania migdałków, co nie daje pozytywnych wyników;
• Czasami dochodzi do spontanicznego i nieświadomego zamknięcia dróg oddechowych;
• Obserwuje się uszkodzenie nerek, to znaczy choroby, takie jak przewlekła niewydolność nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Przewlekła choroba reumatyczna lub gorączka reumatyczna, spowodowana przez paciorkowce;
• Znaczny spadek odporności;
• Silny przerost migdałków, który uniemożliwia normalne spożywanie pokarmu i oddychanie przez nos;
• Dławica jest skomplikowana przez różne prostopadłe ropnie.

Istnieje kilka stereotypów na temat usuwania migdałków i oto główne z nich:

1. W przewlekłym bólu gardła obowiązkowe jest usunięcie migdałków u dorosłych, w przeciwnym razie wystąpią działania niepożądane. Przedstawiony stereotyp jest błędny, ponieważ wszelkie zabiegi chirurgiczne w gardle wykonywane są tylko w skrajnych przypadkach. Na przykład lekarz może stosować te zabiegi, gdy infekcja zagraża życiu danej osoby.
2. Usunięcie migdałków w gardle jest operacją wymagającą znieczulenia ogólnego, ponieważ jest dość bolesne. Naturalnie, jeśli usuniesz migdałki w gardle przy użyciu klasycznych metod, używając nożyczek, skalpela i zawiasu, będzie to bolesne i czas trwania operacji podwoi się. Aby nie było to tak bolesne, stosuje się znieczulenie ogólne. Ale w tej chwili istnieją alternatywne sposoby usunięcia migdałków w gardle. Metody te obejmują metody radiowe i laserowe do usuwania migdałków u dorosłych. Oczywiście przy takich metodach usuwania migdałków pacjent nie będzie tak bolesny, a konsekwencje nie będą tak duże.
3. Podczas wykonywania operacji usuwania migdałków u dorosłych, silny krwotok występuje w gardle. Ta opinia jest również błędna, ponieważ silne krwawienie w ludzkim ciele może wystąpić wyłącznie w wyniku różnych urazów dużych naczyń. Oznacza to, że uszkodzenie małych naczyń nie może prowadzić do krwotoku. Ponadto, gdy gruczoły są wyciągane, małe naczynia szybko się zakrzepują. Ponadto, aby uzyskać większą pewność przed zabiegiem, lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia testu krzepnięcia krwi. Oznacza to, że w przypadku niezgodności z normami wskaźników krzepnięcia krwi operację należy odroczyć na pewien okres czasu. Duże naczynia nie są wyciągane, ale poddawane elektrokoagulacji lub są niszczone niezależnie po ekspozycji na laser. Istnieją takie podstawowe metody usuwania migdałków, takie jak ultradźwięki i usuwanie lasera, a także kriodestrukcja.
4. Po usunięciu migdałków występują poważne konsekwencje, a mianowicie osoba jest całkowicie pozbawiona ochrony dróg oddechowych przed różnymi infekcjami i wirusami. Ten stereotyp jest częściowo prawdą, ponieważ w rzeczywistości osoba częściowo pozbawia ochronę dróg oddechowych przed infekcjami i wirusami, ale dziś możliwe jest całkowite usunięcie migdałków w gardle pacjenta. W terminologii medycznej niepełne usunięcie migdałków w gardle nazywa się ablacją. Podczas ablacji wycina się tylko górną warstwę lub dotknięte obszary migdałków. Przedstawiona metoda może być przeprowadzona wyłącznie za pomocą kriodestrukcji, lasera, plazmy ciekłej lub obróbki ultradźwiękowej. Dzięki przedstawionej metodzie możliwe jest częściowe usunięcie migdałków, co pozwala na zachowanie tkanki limfatycznej w gardle, oszczędzając odporności układu oddechowego.

Obecnie możliwe jest usunięcie migdałków różnymi metodami, które dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie przeprowadzonych testów. Więc jakie metody można usunąć migdałki?

• klasyczny;
• laser;
• elektrokoagulacja;
• przy użyciu ciekłego azotu;
• płynna plazma;
• USG.

Po usunięciu migdałków pacjent zostaje umieszczony po prawej stronie, a lód jest przyłożony do szyi, co pomoże uniknąć takich konsekwencji jak silne krwawienie. Ponadto lekarz zaleca przyjmowanie antybiotyków, aby uniknąć powstawania różnych infekcji w pewnym okresie czasu, który jest również wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta.

W ciągu pierwszych 24 godzin pacjent może pić niewielką ilość wody, a spożycie żywności jest ograniczone. Pacjent może używać tylko drobno zmielonego i płynnego pokarmu i powinien być zimny.

W przeciwnym razie pacjent będzie nie tylko chory, ale może również krwawić. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady, rana zagoi się w ciągu pięciu dni, a pełne wyleczenie pacjenta może zająć około dwóch tygodni.

W okresie rehabilitacji pooperacyjnej można zaobserwować niewielką trudność w oddychaniu nosem, ale to zniknie, gdy tylko zmniejszy się obrzęk tkanek limfoidalnych. Aby trochę złagodzić swoje zdrowie, możesz użyć kropli do nosa, których można używać nie więcej niż cztery razy dziennie. Ponadto takie krople mogą być pobierane przez pięć lub siedem dni.

Po takim zabiegu może wystąpić niewielkie krwawienie, którego przyczyną może być niepełne usunięcie migdałków gardłowych. Oznacza to, że w nosogardzieli był mały kawałek, który krwawi. W takim przypadku należy pilnie poinformować lekarza. Najprawdopodobniej lekarz przepisze drugą interwencję chirurgiczną, a mianowicie usunięcie pozostałych cząsteczek migdałków.

Usuwanie migdałków u dorosłych

Czy możliwe i konieczne jest usunięcie migdałków i czy to boli? Migdałki, podobnie jak inne narządy, są podatne na różne choroby. Istnieją przypadki, w których choroba osiąga taki stopień, że usunięcie migdałków jest konieczne.

Oznacza to, że usunięcie migdałków jest przeprowadzane tylko w skrajnych przypadkach, po dokładnym zbadaniu, a dzisiaj istnieje wiele sposobów, że pacjent nie był tak bolesny.

Lekarze wydzielają takie wskazania do usuwania migdałków u dorosłych w gardle:

Częste występowanie ropnego zapalenia migdałków oznacza, że ​​choroba objawia się więcej niż cztery razy w roku; Obserwowane reaktywne zapalenie stawów; Niewystarczające leczenie zachowawcze dławicy piersiowej, w tym: wyznaczenie powtarzających się kursów antybiotyków, fizjoterapii i płukania migdałków, co nie daje pozytywnych wyników; Czasami dochodzi do spontanicznego i nieświadomego zamknięcia dróg oddechowych; Obserwuje się uszkodzenie nerek, to znaczy choroby, takie jak przewlekła niewydolność nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek; Przewlekła choroba reumatyczna lub gorączka reumatyczna, spowodowana przez paciorkowce; Znaczny spadek odporności; Silny przerost migdałków, który uniemożliwia normalne spożywanie pokarmu i oddychanie przez nos; Dławica jest skomplikowana przez różne prostopadłe ropnie.

Istnieje kilka stereotypów na temat usuwania migdałków i oto główne z nich:

W przewlekłym bólu gardła obowiązkowe jest usunięcie migdałków u dorosłych, w przeciwnym razie wystąpią działania niepożądane. Przedstawiony stereotyp jest błędny, ponieważ wszelkie zabiegi chirurgiczne w gardle wykonywane są tylko w skrajnych przypadkach. Na przykład lekarz może stosować te zabiegi, gdy infekcja zagraża życiu danej osoby. Usunięcie migdałków w gardle jest operacją wymagającą znieczulenia ogólnego, ponieważ jest dość bolesne. Naturalnie, jeśli usuniesz migdałki w gardle przy użyciu klasycznych metod, używając nożyczek, skalpela i zawiasu, będzie to bolesne i czas trwania operacji podwoi się. Aby nie było to tak bolesne, stosuje się znieczulenie ogólne. Ale w tej chwili istnieją alternatywne sposoby usunięcia migdałków w gardle. Metody te obejmują metody radiowe i laserowe do usuwania migdałków u dorosłych. Oczywiście przy takich metodach usuwania migdałków pacjent nie będzie tak bolesny, a konsekwencje nie będą tak duże. Podczas wykonywania operacji usuwania migdałków u dorosłych, silny krwotok występuje w gardle. Ta opinia jest również błędna, ponieważ silne krwawienie w ludzkim ciele może wystąpić wyłącznie w wyniku różnych urazów dużych naczyń. Oznacza to, że uszkodzenie małych naczyń nie może prowadzić do krwotoku. Ponadto, gdy gruczoły są wyciągane, małe naczynia szybko się zakrzepują. Ponadto, aby uzyskać większą pewność przed zabiegiem, lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia testu krzepnięcia krwi. Oznacza to, że w przypadku niezgodności z normami wskaźników krzepnięcia krwi operację należy odroczyć na pewien okres czasu. Duże naczynia nie są wyciągane, ale poddawane elektrokoagulacji lub są niszczone niezależnie po ekspozycji na laser. Istnieją takie podstawowe metody usuwania migdałków, takie jak ultradźwięki i usuwanie lasera, a także kriodestrukcja. Po usunięciu migdałków występują poważne konsekwencje, a mianowicie osoba jest całkowicie pozbawiona ochrony dróg oddechowych przed różnymi infekcjami i wirusami. Ten stereotyp jest częściowo prawdą, ponieważ w rzeczywistości osoba częściowo pozbawia ochronę dróg oddechowych przed infekcjami i wirusami, ale dziś możliwe jest całkowite usunięcie migdałków w gardle pacjenta. W terminologii medycznej niepełne usunięcie migdałków w gardle nazywa się ablacją. Podczas ablacji wycina się tylko górną warstwę lub dotknięte obszary migdałków. Przedstawiona metoda może być przeprowadzona wyłącznie za pomocą kriodestrukcji, lasera, plazmy ciekłej lub obróbki ultradźwiękowej. Dzięki przedstawionej metodzie możliwe jest częściowe usunięcie migdałków, co pozwala na zachowanie tkanki limfatycznej w gardle, oszczędzając odporności układu oddechowego.

Obecnie możliwe jest usunięcie migdałków różnymi metodami, które dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie przeprowadzonych testów. Więc jakie metody można usunąć migdałki?

klasyczny; laser; elektrokoagulacja; przy użyciu ciekłego azotu; płynna plazma; USG.

Po usunięciu migdałków pacjent zostaje umieszczony po prawej stronie, a lód jest przyłożony do szyi, co pomoże uniknąć takich konsekwencji jak silne krwawienie. Ponadto lekarz zaleca przyjmowanie antybiotyków, aby uniknąć powstawania różnych infekcji w pewnym okresie czasu, który jest również wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta.

W ciągu pierwszych 24 godzin pacjent może pić niewielką ilość wody, a spożycie żywności jest ograniczone. Pacjent może używać tylko drobno zmielonego i płynnego pokarmu i powinien być zimny.

W przeciwnym razie pacjent będzie nie tylko chory, ale może również krwawić. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady, rana zagoi się w ciągu pięciu dni, a pełne wyleczenie pacjenta może zająć około dwóch tygodni.

W okresie rehabilitacji pooperacyjnej można zaobserwować niewielką trudność w oddychaniu nosem, ale to zniknie, gdy tylko zmniejszy się obrzęk tkanek limfoidalnych. Aby trochę złagodzić swoje zdrowie, możesz użyć kropli do nosa, których można używać nie więcej niż cztery razy dziennie. Ponadto takie krople mogą być pobierane przez pięć lub siedem dni.

Po takim zabiegu może wystąpić niewielkie krwawienie, którego przyczyną może być niepełne usunięcie migdałków gardłowych. Oznacza to, że w nosogardzieli był mały kawałek, który krwawi. W takim przypadku należy pilnie poinformować lekarza. Najprawdopodobniej lekarz przepisze drugą interwencję chirurgiczną, a mianowicie usunięcie pozostałych cząsteczek migdałków.

Przeciwwskazania

Czy są jakieś przeciwwskazania do usunięcia migdałków w gardle? Wcześniej, w dziewięćdziesięciu procentach przypadków migdałków, wykonano operację ich usunięcia, a dziś taka operacja jest wykonywana niezwykle rzadko. Istnieją oczywiście przeciwwskazania i są one podzielone na bezwzględne i względne. Krewny zawiera następujące przeciwwskazania:

choroba pierwszego typu cukrzycy; aktywne rozwijanie gruźlicy; różne nowotwory; dekompensacja chorób płuc; choroby układu krążenia, które powodują zaburzenia krzepnięcia; dekompensacja cukrzycy drugiego typu; dekompensacja patologii układu sercowo-naczyniowego; Do względnych lub tymczasowych przeciwwskazań do usunięcia migdałków należą: ciąża; zaostrzenie różnych chorób przewlekłych; obecność ostrych chorób, takich jak nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie gardła i tym podobne.

Teraz rozważ możliwe konsekwencje, które mogą pojawić się po usunięciu migdałków w gardle. Oprócz różnych powikłań takich operacji, na przykład zakażenia, krwotoku i różnych oparzeń tkanek limfoidalnych gardła, mogą wystąpić następujące konsekwencje:

osłabienie humoralnej odpowiedzi immunologicznej; może wystąpić krwawienie; występowanie alergicznych skurczów oskrzeli, jak również zakaźnych alergii; wyraźny spadek lokalnej odporności komórkowej pacjenta; infekcje dróg oddechowych, które występują w chorobach takich jak zapalenie gardła, tchawica, zapalenie krtani lub zapalenie oskrzeli.

Dlatego usuwanie migdałków zarówno u dorosłych, jak i dzieci odbywa się wyłącznie na podstawie decyzji lekarza prowadzącego, który podejmuje decyzję na podstawie wyników przeprowadzonych testów.

Bardzo ważne jest również, aby pamiętać, że istnieją przypadki, w których nie da się zrobić bez usunięcia migdałków, ale efekty operacji mają oczywiście swoje zalety.

Jeśli migdałki nie zostaną usunięte na czas, ich stan zapalny może prowadzić do powikłań w funkcjonowaniu serca, a także stawów nerkowych. Inny taki zabieg może pomóc rozwiązać problemy z przewlekłymi chorobami dróg oddechowych.

U niektórych pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków niektórzy pacjenci decydują się na usunięcie migdałków. W jakich przypadkach pokazana jest operacja, jak się ją wykonuje i jakich konsekwencji możemy się po niej spodziewać?

Kiedy trzeba usunąć migdałki

Częste zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków są wskazaniami do wycięcia migdałków.

Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) stosuje się tylko wtedy, gdy nie jest już możliwe przywrócenie funkcji narządu odpornościowego. Główne wskazania do operacji to:

Częste zaostrzenia przewlekłego paciorkowcowego zapalenia migdałków. Fakt, że przyczyną choroby pacjenta jest właśnie paciorkowiec, powinien być potwierdzony badaniem krwi na miano antystreptolizyny O. Jej wzrost niezawodnie wskazuje na reakcję organizmu na paciorkowce. Jeśli przyjmowanie antybiotyków nie prowadzi do zmniejszenia miana, lepiej jest usunąć migdałki, w przeciwnym razie ryzyko rozwoju powikłań jest wysokie Zwiększenie wielkości migdałków. Proliferacja tkanki limfoidalnej może powodować dyskomfort podczas syndromu połykania lub bezdechu sennego (oddychanie podczas snu) Uszkodzenie tkanek serca, stawów i nerek z powodu zatrucia ciała. W celu ustalenia związku między stanem zapalnym migdałków a zaburzeniami narządowymi pacjent proszony jest o wykonanie tzw. Testów reumatycznych - poddawanych testom na obecność białka C-reaktywnego, kwasów sialowych i czynnika reumatoidalnego. Jest to stan, w którym stan zapalny przechodzi od migdałków do otaczających je tkanek miękkich. Zwykle patologia jest „wyciszana” lekami i dopiero wtedy rozpoczyna się operacja, nieefektywność terapii zachowawczych (w tym leków, płukania, usuwania podciśnienia migdałków i fizjoterapii).

Jak przygotować się do wycięcia migdałków

Przygotowanie do wycięcia migdałków wykonuje się ambulatoryjnie. Pacjent musi przejść serię testów:

pełna morfologia krwi, liczba płytek krwi, test krzepnięcia (morfologia krwi do krzepnięcia), analiza moczu.

Będziesz musiał zostać zbadany przez dentystę, kardiologa i terapeutę. Przy ujawnianiu patologii pokazano konsultację z odpowiednim ekspertem.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia 2 tygodnie przed zabiegiem, pacjentowi przepisuje się leki, które zwiększają krzepliwość krwi. Przez 3-4 tygodnie proszeni są o nie przyjmowanie aspiryny i ibuprofenu.

Dzień operacji

Jak dokładnie odbędzie się operacja, decyduje lekarz. Z reguły migdałki są całkowicie usuwane. Częściową wycięcie migdałków można wykonać z ciężkim przerostem limfatycznym.

6 godzin przed zabiegiem pacjent jest proszony o zaprzestanie jedzenia, picie produktów mlecznych i soków. Przez 4 godziny nie można nawet pić wody.

Usuwanie migdałków u dorosłych zwykle odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Pół godziny przed operacją pacjent otrzymuje zastrzyk domięśniowy środkiem uspokajającym, a następnie znieczulenie, lidokaina, wstrzykuje się do tkanki wokół migdałka.

Na sali operacyjnej pacjent siedzi na krześle. Zapalone narządy są usuwane ustami. Nie ma żadnych nacięć na szyi lub podbródku.

Opcje tonsilektomii:

Tradycyjna operacja. Migdałki są usuwane za pomocą tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - nożyczek, skalpela i pętli.

Plusy: metoda jest sprawdzona i sprawdzona.

Wady: długi okres rehabilitacji.

Laserowa chirurgia na podczerwień. Tkanka limfatyczna jest wycinana laserem.

Plusy: prawie całkowity brak obrzęku i bólu po zabiegu, łatwość wdrożenia, operacja może być przeprowadzona nawet w warunkach ambulatoryjnych.

Wady: Istnieje ryzyko oparzeń otaczających zdrową tkankę otaczającą ciało migdałowate.

Używając ultradźwiękowego skalpela. Ultradźwięki podgrzewają tkankę do 80 stopni i odcinają migdałki wraz z kapsułką.

Zalety: minimalne uszkodzenie sąsiednich tkanek, szybkie gojenie.

Wady: istnieje ryzyko krwawienia po zabiegu.

Dwubiegunowa ablacja częstotliwości radiowej (zapaść). Migdały są odcinane zimnym nożem radiowym, bez podgrzewania tkanki. Technologia pozwala usunąć całe ciało migdałowate lub tylko jego część.

Zalety: brak bólu po zabiegu, krótki okres rehabilitacji, mała częstość powikłań.

Minusy: wykonywane tylko w znieczuleniu ogólnym.

Cała operacja trwa nie dłużej niż 30 minut. Po jego zakończeniu pacjent zostaje zabrany na oddział, gdzie zostaje umieszczony po prawej stronie. Na szyję nakładany jest worek lodowy. Ślina proszona jest o plucie do specjalnego pojemnika lub na pieluszkę. W ciągu dnia (oraz w czasie nie dłuższym niż 5 godzin od kolby) pacjentowi nie wolno jeść, pić i płukać gardła. Z silnym pragnieniem możesz wziąć kilka łyków chłodnej wody.

Częste dolegliwości po zabiegu - ból gardła, nudności, zawroty głowy. Czasami może wystąpić krwawienie.

W zależności od metody wycięcia migdałków pacjent jest wypisywany do domu przez 2–10 dni. Ból gardła utrzymuje się przez 10–14 dni. W 5-7 dniu gwałtownie wzrasta, co wiąże się z wyładowaniem skorupy ze ścian gardła. Wtedy ból stopniowo zanika.

Aby złagodzić cierpienie, pacjent otrzymuje domięśniowe zastrzyki przeciwbólowe. Antybiotyki są wskazane przez kilka dni po zabiegu.

Opieka domowa

W ciągu 10-14 dni po zabiegu zaleca się, aby pacjent mówił mniej.

Na operowanej powierzchni pojawia się biały lub żółtawy kwiat, który całkowicie znika po zaciśnięciu ran chirurgicznych. Zabrania się płukania gardła i dezynfekcji gardła podczas kwitnienia.

W ciągu dwóch tygodni po zabiegu zalecany jest pacjent:

rozmawiaj mniej, nie podnoś ciężarów, jedz tylko miękkie chłodne jedzenie (przeciery warzywne i mięsne, zupy, jogurty, kaszki), pij więcej płynów, nie chodź do łaźni, solarium, nie lataj samolotami, myj zęby i wypłukuj usta, tylko chłodno prysznic, pić środki przeciwbólowe (leki na bazie paracetomolu). Zabrania się przyjmowania ibuprofenu lub aspiryny, ponieważ zwiększają one ryzyko krwawienia.

Smak może być zakłócony przez kilka dni po zabiegu.

Okres powrotu do zdrowia po usunięciu migdałków trwa około 2-3 tygodni. Pod koniec trzeciego tygodnia rany są całkowicie wyleczone. W miejsce gruczołów zakrywa się tkankę bliznowatą, pokrytą błoną śluzową. Pacjentowi wolno powrócić do zwykłego stylu życia.

Możliwe komplikacje

Negatywne skutki usuwania migdałków u dorosłych obejmują:

Ryzyko krwawienia w ciągu 14 dni po zabiegu. Gdy krople śliny pojawią się w ślinie, pacjentowi zaleca się położyć na boku i przyczepić worek na lód do szyi. Jeśli krwawienie jest intensywne, musisz zadzwonić po karetkę pogotowia.W bardzo rzadkich przypadkach (nie więcej niż 0,1%) ton głosu może się zmienić.

Usuwanie migdałków: Plusy i minusy

Wyznaczenie wycięcia migdałków u wielu pacjentów jest niejednoznaczne. Są zakłopotani rozmową, że migdałki podniebienne są ważnym organem układu odpornościowego, którego usunięcie pociąga za sobą rozwój infekcji dróg oddechowych i wzrost częstości przeziębień. Obawiając się komplikacji, niektórzy pacjenci odmawiają wykonania operacji.

Jednak lekarze spieszą się, aby ich uspokoić: wycięcie migdałków nie może wpływać na obronę immunologiczną osoby dorosłej. Faktem jest, że już w okresie dojrzewania gruczoły przestają być jedynym filtrem na drodze penetracji bakterii i wirusów. Przybywają z pomocą migdałka hipoglikalnego i gardłowego. Po operacji te formacje limfatyczne są aktywowane i przejmują wszystkie funkcje usuniętych narządów.

Ale zachowanie migdałków w obecności wskazań do ich usunięcia zagraża rozwojowi poważnych problemów zdrowotnych. Zapalona tkanka traci swoje właściwości ochronne i zmienia się w siedlisko infekcji. W takiej sytuacji odmowa ich usunięcia oznacza skazanie się na znacznie bardziej niebezpieczne patologie, w tym choroby serca, nerek i stawów. U kobiet początek przewlekłego zapalenia migdałków może negatywnie wpływać na funkcje rozrodcze.

Ryzyko związane z operacją ocenia się indywidualnie. Przeszkodą w jego realizacji może być:

choroby naczyniowe, którym towarzyszą częste krwawienia i których nie można wyleczyć (hemofilia, choroba Oslera), ciężka cukrzyca, gruźlica, nadciśnienie III stopnia.

Tacy pacjenci mogą być poddani zabiegowi pośredniemu - laserotomii laserowej. Promień podczerwony na migdałkach wytwarza mikro nacięcia, przez które wypływa ropna zawartość.

Tymczasowe przeciwwskazania do wykonywania migdałków są:

okres menstruacyjny, próchnica niedojrzała, choroba dziąseł, ostre choroby zakaźne, ostatni trymestr ciąży, zaostrzenie zapalenia migdałków, zaostrzenie każdej innej choroby przewlekłej.

Zobacz popularne artykuły

Dzięki zastosowaniu zaawansowanych technik usuwania migdałków ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych zmniejszyło się 3-krotnie. Odmowa znieczulenia ogólnego i kompetentne leczenie przeciwbakteryjne zapobiega reakcjom alergicznym i występowaniu zapalenia septycznego.

Pomimo tego, negatywne skutki usunięcia migdałków istnieją i są w dużej mierze spowodowane nieprzestrzeganiem zasad przewidzianych w programie rehabilitacji.

Wycięcie migdałków to częściowe lub całkowite usunięcie formacji limfadenoidalnych (migdałków podniebiennych) przez operację.

Operacja jest wykonywana tylko w skrajnych przypadkach w przypadku poważnych powikłań pozakaźnych i roślinności gruczołowej, charakteryzujących się proliferacją migdałków.

Przyczyny usuwania migdałków

Jaki jest powód usuwania migdałków? Skutki operacji nie są tak krytyczne, jak powszechnie uważa się w kręgach niemedycznych. Jednak migdałki podniebienne są aktywnie zaangażowane w tworzenie odporności miejscowej, dlatego operacje są przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Nawet częściowo niedziałające ciało migdałowate syntetyzuje znacznie więcej immunoglobulin niż pozostały składnik układu odpornościowego.

Podniebienne migdałki (gruczoły) - sparowane owalne organy, które znajdują się w pogłębieniu gardła za podniebiennymi łukami. Mają luźną strukturę ze względu na obecność dużej liczby luk (krypt) i mieszków włosowych. Wszystkie patogeny, które wchodzą do narządów laryngologicznych przez usta, przechodzą przez „filtr” reprezentowany przez gruczoły. Otoczone dużą liczbą komórek odpornościowych szybko ulegają zniszczeniu. Ale wraz z rozwojem wtórnego niedoboru odporności, hipowitaminozy i innych czynników, patogeny mogą być zlokalizowane w tkance limfadenoidalnej i wywoływać stan zapalny.

Usuwanie migdałków u dorosłych przeprowadza się z następujących powodów:

zapalenie gruczołowe; przewlekłe zapalenie migdałków; nowotwory złośliwe; zakrzepica żył jęczmienia; ropień paratonsillar; ciężki przebieg zapalenia migdałków.

Przedwczesne wycięcie gruczołów może spowodować poważne powikłania. Jeśli zakażenie paciorkowcowe jest zlokalizowane w ogniskach zapalenia, jego rozprzestrzenianie się może prowadzić do rozwoju reumatyzmu, zapalenia kłębuszków nerkowych, zapalenia opon mózgowych i zapalenia osierdzia.

Rodzaje powikłań

Czy cięcie migdałków jest niebezpieczne? Konsekwencje wycięcia migdałków są warunkowo podzielone na trzy kategorie: krwawienie, lokalne i regionalne powikłania. W przypadku braku chorób przewlekłych i właściwego przygotowania przedoperacyjnego ryzyko powikłań zmniejsza się prawie do zera. Jednak patologie takie jak cukrzyca, nieprawidłowo duże żyły i niedobory odporności mogą powodować negatywne konsekwencje.

Pacjenci z migdałkami są nadal poddani kontroli przez personel medyczny przez 5-7 dni, co wiąże się z możliwością opóźnionego krwawienia.

Wysoka temperatura po usunięciu migdałków może trwać 2-3 dni. Uszkodzenie tkanki mechanicznej wywołuje reakcje zapalne, co jest jedną z głównych przyczyn hipertermii.

To ważne! Opóźnione krwawienie w gardle może spowodować aspirację krwi i dalszy rozwój zapalenia oskrzeli.

Aby wykluczyć prawdopodobieństwo septycznego zapalenia i krwawienia, po operacji pacjent musi przestrzegać kilku ważnych zasad:

pluć śliną i smugami krwi w ręczniku; nie rozmawiaj przez dzień; spożywaj tylko schłodzone napoje 10 godzin po zabiegu.

Dieta pacjenta powinna składać się wyłącznie z płynnego pokarmu, co wiąże się z ryzykiem uszkodzenia błony śluzowej gardła przez cząstki pokarmu. Nieprzestrzeganie tych zasad może spowodować uszkodzenie operowanej tkanki i występowanie krwawienia.

Powikłania miejscowo-regionalne

Usunięcie okolomindalkoy tkanki i gruczołów jest często przyczyną rozwoju lokalnych powikłań septycznych. Całkowite wycięcie migdałków jest często wymagane w przypadku rozlanego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła oraz rozwoju ropnia paratonsillar. Odmowa przyjęcia antybiotyków w okresie pooperacyjnym znacznie zwiększa ryzyko następujących konsekwencji:

ostre zapalenie gardła - nieżytowe zapalenie błony śluzowej tylnej ściany gardła i regionalnych węzłów chłonnych; ropień ściany gardła - ropne zapalenie nabłonka rzęskowego w obszarze operowanej tkanki; pooperacyjna błonica - zmiana błony śluzowej gardła z późniejszym powstawaniem białych błon na ścianach gardła.

Jest to niezwykle rzadkie po zapaleniu migdałków w jamie bębenkowej ucha środkowego.

Z reguły procesy patologiczne są spowodowane jednoczesną adenotomią lub niekorzystnymi warunkami epidemiologicznymi.

Powikłania uogólnione

Usunięcie gruczołów obarczone jest pojawieniem się uogólnionych powikłań, które najczęściej występują na tle septycznego zapalenia tkanek limfoidalnych. Jeśli gorączka niskiej jakości po operacji trwa dłużej niż 2-3 dni z rzędu, może to wskazywać na rozwój następujących patologii:

Septome - powikłanie septyczne charakteryzujące się gorączką i zakrzepicą żylnego splotu gardłowego; agranulocytoza - patologiczne zmiany w składzie biochemicznym krwi, które występują na tle gwałtownego spadku stężenia granulocytów - jednej z najważniejszych frakcji leukocytów w serii; acetonemia (ketosis) - patologiczne zmiany w stanie metabolicznym organizmu, charakteryzujące się wzrostem stężenia ciał ketonowych (acetonu) we krwi; ketoza prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego, a nawet śmierci.

To ważne! W przypadku ostrego obrzęku krtani istnieje ryzyko uduszenia, które można usunąć tylko przez tracheotomię awaryjną.

Ekstrakcja migdałków u dorosłych jest jedną z najprostszych operacji w otolaryngologii, która trwa nie dłużej niż 30 minut. Jeśli jednak nie stosuje się antybakteryjnej terapii pooperacyjnej, istnieje ryzyko zapalenia tkanek septycznych. Jeśli nie zatrzymasz zapalenia w czasie, może to doprowadzić do rozwoju subatroficznego zapalenia gardła, rozrostu tkanek limfoidalnych, parestezji itp.

Rozwiać mity na temat usuwania gruczołów

Wycięcie migdałków to chirurgiczna metoda leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu migdałków. Ma wiele dziesięcioleci historii, dla których był wielokrotnie modyfikowany i zdołał zdobyć mity nie gorsze niż starożytny grecki Herkules czy Odyseja. W tym artykule rozwieję niektóre z mitów, które od wielu lat tak mocno wkraczają w umysły większości ludzi. Dowiesz się również wskazań i przeciwwskazań do wycięcia migdałków i możliwych konsekwencji po zabiegu.

Mit 1: chirurgia - obowiązkowy wynik przewlekłego zapalenia migdałków

W rzeczywistości usunięcie migdałków (migdałków jest popularną nazwą migdałków) u dorosłych jest wymuszonym krokiem, który lekarz podejmuje tylko wtedy, gdy wszystkie wypróbowane i przetestowane metody konserwatywne są bezsilne przed infekcją, co grozi nie tylko wiecznym pozostaniem w lukach, ale stara się przebić do serca, stawów, nerek.

Przyczyny operacji:

• częste ropne zapalenie migdałków (więcej niż cztery w ciągu dwunastu miesięcy),
• niepowodzenie leczenia zachowawczego: powtarzane cykle antybiotyków, płukanie migdałków i fizjoterapia nie osiągają trwałej remisji choroby,
• paciorkowce spowodowały ostrą gorączkę reumatyczną lub przewlekłą chorobę reumatyczną (występują zmiany zastawkowe lub zapalenie mięśnia sercowego lub niewydolność serca),
• istnieje reaktywne zapalenie stawów,
• nerki dotknięte chorobą (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wywołane paciorkowcami zapalenie kłębuszków nerkowych lub przewlekła niewydolność nerek),
• tkanka limfoidalna wzrosła tak bardzo, że uniemożliwia normalne oddychanie przez nos lub połykanie,
• zapalenie migdałków jest skomplikowane przez ropnie otrzewnowe.

Mit 2: konieczne jest znieczulenie ogólne.

Oczywiście w wersji klasycznej, kiedy migdałki są usuwane skalpelem, nożyczki i pętla, czas trwania operacji i ból wymagają znieczulenia ogólnego. Jednak dzisiaj istnieją alternatywne sposoby usuwania migdałków. Na przykład laserowa lub radiowa wersja operacji trwa około dwudziestu minut i wystarcza do tego znieczulenie miejscowe.

Mit 3: fontanna krwi tryska

W rzeczywistości ciężkie krwawienie jest wynikiem uszkodzenia dużego statku. Małe naczynia, gdy są uszkodzone, nie tylko zapadają się, ale także szybko zakrzepiają. Aby mieć pewność co do spójności układu krzepnięcia krwi, wykonuje się analizę. Jeśli wskaźniki krzepnięcia nie są normalne, operacja zostanie odroczona. Większe naczynia poddawane są elektrokoagulacji lub same są spiekane pod działaniem lasera. Oznacza to, że istnieją zasadniczo bezkrwawe opcje wycięcia migdałków: usuwanie laserowe, kriodestrukcja, obróbka ultradźwiękowa.

Mit 4: drogi oddechowe pozostają niechronione.

W rzeczywistości, oprócz radykalnej tonsilektomii, gdy tkanka migdałków jest całkowicie usunięta, nadal występuje ablacja, czyli częściowe usunięcie tkanki limfatycznej, która tworzy gruczoły. W tym przypadku tylko górna warstwa jest odcinana lub zakażone obszary są selektywnie wycinane. Ta opcja jest możliwa przy użyciu lasera, kriodestrukcji, efektów ultradźwiękowych i ciekłych plazmy. Oznacza to, że jeśli uszkodzenie migdałków nie jest całkowite, istnieją sposoby na zachowanie tkanki limfatycznej gardła, zapewniając w ten sposób miejscową ochronę immunologiczną na poziomie komórkowym i humoralnym.

Tak więc, dla każdego przypadku klinicznego w poważnej klinice z nowoczesnym sprzętem, lekarz będzie mógł wybrać najbardziej odpowiednią opcję dla tego pacjenta, aby usunąć migdałki.

Metody działania

Oprócz klasycznego stosuje się wiele nowoczesnych metod chirurgicznych. Zatem usuwanie migdałków można przeprowadzać za pomocą lasera, ultradźwięków, ciekłego azotu i plazmy.

1. Klasyczny - operacja w znieczuleniu ogólnym za pomocą skalpela, nożyczek lub pętli, gdy całe ciało migdałowate jest całkowicie przecięte lub wyrwane. Krwawienie jest zatrzymywane przez elektrokoagulację. Metoda jest radykalna, pozwalając na zawsze pozbyć się źródła infekcji. Uzdrowienie idealnie odbywa się z umiarkowanym zespołem bólowym i nie ma nawrotu przewlekłego zapalenia migdałków. Jednak całkowite usunięcie formacji limfoidalnych zmniejsza miejscową odporność komórkową i humoralną, otwiera drogę do zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli. Ponadto istnieje ryzyko rozwoju patologii alergicznych dróg oddechowych.
2. Bardziej zaawansowaną ścieżką klasyczną jest ektomia mikrodźwigarki obracającej się z prędkością 6000 obrotów na minutę. Odmiana ma wszystkie zalety i wady prostego podejścia operacyjnego. Nieco mniej bólu podczas operacji, ale operacja jest dłuższa, czyli znieczulenie powinno być wykonywane przy użyciu dużych dawek leków.
3. Laserowa wycięcie migdałków. Krótka procedura, trwająca nie więcej niż pół godziny w znieczuleniu miejscowym. Laser usuwa tkankę i spieka naczynia krwionośne, zapobiegając obfitej utracie krwi. Istnieje ryzyko poparzenia błony śluzowej, więc okres gojenia jest nieco opóźniony. Odmiany tej metody obejmują pracę z różnymi typami laserów: podczerwienią, światłowodem (gdy trzeba usunąć większość ciała migdałowatego), holmium (gdy kapsułka jest zachowana i głębokie ogniska są eliminowane), węgiel (objętość tkanki limfoidalnej jest znacznie zmniejszona). Chirurgią laserową zachowującą narządy jest ablacja (częściowe usunięcie migdałków), w której eliminowane są tylko górne części lub dotknięte obszary.
4. Elektrokoagulacja. Nie zawsze pozwala na kauteryzację migdałków na wystarczającą głębokość, aby całkowicie rozwiązać problem podczas jednej sesji. Obfituje w oparzenia z niewłaściwie dobraną mocą, aw konsekwencji dłuższy czas leczenia. Łączy usuwanie tkanki limfatycznej i kauteryzację naczyń za pomocą jednego urządzenia.
5. Metoda ciekłej plazmy (coblator). Wykonuje się go pod ogólnym znieczuleniem intubacyjnym. Jakość zabiegu zależy od doświadczenia chirurga. Przy wystarczających umiejętnościach lekarza praktycznie nie ma krwawienia, a migdałki są ostrożnie usuwane. Ból po zabiegu jest znacznie mniejszy niż w wersji klasycznej. Istotą metody jest tworzenie plazmy przez ukierunkowane pole magnetyczne. W tym celu wybiera napięcie, które może podgrzać tkaninę do 45-60 stopni Celsjusza. Jednocześnie białka rozpadają się na dwutlenek węgla, wodę i niskocząsteczkowe produkty zawierające azot.
6. Kriodestrukcja za pomocą ciekłego azotu polega na zamrożeniu tkanki limfoidalnej wraz z jej śmiercią. Ponieważ zamrażanie blokuje receptory bólowe, podczas manipulacji kosztują one znieczulenie miejscowe. Jednak okres pooperacyjny jest bolesny. Rezultat jest daleki od radykalności, więc czasami wymagane są powtarzające się procedury. Ponieważ zamrożone tkanki są odrzucane przez pewien czas, konieczna jest dokładniejsza pielęgnacja śluzówki gardła po zabiegu.
7. Skalpel ultradźwiękowy. Częstotliwości powyżej 20 000 kHz tkanina jest podgrzewana do osiemdziesięciu stopni Celsjusza. W rezultacie przetwornik ultradźwiękowy działa jak skalpel. Sposób jest skuteczny. Dzięki niemu można przeprowadzić radykalną wycięcie migdałków. Istnieje jednak ryzyko oparzeń błony śluzowej.

Wybór metody usunięcia pozostaje dla lekarza, ponieważ jest on odpowiedzialny za przebieg i wynik leczenia oraz może w pełni ocenić zarówno stan pacjenta, jak i wielkość nadchodzącej operacji.

Przeciwwskazania

1. Absolutnie (niemożliwe jest kategoryczne działanie):

Choroby krwi i szpiku kostnego związane z porażką układu krzepnięcia.

Cukrzyca pierwszego typu.

Dekompensacja cukrzycy typu 2.

Dekompensacja patologii sercowo-naczyniowych.

Zdekompensowana choroba płuc.

2. Względny (tymczasowy). Po wyeliminowaniu przyczyny możesz wydać migdałek:

Ostre zakażenia (oddechowe, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli).

Zaostrzenia chorób przewlekłych.

Konsekwencje

Oprócz możliwych powikłań wycięcia migdałków, które obejmują: krwawienie, zakażenie, oparzenia tkanek, możliwe są długotrwałe skutki w postaci:

• zmniejszenie miejscowej odporności komórkowej,
• osłabienie humoralnej odpowiedzi immunologicznej,
• infekcje dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli,
• alergiczne skurcze oskrzeli (astma), w tym o charakterze zakaźno-alergicznym.

W związku z tym usunięcie migdałków u dzieci i dorosłych odbywa się wyłącznie według ścisłych wskazań na podstawie decyzji lekarza prowadzącego w przypadku, gdy korzyści z operacji przewyższają szkodę wynikającą z braku bariery limfatycznej na zakażenie.