Diagnozy> Ból gardła

Co to jest ból gardła?

Wraz ze skargą „Mam ból gardła” setki pacjentów zwracają się do lekarzy. Intensywność bólu gardła, opisywana przez każdego pacjenta na różne sposoby. Niektórzy mówią o bolesności i bolesności, inni - o odczuciu obcego ciała, a inni - o paleniu i drapaniu w gardle.

Ból gardła rzadko jest jedynym objawem choroby. Może to być połączone z gorączką i ogólnym złym samopoczuciem, z ślinotokiem lub niemożnością otwarcia ust, z wymuszoną pozycją głowy lub trudnościami z połykaniem. Aby ustalić przyczynę tego bólu - zadanie stojące przed lekarzem. I może być wiele powodów, a wszystkie z nich są podzielone na zaraźliwe i niezakaźne. Pierwsza grupa obejmuje choroby jamy ustnej, gardła i krtani, a także otaczające narządy, wywołane przez wirusy, bakterie, grzyby. Wszystkie z reguły nie przechodzą bez podwyższonej temperatury ciała.

Jakie choroby zakaźne mogą ból gardła?

W ostrym zapaleniu gardła, które często ma charakter wirusowy, głównymi dolegliwościami są ból gardła i suchy kaszel. Pacjenci obawiają się drapania tylnej części gardła. Jeśli wirus opryszczki jest czynnikiem sprawczym, wówczas na błonie śluzowej pojawia się wysypka w postaci pęcherzyków. Jeśli zapalenie gardła ma charakter adenowirusowy, dołącza do niego zapalenie spojówek. Jeśli pojawi się wysypka skórna, wykluczone są przede wszystkim choroby zakaźne, takie jak szkarłat, odra i różyczka. Dyskomfort w gardle może wystąpić, gdy pacjent cierpi na zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie zatok, gdy biegnie w dół tylnej części gardła.

Ból gardła - zapalenie migdałków gardłowych (jeden lub więcej), któremu towarzyszy silny ból gardła, a nawet niemożność połknięcia. Może to być katar (zaczerwienienie i powiększone migdałki), pęcherzykowe (ropne pęcherzyki) i lacunar (ropne zlewające się skurcze). Rozległe, brudno-szare, źle usunięte naloty na migdałki, łuki podniebienne i tył gardła są charakterystyczne dla błonicy. Dławica lędźwiowa w połączeniu z powiększoną wątrobą i śledzioną oraz pojawieniem się specjalnych komórek we krwi (atypowe komórki jednojądrzaste) jest oznaką mononukleozy zakaźnej.

Aftowe zapalenie jamy ustnej, ropień otrzewnowy lub gardłowy, zapalenie nagłośni (zapalenie nagłośni) - choroby o obrazie klinicznym, w których ból gardła jest różny. Wśród zakażeń grzybiczych kandydozy gardła występuje częściej, w których na błonie śluzowej tworzą się białawe, tandetne plamy. Aktywacje grzybów są wspierane przez długotrwałe leczenie antybiotykami, hormonami, cytostatykami, chorobami krwi, cukrzycą itp. Choroby weneryczne (kiła, rzeżączka itp.) Mogą, między innymi, objawiać się bólem gardła.

Nieinfekcyjne przyczyny bólu gardła

Wśród niezakaźnych przyczyn bólu w gardle należy zauważyć palenie, wdychanie bardzo suchego powietrza, bycie w gazowanej lub zadymionej atmosferze. Niektóre przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (zapalenie przełyku, wrzód żołądka, itp.) Występują z rozwojem przewlekłego zapalenia gardła, które jest okresowo nasilone, powodując ból gardła. Takie dolegliwości są zgłaszane przez pacjentów z żylakami przełyku, osób pracujących w niebezpiecznych branżach związanych z wdychaniem gorącego powietrza lub substancji drażniących. Ból gardła w połączeniu z bólem za mostkiem może być oznaką ataku dusznicy bolesnej lub zawału mięśnia sercowego. Guzom krtani, tarczycy często towarzyszy uczucie „guzka w gardle”. Dyskomfort w gardle pozostaje po pewnych procedurach diagnostycznych (laryngoskopia, FGDS itp.).

Jakie testy są zalecane w przypadku dolegliwości bólowych gardła?

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz wyjaśnia dolegliwości, pyta pacjenta szczegółowo o wszystko, co poprzedzało pojawienie się bólu gardła, i przeprowadza dokładne badanie pacjenta. Wstępne badanie obejmuje kliniczne badanie krwi, wymazy z nosogardzieli z inokulacją materiału na pożywce w celu zidentyfikowania patogenu. Z reguły planowane jest badanie ENT. Dalsze środki diagnostyczne i terapeutyczne są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Informacje są zamieszczane na stronie wyłącznie w celach informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.
Jeśli znajdziesz błąd w tekście, błędne informacje zwrotne lub nieprawidłowe informacje w opisie, poinformuj o tym administratora strony.

Recenzje zamieszczone na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie samolecz się!

Diagnoza i leczenie bólu gardła

Czy kiedykolwiek miałeś ból gardła, tak że ledwo mógłbyś mówić? Albo zranić tak bardzo, że nie można przełknąć, a nawet obrócenie głowy było bolesne? Ból gardła lub pod względem medycznym „ostre zapalenie gardła” może mieć wiele przyczyn. Oto przegląd najczęstszych, a także pomocne wskazówki dotyczące łagodzenia bólu.

Objawy

Chociaż ból gardła jest naprawdę objawem samym w sobie, gdy nie masz innych objawów choroby - może się znacznie różnić w intensywności.

To może być irytujące uczucie przeszywające, kiedy połkniesz lub boli tak bardzo, że nie tylko przełkniesz ciężko, ale nawet mówisz lub odwracasz głowę.

Powody

Około 70 procent bólów gardła wywołuje wirus, taki jak wirus przeziębienia lub wirus grypy, który infekuje tkanki wokół gardła. Ból jest zwykle związany z zapaleniem gardła lub migdałków, ale może również obejmować inne obszary otaczające gardło, takie jak krtań, co utrudnia mówienie.

Często ból gardła jest jednym z pierwszych objawów przeziębienia i rozwija się, gdy nadmiar śluzu spływa w dół gardła, a nie z nosa. To samo może wystąpić podczas wybuchu kataru siennego lub jakiejkolwiek innej alergii sezonowej, która dotyka górne drogi oddechowe.

Wirus Epsteina-Barr jest odpowiedzialny za intensywny ból gardła i obrzęk migdałków charakterystyczny dla mononukleozy. Z drugiej strony paciorkowce mogą być równie bolesne, ale są wywoływane przez bakterię (Streptococcus).

Ból gardła może również rozwinąć się z oddychania zimnym, suchym powietrzem przez usta lub z obcego ciała uwięzionego w gardle.

Diagnostyka

Zwykle nie ma powodu, aby odwiedzać lekarza z lekkim bólem gardła, ponieważ najprawdopodobniej przeziębienie. Ale kiedy ból w gardle jest tak ciężki, że nie można przełknąć, ale nie można po prostu mówić ani obracać głowy bez rozdzierającego bólu, trzeba to sprawdzić.

Twój lekarz może zlecić badanie, aby dowiedzieć się, dlaczego masz taki ból. Na przykład badanie krwi może wykryć obecność pewnych białych krwinek i przeciwciał, które wskazują, że jesteś zakażony wirusem Epsteina-Barra. Aby sprawdzić zakażenie bakteryjne, takie jak paciorkowce, lekarz może pobrać próbkę z tylnej części gardła, a następnie sprawdzić materiał zebrany przez wymaz.

Domowe leczenie

Ciężkie ból gardła nie trwa długo, ale nawet niewielki ból może być niewygodny i denerwujący. Oto kilka prostych i skutecznych sposobów na uzyskanie ulgi, dopóki ból nie zniknie sam:

Pij ciepłe płyny, takie jak miód lub herbata cytrynowa.
Spłukać ciepłą słoną wodą (rozpuścić pół łyżeczki soli w jednej szklance wody)
Wysysaj pastylki do ssania gardła (należy pamiętać, że nie jest to lek na gardło dla małych dzieci, które mogą się nimi dusić)
Użyj nawilżacza w swojej sypialni.
Weź leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol

Antybiotyki?

Gdy ból gardła jest spowodowany infekcją bakteryjną, antybiotyk nie tylko usunie infekcję, ale jednocześnie złagodzi objawy, w tym ból gardła. Antybiotyki nie wpływają na wirusy, które zwykle mają tendencję do przechodzenia samodzielnie.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Ból gardła rzadko stanowi nagły wypadek, ale gdy towarzyszą mu inne objawy, może oznaczać coś poważnego. Jeśli z bólem gardła wystąpią następujące objawy, zadzwoń do lekarza:

Trudności w oddychaniu lub połykaniu
Nadmierne ślinienie się (u małych dzieci)
Temperatura powyżej 37,7
Obrzęk węzłów chłonnych w szyi
Ropa w tylnej części gardła
Szorstka, czerwona wysypka

Dlaczego dorosły ma ból gardła i co robić?

Stałe ból gardła niepokoi nawet 10% dorosłej populacji. Ten objaw pojawia się w niektórych przewlekłych chorobach zapalnych i powoduje wiele dyskomfortu. Oprócz nieprzyjemnych odczuć, przewlekłe zapalenie powoduje powikłania, takie jak ropień gardła.

Jeśli dorosły ma ból gardła, musi zostać zbadany. Po zidentyfikowaniu przyczyny wymagane jest przepisanie właściwego leczenia.

Jeśli dana osoba ma ból gardła, oznacza to, że proces zapalny w błonie śluzowej nie ustaje. Ten warunek jest możliwy w przypadku następujących chorób:

przewlekłe zapalenie krtani;
przewlekłe zapalenie gardła;
przewlekłe zapalenie migdałków;
kandydoza gardła.

Te patologie są powodowane przez wirusy, bakterie i grzyby.

Wszystkie choroby rozwijają się z ostrych postaci z powodu niewłaściwego lub późnego leczenia, obecności czynników predysponujących. Powstawanie chronicznych procesów przyczynia się do:

obecność stałych ognisk infekcji - próchnica zębów, nieżyt nosa, zapalenie stawów;
obfity dopływ krwi do błony śluzowej gardła;
zagrożenia zawodowe - kurz, przeciągi, potrzeba dłuższej rozmowy.

Ważnym czynnikiem predysponującym jest zmniejszenie obrony immunologicznej. Na przykład kandydoza gardła często rozwija się u osób zakażonych HIV.

Zaostrzenia występują po hipotermii, po zimnym napoju lub lodach. U kobiet aktywność procesów zapalnych często wzrasta w czasie ciąży, na tle zmian hormonalnych i ogólnego spadku odporności.

Objawy zapalenia gardła są podobne w różnych chorobach, ale istnieją pewne różnice, które pozwalają ustalić prawidłową diagnozę.

Tabela Przejawy ciągłego bólu gardła w różnych chorobach.

Brak odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji i rozwoju powikłań. Ropień paratonsillarowy jest najbardziej niebezpiecznym powikłaniem. Jest to tworzenie się ropnia w tkankach otaczających migdałek. Chorobie towarzyszy ostry ból i wysoka gorączka.

Każda przewlekła choroba gardła podlega obowiązkowemu leczeniu. Zaleca się rozpoczęcie od pierwszych manifestacji. Produkty lecznicze i środki ludowe są wykorzystywane do celów leczniczych, które można przygotowywać niezależnie.

Przed przepisaniem leczenia lekarz musi wysłać osobę do przeprowadzenia analizy w celu ustalenia przyczyny choroby. Zazwyczaj analiza ta polega na badaniu wyładowania z gardła. To determinuje bakterię lub wirus, który spowodował zapalenie.

Ogólne zasady leczenia są podobne dla każdej choroby, ale są pewne niuanse. Oprócz leków, fizjoterapia ma dobry efekt.

Podczas leczenia każdej choroby zapalnej konieczne jest przestrzeganie codziennego schematu i specjalnej diety. W obecności podwyższonej temperatury zaleca się odpoczynek w łóżku. Jest to konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na inne narządy. Zaleca się również, aby osoba ograniczyła kontakt ze zdrowymi ludźmi.

Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być regularnie przewietrzane i należy w nim czyścić na mokro. Pacjentowi należy przydzielić osobne naczynia i artykuły gospodarstwa domowego. Pożądane jest, aby powietrze w pomieszczeniu było nawilżane.

Dieta opiera się na zasadzie oszczędzania zapalonej błony śluzowej. Wskazane jest używanie produktów mlecznych. Posiłki są gotowane na parze lub wytarte.

Wszystkie te środki mają zastosowanie w okresie zaostrzenia, gdy ból znacznie wzrasta. Podczas remisji choroby należy podjąć środki zapobiegające pogorszeniu zdrowia:

unikać hipotermii;
nie jedz zimnych napojów i żywności;
dokładnie opłukać gardło po odwiedzeniu miejsc publicznych;
przyjmować kompleksy witaminowe podczas epidemii chorób wirusowych;
wziąć immunomodulatory.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych może znacznie zmniejszyć częstotliwość nawrotów.

Podstawą leczenia przewlekłego zapalenia krtani jest eliminacja czynników prowokujących:

wykluczenie z palenia;
ochrona przed zagrożeniami zawodowymi - pył, opary chemiczne;
ograniczenie obciążenia głosowego;
rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji - leczenie zębów próchnicowych, zapalenie zatok;
regularne oczyszczanie błony śluzowej krtani za pomocą roztworów soli.

Podczas zaostrzenia przeprowadza się intensywne leczenie w celu wyeliminowania procesu zapalnego. Pełny odpoczynek głosowy jest przypisany. Przeprowadzaj inhalację za pomocą leków przeciwbakteryjnych, roztworów alkalicznych. Błona śluzowa jest regularnie myta roztworem soli morskiej - gardła Aqualore, Aquamaris.

Do znieczulenia za pomocą różnych sprayów:

Wdychanie przeprowadza się za pomocą nebulizatora, który umożliwia całkowite nawodnienie śluzówki lekami. Z fizjoterapii stosuj promieniowanie ultrafioletowe gardła, terapię magnetyczną.

W leczeniu przewlekłego zapalenia gardła używają środków, które tłumią patologiczną mikroflorę i zwiększają miejscową odporność błony śluzowej gardła.

Jako środki przeciwbakteryjne stosuj roztwory do płukania i spraye:

W celu zwiększenia odporności i tłumienia wirusów stosuje się spray Irs-19. Podobnie jak w przypadku zapalenia krtani konieczne jest mycie roztworu śluzu solą morską. Inhalacje parowe mają dobry efekt łagodzący.

W okresie zaostrzenia zaleca się również obserwowanie odpoczynku głosowego, a nie spożywanie zimnych posiłków, aby uniknąć przeciągów. Z fizjoterapii stosuj promieniowanie ultrafioletowe.

W przewlekłym zapaleniu migdałków istnieje kilka opcji leczenia. Leki i fizjoterapia są stosowane jako leczenie zachowawcze. Przy nieskuteczności tych technik i częstych zaostrzeniach zapalenia migdałków wskazane jest leczenie chirurgiczne - usunięcie migdałków.

Środki przeciwbakteryjne w przewlekłym zapaleniu migdałków są przepisywane do podawania doustnego. Miejscowe formy - spraye i roztwory - nie tylko nie mają pożądanego efektu, ale także przyczyniają się do powstawania oporności drobnoustrojów.

Antybiotyki są stosowane w pigułkach i domięśniowo w okresie zaostrzenia, kiedy to staje się szczególnie bolesne dla osoby połykanie, temperatura wzrasta, węzły chłonne stają się zapalne.

Metodą leczenia zachowawczego jest mycie luk w migdałkach. Procedurę tę wykonuje otorynolaryngolog. Mycie prowadzi się za pomocą dużej strzykawki i roztworu antyseptycznego. Procedura pozwala na usunięcie ropnych zatyczek z migdałków, co powoduje zmniejszenie procesu zapalnego.

W obecności ciężkiego bólu gardła stosuje się miejscowe środki znieczulające i leki przeciwzapalne:

Z fizjoterapii stosuj promieniowanie ultrafioletowe, ogrzewanie. Jeśli zapalenie migdałków często staje się ostre, nie trwa długo i leczenie zachowawcze nie pomaga, wykonuje się wycięcie migdałków - usunięcie migdałków.

Głównym leczeniem zmian patologicznych gardła są leki przeciwgrzybicze. Zastosuj:

Tabletki resorpcyjne nystatyny;
Kapsułki flukonazolowe, Diflucan do podawania doustnego.

Przebieg leczenia wynosi co najmniej 2 tygodnie, w razie potrzeby może zostać przedłużony do 21 dni.

Leczenie objawowe odbywa się przy pomocy tych samych preparatów, co w przypadku zapalenia gardła z zapaleniem krtani.

Często lub stale boli gardło: jak leczyć? Możliwe przyczyny

W artykule opisano typowe przyczyny ciągłego bólu gardła, a także metody leczenia i profilaktyki.

Dyskomfort w jamie ustnej powoduje dyskomfort, może powodować pogorszenie apetytu i wskazywać na poważną patologię.

Uporczywy ból jest najczęściej odpowiedzią na zapalenie lub uszkodzenie.

Ciągłe ból gardła: przyczyny

Według badań medycznych przewlekłe ból gardła występuje u około 15% populacji. Skargi na przedłużający się dyskomfort w tym obszarze występują u 20–25% osób. W niewielkiej liczbie przypadków stres jest czynnikiem sprawczym, w przeciwnym razie przewlekłym procesem zapalnym należy szukać guzów.

Częste powody, dla których gardło jest stale obolałe podczas połykania:

O przewlekłym procesie mówią, jeśli choroba przeszkadza przez ponad 6 miesięcy z rzędu lub kilka lat. Z reguły nieprzyjemne objawy w powyższych patologiach przebiegają bez gorączki.

Wśród chorób niezakaźnych takie skargi mogą powodować:

osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
wole rozproszone (patologia tarczycy);
proces nowotworowy w części ustnej gardła lub krtani;
choroba refluksowa, przepuklina przeponowa, urazy.

Ponadto te przewlekłe choroby mają inne specyficzne objawy, które pomagają lekarzowi podjąć decyzję o planie diagnostycznym i terapeutycznym.
Źródło: nasmorkam.net

Mieć dziecko

Jeśli dziecko skarży się, że cały czas ma ból gardła, konieczne jest wykluczenie ostrego lub długotrwałego procesu infekcji. Może to być:

dusznica bolesna (ostre zapalenie migdałków);
ostre zapalenie nosogardzieli;
ostre zapalenie krtani.

Ponadto dr Komarowski zawsze przypomina, że w dzieciństwie często występuje uczulenie na jedzenie, kwitnienie ziół i drzew. Jednym z objawów reakcji alergicznej jest obrzęk i zwężenie światła krtani, gardła.

Dziecko może narzekać na dyskomfort w gardle, uczucie zadławienia. U niemowląt brak głosu, niebieski trójkąt nosowo-wargowy i częste duszności są uważane za charakterystyczny objaw obrzęku alergicznego. Nieleczony stan może się pogorszyć w ciągu kilku dni lub nawet godzin.

Przewlekłe zapalenie gardła: objawy

Typowe objawy choroby:

bolesność w części ustnej gardła, łaskotanie;
nieświeży oddech;
częste zaostrzenia, ze zwiększonymi objawami i gorączką.

Charakteryzują się także skargami dotyczącymi:

wypadanie włosów, utrata wagi;
częste bóle głowy, zimne dłonie i stopy;
niestabilność emocjonalna, drżenie;
biegunka, ból brzucha.

Kiedy potrzebujesz pomocy lekarza?

Jeśli występują oznaki choroby, które nie przemijają na tle leczenia, wskazane jest, aby zawsze udać się do szpitala na badanie i otrzymać wykwalifikowaną pomoc.

Objawy lękowe, dla których zdecydowanie powinieneś przyjść na konsultację z lekarzem:

uporczywy ból, który wzrasta z czasem;
dyskomfort w szyi, krtani, który nie mija dłużej niż miesiąc;
nasilające się zatrucie (gorączka, dreszcze, osłabienie), trudności w połykaniu śliny, pokarmy, częste kneblowanie;
pojawienie się oznak uduszenia: duszność, ciężka bladość lub odwrotnie - błękit skóry, trójkąt nosowo-wargowy;
rekonfiguracja szyi, ostry spadek masy ciała.

Nie zaniedbuj konsultacji lekarskiej, jeśli gardło jest dość często zapalone, na migdałkach pojawiają się białe osady, a temu towarzyszy wysoka temperatura ciała.

Diagnoza: jakie testy przejść?

Aby wyleczyć osobę lub złagodzić objawy, konieczne jest ustalenie przyczyny skarg. W tym celu oprócz zwykłej ankiety i inspekcji zaleca się dodatkowe laboratoryjne, instrumentalne i funkcjonalne metody badań.

Przy częstych zakażeniach jamy ustnej i gardła oraz przewlekłym zapaleniu migdałków konieczne jest badanie bakteriologiczne wymazu z nosa i gardła.

Po pewnym czasie (średnio 5-6 dni) ta analiza pokaże czynnik sprawczy, jego stężenie i zakres leków przeciwbakteryjnych, z którymi możesz walczyć z infekcją.

Z badań laboratoryjnych również przepisać:

CBC, badanie krwi na hormony (wolne od T4, TSH, T3);
krew do markerów nowotworowych;
krew do sterylności, przeciwciała na niektóre infekcje.

W rzadkich przypadkach zastosowanie badań biochemicznych krwi obwodowej, rozmazuje się na florze grzybów. Z badań instrumentalnych i funkcjonalnych można korzystać:

bezpośrednia, pośrednia laryngoskopia, rinoskopia;
fibrogastroskopia w celu wykluczenia lub potwierdzenia patologicznego refluksu;
USG tarczycy, migdałków podniebiennych, regionalnych węzłów chłonnych;
przebicie biopsji cienkoigłowej guzów z późniejszą analizą histologiczną.

Liczbę i charakter badań określa wyłącznie lekarz. W niektórych przypadkach konsultują się ze sprzymierzonymi specjalistami: endokrynologiem, otolaryngologiem, chirurgiem, onkologiem i specjalistą chorób zakaźnych.

Leczenie

Aby wyeliminować ból podczas lub po bólu gardła, zaleca się stosowanie lokalnych środków antyseptycznych w postaci tabletek lub pastylek do resorpcji (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Antyseptyczne aerozole lub roztwory do nawadniania jamy ustnej, płukania („Chlorophyllipt”, „Rotocan”, „Tantum Verde”, „Ingalipt”) mają dobre działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej lub historii samoistnego krtani przy wprowadzaniu aerozoli, resorpcji cukierków, lepiej jest użyć płukania:

roztwór furatsilinovym (dwie tabletki rozpuszcza się w 250 ml czystej ciepłej wody; zabieg przeprowadza się 3-5 razy dziennie, za każdym razem z nowym roztworem);
roztworem sody (połowę małej łyżeczki pobiera się w 200 ml czystej wody; jama ustna jest przetwarzana 3-4 razy dziennie).

W przypadku infekcji grzybiczej procedury płukania Metrogylem, Miramistinem lub banalnym roztworem soli będą miały pozytywny wpływ.

Zaleca się przyjmowanie wszelkich antybiotyków ze szczególną ostrożnością podczas ciąży. Tylko lekarz może odpowiednio zważyć ryzyko i spodziewane korzyści z leku.

Jeśli ból nie przestaje Cię niepokoić, powinieneś ponownie skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy i dalszego badania.

Jak leczyć środki ludowe?

Stosowanie medycyny alternatywnej jest uzasadnione tylko w przypadku łagodzenia ostrego procesu zapalnego, a także w przypadku braku przeciwwskazań w postaci reakcji alergicznych itp.

Popularne i skuteczne domowe przepisy na bolesność w części ustnej gardła:

Figi z mlekiem. 8-10 jagód powinno być gotowane w 200 ml mleka, po czym powstały bulion jest chłodzony, przyjmowany 3-5 razy dziennie i zawsze przed snem.
Miód z cytryną. Świeżo wyciśnięty sok z 2-3 cytryn należy wymieszać z małą szklanką miodu. Uzyskane narzędzie zaleca się rozpuszczać co pół godziny w ciągu pierwszych 1-2 dni choroby.
Herbata malinowa z dziką różą. Narzędzie ma silne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Herbata jest pobierana co 3-4 godziny.
Odwar z rumianku. W aptece można kupić rumianek leczniczy w specjalnych torbach, które są parzone jako zwykła herbata. Powstały wywar może płukać gardło od 3 do 5 razy dziennie.

Z których chorób nie można korzystać tradycyjnej medycyny i preparatów ziołowych: patologii tarczycy, grzybiczego zapalenia gardła, procesów nowotworowych, ostrego zapalenia krtani, reakcji alergicznej z obrzękiem krtani.

Jak przyspieszyć odzyskiwanie?

Aby skrócić czas leczenia i zapobiec rozwojowi powikłań, przy pierwszych objawach choroby konieczne jest udanie się do szpitala.

Racjonalna terapia antybiotykowa, dobrana zgodnie z wrażliwością, może pomóc w szybkim powrocie do zdrowia po procesach zakaźnych (w tym celu przeprowadza się badanie bakteriologiczne wymazu z tylnej ściany gardła i migdałków).

Dokładne płukanie jamy ustnej, spożywanie delikatnych mechanicznie i chemicznie pokarmów, częste ciepłe napoje pomogą również pozbyć się nieprzyjemnych objawów.

Zapobieganie

Do tej pory nie ma leków, które mogą „poprawić” układ odpornościowy. Wystarczy regularnie uprawiać sport, stosować zrównoważoną dietę, ograniczać kontakt z pacjentami zakaźnymi i otrzymywać terminowe leczenie.

Osoby cierpiące na przewlekłą patologię, nawet w przypadku braku skarg, muszą co roku poddawać się badaniom lekarskim, aw razie potrzeby - profilaktycznemu.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Pytania do lekarza

Jak długo może boleć gardło z bólem gardła?

Średnio ból utrzymuje się przez 3-5 dni. Dostarczyło na czas zainicjowanego systemowego i miejscowego leczenia w postaci leków przeciwbakteryjnych, płukanek. W przeciwnym razie proces infekcji rozprzestrzeni się, a ból nie zniknie.

Z zapaleniem gardła?

Zapalenie tylnej ściany gardła często występuje z silnym bólem, zwłaszcza podczas posiłków i połykania płynów. Mogą przeszkadzać pacjentowi przez 3 do 10 dni, jeśli rozpoczęto terapię, stosuje się leki przeciwzapalne i lokalne środki antyseptyczne.

Jeśli nic nie pomaga?

W tym przypadku warto ponownie odwołać się do lekarza prowadzącego, powtórzyć kliniczne badanie krwi (aby wykluczyć zaostrzenie zakażenia, przystąpienie do nowego badania), przejrzeć plan leczenia. Może być konieczne skonsultowanie się z innymi specjalistami, dodatkowymi badaniami laboratoryjnymi lub funkcjonalnymi.

Przyczyny przewlekłego bólu gardła, ich diagnoza i leczenie

Gardło jest nieprzyjemnym odczuciem, które jest zlokalizowane w okolicy gardła dolnego. Jeśli gardło jest stale obolałe, taki stan mówi o powolnym procesie bakteryjnym (częściej) i rzadziej o zaburzeniach nowotworowych, hormonalnych i innych.

Natura dyskomfortu jest inna. Pacjenci opisują to jako „palenie”, „ciągnięcie”, „strzelanie”. Z czasem można zmienić lokalizację nieprzyjemnego uczucia. Zostanie rozlany, bez wyraźnej lokalizacji.

Zgodnie z badaniami medycznymi 15% wszystkich osób w populacji cierpi z powodu długotrwałego bólu gardła. Skarga na przedłużający się dyskomfort występuje w praktyce medycznej w 25% przypadków klinicznych. To jest znacząca postać.

We wszystkich przypadkach istnieje chroniczny proces, który należy rozwiązać. Sama choroba przechodzi tylko przez pewien czas (tak zwana faza remisji), ale wraz ze zmniejszeniem odpowiedzi immunologicznej jest ponownie zaostrzona.

Przyczyny rozwoju procesu patologicznego

Wszystkie czynniki powstawania długotrwałego zespołu bólowego można podzielić na dwie grupy:

zakaźny. Znajdują się w większości przypadków. Prawie zawsze mówimy o chorobach otolaryngologicznych (zapalenie migdałków, zapalenie krtani i inne);
niezakaźny. Obejmuje to czynniki neurologiczne, procesy patologiczne endokrynologiczne (takie jak nadczynność tarczycy i tworzenie wola).

Konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie powodów.

Czynniki zakaźne

Z reguły są to ostre choroby układu oddechowego różnego pochodzenia i typów.

Zapalenie gardła

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Udział masowy w strukturze czynników zakaźnych - 15%. To trochę.

Istota procesu patologicznego polega na wirusowym lub bakteryjnym uszkodzeniu miękkiego podniebienia i gardła. Jeśli proces chorobowy nie jest leczony na czas, staje się przewlekły i przechodzi w fazę utajoną.

Choroba daje wiele objawów: intensywne, długotrwałe ból gardła, pieczenie, ból natury, ból gardła, produktywny kaszel.

Niewielka ilość lepkiej plwociny jest wydalana. Odruch nasila się w ciemności.

Możliwy wzrost temperatury ciała na objawy podgorączkowe lub gorączkowe. Oznacza to, że hipertermia mieści się w 39 stopniach Celsjusza. „Karta telefoniczna” zapalenia gardła pozostaje naruszeniem funkcji głosowej.

Głos może zniknąć całkowicie, częściowo (chrypka, chrypka). Obiektywnie odnotowano rozluźnienie części ustnej gardła, wysięk innej natury, przekrwienie gardła.
Leczenie polega na antyseptycznym leczeniu gardła i przyjmowaniu antybiotyków.

Zapalenie migdałków

Zwany także anginą. Jest to zapalenie migdałków. Towarzyszą mu specyficzne objawy.

Intensywny ból w gardle, pieczenie, swędzenie, pragnienie rozczesania chorego obszaru.

Problemy z oddychaniem. Wyrażają się one nasileniem duszności, manifestacją uduszenia (niemożność normalnego oddychania). W ciężkich przypadkach obrzęk gardła, uduszenie i śmierć. Wymaga złożonej terapii.

Symptomatologia obejmuje również wzrost temperatury ciała, zaburzenia głosu, nieświeży oddech z powodu intensywnej aktywności flory bakteryjnej.

Odnotowuje się zasadniczy wysięk: ropa lub treść surowicza wypływa z luk. Być może powstawanie zatyczek zapalenia migdałków. Jest to gruba biała bryła zgniłego zapachu.

Jeśli nie leczysz przewlekłego zapalenia migdałków w czasie, twoje gardło będzie stale boli i nie przechodzi. W przypadku ciągłego ogniska zakażenia, które jest spłukiwane śliną do przełyku, możliwy jest rozwój zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, tchawicy i zapalenia krtani.

Terapia obejmuje stosowanie kilku grup leków: przeciwzapalnego pochodzenia niesteroidowego (tzw. NLPZ), antybiotyków o szerokim spektrum działania, kortykosteroidów, roztworów antyseptycznych. W systemie jest ich wystarczająco dużo.

Zapalenie krtani

Zapalenie błony śluzowej krtani. Występuje stosunkowo często. W przewlekłej fazie zapalenia krtani pacjent ma ból gardła i nie przechodzi, promieniując do zębów, szczęk, głowy, kręgosłupa.

Choroba charakteryzuje się ciągłym szczekaniem kaszlu, dyskomfortem podczas oddychania (obserwuje się zadyszkę, czyli wzrost liczby oddechów na minutę lub duszenie, naruszenie normalnej inhalacji i wydechu).

Usunięcie takiej manifestacji jest dość trudne: konieczne jest zastosowanie przeciwkaszlowych działań centralnych i obwodowych. Dobrą pomocą będą środki przeciwzapalne i antybiotyki.

Zapalenie zatok

Powodem, dla którego ból gardła cały czas może być powolne zapalenie zatok. Prowokuje spływ śluzu wypełnionego bakteriami wzdłuż tylnej ściany i do gardła. W rezultacie możliwe jest wtórne zapalenie struktur anatomicznych. Przeczytaj więcej o tej patologii - przeczytaj tutaj.

Tężec

W wyjątkowo rzadkich przypadkach może rozwinąć się tężec. We wczesnym stadium ból gardła jest uważany za charakterystyczny dla patologii. Jednak, jak już powiedziano, w naszych czasach tężec jest bardziej prawdopodobną kazuistyką niż obiektywną rzeczywistością.

We wszystkich przypadkach, gdy pacjent cierpi z powodu ciągłego bólu gardła, jest to przewlekły proces patologiczny. Chociaż czas trwania każdej opisanej choroby - nie więcej niż 2 tygodnie, zależy od początkowego właściwego leczenia.

Czynniki niezakaźne

Przyczyny rozwoju uporczywego bólu w gardle nie mogą być związane z procesami zapalnymi pochodzenia wirusowego i bakteryjnego.

Tutaj sytuacja jest nieco inna. Patologie rozwijają się powoli i stopniowo, nie pozwalając się odczuwać przez miesiące, a nawet lata. Zabieg również nie przebiega szybko.

Nerwica gardła

Występuje stosunkowo często. Obserwowane u pacjentów z niestabilnym tłem emocjonalnym.

Można to zaobserwować u każdej osoby w czasie poważnych wstrząsów. Typowym pacjentem z nerwicą gardłową jest młoda kobieta z niestabilnym układem nerwowym i historią nerwicy.

Rzadziej u mężczyzn. Leczenie psychoterapeutyczne. Wymaga użycia leków uspokajających.

Problemy z tarczycą mogą powodować charakterystyczny ból spowodowany uciskiem tkanek krtani i tchawicy. To są fałszywe bóle wywołane efektem masy.

W praktyce medycznej istnieją takie warunki, jak wola rozproszona i guzkowa. W pierwszym przypadku żelazo rozszerza się równomiernie, w drugim - ogniska (tworzą się węzły).

Trudno jest nie zauważyć patologii, biorąc pod uwagę masę objawów patognomonicznych: hipertermię, uporczywy ból gardła, zmiany w wypukłości szyi, zaburzenia głosu, uczucie uderzeń gorąca, nieprawidłową chudość, wyłupiaste oczy (wytrzeszcz oczu).

Choroby żołądkowo-jelitowe

Refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości. Czynnikiem rozwoju uporczywego bólu jest wyrzucanie soku żołądkowego (kwasu) do gardła i przełyku.

Ponieważ refluks występuje regularnie, dyskomfort nigdy nie mija. Wymaga specjalnego traktowania i zgodności z niektórymi zaleceniami.

Nie należy więc spać po prawej stronie, zwiększa to refluks, nie można jeść kwaśnych, smażonych, słonych potraw. Dozwolone są tylko produkty o niskiej zawartości kwasu itp.

Do rzadszych przyczyn należą nowotwory różnego pochodzenia i różnego rodzaju.

Zarówno łagodne, jak i złośliwe. Lista możliwych nowotworów jest szeroka: brodawczaki, polipy, miażdżyca, struniak, raki i mięsaki różnych typów. Zabieg jest ściśle chirurgiczny.

Ponieważ czynniki rozwoju bolesnej manifestacji są liczne, wymagana jest ostrożna diagnoza różnicowa.

Metody diagnostyczne

Środki diagnostyczne są wielokrotne. Przede wszystkim zaleca się złożenie wniosku o spotkanie z terapeutą.

Powie ci, z kim się skontaktować, przeprowadzić podstawowe rutynowe badania, podać niezbędne wskazówki. Jest to swego rodzaju latarnia świata medycyny, dlatego we wszystkich spornych przypadkach należy skontaktować się z tym lekarzem.

W przyszłości musisz udać się do następujących specjalistów:

Neurolog. Leczy choroby centralnego i obwodowego układu nerwowego. Pomaga w naruszeniu unerwienia gardła.
Psychoterapeuta. Leczy nerwicę gardła za pomocą metod poznawczo-behawioralnych, hipnozy Erickson. Nie myl psychoterapeuty z psychiatrą i psychologiem. To są różni specjaliści.
Otolaryngolog. Specjalista, który leczy część ustną gardła i nosogardzieli. Prawdopodobnie będzie musiał zwrócić się do niego natychmiast po terapeucie.
Gastroenterolog. Leczy patologie przewodu pokarmowego.
Endokrynolog. Specjalizuje się w patologiach profilu hormonalnego. W szczególności na choroby tarczycy.
Alergolog-immunolog. Zajmuje się problemami alergicznymi.

Przy wstępnym przyjęciu przeprowadza się ustne badanie pacjenta pod kątem skarg, ich ograniczeń i charakteru. Ważne jest zbieranie wywiadów.

Ogromną rolę diagnostyczną odgrywają takie czynniki, jak obecność patologii hormonalnych, niedawno przeniesione infekcje. Aby ustalić skargi, można użyć standardowych kwestionariuszy.

W każdym przypadku słowa pacjenta muszą być zapisane na piśmie.

Badania i analizy laboratoryjne

Aby zweryfikować prawdopodobną diagnozę poprzez serię konkretnych badań, należy wykonać następujące testy:

Testy psychologiczne, badanie, aby ustalić prawdopodobną nerwicę.
Wizualna ocena ustnej części gardła za pomocą lustra. Prowadzone w celu zidentyfikowania obiektywnych objawów choroby zakaźnej.
Testy alergiczne. Wymagany do określenia możliwej etiologii immunologicznej problemu.
Testy warunków skrajnych. Podczas ich prowadzenia pacjent ma bezpośredni kontakt z alergenem. Taka diagnoza jest możliwa tylko w szpitalu, w przypadku konieczności udzielenia pierwszej pomocy.
Laryngoskopia. Należy to zrobić, aby wykryć zapalenie krtani w fazie przewlekłej, a także guzy o różnej etiologii. Może wymagać biopsji.
Ocena histologiczna tkanek w obecności neoplazji. Umożliwia ustawienie rodzaju guza i jego charakteru cytologicznego.
Ogólne badanie krwi. Daje typowy obraz procesu zapalnego z przesunięciem formuły leukocytów, wysoką szybkością sedymentacji erytrocytów. Eozynofilia jest możliwa (reakcja alergiczna).
Biochemia krwi żylnej.
Wymazy z gardła do szczepienia bakteriologicznego.
PCR, badanie ELISA.
FGDS.

Techniki te pozwalają wyspecjalizowanym ekspertom dokonać prawidłowej diagnozy i zalecić leczenie.

Objawowa eliminacja manifestacji

Eliminacja cechy jest daleka od podstawowego zadania. Leczenie zaczyna się od niego. Wymaganych jest kilka prostych wskazówek:

Pij jak najwięcej ciepłej cieczy. Ogrzewa gardło, normalizuje procesy metaboliczne i łagodzi podrażnione błony śluzowe.
Odmawiaj pikantnych, solonych, wędzonych, pieczonych, dań gotowych i konserw. Po pierwsze, podrażnia już ból gardła, a po drugie, prowokuje nowe refluksy w przypadku chorób przewodu pokarmowego. Możesz jeść nie kwaśne owoce, warzywa, ziemniaki, sok ziemniaczany i inne produkty. W tym chude mięso, rosół, zupy itp.
Mów mniej. Nie przeciążaj strun głosowych. Jest to obarczone naruszeniem funkcji głosowych.
Łagodzenie bólu pomoże lekom przeciwzapalnym pochodzenia niesteroidowego w postaci sprayów - na przykład Tantum Verde i Tantum Verde Forte. Drugi aerozol zawiera zwiększoną dawkę składnika znieczulającego, benziadaminy. Są jednak skuteczne tylko w zakaźnych zmianach w gardle.
W przypadku ostrej reakcji alergicznej potrzebny będzie lek przeciwhistaminowy. Co to za typ i generacja - decyduje lekarz.

Leczenie etiologiczne

W przypadku chorób profilu gastroenterologicznego przepisywane są specjalistyczne preparaty zobojętniające kwas. Eliminują zwiększoną kwasowość soku żołądkowego. Pokazano inhibitory pompy protonowej (Omez i inne).
Patologie endokrynologiczne, głównie choroby tarczycy, są leczone przez przepisywanie diety lub diety bez jodu z minimalną zawartością tego pierwiastka. W trudnych przypadkach konieczna jest operacja usunięcia wtrąceń węzłowych. Również radykalna metoda jest stosowana w przypadku raka tarczycy.
Choroby otolaryngologiczne leczy się specjalnymi środkami. Przeciwzapalne niesteroidowe pochodzenie, kortykosteroidy, leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, roztwory antyseptyczne.
Wszystkie guzy są usuwane chirurgicznie. Nie ma alternatywy.
Reakcje alergiczne są leczone lekami przeciwhistaminowymi pierwszej generacji. Można stosować rozszerzające oskrzela.

Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Specjalista określa również taktykę terapii.

Uporczywe, przewlekłe ból gardła jest niepokojącym i nieprzyjemnym objawem wielu chorób. Określ źródło dyskomfortu tylko pod nadzorem lekarza. Samodiagnoza, a zwłaszcza samoleczenie, jest nieskuteczne.

Ból gardła podczas połykania

Diagnoza i testy - Ból gardła podczas przełykania

Ból gardła podczas połykania - Diagnoza i testy

Ból gardła jest dość częstym zjawiskiem w gabinecie lekarskim, taki ból może sygnalizować rozwijającą się chorobę, a w zależności od objawów, przyczyn choroby jest wiele. Z reguły ból po przełykaniu może być ostry, uciskowy, pulsujący, tnący lub tępy, a po przełknięciu śliny wszystkie te objawy mogą być mieszane. Ze względu na różnorodność przyczyn choroby konieczne jest dokładne badanie, ponieważ ból może być spowodowany chorobą zakaźną i może być spowodowany patologią lub urazem, a nawet nowotworem złośliwym. Samoleczenie i definicja choroby dla oka może prowadzić do powikłań i zaawansowanych form.

Główne powody

Najczęstszymi przyczynami bólu w gardle podczas połykania mogą być infekcje wirusowe, takie jak grypa i choroby układu oddechowego, a infekcja bakteryjna w postaci bólu gardła może być również przyczyną choroby. Czasami objawy bólu mogą pojawić się z powodu infekcji lub z powodu pojawienia się jakiejś patologii.

Liczne bakterie i wirusy nie są trudne do wychwycenia w życiu codziennym, człowiek staje wobec nich każdego dnia, jedynym pytaniem jest, ile i czy ciało może z nimi walczyć. Możesz się zarazić komunikując się z ludźmi, w transporcie, gdy dotykasz poręczy, w miejscach publicznych, na przykład z naczyń lub ręczników.

Bakterie powodujące ból gardła

Może to obejmować szereg bakterii wchodzących ze śliną lub pożywieniem:

chlamydia;
kij rzeżączkowy;
paciorkowce;
mykoplazma;
błonica.

Niektóre z tych bakterii są chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Wirusowe patogeny

Wśród infekcji wirusowych chciałbym podkreślić główne:

ospa wietrzna;
odra;
szkarłatna gorączka;
grypa;
wielorakie formy zimnych wirusów;
mononukleoza zakaźna.

Inne powody

Inne przyczyny bolesnych objawów w gardle podczas połykania mogą być urazami fizycznymi. Spożycie twardych i ostrych przedmiotów, przejaw pewnych patologii. Lista infekcji i bakterii jest daleka od zakończenia. Jest ich wiele, ale z wyjątkiem urazów, każdy ból jest wyraźnym znakiem chorób zakaźnych.

Napięcie mięśni krtani. Obecnie wiele zawodów wiąże się z długą komunikacją, na przykład za pomocą komunikacji. W ten sam sposób silny hałas może spowodować głośne mówienie w ciągu dnia roboczego, podczas gdy mięśnie gardła są stale napięte. W rezultacie powoduje ból i suchość w gardle.

Środowisko

Pozostałe przyczyny obejmują przejawy patologii i stan środowiska. Sygnałem bólu może być reakcja alergiczna na kurz, sierść zwierząt, pyłki lub pleśń w powietrzu. Wszystko to może powodować obrzęk błony śluzowej krtani, zaczerwienienie i podrażnienie, a następnie ból podczas przełykania i kolki.

Stan powietrza powoduje również ból gardła, często powietrze w pomieszczeniach jest ogrzewane przez grzejniki, które intensywnie spalają naturalną wilgoć w powietrzu. Powoduje to suche gardło, błona śluzowa pęka, drażni i powoduje bolesne odczucia. Zablokowany nos i ciągłe oddychanie przez gardło może stać się problemem, a następnie błona śluzowa nie ma czasu na zmoknięcie.

Chemiczne zanieczyszczenie powietrza. Jest to najbardziej powszechny czynnik, ponieważ ludzie mieszkający w miastach są stale narażeni na spaliny, dym tytoniowy, chemikalia wyrzucane przez fabryki. Ponadto, osoba i niezależnie stosująca substytuty alkoholu lub nikotyny wpływa na krtań. Wszystko to jest drażniące dla błony śluzowej krtani.

Ból gardła: możliwe przyczyny, diagnoza i leczenie

Ból gardła jest częstą skargą pacjentów przyjmujących otolaryngologa, lekarza rodzinnego, pediatrę i lekarza pierwszego kontaktu. Przyczyny bólu w gardle mogą być chorobami zakaźnymi i zapalnymi o etiologii bakteryjnej i wirusowej, procesy zapalne w

Ból gardła jest częstą skargą pacjentów przyjmujących otolaryngologa, lekarza rodzinnego, pediatrę i lekarza pierwszego kontaktu. Przyczynami bólu w gardle mogą być choroby zakaźne i zapalne o etiologii bakteryjnej i wirusowej, procesy zapalne w gardle, krtani i okolicznych narządach spowodowane działaniem czynników niezakaźnych i patologią niezakaźną (ryc. 1). Przed przystąpieniem do faryngoskopii konieczne jest dokładne wyszczególnienie dolegliwości pacjenta i wykonanie wywiadu. Pacjent może nazywać ból w gardle nieprzyjemnymi odczuciami drapania, pieczenia, drapania, uczucia „ciała obcego”, którego intensywność jest wygodna do oceny na 10-stopniowej skali, gdzie maksymalny przejaw bólu szacuje się na 10 punktów, minimum - na 1 punkt.

Ważne jest, aby określić i, zdaniem pacjenta, poprzedzić wystąpienie bólu, czemu towarzyszą mu inne objawy. Jeśli występuje hipertermia, to najprawdopodobniej zapalny charakter choroby: zapalenie gardła, zapalenie migdałków (angina) [16]. Odmowa pokarmu i wody może wywołać wyraźny zespół bólowy w aftowym zapaleniu jamy ustnej (ryc. 2), dławicę językową migdałków, ropień otrzewnowy i ropień gardłowy, dławica Ludwig (flegma dna jamy ustnej). W tych chorobach możliwe jest ślinienie się, a zapalenie tkanek i tkanek peri-aldaliny w dnie jamy ustnej prowadzi do tricusum mięśni żujących (niezdolność do otwarcia jamy ustnej), wymuszonej pozycji głowy ze spadkiem do chorej strony.

Wystąpienie takiego stanu wymaga natychmiastowego odwołania się do specjalisty w celu rehabilitacji obszaru zapalenia. Zapalenie nagłośni, zapalenie nagłośni wywołane przez Haemophilus influenzae (występuje częściej u małych dzieci), wywołuje podobne objawy. Wraz z odmową jedzenia, ślinotokiem, objawami bolesnymi i hipertermicznymi, zapaleniu nagłośni towarzyszą zaburzenia głosu (stają się głuche, ochrypłe) i trudności w oddychaniu. Obserwuje się wymuszoną pozycję pacjenta w pozycji wąchania, jakby trzymanie owsianki w ustach, jego usta otwierają się swobodnie, ale szorstkie badanie gardła szpatułką może prowadzić do skurczu krtani i śmierci. W związku z powyższym, z powyższymi objawami, wykonuje się ostrożnie faryngoskopię, podczas której można zobaczyć hiperemiczną obrzękową nagłośnię za korzeniem języka.

Inne przyczyny bólu gardła, któremu towarzyszy ból i kaszel, mogą dotyczyć dzieci i młodzieży: przepływ wydzieliny z gardła nosowo-gardłowego z zapalenia gruczołowego lub zapalenia zatok; podrażnienie dróg oddechowych suchym powietrzem, dymem, w tym przy aktywnym i biernym paleniu; dziecięce choroby zakaźne [9]. U dorosłych częstą przyczyną takich dolegliwości, często z uczuciem guzka „gardła”, „ciała obcego”, jest zaostrzenie przewlekłego zapalenia gardła związanego z patologią przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, zapalenie przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka. Ciężka dysfagia, zwrotność i ból podczas połykania mogą powodować żylaki przełyku [14].

Starannie zebrana historia pozwala nam poznać dynamikę dolegliwości, czas ich pojawienia się, związek z poprzednim urazem lub badaniem lekarskim (gastroskopia), ekspozycję na ciało obce, kontakt z pacjentami zakaźnymi, hipotermię (użycie zimnego piwa, lodów), zagrożenia zawodowe lub domowe (czynniki drażniące, kurz, gorące powietrze, przyjmujące skoncentrowane roztwory octu, przypraw, leków: kortykosteroidy, antybiotyki, leki moczopędne, miejscowe leki zmniejszające przekrwienie i inne. Ból gardła może być objawem chorób przenoszonych drogą płciową: gonokokowego zapalenia gardła, kiły i chlamydii dróg oddechowych. Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności przyczynia się do powstawania zapalnych zmian wirusowych, nowotworowych i grzybiczych błon śluzowych [3].

Przewlekła patologia nerek, układu hormonalnego, krwi, wcześniejszej radioterapii i chemioterapii może prowadzić do powstania przewlekłego procesu zapalnego i zanikowego w gardle. Pierwszym objawem hiperglikemii [5] może być pragnienie i suchość w jamie ustnej, którym towarzyszą zmiany nieżytowe w gardle. Podobne dolegliwości występują w zespole Itsenko - Cushinga [5]. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy połykanie jest często upośledzone, mowa staje się niewyraźna z powodu obrzęku i suchości języka, warg i trudno jest prowadzić faryngoskopię.

Niezakaźna patologia narządów szyi i klatki piersiowej - stenokardia, zawał mięśnia sercowego - może objawiać się intensywnym bólem gardła i za mostkiem. Długotrwałe dysfagia i nieprzyjemne odczucia w postaci bryły, ciała obcego w gardle, nie podatne na leczenie przeciwzapalne, mogą powodować [14] nowotwory uchyłków krtani, krtani, gardła, tarczycy, gardła i przełyku (Cenkerov). Wiele dni głodu, diety, niestrawności i ciężkich miesiączek prowadzi do niedoboru witamin i minerałów. Niedobór witaminy A [5] powoduje suchość i erozję błon śluzowych.

Niedobór witaminy B2 daje trzy objawy: zapalenie skóry, zapalenie warg i zapalenie języka (jasnoczerwony gładki i błyszczący suchy język), któremu towarzyszy pieczenie i ból w ustach podczas rozmowy i jedzenia. Hipowitaminoza witaminy C występuje, gdy niedobór pokarmowy kwasu askorbinowego, procesy zapalne w jelicie i objawia się zespołem bólowym, krwotocznymi i wrzodziejąco-nekrotycznymi objawami w jamie ustnej oraz w okolicy migdałków, ruchomości i utraty zębów. Takie zmiany w jamie ustnej i gardle powodują choroby krwi (białaczki). Utrata żelaza (z hiperpolymenią), zespół Plammera-Vinsona, charakteryzuje się powierzchownym zapaleniem połysku, dysfagią, pękniętymi kącikami ust, dystrofią paznokci, łojotokowym zapaleniem skóry twarzy, zapaleniem powiek, zapaleniem spojówek i osłabieniem widzenia o zmierzchu. B12 - niedokrwistość związana z upośledzeniem wchłaniania tej witaminy w żołądku z powodu nieżytowego zapalenia żołądka, szerokiej inwazji taśmy lub zwiększonego spożycia u kobiet w ciąży, objawia się Moller - Gunter glossitis (jasnoczerwony język ze spłaszczonymi brodawkami) i zanik błony śluzowej gardła, pieczenie ból języka, osłabienie, czołganie się w kończynach. Badanie krwi ujawnia makrocyty, megalocyty, niedokrwistość hiperchromiczną, leukopenię.

Choroby kręgosłupa [2] (osteochondroza kręgosłupa szyjnego, gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, rwa kulszowa) mogą powodować ból gardła. Neuralgia nerwu językowo-gardłowego objawia się intensywnym bólem gardła, zwłaszcza na tle przewlekłego stresu u pacjentów niespokojnych i podejrzanych. Przyczyniać się do występowania zaburzeń metabolicznych, zatrucia, urazów. Charakterystyczny jest jednostronny ból korzenia języka, ciała migdałowatego trwający kilka minut, któremu towarzyszy suchość gardła i późniejsze nadmierne ślinienie się. Efekt terapeutyczny uzyskuje się przez smarowanie korzenia języka i gardła środkami znieczulającymi miejscowo. Neuralgia górnego nerwu krtaniowego [1, 6] daje podobne objawy, ale obejmuje również bolesny suchy kaszel i skurcz fałdów głosowych podczas inhalacji [6].

Ból w gardle może powodować proces zębopochodny: zapalenie przyzębia, patologię ząbkowania, galwanizm [4, 17]. Jednostronne bóle gardła, spowodowane długim procesem styloidowym (zespół orła), dostępne dla palpacji w migdałku podniebiennym, występują rzadko [15].

Rzadkimi przyczynami bólu w gardle są owrzodzenia na błonie śluzowej gruźliczej etiologii [14]. W tym przypadku występuje przedłużający się kaszel, utrata masy ciała, obrzęk węzłów chłonnych.

Ostateczna diagnoza jest możliwa na podstawie orofaryngoskopii. Główna diagnostyka różnicowa w bólu gardła jest przeprowadzana między najczęstszymi przyczynami - ostrym (lub zaostrzeniem przewlekłego) zapalenia gardła i zapaleniem migdałków spowodowanym zakażeniem paciorkowcami (paciorkowce beta-hemolizujące grupa A - GABHS).

Ostre zapalenie gardła - w 90% przypadków gardła wirusowego. Jego główne objawy to: podwyższona temperatura ciała, ból gardła z pustym gardłem, podczas jedzenia, łaskotanie i suchy kaszel, który nie przynosi ulgi. Lokalizacja pacjentów z dyskomfortem wskazuje na tył gardła. W gardle (ryc. 3) ujawnia się przekrwienie wszystkich oddziałów: tylna ściana, łuki, migdałki, mogą występować pęcherzykowe wykwity (opryszczka, enterowirus). Brak nalotów, często katar i inne zjawiska katar - przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie. W przypadku wykrycia wysypki na skórze i błonach śluzowych konieczne jest wykluczenie choroby zakaźnej - odry, szkarlatyny, różyczki [8]. Zakażenie adenowirusem objawia się w postaci zapalenia spojówek, obrzękniętych węzłów chłonnych, gorączki, nieżytu nosa i mogą występować rany w gardle.

Choroba płynie falami: w 7-10 dniu choroby możliwe jest powtarzające się podwyższenie temperatury ciała i powrót objawów. Zakażenie enterowirusem („letnia grypa”) objawia się jako zespoły dyspeptyczne, mięśniowe, oponowe. Gdy faryngoskopia ujawniła pęcherzyki na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła. W diagnostyce wirusowego zapalenia gardła pomoc: znajomość sytuacji epidemiologicznej, dynamiczna obserwacja pacjenta, różnorodne objawy kliniczne (bóle brzucha, wymioty, uszkodzenia oczu, objawy oponowe, bóle mięśni), limfocytoza we krwi podczas normalnego OB, brak efektu terapii przeciwbakteryjnej, dane serologiczne badania reakcji łańcuchowej polimerazy i inne.

Dusznica jest powszechną chorobą zakaźną z lokalnymi objawami w postaci ostrego zapalenia jednego lub więcej składników pierścienia gardłowego limfadenoidalnego, najczęściej migdałków (migdałków), migdałków gardłowych (zapalenia gruczołowego), migdałków językowych, bocznych gardłowych i gardłowych.

Klasyfikacja ostrego zapalenia migdałków (według I. B. Soldatova, 1975) sugeruje podział na pierwotne zapalenie migdałków: nieżyt, lununar, pęcherzyk, wrzód-błoniasty; i wtórne: w ostrych chorobach zakaźnych (błonica, szkarlata, odra, tularemia, dur brzuszny, mononukleoza zakaźna) i choroby układu krwionośnego (agranulocytoza, aleukia pokarmowa, białaczka). Wyróżnia się specjalne formy dławicy [10]: wirusowe, grzybowe, syfilityczne.

W przypadku dusznicy bolesnej występuje przekrwienie i wzrost migdałków podniebiennych, regionalne zapalenie węzłów chłonnych i nie ma nalotów, w badaniu krwi występuje mała leukocytoza, wzrost ESR. Nieżyt nosa często musi być odróżniony od wirusowego zapalenia gardła, w którym występuje kaszel, może występować katar, nie ma wzrostu i ból w węzłach chłonnych.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków objawia się jaskrawym przekrwieniem i obrzękiem migdałków, podnabłonkowym zaokrąglonym żółtawym podwyższeniem (pęcherzyki).

Kiedy powstają lacunar quinsy w ustach migdałków (Ryc. 4) biało-żółte plamy, które mogą się połączyć i pokryć całą powierzchnię, nie wychodząc poza migdałki, usuwając, pozostawiając krwawiącą powierzchnię, pocierając między dwoma szpatułkami, rozpuszczając się w naczyniu z wodą.

Ważne jest określenie etiologii paciorkowcowej ostrego zapalenia migdałków. Można to zrobić za pomocą skali przesiewowej McIsaaca [12], która obejmuje objawy i ich punktację w punktach (tabela).

Objawy u pacjenta o 3 punkty wskazują na 30% szansy na etiologię paciorkowców, o 4 punkty - około 70%. Jeśli obraz kliniczny określa się na 0–1 punktów, nie podaje się ogólnoustrojowej antybiotykoterapii. W 2–3 punktach antybiotyki są niezbędne tylko do bakteriologicznego potwierdzenia zakażenia. Antybiotyki powinny być przepisywane w przypadku wykrycia objawów 4–5 punktów.

Błonica gardła występuje w postaci zlokalizowanych, wspólnych, toksycznych postaci I, II, III i hipertoksycznych. Gdy pojawia się na powierzchni migdałków, szare naloty są ściśle zespawane z leżącymi poniżej tkankami, możliwe jest ich rozłożenie na ramiona, błonę śluzową tylnej ściany gardła, język (ryc. 5), a podczas próby usunięcia ich błony śluzowej krwawienia. Naloty nie są rozcierane, nie rozpuszczają się w wodzie. Z toksyczną postacią, szyja jest wyraźnie zgrubiona z powodu obrzęku tkanki podskórnej, ciśnienie jest bezbolesne, nie pozostawia fossae.

Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus Epsteina-Barra, charakteryzującą się gorączką, bólem gardła, obrzękiem węzłów chłonnych, migdałkiem gardłowym, wątrobą, śledzioną. Naloty na migdałki, podobnie jak lacunar quinsy (ryc. 6), ale mogą rozprzestrzeniać się poza ich granice. Pełna morfologia krwi (pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych), serologiczne metody badawcze (test immunoenzymatyczny (ELISA), test Paula - Bunnel - Davidsona) pomagają w rozpoznaniu choroby.

Grzybicze zmiany w gardle w postaci tandetnego rodzaju filmów, które można łatwo usunąć podczas skrobania szpatułką, są powodowane głównie przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (około 90% przypadków), rzadziej są to grzyby pleśniowe z rodzaju Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans stale lub czasowo żyje na błonach śluzowych, skórze ludzkiej i jelitach. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju grzybic są: leczenie lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania, cytostatyki i kortykosteroidy, cukrzyca, choroby krwi, nowotwory, choroby przewodu pokarmowego, brak równowagi witamin. Kandydoza jamy ustnej, gardła i przełyku występuje u ponad 90% pacjentów z AIDS (ryc. 7) [3].

Diagnoza dusznicy bolesnej powinna obejmować rozmazy gardłowe i nosowe na błonicę (BL). Szybkie oznaczanie antygenu paciorkowcowego przy użyciu pasków testowych z powierzchni migdałków umożliwia uzasadnienie terapii przeciwbakteryjnej. Całkowita morfologia ułatwia diagnostykę różnicową pierwotnego i wtórnego ostrego zapalenia migdałków. Opinie na temat pytania „Czy się mazisz?” Budzą kontrowersje. Konieczne jest potwierdzenie etiologii choroby GABHS w wątpliwych przypadkach [16].

Taktyki medyczne dla bólu gardła można przedstawić jako diagram (ryc. 1).

Zaleca się leczenie ostrego zapalenia gardła, oszczędnej diety, gorących kąpieli stóp, rozgrzewających okładów na przedniej powierzchni szyi, ciepłych napojów alkalicznych (woda mineralna, mleko z miodem), inhalacji parą, zaprzestania palenia. Stosunek do płukania gardła jest niejednoznaczny [16]. Świeże napary mięty, rumianku, nagietka, eukaliptusa, szałwii, karagany są skuteczne w łagodzeniu bólu gardła. Antyseptyki o sztucznym pochodzeniu (dichlorobenzen, metakrezol, heksetydyna, benzalkonium, tymol, amazon, chlorheksydyna) mają działanie bakteriobójcze, co może prowadzić do tłumienia normalnej mikroflory jamy ustnej, dlatego powinny być stosowane ostrożnie u dzieci poniżej 6 lat [9]. W leczeniu bólu gardła najważniejsze są leki przeciwbólowe, w tym mentol, tetrakaina, lidokaina lub flurbiprofen. Dzieci od 6 miesiąca życia mogą stosować preparat ziołowy Tonsilgon, który ma działanie antyseptyczne i przeciwbólowe, ale nie zawiera mentolu ani lidokainy.

Preparaty mentolowe i wszelkie spraye nie powinny być stosowane do 3 roku życia ze względu na możliwy rozwój skurczu krtani.

Lokalne leki skojarzone (środki antyseptyczne i przeciwbólowe) w postaci gotowych postaci dawkowania są najbardziej popularne w leczeniu bólu w gardle. Jednym z nich jest Teraflu LAR, uniwersalny i wysoce skuteczny preparat o działaniu miejscowym o działaniu antyseptycznym i przeciwbólowym. Theraflu LAR zawiera chlorek benzoksonii i lidokainę. Dostępne w postaci sprayu i tabletek, zawartość lidokainy, w której odpowiednio 0-75 mg i 1 mg.

Ostatnie badania in vitro i in vivo potwierdzają szerokie spektrum antyseptyczne chlorku benzoksoniowego i jego aktywność wobec głównych czynników sprawczych najczęstszych chorób jamy ustnej i gardła. W tym przypadku równowaga flory bakteryjnej w jamie ustnej nie jest zaburzona, nawet przy długotrwałym stosowaniu chlorku benzoksoniowego.

Chlorek benzoksoniowy ma:

działanie bakteriobójcze na tlenowe i beztlenowe bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne;
działanie grzybobójcze przeciwko Candida albicans, Aspergillus spp. i grzyby drożdżowe;
działanie przeciwwirusowe na wirusy błonowe, w tym wirus opryszczki, wirus grypy, wirusy paragrypy, czynnik sprawczy pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej.

Lidokaina jest miejscowym środkiem znieczulającym, który zmniejsza ból gardła podczas połykania.

Dorośli powinni przyjmować lek na 1 tabletkę do ssania co 2–3 godziny (nie więcej niż 10 tabletek dziennie) lub w postaci sprayu w 4 sprayach 3–6 razy dziennie. Dzieciom w wieku 4 lat i starszym przepisuje się 1 tabletkę do ssania co 2–3 godziny (nie więcej niż 6 tabletek dziennie) lub w postaci sprayu, 2-3 opryski 3-6 razy dziennie. Wymagany czas trwania leczenia z reguły nie przekracza pięciu dni. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, skutki uboczne są rejestrowane bardzo rzadko. Być może krótkotrwałe miejscowe podrażnienie błony śluzowej, reakcje alergiczne.

Wskazania do jego stosowania to: zapalenie gardła, zapalenie krtani, ból gardła, zapalenie jamy ustnej, wrzodziejące zapalenie dziąseł. Przeciwwskazania do powołania TheraFlu LAR: ciąża (pierwszy trymestr), karmienie piersią, zwiększona wrażliwość na lidokainę, dzieci poniżej 4 roku życia. Możesz użyć Theraflu LAR dla osób chorych na cukrzycę, ponieważ nie zawiera cukru. Dzięki połączeniu działania przeciwbakteryjnego i przeciwbólowego, TheraFlu LAR może złagodzić wszystkie objawy wirusowego zapalenia gardła i być stosowany w leczeniu bakteryjnych bólów gardła.

Antybiotykoterapia ogólnoustrojowa w leczeniu pacjentów z „bólem gardła” jest wskazana głównie w ostrym zapaleniu migdałków (ból gardła) o podejrzanej lub ustalonej etiologii paciorkowcowej (GABHS) i jest przeprowadzana przez penicyliny, aw ich nietolerancji przez makrolidy cefuroksym (Axetin) jest skuteczny. Klindamycyna i linkomycyna - leki rezerwowe [11]. Zapalenie nagłośni wywołane przez pałeczki Hemophilus jest skutecznie leczone chronionymi penicylinami.

Literatura

Alimetov Kh A. Wtórna neuropatia nerwu kręgowego / M jubileuszowy Vseros. naukowo-praktyczny conf. z międzynarodowymi. z udziałem „Nowoczesne aspekty i perspektywy rozwoju otolaryngologii. M., 29–30 września 2005 r., Str. 46.
Alimetov Kh A. Spondylogenna dyskineza gardła / Materiały jubileuszowe Vseros. naukowo-praktyczny conf. z międzynarodowymi. z udziałem „Współczesne aspekty i perspektywy rozwoju otorynolaryngologii. Moskwa, 29–30 września 2005 r., Str. 22.
Bessarab T. P., Yushchuk N. D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. Zakażenie HIV w praktyce otorynolaryngologicznej // Attending Doctor, 2000. Nr 1. P. 26–30.
Choroby zapalne błony śluzowej gardła, jamy ustnej i choroby przyzębia. Przegląd naukowy. Solvay pharma, 2002. str. 2.
Choroby błon śluzowych jamy ustnej i warg / Ed. E.V. Borovskogo, A.L. Mashkilleyson. 1984. 400 p.
Karpov O. Yu. Klinika, diagnostyka i leczenie laryngoneuroses / Jubilee materials Vseros. naukowo-praktyczny conf. z międzynarodowymi. z udziałem „Nowoczesne aspekty i perspektywy rozwoju otolaryngologii. M., 29–30 września 2005 r., Str. 53.
Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. W kwestii kliniki, diagnostyki i leczenia dławicy kandydalnej u dzieci // Vestn. otorynolaryngologia. 1980. Nr 4. P. 50–52.
Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Choroby zakaźne u dzieci. M: Medicine, 1985. 298 p.
Ostre infekcje dróg oddechowych u dzieci: leczenie i profilaktyka. Program naukowo-praktyczny Związku Pediatrów Rosji / Wyd. A. A. Baranova. M., 2008.
Otorynolaryngologia: przywództwo krajowe / wyd. V. T. Palchun. M: GEOTAR-Media, 2008. 960 p.
Racjonalna farmakoterapia przeciwdrobnoustrojowa: ręce. dla praktykujących lekarzy. W sumie wyd. V.P. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M.: Litterra, 2003. 108 str.
Sidorenko S. V., Guchev I. A. Zapalenie migdałków gardłowych: problemy diagnostyki i terapii przeciwbakteryjnej // Consilium medicum. Zakażenia i terapia przeciwbakteryjna. 2004. 4: 36–38.
Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N., Yakusheva EO i inne. Częstość występowania chorób reumatycznych w populacji rosyjskiej (analiza 10-letnia) // Ter. Archiwum 2002. Nr 5. P. 5–11.
B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze, książka referencyjna na temat otorynolaryngologii. M.: Triada-X, 1998. 448 str.
Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Warianty struktury kompleksu Shilopodyazhny / materiały jubileuszowe All-Russian. naukowo-praktyczny conf. z międzynarodowymi. z udziałem „Nowoczesne aspekty i perspektywy rozwoju otolaryngologii. M., 29–30 września 2005 r., Str. 75.
Terapia etiopatogenetyczna chorób górnych dróg oddechowych i ucha: wytyczne. Opracował S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. Petersburg: Krajowy rejestr, 2008. 100 str.
Jakowlew V.I. Diagnoza i leczenie chorób neurogennych regionu szczękowo-twarzowego: Proc. podręcznik do in-t i faktów. ulepszony lekarze Mińsk: Twój. school., 1989. 102 str.

Irkucki Państwowy Uniwersytet Medyczny, Irkuck

Pytania