Leki przeciwhistaminowe to grupa leków stosowanych w leczeniu alergii. Takie leki hamują wytwarzanie substancji histaminowej, która jest wytwarzana w naszym organizmie podczas reakcji alergicznych i procesów zapalnych.
Wpływ leków przeciwhistaminowych
Z reguły leki przeciwhistaminowe są przepisywane na świąd, który jest jednym z głównych objawów alergii. Ponadto leki pomagają wyeliminować objawy, takie jak kichanie, katar, astma oskrzelowa, obrzęk i inne. Substancja histamina znajduje się w komórkach tucznych obecnych w prawie wszystkich tkankach. Gdy alergen dostanie się do organizmu, uwalniana jest histamina, która wiąże się z receptorami H1. Rozwija się reakcja łańcuchowa, w wyniku której krew pędzi do obszarów dotkniętych alergenem. Również uwalnianie innych substancji chemicznych - uczestników reakcji alergicznej. Leki przeciwhistaminowe związane z blokerami H1 blokują działanie receptorów H1, osłabiając tym samym reakcję i zmniejszając objawy alergii. Również leki przeciwhistaminowe obejmują H2-blokery, pod działaniem których zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, są one stosowane w leczeniu niektórych chorób żołądka.
Trzy pokolenia leków przeciwhistaminowych
Do czasu stworzenia wszystkie leki przeciwhistaminowe można podzielić na pierwszą generację leków, które mają działanie uspokajające, a drugą - środki nie uspokajające. Obecnie istnieje również trzecia generacja - są to nowoczesne leki przeciwhistaminowe, które mają silne działanie antyalergiczne i nie mają działania uspokajającego i kardiotoksycznego.
Leki pierwszej generacji
Takie narzędzia są obecnie z powodzeniem wykorzystywane do wszystkich celów terapeutycznych. Należą do nich takie leki jak Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen i inne. Jednakże, pomimo wysokiej skuteczności, leki mają istotne wady: hamują aktywność ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego pojawia się zwiększona senność, szybkość reakcji neuromotorycznych znacznie spada, pamięć pogarsza się. Ponadto, negatywny wpływ tych funduszy może manifestować skurcz oskrzeli, tymczasowe obniżenie ciśnienia krwi, impotencję. Ponadto przy długotrwałym stosowaniu znacznie zmniejszono efekt terapeutyczny.
Leki drugiej generacji
Takie leki przeciwhistaminowe są bardziej zaawansowane. Z podobną skutecznością mają znacznie mniejszy efekt uboczny niż leki pierwszej generacji. Takie leki nie mają praktycznie żadnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy i dlatego nie mają działania hamującego (dotyczy to tylko standardowych dawek). Ponadto, przy długotrwałym korzystaniu z funduszy, nie następuje zmniejszenie efektu terapeutycznego. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że łączne stosowanie leków przeciwhistaminowych i leków przeciwbakteryjnych lub antybiotyków makrolidowych może powodować poważne powikłania czynności serca. Ta grupa leków obejmuje leki takie jak Claritin, Terfenadin, Gismanil i inne.
Leki trzeciej generacji
Są to nowoczesne leki przeciwhistaminowe, których działanie nie hamuje aktywności ośrodkowego układu nerwowego, a także są bezpieczne dla układu sercowo-naczyniowego. Takie środki obejmują leki „Cetyryzyna”, „Telfast” i inne. Kolejną zaletą tej grupy leków jest szybkość i wysoka wydajność. Ponadto są one dość łatwo tolerowane i nie wchodzą w interakcje z innymi lekami, więc mogą być stosowane w kompleksowym leczeniu chorób powiązanych.
Przeciwwskazania
Leki przeciwhistaminowe mogą powodować pogorszenie stanu z jaskrą, powiększeniem gruczołu krokowego i niedrożnością jelit. W takich warunkach leki przeciwhistaminowe są stosowane z najwyższą ostrożnością. Pacjenci cierpiący na chorobę nerek lub wątroby, lekarz może zalecić zmniejszenie dawki leku. W czasie ciąży możliwe jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych ściśle według zaleceń lekarza i pod jego stałym nadzorem. Ważne jest również, aby wiedzieć, że alkohol jest w stanie zwiększyć działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, dlatego podczas leczenia tymi lekami należy porzucić spożycie alkoholu.
Efekty uboczne
Leki przeciwhistaminowe, oprócz działania uspokajającego, mogą wywoływać inne skutki uboczne:
Pokolenia leków przeciwhistaminowych - przegląd leków
Pacjenci z sezonowymi lub całorocznymi alergiami przyjmują leki przeciwhistaminowe. Aktywne składniki tej grupy farmakologicznej hamują działanie wolnej histaminy. W farmakologii istnieją 3 generacje leków przeciwhistaminowych. Różnią się one funkcjami i ceną.
Zasada rozdzielenia na pokolenia
Pierwsze leki przeciwhistaminowe pojawiły się w latach 30. ubiegłego wieku. Wraz z rozwojem medycyny i nauki, dostępnych jest coraz więcej leków antyalergicznych drugiej i trzeciej generacji. Klasyfikacja:
- 1.: wyraźne działanie uspokajające, efekt krótkoterminowy, trzeba pić pigułki kilka razy dziennie. Duża lista działań niepożądanych, przeciwwskazań. Większe prawdopodobieństwo interakcji z lekami.
- 2.: jednorazowe dzienne spożycie. Nie ma wyraźnego działania uspokajającego, jeśli stosuje się dawki. Długotrwały, trwały efekt.
- 3.: aktywne metabolity przedstawicieli drugiej generacji z dobrą tolerancją. Niewiele skutków ubocznych. Oficjalna nazwa to „blokery histaminowe H1 3 pokolenia”.
Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji
Takie fundusze to bariera krew-mózg. W wysokich dawkach i przy częstym stosowaniu wiążą się z receptorami H1 w mózgu, zapewniając tymczasowe działanie uspokajające.
Następnie pacjent skarży się na letarg lub pobudzenie psychomotoryczne.
Kiedy leczenie jest tymczasowo zabronione w zarządzaniu transportem. Działalność intelektualna jest wykluczona. Inne funkcje:
- zalety: szybki efekt (eliminacja świądu, obrzęku, zaczerwienienia), istnieje forma do wstrzykiwań w nagłych wypadkach;
- wady: hipnotyczny, działanie uspokajające, zwiększone toksyczne działanie alkoholu, uzależnienie, działania niepożądane, zmniejszona szybkość reakcji.
Skuteczne leki przeciwhistaminowe:
Leki przeciwhistaminowe 2 pokolenia
Mają zauważalny efekt antyalergiczny. Miej mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych, pracuj 24 godziny. Uczestniczą w leczeniu obrzęku naczynioruchowego, egzemy, pokrzywki, ospy wietrznej, pyłkowicy. Przygotowania drugiej generacji są kardiotoksyczne: gdy są przyjmowane, kontrolują pracę serca.
Lek nie jest przepisywany emerytom, pacjentom z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego, kobietom w ciąży, dzieciom. Pozostałe recenzje są pozytywne. Krótki opis:
- zalety: brak działania uspokajającego, działanie antycholinergiczne i uzależnienie, wysoka selektywność dla receptorów H1, dobra tolerancja;
- wady: dostosowanie dawki jest wymagane w przypadku zaburzeń czynności wątroby i nerek, ryzyko zablokowania kanałów potasowych mięśnia sercowego.
Skuteczne leki przeciwhistaminowe:
Nowa generacja leków dla alergików
Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji są aktywnymi metabolitami ich poprzedników. Produkty wymiany nie gromadzą się we krwi. Nie ma zaburzeń układu sercowego, najniższe ryzyko interakcji lekowej. Leki przepisywane na astmę oskrzelową, ostre reakcje alergiczne. Charakterystyka:
- zalety: szybki efekt, długi efekt, brak uzależnienia, działanie uspokajające, kardiotoksyczne i hipnotyczne, cała aktywność fizyczna jest dozwolona, stosowana w przewlekłych chorobach wątroby i nerek;
- wady: ryzyko senności, tachykardia, utrata apetytu, rzadkie przypadki zaburzeń snu (bezsenność), istnieją przeciwwskazania (podczas ciąży, dzieci).
Popularne leki przeciwhistaminowe do podawania doustnego:
- Desloratadyna;
- Xisal;
- Suprastinex;
- Erius;
- Lordaestin;
- Lewocetyryzyna;
- Telfast
Leki przeciwhistaminowe czwartej generacji są wyczynem reklamowym. Nie ma takiej farmakologii. Poszukiwanie nowych narzędzi. Niektóre są nadal w fazie rozwoju (próby kliniczne).
Skutki uboczne leków przeciwhistaminowych
Wybierając spośród wszystkich leków przeznaczonych do zwalczania alergii, najlepiej jest wybrać leki jednoskładnikowe, w tym jeden lek przeciwhistaminowy. Leki przeciwhistaminowe są naprawdę skuteczne w zwalczaniu reakcji alergicznych dowolnego pochodzenia.
Dlaczego dokładnie jednoskładnikowe środki tej kategorii są najczęściej używane przez ekspertów?
Ten fakt jest bardzo łatwy do wyjaśnienia: faktem jest, że takie leki są znacznie łatwiej przenoszone na pacjentów, ponieważ powodują pewne skutki uboczne tylko w bardzo rzadkich przypadkach.
Najczęstszym działaniem niepożądanym, które może wystąpić podczas stosowania tych leków, jest senność. Jeśli ten efekt się rozwinął, pacjent powinien tymczasowo powstrzymać się od pracy z niebezpiecznymi maszynami, a także z prowadzenia samochodu. Nawet jeśli pacjent nie odczuwa senności, tego rodzaju leki w każdym przypadku spowalniają jego reakcję. Plus, nie zapominaj, że stosowanie tego rodzaju leków, wraz ze środkami uspokajającymi lub alkoholem, tylko wzmocni efekt pierwszego.
Siła senności na tle przebiegu leczenia jednym lub innym lekiem przeciwhistaminowym jest określana zarówno przez zastosowane leki, jak i indywidualne cechy ciała pacjenta. Wśród tego rodzaju leków, które są mniej prawdopodobne, aby wywołać ten efekt uboczny i można go kupić w aptece bez recepty, możemy sklasyfikować zarówno klemastynę, jak i maleinian chlorofeniraminy, maleinian feniraminy i maleinian bromofenaminy. Ale takie leki, jak bursztynian doksylaminy i chlorowodorek difenhydraminy, przeciwnie, bardzo często powodują rozwój tego działania niepożądanego.
Na tle stosowania pewnych leków przeciwhistaminowych, mogą być znane pewne inne działania niepożądane, takie jak suchość w gardle, nosie i ustach. Istnieją również takie przypadki, gdy u ludzi rozwijają się zawroty głowy, migrena i nudności. Inni mają niewyraźne widzenie, utratę koordynacji, niższe ciśnienie krwi, zmniejszony apetyt, niestrawność. Przy stosowaniu tych leków przez osoby starsze cierpiące na przerost gruczołu krokowego jest całkiem możliwe, że rozwój i trudności z oddawaniem moczu. Czasami leki te powodują niepokój, nerwowość i bezsenność. Nawiasem mówiąc, bezsenność często rozwija się u dzieci.
Wybierając konkretny lek przeciwhistaminowy w walce z chorobami alergicznymi, najpierw skorzystaj z jego minimalnej dawki i upewnij się, że jest normalnie tolerowany przez organizm. Wiarygodne informacje dotyczące przeciwwskazań, a także specjalne instrukcje dotyczące stosowania konkretnego leku przeciwhistaminowego, pomogą również zapobiec rozwojowi niektórych działań niepożądanych. Ważne jest również w tym przypadku, że nie będą odbiegały od przepisanych dawek, ponieważ niektóre działania niepożądane podczas stosowania tego rodzaju leku mogą rozwinąć się w wyniku przedawkowania.
Leki przeciwhistaminowe 1, 2 i 3 pokolenia
Leki przeciwhistaminowe są substancjami hamującymi działanie wolnej histaminy. Po spożyciu alergenu histamina jest uwalniana z komórek tucznych tkanki łącznej, która tworzy układ odpornościowy organizmu. Zaczyna wchodzić w interakcje z określonymi receptorami i powodować swędzenie, obrzęk, wysypki i inne objawy alergiczne. Leki przeciwhistaminowe są odpowiedzialne za blokowanie tych receptorów. Istnieją trzy generacje tych leków.
Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji
Pojawiły się w 1936 roku i nadal są używane. Leki te wchodzą w odwracalny związek z receptorami H1, co tłumaczy potrzebę wysokiej dawki i wysokiej częstości podawania.
Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji charakteryzują się następującymi właściwościami farmakologicznymi:
zmniejszyć napięcie mięśniowe;
mają działanie uspokajające, nasenne i antycholinergiczne;
nasilać działanie alkoholu;
mieć miejscowy efekt znieczulający;
dać szybki i silny, ale krótkotrwały (4-8 godzin) efekt terapeutyczny;
długi odbiór zmniejsza aktywność antyhistaminową, więc co 2-3 tygodnie zmieniają się fundusze.
Większość leków antyhistaminowych pierwszej generacji jest rozpuszczalna w tłuszczach, mogą przenikać przez barierę krew-mózg i wiązać się z receptorami H1 mózgu, co wyjaśnia uspokajające działanie tych leków, które zwiększa się po przyjęciu alkoholu lub leków psychotropowych. Pobudzenie psychomotoryczne można zaobserwować podczas przyjmowania dawek medioterapeutycznych u dzieci i dorosłych o dużej toksyczności. Ze względu na obecność sedacji leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji nie są przepisywane osobom, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi.
Właściwości antycholinergiczne tych leków powodują reakcje podobne do atropiny, takie jak tachykardia, sucha nosogardziel i jama ustna, zatrzymanie moczu, zaparcia, niewyraźne widzenie. Te cechy mogą być korzystne w przypadkach nieżytu nosa, ale mogą zwiększyć niedrożność dróg oddechowych spowodowaną astmą oskrzelową (zwiększa się lepkość plwociny), przyczynia się do zaostrzenia gruczolaka prostaty, jaskry i innych chorób. Jednocześnie leki te mają działanie przeciwwymiotne i przeciw pompowaniu, zmniejszają objawy parkinsonizmu.
Szereg tych leków przeciwhistaminowych jest zawartych w połączonych środkach, które są stosowane w migrenach, przeziębieniach, chorobie lokomocyjnej lub mają działanie uspokajające lub hipnotyczne.
Obszerna lista działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem tych leków przeciwhistaminowych sprawia, że jest mniej prawdopodobne, aby były stosowane w leczeniu chorób alergicznych. Wiele krajów rozwiniętych zakazało ich wdrażania.
Difenhydramina
Dimedrol przepisany na katar sienny, pokrzywkę, morze, chorobę powietrzną, naczynioruchowy nieżyt nosa, astmę oskrzelową, reakcje alergiczne spowodowane wprowadzeniem leków (np. Antybiotyki), w leczeniu wrzodu trawiennego, dermatozy itp.
Zalety: wysoka aktywność antyhistaminowa, zmniejszone nasilenie reakcji alergicznych, pseudoalergicznych. Dimedrol ma działanie przeciwwymiotne i przeciwkaszlowe, działa miejscowo znieczulająco, dlatego jest alternatywą dla Novocainum i Lidokainy, gdy są nietolerancyjne.
Wady: nieprzewidywalne skutki przyjmowania leku, jego wpływ na centralny układ nerwowy. Może powodować zatrzymanie moczu i suche błony śluzowe. Efekty uboczne obejmują działanie uspokajające i hipnotyczne.
Diazolin
Diazolin ma takie same wskazania do stosowania jako inne leki przeciwhistaminowe, ale różni się od nich pod względem działania.
Zalety: łagodne działanie uspokajające pozwala na zastosowanie go tam, gdzie niepożądane jest działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy.
Minusy: podrażniają błony śluzowe przewodu pokarmowego, powodują zawroty głowy, upośledzenie oddawania moczu, senność, spowalniają reakcje psychiczne i motoryczne. Istnieją informacje o toksycznym działaniu leku na komórki nerwowe.
Suprastin
Suprastin jest przepisywany w leczeniu sezonowego i przewlekłego alergicznego zapalenia spojówek, pokrzywki, atopowego zapalenia skóry, obrzęku naczynioruchowego, świądu o różnej etiologii, wyprysku. Jest stosowany w postaci pozajelitowej w ostrych stanach alergicznych wymagających opieki w nagłych wypadkach.
Zalety: surowica nie gromadzi się, dlatego nawet przy długotrwałym stosowaniu nie powoduje przedawkowania. Ze względu na wysoką aktywność antyhistaminową istnieje szybki efekt terapeutyczny.
Minusy: skutki uboczne - senność, zawroty głowy, zahamowanie reakcji itp. - są obecne, chociaż są mniej wyraźne. Efekt terapeutyczny jest krótkotrwały, aby go przedłużyć, Suprastin łączy się z blokerami H1, które nie mają właściwości uspokajających.
Tavegil
Tavegil w postaci zastrzyków stosuje się w przypadku obrzęku naczynioruchowego, jak również wstrząsu anafilaktycznego, jako środka zapobiegawczego i terapeutycznego w reakcjach alergicznych i pseudoalergicznych.
Korzyści: ma dłuższy i silniejszy efekt przeciwhistaminowy niż difenhydramina i ma bardziej umiarkowane działanie uspokajające.
Wady: może powodować reakcję alergiczną, ma działanie hamujące.
Fancarol
Fenkarol przepisany wraz z pojawieniem się uzależnienia od innych leków przeciwhistaminowych.
Zalety: ma słabą nasilenie właściwości uspokajających, nie ma wyraźnego działania hamującego na centralny układ nerwowy, ma niską toksyczność, blokuje receptory H1 i jest zdolny do zmniejszenia zawartości histaminy w tkankach.
Wady: mniejsza aktywność antyhistaminowa w porównaniu z difenhydraminą. Fencarol stosuje się ostrożnie w obecności chorób przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i wątroby.
Leki przeciwhistaminowe 2 pokolenia
Mają przewagę nad lekami pierwszej generacji:
nie ma działania uspokajającego i cholinolitycznego, ponieważ leki te nie pokonują bariery krew-mózg, tylko niektóre osoby doświadczają umiarkowanej senności;
aktywność umysłowa, aktywność fizyczna nie cierpi;
wpływ leków sięga 24 godzin, więc są przyjmowane raz dziennie;
nie uzależniają, co pozwala na przypisanie ich na długi czas (3-12 miesięcy);
po zakończeniu podawania leków efekt terapeutyczny trwa około tygodnia;
Leki nie są adsorbowane z pokarmem w przewodzie pokarmowym.
Ale leki przeciwhistaminowe drugiej generacji mają działanie kardiotoksyczne o różnym stopniu, dlatego są monitorowane pod kątem aktywności serca. Są przeciwwskazane u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów cierpiących na zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.
Występowanie działania kardiotoksycznego tłumaczy się zdolnością leków przeciwhistaminowych drugiej generacji do blokowania kanałów potasowych serca. Ryzyko zwiększa się, gdy środki te są łączone z lekami przeciwgrzybiczymi, makrolidami, lekami przeciwdepresyjnymi, z jedzeniem soku grejpfrutowego i jeśli pacjent ma poważne zaburzenia czynności wątroby.
Claridol i clarisens
Claridol stosuje się w leczeniu sezonowego, jak również cyklicznego alergicznego nieżytu nosa, pokrzywki, alergicznego zapalenia spojówek, obrzęku naczynioruchowego i wielu innych chorób pochodzenia alergicznego. Radzi sobie z zespołami pseudoalergicznymi i alergiami na ukąszenia owadów. Zawarte w kompleksowych środkach do leczenia dermatozy świądowej.
Zalety: Claridol ma działanie przeciwświądowe, przeciwalergiczne, przeciw wysiękowe. Lek zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, zapobiega rozwojowi obrzęku, łagodzi skurcze mięśni gładkich. Nie ma wpływu na centralny układ nerwowy, nie ma działania antycholinergicznego i uspokajającego.
Minusy: od czasu do czasu po zażyciu Claridolu pacjenci skarżą się na suchość w ustach, nudności i wymioty.
Klarotadyna
Klarotadyna zawiera substancję czynną loratadynę, która jest selektywnym blokerem receptorów histaminowych H1, na które ma bezpośredni wpływ, co pozwala uniknąć niepożądanych efektów związanych z innymi lekami przeciwhistaminowymi. Wskazaniami do stosowania są alergiczne zapalenie spojówek, ostra przewlekła i idiopatyczna pokrzywka, nieżyt nosa, reakcje pseudoalergiczne związane z uwalnianiem histaminy, alergiczne ukąszenia owadów, swędząca dermatoza.
Zalety: lek nie działa uspokajająco, nie powoduje uzależnienia, działa szybko i długo.
Wady: niepożądane konsekwencje przyjmowania Klarodin obejmują zaburzenia układu nerwowego: osłabienie, lęk, senność, depresja, amnezja, drżenie, pobudzenie u dziecka. Na skórze może pojawić się zapalenie skóry. Częste i bolesne oddawanie moczu, zaparcia i biegunka. Przyrost masy ciała z powodu zaburzeń hormonalnych. Uszkodzenie układu oddechowego może objawiać się kaszlem, skurczem oskrzeli, zapaleniem zatok i podobnymi objawami.
Lomilan
Lomilan jest wskazany w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa (nieżyt nosa) o charakterze sezonowym i uporczywym, wysypkach skórnych pochodzenia alergicznego, pseudoalergiach, reakcjach na ukąszenia owadów, alergicznym zapaleniu błony śluzowej oka.
Korzyści: Lomilan jest w stanie złagodzić swędzenie, zmniejszyć napięcie mięśni gładkich i produkcję wysięku (specjalnego płynu, który pojawia się podczas procesu zapalnego), zapobiegać obrzękom tkanek po pół godzinie po zażyciu leku. Największa wydajność występuje w ciągu 8-12 godzin, a następnie spada. Lomilan nie uzależnia i nie ma negatywnego wpływu na aktywność układu nerwowego.
Minusy: działania niepożądane występują rzadko, objawiają się bólem głowy, zmęczeniem i sennością, stanem zapalnym błony śluzowej żołądka, nudnościami.
Laura Hexal
Laura Hexal jest zalecana do całorocznego i sezonowego alergicznego nieżytu nosa, zapalenia spojówek, dermatozy świądowej, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego, alergicznych ukąszeń owadów i różnych reakcji pseudoalergicznych.
Zalety: lek nie ma działania antycholinergicznego ani centralnego, jego odbiór nie wpływa na uwagę, funkcje psychomotoryczne, wydajność i cechy psychiczne pacjenta.
Wady: LauraHexal jest zwykle dobrze tolerowany, ale czasami powoduje zwiększone zmęczenie, suchość w ustach, ból głowy, tachykardię, zawroty głowy, reakcje alergiczne, kaszel, wymioty, zapalenie błony śluzowej żołądka, zaburzenia czynności wątroby.
Claritin
Claritin zawiera składnik aktywny - loratadynę, która blokuje receptory histaminowe H1 i zapobiega uwalnianiu histaminy, bradicaniny i serotoniny. Skuteczność antyhistaminowa trwa dzień, a leczenie następuje po 8-12 godzinach. Claritin jest przepisywany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, alergicznych reakcji skórnych, alergii pokarmowych i łagodnej astmy.
Zalety: wysoka skuteczność w leczeniu chorób alergicznych, lek nie powoduje uzależnienia, senność.
Wady: występowanie działań niepożądanych występuje rzadko, objawia się nudnościami, bólem głowy, zapaleniem żołądka, pobudzeniem, reakcjami alergicznymi, sennością.
Rupafin
Rupafin ma unikalny składnik aktywny - rupatadynę, charakteryzującą się aktywnością przeciwhistaminową i selektywnym działaniem na receptory obwodowe H1-histaminy. Jest przepisywany w przypadku przewlekłej pokrzywki idiopatycznej i alergicznego nieżytu nosa.
Zalety: Rupafin skutecznie radzi sobie z objawami powyższych chorób alergicznych i nie wpływa na pracę centralnego układu nerwowego.
Wady: niekorzystne skutki przyjmowania leku - osłabienie, zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy, senność, suchość w ustach. Może wpływać na układ oddechowy, nerwowy, mięśniowo-szkieletowy i trawienny, a także metabolizm i skórę.
Zyrtec
Zyrtec jest konkurencyjnym antagonistą metabolitu hydroksyzyny, histaminy. Lek ułatwia przebieg i czasami zapobiega rozwojowi reakcji alergicznych. Zyrtec ogranicza uwalnianie mediatorów, zmniejsza migrację eozynofili, bazofili, neutrofili. Lek stosuje się w alergicznym nieżycie nosa, astmie, pokrzywce, zapaleniu spojówek, zapaleniu skóry, gorączce, świądu, obrzęku naczynioruchowym.
Zalety: skutecznie zapobiega występowaniu obrzęku, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, tłumi skurcz mięśni gładkich. Zyrtec nie posiada działania antycholinergicznego i antyserotoninowego.
Wady: niewłaściwe stosowanie leku może prowadzić do zawrotów głowy, migren, senności i reakcji alergicznych.
Kestin
Kestin blokuje receptory histaminy, które zwiększają przepuszczalność naczyń, powodując skurcze mięśni, prowadząc do manifestacji reakcji alergicznej. Jest stosowany w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek, nieżytu nosa i przewlekłej pokrzywki idiopatycznej.
Zalety: lek działa jedną godzinę po aplikacji, efekt terapeutyczny trwa 2 dni. Pięciodniowy odbiór leku Kestin pozwala zaoszczędzić działanie przeciwhistaminowe przez około 6 dni. Działanie uspokajające praktycznie nie występuje.
Wady: Kestin może powodować bezsenność, ból brzucha, nudności, senność, osłabienie, ból głowy, zapalenie zatok, suchość w ustach.
Nowe leki przeciwhistaminowe, 3 pokolenia
Substancje te są prolekami, co oznacza, że raz w organizmie są przekształcane z pierwotnej postaci w farmakologicznie czynne metabolity.
Wszystkie leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji nie mają działania kardiotoksycznego i uspokajającego, dlatego mogą być stosowane przez osoby, których aktywność wiąże się z dużą koncentracją uwagi.
Leki te blokują receptory H1, a także mają dodatkowy wpływ na objawy alergiczne. Mają wysoką selektywność, nie pokonują bariery krew-mózg, więc nie mają negatywnych konsekwencji z centralnego układu nerwowego, nie ma skutków ubocznych dla serca.
Obecność dodatkowych efektów przyczynia się do stosowania leków przeciwhistaminowych 3 pokolenia przy długotrwałym leczeniu większości objawów alergicznych.
Gismanal
Gismanal jest przepisywany jako środek terapeutyczny i profilaktyczny w przypadku kataru siennego, alergicznych reakcji skórnych, w tym pokrzywki, alergicznego nieżytu nosa. Działanie leku rozwija się w ciągu 24 godzin i osiąga maksimum po 9-12 dniach. Jego czas trwania zależy od wcześniejszej terapii.
Zalety: lek nie ma prawie żadnego działania uspokajającego, nie zwiększa efektu przyjmowania tabletek nasennych lub alkoholu. Nie wpływa również na zdolność prowadzenia pojazdu ani aktywność umysłową.
Wady: Gismanal może powodować zwiększony apetyt, suchość błon śluzowych, tachykardię, senność, arytmię, wydłużenie odstępu QT, kołatanie serca, zapaść.
Trexil
Trexil jest szybko działającym selektywnie aktywnym antagonistą receptora H1, pochodzącym z buterofenolu, który różni się strukturą chemiczną od analogów. Stosuje się go w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa w celu złagodzenia objawów, dermatologicznych objawów alergicznych (dermografizm, kontaktowe zapalenie skóry, pokrzywka, wyprysk atopowy), astmy, atopowych i prowokowanych ćwiczeń, jak również w związku z ostrymi reakcjami alergicznymi na różne bodźce.
Zalety: brak działania uspokajającego i antycholinergicznego, wpływ na aktywność psychomotoryczną i samopoczucie człowieka. Lek jest bezpieczny do stosowania przez pacjentów z jaskrą i cierpiących na zaburzenia gruczołu krokowego.
Minusy: po przekroczeniu zalecanej dawki zaobserwowano słaby objaw sedacji, jak również reakcje z przewodu pokarmowego, skóry i dróg oddechowych.
Telfast
Telfast jest wysoce skutecznym lekiem przeciwhistaminowym, który jest metabolitem terfenadyny i dlatego ma duże podobieństwo do receptorów histaminowych H1. Telfast wiąże się i blokuje je, zapobiegając ich objawom biologicznym jako objawom alergicznym. Błony komórek tucznych są stabilizowane, a uwalnianie z nich histaminy jest zmniejszone. Wskazaniami do stosowania jest obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, katar sienny.
Zalety: nie wykazuje właściwości uspokajających, nie wpływa na szybkość reakcji i koncentrację uwagi, praca serca, nie powoduje uzależnienia, jest wysoce skuteczna przeciwko objawom i przyczynom chorób alergicznych.
Wady: rzadkie skutki przyjmowania leku to bóle głowy, nudności, zawroty głowy, duszność, reakcja anafilaktyczna, rzadko występuje zaczerwienienie skóry.
Feksadyna
Lek stosuje się w leczeniu sezonowego alergicznego nieżytu nosa z następującymi objawami kataru siennego: świąd, kichanie, nieżyt nosa, zaczerwienienie błony śluzowej oczu, a także w leczeniu przewlekłej pokrzywki idiopatycznej i jej objawów: świąd, zaczerwienienie.
Zalety - podczas przyjmowania leku nie występują żadne działania niepożądane typowe dla leków przeciwhistaminowych: zaburzenia widzenia, zaparcia, suchość w ustach, przyrost masy ciała, negatywny wpływ na pracę mięśnia sercowego. Lek można kupić w aptece bez recepty, nie ma konieczności dostosowania dawki dla osób starszych, pacjentów oraz niewydolności nerek i wątroby. Lek działa szybko, zachowując swój efekt w ciągu dnia. Cena leku nie jest zbyt wysoka, jest dostępna dla wielu osób cierpiących na alergie.
Wady - po pewnym czasie może uzależniać działanie leku, ma skutki uboczne: niestrawność, bolesne miesiączkowanie, tachykardię, ból głowy i zawroty głowy, reakcje anafilaktyczne, perwersję smaku. Może powstać uzależnienie od leku.
Fexofast
Lek jest przepisywany na pojawienie się sezonowego alergicznego nieżytu nosa, a także na przewlekłą pokrzywkę.
Korzyści - lek jest szybko wchłaniany, osiągając pożądaną godzinę po przyjęciu, działanie to trwa przez cały dzień. Jego przyjęcie nie wymaga ograniczeń dla ludzi, którzy zarządzają skomplikowanymi mechanizmami, prowadząc pojazdy, nie powodują sedacji. Fexofast wydawany bez recepty, ma przystępną cenę, przejawia się jako wysoce skuteczny.
Wady - dla niektórych pacjentów lek przynosi tylko chwilową ulgę, nie przynosząc pełnego wyzdrowienia z objawów alergii. Ma działania niepożądane: obrzęk, nasilona senność, nerwowość, bezsenność, ból głowy, osłabienie, nasilone objawy alergii w postaci świądu, wysypka skórna.
Levocetirizin-Teva
Lek jest przepisywany do objawowego leczenia kataru siennego (pyłkowicy), pokrzywki, alergicznego nieżytu nosa i alergicznego zapalenia spojówek ze świądem, łzawieniem, przekrwieniem spojówek, dermatozą z wysypką i wysypką, obrzękiem naczynioruchowym.
Zalety - Levocytirizin-Teva szybko pokazuje swoją skuteczność (w ciągu 12-60 minut) iw ciągu dnia zapobiega pojawieniu się i zmniejsza przepływ reakcji alergicznych. Lek jest szybko wchłaniany, wykazując 100% biodostępność. Może być stosowany do długotrwałego leczenia oraz w nagłych wypadkach w przypadku sezonowych zaostrzeń alergii. Dostępne do leczenia dzieci od 6 lat.
Wady - takie skutki uboczne jak senność, drażliwość, nudności, ból głowy, zwiększenie masy ciała, tachykardia, ból brzucha, obrzęk naczynioruchowy, migrena. Cena leku jest dość wysoka.
Xyzal
Lek stosuje się w objawowym leczeniu takich objawów zapylenia i pokrzywki, takich jak świąd, kichanie, zapalenie spojówek, wyciek z nosa, obrzęk naczynioruchowy, alergiczne zapalenie skóry.
Zalety - Xyzal ma wyraźną orientację antyalergiczną, będąc bardzo skutecznym środkiem. Zapobiega wystąpieniu objawów alergii, ułatwia ich przebieg, nie ma działania uspokajającego. Lek działa bardzo szybko, utrzymując swój wpływ na dzień od daty przyjęcia. Ksizal może być stosowany w leczeniu dzieci od 2. roku życia, jest dostępny w dwóch postaciach dawkowania (tabletki, krople), które są dopuszczalne do stosowania w pediatrii. Eliminuje przekrwienie błony śluzowej nosa, objawy przewlekłych alergii szybko się zatrzymują, nie mają toksycznego wpływu na serce i centralny układ nerwowy
Wady - lekarstwo może wykazywać następujące działania niepożądane: suchość w ustach, zmęczenie, ból brzucha, świąd, omamy, duszność, zapalenie wątroby, drgawki, ból mięśni.
Erius
Lek jest wskazany w leczeniu sezonowej pyłkowicy, alergicznego nieżytu nosa, przewlekłej pokrzywki idiopatycznej z objawami takimi jak łzawienie, kaszel, świąd, obrzęk błony śluzowej nosa i gardła.
Zalety - Erius ma niezwykle szybki wpływ na objawy alergii, może być stosowany do leczenia dzieci z roku na rok, ponieważ ma wysoki stopień bezpieczeństwa. Dobrze tolerowany, zarówno dorośli, jak i dzieci, jest dostępny w kilku postaciach dawkowania (tabletki, syrop), co jest bardzo wygodne do stosowania w pediatrii. Można go przyjmować przez długi okres (do roku) bez powodowania uzależnienia (odporność na niego). Rzetelnie zatrzymuje objawy początkowej fazy reakcji alergicznej. Po przebiegu leczenia jego działanie utrzymuje się przez 10-14 dni. Objawy przedawkowania nie są zaznaczone nawet przy pięciokrotnym wzroście dawki leku Erius.
Wady - mogą wystąpić działania niepożądane (nudności i wymioty, ból głowy, tachykardia, lokalne objawy alergiczne, biegunka, hipertermia). Dzieci zwykle mają bezsenność, ból głowy, gorączkę.
Desal
Lek jest przeznaczony do leczenia alergii, takich jak alergiczny nieżyt nosa i pokrzywka, zaznaczonych swędzeniem i wysypkami skórnymi. Lek łagodzi objawy alergicznego nieżytu nosa, takie jak kichanie, swędzenie nosa i na niebie, łzawienie.
Korzyści - Desal zapobiega pojawieniu się obrzęku, skurczu mięśni, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych. Efekt przyjmowania leku można zaobserwować po 20 minutach, utrzymuje się przez cały dzień. Pojedyncza dawka leku jest bardzo wygodna, dwie formy jej uwalniania to syrop i tabletki, których spożycie nie zależy od pożywienia. Ponieważ lek Desal jest stosowany w leczeniu dzieci od 12 miesiąca życia, popyt występuje w postaci leku w postaci syropu. Lek jest tak bezpieczny, że nawet 9-krotna nadmiarowa dawka nie prowadzi do negatywnych objawów.
Wady - rzadko mogą wystąpić takie objawy skutków ubocznych jak zmęczenie, ból głowy, suchość błony śluzowej jamy ustnej. Dodatkowe działania niepożądane, takie jak bezsenność, tachykardia, pojawienie się halucynacji, biegunka, nadpobudliwość. Możliwe są objawy alergiczne objawów niepożądanych: świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.
Leki przeciwhistaminowe czwartej generacji - czy istnieją?
Wszystkie twierdzenia twórców reklamy, pozycjonujące marki leków jako „leki przeciwhistaminowe czwartej generacji”, są niczym innym jak wyczynem reklamowym. Ta grupa farmakologiczna nie istnieje, chociaż marketerzy obejmują nie tylko nowo utworzone leki, ale także leki drugiej generacji.
Oficjalna klasyfikacja wskazuje tylko dwie grupy leków przeciwhistaminowych - leki pierwszej i drugiej generacji. Trzecia grupa farmakologicznie aktywnych metabolitów znajduje się w przemyśle farmaceutycznym jako „H1 blokery histaminy trzeciej generacji. ”
Leki przeciwhistaminowe dla dzieci
W leczeniu objawów alergicznych u dzieci należy stosować leki przeciwhistaminowe wszystkich trzech pokoleń.
Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji wyróżniają się tym, że szybko wykazują swoje właściwości terapeutyczne i są eliminowane z organizmu. Popyt na leczenie ostrych objawów reakcji alergicznych. Są przepisane krótkie kursy. Najskuteczniejszą z tej grupy są Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Znaczny odsetek skutków ubocznych prowadzi do zmniejszenia stosowania tych leków na alergie u dzieci.
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji nie wywołują działania uspokajającego, działają przez dłuższy okres czasu i są zwykle stosowane raz dziennie. Niewiele skutków ubocznych. Wśród leków z tej grupy do leczenia objawów alergii dziecięcych należy stosować Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.
Trzecia generacja leków przeciwhistaminowych dla dzieci obejmuje Gismanal, Terfen i inne. Są stosowane w przewlekłych procesach alergicznych, ponieważ są w stanie pozostać w organizmie przez długi czas. Skutki uboczne są nieobecne.
Do nowszych leków należy Erius.
1. generacja: ból głowy, zaparcia, tachykardia, senność, suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu i brak apetytu;
2. generacja: negatywny wpływ na serce i wątrobę;
3. generacji: nie ma, zalecane do stosowania od 3 lat.
Dla dzieci uwalniają leki przeciwhistaminowe w postaci maści (reakcje alergiczne na skórze), krople, syropy i tabletki do podawania doustnego.
Leki przeciwhistaminowe w czasie ciąży
W pierwszym trymestrze ciąży zabronione jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. W drugim są one przepisywane tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ żaden z tych środków nie jest całkowicie bezpieczny.
Naturalne leki przeciwhistaminowe, takie jak witaminy C, B12, pantotenowe, oleinowe i nikotynowe, cynk, olej rybny mogą pomóc w pozbyciu się niektórych objawów alergicznych.
Najbezpieczniejszymi lekami przeciwhistaminowymi są Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, ale ich stosowanie musi być skoordynowane z lekarzem.
Autor artykułu: Alekseeva Maria Yurievna | Lekarz ogólny
O lekarzu: Od 2010 do 2016 roku Praktyk w szpitalu terapeutycznym centralnej jednostki medyczno-sanitarnej nr 21, miasta Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w centrum diagnostycznym №3.
Leki przeciwhistaminowe
Rola leków przeciwhistaminowych w leczeniu chorób alergicznych
Leki przeciwhistaminowe nie są lekarstwem, ponieważ tylko łagodzą objawy, ale nie wpływają na przyczynę choroby.
Leki przeciwhistaminowe są stosowane w leczeniu wielu chorób alergicznych.
Często są przepisywane przez lekarza, ale jeszcze częściej pacjenci używają ich samodzielnie, zanim zwrócą się o pomoc medyczną w przypadku ostrej reakcji alergicznej lub debiutu choroby przewlekłej, która należy do lekarza alergologa-immunologa.
Powód ogromnej popularności leków przeciwhistaminowych
- recepta na ich istnienie, jako leki przeciwalergiczne,
- dostępność w aptekach bez recepty (zarówno w Rosji, jak iw wielu innych krajach),
- wpływ na większość objawów chorób alergicznych (ale nie wszystkie objawy) (1, 3, 4, 6).
Pomimo faktu, że w niektórych przypadkach lekarze przepisują leki przeciwhistaminowe przez długi okres dziennego spożycia, leki te są sposobem leczenia objawowego. Oznacza to, że nie mogą wpływać ani na przyczynę choroby, ani na jej kluczowe mechanizmy.
Przyjmowanie ich samodzielnie bez innych środków wymagających udziału lekarza alergologa-immunologa nie zapobiegnie postępowi choroby i komplikacji tych stanów, które mogą być jej główną przyczyną (1, 3, 4).
Oprócz chorób alergicznych leki przeciwhistaminowe mogą być stosowane w ramach kompleksowej terapii przeziębienia. Uspokajające działanie uboczne pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych jest wykorzystywane do celów terapeutycznych w neurologii. Istnieją inne zastosowania tej grupy leków (7,8).
Mechanizm działania leków przeciwhistaminowych
Działanie leków przeciwhistaminowych wpływa na receptory na powierzchni komórki na substancję biologicznie czynną - histaminę (główny mediator alergii).
Leki przeciwhistaminowe do leczenia chorób alergicznych mają za zadanie oddziaływać na receptory histaminowe H1 w błonach śluzowych dróg oddechowych i skóry.
Im bardziej nowoczesny lek, tym bardziej wiąże się z tymi receptorami, powodując większą siłę i czas trwania działania, tym bardziej selektywnie (selektywnie) wpływa na nie, nie wpływając na inne receptory w innych narządach i tkankach. Wynika to z mniejszej szansy na efekty uboczne.
Interesującym faktem jest to, że leki przeciwhistaminowe nie tylko blokują receptory histaminy, ale wiążą się z receptorami, gdy są nieaktywne i utrzymują je w stanie nieaktywnym (2, 4).
Na tle inaktywacji receptorów histaminowych leki te, zwłaszcza ich współcześni przedstawiciele, mogą mieć słaby wpływ na immunologiczny etap zapalenia alergicznego. Jest to jednak nieistotne klinicznie: pomimo wszystkich artykułów naukowych na temat tych efektów leków przeciwhistaminowych, w praktyce ich wyłącznie objawowy efekt jest znaczący (1, 2, 3, 4).
Co może, a co nie może przeciwhistaminowe
Efekty kliniczne leków przeciwhistaminowych ograniczają się do złagodzenia objawów, które podczas rozwoju patofizjologicznego stadium zapalenia alergicznego powodują:
- W obecności alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa - jest to ostry objaw świądu w nosie, kichanie, obfite wydzielanie z nosa.
- Z zaangażowaniem w proces spojówki - jest to zjawisko swędzących oczu i łzawiących oczu.
- Pod wpływem skóry - świąd i ostre zjawiska zapalne.
Jednak leki przeciwhistaminowe nie wpływają na późną fazę odpowiedzi alergicznej, utrzymując przewlekły stan zapalny i związaną z tym zwiększoną podatność tkanek na bodźce niespecyficzne (1, 3, 4).
Ewolucja leków przeciwhistaminowych
Badania nad histaminą, jako głównym mediatorem reakcji alergicznych, rozpoczęły się w 1907 roku. W 1942 r. Otrzymał pierwsze leki przeciwhistaminowe, które mają zastosowanie do ludzi.
Trzecia generacja leków przeciwhistaminowych nie istnieje. Wspomnienie tego typu w reklamie to ruch marketingowy.
Przez wiele lat leki te, oprócz głównego wpływu na receptory histaminowe H1, jednocześnie oddziaływały na receptory cholinergiczne i adrenergiczne autonomicznego układu nerwowego, receptory serotoninergiczne ośrodkowego układu nerwowego oraz kanały jonowe komórek nerwowych i komórek mięśnia sercowego. Wyjaśniło to wiele ich skutków ubocznych, które zostaną omówione poniżej.
Ich związek z docelowymi receptorami był słaby i niestabilny, co powodowało niski efekt terapeutyczny i niewygodny schemat dawkowania - 3-4 razy dziennie. Właściwości te są charakterystyczne dla leków przeciwhistaminowych I generacji (4).
Obecnie ta grupa leków jest stosowana do terapeutycznego stosowania ich uspokajających i hipnotycznych efektów ubocznych, na przykład, jeśli swędząca skóra podczas choroby zakłóca sen pacjenta (7).
Niektóre z nich są używane w neurologii i psychiatrii wyłącznie jako środki uspokajające i nasenne.
Ponadto, tylko w przypadku leków generujących leki przeciwhistaminowe I, istnieją formy iniekcyjne do podawania domięśniowego i dożylnego, stosowane w ciężkich zaostrzeniach chorób alergicznych w celu uzyskania szybkiego efektu.
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji mają większe powinowactwo do receptorów histaminowych H1, co czyni je bardziej skutecznymi, szybciej osiągają efekt w porównaniu z przyjmowanymi lekami pierwszej generacji, wygodniejszym schematem dawkowania i mniejszym (ale nie zerowym) prawdopodobieństwem wystąpienia działań niepożądanych.
Nie opracowano iniekcyjnych form leków przeciwhistaminowych II generacji (4). Inne generacje leków przeciwhistaminowych nie istnieją. Ewentualne przypisanie w reklamie leku tak zwanej III generacji to nic innego jak chwyt marketingowy (1).
Formy leków przeciwhistaminowych
Leki przeciwhistaminowe są dostępne do podawania doustnego w standardowych dawkach dla dorosłych w tabletkach i kroplach.
Dla dzieci leki przeciwhistaminowe są dostępne w kroplach o przyjemnym smaku dla łatwości podawania i wygodniejszego dawkowania w zależności od wieku. Istnieją leki przeciwhistaminowe, dla których istnieją specjalne tabletki dla dzieci z niską dawką leku. Powyżej wymieniono leki przeciwhistaminowe I wytwarzane do iniekcji.
Ponadto istnieją leki przeciwhistaminowe do kropli do nosa i kropli do oczu z lekami przeciwhistaminowymi, skórnymi postaciami leków przeciwhistaminowych stosowanych w pokrzywce, zapaleniu skóry (na przykład ostre reakcje kontaktowe na kłucie pokrzywy, oparzenia słoneczne itp.).
W przewlekłych chorobach alergicznych miejscowe leki przeciwhistaminowe mają gorszą skuteczność niż odpowiadające im miejscowe formy glikokortykosteroidów. Te ostatnie, gdy są przepisywane przez lekarza i stosowane zgodnie z zaleconym schematem dawkowania, nie różnią się od leków przeciwhistaminowych pod względem bezpieczeństwa (1, 4).
Zastosowanie leków przeciwhistaminowych w różnych chorobach alergicznych
Leki przeciwhistaminowe na alergiczny nieżyt nosa hamują swędzenie nosa i kichanie, obfity śluz z nosa, ale nie wpływają na uporczywe przekrwienie błony śluzowej nosa podczas przewlekłego przebiegu nieżytu nosa (1, 3, 6).
W alergicznym zapaleniu spojówek tłumią one także ostre objawy swędzenia oczu, zaczerwienienia i łzawienia. W tych chorobach leki przeciwhistaminowe nie są jedynymi lub głównymi środkami farmakologicznymi.
Oprócz stosowania leków przeciwhistaminowych i innych leków, z całorocznym i sezonowym alergicznym nieżytem nosa i zapaleniem spojówek do leczenia choroby i zapobiegania jej postępowi, rozszerzenie spektrum uczuleń na alergeny, dołączenie astmy oskrzelowej, immunoterapia swoista dla alergenów (ASIT) ma kluczowe znaczenie (1, 3).
W przypadku zapalenia skóry leki przeciwhistaminowe mogą łagodzić swędzenie i ostre zjawiska zapalne, ale nie wpływają na suchość, złuszczanie i lichenizację skóry, charakterystyczne dla atopowego zapalenia skóry i niektórych innych chorób skóry.
Tylko lekarz indywidualnie w recepcji może wybrać terapię dla rozwoju takich zmian skórnych. Ponadto leki przeciwhistaminowe nie wyleczą zakaźnych powikłań zapalenia skóry, które mogą być zidentyfikowane tylko przez lekarza (1).
W przypadku pokrzywki leki przeciwhistaminowe najprawdopodobniej zatrzymują objawy choroby, ale bardziej istotne jest znalezienie przyczyny tego zespołu w obecności wysypek pokrzywkowych i nawracających angioteków (2, 7).
Wśród możliwych przyczyn pokrzywki i nawracającego obrzęku naczynioruchowego (obrzęku naczynioruchowego) może występować wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka. Ta choroba może powodować zagrażające życiu powikłania, raka, układowe choroby autoimmunologiczne, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.
Nawet jeśli podczas badania nie można znaleźć przyczyny nawracającej pokrzywki i lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe na długie dzienne spożycie jako jedyny lek, ważne jest, aby przejść wszechstronne badania, aby wykluczyć te niebezpieczne warunki (2).
Lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe na pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy przez okres do sześciu miesięcy (w przypadku niektórych leków dłużej) przed podłączeniem pacjenta do terapii lekami hormonalnymi i innymi trudnymi do przyjęcia lekami. Dawkowanie leków przeciwhistaminowych w przypadku ciężkiego przepisu lekarza może przekraczać dawkę zalecaną w instrukcji.
Z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym i nabytym obrzękiem naczynioruchowym o podobnym mechanizmie występowania, jak również obrzęk związany z przyjmowaniem preparatów kardiologicznych (inhibitory ACE) i niektóre specyficzne rodzaje pokrzywki, leki przeciwhistaminowe i inne leki tradycyjne w pokrzywce i obrzęku naczynioruchowym mogą w ogóle nie być skuteczne. Wymagają szczególnych zastosowań (2).
W astmie oskrzelowej pozytywny wpływ leków przeciwhistaminowych jest teoretycznie możliwy, ale nie ma znaczenia klinicznego. Ta choroba jest leczona zupełnie innymi sposobami.
Ponadto leki przeciwhistaminowe generacji I ze względu na ich skutki uboczne mogą dodatkowo wywołać skurcz oskrzeli i pogorszyć przebieg choroby.
W przypadku tej choroby ważne jest regularne obserwowanie medyczne z określonym harmonogramem konsultacji, stosowaniem specjalnych leków wziewnych i doustnych w celu opanowania choroby. Konieczne jest również przeprowadzenie (jeśli to możliwe) immunoterapii swoistej dla alergenu w celu poprawy przebiegu choroby, zapobieżenia jej postępowi i poszerzenia spektrum uczuleń (4).
W reakcjach anafilaktycznych, pomimo ich alergicznego charakteru, leki przeciwhistaminowe (w celu złagodzenia ewentualnych towarzyszących wysypek pokrzywkowych, nieżytu nosa itp.) Można przepisać tylko na następujące czynniki:
- łagodzenie ostrych zaburzeń (preparaty adrenaliny, glikokortykosteroidy, środki pierwszej pomocy),
- pełne odzyskanie aktywności serca i świadomości (1).
Leki przeciwhistaminowe i badania alergologiczne
Leki przeciwhistaminowe należy odwołać na siedem dni lub na dłuższy okres w przypadku niektórych leków przed kolejnymi badaniami alergologa-immunologa:
- testy na skaryfikację i testy skórne,
- testy śródskórne z alergenami,
- prowokacyjny test nosa i spojówek,
- test z autoserum przy nawracającej pokrzywce.
Przed badaniami krwi na swoiste IgE pod kątem niezakaźnych alergenów, badanie funkcji układu oddechowego i test z lekiem rozszerzającym oskrzela, leki te nie muszą być anulowane.
Szczegółowo o lekach, które należy wyeliminować przed badaniem i terminach ograniczeń informuje lekarz alergolog-immunolog w recepcji (1).
Skutki uboczne leków przeciwhistaminowych
Wspomniano powyżej, że jedną z przyczyn powszechnego stosowania leków przeciwhistaminowych jako samoleczenia wśród pacjentów z chorobami alergicznymi jest fakt, że nie tylko w Rosji, ale także w wielu innych krajach ta grupa leków jest sprzedawana w aptekach bez recepty (6).
Nie oznacza to jednak, że ta grupa leków nie ma skutków ubocznych, w tym rozwój poważnych skutków zdrowotnych.
W przypadku leków antyhistaminowych pierwszej generacji najbardziej istotne i powszechnie znane są działania uspokajające i hipnotyczne. W związku z tym, przepisując leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, pacjent powinien być ostrzeżony o ich niebezpieczeństwach podczas prowadzenia pojazdów, pracy z ruchomymi maszynami i innymi czynnościami związanymi z niebezpieczeństwem i wymagającymi szybkiej reakcji i dużej koncentracji uwagi.
W lekach przeciwhistaminowych generacji II prawdopodobieństwo wystąpienia takiego efektu ubocznego jest wielokrotnie niższe, ale nadal jest możliwe i występuje, gdy istnieją indywidualne cechy genetyczne struktury receptora histaminowego i pewne inne indywidualne cechy (4).
Pojawienie się uspokajającego i hipnotycznego efektu ubocznego, jak już wspomniano powyżej, jest związane z lekami pierwszej generacji z brakiem selektywności w odniesieniu do wpływu na receptory histaminowe H1 w skórze i błonach śluzowych.
Leki te wpływają na receptory innych typów autonomicznego i centralnego układu nerwowego, które mogą mieć również indywidualne cechy. Dlatego, biorąc leki przeciwhistaminowe, możliwe jest nie tylko wystąpienie działania uspokajającego, ale także, w rzadkich przypadkach, wręcz przeciwnie, paradoksalne pobudzenie psychomotoryczne.
Możliwe zaburzenia w przewodzie pokarmowym (nudności, wymioty, biegunka, dyskomfort w jamie brzusznej), zwiększony lub zmniejszony apetyt, suchość błon śluzowych i zaburzenia widzenia (4) są związane z wpływem na autonomiczny układ nerwowy.
Większe zagrożenie stanowi jednak wpływ leków przeciwhistaminowych na częstość akcji serca.
Wynika to z wpływu na podziały przywspółczulne autonomicznego układu nerwowego, charakterystyczne dla leków pierwszej generacji, jak również wpływ na procesy elektrofizjologiczne bezpośrednio w mięśniu sercowym.
Niebezpieczeństwo działania leków przeciwhistaminowych na częstość akcji serca i przewodnictwo jest bardziej charakterystyczne dla pierwszego pokolenia ich przedstawicieli. Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, które charakteryzowały się obecnością efektów ubocznych serca, są obecnie wycofywane z Rosji i zakazane na sprzedaż (4, 8, 9).
W związku z powyższym alergolog-immunolog jest często zobowiązany do ostrzeżenia lekarza o niedopuszczalności przyjmowania leków przeciwhistaminowych generacji I przez starszych pacjentów.
Z jednej strony wiek istnienia leków antyhistaminowych I powoduje, że ta grupa pacjentów jest bardziej świadoma ich istnienia, a niższy koszt w porównaniu z nowoczesnymi lekami czyni je bardziej atrakcyjnymi.
Z drugiej strony prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych serca u pacjentów w podeszłym wieku jest wyższe, a cechy wątroby i nerek u osób starszych sprawiają, że pacjenci są bardziej podatni na przedawkowanie.
Inne działania niepożądane obejmują występowanie uzależnienia od leku - zmniejszając jego skuteczność przy długotrwałym stosowaniu, co wymaga zastąpienia leku przez innego członka grupy.
Niektóre działania niepożądane leków przeciwhistaminowych generacji I są wykorzystywane do celów terapeutycznych, na przykład działanie uspokajające jest stosowane przez psychiatrów lub stosowane przez alergologa-immunologa w przypadkach, gdy swędzenie skóry związane z chorobą alergiczną zakłóca sen pacjenta (7).
Interakcje z innymi lekami i żywnością
Skutki uboczne leków przeciwhistaminowych (wszystko, w tym kardiologia), nawet jeśli prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest początkowo niskie, zwiększa się dzieląc je z wieloma innymi lekami, które mogą wpływać na ich konwersję w wątrobie. Wśród nich są niektóre antybiotyki i leki przeciwgrzybicze, a także niektóre leki do leczenia chorób żołądka i dwunastnicy (4).
Ten sam efekt podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych polega na jednoczesnym stosowaniu grejpfruta, pomelo, pomarańczy sewilskiej, często stosowanej w marmoladzie, soków z tych owoców i soku winogronowego (4, 11).
Ponadto działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych zwielokrotnia się przy jednoczesnym spożywaniu napojów alkoholowych (4).
Nie należy zapominać, że przyjmując jednocześnie trzy lub więcej leków, ich skutki uboczne są nieprzewidywalne (5).
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Podczas ciąży przebieg chorób alergicznych może zarówno ulec poprawie, jak i pogorszyć.
Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi organizmu, zmianami w układzie odpornościowym, a także wpływem komórek tucznych macicy, które odgrywają ważną rolę w fizjologii tego narządu i zmieniają ich aktywność podczas ciąży (1, 10).
W przypadku choroby alergicznej na tle ciąży, a także karmienia piersią, należy preferować miejscowe preparaty przeciwhistaminowe w minimalnej skutecznej dawce.
Wśród ogólnoustrojowych leków przeciwhistaminowych istnieją takie, dla których przyjęcie jest możliwe w minimalnej skutecznej dawce w przypadkach, gdy korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla płodu (ryzyko dla noworodka podczas karmienia piersią) i te, które są absolutnie przeciwwskazane (1).
W każdym przypadku przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w czasie ciąży i karmienia piersią powinno być przepisane przez lekarza alergologa-immunologa w porozumieniu z ginekologiem-położnikiem.
Wniosek
Zatem leki przeciwhistaminowe, mimo że lekarz może je przepisywać do regularnego stosowania przez wiele miesięcy, są sposobem leczenia objawowego chorób alergicznych. W tym przypadku nawet objawy choroby alergicznej są zatrzymywane przez te leki nie do końca.
Leki przeciwhistaminowe nie zastąpią złożonej diagnozy choroby identyfikacją jej przyczyn i przebiegu terapii patogenetycznej.
Pomimo ich urlopu bez recepty leki te mają skutki uboczne, z których niektóre wiążą się z ryzykiem wystąpienia chorób zagrażających życiu.