Wirusowa i bakteryjna etiologia zapalenia płuc: złożoność diagnostyki różnicowej

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną zapalną, ponieważ postępuje, dochodzi do uszkodzenia pęcherzyków i śródmiąższowej tkanki płuc. Klinicznie patologia objawia się gorączką, osłabieniem, bólem w klatce piersiowej, kaszlem z plwociną. Diagnoza zapalenia płuc obejmuje osłuchiwanie i radiografię. Taktyka terapeutyczna częściowo zależy od czynnika etiologicznego choroby, więc musisz zrozumieć, jak odróżnić wirusowe zapalenie płuc od bakterii.

Czynniki etiologiczne w rozwoju zapalenia płuc

Jako zakaźne patogeny zapalenia płuc mogą być:

1. Bakterie:
   • gram-dodatni (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce);
   • Gram-ujemne (enterobakterie, Proteus, Legionella, Hemophilus bacillus, Klebsiella);
   • mykoplazma.
2. Wirusy (wirusy grypy, paragrypa, opryszczka, adenowirusy).
3. Grzyby.

Zapalenie płuc może być również wywołane czynnikami niezakaźnymi: urazami klatki piersiowej, substancjami toksycznymi i promieniowaniem jonizującym, jednak w miarę postępu choroby nie można wykluczyć zakażenia.

Charakterystyczne cechy wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc

Aby określić optymalną strategię leczenia, ważnym punktem jest określenie głównego czynnika etiologicznego choroby. Bakterie i wirusy są najczęstszymi czynnikami sprawczymi, a pewne różnice w rozwoju objawów choroby pomogą określić, które zapalenie płuc jest wirusowe lub bakteryjne.

Lista objawów klinicznych wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc jest nieco podobna, ale nadal istnieje różnica potwierdzająca konkretną diagnozę. Zarówno pacjenci, jak i lekarze powinni zwracać uwagę na takie chwile:

1. Czas trwania choroby w przypadku wirusowej etiologii choroby jest nieco dłuższy. Gwałtowne pogorszenie samopoczucia obserwuje się przez 1-3 dni, następnie stan poprawia się nieco, ale objawy kliniczne utrzymują się przez tydzień lub dłużej.
2. Odcień wypluwanej plwociny. Jeśli plwocina jest czysta i śluzowa, to sprzyja to wirusowej etiologii choroby, w przypadku bakteryjnego charakteru choroby kolor plwociny może być żółtawo-zielony.
3. Charakter wzrostu temperatury ciała. Wirusowe zapalenie płuc wywołuje gwałtowny skok temperatury do 38,5-39 stopni, gorączka utrzymuje się przez kilka dni. W przypadku infekcji bakteryjnej temperatura stopniowo wzrasta.
4. Analiza ryzyka. W diagnozie ważną rolę odgrywa fakt, czy były kontakty z chorymi ludźmi.

Co mówią badania

Szereg badań naukowych ujawniło, że częstość występowania zapalenia płuc o etiologii wirusowej w dzieciństwie jest znacznie wyższa niż choroba o charakterze bakteryjnym. Najczęstszym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc u dzieci jest syncytialny wirus oddechowy.

Fakt! Badanie struktury zapalenia płuc u dzieci w stanach Tennessee i Utah wykazało, że postęp infekcji wirusowej był przyczyną 73% przypadków klinicznych choroby. Zmniejszenie częstości występowania bakteryjnego zapalenia płuc jest związane z wprowadzeniem szczepień przeciwko pneumokokom i prątkom hemofilnym.

Przeprowadzenie badań klinicznych i analiza ich wyników prowadzi do następujących wniosków:

1. Obecnie istnieje potrzeba opracowania skutecznych schematów profilaktyki i terapii przeciwwirusowej, które zmniejszą częstość występowania i ułatwią proces gojenia pacjentów, zwłaszcza dzieci.
2. We wczesnym dzieciństwie częściej wymaga hospitalizacji i całego przebiegu leczenia w szpitalu.
3. Najczęstszym patogenem bakteryjnym powodującym zapalenie płuc u dzieci w wieku 5–18 lat jest mykoplazma.

Taktyka terapeutycznej korekty zapalenia płuc

Odpowiadając na pytanie, zapalenie płuc jest chorobą wirusową lub bakteryjną w konkretnym przypadku klinicznym, lekarz powinien wybrać najbardziej racjonalny schemat leczenia w zależności od zamierzonego patogenu, a także biorąc pod uwagę wiek pacjenta i inne czynniki (tolerancja leków, ciąża i inne czynniki).

Ogólny schemat terapii obejmuje wyznaczenie:

• antybiotyki dla bakteryjnej natury choroby;
• środki przeciwwirusowe do wirusowej etiologii choroby;
• leczenie detoksykacyjne;
• leki immunostymulujące;
• leki wykrztuśne.

Po ostrej fazie procesu infekcyjno-zapalnego zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapeutyczne. Wśród skutecznych metod fizjoterapeutycznych należy zwrócić uwagę na elektroforezę z jodkiem potasu, chlorkiem wapnia, hialuronidazą, a także terapię o ultrawysokiej częstotliwości, inhalację w domu i masaż klatki piersiowej. Wszystko to przyspiesza proces eliminacji ogniska zapalnego.

Zapalenie płuc w większości przypadków wymaga hospitalizacji w szpitalu płucnym lub ogólnym. Ważnym punktem leczenia jest przestrzeganie ścisłego odpoczynku w łóżku. Ponadto zaleca się picie dużej ilości wody (ciepłe herbaty, wywary, mleko), optymalnej pożywnej diety, terapii witaminowej.

Zalecana lektura: Pigułki na zapalenie płuc

Cechy leczenia farmakologicznego

Antybiotyki w przypadku bakteryjnej natury choroby powinny zostać wybrane przez specjalistę. Samoleczenie może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, zacierając obraz kliniczny patologii, co stwarza trudności w dalszej diagnostyce.

Najczęściej w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc leki są przepisywane z następujących grup:

• penicyliny (amoxiclav, ampicylina);
• cefalosporyny (cefazolina, cefotaksym);
• makrolidy (roksytromycyna, spiramycyna).

Antybiotyki można podawać w postaci tabletek i postaci do wstrzykiwania, wybór konkretnego z nich jest dokonywany przez specjalistę.

W leczeniu szpitalnego zapalenia płuc do powyższej listy antybiotyków dodaje się aminoglikozydy (gentamycyna), karbapenemy (imipenem) i fluorochinolony (ofloksacyna).

Czas trwania antybiotyków wynosi 1-2 tygodnie. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, lekarz może zdecydować o zastąpieniu leku.

W przypadku wirusowej etiologii zapalenia płuc można przepisywać leki takie jak arbidol, zanamiwir, oseltamiwir. Schemat określa specjalista, w zależności od charakterystyki przypadku klinicznego.

Objawowa terapia lekowa wymaga przyjmowania leków wykrztuśnych (ambroheksal, acetylocysteina i inne), immunomodulatorów, kompleksów witaminowo-mineralnych.

Co jeszcze powinieneś wiedzieć

Odzyskiwanie po zapaleniu płuc jest rejestrowane przez zanik charakterystycznych objawów klinicznych, jak również radiologiczne i tomograficzne objawy choroby. Ważnym czynnikiem jest normalizacja ogólnych badań laboratoryjnych krwi laboratoryjnej.

Rokowanie dla wirusowego i bakteryjnego zapalenia płuc zależy od wieku pacjenta, obecności patologii tła, stanu układu odpornościowego, racjonalności przepisanego przebiegu korekty terapeutycznej. Terminowe rozpoczęcie leczenia pozwala, w optymalnych warunkach, wyleczyć niebezpieczną chorobę i całkowicie przywrócić strukturę tkanki płucnej.

W celu zapobiegania zapaleniu płuc należy twardnieć ciało, wzmacniać układ odpornościowy. Ważne jest, aby zminimalizować możliwość hipotermii. Ponadto powinny to być na czas oczyszczone ogniska przewlekłych infekcji dróg oddechowych. Pozbycie się złych nawyków również będzie miało pozytywny wpływ. Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc u pacjentów, którzy są zmuszeni do pozostania w łóżku przez długi czas, należy wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, zwracając szczególną uwagę na ćwiczenia oddechowe, a także na masaż.

Pomimo różnicy wirusowego zapalenia płuc od bakterii, choroba ta musi być leczona zgodnie z zaleceniami lekarza - obie formy patologii są niebezpieczne i mogą prowadzić do poważnych powikłań aż do śmierci.

Czy zapalenie płuc jest wirusowe, szczegółowy opis, a także skuteczne sposoby identyfikacji i leczenia choroby

Wirusowe zapalenie płuc jest rzadką, ale niebezpieczną chorobą. Z reguły narażone są na to narażone grupy ludności: dzieci, przewlekli pacjenci, pacjenci z niedoborem odporności. W przeciwieństwie do klasycznego zapalenia płuc, wirusowe zapalenie płuc ma swój własny przebieg kliniczny, diagnozę i leczenie. Rozważmy szczegółowo charakterystyczne cechy choroby, pierwsze oznaki i objawy, co i jak leczyć w przypadku różnych form choroby, a także jak jest ona przenoszona podczas zakażenia i jak nie zostać zarażonym zdrową osobą.

Co to jest i jest zaraźliwe dla innych

Zapalenie płuc jest chorobą zapalną tkanki płucnej.

POMOC! W zapaleniu płuc miąższ płuc bierze udział w procesie patologicznym - części składającej się z pęcherzyków płucnych, która jest odpowiedzialna za wymianę gazową.

Chociaż może to wynikać z różnych przyczyn, termin „zapalenie płuc” jest powszechnie używany do oznaczania ostrego procesu zakaźnego. Najczęstszymi patogenami zapalenia płuc są bakterie: powodują do 90% przypadków tej patologii. Rzadziej czynnikami wywołującymi zapalenie płuc są grzyby, pierwotniaki i wirusy.

Następujące wirusy są czynnikami zakaźnymi odpowiedzialnymi za rozwój zapalenia płuc:

• grypa;
• paragrypa;
• adenowirusy;
• rinowirusy;
• syncytialny wirus oddechowy;
• pikornawirusy;
• enterowirusy (grupa ECHO, Coxsackie);
• rzadziej zapalenie płuc jest spowodowane odrą, ospą wietrzną, wirusem cytomegalii itp.

Wirusowe zapalenie płuc występuje rzadko u dorosłych pacjentów z dobrze funkcjonującym układem odpornościowym i bez ciężkich chorób współistniejących. Zagrożone są dzieci, które stanowią 80-90% pacjentów.

Źródłem zakażenia jest zazwyczaj chory człowiek, który wytwarza wirusy w środowisku. Główne mechanizmy rozprzestrzeniania wirusowego zapalenia płuc:

• w powietrzu (aerozol): dominujący sposób przenoszenia, odpowiedzialny za większość przypadków choroby;
• kontakt z gospodarstwem domowym: poprzez wspólne artykuły gospodarstwa domowego
• krwiotwórczy i limfogenny: przez przenikanie środka wirusowego do tkanki płucnej z innych źródeł w ludzkim ciele z przepływem krwi lub płynem limfatycznym.

WAŻNE! Wirusowe zapalenie płuc często łączy się z bakteryjną infekcją wirusową.

Okres inkubacji u dorosłych i dzieci, tj. przedział czasu od wniknięcia patogenu do organizmu, aż pojawią się pierwsze objawy kliniczne, zależy od źródła zakażenia i może się znacznie różnić. W przypadku zapalenia płuc typu grypa średnio wynosi 1-4 dni, w przypadku adenowirusa - od 1 dnia do 2 tygodni, w przypadku paragrypy - od 12 godzin do 6 dni, w przypadku wirusa cytomegalii - do 2 miesięcy.

Zapalenie płuc jest zwykle poprzedzone zaburzeniem funkcji ochronnych organizmu:

1. Zakłócenie miejscowych i ogólnych systemów immunologicznych, przeciwzapalnych: zmniejszona synteza interferonów, immunoglobulin, lizozymu.
2. Wada transportu śluzowo-rzęskowego: usunięcie patologicznych substancji z tkanki przez ruch rzęsek nabłonka i produkcja specyficznego śluzu.
3. Naruszenie struktury i funkcji środka powierzchniowo czynnego: jest to złożony środek powierzchniowo czynny, który jest niezbędny do utrzymania normalnego funkcjonowania pęcherzyków i zapewnienia wymiany gazowej.
4. Rozwój reakcji zapalnych układu immunologicznego: przyczynia się do powstawania kompleksów immunologicznych atakujących miąższ płucny.
5. Zaburzenia w mikrokrążeniu i metabolizm komórkowy: powoduje zastój krwi w naczyniach włosowatych płuc i gromadzenie się patologicznych produktów przemiany materii, które są korzystnym środowiskiem dla infekcji.

Mechanizmy te są wdrażane, gdy pacjent ma następujące czynniki predysponujące:

• choroby układu oddechowego (przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa) i układ sercowo-naczyniowy (przewlekła niewydolność serca);
• nadużywanie alkoholu i palenie;
• wrodzone wady rozwojowe (rozstrzenie oskrzeli, torbiele, przetoka dróg oddechowych);
• wady układu odpornościowego (pierwotne i wtórne niedobory odporności);
• współistniejące choroby zakaźne (zakażenie HIV);
• starość;
• niekorzystne środowisko ekologiczne i zagrożenia zawodowe.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych i dzieci

Zaczyna się zapalenie płuc, zwykle z objawami banalnej ostrej infekcji dróg oddechowych. Pacjent obawia się zatkania nosa, bólu głowy, kaszlu, gorączki, osłabienia.

W obecności czynników ryzyka lub późnego leczenia objawy te są nasilone i rozwija się obraz kliniczny wirusowego zapalenia płuc.

Objawy wirusowego zapalenia płuc zależą od stopnia uszkodzenia miąższu (ogniskowe lub płatowe zapalenie płuc) i są podzielone na ogólne i płucne. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc obszar procesu patologicznego jest ograniczony, w przypadku zapalenia płata lobarnego zaangażowany jest cały płat płucny. Wirusowe zapalenie płuc jest zwykle ogniskowe lub śródmiąższowe (tj. Pęcherzyki i struktury pośrednie są zaangażowane w proces patologiczny).

POMOC! Prawe płuco składa się z trzech płatów (górnego, środkowego, dolnego), lewego - dwóch (górnego i dolnego).

Typowe objawy to:

• gorączka: gorączka zwykle zaczyna się ostro, od pierwszych dni choroby. Zapalenie płuc typu Lobar charakteryzuje się wzrostem temperatury do 39 ° C i wyższym, z towarzyszącymi dreszczami i niewielkim wzrostem wieczorem. Gdy ogniskowa występuje umiarkowana reakcja temperaturowa, rzadko powyżej 38,5 ° C;
• zespół odurzający ogólny: debiut z pojawieniem się ogólnego osłabienia, zwiększone zmęczenie podczas normalnych ćwiczeń. Później, bóle, bóle stawów i kończyn (bóle mięśni, bóle stawów), bóle głowy, nocne poty łączą się. Często pacjent ma zwiększoną częstość akcji serca, niestabilność ciśnienia krwi. W ciężkich przypadkach mogą być związane objawy neurologiczne (splątanie, zaburzenia urojeniowe), moczowe (zapalenie nerek), trawienne (zapalenie wątroby) i inne układy ciała.

Objawy płucne wirusowego zapalenia płuc:

• kaszel: najczęstszy objaw zapalenia płuc o dowolnej etiologii. Początkowo ma charakter suchy, a następnie może stać się produktywny z trudną do oddzielenia śluzowatą plwociną o zielonkawym kolorze;
• duszność: może być całkowicie nieobecna lub powodować znaczny dyskomfort dla pacjenta, powodując zwiększenie częstości oddechów do 30-40 na minutę. W przypadku wyraźnej duszności z celem kompensacyjnym pomocnicze mięśnie oddechowe (mięśnie szyi, pleców, przedniej ściany brzucha) biorą udział w akcie oddychania;
• ból w klatce piersiowej: niepokoi pacjenta w spoczynku i zwiększa się podczas ruchu kaszlu. Przyczyną jest podrażnienie opłucnej (błona surowicza płuca) i nerwów międzyżebrowych. W zespole silnego bólu odpowiednia połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania. Z lekkim bólem może być zupełnie nieobecny.

Obraz zapalenia płuc zależy od przyczynowego czynnika wirusowego choroby. W przypadku zakażenia adenowirusem pojawiają się objawy zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, kaszlu, nasilenia i bolesności węzłów chłonnych szyjki macicy, gorączki, objawów zapalenia spojówek.

Powikłane zapalenie płuc, ospa wietrzna występuje z wyraźnym wzrostem temperatury ciała, bólu w klatce piersiowej, duszności i, czasami, krwioplucia. Zapalenie płuc typu Coreia może rozpocząć się jeszcze przed pojawieniem się wysypki i często jest powikłane zapaleniem opłucnej.

Zapalenie płuc w wirusie grypy rozwija się kilka dni po pierwszych objawach ostrej infekcji dróg oddechowych. Zapalenie płuc w przebiegu grypy charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, gorączką, kaszlem z plwociną (w tym krwawą), bólem w klatce piersiowej, dusznością, niebieskawym zabarwieniem skóry.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych u dorosłych i dzieci występuje 3 stopnie nasilenia wirusowego zapalenia płuc: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Obraz kliniczny zapalenia płuc u dzieci zależy w dużej mierze od wieku dziecka. U dzieci w pierwszych latach życia wirusowe zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Występowały wyraźne objawy: gorączka, przebarwienie skóry, zespół zatrucia (letarg, zmniejszona aktywność ruchowa, płaczliwość). Starsze dzieci cierpią na objawy charakterystyczne dla dorosłych pacjentów. Mają więcej objawów płucnych: kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność itp.

Objawy choroby bez objawów

Dość powszechną opcją rozwoju wirusowego zapalenia płuc jest nieudany przebieg, który charakteryzuje się niewielką symptomatologią. Pacjent obawia się łagodnych objawów płucnych (lekki kaszel) na tle umiarkowanego naruszenia ogólnego stanu. Ponadto, przy braku objawów u dorosłych i dzieci, choroba może przebiegać bez gorączki lub do liczby podgorączkowej (nie więcej niż 38 ° C). Przerwany przebieg zapalenia płuc jest spowodowany miejscowym ogniskiem zakażenia w tkance płucnej.

Diagnostyka

POMOC! Wykrywanie i leczenie wirusowego zapalenia płuc jest praktykowane przez lekarzy ogólnych, pulmonologów, infekologów.

Podstawą diagnozy jest badanie lekarskie z gromadzeniem skarg i szczegółową historią choroby. Obiektywne badanie, lekarz może zidentyfikować następujące objawy zapalenia płuc:

• zmiana szumu oddechowego podczas osłuchiwania płuc: najbardziej charakterystyczne objawy to trzeszczenie („trzask”) podczas inhalacji, wilgotne rzędy (głównie drobne pęcherzyki) i osłabienie oddychania. Możliwy jest również hałas tarcia opłucnej, pojawienie się oddychania oskrzelowego;
• błękit skóry pacjenta, udział skrzydeł nosa i mięśni pomocniczych w akcie oddychania, wzrost częstości akcji serca.

W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca się przede wszystkim na zmiany w ogólnym badaniu krwi. Zmniejsza się liczba leukocytów z możliwym przesunięciem formuły stab na lewo, zmniejszeniem liczby limfocytów i eozynofili, wzrostem ESR.

W analizie biochemicznej krwi wzrasta stężenie markerów stanu zapalnego: CRP, LDH itd.

„Złotym standardem” w diagnostyce zapalenia płuc są metody obrazowania radiacyjnego: radiografia narządów klatki piersiowej w 2 projekcjach lub tomografii komputerowej. Pozwalają one dokładnie zidentyfikować obszar zapalenia tkanki płucnej, który jest wizualizowany jako ognisko zwiększonej gęstości. Charakterystycznym znakiem wirusowego zapalenia płuc jest uszczelnienie przegrody między pęcherzykami płucnymi, dlatego na radiogramie pojawia się wzór siatki.

Ostateczne określenie wirusowej etiologii zapalenia płuc jest niemożliwe bez identyfikacji wirusa patogenu. W tym celu stosuje się izolację hodowli wirusa za pomocą hodowli plwociny, krwi, materiału gardłowego do specjalnych pożywek odżywczych i diagnostyki serologicznej. W tym drugim przypadku surowica jest badana na obecność przeciwciał przeciwko różnym typom wirusów, które potwierdzają przyczynę zapalenia płuc.

WAŻNE! Rozpoznanie wirusowego zapalenia płuc opiera się na danych klinicznych, obrazie epidemiologicznym (tj. Analizie ogólnej zachorowalności), prześwietleniu klatki piersiowej narządów klatki piersiowej i wynikach testów serologicznych.

Leczenie

Przy łagodnym lub umiarkowanym nasileniu leczenie jest możliwe w warunkach ambulatoryjnych. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w szpitalu.

Rozróżnia się następujące główne środki leczenia wirusowego zapalenia płuc:

Zrównoważona dieta: z wystarczającą zawartością białka i zwiększoną ilością płynu.

WAŻNE! W niektórych rodzajach wirusowego zapalenia płuc nie ma konkretnych leków przeciwwirusowych (adenowirusów, paragrypy, zapalenia płuc odry), więc ich cel nie jest odpowiedni. W tym przypadku wykonywane jest tylko leczenie objawowe.

Zasady leczenia wirusowego zapalenia płuc u dzieci są podobne. Dawkowanie leków zależy od wieku i masy ciała dziecka. W objawowym leczeniu małych dzieci lekami pierwszego rzutu obniżającymi temperaturę są ibuprofen i paracetamol (w syropie lub świecach).

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko wirusowego zapalenia płuc, należy przestrzegać następujących wytycznych:

• szczepienia: stosowanie szczepionek przeciwko czynnikom wirusowym pozwala uniknąć infekcji lub ciężkich zakażeń, takich jak grypa, odra, ospa wietrzna.

WAŻNE! Szczepienie jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu płuc. W niektórych przypadkach zapewnia roczną odporność podczas epidemii (grypa), w innych - przez całe życie (odra).

• zbilansowana dieta z dużą ilością witamin i pierwiastków śladowych;
• terminowa rehabilitacja ognisk przewlekłych zakażeń;
• ograniczenie wizyt w zatłoczonych miejscach w okresie niekorzystnym epidemicznie;
• higiena osobista (mycie rąk, odwiedzanie oddechu po miejscach publicznych);
• stosowanie medycznego (maść oksolinowa) i nielekowego sprzętu ochrony osobistej (maska).

Przydatne wideo

Przeczytaj więcej o wirusowym zapaleniu płuc w filmie poniżej:

Nietypowy przebieg wirusowego zapalenia płuc często prowadzi do późnego leczenia pacjenta przez lekarza. Powoduje to komplikację przebiegu choroby i może prowadzić do rozwoju działań niepożądanych. Terminowa diagnoza pomaga zminimalizować czynniki ryzyka i zalecić odpowiednie leczenie.

Wirusowe zapalenie płuc

Wirusowe zapalenie płuc jest zakaźną zmianą w dolnych drogach oddechowych wywołaną przez wirusy układu oddechowego (grypa, paragrypa, adenowirusy, enterowirusy, syncytialny wirus oddechowy itp.). Wirusowe zapalenie płuc jest ostre z nagłą gorączką, dreszczami, zespołem zatrucia, mokrym kaszlem, bólem opłucnej, niewydolnością oddechową. Diagnoza uwzględnia dane fizyczne, radiologiczne i laboratoryjne, połączenie zapalenia płuc z infekcją wirusową. Terapia opiera się na powołaniu środków przeciwwirusowych i objawowych.

Wirusowe zapalenie płuc

Wirusowe zapalenie płuc jest ostrym stanem zapalnym dróg oddechowych płuc wywołanym przez patogeny wirusowe, które występują z zespołem zatrucia i zaburzeniami oddechowymi. W dzieciństwie odsetek wirusowego zapalenia płuc stanowi około 90% wszystkich przypadków zapalenia płuc. W strukturze zachorowalności dorosłych przeważa bakteryjne zapalenie płuc, a wirusowe stanowiły 4–39% całkowitej liczby (częściej osoby powyżej 65 roku życia chorują). Częstość występowania wirusowego zapalenia płuc jest ściśle związana z epidemiologicznymi wybuchami ARVI - ich wzrost występuje w okresie jesienno-zimowym. W pulmonologii rozróżnia się pierwotne wirusowe zapalenie płuc (śródmiąższowe z łagodnym przebiegiem i krwotoczne ze złośliwym przebiegiem) i wtórne (wirusowo-bakteryjne zapalenie płuc - wczesne i późne).

Powody

Spektrum wirusowych patogenów zapalenia płuc jest bardzo szerokie. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są wirusy grypy układu oddechowego A i B, paragrypa, adenowirus. Osoby z niedoborem odporności są bardziej podatne na wirusowe zapalenie płuc wywołane przez wirusa opryszczki i wirusa cytomegalii. Rzadziej rozpoznaje się zapalenie płuc wywołane przez enterowirusy, hantawirusy, metapneumowirusy, wirusy Epsteina-Barra. Koronawirus związany z SARS jest czynnikiem sprawczym ciężkiego ostrego zespołu oddechowego, lepiej znanego jako SARS. U małych dzieci wirusowe zapalenie płuc jest często wywoływane przez wirus syncytium nabłonka oddechowego, jak również wirusy odry i ospy wietrznej.

Pierwotne wirusowe zapalenie płuc objawia się w pierwszych 3 dniach po zakażeniu, a po 3-5 dniach flory bakteryjnej łączy się, a zapalenie płuc miesza się - wirusowo-bakteryjne. Dzieci ze zwiększonym ryzykiem wirusowego zapalenia płuc to małe dzieci, pacjenci powyżej 65 roku życia, osoby z osłabionym układem odpornościowym, patologia układu krążenia (wady serca, ciężkie nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozedma płuc) i inne powiązane choroby przewlekłe.

Patogeneza

Przenoszenie wirusów odbywa się przez powietrze przez oddychanie, rozmowę, kichanie, kaszel; możliwa droga zakażenia przez kontakt z gospodarstwem domowym przez skażone przedmioty gospodarstwa domowego. Cząstki wirusowe wnikają do dróg oddechowych dróg oddechowych, gdzie są adsorbowane na komórkach nabłonka oskrzelowego i pęcherzykowego, powodują jego proliferację, naciekanie i pogrubienie przegrody międzypęcherzykowej, naciek okołokomórkowy komórek okrągłych. W ciężkich postaciach wirusowego zapalenia płuc w pęcherzykach płucnych występuje wysięk krwotoczny. Nadkażenie bakteryjne znacznie pogarsza przebieg wirusowego zapalenia płuc.

Objawy wirusowego zapalenia płuc

W zależności od czynnika etiologicznego wirusowe zapalenie płuc może wystąpić z różnym nasileniem, powikłaniami i wynikami. Zapalenie płuc jest zwykle związane z pierwszymi dniami przebiegu SARS.

Tak więc porażka dróg oddechowych dróg oddechowych jest częstym towarzyszem infekcji adenowirusowej. Początek zapalenia płuc w większości przypadków jest ostry, z wysoką temperaturą (38-39 °), kaszlem, ciężkim zapaleniem gardła, zapaleniem spojówek, nieżytem nosa i bolesną limfadenopatią. Temperatura adenowirusowego zapalenia płuc utrzymuje się przez długi czas (do 10-15 dni), wyróżnia się dużymi wahaniami dobowymi. Charakteryzuje się częstym, krótkim kaszlem, dusznością, akrocyjanią, mieszanymi wilgotnymi rzęsami w płucach. Ogólnie, adenowirusowe zapalenie płuc wyróżnia się długotrwałym utrzymywaniem zmian klinicznych i radiologicznych, tendencją do nawrotów i powikłań (zapalenie opłucnej, zapalenie ucha środkowego).

Częstość występowania wirusowego zapalenia płuc na tle grypy znacznie wzrasta w okresach epidemii zakażeń układu oddechowego. W tym przypadku na tle typowych objawów ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (gorączka, ciężkie osłabienie, bóle mięśniowe, nieżyt górnych dróg oddechowych) zauważalna jest duszność, rozlana sinica, kaszel z rdzawą plwociną, świszczący oddech w płucach, ból w klatce piersiowej podczas wdechu. Dzieci mają ogólną toksykozę, lęk, wymioty, drgawki, mogą wystąpić objawy oponowe. Zapalenie płuc w przebiegu grypy jest zwykle obustronne, o czym świadczą dane osłuchowe i zdjęcie rentgenowskie (ogniskowe ciemnienie w obu płucach). Łagodne przypadki wirusowego zapalenia płuc wywołanego wirusem grypy charakteryzują się umiarkowaną symptomatologią i kończą się wyzdrowieniem.

Zapalenie płuc wywołane przez paragrypy często dotyczy noworodków i małych dzieci. Ma mały ogniskowy (rzadziej zlewający się) charakter i postępuje na tle zjawisk zaćmy. Zaburzenia oddechowe i zespół odurzenia są umiarkowane, temperatura ciała zwykle nie przekracza wartości podgorączkowych. Ciężkie formy wirusowego zapalenia płuc u dzieci z paragrypy występują z ciężką hipertermią, drgawkami, jadłowstrętem, biegunką, zespołem krwotocznym.

Cechą syncytialnego zapalenia płuc jest rozwój ciężkiego obturacyjnego zapalenia oskrzelików. Porażka dolnych partii dróg oddechowych charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 38–39 o C, pogorszeniem stanu ogólnego. Z powodu skurczu i zablokowania małych oskrzeli przez śluz i złuszczony nabłonek, oddychanie staje się ostro skomplikowane i przyspieszone, rozwija się sinica obszarów nosowo-wargowych i okołooczodołowych. Częsty, wilgotny kaszel, ale ze względu na zwiększoną lepkość plwociny - nieproduktywny. Przy tym typie wirusowego zapalenia płuc rozbieżność zatrucia (wyrażona umiarkowanie) stopnia niewydolności oddechowej (bardzo wyraźnej) przyciąga uwagę.

Enterowirusowe zapalenie płuc, którego przyczynowymi czynnikami są wirusy Coxsackie i ECHO, występuje przy skąpych danych fizycznych i radiologicznych. Na obrazie klinicznym pojawiają się towarzyszące zaburzenia opon mózgowo-rdzeniowych, jelitowe i sercowo-naczyniowe, które utrudniają diagnozę.

Komplikacje

Ciężkie formy wirusowego zapalenia płuc występują z utrzymującą się wysoką gorączką, niewydolnością oddechową i zapaścią. Wśród powikłań są częste zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej często prowadzi do ropni płucnych lub ropniaka. Możliwa śmierć w pierwszym tygodniu choroby.

Diagnostyka

Właściwe badanie etiologicznej postaci zapalenia płuc i identyfikacja czynnika sprawczego pomogą w dokładnym zbadaniu historii, sytuacji epidemiologicznej, ocenie fizycznych i laboratoryjnych danych radiograficznych. Wirusowe zapalenie płuc zwykle rozwija się w okresach wybuchów epidemii ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, występujących na tle zespołu nieżytowego, którym towarzyszą objawy niewydolności oddechowej o różnym nasileniu. Osłuchiwanie w płucach słychać sapanie.

Gdy radiografia płuc ujawniła wzrost wzoru śródmiąższowego, obecność małych cieni ogniskowych często w dolnych płatach. Aby potwierdzić wirusową etiologię zapalenia płuc, pomaga badanie plwociny, aspiracji tchawicy lub wody do przemywania oskrzeli metodą przeciwciał fluorescencyjnych. We krwi w okresie ostrym występuje czterokrotny wzrost mian AT względem czynnika wirusowego. Kompleksowa ocena obiektywnych danych przez pulmonologa pozwoli wykluczyć nietypowe, aspiracyjne zapalenie płuc, zarostowe zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli itp.

Leczenie wirusowego zapalenia płuc

Hospitalizacja jest wskazana tylko u dzieci poniżej 1 roku życia, pacjentów w starszej grupie wiekowej (od 65 lat), jak również u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi (POChP, niewydolność serca, cukrzyca). Pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku, obfite napoje, posiłki wzbogacone, wysokokaloryczne.

Przyczynowego leczenia opisane jest w zależności od patogenu wirusowego: rimantadyna, zanamiwir, oseltamiwir - zapalenie płuc grypy, acyklowir - wirusem opryszczki wirusowe zapalenie płuc, zakażenia wirusem cytomegalii - gancyklowir, rybawiryna - z syncytium nabłonka oddechowego, płuc i zmian hantawirus środki przeciwbakteryjne itd.. dodane tylko z mieszanym charakterem zapalenia płuc lub rozwojem powikłań ropnych. Leki przeciwgorączkowe, wykrztuśne, stosuje się jako leczenie objawowe. W celu ułatwienia wypływu plwociny przeprowadza się inhalacje medyczne i masaż drenażowy. W przypadkach ciężkiej zatrucia wykonuje się dożylną infuzję roztworów; z rozwojem niewydolności oddechowej - tlenoterapia.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków wirusowe zapalenie płuc kończy się odzyskaniem w ciągu 14 dni. U 30–40% pacjentów obserwuje się przewlekły przebieg choroby z zachowaniem zmian klinicznych i radiologicznych w okresie 3-4 tygodni z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia oskrzeli lub przewlekłego zapalenia płuc. Zachorowalność i śmiertelność z powodu wirusowego zapalenia płuc jest wyższa wśród małych dzieci i starszych pacjentów.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu płuc jest ściśle związane z immunizacją populacji, przede wszystkim prewencyjnymi sezonowymi szczepieniami przeciw grypie i najbardziej niebezpiecznymi infekcjami u dzieci. Niespecyficzne środki wzmacniające układ odpornościowy obejmują twardnienie, terapię witaminową. Podczas epizodów ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego należy przestrzegać osobistych środków ostrożności: jeśli to możliwe, unikać kontaktu z pacjentami z zakażeniami układu oddechowego, częściej myć ręce, wentylować pomieszczenie itp. Szczególnie zalecenia te dotyczą zwiększonego ryzyka rozwoju i skomplikowanego wirusowego zapalenia płuc.

Wirusowe zapalenie płuc u dorosłych i dzieci - objawy, objawy, leczenie

Zapalenie płuc jest szeroko rozpowszechnioną i bardzo poważną chorobą. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zapalenie płuc jest główną przyczyną śmierci u dzieci. Każdego roku zabiera życie 1,4 miliona dzieci poniżej piątego roku życia. Ale nie tylko dzieci zagrożone: zapalenie płuc (w połączeniu z grypą - częstą przyczyną zapalenia płuc) zajmuje 8 miejsce wśród przyczyn śmierci w Stanach Zjednoczonych każdego roku (National Center for Medical Statistics, 2009).

Istnieją trzy rodzaje pozaszpitalnego lub pozaszpitalnego zapalenia płuc:

Pozaszpitalne zapalenie płuc oznacza, że ​​choroba jest przenoszona z człowieka na człowieka w jego otoczeniu. Wirusowe zapalenie płuc charakteryzuje się przenikaniem wirusa do płuc, gdy stają się one zapalne i blokują przepływ tlenu.

Statystyki wirusowego zapalenia płuc

W przeszłości uważano, że wirusy powodują około 8% przypadków pozaszpitalnych. Jednak według ostatnich badań liczba ta wynosi 50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Pozostaje pytanie, czy jest to wynik lepszej diagnozy, która pomaga ujawnić prawdziwą przyczynę choroby, czy też ludzie częściej chorują na wirusowe zapalenie płuc.

Wirusy są główną przyczyną rozwoju choroby u dzieci. U małych dzieci i dorosłych powyżej 65 lat najczęściej opisywana jest wirusowa natura choroby. Chociaż jest to powszechne wśród innych grup wiekowych.

Ciało dzieci i osób starszych jest bardziej podatne na infekcje, więc są narażone na wysokie ryzyko. Zapalenie płuc wywołane przez wirusy jest bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży i osób z osłabionym układem odpornościowym.

W większości przypadków choroba znika w ciągu trzech tygodni (łagodny). Ciężkie zapalenie płuc może spowodować śmierć.

Przyczyny i patogeny

Istnieje wiele wirusów, które powodują objawy choroby, w tym:

• wirus grypy A i B,
• syncytium wirusa oddechowego,
• wirus paragrypy,
• wirus opryszczki typu 1 i 3 (wirus HSV-1 i wirus ospy wietrznej-półpaśca),
• wirus cytomegalii (CMV),
• adenowirusy,
• wirus odry.

Nie jest jasne, w jaki sposób te wewnątrzkomórkowe pasożyty wywołują zapalenie płuc. Prawdopodobnie dokładny mechanizm różni się w zależności od konkretnego wirusa.

W wyniku infekcji płuca stają się zapalne, próbując walczyć z patogenem. Ten stan zapalny blokuje przepływ tlenu, co prowadzi do różnych objawów i skutków.

Wirusy są łatwo przenoszone z człowieka na człowieka poprzez kaszel, kichanie lub dotykanie powierzchni skażonej przez inną zakażoną osobę.

Zdjęcia z ru.wikipedia.org. Wirus Cory pod mikroskopem.

Częste objawy

W zależności od zjadliwości organizmu, wieku i towarzyszących mu chorób pacjenta, wirusowe zapalenie płuc zmienia się od łagodnej postaci, która kończy się w pewnym okresie bez leczenia, do postaci z konsekwencjami zagrażającymi życiu. Niezależnie od czynnika wywołującego chorobę, następujące objawy ogólne występują u dorosłych i dzieci:

1. gorączka
2. dreszcze
3. nieproduktywny kaszel
4. ból mięśni
5. bóle głowy
6. zmęczenie

Objawy wirusowego zapalenia płuc często rozwijają się stopniowo i nie są bardzo ostre na początku choroby. Podczas badania fizykalnego pacjent ma następujące objawy:

• tachypnea i / lub duszność,
• tachykardia lub bradykardia,
• świszczący dźwięk (podczas oddychania),
• tępy dźwięk z perkusją płuc,
• obecność hałasu podczas tarcia opłucnej,
• sinica
• wysypka
• ostra niewydolność oddechowa.

Rozwój i leczenie zapalenia płuc w przebiegu grypy

Wirusy grypy często powodują zapalenie płuc. Okres inkubacji waha się od kilku godzin (u dzieci) do trzech dni. Przede wszystkim choroba objawia się silnym kaszlem, bólem gardła i bólem głowy, ciężkim złym samopoczuciem przez 3-5 dni. Objawy nasilają się z czasem, występują duszności, sinica, ból w klatce piersiowej i stawach.

Kompleks metod leczenia obejmuje stosowanie etiotropowych leków przeciwwirusowych amantadyny i rimantadyny przeciwko wirusom grypy. Ostatnio, ze względu na wysoką odporność grypy na amantadynę, zaleca się łączenie jej z zanamiwirem i oseltamiwirem.

W 2009 r. Świńska grypa (H1N1) była związana z wybuchem zapalenia płuc. Pierwsze przypadki o wysokiej śmiertelności zidentyfikowano w Meksyku. Wczesna diagnoza i leczenie przeciwwirusowe pomogły kontrolować rozprzestrzenianie się wirusa i zmniejszyć śmiertelność z powodu choroby.

Forma wirusa cytomegalii

Zapalenie cytomegalowirusowe występuje u osób z upośledzoną odpornością. Jest to spowodowane przez wirusa opryszczki CMV. Większość ludzi ma kontakt z wirusem cytomegalii bez żadnych szczególnych konsekwencji, tylko u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, rozwija się zapalenie pęcherzyków, zapalenie żołądka i jelit, nieżyt nosa, zakażenia narządów płciowych.

Specjalne warunki w historii pacjenta sprawiają, że pacjent jest bardzo podatny na zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii. Wśród nich są:

• Pomoce
• przeszczep szpiku kostnego,
• chemioterapia lub inne osłabienie układu odpornościowego organizmu.

Leczenie przeciwwirusowe gancyklowirem i foskarnetem zatrzymuje replikację wirusa, ale go nie niszczy. Ponieważ CMV tłumi odporność pacjenta, wzrasta ryzyko rozwoju innych zakażeń, a mianowicie wirusowo-bakteryjnego zapalenia płuc.

Konsekwencje zakażenia syncytialnego wirusa oddechowego (RSV) u dzieci

Syncytialny wirus oddechowy rodziny paramyksowirusów zaraża większość populacji w wieku 2-3 lat. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom uważa RSV za „najczęstszą przyczynę zapalenia oskrzelików (zapalenie małych oskrzeli w płucach) i zapalenia płuc u dzieci pierwszego roku życia”.

Wirusowe zakażenie dolnych dróg oddechowych jest często wynikiem zapalenia płuc u dorosłych i małych dzieci. Najbardziej narażeni na ten paramiksowirus są pacjenci z obniżoną odpornością i wcześniaki.

Pacjenci z zapaleniem płuc RSV skarżą się na gorączkę, nieproduktywny wyczerpujący kaszel, ból ucha, utratę apetytu i duszność. Ogólna kondycja fizyczna pogarsza takie objawy:

Leczenie wirusowego zapalenia płuc wywołanego przez RSV ma na celu w szczególności zmniejszenie replikacji wirusowego RNA. Jednym ze skutków ubocznych leku jest niedokrwistość (zniszczenie czerwonych krwinek), więc podczas jego przyjmowania wymaga stałego monitorowania ogólnej liczby krwinek.

Cechy infekcji paragrypy

Wirus paragrypy jest drugą najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli u dzieci z RSV u dzieci poniżej 6 miesiąca życia. Okres inkubacji wynosi od 1 do 6 dni, ale u małych dzieci (do 5 lat) może być krótszy niż 24 godziny.

Zagrożeniem jest wirus paragrypy typu 3. Objawy choroby obejmują kaszel, katar, duszność z świszczącym oddechem i świszczący oddech. Adenowirusowemu i paramyksowirusowemu zapaleniu płuc często towarzyszą objawy przeziębienia, takie jak zapalenie spojówek i ciężki nieżyt nosa. WHO zaleca rybawirynę jako leczenie etiotropowe.

Wirusowe i bakteryjne zapalenie płuc

Przyczyną zapalenia płuc mogą być zarówno wirusowe formy życia, jak i bakterie i grzyby. Patogeny często wchodzą do dróg oddechowych wraz z wdychanym powietrzem. W rzadkich przypadkach zapalenie pęcherzyków płucnych rozwija się w wyniku infekcji z innych części ciała, gdy patogeny dostają się do płuc przez krew.

Wirusy układu oddechowego (grypa, paragrypa, adenowirusy, syncytialny wirus oddechowy) wywołują objawy ogólnego zatrucia, osłabienia organizmu, hamują własne systemy obronne. Dlatego wtórna infekcja bakteryjna lub grzybicza jest bardzo często związana. Wirusy układu oddechowego często torują drogę kolonizacji bakteryjnej dróg oddechowych, ponieważ zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych i niszczą nabłonek oskrzeli i nosogardzieli.

Według różnych badań, od 3 do 30% zapalenia płuc ma mieszaną etiologię wirusową i bakteryjną. Opisane koinfekcje są szczególnie powszechne u małych dzieci w wieku poniżej 2 lat. U takich pacjentów zapaleniu płuc wywołanemu przez wirus syncytium nabłonka oddechowego prawie zawsze towarzyszy współistniejące zakażenie bakteryjne.

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, schematy leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci i dorosłych obejmują terapię antybiotykową. Lecz leczenie udowodnionych przypadków wirusowego bakteryjnego zapalenia płuc wymaga zintegrowanego podejścia z użyciem leków przeciwwirusowych i antybiotyków.

Podejścia terapeutyczne

Aby leczyć wirusowe zapalenie płuc, musisz walczyć z objawami infekcji, zwiększyć swój stan odpornościowy i pozbyć się zakażenia. Leki przeciwwirusowe specyficznie działają tylko na wirusa, który spowodował chorobę. Tradycyjna antybiotykoterapia nie nadaje się do zwalczania wirusa, ale może być przydatna w przypadku mieszanej bakteryjnej koinfekcji wirusowej.

Zwykle przepisywane leki przeciwwirusowe:

• amantadyna i rimantadyna,
• rybawiryna,
• acyklowir i jego pochodne (gancyklowir, foskarnet, cydofowir).

Wpływ na objawy

Oprócz leków etiotropowych przepisywanych kortykosteroidów, picie dużej ilości płynów, tlenoterapia, nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, lekarstwa na kaszel. Gorączkę kontroluje się za pomocą aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofenu) lub paracetamolu.

Picie dużej ilości płynów pomaga rozrzedzić plwocinę. A cel terapii tlenowej pomaga poradzić sobie z brakiem tlenu we krwi i zapobiega sinicy. Z diagnozą wirusowego zapalenia płuc trzeba dużo odpoczywać i jeść w pełni, aby mieć wystarczającą ilość energii do walki z infekcją.

Przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza, zapalenie płuc przejdzie w ciągu 1-3 tygodni. Nieodpowiednie i niewłaściwe leczenie może prowadzić do niewydolności oddechowej, zaburzeń czynności wątroby i serca.

Zapobieganie chorobom

Czynniki wywołujące infekcje wirusowe rozprzestrzeniają się w kropelkach aerozolu uwalnianych przez pacjenta kaszel lub kichanie. Mogą również zanieczyszczać powierzchnie mebli lub klamki drzwi w pomieszczeniach ogólnodostępnych. Wiedząc o tym, należy unikać kichania i kaszlu chorych osób, dokładnie i często myć ręce.

Podczas przeziębienia potrzebujesz dużo odpoczynku i pić płyny, aby zapobiec progresji banalnej grypy do wirusowego zapalenia płuc.

Zasady leczenia i zapobiegania wirusowemu zapaleniu płuc

Wirusowe zapalenie płuc jest chorobą zapalną płuc, która rozwija się pod wpływem wirusów. Najczęściej dotyka dzieci. U dorosłych częściej występuje mieszany typ - wirusowo-bakteryjne zapalenie płuc. Znajomość charakterystycznych objawów, wczesna diagnoza i prawidłowo przepisane leczenie pomaga uniknąć powikłań choroby.

Krótki opis choroby

Wirusy przedostają się do ludzkiego ciała przez zanieczyszczone powietrze i przedmioty gospodarstwa domowego. Następnie atakują komórki wyściełające drogi oddechowe i wnikają do pęcherzyków płucnych. Zainfekowane komórki umierają pod wpływem wirusa lub samozniszczenia.

Gdy wirusowe zapalenie płuc w pęcherzykach płucnych gromadzi się płyn powstały w wyniku reakcji układu odpornościowego. Samozniszczenie komórek w połączeniu z nagromadzeniem płynu prowadzi do zakłócenia wymiany gazowej i głodu tlenowego. Wirusy wywołują zniszczenie innych narządów, zakłócając różne funkcje organizmu.

Przyczyny choroby i czynniki ryzyka

Wirusowe zapalenie płuc rozpoznaje się u 90% dzieci przyjętych do szpitali z zapaleniem płuc. Dorosłe populacje stanowią od 4 do 39% częstości występowania wirusowych form zapalenia płuc. Zdecydowana większość dorosłych ma zdiagnozowane bakteryjne zapalenie płuc. Często zapalenie płuc jest podatne na osoby starsze w wieku powyżej 65 lat. Szczyt zapadalności występuje w okresie jesienno-zimowym, kiedy pojawiają się ogniska ARVI.

Najczęstszymi przyczynami uszkodzeń wirusowych płuc są:

• wirusy grypy A i B;
• RSV lub syncytialny wirus oddechowy;
• paragrypy (często dotyczy dzieci).

Inne, bardziej rzadkie wirusy przyczyniają się do rozwoju wirusowej formy zapalenia płuc. Obejmują one:

• adenowirus;
• metapneumowirus;
• Wirus SARS, lepiej znany jako SARS;
• koronawirus.

W niektórych przypadkach wykrywane są następujące patogeny:

• wirus opryszczki (często wykrywany u noworodków);
• ospa wietrzna;
• wirus cytomegalii (powoduje zapalenie płuc u osób o obniżonej odporności);
• odra;
• różyczka
• gorączka denga.

Wyraźne oznaki wirusowej postaci choroby pojawiają się w ciągu 3 dni po zakażeniu. W przypadku braku odpowiedniej terapii powikłania, takie jak dodanie zakażenia bakteryjnego, rozwijają się w ciągu 3-5 dni, co prowadzi do rozwoju wirusowego-bakteryjnego zapalenia płuc.

Ryzyko zakażenia zapalną chorobą płuc zwiększają następujące czynniki:

• wiek dzieci;
• wiek powyżej 65 lat;
• słaba odporność;
• choroby serca i płuc (IHD, ciężkie nadciśnienie, wady serca, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.);
• różne choroby przewlekłe osłabiające układ odpornościowy.

Czas trwania okresu inkubacji

Po wejściu wirusa do ludzkiego ciała objawy choroby nie pojawiają się natychmiast. Czas trwania okresu inkubacji zależy od następujących czynników:

• rodzaj infekcji wirusowej;
• wiek osoby i jej stan zdrowia;
• indywidualne cechy organizmu.

Średnio u dorosłych okres inkubacji wynosi od 1 do 4 dni. Jednak osoba może być nosicielem wirusa, nie wiedząc o niebezpieczeństwie przez dłuższy czas. Możliwe jest jednak podejrzenie nieprawidłowego działania organizmu z powodu pogorszenia ogólnego stanu zdrowia i niskiej gorączki, która trwa cały okres inkubacji.

Jakie są objawy choroby?

Ponieważ zapalenie płuc występuje z powodu wirusa, nasilenie choroby i nasilenie objawów zależą od rodzaju patogenu. W każdym razie proces zapalny w płucach rozpoczyna się w pierwszych dniach SARS.

Oznaki uszkodzenia adenowirusa

Jeśli przyczyną choroby jest infekcja adenowirusem, towarzyszy jej uszkodzenie układu oddechowego płuc. Pacjent ma następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała do 38–39 ° C;
• częsty wyczerpujący kaszel;
• ciężkie zapalenie błony śluzowej nosa i jamy ustnej;
• zapalenie i obrzęk węzłów chłonnych.

Wraz z porażką płuc spowodowaną infekcją adenowirusem wysoka gorączka może utrzymywać się przez dwa tygodnie. W tym przypadku temperatura ciała w ciągu dnia może się znacznie różnić. Pacjent cierpi na częsty kaszel i duszność, pogarsza się nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Podczas słuchania stetoskopem w płucach wykrywane są wilgotne rzędy. Objawy zapalenia płuc adenowirusowego utrzymują się przez długi czas. Choroba jest podatna na nawroty i powikłania w postaci zapalenia ucha środkowego i zapalenia opłucnej.

Objawy wirusa grypy

W okresach epidemii grypy wzrasta ryzyko rozwoju wirusowego zapalenia płuc. Jeśli choroba rozwija się pod wpływem wirusa grypy, do głównych objawów ARVI dołączone są następujące:

• duszność;
• niebieska skóra z powodu niewydolności oddechowej;
• kaszel, któremu towarzyszy wyładowanie rdzawej plwociny;
• świszczący oddech w płucach podczas słuchania stetoskopem;
• ból w klatce piersiowej, nasilony przez inspirację.

U dzieci objawy zatrucia są szczególnie wyraźne, czemu towarzyszą nudności i wymioty. Czasami mogą wystąpić drgawki. Jeśli zapalenie płuc wystąpi z powodu wirusa grypy, ma on zwykle charakter obustronny, co potwierdza badanie rentgenowskie.

Jeśli zapalenie płuc jest łagodne, jego objawy są łagodne, a po zabiegu następuje całkowite wyleczenie. Ciężkie formy kończą się powikłaniami, takimi jak zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha lub odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli infekcja bakteryjna dołączy do choroby podstawowej, może to być poważne uszkodzenie płuc, kończące się śmiercią.

Oznaki uszkodzenia przez inne wirusy

Zapalenie płuc spowodowane zakażeniem wirusem paragrypy występuje częściej u małych dzieci z łagodnymi objawami zatrucia i uszkodzeniem części płucnej płuc. Temperatura ciała nie przekracza wartości podgorączkowych. W przypadku rozwoju ciężkich postaci, skóra skóry zaczerwienia, zanika utrata masy ciała, na ciele pojawiają się siniaki, co wskazuje na zniszczenie naczyń krwionośnych.

Syncytialne zapalenie płuc układu oddechowego jest trudne. Temperatura ciała wzrasta do 38–39 ° C Funkcja oddechowa jest upośledzona z powodu niedrożności oskrzelików i małych oskrzeli ze śluzem. W wyniku niedotlenienia obserwuje się sinicę trójkąta nosowo-wargowego i obszar wokół oczu. Pacjenci skarżą się na częsty mokry kaszel. Ale ze względu na zwiększoną lepkość plwociny kaszel nie przynosi ulgi.

Cechy diagnozy

Aby określić zakres środków terapeutycznych, lekarz musi określić rodzaj patogenu i rozpoznać formę wirusowego zapalenia płuc. Badanie wywiadu, badanie pacjenta, badanie rentgenowskie i badania laboratoryjne pomagają uzyskać te informacje. Podczas diagnozy lekarz bierze również pod uwagę sytuację epidemiologiczną w regionie zamieszkania.

W procesie zapalnym w płucach wskazuje świszczący oddech, wykrywany podczas słuchania pacjenta fonendoskopem, a także wyniki prześwietlenia płuc. W celu potwierdzenia wirusowego pochodzenia zapalenia płuc przeprowadza się badanie plwociny. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych we krwi wykrywa się wzrost miana przeciwciał na czynnik wirusowy.

Wyniki badania pacjenta są badane przez pulmonologa, który na ich podstawie wyklucza obecność innych chorób, w tym zarostu zapalenia oskrzelików, aspiracyjnego zapalenia płuc i tak dalej.

Jak leczyć wirusową postać zapalenia płuc

W przeciwieństwie do bakteryjnego zapalenia płuc, w formie wirusowej choroby nie są dozwolone leki przeciwbakteryjne, ponieważ zaburzają one funkcjonowanie układu odpornościowego.

Głównym leczeniem jest stosowanie leków przeciwwirusowych. Najbardziej skuteczne spośród nich to: