Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: objawy i leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną nerek, dość powszechną u dzieci. Nieprzyjemne objawy, takie jak zmiany w charakterze oddawania moczu, zabarwienie moczu, ból brzucha, gorączka, letarg i osłabienie uniemożliwiają dziecku normalny rozwój, uczęszczanie do placówek dziecięcych - choroba wymaga opieki medycznej.

Wśród innych chorób nefrologicznych (z uszkodzeniem nerek) u dzieci najczęściej występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale zdarzają się również przypadki nadmiernej diagnozy, kiedy to na odmiedniczkowe zapalenie nerek przyjmuje się inną infekcję układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Aby pomóc czytelnikowi w poruszaniu się po różnych objawach, w tym artykule powiemy Ci o tej dolegliwości, jej objawach i metodach leczenia.

Ogólne informacje

Odmiedniczkowe zapalenie nerek (cewkowo-śródmiąższowe zakaźne zapalenie nerek) nazywane jest zmianą zapalną zakaźnego charakteru miedniczki nerkowej i układu nerkowego, jak również ich kanalików i tkanki śródmiąższowej.

Kanaliki nerkowe są swoistymi „rurkami”, przez które mocz jest filtrowany, mocz gromadzi się w miseczkach i miednicy, płynąc stamtąd do pęcherza moczowego, a śródmiąższowe to tak zwana śródmiąższowa tkanka nerki, wypełniająca przestrzeń między głównymi strukturami nerek, jest jak „szkielet” ciało.

Dzieci w każdym wieku są podatne na odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwszym roku życia dziewczęta i chłopcy cierpią na to z taką samą częstotliwością, a po roku częściej u dziewcząt występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, co jest związane z cechami anatomii dróg moczowych.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zakaźne zapalenie nerek powoduje mikroorganizmy: bakterie, wirusy, pierwotniaki lub grzyby. Głównym czynnikiem powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest E. coli, następnie Proteus i Staphylococcus aureus, wirusy (adenowirusy, wirusy grypy, Coxsackie). W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często występują skojarzenia mikrobiologiczne (kilka patogenów jednocześnie).

Mikroorganizmy mogą przedostać się do nerek na kilka sposobów:

1. Sposób hematogenny: przez krew z ognisk zakażenia w innych narządach (płuca, kości itp.). Ta ścieżka patogenu ma największe znaczenie u noworodków i niemowląt: odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się po zapaleniu płuc, zapaleniu ucha i innych infekcjach, w tym narządach zlokalizowanych anatomicznie z dala od nerek. U starszych dzieci hematogenne rozprzestrzenianie się patogenu jest możliwe w ciężkich zakażeniach (bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica).
2. Szlak limfogenny jest związany z wejściem patogenu do nerek przez ogólny system krążenia limfy między narządami układu moczowego i jelitami. Normalna limfa przepływa z nerek do jelit i nie obserwuje się infekcji. Ale w przypadku naruszenia właściwości błony śluzowej jelit, zastój limfy (na przykład w przypadku przewlekłych zaparć, biegunki, infekcji jelitowych, dysbakteriozy) zakażenie nerek mikroflorą jelitową jest możliwe.
3. Rosnąca ścieżka - od genitaliów, odbytu, cewki moczowej lub mikroorganizmów pęcherza moczowego „unosi się” do nerek. Jest to najczęstsza droga zakażenia u dzieci w wieku powyżej 1 roku, zwłaszcza dziewcząt.

Czynniki predysponujące do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zwykle drogi moczowe komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym i nie są sterylne, to znaczy zawsze istnieje możliwość, że mikroorganizmy wejdą do nich. Przy normalnym funkcjonowaniu układu moczowego i dobrym stanie odporności miejscowej i ogólnej infekcja nie rozwija się. Pojawienie się odmiedniczkowego zapalenia nerek ułatwiają dwie grupy czynników predysponujących: ze strony mikroorganizmu i ze strony makroorganizmu, to znaczy samego dziecka. Ze strony mikroorganizmu takim czynnikiem jest wysoka zjadliwość (wysoka zakaźność, agresywność i odporność na działanie mechanizmów ochronnych organizmu dziecka). Z części dziecka rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek przyczynia się do:

1. Naruszenie normalnego odpływu moczu z nieprawidłowościami struktury nerek i dróg moczowych, kamieniami w układzie moczowym, a nawet podczas krystalurii na tle nefropatii dysmetabolicznej (kanaliki nerkowe są zatkane małymi kryształkami soli).
2. Przekrwienie moczu w zaburzeniach czynnościowych (neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego).
3. Refluks pęcherzowo-moczowodowy (oddawanie moczu z pęcherza moczowego do nerek) dowolnego pochodzenia.
4. Korzystne warunki infekcji wstępującej (niedostateczna higiena osobista, niewłaściwe mycie dziewcząt, procesy zapalne w okolicy zewnętrznych narządów płciowych, krocze i odbyt, nieleczone zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej).
5. Wszelkie ostre i przewlekłe choroby, które zmniejszają odporność dziecka.
6. Cukrzyca.
7. Przewlekłe ogniska infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.).
8. Hipotermia
9. Inwazje robaków.
10. U dzieci poniżej 1. roku życia rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest predysponowany do sztucznego karmienia, wprowadzania pokarmów uzupełniających, ząbkowania i innych czynników, które zwiększają obciążenie układu odpornościowego.

Klasyfikacja pyelonephritis

Rosyjscy nefrologowie rozróżniają następujące typy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Pierwotne (przy braku oczywistych czynników predysponujących ze strony narządów moczowych) i wtórne (pojawiające się na tle anomalii strukturalnych, odmiedniczkowe zapalenie nerek w zaburzeniach czynnościowych oddawania moczu; w zaburzeniach dysmetabolicznych, odmiedniczkowe zapalenie nerek bez obturacji).
2. Ostra (po 1-2 miesiącach, pełna regeneracja i normalizacja parametrów laboratoryjnych) i przewlekła (choroba trwa ponad sześć miesięcy lub w tym okresie występują dwa lub więcej nawrotów). Z kolei przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być nawracające (z oczywistymi zaostrzeniami) i utajone (gdy nie ma objawów, ale okresowo występują zmiany w analizach). Utajony przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje rzadko, a najczęściej taka diagnoza jest wynikiem nadmiernej diagnozy, gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się infekcją dolnych dróg moczowych lub nefropatią refluksową, w której „zewnętrzne” objawy i dolegliwości są naprawdę nieobecne lub słabo wyrażone.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są zupełnie różne u różnych dzieci, w zależności od nasilenia stanu zapalnego, ciężkości procesu, wieku dziecka, chorób współistniejących itp.

Można zidentyfikować następujące główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Wzrost temperatury jest jednym z głównych znaków, często jedynym („nieuzasadnione” wzrosty temperatury). Gorączka jest zwykle wyraźna, temperatura wzrasta do 38 ° C i powyżej.
2. Inne objawy zatrucia: letarg, senność, nudności i wymioty, utrata lub utrata apetytu; blada lub szara skóra, cienie wokół oczu („niebieskie” pod oczami). Z reguły im cięższe odmiedniczkowe zapalenie nerek i im młodsze dziecko, tym wyraźniejsze są oznaki zatrucia.
3. Ból brzucha lub okolicy lędźwiowej. Dzieci w wieku poniżej 3 lub 4 lat nie mają zbyt dużego zlokalizowanego bólu w brzuchu i mogą narzekać na bóle rozlane (po całym brzuchu) lub ból wokół pępka. Starsze dzieci często skarżą się na ból pleców (często jednostronny), z boku, podbrzusza. Bóle są łagodne, ciągnące się, nasilają się poprzez zmianę pozycji ciała i ustępują podczas ogrzewania.
4. Zaburzenia oddawania moczu - funkcja opcjonalna. Możliwe jest nietrzymanie moczu, częste lub rzadkie oddawanie moczu, czasami jest ono bolesne (na tle poprzedniego lub związanego z tym zapalenia pęcherza moczowego).
5. Rano łagodny obrzęk twarzy lub powiek. W przypadku wyraźnego obrzęku odmiedniczkowego zapalenia nerek nie występuje.
6. Zmiany w wyglądzie moczu: stają się mętne, mogą mieć nieprzyjemny zapach.

Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków i niemowląt

U niemowląt odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia objawy ciężkiego zatrucia:

• wysoka temperatura (39-40 ° C) aż do drgawek gorączkowych;
• cofanie się i wymioty;
• odrzucenie piersi (mieszanki) lub powolne ssanie;
• blada skóra z sinicą okołooczną (błękit wokół ust, błękit warg i skóry na górnej wardze);
• utrata masy ciała lub brak przyrostu masy ciała;
• odwodnienie, objawiające się suchą i wiotką skórą.

Dzieci nie mogą narzekać na ból brzucha, a ich analogia to niepowiązana troska dziecka lub płacz. U około połowy niemowląt występuje również niepokój podczas oddawania moczu lub zaczerwienienie twarzy i „chrząkanie” przed oddaniem moczu. Często u dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek rozwijają się zaburzenia stolca (biegunka), co w połączeniu z wysoką gorączką, wymiotami i objawami odwodnienia utrudnia rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek i jest błędnie interpretowane jako infekcja jelitowa.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z naprzemiennymi okresami całkowitej remisji, gdy nie ma objawów lub zmian w próbkach moczu dziecka, i okresami zaostrzeń, podczas których występują te same objawy, jak w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (ból brzucha i pleców, gorączka, zatrucie, zmiany w badaniach moczu). U dzieci cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przez długi czas pojawiają się oznaki zakaźnego osłabienia: drażliwość, zmęczenie, spadek wydajności szkoły. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczęło się w młodym wieku, może to prowadzić do opóźnienia rozwoju fizycznego, aw niektórych przypadkach rozwoju psychomotorycznego.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby potwierdzić diagnozę odmiedniczkowego zapalenia nerek, użyj dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych:

1. Analiza moczu - obowiązkowe badanie dla wszystkich umiarkowanych dzieci, zwłaszcza jeśli wzrost temperatury nie może być wyjaśniony przez SARS lub inne przyczyny niezwiązane z nerkami. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów w moczu: leukocyturią aż do ropniaka (ropa w moczu), gdy leukocyty całkowicie pokrywają pole widzenia; bakteriuria (pojawienie się bakterii w moczu), być może niewielka liczba cylindrów (hialinowy), lekki białkomocz (białko w moczu nie przekracza 1 g / l), pojedyncze czerwone krwinki. Również o interpretacji analizy moczu u dzieci można przeczytać w tym artykule.
2. Próbki zbiorcze (według Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): wykryły leukocyturię.
3. Wysiew moczu na sterylność i wrażliwość na antybiotyki umożliwia określenie czynnika wywołującego zakażenie i wybór skutecznych leków przeciwbakteryjnych do leczenia i zapobiegania nawrotom choroby.
4. Ogólnie, badanie krwi ujawnia typowe objawy procesu zakaźnego: przyspieszona ESR, leukocytoza (wzrost liczby leukocytów w porównaniu z normą wieku), przesunięcie leukocytów w lewo (pojawienie się niedojrzałych leukocytów we krwi - pałeczki), niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczba krwinek czerwonych).
5. Przeprowadza się biochemiczne badanie krwi w celu określenia całkowitego białka i frakcji białkowych, mocznika, kreatyniny, fibrynogenu i CRP. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w pierwszym tygodniu od wystąpienia choroby obserwuje się wzrost poziomu białka C-reaktywnego w analizie biochemicznej. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z rozwojem niewydolności nerek, poziom mocznika i kreatyniny wzrasta, poziom białka całkowitego spada.
6. Biochemiczna analiza moczu.
7. Funkcję nerek ocenia się za pomocą testu Zimnitsky'ego, poziomu kreatyniny i mocznika w biochemicznym badaniu krwi i kilku innych testach. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek czynność nerek zwykle nie jest upośledzona, aw przypadkach przewlekłych często występują pewne odchylenia w próbce Zimnitsky'ego (izostenuria jest proporcją monotonną, nokturia jest przewagą diurezy nocnej w ciągu dnia).
8. Pomiar ciśnienia krwi jest obowiązkową codzienną procedurą dla dzieci w każdym wieku, które są w szpitalu z powodu ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ciśnienie mieści się w granicach normy wieku. Kiedy ciśnienie zaczyna wzrastać u dziecka z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, może to wskazywać na dodanie niewydolności nerek.
9. Ponadto wszystkie dzieci poddawane są badaniu ultrasonograficznemu układu moczowego i po ustąpieniu ostrych zdarzeń - badaniach radiocieniujących (cystouretrografia naczyniowa, urografia wydalnicza). Badania te ujawniają odpływ pęcherzowo-moczowodowy i nieprawidłowości anatomiczne, które przyczyniają się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek.
10. W specjalistycznych nefrologicznych i urologicznych oddziałach dziecięcych prowadzone są inne badania: różnorodne testy, dopplerografia nerkowego przepływu krwi, scyntygrafia (badanie radionuklidowe), uroflowmetria, tomografia komputerowa, MRI itp.

Powikłania zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, która wymaga terminowego i odpowiedniego leczenia. Opóźnienia w leczeniu, brak środków terapeutycznych mogą prowadzić do rozwoju powikłań. Powikłania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są najczęściej związane z rozprzestrzenianiem się infekcji, a występowanie ropnych procesów (ropnie, para-zapalenie stawów, urosepsa, wstrząs bakteremiczny itp.) I powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są zwykle spowodowane zaburzeniami czynności nerek (nefrogenne nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność nerek).

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci należy przeprowadzać tylko w warunkach szpitalnych, a hospitalizacja dziecka na oddziale ratunkowym jest niezwykle pożądana: nefrologia lub urologia. Tylko w szpitalu istnieje możliwość ciągłej oceny dynamiki badań moczu i krwi, prowadzenia innych niezbędnych badań, wyboru najskuteczniejszych leków.

Środki terapeutyczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci:

1. Schemat - pościel jest przepisywana dla gorączkujących dzieci i dzieci skarżących się na ból brzucha lub okolicy lędźwiowej w pierwszym tygodniu choroby. W przypadku braku gorączki i silnego bólu istnieje tryb oddziałowy (dozwolone są ruchy dziecka w obrębie oddziałów), a następnie ogólny (w tym codzienne spokojne spacery na świeżym powietrzu przez 30-40-60 minut w szpitalu).
2. Dieta, której głównym celem jest zmniejszenie obciążenia nerek i korekta zaburzeń metabolicznych. Zaleca się tabelę Pevznera nr 5 bez ograniczenia soli i przedłużonego schematu picia (dziecko powinno otrzymywać płyny o 50% więcej niż norma wiekowa). Jeśli jednak w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek obserwuje się ostre zaburzenia czynności nerek lub efekty obturacyjne, sól i płyn są ograniczone. Dieta białkowo-warzywna, z wyjątkiem wszelkich produktów drażniących (przyprawy, pikantne potrawy, wędzone mięsa, tłuste potrawy, bogate buliony). W przypadku zaburzeń dysmetabolicznych zalecana jest odpowiednia dieta.
3. Terapia antybakteryjna jest podstawą leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Prowadzony w dwóch etapach. Przed uzyskaniem wyników badania moczu pod kątem sterylności i wrażliwości na antybiotyki, lek jest wybierany losowo, dając pierwszeństwo tym, które są aktywne wobec najczęstszych patogenów układu moczowego i nie są toksyczne dla nerek (chronione penicyliny, cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji itp. ). Po otrzymaniu wyników analizy wybiera się lek najbardziej skuteczny wobec zidentyfikowanego patogenu. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi około 4 tygodni, przy zmianie antybiotyku co 7-10 dni.
4. Uro-antyseptyki to leki, które mogą dezynfekować drogi moczowe, zabijać bakterie lub zatrzymywać ich wzrost, ale nie są antybiotykami: nevigramon, palin, nitroksolina itp. Są przepisywane przez kolejne 7-14 dni podawania.
5. Inne leki: leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe (na ból), leki o działaniu przeciwutleniającym (unithiol, beta-karoten - prowitamina A, octan tokoferolu - witamina E), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ortofen, voltaren).

Leczenie stacjonarne trwa około 4 tygodni, czasami dłużej. Po wypisie dziecko jest wysyłane do obserwatora rejonowego pediatry, jeśli w klinice jest nefrolog, on też. Obserwacja i leczenie dziecka odbywa się zgodnie z zaleceniami podanymi w szpitalu, w razie potrzeby mogą poprawić nefrologa. Po wypisie z moczu przeprowadza się analizę moczu co najmniej raz w miesiącu (a dodatkowo w przypadku każdej ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego), a badanie ultrasonograficzne nerek przeprowadza się co sześć miesięcy. Pod koniec przyjmowania uroseptics preparaty fitopreparatów przepisuje się na 1-2 miesiące (herbata nerkowa, liść borówki brusznicy, canephron itp.). Dziecko, które doznało ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, może zostać wycofane dopiero po 5 latach, pod warunkiem, że nie będzie żadnych objawów lub zmian w badaniach moczu bez środków zapobiegających stosowaniu leków (to znaczy, że dziecku nie podawano uroseptyków lub antybiotyków przez te 5 lat, a on nie miał nawrotu odmiedniczkowego zapalenia nerek).

Leczenie dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Leczenie zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się również w szpitalu i na takich samych zasadach, jak leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzieciom z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w remisji można również zalecić planowaną hospitalizację w specjalistycznym szpitalu w celu przeprowadzenia szczegółowego badania, ustalenia przyczyn choroby i wyboru terapii przeciw nawrotom.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek niezwykle ważne jest zidentyfikowanie przyczyny jej rozwoju, ponieważ tylko po usunięciu przyczyny można wyeliminować samą chorobę. W zależności od tego, co dokładnie spowodowało zakażenie nerek, przepisywane są również środki terapeutyczne: leczenie chirurgiczne (z odpływem pęcherzowo-moczowodowym, anomalie z towarzyszącą niedrożnością), terapia dietetyczna (z nefropatią dysmetaboliczną), leki i środki psychoterapeutyczne (z neurogenną dysfunkcją pęcherza) i tak dalej

Ponadto w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w okresie remisji wymagane są środki przeciw nawrotom: kurs leczenia antybiotykami w małych dawkach, wyznaczenie uroseptyków z kursami przez 2-4 tygodnie z przerwami od 1 do 3 miesięcy, fitoterapia przez 2 tygodnie każdego miesiąca. Nefrolog i pediatra obserwują dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek z rutynowymi badaniami w celu przeniesienia do kliniki dla dorosłych.

Z którym lekarzem się skontaktować

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek pediatra zwykle rozpoczyna badanie i leczenie, a następnie wyznaczany jest nefrolog. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obserwowane przez nefrologa, może być dodatkowo zalecona konsultacja dotycząca chorób zakaźnych (w niejasnych przypadkach diagnostycznych, podejrzewanej gruźlicy itd.). Biorąc pod uwagę czynniki predysponujące i sposoby zakażenia nerek, warto skonsultować się ze specjalistą - kardiologiem, gastroenterologiem, pulmonologiem, neurologiem, urologiem, endokrynologiem, laryngologiem, immunologiem. Leczenie ognisk zakażenia w organizmie pomoże pozbyć się przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w leczeniu dzieci i objawy | Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Jest to nazwa niespecyficznej choroby zakaźnej nerek, która wpływa na miąższ nerki, głównie z uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej. Pyelonephritis u dziecka może powodować zakażenie, zaburzenia urodynamiki i odporności.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka

Tak nazywa się proces zapalny drobnoustrojów w miedniczce nerkowej i tkance cewkowo-śródmiąższowej nerek, a choroba zaczyna się od:

wzrost temperatury ciała do 40 ° C

bladość skóry i błon śluzowych,

ból w okolicy lędźwiowej

ostry ból w kącie nadkręgowym,

dyzuria lub częstomocz,

Bóle głowy związane z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek, nudności i wymiotów wskazują na szybko narastające zatrucie. Symptom Pasternacka jest z reguły pozytywny. W przypadku obustronnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek często pojawiają się objawy niewydolności nerek. Choroba może być powikłana zapaleniem nerek, martwicą brodawek nerkowych.

Jednostronne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się tępym stałym bólem w okolicy lędźwiowej po stronie chorej nerki. Brak efektów dururycznych u większości pacjentów.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Kryteria diagnozowania choroby:

ból lędźwiowy

zmiany we krwi (przyspieszony OB, leukocytoza, neutrofilia).

Diagnozę leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci przeprowadza się na podstawie wywiadu, wskazując na niedawny ostry proces ropny lub obecność chorób przewlekłych, dane kliniczne i laboratoryjne. W badaniu krwi obserwuje się leukocytozę neutrofilową, niedokrwistość, aneozynofilię, zwiększony OB. W analizie moczu - leukocyturia, ropna z umiarkowanym białkomoczem i krwiomoczem. W próbce według Zimnitsky'ego - spadek gęstości moczu w ciągu dnia W teście Nechiporenko występuje leukocytoza.

W badaniu biochemicznym krwi z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek, wzrost zawartości kwasów sialowych, kreatyniny, mocznika, pojawienie się białka C-reaktywnego. W radiogramie przeglądowym stwierdzono wzrost objętości jednej nerki, z urografią wydalniczą, ostrym ograniczeniem ruchliwości dotkniętej chorobą nerek podczas oddychania, brakiem lub późniejszym pojawieniem się cienia dróg moczowych po dotkniętej chorobą stronie. przepisać USG nerek, wydalanie pirelografii w celu wykrycia zmian w układzie miedniczek nerkowych. Anatomiczne i funkcjonalne cechy, obecność refluksu, są wykrywane podczas uretrografii mikrolizy.

W patogenezie choroby można zidentyfikować szereg zespołów:

• zapalny,
• zaburzenia urodynamiczne
• i immunosupresja.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Nadciśnienie tętnicze jest częstym objawem choroby, zwłaszcza procesu dwustronnego. Stan czynnościowy nerek bada się za pomocą chromocystoskopii, urografii wydalniczej, metod oczyszczania.

W przewlekłej postaci choroby zdolność do koncentracji nerek jest wcześnie zaburzona, podczas gdy funkcja wydzielania azotu utrzymuje się przez wiele lat. W urografii infuzyjnej najpierw określa się zmniejszenie zdolności koncentracji nerek, powolne uwalnianie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich, miejscowe skurcze i deformacje miseczek oraz miednicy. Następnie fazę spastyczną zastępuje atonia, kielich i miednica są rozszerzone.

Główne zespoły:

• odurzenie,
• bolesne
• i dyzuria.

U małych dzieci w obrazie klinicznym dominuje syndrom zatrucia, zjawiska dysuryczne mogą być łagodne. Niemowlęta szybko rozwijają zaburzenia wody, soli, metabolizmu białek, funkcji wątroby, nadnerczy, centralnego układu nerwowego. U starszych pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek możliwa jest również przewaga zjawisk zatrucia, zaburzenia dysuryczne obserwuje się u 1/3 pacjentów.

Chorobę rozpoznaje się w przypadkach, gdy kliniczne i / lub laboratoryjne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek (leukocyturia, białkomocz, mikrohematuria) obserwuje się u dziecka powyżej 1 roku.

W diagnostyce różnicowej z przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych, charakterem zespołu moczowego (przewaga leukocyturii nad krwiomoczem, obecnością aktywnych leukocytów, znaczną bakteriurią w odmiedniczkowym zapaleniu nerek), dane urografii wydalniczej mają ogromne znaczenie. Zespół nerczycowy wskazuje na obecność kłębuszkowego zapalenia nerek. W przypadku nadciśnienia tętniczego przeprowadza się diagnostykę różnicową między odmiedniczkowym zapaleniem nerek, chorobą nadciśnieniową i nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci?

eliminacja i redukcja procesu mikrobiologiczno-zapalnego w tkance nerkowej i drogach moczowych;

normalizacja zaburzeń metabolicznych i stan funkcjonalny nerek;

stymulacja procesów regeneracyjnych;

redukcja procesów sklerotycznych w tkance śródmiąższowej.

W trakcie leczenia przeprowadzana jest odpowiednia organizacja schematu ogólnego i ruchowego, co zmniejsza obciążenie funkcjonalne nerek i poprawia eliminację produktów przemiany materii z organizmu. Ponadto wczesna reorganizacja ognisk zakażenia, przyczyniająca się do pojawienia się i progresji choroby. Aby poprawić miejscowe krążenie krwi i zmniejszyć ból, zaleca się stosowanie procedur grzewczych (kompresy rozgrzewające, poduszki grzewcze, diatermia lędźwiowa).

Farmakoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Leczenie przewlekłej postaci choroby powinno być prowadzone przez długi czas. Leczenie należy rozpocząć od powołania nitrofuranów (Furadonin, Furadantina itp.), 5-NOK, kwasu nalidyksowego (Negram, Neugramon), sulfonamidów (Urosulfan, Atazola itp.), Naprzemiennie. Jednocześnie wskazane jest przeprowadzenie zabiegu wyciągiem z żurawiny.

Ze względu na nieskuteczność tych leków, zaostrzenia choroby, stosowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Wyznaczenie antybiotyku za każdym razem powinno być poprzedzone określeniem wrażliwości mikroflory na nią.

Jeśli ból nie ustąpi, zastosuj leki przeciwskurczowe. Leczenie antybakteryjne przeprowadza się kwasem nalidyksowym (Nevigramone, Negram), którego przebieg leczenia powinien trwać co najmniej 7 dni (0,5-1 g 4 razy dziennie), nitroksoliną (5 NOK), przepisany w 0,1-0,2 g 4 razy dziennie przez 2 do 3 tygodni, pochodne nitrofuranu (furadonina 0,15 g 3 do 4 razy dziennie, kurs leczenia 5 do 8 dni). Stosowanie tych leków powinno być alternatywne. Nie można jednocześnie przypisać kwasu nalidyksowego i pochodnych nitrofuranowowych, ponieważ zmniejsza to działanie przeciwbakteryjne. Skutecznie połączone leczenie antybiotykami i sulfonamidami. Wybór antybiotyków odbywa się w zależności od wrażliwości mikroflory na nie. Przepisuje się leki z grupy penicylin (ampicylina, leki z serii aminoglikozydów, długo działające sulfonamidy), fitoterapia. Terapia objawowa i zastępcza przeprowadzana jest wraz z rozwojem objawów niewydolności nerek.

Leczenie farmakologiczne odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje:

terapia detoksykacyjna (hemodez, roztwór glukozy),

leki przeciwbakteryjne (antybiotyki, uroseptics),

leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

leki odczulające (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostymulanty (metyluracyl, pentoksyl, lewamizol), witaminy, preparaty ziołowe.

Jak leczyć fizjoterapię odmiedniczkowym zapaleniem nerek?

Metody leczenia fizycznego są stosowane w celu złagodzenia stanu zapalnego, zwiększenia diurezy, pobudzenia układu odpornościowego.

W przypadku naruszenia urodynamiki, niedociśnienia moczowodów stosuje się metody miostymulujące: diadynamo-, CMT-terapia.

Metody przeciwzapalne: terapia UHF, picie wód mineralnych, terapia mikrofalowa, elektroforeza antybiotyków.

Przeciwzapalne metody leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Terapia UHF stosowany w ostrym okresie zapalenia, w słabo ciepłej dawce (do 30 W), po 5-11,0 minuty dziennie; kurs 4-5 procedur.

Terapia mikrofalowa (terapia UHF) przepisany pod koniec przebiegu terapii UHF z pozytywną kliniczną i laboratoryjną dynamiką choroby w niskich dawkach ciepła, przez 5 - 1 0 minut dziennie; Kurs 5 - 8 procedur.

Elektroforeza Furadonina, Ampicylina, Erytromycyna, Urotropina są przeprowadzane zarówno w ostrej fazie zapalenia, jak iw okresie remisji jako zapobieganie zaostrzeniom. Gęstość prądu wynosi 0,02-0,03 mA / cm2, czas trwania procedur wynosi 10-15 minut dziennie; leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci 10 procedur.

Terapia ultradźwiękami stosowany w fazie podostrego zapalenia, o natężeniu promieniowania 0,2–0,4 W / cm2, w trybie pulsacyjnym, przez 2–5 minut ekspozycji na każde pole, codziennie; przebieg 7-10 procedur.

Terapia cieplna (parafina, ozokerytoterapia) stosowany podczas remisji w regionie lędźwiowo-krzyżowym, w temperaturze 42-45 ° C, trwający 20-30 minut, co drugi dzień; przebieg 8-15 procedur.

Kąpiele chlorku sodu wykazane w remisji, przeprowadzane przy stężeniu chlorku sodu (NaCl) 10 g / l, temperatura 37 ° C, przez 7-10 minut, co drugi dzień; leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci 8 - 1 0 procedur.

Picie wody mineralnej niewielka neuralizacja (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) jest przepisywana w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w ostrym okresie wymuszania diurezy iw remisji, w ilości 5 ml / kg masy ciała (nie więcej niż 200 ml na dawkę) 3-4 razy dziennie, przez 30 -45 minut przed posiłkiem, w ciągu 20-25 dni. Przy słabej tolerancji i niewydolności nerek w stopniu II-III dawkę wody mineralnej zmniejsza się do 3 ml / kg 2 razy dziennie.

W kamicy moczowej woda jest przepisywana w zależności od reakcji moczu: w uraturii i szczawiu, mocz jest złuszczony, przepisując wodę, taką jak nafta, Essentuki nr 20, Borzhom, Smirnovskaya. W obecności fosfaturii, zasadowych kamieni moczowych, reakcja moczu jest „zakwaszana” przy użyciu wód mineralnych, takich jak arsni, sairme i essentialuki nr 4 i 17, narzan. Pobór wody przeprowadza się według powyższego sposobu. W obecności małych kamieni zdolnych do niezależnego odstawienia, przy braku naruszeń urodynamiki i niewydolności nerek, możliwe jest użycie pojedynczego „obciążenia wodą”: pacjent pije wodę mineralną w ilości 20 ml / kg, po czym podaje się mu środek przeciwcholinergiczny lub przeciwskurczowy i przepisuje się ciepłą kąpiel (38 -39 ° C). Gdy kamica moczowa z obecnością kamieni koralowych, oznaki początkowego wodonercza, upośledzony odpływ moczu, woda mineralna jest przepisywana w ilości 2-3 ml / kg 4 razy dziennie.

Miostymulujące metody fizjoterapeutycznego leczenia choroby u dzieci

Te metody leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się do odpływu pęcherzowo-moczowodowego, niedociśnienia moczowodów.

Terapia diadynamiczna wydawać na obszar moczowodów, obecny OR, 7-10 minut dziennie; kurs 10 zabiegów.

Terapia CMT używany w trybie zmiennym, II PP, z częstotliwością modulacji 30 Hz, głębokością modulacji 75-100%, przez 5-15 minut dziennie; kurs 10 zabiegów.

Fizyczna profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek ma na celu poprawę odporności, oczyszczanie ognisk przewlekłego zakażenia i przywracanie moczu w nefropatii refluksowej, zapaleniu pęcherza, neurogennej dysfunkcji pęcherza.

Etapy leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Wczesna rehabilitacja - jest to skuteczne leczenie w okresie ostrych objawów choroby za pomocą schematu ochronnego, racjonalnego odżywiania, racjonalnej terapii przeciwbakteryjnej, z uwzględnieniem wrażliwości mikroflory, właściwości leku i reaktywności drobnoustroju, kwasowości moczu i nastroju alergicznego organizmu.

Późna rehabilitacja odbywa się w lokalnym sanatorium lub klinice. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w stadium I i II oraz w nieaktywnej fazie choroby są wysyłane do lokalnych sanatoriów i 6-12 miesięcy po zaostrzeniu ośrodków balneoterapii (Zheleznovodsk, Truskawiec, Iżewsk).

Leczenie sanatoryjne ma działanie regenerujące, zwiększa reaktywność immunologiczną, pozytywnie wpływa na psychikę dziecka. Na tym etapie przerywana (10 dni każdego miesiąca) terapia antybakteryjna jest kontynuowana w obecności leków biologicznych i żółciopędnych.

Ważnym warunkiem jest zapewnienie regularnego przepływu moczu (oddawanie moczu co najmniej raz na 3 godziny), funkcjonowanie jelita. Przeprowadzając fitoterapię, należy wziąć pod uwagę właściwości ziół, aby miały działanie przeciwzapalne, wzmocnić regenerację nabłonka (dzikiej róży, nieśmiertelnika) lub wywołać działanie moczopędne (pietruszka, mącznica lekarska, pąki brzozy).

Kiedy nadciśnienie i atonia dróg moczowych, jak również poprawić przepływ krwi przez nerki, można użyć wywaru z owsa. Dziecko jest w trybie oszczędzania z wyjątkiem ciężkiej aktywności fizycznej, zawodów sportowych. Pokazując wychowanie fizyczne w specjalnej grupie, koniecznie rano wykonuj gimnastykę higieniczną. Odkaż chroniczne ogniska infekcji. Zaleca się elektroforezę 1% roztworu Furadoniny, Urosulfanu, UHF, mikrofal w obszarze nerek, diatermii, parafiny, ozokerytu lub błota w okolicy lędźwiowej.

Leczenie rehabilitacyjne lub profilaktyka wtórna, przeprowadzana jest w warunkach poliklinicznych iw ośrodku. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wskazane u dzieci, które nie mają objawów niewydolności nerek lub są chore tylko ze stopniem PN I. Na etapie leczenia uzdrowiskowego są szeroko stosowane.

• procedury hartowania,
• mineralne, iglaste, powietrzne, opalające się,
• błoto lecznicze
• Terapia wysiłkowa,
• procedury termiczne.

Dynamiczna obserwacja utrzymywane przez 5 lat po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i stale - z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Dieta dla dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek przepisało dietę mleczno-warzywną z ograniczeniem białka i soli w ostrym okresie i wzrost dziennego spożycia płynów (około 1, 5 razy, aby wymusić diurezę).

W ostrym okresie wyznaczyć numer stołu 7a, zużycie do 2 litrów płynu dziennie. Przypisz racjonalne odżywianie w celu zmniejszenia obciążenia systemu transportowego kanalików i korekty zaburzeń metabolicznych. Następnie zwiększa się dieta, zwiększając w niej zawartość białek i tłuszczów.

Dieta w okresie późnej rehabilitacji obejmuje całkowite racjonalne odżywianie z przyjmowaniem pokarmów białkowych w pierwszej połowie dnia i wystarczające spożycie płynów w postaci napojów owocowych, soków i wód mineralnych. Ograniczenie soli zalecane jest tylko w obecności nadciśnienia. Produkty żywnościowe bogate w substancje ekstrakcyjne, przyprawy, marynaty, wędzone kiełbasy, konserwy i przyprawy są wyłączone z diety na cały okres obserwacji.

Przyczyny zapalenia nerek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dziecka

Choroba rozwija się z naruszeniem urodynamiki (najczęściej w typie odpływu pęcherzowo-moczowodowego) i uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej nerek (z powodu wad wrodzonych, zakażenia wewnątrzmacicznego, zaburzeń metabolicznych itp.) Na tle upośledzonej odpowiedzi immunologicznej organizmu (z powodu ostrej choroby lub zaostrzenia przewlekłych ognisk infekcje) powstają bakteriemia i bakteriuria, które w obecności refluksu i śródmiąższowego zapalenia nerek prowadzą do porażenia układu miedniczek nerkowych.

Proces zapalny najpierw uszkadza warstwę mózgu nerki, a następnie trafia do substancji korowej i ponownie uszkadza kłębuszki nefronów, w wyniku czego może rozwinąć się niewydolność nerek.

Najczęściej choroba jest spowodowana

• E. coli
• enterokoki,
• płyniemy,
• gronkowiec,
• paciorkowce.

U niektórych pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek iu 2/3 pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek mikroflora jest mieszana. Podczas leczenia zmienia się mikroflora i jej wrażliwość na antybiotyki, co wymaga powtarzanego posiewu moczu w celu określenia odpowiednich środków antyseptycznych.

Rozwój choroby w dużej mierze zależy od ogólnego stanu mikroorganizmu, zmniejszając jego reaktywność immunobiologiczną. Zakażenie przenika nerki, miednicę, a następnie do kubków przez krwiopochodne lub limfogenne, z dolnych dróg moczowych wzdłuż ściany moczowodu, przez jego światło - w obecności wstecznego refluksu.

Szczególne znaczenie w rozwoju choroby ma zastój moczu, zaburzenia odpływu żylnego i limfatycznego z nerki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: które pomoże szybko poradzić sobie z chorobą

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek o charakterze zakaźnym. Ta choroba jest powszechna wśród dzieci, zwłaszcza w wieku przedszkolnym. Pod względem zachorowalności zajął drugie miejsce po zakażeniach układu oddechowego i jest w stanie działać jako ich powikłanie. Aby poradzić sobie z chorobą, ważne jest prawidłowe rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, nie myląc go z klinicznie podobnym zapaleniem pęcherza lub zapaleniem cewki moczowej.

Jak infekcja dociera do nerek

Główne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek w zakażeniu drobnoustrojami chorobotwórczymi. Bakterie mogą działać jako czynnik sprawczy, głównie E. coli, a także wirusy i grzyby. W przewlekłej postaci choroby występuje jednocześnie kilka patologicznych mikroorganizmów.

Patogenne drobnoustroje wchodzą w układ wydalniczy na różne sposoby:

1. Hematogenny, czyli przez krwiobieg od ognisk infekcji do innych narządów. Ten sposób zakażenia jest powszechny w okruchach do roku. Ich choroba często rozwija się po zapaleniu płuc, zapaleniu ucha i grypie. U starszych dzieci ta metoda jest możliwa tylko w przypadku poważnych zmian bakteryjnych, na przykład posocznicy.
2. Limfogenny. Zakażenie przenika do nerek przez błonę między narządami układu wydalniczego a układem limfatycznym przewodu pokarmowego. Przyczynia się to do stagnacji zaburzeń limfatycznych w przewodzie pokarmowym, infekcji jelitowych.
3. Rosnąco Z pęcherza, narządów wydalniczych i narządów płciowych infekcja wzrasta do nerek.

Ostatnia droga zakażenia jest uważana za najczęstszą u dzieci starszych niż rok. Częściej dziewczyny chorują z powodu osobliwości ich anatomii.

Kto jest podatny na chorobę

Istnieją pewne czynniki, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji:

• Anomalie narządów wydalniczych;
• Kamienie w układzie moczowym;
• Odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• Nadmiar witaminy D;
• Krzywica;
• Hipotrofia;
• Niedobór enzymu;
• Nieleczone zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej;
• Nefropatia metaboliczna;
• Cukrzyca;
• Przewlekłe choroby zakaźne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
• Powikłania chorób zakaźnych - ospa wietrzna, odra, ARVI, świnka i inne;
• Nieodpowiednia higiena osobista;
• Hipotermia

U dzieci poniżej pierwszego roku życia, przejście na sztuczną dietę, pojawienie się pierwszych zębów, wprowadzenie żywności uzupełniającej, inne procesy zwiększające obciążenie systemu ochronnego mogą być czynnikiem ryzyka.

Ponadto nawet zdrowe i energiczne dziecko może zostać dotknięte chorobą, jeśli patogen okaże się agresywny i odporny na działanie mechanizmów odpornościowych.

Jakie rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek emitują nefrologowie?

Podobnie jak większość chorób, u dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w ostrej i przewlekłej postaci z różnymi objawami i czasem trwania.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się wystarczająco szybko - za miesiąc lub dwa. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest opóźnione o co najmniej sześć miesięcy, możliwe są okresowe nawroty.

To ważne! W rzadkich przypadkach przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u dzieci w postaci utajonej, bezobjawowej, ale ze słabymi wynikami testów.

Choroba może być pierwotna, która nie zależy od stanu narządów moczowych i wtórnego. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci występuje na tle nieprawidłowości układu wydalniczego i może być obturacyjne - z upośledzeniem czynnościowym lub nieobciążające - z zaburzeniami dysmetabolicznymi. U dziecka rozpoznaje się przewlekłe wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli występują zmiany w strukturze nerek, inne wrodzone patologie układu wydalniczego. Choroba jest również klasyfikowana według lokalizacji, podzielona na jednostronną i dwustronną.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci i leczenie

Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci różnią się w zależności od wieku dziecka, formy i ciężkości choroby, jej przyczyny i powiązanych patologii.

W okruszkach do roku choroba objawia się w postaci gwałtownego wzrostu temperatury do prawie 40 stopni, drgawek, suchości i bladości skóry z niebieskawą otoczką wokół ust. Dziecko staje się ospałe, nie chce jeść, płacze. Większość dzieci męczy się i jęczy podczas oddawania moczu, mocz ciemnieje i śmierdzi.

Często u dzieci dolegliwościom towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe i wymioty. W połączeniu z wysoką temperaturą utrudnia to diagnozowanie z powodu podobieństwa kliniki do zakażeń jelitowych.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostrej postaci u starszych dzieci:

• Temperatura wzrasta do 38 stopni i powyżej;
• Letarg lub gorączka;
• Paleta skóry i torebek pod oczami;
• Brak apetytu, nudności, wymioty;
• Zaciemnienie moczu i zmiana jego zapachu;
• Rysowanie bólów w otrzewnej i okolicy lędźwiowej.

U niektórych dzieci obserwuje się zaburzenia oddawania moczu i łagodny obrzęk twarzy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, jeśli nie występuje w postaci utajonej, charakteryzuje się zmianą okresów remisji i zaostrzeń. Ostatnie przejawiają się tymi samymi znakami, jako ostra forma choroby. Ponadto dzieci z powodu chorób przewlekłych często męczą się i mają gorszy czas w szkole. Jeśli choroba dręczy dziecko od najmłodszych lat, możliwe jest opóźnienie rozwoju psychomotorycznego i fizycznego.

Jaka jest diagnoza

Podejrzewając zapalenie nerek pediatra kieruje młodego pacjenta do nefrologa dziecięcego. Oprócz badania zewnętrznego, rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje:

• Ogólna analiza i biochemia moczu i krwi;
• Próbki ilościowe dla Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Badanie diurezy, osadu, enzymów, pH moczu;
• Bakposev i antybiogram;
• Test na grzyby i wirusy;
• Badania cytologiczne w celu identyfikacji nietypowych komórek;
• Badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego;
• Cystometria;
• Urografia, cystografia;
• USDG nerkowy przepływ krwi;
• Tomografia komputerowa.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów w moczu, a także liczbą mikroorganizmów (bakteriurii) powyżej 100 000/1 ml. Wskaźniki białkomoczu poniżej 1 g / l, a liczba neutrofili wzrasta o ponad 50 procent. Przewlekła postać niewydolności nerek prowadzi do wzrostu poziomu mocznika i kreatyniny oraz zmniejszenia całkowitego białka.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka

Ta choroba wymaga długotrwałej terapii, ale może być całkowicie wyleczona. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci zależy od jego formy, charakteru zapalenia i obecności zmian patologicznych w nerkach.

Każdy rodzaj choroby wymaga zmiany diety, zwłaszcza podczas zaostrzeń. Dieta odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci ma na celu zmniejszenie obciążenia nerek i korygowanie zaburzeń metabolicznych. Zaleca się dietetol nr 5 bez ograniczenia soli i zwiększenie ilości płynu, jeśli dziecko nie ma zaburzeń czynności nerek. W przeciwnym razie sól i ciecz będą musiały być ograniczone. Przydatne potrawy białkowo-warzywne. Należy wykluczyć smażone, tłuste i pikantne.

To ważne! Decyzję o hospitalizacji chorego dziecka podejmuje lekarz prowadzący. Ale w każdym razie dziecko potrzebuje cotygodniowego odpoczynku w łóżku.

W razie potrzeby dziecko zostaje umieszczone w oddziale nefrologii lub urologii szpitala. Lepiej jest również leczyć niemowlęta do roku z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w szpitalu.

Najprostszy sposób leczenia pierwotnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ale jeśli po 2 tygodniach od powrotu do zdrowia choroba powróci, patogen nie został całkowicie wyeliminowany, istnieje ryzyko wystąpienia przewlekłej postaci choroby. Wymagane jest dokładniejsze badanie i nowy kurs terapeutyczny.

Jakie leki przepisuje lekarz

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci i młodzieży: jak prawidłowo leczyć chorobę

Kiedy Twoje dziecko skarży się na dyskomfort w okolicy lędźwiowej, ból po przejściu do toalety, zmiana koloru moczu, ból głowy i zmęczenie, pierwszą rzeczą, którą rodzice myślą, jest zapalenie nerek. Podobna choroba jest dość powszechna u dzieci w każdym wieku i płci, ale dziewczynki chorują dwa razy częściej niż chłopcy, co jest związane z cechami ich układu moczowo-płciowego. Choroba może mieć wiele różnych powikłań. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, czy możliwe jest zastosowanie technik ludowych, gdy operacja może być konieczna.

Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Zapalenie nerek i nerek jest ostrą lub przewlekłą chorobą bakteryjną lub wirusową tkanki nerki, w której zachodzą wszystkie procesy zapalne w układzie miednica-miednica. Choroba dotyczy zarówno chłopców, jak i dziewcząt w każdym wieku.

Uważa się, że dziewczęta chorują częściej niż chłopcy, ale jednocześnie kobiety są o wiele łatwiej znieść ostry okres odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Patogen przenika do organizmu z krwią z dowolnego innego źródła zakażenia (próchnica zębów, ropne rany, zapalenie tkanki łącznej, ropnie, choroby zapalne przewodu pokarmowego i jelitowego). Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo migracji mikroflory z prądu moczowego znajdującego się na powierzchni genitaliów. Następnie czynnik chorobotwórczy jest wprowadzany do układu miednica-puchar, gdzie oddziałuje na komórki nerki.

Przyczyny i czynniki predysponujące do choroby

Przyczyną choroby jest bakteryjny lub wirusowy patogen, który przenika osłabione ciało dziecka. Gronkowce, flora paciorkowcowa, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy i ureoplazmy, wirusy Echo, Coxsackie i Epstein-Barr są najczęstszymi czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zakażenie gronkowcem jest jedną z wiodących pozycji w rozwoju i odmiedniczkowego zapalenia nerek

Cechy przebiegu choroby u dzieci i młodzieży

Ciało dziecka ma wiele cech, dzięki którym przebieg choroby nieco różni się od klinicznego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych. Prawie wszystkie choroby nerek występują we wczesnym wieku, a następnie manifestują się po wielu latach.

Wielu nastolatków może wstydzić się swojej choroby i przez długi czas nie spotykać się z lekarzem: może to prowadzić do poważnych powikłań.

Zasady wyboru terapii

W zależności od ciężkości, zakresu procesu, obecności powikłań i wieku dziecka, podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nieco się różnią. Istnieje kilka podstawowych zasad, na których opiera się leczenie patologii we wszystkich grupach wiekowych:

1. Wczesne stosowanie terapii przeciwbakteryjnej. Nawet zanim wyniki szczepienia bakteriologicznego trafią do laboratorium, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie antybiotykami. Zapewnia to mniejsze ryzyko powikłań.
2. Przeprowadzenie działań detoksykacyjnych i przywrócenie utraconej objętości wilgoci pomaga przywrócić równowagę kwasowo-zasadową w organizmie. Ilość płynu wprowadzanego do organizmu nie powinna przekraczać straty co najmniej dwukrotnie: konieczne jest codzienne monitorowanie tego procesu.
3. Pod osłoną inhibitorów pompy protonowej należy podawać niesteroidowe leki przeciwzapalne, które powodują uraz delikatnej błony śluzowej przewodu pokarmowego: zmniejszy to ryzyko zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego lub wrzodu dwunastnicy.
4. Aby zmniejszyć ryzyko dysbiozy jelitowej, zaleca się przyjmowanie różnych bifidobakterii i leków stymulujących procesy metaboliczne w organizmie. Takie leki są spożywane bezpośrednio po głównym posiłku, co przyczynia się do ich lepszego wchłaniania.
5. U niemowląt i niemowląt terapię antybiotykową należy łączyć z lekami ziołowymi. Leczenie skojarzone powinno polegać na racjonalnym wykorzystaniu tych i innych środków. Zapewni to najmniejsze szkody innym organom i systemom.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu dziecka. Jest umieszczany w szpitalu lub wysyłany do domu, gdzie dziecko będzie się lepiej radzić z wszystkimi niezbędnymi zaleceniami. Kompleksowa terapia chorób zapalnych nerek obejmuje stosowanie leków, tradycyjnej medycyny, technik fizjoterapii, diety i diety.

Odpowiednio dobrany zestaw zabiegów i środków zapobiegawczych zmniejsza ryzyko nawrotu choroby do najniższego możliwego poziomu.

Terapia lekowa na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leki stosowane w leczeniu zapalnej choroby nerek są przepisywane wyłącznie przez nefrologa w szpitalu. Stosowanie pigułek we własnym zakresie jest surowo zabronione: może powodować szereg poważnych zakłóceń w pracy różnych narządów i układów. Wiele leków działa toksycznie na nerki i wątrobę, co czyni je nieodpowiednimi dla dzieci.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

1. Leki przeciwbakteryjne: Amoksycylina, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Czas trwania terapii przeciwbakteryjnej wynosi co najmniej dwa tygodnie. Przy pomocy takich leków możliwe jest zniszczenie patogenu, co będzie miało korzystny wpływ na stan układu miedniczkowo-miednicznego nerki.
2. Leki przeciwwirusowe: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Terapię przeciwwirusową przepisuje się na okres nie dłuższy niż tydzień. Leki zapobiegają namnażaniu się wirusów w tkance nerek, co przyczynia się do szybkiej eliminacji objawów klinicznych.
3. Leki przeciwzapalne: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceklofinak, Diklofenak, Ibuprofen. Dzięki tej specyficznej terapii możliwe jest złagodzenie bólu, pozbycie się skurczów i nieprzyjemnych doznań w okolicy pleców. Przebieg nie dłużej niż tydzień.
4. Terapia detoksykacyjna: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Leki z tej grupy adsorbują i wydalają toksyny i toksyny, które gromadzą się podczas choroby. Warto stosować te rozwiązania do dwóch tygodni.
5. Immunostymulanty: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktywacja układu odpornościowego przyczynia się do łatwiejszego przebiegu choroby bez niepotrzebnych komplikacji. Leczenie trwa do trzech tygodni.
6. Inhibitory pompy protonowej pomagają ocalić błonę śluzową żołądka i jelit przed toksycznym i drażniącym działaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez są najczęściej stosowane w praktyce pediatrycznej. Takie leczenie trwa dokładnie tak długo, jak dziecko będzie musiało przyjmować leki przeciwzapalne.
7. Probiotyki: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Leki te pomogą przywrócić równowagę prawidłowej mikroflory, która została zakłócona przez stosowanie antybiotyków. Czas trwania kursu będzie wynosił dwa lub więcej miesięcy.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w dzieciństwie

Zalecenia dotyczące diety i odżywiania w stanach zapalnych nerek

Prawidłowe odżywianie jest podstawą utrzymania zdrowia układu moczowo-płciowego dzieci i młodzieży. Szkodliwa żywność stymuluje odkładanie się soli w narządach i tkankach oraz tworzenie kamieni w układzie miseczka-miednica. Dlatego surowo zabrania się używania następujących produktów:

• pakowane soki z dużą ilością cukru;
• gazowane napoje gazowane;
• frytki, masowa produkcja krakersów;
• pieczenie przemysłowe ze śmietaną tłuszczową;
• gorące sosy i papryka;
• domowe ogórki;
• tłuste odmiany ryb, drobiu, mięsa;
• konserwy i pasztety;
• kiełbasy wędzone;
• żółtko jaja;
• piekarnia z mięsem;
• czerwony kawior.

Leczenie żywieniowe chorób zapalnych nerek nazywa się dietą numer siedem. Uwzględnia się występowanie zespołu obrzęku, ciężkich wtórnych chorób zakaźnych lub chorób przewlekłych innych narządów i układów. Zalecana liczba posiłków - od czterech do sześciu. Ilość soli nie powinna przekraczać więcej niż pięć gramów dziennie.

Dozwolone używanie do żywności:

• gulasze warzywne gotowane z niewielką ilością oliwy z oliwek;
• świeże warzywa i owoce;
• zielone i czarne herbaty;
• woda mineralna;
• chleb zbożowy lub chleb;
• fermentowane produkty mleczne;
• gotowana ryba;
• owoce morza;
• chude zupy;
• gulasz i gotowane mięso.

Galeria zdjęć: Polecane produkty

Wskazania do leczenia operacyjnego i przebiegu operacji

Operacja w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest zawsze dużym ryzykiem. Ciało dziecka jest złożone i cienkie, co czyni go uniwersalnym celem rozwoju zakażeń. Na niedojrzałą odporność mają wpływ szkodliwe czynniki środowiskowe, dzięki którym układ moczowo-płciowy podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek jest szczególnie wrażliwy na działanie innych patogennych mikroorganizmów. To wyjaśnia wysoką częstość występowania wtórnych powikłań ropnych.

Wskazania do zabiegu zazwyczaj to:

• naruszenie wypływu moczu z układu kubka i miednicy;
• duży kamień koralowy;
• flegmatyczne uszkodzenie włókna małego basenu;
• ropnie i karłowate nerki;
• przedłużony przebieg ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które nie reaguje na leczenie;
• ropna fuzja naczyń nerkowych i nerwów;
• marszczenie nerki.

Operacja nerek w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją poważne wskazania.

Przebieg operacji:

1. Rozwarstwienie skóry i tkanki podskórnej.
2. Tępa separacja tkanki mięśniowej.
3. Izolacja nerki ze złoża nerkowego.
4. Rozcięcie torebki nerkowej i wydalanie nerki.
5. Usuwanie obszarów ropnych i elementów martwiczych.
6. Montaż specjalnych odpływów.
7. Rany szwów.

Okres powrotu do zdrowia po takiej operacji trwa do roku. W tej chwili zaleca się ograniczenie obciążeń sportowych i treningowych, przestrzeganie diety i określonego trybu.

Metody fizjoterapeutyczne

Czynniki fizyczne w leczeniu choroby nerek są stosowane od połowy XX wieku. Obecnie udowodniono ich skuteczność i bezpieczeństwo: są one stosowane nawet do leczenia niemowląt i osłabionych niemowląt. Dzięki takiej terapii możliwe jest nie tylko zapobieganie wystąpieniu zakażenia, ale także stymulowanie rezerw ochronnych organizmu na jego zniszczenie.

Najczęściej stosuje się kompleksową terapię odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Fonoforeza ultradźwiękowa to nowoczesna technika, która umożliwia wprowadzenie leku do organizmu ludzkiego za pomocą ultradźwięków. Lek dostaje się do tkanki z powodu drgań mechanicznych, co prowadzi do szybszego i dokładniejszego podawania. Procesy regeneracji przyspieszają.
2. Krioterapia. Jest to technika oparta na oddziaływaniu niskich temperatur na organizm ludzki. Jest używany do stymulowania układu neuroendokrynnego i odpornościowego, które regulują aktywność całego organizmu. Akupresura zimna pozwala na inaktywację procesu zapalnego w tkance nerkowej.
3. Elektroforeza - wprowadzenie leku do organizmu na podstawie prądu stałego. Lek jest rozprowadzany wzdłuż krwiobiegu znacznie szybciej, co powoduje jego maksymalną absorpcję i dostarczanie do systemu kanalikowego.
4. Magnetoterapia - wpływ na ciało pacjenta za pomocą pól magnetycznych o różnych częstotliwościach. Technika ta jest stosowana w celu zapobiegania nawrotom choroby w okresie międzyoperacyjnym. Pola magnetyczne mają zdolność wzbudzania i hamowania pewnych części układu nerwowego, które regulują aktywność układu moczowo-płciowego.

Środki ludowe

W przypadkach niepowikłanego kursu wielu lekarzy zaleca rozpoczęcie terapii środkami ludowymi. Leczenie można przeprowadzić w domu pod nadzorem nefrologa. Techniki ludowe są proste i jednocześnie skuteczne, nie mają negatywnego wpływu na rosnący organizm i są dostępne. Przed użyciem upewnij się, że dziecko nie jest uczulone na składniki roślin leczniczych.

Stosowanie tradycyjnych receptur lekarskich nie zwalnia dziecka z przyjmowania leków przeciwbakteryjnych: tylko one mogą wpływać na czynnik zakaźny.

Przepisy stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

1. Trzy łyżki usznego ucha zalać dwiema szklankami wrzącej wody. Pozwól mu parzyć przez dwadzieścia minut, ostudzić i odcedzić. Aby karmić dziecko dwa razy dziennie po posiłkach przez miesiąc. Ta roślina lecznicza ma unikalne właściwości przeciwzapalne, które łagodzą przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.
2. W litrze wrzącego mleka dodaj cztery łyżki stołowe owsa. Gotować przez godzinę, cały czas mieszając. Dodaj szczyptę cynamonu, schłódź i podawaj dziecku zamiast przekąsek i podczas lunchu przez dwa tygodnie. Rosół owsiany łagodzi ból i skurcz.
3. Mącznica lekarska i len w ilości dwudziestu gramów wlewane są z litrem gorącej wody i pozostawione na co najmniej godzinę. Gdy mieszanina jest schłodzona, wlewa się ją do małych butelek i podaje dziecku na noc. Pomoże to oczyścić nerki z toksyn bakteryjnych. Przebieg przyjęcia - od trzech do sześciu miesięcy.
4. Dwie torby farmaceutycznego rumianku zaparzają szklankę wody. Powstały wlew powinien być wystarczająco silny, więc musisz wytrzymać przez co najmniej trzy godziny. Zaleca się karmienie dziecka rumiankiem rano: ma właściwości przeciwzapalne i lekkie działanie moczopędne. Czas trwania leczenia będzie wynosił od dwóch do siedmiu tygodni.

Galeria zdjęć: składniki popularnych przepisów na zapalenie nerek

Opinia dr Komarovsky na temat leczenia procesów zapalnych w nerkach

Dr Komarovsky jest znanym specjalistą w dziedzinie pediatrii, którego opinie słyszy wielu rodziców. Większość jego badań i prac naukowych poświęcona jest chorobom zapalnym tkanki nerkowej, metodom leczenia i zapobieganiu chorobom. Postępując zgodnie z zaleceniami dr Komarovsky'ego, możesz chronić swoje dziecko przed nawrotem choroby i ustabilizować jego stan.

Porada dr Komarovsky'ego pomoże rodzicom, którzy staną w obliczu zapalenia nerek u dziecka.

Zalecenia promujące zdrowie dziecka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

1. Właściwe odżywianie. Zdrowa żywność jest podstawą normalnego funkcjonowania organizmu. Z mlekiem matki dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze, witaminy i minerały, a także przeciwciała, które tworzą jego odporność. W starszym wieku konieczne jest utrzymanie tego stosunku białek, tłuszczów i węglowodanów, dodając do diety więcej świeżych warzyw, owoców, różnych zbóż i chudego mięsa lub ryb. Słodkie, tłuste i smażone potrawy będą miały negatywny wpływ na funkcjonowanie nerek. Świeże warzywa są bogate w witaminy.
2. Racjonalne ujęcie wody. Nerki codziennie zużywają przez swoje filtry dość dużą ilość płynu. Jeśli zostanie naruszony reżim picia, może to prowadzić do powstawania kamieni i złóż soli, które posłużą jako korzystne środowisko dla rozmnażania się bakterii. Zaleca się dawanie dziecku co najmniej litra czystej wody dziennie. Im dziecko staje się starsze, tym więcej wody potrzebuje. Pamiętaj, że wymiana wody na napoje gazowane, mleko i zapakowane soki jest surowo zabronione: może prowadzić do powstawania innych przewlekłych chorób układu pokarmowego. Dziecko powinno pić co najmniej pięć szklanek wody dziennie.
3. Przestrzeganie snu i odpoczynku. Zdrowe dziecko, aby utrzymać codzienne czynności i ćwiczenia, musi spać co najmniej osiem lub dziesięć godzin dziennie. U starszych nastolatków okres ten może się różnić w zależności od indywidualnych preferencji. Podczas procesu uczenia się zaleca się robić przerwy na rozładunek ciała: nie należy siedzieć w jednym miejscu dłużej niż godzinę, trzeba zrobić małą gimnastykę lub zjeść przekąskę na czas. Muszą być przerwy w procesie edukacyjnym.
4. Jednolita aktywność fizyczna. Zajęcia sportowe, gimnastyczne i aktywne gry na świeżym powietrzu wzmacniają zdrowie dziecka. Staje się bardziej trwały, odporny na działanie szkodliwych czynników środowiskowych i stresu. Plusk nadmiaru energii pomaga pozbyć się zmęczenia nagromadzonego w ciągu dnia, co ma korzystny wpływ na ogólny stan organizmu. Zabawa na świeżym powietrzu podczas chodzenia zwiększa odporność.
5. Higiena osobista. Od dzieciństwa dziecko powinno być uczone przestrzegania podstawowych standardów higienicznych: mycie rąk po posiłkach, używanie papieru toaletowego i wilgotnych chusteczek. Każdego wieczoru dziecko powinno wziąć higieniczną kąpiel lub umyć się. Ta pozycja jest szczególnie ważna u dziewcząt: ze względu na cechy strukturalne cewki moczowej i bliskość strefy odbytowo-płciowej, ryzyko rozwinięcia się drogi zakażenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest znacznie wyższe niż u chłopców. Dzieci muszą regularnie się kąpać
6. Wietrzenie pokoju przed snem. W ciągu dnia duża liczba mikroorganizmów gromadzi się w każdym pomieszczeniu. Jeśli nie zostaną usunięte przez regularną wentylację, może to prowadzić do powstawania różnych infekcji. Dużo wygodniej będzie dziecku zasnąć i obudzić się w chłodniejszym pomieszczeniu z czystym powietrzem. Należy przewietrzyć pomieszczenie zarówno latem, jak i zimą
7. Hartowanie Dostosowanie dziecka do środowiska musi rozpocząć się od pierwszych dni życia: spacery na świeżym powietrzu, chłodne powietrze w pokoju i dobrze dobrana pościel sprawią, że wszystko pójdzie dobrze. Po tym jak dziecko nauczy się chodzić i zadbać o siebie, możesz przejść do bardziej złożonych procedur hartowania: oblewając zimną wodą, kontrastowym prysznicem i gorącą kąpielą. Takie działania stymulują aktywność odporności, zmuszając go do pracy na rzecz dziecka i zabijania czynników sprawczych różnych infekcji. Chłodzenie wodą jest najlepszą metodą hartowania.
8. Noszenie odpowiednich ubrań. Nie spiesz się, aby otoczyć dziecko ciepłymi swetrami lub wełnianymi chustami, tylko termometr spadnie poniżej plus dziesięć. Podczas przegrzania dziecko szybciej się męczy, łatwiej traci ciepło podczas przechodzenia z jednego pokoju do drugiego, jego układ odpornościowy nie działa z pełną wydajnością. To samo można powiedzieć o zbyt lekkich ubraniach: może powodować hipotermię, przeziębienie lub nawet zapalenie płuc. Chroń dziecko przed przeciągami i deszczami w sezonie jesienno-wiosennym, nie zapominając o wyborze właściwych rzeczy. Jeśli masz trudności z wyborem garnituru, przeczytaj zalecenia w tej sprawie. Odpowiednio dobrana odzież zapewni warunki normalnej temperatury.

Wideo: Dr Komarovsky o zakażeniach dróg moczowych

Przewidywania dotyczące leczenia zapalenia nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym kończy się całkowitym wyleczeniem klinicznym i laboratoryjnym w osiemdziesięciu pięciu procentach przypadków. Śmiertelność ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest mniejsza niż dwa procent całej populacji dzieci, co jest związane z przewlekłymi chorobami autoimmunologicznymi, niedoborem odporności i hipotrofią.

Wizyta u lekarza pomoże zapobiec nawrotowi choroby.

W czterdziestu procentach dzieci i młodzieży ostra patologia może stopniowo stawać się przewlekła: proces zapalny w układzie miednicy i miednicy powoli postępuje, rozwija się stwardnienie, rozwija się zwężenie głównych przewodów moczowych i niewydolność nerek różnych stadiów. Dlatego dzieci z wczesnym rozpoznaniem obustronnego lub jednostronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinny zgłosić się do nefrologa przez trzy lub cztery lata po pierwszym ataku choroby. Równocześnie dzieci te powinny być pokazywane stomatologowi i otolaryngologowi raz na sześć miesięcy.

Możliwe komplikacje i nieprzyjemne konsekwencje

W przypadku nieprawidłowego wyboru leczenia przeciwbakteryjnego, objawowego i patogenetycznego, a także w przypadku naruszenia zasad higieny osobistej, mały pacjent może doświadczyć powikłań. Niektóre z nich dość łatwo poddają się leczeniu zachowawczemu, podczas gdy w leczeniu innych konieczne będzie spędzanie długiego czasu w szpitalu lub nawet poddanie się operacji. Aby uniknąć powstawania tych objawów, skontaktuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby.

Główne powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i młodzieży obejmują zazwyczaj:

• ostra niewydolność nerek;
• upośledzony dopływ krwi do tkanki nerkowej (niedokrwienie);
• przewlekła choroba nerek;
• powstawanie dużych i małych krost, które łączą się w karabinki;
• ropnie i ropowica przestrzeni zaotrzewnowej;
• naruszenie wypływu moczu z miednicy nerkowej;
• śpiączka mocznicowa i zatrucie własnymi produktami rozkładu substancji organicznych i nieorganicznych;
• zakaźny wstrząs toksyczny;
• tworzenie się torbieli i wielotorbielowatość nerek;
• nefrogenne nadciśnienie o charakterze objawowym;
• marszczenie jednej nerki;
• bezobjawowa bakteriuria;
• chronizacja procesu z przejściem z jednej nerki do drugiej;
• zwiększone tworzenie się kamienia w układzie miseczki i miednicy;
• przedłużony skurcz wiązki nerwowo-naczyniowej;
• rozprzestrzenianie się procesów zapalnych w podstawowych narządach i tkankach (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego).

Opinie rodziców

Mój syn miał 3 tygodnie, z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w karetce pogotowia z temperaturą poniżej 40 lat, powiedzieli, że ponieważ po 30 tygodniu miałem pregestosis, mogłem z tego powodu podawać szczawianom w moczu. Odzyskane, 3 lata w nefrologu zostały zarejestrowane...

Grudzień upał

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Mój syn w wieku 5 lat był leczony szkarłatną gorączką za pomocą jakiegoś taniego antybiotyku lub ampicyliny, albo jakiegoś innego, ale kosztował grosza (zgodnie z zaleceniami lekarza, oczywiście) spowodował odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kiedy lekarz przyjechał do karetki (starsza kobieta, powiedziała, że ​​konieczne będzie leczenie lekami nowej generacji, będzie więcej zamieszania. Leczono ich w szpitalu antybiotykami, kanefronem, furaginą i liściem żurawiny. Każdego roku idziemy do nefrologa na przyjęcie.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Starszy miał odmiedniczkowe zapalenie nerek przed rokiem plus refluks z obu stron i sól w dużych ilościach. Leżenie w szpitalach tylko pogorszyło sytuację. Przede wszystkim jestem wdzięczny nefrologowi z regionalnego oddziału dziecięcego, któremu w ogóle byliśmy przypadkowi. Wciąż była z przedwojennych lekarzy. Powiedziała, że ​​nasza stopa nie jest już w szpitalu. Całkowicie przejrzyj dietę i system picia, co zrobiliśmy. Jelito Wanyusha zostało wypłukane w szpitalu sto razy, co okazuje się przydatne. Cóż, mój spokojny stosunek do sytuacji odegrał pewną rolę. Nadal są zarejestrowane, ale w ogóle nie było takiej potrzeby przed szkołą.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Przez sześć miesięcy Alyona ustaliła dla mnie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, a po 8 miesiącach - obustronne refluksy 2–3 stopni i wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek oraz dysfunkcję pęcherza… no cóż, w skrócie, diagnozy dokonuje się w kilku liniach. Na tym tle najgorsza dysbakterioza trwa do 2 lat. teraz może też mieć dizbak, ale bez aktywnej kliniki (bez wymiotów i biegunki)... Wysiedliśmy z ziołami, lekami przeciwbakteryjnymi, fizjoterapią. Kiedy nasilało się odmiedniczkowe zapalenie nerek - łączono antybiotyki.

Katya

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Dostaliśmy złe testy od 3 miesiąca życia. Pili dużo furaginy, kanefronu. Do wieku 2 lat odmówiłem badania w szpitalu, przeprowadzałem ultradźwięki i wszelkiego rodzaju analizy. Następnie, bliżej drugiego, zrobili to samo. Naprawdę nic nie powiedziałem, testy, dla których zostały określone - cystografia i inne, nie pamiętam, nie działały dobrze. Nie mogłem mieć 2-letniego dziecka tak, jak powinno być. Dlatego napisali - z tym samym wnioskiem - nieokreśloną etiologię. Z leczenia przepisano pigułki i elektroforezę.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/431976/index.html

Choroby zapalne nerek, jak każda inna patologia zapalna, mają swoje własne cechy u dzieci i młodzieży. Dzięki regularnemu przestrzeganiu wszystkich środków zapobiegawczych, prawidłowego odżywiania i stylu życia możliwe jest kontrolowanie występowania choroby. Pamiętaj, że dziecko w każdym wieku musi odwiedzić lekarza co najmniej dwa razy w roku, przejść badania moczu i krwi oraz skonsultować się ze specjalistami. Działania te przyczyniają się do wczesnej diagnozy i terminowego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek na wczesnym etapie.