Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, w której zapala się tkanka nerek, infekcja przenika do układu miednicy i naczyń krwionośnych i naczyń krwionośnych.
Ponieważ choroba ma charakter bakteryjny, leczenie antybiotykami jest podstawą terapii takiej choroby jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jaki rodzaj Zostanie to omówione dalej w materiale.
Terapia przewlekła
Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek różni się od ostrej, długotrwałej manifestacji obrazu klinicznego choroby i występowania nawrotów w ciągu sześciu miesięcy.
Główne etapy terapii obejmują:
- wyeliminować źródło zapalenia;
- terapia przeciwutleniająca i stymulująca odporność;
- środki zapobiegające ponownemu wystąpieniu.
W ostrej fazie choroby terapia obejmuje dwa pierwsze etapy. Przewlekła postać zakażenia charakteryzuje się nawrotem objawów, więc leczenie ma na celu zapobieganie nawrotowi choroby.
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami składa się z dwóch faz:
- empiryczna terapia antybiotykowa. Przeprowadza się go do wyników wrażliwości na antybiotyki;
- korekta wcześniej przepisanego leczenia. Przeprowadza się go po otrzymaniu wyników testu na wrażliwość na bakterie.
Przy przepisywaniu leku ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że nie powinien on być toksyczny dla chorego organu, a także powinien wpływać na większość patogenów.
Środek terapeutyczny jest wybrany z właściwościami bakteriobójczymi, a jego aktywność nie zależy od stanu środowiska kwasowo-zasadowego moczu. Czas trwania antybiotykoterapii w chorobie nerek zależy od postaci procesu zapalnego, nie należy przerywać terapii do czasu całkowitej śmierci bakterii chorobotwórczych, może ona trwać do miesiąca lub dłużej.
Stosowanie antybiotyków ma na celu zapobieganie nawrotom. Często mianowani:
- cefalosporyny drugiej generacji, takie jak cefuroksym;
- antybiotyki z grupy penicylin - klawulanian amoksycyliny.
- Cefalosporyny trzeciej generacji: Cefoperazon, Ceftriakson, Cefotaksym.
Nowoczesne środki przeciwbakteryjne mają dłuższy okres eliminacji, często są przepisywane na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Rzadziej, ze względu na występowanie szybkiego uzależnienia, karboksypenicyliny i ureidopenicyliny są stosowane w chorobach przewlekłych.
W przypadku braku dodatniej dynamiki leków przepisanych w ciągu pierwszych trzech dni, lek należy wymienić.
Ostra terapia
Ostra postać choroby różni się od przewlekłej tym, że przebieg choroby przebiega szybciej. W tym przypadku obraz kliniczny jest bardziej wyraźny, aw przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek objawy mogą być zamazane. Ostry proces zapalny kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta lub rozwija się w przewlekły.
Podczas leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami przepisuje się następujące leki:
- fluorochinolony o właściwościach bakteriobójczych: lewofloksacyna, cyprofloksacyna, sparfloksacyna, cyprinol, ofloksacyna, moksifloksacyna pefloksacyna, lomefloksacyna. Przeciwwskazania: ciąża, karmienie piersią, dzieci i młodzież;
- grupa cefalosporyn: cefiksym, cefazolina, cefaleksyna, ceftriakson, cefuroksym, cefradyna, ceftibuten, cefotaksym, cefepim;
- aminopenicyliny: amoksycylina, ampicylina. Leki te szybko uzależniają, dlatego najczęściej pacjentom przepisuje się chronione penicyliny: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. W przypadku powikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się tikarcylinę, piperacylinę, azlocylinę;
- aminoglikozydy: gentamycyna, amikacyna, netilmycyna, tobramycyna. Te leki przepisywane na ciężką chorobę.
Dla kompleksowego leczenia przepisywane są środki przeciwdrobnoustrojowe: nitrofurany, takie jak furazydyna i nitrofurantoina, środki łączone (ko-trixomazol).
W ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisuje się pacjentowi pilną antybiotykoterapię, co oznacza zastosowanie dużej dawki leku o szerokim spektrum działania. Cefalosporyny trzeciej generacji uważa się za odpowiednie w tym zakresie.
Najbardziej udanym połączeniem jest cefiksym i klawulanian amoksycyliny. W przypadku łagodnego odmiedniczkowego zapalenia nerek z Cefiksymem przepisywane są pochodne nitrofuranu (Furamag, Furadonin) i leki przeciwmuskarynowe (Oksybutynina, Driptan).
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami ma pewne kryteria skuteczności:
- wczesne kryteria, widoczne w pierwszych trzech dniach. Zmniejsza się gorączka, zmniejszają się objawy zatrucia, poprawia się ogólne samopoczucie;
- późne kryteria, przejawiające się w ciągu 15-30 dni. Nie ma dreszczy i nawrotów gorączki, analiza moczu na obecność bakterii wykazuje wynik negatywny;
- kryteria końcowe. Nie ma powtarzających się infekcji przez dwanaście tygodni po leczeniu.
Jednocześnie z antybiotykami w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki immunomodulujące, które zwiększają aktywność układu odpornościowego. Ostra faza choroby wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta. W warunkach stacjonarnych pełne badanie i monitorowanie przebiegu choroby.
Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek będą miały pozytywny wpływ, jeśli pacjent przestrzega zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i diety. W razie potrzeby zostaną przepisane procedury fizjoterapii.
Cechy antybiotyków w leczeniu dzieci
W zależności od ciężkości przebiegu choroby leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci przeprowadza się w domu lub w szpitalu.
Jeśli liczba leukocytów zostanie nieznacznie przekroczona, należy przepisać leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci z antybiotykami:
- zabezpieczone penicyliny: Amoxiclav, Augmentin;
- grupa cefalosporyn: Tsedeks, Supraks, Zinat.
Przebieg terapii jest ciągły i wynosi 3 tygodnie. Niektórzy lekarze przepisują schemat leczenia, który obejmuje stosowanie różnych antybiotyków tygodniowo.
Augmentin i Tsedex - w pierwszym tygodniu terapii, Amoxiclav - w drugim, Supraks - w ostatnim tygodniu.
Gdy choroba się nawraca, Furagin jest przepisywany przez trzy tygodnie. Aby kontrolować skuteczność leczenia, zaleca się analizę moczu na obecność leukocytów i wysiew moczu na bakterie.
W leczeniu zakażeń dróg moczowych należy przestrzegać higieny narządów płciowych. Z lekkim przebiegiem choroby zaleca się wygodne przyjmowanie dziecięcych form leków (syropów, zawiesin). Charakteryzują się dobrą wchłanialnością z przewodu pokarmowego, przyjemnym smakiem.
W ostrej fazie choroby i zaostrzeniu choroby przewlekłej, antybiotyki są przepisywane przez trzy tygodnie, z okresową zmianą leku siódmego, dziesiątego i czternastego dnia. Po kuracji antybiotykowej należy kontynuować leczenie uroseptikami.
Lek Nevigremon z kwasem nalidyksowym jest wskazany u dzieci w wieku powyżej dwóch lat. Akceptacja kursu - od siedmiu do dziesięciu dni. W ciężkiej chorobie stosuje się kombinację kilku środków przeciwbakteryjnych.
Antybiotyk, który niszczy wszystkie rodzaje bakterii, które zakażają nerki, nie istnieje. Każdy pacjent, lekarz wybiera terapię na podstawie wyników badań wrażliwości na antybiotyki.
Podobne filmy
O tym, czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, jego objawy i leczenie antybiotykami - wszystko w filmie:
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na wyeliminowaniu przyczyn, które przyczyniają się do naruszenia odpływu moczu. Podstawa leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków. Leki stosowane w przewlekłym przebiegu choroby są przepisywane zgodnie z wynikami testu wrażliwości na antybiotyki. Najbardziej skuteczne są antybiotyki z cefalosporyn, a także leki z grupy uroseptics.
W celu zapobiegania nawrotom nawrotów lekarz przepisuje kurs leków immunomodulujących. Rokowanie dla odpowiednio dobranej terapii i diety jest korzystne, przebieg leczenia wynosi od jednego do trzech miesięcy. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomogło, zastosuj metody chirurgiczne mające na celu przywrócenie odpływu moczu.
Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek: skuteczne leki i schematy leczenia
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek powodowaną przez florę mikrobiologiczną, która często ma tendencję do nawrotów, czego wynikiem jest przewlekła choroba nerek. Zastosowanie nowoczesnych leków w złożonym schemacie leczenia zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu, powikłań, a nie tylko złagodzenie objawów klinicznych, ale także całkowite wyzdrowienie.
Powyższe odnosi się do pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jasne jest, że przed ustaleniem podobnych zadań w leczeniu zachowawczym konieczne jest przeprowadzenie chirurgicznej lub innej korekty w celu przywrócenia odpowiedniego przepływu moczu.
Ogólnie infekcje dróg moczowych należą do dwudziestu najczęstszych przyczyn wizyty u lekarza. Leczenie niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga hospitalizacji, wystarczająco odpowiedniego przebiegu przeciwbakteryjnego przeciwzapalnego leczenia immunomodulującego, a następnie obserwacji.
Pacjenci ze skomplikowaną postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdzie wiodącą rolę w postępie procesu zapalnego przypisuje się niedrożności, są przyjmowani do szpitala.
Pacjenci, którzy nie mogą być leczeni antybiotykami i innymi środkami doustnymi, na przykład z powodu wymiotów, podlegają leczeniu szpitalnemu.
W Rosji corocznie rejestruje się ponad 1 milion nowych przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek, więc leczenie tej nozologii pozostaje pilnym problemem.
Przed przystąpieniem do wyboru antybiotyku do leczenia początkowego należy zwrócić uwagę na to, które patogeny najczęściej powodują jedną lub inną formę odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Jeśli spojrzysz na statystyki, zobaczysz, że większość form niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wywoływana przez E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus i Enterococci.
Jeśli chodzi o wtórne obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek - spektrum drobnoustrojów chorobotwórczych jest tu znacznie szersze.
Odsetek patogenów gram-ujemnych, w tym E. coli, jest zmniejszony, a flora gram-dodatnia jest pierwsza: Staphylococci, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.
Przed przepisaniem antybiotyku należy wziąć pod uwagę następujące aspekty:
1. Ciąża i laktacja,
2. Historia allerologiczna
3. Zgodność potencjalnie przepisanego antybiotyku z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta,
4. Jakie antybiotyki były przyjmowane przed i na jak długo,
5. Gdzie zachorował odmiedniczkowe zapalenie nerek (ocena prawdopodobieństwa spotkania z odpornym patogenem).
Dynamikę po podaniu leku ocenia się po 48–72 godzinach, jeśli nie ma dodatniej dynamiki, w tym wskaźników klinicznych i laboratoryjnych, wówczas wykonuje się jeden z trzech pomiarów:
• Zwiększ dawkę środka przeciwbakteryjnego.
• Lek przeciwbakteryjny zostaje anulowany i przepisywany jest antybiotyk z innej grupy.
• Dodaj kolejny lek przeciwbakteryjny, który działa jako synergetyk, tj. poprawia działanie pierwszego.
Gdy tylko otrzymają wyniki analizy siewu patogenu i wrażliwości na antybiotyki, w razie potrzeby korygują schemat leczenia (uzyskuje się wynik, z którego jasno wynika, że patogen jest odporny na zastosowany środek przeciwbakteryjny).
W warunkach ambulatoryjnych przepisywany jest antybiotyk o szerokim spektrum działania przez 10–14 dni, jeśli pod koniec leczenia stan i stan zdrowia powróciły do normy, w ogólnej analizie moczu, test Nechiporenko, ogólne badanie krwi nie ujawniło żadnego procesu zapalnego, a następnie pobiera się 2-3 kursy uroseptycznego. Należy to zrobić, aby osiągnąć śmierć ognisk zakaźnych w tkance nerki i zapobiec powstawaniu ubytków blizn z utratą tkanki funkcjonalnej.
Czym jest terapia krokowa
Antybiotyki, przepisywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą być stosowane w różnych postaciach: doustnej, infuzyjnej lub dożylnej.
Jeśli w ambulatoryjnej praktyce urologicznej, podawanie doustne leków jest całkiem możliwe, przy skomplikowanych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych dożylnie jest korzystne dla szybszego rozwoju efektu terapeutycznego i zwiększenia biodostępności.
Po poprawie stanu zdrowia, zniknięciu objawów klinicznych, pacjent jest przenoszony na przyjmowanie doustne. W większości przypadków ma to miejsce 5–7 dni po rozpoczęciu leczenia. Czas trwania leczenia tej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi 10-14 dni, ale możliwe jest przedłużenie kursu do 21 dni.
Czasami pacjenci zadają pytanie: „Czy można leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek bez antybiotyków?”
Możliwe, że niektóre przypadki nie byłyby śmiertelne, ale zapewniono by chronologię procesu (przejście do postaci przewlekłej z częstymi nawrotami).
Ponadto nie należy zapominać o tak strasznych powikłaniach odmiedniczkowego zapalenia nerek jak wstrząs toksyczny bakterii, ropne zapalenie nerek, karbunc nerkowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Te warunki w urologii są pilne, wymagają natychmiastowej reakcji i niestety wskaźnik przeżycia w tych przypadkach nie wynosi 100%.
Dlatego nie ma sensu umieszczać eksperymentów na sobie, jeśli we współczesnej urologii dostępne są wszystkie niezbędne środki.
Jakie leki są lepsze w niepowikłanym zapaleniu nerek lub stosowane antybiotyki w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Więc jakie antybiotyki są stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek?
Leki z wyboru - fluorochinolony.
Cyprofloksacyna 500 mg 2 razy dziennie, czas trwania leczenia 10–12 dni.
Lewofloksacyna (Floracid, Glevo) 500 mg 1 raz dziennie przez 10 dni.
Norfloksacyna (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 razy dziennie przez 10-14 dni.
Ofloksacyna 400 mg 2 razy dziennie, czas trwania 10 dni (u pacjentów o niskiej masie ciała możliwe jest dawkowanie 200 mg 2 razy dziennie).
Alternatywne leki
Jeśli z jakiegokolwiek powodu przepisanie powyższych antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest możliwe, leki z grupy 2-3 generacji cefalosporyn są włączone do schematu, na przykład: Cefuroksym, Cefiksym.
Aminopenicyliny: Amoksycylina / kwas klawulanowy.
Antybiotyki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub szpitalnej infekcji nerek
W leczeniu ostrego powikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek podaje się fluorochinolony (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, pefloksacyna, ofloksacyna), ale stosuje się drogę dożylną, tj. te antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek występują również w zastrzykach.
Aminopenicyliny: amoksycylina / kwas klawulanowy.
Cefalosporyny, na przykład, ceftriakson 1,0 g 2 razy dziennie, kurs 10 dni,
Ceftazydym 1-2 g 3 razy dziennie dożylnie itp.
Aminoglikozydy: Amikacyna 10-15 mcg na 1 kg dziennie - 2-3 razy.
W ciężkich przypadkach możliwe jest połączenie aminoglikozydu + fluorochinolonu lub cefalosporyny + aminoglikozydu.
Skuteczne antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i dzieci
Jest oczywiste dla wszystkich, że w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego potrzebny jest taki lek przeciwbakteryjny, którego pozytywny efekt przekroczyłby wszelkie możliwe zagrożenia, nie miałby negatywnego wpływu na rozwój ciąży i ogólnie skutki uboczne byłyby zminimalizowane.
Ile dni pić antybiotyki, lekarz decyduje indywidualnie.
Jako leczenie początkowe u kobiet w ciąży, amoksycylina / kwas klawulanowy (chronione aminopenicyliny) w dawce 1,5–3 g dziennie lub 500 mg doustnie, 2-3 razy dziennie, w ciągu 7–10 dni, jest lekiem z wyboru.
Cefalosporyny 2-3 pokolenia (Ceftriakson 0,5 g 2 razy dziennie lub 1,0 g dziennie dożylnie lub domięśniowo.
Fluorochinolony, tetracykliny, sulfanilamidy nie są stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i dzieci.
U dzieci, podobnie jak u kobiet w ciąży, antybiotyk z grupy chronionych aminopenicylin jest lekiem z wyboru, dawka jest obliczana na podstawie wieku i masy ciała.
W skomplikowanych przypadkach możliwe jest również leczenie domięśniowe ceftriaksonem, 250-500 mg 2 razy dziennie, czas trwania kursu zależy od ciężkości choroby.
Jakie są cechy antybakteryjnego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u osób starszych?
Pyelonephritis u pacjentów z wiekiem, co do zasady, postępuje na tle powiązanych chorób:
• cukrzyca,
• łagodny rozrost gruczołu krokowego u mężczyzn,
• procesy miażdżycowe, w tym naczynia nerkowe,
• nadciśnienie tętnicze.
Biorąc pod uwagę czas trwania stanu zapalnego w nerkach, możliwe jest założenie wielorakiej odporności flory bakteryjnej, tendencji choroby do częstych zaostrzeń i cięższego przebiegu.
W przypadku starszych pacjentów lek przeciwbakteryjny jest wybierany z uwzględnieniem zdolności funkcjonalnej nerek i chorób z nią związanych.
Dopuszcza się wyleczenie kliniczne z niepełną remisją laboratoryjną (tj. Obecność leukocytów i bakterii jest dopuszczalna w badaniach moczu).
Nitrofurany, aminoglikozydy, polimyksyny u osób starszych nie są przepisywane.
Podsumowując przegląd leków przeciwbakteryjnych, zauważamy, że najlepszym antybiotykiem dla odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dobrze dobrany lek, który ci pomoże.
Lepiej nie podejmować tej działalności samodzielnie, w przeciwnym razie szkoda wyrządzona ciału może znacznie przekroczyć korzyści.
Antybiotykoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn i kobiet nie różni się zasadniczo.
Czasami pacjenci proszeni są o przepisanie „antybiotyków dla ostatniego pokolenia odmiedniczkowego zapalenia nerek”. Jest to całkowicie nieuzasadnione żądanie, istnieją leki, których stosowanie jest uzasadnione w leczeniu poważnych powikłań (zapalenie otrzewnej, urosepsa itp.), Ale w żaden sposób nie ma zastosowania w przypadku niepowikłanych form zapalenia nerek.
Co jeszcze są skutecznymi lekami w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek
Jak powiedzieliśmy powyżej, w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się schemat wieloskładnikowy.
Po terapii antybiotykowej odbiór uroseptyków jest uzasadniony.
Najczęściej mianowani to:
Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroksolina, 5 NOK.
Jako leki pierwszego rzutu w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są one nieskuteczne, ale dodatkowe połączenie, po odpowiednim leczeniu środkami przeciwbakteryjnymi, działa dobrze.
Przyjmowanie uroseptics w okresie jesienno-wiosennym jest uzasadnione, w celu zapobiegania nawrotom, ponieważ nie stosuje się antybiotyków w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Zazwyczaj leki z tej grupy są przepisane na 10 dni.
Istotną rolę odgrywa praca układu odpornościowego w konfrontacji z mikroorganizmami powodującymi zapalenie narządów moczowo-płciowych. Jeśli odporność działała na odpowiednim poziomie, być może pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie miało czasu się rozwinąć. Stąd zadaniem immunoterapii jest poprawa odpowiedzi immunologicznej organizmu na patogeny.
W tym celu przepisywane są następujące leki: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon itp.
Dodatkowo uzasadnione przyjmowaniem witamin z mikroelementami.
Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków może być powikłane kandydozą (pleśniawką), dlatego nie należy zapominać o lekach przeciwgrzybiczych: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatyna itp.
Środki poprawiające krążenie krwi w nerkach
Jednym ze skutków ubocznych procesu zapalnego jest niedokrwienie naczyń nerkowych. Nie zapominaj, że dzięki krwi dostarczane są leki i składniki odżywcze niezbędne do regeneracji.
Aby usunąć objawy niedokrwienia, należy zastosować Trental, Pentoksyfilinę.
Ziołolecznictwo lub jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek
Biorąc pod uwagę fakt, że odmiedniczkowe zapalenie nerek po antybiotykach wymaga dalszej uwagi, przejdźmy do możliwości natury.
Nawet nasi odlegli przodkowie używali różnych roślin do leczenia zapalenia nerek, ponieważ już w starożytności uzdrowiciele posiadali informacje o przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i moczopędnych działaniach niektórych ziół.
Skuteczne rośliny do zapalenia nerek obejmują:
• rdest,
• skrzyp,
• nasiona kopru,
• mącznica lekarska (niedźwiedzie uszy),
• herv woolly i inni.
Możesz kupić gotową kolekcję ziół z nerek w aptece, na przykład Fitonefrol, Brusniver i napar, jak herbata w workach filtracyjnych.
Opcjonalnie możliwe jest stosowanie złożonych preparatów ziołowych, które obejmują:
Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek nie zapomnij o diecie: dużą wagę przywiązuje się do właściwego odżywiania.
Jakie antybiotyki są przyjmowane na odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym elementów nerki spowodowanym przenikaniem infekcji do organizmu. Praktyka wykazała, że antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek są jedną z najskuteczniejszych interwencji terapeutycznych.
Pyelonephritis występuje w wyniku infekcji spowodowanej przez patogenne mikroorganizmy. Wnikają w ludzkie ciało na trzy sposoby: przez krew, limfę i wstępowanie.
Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Choroba zaczyna się od pojedynczego zapalenia struktur nerkowych, takich jak kielich i miednica, ale później, jeśli nie podejmie się wysiłku w celu wyleczenia choroby, bakterie rozprzestrzeniają się dalej, co zwiększa objawy choroby i komplikuje środki terapeutyczne.
Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku spożycia bakterii chorobotwórczych, takich jak:
Zwykle przyczyną choroby nie jest jedna, ale kilka bakterii o patogennej naturze. Czasami gromadzą się formacje grzybowe.
Bakterie mogą osiedlać się w każdym narządzie w ludzkim ciele i przechodzić przez stale krążącą krew do układu nerkowego, ten rodzaj transmisji nazywany jest krwiotwórczym.
U kobiet ścieżka rozwoju bakterii atakujących jest bardziej rozwinięta. Ponieważ ze względu na anatomiczną budowę cewki moczowej kobiety są mniejsze i szersze niż u mężczyzn, przyciągają one wiele mikroorganizmów, które mogą szkodzić zdrowiu ludzkiemu.
Trzecią najczęstszą drogą zakażenia jest układ limfatyczny.
Należy zauważyć, że choroba może przebiegać w dwóch etapach: ostrym i przewlekłym. Wraz z zaostrzeniem choroby u ludzi rozpoczyna się ostry etap, charakteryzujący się wyraźnymi objawami.
Jeśli nie podejmiesz środków w celu wyeliminowania choroby, stanie się ona przewlekła.
Leczenie w takich przypadkach wymaga przedłużonej interwencji medycznej i specjalnej diety.
Jakie antybiotyki pić z odmiedniczkowym zapaleniem nerek?
Aby stan pacjenta stopniowo powracał do normy, urologowie niedawno zastosowali dwuetapową metodę leczenia przeciwbakteryjnego.
Opiera się na wprowadzeniu pierwszego nakłucia substancji czynnej, a następnie, gdy stan zbliża się do normalnego, płynnego przejścia do postaci tabletek antybiotyków.
Takie podejście znacznie obniża koszty finansowe leczenia i znacznie skraca czas pobytu pacjenta w szpitalu. Minimalne spożycie środków przeciwbakteryjnych wynosi około dwóch tygodni.
Wybór funduszy opiera się na wynikach badań i stanie pacjenta. W celu skutecznego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek lekarz może przepisać takie leki, jak:
- Aminoglikozydy, które obejmują leki: gentamycynę i tobramycynę.
- Jeśli przyczyną choroby była chlamydia, wówczas walka z nimi odbywa się za pomocą klarytromycyny i azytromycyny.
- W pierwszych etapach stosuje się fluorochinolony, z których najbardziej skuteczne są cyprofloksacyna i ofloksacyna.
- Substancje związane z aminopenicyliną, takie jak ampicylina lub afloksycylina.
- Cefalosporyny trzeciego i czwartego pokolenia (Cefotaksym, Ceftriakson).
Wybór antybiotyków opiera się na analizie moczu w hodowli bakteryjnej. Znaczenie tego badania jest takie, że mocz jest umieszczany w specjalnym środowisku sprzyjającym reprodukcji bakterii.
Po pojawieniu się patogenu przeprowadza się badanie w celu określenia podatności drobnoustrojów na określony rodzaj leku. Dzięki takiej selekcji eksperci dowiedzą się, który antybiotyk jest najlepszy do zwalczania określonych rodzajów patogenów.
Nowa generacja antybiotyków
Do tej pory istnieją leki piątej generacji związane z serią penicylin. Skuteczność tych funduszy jest dość wysoka w leczeniu chorób układu nerkowego i dróg moczowych.
Mają też jedną wadę - jest to szybka odporność wielu patogenów na takie leki.
Urolodzy często zalecają takie środki, jak:
Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą środków przeciwbakteryjnych
W przypadku nagłego początku choroby pacjentowi przepisuje się leżankę, w której powinien być przykryty kocem i zajmować pozycję poziomą. Antybiotyki są przepisywane przez co najmniej dwa tygodnie pobytu pacjenta w szpitalu medycznym.
Antybiotyk podawany w tym okresie powinien być wyróżniony przez zwiększone działanie bakteriobójcze i najmniejszą nefrotoksyczność.
W pierwszych dniach procesu zapalnego pacjent przyjmuje amoksycylinę z kwasem klawulanowym, który jest półsyntetycznym penicyliną. Ponadto, Cefalosporyny, które należą do drugiej generacji środków przeciwbakteryjnych, mogą być przepisywane pacjentowi, Cefemandol jest uważany za najbardziej znany z nich.
Być może powołanie cefalosporyn trzeciej generacji, które są najczęściej stosowane w postaci ceftriaksonu w podawaniu dożylnym.
Jakie środki są najlepsze dla kobiet?
Zazwyczaj kobiety, podobnie jak mężczyźni, są przepisywane tym samym lekom, aby skutecznie wyeliminować proces zapalny.
Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę fakt, że mikroflora żeńska, jak również dziecięca, jest podatna na zagrożenia, i konieczne jest wybranie leków, które zawierają łagodne substancje nie tylko dla mikroflory, ale także wpływ na układ nerkowy.
Lekarze często przepisują w takich przypadkach lek o nazwie Amoxiclav lub Cefazolin, ale ważne jest, aby pamiętać, że Cefazolina ma wąskie spektrum działania na patogenną mikroflorę, a jeśli nie działa, jest zastępowana innym lekiem.
Różnice w terapii antybakteryjnej u dzieci i dorosłych
Jeśli u dziecka zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, prawdopodobne jest, że zostanie on umieszczony w szpitalu, gdzie przeprowadzi szereg czynności w celu zebrania testów i przepisania leczenia antybiotykami. Ciało dziecka jest wrażliwe na toksyczne leki, dlatego eksperci przeprowadzą wybór środków z tego konta.
Wszystko o odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci, przeczytaj nasz artykuł.
Następujące leki sprawdziły się jako bezpieczne:
Należą do antybiotyków z serii Cephalosporin ze skutecznymi efektami.
Nie zaleca się stosowania silnych leków, w przeciwieństwie do dorosłych, ponieważ mogą one zniszczyć mikroflorę jelitową.
Jeśli pozwala na to wiek dziecka, lekarz przepisuje uroseptics, a także dorosłych. Mogą być reprezentowane przez Furadoninę lub Furazolidon.
Powikłania po antybiotykach
Antybiotyki niszczą bakterie chorobotwórcze, eliminując w ten sposób skupienie procesu zapalnego, ale wraz z pozytywnymi efektami mają także szereg skutków ubocznych, takich jak reakcje alergiczne lub niestrawność.
Najbardziej niebezpieczne reakcje organizmu na przyjmowanie takich leków obejmują:
- wstrząs anafilaktyczny, objawiający się utratą przytomności lub dusznością, czasami w napięciu nerwowym i nadmiernym poceniu się;
- choroba posurowicza, objawiająca się pojawieniem się pokrzywki i gorączki, ze wzrostem liczby węzłów chłonnych;
- wpływ na centralny układ nerwowy, objawia się w zmianie chorobowej, objawia się w stanie konwulsyjnym, a także bólach głowy i obecności halucynacji;
Negatywny wpływ na organizm może przejawiać się w postaci niepożądanych reakcji na organizm. Najczęściej jest to spowodowane jednym ze składników tworzących lek. Z reguły po odstawieniu leku objawy ustępują, a pacjentowi powraca zdrowy wygląd i radosny nastrój.
Eksperci zauważyli, że charakter zdarzenia niepożądanego zależy od formy uwalniania środka przeciwbakteryjnego. Na przykład, gdy postać tabletki dla pacjenta charakteryzuje się nudnościami.
Jeden z najczęstszych działań niepożądanych związanych z objawami zaburzeń w jelicie. Wynika to z faktu, że środki przeciwbakteryjne niszczą nie tylko szkodliwe mikroorganizmy, ale także pożyteczne bakterie odpowiedzialne za prawidłowe trawienie żywności.
Dlatego, aby chronić swoje ciało przed objawami dysbakteriozy, musisz wcześniej kupić środki na kompleksową odbudowę mikroflory w jelicie.
Innym problemem, który ludzie, którzy biorą środki przeciwbakteryjne, muszą znosić, są grzyby w pochwie i ustach. Mnożą się na tle tłumienia pożytecznych bakterii. Wynika to z faktu, że pożyteczne bakterie, które je powstrzymują, umierają pod wpływem leku.
Jeśli środek przeciwbakteryjny został wstrzyknięty domięśniowo, wówczas w miejscu wstrzyknięcia często występuje ropienie lub stwardnienie.
Jak być leczonym lekami w domu?
Aby prawidłowo stosować środek przeciwdrobnoustrojowy w domu, należy przestrzegać szeregu zasad mających na celu zapobieganie reakcjom alergicznym i innym problemom związanym z lekiem. Zasady są następujące:
- Dawkowanie należy obserwować w ilości przepisanej przez lekarza specjalistę. Nadmierne stosowanie leku może poważnie osłabić zdrowie osoby cierpiącej na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Przyjmowanie leku nie może przeoczyć kolejnej tabletki. Jeśli z jakiegoś powodu nastąpiło podanie, należy natychmiast zaakceptować środek zaradczy.
- Antybiotyki są używane w określonych odstępach czasu.
- Jeśli pacjent ma letarg i gorączkę, w żadnym wypadku nie powinien samodzielnie zwiększać zalecanej dawki. Konsekwencje złamania tej zasady mogą być nieprzewidywalne.
Urolog opowie Ci o leczeniu antybiotykiem odmiedniczkowego zapalenia nerek w filmie:
Jakie antybiotyki leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek: lista leków i zasady farmakoterapii
Chorobom nerek często towarzyszy stan zapalny. U wielu pacjentów urologowie diagnozują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie antybiotykami hamuje aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych.
Przy wyborze leków, lekarz bierze pod uwagę rodzaj bakterii, stopień uszkodzenia nerek, działanie leku - bakteriobójcze lub bakteriostatyczne. W ciężkich przypadkach skuteczne jest połączenie dwóch związków przeciwbakteryjnych. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? Jakie leki są najczęściej przepisywane? Jak długo trwa terapia? Odpowiedzi w artykule.
Przyczyny choroby
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym tkanki nerkowej. Infekcja przenika z pęcherza (najczęściej), z ognisk patologicznych w innych częściach ciała z limfą i krwią (rzadziej). Bliskość genitaliów i odbytu do cewki moczowej wyjaśnia częsty rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet. Głównym typem patogenu jest E. coli. Również lekarze wydzielają Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, gdy mocz jest hodowany.
Jedną z przyczyn patologii jest niewłaściwe leczenie chorób zakaźnych dolnego układu moczowego. Mikroorganizmy chorobotwórcze stopniowo podnoszą się, penetrują nerki. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek przez długi czas, często występują nawroty.
Drugim powodem jest zastój moczu w przypadku problemu z wypływem płynu, ponowne wstrzyknięcie wydzieliny do miednicy nerkowej. Refluks pęcherza moczowego zakłóca funkcjonowanie pęcherza i nerek, prowokuje proces zapalny, aktywną reprodukcję patogennych mikroorganizmów.
Kod zapalenia powiek według ICD - 10 - N10 - N12.
Dowiedz się o objawach gruźlicy nerek, a także o sposobach leczenia choroby.
Jak usunąć kamienie nerkowe u kobiet? Skuteczne opcje leczenia są opisane na tej stronie.
Objawy i objawy
Choroba jest ostra i przewlekła. W zaawansowanych przypadkach patologii zakażenie obejmuje wiele części ciała, stan pogarsza się znacząco.
Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- ostry, ostry ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
- napady mdłości;
- wzrost temperatury do +39 stopni;
- tachykardia;
- dreszcze;
- duszność;
- ból głowy;
- słabość;
- częste oddawanie moczu;
- lekkie obrzęk tkanek;
- przebarwienie moczu (zielonkawe lub czerwone);
- pogorszenie;
- zgodnie z wynikami analizy moczu zwiększa się poziom leukocytów - 18 jednostek lub więcej.
Rodzaje, formy i etapy patologii
Udział lekarzy:
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek według formy:
Klasyfikacja uwzględniająca drogi zakażenia w nerkach:
Klasyfikacja obszaru lokalizacji:
Antybiotykoterapia stanu zapalnego nerek
Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? W przypadku braku terminowego leczenia zapalenia nerek, choroba zakaźna zapalna wywołuje powikłania. W ciężkich postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek u 70 na 100 pacjentów rozwija się nadciśnienie (podwyższone ciśnienie). Jednym z niebezpiecznych skutków na tle zaniedbanych przypadków jest posocznica: stan ten zagraża życiu.
Podstawowe zasady farmakoterapii odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- dobór środków przeciwbakteryjnych z uwzględnieniem stanu nerek, aby zapobiec uszkodzeniu zaatakowanych tkanek. Lek nie powinien niekorzystnie wpływać na osłabione narządy;
- Urolog musi przepisać Bacpossev, aby zidentyfikować rodzaj drobnoustrojów chorobotwórczych. Tylko zgodnie z wynikami testu na wrażliwość na kompozycje przeciwbakteryjne, lekarz zaleca stosowanie leku w celu zmniejszenia stanu zapalnego w nerkach. W ciężkich przypadkach choroby, mimo braku odpowiedzi z laboratorium, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, na tle wykorzystania bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich;
- Najlepszą opcją jest podawanie leku dożylnie. W przypadku tego rodzaju iniekcji aktywne składniki natychmiast wchodzą do krwiobiegu i nerek, działają krótko po wstrzyknięciu;
- podczas przepisywania środka przeciwbakteryjnego ważne jest, aby wziąć pod uwagę poziom kwasowości moczu. Dla każdej grupy leków istnieje pewne środowisko, w którym właściwości terapeutyczne są w pełni manifestowane. Na przykład dla gentamycyny poziom pH powinien wynosić od 7,6 do 8,5, ampicylina - od 5,6 do 6,0, kanamycyna - od 7,0 do 8,0;
- antybiotyk o wąskim spektrum lub szerokim spektrum powinien być wydalany z moczem. To wysokie stężenie substancji czynnej w płynie wskazuje na pomyślną terapię;
- kompozycje antybakteryjne o właściwościach bakteriobójczych - najlepsza opcja w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Po kursie terapeutycznym nie tylko aktywność życiowa patogennych bakterii jest zakłócana, ale także produkty rozpadu są całkowicie eliminowane wśród śmierci niebezpiecznych mikroorganizmów.
Jak zrozumieć, że działają leki przeciwbakteryjne
Lekarze określają kilka kryteriów oceny skuteczności leczenia:
- wcześnie. Pierwsze pozytywne zmiany są zauważalne po dwóch lub trzech dniach. Objawy zatrucia, zespół bólowy są zmniejszone, osłabienie znika, praca nerek jest znormalizowana. Po trzech do czterech dniach analiza wykazuje pojawienie się sterylnego moczu;
- późno Po 2–4 tygodniach pacjenci zauważyli znaczną poprawę stanu i zanikają ataki dreszczy, nudności i gorączki. Analiza moczu po 3–7 dniach od zakończenia leczenia wykazuje brak patogennych mikroorganizmów;
- finał. Lekarze potwierdzają skuteczność terapii, jeśli ponowna infekcja narządów układu moczowego nie przejawia się przez 3 miesiące po zakończeniu antybiotyków.
Ważne jest:
- Zgodnie z wynikami badań, na podstawie monitorowania przebiegu antybiotykoterapii w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, lekarze stwierdzili, że najskuteczniejszym leczeniem jest częsta zmiana leków. Często stosowany schemat: Ampicylina, następnie - Erytromycyna, następnie - Cefalosporyny, następny etap - Nitrofurany. Nie należy stosować jednego rodzaju antybiotyków przez długi czas;
- podczas zaostrzenia, które rozwija się po przyjęciu od dwóch do czterech kursów antybiotykoterapii, leki przeciwzapalne (nie antybiotyki) są przepisywane przez 10 dni;
- w przypadku braku wysokiej temperatury i wyraźnych objawów zatrucia, są one przepisywane na związki ujemne lub nitrofuranowe bez uprzedniego użycia środków przeciwbakteryjnych.
Dowiedz się o objawach ostrego zapalenia cewki moczowej u kobiet, a także o możliwościach leczenia tej choroby.
Jak leczyć ciśnienie w nerkach i co to jest? Przeczytaj odpowiedź na ten adres.
Przejdź do http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html, aby uzyskać informacje na temat objawów i leczenia policystycznej choroby nerek.
Główne rodzaje leków na odmiedniczkowe zapalenie nerek
Istnieje kilka grup związków przeciwbakteryjnych, które najbardziej aktywnie hamują aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych w nerkach i pęcherzu:
- Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet dobiera się z uwzględnieniem ciężkości choroby, poziomu kwasowości moczu, charakteru procesu (ostrego lub przewlekłego). Średni czas trwania leczenia dla jednego kursu wynosi od 7 do 10 dni. Sposób stosowania: podawanie pozajelitowe (wstrzyknięcie) lub doustne (tabletki);
- antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn, urolog wybiera biorąc pod uwagę te same czynniki, co u kobiet. Sposób stosowania zależy od ciężkości patologii nerek. W celu szybkiej eliminacji objawów przy aktywnym procesie zapalnym przepisywane są roztwory dożylne.
Skuteczne leki:
- grupa fluorochinolonowa. Antybiotyki są często wybierane jako pierwsza linia leczenia w leczeniu procesów zapalnych w nerkach. Pefloksacyna, cyprofloksacyna, ofloksacyna, norfloksacyna. Przypisz pigułki lub zastrzyki, w zależności od nasilenia. Zastosowanie - 1 lub 2 razy dziennie przez 7–10 dni;
- cefalosporyny z grupy. W przypadku niepowikłanej patologii przepisuje się 2 pokolenia: cefuroksym, cefaklor (trzy razy dziennie, od tygodnia do 10 dni). W leczeniu ciężkich postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn przepisano środki na 3 pokolenia. Skuteczne pigułki: Cefiksym, Ceftibuten (1 lub 2 razy dziennie, od 7 do 10 dni). Cefalosporyny pierwszej generacji są przepisywane rzadziej: cefazolina, cefradyna (2 lub 3 razy dziennie przez 7–10 dni);
- grupa β-laktamów. Preparaty nie tylko zatrzymują proces zapalny, ale także wywierają destrukcyjny wpływ na gronkowce, pręcik pirocyjanowy. Ampicylina, Amoksycylina jest przepisywana w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Optymalne kombinacje: Amoksycylina plus kwas klawulanowy, Ampicillin plus Sulbactam. Czas trwania terapii - od 5 do 14 dni, dawkowanie i częstotliwość stosowania zależy od przebiegu choroby - od dwóch do czterech wstrzyknięć lub technik;
- grupa aminocyklitoli minoglikozydu. Przypisz ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Skuteczne leki trzeciej i czwartej generacji: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
- grupa aminoglikozydowa (leki drugiej linii). Amikacyna, gentamycyna. Stosowany w wykrywaniu zakażeń szpitalnych lub w przebiegu powikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często w połączeniu z cefalosporynami, penicylinami. Przypisz wstrzyknięcia antybiotyków 2 lub 3 razy dziennie;
- grupa penicyliny, wyładowanie piperacyliną. Nowe receptury 5 generacji. Szerokie spektrum działania hamuje aktywność bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Przypisz dożylnie i domięśniowo. Pipracil, Isipen, sól sodowa, Picillin.
Leki dla dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek
Kiedy mikrobiologiczna patologia zapalna nerek koniecznie zabiera mocz dla bakposewa. Zgodnie z wynikami testu izoluje się florę patogenną, określa się wrażliwość na jeden lub kilka leków przeciwbakteryjnych.
Terapia jest długa, ze zmianą antybiotyku. Jeśli po dwóch lub trzech dniach pierwsze oznaki poprawy są nieobecne, ważne jest, aby wybrać inny środek. Leki przeciwbakteryjne są stosowane aż do ustąpienia objawów zatrucia i gorączki.
Zalecenia dotyczące leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:
- z ciężkim zatruciem, silnym bólem nerek, problemami z odpływem moczu, przepisywane są antybiotyki: cefalosporyny, Ampicillin, Carbenicillin, Ampioks. Domięśniowe podanie preparatu trzy lub cztery razy dziennie jest odpowiednie dla młodych pacjentów;
- Lekarz obserwuje wynik terapii. W przypadku braku pozytywnych zmian stosuje się rezerwowe antybiotyki. Aminoglikozydy mają negatywny wpływ na tkankę nerkową, ale szybko hamują aktywność niebezpiecznych mikroorganizmów. Aby zmniejszyć działanie nefrotoksyczne, dzieciom przepisuje się średnią dawkę terapeutyczną, podawaną dwa razy dziennie przez tydzień. Ważne jest, aby wiedzieć, że aminoglikozydy nie są przepisywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek w młodym wieku. Ta grupa antybiotyków nie jest stosowana w przypadku niewydolności nerek i oligurii.
Wytyczne dotyczące zapobiegania
Aby zapobiec chorobie, ważne jest przestrzeganie prostych zasad zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek:
- unikać hipotermii;
- przestrzegać dokładnej higieny narządów płciowych;
- codziennie używać czystej wody - do półtora litra;
- pamiętaj, aby zjeść pierwsze dania, napić się herbaty, soku, naturalnych soków - do 1,5 litra;
- leczyć choroby nosogardzieli, próchnicę, zapalenie przyzębia;
- unikać pikantnych, smażonych, solonych potraw, wędzonych mięs, marynat, słodkiej sody;
- terminowe leczenie chorób narządów płciowych kobiet i mężczyzn, pęcherza moczowego, nerek;
- Każdego roku wykonuj USG układu moczowego, aby przeprowadzać analizę moczu co sześć miesięcy.
Przydatne filmy - porady ekspertów na temat właściwości leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami:
Stosowanie antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najgroźniejszą chorobą charakteryzującą się lokalizacją procesu zapalnego w nerkach (miąższ, czyli tkanka czynnościowa, miseczki i miednica głównych narządów układu moczowego). Zgodnie z informacjami statystycznymi corocznie w instytucjach medycznych naszego kraju rejestruje się ponad milion przypadków pacjentów z ostrym typem choroby; około 300 tysięcy osób jest hospitalizowanych w szpitalu.
Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek - podstawa leczenia choroby. Bez odpowiedniej terapii przebieg choroby może zaostrzyć związane z nią infekcje, które powodują różnego rodzaju powikłania (najcięższa z nich to posocznica). Dane medyczne są nieubłagane: śmiertelność pacjentów z ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, która wywołała rozwój zatrucia krwi, występuje w ponad 40% przypadków.
Krótki opis choroby
Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nadal uważane za trudne do zdiagnozowania choroby, więc samoleczenie - zwłaszcza antybiotyki - w domu (bez wizyty u lekarza) jest surowo zabronione. Późne rozpoczęcie terapii - lub jej niedokładność - może być śmiertelne.
Pilny kontakt z kliniką jest konieczny, gdy następujące objawy:
- dreszcze, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39–40 stopni;
- ból głowy;
- ból w okolicy lędźwiowej (z reguły łączą się przez 2-3 dni od momentu pogorszenia stanu zdrowia) po stronie chorej nerki;
- zatrucie (pragnienie, pocenie się, bladość, suchość w ustach);
- ból przy omacywaniu nerek.
Zapalenie nerek jest chorobą, która może wystąpić w każdym wieku, ale eksperci wciąż wyróżniają trzy główne grupy pacjentów, których ryzyko rozwoju choroby jest znacznie wyższe:
- Dzieci poniżej 3 lat, zwłaszcza dziewczynki.
- Kobiety i mężczyźni poniżej 35 roku życia (kobiety są bardziej podatne na choroby).
- Starsi ludzie (powyżej 60 lat).
Częstość występowania wśród pacjentów płci pięknej jest związana ze specyfiką struktury anatomicznej i zmianą ich poziomu hormonalnego (na przykład podczas ciąży).
Jakie są zasady przepisywania antybiotyków?
Podczas wizyty u chorej placówki medycznej specjalista po przeprowadzeniu ogólnego badania przepisze dodatkowe badania (na przykład pełne badanie krwi i moczu).
Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku aktywnego wzrostu kolonii różnych mikroorganizmów - Escherichia coli (około 49% przypadków), Klebsiella i Proteus (10%), enterokoków kałowych (6%) i niektórych innych czynników zakaźnych - wówczas badania mikrobiologiczne są wykorzystywane do określenia rodzaju patogenu. szczególne szczepienie bakteriologiczne płynu biologicznego, tj. moczu). Antybiotyki na zapalenie nerek wybiera się na podstawie wszystkich powyższych testów.
Bakposev jest również stosowany w przypadku nawrotu choroby, w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów na przedmiot medyczny.
Często mianowanie leków przeciwbakteryjnych następuje tylko na podstawie obrazu klinicznego choroby, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. W przyszłości, po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, można dostosować schemat leczenia.
Zapalenie nerek i leczenie przeciwbakteryjne
Zastosowanie kursu antybiotyków pozwala w krótkim czasie ustabilizować stan pacjenta, aby uzyskać pozytywną dynamikę kliniczną. Obniża się temperatura pacjenta, poprawia się jego zdrowie, zanikają objawy zatrucia. Stan nerek ulega normalizacji i po kilku dniach od momentu rozpoczęcia leczenia powracają do normy i wykonują testy.
Często już po 7 dniach takiego leczenia punkty zwrotne mają negatywne wyniki.
W leczeniu pierwotnego zakażenia najczęściej przepisywane są krótkie cykle środków przeciwbakteryjnych; używać antybiotyków przez długi okres czasu, pracownicy służby zdrowia zalecają przy skomplikowanych postaciach choroby.
Przy ogólnym zatruciu ciała leki przeciwbakteryjne są łączone z innymi lekami. Wybrany lek zostanie zastąpiony innym lekiem, jeśli nie nastąpi poprawa stanu pacjenta.
Niezbędne leki na zapalenie nerek
Z szerokiej listy środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek dobiera się leki, które są najbardziej skuteczne przeciwko patogenowi, czynnikowi wywołującemu chorobę, i nie wywierają toksycznego działania na nerki.
Często antybiotyki z grupy penicylin (Amoksycylina, Ampicylina), które są niszczące dla większości drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych czynników zakaźnych, stają się lekami z wyboru. Przedstawiciele tego typu leków są dobrze tolerowani przez pacjentów; są przepisywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży.
Ponieważ wiele patogenów wytwarza specyficzne enzymy, które niszczą pierścień beta-laktamowy opisanego rodzaju antybiotyków, łączone penicyliny chronione przez inhibitory są przepisywane do leczenia niektórych przypadków. Wśród tych leków o szerokim spektrum działania znajduje się Amoxiclav.
Cefalosporyny są również uważane za wyjściowe antybiotyki w łagodzeniu objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Leki z pierwszej generacji tej grupy są stosowane niezwykle rzadko. Cefalosporyna w 2 i 3 rzędzie leków nazywana jest przez wielu ekspertów najskuteczniejszymi dostępnymi produktami medycznymi (ze względu na długość czasu w tkankach narządów pacjenta).
Tabletki cefuroksymu (2. generacji) stosuje się w leczeniu niepowikłanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ceftibuten, cefiksym i ceftriakson (typ 3) zapobiegają rozwojowi skomplikowanych typów choroby (pierwsze dwa leki są stosowane doustnie, ostatni na liście jest stosowany do wstrzykiwań).
Fluorochinole i karbapenemy do zwalczania chorób
Środki do leczenia zapalenia nerek - zarówno w warunkach leczenia szpitalnego, jak i ambulatoryjnego - stały się ostatnio coraz bardziej lekami fluorochinolowymi:
- Leki pierwszej generacji (cyprofloksacyna, ofloksacyna) są stosowane doustnie i pozajelitowo, charakteryzują się niską toksycznością, szybkim wchłanianiem i długim okresem wydalania z organizmu;
- Antybiotyki Moksyfloksacyna, lewofloksacyna (2 pokolenia) są stosowane w różnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci tabletek i jako zastrzyk.
Należy pamiętać, że fluorochinole mają imponujące spektrum działań niepożądanych. Zabronione jest używanie ich w pediatrii i leczeniu kobiet w ciąży.
Na szczególną uwagę zasługują karbapenemy, klasa antybiotyków β-laktamowych o mechanizmie działania podobnym do penicylin (Imipenem, Meropenem).
Takie leki są stosowane w przypadkach wystąpienia u pacjentów:
- sepsa;
- bakteriemia;
- brak poprawy po zastosowaniu innych rodzajów leków;
- choroby spowodowane przez złożone oddziaływanie na organizm beztlenowców i tlenowych gram-ujemnych.
Zgodnie z obserwacjami ekspertów skuteczność kliniczna tych leków wynosi ponad 98%.
Aminoglikozydy: Plusy i minusy
W skomplikowanych postaciach zapalenia nerek lekarze stosują antybiotyki aminoglikozydowe (Amikacyna, Gentamycyna, Tobramycyna) w schematach leczenia, często łącząc je z cefalosporynami i penicylinami.
Na tle wysokiej skuteczności tych leków w stosunku do pałeczek pirocyjanowych argumentem przeciwko ich stosowaniu jest wyraźny wpływ toksyczny na nerki i narządy słuchu. Zależność porażki tych systemów od poziomu stężenia leku w płynach ustrojowych (krwi) jest udowodnionym laboratorium.
Aby zminimalizować negatywne skutki fluorochinoli, eksperci przepisują dzienną dawkę leku raz, a wraz z wprowadzeniem leku stale monitorować poziom mocznika, potasu, kreatyniny we krwi.
Przerwa między pierwszorzędnymi i powtarzanymi cyklami antybiotykoterapii przy użyciu leków w tej grupie powinna wynosić co najmniej 12 miesięcy.
Aminoglikozydy nie biorą udziału w leczeniu kobiet w ciąży i pacjentów w wieku 60 lat.
Trzy ważne niuanse
Oprócz wszystkich powyższych, istnieje kilka wyjątkowych chwil, o których każdy powinien wiedzieć:
- Antybiotyki są przepisywane z uwzględnieniem reakcji płynu biologicznego wydzielanego przez nerki. Po przesunięciu wskaźnika równowagi na stronę alkaliczną stosuje się linkomycynę, erytromycynę, leki z grupy aminoglikozydów.
- W przypadku zwiększonego poziomu kwasowości stosuje się leki tetracyklinowe i penicylinowe. Vancomycin, Levomitsetin mianowany, niezależnie od reakcji.
- Jeśli u pacjenta występowała przewlekła niewydolność nerek, antybiotyki - aminoglikozydy nie są zalecane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
W leczeniu różnych postaci choroby u dzieci leki są wybierane z najwyższą ostrożnością, ponieważ nie wszystkie leki można stosować w młodym wieku. Niektórzy eksperci argumentują za stosowaniem schematów leczenia skojarzonego: