Operacja usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków i rehabilitacji po

Zapalenie migdałków (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków) jest chorobą zakaźną, która objawia się charakterystycznymi objawami i często jest powikłana zaburzeniami immunologicznymi i zakażeniami ogólnoustrojowymi. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i częstych nawrotach przewlekłego zapalenia zaleca się usunięcie migdałków (wycięcie migdałków). Wycięcie migdałków to kompletna operacja, która wymaga starannej oceny stanu pacjenta, przygotowania do zabiegu i rehabilitacji po nim.

Wskazania do usuwania migdałków

Migdałki podniebienne (gruczoły) są naturalną barierą dla przenikania czynników zakaźnych, które gromadzą się w gardle gardłowym, do dolnych dróg oddechowych. Ich usunięcie przeprowadza się nie zapobiegawczo, ale w obecności ścisłych wskazań do zabiegu.

Wskazania do wycięcia migdałków to:

• częste nawroty przewlekłego zapalenia gruczołów (ponad 4 razy w roku), zwłaszcza jeśli zaostrzenie ma postać ropną;
• występowanie ropni na błonniku okolomindalnoy podczas zaostrzeń zapalenia migdałków;
• brak odpowiedzi na wszelkie metody leczenia zachowawczego (środki przeciwbakteryjne, wybrane z uwzględnieniem wrażliwości mikroflory, płukania migdałków, metod fizjoterapii);
• reakcja alergiczna na leki przeciwbakteryjne kilku grup;
• choroba reumatyczna lub ostra gorączka reumatyczna, która powstała w wyniku częstych nawrotów choroby zakaźnej i towarzyszy jej niewydolność serca, uszkodzenie mięśnia sercowego lub zastawki i zakrzepica naczyń szyjnych;
• reaktywne zapalenie stawów;
• zapalenie nerek z florą paciorkowcową;
• bezdech, nasilenie oddychania przez nos i przełykanie z powodu przerostu tkanki limfoidalnej migdałków.

W przypadku braku ścisłych wskazań do usunięcia gruczołów w przewlekłym zapaleniu migdałków zaleca się leczenie zachowawcze lub częściowe wycięcie zakażonej tkanki limfatycznej.

Plusy i minusy działania

Korzyści z usuwania gruczołów w przewlekłym zapaleniu obejmują:

1. Eliminacja zakaźnego ogniska. Wycięcie zakażonej tkanki zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji bakteryjnej w nerkach, mięśniu sercowym i innych narządach wewnętrznych.
2. Zmniejszenie ryzyka zaburzeń immunologicznych. Częste nawroty infekcji uwrażliwiają układ odpornościowy, co może prowadzić do zniszczenia własnych komórek organizmu. Gdy usuniesz nidus przewlekłego zapalenia, ryzyko patologii jest znacznie zmniejszone.
3. Zapobieganie dusznicy bolesnej w przyszłości. Całkowite usunięcie migdałków i pooperacyjnej terapii medycznej całkowicie wyklucza możliwość zapalenia migdałków po zabiegu.
4. Zapobieganie powikłaniom ropnym i zakrzepowym zapalenia migdałków. Wycięcie zakażonej tkanki limfoidalnej zmniejsza ryzyko ropnia i zakrzepicy naczyniowej w wyniku zapalenia górnych dróg oddechowych.
5. Zmniejszenie ryzyka chorób złośliwych górnych dróg oddechowych. Białka wytwarzane przez migdałki i zmieszane ze śliną, wprowadzają mechanizm ochrony immunologicznej i zmniejszają ryzyko raka gardła i gardła o 3 razy.

Wadą wycięcia migdałków są:

1. Zmniejszenie odporności na infekcje. Usunięcie gruczołów ułatwia przenikanie bakterii do gardła, oskrzeli i płuc, co prowadzi do częstego zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli i tchawicy oraz zapalenia płuc.
2. Ryzyko powikłań. Operacja wiąże się z ryzykiem nieprzyjemnych i zagrażających zdrowiu powikłań. Mogą one powstać w wyniku patologicznej reakcji na znieczulenie, niewystarczającej diagnostyki, uszkodzenia dużych statków w obszarze interwencji i zakłóceń w technice operacji.
3. Dyskomfort w migdałkach podczas rehabilitacji. Nawet w przypadku braku powikłań wycięcia migdałków natychmiast po ustaniu znieczulenia, pacjent będzie odczuwał ból i dyskomfort do czasu gojenia się tkanki. Ponadto terapia lekowa po interwencji może wywołać reakcję alergiczną lub dysbakteriozę.

Przy wskazaniach do zabiegu koszty i dyskomfort podczas rehabilitacji są znacznie niższe niż podczas leczenia częstych nawrotów i powikłań przewlekłego zapalenia migdałków.

Jak przygotować się do operacji?

Przygotowanie do usunięcia gruczołów przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Aby wykluczyć przeciwwskazania do interwencji i zmniejszyć ryzyko pooperacyjne, pacjent musi przejść następujące badania i badania:

• kliniczne badania krwi i moczu;
• badanie krwi pod kątem stężenia płytek i krzepnięcia (koagulogram);
• konsultacja z terapeutą, kardiologiem, dentystą;
• dodatkowe badania.

Usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Zapalenie migdałków jest chorobą, która atakuje organy nosogardzieli - migdałki (popularna nazwa - migdałki). Czynnikami wywołującymi chorobę są różne patogenne mikroorganizmy - bakterie, wirusy, grzyby. W większości przypadków infekcja jest spowodowana gronkowcem. W przewlekłym stadium choroby eksperci zalecają usunięcie migdałków.

Zapalenie migdałków może występować w dwóch postaciach. Ostra postać choroby jest powszechnie znana jako angina. W dławicy objawy są wyraźne, ale czas trwania choroby jest stosunkowo krótki - do 7 dni. Jeśli dana osoba często (ponad 3 razy w ciągu 12 miesięcy) ma ból gardła lub objawy choroby są łagodne, ale pojawiają się przez długi czas - mówimy o przewlekłym zapaleniu migdałków.

W przypadku dławicy piersiowej u dorosłych i dzieci wystarcza tradycyjne leczenie sprawdzonymi preparatami medycznymi i tradycyjnymi lekami. Jeśli ostre zapalenie migdałków stało się przewlekłe, może być konieczna poważniejsza terapia, w tym całkowite lub częściowe usunięcie migdałków.

Często pacjenci nie rozumieją, dlaczego usuwają migdałki, starają się unikać tej procedury. Niektórzy uważają, że jest to szkodliwe i traumatyczne dla ciała, szczególnie w przypadku, gdy dziecko ma zapalenie migdałków. W rzeczywistości usunięcie migdałków, jeśli istnieją ku temu uzasadnione wskazania, może nie tylko uratować pacjenta przed objawami choroby, ale także chronić je przed poważnymi komplikacjami, a nawet śmiercią.

Usunięcie migdałków, jeśli istnieją ku temu uzasadnione wskazania, może nie tylko uratować pacjenta przed objawami choroby, ale także chronić je przed poważnymi powikłaniami.

Wskazania do usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków

Zwykle lekarze starają się unikać kardynalnych metod leczenia - usuwania migdałków. Dzieje się tak dlatego, że gruczoły u dorosłych, a zwłaszcza u dzieci, są ważną częścią układu odpornościowego. Stanowią barierę lub filtr, który chroni ludzkie ciało przed zarazkami i innymi chorobotwórczymi mikroorganizmami, które mogą przenikać ze środowiska zewnętrznego - za pomocą żywności, napojów, żywności, powietrza. Działają również jako narządy do tworzenia krwi i są bezpośrednio zaangażowane w tworzenie odporności.

Ale jeśli w migdałkach występuje przewlekły proces zapalny, gruczoły przestają pełnić swoje funkcje ochronne i stają się pożywką dla czynników zakaźnych. Drobnoustroje namnażają się aktywnie i we krwi rozprzestrzeniają się poza migdałki - dochodzi do zakażenia innych narządów i układów ciała. Produkty odpadowe patogenów powodują zatrucie organizmu i inne poważne powikłania.

Najpoważniejsza konsekwencja przewlekłego zapalenia migdałków jest śmiertelna, na przykład w przypadku posocznicy migdałkowej. Dlatego w niektórych przypadkach usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków jest po prostu konieczne. Ponadto niektórzy eksperci zgadzają się, że migdałki aktywnie pełnią swoje funkcje, dopóki osoba nie skończy 5 lat. Uważają, że usunięcie migdałków u dorosłych jest możliwe bez znaczących konsekwencji dla organizmu i odporności.

Wskazania do usuwania gruczołów:

• Leczenie zachowawcze nie daje wymiernych rezultatów.
• Powtarzane cykle terapii skojarzonej nie przyczyniają się do wystąpienia stabilnej remisji choroby.
• Nawracające zapalenie migdałków.
• Przewlekłe zdekompensowane zapalenie migdałków doprowadziło do powikłań narządów wewnętrznych.

• zakłócenia autonomicznego układu nerwowego;
• procesy zapalne w płucach, nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (zmiany zastawkowe, niewydolność serca);
• reumatyzm;
• problemy ze stawami, reaktywne zapalenie stawów;
• zaostrzenie chorób przewlekłych, aktywacja procesów alergicznych.
• Tkanki migdałków są poważnie uszkodzone, nastąpiły nieodwracalne zmiany i nie spełniają już swoich funkcji.
• Znaczny przerost migdałków, utrudniający oddychanie i / lub połykanie.

Jeśli uszkodzenie migdałków nie jest całkowite, to znaczy część ich tkanki jest w stanie mniej lub bardziej normalnym, można uniknąć całkowitego usunięcia. W takim przypadku usuwana jest tylko górna warstwa lub wycinane są zainfekowane obszary. Tkanka limfatyczna gardła jest częściowo zachowana, zapewniając dalszą miejscową ochronę immunologiczną organizmu.

Przeciwwskazania do usunięcia migdałków

Jeśli masz przewlekłe zapalenie migdałków, nie zawsze jest możliwe rozwiązanie problemu przez usunięcie migdałków. Istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do tej procedury.

Bezwzględne przeciwwskazania (operacja jest surowo zabroniona):

• Procesy nowotworowe w organizmie, choroby onkologiczne.
• Choroby szpiku kostnego i krwi, które zakłócają normalne krzepnięcie krwi, na przykład hemofilię.
• Cukrzyca typu 1.
• Cukrzyca typu 2 w dekompensacji.
• Ciężkie patologie sercowo-naczyniowe na etapie dekompensacji.
• Nadciśnienie tętnicze w 3 etapach.
• Dekompensacja ciężkich chorób nerek, wątroby i płuc.
• Aktywna forma gruźlicy.

Przeciwwskazania względne lub czasowe

sugerują możliwość operacji po usunięciu przeszkód:

• Zakaźne i / lub zapalne procesy ostrego przebiegu.
• Ciąża
• Okres zaostrzenia chorób przewlekłych.

Pomimo faktu, że niektórzy lekarze są całkowicie pozytywnie nastawieni do wycięcia migdałków, należy wziąć pod uwagę możliwe konsekwencje usunięcia migdałków w przewlekłej postaci zapalenia migdałków:

• Zmniejszenie odporności lokalnej i ogólnej.
• Nawracające choroby zakaźne dróg oddechowych.
• Astma oskrzelowa.

Biorąc pod uwagę, że wycięcie migdałków może prowadzić do takich konsekwencji, operacja jest możliwa tylko na zalecenie lekarza prowadzącego.

I tylko wtedy, gdy korzyści z usunięcia migdałków przeważają nad możliwymi szkodami wynikającymi z braku bariery limfatycznej na drodze patogennych mikroorganizmów.

Nowoczesne metody usuwania migdałków

Jeśli dana osoba martwi się przewlekłą postacią zapalenia migdałków, lekarze zalecają wycięcie migdałków lub migdałków. Istnieje wiele metod całkowitego lub częściowego usunięcia migdałków:

Klasyczna instrukcja obsługi. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym za pomocą skalpela, pętli lub nożyczek. Migdałki z reguły są całkowicie usuwane, krwawienie jest zatrzymywane przez elektrokoagulację.

Usuwanie migdałków za pomocą mikrodebrydu. Mniej traumatyczna, bardziej oszczędna tkanka pacjenta i mniej bolesna metoda. Czas operacji jest skrócony w porównaniu z pierwszą opcją, zespół bólu jest również mniej wyraźny.

Usuwanie migdałków laserem. Czas trwania zabiegu wynosi około 30 minut, wymagane jest znieczulenie miejscowe. Laser jednocześnie usuwa zaatakowane tkanki i spala naczynia krwionośne, zatrzymując krwawienie. Wysoce precyzyjny efekt lasera na niektórych częściach tkanki pozwala na operację oszczędzającą narządy - częściowe usunięcie migdałków. Stosowane są lasery:

• Podczerwień;
• Światłowód (gdy znaczna część migdałków jest usuwana);
• Holmium (gdy chcesz usunąć głębokie ogniska infekcji);
  Węgiel (może znacznie zmniejszyć ilość tkanki limfatycznej).

Elektrokoagulacja. Umożliwia jednoczesne usuwanie tkanki limfoidalnej i palenie naczyń. Najmniej skuteczna metoda, istnieje duże ryzyko poparzenia błony śluzowej gardła.

Metoda ciekłej plazmy. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Jeśli chirurg ma wystarczające doświadczenie, migdałki usuwa się ostrożnie przy minimalnym krwawieniu. Ból po zabiegu jest niższy niż w przypadku metody klasycznej.

Usuwanie migdałków za pomocą ciekłego azotu - kriodestrukcja. Zaatakowana tkanka zamarza i umiera. Równolegle występuje efekt blokowania receptorów bólowych, dlatego znieczulenie ogólne nie ma zastosowania. Może trzeba powtórzyć procedurę. Okres powrotu do zdrowia jest bolesny.

Usuwanie migdałków za pomocą skalpela ultradźwiękowego. Skuteczny sposób na radykalną wycięcie migdałków. Jeśli operacja jest wykonywana przez niedoświadczonego lekarza, istnieje ryzyko poparzenia gardła śluzowego.

Wybór metody wycięcia migdałków zależy od indywidualnych cech fizjologicznych pacjenta, jego możliwości finansowych i zaleceń lekarza prowadzącego.

Okres pooperacyjny

Realizacja zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym pozwala przyspieszyć regenerację funkcji fizjologicznych organizmu i przynieść wyzdrowienie. A także, aby zapobiec rozwojowi zapalenia septycznego, występowaniu miejscowych i ogólnych powikłań, aby zmniejszyć ryzyko pojawienia się nieprzyjemnych efektów operacji.

Ogólne zalecenia, których należy przestrzegać podczas okresu rehabilitacji:

• Zgodność z najdelikatniejszą dietą. Miękki lub płynny, łagodny, umiarkowanie ciepły pokarm dietetyczny nie spowoduje mechanicznego uszkodzenia operowanej tkanki. Dieta musi być przestrzegana w ciągu miesiąca po operacji.
• Należy unikać wysiłku fizycznego. Sport, aktywny tryb życia lub praca fizyczna mogą powodować wzrost ciśnienia u pacjenta. To z kolei może powodować krwawienie w niezagojonych do końca tkankach gardła.
• Musisz przestać używać alkoholu, palić i zażywać leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna.
• Niedopuszczalne jest przyjmowanie gorących kąpieli, wizyta w saunie, łaźni, plaży, przebywanie w pomieszczeniach o wysokiej lokalnej temperaturze powietrza.
• Konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Przyczyni się to do wczesnej regeneracji tkanek i zapobiegnie rozwojowi procesów zapalnych. Przyjmowanie przepisanych leków przeciwbólowych znacznie ułatwi pierwsze godziny i dni po operacji. Lekarz może przepisać następujące grupy leków - antybiotyki, środki przeciwbólowe, witaminy, immunostymulanty, lokalne środki antyseptyczne, leki przeciwzapalne, koagulanty. Niezależne podawanie leków jest zabronione, ponieważ jest to jedna z głównych przyczyn powikłań pooperacyjnych.

W przypadku dokładnego przestrzegania wszystkich zaleceń specjalistów, pełne wyleczenie po wycięciu migdałków oraz u dorosłych i dzieci występuje 20-30 dni po zabiegu.

Usunięcie migdałków w przewlekłym zdekompensowanym zapaleniu migdałków często staje się jedyną metodą ostatecznego rozwiązania problemu. Nowoczesne metody przeprowadzania takiej operacji mogą sprawić, że tosilektomia będzie bezpieczną, bezbolesną procedurą z minimalnymi komplikacjami i skutkami ubocznymi.

Przewlekłe zapalenie migdałków

W migdałkach występują luki - szczelina, przez którą infekcja wnika głęboko w ich grubość. Adenoidy znajdują się wysoko w gardle, za jamą nosową, za miękkim podniebieniem. Nie można ich zobaczyć podczas otwierania ust bez specjalnych narzędzi. Migdałki podniebienne, które znajdują się po bokach zasłony podniebiennej, są wyraźnie widoczne przez szeroko otwarte usta. Są częścią „pierścienia” limfatycznego otaczającego gardło. Znajdują się one przy wejściu do ciała, w miejscu, w którym krzyżują się żywność i drogi oddechowe. Ich rolą jest wychwytywanie „próbek” drobnoustrojów wchodzących do ciała za pomocą powietrza, wody i żywności oraz przekazywanie informacji o nich innym organom odpornościowym, które wytwarzają przeciwciała, białkom niszczącym drobnoustroje. W migdałkach znajduje się pierwsza „znajomość” z drobnoustrojem, która pozwala ciału z tym walczyć.

Ta funkcja migdałków jest szczególnie ważna w pierwszych latach życia. Z wiekiem staje się mniej znaczący, ponieważ ta sama praca jest wykonywana przez tkankę limfatyczną, która jest w grubości błony śluzowej w drogach oddechowych. Nie ma przekonujących dowodów na to, że usunięcie migdałków i migdałków powoduje jakiekolwiek osłabienie odporności. Badania na dużej liczbie dzieci pokazują, że dzieci z usuniętymi migdałkami nie chorują częściej niż ich rówieśnicy.

Czasami migdałki nie radzą sobie ze swoim zadaniem. Uwięzione w nich mikroby nie są niszczone, ale powodują zapalenie migdałków. W tym przypadku mówią o ostrym lub przewlekłym zapaleniu migdałków.

U dzieci najczęstszym problemem związanym z migdałkami podniebiennymi jest ich częste zapalenie - ostre zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków. Ponadto migdałki mogą być powiększone i powodować dyskomfort dziecka podczas połykania lub wpływania na mowę. U dorosłych wzrost migdałków jest bardzo rzadki, ale częste jest zapalenie migdałków. Ból gardła może być skomplikowany przez ropień otrzewnowy - ropienie tkanek miękkich wokół migdałków.

Ostre zapalenie migdałków (ból gardła) jest najczęściej powodowane przez paciorkowce. Należy pamiętać, że są one przekazywane innym z kaszlem i kichaniem, więc pacjent z bólem gardła powinien być izolowany - umieszczony w oddzielnym wentylowanym pomieszczeniu, aby przeznaczyć dla niego osobne danie. Paciorkowce dobrze reagują na penicylinę, a ten antybiotyk jest głównym leczeniem dławicy piersiowej. Aby ból gardła nie prowadził do komplikacji, antybiotyk należy przyjmować przez długi czas - co najmniej 7-10 dni.

Jeśli ból gardła występuje z silnym bólem gardła i wysoką temperaturą, wówczas przewlekłe zapalenie migdałków może objawiać drobne objawy, a pacjenci długo nie chodzą do lekarza. Tymczasem przewlekłe zakażenie migdałków prowadzi do chorób, takich jak reumatyzm, choroby nerek, choroby serca i kilka innych. Dlatego należy leczyć przewlekłe zapalenie migdałków.

- Nagromadzenie w szczelinach migdałków „korków” - białawe, tandetne masy o nieprzyjemnym zapachu, które czasem wyróżniają się na tle migdałków.

- Lekka gorączka, trwająca tygodnie i miesiące (stan podgorączkowy).

- Częste ból gardła. Częste są dusznica bolesna występująca częściej niż raz w roku.

Aby postawić diagnozę przewlekłego zapalenia migdałków, lekarz musi szczegółowo zapytać pacjenta. Powinieneś powiedzieć, jak często masz zapalenie migdałków, czy martwisz się ciągłym dyskomfortem w gardle, czy masz jakiekolwiek choroby serca, stawów lub nerek.

Lekarz zbada migdałki przez usta i ustali, czy występują lokalne objawy przewlekłego zapalenia migdałków. Sprawdzi również, czy masz powiększone węzły chłonne w szyi. Być może będziesz musiał wykonać kilka testów.

Przewlekłe zapalenie migdałków można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Leczenie zachowawcze polega na myciu luk w migdałkach, aby usunąć stamtąd zakażone przekrwienie. Takie płukania nieco poprawiają samopoczucie, eliminują dyskomfort w gardle i czasami nieprzyjemny zapach z ust. Jednak poprawa nie trwa długo i po pewnym czasie należy powtórzyć mycie luk. Podczas zaostrzenia zapalenia migdałków ważne jest przeprowadzenie pełnego cyklu leczenia antybiotykami. Takie leczenie, przeprowadzane regularnie, może wyeliminować przewlekłe zapalenie migdałków i zmniejszyć częstość występowania dusznicy bolesnej.

Jednak często, pomimo leczenia zachowawczego, migdałki nie przywracają ich funkcji ochronnej. Stałe skupienie zakażenia paciorkowcami w migdałkach prowadzi do powikłań, dlatego w tym przypadku migdałki należy usunąć. Decyzję o potrzebie zabiegu podejmuje lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, jeżeli wyczerpują się możliwości leczenia zachowawczego lub rozwinęły się powikłania zagrażające całemu ciału.

Pytanie: Mam diagnozę: hr. zapalenie migdałków. Nadał kierunek operacji, usunięcie migdałków. Proszę, powiedz mi, że cięłeś lub do ostatniego smaku i uratowałeś.

Odpowiedź lekarz: pytanie nie ma odpowiedzi. Wybór „cięcia” lub „uratowania” nie zależy od nastroju lekarza. Istnieją pewne, dość jasne wskazania do operacji.

Po pierwsze, częste „ból gardła”, czyli paciorkowcowe zapalenie migdałków. Należy je odróżnić od normalnych zakażeń układu oddechowego, które nie są związane z przewlekłym zapaleniem migdałków. Lekarz może zasugerować, że jest to zapalenie migdałków paciorkowcowych podczas badania, ale można potwierdzić zakażenie paciorkowcami, przechodząc test - miano antystreptolizyny O. Jeśli powtarzane cykle antybiotykoterapii nie zmniejszają tego miana, migdałki należy usunąć, w przeciwnym razie ryzyko rozwoju reumatyzmu jest wysokie.

Po drugie, operacja jest wskazana, jeśli pacjent cierpi na co najmniej jeden ropień paratonsilarny (zapalenie tkanek miękkich za migdałkiem). W niektórych klinikach migdałki są usuwane w ostrym okresie ropnia, w innych czeka kilka tygodni lub miesięcy.

Po trzecie, migdałki należy usunąć, jeśli u pacjenta występują choroby towarzyszące związane z reumatyzmem. Najczęściej jest to uszkodzenie serca, stawów i nerek. Musisz jednak potwierdzić reumatyczny charakter choroby. Wcześniej używane do tego „testów reumatycznych” - definicja białka C-reaktywnego, kwasów sialowych, czynnika reumatoidalnego, seromucoidu. Są to jednak wszystkie niespecyficzne markery i niekoniecznie oznaczają infekcję paciorkowcową. Bardziej wiarygodne jest miano antystreptolizyny O.

Po czwarte, usuwanie migdałków jest pokazane, jeśli są powiększone tak, że powodują dyskomfort podczas połykania i zakłócają oddychanie, zwłaszcza podczas snu, któremu towarzyszy chrapanie. Wcześniej, w tym przypadku, wykonywali tonsilotomię - część migdałków, która wystawała do światła gardła, została częściowo przycięta, ale teraz często usuwa się migdałki.

Pytanie: Czy moje migdałki zostaną usunięte, czy moja odporność spadnie i czy zacznę częściej chorować?

Odpowiedź lekarza: To pytanie zostało omówione przez ekspertów od wielu lat. Były różne argumenty za i przeciw, a konsensus nie został jeszcze osiągnięty. Jednak obecnie nie ma wystarczającej liczby przekonujących dowodów na zmniejszenie jakichkolwiek wskaźników odporności po wycięciu migdałków. Uważa się, że migdałki i tkanka limfatyczna rozproszone w błonie śluzowej pełnią funkcję migdałków. W każdym razie ryzyko rozwoju reumatyzmu jest ważniejszym argumentem niż hipotetyczny „spadek odporności”.

Jeśli lekarz przepisał Ci operację usunięcia migdałków (nazywaną wycięcie migdałków), musisz się do tego przygotować:

1) Kilka tygodni przed operacją nie można pić aspiryny i leków ją zawierających. Pogarsza krzepliwość krwi i zwiększa ryzyko krwawienia. Lekarz powinien zostać poinformowany, jeśli stale zażywasz jakiekolwiek leki, jeśli jesteś uczulony na coś, jeśli miałeś reakcję na transfuzję krwi, jeśli masz zwiększoną skłonność do krwawienia.

2) Konieczne jest przeprowadzenie serii badań krwi i moczu - ogólna analiza, oznaczenie liczby płytek krwi i czasu krzepnięcia krwi itp. Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, przepisuje się leki przedoperacyjne w celu poprawy krzepnięcia krwi. Zazwyczaj muszą zacząć brać dwa tygodnie przed operacją.

3) Nie jest wskazane, aby kobiety miały operację podczas miesiączki. Oczywiście w czasie ciąży migdałki są usuwane tylko wtedy, gdy istnieją specjalne wskazania.

4) W dniu zabiegu nie można nic jeść ani pić. Zalecany jest lekki wieczorny posiłek, a po północy brak jedzenia i picia. Zawartość w żołądku może powodować wymioty podczas operacji. Jeśli dziecko jest przygotowane na operację, rodzice powinni uważnie go przestrzegać.

5) Dzieci boją się jakichkolwiek operacji. Rodzice powinni otwarcie rozmawiać o swoich obawach z dzieckiem i wspierać go. Wyjaśnij, że podczas operacji będzie spał i nie poczuje bólu, że operacja sprawi, że będzie zdrowszy, że nie będzie blizn na jego skórze, a jego wygląd się nie zmieni. Staraj się być z dzieckiem jak najwięcej przed i po operacji. Należy go ostrzec, że po operacji jego gardło będzie bolało, ale po kilku dniach minie. Jeśli któryś z przyjaciół dziecka miał taką operację, dobrze byłoby, gdyby porozmawiali o tym.

Wycięcie migdałków u dzieci wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, z reguły u dorosłych, w znieczuleniu miejscowym. Jeśli dziecko ma migdałki, są one usuwane jednocześnie z migdałkami podniebiennymi.

Znieczulenie miejscowe u dorosłych jest dość skuteczne w wycięciu migdałków. Pół godziny przed operacją podaje się premedykację - domięśniowe wstrzyknięcie leków przeciwbólowych i uspokajających, a następnie wstrzyknięcie lidokainy lub innego środka miejscowo znieczulającego w tkankę wokół migdałków. Czas trwania wycięcia migdałków wynosi zwykle 20-30 minut. Migdały są usuwane przez otwarte usta, nie są wykonywane nacięcia skóry.

Po operacji pacjent jest dostarczany na oddział, gdzie musi leżeć na boku i pluć delikatnie specjalną pieluchą lub ręcznikiem. Nie możesz jeść ani pić, płukać gardłem. Musisz starać się nie napinać mięśni gardła i mówić mniej, aby nie było krwawienia.

Zwykłe dolegliwości po zabiegu to trudności w połykaniu śliny z powodu silnego bólu gardła, gorączki, wymiotów i bólu uszu. Czasami po operacji może wystąpić krwawienie, w którym to przypadku należy natychmiast wezwać chirurga.

Lek znieczulający wstrzykuje się domięśniowo w nocy. Antybiotyki są przepisywane przez kilka dni po zabiegu.

Ból gardła utrzymuje się przez 4-5 dni po zabiegu, stopniowo maleje. W dzisiejszych czasach nie można jeść grubej żywności, która może zranić powierzchnię rany w gardle. Żywność powinna być miękka, nie pikantna, nie kwaśna i niezbyt gorąca. Począwszy od drugiego dnia po operacji można płukać gardło roztworami dezynfekującymi.
Po dwóch lub trzech tygodniach rany w miejscu migdałków całkowicie goją się, a zamiast migdałków znajduje się tkanka bliznowa pokryta błoną śluzową.

Angina i przewlekłe zapalenie migdałków

Recenzja

Objawy zapalenia migdałków

Przyczyny zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków

Rozpoznanie zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków i migdałków

Powikłania zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków

Do jakiego lekarza leczyć dławicę piersiową?

Recenzja

Zapalenie migdałków jest zapaleniem migdałków, zwykle spowodowanym przez wirusowe, rzadziej bakteryjne zakażenie. Głównym objawem zapalenia migdałków jest ból gardła, który zwykle ustępuje w ciągu 3-4 dni.

Zapalenie migdałków może wystąpić w ostrej postaci, a następnie często nazywane jest dusznicą bolesną. Jeśli stan zapalny migdałków ustąpi, to na długi czas ponownie się pogarsza, mówią o przewlekłym zapaleniu migdałków.

Migdałki to dwa małe gruczoły zlokalizowane w gardle po języku. Uważa się, że migdałki służą jako rodzaj bariery przed infekcjami u dzieci, których układ odpornościowy (ochrona organizmu przed infekcją) wciąż się rozwija.

Zgodnie z tą teorią migdałki, stan zapalny, izolują infekcję i zapobiegają jej rozprzestrzenianiu się w organizmie. Uważa się, że migdałki tracą tę zdolność po całkowitym rozwoju układu odpornościowego. Może to wyjaśniać, dlaczego dzieci często chorują na zapalenie migdałków, a dorośli są stosunkowo rzadcy.

Zapalenie migdałków jest bardzo powszechne wśród dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Prawie wszystkie dzieci przynajmniej raz miały ból gardła podczas dorastania. W okresie dojrzewania i młodych ludzi zapalenie migdałków jest zwykle spowodowane infekcją zwaną mononukleozą zakaźną (gruczołową).

W większości przypadków ból gardła nie jest poważną chorobą, więc Ty lub Twoje dziecko powinniście zgłosić się do lekarza tylko w następujących przypadkach:

• objawy nie przekraczają 4 dni, co wskazuje na brak oznak powrotu do zdrowia;
• są bardziej dotkliwe objawy, na przykład z powodu bólu, którego nie można jeść i pić, lub trudno jest oddychać.

W większości przypadków zapalenie migdałków występuje w ciągu tygodnia. W przewlekłym zapaleniu migdałków może być wymagana operacja.

Objawy zapalenia migdałków

Głównym objawem zapalenia migdałków jest ból gardła.

Inne typowe objawy:

• zaczerwienienie i obrzęk migdałków;
• ból podczas połykania;
• wysoka temperatura (ciepło) - powyżej 38 ° C;
• kaszel;
• ból głowy;
• zmęczenie;
• ból uszu lub szyi dziecka;
• biała tabliczka na migdałkach, pod którą znajduje się ropa;
• powiększone węzły chłonne w szyi dziecka;
• utrata głosu lub zmiana normalnego tonu głosu dziecka.

Do rzadszych przyczyn zapalenia migdałków należą:

Małe dzieci mogą również skarżyć się na ból brzucha, który może być spowodowany wzrostem węzłów chłonnych w jamie brzusznej.

Przyczyny zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków

Szacuje się, że około 8 na 10 przypadków zapalenia migdałków jest spowodowanych infekcją wirusową. Wiadomo, że następujące wirusy powodują zapalenie migdałków:

• rinowirusy - wirusy powodujące przeziębienie;
• wirus grypy;
• wirus paragrypy - czynnik sprawczy zapalenia krtani i zadu;
• enterowirusy - patogeny rąk, stóp i ust;
• adenowirus jest częstą przyczyną biegunki;
• wirus odry.

W rzadkich przypadkach wirus Epsteina-Barra, czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną (gorączkę gruczołową), może powodować zapalenie migdałków. W takim przypadku prawdopodobnie poczujesz się bardzo źle. Może wystąpić wzrost węzłów chłonnych w całym ciele, jak również powiększona śledziona.

Ostre bakteryjne zapalenie migdałków może być spowodowane przez różne bakterie, ale najczęściej jest to spowodowane przez Streptococcus grupa A.

W przeszłości różne bakteryjne choroby zakaźne, takie jak błonica i reumatyczne zapalenie wielostawowe (gorączka reumatyczna), były związane z zapaleniem migdałków, ale obecnie zdarza się to bardzo rzadko z powodu szczepień i bardziej skutecznego leczenia tych chorób.

Jak jest zakażenie zapaleniem migdałków

Zapalenie migdałków rozprzestrzenia się w taki sam sposób jak przeziębienia i grypę. Czynniki wywołujące zapalenie migdałków są zawarte w milionach mikroskopijnych kropli spadających z ust i nosa podczas kaszlu lub kichania. Możesz zarazić się wirusem, wdychając te krople wraz z powietrzem.

Możesz także zarazić się dotykając powierzchni lub przedmiotu, na który spadły te mikroskopijne krople, a następnie dotykając twarzy.

Rozpoznanie zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków

Jeśli uważasz, że ty lub twoje dziecko ma zapalenie migdałków, skontaktuj się z lekarzem. Zbada gardło i zada pytania dotyczące objawów.

Istnieją 4 główne oznaki, że zapalenie migdałków jest spowodowane infekcją bakteryjną, a nie wirusową.

• wysoka gorączka;
• biała tabliczka na migdałkach, pod którą znajduje się ropa;
• brak kaszlu;
• obrzęk i bolesne węzły chłonne.

Jeśli masz dwa z wymienionych powyżej objawów, lekarz może skierować Cię na dodatkowe badania. Jeśli masz trzy lub więcej z powyższych objawów, jest wysoce prawdopodobne, że masz bakteryjne zapalenie migdałków i możesz przepisać kurs antybiotyków.

Badania laboratoryjne

Jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, pobierany jest rozmaz, który jest następnie przesyłany do laboratorium w celu analizy. Wyniki mogą przyjść za kilka dni. Badania laboratoryjne są zwykle przeprowadzane dla osób wysokiego ryzyka (na przykład dla osób z osłabionym układem odpornościowym) lub jeśli poprzedni przebieg leczenia nie przyniósł rezultatu.

Jeśli u pacjenta występuje ból gardła i występują między innymi objawy, takie jak obrzęk węzłów chłonnych i ciężkie ból gardła, lekarz może zalecić badanie krwi w celu wykluczenia zakażenia mononukleozą zakaźną.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków i migdałków

Większość przypadków ostrego zapalenia migdałków przechodzi samodzielnie. Sam układ odpornościowy radzi sobie z infekcją w ciągu kilku dni. Możesz jednak złagodzić przebieg choroby, wykonując pewne czynności.

Jeśli twoje dziecko jest chore na zapalenie migdałków, upewnij się, że je dobrze i pije, nawet jeśli boli go połknięcie. Głód i odwodnienie mogą nasilać inne objawy, takie jak bóle głowy i zmęczenie.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na przewlekłe zapalenie migdałków, warto rozważyć leczenie chirurgiczne.

Leczenie dusznicy bolesnej w domu

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak paracetamol i ibuprofen, mogą złagodzić niektóre objawy, takie jak ból gardła. Podczas leczenia dziecka środkami przeciwbólowymi ważne jest, aby upewnić się, że wybrany lek jest zatwierdzony do stosowania u dzieci. Farmaceuta pomoże ci dokonać wyboru. Dzieci poniżej 16 roku życia nie powinny otrzymywać aspiryny.

Istnieją także leki dostępne bez recepty, które mogą łagodzić ból gardła w postaci pastylek i sprayów. Płukanie słabym roztworem antyseptycznym pomaga bólowi gardła. Innym sposobem jest spłukanie ciepłą słoną wodą. Wymieszać pół łyżeczki soli (2,5 g) z 250 ml wody. Ważne jest, aby nie połykać wody, więc ta metoda może nie być odpowiednia dla małych dzieci.

Antybiotyki na ból gardła

Nawet jeśli testy potwierdzą, że zapalenie migdałków jest spowodowane infekcją bakteryjną, lekarz może nadal nie przepisywać ci antybiotyków. Istnieją dwa główne powody tego:

• w większości przypadków zapalenia migdałków antybiotyki nie skracają czasu powrotu do zdrowia, ale mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne;
• Im częściej stosowane są antybiotyki w leczeniu drobnych zakażeń, tym większe prawdopodobieństwo, że będą nieskuteczne w leczeniu cięższych zakażeń (zjawisko to nazywa się opornością na antybiotyki).

Wyjątki są dokonywane w następujących przypadkach:

• ciężkie objawy;
• brak oznak poprawy;
• Ty lub Twoje dziecko ma osłabiony układ odpornościowy.

W takich przypadkach zazwyczaj wskazany jest 10-dniowy kurs penicyliny. Jeśli Ty lub Twoje dziecko jesteście uczuleni na penicylinę, przepisywany jest alternatywny antybiotyk, na przykład erytromycyna. Antybiotyki czasami powodują drobne skutki uboczne, takie jak niestrawność, biegunka i wysypki.

Operacja przewlekłego zapalenia migdałków

Obecnie operacja zapalenia migdałków jest zalecana tylko wtedy, gdy Ty lub Twoje dziecko regularnie chorujesz na zapalenie migdałków lub jeśli nie jesteś w stanie wykonywać zwykłych czynności podczas choroby, na przykład chodzenia do szkoły lub pracy.

Podczas operacji migdałki są usuwane chirurgicznie. Ta operacja nazywa się wycięcie migdałków.

Wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym. Twoje usta będą zamknięte, aby chirurg mógł zobaczyć migdałki.

Operacja jest wykonywana na różne sposoby:

• Z pomocą narzędzi chirurgicznych. Najpopularniejsza metoda wycinania migdałków ostrym narzędziem chirurgicznym. Diatermia (termopenetracja) jest czasami używana do zatrzymania krwawienia z uszkodzonych naczyń.
• Diatermia. Z pomocą sondy diatermicznej niszczone są tkanki wokół migdałków i same migdałki są usuwane. Jednocześnie, w wysokiej temperaturze, naczynia wydają się być zamknięte i krwawienie ustaje.
• Zimne koblowanie (zimna nukleoplastyka plazmowa). Ta metoda opiera się na tej samej zasadzie, co w diatermii, ale zimny kobalt jest przeprowadzany w niższej temperaturze (60 ° C). Ta operacja jest uważana za mniej traumatyczną niż diatermia.
• Laserowa wycięcie migdałków. Migdałki są cięte za pomocą potężnej wiązki laserowej, operacja jest prawie bezkrwawa.
• Wycięcie migdałków USG. Potężne fale ultradźwiękowe działają na tej samej zasadzie co lasery.

Wszystkie te metody są względnie podobne pod względem bezpieczeństwa, wydajności i czasu powrotu do zdrowia po zabiegu, więc wybór konkretnej metody zależy od doświadczenia i treningu chirurga. W niektórych przypadkach po operacji możesz zostać wypisany ze szpitala tego samego lub następnego dnia.

Prawdopodobnie po operacji poczujesz ból gardła. Uczucia mogą trwać do tygodnia. Ból zwykle nasila się w pierwszym tygodniu po zabiegu i stopniowo ustępuje w drugim tygodniu. Po wycięciu migdałków często pojawia się ból w uszach, ale nie należy się tym martwić. Ból można złagodzić środkami przeciwbólowymi.

Dziecko po wycięciu migdałków nie powinno być w szkole przez dwa tygodnie. Ma to na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia przez inne dziecko, co pogorszy jego zdrowie. Po wycięciu migdałków dziecko najprawdopodobniej będzie trudne do przełknięcia, ale ważne jest, aby upewnić się, że zjada pokarm stały, ponieważ pomaga to szybciej goić się w gardle. Musisz pić dużo płynów, unikając napojów o wysokiej zawartości kwasów (na przykład soków owocowych), ponieważ będą szczypać gardło. Ważne jest, aby dziecko regularnie szczotkowało zęby, aby do ust nie dostała się infekcja.

Krwawienie pooperacyjne jest dość częstym powikłaniem wycięcia migdałków - krwawienie, w którym usunięto migdałki. Może rozpocząć się w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu i do 10 dni po zabiegu. Krwawienie pooperacyjne występuje średnio u jednego dziecka na 100 iu jednej osoby dorosłej na 30.

Niewielkie krwawienie zwykle nie jest powodem do niepokoju, ponieważ najczęściej kończy się samoistnie. Płukanie gardła zimną wodą często może przerwać krwawienie, ponieważ zimna woda zwęża naczynia krwionośne. Jednak w niektórych przypadkach krwawienie może być obfite, powodując kaszel lub wymioty z krwią. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W wyniku intensywnego krwawienia może być wymagana operacja lub transfuzja krwi.

Powikłania zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków

Powikłania związane z tymi chorobami są rzadkie. Poniżej znajdują się niektóre z nich.

Zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego) występuje, gdy bakterie w uchu środkowym zakażają bakterie między błoną bębenkową a uchem wewnętrznym. Najczęściej infekcja przechodzi sama.

Flegmoniczne zapalenie migdałków (ropne zapalenie migdałków) jest znacznie rzadszym powikłaniem zapalenia migdałków. Ropień (ropień) tworzy się między grzbietem jednego z migdałków a ścianą gardła. Jeśli twoje dziecko ma flegmatyczny ból gardła, objawy ulegną dramatycznemu pogorszeniu. Ropne gardło jest stosunkowo rzadkie. Rozwija się tylko u 1 na 1000 dzieci z zapaleniem migdałków. Zwykle leczy się ją za pomocą kombinacji antybiotyków i zabiegów chirurgicznych, aby wypompować ropę z ropnia.

Bezdech senny. Jeśli Twoje dziecko nie ma zapalenia migdałków lub cierpi na nie okresowo (przewlekłe zapalenie migdałków), może to powodować trudności w oddychaniu podczas snu. Zjawisko to nosi nazwę obturacyjnego bezdechu sennego. Z reguły dziecko nie budzi się w nocy, ale faza głębokiego snu jest zakłócona. Dzięki temu dziecko może czuć się bardzo zmęczone w ciągu dnia.

Dzieci z bezdechem sennym często doświadczają głośnego chrapania i trudności w oddychaniu podczas snu. Jeśli Twoje dziecko ma bezdech senny z powodu zapalenia migdałków, zazwyczaj zaleca się chirurgiczne usunięcie migdałków (wycięcie migdałków).

Obecnie inne powikłania zapalenia migdałków są bardzo rzadkie i zwykle występują tylko wtedy, gdy nie są leczone:

• gorączka szkarłatna - choroba, która powoduje charakterystyczną wysypkę skórną o czerwono-różowym kolorze;
• gorączka reumatyczna (gorączka reumatyczna) - powoduje ogólne zapalenie ciała i takie objawy jak ból stawów, wysypki skórne i mimowolne drgawki;
• kłębuszkowe zapalenie nerek jest zapaleniem (obrzękiem) filtrów w nerkach, które mogą powodować wymioty i utratę apetytu.

Do jakiego lekarza leczyć dławicę piersiową?

Kiedy pojawia się ostre zapalenie migdałków (ból gardła), znajdź terapeuty lub pediatrę (na ból gardła u dziecka), który zdiagnozuje i przepisze pełne leczenie. Leczenie powikłań dławicy piersiowej i przewlekłego zapalenia migdałków wykonuje zwykle lekarz o wąskim profilu - otorynolaryngolog, którego można tutaj wybrać.

Operacja anginy

Głęboko w gardle, na jego powierzchniach bocznych, występują dwie formacje, które nazywane są migdałkami (gruczołami). Nazwę zawdzięczają podobieństwu z tą samą nakrętką. Gruczoły należą do gruczołów układu odpornościowego organizmu i są częścią pierścienia gardłowego nabłonkowo-limfatycznego.

Funkcje migdałków

Nawet jeśli cierpisz na przewlekłe zapalenie migdałków, zanim zdecydujesz się usunąć migdałki, musisz dowiedzieć się, jakie są potrzebne w organizmie. Główną funkcją gruczołów jest zapewnienie ochrony. Formacje te zajmują się usuwaniem infekcji wirusowych i bakteryjnych, które dostają się do organizmu przez unoszące się w powietrzu krople. Po usunięciu migdałków ta bariera znika, więc mikroby nie są już nic warte na drodze. Ponadto w migdałkach wytwarzane są substancje ochronne. Tkanki tych formacji wytwarzają interferon, limfocyty i gamma globulinę.

Przyczyny usuwania gruczołów

Ale w niektórych przypadkach migdałki nie radzą sobie już ze swoimi funkcjami ochronnymi. W wyniku pogorszenia ogólnego stanu odporności może wystąpić przewlekła choroba znana jako „przewlekłe zapalenie migdałków”. Usunięcie migdałków w tym przypadku jest dalekie od jedynego sposobu rozwiązania problemu. Chociaż dla wielu wydaje się to najłatwiejsze.

Kwestia usuwania pojawia się w przypadkach, w których migdałki nie są w stanie wytrzymać mikrobów, które dostają się do ciała przez unoszące się w powietrzu krople. W tym przypadku pacjent cierpi na nawracające ból gardła, uporczywe zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. W migdałkach w tych przypadkach jest procesem infekcyjno-zapalnym. W lukach ropa gromadzi się i stagnuje. Te masy rozpalają i podrażniają tkanki migdałków. W przypadku braku leczenia gruczoły stają się stałym źródłem infekcji organizmu, ponieważ patogenne drobnoustroje zaczynają namnażać się w tych osłabionych formacjach. W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych wyników lub występuje długotrwałe zatrucie całego ciała, lekarz może zalecić usunięcie migdałków. Opinie pacjentów w większości wskazują, że ludzie żałują, że szybko zgodzili się na operację. Dlatego nie spiesz się, jeśli nie wypróbowano wszystkich metod leczenia.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

Aby nie doprowadzić migdałków do stanu krytycznego, trzeba wiedzieć, co dokładnie może przyczynić się do rozwoju takich chorób, jak przewlekłe zapalenie migdałków. Usuwanie migdałków, których opinie rzadko są pozytywne, z zaniedbanymi formami choroby jest często jedynym wyjściem. Jeśli nie chcesz doprowadzić migdałków do takiego stanu, ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie migdałków, które nie jest całkowicie wyleczone, prowadzi do przewlekłej postaci zapalenia migdałków. Do niekorzystnych czynników zewnętrznych należą słaba ekologia, zanieczyszczenie powietrza, woda pitna niskiej jakości. Ponadto silny stres, ogólne osłabienie obronności organizmu, różne choroby jamy ustnej lub nosa mogą prowadzić do rozwoju choroby. Regularna próchnica lub ropne zapalenie zatok może spowodować zakażenie pacjenta migdałkami podniebiennymi.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków

Oczywiście niewielki ból i ból gardła kilka razy w roku nie jest powodem, aby mówić o potrzebie operacji. Przewlekłe zapalenie migdałków ma nieco inne objawy. Należą do nich dręczący ból w stawach, mięśnie, serce, nerki, dolna część pleców, uczucie ciała obcego w gardle, osłabienie, zwiększone zmęczenie, zauważalny spadek wydajności. Objawy obejmują również niską gorączkę, uporczywą wysypkę skórną, a nawet zły nastrój.

Lekarz twierdzi, że konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków, gdy choroba zagraża powikłaniom. Może prowadzić do chorób serca - zapalenia mięśnia sercowego, uszkodzenia nerek - kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia stawów - reumatyzmu. Wynika to z faktu, że mikroby, które namnażają się w osłabionych tkankach migdałków, wytwarzają toksyny. Niektóre z nich wchodzą do ogólnego krwiobiegu organizmu i uszkadzają chrząstkę i tkanki więzadłowe. Inne mogą prowadzić do niskiej gorączki, zmienionych analiz i powodować bóle głowy. Jeśli paciorkowce należące do grupy A znajdują się w migdałkach, komórki obronne organizmu zaatakują ją. Białko tej bakterii jest podobne do białka znajdującego się w tkance łącznej mięśnia sercowego. Z tego powodu układ odpornościowy zaczyna ją atakować. Prowadzi to do naruszenia rytmu wypadania zastawki serca. W rezultacie może rozwinąć się bakteryjne zapalenie wsierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego. Ponadto przewlekłe zapalenie migdałków może prowadzić do reakcji alergicznych. Świąd, wysypka, a nawet astma oskrzelowa mogą zacząć się rozwijać.

Interwencja operacyjna

Pomimo faktu, że wielu lekarzy zaleca usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków, opinie sugerują, że lepiej jest wypróbować najpierw różnego rodzaju konserwatywne metody leczenia, aby skonsultować się z kilkoma klinikami z różnymi lekarzami laryngologicznymi. Oczywiście, jeśli nie pomogą, musisz udać się na operację. W większości przypadków lekarze zalecają obustronną obustronną wycięcie migdałków. Usuwa to całą tkankę tych formacji ochronnych. Czasami jednak wystarczy częściowe usunięcie migdałków z przewlekłym zapaleniem migdałków. Taka operacja nazywa się obustronną tonsilotomią.

Tylko specjalista może wybrać najbardziej odpowiednią opcję chirurgiczną w twoim przypadku, w oparciu o historię i ogólny stan zdrowia. Nie nalegaj na operację samodzielnie, jeśli lekarz zaleci leczenie przewlekłego zapalenia migdałków. Usunięcie migdałków (zalecane jest przeprowadzenie w znieczuleniu ogólnym tej operacji) tylko wtedy, gdy istnieją bezwzględne wskazania do tego. Wcześniej taka operacja była przeprowadzana tylko w znieczuleniu miejscowym, ale dzięki pojawieniu się nowoczesnych leków znieczulających, są one teraz praktykowane i są w pełni znieczulone.

Sposoby usuwania migdałków

Główną metodą pozbywania się formacji podniebiennych w gardle jest zwykła interwencja chirurgiczna. Wykonuje się ją za pomocą nożyczek chirurgicznych i pętli z drutu. Metoda ta jest dość powszechna i dobrze rozwinięta przez chirurgów, dzięki czemu usuwanie migdałków najczęściej przeprowadza się w przewlekłym zapaleniu migdałków. Opinie pacjentów sugerują, że podczas operacji niepokojący jest tylko dyskomfort.

Jeśli lekarz zaleci częściowe wycięcie tkanki migdałków, stosuje się specjalne urządzenie - mikrodebryder. Dzięki temu chore obszary są wycinane. Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków dzięki tej metodzie pozwala pacjentowi szybko wyzdrowieć. Ale nie ma sensu, gdy tkanina jest poważnie uszkodzona.

Oprócz zwykłej operacji lekarz może teraz zalecić użycie ultradźwiękowego skalpela, prądu elektrycznego, fal radiowych lub lasera. Wszystkie te metody pozwalają na szybkie usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Metody opracowane przez współczesną medycynę mogą skrócić czas zarówno operacji, jak i okresu pooperacyjnego.

Interwencja laserowa

Jeśli chcesz powrócić niemal natychmiast do normalnego życia po operacji, podczas której migdałki zostaną usunięte, informacje zwrotne na temat każdej z tych metod pozwolą ci dokonać właściwego wyboru. Na przykład leczenie laserem trwa nie dłużej niż 30 minut, a pełne wyzdrowienie trwa 4 dni. Kolejną zaletą tej metody pozbywania się migdałków jest to, że jest absolutnie bezkrwawa. Wiązka koaguluje wszystkie uszkodzone naczynia. Jeśli zdecydujesz się usunąć migdałki z przewlekłym laserowym zapaleniem migdałków, nie poczuj wszystkich „uroków” okresu pooperacyjnego. Rzeczywiście, ból po takiej interwencji będzie mniej wyraźny.

Ale podobnie jak w przypadku konwencjonalnej tonsilektomii konieczne jest przygotowanie się do interwencji laserowej. Po pierwsze, wszystkie potencjalne ogniska infekcji w jamie nosowej i jamie ustnej są eliminowane. Pożądane jest również przekazywanie analizy moczu i krwi, robienie zdjęć serca i płuc. Pomoże to ocenić ogólny stan ciała i zrozumieć, w jaki sposób przewlekłe zapalenie migdałków wpłynęło na to.

Laserowe usuwanie migdałków wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Jeśli pacjent jest nadmiernie podekscytowany, może otrzymać lek Atropina lub Pantopon pół godziny przed interwencją. Podczas zabiegu migdałki są napromieniowane kilka razy. Czas trwania każdej ekspozycji nie przekracza 15 sekund. W pierwszej kolejności wystawiony na tkanki tylnych i przednich łuków. Dopiero po tym specjalista zaczyna pracować nad otaczającą tkanką. Używa tylko znieczulenia miejscowego, a pacjent musi być przytomny w pozycji siedzącej.

Inne metody

Oprócz zniszczenia laserem, usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków może być wykonywane przy użyciu prądu elektrycznego. Podczas stosowania tej metody chore tkanki ulegają elektrokoagulacji. Ta operacja nie powoduje bólu, po tym nie ma krwawienia. Ale ta procedura jest uważana za stosunkowo niebezpieczną, ponieważ prąd może uszkodzić zdrową tkankę.

Usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków u dorosłych można również przeprowadzić przy użyciu dwubiegunowej ablacji częstotliwości radiowej. Przy stosowaniu tkanka gruczołowa jest rozcięta na poziomie molekularnym. Jednocześnie nie działa na nich laser, ani prąd, ani ciepło. Dlatego po takiej interwencji prawie nie ma komplikacji.

Chirurgia

Pomimo różnorodności nowoczesnych metod, dość często usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków odbywa się w standardowy sposób za pomocą zacisków i nożyczek. Operacja odbywa się przez otwarte usta bez żadnych zewnętrznych nacięć. Po jego zakończeniu podstawa gruczołów jest kauteryzowana. Cała procedura trwa do 1,5 godziny. Może być wykonywany zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym.

Po usunięciu migdałków pacjent zostaje umieszczony po prawej stronie, a jego szyja jest pokryta lodem. Powoduje to skurcz naczyń i zapobiega występowaniu krwawień pooperacyjnych. Ponadto zalecany jest kurs antybiotykoterapii.

W dniu operacji pacjentowi wolno tylko kilka łyków wody. W ciągu następnych kilku dni racja żywnościowa obejmuje płynne, czyste jedzenie, które jest używane tylko w zimnej formie. Takie odżywianie przyczynia się do gojenia się ran, które powstały po usunięciu migdałków.

Opinie wielu pacjentów mówią, że okres powrotu do zdrowia po zwykłym zabiegu chirurgicznym jest raczej trudny. Wielu skarży się na coraz większy ból. Natychmiast po zabiegu nie są one zbyt wyraźne, ale po kilku dniach zwiększają się. Tydzień później ból może zacząć dawać się do ucha. Staje się to szczególnie widoczne podczas połykania. Ale wielu ludzi uważa, że ​​stan jest najgorszy ze wszystkich w dniu, w którym migdałki są usuwane z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. Czy boli podczas samej operacji, interesuje się większością pacjentów. Ale jednocześnie zapominają, że operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Dyskomfort występuje, gdy efekt znieczulenia ustępuje.

Konsekwencje pozbycia się migdałków

Kilkadziesiąt lat temu gruczoły uważano za wylęgarnię infekcji, więc wiele z nich usunęło. Ale teraz eksperci rozumieją, że jest to bariera dla infekcji, która zapobiega przenikaniu bakterii do wnętrza organizmu. Po usunięciu gruczołów ciało stanie się mniej chronione. Z 6 migdałków w ciele pozostają tylko 4. Między nimi rozłożony zostanie cały ładunek na ciele.

Nie zapominaj, że migdałki - to nie tylko bariera dla infekcji, ale także ważna część układu odpornościowego. Ponadto wytwarzają substancje, które biorą udział w procesie tworzenia krwi.

Jeśli mówimy o dzieciach, lekarze z reguły starają się utrzymać migdałki przynajmniej do wieku ośmiu lat. Usuwanie migdałków u dzieci z przewlekłym zapaleniem migdałków zaleca się tylko wtedy, gdy stan zaczyna zagrażać prawidłowemu funkcjonowaniu innych narządów i układów ciała.

Opinie pacjentów

Każdy pacjent, zanim zgodzi się na operację, chce poznać opinię nie tylko specjalistów, ale także innych osób, którym już usunięto migdałki. Przeglądy zależą z reguły od tego, jaki stan miał pacjent przed operacją. Ci, którzy byli dręczeni uporczywym przewlekłym zapaleniem w nosogardzieli i innych narządach, często wzdychają z ulgą po usunięciu gruczołów. Po wyeliminowaniu głównego źródła infekcji organizm zaczyna walczyć niezależnie.

Warto jednak jeszcze raz zauważyć, że takie działania są uzasadnione, jeśli wszystkie metody leczenia zachowawczego zostały już wypróbowane. Należą do nich terapia antybakteryjna, przeciwobrzękowa, antyseptyczna, immunostymulująca. W przypadku stosowania tego leczenia możliwe jest osiągnięcie remisji przez co najmniej kilka miesięcy, a następnie uważa się za skuteczne. W tym przypadku nie mówimy o operacji.

Obróbka sprzętu

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych wyników, przed podjęciem decyzji o usunięciu migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków zaleca się wypróbowanie leczenia sprzętowego. Najpierw lekarz płucze luki gruczołów. Proces ten można przeprowadzić za pomocą specjalnej strzykawki lub dyszy Tonsilora. Po oczyszczeniu powierzchni migdałków, są one narażone na ultradźwięki o niskiej częstotliwości, dostarczając roztwór leczniczy do tkanki gruczołu. Ale obróbka sprzętu nie kończy się na tym. Obszary problemowe są również leczone sprayem Lugola, a sesje terapii laserowej odbywają się w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zmniejszenia obrzęku tkanek. Jednym z etapów jest także rehabilitacja mikroflory, która odbywa się za pomocą promieniowania ultrafioletowego.

Jeśli wszystkie wypróbowane i przetestowane metody leczenia lekami i sprzętem nie przyniosą pożądanego rezultatu, nie pozostaje nic innego, jak zgodzić się na usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Zdjęcie zdrowych i chorych gruczołów pomaga wielu decydować o operacji.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że dzieci i młodzież często zmagają się z tym problemem. Pytanie, czy usunięcie migdałków jest konieczne w przewlekłym zapaleniu migdałków po 50 latach, jest dość rzadkie. W tym wieku powinny istnieć bezwzględne wskazania do zabiegu. Jest to możliwe, jeśli istnieje ryzyko poważnych komplikacji. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest tylko leczenie zachowawcze.

Zapalenie migdałków jest zapaleniem migdałków, zwykle spowodowanym przez wirusowe, rzadziej bakteryjne zakażenie. Głównym objawem zapalenia migdałków jest ból gardła, który zwykle ustępuje w ciągu 3-4 dni.

Zapalenie migdałków może wystąpić w ostrej postaci, a następnie często nazywane jest dusznicą bolesną. Jeśli stan zapalny migdałków ustąpi, to na długi czas ponownie się pogarsza, mówią o przewlekłym zapaleniu migdałków.

Migdałki to dwa małe gruczoły zlokalizowane w gardle po języku. Uważa się, że migdałki służą jako rodzaj bariery przed infekcjami u dzieci, których układ odpornościowy (ochrona organizmu przed infekcją) wciąż się rozwija.

Zgodnie z tą teorią migdałki, stan zapalny, izolują infekcję i zapobiegają jej rozprzestrzenianiu się w organizmie. Uważa się, że migdałki tracą tę zdolność po całkowitym rozwoju układu odpornościowego. Może to wyjaśniać, dlaczego dzieci często chorują na zapalenie migdałków, a dorośli są stosunkowo rzadcy.

Zapalenie migdałków jest bardzo powszechne wśród dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Prawie wszystkie dzieci przynajmniej raz miały ból gardła podczas dorastania. W okresie dojrzewania i młodych ludzi zapalenie migdałków jest zwykle spowodowane infekcją zwaną mononukleozą zakaźną (gruczołową).

W większości przypadków ból gardła nie jest poważną chorobą, więc Ty lub Twoje dziecko powinniście zgłosić się do lekarza tylko w następujących przypadkach:

objawy nie przekraczają 4 dni, co wskazuje na brak oznak powrotu do zdrowia; są bardziej dotkliwe objawy, na przykład z powodu bólu, którego nie można jeść i pić, lub trudno jest oddychać.

W większości przypadków zapalenie migdałków występuje w ciągu tygodnia. W przewlekłym zapaleniu migdałków może być wymagana operacja.

Objawy zapalenia migdałków

Głównym objawem zapalenia migdałków jest ból gardła.

Inne typowe objawy:

zaczerwienienie i obrzęk migdałków; ból podczas połykania; wysoka temperatura (ciepło) - powyżej 38 ° C; kaszel; ból głowy; zmęczenie; ból uszu lub szyi dziecka; biała tabliczka na migdałkach, pod którą znajduje się ropa; powiększone węzły chłonne w szyi dziecka; utrata głosu lub zmiana normalnego tonu głosu dziecka.

Do rzadszych przyczyn zapalenia migdałków należą:

wymioty; futrzany język; nieświeży oddech; trudności z otwarciem ust.

Małe dzieci mogą również skarżyć się na ból brzucha, który może być spowodowany wzrostem węzłów chłonnych w jamie brzusznej.

Przyczyny zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków

Szacuje się, że około 8 na 10 przypadków zapalenia migdałków jest spowodowanych infekcją wirusową. Wiadomo, że następujące wirusy powodują zapalenie migdałków:

rinowirusy - wirusy powodujące przeziębienie; wirus grypy; wirus paragrypy - czynnik sprawczy zapalenia krtani i zadu; enterowirusy - patogeny rąk, stóp i ust; adenowirus jest częstą przyczyną biegunki; wirus odry.

W rzadkich przypadkach wirus Epsteina-Barra, czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną (gorączkę gruczołową), może powodować zapalenie migdałków. W takim przypadku prawdopodobnie poczujesz się bardzo źle. Może wystąpić wzrost węzłów chłonnych w całym ciele, jak również powiększona śledziona.

Ostre bakteryjne zapalenie migdałków może być spowodowane przez różne bakterie, ale najczęściej jest to spowodowane przez Streptococcus grupa A.

W przeszłości różne bakteryjne choroby zakaźne, takie jak błonica i reumatyczne zapalenie wielostawowe (gorączka reumatyczna), były związane z zapaleniem migdałków, ale obecnie zdarza się to bardzo rzadko z powodu szczepień i bardziej skutecznego leczenia tych chorób.

Jak jest zakażenie zapaleniem migdałków

Zapalenie migdałków rozprzestrzenia się w taki sam sposób jak przeziębienia i grypę. Czynniki wywołujące zapalenie migdałków są zawarte w milionach mikroskopijnych kropli spadających z ust i nosa podczas kaszlu lub kichania. Możesz zarazić się wirusem, wdychając te krople wraz z powietrzem.

Możesz także zarazić się dotykając powierzchni lub przedmiotu, na który spadły te mikroskopijne krople, a następnie dotykając twarzy.

Rozpoznanie zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków

Jeśli uważasz, że ty lub twoje dziecko ma zapalenie migdałków, skontaktuj się z lekarzem. Zbada gardło i zada pytania dotyczące objawów.

Istnieją 4 główne oznaki, że zapalenie migdałków jest spowodowane infekcją bakteryjną, a nie wirusową.

wysoka gorączka; biała tabliczka na migdałkach, pod którą znajduje się ropa; brak kaszlu; obrzęk i bolesne węzły chłonne.

Jeśli masz dwa z wymienionych powyżej objawów, lekarz może skierować Cię na dodatkowe badania. Jeśli masz trzy lub więcej z powyższych objawów, jest wysoce prawdopodobne, że masz bakteryjne zapalenie migdałków i możesz przepisać kurs antybiotyków.

Badania laboratoryjne

Jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, pobierany jest rozmaz, który jest następnie przesyłany do laboratorium w celu analizy. Wyniki mogą przyjść za kilka dni. Badania laboratoryjne są zwykle przeprowadzane dla osób wysokiego ryzyka (na przykład dla osób z osłabionym układem odpornościowym) lub jeśli poprzedni przebieg leczenia nie przyniósł rezultatu.

Jeśli u pacjenta występuje ból gardła i występują między innymi objawy, takie jak obrzęk węzłów chłonnych i ciężkie ból gardła, lekarz może zalecić badanie krwi w celu wykluczenia zakażenia mononukleozą zakaźną.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków i migdałków

Większość przypadków ostrego zapalenia migdałków przechodzi samodzielnie. Sam układ odpornościowy radzi sobie z infekcją w ciągu kilku dni. Możesz jednak złagodzić przebieg choroby, wykonując pewne czynności.

Jeśli twoje dziecko jest chore na zapalenie migdałków, upewnij się, że je dobrze i pije, nawet jeśli boli go połknięcie. Głód i odwodnienie mogą nasilać inne objawy, takie jak bóle głowy i zmęczenie.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na przewlekłe zapalenie migdałków, warto rozważyć leczenie chirurgiczne.

Leczenie dusznicy bolesnej w domu

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak paracetamol i ibuprofen, mogą złagodzić niektóre objawy, takie jak ból gardła. Podczas leczenia dziecka środkami przeciwbólowymi ważne jest, aby upewnić się, że wybrany lek jest zatwierdzony do stosowania u dzieci. Farmaceuta pomoże ci dokonać wyboru. Dzieci poniżej 16 roku życia nie powinny otrzymywać aspiryny.

Istnieją także leki dostępne bez recepty, które mogą łagodzić ból gardła w postaci pastylek i sprayów. Płukanie słabym roztworem antyseptycznym pomaga bólowi gardła. Innym sposobem jest spłukanie ciepłą słoną wodą. Wymieszać pół łyżeczki soli (2,5 g) z 250 ml wody. Ważne jest, aby nie połykać wody, więc ta metoda może nie być odpowiednia dla małych dzieci.

Antybiotyki na ból gardła

Nawet jeśli testy potwierdzą, że zapalenie migdałków jest spowodowane infekcją bakteryjną, lekarz może nadal nie przepisywać ci antybiotyków. Istnieją dwa główne powody tego:

w większości przypadków zapalenia migdałków antybiotyki nie skracają czasu powrotu do zdrowia, ale mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne; Im częściej stosowane są antybiotyki w leczeniu drobnych zakażeń, tym większe prawdopodobieństwo, że będą nieskuteczne w leczeniu cięższych zakażeń (zjawisko to nazywa się opornością na antybiotyki).

Wyjątki są dokonywane w następujących przypadkach:

ciężkie objawy; brak oznak poprawy; Ty lub Twoje dziecko ma osłabiony układ odpornościowy.

W takich przypadkach zazwyczaj wskazany jest 10-dniowy kurs penicyliny. Jeśli Ty lub Twoje dziecko jesteście uczuleni na penicylinę, przepisywany jest alternatywny antybiotyk, na przykład erytromycyna. Antybiotyki czasami powodują drobne skutki uboczne, takie jak niestrawność, biegunka i wysypki.

Operacja przewlekłego zapalenia migdałków

Obecnie operacja zapalenia migdałków jest zalecana tylko wtedy, gdy Ty lub Twoje dziecko regularnie chorujesz na zapalenie migdałków lub jeśli nie jesteś w stanie wykonywać zwykłych czynności podczas choroby, na przykład chodzenia do szkoły lub pracy.

Podczas operacji migdałki są usuwane chirurgicznie. Ta operacja nazywa się wycięcie migdałków.

Wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym. Twoje usta będą zamknięte, aby chirurg mógł zobaczyć migdałki.

Operacja jest wykonywana na różne sposoby:

Z pomocą narzędzi chirurgicznych. Najpopularniejsza metoda wycinania migdałków ostrym narzędziem chirurgicznym. Diatermia (termopenetracja) jest czasami używana do zatrzymania krwawienia z uszkodzonych naczyń. Diatermia. Z pomocą sondy diatermicznej niszczone są tkanki wokół migdałków i same migdałki są usuwane. Jednocześnie, w wysokiej temperaturze, naczynia wydają się być zamknięte i krwawienie ustaje. Zimne koblowanie (zimna nukleoplastyka plazmowa). Ta metoda opiera się na tej samej zasadzie, co w diatermii, ale zimny kobalt jest przeprowadzany w niższej temperaturze (60 ° C). Ta operacja jest uważana za mniej traumatyczną niż diatermia. Laserowa wycięcie migdałków. Migdałki są cięte za pomocą potężnej wiązki laserowej, operacja jest prawie bezkrwawa. Wycięcie migdałków USG. Potężne fale ultradźwiękowe działają na tej samej zasadzie co lasery.

Wszystkie te metody są względnie podobne pod względem bezpieczeństwa, wydajności i czasu powrotu do zdrowia po zabiegu, więc wybór konkretnej metody zależy od doświadczenia i treningu chirurga. W niektórych przypadkach po operacji możesz zostać wypisany ze szpitala tego samego lub następnego dnia.

Prawdopodobnie po operacji poczujesz ból gardła. Uczucia mogą trwać do tygodnia. Ból zwykle nasila się w pierwszym tygodniu po zabiegu i stopniowo ustępuje w drugim tygodniu. Po wycięciu migdałków często pojawia się ból w uszach, ale nie należy się tym martwić. Ból można złagodzić środkami przeciwbólowymi.

Dziecko po wycięciu migdałków nie powinno być w szkole przez dwa tygodnie. Ma to na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia przez inne dziecko, co pogorszy jego zdrowie. Po wycięciu migdałków dziecko najprawdopodobniej będzie trudne do przełknięcia, ale ważne jest, aby upewnić się, że zjada pokarm stały, ponieważ pomaga to szybciej goić się w gardle. Musisz pić dużo płynów, unikając napojów o wysokiej zawartości kwasów (na przykład soków owocowych), ponieważ będą szczypać gardło. Ważne jest, aby dziecko regularnie szczotkowało zęby, aby do ust nie dostała się infekcja.

Krwawienie pooperacyjne jest dość częstym powikłaniem wycięcia migdałków - krwawienie, w którym usunięto migdałki. Może rozpocząć się w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu i do 10 dni po zabiegu. Krwawienie pooperacyjne występuje średnio u jednego dziecka na 100 iu jednej osoby dorosłej na 30.

Niewielkie krwawienie zwykle nie jest powodem do niepokoju, ponieważ najczęściej kończy się samoistnie. Płukanie gardła zimną wodą często może przerwać krwawienie, ponieważ zimna woda zwęża naczynia krwionośne. Jednak w niektórych przypadkach krwawienie może być obfite, powodując kaszel lub wymioty z krwią. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W wyniku intensywnego krwawienia może być wymagana operacja lub transfuzja krwi.

Powikłania zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków

Powikłania związane z tymi chorobami są rzadkie. Poniżej znajdują się niektóre z nich.

Zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego) występuje, gdy bakterie w uchu środkowym zakażają bakterie między błoną bębenkową a uchem wewnętrznym. Najczęściej infekcja przechodzi sama.

Flegmoniczne zapalenie migdałków (ropne zapalenie migdałków) jest znacznie rzadszym powikłaniem zapalenia migdałków. Ropień (ropień) tworzy się między grzbietem jednego z migdałków a ścianą gardła. Jeśli twoje dziecko ma flegmatyczny ból gardła, objawy ulegną dramatycznemu pogorszeniu. Ropne gardło jest stosunkowo rzadkie. Rozwija się tylko u 1 na 1000 dzieci z zapaleniem migdałków. Zwykle leczy się ją za pomocą kombinacji antybiotyków i zabiegów chirurgicznych, aby wypompować ropę z ropnia.

Bezdech senny. Jeśli Twoje dziecko nie ma zapalenia migdałków lub cierpi na nie okresowo (przewlekłe zapalenie migdałków), może to powodować trudności w oddychaniu podczas snu. Zjawisko to nosi nazwę obturacyjnego bezdechu sennego. Z reguły dziecko nie budzi się w nocy, ale faza głębokiego snu jest zakłócona. Dzięki temu dziecko może czuć się bardzo zmęczone w ciągu dnia.

Dzieci z bezdechem sennym często doświadczają głośnego chrapania i trudności w oddychaniu podczas snu. Jeśli Twoje dziecko ma bezdech senny z powodu zapalenia migdałków, zazwyczaj zaleca się chirurgiczne usunięcie migdałków (wycięcie migdałków).

Obecnie inne powikłania zapalenia migdałków są bardzo rzadkie i zwykle występują tylko wtedy, gdy nie są leczone:

gorączka szkarłatna - choroba, która powoduje charakterystyczną wysypkę skórną o czerwono-różowym kolorze; gorączka reumatyczna (gorączka reumatyczna) - powoduje ogólne zapalenie ciała i takie objawy jak ból stawów, wysypki skórne i mimowolne drgawki; kłębuszkowe zapalenie nerek jest zapaleniem (obrzękiem) filtrów w nerkach, które mogą powodować wymioty i utratę apetytu.

Do jakiego lekarza leczyć dławicę piersiową?

Kiedy pojawia się ostre zapalenie migdałków (ból gardła), znajdź terapeuty lub pediatrę (na ból gardła u dziecka), który zdiagnozuje i przepisze pełne leczenie. Leczenie powikłań dławicy piersiowej i przewlekłego zapalenia migdałków wykonuje zwykle lekarz o wąskim profilu - otorynolaryngolog, którego można tutaj wybrać.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną-alergiczną, która polega na przedłużonej reakcji zapalnej w tkankach migdałków. Migdałki (gruczoły) znajdują się w obszarze ludzkiej części ustnej gardła. Są to miękkie tkanki limfoidalne, które mają porowatą strukturę i są przepuszczone przez kanaliki (luki).

Migdałki są częścią układu odpornościowego i są bezpośrednio związane z ludzkim układem limfatycznym. Czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków? Często pacjenci nie wiedzą, co robić, ponieważ nie rozumieją istoty tej choroby. Czasem mówią, że przy zapaleniu migdałków pilnie należy usunąć migdałki. Czy tak jest?

Powrót do spisu treści

Wpływ zapalenia migdałków na ludzkie ciało

W wyniku ostrego zapalenia migdałków u dzieci organizm aktywnie rozwija stabilną odporność. Jednak nawracające i częste choroby dławicy powodowane przez bakterie chorobotwórcze ją zmniejszają. Sytuacja pogarsza się w wyniku nieodpowiedniego leczenia antybiotykami i nieuzasadnionego stosowania leków obniżających niską temperaturę. W rezultacie rozwija się przewlekłe zapalenie migdałków.

Istnieją inne czynniki rozwoju przewlekłego procesu zapalnego w gruczołach, związane z trudnościami w oddychaniu przez nos i procesami zakaźnymi w ogniskach zakażenia w sąsiednich narządach. U pacjenta z przewlekłym zapaleniem migdałków następuje stopniowe zastępowanie miękkiej tkanki limfatycznej migdałków tkanką łączną pokrytą bliznami. Prowadzi to do zwężenia, zamknięcia wielu kanalików migdałków i powstawania ognisk ropnych (korków) w takich kieszeniach. Gromadzą cząsteczki pokarmu, żywe i martwe drobnoustroje, złuszczony nabłonek luki, leukocyty.

Drobnoustroje w gruczołach wspierają proces patogenny. W przewlekłym zapaleniu migdałków istnieje prawie idealne środowisko dla ich żywotnej aktywności. Gruczoły tracą funkcje ochronne, stając się stałym źródłem intoksykacji. Zwiększają rozmiar lub pozostają małe. Kontynuacja procesu intoksykacji prowadzi do komplikacji. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów chorobotwórczych występuje w naczyniach limfatycznych i węzłach, więc węzły chłonne szyjne znacznie się zwiększają.

Zatrucie ciała następuje stopniowo i początkowo niezauważone. Prowadzi to do nieprawidłowości w układzie odpornościowym. Dlatego ciało dotknięte przewlekłym zapaleniem migdałków, które zostało zaatakowane przez infekcję, często ma bardzo gwałtowną reakcję. Uruchamia się mechanizm alergii, który pogarsza stan pacjenta podczas tej choroby.

Powrót do spisu treści

Formy choroby

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją zapalenia migdałków wyróżnia się następujące formy:

Przewlekłe wyrównane zapalenie migdałków charakteryzuje się miejscowym stanem zapalnym w tkankach migdałków. Ale gruczoły są w stanie pełnić funkcje ochronne, a organizm nadal kompensuje ten patologiczny proces, radząc sobie z infekcją. W przypadku subkompensowanego przewlekłego zapalenia migdałków objawy miejscowe łączy się z częstym nawracającym zapaleniem migdałków, ale nie ma objawów powikłań.

Zdekompensowana patologia migdałków objawia się nie tylko lokalnymi objawami, ale także różnymi powszechnymi chorobami układów i narządów wewnętrznych. Powikłaniami przewlekłego zapalenia migdałków w postaci zdekompensowanej mogą być reumatyczne wady serca, reumatyzm, przewlekła choroba nerek. Przewlekłe zapalenie migdałków drugiej postaci jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ w wyniku zatrucia ciała mogą wystąpić poważne komplikacje. Leczenie ogólnoustrojowe tej choroby powinno być obowiązkowe.

Dzięki skompensowanej formie tej patologii skuteczne może być leczenie zachowawcze. Przewlekłe zapalenie migdałków w postaci zdekompensowanej w przypadku niepowodzenia wielokrotnego leczenia zachowawczego leczy się chirurgicznie.

Powrót do spisu treści

Kiedy konieczne jest usunięcie gruczołu?

Lacunas to rodzaj pułapki na zarazki i wirusy. Ta strona - początkowa linia obrony układu odpornościowego w walce z drobnoustrojami chorobotwórczymi, ponieważ pierwszą przeszkodą dla nich są migdałki. Ale usunięcie gruczołów może negatywnie wpłynąć na obronę organizmu. W latach 90. przeprowadzono badanie w naszym kraju, podczas którego lekarze prześledzili los pacjentów z usuniętymi migdałkami. Okazało się, że w pierwszym roku po zabiegu chorzy ci stale cierpieli na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Ponieważ usunięcie migdałków prowadzi do tak poważnych konsekwencji, musi istnieć ścisły dowód tej operacji. Obecnie w medycynie dominuje przekonanie, że konieczne jest obowiązkowe indywidualne podejście do każdego pacjenta z przewlekłym zapaleniem migdałków, a wycięcie migdałków wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Potrzeba usunięcia migdałków musi być w pełni uzasadniona. Czy muszę usunąć migdałki z powodu ropnych zatyczek?

Wskazania do operacji przewlekłego zapalenia migdałków mogą obejmować więcej niż cztery epizody zapalenia migdałków rocznie, fazę subkompensacji i dekompensację tej patologii. Nawracające ropnie paratonsilarne, toksyczne uszkodzenie serca, choroby autoimmunologiczne spowodowane przewlekłym zapaleniem migdałków są istotnymi wskazaniami do tej operacji.

We wszystkich innych przypadkach lepiej jest leczyć migdałki zachowawczo, w przeciwnym razie zamiast dławicy piersiowej rozpocznie się niekończące się zapalenie oskrzeli. Aby ustalić, czy usunąć migdałki do konkretnego pacjenta, wymagane jest badanie. Ropień paratonsillar to zapalenie tkanki szyi w wyniku bólu gardła. Jeśli pacjent nie miał tej choroby, proste badania pomogą rozwiązać problem konieczności operacji.

Przede wszystkim jest to elektrokardiogram, który pomoże ustalić, czy serce pacjenta nie cierpi z powodu częstych bólów gardła. Badania krwi będą wymagane, aby pokazać, czy reumatyzm nie zaczyna się. Potrzebne są tylko trzy analizy. Wszystkie z nich są zawarte w „profilu reumatycznym”.

Antystreptolizyna O, która wskazuje, czy pacjent ma zakażenie paciorkowcowe, białko C-reaktywne, które wskazuje na stopień aktywności zapalenia natury paciorkowcowej, czynnik reumatoidalny, który wskazuje, czy rozpoczął się atak autoimmunologiczny na stawy, nerki lub serce.

Jeśli w analizie przekroczone zostanie białko C-reaktywne, wskazuje to na obecność jakiegokolwiek zapalenia. Znacznie gorzej, jeśli antystreptolizyna O zostanie przekroczona, co oznacza, że ​​pacjent ma paciorkowcowe zapalenie migdałków. Ale w tym przypadku migdałki można nadal leczyć bez operacji. I tylko jeśli pacjent, wraz ze paciorkowcami, zwiększy czynnik reumatoidalny, czy migdałki zostaną usunięte. W innych przypadkach istnieje perspektywa konserwatywnych metod pokonania zapalenia migdałków. Możliwe jest leczenie bez usuwania migdałków, więc nie ma potrzeby spieszyć się z operacją.

Jeśli nie ma innych możliwych sposobów leczenia przewlekłego zdekompensowanego zapalenia migdałków, lekarz może zasugerować wycięcie migdałków - usunięcie migdałków dotkniętych procesem zapalnym.

Powrót do spisu treści

Sposoby rozwiązywania problemów chirurgicznych

Obecnie istnieją różne metody interwencji chirurgicznej dla tej choroby.

Najczęstszą metodą jest usunięcie gruczołów za pomocą pętli drucianej, nożyczek. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, podczas elektrokoagulacji wykonuje się wycięcie miękkich tkanek migdałków. Zaletą tej metody jest mała utrata krwi. Ale efekt cieplny prądu na tkanki otaczające migdałki może prowadzić do wystąpienia powikłań Skuteczną nowoczesną metodą jest wykonanie takiej operacji za pomocą ultradźwiękowego skalpela. Ta metoda leczenia charakteryzuje się minimalnym uszkodzeniem i niewielką utratą krwi, obecnie stosowana jest nowoczesna, łagodna metoda usuwania gruczołów za pomocą energii fal radiowych (ablacja częstotliwości radiowych). Wykonywany jest tylko w znieczuleniu miejscowym. Metoda ta jest jednak stosowana częściej w celu zmniejszenia nadmiaru objętego migdałkami migdałków.Jeśli laser podczerwony jest stosowany pod wycięcie migdałków w znieczuleniu miejscowym, obserwuje się minimalny obrzęk tkanek, umiarkowane krwawienie, słaby ból.Te same zalety są nieodłączne w wycięciu migdałków przy użyciu lasera węglowego. Pacjent może szybko powrócić do normalnego rytmu życia, a najbardziej obiecujący sposób na usunięcie gruczołów jest obecnie uznawany za metodę wykorzystywania energii o częstotliwości radiowej. Zaletą tej metody jest minimalny poziom urazów tkanek, rzadkie przypadki powikłań i szybsza rehabilitacja pacjenta.

Istnieją pewne zagrożenia i możliwe powikłania po wycięciu migdałków. Ogólnie rzecz biorąc, jest to bezpieczna operacja wykonywana przez lekarza z najwyższą starannością w celu uzyskania dobrych wyników. Jednak mogą wystąpić zagrożenia powikłaniami ze względu na znane i nieprzewidziane przyczyny. Ponieważ każdy pacjent ma indywidualną odpowiedź na operację, na leki znieczulające.

Ponadto wyniki operacji mogą zależeć od chorób współistniejących. Jednym z tych powikłań jest krwawienie po wycięciu migdałków, które występuje w 1-3% przypadków. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie, ale zwykle takie powikłanie występuje 5-10 dni po zabiegu.

Okres pooperacyjny

Przez 2-3 dni po zabiegu pacjent może mieć białe plamy w tylnej części gardła, gdzie zlokalizowano migdałki. Są to tymczasowe strupy, które pojawiają się podczas procesu gojenia. Nie są oznaką infekcji i znikną w ciągu pierwszych dwóch tygodni po zabiegu. Normalny różowy kolor gardła zostanie przywrócony w ciągu 6 tygodni. Nie próbuj robić nic, aby usunąć strupy. Spowodują nieświeży oddech, który zniknie po ostatecznym wyleczeniu, często po leczeniu chirurgicznym występuje przekrwienie błony śluzowej nosa, które może trwać przez kilka miesięcy. Zjawisko to zniknie po zmniejszeniu obrzęku, pacjent może wywoływać uporczywe chrapanie podczas snu przez kilka tygodni, po zabiegu tymczasowa zmiana tonu głosu jest normalna, wiele osób martwi się bólem po wycięciu migdałków. Zazwyczaj bezpośrednio po zabiegu wielu pacjentów odczuwa jedynie minimalny ból. Następnego dnia może się nasilić i pozostać zauważalny przez kilka dni. Ból w uszach, który zwiększa się w trakcie połykania. Zwiększa to uczucie bólu w węzłach chłonnych szyjki macicy. Często dochodzi do wzrostu temperatury do wartości podgorączkowych, a do 5-6 dnia strupki zaczynają znikać, a niszki okołoporodowe są całkowicie usuwane o 10-12 dni. W dniach 17-21 zakończono nabłonek ran. Do tego czasu większość pacjentów całkowicie wyzdrowieje. Ale jeśli pacjent narusza ustaloną dietę, bolesne odczucia utrzymują się przez 6 tygodni po operacji.

Cechy procesu zdrowienia po operacji

Głównym zadaniem po wycięciu migdałków jest zapobieganie krwawieniu i odwodnieniu. Wymaga to obfitego picia, chociaż akt połykania w tym okresie jest trudny. Jeśli pacjent pije dużo niedrażniących napojów, odczucia bólu znacznie się zmniejszą. Należy unikać gorących, pikantnych, grubych, pikantnych potraw. Świeże owoce, tosty, krakersy, frytki mogą zakłócać gardło i powodować krwawienie Aby rozpuścić śluz i zmniejszyć obrzęk w jamie nosowej, należy użyć przepisanej przez lekarza kropli, odwodnienie i nadmierna aktywność zwiększają ryzyko krwawienia pooperacyjnego. Jeśli wystąpi taka komplikacja, pacjent powinien starać się zachować spokój i odprężenie. Konieczne jest płukanie ust przegotowaną wodą i odpoczynek z podniesioną głową. Jeśli krwawienie się utrzymuje, skontaktuj się z lekarzem. Czasami leczenie krwawienia przeprowadza się przy użyciu kauteryzacji obszaru krwawienia, przy czym większość pacjentów jest zwolniona z pracy lub nauki przez 7-10 dni. Przez 3 tygodnie pacjent powinien powstrzymać się od aktywności fizycznej, aby uniknąć krwawienia.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest poważną i złożoną chorobą. Ten problem można rozwiązać na dwa sposoby: konserwatywny i operacyjny. Przewlekłe zapalenie migdałków często można skutecznie leczyć bez operacji.

Usuwanie migdałków jest podstawową metodą leczenia choroby. Ale decyzja o przeprowadzeniu tej operacji powinna być podjęta tylko wtedy, gdy wszystkie konserwatywne metody leczenia okazały się nieskuteczne, a układ odpornościowy nie jest już w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją.