loader

Główny

Zapalenie krtani

Zapalenie oskrzeli jest ostre. Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zakaźną, której towarzyszy rozlane zapalenie oskrzeli. Głównym objawem choroby jest kaszel.

Jeśli choroba trwa krócej niż trzy tygodnie, mówią o ostrym zapaleniu oskrzeli. Jeśli objawy zapalenia oskrzeli pojawiają się przez co najmniej trzy miesiące w ciągu roku przez dwa lata lub dłużej, można bezpiecznie postawić diagnozę przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Jeśli wystąpieniu choroby towarzyszy duszność, wówczas mówią o obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.

Przyczyny zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zakaźną. Przyczyną zapalenia oskrzeli może być flora bakteryjna, wirusowa lub atypowa.

Główne bakteryjne patogeny zapalenia oskrzeli: gronkowce, pneumokoki, paciorkowce.

Czynniki powodujące wirusowe zapalenie oskrzeli: wirus grypy, infekcja syncytialna układu oddechowego, adenowirus, paragrypa itp.

Nietypowe patogeny zapalenia oskrzeli: chlamydia (Chlamydia pneumonia), mykoplazma (Mycoplasma pneumonia). Nazywane są nietypowe ze względu na to, że zgodnie z ich biologicznymi cechami są pośrednie między bakteriami i wirusami. Większość swojego cyklu życia lubią wirusy spędzane w komórce, ale zgodnie z właściwościami komórki pod wieloma względami przypominają bakterie.

Bardzo rzadko przyczyną zapalenia oskrzeli jest zakażenie grzybicze.

Często występuje kombinacja różnych patogenów. Na przykład choroba zaczyna się od infekcji wirusowej, a następnie dołączają patogeny o charakterze bakteryjnym. Zarazem wirusy otwierają bramy bakterii i stwarzają korzystne warunki do ich rozmnażania. Ten wariant kursu jest najczęstszy, o czym świadczy gwałtowny wzrost zachorowalności jesienią i zimą, gdy obserwuje się sezonowe rozprzestrzenianie się infekcji wirusowych.

Warunkiem koniecznym dla rozwoju zapalenia oskrzeli jest zmniejszenie aktywności układu odpornościowego pacjenta, który normalnie zapewnia odporność organizmu na choroby zakaźne.

Uważa się, że czynniki ryzyka zakażenia mają ponad 50 lat, palenie tytoniu, praca w warunkach szkodliwej produkcji, częsta hipotermia, alkoholizm, przewlekłe choroby narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji.

Objawy zapalenia oskrzeli

Głównym objawem zapalenia oskrzeli jest kaszel. Kaszel może być suchy (bez wydzieliny z plwociny) lub mokry (z wydzieliną plwociny). Wyładowanie plwociny, zwłaszcza z zielonym odcieniem, jest wiarygodnym kryterium zapalenia bakteryjnego. Suchy kaszel może wystąpić przy zakażeniu wirusowym lub atypowym. Najczęstszą ewolucją kaszlu jest sucha i mokra. W ostrej chorobie napadowy kaszel. jednak ataki kaszlu mogą być tak poważne, że towarzyszy im ból głowy.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

Ostremu zapaleniu oskrzeli towarzyszy wzrost temperatury do 38-39 stopni, dreszcze, nadmierne pocenie się. Istnieje ogólne osłabienie, zmęczenie i znaczny spadek wydajności. Nasilenie objawów może wahać się od umiarkowanego do bardzo ciężkiego.
Podczas badania pacjenta, rozproszone świszczące oddechy, słyszane podczas osłuchiwania i ostrego oddychania, włączają się. Przy umiarkowanym nasileniu lub ciężkiej chorobie duszność i ból w klatce piersiowej zaczynają dręczyć pacjenta.

Średni czas trwania ostrego zapalenia oskrzeli wynosi 10-14 dni. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zwłaszcza przy braku odpowiedniego leczenia, może trwać tygodnie.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli, kaszlu z rzadkim wydzielaniem plwociny, duszność przy wysiłku może być stałym objawem towarzyszącym pacjentowi przez całe życie. W tym przypadku zaostrzenie zapalenia oskrzeli jest wskazane, jeśli zauważony zostanie znaczny wzrost powyższych objawów: zwiększony kaszel, zwiększone wydzielanie plwociny, zwiększona duszność, pojawienie się temperatury itp.

Zapalenie oskrzeli, szczególnie ostre, rzadko występuje w izolacji. Najczęściej łączy się to ze zjawiskiem nieżytu nosa (nieżytu nosa), tchawicy. Z pewnością ma to wpływ na ogólny obraz kliniczny.

Jakie testy będą musiały przejść, jeśli podejrzewasz zapalenie oskrzeli

W każdym razie objawy zapalenia oskrzeli będą musiały przejść kliniczne badanie krwi. Jeśli podejrzewasz, że zapalenie płuc jest zmuszone do wykonania zdjęcia rentgenowskiego, ale najczęściej bez niego.

Obowiązkowe jest wykonanie testu plwociny (jeśli jest, oczywiście) do mikroskopii z rozmazem Grama. Badanie cytologiczne plwociny przeprowadza się przy obowiązkowym obliczaniu elementów komórkowych. Przy długotrwałej chorobie, przewlekłym lub często nawracającym zapaleniu oskrzeli, hodowlę plwociny należy wykonywać na mikroflorze, z obowiązkowym określeniem wrażliwości na antybiotyki.

Zrobić również rozmaz z gardła na mikroflorze i grzybach.

Częste zapalenie oskrzeli jest wskazaniem do wykonania badania krwi na przeciwciała (klasy M i G immunoglobuliny) w przypadku zakażeń atypowych (Chlamydia zapalenie płuc i Mycoplasma zapalenie płuc).

Gdy wymagane jest obturacyjne zapalenie oskrzeli, aby wykonać spirografię (badanie czynności oddechowej). Z wyraźnym spadkiem drożności oskrzeli, spirografia jest uzupełniana przez rozpad leku rozszerzającego oskrzela (salbutamle, ventolin, berodual itp.). Celem tego badania jest określenie odwracalności zmian patologicznych i wykluczenie możliwych chorób towarzyszących, na przykład astmy oskrzelowej.

Częste zaostrzenia zapalenia oskrzeli lub przewlekłego zapalenia oskrzeli są wskazaniem do bronchoskopii. Celem jest zidentyfikowanie powiązanych chorób płuc, które mogą powodować objawy podobne do zapalenia oskrzeli.

Nawracające zapalenie oskrzeli wymaga obowiązkowego badania radiograficznego. Przede wszystkim wykonuje się FLG (fluorografia) lub radiografia. Najbardziej informacyjną metodą badania rentgenowskiego jest tomografia komputerowa.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest dość poważną chorobą, to lekarz powinien leczyć zapalenie oskrzeli. Określa optymalne leki do leczenia zapalenia oskrzeli, ich dawkowania i kombinacji. Pod pozorem zapalenia oskrzeli może występować cały szereg chorób, których późna diagnoza i niewłaściwe leczenie mogą mieć bardzo smutne konsekwencje.

Tryb z łóżkiem oskrzelowym lub półpełnym. „Bohaterowie”, którzy próbują przenieść chorobę na nogi, mają wszelkie szanse zarabiania na komplikacje serca lub przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Leczenie zapalenia oskrzeli opiera się na stosowaniu leków przeciwinfekcyjnych.

Początkowo, pod względem ważności, istnieją leki przeciwbakteryjne. Pochodne penicyliny (leki: Flemoklav, Flemoxin, Augmentin itp.) I makrolidy (leki: Macropen, Fromilide, Azithromycin, Hemomycin, Rovamycin, Vilprafen) należą do leków pierwszego rzutu. Do drugiej linii leki obejmują cefalosporyny (leków: supraks, cefiksymu, cefazolin, cefaleksynę, klaforan, tsefataksim Fortum cefepimu, ceftazydym, ceftriakson, Rocephin) fluorochinolony oddechowych (sparfloksacynę, lewofloksacynę, moksifloksacyny). Przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu choroby korzystne jest stosowanie postaci dawkowania do podawania doustnego (tabletki, zawiesina, syropy itp.), W przypadku ciężkiej postaci - jedynym możliwym sposobem podawania leku jest wstrzykiwanie. Czasami łączą obie metody podawania leków.

Jeśli podejrzewasz etiologię wirusową (przyczynę rozwoju) zapalenia oskrzeli - konieczne jest uzupełnienie leczenia lekami przeciwwirusowymi. Najtańszymi lekami o szerokim spektrum działania są Viferon, Genferon, Kipferon. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta. Czas użytkowania co najmniej 10 dni.

Obowiązkowe leczenie zapalenia oskrzeli to powołanie leków wykrztuśnych. Obecnie apteki mają ogromną liczbę leków tej grupy farmakologicznej: ACC, fluimucil, lasolvan, mukaltin, ambroxol, libexin-muco, fluditec, bromheksyna itp. Formy uwalniania: tabletki do podawania doustnego, syropy, tabletki musujące, proszki. Dawki zależą od wieku i wagi pacjenta.

Osobno chcę podkreślić lek erespal (fenspirid). Ma działanie wykrztuśne i przeciwzapalne. Dostępny w formie pigułki i syropu. Leczenie przez co najmniej 10 dni. Można przypisać nawet dzieciom poniżej 1 roku.

Obecność duszności z zapaleniem oskrzeli jest bezpośrednim wskazaniem do stosowania leków rozszerzających oskrzela. Dostępne są w postaci tabletek (euphyllinum, teopek, teotard) i postaci inhalacyjnych (aerozol do inhalacji: berodual, berotok, salbutamol).

Być może zastosowanie w leczeniu zapalenia oskrzeli łączy leki. Na przykład syrop ascoril łączy właściwości leków wykrztuśnych i rozszerzających oskrzela.

Popularne domowe środki, takie jak puszki do inscenizacji, tynk musztardowy, nie są skuteczne w zapaleniu oskrzeli.

W kompleksie zabiegowym można stosować kompleksy multiwitaminowe.

Zwłaszcza odżywianie i styl życia z zapaleniem oskrzeli

Na tle zaostrzenia zapalenia oskrzeli tradycyjnie zaleca się picie dużej ilości płynów. Dla osoby dorosłej - dzienna objętość przyjmowanego płynu powinna wynosić co najmniej 3 - 3,5 litra. Alkaliczne mors są zwykle dobrze tolerowane, gorące mleko z Borjomi w stosunku 1: 1.

Codzienna dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białka i witamin. Na tle wysokiej temperatury i ogólnego zatrucia można trochę głodować (oczywiście, jeśli organizm tego wymaga), ale na ogół żadna restrykcyjna dieta nie jest przeciwwskazana u takich pacjentów.

Wysoka skuteczność pokazuje zastosowanie inhalacji za pomocą nebulizatora. Jako roztwór do inhalacji można użyć wody mineralnej, roztworu Ringera lub soli fizjologicznej. Procedury przeprowadza się 2-3 razy dziennie przez 5-10 dni. Te manipulacje przyczyniają się do rozładowania mokrot, ułatwiają drenaż drzewa oskrzelowego, zmniejszają stan zapalny.

Konieczna jest korekta stylu życia, aby wyeliminować czynniki ryzyka rozwoju chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych. Przede wszystkim dotyczy palenia i różnego rodzaju zagrożeń zawodowych (zakurzona produkcja, praca z farbami, częste przechłodzenie itp.).

Doskonałym efektem w przewlekłych chorobach płuc jest stosowanie ćwiczeń oddechowych, na przykład według metody Strelnikova. Dotyczy to również przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Poza zaostrzeniem zapalenia oskrzeli można przeprowadzić twardnienie.

Leczenie środków ludowego zapalenia oskrzeli

Bardzo popularnym środkiem ludowym do leczenia zapalenia oskrzeli jest inhalacja parowa. W tym celu zaleca się odetchnięcie parą wytwarzaną podczas gotowania ziemniaków itp. Ta metoda, oczywiście, pomaga niektórym z ostrożnym użyciem, ale częściej jej stosowanie powoduje oparzenia błon śluzowych, a następnie nasilenie zapalenia oskrzeli.

Być może leczenie zapalenia oskrzeli oznacza ziołowe. Najczęściej do leczenia zapalenia oskrzeli za pomocą następujących ziół i ich kombinacji: tymianek, lukrecja, oregano, lipa, podbiał, babka lancetowata. Aby przygotować bulion, 1 łyżkę mieszanki wylewa się z ½ litra wrzącej wody i podaje przez 2 godziny. Weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Metoda jest naprawdę skuteczna w kompleksowym leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Picie koumiss lub mleka koziego w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli: zaleca się stosowanie co najmniej 1 szklanki mleka 3-4 razy dziennie - przez długi czas. Nie spotkałem wiarygodnych danych na temat skuteczności tej metody.

Stosowanie mieszanki cebuli i miodu w stosunku 1: 1, przechodziło przez maszynkę do mięsa według schematu: 1 łyżka stołowa - 2 razy dziennie przez 10-14 dni. Czasami zamiast cebuli zaleca się stosowanie czosnku. Pewna liczba pacjentów miała wpływ, zauważono większość - zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego. Być może można uniknąć skutków ubocznych tej metody poprzez zmniejszenie zawartości cebuli w mieszaninie.

Zapalenie oskrzeli u dzieci

Dzieci z zapaleniem oskrzeli mają takie same objawy jak dorośli. Głównym objawem zapalenia oskrzeli u dziecka jest kaszel. Objawy zatrucia zapaleniem oskrzeli u dzieci są zwykle bardzo wyraźne. Jeśli to możliwe, powstrzymaj się od nadmiernego stosowania środków przeciwbakteryjnych.

Gdy duszność występuje u dziecka, zawsze konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z astmą oskrzelową. Trzy lub cztery epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli rocznie są wyraźnym wskazaniem do konsultacji alergologa i diagnozy alergicznej.

Podczas leczenia zapalenia oskrzeli u dzieci należy preferować leczenie wziewne. Dzieci są wdychane wodą mineralną, środkami wykrztuśnymi (lasolvan, fluimucil) i preparatami rozszerzającymi oskrzela (berodual, atrovent). W razie potrzeby do inhalacji można stosować środki przeciwbakteryjne (roztwór tobramycyny, 0,5% roztwór dioksydyny, 0,02% roztwór furatsiliny). Ta metoda leczenia pozwala skutecznie radzić sobie z objawami i przyczyną zapalenia oskrzeli i ma minimalne skutki uboczne.

Zapalenie oskrzeli podczas ciąży

Objawy zapalenia oskrzeli u kobiet w ciąży nie różnią się od objawów zapalenia oskrzeli u innych kategorii pacjentów. Głównym objawem zapalenia oskrzeli jest również kaszel.

Leczenie ma wiele cech, ponieważ wiele leków jest zabronionych w tym okresie życia ze względu na ich potencjalny negatywny wpływ na płód. Na przykład zabronione są pochodne tetracykliny, streptomycyny i lewomycetyny. Ostrożnie używaj aminofiliny.
Z zatwierdzonych leków przeciwbakteryjnych chciałoby się wspomnieć o vilprafen. Lek o wysokim profilu bezpieczeństwa i wystarczającej aktywności przeciwbakteryjnej.

W leczeniu zapalenia oskrzeli u kobiet w ciąży należy skoncentrować się na terapii wziewnej.

Możliwe powikłania zapalenia oskrzeli i rokowania

Przebieg ostrej choroby jest zwykle korzystny i kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Czasami zapalenie oskrzeli może być powikłane zapaleniem płuc, rozwojem rozstrzeni oskrzeli.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli przy braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do niewydolności oddechowej lub serca.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Istnieje kilka sposobów zapobiegania tej chorobie zakaźnej.

1) Przyjmowanie leków wzmacniających odporność w sezonie możliwego zaostrzenia (jesień-zima). Ta metoda jest najbardziej odpowiednia dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli lub z częstymi zaostrzeniami ostrego zapalenia oskrzeli.
Bronchomunal, ribomonil, IRS-19 itp. Wykazały dobry efekt w tym zakresie. Schematy i dawki są ustalane przez lekarza.
Regularne stosowanie kompleksów multiwitaminowych można również przypisać wariantom niespecyficznej immunokorekcji.

2) Szczepienie pacjentów.
Biorąc pod uwagę dużą częstość zakażenia pneumokokami i jego ogromny wkład w występowanie tej choroby, większość ekspertów zaleca, aby pacjenci z grupy ryzyka byli szczepieni szczepionką PNEVO-23, która zapewnia ochronę immunologiczną przed tym konkretnym patogenem. Efekt szczepienia trwa 5 lat.
Biorąc również pod uwagę fakt, że infekcje wirusowe są najczęściej czynnikiem wyjściowym dla rozwoju zapalenia oskrzeli, zaleca się coroczne szczepienie osób z grupy wirusów grypy.
Kto może być przypisany do grupy ryzyka? Przede wszystkim są to osoby starsze niż 50 lat, pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby narządów wewnętrznych (serce, płuca, nerki itp.). Tradycyjnie kobiety planujące ciążę i osoby, których działalność zawodowa jest związana z komunikacją z ludźmi (pracownicy służby zdrowia, nauczyciele, sprzedawcy itp.) Są szczepione. Szczepienie jest obowiązkowe dla osób, które przez długi czas otrzymują leki przeciwzakrzepowe (kwas acetylosalicylowy, warfaryna itp.).

3) Zgodność z podstawowymi zasadami higieny osobistej, na przykład częste mycie rąk, używanie jednorazowych chusteczek do nosa - dość prosty sposób zapobiegania chorobom zakaźnym.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli:

Jak skuteczna jest gimnastyka oddechowa w zapaleniu oskrzeli?
Gimnastyka oddechowa, na przykład według metody Strelnikova lub Buteyko, jest niezbędnym składnikiem leczenia, zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Podejrzewam, że mam alergiczne zapalenie oskrzeli. Czy to możliwe
Nie ma takiej diagnozy jak alergiczne zapalenie oskrzeli. Być może rozwój choroby zakaźnej na tle astmy. W tym przypadku zapalenie alergiczne i proces zakaźny „wspierają się” wzajemnie. W każdym przypadku konieczne jest skonsultowanie się z alergologiem i przeprowadzenie pełnego badania alergologicznego (ustawienie testów skórnych, badań krwi na specyficzne przeciwciała na alergeny itp.).

Z jakimi chorobami można mylić przewlekłe zapalenie oskrzeli?
Lista chorób, którym towarzyszy przewlekły kaszel, jest dość duża. Przede wszystkim prowadzą diagnostykę różnicową między gruźlicą, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), rozstrzeniami oskrzeli, astmą, rakiem.

pulmonolog, alergolog, immunolog, Ph.D. Mayorov R.V.

Przyczyny i objawy zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną. To zapalenie wpływa na błonę śluzową płuc i drzewa oskrzelowego. Zapalenie oskrzeli jest dwojakiego rodzaju: ostre i przewlekłe. Objawy ostrego zapalenia oskrzeli trwają od kilku dni do trzech do czterech tygodni. Takie objawy są charakterystyczne dla wszystkich ostrych chorób układu oddechowego, które przechodzą z uszkodzeniem drzewa oskrzelowego. Objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest uporczywy kaszel. Przyczyną rozwoju tego typu zapalenia oskrzeli jest długotrwałe palenie i uszkodzenie dróg oddechowych.

Wszystkie choroby naszego ciała są spowodowane zanieczyszczeniem przewodu pokarmowego. Tak więc przewlekłe zapalenie oskrzeli, bez względu na to, jak wiele osób się zastanawia, jest również w pewnym stopniu z tym związane.

Często uważa się, że osoby w wieku powyżej 50 lat najczęściej chorują na zapalenie oskrzeli, ale nie jest to do końca prawdą. Oczywiście wiek odgrywa rolę, ale ludzie z zapaleniem oskrzeli często cierpią z powodu niekorzystnych warunków środowiskowych, złego środowiska, złego odżywiania, hipotermii i złych warunków życia. Podobnie jak osoby o niskiej masie ciała. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Przewlekłe zapalenie oskrzeli często prowadzi do śmierci. Powodem tego jest szybki rozwój choroby płuc i patologiczne rozszerzenie przestrzeni powietrznych.

Objawy zapalenia oskrzeli

Objawy są charakterystycznymi objawami zewnętrznymi i oznakami choroby, które ostrzegają przed zaburzeniami w ludzkim ciele. Wiele osób nie zwraca uwagi na objawy choroby i ponieważ choroby mogą zagrażać życiu.

Dzieci mają trzy rodzaje zapalenia oskrzeli:

ostre zapalenie oskrzelików (występuje u niemowląt i niemowląt, dotyczy małych oskrzeli).

Dorośli chorują częściej niż dzieci. Istnieją dwie formy choroby u dorosłych:

Ta choroba jest dość powszechna, każda osoba przynajmniej raz w życiu była chora na zapalenie oskrzeli, a zatem jego objawy są dobrze znane i szybko rozpoznawalne. Jeśli występuje kaszel, katar, ból głowy - są to pierwsze objawy choroby. Zapalenie oskrzeli można łatwo pomylić z grypą lub przeziębieniem, ponieważ objawy są bardzo podobne.

Zwracając się do lekarza, możesz dokładnie zweryfikować diagnozę skarg pacjenta. Często głównym objawem zapalenia oskrzeli jest denerwujący i ciągły kaszel. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się u osób pracujących w niebezpiecznych branżach z powodu palenia tytoniu i narażenia organizmu na warunki środowiskowe. Ale głównie ostre zapalenie oskrzeli u dorosłych występuje, gdy zakażenie jest połknięte.

Czas trwania choroby w ostrej postaci może trwać kilka dni lub tygodni. Chorobie w ostrej postaci towarzyszy suchy kaszel, gorączka do 39 ° C, katar. Chociaż kaszel jest objawem choroby, jest to ochronna funkcja organizmu, która pozwala usunąć śluz z dróg oddechowych. Flegma u dzieci może mieć zielonkawy odcień lub żółtawy szary, co oznacza obecność infekcji bakteryjnej.

Biała masa śluzu oznacza jego nieobecność. Kaszel przynosi korzyści dla ciała, pozwalając pacjentowi pozbyć się nagromadzonego śluzu przez kilka dni. Badanie może ujawnić charakterystyczne rzęski wynikające z uformowanej masy śluzu w narządach oddechowych. Ostateczne wyzdrowienie z ostrego zapalenia oskrzeli występuje w ciągu 10 dni.

Jeśli pacjent nie jest leczony, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ostra postać stanie się przewlekła. A wtedy niedyspozycja może zostać opóźniona w nieskończoność. W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych lub u dzieci, kaszel występuje przez kilka miesięcy, świszczący oddech świszczący.

Czasami kaszlowi towarzyszy krwioplucie. Konieczne jest upewnienie się, że suchy kaszel staje się mokry i flegma ustępuje. U niemowląt objawy zapalenia oskrzeli na początku procesu zapalnego - częste, suche, wyniszczające, bez wydzieliny z plwociny. Duszność staje się wyraźna, świszczący hałaśliwy grzechot podczas słuchania (osłuchiwanie), wysoka temperatura jest zauważalna. W zaniedbanej postaci przewlekłe zapalenie oskrzeli przekształca się w ropne.

Wraz z płynem z oskrzeli pozostawia ropę. Ropne zapalenie oskrzeli może wystąpić z powodu osłabionej odporności. Kaszel z plwociną z ropą, dusznością, bólem mostka, gorączką, osłabieniem, poceniem się, bólem głowy są objawami ropnego zapalenia oskrzeli, które może rozwinąć się w zapalenie płuc.

Objawy zapalenia oskrzeli w dużej mierze zależą od rodzaju choroby i charakteru przebiegu choroby.

Objawy zakaźnego zapalenia oskrzeli

Jeśli osoba ma łagodne zakaźne zapalenie oskrzeli, charakteryzuje się następującymi cechami:

Suchy kaszel, który wraz z rozwojem choroby zamieni się w mokry;

Pojawienie się uczuć słabości, zmęczenia;

Uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej;

Podwyższona temperatura ciała (czasem do oznak podgorączkowych, czasem znacznie wyższa);

Słychać ciężki oddech i świszczący oddech;

Laboratoryjne badania krwi nie wykrywają zakażenia.

Kiedy zakaźne zapalenie oskrzeli jest umiarkowane, chory doświadcza następujących objawów:

Jest dręczony silnym kaszlem, który z powodu nadmiernego wysiłku mięśni powoduje ból w klatce piersiowej i brzuchu;

Osoba doświadcza uczucia słabości i ogólnego złego samopoczucia;

Oddychanie staje się trudne;

Podczas kaszlu plwocinę miesza się z ropą lub staje się ona całkowicie ropna;

Podczas słuchania świszczącego oddechu, wilgoci, drobnych bąbelków i suchości oddychanie jest trudne.

Jeśli pacjent ma alergiczne zapalenie oskrzeli, nastąpi to poprzez bezpośredni kontakt z alergenem. Może to być kurz w pomieszczeniach, pyłki roślin, zapachy perfum, chemia gospodarcza, sierść zwierząt, puch ptaków itp. W przypadku choroby alergicznej plwocina nigdy nie jest ropna, nie ma wzrostu temperatury ciała. Z reguły wszystkie objawy znikają po kontakcie z zatrzymaniem alergenu.

Objawy alergicznego zapalenia oskrzeli

Następujące objawy mogą odróżnić alergiczne zapalenie oskrzeli:

Brak gorączki;

Pojawienie się suchego rozproszonego świszczącego oddechu;

Pojawienie się duszności, która występuje podczas inhalacji;

Po usunięciu czynnika prowokującego objawy zaostrzenia są szybko eliminowane.

Jeśli u pacjenta występuje toksyczne lub chemiczne zapalenie oskrzeli, wówczas objawy choroby pojawiają się w wyniku ekspozycji na drażniące drogi oddechowe. Może to być para kwasów, pył (organiczny i nieorganiczny), gaz (tlenek węgla i siarka).

Objawy toksycznego i chemicznego zapalenia oskrzeli

Do objawów toksycznego chemicznego zapalenia oskrzeli należą:

Brak pragnienia jedzenia;

Pojawienie się bólów głowy;

Występowanie bolesnego kaszlu;

Pojawienie się ciężkiej duszności, która może prowadzić do uduszenia;

Pojawienie się bólu w okolicy przekłucia klatki piersiowej;

Pojawienie się objawów niewydolności oddechowej;

Sinica błony śluzowej;

Pojawienie się ciężkiego oddechu i suchego świszczącego oddechu;

Pojawienie się objawów hipoksemii.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

Jeśli dana osoba ma ostre zapalenie oskrzeli, następujące objawy mogą ją odróżnić:

Pojawienie się wyraźnego kaszlu, który z suchego w niedalekiej przyszłości staje się mokry;

Temperatura ciała wzrasta i może osiągnąć 39 stopni;

Zwiększona potliwość łączy się z ogólnym złym samopoczuciem;

Jest gorączka, spada wydajność pracy;

Objawy są umiarkowane lub jasne;

Podczas słuchania klatki piersiowej lekarz słyszy suche rzędy i ciężki oddech;

Jeśli choroba jest ciężka, pacjent ma ciężką duszność;

Z reguły ostra choroba ustępuje po dwóch tygodniach.

Przyczyny zapalenia oskrzeli

Przyczyny zapalenia oskrzeli mogą być liczne, ale wymienione poniżej czynniki ryzyka zapalenia oskrzeli są uznawane przez wszystkie organizacje medyczne:

dziedziczność - wrodzony niedobór w organizmie alfa-1-antytrypsyna;

niekorzystna sytuacja ekologiczna, a mianowicie nasycenie atmosfery różnymi szkodliwymi gazami i pyłem.

Istnieje wiele innych, wtórnych przyczyn zapalenia oskrzeli, takich jak bierne palenie, alkoholizm, warunki życia itp.

Zapalenie oskrzeli rozwija się bardzo szybko w przypadkach trwałego uszkodzenia błon śluzowych, oskrzeli przez jakiekolwiek cząsteczki w powietrzu. Inną przyczyną zapalenia oskrzeli jest klimat, który nie jest zbyt korzystny dla osoby, a mianowicie: stała wilgotność, częste zmiany warunków pogodowych, mgła.

Kiedy błony śluzowe i oskrzela są trwale uszkodzone przez jakiś rodzaj dymu, pyłu, innych cząstek, jest to rodzaj „popychania” do stałego zwiększania produkcji plwociny, co oznacza, że ​​istnieje potrzeba częstego kaszlu w celu wyeliminowania plwociny z dróg oddechowych pacjenta z zapaleniem oskrzeli. Palenie jest przyczyną zapalenia oskrzeli numer 1, ponieważ statystyki mówią, że palacze, niezależnie od płci, cierpią na przewlekłe zapalenie oskrzeli 3-4 razy częściej niż wolne od tego złego nawyku. Chociaż może nie mniej szkodliwa niż palenie, przynosi pracę w niebezpiecznej produkcji: pracownicy zakładów wełnianych, chemicznych, piekarniczych są również bardzo podatni na zapalenie oskrzeli.

Znaczenie zakażenia w rozwoju zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli postępuje szybciej, jeśli przez długi czas występują ogniska infekcji, drobnoustroje w oskrzelach. Na przykład zapalenie oskrzeli nasila przewlekłe zapalenie migdałków, a także opóźniony przepływ krwi w krążeniu płucnym. (Patrz także: Co to jest zapalenie migdałków? Przyczyny i objawy choroby)

Jeśli dana osoba miała kiedykolwiek ataki ostrego zapalenia oskrzeli, to ma zwiększoną szansę, że dostanie przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Jeśli podczas zapalenia oskrzeli dołączy do niego infekcja zakaźna, wówczas sytuacja w tym przypadku jest daleka od najlepszej, ponieważ infekcja dalej zwiększa objętość wydzielanego śluzu, ponadto płyn w kompozycji zaczyna przypominać ropę.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli często mają miejsce przy bezpośrednim udziale gronkowców, pneumokoków, paciorkowców i zakażeń, zarówno mykoplazmozy, jak i wirusa. Większość ludzi w zimie, zimny okres roku otrzymuje infekcję oskrzeli, gardła oddechowego - czyli górnych dróg oddechowych. A u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli penetracja szkodliwych bakterii jest głębsza, przechodzą one do płuc, więc zimą pacjenci z zapaleniem oskrzeli często doświadczają ostrych zaostrzeń. Taka wirusowa choroba, taka jak grypa, pogarsza również przebieg zapalenia oskrzeli, dlatego podczas epidemii grypy odnotowuje się bardzo częste ataki ostrego zapalenia oskrzeli.

Wartość koloru plwociny w zapaleniu oskrzeli

Kolor plwociny, który jest oddzielony, gdy kaszel ma duże znaczenie diagnostyczne dla lekarza. Tylko dzięki temu objawowi lekarz może określić stadium choroby, jej nasilenie, przyczynę jej wystąpienia. Skład plwociny obejmuje ślinę, która jest wytwarzana w ustach, komórki wytwarzane przez układ odpornościowy, cząsteczki krwi i osocza (widzialne lub niewidoczne), kurz, mikroorganizmy patogenne.

Biała plwocina

Gdy kolor plwociny jest biały, stan pacjenta jest uważany za normalny przebieg choroby. Niemniej jednak warto zwrócić uwagę na ilość wydzieliny plwociny, obecność w niej piany. Na przykład w przypadku bogatej, pienistej białej plwociny można podejrzewać obrzęk płuc, gruźlicę lub astmę.

Zielona plwocina

Jeśli plwocina jest zielona przez długi czas, wskazuje to na istniejącą infekcję przewlekłą. Kolor ten jest wynikiem procesu rozkładu neutrofili, które próbowały poradzić sobie z czynnikami chorobotwórczymi. Ich śmierć prowadzi do uwolnienia enzymów i mieloperoksydazy.

Dlatego zielona plwocina może wskazywać na następujące choroby:

Przejście zapalenia oskrzeli do zapalenia płuc;

Jeśli choroba ma charakter zakaźny, wówczas zielony odcień plwociny może również wskazywać na obecność dużych ilości ropy w plwocinie. Jeśli choroba ma charakter niezakaźny, śluz w plwocinie będzie bardziej niż zielony.

Żółta plwocina

Jeśli plwocina jest żółta, wskazuje to na obecność białych krwinek, a mianowicie neutrofili. Zawsze występują w dużych ilościach w alergicznych, zakaźnych i przewlekłych stanach zapalnych.

Dlatego lekarze najczęściej określają żółty kolor odpinanych oskrzeli:

Ostra faza zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli.

Po wykryciu żółtej wydzieliny z plwociny nie należy się wahać przed pójściem do lekarza, ponieważ jej poranna analiza pozwala określić obecność zakażenia bakteryjnego. Często ta kolorowa plwocina jest od dawna oddzielona od palących ludzi.

Brązowa plwocina

Brązowa plwocina to poważny znak, który wymaga opieki medycznej. Podobny kolor śluzu wskazuje na upadek dużej liczby czerwonych krwinek i uwalnianie hemosyderyny.

Można podejrzewać brązową plwocinę:

Przewlekłe zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc;

Czarny (ciemnoszary)

Jeśli pacjent jest oddzielony czarną lub ciemnoszarą plwociną, to najczęściej wskazuje na obecność w nim pyłu z tytoniu do palenia. Podczas przyjmowania niektórych leków można również zaobserwować zaczerwienienie plwociny.

Czerwona plwocina (z krwią)

Obecność krwi w plwocinie może wskazywać na poważną infekcję lub otwarty krwotok płucny:

Poszukiwanie pomocy medycznej powinno być szybkie, ponieważ istnieje zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia pacjenta.

Powikłania ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli

Wszystkie powikłania ostrego zapalenia oskrzeli są związane z pogorszeniem procesu drenażu oskrzeli. Przyczynia się to do tego, że zainfekowany śluz aspiruje do dystalnych części drzewa oskrzelowego i prowadzi do zapalenia tkanki płuc. Dlatego zapalenie oskrzeli jest jednym z najczęstszych powikłań ostrego zapalenia oskrzeli. Rozwija się na tle spadku lokalnych sił immunologicznych i w wyniku dodania infekcji bakteryjnej.

To, co ustala ostra faza choroby, zależy od głębokości, na którą wpływa ściana oskrzeli. Surowy i śluzowaty katar jest łatwo przywracany, a ropny katar, zapalenie oskrzelików i niszczące zapalenie oskrzeli prowadzą do rozwoju zapalenia płuc. Im częściej występuje ostre zapalenie oskrzeli u pacjenta i im dłużej istnieją, tym większe ryzyko chronitalizacji procesu.

Powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli to:

Przewlekła obturacyjna choroba płuc;

Astmatyczne zapalenie oskrzeli, które zwiększa ryzyko rozwoju astmy;

Wymuszone zwężenie tchawicy;

Przewlekłe serce płucne;

Niemniej jednak, rokowanie powrotu do zdrowia, nawet w przypadku przewlekłego (ale nie obturacyjnego zapalenia oskrzeli), jest korzystne, jeśli wszystkie czynniki ryzyka zostaną wyeliminowane i rozpocznie się kwalifikowane leczenie.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania:

Czy zapalenie oskrzeli jest zaraźliwe dla innych? Gdy przyczyną zapalenia oskrzeli jest zakażenie wirusowe lub bakteryjne, istnieje ryzyko zakażenia otaczających zdrowych ludzi od pacjenta z zapaleniem oskrzeli. Jednak w tym przypadku osoba nie jest zarażona samym zapaleniem oskrzeli. Może mieć poważną chorobę zakaźną, na przykład zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp. Zapalenie oskrzeli jest powikłaniem tych chorób. Przenoszenie infekcji następuje najczęściej poprzez unoszące się w powietrzu krople. Ścieżka kontaktu w tym przypadku jest mniej istotna.

Ile dni utrzymuje temperatura w zapaleniu oskrzeli? Od początku leczenia lekami przeciwbakteryjnymi wysoka temperatura w przypadku zapalenia oskrzeli powinna trwać nie dłużej niż 2 dni. Na znakach podgorączkowych może pozostać przez 5 dni. Jeśli temperatura ciała nie spada, wymagany jest przegląd leczenia.

Czy może występować zapalenie oskrzeli bez temperatury? Tak, to możliwe. Ponadto brak temperatury nie wskazuje tylko na alergiczne zapalenie oskrzeli. Może pozostać normalny w zapaleniu oskrzeli, w zakaźnym zapaleniu oskrzeli oraz w toksyczno-chemicznym zapaleniu oskrzeli.

Czy mogę wykonać inhalację z zapaleniem oskrzeli? Można wykonać inhalację z zapaleniem oskrzeli. Ponadto są one kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, jeśli wykonywane są zgodnie z zasadami. Warto pamiętać, że tylko inhalacja za pomocą nebulizatora może zapewnić prawdziwą pomoc w zapaleniu oskrzeli. To urządzenie pozwala dostarczyć substancję leczniczą bezpośrednio do oskrzeli (więcej: jak wdychać zapalenie oskrzeli?).

Czy zapalenie oskrzeli może przejść w astmę? Tak, takie prawdopodobieństwo istnieje i wzrasta wraz z niewłaściwie leczonym lub częstym ostrym zapaleniem oskrzeli, a także z chronizacją procesu.

Czy mogę stosować plastry musztardowe z zapaleniem oskrzeli? Możliwe jest umieszczanie plastrów gorczycy z zapaleniem oskrzeli. Jednak procedura musi być wykonywana w normalnej temperaturze ciała i przy braku objawów ogólnoustrojowego zapalenia. Przeciwwskazaniem jest także alergia na gorczycę i naruszenie integralności skóry. (więcej: mechanizm działania puszek i tynku musztardowego).

Metody leczenia

Istnieje kilka opcji leczenia zapalenia oskrzeli:

Jak rozpoznać i leczyć zapalenie oskrzeli?

Zapalenie oskrzeli jest powszechną chorobą dolnych dróg oddechowych, charakteryzującą się zapaleniem błony śluzowej oskrzeli. Objawy zapalenia oskrzeli i taktyka leczenia zależą od postaci choroby: ostrej lub przewlekłej, a także od stadium rozwoju choroby. Konieczne jest terminowe i pełne leczenie zapalenia oskrzeli w dowolnej postaci: proces zapalny w oskrzelach nie tylko wpływa na jakość życia, ale jest również niebezpieczny w przypadku poważnych powikłań, zapalenia płuc, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, patologii i upośledzonej funkcji układu sercowo-naczyniowego itp.

Przyczyny choroby

Zapalenie oskrzeli u dzieci i dorosłych w większości przypadków jest pierwotną chorobą zakaźną. Choroba najczęściej rozwija się pod wpływem czynnika zakaźnego. Do najczęstszych przyczyn pierwotnego zapalenia oskrzeli należą następujące patogeny:

  • wirusy: paragrypa, grypa, adenowirus, rinowirus, enterowirus, odra;
  • bakterie (gronkowce, paciorkowce, pałeczki hemofilne, formy oddechowe mykoplazmy, chlamydofilia, patogen kokluszowy);
  • grzybicze (candida, aspergillus).

W 85% przypadków wirusy stają się prowokatorem procesu infekcji. Jednakże, często przy zmniejszonej odporności, obecności infekcji wirusowej, powstają korzystne warunki do aktywacji warunkowo patogennej flory (gronkowce, paciorkowce obecne w organizmie), co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego z mieszaną florą. Identyfikacja pierwotnych i aktywnych składników flory patogennej jest warunkiem skutecznego leczenia choroby.
Zapalenie oskrzeli o etiologii grzybiczej jest raczej rzadkie: przy normalnej odporności uaktywnienie flory grzybiczej w oskrzelach jest praktycznie niemożliwe. Uszkodzenie grzybicze błony śluzowej oskrzeli jest możliwe przy znacznych zaburzeniach układu odpornościowego: z wrodzonymi lub nabytymi niedoborami odporności, po przebiegu napromieniania lub chemioterapii, podczas przyjmowania leków cytotoksycznych u pacjentów onkologicznych.
Do innych czynników etiologii ostrych i przewlekłych postaci choroby, które wywołują rozwój procesu zapalnego w płucach, należą:

  • ogniska przewlekłego zakażenia górnych dróg oddechowych;
  • długotrwałe wdychanie zanieczyszczonego powietrza (pył, materiały sypkie, dym, opary, gazy), w tym palenie tytoniu;
  • patologia struktury układu oskrzelowo-płucnego.

Klasyfikacja zapalenia oskrzeli choroby

W klasyfikacji choroby występują dwie główne formy: ostra i przewlekła. Różnią się one objawami, objawami, objawami, przebiegiem choroby i metodami leczenia.

Ostre zapalenie oskrzeli: objawy i cechy charakterystyczne

Ostra postać pojawia się nagle, przebiega szybko i trwa średnio średnio 7-10 dni. Po tym okresie zaatakowane komórki ścian oskrzeli zaczynają się regenerować, pełny powrót do zdrowia po zapaleniu o etiologii wirusowej i / lub bakteryjnej następuje po 3 tygodniach.
Z natury choroby wydziela się łagodny, umiarkowany i ciężki stopień. Klasyfikacja opiera się na:

  • ciężkość niewydolności oddechowej;
  • wyniki badań krwi, plwociny;
  • Badanie rentgenowskie oskrzeli.

Istnieją również różne typy zgodne z charakterem wysięku zapalnego:

  • katar;
  • ropny;
  • mieszane przeziębienie-ropne;
  • zanikowy.

Klasyfikacja jest przeprowadzana na podstawie analizy plwociny: na przykład ropne zapalenie oskrzeli towarzyszy obecności obfitych białych krwinek i makrofagów w wysięku.
Stopień obturacji oskrzeli określa takie choroby, jak ostre obturacyjne i nieobturacyjne zapalenie oskrzeli. U dzieci w wieku poniżej 1 roku ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje w postaci zapalenia oskrzelików, któremu towarzyszy zablokowanie zarówno głębokich, jak i małych oskrzeli.

Ostra forma nieobciążająca

Ostra nie-obturacyjna lub prosta postać charakteryzuje się rozwojem nieżytowego procesu zapalnego w oskrzelach dużego i średniego kalibru oraz brakiem obturacji oskrzeli z zawartością zapalną. Najczęstszą przyczyną tej formy jest infekcja wirusowa i czynniki niezakaźne.
W miarę postępu choroby z odpowiednim leczeniem plwocina pozostawia oskrzela w procesie kaszlu, niewydolność oddechowa nie rozwija się.

Ostra forma obturacyjna zapalenia oskrzeli

Ta forma jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci w wieku przedszkolnym ze względu na wąskie drogi oddechowe i skłonność do skurczu oskrzeli z niewielką ilością plwociny.
Proces zapalny, najczęściej ropny lub nieżytowo-ropny, obejmuje oskrzela średniego i małego kalibru, a ich światło jest zablokowane wysiękiem. Ściany mięśni odruchowo kurczą się, powodując skurcz. Występuje niewydolność oddechowa, prowadząca do niedoboru tlenu w organizmie.

Przewlekła choroba

W postaci przewlekłej objawy zapalenia ścian oskrzeli obserwuje się przez trzy lub więcej miesięcy. Głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest nieproduktywny kaszel, zwykle rano, po śnie. Możesz także odczuwać duszność, nasiloną przez wysiłek fizyczny.
Przewlekłe zapalenie, które występuje z okresami zaostrzenia i remisji. Najczęstszą przyczyną form przewlekłych są stale działające czynniki agresywne: zagrożenia zawodowe (dym, opary, sadza, gazy, opary chemiczne). Najczęstszy prowokator - dym tytoniowy z aktywnym lub biernym paleniem.
Przewlekła postać jest charakterystyczna dla dorosłej populacji. U dzieci może rozwijać się tylko w obecności niedoborów odporności, nieprawidłowości w strukturze dolnych dróg oddechowych i poważnych chorób przewlekłych.

Zdjęcie: Helen Sushitskaya / Shutterstock.com

Różne formy zapalenia oskrzeli: objawy przedmiotowe i podmiotowe

Symptomatologia różni się w zależności od postaci choroby iw różnych okresach wiekowych.

Objawy u dorosłych

Uformowany układ oddechowy, odporność i dłużej niż u dzieci, wpływ czynników negatywnych determinuje główne różnice w przejawach zarówno ostrych jak i przewlekłych postaci choroby w wieku dorosłym.

Ostra postać u dorosłych

Najczęściej (w 85% przypadków) występuje w wyniku ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Charakteryzuje się szybkim początkiem choroby, zaczynając od pojawienia się dyskomfortu w klatce piersiowej, bolesnych ataków suchego, nieproduktywnego kaszlu, nasilonego w nocy, podczas leżenia, powodując ból mięśni piersiowych i przeponowych.

W przypadku zapalenia oskrzeli na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego odnotowuje się ogólne objawy choroby wirusowej: zatrucie organizmu (osłabienie, bóle głowy, uczucie bólów mięśni, stawów), hipertermię, możliwe nakładanie się objawów nieżytowych (nieżyt nosa, ból gardła, łzy itp.)

Kaszel w tej chorobie jest mechanizmem ochronnym, który pomaga w zakończeniu wysięku zapalnego z oskrzeli. Przy odpowiednim leczeniu, 3-5 dni po rozpoczęciu choroby, następuje etap produktywnego kaszlu z wydzieliną plwociny, co przynosi ulgę. Podczas oddychania w klatce piersiowej stetoskopem lub bez badania instrumentalnego usłyszałem wilgotne rzęsy.

W ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych etap kaszlu produktywnego zwykle zbiega się z początkiem powrotu do zdrowia po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego: objawy zatrucia organizmu są zmniejszone, temperatura ciała jest normalizowana (lub utrzymywana w granicach podgorączkowych). Jeśli nie ma takiego zjawiska przez 3-5 dni od początku choroby, konieczna jest diagnoza prawdopodobnego przystąpienia zakażenia bakteryjnego i / lub rozwoju powikłań.

Całkowity czas trwania okresu kaszlu wynosi do 2 tygodni, aż drzewo oskrzelowe zostanie całkowicie oczyszczone z plwociny. Około 7-10 dni po zakończeniu kaszlu trwa okres regeneracji komórek nabłonkowych w ścianach oskrzeli, po czym następuje całkowite wyleczenie. Średni czas trwania ostrej postaci choroby u dorosłych wynosi 2-3 tygodnie, u zdrowych ludzi bez złych nawyków, nieskomplikowana ostra postać kończy się przywróceniem pełnego zdrowia dolnych dróg oddechowych.

Ostra forma obturacyjna

Ostra postać obturacyjna u dorosłych jest znacznie mniej powszechna niż u dzieci, a ze względu na fizjologię jest znacznie mniej niebezpieczna dla zdrowia i życia, chociaż rokowanie opiera się głównie na nasileniu niewydolności oddechowej u pacjenta.

Niewydolność oddechowa w ostrej postaci obturacyjnej choroby zależy od stopnia niedrożności światła wysięku zapalnego oskrzeli i zakresu skurczu oskrzeli.

Ostra postać obturacyjna jest typowa głównie dla osób z rozpoznaniem astmy oskrzelowej, palaczy, osób starszych, z przewlekłą chorobą płuc lub serca.
Pierwszymi objawami są duszność z powodu niedoboru tlenu, w tym w spoczynku, nieproduktywny kaszel z długotrwałymi bolesnymi atakami, świszczący oddech w klatce piersiowej z wyraźnym wzrostem inspiracji.

W przypadku umiarkowanej i ciężkiej niewydolności oddechowej pacjent ma tendencję do pół-siedzącej pozycji, siedząc i opierając się na przedramieniu. Pomocnicze mięśnie klatki piersiowej biorą udział w procesie oddychania, wizualnie zauważalnym rozszerzeniu skrzydeł nosa podczas inhalacji. Przy znacznym niedotlenieniu, sinicy w trójkącie nosowo-wargowym, zanika ciemnienie tkanek pod płytkami paznokciowymi na dłoniach i stopach. Każdy wysiłek powoduje duszność, w tym proces mówienia.

Zwolnienie z właściwą terapią następuje 5-7 dni z początkiem produktywnego kaszlu i odciągania plwociny z oskrzeli. Ogólnie rzecz biorąc, choroba trwa dłużej niż forma nieobciążająca, proces gojenia trwa do 4 tygodni.

Objawy i etapy przewlekłej postaci choroby

W przewlekłym stadium stwierdza się kaszel oskrzelowy przez co najmniej trzy miesiące, a także historię pewnych czynników ryzyka rozwoju choroby. Najczęstszym czynnikiem jest palenie tytoniu, najczęściej aktywne, ale bierne wdychanie dymu często prowadzi do procesu zapalnego w ścianach oskrzeli.
Postać przewlekła może występować w postaci rozmytej lub w naprzemiennej fazie ostrej i remisji. Z reguły zaostrzenie choroby obserwuje się na tle infekcji wirusowej lub bakteryjnej, jednakże faza ostra w obecności postaci przewlekłej różni się od ostrego zapalenia oskrzeli od ogólnego stanu zdrowia oskrzeli przez nasilenie objawów, czas trwania, częste stosowanie się do powikłań etiologii bakteryjnej.
Zaostrzenie może być również spowodowane zmianą warunków klimatycznych, pobytem w zimnym, wilgotnym środowisku. Bez odpowiedniej terapii postępuje przewlekła postać choroby, wzrasta niewydolność oddechowa, zaostrzenia stają się coraz trudniejsze.
W okresach remisji we wczesnych stadiach choroby pacjent może doświadczać sporadycznego kaszlu po nocnym śnie. Wraz ze wzrostem procesu zapalnego obraz kliniczny rozszerza się, uzupełniając duszność podczas wysiłku, zwiększoną potliwość, zmęczenie, ataki kaszlu w nocy i podczas odpoczynku w pozycji leżącej.
Późne stadia postaci przewlekłej powodują zmianę kształtu klatki piersiowej, wyraźne częste mokre rzęski w klatce piersiowej podczas oddychania. Atakom kaszlu towarzyszy uwolnienie ropnego wysięku, powłoki nabierają ziemistego odcienia, zauważalna jest sinica trójkąta nosowo-wargowego, najpierw po wysiłku, a następnie w spoczynku. Późny etap przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli jest trudny do leczenia, bez leczenia zwykle zmienia się w przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.

Objawy u dzieci

Wśród głównych przyczyn choroby u dzieci są izolowane nie tylko patogeny, ale także alergeny. Ostre zapalenie oskrzeli może być także okresem w przebiegu chorób dziecięcych, takich jak odra, koklusz i różyczka.
Czynnikami ryzyka rozwoju zapalenia oskrzeli są wcześniactwo i niedostateczna masa ciała u noworodków, zwłaszcza gdy karmione są sztucznymi substytutami mleka matki, nieprawidłową strukturą i patologią rozwoju układu oskrzelowo-płucnego, stanami niedoboru odporności, naruszeniem oddychania przez nos z powodu skrzywienia przegrody nosowej, przewlekłymi chorobami, którym towarzyszy proliferacja tkanki gruczołowej, przewlekłe ogniska zakażenia narządów układu oddechowego i / lub jamy ustnej.
Ostra postać choroby u dzieci w wieku przedszkolnym jest dość powszechna i stanowi 10% wszystkich ostrych chorób układu oddechowego w tym wieku, co jest spowodowane przez cechy anatomiczne struktury narządów układu oddechowego dziecka.

Ostra forma nieobstrukcyjna u dzieci

Ostra forma bez obturacji u dzieci przebiega w taki sam sposób, jak u dorosłych: począwszy od suchego kaszlu i objawów zatrucia organizmu, choroba przechodzi w stadium plwociny przez 3-5 dni. Całkowity czas trwania choroby przy braku powikłań wynosi 2-3 tygodnie.
Ta forma jest uważana za najkorzystniejszą prognozę powrotu do zdrowia, ale jest bardziej powszechna u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. Dzieci w wieku przedszkolnym, ze względu na charakter układu oddechowego, są bardziej narażone na obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików.

Ostra postać obturacyjna u dzieci: objawy i stadia choroby

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli rozpoznaje się u dzieci w wieku poniżej 3 lat z częstotliwością 1: 4, to znaczy co czwarte dziecko poniżej trzeciego roku życia przynajmniej raz jeszcze cierpi na tę formę choroby. Dzieci są również podatne na nawracające epizody choroby, kilka obturacyjnych procesów zapalnych w oskrzelach w ciągu roku może wskazywać na objawy astmy oskrzelowej. Częste nawracające epizody choroby zwiększają również prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej postaci, rozstrzenia oskrzeli, rozedmy płuc.

Ostra forma obturacyjna występuje na tle porażenia oskrzeli małego i średniego kalibru z nagromadzeniem wysięku zapalnego w głębokich częściach układu oddechowego, blokowaniem przerw i występowaniem skurczu oskrzeli. Zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju niedrożności wynika z anatomicznej wąskości oskrzeli i zwiększonej tendencji tkanki mięśniowej do zmniejszania się w odpowiedzi na bodźce w postaci plwociny, co jest charakterystyczne dla wieku dzieci. Forma obturacyjna u dzieci objawia się przede wszystkim gwizdaniem świszczącego oddechu w klatce piersiowej, dusznością, nasileniem podczas mówienia, aktywnością fizyczną, zwiększoną częstotliwością ruchów oddechowych, trudnościami w wydechu.

Kaszel nie jest obowiązkowym objawem, może być nieobecny u niemowląt lub osłabionych dzieci. Niewydolność oddechowa prowadzi do takich objawów, jak sinica (niebieski odcień skóry) trójkąta nosowo-wargowego, paznokcie u rąk i nóg. Podczas oddychania, ruch przestrzeni międzyżebrowych, ekspansja skrzydeł nosa jest wyrażona. Temperatura ciała jest z reguły utrzymywana w zakresie podgorączkowym, nieprzekraczającym 38 ° C. W przypadku współistniejącej infekcji wirusowej mogą wystąpić objawy katar: katar, ból gardła, łzawienie itp.

Zdjęcie: Olha Ukhal / Shutterstock.com

Zapalenie oskrzelików u dzieci jako rodzaj zapalenia oskrzeli: objawy i leczenie

Ostre zapalenie oskrzelików jest najgroźniejszym rodzajem zmiany zapalnej tkanek oskrzeli w dzieciństwie. Najczęściej zapalenie oskrzelików rozpoznaje się u dzieci w wieku poniżej 3 lat. Choroba jest niebezpiecznie wysoka pod względem liczby zgonów (1% przypadków), najbardziej podatne na nią są dzieci w wieku 5-7 miesięcy, urodzone przedwcześnie, niedowaga, karmione sztucznymi związkami, jak również dzieci z wrodzonymi wadami narządów oddechowych i układu sercowego.
Częstość występowania zapalenia oskrzelików wynosi 3% u dzieci w pierwszym roku życia. Najbardziej niebezpieczna jest infekcja wirusowa: wirusy PB z tropizmem do tkanki błony śluzowej powierzchni małych oskrzeli wywołują znaczną część zapalenia oskrzelików u dzieci.
Wyróżnia się również następujące patogeny:

  • wirus cytomegalii;
  • ludzki wirus opryszczki;
  • wirus ospy wietrznej-półpaśca (ospa wietrzna);
  • chlamydia;
  • mykoplazma.

Najczęściej infekcja występuje w macicy lub podczas porodu, choroba rozwija się ze zmniejszeniem wrodzonej odporności, zwłaszcza przy braku karmienia mlekiem matki.
Choroba może być skomplikowana przez dodanie bakteryjnego procesu zapalnego podczas aktywacji warunkowo patogennych mikroorganizmów obecnych w organizmie (paciorkowce, gronkowce).
Rozwój choroby jest nagły, szybki. Pierwotne objawy ograniczają się do objawów zatrucia (letarg, senność, nastroje), niewielkiego wzrostu temperatury ciała, wydzieliny z dróg nosowych.
Przez 2-3 dni, świszczący oddech podczas oddechu, zadyszka łączą się, dziecko wyraża niepokój, okazuje się być z pokarmu, nie może ssać piersi, sutka, smoczka. Szybkość oddychania osiąga 80 ruchów oddechowych na minutę, impuls przyspiesza się do 160-180 uderzeń / min. Określa się sinicę trójkąta nosowo-wargowego, blanszowanie lub błękit skóry, zwłaszcza palców u rąk i nóg. Występuje wyraźny letarg, senność, brak kompleksu powrotu do zdrowia, reakcja podczas krążenia.
Zapalenie oskrzelików u niemowląt wymaga pilnej hospitalizacji w nagłych przypadkach.

Diagnoza choroby

Aby zdiagnozować chorobę, określić jej przyczyny, stadium rozwoju i obecność powikłań, należy zastosować następujące metody badawcze:

  • pobieranie historii, analiza skarg pacjentów, badanie wzrokowe, słuchanie dźwięków oddechowych za pomocą stetoskopu;
  • całkowita liczba krwinek;
  • ogólna analiza plwociny;
  • Badanie rentgenowskie w celu wykluczenia lub potwierdzenia zapalenia płuc jako powikłania zapalenia oskrzeli;
  • badanie spirograficzne w celu określenia stopnia niedrożności i niewydolności oddechowej;
  • bronchoskopia w przypadku podejrzenia nieprawidłowości rozwoju anatomicznego, obecność ciała obcego w oskrzelach, zmiany nowotworowe;
  • tomografia komputerowa według wskazań.

Metody leczenia różnych postaci choroby

W zależności od przyczyny rozwoju choroby, przede wszystkim należy przepisać leki, które wpływają na patogen: leki przeciwwirusowe, antybiotyki, środki przeciwgrzybicze itp.
Leczenie objawowe jest koniecznie stosowane w terapii etiotropowej: leki przeciwgorączkowe, leki mukolityczne (acetylocysteina, ambroksol), leki hamujące odruch kaszlu, z wyraźnymi bolesnymi napadami kaszlu, lekami rozszerzającymi oskrzela.
Stosowane są zarówno leki ogólne, jak i miejscowe (przez inhalatory, nebulizatory, wkraplanie i spraye do kanałów nosowych itp.).
Metody terapii fizycznej, gimnastyki, masażu są związane z farmakoterapią, aby ułatwić oddzielenie i odstawienie plwociny.
W terapii postaci przewlekłej wyłączenie czynnika prowokującego proces zapalny w tkankach oskrzeli: zagrożenia zawodowe, warunki środowiskowe i palenie papierosów odgrywają główną rolę. Po wykluczeniu tego czynnika długotrwałe leczenie prowadzi się za pomocą leków mukolitycznych, rozszerzających oskrzela, leków ogólnie wzmacniających. Zastosowanie tlenoterapii, leczenia uzdrowiskowego jest możliwe.