Przez długi czas koklusz uważano za chorobę dziecięcą. Ale przez ostatnie 5-7 lat dorosłe populacje są coraz bardziej narażone na infekcje górnych dróg oddechowych. Sama choroba nie jest tak niebezpieczna jak powikłania po niej. W rzadkich przypadkach śmierć jest możliwa, gdy ciało jest słabe i występuje wtórne zakażenie bakteryjne. Diagnoza jest skomplikowana przez objawy podobne do SARS, niechęć osoby do pójścia do lekarza z powodu zwykłego kaszlu. Wiedząc, jak leczyć koklusz i zapobiegać jego rozwojowi, można zapobiec konsekwencjom dla zdrowia.
Ogólna charakterystyka kokluszu
Czynnikiem wywołującym zakażenie krztuścem jest bordatella pertussis lub bakteria Borde-Zhang. Umiera pod wpływem wysokich temperatur, promieni ultrafioletowych i środków dezynfekujących. Źródłem zakażenia jest osoba w końcowym etapie okresu inkubacji. Choroba jest przenoszona z nośnika tylko przez unoszące się w powietrzu krople. W takim przypadku styk musi znajdować się w odległości co najmniej 2 metrów.
Zarażona osoba lub nosiciel podczas kichania, mówienia, kaszlu kropi kropelki śliny, w której znajduje się bakteria. Następnie patogen wchodzi do błony śluzowej krtani zdrowej osoby, która wnika głębiej z każdym oddechem. Toksyna wytwarzana przez bakterię działa na błonę śluzową górnych dróg oddechowych. Rezultatem jest podrażnienie receptorów oskrzelowych.
Przy niepowikłanym kokluszu zmiany w narządach wewnętrznych są minimalne. Tłumaczy to fakt, że bakterie chorobotwórcze rozmnażają się tylko w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych. Środki bakteryjne nie przenikają do krwioobiegu, ale sytuacja może się dramatycznie pogorszyć, jeśli dojdzie do wtórnego zakażenia bakteryjnego. Patogenne czynniki pałeczek krztuśca wywołują reakcje alergiczne, co prowadzi do długiego, bolesnego kaszlu.
Objawy krztuśca u dorosłych
Utajony okres infekcji trwa od 3 do 14 dni. Istnieją 3 etapy kokluszu:
- Catarrhal Pojawiają się kaszel, katar, kichanie - wszystkie oznaki przeziębienia. Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć.
- Napadowy. Napady skurczowego kaszlu obserwuje się wraz z pojawieniem się wydzieliny śluzowej. W tym przypadku twarz staje się fioletowa, w płucach pojawia się charakterystyczny gwizdek.
- Rekonwalescencja Kaszel przestaje być spazmatyczny, poprawia się ogólne samopoczucie. Nadchodzi okres zdrowienia.
Począwszy od stadiów choroby koklusz u dorosłych charakteryzuje się częstymi objawami zakażenia. Obejmują one:
- napadowy kaszel;
- łzawienie, kichanie;
- ból gardła i ból gardła;
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- zaburzenia snu;
- spadek wydajności pracy.
Diagnoza krztuśca
Objawy zakaźnego kaszlu w pierwszym etapie są podobne do przeziębienia lub grypy, co utrudnia diagnozowanie kokluszu. Nawet doświadczeni lekarze rozpoznają chorobę dopiero w drugim etapie jej rozwoju. Aby wykluczyć zapalenie płuc, gruźlicę, wyznacz radiografię płuc. Zwiększenie poziomu leukocytów i limfocytów w analizie krwi nie potwierdza rozwoju kokluszu, tylko dowodzi obecności infekcji w organizmie.
Skutecznymi sposobami określenia przyczyny skurczowego kaszlu są wymazy z nosa i hodowla plwociny. Ten ostatni obejmuje badanie laboratoryjne, w którym pacjent kaszle na specjalnej płytce pokrytej pożywką. Umieszcza się go w termostacie i po pewnym czasie obserwuje się pojawienie się kolonii bakterii krztuśca, co potwierdza pierwotną diagnozę.
Leczenie krztuśca u dorosłych
Leczenie zakaźnego kaszlu bez powikłań można prowadzić ambulatoryjnie zgodnie z planem ustalonym przez lekarza. Leczenie kokluszu wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje leki, środki ludowe i przestrzeganie wspólnych zasad. Te ostatnie obejmują:
- izolacja pacjenta od innych;
- codzienne mycie na mokro i wentylacja pokoju z osobą zakażoną;
- wykluczenie czynników prowokujących bolesny kaszel (palenie, spaliny, wiatr).
Farmakoterapia
Leczenie zakażenia górnych dróg oddechowych obejmuje stosowanie antybiotyków. Efektywny okres leczenia farmakologicznego to pierwsze 14 dni. Po 3 tygodniach nie zaleca się stosowania antybiotyków w przypadku kokluszu, ponieważ same bakterie giną, a kaszel trwa po działaniu toksyny wytwarzanej przez bordetellę. Krztusiec u łagodnych dorosłych leczy się Ampicyliną, Flemoksyną, Tetracykliną. Skuteczny odbiór makrolidów:
- Azytromycyna;
- Erytromycyna;
- Klarytromycyna.
Średnie i ciężkie postacie choroby wymagają dodatkowego leczenia. Antybiotyki do krztuśca u dorosłych są uzupełniane cefalosporynami - Ceftriaxone, Zinnat. Aby złagodzić obrzęk krtani, zaleca się preparaty hormonalne dla grupy kortykosteroidów - Prednisolone, Kenacort. Aby złagodzić kaszel, leki przeciwkaszlowe - Ascoril. Kompleksowe leczenie kokluszu polega na stosowaniu środków wykrztuśnych, środków rozcieńczających flegmy - ambroksolu, bromheksyny.
Antybiotyki do krztuśca u dorosłych, wielu lekarzy uzupełnia leki homeopatyczne. Nie wpływają na bakterię Borde-Zhang, ale pomagają złagodzić objawy, skracają czas trwania choroby. Leki homeopatyczne na krztusiec to:
Środki ludowe
Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu krztuśca przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia. Najbardziej znanym lekiem są nasiona słonecznika. Nasiona w ilości 3 łyżki. łyżki należy myć i suszyć w piekarniku. Potem drobno walił. 300 ml wody wymieszać z łyżką miodu i wlać ten proszek z nasion. Gotuj mieszaninę aż do zmniejszenia objętości o połowę. Następnie ostudzić i odcedzić wywar, wziąć 5-6 razy kilka łyków na przyjęcie.
Przepisy na leczenie zakaźnego kaszlu nie wystarczą. Obejmują one:
- 2 łyżki. łyżki mielonego czosnku należy zalać 100 g roztopionego masła. Schłodzona mieszanina powinna pocierać stopy. Następnie powinieneś nosić ciepłe skarpety na nogach.
- Olej z jodły i kamfory należy wymieszać 1: 1 z octem. W otrzymanym roztworze zwilż serwetkę bawełnianą, zrób kompres w obszarze oskrzeli pacjenta, zawiń go w ciepły koc.
- 100 ml oleju roślinnego należy wymieszać z 5 mielonymi ząbkami czosnku. Mieszaninę należy gotować przez 5-7 minut, ostudzić i spożywać co 3 godziny łyżeczkę przez 3 dni.
Krztusiec podczas ciąży
Nieprzyjemna choroba nie omija strony i kobiet w ciąży. Rozwój objawów krztuśca występuje stopniowo wraz ze wzrostem do 2-3 tygodni. Zakażenie może wywołać patologie rozwojowe płodu:
- choroby sercowo-naczyniowe;
- utrata słuchu, wrodzona głuchota;
- nieprawidłowy rozwój układu moczowo-płciowego i trawiennego;
- zaburzenia widzenia (zaćma);
- uszkodzenie układu kostnego;
- zespół krwotoczny;
- naruszenie centralnego układu nerwowego.
We wczesnych stadiach ciąży, zwłaszcza w pierwszych 8 tygodniach, koklusz stanowi największe zagrożenie. Ryzyko nieprawidłowości u nienarodzonego dziecka wynosi prawie 100%. Może to prowadzić do poronienia lub narodzin martwego dziecka. W takich sytuacjach lekarze zalecają aborcję. Wraz ze wzrostem tego okresu ryzyko możliwych patologii zmniejsza się. Jeśli kobieta, która spodziewa się dziecka, ma kontakt z chorym krztuścem, konieczne jest przeprowadzanie regularnych badań w celu monitorowania stanu.
Leczenie krztuśca u kobiet w ciąży przeprowadza się przy użyciu łagodnych antybiotyków (Sumamed), środków przeciwkaszlowych pochodzenia roślinnego (Mukaltin) i tradycyjnych metod leczenia, które są dopuszczalne w tej sytuacji. Dziecko urodzone przez zakażoną matkę w wieku 1 miesiąca powinno otrzymywać leczenie azytromycyną. Ten antybiotyk ma najmniejszą listę działań niepożądanych.
Możliwe jest również stosowanie środków ludowych u kobiet w ciąży. Domowe przepisy na koklusz:
- 1 g mumii należy rozpuścić w 5 łyżkach. łyżki ciepłej wody. Należy przyjmować 1 raz dziennie przez 20 minut przed posiłkami przez 10 dni.
- Funt pokruszonej cebuli należy wymieszać z 500 g miodu i wlać 400 g wody. Gotować na małym ogniu przez około 2 godziny. Następnie schłodzić, wziąć kilka razy dziennie, 5 h. Łyżki naraz.
- Wymieszaj 3 łyżeczki pączków sosny z 2 łyżeczkami babki lancetowatej i podbiału. Mieszanina zalać 600 g wrzącej wody, nalegać na godzinę. 3 łyżeczki trzy razy dziennie.
Powikłania krztuśca u dorosłych
W przypadku późnego leczenia po odroczonej infekcji występują negatywne skutki zdrowotne. Obejmują one:
- patologia mózgu - drgawki, utrata przytomności;
- zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc jako wtórne zakażenie;
- krwotok, przepuklina pępkowa z powodu silnego kaszlu;
- niewydolność serca i płuc z powodu stałej niewydolności oddechowej;
- śmierć z powodu osłabionej odporności i ciężkiego rozwoju choroby.
Komplikacji można uniknąć, jeśli zdiagnozujesz koklusz u dorosłych na czas i rozpoczniesz niezbędne leczenie. Ważne jest, aby zapobiec przejściu choroby do stadium końcowego. Aby to zrobić, skontaktuj się ze specjalistą na pierwszym objawie niedyspozycji, wyraźnie postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.
Zapobieganie
Ze względu na to, że koklusz jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu, należy unikać kontaktu z zakażonymi ludźmi. Zgodność z tą prostą zasadą komplikuje fakt, że w okresie inkubacji choroba objawia się jako banalne przeziębienie, sam pacjent nie może podejrzewać, że w organizmie znajduje się ośrodek zapalny. Według statystyk, kontakt z ryzykiem możliwego zarażenia kokluszem wynosi 96%.
Najbardziej rozsądnym i skutecznym sposobem zapobiegania chorobie u dorosłych jest szczepienie. Począwszy od dzieciństwa konieczne jest trzykrotne wprowadzenie surowicy przeciw krztuścowi. Jest częścią DTP - kompleksowego szczepienia przeciw kokluszowi, błonicy i tężcowi. Dorosłe populacje są szczepione. Polega na wprowadzeniu immunoglobuliny, która zawiera przeciwciała przeciwko tej chorobie.
Gdy wskazane jest leczenie krztuścem antybiotykami
Krztusiec to zakażenie układu oddechowego kroplami powietrza. Powszechne rozprzestrzenianie się infekcji prowadzi do sporadycznych przypadków choroby i ognisk, pojawienia się zmian rodzinnych w kilku przypadkach. Dlatego pytanie o możliwość stosowania antybiotyków w leczeniu kokluszu u dzieci lub dorosłych, wielu jest zainteresowanych ich skutecznością w krztusiec.
Charakterystyka choroby
Czynnik wywołujący chorobę (koklusz, bordetella lub bakteria Bordeaux-Jangoo) jest wydalany z organizmu pacjenta lub nosiciela bakterii podczas mówienia, kichania, kaszlu kroplami śliny lub śluzu. Nie posiada stabilności organizmu, szybko umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych, innych czynników i środków dezynfekujących.
Czy mąż jest alkoholikiem?
Anna Gordeeva miała ten sam problem - jej mąż pił, bił, ciągnął wszystko z domu.
Ale Anya znalazła rozwiązanie! Jej mąż przestał wpadać w szał i wszystko było w porządku z rodziną.
Przeczytaj, za pomocą tego, co ona zrobiła - artykuł
Podatność, szczególnie w bliskim kontakcie, jest wysoka - od 90 do 100% osób, które miały kontakt z pacjentem lub nosicielem bakterii, zachorowało.
Nie ma wrodzonej odporności na krztusiec, objawy i konieczność leczenia choroby mogą pojawić się nawet u noworodka. Chroni przed szczepieniem przeciwko krztuścowi (DTP), ale odporność po szczepieniu obserwuje się tylko przez 5-12 lat. Dlatego koklusz może wystąpić u dorosłych, osób starszych i młodzieży.
Masz dość wiecznych pijaków?
Wielu zna te sytuacje:
- Mąż znika gdzieś z przyjaciółmi i wraca do domu „na rogach”.
- Domy znikają z pieniędzy, nie są wystarczające, nawet z wynagrodzenia do zapłaty.
- Kiedyś ukochany staje się zły, agresywny i zaczyna się rozpadać.
- Dzieci nie widzą, jak ich ojciec jest trzeźwy, tylko wiecznie niezadowolony pijak.
Anna Gordeeva była w stanie wyciągnąć męża z dołu. Ten artykuł wywołał prawdziwą sensację wśród gospodyń domowych!
Choroba rozwija się po okresie inkubacji od 1 do 3 tygodni. Początek jest gorący. Przebieg choroby można podzielić na 3 okresy: nieżyt (początkowy), okres kaszlu i wyzdrowienia.
W początkowym lub nieżytowym okresie diagnoza krztuśca jest trudna, ponieważ jest praktycznie nie do odróżnienia od objawów infekcji wirusowych układu oddechowego.
W drugim okresie typowy objaw kokluszu pojawia się w postaci nawracających, wyniszczających epizodów kaszlu z hałaśliwym, gwiżdżącym oddechem (repryzą), co pozwala na postawienie diagnozy klinicznej. Trudniej jest zdiagnozować nieudane, nietypowe, wymazane formy kokluszu. Ale kwestia ich leczenia i nie powstaje, ponieważ koklusz nie jest diagnozowany. Tak, i płyną łatwo, nie powodując żadnych problemów chorym lub rodzicom dziecka.
Czy potrzebuję antybiotykoterapii na krztusiec?
Pałeczka krztuśca różni się tym, że nie wywołuje oporności na antybiotyki. Wydawałoby się, biorąc pod uwagę to, radzenie sobie z infekcją byłoby łatwe, mając tak szeroki wybór nowoczesnych antybiotyków. Ale nie takie proste.
Bakteria krztuśca aktywnie mnoży się na powierzchni błony śluzowej oskrzeli i oskrzelików, uwalniając toksynę. Gdyby można było zawsze zdiagnozować krztusiec w okresie nieżytów, to naprawdę byłoby możliwe przerwanie rozwoju choroby za pomocą antybiotyków, stosując ich szkodliwy wpływ na bakterię.
Diagnoza jest jednak najczęściej podejmowana w okresie ataków kaszlu, których występowanie jest związane z działaniem toksyny Bordetella. A antybiotyk nie ma wpływu na toksynę. Pod wpływem toksyny na receptory nerwowe i pod wpływem impulsów w mózgu z błony śluzowej oskrzeli, podrażnionych przez tę samą toksynę, w centrum kaszlu powstaje skupienie stałego pobudzenia.
A bordetella stopniowo umiera, bez leków, w ciągu 20-25 dni choroby. Dlatego koklusz jest unikalną chorobą: patogen umiera sam, a choroby nie można zatrzymać. Stosowanie antybiotyków po dwudziestym dniu choroby nie ma sensu.
Wskazania do antybiotykoterapii
Stosuje się przepisywanie antybiotyków na krztusiec. Ważne jest tylko, aby zrozumieć, że ich recepta na dzieci lub dorosłych z kokluszem nie jest konieczna, że antybiotyki nie wpłyną na intensywność kaszlu i częstotliwość ataków podczas przepisywania ich po 20. dniu choroby. Najbardziej skutecznym okresem ich stosowania są tylko pierwsze 2 tygodnie choroby. Dlatego ważniejsze jest nie to, jaki antybiotyk jest przepisywany, ale kiedy jest stosowany.
Wskazania do stosowania antybiotyków w leczeniu krztuśca to:
- wczesny wiek dziecka;
- ciężka lub skomplikowana postać choroby;
- pacjent ma współistniejący proces patologiczny wymagający leczenia antybiotykami.
W ogniskach rodzinnych zaleca się przeprowadzenie antybiotyku dla każdego kontaktu, niezależnie od wieku, w celu zapobiegania. Konieczne jest trzymanie go nawet wtedy, gdy podczas wysiewu śluzu nosowo-gardłowego u chorego pałeczka krztuśca nie jest wysiewana: pozytywny wynik siewu potwierdza diagnozę, ale wynik negatywny jej nie obala.
Jakie antybiotyki są skuteczne w kokluszu
Przemysł farmaceutyczny oferuje szeroką gamę antybiotyków, które mogą mieć szkodliwy wpływ na krztusiec.
Można zastosować:
- antybiotyki penicylinowe;
- makrolidy;
- Cefalosporyny III-IV generacji.
Preferowanie przy wyborze leku do leczenia krztuśca u dziecka lub dorosłego to makrolidy:
- Erytromycyna;
- Klarytromycyna;
- Midokamycyna;
- Azytromycyna;
- Macropen;
- Roksytromycyna i analogi leków.
Azytromycyna jest preferowana w leczeniu dzieci z pierwszego okresu życia, ponieważ istnieją badania potwierdzające występowanie zwężenia odźwiernika po zastosowaniu erytromycyny.
Dzieciom po roku zwykle przepisuje się doustną erytromycynę (lub Sumamed), która nie działa toksycznie na wątrobę i nie zakłóca normalnej równowagi mikroflory w jelicie. Sumamed bierze 1 raz dziennie w ciągu 5 dni.
Stosowanie krótkich kursów (5-7 dni) antybiotyków ma wystarczający efekt terapeutyczny przy braku powikłań. Jeśli jest dostępny, czas trwania kursu jest ustalany przez lekarza prowadzącego.
Leczenie krztuśca można przeprowadzić za pomocą antybiotyków penicylinowych: Ampicillin, Flemoksil lub Amoxicillin, Bilmicin, Ospamox, Tikartsiklin itp.
W przypadku umiarkowanego i ciężkiego krztuśca leczenie można prowadzić nie tylko przy użyciu makrolidów, ale także preparatów cefalosporynowych III-IV generacji (do podawania wewnętrznego lub iniekcji). Sposób podawania i dawkowanie określa się zgodnie z ciężkością stanu i wiekiem pacjenta.
Obejmują one:
- Zinnat;
- Cefaleksyna;
- Cefotaksym;
- Hazaran;
- Ceftriakson;
- Ceftazydym;
- Cefadroksyl;
- Ceftibuten;
- Cefaclor i in.
Krztusiec u dorosłych i dzieci można również leczyć lekiem z drugiego rzędu - jest to kototroksazol.
W przypadku rozwoju powikłań oskrzelowo-płucnych, przy zakładaniu infekcji wtórnej (bakteryjnej), przepisanie antybiotyków jest obowiązkowe. Idealny wybór leku zależy od wrażliwości izolowanego patogenu. Korzystnie w tych przypadkach stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.
Lek i jego dawkowanie, zarówno dla dzieci, jak i dla dorosłych, muszą być wybrane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę nasilenie stanu, wieku i chorób współistniejących. Samoleczenie jest niebezpieczne.
Biorąc pod uwagę liczbę wymazanych, łatwo płynących form krztuśca w chwili obecnej, prawidłową diagnozę choroby przeprowadza się w późnym okresie w celu zastosowania antybiotyków. Dlatego do leczenia zarówno dzieci, jak i dorosłych, najważniejsza nie jest antybiotykoterapia, ale całodobowe dostarczanie chłodnego, świeżego, nawilżonego powietrza. Korzystny efekt pozostaje w pobliżu zbiornika, a przynajmniej fontanny.
W mieszkaniu konieczne jest również stworzenie takich samych warunków - wilgotne chłodne powietrze. Wentylacja pomieszczenia i czyszczenie na mokro powinny być przeprowadzane kilka razy dziennie, aby temperatura wynosiła 16-20 0 С, a wilgotność zbliżona do 50%.
Najważniejsze w leczeniu kokluszu nie jest poszukiwanie: „który antybiotyk jest najlepszy lub najbardziej skuteczny” - wiele z nich może działać na pałeczkę krztuśca. Najważniejsza jest wczesna diagnoza kokluszu, gdy sensowne jest stosowanie antybiotyków i zatrzymanie rozwoju infekcji, aby zapobiec rozwojowi ciężkich postaci i powikłań. Po dwudziestym dniu choroby antybiotyki stosuje się tylko w przypadku ciężkiego przebiegu i rozwoju powikłań.
Krztusiec u dorosłych: objawy, leczenie antybiotykami w domu
Krztusiec - choroba układu oddechowego o zakaźnym charakterze, przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Mogą być zainfekowane tylko raz, a następnie powstaje odporność na patologię. Istnieje kilka etapów choroby, z których każda ma swój czas trwania i objawy. Diagnoza kokluszu przeprowadzana jest wyłącznie w laboratorium. Terapia odbywa się za pomocą antybiotyków, fizjoterapii i masażu.
Krztusiec - choroba zakaźna układu oddechowego, która charakteryzuje się napadowym kaszlem. Źródłem rozwoju i występowania tej infekcji jest osoba o typowej i nietypowej postaci kokluszu. Zakażenie choroby następuje przez unoszące się w powietrzu krople. Większość dorosłych jest chora.
Obfite wydzielanie patogenu występuje podczas kaszlu i kichania. Ponowna infekcja kokluszu jest niemożliwa. Po początkowym przeniesieniu do niego patologii rozwija się stabilna odporność, dlatego choroba może się rozwijać tylko w wyniku stanu niedoboru odporności organizmu.
Czas trwania okresu inkubacji krztuśca u dorosłych wynosi 3-14 dni. Jego początek ułatwia penetracja patogenu z późniejszym objawem pierwszych objawów choroby, który charakteryzuje się kilkoma okresami:
- katar;
- kaszel spazmatyczny;
- odzyskiwanie.
Po zakończeniu okresu inkubacji pacjent staje się zakaźny dla innych (okres katar). Czas trwania tego okresu wynosi 10-14 dni. Istnieją dolegliwości związane z gorączką do 39 stopni, ogólnym złym samopoczuciem, katarem i suchym kaszlem, który występuje głównie wieczorem i w nocy.
Stopniowo obserwowano zwiększony kaszel. Czas trwania tego okresu wynosi 2-8 tygodni, ale czasami trwa dłużej. Ten etap charakteryzuje się występowaniem specyficznych objawów, w przejawach których pierwszym miejscem jest napadowy kaszel, po bólach gardła i łaskotaniu w gardle. Następnie pojawiają się już napady wyraźnego kaszlu, któremu towarzyszy uwolnienie gęstej plwociny.
Następny okres krztuśca staje się wyzdrowieniem, jego czas trwania może wynosić do trzech tygodni, ale w rzadkich przypadkach proces może potrwać do 6 miesięcy. Oznaki powrotu do zdrowia obejmują odkrztuszanie plwociny podczas kaszlu; ataki stają się rzadsze i stopniowo się zatrzymują.
Oprócz powyższego (typowa forma) istnieje nietypowy przebieg tej choroby. Charakteryzuje się brakiem ataków kaszlu. Jest to możliwe, jeśli pacjent jest zaszczepiony przeciwko tej chorobie.
Po cierpieniu na krztusiec występują negatywne konsekwencje dla organizmu, ale u dorosłych są one rzadko obserwowane. Najczęstszym powikłaniem jest zapalenie płuc, a także zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zatrzymanie oddechu i krwawienia z nosa.
W niektórych przypadkach pacjenci rozwijają encefalopatię na tle przeszłej choroby. Z powodu zmienionego stanu mózgu patologia może być śmiertelna.
Rozpoznanie krztuśca w okresie nieżytowym przeprowadza się za pomocą badania bakteriologicznego. Wskazaniem do wyznaczenia takich testów jest niedawny kontakt pacjenta z kokluszem i brak niezbędnych szczepień. Jeśli pacjent ma postać nietypową, diagnozę przeprowadza się metodą laboratoryjnej izolacji patogenu krztuśca. Niezbędny materiał pobierany jest z nosogardzieli.
Terapię krztuścową przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym. W ciężkich przypadkach choroby jest leczony w szpitalu. Na skuteczność terapii wpływa dieta. Posiłek powinien być ułamkowy i zrównoważony.
Lekarze zalecają więcej chodzenia i spędzania czasu na świeżym powietrzu. W okresie nieżytowego konieczne jest przyjmowanie antybiotyków (Ciprofloxacin, Fuzidin, Rovamycin, Latamoxef). Czas trwania terapii wynosi 7 dni.
Antybiotyki należy przyjmować tylko na receptę. Niezależnie wybierz lek nie jest zalecany, ponieważ może wpływać na przyszły stan organizmu.
Możesz użyć leków przeciwhistaminowych. W okresie występowania drgawek zaleca się stosowanie neuroleptyków (w nagłych przypadkach) i leków przeciwskurczowych (Halidor, Bendazol, Spazoverin, Altalex). U takich pacjentów przeciwwskazane są leki na przeziębienie.
Leki wykrztuśne są nieskuteczne. Pacjentom pomaga leczenie tlenem. Zaleca się prowadzenie fizjoterapii i inhalacji. W celu usprawnienia procesu uwalniania plwociny pomaga masować klatkę piersiową.
Oprócz terapii lekowej, leczenie domowe odbywa się za pomocą środków ludowych. Zaleca się przyjmowanie leków i przygotowanych środków w celu poprawy skuteczności terapii. Możesz użyć nalewki z tymianku i Althei. Aby to zrobić, posiekaj zioła, zalej 250 ml wody i zaparzaj przez 40 minut. Następnie lek jest gotowy do użycia. Schemat: 2-3 łyżki 3-4 razy dziennie. Przy silnym kaszlu rano i wieczorem musisz upuścić 3-5 kropli olejku jodłowego na korzeń języka.
Zaleca się przyjmowanie naparu z podbiału, babki i pąków sosny. Aby go ugotować, posiekaj trawę, dodaj wodę i zaparzaj przez 1 godzinę. Następnie musisz przecedzić mieszaninę przez gazę. Weź 3 łyżki kilka razy dziennie.
Możesz pić syrop cebulowy - jest drobno posiekany, przykryty cukrem i pozostawiony na 12 godzin. Następnie wciśnij mieszaninę w moździerzu i przesącz przez sito. Użyj 1 łyżki, aby złagodzić kaszel.
Istnieje również leczenie kokluszu za pomocą nafty. Aby to zrobić, musisz umieścić ręcznik zwilżony naftą przez całą noc na czele łóżka. Czas trwania terapii wynosi do dwóch tygodni.
Zaleca się stosowanie miodu z masłem. Do gotowania trzeba mieszać 100 g miodu ze 100 g masła. Następnie stopić mieszaninę w łaźni wodnej. Narzędzie należy przyjmować w ochłodzonej formie 1 łyżeczki trzy razy dziennie przez trzy tygodnie.
Zapobieganie tej chorobie przeprowadza się zgodnie z planem. Obowiązkowe szczepienie dzieci. Następnie podawany jest trzy razy z przerwą 1,5 miesiąca.
Aby zapobiec występowaniu choroby, zaleca się regularne badania lekarskie. Jeśli dana osoba miała kontakt z pacjentem, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Pacjenci z kokluszem są izolowani od kontaktu z innymi ludźmi przez trzy tygodnie, a w centrum infekcji następuje gruntowna dezynfekcja pokoju.
Antybiotyki do krztuśca u dorosłych
3 popularne grupy antybiotyków do krztuśca u dzieci i dorosłych
Krztusiec jest zakażeniem błon śluzowych dróg oddechowych, któremu towarzyszy charakterystyczny intensywny kaszel. Przeważnie dzieci w wieku przedszkolnym (około połowa przypadków) są chore, proces zapalny u niemowląt do jednego roku jest szczególnie ciężki. Przed wynalezieniem leków przeciwbakteryjnych była jedną z najczęstszych chorób i często prowadziła do śmierci.
We współczesnej praktyce medycznej krztusiec jest leczony u dorosłych i dzieci antybiotykami we wczesnych stadiach choroby, co pozwala szybko złagodzić objawy i zapobiec poważnym powikłaniom. Ponadto obowiązkowe szczepienia, wprowadzone w latach 50. ubiegłego wieku, wielokrotnie zmniejszały częstość występowania chorób.
Antybiotyki na krztusiec
Stosowanie środków przeciwbakteryjnych aktywnych przeciwko Bordetellapertussis powinno rozpocząć się jak najwcześniej. Po pierwsze, skraca okresy choroby i przyspiesza powrót do zdrowia, a po drugie, sprawia, że pacjent jest mniej niebezpieczny dla innych z punktu widzenia rozprzestrzeniania się infekcji, a ponadto, trzy tygodnie po wystąpieniu choroby, toksyna kaszlu gromadzi się w dużych ilościach w organizmie, a PUPZ nie pomoże.
Wśród wszystkich nowoczesnych leków przeciwdrobnoustrojowych wyróżnia się kilka grup leków, które stosuje się w terapii antybiotykowej krztuśca. Informacje zawarte w artykule na ich temat mają charakter informacyjny, ponieważ leczenie musi być przepisane przez lekarza z uwzględnieniem danych z badań laboratoryjnych, wieku pacjenta i jego indywidualnych cech.
Pierwsze antybiotyki nadal nie tracą na znaczeniu, jednak ze względu na powstawanie patogenów oporności na nie stosuje się głównie leki półsyntetyczne, połączone i chronione przed inhibitorami. W leczeniu krztuśca lekarz może przepisać jeden z następujących leków.
Antybiotyk o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, który powoduje lizę bakterii chorobotwórczych poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej. Jest stosowany w różnych dziedzinach medycyny, w tym w leczeniu chorób układu oddechowego. Na podstawie trihydratu substancji czynnej wytwarza się doustne postacie dawkowania (kapsułki, tabletki, granulki zawiesinowe) i roztwór do wstrzykiwań z soli sodowej ampicyliny.
Zdjęcie Ampicylina 250 mg
Lek jest szybko i dobrze wchłaniany, rozprowadzany do prawie wszystkich narządów i tkanek. Bakteriobójcze, wydalane przez nerki. Podobnie jak wszystkie ABP penicyliny, charakteryzuje się niską toksycznością i ma minimalne przeciwwskazania (nadwrażliwość, mononukleoza, białaczka limfocytowa, zaburzenia czynności wątroby). W pediatrii stosuje się go w leczeniu dzieci od pierwszego miesiąca życia.
Przyjmuje się doustnie co 6 godzin, pojedyncza dawka dla dorosłego waha się od 250 do 500 mg. Dzieciom, począwszy od miesiąca i do roku, przepisuje się zawiesinę w ilości 100 mg na kilogram masy ciała dziennie. W wieku 1-4 lat można podawać 150 mg / kg dziennie i od pięciu do 1-2 gramów. W warunkach szpitalnych wstrzyknięcia dożylne lub domięśniowe wykonuje się z soli sodowej ampicyliny rozpuszczonej w soli fizjologicznej.
Inhibitor amoksycyliny
Jest podobny pod względem działania terapeutycznego i spektrum aktywności przeciwbakteryjnej do poprzedniego preparatu, ale charakteryzuje się zwiększoną odpornością na kwas. Ze względu na swoją wrażliwość na enzymy niszczące penicyliny, beta-laktamazy, jest on częściej stosowany w połączeniu z ich inhibitorami (na przykład kwasem klawulanowym). Takie leki jak amoxiclav w kokluszu są przepisywane zarówno dorosłym, jak i młodym pacjentom. Rzadko powodują skutki uboczne i mają wyraźny efekt terapeutyczny.
Obce i krajowe analogi amoksycyliny z klawulanianem potasu to:
- Amoxiclav
- Augmentin
- Flemoklav Solyutab
- Panklav
Zdjęcie Flemoklav Solutab Zdjęcie Augmentin Zdjęcie Amoxiclav w zawiesinie
Wszystkie są prezentowane zarówno w postaci tabletek i zawiesin, przeznaczonych do antybiotykoterapii dzieci od najmłodszych lat. Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku amoksycyliny.
Leki przeciwbakteryjne z tej grupy są lekami z wyboru przy braku przeciwwskazań. Działają na patogenną mikroflorę bakteriostatyczną, hamując syntezę białek w rybosomach, a tym samym zapobiegając rozwojowi komórki. Jeden z najmniej toksycznych PUPZ, który zapewnia szeroki zakres ich zastosowania i minimalną liczbę przeciwwskazań.
Naturalny antybiotyk, pierwszy z grupy makrolidów, został wyizolowany na początku lat 50. ubiegłego wieku z promieniowców glebowych. Dostępne w postaci tabletek do stosowania doustnego, maści i roztworu do infuzji dożylnej lub iniekcji. Przeciwwskazane u pacjentów z upośledzeniem słuchu z powodu jego ototoksyczności, niewydolności wątroby i nerek, nadwrażliwości. Niepożądane jest stosowanie go również do leczenia antybiotykami kobiet w ciąży i karmiących piersią.
Tabletki należy przyjmować co 6 godzin, aby uzyskać optymalne stężenie leku we krwi. Dorosłemu podaje się zwykle 1-2 gramy dziennie (w ciężkich warunkach, do czterech), a dla dzieci - w zależności od masy ciała. W przypadku kokluszu zalecana dawka dzienna wynosi od 40 do 50 mg na kilogram. Czas trwania leczenia waha się od 5 do 14 dni. Możesz także stosować analogi klarytromycyny lub roksytromycyny.
Pierwszy i jak dotąd jedyny przedstawiciel podklasy półsyntetycznych 16-członowych azalidów. Bardziej odporny na kwaśne środowisko żołądka (300 razy w porównaniu z erytromycyną i nie wymaga przedłużonej antybiotykoterapii. Kurs trwa od jednego do pięciu dni, w zależności od rodzaju zakażenia, podczas gdy przyjmowanie tabletek lub zawiesiny jest wystarczające tylko raz dziennie. Lek jest przeciwwskazany w nadwrażliwość na makrolidy, niewydolność nerek lub wątroby Należy zachować szczególną ostrożność podczas ciąży, karmienia i noworodków.
Dorośli pacjenci z 3-dniowym kursem antybiotykowym muszą przyjąć 1 tabletkę 500 mg na dobę. Azytromycyna do krztuśca jest przepisywana dzieciom przez 5 do 10 dni w postaci zawiesiny. Antybiotyk nie jest przepisywany dzieciom poniżej szóstego miesiąca życia. Po sześciu miesiącach schemat leczenia wygląda następująco: pierwszy dzień podawany jest raz na 10 mg na kilogram wagi, a następnie - na 5. Jest również sprzedawany pod nazwami handlowymi Sumamed. Zytromaks, Azitroks. Zitralid, Sumamox, Hemomitsin, AzitRus, Ecomed i wiele innych.
Skuteczny środek przeciwbakteryjny, którego aktywnym składnikiem jest inny naturalny makrolid - midekamycyna. W aptekach można kupić tabletkową postać dawkowania lub granulat do samodzielnego przygotowania zawiesiny. Lek przyjmuje się trzy razy dziennie po 400 mg (dawka dla dorosłych), a dzieciom należy podać zawiesinę w ilości 50 miligramów na kilogram masy ciała na dobę w dwóch dawkach. Możesz również podzielić dzienną dawkę antybiotyku na 3 razy, a od 20 do 40 mg na kg masy ciała.
Stock Foto Macropen 400 mg
Tetracykliny
Leki bakteriostatyczne o szerokim spektrum aktywności przeciwbakteryjnej. Wnikając do komórki, hamuje syntezę białek, hamując w ten sposób wzrost i rozwój patogennego mikroorganizmu. Charakterystyczną właściwością tej grupy ABP jest zdolność do gromadzenia się w tkance kostnej, dlatego nie można ich stosować na etapie aktywnego wzrostu szkieletu (czyli w dzieciństwie). Zabronione z tego samego powodu, w ciąży i karmiących piersią. W przypadku krztuśca leki takie jak tetracyklina i doksycyklina są przepisywane dorosłym i dzieciom powyżej 8 lat. Unidox Solutab i inni. Leki tetracyklinowe są rzadko stosowane.
Kiedy należy przyjmować antybiotyki na krztusiec?
Z powyższego wynika, że przyjmowanie środków przeciwdrobnoustrojowych powinno rozpoczynać się przy pierwszych oznakach choroby - na początku okresu nieżytowego. Powodem skontaktowania się z zakładem opieki zdrowotnej i rozpoczęcia antybiotykoterapii jest silny, okresowy nieproduktywny kaszel na tle normalnego samopoczucia. W spazmatycznym stadium rozwoju kokluszu leczenie antybiotykami nie ma sensu, ponieważ patogen w organizmie zniknął, a toksyna powodująca kaszel nagromadziła się wystarczająco. W tym przypadku wskazane jest zastosowanie leczenia objawowego lekami przeciwhistaminowymi, mukolitycznymi, uspokajającymi i (w razie potrzeby) lekami przeciwdrgawkowymi.
Ogromne znaczenie ma zapobieganie krztuścowi, a nie tylko rutynowe szczepienia dzieci, ale także przepisywanie antybiotyków osobom, które miały kontakt z pacjentami. Profilaktyczne leczenie antybiotykami przeprowadza się w okresie nieprzekraczającym dwóch tygodni od momentu możliwej infekcji. Zwykle przepisuje się 14-dniowy cykl Macropen w dziennej dawce 50 mg substancji czynnej na kilogram masy ciała. Taki środek pomaga uniknąć epidemii epidemii w grupach dzieci, ponieważ nawet zaszczepione dzieci nie są ubezpieczone od kokluszu (po prostu płynie dla nich znacznie łatwiej).
Cechy leczenia dzieci
U dorosłych choroba postępuje w łagodniejszej postaci, podczas gdy śmiertelność niemowląt z kokluszu na początku ubiegłego wieku była bardzo wysoka. Masowe szczepienia i pojawienie się antybiotyków wielokrotnie zmniejszyły częstość występowania, a śmiertelny wynik dzisiaj jest wyjątkową rzadkością. Jednak dzieci są trudne do tolerowania choroby, ponieważ epizody kaszlu, jeśli nie czas, aby zatrzymać chorobę, trwają około 3 miesięcy. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć terapię antybiotykową w odpowiednim czasie i wiedzieć, które antybiotyki są odpowiednie do leczenia dzieci z objawami kokluszu.
Przez długi czas lekiem z wyboru był pierwszy antybiotyk makrolid Erytromycyna. Lek ten jest niedrogi, skutecznie niszczy czynnik sprawczy i umożliwia powrót do zdrowia jeszcze przed początkiem fazy spazmatycznej. Ma jednak poważne wady, które utrudniają leczenie dzieci. Po pierwsze, jest to niewygodny schemat: kilka przyjęć dziennie z 6-godzinną przerwą, godzinę przed posiłkiem. Po drugie, lek charakteryzuje się działaniami niepożądanymi w postaci niestrawności. Dlatego dziś pediatrzy zalecają stosowanie azytromycyny. które można podawać dzieciom od pierwszych miesięcy życia, bez obawy o skutki uboczne.
Przyczyny, objawy i etapy choroby
Czynnik sprawczy - bakteria Gram-ujemna Bordetellapertussis - przenika do organizmu przez unoszące się w powietrzu krople, utrwala się na błonach śluzowych i zaczyna wytwarzać toksyny powodujące kaszel. Okres od zakażenia do pierwszych objawów (inkubacja) trwa od 2 dni do 3 tygodni, a następnie proces patologiczny przechodzi trzy etapy rozwoju:
- Katar - gdy jedynym objawem infekcji jest częsty kaszel wieczorny i nocny o nieproduktywnej naturze (bez plwociny). Temperatura ciała, a także ogólne samopoczucie, podczas gdy pozostają normalne. Czas trwania tego okresu wynosi zwykle od jednego do dwóch tygodni, jednak u dorosłych pacjentów i zaszczepionych dzieci może się wydłużyć do 20 dni.
- Skurczowe - ataki kaszlu stają się częstsze i przybierają formę napadową. Napad sam w sobie ma specyficzny charakter, gdy od 5 do 10 wstrząsów kaszlowych podczas wydechu zastępuje się gwizdaniem oddechu z powodu skurczu. W tym samym czasie twarz staje się purpurowa, żyły w szyi puchną, naczynia włosowate na twardówce i skóra pęka, pot się podnosi. W końcowej fazie ataku dochodzi do rozdzielenia plwociny, a dzieci często wymiotują, oddają mocz lub oddają kał. Występują zaburzenia snu u pacjentów, drażliwość, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, charakterystyczna bladość i obrzęk twarzy.
- Podczas okresu rozdzielania, który trwa 2 lub 3 tygodnie, kaszel zachowuje napadowy wygląd, ale bez odwetu (świszczącego oddechu) i wymiotów. Ponadto występuje znacznie rzadziej.
Choroba może przebiegać w różny sposób: jeśli napady kaszlu występują rzadziej niż 15 razy dziennie, jest to łagodna postać, a gdy ponad 30 jest ciężką postacią wymagającą hospitalizacji. Dla dzieci pierwszego roku życia wymagana jest także sala szpitalna. Po wyzdrowieniu tworzy się raczej stabilna odporność, jednak w okresach zwiększonej aktywności epidemicznej (występują one co 3-4 lata), nawet ci, którzy zostali zaszczepieni i którzy mieli krztusiec, mogą zachorować.
Diagnoza i leczenie
Diagnoza jest dokonywana na podstawie kombinacji objawów (obsesyjny skurcz na tle normalnej temperatury ciała) i danych mikrobiologicznych. W diagnostyce laboratoryjnej pobrano wymaz z tylnej ściany ustnej części gardła i wykonano bakposev. Antybiotyki do krztuśca u dzieci i dorosłych powinny być stosowane nawet w fazie nieżytowej choroby, ponieważ w tym okresie dają maksymalny efekt terapeutyczny.
Oprócz antybiotykoterapii, która ma kluczowe znaczenie dla powrotu do zdrowia, zaleca się stosowanie diety, która wyklucza stosowanie pokarmów, drażniących błon śluzowych (pikantnych, marynowanych, smażonych itp.). Pacjent powinien być odizolowany od reszty rodziny oraz w swoim pokoju, aby utrzymać wysoki poziom wilgotności i zapewnić świeże powietrze. Zaleca się przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych, środków mukolitycznych, uspokajających i odczulających, a także chodzenie na świeżym powietrzu. W szpitalu wykonuje się natlenianie, aspirację, inhalację i inne procedury medyczne.
Krztusiec u dorosłych: objawy, leczenie, profilaktyka
Niestety prawie wszyscy znają choroby górnych dróg oddechowych. Zwykle odpisujemy na kaszel i katar na nieuchronną grypę międzysezonową, ARVI lub ORZ.
Czasami choroba przybiera groźne formy: osoba jest zakaszlona na kaszel jak kępa koguta. To jest koklusz.
Krztusiec u dorosłych. Objawy i leczenie
Krztusiec jest chorobą zakaźną górnych dróg oddechowych, przenoszoną przez kropelki unoszące się w powietrzu. Chorobę wywołują bakterie Bordatello pertussis. które powodują stuprocentową infekcję zdrowej osoby w kontakcie z osobą zakażoną.
Krztusiec jest uważany za chorobę wieku dziecięcego, ale ostatnio rośnie liczba osób w różnym wieku. Ta choroba nie zawsze jest natychmiast diagnozowana, szczególnie u dorosłych, jest trudna i może powodować różne komplikacje.
W dzieciństwie, po chorobie, organizm wytwarza odporność, która chroni przed ponownym zakażeniem kokluszu. Jednak ostatnio, według statystyk, dziesięć procent osób, które zachorowały w dzieciństwie, zachoruje ponownie.
Objawy krztuśca u dorosłych
Bakterie Bordatello pertussis, dostające się na błonę śluzową jamy ustnej, szybko rozmnażają się w gardle. górne drogi oddechowe i oskrzela. Toksyny wytwarzane przez bakterie podrażniają śluzówkę dróg oddechowych. U pacjenta objawia się to napadami konwulsyjnego kaszlu, charakterystycznego dla kokluszu. Częstotliwość ataków wzrasta wraz z postępem choroby.
Kaszel występuje z każdym napięciem w gardle. Atak jest wywoływany przez dotykanie (na przykład w czasie jedzenia lub picia), mówienie, śmiech, ból. Może mu towarzyszyć podwyższone ciśnienie krwi, wymioty, skurcze.
Dorosłe zakażenie krztuścem zakażenia krztuścem następuje szybko, ale objawy choroby są mniej wyraźne niż u chorego dziecka.
Lekarze, w zależności od liczby ataków dziennie, dzielą typowy koklusz na formy:
- Lekki liczba napadów wynosi od dziesięciu do piętnastu dziennie, stan jest normalny, wymioty nie występują.
- Umiarkowana surowość. liczba ataków - od piętnastu do dwudziestu pięciu na dzień, gdy kaszel, niebieskie usta są obserwowane, wymioty są obecne.
- Ciężki. liczba ataków powyżej dwudziestu pięciu dziennie, zaburzenia oddychania, brak snu i apetytu.
Etapy i objawy choroby:
- Okres inkubacji. Trwa od dziesięciu dni do trzech tygodni po kontakcie z chorym i infekcją krztuścem. Objawy nie są wyraźne.
- Okres lub początkowy nieżyt (występuje po okresie inkubacji, jeśli rozwija się zakażenie). Trwa około dziesięciu lub czternastu dni. Pacjent cierpi na uporczywy suchy kaszel, który nie jest usuwany przez żadne leki, katar, gorączkę, wysoką temperaturę ciała, utratę apetytu, osłabienie, Objawy przypominają bolesny stan z ARD lub ARVI, dlatego dorośli pacjenci z reguły nie idą natychmiast do lekarza i próbuje być traktowany niezależnie, co tylko pogarsza chorobę.
- Okres paraksyzmu. Najtrudniejszy trwa od dwóch do czterech tygodni. Temu spazmatycznemu stadium towarzyszy upośledzenie funkcji oddechowych. Pacjent ma bolesne duszące ataki kokluszu. Podczas ataku uwalniana jest lepka plwocina, oddychaniu towarzyszą gwizdy, zaczerwienienie twarzy i może rozwinąć się zapalenie węzłów chłonnych kręgosłupa szyjnego. Silny kaszel może wywołać spontaniczne oddawanie moczu i defekację u pacjenta. W tym okresie konieczne jest właściwe leczenie, w przeciwnym razie przebieg choroby się pogorszy. Może wystąpić:
- drgawki
- omdlenia
- objawy zapalenia opon mózgowych
- wypadek mózgowo-naczyniowy
- Okres odzyskiwania lub etap rozwiązania. Ten okres jest najdłuższy. Stopniowo poprawia się samopoczucie pacjenta, częstotliwość i intensywność ataków kaszlu stopniowo się zmniejsza. Choroba odchodzi.
Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu pacjent odzyskuje zdrowie po półtorej lub dwóch miesiącach.
Powikłania po kokluszu u dorosłych
Oznaki kokluszu u dorosłych (nawet, jak się wydaje, najłatwiejszy, ale utrzymujący się kaszel) powinny być powodem pójścia do kliniki. Jeśli właściwe leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, zakażona osoba może rozwinąć poważne powikłania:
- bakterie wywołują rozwój zapalenia oskrzeli, a następnie zapalenie płuc
- rozedma płuc, rozwija się wysiękowe zapalenie opłucnej
- uszkodzenie mózgu, rozwija się encefalopatia
- sprowokowane są ropne procesy w uchu środkowym
- drgawki podczas ataków kaszlu przyczyniają się do rozwoju padaczki, całkowitej utraty słuchu, mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji i śmierci pacjenta
- intensywne ataki kaszlu przyczyniają się do rozwoju wypukłości pachwinowych i pępkowych (przepuklin), wypadania odbytnicy, krwotoków w gałce ocznej, uszkodzenia błony bębenkowej w uszach.
Jak leczyć koklusz u dorosłych
Przy pierwszych objawach kokluszu u dorosłych należy skonsultować się z lekarzem. Osoby, które wcześniej były szczepione, są podatne na chorobę, która może wystąpić bez kaszlu i innych objawów, ale rozwija się szybko. W tym przypadku krztusiec może być zdiagnozowany tylko przez skład przeciwciał we krwi. Lekarz przepisze niezbędne testy. Obecnie istnieją metody diagnozowania tej choroby na dowolnym etapie rozwoju.
Techniki stosowane do wykrywania choroby obejmują:
- Siew rozmazu błony śluzowej jamy ustnej i gardła w celu zidentyfikowania bakterii, które spowodowały chorobę
- Badanie enzymów dla przeciwciał bakterii krztuśca. We wczesnym okresie choroby - IgG, w późnym okresie - IgG.
- Techniki serologiczne - w wykrywaniu bakterii w późniejszych stadiach choroby. Są to testy RA, RNGA, RPGA.
- Natychmiastowa diagnoza - RNIF, aby wykryć przeciwciała bakteryjne i potwierdzić krztusiec w ciągu dwóch godzin. Metoda LMA - ujawnia chorobę za pół godziny.
- Badania hematologiczne i molekularne.
Leczenie krztuśca u dorosłych obejmuje zastosowanie opracowanych metod terapeutycznych:
- W początkowej fazie choroby (pierwszy tydzień choroby) wskazane są preparaty Flemoklav, Amoxiclav i inne preparaty na bazie penicyliny.
- Następnie Macropen, Erythromycin, Azithromycin, Clabax i tym podobne - antybiotyki makrolidowe są przepisywane przez cztery dni.
- Po dziesięciu dniach przyjmowania tych leków leczenie kokluszu u dorosłych z antybiotykami zostaje przerwane. Dalsze ich stosowanie jest konieczne tylko w przypadku poważnych powikłań ropnych.
- W przypadku ciężkiego obrzęku płuc, zaburzeń oddechowych i krążenia, kroplówki są pokazane do dożylnego podawania aminofiliny.
- W przypadku bolesnych ataków kaszlu, Sibazon jest brany, Relanium jest przyjmowany przez leki przeciwlękowe.
- W przypadku obrzęku wskazane są leki moczopędne.
- Skuteczne zabiegi tlenowe.
Niestety, cudowna pigułka lub mieszanina kokluszu nie została jeszcze wynaleziona.
Pacjenci zalecają odżywianie frakcyjne bogate w witaminy i pierwiastki śladowe w celu utrzymania odporności. Musisz pić dużo płynów, aby zmniejszyć lepkość plwociny. Pokazywanie codziennych spacerów na świeżym powietrzu, spokojna przyjazna atmosfera w komunikacji. Pacjent jest przeciwwskazany, aby być zdenerwowanym.
Przy odpowiednim leczeniu rokowanie na wyzdrowienie jest pozytywne. W wyjątkowych przypadkach, jeśli leczenie było opóźnione i wystąpiły powikłania, pacjenci w podeszłym wieku mogą być śmiertelni.
Środki ludowe.
Istnieją środki ludowe i metody leczenia kokluszu, które pomogą złagodzić stan pacjenta, ale nie zastąpią leków.
Do głównego leczenia zaleca się:
- W rozgniecionym czosnku (około dziesięciu goździków) dodaj pół litra mleka zmieszanego z wywarem z korzenia alteynogo. Weź jedną łyżkę przed snem.
- Wymieszać czarny rzodkiew lub sok z cebuli w równych ilościach z miodem, co oznacza podanie pacjentowi jednej łyżeczki trzy razy dziennie.
- Podczas choroby dobrze jest umieścić posiekany czosnek blisko nosa chorego, można powiesić torbę z goździkami tej rośliny okopowej na szyi pacjenta.
- Daj pacjentowi ciepłą herbatę z limonkami i malinami, świeże mleko.
- Ludzie powinni zawiesić się na wezgłowiu na głowie chorego białego chusty, który należy zwilżyć nafty. Rano, po słabym ataku kaszlu, choroba ustąpi i koklusz nie powróci.
- Zgodnie z powszechnym przekonaniem uważa się, że jest to przydatne dla krztusącego pacjenta do oddychania porannymi oparami, które wznoszą się nad rzeką lub jeziorem o świcie.
- Dobrze jest, aby pacjent spał w skarpetkach z proszkiem musztardowym.
Słynny pediatra E.O. Komarowski często powtarza, że koklusz to choroba, która koniecznie przechodzi po wszystkich stadiach choroby, konieczne jest zapobieganie powikłaniom i łagodzenie kaszlu. Ten lekarz uważa, że tylko wilgotne i zimne powietrze może pomóc chorym.
Zapobieganie chorobom
Zawsze pamiętaj: każda choroba lepiej zapobiegać niż leczyć.
W celu zapobiegania krztuścowi są szczepione. Dzieci są szczepione na krztusiec w kilku etapach do trzeciego roku życia. Ten środek wytwarza przeciwciała w organizmie, które zapobiegają chorobie przez piętnaście do dwudziestu lat. Następnie należy powtórzyć szczepienie. Dorosłe szczepienie przeciwko krztuścowi nie jest wykonywane. Jeśli wcześniej zarażono kokluszem, choroba postępuje w łagodnej postaci. Aby zapobiec ponownemu zakażeniu bakteriami krztuśca, konieczne jest wzmocnienie odporności na różne sposoby.
Podczas wybuchu masowej choroby kokluszowej należy unikać wizyt w szpitalach i miejscach publicznych z dużą liczbą ludzi.
Jeśli nadal musisz ściśle kontaktować się z pacjentami z kokluszem, to niezależnie od wieku i obecności szczepienia wskazany jest profilaktyczny dwutygodniowy kurs antybiotyków (erytromycyny). Takie środki powinny być stosowane u dorosłych nie później niż dwa tygodnie po wystąpieniu objawów choroby. W tych warunkach dzieci w wieku do siedmiu lat są ponownie szczepione przeciwko krztuścowi.
Wniosek
Krztusiec jest nie tylko „dziecinną” chorobą zakaźną, która przebiega ciężko, z powikłaniami, zgodnie z własnymi prawami, ale dorośli są również podatni na tę chorobę.
Uważaj, aby nie zaniedbywać zapobiegania i szczepień. Poszukaj pomocy medycznej na czas. Przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarzy, nie traktuj siebie.
Nowoczesne metody leczenia krztuśca u dzieci i dorosłych
Czynnik wywołujący krztusiec zawiera szereg składników, które podczas interakcji z ludzkim ciałem prowadzą do rozwoju wielu procesów patologicznych. Leczenie krztuśca u dzieci powinno być ukierunkowane na zwalczanie niewydolności oddechowej i eliminowanie konsekwencji spowodowanych niską zawartością tlenu w ciele pacjenta. Leczenie krztuśca u dorosłych nie różni się zasadniczo od leczenia tej patologii u dzieci. Przepisywanie antybiotyków na krztusiec powinno być wyraźnie uzasadnione.
Etapy leczenia kokluszu
W pierwszym etapie istnieje potrzeba zwalczania patogenów krztuśca i zatrzymania ostrych objawów choroby, takich jak zatrzymanie oddechu, zespoły konwulsyjne i krwotoczne, specyficzne zmiany w układzie oskrzelowo-płucnym.
W drugim etapie zapobiega się rozwojowi powikłań bakteryjnych.
Walka z pałeczkami krztuśca w połączeniu z odpowiednio zorganizowanym schematem, opieką i odżywianiem chorego dziecka to najważniejsze elementy terapii kokluszu w pierwszym etapie.
Hospitalizacja
Starsze dzieci i dorośli, których choroba jest łagodna i zaszczepione dzieci, mogą być leczone w domu. Hospitalizacja pod warunkiem:
- dzieci pierwszych miesięcy życia nieszczepione kokluszem,
- dzieci i dorośli z umiarkowanie ciężką chorobą, ale istnieją przesłanki do rozwoju powikłań,
- dzieci z chorobami przewlekłymi, które przyczyniły się do osłabienia i wyczerpania organizmu, co doprowadziło do rozwoju kokluszu,
- dzieci z akademików, domów dziecka, mieszkających w niesprzyjających warunkach i zamkniętych placówek medycznych,
- dorośli z ciężkimi powikłaniami choroby.
U połowy dzieci koklusz zaczyna się rozwijać pod postacią ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zakażeń mykoplazmami, chlamydiami i cytomegalowirusem. Dlatego głównym zadaniem działu infekcji jest zapobieganie wtórnemu zakażeniu.
Rys. 1. Zdjęcie przedstawia nowoczesny szpital chorób zakaźnych z pudełkowymi osłonami.
Schemat leczenia
Właściwie zorganizowany schemat leczenia dziecka pomaga złagodzić wystąpienie choroby. Z kokluszem oszczędza, ograniczając negatywny wysiłek psycho-emocjonalny i fizyczny. Chodzenie na zewnątrz jest obowiązkową procedurą leczenia kokluszu w domu. Optymalne warunki do chodzenia to temperatura powietrza od plus dziesięć do minus pięć stopni Celsjusza. Czas trwania spacerów powinien wynosić od 30 minut do 2 godzin. Chodzenie w niższych temperaturach nie jest pożądane.
Reszta psycho-emocjonalna obejmuje eliminację wszystkich bodźców zewnętrznych. Sen powinien być dłuższy. Hospitalizacja dzieci musi być z ich matkami. Mamy powinny nauczyć się techniki ćwiczeń oddechowych, być w stanie odwrócić uwagę dzieci od kaszlu i nie bać się zbliżania się do siebie, udzielać pierwszej pomocy w przypadku bezdechu.
Rys. 2. Chodzenie na świeżym powietrzu jest obowiązkowe dla dzieci, które mają koklusz w łagodnej postaci.
Antybiotyki na krztusiec
Antybiotyki na krztusiec w celu zniszczenia patogenów u dzieci i dorosłych są przepisywane tylko we wczesnych stadiach choroby.
Makrolidy są lekami z wyboru w leczeniu krztuśca. Najlepiej przepisuje się je w pierwszych 10 dniach choroby. Pokazano antybiotyki, takie jak erytromycyna, midekamycyna, azytromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna i ich analogi.
Antybiotyki penicylinowe są również stosowane w leczeniu krztuśca. Najlepiej przepisuje się je w pierwszych 7 dniach choroby.
W okresie skurczowego kaszlu wyznaczenie antybiotyków jest niepraktyczne ze względu na ich negatywny wpływ na mikrobiocenozę (społeczność drobnoustrojów) układu oddechowego. Jednak wraz z rozwojem powikłań oskrzelowo-płucnych i obecnością przewlekłej patologii oskrzelowo-płucnej, antybiotyki są koniecznie przepisywane. Preferowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. W ciężkich postaciach krztuśca przepisywane są antybiotyki makrolidowe i cefalosporyny trzeciego - czwartego pokolenia.
We wczesnych stadiach choroby γ-globulina krztuśca jest stosowana w celu ułatwienia przebiegu choroby. Γ-globulina krztuśca jest wprowadzana podczas terapii antybiotykowej.
Rys. 3. Skurczowy napadowy kaszel - dominujący objaw choroby u dzieci.
Patogenetyczna i objawowa terapia kokluszu u dzieci i dorosłych
Patogenetyczna i objawowa terapia kokluszu ma na celu normalizację mechanizmów lokalnej ochrony błony śluzowej oskrzeli, zmniejszając kaszel i obrzęk błon śluzowych, zmniejszając nadmierny śluz (plwocina), przeciwdziałając skurczowi oskrzeli, ułatwiając wyładowanie plwociny.
W łagodnej postaci choroby przepisywane są środki uspokajające (nalewka z waleriany, serdecznika, piwonii). Od leków przeciwskurczowych - mieszanina z ekstraktem z belladonny, glukonianu wapnia. Witaminy z grupy C, A i R. Jeśli alergie wykazują mianowanie środków odczulających.
Rys. 4. Leczenie krztuśca u dzieci poniżej pierwszego roku życia odbywa się na oddziałach intensywnej terapii.
Leczenie kaszlu z kokluszem u dzieci i dorosłych
Leki przeciwkaszlowe są mało skuteczne w przypadku kokluszu. Są one jednak czasami używane do bolesnego kaszlu.
- Leki wykrztuśne (mukolityki) Bronhikum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin i Lasolvan.
- Leki o działaniu wykrztuśnym i stymulujące motoryczną (motoryczną) funkcję dróg oddechowych - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho i Bromhexin.
- Środek przeciwkaszlowy działający centralnie Sinekod.
- Bronchodillator Berodual i Eufillin.
Pożądane jest stosowanie bronchomolizy przy użyciu nebulizatora. Podawanie leków z tej grupy gwarantuje ich głęboką penetrację do układu oskrzelowo-płucnego.
W drugim tygodniu spazmatycznego okresu połączone są masaż i ćwiczenia oddechowe.
Właściwa organizacja wypoczynku u starszych dzieci (zajęcia, gry, rozrywka, czytanie) może zapobiec kaszlowi. Zmniejszają dominację kaszlu.
Rys. 5. Pożądane jest stosowanie bronchomolizy z krztuścem przy użyciu nebulizatora.
W ciężkim napadowym kaszlu przepisywany jest lek przeciwalergiczny Pipolfen i środek uspokajający Seduxen.
Podczas obturacji oskrzeli wskazane jest Euphyllinum. Takie leki jak Solutan, Atropina, Efedryna i Adrenalina są niepraktyczne, ponieważ zwiększają ciśnienie w krążeniu płucnym i zwiększają pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego.
Działanie uspokajające i przeciwdrgawkowe ma działanie uspokajające Seduxen, Relanium i Sibazon.
Łagodzi pacjentów, zmniejsza częstotliwość kaszlu i bezdechu, działanie przeciwwymiotne środków neuroplegicznych (neuroleptyków). Z leków z tej grupy, Aminazyna jest stosowana w leczeniu krztuśca u dzieci.
Środki uspokajające i neuroleptyki są stosowane w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby.
Leczenie kokluszu aminofiliną
- Euphyllinum ma działanie rozkurczowe i rozszerzające oskrzela. Mieszanka aminofiliny w połączeniu z jodem ma wyraźne działanie mukolityczne. Jeśli jesteś uczulony na składniki mieszaniny, Ambroxol, Lasolvan, Ambrobene można stosować.
- Euphyllinum jest silnym czynnikiem patogenetycznym w leczeniu krztuśca u dzieci i dorosłych. Jest nie tylko wskazany w przypadku obturacji oskrzeli, ale jest także przepisywany, gdy pojawiają się objawy krążenia mózgowego u dzieci.
- Pod wpływem toksyny krztuśca obserwuje się zawsze wzrost poziomu cAMP (cyklicznego monofosforanu adenozyny) w komórkach tkanek zakażonego dziecka. CAMF bierze udział w wielu procesach regulacyjnych. Wraz ze wzrostem jego stężenia w komórkach, mobilność i zdolność absorpcji makrofagów jest zablokowana. Euphyllin zapobiega gromadzeniu się cyklicznych adenozynomonofosforanów w komórkach.
Rys. 6. Euphyllinum jest silnym czynnikiem patogenetycznym w leczeniu kokluszu.
Terapia tlenowa w leczeniu kokluszu
Terapia tlenowa (terapia tlenowa) jest stosowana do leczenia i zapobiegania powikłaniom wynikającym z układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
W ciężkich przypadkach choroby u dzieci poniżej pierwszego roku życia zaleca się tlenoterapię w inkubatorach lub namiotach tlenowych. Wdychana mieszanina nie powinna zawierać więcej niż 40% tlenu. Procedura jest powtarzana kilka razy dziennie. Czas trwania zabiegu wynosi 30 - 40 minut.
W ciężkich przypadkach chore dzieci przekładają się czasem na automatyczne sztuczne oddychanie.
Rys. 7. Namioty (zdjęcia po lewej) i namioty tlenowe (zdjęcie po prawej) są używane do terapii tlenowej u dzieci poniżej pierwszego roku życia z ciężkim kokluszem.
Pomoc w bezdechu
Częste i długotrwałe bezdechy z kokluszem są wskazaniami do podawania Piracetamu i jego analogów. Piracetam jest środkiem psychotropowym, który poprawia procesy metaboliczne w mózgu. Lek zakłóca proces rozpuszczania jąder w cytoplazmie komórek nerwowych (karioliza), która zawsze zachodzi w warunkach spadku tlenu w tkankach (niedotlenienie).
W przypadku bezdechu stosuje się hydrokortyzon glikokortykosteroidów. Gdy jest używany, zatrzymuje się bezdech, zmniejsza się częstotliwość i czas trwania kaszlu, poprawia się parametry hemodynamiczne i zapobiega się zaburzeniom mózgu.
Rys. 8. W niektórych przypadkach w leczeniu kokluszu dzieci są przenoszone do automatycznego sztucznego oddychania.
Leczenie encefalopatii
Niewyraźne objawy zaburzeń mózgowych służą jako wskazania do podawania glukokortykoidów (prednizolon, hydrokortyzon, deksazon), diuretyków (diacarb. Lasix), leków przeciwdrgawkowych (seduxen) i nootropów (piracetam, cavinton, pantogam).
Dodatkowo wprowadzono kokarboksylazę, witaminy z grupy B i kwas askorbinowy.
Przy ciągłych konwulsjach dziecko zostaje przeniesione na oddział intensywnej terapii.
Rys. 9. Dzieci z ciężkim, skomplikowanym krztuścem są przenoszone na oddział intensywnej terapii.
Terapia infuzyjna kokluszu
Skomplikowany przebieg choroby wraz z rozwojem masywnego zapalenia płuc lub dodatkowym zakażeniem jelit jest wskazaniem do przeprowadzenia terapii infuzyjnej. Leczenie infuzyjne krztuśca wykonuje się w obecności zatrucia, zaburzeń hemodynamicznych, zmniejszenia objętości krwi krążącej i prawdopodobieństwa rozwoju rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC).
Podczas terapii infuzyjnej normalizuje się równowaga wodno-elektrolitowa i kwasowo-zasadowa ciała pacjenta, przeprowadza się wymuszoną diurezę.
Rys. 10. Terapia infuzyjna kokluszu wykonywana jest ze skomplikowanym przebiegiem choroby.
Leczenie krztuśca u dorosłych
Leczenie krztuśca u dorosłych nie różni się zasadniczo od leczenia tej patologii u dzieci. Leczenie krztuśca u dorosłych w pierwszym etapie ma na celu zwalczanie czynników chorobotwórczych i zatrzymanie ostrych objawów. W drugim etapie zapobiega się rozwojowi powikłań bakteryjnych.