Klarytromycyna

Klarytromycyna (łacińska klarytromycyna) jest półsyntetycznym antybiotykiem makrolidowym pochodzącym z erytromycyny.

Klarytromycyna - związek chemiczny

Klarytromycyna - lek

Klarytromycyna jest międzynarodową niezastrzeżoną nazwą (INN) leku. Różni się od erytromycyny zwiększoną stabilnością kwasu oraz właściwościami przeciwbakteryjnymi i farmakokinetycznymi. Zgodnie ze wskaźnikiem farmakologicznym klarytromycyna należy do grupy „Makrolidy i azalidy”. Przez ATC klarytromycyna jest włączona do grupy „J01 Antybakteryjne do stosowania ogólnoustrojowego” i ma kod J01FA09.

W ATC istnieje również grupa „A02BD Kombinacje leków eradykacyjnych Helicobacter pylori, w których kombinacje leków do leczenia chorób związanych z Helicobacter pylori są oddzielnie identyfikowane:

• A02BD04 Pantoprazol w połączeniu z amoksycyliną i klarytromycyną
• A02BD05 Omeprazol, amoksycylina i klarytromycyna
• A02BD06 Esomeprazol, amoksycylina i klarytromycyna
• A02BD07 Lansoprazol, amoksycylina i klarytromycyna
• A02BD09 Lansoprazol, klarytromycyna i cynidazol
• A02BD11 Pantoprazol, amoksycylina, klarytromycyna i metronidazol
• A02BD12 Rabeprazol, amoksycylina i klarytromycyna *
• A02BD15 Vonoprazan, amoksycylina i metronidazol *

* W przypadku tych kodów włączenie do ATX zaplanowano na rok 2020.

Mikroorganizmy, dla których klarytromycyna jest aktywna lub nieaktywna

Wskazania do stosowania klarytromycyny

W gastroenterologii klarytromycyna jest najlepiej znana jako antybiotyk stosowany jako część złożonej terapii eradykacji Helicobacter pylori u pacjentów z wrzodem dwunastnicy lub wrzodem żołądka.

Ponadto klarytromycyna jest stosowana w leczeniu chorób zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na klarytromycynę:

• infekcje górnych dróg oddechowych i górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie zatok)
• infekcje dolnych dróg oddechowych (ostre zapalenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, nabyte przez społeczność bakteryjne i atypowe zapalenie płuc)
• infekcje skóry i tkanek miękkich (zapalenie mieszków włosowych, furunculosis, liszajec, infekcje ran)
• zakażenia prątkami i ich profilaktyka u pacjentów z AIDS
• chlamydia

Klarytromycyna w schematach eradykacji Helicobacter pylori

Klarytromycyna jest klasyfikowana przez WHO jako aktywna w odniesieniu do leków Helicobacter pylori (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Zgodnie z „Standardami diagnostyki i leczenia chorób związanych z kwasem i Helicobacter pylori (czwarte porozumienie moskiewskie)” klarytromycyna może zostać włączona do schematów zwalczania Helicobacter pylori. Monoterapia klarytromycyną Helicobacter pylori jest niedozwolona. Stosowanie klarytromycyny w schematach zwalczania jest możliwe tylko w regionach, w których jej odporność jest mniejsza niż 15–20%. W regionach o oporności powyżej 20% jego stosowanie jest wskazane tylko po określeniu wrażliwości Helicobacter pylori na klarytromycynę metodą bakteriologiczną lub metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Ta norma zaleca następujące schematy stosowania klarytromycyny w pierwszej linii terapii przeciw helikobakteriom, wybór konkretnej opcji zależy od indywidualnej nietolerancji pacjenta na określone leki, a także wrażliwości szczepów Helicobacter pylori na leki:

Pierwsza opcja. Jeden z inhibitorów pompy protonowej w standardowej dawce i amoksycylina (500 mg 4 razy dziennie lub 1000 mg 2 razy dziennie) w połączeniu z klarytromycyną (500 mg 2 razy dziennie) przez 10-14 dni.

Druga opcja (terapia poczwórna). Leki stosowane w pierwszym wariancie (jeden z IPP w standardowej dawce, amoksycylina w połączeniu z klarytromycyną) z dodatkiem bizmutu tri-potasowego dicitrate 120 mg 4 razy dziennie lub 240 mg 2 razy dziennie przez 10-14 dni.

Trzecia opcja (w obecności zaniku błony śluzowej żołądka z achlorhydrią potwierdzoną pH-metrem). Amoksycylina (500 mg 4 razy dziennie lub 1000 mg 2 razy dziennie) w połączeniu z kombinacją z klarytromycyną (500 mg 2 razy dziennie) i bicyklem tri-potasowym (120 mg 4 razy dziennie lub 240 mg 2 razy dziennie) trwający 10-14 dni.

W tej normie nie zaleca się stosowania klarytromycyny przy prowadzeniu drugiej linii terapii przeciw helikobakteriom (tj. Przy braku powodzenia w terapii pierwszego rzutu).

Problem oporności na antybiotyki Helicobacter pylori na klarytromycynę

Terapia klarytromycyną, podobnie jak inne środki przeciwbakteryjne, nie zawsze kończy się sukcesem ze względu na pojawienie się i rozprzestrzenianie się szczepów mikroorganizmów opornych na klarytromycynę. Od 1996 r. Rosyjskie Towarzystwo Gastroenterologiczne prowadzi dynamiczne monitorowanie poziomu oporności antybiotykowej Helicobacter pylori na różne antybiotyki, w tym klarytromycynę. Tak więc za okres od 1996 do 2001 roku. w Rosji liczba szczepów opornych na klarytromycynę wzrosła z 0 do 13,8%, ale potem pojawiła się tendencja do obniżania poziomu oporności na ten lek przeciwbakteryjny (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Ostatnio w Rosji oporność Helicobacter pylori (Hp) na klarytromycynę osiągnęła 28-29%. Dlatego zaczęły pojawiać się antybiotyki, zastępując klarytromycynę w potrójnej eradykacji: z makrolidów, jozamycyny, w pediatrii, enterofurilu z grupy nitrofuranów (ON Minushkin, itp.).

Minimalny poziom odporności na Helicobacter pylori dla klarytromycyny w Europie i dużych obszarach metropolitalnych Rosji wynosi od 21 do 28%. Oporne szczepy Helicobacter pylori są wykrywane w 19–40% przypadków. Jednak dynamika oporności Helicobacter pylori na klarytromycynę nie charakteryzuje się stałym postępem, badacze okresowo odnotowywali spadek swojej oporności na klarytromycynę. Na tym tle skuteczność klasycznej terapii potrójnej stopniowo się zmniejsza, a poziom eliminacji podczas jej stosowania nie osiąga już minimalnego standardu ustalonego na 80–90%. W takich okolicznościach aktywnie poszukuje się i omawia możliwe sposoby przezwyciężenia oporności Helicobacter pylori, głównie na klarytromycynę jako główny środek przeciwbakteryjny, zapewniając główny efekt eradykacji (Mayev IV i inne).

Oporność na klarytromycynę jest związana ze zmianą konfiguracji rybosomów z powodu mutacji punktowej w domenie rRNA V 23S. Główną przyczyną wzrostu oporności na Helicobacter pylori na klarytromycynę jest nie tyle wcześniejsza nieskuteczna terapia eradykacyjna, ile powszechne stosowanie makrolidów w leczeniu innych chorób. Ponieważ dzieci częściej otrzymują leki z tej grupy, występowanie wśród nich opornych szczepów Helicobacter pylori jest znacznie wyższe niż u dorosłych. Badanie przeprowadzone w japońskich rodzinach wykazało, że chociaż członkowie tej samej rodziny są zwykle zakażeni identycznymi szczepami Helicobacter pylori, oporność na klarytromycynę jest wyższa u dzieci. Ogólnie, oporność Helicobacter pylori na klarytromycynę wzrasta proporcjonalnie do jej spożycia w regionie. Wszystkie leki z grupy makrolidów charakteryzują się rozwojem oporności krzyżowej szczepów in vitro, ale nie wszystkie makrolidy mogą również tworzyć jedną w Helicobacter pylori in vivo, ponieważ zależy to również od zdolności leku do gromadzenia się w warstwie śluzowej. Ponieważ klarytromycyna szybko osiąga stężenie hamujące na powierzchni błony śluzowej żołądka, po przebiegu leczenia 2/3 nie wyeliminowanych szczepów Helicobacter pylori staje się na nią oporna (Kornienko EA, Parolova NI).

Zdolność klarytromycyny do niszczenia bakteryjnych biofilmów

Procedura przyjmowania klarytromycyny i dawki

Podczas leczenia zakażeń innych niż Helicobacter pylori, po podaniu doustnym pacjentom w wieku powyżej 12 lat, pojedyncza dawka wynosi 0,25–1 g, częstość podawania wynosi 2 razy dziennie.
Dla dzieci dawka dobowa wynosi 15 mg na kg masy ciała na dobę w 2 dawkach podzielonych. Czas trwania leczenia zależy od dowodów.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub dawką powinni być zmniejszeni o 2 razy, lub odstęp między dawkami należy również podwoić.

Maksymalna dawka dzienna: dla dorosłych - 2 g, dla dzieci - 1 g.

Problem zachowania mikroflory jelitowej podczas leczenia klarytromycyną

Terapia antybiotykami, w tym klarytromycyną, często prowadzi do naruszenia mikroekologii przewodu pokarmowego. Jedną z przyczyn jest niepełna absorpcja leków. Badanie porównujące wpływ różnych programów zwalczania na mikroflorę wykazało, że pacjenci, którzy wzięli udział w 7-dniowym schemacie potrójnego leczenia, w tym omeprazol, amoksycylina i metronidazol, oraz pacjenci przyjmujący omeprazol, klarytromycynę i metronidazol, wykazywali zmiany w składzie ustno-gardłowym, mikroflora żołądka i jelit, bardziej wyraźna u pacjentów przyjmujących klarytromycynę. Schemat, który zawierał klarytromycynę, jest bardziej skuteczny, ale bardziej wpływa na mikroflorę różnych części przewodu pokarmowego. Zatem oporne paciorkowce wysiano w obu grupach pacjentów, ale częściej występowały one w grupie pacjentów, którzy otrzymywali klarytromycynę. Liczba Enterococcus spp. i Enterobacteriaceae w kale znacznie wzrosły w obu grupach. U 9 ​​z 14 pacjentów przyjmujących amoksycylinę zaobserwowano kolonizację warunkowo patogennych drożdży w jelicie cienkim. W obu przypadkach zaobserwowano znaczącą supresję mikroflory beztlenowej, chociaż zaobserwowano wyraźniejsze zmiany przy stosowaniu klarytromycyny, a częstość wykrywania bakteroidów opornych na klarytromycynę wzrosła z 2 do 76%. Podczas stosowania obu schematów leczenia w żołądku mikroflora tlenowa była bardziej podatna na zmiany, a mikroflora beztlenowa u pacjentów leczonych amoksycyliną uległa najmniejszym zmianom. U pacjentów leczonych klarytromycyną zwiększono liczbę Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. I zaobserwowano znaczącą nierównowagę w składzie mikroflory jelita cienkiego. U pacjentów leczonych klarytromycyną zmniejszyła się liczba bifidobakterii, bakteroidów i Clostridia, ale liczba enterokoków znacznie wzrosła. Najbardziej palącym problemem związanym ze stosowaniem antybiotyków jest biegunka związana z antybiotykami, która występuje u 2–5% pacjentów leczonych klarytromycyną. Najcięższymi postaciami patologii są związane z antybiotykami, segmentalne krwotoczne i rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Po terapii klarytromycyną zaleca się korektę mikroflory jelitowej preparatami zawierającymi lakto-i bifidobakterie (Volynets G.V.).

Terapia klarytromycyną powoduje wzrost kolonizacji przewodu pokarmowego przez grzyby Candida albicans i powinna być ostrożnie stosowana u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju kandydozy (Pankova L.Yu. i innych)

Stosowanie klarytromycyny w ciąży, laktacji iu niemowląt

Stosowanie klarytromycyny w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. W II i III trymestrze ciąży podawanie klarytromycyny jest możliwe, jeśli zamierzona korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu. Kategoria ryzyka dla płodu według FDA w leczeniu kobiet w ciąży z klarytromycyną to „C” (badania na zwierzętach wykazały negatywny wpływ leku na płód i nie przeprowadzono odpowiednich badań na kobietach w ciąży, jednak potencjalne korzyści związane ze stosowaniem tego leku u kobiet w ciąży mogą uzasadniać jego stosowanie), pomimo ryzyka).

W przypadku leczenia matki klarytromycyną należy przerwać karmienie piersią. Nie zaleca się przyjmowania klarytromycyny u dzieci w wieku poniżej sześciu miesięcy ze względu na niewystarczające dane dotyczące jej skuteczności i bezpieczeństwa.

Profesjonalne publikacje medyczne dotyczące stosowania klarytromycyny do zwalczania Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Inhibitory pompy protonowej - podstawa terapii przeciwbakteryjnej // Gastroenterologia eksperymentalna i kliniczna. - 2004. - № 3. - str. 40–43.
  
• Kornienko E.A., Parolova N.I. Oporność na antybiotyki Helicobacter pylori u dzieci i wybór terapii // Pytania współczesnej pediatrii. - 2006. - Tom 5. - Nr 5. - str. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klarytromycyna jako główny element terapii eradykacyjnej chorób związanych z zakażeniem Helicobacter pylori // Gastroenterologia. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnoza i leczenie zakażenia Helicobacter pylori: IV umowa z Maastricht / nowe zalecenia dotyczące diagnozy i leczenia zakażenia H. pylori - Maastricht IV (Florencja). Najlepsza praktyka kliniczna. Wydanie rosyjskie. 2012. Wydanie 2. Str. 4-23.

Witryna gastroscan.ru w katalogu literatury zawiera sekcję „Antybiotyki stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego”, zawierającą artykuły na temat stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych w leczeniu chorób przewodu pokarmowego.

Działania niepożądane terapii klarytromycyną

Przeciwwskazania do przyjmowania klarytromycyny

• ciężka niewydolność wątroby, zapalenie wątroby (w historii)
• porfiria
• pierwszy trymestr ciąży
• terapia skojarzona terfenadyną, cyzaprydem, astemizolem, pimozydem
• nadwrażliwość na klarytromycynę i inne makrolidy

Farmakokinetyka klarytromycyny

Interakcja klarytromycyny z innymi lekami

Wspólne przyjęcie karitromitsina i omeprazol

Leki z aktywnym składnikiem klarytromycyna

Po rejestracji w Rosji *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, klarytromycyna-Verte, klarytromycyna, J., Zentiva klarytromycyna, klarytromycyna Protekh, klarytromycyna Pfizer, klarytromycyna retard-OBL, klarytromycyna CP-klarytromycyna Teva, Ekozitrin klarytromycyna, klarytromycyna-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid i Klasid CP Klerimed, zakłady lakiernicze, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid i Fromilid Uno, Ecozetrin (str Ostatni preparat zawiera znaczną ilość laktulozy).

Lek ze złożonym składnikiem czynnym omeprazol + cynidazol + klarytromycyna Pilobact, ze składnikiem aktywnym omeprazol + amoksycylina + klarytromycyna Pilobakt AM.

Prezentowane na ukraińskim rynku farmaceutycznym:

• klarytromycyna: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• kombinacja klarytromycyna + rabeprazol + ornizadol: Ornistat i inne.

Klarytromycyna marki w różnych krajach: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* pod koniec kwietnia 2017 r
** rejestracja dobiegła końca

Niektóre instrukcje producentów

Instrukcje dotyczące medycznego stosowania preparatów zawierających jedyny aktywny składnik klarytromycyny (pdf):

• Instrukcje dla Ukrainy (w języku rosyjskim):
  • „Instrukcje dotyczące medycznego stosowania leku Klarytromycyna”, tabletki powlekane zawierające 250 lub 500 mg klarytromycyny, Kievmedpreparat OJSC
• Instrukcje dla Stanów Zjednoczonych (w języku angielskim):
  • oficjalne instrukcje „tabletki klarytromycyny o przedłużonym działaniu” produkowane przez Watson Laboratories, Inc. dla pracowników służby zdrowia: „tabletki o przedłużonym uwalnianiu klarytromycyny”
• Instrukcje dla Kanady (w języku angielskim):
  • „Biaxin BID, tabletki klarytromycyny, powlekane, Biaxin XL, tabletki o przedłużonym uwalnianiu klarytromycyny, Biaxin, klarytromycyna do sporządzania zawiesiny doustnej. Monografia produktu. 20.12.2012
    

Istnieją przeciwwskazania do stosowania klarytromycyny, działania niepożądane i cechy stosowania, konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Klarytromycyna (Klacid)

Istnieją przeciwwskazania. Przed rozpoczęciem skonsultuj się z lekarzem.

Nazwy handlowe za granicą (za granicą) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Claticol, Hamun, Helicicus, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Helicus, Clarist, Clatic, Hamun, Helicus, Clarist, Claric, Hamun, Helicus, Clarist, Claric, Clarunxal, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Nie antybiotyki są tutaj.

Zadaj pytanie lub zostaw opinię na temat leku (nie zapomnij podać nazwy leku w tekście wiadomości) tutaj.

Leki zawierające klarytromycynę (klarytromycyna, kod ATC (ATC) J01FA09):

Klacid (original Clarithromycin) - oficjalne instrukcje użytkowania. Lek jest receptą, informacje są przeznaczone tylko dla pracowników służby zdrowia!

Grupa kliniczno-farmakologiczna:

Grupa antybiotyków makrolidowych

Działanie farmakologiczne

Półsyntetyczny antybiotyk makrolidowy. Ma działanie antybakteryjne, oddziałuje z podjednostką rybosomalną 50S bakterii i hamuje syntezę białek w komórce drobnoustrojów.

Klarytromycyna wykazała wysoką aktywność in vitro wobec standardowych i izolowanych kultur bakteryjnych. Wysoce skuteczny przeciwko wielu tlenowym i beztlenowym mikroorganizmom gram-dodatnim i gram-ujemnym. Badania in vitro potwierdzają wysoką skuteczność klarytromycyny przeciwko Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae i Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Lek jest także aktywny przeciwko tlenowym drobnoustrojom gram-dodatnim: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; tlenowe drobnoustroje gram-ujemne: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; Inne mikroorganizmy, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae Mycobacterium fortuitum Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., A także inne bakterie Gram-ujemne, które nie rozkładają laktozy, są niewrażliwe na klarytromycynę.

Wytwarzanie β-laktamazy nie wpływa na aktywność klarytromycyny. Większość szczepów gronkowców opornych na metycylinę i oksacylinę jest również oporna na klarytromycynę.

Wrażliwość Helicobacter pylori na klarytromycynę badano na izolatach Helicobacter pylori izolowanych od 104 pacjentów przed rozpoczęciem leczenia lekiem. Szczepy Helicobacter pylori oporne na klarytromycynę izolowano u 4 pacjentów, szczepy o pośredniej oporności u 2 pacjentów i izolaty Helicobacter pylori u pozostałych 98 pacjentów były wrażliwe na klarytromycynę.

Klarytromycyna ma działanie in vitro na większość szczepów następujących mikroorganizmów (jednak bezpieczeństwo i skuteczność stosowania klarytromycyny w praktyce klinicznej nie zostało potwierdzone przez badania kliniczne i praktyczne znaczenie pozostaje niejasne): tlenowe drobnoustroje gram-dodatnie: Streptococcus agalactiae, paciorkowce (grupy C, F, G), Streptococcus group Viridans; tlenowe drobnoustroje gram-ujemne: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; beztlenowe drobnoustroje gram-dodatnie: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; beztlenowe drobnoustroje gram-ujemne: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Głównym metabolitem klarytromycyny w organizmie człowieka jest aktywny mikrobiologicznie metabolit 14-hydroksyloarytromycyna. Aktywność mikrobiologiczna metabolitu jest taka sama jak pierwotnej substancji lub 1-2 razy słabsza w stosunku do większości mikroorganizmów. Wyjątkiem jest Haemophilus influenzae, dla którego wydajność metabolitu jest 2 razy wyższa. Substancja macierzysta i jej główny metabolit mają działanie addycyjne lub synergistyczne na Haemophilus influenzae in vitro i in vivo, w zależności od kultury bakterii.

Metody ilościowe, które wymagają pomiaru średnicy strefy zahamowania wzrostu mikroorganizmów, zapewniają najdokładniejsze szacunki wrażliwości bakterii na środki przeciwbakteryjne. Jedna z zalecanych procedur czułości wykorzystuje dyski impregnowane 15 µg klarytromycyny (test dyfuzji Kirby-Bauera); Wyniki testu interpretuje się w zależności od średnicy strefy zahamowania wzrostu mikroorganizmu i wartości minimalnego stężenia hamującego (MPC) klarytromycyny. Wartość IPC określa się metodą rozcieńczania pożywki lub dyfuzji do agaru. Badania laboratoryjne dają jeden z trzech wyników: 1) „oporny” - możemy założyć, że zakażenie nie jest podatne na leczenie tym lekiem; 2) „wrażliwy na czynniki średnie” - efekt terapeutyczny jest niejednoznaczny i być może zwiększenie dawki może prowadzić do wrażliwości; 3) „wrażliwy” - można uznać, że zakażenie można leczyć klarytromycyną.

Farmakokinetyka

Pierwsze dane dotyczące farmakokinetyki uzyskano podczas badania tabletek klarytromycyny.

Biodostępność i farmakokinetykę zawiesiny klarytromycyny badano u zdrowych dorosłych i dzieci.

Odsysanie i dystrybucja

Biodostępność zawiesiny przyjmowana raz u dorosłych była równoważna biodostępności tabletek (w tej samej dawce) lub nieznacznie przekroczona. Spożycie pokarmu nieco opóźniło wchłanianie zawiesiny klarytromycyny, ale nie wpłynęło na ogólną biodostępność leku.

Podczas przyjmowania zawiesiny dla niemowląt (po jedzeniu) Cmax, AUC klarytromycyny wynosiło odpowiednio 0,95 µg / ml, 6,5 µg × h / ml.

Przy zastosowaniu zawiesiny klarytromycyny w dawce 250 mg co 12 godzin u dorosłych, poziomy równowagi we krwi zostały praktycznie osiągnięte przez przyjęcie piątej dawki. Parametry farmakokinetyczne były następujące: odpowiednio Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg x h / ml i Tmax 2,8 godziny dla klarytromycyny i 0,67, 5,33, 2,9 dla 14-hydroksyloarytromycyny.

U zdrowych osób stężenia w surowicy osiągnęły szczyt w ciągu 2 godzin po spożyciu. Cssmax 14-hydroksyarytromycyna wynosi około 0,6 µg / ml. Po wyznaczeniu klarytromycyny w dawce 500 mg co 12 godzin, Cssmax 14-hydroksyarytromycyna jest nieco wyższa (do 1 μg / ml). Podczas stosowania obu dawek metabolit Cssmax jest zwykle osiągany w ciągu 2-3 dni.

W badaniach in vitro wiązanie klarytromycyny z białkami osocza wynosiło średnio około 70% w klinicznie istotnych stężeniach od 0,45 do 4,5 μg / ml.

Metabolizm i wydalanie

Klarytromycyna jest metabolizowana w wątrobie pod wpływem izoenzymu CYP3A, tworząc mikrobiologicznie aktywny metabolit 14-hydroksyloarytromycynę.

Klarytromycyna T1 / 2 podczas przyjmowania zawiesiny dla niemowląt (po jedzeniu) wynosiła 3,7 h. Przy stosowaniu zawiesiny klarytromycyny w dawce 250 mg co 12 godzin u dorosłych, T1 / 2 wynosiła 3,2 godziny dla klarytromycyny i 4,9 dla 14-hydroksyarytromycyny.

U zdrowych osób z klarytromycyną: w dawce 250 mg co 12 godzin T1 / 2 14-hydroksyloarytromycyny wynosi 12 godzin; w dawce 500 mg co 12 godzin T1 / 2 14-hydroksykarytromycyny wynosi około 7 godzin.

Podczas stosowania klarytromycyny w dawce 250 mg co 12 godzin, około 20% dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej. Podczas stosowania klarytromycyny w dawce 500 mg co 12 godzin, około 30% dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej. Klirens nerkowy klarytromycyny nie zależy znacząco od dawki i zbliża się do normalnego współczynnika filtracji kłębuszkowej. Głównym metabolitem występującym w moczu jest 14-hydroksyloarytromycyna, która stanowi 10–15% dawki (250 mg lub 500 mg co 12 godzin).

Klarytromycyna i jej metabolit są dobrze rozmieszczone w tkankach i płynach ustrojowych. Stężenia tkanek są zwykle kilka razy wyższe niż w surowicy.

U dzieci wymagających doustnego leczenia antybiotykami klarytromycyna charakteryzuje się wysoką biodostępnością. Profil jego farmakokinetyki był podobny do profilu dorosłych, którzy przyjmowali tę samą zawiesinę. Lek jest szybko i dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. Pokarm nieco opóźnia wchłanianie klarytromycyny, bez znaczącego wpływu na jej biodostępność lub właściwości farmakokinetyczne.

Równowagowe parametry farmakokinetyczne klarytromycyny osiągane po 5 dniach (dawka 9) były następujące: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg x h / ml i Tmax - 2,8 godziny; odpowiednie wartości dla 14-hydroksyloarytromycyny wynosiły odpowiednio 1,64 μg / ml, 6,69 μg x h / ml i 2,7 godziny. Obliczone T1 / 2 klarytromycyny i jej metabolitu wynoszą odpowiednio 2,2 i 4,3 godziny.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Pacjenci w podeszłym wieku, którzy ponownie otrzymywali klarytromycynę w dawce 500 mg w badaniu porównawczym, wykazali wzrost poziomu leku w osoczu i wolniejszą eliminację w porównaniu z tymi u młodych zdrowych osób. Jednak różnice między obiema grupami nie ujawniły się, gdy dokonano zmiany klirensu kreatyniny. Zmiany farmakokinetyki klarytromycyny odzwierciedlają czynność nerek, a nie wiek pacjenta.

U pacjentów z zapaleniem ucha środkowego 2,5 godziny po podaniu piątej dawki (7,5 mg / kg 2) średnie stężenia klarytromycyny i 14-hydroksyloarytromycyny w uchu środkowym wynosiły 2,53 i 1,27 µg / g. Stężenia leku i jego metabolitu były 2-krotnie wyższe niż w surowicy.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby klarytromycyna Css nie różni się od u zdrowych osób, podczas gdy poziom metabolitu był niższy. Zmniejszenie powstawania 14-hydroksyloarytromycyny zostało częściowo zrównoważone przez zwiększenie klirensu nerkowego klarytromycyny w porównaniu z klirensem u zdrowych ludzi.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, którzy otrzymywali lek doustnie w dawce 500 mg, powtarzane stężenia w osoczu, T1 / 2, Cmax, Cmin i AUC klarytromycyny i metabolitu były wyższe niż u osób zdrowych. Odchylenia tych parametrów korelowały ze stopniem niewydolności nerek: z wyraźniejszym upośledzeniem czynności nerek różnice były bardziej znaczące.

U dorosłych pacjentów z zakażeniem HIV, którzy otrzymywali lek w zwykłych dawkach, Css klarytromycyna i jej metabolit były podobne do tych u zdrowych ludzi. Jednak przy stosowaniu klarytromycyny w wyższych dawkach, które mogą być wymagane w leczeniu zakażeń prątkami, stężenie antybiotyku może znacznie przekraczać zwykłe stężenie.

U dzieci z zakażeniem HIV, które otrzymywały klarytromycynę w dawce 15-30 mg / kg / 2 dawki, wartości równowagi Cmax zwykle wahały się od 8 do 20 μg / ml. Jednak u dzieci z zakażeniem HIV, które otrzymały zawiesinę klarytromycyny w dawce 30 µg / kg / w 2 dawkach, Cmax osiągnęło 23 µg / ml. Podczas stosowania leku w wyższych dawkach obserwowano wydłużenie T1 / 2 w porównaniu z wydłużeniem u zdrowych osób, które otrzymywały klarytromycynę w zwykłych dawkach. Wzrost stężenia w osoczu i czas trwania T1 / 2 w wyznaczaniu klarytromycyny w wyższych dawkach jest zgodny ze znaną nieliniowością farmakokinetyki leku.

Wskazania do stosowania leku CLACID®

• infekcje dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
• zakażenia górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie zatok);
• zapalenie ucha
• infekcje skóry i tkanek miękkich (zapalenie mieszków włosowych, zapalenie tkanki łącznej, róży);
• częste zakażenia prątkami wywołane przez Mycobacterium avium i Mycobacterium intracellulare;
• zlokalizowane zakażenia prątkami wywołane przez Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium kansasii;
• eradykacja Helicobacter pylori i zmniejszenie częstości nawrotów wrzodu dwunastnicy;
• zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji spowodowanej przez kompleks Mycobacterium avium (MAC) u pacjentów zakażonych HIV z liczbą limfocytów CD4 (limfocytów T pomocniczych T) nie większą niż 100 na 1 mm3;
• zakażenia zębopochodne.

Schemat dawkowania do podawania doustnego:

Lek jest przyjmowany doustnie, niezależnie od posiłku.

Zazwyczaj dorosłym przepisuje się 250 mg 2 razy dziennie. W cięższych przypadkach dawkę zwiększa się do 500 mg 2 razy dziennie. Zazwyczaj czas trwania leczenia wynosi od 5-6 do 14 dni.

Klacid® CP (przedłużone uwalnianie) przepisuje się 500 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie. W ciężkich zakażeniach dawkę zwiększa się do 1 g (2 tabletki) 1 raz na dobę.

Zazwyczaj czas trwania leczenia wynosi 5-14 dni. Wyjątkiem jest pozaszpitalne zapalenie płuc i zapalenie zatok, które wymagają leczenia przez 6-14 dni.

Tabletki Klacid® CP należy przyjmować z jedzeniem, połykać w całości, nie łamać i nie żuć.

Połowa zwykłej dawki klarytromycyny, tj. 250 mg raz na dobę lub, w przypadku cięższych zakażeń, 250 mg dwa razy na dobę. Leczenie takich pacjentów trwa nie dłużej niż 14 dni.

W przypadku zakażeń prątkami 500 mg przepisuje się 2 razy dziennie.

W przypadku częstych zakażeń wywołanych przez MAC, pacjenci z AIDS powinni kontynuować leczenie do czasu uzyskania klinicznych i mikrobiologicznych dowodów na jego korzyści. Klarytromycynę należy przepisywać w połączeniu z innymi środkami przeciwbakteryjnymi.

W chorobach zakaźnych wywołanych przez prątki, z wyjątkiem gruźlicy, czas trwania leczenia określa lekarz.

W celu zapobiegania zakażeniom MAC zalecana dawka klarytromycyny u dorosłych wynosi 500 mg 2 razy na dobę.

W przypadku zakażeń zębopochodnych dawka klarytromycyny wynosi 250 mg 2 razy dziennie przez 5 dni.

W celu zwalczania Helicobacter pylori:

Leczenie skojarzone z trzema lekami:

• klarytromycyna 500 mg dwa razy dziennie + lanzoprazol 30 mg 2 dni + amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie przez 10 dni;
• klarytromycyna 500 mg 2 razy dziennie + omeprazol 20 mg na dobę + amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie przez 7-10 dni.

Leczenie skojarzone z dwoma lekami:

• klarytromycyna 500 mg 3 razy dziennie + omeprazol 40 mg na dobę przez 14 dni, przy czym omeprazol podaje się przez następne 14 dni w dawce 20-40 mg / dobę;
• klarytromycyna 500 mg 3 razy dziennie + lanzoprazol 60 mg na dobę przez 14 dni. Do całkowitego wygojenia się wrzodu może wymagać dodatkowego zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego.

Proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego:

Gotową zawiesinę należy przyjmować doustnie, niezależnie od posiłku (z mlekiem).

Aby przygotować zawiesinę w butelce granulatu, stopniowo dodaj wodę do kreski, a następnie potrząśnij butelką. Gotową zawiesinę można przechowywać przez 14 dni w temperaturze pokojowej.

Zawiesina 60 ml: w 5 ml - 125 mg klarytromycyny; Zawiesina 100 ml: w 5 ml - 250 mg klarytromycyny.

Zalecana dzienna dawka zawiesiny klarytromycyny dla zakażeń bez prątków u dzieci wynosi 7,5 mg / kg 2 razy na dobę. Maksymalna dawka wynosi 500 mg 2 razy dziennie. Zazwyczaj czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni, w zależności od patogenu i ciężkości stanu pacjenta. Przed każdym użyciem należy dobrze wstrząsnąć butelką z lekiem.

Zalecane dawki leku u dzieci, z uwzględnieniem masy ciała.

Dawki podaje się w standardowych łyżeczkach (5 ml) 2 razy dziennie.

Co jest lepsze: Klacid lub Clarithromycin?

Klarytromycyna jest silnym lekiem przeciwbakteryjnym, pochodną erytromycyny, która jest czternastoletnim półsyntetycznym antybiotykiem-makrolidem.

Zdolność klarytromycyny do zwalczania bakterii i farmakokinetyki jest wyższa niż zdolność erytromycyny z powodu grupy metoksylowej w szóstej pozycji pierścienia laktonowego.

Czym jest lek i do czego służy?

Zakres działania tego półsyntetycznego antybiotyku jest bardzo szeroki. Przeciwko klarytromycynie bakterie tlenowe i beztlenowe, Gram-dodatnie i Gram-ujemne nie są oporne. Działa poprzez tłumienie syntezy białek dzięki wiązaniu bakterii rybosomalnych z podjednostką lat 50-tych. Lek charakteryzuje się szybkim wchłanianiem, wydalanym przez nerki i przewód pokarmowy. Nasiąkliwość zawiesiny jest wyższa niż tabletek.

To ważne! Pokarm znacznie spowalnia wchłanianie leku, ale nie zakłóca biodostępności.

Lek jest wskazany dla następujących chorób:

• infekcje dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
• zakaźne zmiany skórne, tkanki miękkie (róży, zapalenie mieszków włosowych);
• wrzody dwunastnicy i żołądka;
• toksoplazmoza;
• chlamydia;
• mykobakterioza;
• choroba układu moczowo-płciowego.

Lek ten pomaga w leczeniu gruźlicy, ale jest stosowany tylko jako alternatywa.

Klarytromycyna jest podawana doustnie i dożylnie.

Formularz wydania

Lek jest produkowany w postaci:

1. tabletki (regularne i długo działające);
2. zawiesiny;
3. roztwór do zakraplaczy;
4. kapsułki

Nie można dokładnie ocenić, która z tych form jest najskuteczniejsza; wszystko zależy od konkretnej sytuacji, w której tylko lekarz wydaje werdykt.

Do produkcji tabletek stosuje się specjalną technologię o długotrwałym działaniu klarytromycyny, tak że lek jest uwalniany wolniej, jego stężenie we krwi wzrasta.

Efekty uboczne

Zastosuj antybiotyk Klarytromycyna powinna być ściśle przepisana przez lekarza, ponieważ odbiór jest obarczony wieloma skutkami ubocznymi:

• nadmierne pocenie się;
• kandydoza;
• nudności, wymioty, ból brzucha;
• leukopenia;

Klarytromycyna jest absolutnie przeciwwskazana:

1. dzieci poniżej pierwszego roku życia;
2. matki w ciąży i karmiące;
3. cierpiących na hiperkaliemię, porfirię.

Uwaga! Osoby cierpiące na choroby układu krążenia i choroby nerek mogą przyjmować leki, ale pod ścisłym nadzorem lekarza.

Który producent jest lepszy

Antybiotyk Klarytromycyna jest produkowany przez wiele firm, zarówno rosyjskich, jak i zagranicznych (kraje azjatyckie, Europa Wschodnia). Różni producenci (Ranbaksi, KRKA, Teva, Pharmstandard Obolensky firma farmaceutyczna, Synthesis, AVVA-RUS) mogą inaczej nazywać produkt: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ niektóre firmy farmaceutyczne dopuszczają odchylenia od technologii podczas produkcji leku. Wszystkie te produkty branży farmaceutycznej pozostają skuteczne w głównym kierunku - przeciwko leczeniu chorób zakaźnych, ale liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych może być różna.

Zdjęcie 1. Antybiotyki Klarytromycyna w tabletkach, 500 mg, producent - Sandoz.

Dotyczy to w szczególności produkcji Obolensky OP. Lekarze przepisują ten lek w przypadkach, w których nie ma alternatywy. Dzieci nie przepisują leku z tej firmy (tylko 12 lat), chociaż klarytromycyna jest wskazana od drugiego roku życia. To samo można powiedzieć o ludziach z chorobami wątroby i układu krążenia.

W odniesieniu do leczenia gruźlicy klarytromycyna nie jest w ogóle brana pod uwagę w leczeniu jako główny lek.

Klacid

Lek jest wytwarzany na bazie klarytromycyny przez międzynarodową firmę Abbot. Dostępne w postaci tabletek (0, 25 g i 0, 5 g), proszków, w tym do wstrzykiwań.

Spośród wszystkich analogów i pochodnych opartych na klarytromycynie jest najbardziej skuteczny, w jego produkcji nawet najmniejsze odchylenia od technologii nie są dozwolone.

Z powodzeniem zwalcza zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, ból gardła, zapalenie gardła, choroby ucha środkowego, koklusz, gorączkę szkarłatną, trądzik, czyraki.

Przeciwko leczeniu gruźlicy nie stosuje się. Różni się od Clarithromycin nazwą handlową, ale jest oparty na tym samym aktywnym składniku, noszącym tę samą nazwę co oryginalna forma.

Praktycznie nie ma przeciwwskazań. Lekarze przepisują Klacid nawet dla dzieci, ale tylko wtedy, gdy stan ten nie implikuje łagodniejszego leczenia (na przykład krztusiec, szkarłatna gorączka). Kobiety w ciąży powinny powstrzymać się od stosowania leków.

Cena opakowania jest wysoka i może sięgać nawet tysiąca rubli.

Sumamed

Różni się tym, że jest oparty na innym składniku aktywnym - azytromycynie. Sumamed jest tańszy, koszt zaczyna się od 400 rubli za opakowanie.

W sprzedaży prezentowane są w postaci tabletek (0, 25 g i 0, 5 g), kapsułek i proszku do zawiesin.

Zdjęcie 2. Kapsułki Sumamed, 250 mg, producent - Pliva.

Nie da się jednoznacznie stwierdzić, czy jest lepiej, czy gorzej, jest to niemożliwe, ponieważ oba są makrolidami, mają wystarczająco silny efekt i tylko lekarz może je przypisać, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse choroby. Różni się nie tylko substancją czynną, ale także zestawem efektów ubocznych. Więc jeśli Klacid bije głównie na psychice, to Sumamed - na wątrobie. Stosowany jest głównie przeciwko infekcjom paciorkowcowym i gronkowcowym. Pałeczki Kocha są bezużyteczne wobec patyków.

Odbiór raz na 12 godzin zgodnie z instrukcjami. Produkt ma węższe spektrum działania niż klarytromycyna. Nie jest stosowany w chorobach zakaźnych u osób z AIDS. Najbardziej znanym dostawcą jest Pliva-Hrvatska.

Fromilid

Dostawca - słoweński koncern KRKA. Dostępne w kartonach czternastu tabletek. Cena jest dość wysoka: od 350 rubli za dawkę 0, 25 gi 500 za 0, 5 g.

Przypisz z zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem zatok, zapaleniem płuc, ropnymi formacjami. Stosuje się go dwa razy dziennie zgodnie z instrukcją i wyłącznie dla celów specjalisty.

Fromilid jest oparty na substancji wspólnej z klarytromycyną, ale do pierwszej z nich istnieje duża odporność na niektóre szczepy bakterii.

Co wybrać: Klacid lub Clarithromycin?

Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć, który lek najlepiej wybrać. Wszystko zależy od konkretnej choroby, indywidualnych cech pacjenta i zaleceń lekarza.

Można powiedzieć, że osoba nie ryzykuje niczego, jeśli zdecyduje się na Klacid, ponieważ w jej produkcji nie ma różnic od technologii. Ze szczególną ostrożnością należy zwrócić się do rosyjskich producentów klarytromycyny.

Przydatne wideo

Obejrzyj film na temat klarytromycyny i jej właściwego stosowania.

Klarytromycyna

Opis na dzień 09.11.2015

• Nazwa łacińska: klarytromycyna
• Kod ATC: J01FA09
• Składnik aktywny: klarytromycyna (klarytromycyna)
• Producent: VERTEX, składnik aktywny, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rosja), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indie), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Chiny), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Macedonii)

Skład

Tabletki klarytromycyny zawierają aktywny składnik klarytromycynę, a także dodatkowe składniki: MCC, skrobię ziemniaczaną, wstępnie żelowaną skrobię, PVP o niskiej masie cząsteczkowej, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu.

Kapsułki klarytromycyny zawierają również substancję czynną klarytromycynę, a także dodatkowe składniki: skrobię kukurydzianą, monohydrat laktozy, powidon, kroskarmelozę sodową, stearynian wapnia, polisorbat 80. Stała kapsułka składa się z żelatyny, jak również dwutlenku tytanu.

Formularz wydania

Antybiotyk jest w postaci tabletek i kapsułek. Tabletki są żółte, powlekane, dwuwypukłe, owalne. Na przerwie przeglądane są dwie warstwy. Opakowanie zawiera 7, 10 lub 14 tabletek. Kapsułki są białe, wykonane z żelatyny, twarde. Wewnątrz zawiera proszek lub gęstą białą (może żółtawą) masę. Opakowanie zawiera 7, 10 lub 14 kapsułek.

Działanie farmakologiczne

Leki należą do grupy makrolidów o szerokim spektrum działania. Pod jego wpływem w organizmie zakłóca się proces syntezy białek mikroorganizmów. Substancja czynna wiąże się z podjednostką 50S błony komórkowej rybosomu mikrobiologicznego. Klarytromycyna wpływa na patogeny zlokalizowane wewnątrzkomórkowo, jak również na zewnątrz komórek. Demonstruje aktywność w stosunku do takich mikroorganizmów:

• Gram-dodatnie mikroorganizmy tlenowe (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (wykazujące wrażliwość na Streptococcus pyogenes, metycylinę), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-ujemne mikroorganizmy tlenowe (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal to: Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• bakterie beztlenowe (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, gatunki Peptostreptococcus, gatunki Peptococcus);
• mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktywny wobec gatunków Toxoplasma.

Klarytromycyna przejawia również działanie bakteriobójcze w stosunku do wielu szczepów bakterii Streptococcus pneumonia, H. pylori i Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Składnik aktywny, wchodząc do organizmu, jest szybko wchłaniany. Jedzenie spowalnia proces wchłaniania, ale nie wpływa znacząco na biodostępność leku. Ponad 90% wiąże się z białkami osocza. Po jednokrotnym podaniu klarytromycyny istnieją dwa piki maksymalnego stężenia. Pojawienie się drugiego piku wynika z faktu, że substancja jest skoncentrowana w woreczku żółciowym, a następnie wchodzi do jelita, gdzie jest wchłaniana.

Najwyższe stężenie w spożyciu 250 mg leku odnotowuje się po 1-3 godzinach.

20% przyjętej dawki jest hydroksylowane w wątrobie, co powoduje powstanie głównego metabolitu, 14-hydroksyloarytromycyny. Substancja ta wykazuje wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową przeciwko Haemophilus influenzae. Ten metabolit jest inhibitorem izoenzymów CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Jeśli dawkę przyjmuje się regularnie w dawce 250 mg leku na dobę, odnotowuje się stężenia substancji czynnej i jej głównego metabolitu - odpowiednio 1 i 0,6 µg / ml. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi odpowiednio 3–4 i 5–6 godzin. Klarytromycyna gromadzi się w stężeniach terapeutycznych w skórze, płucach i tkankach miękkich.

Z ciała wydalane są zarówno mocz, jak i kał.

Wskazania do użycia

Klarytromycyna jest przepisywana w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez patogeny wrażliwe na klarytromycynę. Określono następujące wskazania do stosowania leku:

• choroby zakaźne górnych i dróg oddechowych narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków i gardła, zapalenie zatok);
• choroby zakaźne dolnych dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - przewlekłe i ostre);
• infekcje mykobakteryjne;
• infekcje skóry i tkanek miękkich (stosowane również w celu zapobiegania tym chorobom u pacjentów z AIDS);
• eradykacja Helicobacter pylori u osób cierpiących na chorobę wrzodową (stosowaną tylko w połączeniu z innymi lekami).

Przeciwwskazania

Klarytromycyna jest przeciwwskazana w takich warunkach i chorobach:

• nadwrażliwość na składniki;
• pierwszy trymestr ciąży;
• czas laktacji;
• jednoczesne podawanie z pimozydem, terfenadyną, cyzaprydem.

Tabletki lub kapsułki należy ostrożnie przyjmować u osób z niewydolnością wątroby lub nerek.

Efekty uboczne

Podczas leczenia mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• układ nerwowy: zawroty głowy, strach, ból głowy, złe sny, bezsenność, lęk; w rzadkich przypadkach - omamy, zaburzenia świadomości, psychoza;
• trawienie: wymioty, nudności, zapalenie jamy ustnej, ból żołądka, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie języka, biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, w rzadkich przypadkach objawia się rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
• hematopoeza, system hemostazy: w rzadkich przypadkach - małopłytkowość;
• zmysły: uczucie szumu w uszach, naruszenie smaku, pojedyncze przypadki utraty słuchu po odstawieniu leku;
• alergie: świąd i wysypki skórne, reakcje rzekomoanafilaktyczne, zespół Stevensa-Johnsona;
• inne działania: manifestacja odporności mikroorganizmów.

Instrukcje dotyczące stosowania klarytromycyny (metoda i dawkowanie)

Instrukcja użytkowania Clarithromycin Teva zapewnia, że ​​dorośli i dzieci po 12. roku życia, w zależności od rozpoznania, przyjmują 250–500 mg dwa razy na dobę. Terapia trwa od 6 do 14 dni.

Jeśli u pacjenta rozpoznano ciężką infekcję lub z jakiegoś powodu nie jest możliwe doustne podanie leku, przepisana jest klarytromycyna IV, dawka wynosi 500 mg na dobę. Lek podaje się przez 2 do 5 dni, po czym, jeśli to możliwe, pacjent zostaje przeniesiony do leku doustnego. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie trwa do 10 dni.

Jeśli lek jest przepisywany w leczeniu chorób wywołanych przez Mycobacterium avium, jak również ciężkich zakażeń (w tym wywołanych przez Haemophilus influenzae), 0,5–1 g leku jest przyjmowane dwa razy dziennie. Największa dawka dzienna wynosi 2 g. Leczenie może trwać około 6 miesięcy.

Osoby z przewlekłą niewydolnością nerek otrzymują raz 250 mg leku na dobę, w przypadku rozpoznania ciężkiej infekcji 250 mg jest przepisywane dwa razy na dobę. Leczenie może trwać do 14 dni.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania pacjent może mieć problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego, upośledzeniem świadomości i bólami głowy. W takim przypadku należy przeprowadzić płukanie żołądka i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie objawowe.

Interakcja

Nie należy stosować klarytromycyny jednocześnie z pimozydem, terfenadyną i cyzaprydem.

Dopuszczenie do pośrednich antykoagulantów krew wzrasta.

Klarytromycyna zmniejsza wchłanianie zydowudyny.

Między klarytromycyną, klindamycyną i linkomycyną może rozwinąć się oporność krzyżowa.

Zmniejsza tempo metabolizmu Astemizolu, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu może wystąpić wydłużenie odstępu QT i wzrasta ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu typu „piruet”.

W przypadku jednoczesnego stosowania z omeprazolem stężenie omeprazolu w osoczu znacznie wzrasta i nieznacznie - klarytromycyna.

Jeśli lek jest stosowany jednocześnie z pimozydem, stężenie tego ostatniego wzrasta, co zwiększa prawdopodobieństwo poważnych działań kardiotoksycznych.

Stosowanie z tolbutamidem zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Przy jednoczesnym stosowaniu z fluoksetyną prawdopodobne są działania toksyczne.

Warunki sprzedaży

Kupuj w aptece na receptę, specjalista wydaje receptę po łacinie.

Warunki przechowywania

Klarytromycyna powinna być chroniona przed wilgocią i światłem, temperatura przechowywania nie powinna przekraczać 25 ° C

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

Lek można przechowywać przez 2 lata. Nie stosuj po tym okresie.

Specjalne instrukcje

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroby przewlekłe, konieczne jest, aby kontrolował enzymy surowicy.

Ostrożność oznacza przepisane podczas przyjmowania leków, których metabolizm zachodzi w wątrobie.

Między lekami przeciwbakteryjnymi należącymi do grupy makrolidów występuje oporność krzyżowa.

W procesie antybiotykoterapii zmienia się prawidłowa mikroflora jelitowa, dlatego należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo nadkażenia wywołanego przez oporne mikroorganizmy.

Należy pamiętać, że objawy ciężkiej biegunki mogą być związane z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego.

Dzieciom można podać zawiesinę, której substancją czynną jest klarytromycyna.

Analogi klarytromycyny

Cena analogów klarytromycyny zależy od producenta i innych czynników. Analogami tego leku są Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid itd.

Dla dzieci

W pediatrii lek może być stosowany u dzieci po 6 miesiącu życia. Najczęściej stosowana zawiesina dla dzieci, której aktywnym składnikiem jest klarytromycyna. Wniosek należy składać ściśle według schematu zaleconego przez lekarza.

Podczas ciąży i laktacji

W pierwszym trymestrze ciąży nie można stosować tego antybiotyku. W kolejnych miesiącach ciąży możliwe jest stosowanie leku tylko wtedy, gdy lekarz wiąże zamierzoną korzyść z kobietą i szkodę dla płodu. W okresie laktacji, jeśli potrzebujesz leków, musisz przerwać karmienie piersią.

Recenzje Klarytromycyna

Pacjenci pozostawiają różne opinie o Clarithromycin online. Często pisze się, że za pomocą antybiotyku w ciągu kilku dni można było pozbyć się objawów chorób zakaźnych. Istnieje jednak wiele opinii na temat tego, że lek wywołuje manifestację wielu działań niepożądanych, w szczególności bólów głowy, problemów trawiennych, zaburzeń równowagi mikroflory jelitowej. W większości przypadków należy zauważyć, że wskazane jest picie leku tylko na receptę i zgodnie ze schematem zaleconym przez specjalistę.

Cena klarytromycyny, gdzie kupić

Cena tabletek klarytromycyny 250 mg - średnio 120 rubli za opakowanie 10 sztuk. Cena klarytromycyny 500 mg - średnio 240 rubli za opakowanie. 10 szt. Można kupić lek na Ukrainie (Kijów, Charków itp.) W cenie 50 UAH. Na 10 sztuk Cena klarytromycyny w / w (lek Klacid) wynosi średnio 600 rubli.