Klarytromycyna (klarytromycyna)

Wiele osób obawia się antybiotyków ze względu na ich intensywny wpływ na organizm: zakłócenie naturalnych procesów ochrony, skutki uboczne, które mogą powodować. Tabletki Klarytromycyna - nowy i bezpieczny lek-makrolid. Ma głęboki efekt i minimalne negatywne konsekwencje. Klarytromycyna - instrukcje stosowania leku, w których to przypadkach konieczne jest przepisanie antybiotyku, dawek dla dorosłych i dzieci, co jest korzystne z przyjmowania, dowiedz się więcej.

Co to jest klarytromycyna

Lek ma działanie przeciwbakteryjne przeciwko różnym typom mikroorganizmów: beztlenowe Gram-ujemne i Gram-dodatnie prątki. Klarytromycyna jest najnowszym półsyntetycznym antybiotykiem, ulepszoną formułą erytromycyny. Ma wysoką biodostępność, jest stabilny w warunkach pH, ​​przyjmowany doustnie, jest szybko wchłaniany do jelita, zakłóca syntezę białka patogenu na poziomie zewnątrzkomórkowym i wewnątrzkomórkowym. Przed użyciem należy przeczytać instrukcje.

Wskazania do stosowania Klarytromycyna

Zakres działania leku jest bardzo szeroki: jest aktywny przeciwko mykobakteriom chelonae i innym prątkom, większości gatunków mikroorganizmów paciorkowców. Klarytromycyna różni się od innych antybiotyków tym, że może niszczyć prątki i wirusy na głębszym poziomie w komórkach tkankowych. Wskazania do stosowania Klarytromycyna to takie choroby:

• infekcje dróg oddechowych górnych dróg oddechowych (nosogardziel, zatoki przynosowe);
• infekcje dolnych dróg oddechowych: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie płuc;
• zakaźne uszkodzenia skóry i tkanek miękkich (liszajec, furunculosis, róży, zakażenie ran);
• zakażenia prątkami, gronkowce, paciorkowce, chlamydia, legionella;
• jako dodatek do gruźlicy;
• zakażenia zębopochodne (ostre lub przewlekłe);
• na zakażenie HIV;
• z wrzodem żołądka lub jelit do zwalczania bakterii Helicobacter pylori.

Do której grupy antybiotyków stosuje się klarytromycynę

Jest to jeden z najskuteczniejszych rodzajów leków przeciwbakteryjnych o łagodnych skutkach ubocznych, niewielka liczba przeciwwskazań. Klarytromycyna należy do grupy makrolidów - najbezpieczniejszych i najbardziej nietoksycznych antybiotyków. W tej grupie klarytromycyna jest zaliczana do kategorii półsyntetycznych leków trzeciej generacji - uzupełnionych, skorygowanych wersji substancji czynnej erytromycyny.

Skład Klarytromycyna

Głównym składnikiem aktywnym jest klarytromycyna. Tabletki mogą zawierać stearynian magnezu, talk, aerozol, skrobię, barwniki, powidon. Kompozycja klarytromycyny jest tajemnicą jej hipoalergiczności: przypadki alergii na składniki są niezwykle rzadkie, antybiotyki są dozwolone i wrażliwi pacjenci z nietolerancją penicyliny, co udowodniono w badaniach klinicznych i laboratoryjnych.

Formularz wydania

Klarytromycyna jest sprzedawana w kartonowych pudełkach, w blistrach lub plastikowych pojemnikach 7, 10 lub 14 sztuk, dostępnych w dwóch objętościach: 250 lub 500 mg. Postacią uwalniania leku są tabletki lub kapsułki o dwuwypukłym kształcie, pokryte białawą powłoką. Istnieją również zawiesiny do podawania doustnego i roztwory do wstrzykiwań - ta forma leku jest częściej przepisywana małym dzieciom. Dawkowanie jest wskazane w instrukcji użycia.

Instrukcje dotyczące stosowania klarytromycyny

Dawka leku zmienia się w zależności od rodzaju choroby. Instrukcja stosowania Klarytromycyna opisuje dawkę i zasady stosowania w różnych chorobach. W przypadku zakażeń górnych dróg oddechowych konieczne jest przyjmowanie 1 tabletki 250 mg 2 razy dziennie. Gdy zakażenie Helicobacter pylori, wrzody, uszkodzenia jelit i 12 wrzodów dwunastnicy, lek jest stosowany jako część terapii skojarzonej, w połączeniu z lekami takimi jak Lansoprazol, Omeprazol, Amoksycylina.

Dawka dla osób starszych jest taka sama jak dla dorosłych, tylko doustnie, ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę inne leki przyjmowane przez pacjenta i ich zgodność z klarytromycyną. Zasady przechowywania: należy przechowywać w suchym miejscu, chronić przed wilgocią i światłem słonecznym, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni, z dala od małych dzieci. Standardowy okres trwałości wynosi 3 lata. Dowiedz się więcej w instrukcji obsługi.

Instrukcje dotyczące stosowania klarytromycyny u dzieci

Antybiotyk Klarytromycyna ma dobry wynik w leczeniu zapalenia płuc, zapalenia zatok, zapalenia gardła, zapalenia ucha środkowego, zapalenia dróg oddechowych u dzieci w różnym wieku. Dla młodzieży w wieku 12-17 lat dawka jest taka sama jak u dorosłych: dwa razy dziennie, ale w ciężkich przypadkach liczba tabletek na dawkę nie powinna się zwiększać. Instrukcje dotyczące stosowania klarytromycyny u dzieci zależą od postaci dawkowania: wstrzyknięcia i zawiesiny przepisanych przez lekarza prowadzącego, w zależności od choroby, objawów i stanu dziecka. Dopuszczalna dawka dla dzieci - 7,5-15 mg na 1 kg masy ciała na dobę, maksymalnie 2 dawki.

Przedawkowanie

Nie można przyjmować więcej niż 2 tabletek klarytromycyny jednocześnie. Jedną z prawdopodobnych konsekwencji przedawkowania antybiotyku jest gorączka, ból brzucha lub ból głowy, nudności, wymioty, biegunka. W przypadku poważnych objawów należy wezwać lekarza lub karetkę, przedawkowanie procedur leczenia: płukanie żołądka lub leczenie innych objawów. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj instrukcje.

Efekty uboczne

Ten antybiotyk jest uważany za bezpieczny i nietoksyczny, ale każdy organizm jest indywidualny i ma wiele cech, więc mogą wystąpić skutki uboczne i utrzymywać się przez pewien czas po zakończeniu przyjmowania. Ważne czynniki - obecność patologii, chorób narządów wewnętrznych, które mogą wywołać reakcję i wrażliwość na składniki leku. Takie działania niepożądane klarytromycyny są możliwe z boku:

• Układ pokarmowy: biegunka, wymioty, niestrawność; zapalenie żołądka, zapalenie przełyku, zwiększenie ilości bilirubiny we krwi, zapalenie trzustki, zmiana smaku, kolor języka, niewydolność wątroby; bardzo rzadko - anoreksja, utrata apetytu.
• Alergie: wysypka skórna, pokrzywka, zapalenie skóry; wstrząs anafilaktyczny, swędzenie pęcherzowe.
• Układ nerwowy: zawroty głowy, dezorientacja, bezsenność, szumy uszne; może być uczucie niepokoju, dezorientacji.
• Skóra: nadmierne pocenie się, pocenie się, trądzik, krwotok.
• Układ moczowy: zmiana koloru moczu, zapalenie nerek, problemy z nerkami.
• Mięśnie i kości: skurcze mięśni, bóle mięśni, miopatia.
• Układ oddechowy: krwawienie z nosa, astma.
• Powtarzające się infekcje: kandydoza, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie żołądka i jelit, zakażenia pochwy.
• Miejscowe reakcje na wstrzyknięcie: zapalenie, ból w miejscu wstrzyknięcia, zapalenie żyły.
• Częste reakcje: zmęczenie, dreszcze, złe samopoczucie, osłabienie, senność, drżenie.

Przeciwwskazania

W późniejszych etapach ciąży, w okresie laktacji i karmienia piersią, należy skonsultować się z lekarzem, ale lepiej jest przestać go przyjmować, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa dla rozwoju płodu i dziecka. Przeciwwskazania Klarytromycyna jest reakcją alergiczną na składniki leku: należy je wcześniej zdiagnozować, stosując specjalne testy. Zabrania się przyjmowania tabletek dzieciom w wieku poniżej 12 lat i kobietom w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Przyjmowanie leku może być niebezpieczne, jeśli pacjent ma patologię w EKG, wystąpiła arytmia, występują choroby wątroby i zaburzenia czynności nerek, porfiria. W niektórych chorobach dawki mogą być zmniejszone lub czas między dawkami może się zwiększyć. Małe dzieci (do 6 miesięcy) nie zalecają stosowania zastrzyków, ponieważ ich wpływ na nieformowane ciało nie jest badany.

Interakcja z innymi lekami

Zanim kupisz klarytromycynę, pamiętaj, aby nie przyjmować niekompatybilnych leków. Substancja czynna antybiotyku ma silny wpływ, dlatego jednoczesne stosowanie klarytromycyny i niektórych leków jest zabronione - może to spowodować nieoczekiwane, zagrażające zdrowiu konsekwencje. Aby dobrać odpowiednią ilość leków i dawek, lekarz prowadzący powinien. Aby uzyskać maksymalny efekt leków, musisz ograniczyć ich spożycie. Więcej informacji na temat interakcji z innymi lekami:

• Zabrania się: łączenia klarytromycyny z lowastatyną, simwastatyną, terfenadyną, tsisapridem, astemizolem.
• Podczas przyjmowania następujących leków należy dostosować dawkę (głównie zmniejszoną), ponieważ tłumią one wzajemne działanie: ryfabutynę, ryfapentynę, fenytoinę, fenobarbital, karbamazepinę, cyzapryd, rytonawir, zydowudynę.
• Leki, które zwiększają stężenie 14-hydroksyklaritromycyny (metabolitu) i zmniejszają skuteczność klarytromycyny: Efawirenz, Etravirin, Nevirapine, Pimozide, Rifampicin.

Analogi

Podobne uważa się za większość antybiotyków z jego grupy, z tą samą lub podobną substancją czynną w działaniu. Inną kategorią są leki stosowane w takich samych przypadkach jak klarytromycyna do leczenia różnych chorób i wirusów (w których stosuje się klarytromycynę, przeczytaj instrukcje). Ponieważ koszt leku jest wysoki, wiele osób wybiera dostępne analogi, które według opinii prawie zawsze mają pożądany efekt. Rozważ leki, które są uważane za analogi klarytomycyny i przypadki ich wizyty u pacjenta:

1. Makrolidy: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Przez choroby: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Cena klarytromycyny

Jest to tani lek: 220-400 rubli, w zależności od liczby tabletek. Przebieg terapii wymaga 2-3 paczek po 7 lub 10 kapsułek (patrz instrukcje). Cena klarytromycyny zależy od objętości: 250 mg jest tańsze niż 500 i od producenta: firmy krajowe są bardziej rentowne niż firmy europejskie. Antybiotyk jest nowy, więc podwyżki cen mogą być niezwykle rzadkie. Lek jest dystrybuowany w aptekach, można go zamówić i kupić w sklepie internetowym z dostawą do punktu sprzedaży lub do domu. Zastanów się, ile kosztuje 500 mg klarytromycyny w katalogach aptek internetowych:

Klarytromycyna

Opis na dzień 09.11.2015

• Nazwa łacińska: klarytromycyna
• Kod ATC: J01FA09
• Składnik aktywny: klarytromycyna (klarytromycyna)
• Producent: VERTEX, składnik aktywny, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rosja), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indie), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Chiny), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Macedonii)

Skład

Tabletki klarytromycyny zawierają aktywny składnik klarytromycynę, a także dodatkowe składniki: MCC, skrobię ziemniaczaną, wstępnie żelowaną skrobię, PVP o niskiej masie cząsteczkowej, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu.

Kapsułki klarytromycyny zawierają również substancję czynną klarytromycynę, a także dodatkowe składniki: skrobię kukurydzianą, monohydrat laktozy, powidon, kroskarmelozę sodową, stearynian wapnia, polisorbat 80. Stała kapsułka składa się z żelatyny, jak również dwutlenku tytanu.

Formularz wydania

Antybiotyk jest w postaci tabletek i kapsułek. Tabletki są żółte, powlekane, dwuwypukłe, owalne. Na przerwie przeglądane są dwie warstwy. Opakowanie zawiera 7, 10 lub 14 tabletek. Kapsułki są białe, wykonane z żelatyny, twarde. Wewnątrz zawiera proszek lub gęstą białą (może żółtawą) masę. Opakowanie zawiera 7, 10 lub 14 kapsułek.

Działanie farmakologiczne

Leki należą do grupy makrolidów o szerokim spektrum działania. Pod jego wpływem w organizmie zakłóca się proces syntezy białek mikroorganizmów. Substancja czynna wiąże się z podjednostką 50S błony komórkowej rybosomu mikrobiologicznego. Klarytromycyna wpływa na patogeny zlokalizowane wewnątrzkomórkowo, jak również na zewnątrz komórek. Demonstruje aktywność w stosunku do takich mikroorganizmów:

• Gram-dodatnie mikroorganizmy tlenowe (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (wykazujące wrażliwość na Streptococcus pyogenes, metycylinę), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-ujemne mikroorganizmy tlenowe (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal to: Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• bakterie beztlenowe (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, gatunki Peptostreptococcus, gatunki Peptococcus);
• mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktywny wobec gatunków Toxoplasma.

Klarytromycyna przejawia również działanie bakteriobójcze w stosunku do wielu szczepów bakterii Streptococcus pneumonia, H. pylori i Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Składnik aktywny, wchodząc do organizmu, jest szybko wchłaniany. Jedzenie spowalnia proces wchłaniania, ale nie wpływa znacząco na biodostępność leku. Ponad 90% wiąże się z białkami osocza. Po jednokrotnym podaniu klarytromycyny istnieją dwa piki maksymalnego stężenia. Pojawienie się drugiego piku wynika z faktu, że substancja jest skoncentrowana w woreczku żółciowym, a następnie wchodzi do jelita, gdzie jest wchłaniana.

Najwyższe stężenie w spożyciu 250 mg leku odnotowuje się po 1-3 godzinach.

20% przyjętej dawki jest hydroksylowane w wątrobie, co powoduje powstanie głównego metabolitu, 14-hydroksyloarytromycyny. Substancja ta wykazuje wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową przeciwko Haemophilus influenzae. Ten metabolit jest inhibitorem izoenzymów CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Jeśli dawkę przyjmuje się regularnie w dawce 250 mg leku na dobę, odnotowuje się stężenia substancji czynnej i jej głównego metabolitu - odpowiednio 1 i 0,6 µg / ml. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi odpowiednio 3–4 i 5–6 godzin. Klarytromycyna gromadzi się w stężeniach terapeutycznych w skórze, płucach i tkankach miękkich.

Z ciała wydalane są zarówno mocz, jak i kał.

Wskazania do użycia

Klarytromycyna jest przepisywana w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez patogeny wrażliwe na klarytromycynę. Określono następujące wskazania do stosowania leku:

• choroby zakaźne górnych i dróg oddechowych narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków i gardła, zapalenie zatok);
• choroby zakaźne dolnych dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - przewlekłe i ostre);
• infekcje mykobakteryjne;
• infekcje skóry i tkanek miękkich (stosowane również w celu zapobiegania tym chorobom u pacjentów z AIDS);
• eradykacja Helicobacter pylori u osób cierpiących na chorobę wrzodową (stosowaną tylko w połączeniu z innymi lekami).

Przeciwwskazania

Klarytromycyna jest przeciwwskazana w takich warunkach i chorobach:

• nadwrażliwość na składniki;
• pierwszy trymestr ciąży;
• czas laktacji;
• jednoczesne podawanie z pimozydem, terfenadyną, cyzaprydem.

Tabletki lub kapsułki należy ostrożnie przyjmować u osób z niewydolnością wątroby lub nerek.

Efekty uboczne

Podczas leczenia mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• układ nerwowy: zawroty głowy, strach, ból głowy, złe sny, bezsenność, lęk; w rzadkich przypadkach - omamy, zaburzenia świadomości, psychoza;
• trawienie: wymioty, nudności, zapalenie jamy ustnej, ból żołądka, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie języka, biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, w rzadkich przypadkach objawia się rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
• hematopoeza, system hemostazy: w rzadkich przypadkach - małopłytkowość;
• zmysły: uczucie szumu w uszach, naruszenie smaku, pojedyncze przypadki utraty słuchu po odstawieniu leku;
• alergie: świąd i wysypki skórne, reakcje rzekomoanafilaktyczne, zespół Stevensa-Johnsona;
• inne działania: manifestacja odporności mikroorganizmów.

Instrukcje dotyczące stosowania klarytromycyny (metoda i dawkowanie)

Instrukcja użytkowania Clarithromycin Teva zapewnia, że ​​dorośli i dzieci po 12. roku życia, w zależności od rozpoznania, przyjmują 250–500 mg dwa razy na dobę. Terapia trwa od 6 do 14 dni.

Jeśli u pacjenta rozpoznano ciężką infekcję lub z jakiegoś powodu nie jest możliwe doustne podanie leku, przepisana jest klarytromycyna IV, dawka wynosi 500 mg na dobę. Lek podaje się przez 2 do 5 dni, po czym, jeśli to możliwe, pacjent zostaje przeniesiony do leku doustnego. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie trwa do 10 dni.

Jeśli lek jest przepisywany w leczeniu chorób wywołanych przez Mycobacterium avium, jak również ciężkich zakażeń (w tym wywołanych przez Haemophilus influenzae), 0,5–1 g leku jest przyjmowane dwa razy dziennie. Największa dawka dzienna wynosi 2 g. Leczenie może trwać około 6 miesięcy.

Osoby z przewlekłą niewydolnością nerek otrzymują raz 250 mg leku na dobę, w przypadku rozpoznania ciężkiej infekcji 250 mg jest przepisywane dwa razy na dobę. Leczenie może trwać do 14 dni.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania pacjent może mieć problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego, upośledzeniem świadomości i bólami głowy. W takim przypadku należy przeprowadzić płukanie żołądka i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie objawowe.

Interakcja

Nie należy stosować klarytromycyny jednocześnie z pimozydem, terfenadyną i cyzaprydem.

Dopuszczenie do pośrednich antykoagulantów krew wzrasta.

Klarytromycyna zmniejsza wchłanianie zydowudyny.

Między klarytromycyną, klindamycyną i linkomycyną może rozwinąć się oporność krzyżowa.

Zmniejsza tempo metabolizmu Astemizolu, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu może wystąpić wydłużenie odstępu QT i wzrasta ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu typu „piruet”.

W przypadku jednoczesnego stosowania z omeprazolem stężenie omeprazolu w osoczu znacznie wzrasta i nieznacznie - klarytromycyna.

Jeśli lek jest stosowany jednocześnie z pimozydem, stężenie tego ostatniego wzrasta, co zwiększa prawdopodobieństwo poważnych działań kardiotoksycznych.

Stosowanie z tolbutamidem zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Przy jednoczesnym stosowaniu z fluoksetyną prawdopodobne są działania toksyczne.

Warunki sprzedaży

Kupuj w aptece na receptę, specjalista wydaje receptę po łacinie.

Warunki przechowywania

Klarytromycyna powinna być chroniona przed wilgocią i światłem, temperatura przechowywania nie powinna przekraczać 25 ° C

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

Lek można przechowywać przez 2 lata. Nie stosuj po tym okresie.

Specjalne instrukcje

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroby przewlekłe, konieczne jest, aby kontrolował enzymy surowicy.

Ostrożność oznacza przepisane podczas przyjmowania leków, których metabolizm zachodzi w wątrobie.

Między lekami przeciwbakteryjnymi należącymi do grupy makrolidów występuje oporność krzyżowa.

W procesie antybiotykoterapii zmienia się prawidłowa mikroflora jelitowa, dlatego należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo nadkażenia wywołanego przez oporne mikroorganizmy.

Należy pamiętać, że objawy ciężkiej biegunki mogą być związane z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego.

Dzieciom można podać zawiesinę, której substancją czynną jest klarytromycyna.

Analogi klarytromycyny

Cena analogów klarytromycyny zależy od producenta i innych czynników. Analogami tego leku są Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid itd.

Dla dzieci

W pediatrii lek może być stosowany u dzieci po 6 miesiącu życia. Najczęściej stosowana zawiesina dla dzieci, której aktywnym składnikiem jest klarytromycyna. Wniosek należy składać ściśle według schematu zaleconego przez lekarza.

Podczas ciąży i laktacji

W pierwszym trymestrze ciąży nie można stosować tego antybiotyku. W kolejnych miesiącach ciąży możliwe jest stosowanie leku tylko wtedy, gdy lekarz wiąże zamierzoną korzyść z kobietą i szkodę dla płodu. W okresie laktacji, jeśli potrzebujesz leków, musisz przerwać karmienie piersią.

Recenzje Klarytromycyna

Pacjenci pozostawiają różne opinie o Clarithromycin online. Często pisze się, że za pomocą antybiotyku w ciągu kilku dni można było pozbyć się objawów chorób zakaźnych. Istnieje jednak wiele opinii na temat tego, że lek wywołuje manifestację wielu działań niepożądanych, w szczególności bólów głowy, problemów trawiennych, zaburzeń równowagi mikroflory jelitowej. W większości przypadków należy zauważyć, że wskazane jest picie leku tylko na receptę i zgodnie ze schematem zaleconym przez specjalistę.

Cena klarytromycyny, gdzie kupić

Cena tabletek klarytromycyny 250 mg - średnio 120 rubli za opakowanie 10 sztuk. Cena klarytromycyny 500 mg - średnio 240 rubli za opakowanie. 10 szt. Można kupić lek na Ukrainie (Kijów, Charków itp.) W cenie 50 UAH. Na 10 sztuk Cena klarytromycyny w / w (lek Klacid) wynosi średnio 600 rubli.

Clarithromycin - oficjalne * instrukcje użytkowania

INSTRUKCJE

w sprawie medycznego stosowania leku

Numer rejestracyjny: LSR-002475 / 09-090810

Nazwa handlowa leku: klarytromycyna

Postać dawkowania: tabletki powlekane.

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona: klarytromycyna

Skład:
Składnik aktywny: klarytromycyna - 250 mg;
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna -33,0 mg, skrobia ziemniaczana - 15,0 mg, powidon (poliwinylopirolidon) - 12,0 mg, karboksymetyloskrobia sodowa - 7,0 mg, stearynian magnezu - 3,0 mg.
Substancje pomocnicze (otoczka): hypromeloza - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, dwutlenek tytanu, 3,0 mg.

Opis: Tabletki w postaci soczewkowej bez ryzyka, powlekane białymi lub prawie białymi. Drobna chropowatość powierzchni jest dozwolona.

Grupa farmakoterapeutyczna: makrolid antybiotyku
Kod ATX J01FA09

Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Klarytromycyna jest półsyntetycznym antybiotykiem makrolidowym i działa przeciwbakteryjnie, oddziałując z podjednostką rybosomalną 50S wrażliwych bakterii i hamując syntezę białek.
Wykazano, że klarytromycyna ma działanie przeciwbakteryjne przeciwko następującym patogenom:
Aerobowe drobnoustroje gram-dodatnie: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobowe drobnoustroje gram-ujemne: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Inne mikroorganizmy: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Wytwarzanie beta-laktamazy nie wpływa na aktywność klarytromycyny. Większość szczepów gronkowców opornych na metycylinę i oksacylinę jest opornych na klarytromycynę.
Klarytromycyna działa in vitro na większość szczepów następujących mikroorganizmów: tlenowe drobnoustroje gram-dodatnie Streptococcus agalactiae, paciorkowce (grupy C, F, G), paciorkowce grupy Viridans; tlenowe drobnoustroje gram-ujemne - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; beztlenowe Gram-dodatnie mikroorganizmy Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; beztlenowe drobnoustroje gram-ujemne - Bacteroides melaninogenicus; krętki - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinetyka
Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
Bezwzględna biodostępność wynosi około 50%. Przy wielokrotnych dawkach kumulacji leku nie wykryto, a charakter metabolizmu w organizmie ludzkim nie zmienił się. Jedzenie bezpośrednio przed zażyciem leku zwiększyło biodostępność leku średnio o 25%. Klarytromycyna może być stosowana przed posiłkami lub podczas posiłków. Komunikacja z białkami osocza - ponad 90%. Po pojedynczej dawce rejestruje się 2 piki maksymalnego stężenia. Drugi szczyt jest spowodowany zdolnością leku do koncentracji w woreczku żółciowym, a następnie stopniowym lub szybkim wejściem do jelita i wchłanianiem. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia przyjmowanego doustnie wynosi 250 m g - 1-3 godzin.
Po spożyciu 20% przyjętej dawki jest szybko hydroksylowane w wątrobie przez enzymy cytochromu CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 z utworzeniem głównego metabolitu, 14-hydroksyloarytromycyny, z wyraźną aktywnością przeciwdrobnoustrojową przeciwko Haemophilus influenzae. Przy regularnym przyjmowaniu 250 mg / dobę stężenie niezmienionego leku i jego głównego metabolitu wynosi odpowiednio 1 i 0,6 µg / ml; okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi odpowiednio 3-4 i 5-6 godzin. Przy zwiększaniu dawki do 500 mg / dobę stężenie niezmienionego leku i jego metabolitu w osoczu wynosi odpowiednio 2,7-2,9 i 0,83-0,88 μg / ml; okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi odpowiednio 4,8-5 i 6,9-8,7 godziny. W stężeniach terapeutycznych gromadzi się w płucach, skórze i tkankach miękkich (w których stężenie jest 10 razy wyższe niż poziom w surowicy krwi).
Wydalany przez nerki i przez przewód pokarmowy (GIT) (20-30% - w postaci niezmienionej, reszta - w postaci metabolitów). Z pojedynczą dawką 250 i 1200 mg nerek wydalonych 37,9 i 46%, przez przewód pokarmowy odpowiednio 40,2 i 29,1%.

Wskazania do użycia

• Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek;
• Zakażenia górnych dróg oddechowych, zakażenia narządów LOR (zapalenie gardła, zapalenie zatok);
• Zakażenia dolnych dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli);
• Zakażenia skóry i tkanek miękkich (zapalenie mieszków włosowych, ropowica, róży);
• Infekcje odontogenne;
• Zakażenia prątkami wywołane przez Mycobacterium avium, zlokalizowane wewnątrzkomórkowe zakażenia Mycobacterium wywołane przez Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji spowodowanej przez kompleks Mycobacterium avium (MAC) u pacjentów zakażonych HIV z zawartością limfocytów CD4 (limfocytów T pomocniczych) nie większą niż 100 na 1 mm3.
• Do zwalczania Helicobacter pylori i zmniejszenia częstości nawrotów wrzodu dwunastnicy.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na klarytromycynę lub inne składniki leku;
• Pierwszy trymestr ciąży;
• Okres laktacji;
• Porfiria;
• Jednoczesne stosowanie klarytromycyny z następującymi lekami: astemizol, cyzapryd, pimozyd, terfenadyna, ergotamina, dihydroergotamina (patrz Interakcja z innymi lekami);
• Wiek dzieci do 12 lat lub o masie ciała poniżej 40 kg (dla tej postaci dawkowania).

Pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby i nerek zaleca się ostrożność.

Ciąża i laktacja
Klarytromycyna jest przeciwwskazana w pierwszym trymestrze ciąży. W drugim i trzecim trymestrze ciąży lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania, jeśli zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli to konieczne, spotkania podczas laktacji powinny decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Dawkowanie i podawanie
Wewnątrz, niezależnie od posiłku.
Dorośli i dzieci powyżej 12 lat (o masie ciała powyżej 40 kg): standardowa dawka wynosi 250 mg 2 razy dziennie, w odstępie 12 godzin. W przypadku zapalenia zatok, ciężkich zakażeń, w tym zakażeń wywołanych przez Haemophilus influenzae, dawkę można zwiększyć do 500 mg 2 razy dziennie, w odstępie 12 godzin.
Średni czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni.
U pacjentów z niewydolnością wątroby zalecana dawka wynosi 250 mg co 24 godziny.
U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml / min.) Zalecana dawka wynosi 250 mg co 24 godziny lub, w przypadku cięższych zakażeń, 250 mg 2 razy dziennie, w odstępie 12 godzin.
Przy zakażeniach prątkami, 500 mg leku jest przepisywane 2 razy dziennie, w odstępie 12 godzin.
Z powszechnymi infekcjami powodowanymi przez MAC u pacjentów z AIDS:
Zalecana dawka klarytromycyny dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (o masie ciała powyżej 40 kg) wynosi 500 mg 2 razy dziennie, w odstępie 12 godzin.
Leczenie należy kontynuować aż do uzyskania klinicznych i mikrobiologicznych dowodów na jego korzyści. Klarytromycynę należy przepisywać w połączeniu z innymi środkami przeciwbakteryjnymi.
W celu zapobiegania infekcjom MAC:
Zalecana dawka klarytromycyny dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat (o masie ciała powyżej 40 kg) wynosi 500 mg 2 razy dziennie, w odstępie 12 godzin.
W przypadku zakażeń zębopochodnych dawka klarytromycyny wynosi 250 mg 2 razy dziennie przez 5 dni.
Do zwalczania N. pylori
Leczenie skojarzone z trzema lekami:
Klarytromycyna, 500 mg 2 razy dziennie, w połączeniu z lanzoprazolem, 30 mg 2 razy dziennie, i amoksycylina, 1000 mg 2 razy dziennie, przez 10 dni.
Klarytromycyna, 500 mg 2 razy dziennie, w połączeniu z amoksycyliną, 1000 mg 2 razy dziennie, i omeprazol, 20 mg / dobę, przez 7-10 dni.
Leczenie skojarzone z dwoma lekami
Klarytromycyna, 500 mg 3 razy dziennie, w połączeniu z omeprazolem w dawce 40 mg / dobę, przez 14 dni, na receptę omeprazolu w dawce 20-40 mg / dobę przez następne 14 dni.
Klarytromycyna, 500 mg 3 razy dziennie, w połączeniu z lanzoprazolem w dawce 60 mg / dobę, przez 14 dni. Do całkowitego wygojenia się wrzodu może wymagać dodatkowego zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego.

Efekty uboczne
Ze strony układu pokarmowego: utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie trzustki, przebarwienia języka i zębów; niezwykle rzadko, rzekomobłoniaste zapalenie jelit. Odbarwienie zębów jest odwracalne i zwykle jest przywracane przez specjalne leczenie w klinice dentystycznej. Podobnie jak w przypadku przyjmowania innych antybiotyków z grupy makrolidów, możliwa jest nieprawidłowa czynność wątroby, w tym zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, wątrobowokomórkowego i / lub cholestatycznego zapalenia wątroby z żółtaczką lub bez. Te nieprawidłowe funkcje wątroby mogą być ciężkie, ale zwykle są odwracalne. Bardzo rzadko obserwowano przypadki niewydolności wątroby i zgonu głównie na tle ciężkich chorób współistniejących i (lub) jednoczesnego leczenia lekami.
Ze strony układu nerwowego: zawroty głowy, bóle głowy, parestezje, zaburzenia węchowe, zmiana smaku, pobudzenie, bezsenność, koszmary nocne, strach, dzwonienie w uszach; rzadko - dezorientacja, halucynacje, psychoza, depersonalizacja, dezorientacja.
Od układu sercowo-naczyniowego: podobnie jak przy przyjęciu innych makrolidów wydłużających odstęp QT, częstoskurcz komorowy; polimorficzna tachyarytmia komorowa (torsade de pointe).
Ze strony organów krwiotwórczych i układu hemostatycznego: rzadko - leukopenia i trombocytopenia (nietypowe krwawienie, krwotok). Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni.
Ze strony układu moczowego: pojedyncze przypadki zwiększonego stężenia kreatyniny w osoczu, śródmiąższowe zapalenie nerek, niewydolność nerek.
Reakcje alergiczne: przekrwienie skóry, pokrzywka, wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, eozynofilia; rzadko - wstrząs anafilaktyczny, zespół Stevensa-Johnsona.
Inne: gorączka, może rozwinąć się nadkażenie, kandydoza, rozwój oporności drobnoustrojów.

Przedawkowanie
Objawy: objawy przewodu pokarmowego; U jednego pacjenta z chorobą afektywną dwubiegunową w historii po przyjęciu 8 g klarytromycyny opisano zaburzenia psychiczne, zachowania paranoidalne, hipoglikemię, hipoksemię.
Leczenie: płukanie żołądka, leczenie objawowe.
Nie ma konkretnego antidotum.

Interakcja z innymi lekami
Klarytromycyna nie jest przepisywana jednocześnie z cyzaprydem, pimozydem, terfenadyną.
Jednoczesne podawanie klarytromycyny z leków metabolizowanych przez cytochrom P450 może prowadzić do wzrostu stężenia leków w osoczu krwi, jak triazolam, astemizol, karbamazepina, cilostazol, cyzapryd, cyklosporyna, dizopiramid, alkaloidy sporyszu, lowastatyna, metyloprednizolon, midazolam, omeprazol, doustnego leki przeciwzakrzepowe (takie jak warfaryna), pimozyd, chinidyna, ryfabutyna, syldenafil, symwastatyna, takrolimus, terfenadyna, triazolam, winblastyna, fenytoina, teofilina i kwas walproinowy.
Przy jednoczesnym stosowaniu klarytromycyny z cyzaprydem obserwowano zwiększenie stężenia cyzaprydu. Może to powodować wydłużenie odstępu QT, arytmię, częstoskurcz komorowy, migotanie i migotanie przedsionków - migotanie komór. Podobne efekty obserwowano u pacjentów przyjmujących klarytromycynę jednocześnie z pimozydem.
Leki makrolidowe wpływają na metabolizm terfenadyny. Poziom terfenadyny we krwi zwiększa się, czemu może towarzyszyć rozwój arytmii, wydłużenie odstępu QT, częstoskurcz komorowy, migotanie i migotanie trzepotanie komór. Zawartość kwaśnych metabolitów terfenadyny zwiększa się 2-3 razy, wydłuża się odstęp QT, jednak nie powoduje żadnych objawów klinicznych. Ten sam obraz zaobserwowano podczas przyjmowania astemizolu z lekami z grupy makrolidów.
Istnieją doniesienia o rozwoju migotania drgawkowo-komorowego z jednoczesnym stosowaniem klarytromycyny i chinidyny oraz disopiramidu. Przy jednoczesnym powołaniu tych leków wymaga monitorowania ich stężenia we krwi. Przy jednoczesnym stosowaniu klarytromycyny z digoksyną obserwowano wzrost zawartości digoksyny w surowicy. U takich pacjentów konieczne jest monitorowanie zawartości digoksyny w surowicy.
Przy jednoczesnym stosowaniu teofiliny i karbamazepiny z klarytromycyną, umiarkowane, ale niezawodne (str