Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków ─ przewlekłe zapalenie migdałków (gruczołów) z sporadycznymi zaostrzeniami. Przewlekłe zapalenie migdałków zajmuje czołowe miejsce wśród chorób zapalnych gardła. Choroby gardła obniżają jakość życia i prowadzą do komplikacji.

Jaka jest przyczyna przewlekłego zapalenia migdałków?

Przewlekłe zapalenie migdałków jest wywoływane przez bakterie: paciorkowce beta-hemolizujące, jak również ich inne postacie i gronkowce znajdują się w szczelinach migdałków. Patogeny mają wyraźne właściwości chorobotwórcze i alergizujące. Adenowirusy nie wywołują przewlekłego zapalenia migdałków, ale przyczyniają się do rozwoju ziarniaków, bezpośrednich czynników sprawczych przewlekłego zapalenia migdałków.

Na początku uporczywego zapalenia migdałków, pobliskie ogniska przewlekłego zakażenia, takie jak próchnica zębów, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła itp. Również odgrywają rolę.

W przewlekłym zapaleniu migdałków tkanka łączna migdałków rośnie, a ujście krypty migdałków zwęża się. Funkcja odwadniania krypt jest osłabiona, a zawartość tam ulega stagnacji, co przyczynia się do rozwoju mikrobów wewnątrz. Z biegiem czasu zmienia się struktura migdałków: miąższ jest zastępowany przez tkankę łączną. Migdałki podniebienne tracą funkcję ochronną.

Przewlekłe zapalenie migdałków rozwija się z powodu wielu czynników:

• Intoksykacja - ze względu na wchłanianie toksyn bakterii i produktów przewlekłego zapalenia migdałków Intoksykacja wyjaśnia objawy przewlekłego zapalenia migdałków, takie jak zmęczenie, osłabienie, ból głowy, gorączka o niskiej złośliwości itp.
• Tworzenie się zatorów w migdałkach podrażnia zakończenia nerwowe i jest przyczyną umiarkowanego bólu w okolicy gardła i serca, kaszlu i nieprzyjemnego zapachu z ust. Zakończenia nerwowe ulegają zmianom zwyrodnieniowym, które mogą powodować nerwicę i inne zaburzenia układu nerwowego.
• Organizm wytwarza wrażliwość na antygeny bakteryjne i tkankowe - rozwija się alergia. Dlatego przewlekłe zapalenie migdałków ma również charakter autoimmunologiczny.

Przewlekłe zapalenie migdałków obserwuje się zwykle u dzieci od 3 roku życia iu młodych ludzi. Przewlekłe zapalenie migdałków może również rozwijać się u dzieci poniżej 3 lat iu osób starszych.

Jakie są rodzaje przewlekłego zapalenia migdałków?

Przewlekłe zapalenie migdałków dzieli się na objawy kliniczne:

• niespecyficzna a) forma kompensowana, w której przewlekłe zapalenie migdałków występuje lokalnie, tylko w gruczołach; 6) postać zdekompensowana, w której występują ogólne reakcje w ciele.
• specyficzne - w przypadku ziarniniaków zakaźnych (z gruźlicą, kiłą itp.).

Przewlekłe zapalenie migdałków jest również podzielone przez charakter kursu.

• Prosta forma obecności ropnych zatyczek w szczelinach migdałków, pęcherzyków ropnych itp.
• Forma toksyczno-alergiczna Wszystkim objawom prostej formy towarzyszą ogólne zjawiska toksyczno-alergiczne.

Jak objawia się przewlekłe zapalenie migdałków?

Przewlekłe zapalenie migdałków zależy od głównych objawów:

1. Nagromadzenie w szczelinach migdałków białawej tandetnej masy o nieprzyjemnym zapachu („korki uliczne”), które czasami wyróżniają się spontanicznie lub po naciśnięciu szpatułką.
2. Nieznaczny, ale przedłużony wzrost temperatury ciała
3. Częste ból gardła (częściej 1 raz w roku).

Przewlekłe zapalenie migdałków może wystąpić bez nawrotu dusznicy bolesnej (postać wolna od anginaliny). W przewlekłym zapaleniu migdałków często obserwuje się zaczerwienienie podniebienia; ból gardła, sięgający do ucha; powiększone migdałki itp.

Mogą występować okresowe bóle stawów, serca podczas zaostrzeń, które nasilają się po ostrych infekcjach układu oddechowego lub jakiejkolwiek chorobie gardła.

Jak rozpoznać przewlekłe zapalenie migdałków?

Przewlekłe zapalenie migdałków wymaga starannego gromadzenia danych, rozpoznawanego przez kontrolę wzrokową gardła. Wymagane jest badanie mikrobiologiczne zawartości luk w migdałkach. Badania laboratoryjne ─ oznaczanie miana antystreptolizyny ─ wiarygodnego markera przewlekłego zapalenia migdałków.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków?

Przewlekłe zapalenie migdałków można leczyć antybiotykami. Antybiotyki są stosowane tylko w przypadku zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków. Antybiotykoterapia jest zalecana w zależności od rodzaju patogenu. Wewnątrz oznacz klindamycynę (klindacynę, klinoksynę, dalacynę); roxithromycin (rulid, elrox, probro-roxithromycin), oleandomycyna (oleandacetyl, oletethrin), klarytromycyna (clacid, crixane, clarbact), spiramycyna (rovamycin); azytromycyna (sumamed, zimax, sumamoks); doksycyklina (doxal, doxybene, wibramycyna); fenoksymetylopenicylina (cliacyl, pen-os, ospa), ampicylina (ampioks, ampital, ampic); cefiksym (cefspan, suprax), cyprofloksacyna (przepis, sifloks, zindolin), cefuroksym (aksetin, kefstar, cefogen), cefadroksyl (biodroxyl, foolace, cefradur), ceftibuten (cedex), cefpoksym, cefpoksyk, ceftiroksym, ceftiroksym, ceftiroksym telitromycyna (ketek).

Terapia miejscowa: dekametoksyna, dekmetoksin, heksaliza, laipront septolété, amazon (faringosept) w postaci pastylek do ssania zostały rozwiązane. Pokazano częste płukanie roztworu benzylodimetylo-mirystoiloamino-propyloamoniowego (Miramistin, Miramistin-Darnitsa). Zastosuj lokalne immunomodulatory: IRS - 19.

Choroby gardła, w tym a przewlekłe zapalenie migdałków leczy się kursami fizykoterapii. Skuteczne:

• fonoforeza.
• promieniowanie ultrafioletowe
• terapia laserowa laserem helowo-neonowym.

W przypadku takich chorób gardła jak przewlekłe zapalenie migdałków, w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego, interwencja chirurgiczna wymaga wycięcia migdałków.

Jakie jest ryzyko przewlekłego zapalenia migdałków?

Przewlekłe zapalenie migdałków z powikłaniami może prowadzić do zaburzeń czynności serca, nabytych wad serca. Przewlekłe zapalenie migdałków jest związane z patologiami, takimi jak reumatyzm, zakaźne zapalenie stawów, choroby układu moczowego, gruczołu krokowego, błon mózgowych itp.

Powiązane artykuły:

Wycięcie migdałków

Wycięcie migdałków - całkowite usunięcie migdałków ma ścisłe wskazania. Decyzję o wycięciu migdałków podejmuje się dopiero po pełnym spektrum środków diagnostycznych.

Jakie są powikłania zapalenia migdałków

Ostre i przewlekłe zapalenie migdałków może spowodować poważne powikłania, jeśli nie zostaną całkowicie wyleczone. Szczególnie przewlekły proces jest niebezpieczny, powoduje poważne komplikacje.

Wielu nie traktuje tej choroby poważnie, dopóki choroba jest kompensowana, nie powoduje to większego dyskomfortu. Ale ta opinia jest błędna.

Co napędza rozwój zapalenia migdałków

W przewlekłym zapaleniu migdałków występuje przewlekłe zapalenie bakteryjne w migdałkach podniebiennych.

Migdałki podniebienne należą do narządów odpornościowych i tworzą wraz z czterema kolejnymi migdałkami pierścień limfatyczny Pirogova w gardle.

Migdałki podniebienne są integralną częścią układu odpornościowego, dlatego pełnią funkcję ochronną w organizmie człowieka.

Bakterie, wirusy spadają na błonę śluzową migdałków i rozwijają odpowiedź immunologiczną. W wyniku powstawania odpowiedzi immunologicznej patogenne patogeny umierają.

Ale ze zmniejszeniem odporności ogólnej lub miejscowej nie powstaje jakościowa odpowiedź immunologiczna. W tkankach migdałków gromadzi się bakterie, w wyniku czego rozwija się ciągłe zapalenie.

Jeśli występuje miejscowy niedobór odporności, mogą występować owrzodzenia języka. Jednocześnie owrzodzenia języka nie goją się przez długi czas, nawet podczas leczenia.

W początkowej fazie migdałki nadal radzą sobie z obciążeniem bakteryjnym, funkcja ochronna jest nadal zachowana.

Ponadto, wraz ze wzrostem stanu zapalnego, traci się funkcję ochronną narządu. Ale także w wyniku żywotnej aktywności bakterii wytwarzane są egzotoksyny i endotoksyny.

Z powodu akumulacji toksyn rozwija się uszkodzenie całego organizmu, wiele systemów cierpi.

Rozpoczyna się etap dekompensacji i rozwijają się komplikacje. Najbardziej niebezpieczny proces po przejściu na formę zdekompensowaną.

Przyczynić się do rozwoju choroby mogą takie czynniki:

• stany niedoboru odporności;
• chłodzenie ciała;
• choroby zapalne nosogardzieli, jamy ustnej;
• nieleczona dławica piersiowa;
• złe nawyki;
• brak regularnych ćwiczeń;
• hipowitaminoza.

Bardzo często w przewlekłym zapaleniu migdałków istnieje wskazanie na chorobę zapalenia migdałków, ale możliwe jest również, że choroba rozwija się bez ostrego zapalenia migdałków.

Aby uniknąć konsekwencji przewlekłego zapalenia migdałków, konieczne jest podjęcie środków medycznych na czas.

Objawy choroby i występowanie powikłań

Przewlekłe zapalenie migdałków rozwija się powoli, stopniowo. Dlatego chory nie odczuwa natychmiast objawów choroby.

Z wyrównaną chorobą osoba skarży się na lokalne zmiany w gardle. Bez komplikacji.

Przede wszystkim ból gardła, ale ból jest przerywany. Ból gardła nie jest wyraźny.

Wraz ze wzrostem procesu zapalnego ból rośnie i staje się trwały, a pacjent czuje się suchy i obolały podczas połykania w gardle.

Migdałki z wyrównanym przewlekłym zapaleniem migdałków nie mogą być powiększone, ale mają zatyczki (zawierające drobnoustroje, złuszczony nabłonek).

Jeśli nacisk na ciało migdałowate może wydzielać kremową ropę Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, owrzodzenia mogą pojawić się na języku.

Powszechną skargą jest zapach gnijącej natury z ust.

Wraz z dalszym wzrostem zapalenia migdałków dochodzi do dekompensacji. Wszystkim miejscowym objawom towarzyszą wspólne objawy.

Wynika to ze wzrostu zatrucia organizmu toksynami bakteryjnymi. Pacjent nie tylko martwi się bólem gardła, ale także bólem głowy.

Ból głowy jest bezpośrednim znakiem rozwoju zatrucia, w tym przypadku, im większy ból głowy, tym większy stopień zatrucia organizmu.

W wyniku rozprzestrzeniania się choroby przez układ krążenia limfatycznego następuje wzrost węzłów chłonnych.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków są objawami dusznicy bolesnej. Ale z wyrównaną chorobą zaostrzeń do dwóch razy w roku, a przy dekompensacji - więcej niż trzy.

Najczęściej powikłania zapalenia migdałków występują podczas dekompensacji, chyba że brakuje koniecznej terapii.

W wyniku uporczywego zapalenia występuje obrzęk nosogardzieli, może wystąpić niewydolność oddechowa.

Wszystkie powikłania dzielą się na lokalne i ogólne, Miejscowa manifestacja uszkodzenia sąsiednich narządów.

Mogą wystąpić objawy zapalenia gardła, zapalenia jamy ustnej (wrzody na języku, dziąsła), zapalenie oskrzeli. W języku jako wynik osłabionej odporności może występować kandydoza.

Kandydoza objawia się obecnością białego nalotu na języku, podczas usuwania nalotów na języku pojawiają się owrzodzenia. Również miejscowe powikłania obejmują ropnie paratonsillary i intratonal.

Ropień paratonsillar występuje, gdy występuje zapalenie tkanki w pobliżu migdałka, a ropień wewnątrzgłowcowy rozwija się w grubości tkanki limfatycznej migdałka

Jeśli rozwarstwienie ropnia nie zostanie wykonane na czas, proces może rozprzestrzenić się na całą szyję - pojawi się flegma szyi.

W przypadku dekompensacji długotrwałego przewlekłego zapalenia migdałków występuje blizna bliznowa po migdałkach.

W rezultacie tracą one swoją funkcjonalność, okres ten jest najbardziej niebezpieczny.

Najczęstsze skutki przewlekłego zapalenia migdałków wynikają z następujących narządów:

Ze strony serca może wystąpić rozwój zapalenia wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca), zapalenie mięśnia sercowego (mięsień serca), zapalenie osierdzia (zapalenie zewnętrznej wyściółki serca), powstawanie wad zastawkowych.

Ze strony nerek rozwija się uszkodzenie aparatu kłębuszkowego, zapalenie kłębuszków nerkowych. W analizie moczu występują oznaki zapalenia i utraty białka w moczu.

Choroba może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Często rozwijają się uszkodzenia ogólnoustrojowe - kolagen. Charakteryzują się uszkodzeniem stawów (zapalenie stawów), reumatyzmem, toczniem rumieniowatym układowym, twardziną skóry, zapaleniem skórno-mięśniowym.

Przy długim procesie, pacjent rozwija zaburzenia immunoalergiczne, które często prowadzą do dermatoz.

To także rodzaj wyzwalacza łuszczycy. Wielu pacjentów z łuszczycą ma oznaki, że objawy choroby pojawiły się po zapaleniu migdałków.

Czasami nawet usuwają migdałki, aby wyeliminować aktywność procesu po debiucie łuszczycy.

Ze względu na rozprzestrzenianie się czynnika zakaźnego w przewodzie pokarmowym zapalenie żołądka, wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (wrzody w języku, żołądku, dwunastnicy), rozwija się zapalenie jelita grubego.

Gdy czynnik zakaźny rozprzestrzenia się przez drogi oddechowe, rozwija się zapalenie oskrzeli, a nawet zapalenie płuc.

Długotrwałe przewlekłe zapalenie migdałków może prowadzić do rozwoju ogólnego niedoboru odporności.

Aby zapobiec wszystkim jego konsekwencjom, konieczne jest rozpoczęcie leczenia zapalenia migdałków w odpowiednim czasie i osiągnięcie całkowitego wyleczenia.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

W przypadku zaostrzeń zapalenia migdałków konieczne jest leczenie przeciwbakteryjne z uwzględnieniem patogenu.

Aby zapobiec powikłaniom po chorobie, pierwsze dni muszą być ściśle przestrzegane.

Wczesna aktywacja pacjenta podczas zaostrzenia przyczynia się do rozprzestrzeniania się czynnika zakaźnego we wszystkich narządach i układach.

Podczas terapii migdałki są myte środkami antyseptycznymi z usuwaniem nalotów i korków. Po umyciu są leczeni środkami antyseptycznymi.

Zastosuj i efekty fizjoterapii - UV, ultradźwięki, magnes.

Operacja uciekła się tylko w skrajnych przypadkach:

• rozwój powikłań;
• częste zaostrzenia;
• zaburzenia oddechowe.

Jeśli terapia rozpocznie się w odpowiednim czasie, można uniknąć powikłań, ale w tym celu wszystkie zabiegi muszą być wykonywane ściśle pod nadzorem specjalisty.

Zapalenie migdałków

Zapalenie migdałków to ostre lub przewlekłe zapalenie migdałków zakaźnych alergicznych. Najczęściej dotyczyły migdałków podniebiennych, zwanych gruczołami. Zapadalność w Federacji Rosyjskiej zależy od pory roku i wynosi średnio 10–15% wśród dzieci i 4–10% wśród dorosłych.

Dlaczego migdałki są zapalone?

Zapalenie migdałków u dorosłych i dzieci rozwija się z zakażeniami bakteryjnymi, wirusowymi lub grzybiczymi migdałków. Uszkodzenie błony śluzowej i penetracja patogenu przyczyniają się do zmniejszenia ogólnej reaktywności i niepowodzenia lokalnej ochrony. Czynnikami predysponującymi są miejscowa i ogólna hipotermia, długotrwałe zaburzenia oddychania przez nos, zanieczyszczenie wdychanego powietrza, hipowitaminoza. Ryzyko zapalenia migdałków u dzieci zwiększa się wraz z próchnicą, zapaleniem zatok i wzrostem gruczolaków.

Bóle gardła są najczęściej powodowane przez florę pyogenną: paciorkowce (zwłaszcza β-hemolizujące paciorkowce A), gronkowce, pneumokoki. Wtórne i specyficzne zapalenie migdałków rozwija się w błonicy, mononukleozie, durie brzusznej, gruźlicy, tularemii, kiły. A dławica Simanovsky-Plaut-Vensan jest spowodowana połączoną zmianą z wrzecionowatym kijem i krętkami.

Zapalenie migdałków może być również niezakaźne, gdy zapalenie tkanki limfatycznej jest spowodowane chorobami krwi. Dzieje się tak, gdy agranulocytoza, białaczka, aleukia pokarmowo-toksyczna.

Co to jest zapalenie migdałków?

Zapalenie migdałków jest ostre i przewlekłe. Ostra postać choroby i okres zaostrzenia przewlekłego procesu nazywany jest dusznicą bolesną. Obecnie stosuję kilka klasyfikacji.

1) Ostre zapalenie migdałków to:

a) z natury aktywnego zapalenia: katar, lununar, pęcherzykowy i wrzodziejący-błoniasty;

b) według etiologii: zakaźna (specyficzna lub niespecyficzna) i niezakaźna;

c) pierwotne (zapalenie migdałków jest chorobą niezależną) i wtórne (dławica piersiowa służy jako jeden z objawów innej patologii);

2) Przewlekłe zapalenie migdałków to:

a) o etiologii: banalnej i specyficznej, gdy występują ziarniniaki zakaźne;

b) przez obecność powikłań immunologicznych: formy proste i toksyczno-alergiczne;

c) ze względu na charakter zmian tkankowych: lacunar, lacunar-parenchymal, parenchymal, sclerotic;

d) według rodzaju przepływu: forma skompensowana i zdekompensowana z częstymi zaostrzeniami i różnymi powikłaniami.

Co dzieje się z zapaleniem migdałków?

Rozmnażanie patogenów w warstwie podśluzówkowej iw kryptach (naturalne kanały-obniżenia na powierzchni migdałków) prowadzi do obrzęku tkanki zapalnej i procesu ropno-martwiczego. Toksyny wydalane przez bakterie działają na mózg, serce i ściany naczyń krwionośnych, sprzyjają zatruciu i wspierają gorączkę.

W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby zapalenie rozprzestrzenia się na błonnik wokół migdałków i do przestrzeni gardłowej. Jeśli patogen dostanie się do krwiobiegu, mówią o uogólnieniu zakażenia i rozwoju posocznicy. Ale niebezpieczeństwo nawracającej lub nieodpowiednio leczonej dławicy piersiowej to nie tylko ryzyko powikłań ropnych.

W przewlekłym i nawracającym zapaleniu tworzą się kompleksy immunologiczne krążące we krwi. Promuje alergizację i stymuluje aktywność proteolityczną makrofagów. Pod wpływem ich enzymów białka komórkowe nabywają właściwości antygenowe. Wytworzone autoprzeciwciała wykazują agresję na mięsień sercowy, błony maziowe i inne tkanki. Dlatego przewlekłe zapalenie migdałków może być powikłane reumatyzmem, zapaleniem nerek i innymi chorobami z mechanizmem autoimmunologicznym.

Jak się to manifestuje?

Objawy zapalenia migdałków obejmują lokalne objawy, objawy zatrucia i reakcję regionalnych węzłów chłonnych. Ich nasilenie zależy od przyczyny i formy choroby, a także od rodzaju procesu zapalnego.

Ostra faza choroby charakteryzuje się bólem gardła, który jest gorszy w przypadku połykania, zatrucia i hipertermii, wzrostu i tkliwości w podżuchwowych i przednich węzłach chłonnych szyjnych. U dzieci zapalenie migdałków jest zwykle dość ciężkie i może być powikłane zapaleniem ucha środkowego, ropniami gardła i zapaleniem wsierdzia.

W przypadku dusznicy bolesnej wykrywa się obrzęk i zaczerwienienie dotkniętych łuków migdałków i podniebienia. W postaci pęcherzykowej powierzchnia migdałków objęta stanem zapalnym pokryta jest ropiejącymi pęcherzykami w postaci biało-żółtych kropek. Lacunarowa postać ostrego zapalenia migdałków charakteryzuje się pojawieniem się na gruczołach ropnej płytki nazębnej, którą łatwo usunąć łopatką. A z włóknistym bólem gardła widoczne są grube filmy w wielu erozjach.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków występuje najczęściej w typie nieżytowym lub lacunar. Intoksykacja wyrażona umiarkowanie. Podczas remisji obserwuje się wzrost i rozluźnienie migdałków, przekrwienie zastoinowe i lekki obrzęk łuków, kruchy korek w szczelinach. Wraz z rozwojem powikłań autoimmunologicznych można zauważyć ból w stawach i okolicy serca, oznaki uszkodzenia nerek i tarczycy.

Diagnoza - czy inspekcja jest wystarczająca?

Charakterystyczny obraz kliniczny i objawy zapalenia migdałków ujawnione podczas badania pozwalają lekarzowi na postawienie prawidłowej diagnozy bez trudności. Ale wyjaśnienie etiologii, zidentyfikowanie powikłań i wybór terapii wymaga dodatkowych badań. Przypisz pełną morfologię krwi, biochemiczne badanie krwi, analizę bakteriologiczną wypływu z migdałków i określenie wrażliwości patogenów na główne antybiotyki, EKG.

Terminowe, kompletne i kompetentne leczenie zapalenia migdałków polega na zapobieganiu miejscowym powikłaniom, posocznicy, zapaleniu nerek i reumatyzmowi. Tylko doświadczony lekarz pomoże Ci wybrać najbardziej odpowiedni schemat leczenia.

Przewlekłe zapalenie migdałków: przyczyny, metody leczenia, zdjęcia

Zapalenie migdałków jest chorobą, która objawia się zapaleniem migdałków. Migdałki znajdują się po bokach przy wyjściu z gardła, więc problem można łatwo zobaczyć na zdjęciu. Zapalenie migdałków może występować w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Jako powikłanie zapalenia migdałków, pojawia się ból gardła, który charakteryzuje się bardziej nasilonymi i ciężkimi objawami.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków jest częstym problemem. Dzieci są bardziej narażone na ten problem, wśród dzieci 14% populacji cierpi na przewlekłą postać, wśród dorosłych - 5-7%.

Przyczyny pierwotnego zapalenia migdałków są następujące:

• nowe zaburzenia oddychania;
• drobne uszkodzenie tkanki migdałków;
• choroby zakaźne, które naruszają integralność tkanki limfoidalnej gardła;
• ogniska przewlekłego zapalenia w jamie ustnej i okolicy głowy, na przykład: próchnica, choroby przyzębia, zapalenie zatok, migdałki gardłowe.

Ponadto bakterie i wirusy przedostają się do jamy ustnej ze środowiska zewnętrznego. Słaby układ odpornościowy nie jest w stanie chronić organizmu, wtedy pojawia się choroba. Zmniejszona odporność prowokuje nie tylko procesy zapalne w jamie ustnej, ale także warunki współczesnego życia: niedożywienie, zanieczyszczone powietrze, stres itp.

Przyczyną zapalenia migdałków są bakterie, wirusy lub grzyby. Choroba może być przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, zakażenie drogą kałowo-doustną występuje znacznie rzadziej. W przewlekłym zapaleniu migdałków nie jest niebezpieczne dla innych.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków jest również podzielone na dwie formy: skompensowane i zdekompensowane. W pierwszym przypadku nieodłączne są tylko objawy o charakterze lokalnym. Ciało jest bardziej poradzone ze stanem zapalnym, więc osoba czuje tylko dyskomfort w gardle. W drugim przypadku następuje ogólne pogorszenie. Również na tle choroby może rozwinąć się:

• paratonsilit;
• ropień paratonsillar;
• ból gardła;
• choroby innych układów organizmu.

Podczas ostrej postaci choroby i podczas zaostrzenia przewlekłej temperatury ciała pojawia się ból stawów, ból głowy, ból gardła podczas połykania, wzrost węzłów chłonnych.

Diagnoza uwzględnia skargi pacjenta i wskaźniki badań laboratoryjnych. Objawy to nieprzyjemne odczucia w gardle, często bolesne, doznania mogą mieć inny charakter: drapanie, pieczenie, uczucie śpiączki w gardle. Zdjęcie pokazuje, że w gardle migdałków znajduje się masa twarogowa, która jest przyczyną nieświeżego oddechu.

W karcie pacjenta można znaleźć informacje na temat prywatnej dławicy piersiowej. Najczęściej zaostrzenie występuje po wypiciu zimnych lub gorących napojów, po hipotermii i przeziębieniach. Dlatego lekarz musi zrozumieć, że takie czynniki nie są podstawową przyczyną choroby, ale konsekwencją przewlekłego zapalenia migdałków.

Zdjęcie pokazuje, że z zapaleniem migdałków na migdałkach pojawiają się żółte kropki. Podczas zaostrzenia tego objawu nie ma. Oznacza to, że występuje ropień pęcherzykowy.

Jeśli naciśniesz na ciało migdałowate, zrobi to ropną zawartość. Dzieje się tak, gdy ropne korki miękną. W szczelinach migdałków gromadzi się duża liczba bakterii, ich rodzaj i kształt można analizować w warunkach laboratoryjnych.

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia migdałków

Przede wszystkim do leczenia w szpitalu konieczne jest spłukanie luk w migdałkach, aby pozbyć się bakterii i usunąć ropne zatyczki. W domu będziesz musiał kontynuować leczenie i płukanie gardła płynami dezynfekującymi i ziołowymi wywarami. Stosuje się miramistynę i chlorheksydynę. Obowiązkowe powołanie antybiotyków, w zależności od rodzaju bakterii. Wiele patogenów jest wrażliwych na lek „Rovamycin”. Z penicylin Panklava jest skuteczna.

Bierze pod uwagę nie tylko charakter patogenu, ale także wiek pacjenta, częstotliwość zaostrzeń i nasilenie objawów. Ocenione metody i skuteczność poprzedniego leczenia. Następnie planowane są dalsze działania: leczenie zachowawcze lub szybkie. Operacja jest zalecana tylko w przypadku dekompensacji.

Kolejność leczenia jest następująca:

• usuwanie ropnych zatyczek i mycie luk w migdałkach;
• płukanie lekami i wywarami ziołowymi;
• antybiotyki (z zaostrzeniem);
• terapia kwantowa w celu wzmocnienia układu odpornościowego;
• metody fizjoterapii;
• inhalacja;
• wypełnienie luk antyseptykami (zgodnie z metodą Yu. N. Tkach).

Wskazane jest leczenie chirurgiczne z częstymi zaostrzeniami i bolesnymi objawami. Migdałki są usuwane, co w medycynie nazywa się wycięcie migdałków. Lekarze starają się nie przeprowadzać takich operacji, ponieważ prowadzi to do obniżenia odporności miejscowej.

Interwencja operacyjna

Przewlekłe zapalenie migdałków jest chorobą niebezpieczną. Jeśli odłożysz leczenie w odległym pudełku, powikłania mogą rozprzestrzenić się na serce i stawy, zapalenie wsierdzia, może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Migdałki są usuwane, jeśli występują następujące problemy:

• zaostrzenie występuje więcej niż 2 razy w roku;
• pogorszeniom towarzyszą bolesne objawy;
• pojawiły się komplikacje serca lub stawów.

Metody leczenia są skuteczne: laserowe usuwanie migdałków lub kriochirurgia, gdy migdałki są zamrożone.

Operacja nie jest wykonywana, jeśli występuje niewydolność sercowo-naczyniowa lub nerkowa, cukrzyca, hemofilia, choroby zakaźne, ciąża, miesiączka. Leczenie przeprowadza się trzy tygodnie po zaostrzeniu.

Można mówić o całkowicie wyleczonej przewlekłej postaci zapalenia migdałków, gdy zaostrzenie nie nastąpi w ciągu dwóch lat.

Leczenie dzieci różni się od leczenia dorosłych. W dzieciństwie limfocyty są aktywnie wytwarzane, w proces, w który zaangażowane są migdałki z całym układem limfatycznym. Dlatego nie można rozpocząć choroby, ponieważ migdałki muszą być zdrowe i kompletne.

Przewlekłe ból gardła

Przewlekłe zapalenie gardła występuje w wyniku przewlekłego zapalenia migdałków. W tkance limfoidalnej migdałków i gardła stale występuje infekcja. W przypadku jakichkolwiek zewnętrznych lub wewnętrznych działań niepożądanych występuje zaostrzenie i pojawia się ból gardła.

Gdy patogen działa na migdałki przez długi czas, przestają pełnić swoją funkcję ochronną, osłabia miejscowa odporność. Przewlekłe ból gardła jest przyczyną uporczywego zapalenia gardła, zapalenia oskrzeli i innych chorób gardła i górnych dróg oddechowych, jeśli infekcja się zmniejszy.

Ponieważ powikłania pojawiają się choroby serca, choroba niekorzystnie wpływa na przewód pokarmowy. Z tym ostatnim trudniejsze. Pacjent będzie musiał uważnie monitorować swoje zdrowie i przeprowadzać środki zapobiegawcze przez całe życie.

Objawy nasilonego zapalenia migdałków są ściśle powiązane z objawami bólu gardła. Pacjent skarży się na:

• dyskomfort w gardle;
• gorączka i dreszcze;
• zatrucie;
• powiększone węzły chłonne;
• Zdjęcie przedstawia białą patynę na migdałkach.

W przebiegu przewlekłej postaci dławicy objawy nie są wyraźne. Pacjent odczuwa słabość, dyskomfort w gardle, podczas połykania odczuwa się guzek w gardle. Takie objawy mogą trwać kilka dni, a następnie zniknąć bez wpływu medycznego. W tym przypadku infekcja jest stale w organizmie i niekorzystnie wpływa na zdrowie.

U dzieci przewlekła dławica piersiowa jest bardziej wyraźna. Zawsze są przeziębienia. Tkanka migdałków ulega zmianom, pęcznieje, staje się luźna, kaczki podniebienia kondensują. Z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach, spowodowany korkami na drogach.

Leczenie zapalenia migdałków metodami ludowymi

Podczas leczenia nie zaniedbuj metod tradycyjnej medycyny. W okresie bez zaostrzeń, rano i wieczorem, opłucz gardło ziołowym wywarem i solą, co pomoże zmniejszyć ryzyko zaostrzenia. Jeśli to możliwe, masuj szyję i klatkę piersiową. W celu zwiększenia odporności stosuje się: żeń-szeń, echinaceę, rumianek, czosnek, propolis.

Do płukania stosuje się wiele ziół, na przykład: rumianek, skrzyp polny, prawoślaz, lipa, oregano, kora dębu, szałwia, czarny bez, mięta pieprzowa, owoce kopru włoskiego.

Możesz samodzielnie przygotować napary do płukania i inhalacji. Istnieje kilka skutecznych receptur na leczenie bólu gardła.

Pierwsza jest przygotowana w następujący sposób: rozdrobnione liście aloesu są wypełnione cukrem i podawane przez trzy dni. Następnie mieszaninę liści wlewa się 40% alkoholem w stosunku 1: 1 i podaje przez kolejne 3 dni. Nalewkę stosuje się codziennie, 50 kropli nalewki stosuje się na szklankę wody.

Kwiaty Hypericum (20 g) wlewa się do 100 ml 70% alkoholu, w tym stanie mieszaninę pozostawia się na 2 tygodnie. W szklance wody 40 kropli nalewki rozcieńcza się i przyjmuje codziennie.

Silnym lekarstwem na przewlekłe ból gardła i inne choroby jest nalewka eukaliptusowa, sprzedawana w aptece. W szklance wody rozcieńcza się jedną łyżeczką nalewki.

Do zabiegu można stosować rokitnik i olejek jodłowy. Nakłada się je bezpośrednio na migdałki bawełnianym wacikiem przez 1-2 tygodnie.

Jakie są rodzaje dławicy piersiowej

Typy dławicy są dość liczne, co wskazuje na inny charakter mechanizmu etiologicznego i obraz kliniczny. Anginę można bezpiecznie przypisać do jednej z najczęstszych chorób, które mogą wystąpić u osób obu płci w każdym wieku. Jakie są rodzaje bólu gardła - jest to ważna kwestia przy określaniu metod radzenia sobie z chorobą, a wiedza o jego naturze pomoże chronić się przed chorobą.

Angina jest domową nazwą takiej patologii jak ostre zapalenie migdałków. W jej istocie jest to choroba zakaźna z uszkodzeniem tkanek limfadenoidalnych gardła (zwykle migdałków) w postaci ostrej reakcji zapalnej. Ostra faza przewlekłego zapalenia migdałków wchodzi również w pojęcie „dusznicy bolesnej”. W patologii dziecięcej ból gardła zajmuje wiodącą pozycję w częstości występowania objawów na całym świecie.

Zwyczajowo rozróżnia się następujące główne typy dusznicy bolesnej:

1. Choroba epizodyczna: indywidualna manifestacja autoinfekcyjna pod wpływem czynników zewnętrznych, najczęściej hipotermia.
2. Choroba epidemiczna: zakażenie od osoby zakażonej.
3. Angina, jako faza zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków.

Etiologia patologii

Pytanie o to, co dzieje się z dławicą, zależy w dużej mierze od mechanizmu etiologicznego jego pochodzenia w organizmie człowieka. Ogólnie, w przypadku bólu gardła, można dokonać klasyfikacji zgodnie z tego rodzaju oznakami etiologicznymi:

1. Podstawowa lub prosta forma. Jest to reakcja zapalna w pierścieniu gardłowym limfadenoidów pod wpływem różnych czynników.
2. Wtórna lub objawowa forma. Zapalenie migdałków jest spowodowane chorobami zakaźnymi (błonica, szkarlata, mononukleoza) lub patologiami ogólnoustrojowymi (białaczki, agranulocytoza, aleukia).
3. Specyficzne formy. Zakażenie porażki o określonej naturze (angina Simonovsky-Plaut-Vincent, zakażenia grzybicze).

Według kategorii patogenów chorobotwórczych możemy wyróżnić następujące typy choroby:

1. Typ bakteryjny. Ten rodzaj bólu gardła jest uważany za najczęstszy. W większości przypadków przyczyną zakażenia są paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A. Często zmiany chorobowe występują zarówno u Staphylococcus aureus, jak i przy zielonych paciorkowcach. Dość często ból gardła jest wywołany przez połączenie kilku patogennych bakterii.
2. Typ wirusowy. Typowe patogeny: adenowirusy różnych typów, wirus opryszczki zwykłej, enterowirus Coxsackie. Charakterystyczne cechy zmian wirusowych - niewielki wzrost temperatury ciała i brak płytki nazębnej na gruczołach.
3. Rodzaj grzybów. Najczęściej takie ból gardła jest wywoływany przez grzyb drożdżopodobny Candida. W tym przypadku na migdałkach powstaje biało-mleczny kolor.
4. Specyficzna forma. Odmianę dławicy w warstwie wrzodowej wywołuje krętek Vincent, częściej w połączeniu z pałeczką w kształcie wrzeciona.

Infekcja u ludzi może nastąpić poprzez kropelki powietrza lub składniki odżywcze. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na częstą aktywację warunkowo patogennych mikroorganizmów, które u zdrowej osoby znajdują się na powierzchni migdałków, nie manifestując się, ale przy tworzeniu korzystnych warunków rozpoczyna się gwałtowna aktywność. Czynnikom prowokującym można przypisać następujące stany: miejscową (ustno-gardłową) lub ogólną hipotermię, zmniejszoną obronę immunologiczną, pogorszenie wegetatywnego układu nerwowego, problemy z oddychaniem przez nos, reakcje zapalne typu przewlekłego w jamie nosowej lub ustach.

Rozwój choroby

Patogeny, które rozpoczęły swoją aktywność, powodują ostry proces zapalny w tkankach limfadenoidalnych, co prowadzi do szeregu charakterystycznych objawów, zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych. Biorąc pod uwagę różnorodność form choroby, istnieje wiele rodzajów dławicy u dorosłych i dzieci oraz typowy lub specyficzny rozwój.

Postęp bólów gardła jest niebezpieczny dla jego powikłań. Najbardziej charakterystyczne są następujące patologie: ostre formy zapalenia ucha i krtani, obrzęk krtani, flegma szyjki macicy, ropień gardła, zapalenie węzłów chłonnych. Jednocześnie we wczesnych stadiach choroby możliwe są takie problemy:

• Ropnie gardłowe z tworzeniem ropnych jam
• Pochodzenie zapalenia śródpiersia w przejściu do obszaru klatki piersiowej
• Zapalenie opon mózgowych w rozprzestrzenianiu się zapalenia w jamie czaszkowej
• Wstrząs toksyczny podczas ostrego zatrucia organizmu
• Posocznica krwi

W zaawansowanym stadium (15–30 dni rozwoju) możliwe są powikłania ogólnoustrojowe: gorączka typu reumatycznego, zapalenie kłębuszków nerkowych z rozwojem niewydolności nerek. Najczęstszym i bardzo niebezpiecznym rozwojem patologii jest zapalenie celulozy wokół migdałków. Pojawiające się ropne formacje tworzą intensywny zespół bólowy, utrudniający poruszanie głową. Taki proces wymaga pilnej hospitalizacji i ewentualnie operacji.

Powszechnie akceptowana klasyfikacja dławicy piersiowej identyfikuje jej formy: nieżyt, pęcherzykowy, łzowy, włóknisty itd. Gdy rozważa się chorobę dławicy piersiowej, postać patologii powinna być wyraźnie zróżnicowana, aby wybrać pożądany schemat leczenia.

Bolesne gardło katar

Kiedy objawia się ból gardła, rodzaje choroby mogą być różne, ale jedną z najczęstszych i dość łagodnych odmian jest postać katar. Ten typ patologii charakteryzuje się uszkodzeniem migdałków w warstwie powierzchniowej. Ich wielkość może nieznacznie wzrosnąć z powodu infiltracji i obrzęku, ale nie wykryto żadnych istotnych zmian w składzie krwi.

Główne objawy: pieczenie, suchość i ból gardła. W miarę postępu choroby rozwija się ból, nasilający się po ruchach połykania. Wzrost temperatury ciała ma charakter podgorączkowy i nie przekracza 37,5–37,8 ° C Podczas kontroli gardła utrwalone zaczerwienienie miękkiego i twardego podniebienia, grzbietu powierzchni gardła. Czas trwania dławicy nie przekracza 3-4 dni, po których przechodzi lub zmienia się w inne formy choroby.

Grudkowy ból gardła

Początkowym objawem pęcherzykowego zapalenia migdałków jest wzrost temperatury do 38,5–39 ° C. Podczas połykania występuje intensywny zespół bólowy, który stopniowo rozprzestrzenia się na ucho. Proces zapalny powoduje ogólne zatrucie organizmu, co wyraża się bólem głowy i bólem okolicy lędźwiowej, gorączką, dreszczami, ogólnym osłabieniem i szybkim zmęczeniem.

Charakterystycznym objawem jest wzrost szyjkowych submaksylnych węzłów chłonnych, a gdy naciskasz je palcem, pojawia się wystarczająco silny ból.

Podczas badania migdałków podniebiennych obserwuje się żółte kropkowane guzki, które po otwarciu tworzą białawą powłokę. W analizie krwi odnotowano wyraźną leukocytozę, eozynofilię i zwiększony ESR. Dzieci mają niewyraźną świadomość, biegunkę i wymioty. Czas trwania dławicy pęcherzykowej wynosi średnio 6-8 dni.

Dusznica Lacunara

Pod wieloma względami podobny rozwój jest charakterystyczny dla bólu gardła typu lacunar, ale ten typ choroby jest bardziej dotkliwy. Rosnąca temperatura ciała do wartości krytycznych występuje bardzo szybko. Podczas przełykania występuje silny ból. Tkanki gardłowe puchną, a na tym tle tworzy się mleczno-biała lub biało-żółta płytka w otworach szczelin, które mogą mieć luźną lub podobną do filmu strukturę.

Takie folie mogą łączyć się w jedną całą powłokę na całej powierzchni migdałków. Jednocześnie jest łatwo podnoszona szpatułką bez krwawienia. Obserwowane i nasilone objawy zatrucia ogólnego: gorączka, ból głowy, ogólne osłabienie. Dość często zapalenie migdałków szyjnych występuje jednocześnie z jego postacią pęcherzykową.

Typ włóknisty

Nazwa włókniste ból gardła wynika z powstawania w miejscu odsłoniętych pęcherzyków białego filmu, którego podstawą jest osocze krwi z zawartością fibryny. Patologia ta jest czasami nazywana patologią pseudo-błonicy z powodu podobieństwa objawów takiego bólu gardła z błonicą.

Ważną cechą jest ciągły biało-żółty kwiat ze zdolnością wyjścia poza granice gruczołów, a ten film powstaje w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby.

Główne objawy: znaczny wzrost temperatury ciała, gorączka, silny ból głowy i inne oczywiste oznaki ogólnego zatrucia organizmu. Często występują niepokojące objawy uszkodzenia mózgu.

Flegmatyczny ból gardła

Flegmoniczna postać bólu gardła lub ropnia wewnątrz migdałków jest stosunkowo rzadka. Mechanizm powstawania takiej patologii tłumaczy się procesem ropnej fuzji określonej strefy migdałków. Najczęściej zmiany dotyczą gruczołów z jednej strony. Główne objawy: powiększone migdałki z zaczerwienieniem i napiętą powierzchnią;

• Zespół bólowy po naciśnięciu palca do węzłów chłonnych
• Ból podczas połykania i mówienia
• Temperatura ciała powyżej 39,5 ° C
• Oznaki ogólnego zatrucia ciała

Pacjent próbuje utrzymać głowę w jednym wymuszonym położeniu.

Herpangina

Opryszczkowy ból gardła występuje najczęściej u dzieci w wieku 5–9 lat. U dorosłych jest to niezwykle rzadkie. Główna przyczyna procesu zapalnego - wirus Coxsackie. Choroba jest wysoce zaraźliwa i łatwo przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Charakterystyczny znak - małe pęcherzyki czerwonego zabarwienia, powstałe w okolicach podniebienia miękkiego, języczka, łuków podniebiennych, migdałków i tylnej powierzchni gardła. W ciągu 3-5 dni po formacji rozpadają się i absorbują, a powierzchnia błony śluzowej powraca do poprzedniego stanu.

Herpangina zaczyna się agresywnie przy wzroście temperatury do 40 ° C Występuje gorączka, ból gardła, ból głowy, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka.

Wrzodziejąca angina

Jak wspomniano powyżej, różnorodność dusznicy bolesnej wywoływana przez owrzodzenie jest generowana przez połączony efekt krętka i pałeczki w kształcie wrzeciona. Rozwojowi choroby towarzyszy martwica powierzchni migdałków i jednostronna wersja. Wraz z porażką pojawiają się małe owrzodzenia. Typowe objawy: uczucie obcego ciała w gardle podczas połykania, nieświeży oddech z gnijącym tonem, obfita ślina. Ten rodzaj bólu gardła może trwać bardzo długo: średnio 8–20 dni, ale czasami 2–4 miesiące.

Martwicza dusznica bolesna

Nekrotyczny lub martwiczy wrzód, rodzaj choroby może pochodzić z osłabionego ciała lub z obecności ognisk martwicy w ustach. Często przyczyną jest długotrwała próchnica. Ten rodzaj bólu gardła charakteryzuje się powolnym rozwojem. Proces przebiega z niewielkim wzrostem temperatury i łagodnymi oznakami ogólnego zatrucia.

Na gruczołach tworzy się najazd, który wnika głęboko w błonę śluzową, z żółtawo-zielonkawym lub szarym odcieniem. Skład płytki zawiera fibrynę. Podczas usuwania filmu występuje krwawienie. Po odrzuceniu płytki nazębnej na powierzchni tkanek znajdują się otwory o wielkości do 20 mm z pagórkowatym dnem. Choroba może być dość trudna z objawami wymiotów i zmętnienia świadomości. W badaniu krwi wykryto neutrofilię, leukocytozę, znaczący wzrost ESR.

Specyficzne odmiany

Niektóre rodzaje dławicy należą do tak zwanych form specyficznych, których mechanizm etiologiczny różni się od typowej generacji patologii. Rozróżnia się następujące główne rodzaje dławicy piersiowej:

1. Grzybicze gardło. Najczęstszymi przyczynami są kandydoza i lentotrichoza. Najbardziej charakterystyczny wygląd choroby u małych dzieci iw okresie jesienno-zimowym. Specyficznym znakiem jest biaława luźna powłoka na migdałkach o zsiadłej konsystencji. Ta powłoka jest łatwa do usunięcia. Czas trwania choroby wynosi 6–8 dni.
2. Pasożytniczy typ bólu gardła. Najczęściej generowane przez ameby żyjące w jamie ustnej. W sprzyjających warunkach zaczynają się namnażać aktywnie i schodzić do obszaru gardłowego, gdzie wywołują reakcję zapalną.
3. Angina Simanovsky-Plaut-Vincennes. Czynnikami wywołującymi chorobę są warunkowo patogenne mikroorganizmy w jamie ustnej. Wraz ze zmniejszeniem odporności i tworzeniem korzystnych warunków prowokują proces zapalny.
4. Monocytarny ból gardła. Z reguły choroba tego typu staje się konsekwencją mononukleozy i rozwija się na tle zwiększonego rozmiaru śledziony i węzłów chłonnych. Dzieci w wieku od 7 do 12 lat są najbardziej podatne na choroby Czas rozwoju patologii wynosi około 8-15 dni. W analizie krwi stwierdzono znaczną liczbę monocytów.

Ból gardła jest bardzo częstą chorobą zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Głównym niebezpieczeństwem bólu gardła jest tendencja do poważnych powikłań. Aby wyeliminować ryzyko wystąpienia poważnych problemów zdrowotnych, konieczne jest wczesne rozpoznanie choroby. Leczenie dusznicy bolesnej przeprowadza się z uwzględnieniem jej zróżnicowania ze względu na rodzaj.

Strona zawiera tylko oryginalne i autorskie artykuły.
Podczas kopiowania umieść link do źródła - strony artykułu lub głównej.

Rodzaje zapalenia migdałków, objawy i leczenie

Zapalenie migdałków - zapalenie migdałków, choroby zakaźne nagromadzenia tkanki limfatycznej w gardle.

W praktyce medycznej dzieli się na trzy kategorie:

• w dziedzinie infekcji;
• na czas trwania choroby i stopień leczenia pacjenta;
• według rodzajów patogenów.

Odmiany i nietypowe formy

Zgodnie z pierwszą klasyfikacją wyróżnia się następującą dusznicę bolesną:

• katar;
• lacunar;
• grudkowy;
• flegmoniczny (paratonzillit, ropień wewnątrznaczyniowy);
• wrzód-błoniasty (angina Simanovsky-Plaut-Vincent).

Druga klasyfikacja dzieli zapalenie migdałków według typu przepływu:

Ostra postać zawsze oznacza pierwotny atak infekcji i wyraźną symptomatologię. Każde ból gardła, z wyjątkiem flegmicznego, z atakiem, który występuje nie częściej niż raz na 14-18 miesięcy, jest uważany za ostry. Flegmatyczny ból gardła już z nawracającymi ropniami automatycznie przechodzi do rangi postaci przewlekłej. W tym samym czasie zapalenie paratonsillitis prawie zawsze występuje na tle przewlekłego przebiegu innych bólów gardła (lacunar itp.). Z tego powodu inni otolaryngolodzy ogólnie uważają, że niepoprawne jest rozdzielanie flegmonicznej dławicy na ostre i przewlekłe.

Postać przewlekła oznacza, że ​​patogen (y) w niewielkiej ilości pozostają w organizmie przez długi czas. Nabierają odporności (odporności) na standardowe (czyli nie zwiększone siły) odpowiedzi immunologiczne i wiele antybiotyków. Wraz z gwałtownym osłabieniem obrony immunologicznej, liczba patogennych bakterii również dramatycznie wzrasta, a postać przewlekła staje się aktywna, podobnie jak w formie ostrej.

Ból gardła w 8 przypadkach na 10 dotyczy migdałków, ale inne mogą również cierpieć (jajowód, gardło, język). Jednak w przewlekłym zapaleniu migdałków infekcja „śpi” zawsze w migdałkach. Według statystyk, po ostrych atakach, przewlekłe zapalenie migdałków staje się u 11% dzieci i 5% dorosłych. Jednocześnie, około 2% wszystkich przypadków jakiegokolwiek bólu gardła, gdy forma przewlekła zaczęła się natychmiast, bez ostrego ataku pierwotnego, odnotowano.

Przewlekła forma ma jedną unikalną cechę. Mianowicie - każdy rodzaj zapalenia migdałków według innych klasyfikacji może wejść do kroniki. To znaczy zarówno bakteryjne, jak i wirusowe zapalenie migdałków, pęcherzykowe i flegmiczne mogą być przewlekłe. Co więcej, forma przewlekła ma negatywny trend. Tj. Na przykład przez pierwsze kilka lat występowały nawroty trywialnego zapalenia gardła i dusznicy bolesnej. A potem zaostrzenia zaczęły się od objawów charakterystycznych dla odmian pęcherzykowatych. Kilka lat później nastąpił nawrót ropnia śródmięśniowego.

Tłumaczy to fakt, że patogen stopniowo rozwija mechanizmy ochronne. Zarówno przeciwko odporności, jak i przeciwko antybiotykom.

Przewlekłe ból gardła dzieli się na 3 stopnie:

• prosta forma - ma najskromniejsze objawy, to w takim przewlekłym bólu gardła pacjent może być jedynie nosicielem infekcji bez cierpienia z powodu jej objawów;
• postać toksyczno-alergiczna typu 1 - tutaj objawy są umiarkowanie ciężkie i przez długi czas cierpią na regularne trudności, ale zdolność do pracy bez zaostrzeń nie jest osłabiona;
• Toksyczno-alergiczna forma typu 2 jest najtrudniejszym wariantem kroniki, nie tylko ze względu na obfitość uporczywych objawów, które doprowadzają pacjenta do stanu stałego zaostrzenia, ale także z powodu poważnego ryzyka rozwoju chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Trzecia klasyfikacja dzieli dławicę na bakteryjną i wirusową. A te z kolei można podzielić rodzajami bakterii i wirusów. Na przykład, ból gardła w strepie, ból gardła gronkowcowego, ból gardła enterowirusa itp.

Przyczyny

Głównym powodem, który zawsze poprzedza pojawienie się absolutnie jakiejkolwiek formy zapalenia migdałków, jest osłabiona odporność. Przy silnej obronie immunologicznej przejście choroby do postaci przewlekłej jest niemożliwe, a ostry atak postępuje zgodnie z „łatwym” scenariuszem. Czasami jest zwykle noszony na nogach (u dorosłych).

Odporność komórkowa i humoralna osłabia następujące czynniki:

• atak osoby trzeciej na organizm (ostry lub przewlekły), może to być niedawno przeniesione wirusowe zapalenie płuc, grypa lub regularne ostre infekcje dróg oddechowych. Może coś bardziej surowego i ciągle mającego negatywny wpływ - zapalenie wątroby, HIV, gruźlica itp.;
• długotrwałe stosowanie dużych ilości preparatów farmaceutycznych o działaniu immunosupresyjnym (glikokortykosteroidy, mesalazyna i inne salicylany, specjalne leki immunosupresyjne, na przykład azatiopryna), często takie leki muszą być przyjmowane przez długi czas w przypadku chorób autoimmunologicznych;
• radioterapia i chemiczna terapia raka;
• choroby związane z poważnymi zaburzeniami hormonalnymi (cukrzyca, choroby układu podwzgórze-przysadka itd.) i zaburzeniami metabolicznymi (osteoporoza);
• długi pobyt na obszarach z wyraźnym zniszczeniem środowiska, jest to szczególnie szkodliwe w połączeniu z zimnym klimatem (najwyraźniejszym przykładem jest miasto Norylsk);
• długi niezdrowy styl życia: palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, jedzenie niskiej jakości, przewlekła deprywacja snu, stały stres.

Należy zauważyć, że wymienione punkty prowadzą do chronicznego osłabienia obrony immunologicznej. Ponieważ istnieją ostre, ale krótkotrwałe „awarie” odporności. Są one z reguły powodowane przez mechaniczną, termiczną lub chemiczną naturę, która niedawno przeszła poważny uraz. Na przykład hipotermia, utrata krwi, poważne oparzenia. Dlatego przewlekła postać dusznicy bolesnej jest wywołana przez czynniki wymienione na liście, ale negatywny efekt epizodyczny na organizm zwykle powoduje ostrą dusznicę bolesną. Sama traumatyzacja migdałków jest szczególnie niebezpieczna, gdy patogeny przenikają bezpośrednio do miąższu i krwiobiegu przez uszkodzone obszary.

Istnieje wiele węższych przyczyn, które przyczyniają się do regularności zapalenie migdałków. Są one związane z cechami funkcjonowania i struktury nosogardzieli i wszystkich migdałków (nabłonkowo-limfatyczny pierścienie Pirogov):

1. Na powierzchni migdałków znajdują się rozgałęzione zagłębienia w postaci kanałów, które leżą głównie w płaszczyźnie pionowej. Są to luki ciała migdałowatego, główne akumulatory materiału patogennego, które są absorbowane przez makrofagi do badania obcego DNA lub RNA, a następnie wytwarzają pożądane przeciwciała. Indywidualnie zdarza się, że luki są nadmiernie głębokie i sięgają niemal do torebki tkanki łącznej migdałka. Głębokie części luk są nazywane kryptami. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że zawsze pozostanie w nich pewna ilość patogennej mikroflory.
2. Zagrożeni są ci, którzy mają upośledzony proces oddechowy. Głównie z powodu patologii nosowo-gardłowych: stale zapalonych migdałków gardłowych w przewlekłym (sezonowym) nieżycie nosa, ciężkiej deformacji przegrody nosowej (wrodzonej lub nabytej w wyniku urazu), trwałego zapalenia zatok przynosowych (przewlekłe zapalenie zatok), przewlekłego nieżytu nosa. Dotyczy to również astmatyków.
3. Tendencje do zapalenia migdałków występują także u pacjentów z długotrwałą infekcją jamy ustnej: ciężkie próchnice zębów, zapalenie jamy ustnej, zmiany opryszczkowe itp.
4. Tkanka limfatyczna migdałków ma inną strukturę i gęstość. Zdarza się, że jest wiele pustek i kanalików. Następnie mówią o zwiększonej kruchości migdałków. Bakterie i wirusy mogą również osadzać się w wewnętrznych jamach, tworząc inny obszar spania.

Rozwój ostrej i przewlekłej postaci dławicy jest bezpośrednio spowodowany spożyciem wystarczającej ilości patogenu (ów).

• paciorkowce hemolityczne (85% wszystkich bakteryjnych bólów gardła);
• Staphylococcus aureus (około 10% wszystkich bakteryjnych bólów gardła);
• inne bakterie chorobotwórcze stanowią mniej niż 5% wszystkich bakteryjnych bólów gardła, a niektóre powodują skrajnie ból gardła - pneumokoki, pałeczki hemofilne, pałeczki wąglika, pałeczki rodzaju Yersinia itp.

• enterowirusy;
• wirusy opryszczki różnych typów (typy 1 i 2, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra);
• wirus grypy;
• HIV może powodować ból gardła, ale ogólnie rzecz biorąc, jest to choroba współistniejąca, która powstała w wyniku wybuchu odporności.

Wiele z tych patogenów w małych ilościach jest zawsze obecnych na powierzchni skóry i wewnątrz ciała (wirusy opryszczki, Staphylococcus aureus). Inne są ściśle patogenne i normalnie nie występują w mikroflorze pożywek fizjologicznych.

Im dłużej patogen pozostaje w ciele, tym trudniej będzie go całkowicie wyeliminować później. Co gorsza, jeśli pacjent nie był wielokrotnie leczony na zapalenie migdałków. Nie pił pełnego kursu niezbędnych antybiotyków. Albo terapia była nieprawidłowa. Wszystko to, jak gdyby „utwardza” nieproszonego gościa, który nabiera lekooporności.

Objawy

Jak dokładnie określić, która forma dławicy piersiowej wyprzedziła pacjenta? A czy to ból gardła? Istnieją objawy, które zawsze manifestują się w jakiejkolwiek formie dusznicy bolesnej przez jakiekolwiek klasyfikacje. Są te, które są charakterystyczne dla kilku dusznic w tej samej klasyfikacji. Są też całkowicie unikalne objawy, które wyraźnie wskazują na pojedynczą, ściśle określoną dusznicę bolesną.

Niespecyficzne objawy, które prawie na pewno wystąpią w absolutnie obolałym gardle:

1. Hipertermia. Poziom i charakter różnią się, ale sam fakt wzrostu temperatury ciała nie omija bólu gardła. Przepływ zapalenia migdałków bez temperatury jest rzadkością nawet dla dorosłych pacjentów.
2. Obrzęk, obrzęk i ból gardła. Być może objaw jest jeszcze bardziej obowiązkowy niż temperatura. Ból podczas przełykania, zaczerwienienie migdałków, podniebienie miękkie i jego język - każdy, kto cierpiał lub ma zapalenie migdałków, jest tego zaznajomiony.
3. Objaw-brak: brak kaszlu. Jeśli wystąpi czysty ból gardła, bez połączenia zapalenia krtani, nie będzie kaszlu. Ponadto samo gardło samo w sobie nie prowadzi do chrypki, głos nie siada, nie ma chrypki.
4. I oczywiście są objawy o różnym nasileniu: ból głowy, zmęczenie, letarg, senność, apatia, utrata apetytu, obniżona sprawność, nudności.

Objawy te manifestują się w okresie zaostrzenia prostej postaci przewlekłej, gdy odporność osłabia się najbardziej (wiosną lub jesienią). A także we wczesnych stadiach ostrej postaci innych typów zapalenia migdałków. Przewlekła choroba w zaostrzeniach jest często ograniczona do tych czterech punktów (zwłaszcza u dorosłych).

Cztery punkty mogą być ograniczone i najłatwiejszy rodzaj zapalenia migdałków - katar. Gdy dotknięta jest najwyższa warstwa nabłonka gruczołu. Nawet jeśli pacjent zachorował po raz pierwszy. Inną rzeczą jest to, że ból gardła z nosa jest mało prawdopodobny, aby przejść bezpośrednio do kroniki. Jeśli zostanie uruchomiona, najpierw rozwiną się ostre formy lakowo-pęcherzykowe.

Ostre zapalenie migdałków płucno-pęcherzykowych jest rodzajem choroby. Większość z nimi stanęła. I to właśnie oni, z powodu nieodpowiedniego leczenia lub jego braku, powodują komplikacje i / lub prowadzą do przewlekłego przebiegu.

Biorąc pod uwagę funkcje wymienione powyżej, dodaje się następujące symptomy:

1. Wysoka szybkość wzrostu temperatury (w okresie trzech godzin). Hipertermia może podnieść poprzeczkę do 39 stopni. Gorączka staje się pofalowana: po snu podgorączka lub nawet norma, ale wieczorem jest znowu silna gorączka.
2. Migdałki podniebienne znacznie zwiększają objętość. Najważniejsze jest to, że na nich już trzeciego dnia znaleziono ropny wysięk żółtawego lub biało-szarego koloru. Z gardłowym pęcherzykiem - ziarniste kropki i plamki, z lacunar - ślady, powtarzające się linie lakun. Ropne wyładowania można łatwo usunąć szpatułką lub strumieniem płynu (zwłaszcza, gdy zmienią się luki).
3. Znacznie zwiększają się i stają się bolesne po naciśnięciu węzłów chłonnych. Początkowo szyjki macicy, ale inne mogą być dotknięte: pachowe, pachwinowe.
4. Bóle stawów, zwłaszcza w dolnej części pleców. Pacjent cierpi na tachykardię.

Jeśli pojawią się te objawy, w fazie szczytowej występuje zapalenie pęcherzykowe lub łzowe zapalenie migdałków. Inna sprawa - czy jest to epizodycznie, czy jest pojedyncza, czy też nastąpiło zaostrzenie przewlekłej infekcji?

Następujące punkty wskazują kronikę:

• pacjent miał już podobne zapalenie migdałków mniej niż sześć miesięcy temu, jeśli kilka podobnych przypadków miało miejsce w ciągu roku, kronika zostaje potwierdzona;
• od czasu ostatniej choroby pacjent zauważył regularne słabe gardło, zaczerwienienie błony śluzowej, zwiększone zmęczenie, wieczorną gorączkę, nawracający ból w stawach i za mostkiem, długotrwałe przeziębienie (typ toksyczno-alergiczny typu 1);
• zauważalne zmiany rytmu serca (przewlekła tachykardia), utrzymujące się regularne stany podgorączkowe, patologie w nerkach i układzie sercowo-naczyniowym, rozpoczyna się rozwój chorób autoimmunologicznych tkanki łącznej (typ toksyczno-alergiczny typu 2);
• otolaryngolog w okresie pomiędzy odnotowanymi chorobami: zwiększona kruchość gruczołów, blizny i guzki na ich powierzchni, adhezja migdałków z łukami podniebiennymi, nienormalnie szerokie luki, małe wyładowanie przy naciskaniu na migdałki;
• częsty nieświeży oddech, niezależnie od przyjmowanego pokarmu.

Rozmiar gruczołów nie jest bezwzględnym wskaźnikiem obecności zakażenia. U dzieci migdałki są zwykle powiększone i osiągają szczyt objętości przez 7 lat. Zdarzały się przypadki, gdy patogeny osiedliły się w migdałkach, nie powiększonych wizualnie (nawet małych w porównaniu ze średnią o średnicy 2 cm).

Bakteryjne i wirusowe zapalenie migdałków również ma swoje różnice. Po pierwsze, ból gardła bakteryjnego jest z reguły trudniejszy. Wynika to z faktu, że wirusy natychmiast zaczynają wpływać na uniwersalne białka przeciwwirusowe - interferony, a dla bakterii wymaga dłuższej odpowiedzi immunologicznej. Po drugie, z czysto wirusowym bólem gardła nie ma ropnego wydzieliny, ale często towarzyszy mu nieżyt nosa i zapalenie krtani. Po trzecie, dzięki diagnostycznemu ogólnemu badaniu krwi, zmiana formuły leukocytów może natychmiast odróżnić bakteryjne gardło od wirusa.

W szczególnej kolejności uważany jest za dusznicę bolesną. Opierając się na fakcie, że jego występowanie w 99 przypadkach na 100 występuje albo na tle przewlekłej innej postaci zapalenia migdałków, albo występuje jako powikłanie niekompletnie leczonego lub bardzo ciężkiego ostrego zapalenia migdałków płucno-pęcherzykowych. Natychmiast po pierwszej infekcji ropień śródmięśniowy może wystąpić tylko z bardzo agresywnym patogenem w połączeniu ze znacznie osłabionym układem odpornościowym.

Takie zapalenie migdałków nie może być mylone z żadnym innym z powodu jednej charakterystycznej cechy - jednostronnego ropnego ropnia. Już drugiego dnia choroby po stronie jednego z migdałków (zawsze tylko jeden!) Wykryto obrzęk, który wzrośnie w ciągu następnych 72 godzin (w takim stopniu, że zamyka prawie całe światło gardła). Kiedy jasny guzek (wystająca ropa) pojawia się na powierzchni wypukłości, oznacza to, że flegma jest dojrzała, musisz ją otworzyć. Autopsja jest wykonywana przez otolaryngologa.

Przewlekłe zapalenie paratonsillozy diagnozuje się, gdy po pewnym czasie rozpoczyna się dojrzewanie nowego ropnia. Może się to zdarzyć nie tylko z powodu stałej obecności patogenu, ale także z powodu źle wypłukanej ropy, poprzedniego ropnia. Przewlekłe flegmoniczne zapalenie migdałków jest wskazaniem do wycięcia migdałków.

Zdjęcie zapalenia migdałków: jak to wygląda

Gardło pacjenta cierpiącego na przewlekłe zapalenie migdałków o toksyczno-alergicznej postaci typu 1.