Jak rozpoznać objawy zapalenia płuc u dzieci?

Często powszechną chorobą, która stanowi realne zagrożenie dla życia, jest zapalenie płuc u dzieci, w leczeniu którego zaawansowana jest nowoczesna medycyna. Według statystyk nawet 30–40 lat temu lekarzom udało się uratować tylko 3-4 dzieci z zapaleniem płuc.

Współczesne metody terapii zmniejszyły śmiertelność z powodu tej choroby dziesiątki razy, ale to nie czyni choroby mniej poważną. Prognozy dotyczące leczenia każdego dziecka zawsze zależą nie tylko od prawidłowej diagnozy i planu leczenia, ale także od terminowości skierowania do lekarza.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc, określane jako zapalenie płuc, jest powszechną chorobą występującą nie tylko u dzieci w każdym wieku, ale także u dorosłych.

Pojęcie zapalenia płuc nie obejmuje innych chorób płuc, na przykład ich zmian naczyniowych lub alergicznych, zapalenia oskrzeli i różnych zaburzeń w ich pracy spowodowanych czynnikami fizycznymi lub chemicznymi.

U dzieci choroba ta jest powszechna, z reguły około 80% wszystkich patologii płucnych u dzieci występuje w zapaleniu płuc. Choroba jest zapaleniem tkanki płuc, ale w przeciwieństwie do innych chorób płuc, takich jak zapalenie oskrzeli lub tchawicy, z zapaleniem płuc, patogeny przenikają do dolnych części układu oddechowego.

Dotknięta część płuc nie może spełniać swoich funkcji, uwalniać dwutlenku węgla i wchłaniać tlenu. Z tego powodu choroba, zwłaszcza ostre zapalenie płuc u dzieci, jest znacznie poważniejsza niż inne infekcje dróg oddechowych.

Głównym zagrożeniem dziecięcego zapalenia płuc jest to, że bez odpowiedniego leczenia choroba postępuje szybko i może prowadzić do obrzęku płuc o różnym nasileniu, a nawet śmierci.

U dzieci ze słabym układem odpornościowym choroba występuje w bardzo ciężkich postaciach. Z tego powodu zapalenie płuc u niemowląt jest uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze wystarczająco ukształtowany.

Stan układu odpornościowego odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby, ale ważne jest prawidłowe określenie przyczyny zapalenia płuc, ponieważ tylko w tym przypadku leczenie będzie skuteczne.

Przyczyny zapalenia płuc

Aby skutecznie leczyć zapalenie płuc u dzieci, ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować chorobę i zidentyfikować patogen. Choroba może być spowodowana nie tylko przez wirusy, ale także przez bakterie, a także grzyby.

Często przyczyną jest drobnoustrój pneumokokowy, a także mykoplazma. Dlatego charakter zapalenia płuc może być różny, ale to właśnie ten punkt jest ważny dla organizacji skutecznego leczenia, ponieważ leki zwalczające bakterie, wirusy i grzyby są zupełnie inne.

Zapalenie płuc może mieć inne pochodzenie:

1. Pochodzenie bakteryjne. Choroba może wystąpić nie tylko na tle innej choroby układu oddechowego, jako komplikacji, ale także niezależnie. Antybiotyki przeciw zapaleniu płuc u dzieci są stosowane właśnie w tej postaci choroby, ponieważ wymagają ostrożnej i pilnej antybiotykoterapii.
2. Pochodzenie wirusowe. Ta forma choroby jest najczęstsza (wykryta w około 60% przypadków) i najłatwiejsza, ale wymaga odpowiedniego leczenia.
3. Pochodzenie grzybów. Ta forma zapalenia płuc występuje rzadko, u dzieci występuje zwykle po nieodpowiednim leczeniu chorób układu oddechowego antybiotykami lub ich nadużywaniem.

Zapalenie płuc może mieć postać jednostronną, gdy dotknięte jest jedno płuco lub jego część, lub być obustronne, obejmując jednocześnie oba płuca. Z reguły w każdej etiologii i formie choroby temperatura dziecka znacznie wzrasta.

Samo zapalenie płuc nie jest chorobą zakaźną, a nawet w postaci wirusowej lub bakteryjnej jest bardzo rzadko przenoszone z jednego dziecka na drugie.

Jedynym wyjątkiem jest SARS, którego przyczyną była aktywacja pewnego typu mykoplazmy. W tym przypadku choroba u dzieci jest bardzo trudna, towarzyszą jej wysokie temperatury.

Specjalne mykoplazmy zapalenia płuc, powodujące mykoplazmozę oddechową i zapalenie płuc, są łatwo przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu, powodując choroby układu oddechowego o różnych formach, których nasilenie zależy od stanu układu odpornościowego dziecka.

Najczęściej zapalenie płuc u dzieci do roku lub dłużej występuje jako powikłanie innych chorób układu oddechowego, takich jak:

Proces zapalny rozpoczyna się w momencie, gdy duża ilość śluzu gromadzi się w płucach i oskrzelach, która gęstnieje i tworzy przeszkodę dla normalnej wentylacji płuc.

Typowy obraz pojawienia się i szybkiego rozwoju zapalenia płuc można nazwać sytuacją, w której dziecko zachoruje na SARS lub inną chorobę układu oddechowego, podczas gdy produkcja śluzu zaczyna wzrastać w drogach oddechowych. Jednak małe dzieci (zwłaszcza do roku, a także do 2-3 lat) nadal nie mogą samodzielnie oczyszczać dróg oddechowych za pomocą kaszlu odruchowego z powodu niewystarczającego rozwoju mięśni układu oddechowego.

W oskrzelach tworzą się nagromadzenia plwociny, dzięki czemu wentylacja jest przerywana natychmiast w kilku obszarach płuc. Czynniki wywołujące chorobę podstawową z obszaru nosogardzieli wchodzą do płuc i osiadają w miejscach, gdzie gromadzi się śluz, gdzie zaczynają się szybko rozmnażać, powodując początek procesu zapalnego.

Leczenie postaci wirusowej nie jest trudne, z reguły nie wymaga żadnych specjalnych preparatów i jest wyleczona w ciągu tygodnia. Ale jeśli infekcja bakteryjna dołączy do procesu zapalnego i choroba zostanie zaniedbana, konieczne będą poważne dawki antybiotyków.

Zapalenie płuc u dzieci, objawy i oznaki choroby

Objawy zapalenia płuc u dziecka są bardzo specyficzne, co pomaga rodzicom podejrzewać zapalenie płuc w okruchach.

Za objawy zapalenia płuc u dzieci uważa się:

• Trwały i bardzo silny kaszel, wynikający z długotrwałych ataków, z ostrą postacią choroby, kaszel może przekształcić się w ataki uduszenia.
• Przedłużony przebieg przeziębienia, gdy pozostaje on w fazie aktywnej dłużej niż 7 dni.
• Gwałtowne pogorszenie się dziecka po niedawnej ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego lub grypie.
• Wysoka temperatura, utrzymująca się przez kilka dni i nie spadająca z lekami przeciwgorączkowymi, a jeśli temperatura może być nieznacznie zmniejszona, szybko wzrasta do poprzednich poziomów.
• Niemożność wzięcia głębokiego oddechu. Kiedy próbujesz głęboko oddychać u dziecka, zaczyna się atak silnego kaszlu.
• Blada skóra. Pallor skóry sugeruje, że rozwijające się zapalenie płuc jest bakteryjne i tłumaczy się tym, że aktywna reprodukcja w organizmie bakterii prowadzi do pojawienia się skurczów naczyń krwionośnych, ponieważ powoduje zatrucie toksynami, które są produktami metabolicznymi szkodliwych bakterii. Niebieskawy odcień skóry wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Wysokie temperatury występują zwykle w zależności od wieku dziecka. U dzieci poniżej pierwszego roku życia, a czasem u dzieci w wieku do 2-3 lat, temperatura może być niska, w granicach 37,5 °, co tłumaczy się niedorozwojem układu odpornościowego i niemożnością udzielenia odpowiedniej odpowiedzi w trakcie rozwoju choroby. Starsze dzieci mogą osiągnąć temperaturę sięgającą 38–40 °.

Niemal zawsze zapaleniu płuc towarzyszą objawy ogólnego zatrucia, objawiające się osłabieniem, brakiem apetytu, sennością i nadmierną potliwością.

Diagnoza choroby

Nawet jeśli dziecko ma wszystkie objawy zapalenia płuc, nie musi być diagnozowane niezależnie, ponieważ prawdziwa choroba może być zupełnie inna. Dokładną diagnozę może przeprowadzić tylko specjalista po przeprowadzeniu pełnego zestawu badań i badań.

Dlatego odkrycie takich objawów powinno być powodem pilnego odwołania się do specjalistów, którzy potwierdzają obawy rodziców i podejmują odpowiednie środki lub je obalają.

Diagnostyka obejmuje następujące czynności:

1. Pełna kontrola i słuchanie płuc. Doświadczony lekarz może ustalić, czy dziecko ma zapalenie płuc nawet przy uchu.
2. Ocena ogólnego stanu dziecka.
3. Badanie rentgenowskie, które wykonuje się jednocześnie w dwóch projekcjach, wykonując zdjęcia z boku i przodu, w celu dokładniejszej diagnozy i oceny stanu płuc.
4. Badanie krwi, które ustali nie tylko proces zapalny w płucach, ale jego charakter i specyficzny rodzaj zakażenia, które jest niezbędne do wyznaczenia skutecznego leczenia.

Nietypowe zapalenie płuc u dzieci

Zapalenie płuc wywołane przez chlamydię lub mykoplazmę nazywa się nietypowe. Różnica między tym typem zapalenia płuc a typowymi gatunkami polega na tym, że choroba zaczyna się i postępuje, jak zwykłe przeziębienie, ale potem drastycznie zmienia się w zupełnie inną formę. Ważne jest, aby pamiętać, że choroba może być ukryta przez długi czas, bez zbytniego pokazywania się. Przeczytaj więcej o mykoplazmozie →

Objawy tego typu zapalenia płuc są nieco inne:

• Na samym początku choroby temperatura dziecka gwałtownie wzrasta, której wartości osiągają 40 °, ale potem spada i staje się gorączkowa z utrzymującymi się wskaźnikami 37,2–37,5 °. W niektórych przypadkach występuje pełna normalizacja wskaźników.
• W niektórych przypadkach choroba zaczyna się od zwykłych objawów SARS lub przeziębienia, takich jak ból gardła, częste kichanie i przeziębienie.
• Potem pojawia się duszność i bardzo silny suchy kaszel, ale ostre zapalenie oskrzeli ma te same objawy, co komplikuje diagnozę. Często dzieci zaczynają być leczone z powodu zapalenia oskrzeli, co znacznie komplikuje i nasila chorobę.
• Słuchając płuc dziecka, lekarz nie może zidentyfikować zapalenia płuc przez ucho. Grzechotki są rzadkie i mają różny charakter, praktycznie nie ma tradycyjnych znaków podczas słuchania, co znacznie komplikuje diagnozę.
• W badaniu badań krwi z reguły nie ma wyraźnych zmian, ale wykrywa się wzrost ESR, a także leukocytozę neutrofilową, uzupełnioną leukopenią, niedokrwistością i eozynofilią.
• Gdy wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, lekarz widzi ogniska obrazowania heterogennego nacieku płucnego ze wzmocnionym wzorcem płucnym.
• Mykoplazmy, takie jak chlamydia, powodujące atypowe zapalenie płuc, mogą istnieć przez długi czas w komórkach nabłonkowych płuc i oskrzeli, a zatem choroba jest zwykle przewlekła i, po jej pojawieniu się, często powraca.
• Leczenie atypowego zapalenia płuc u dzieci powinno obejmować makrolidy, w tym klarytromycynę, jozamycynę i azytromycynę, ponieważ to one są najbardziej wrażliwe na patogeny.

Wskazania do hospitalizacji

Tylko lekarz może zdecydować, gdzie i jak leczyć dziecko z zapaleniem płuc. Leczenie można przeprowadzić nie tylko w warunkach stacjonarnych, ale także w domu, jednak jeśli lekarz nalega na hospitalizację, nie warto temu zapobiegać.

Dzieci muszą być hospitalizowane:

• z ciężką chorobą;
• z zapaleniem płuc powikłanym innymi chorobami, takimi jak zapalenie opłucnej, niewydolność serca lub układu oddechowego, ostre upośledzenie świadomości, ropień płuc, spadek ciśnienia krwi, posocznica lub wstrząs zakaźny;
• w którym występuje uszkodzenie kilku płatów płuca lub płatowy wariant zapalenia płuc;
• do roku. U niemowląt w wieku do jednego roku choroba postępuje w bardzo ciężkiej postaci i stanowi realne zagrożenie dla życia, dlatego ich leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach stacjonarnych, gdzie lekarze mogą zapewnić im pomoc w nagłych wypadkach w odpowiednim czasie. Dzieci poniżej 3 roku życia poddawane są leczeniu szpitalnemu, niezależnie od ciężkości choroby. Starsze dzieci mogą otrzymać leczenie domowe, pod warunkiem, że choroba nie jest skomplikowana;
• którzy mają choroby przewlekłe lub silnie osłabioną odporność.

Leczenie

W większości przypadków podstawą leczenia zapalenia płuc jest stosowanie antybiotyków, a jeśli lekarz przepisał je dziecku, w żadnym wypadku nie należy odmawiać ich stosowania.

Brak środków ludowych, homeopatii, a nawet tradycyjnych metod leczenia ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego nie może pomóc w zapaleniu płuc.

Rodzice, zwłaszcza w leczeniu ambulatoryjnym, muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji dotyczących leków, diety, picia, odpoczynku i opieki nad chorym dzieckiem. W szpitalu wszystkie niezbędne środki powinny być wykonywane przez personel medyczny.

Konieczne jest prawidłowe leczenie zapalenia płuc, a to oznacza, że ​​należy przestrzegać pewnych zasad:

• Przyjmowanie antybiotyków przepisanych przez lekarza powinno być ściśle zgodne z ustalonym harmonogramem. Jeśli zgodnie z zaleceniem lekarza konieczne jest picie antybiotyków 2 razy dziennie, należy obserwować odstęp 12 godzin między dawkami. Przy wyznaczaniu trzykrotnego odbioru odstęp między nimi będzie wynosił 8 godzin, a zasady tej nie można naruszać. Ważne jest przestrzeganie terminów przyjmowania leków. Na przykład antybiotyki cefalosporynowe i penicylinowe przyjmuje się nie dłużej niż 7 dni, a makrolidy należy zużyć w ciągu 5 dni.
• Możliwa jest ocena skuteczności leczenia, wyrażająca się poprawą ogólnego stanu dziecka, poprawiająca apetyt, zmniejszająca duszność i obniżająca temperaturę, dopiero po 72 godzinach od rozpoczęcia terapii.
• Stosowanie leków przeciwgorączkowych będzie uzasadnione tylko wtedy, gdy wskaźniki temperatury u dzieci od roku przekroczą 39 °, a u dzieci do roku - 38 °. Wysoka gorączka jest wskaźnikiem walki układu odpornościowego z chorobą, z maksymalną produkcją przeciwciał, które niszczą patogeny. Z tego powodu, jeśli dziecko normalnie toleruje ciepło, lepiej nie mieszać go, ponieważ w tym przypadku leczenie będzie bardziej skuteczne. Jeśli jednak u dziecka wystąpią co najmniej jednokrotne drgawki gorączkowe na tle wzrostu temperatury, należy podać mu lek przeciwgorączkowy już wtedy, gdy wskaźnik wzrośnie do 37,5 °.
• Moc. Brak apetytu na zapalenie płuc jest stanem naturalnym. Zmuszanie dziecka do jedzenia siłą nie jest konieczne. W okresie leczenia niemowlę powinno przygotowywać lekkie posiłki. Optymalnym pokarmem będą płynne płatki, kotlety parowe z chudego mięsa, zupy, gotowane ziemniaki lub puree ziemniaczane, a także świeże owoce i warzywa bogate w witaminy.
• Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia. Dziecko powinno spożywać w dużych ilościach czystą wodę niegazowaną, zieloną herbatę z malinami, naturalne soki. Jeśli dziecko nie chce użyć płynu w wymaganej ilości, powinieneś dać mu małe porcje specjalnych rozwiązań farmaceutycznych, aby przywrócić równowagę wodno-solną, na przykład Regidron.
• W pokoju dziecka konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro, a także monitorowanie wilgotności powietrza, w tym celu można użyć nawilżaczy lub umieścić pojemnik z gorącą wodą w pokoju kilka razy dziennie.
• Należy pamiętać, że w leczeniu zapalenia płuc nie można stosować immunomodulatorów i leków przeciwhistaminowych. Nie pomogą, ale mogą prowadzić do działań niepożądanych i pogorszyć stan dziecka.
• Stosowanie probiotyków jest konieczne w przypadku zapalenia płuc, ponieważ stosowanie antybiotyków powoduje zaburzenia w jelitach. Aby usunąć toksyny powstające z funkcji życiowych patogenów, lekarz zazwyczaj przepisuje sorbenty.

Jeśli przestrzegane są wszystkie recepty, chore dziecko przechodzi do trybu normalnego i może chodzić na świeżym powietrzu od około 6-10 dni terapii. W przypadku niepowikłanego zapalenia płuc dziecko odczuwa ulgę w wysiłku fizycznym przez 1,5–2 miesiące po wyzdrowieniu. Jeśli choroba jest ciężka, sport będzie dozwolony dopiero po 12-14 tygodniach.

Zapobieganie

Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na środki zapobiegawcze, zwłaszcza po chorobie dziecka. Ważne jest, aby zapobiegać plwocinie w płucach z powodu rozwoju choroby.

Utrzymanie wystarczającej wilgotności w pokoju dziecka pomoże nie tylko w łatwiejszym oddychaniu, ale będzie również doskonałym środkiem zapobiegającym pogrubieniu i wysuszeniu plwociny w płucach.

Sport i wysoka mobilność dzieci to doskonałe środki zapobiegawcze, które pomagają wyeliminować plwociny z płuc i dróg oddechowych i zapobiegają tworzeniu się ich nagromadzeń.

Picie dużej ilości wody pomaga nie tylko utrzymać krew dziecka w dobrym stanie, ale także przyczynia się do upłynnienia śluzu w drogach oddechowych i płucach, co ułatwia jego eliminację w naturalny sposób.

Skutecznie leczyć zapalenie płuc może podlegać tylko wszystkim przepisom lekarza. Ale, oczywiście, znacznie łatwiej jest temu zapobiec, dlatego należy natychmiast i całkowicie wyeliminować wszelkie choroby układu oddechowego.

Należy pamiętać, że zapalenie płuc w większości przypadków staje się powikłaniem, jeśli zaniedbuje się nieżyt lub inne choroby układu oddechowego, a także, jeśli terapia nie jest na czas lub leczenie jest zatrzymane wcześnie. Dlatego, aby uniknąć możliwych powikłań i rozwoju zapalenia płuc, nie należy angażować się w samoleczenie przeziębienia, ale zasięgnąć pomocy lekarskiej w przypadku jakichkolwiek objawów.

Autor: Irina Vaganova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Dr Komarovsky o zapaleniu płuc u dzieci

Wyrażenie „zapalenie płuc” jest bardzo przerażające dla rodziców. Nie ma znaczenia, ile lat ma dziecko, ta choroba wśród matek i ojców jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych. Czy to naprawdę, jak rozpoznać zapalenie płuc i jak je właściwie leczyć, mówi Jewgienij Komarowski, znany lekarz dziecięcy, autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci.

O chorobie

Zapalenie płuc (tak nazywają lekarze to, co ludzie nazywają zapaleniem płuc) jest bardzo częstą chorobą, zapaleniem tkanki płucnej. Zgodnie z tą samą koncepcją lekarze mają na myśli kilka dolegliwości. Jeśli stan zapalny nie jest zaraźliwy, lekarz zapisze na karcie zapalenie płuc. Jeśli dotknie się pęcherzyków płucnych, diagnoza zabrzmi inaczej - „pęcherzyki płucne”, jeśli dotyczy błon śluzowych płuc - „zapalenie opłucnej”.

Proces zapalny w tkance płuc jest spowodowany przez grzyby, wirusy i bakterie. Występują mieszane stany zapalne - na przykład wirusowo-bakteryjne.

Choroby ujęte w koncepcji „zapalenia płuc” wszystkich medycznych podręczników są klasyfikowane jako dość niebezpieczne, ponieważ z 450 milionów ludzi z całego świata, którzy chorują z nimi rocznie, około 7 milionów umiera z powodu nieprawidłowej diagnozy, niewłaściwego lub opóźnionego leczenia i także na szybkość i ciężkość przebiegu choroby. Wśród zmarłych około 30% stanowią dzieci poniżej 3 lat.

W zależności od lokalizacji źródła zapalenia, całe zapalenie płuc dzieli się na:

Również zapalenie może być obustronne lub jednostronne, jeśli dotyczy tylko jednego płuca lub jego części. Rzadko zapalenie płuc jest chorobą niezależną, częściej jest powikłaniem innej choroby - wirusowej lub bakteryjnej.

Najgroźniejsze zapalenie płuc rozważane jest dla dzieci poniżej 5 roku życia i osób starszych, wśród takich przypadków konsekwencje są nieprzewidywalne. Według statystyk mają one najwyższy wskaźnik śmiertelności.

Jewgienij Komarowski twierdzi, że narządy oddechowe są na ogół najbardziej podatne na różne infekcje. To właśnie przez górne drogi oddechowe (nos, gardło, krtań) większość drobnoustrojów i wirusów przenika do ciała dziecka.

Jeśli odporność dziecka jest osłabiona, jeśli warunki środowiskowe w okolicy, w której żyje, są niekorzystne, jeśli drobnoustrój lub wirus jest bardzo agresywny, stan zapalny nie pozostaje tylko w nosie lub krtani, ale spada poniżej - w oskrzelach. Ta choroba nazywa się zapaleniem oskrzeli. Jeśli nie można go zatrzymać, infekcja rozprzestrzenia się jeszcze niżej - do płuc. Istnieje zapalenie płuc.

Jednak infekcja powietrzna nie jest jedynym sposobem. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że płuca, oprócz wymiany gazowej, wykonują kilka innych ważnych funkcji, staje się jasne, dlaczego czasami choroba pojawia się przy braku infekcji wirusowej. Natura nałożyła na ludzkie płuca misję nawilżenia i ogrzania wdychanego powietrza, oczyszczenia go z różnych szkodliwych zanieczyszczeń (płuca pełnią funkcję filtra), a także w podobny sposób filtrują krążącą krew, wydobywając z niej wiele szkodliwych substancji i neutralizując je.

Jeśli dziecko przeszło operację, złamało nogę, nie zjadło czegoś i otrzymało ciężkie zatrucie pokarmowe, spaliło się, pocięło się, to lub ta ilość toksyn, skrzepów krwi itp. Dostaje się do krwi w różnych stężeniach. Płuca pacjenta neutralizują lub usuwają je z za pomocą mechanizmu ochronnego - kaszel. Jednak w przeciwieństwie do filtrów domowych, które można czyścić, myć lub wyrzucać, płuca nie mogą być ani myte, ani wymieniane. A jeśli pewnego dnia część tego „filtra” zawodzi, zapycha się, zaczyna się choroba, którą rodzice nazywają zapaleniem płuc.

Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc mogą być różne bakterie i wirusy. Jeśli dziecko jest chore podczas pobytu w szpitalu z inną dolegliwością, najprawdopodobniej będzie miało bakteryjne zapalenie płuc, zwane również szpitalem lub szpitalem. Jest to najtrudniejsze zapalenie płuc, ponieważ w warunkach sterylności szpitalnej, stosowania środków antyseptycznych i antybiotyków przeżywają tylko najsilniejsze i najbardziej agresywne drobnoustroje, które nie są tak łatwe do zniszczenia.

Najczęstszym u dzieci jest zapalenie płuc, które powstało jako powikłanie infekcji wirusowej (ARVI, grypa itp.). W takich przypadkach zapalenia płuc stanowi około 90% rozpoznań poszczególnych dzieci. Nie wynika to nawet z tego, że infekcje wirusowe są „straszne”, ale ze względu na to, że są bardzo rozpowszechnione, a niektóre dzieci cierpią na nie do 10 razy w roku lub nawet więcej.

Objawy

Aby zrozumieć, jak zaczyna się rozwijać zapalenie płuc, trzeba być świadomym tego, jak ogólnie działa układ oddechowy. Oskrzela stale wydzielają śluz, którego zadaniem jest blokowanie cząsteczek kurzu, mikrobów, wirusów i innych niepożądanych obiektów, które dostają się do układu oddechowego. Śluz oskrzelowy ma pewne cechy, na przykład lepkość. Jeśli straci część swoich właściwości, zamiast walczyć z inwazją obcych cząstek, sama zaczyna powodować wiele „kłopotów”.

Na przykład zbyt gruby śluz, jeśli dziecko oddycha suchym powietrzem, zatyka oskrzela, zakłóca normalną wentylację. To z kolei prowadzi do zastoju w niektórych częściach płuc - rozwija się zapalenie płuc.

Często zapalenie płuc występuje, gdy ciało dziecka gwałtownie traci zapasy płynów, a śluz oskrzelowy gęstnieje. Odwodnienie o różnym stopniu może wystąpić w przypadku przedłużającej się biegunki u dziecka, z powtarzającymi się wymiotami, wysoką temperaturą, gorączką, niewystarczającym spożyciem płynów, zwłaszcza na tle wcześniej wspomnianych problemów.

Rodzice mogą być podejrzewani o zapalenie płuc na wiele sposobów:

• Kaszel stał się głównym objawem choroby. Reszta, obecna wcześniej, stopniowo przechodzi, a kaszel nasila się.
• Dziecko pogorszyło się po poprawie. Jeśli choroba już ustąpiła, a potem nagle dziecko znów poczuło się źle, może mówić o rozwoju powikłań.
• Dziecko nie może wziąć głębokiego oddechu. Każda taka próba prowadzi do silnego napadu kaszlu. Oddychaniu towarzyszy świszczący oddech.
• Zapalenie płuc może objawiać się przez bladość skóry na tle powyższych objawów.
• Dziecko miało duszność, a leki przeciwgorączkowe, które zawsze szybko pomagały, przestały działać.

Jak zapobiegać zapaleniu płuc u dziecka

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc są nadal wśród chorób zagrażających życiu, pomimo wprowadzenia nowych leków w schemacie leczenia. Choroba jest niebezpieczna dla jej powikłań, które rozwijają się w przypadku późnej diagnozy i leczenia. Zapalenie płuc jest najczęściej określane u dzieci - według statystyk, zapalenie płuc stanowi około 75% wszystkich patologii płucnych w pediatrii.

Sposoby infekcji i grupa ryzyka

Zapalenie płuc może rozwijać się u dziecka z różnych powodów, z których najczęstsze to wirusy i bakterie:

• gram-dodatni;
• Gram-ujemne;
• wirusy grypy, adenowirusa, paragrypy.

Ponadto rozwój procesu zapalnego w tkance płucnej może przyczyniać się do mikoplazmy, grzybów, urazów klatki piersiowej, reakcji alergicznych i oparzeń dróg oddechowych.

Grupa ryzyka

Zapalenie płuc rzadko rozwija się jako choroba niezależna, najczęściej jest to powikłanie nieleczonych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego lub innych zakażeń o charakterze wirusowym i bakteryjnym. W większości przypadków dzieci cierpią na zapalenie płuc, ponieważ układ odpornościowy nie jest w pełni ukształtowany, a organizm nie może wytrzymać patogenów. Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia płuc są choroby przewlekłe lub niekorzystne warunki życia, a mianowicie:

• zaawansowane zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików;
• niedrożność dróg oddechowych;
• reakcje alergiczne;
• wdychanie oparów chemicznych, detergentów, proszku do prania, kurzu domowego i pleśni;
• bierne palenie - gdy rodzice palą w pokoju, w którym mieszka dziecko, który jest zmuszony do ciągłego oddychania dymem;
• rzadkie spacery, gorące zakurzone powietrze w pomieszczeniach, porażka ścian mieszkania grzybami pleśniowymi;
• awitaminoza, ogólne wyczerpanie organizmu na tle częstych przeziębień, długotrwałe stosowanie antybiotyków lub niezrównoważone monotonne odżywianie;
• przewlekłe choroby nosogardzieli i krtani - nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie gruczołowe, zapalenie migdałków, zapalenie krtani.

Rodzaje zapalenia płuc u dzieci

W zależności od miejsca i przyczyny zakażenia dziecka w pediatrii istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc:

• nabyte przez społeczność - czynnik wywołujący zakażenie jest przenoszony najczęściej przez kropelki unoszące się w powietrzu. Zakażenie może wystąpić w dowolnym miejscu - podczas komunikacji lub kontaktu z pacjentem lub przewoźnikiem. Przebieg pozaszpitalnego zapalenia płuc z reguły nie jest zbyt skomplikowany, prognozy z terminowym wykrywaniem i leczeniem są dobre.
• Szpital - zakażenie dziecka występuje w warunkach szpitalnych w celu leczenia wszelkich chorób dróg oddechowych. Szpitalne zapalenie płuc charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, poza tym ciało dziecka jest osłabione przez przyjęcie antybiotyku lub innych leków. Czynniki powodujące szpitalne zapalenie płuc są w większości przypadków oporne na antybiotyki, więc choroba jest trudna do leczenia i wzrasta ryzyko powikłań.
• Aspiracja - występuje, gdy obce przedmioty (małe części zabawek, cząstki pokarmu, mleko matki lub mieszanina masy wymiotnej) są wdychane do dróg oddechowych. Aspiracyjne zapalenie płuc jest najczęściej dotknięte przez noworodki lub niemowlęta pierwszego roku życia, które są podatne na zarzucanie pokarmu i wyróżniają się niedojrzałością organów układu oddechowego.

W zależności od zakresu procesu patologicznego zapalenie płuc u dzieci może być:

• ogniskowa - najczęstsza opcja;
• segmentowy;
• śródmiąższowy.

Przyczyny zapalenia płuc

Najczęściej zapalenie płuc u dzieci rozwija się na tle powikłań grypy lub ostrego zakażenia układu oddechowego. Wiele wirusów przeszło serię mutacji i stało się bardzo odpornych na leki, więc choroba jest trudna i nierzadko powikłana przez uszkodzenia dolnych dróg oddechowych.

Jednym z czynników wzrostu przypadków zapalenia płuc u dzieci jest ogólny zły stan zdrowia współczesnego pokolenia - obecnie chore, przedwczesne, z przewlekłymi patologiami niemowląt, rodzi się znacznie więcej niż całkowicie zdrowe. Szczególnie ciężki jest przebieg zapalenia płuc u wcześniaków, gdy choroba rozwija się na tle infekcji wewnątrzmacicznej z niedojrzałym lub jeszcze nie uformowanym układem oddechowym. Wrodzone zapalenie płuc wywołane przez wirusy opryszczki zwykłej, cytomegalowirusa, mykoplazmy, grzyby, Klebsiella występuje u dziecka w 7-14 dni po urodzeniu.

Najczęściej zapalenie płuc u dzieci występuje w zimnej porze roku, kiedy rozpoczyna się sezon przeziębienia i infekcji, a obciążenie układu odpornościowego wzrasta. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• hipotermia;
• przewlekłe infekcje nosogardzieli;
• dystrofia lub krzywica;
• awitaminoza;
• całkowite wyczerpanie ciała;
• wrodzone choroby układu nerwowego;
• anomalie i wady rozwojowe.

Wszystkie te warunki zwiększają ryzyko rozwoju procesu zapalnego w płucach i znacznie pogarszają przebieg zapalenia płuc.

Czy ARVI może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc i kiedy to nastąpi?

W przypadku przeziębienia lub grypy proces patologiczny jest zlokalizowany w nosogardzieli lub krtani. Jeśli patogen jest nadmiernie aktywny, leczenie jest wykonywane nieprawidłowo lub ciało dziecka nie jest w stanie wytrzymać zakażenia, stan zapalny spada poniżej, chwytając dolne drogi oddechowe, w szczególności małe oskrzela i płuca - w tym przypadku u dziecka rozwija się zapalenie oskrzelików lub zapalenie płuc.

Często rodzice sami przyczyniają się do rozwoju powikłań u dziecka, które osiągają zapalenie płuc. Zwykle ma to miejsce w przypadku samoleczenia lub ignorowania zaleceń lekarza prowadzącego, na przykład:

• niekontrolowany lek na kaszel i niewłaściwa kombinacja grup leków - podczas stosowania leków przeciwkaszlowych i wykrztuśnych u dziecka plwocina jest aktywnie wytwarzana i zatrzymywana w drogach oddechowych z powodu zahamowania ośrodka kaszlu. Przekrwienie występuje w oskrzelach, patologiczny śluz zstępuje do oskrzelików i rozwija się zapalenie płuc;
• stosowanie antybiotyków bez recepty - wielu rodziców świadomie zaczyna leczyć dziecko antybiotykami przy najmniejszych objawach przeziębienia, co często jest nie tylko nieuzasadnione, ale także niebezpieczne. Przeziębienie i grypa są spowodowane infekcją wirusową, przeciwko której leki przeciwbakteryjne nie są skuteczne. Ponadto częste i niekontrolowane stosowanie antybiotyków znacząco hamuje działanie układu odpornościowego, co powoduje, że organizmowi dziecka coraz trudniej jest zwalczać infekcje;
• przedawkowanie kropli zwężających naczynia krwionośne w nosie - żadnych kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia nie można stosować dłużej niż 3 dni, jeśli po tym okresie nie obserwuje się poprawy, rodzice muszą ponownie pokazać dziecku lekarza, aby znaleźć inny lek. Krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia osuszają błonę śluzową nosa, powodują mikroskopijne pęknięcia w ścianach, gdy są stosowane przez długi czas, a tym samym tworzą korzystne warunki dla przenikania patogennej flory i wirusów w głąb dróg oddechowych;
• nieodpowiedni reżim picia i temperatura powietrza w pokoju - jeśli dziecko odmawia wypicia dużej ilości płynu alkalicznego i znajduje się w gorącym, słabo wentylowanym pomieszczeniu, śluz w nosie i drogach oddechowych wysycha, kaszle źle - prowadzi to do zastoju płuc. Dlatego wszyscy lekarze zalecają pacjentom obserwowanie schematu picia, a nie przegrzewanie dziecka, a często przewiewanie go do pokoju.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

Intensywność objawów choroby i nasilenie zapalenia płuc w dużej mierze zależą od wieku dziecka - im młodszy, tym poważniejsza choroba i większe ryzyko rozwoju powikłań.

Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku powyżej 1 roku

• początek choroby może być zarówno ostry, jak i stopniowy - zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 38,0-39,0 stopni, dreszczy, gorączki;
• wydzielina z nosa - pierwsza przezroczysta, obfita, a następnie zastąpiona żółtą lub zielonkawą (3-4 dni od początku choroby);
• kaszel - w pierwszym dniu suchy, napadowy z oddzieleniem skąpej plwociny o rdzawym kolorze. W miarę postępu procesu patologicznego kaszel staje się mokry, w procesie uwalnia się plwocina śluzowa lub śluzowopurczna;
• duszność - postępuje stopniowo i wzrasta wraz z kaszlem, płaczem dziecka;
• przebarwienie skóry - dziecko jest blade, skóra ma marmurowy lub lekko niebieskawy odcień, podczas płaczu lub kaszlu trójkąt nosowo-wargowy może stać się niebieski;
• zaburzenia snu - dziecko może odmówić spania, płakać i martwić się, lub odwrotnie, staje się ostro apatyczne, letargiczne, śpi przez długi czas, trudno go obudzić.

Objawy zapalenia płuc u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia

Objawy zapalenia płuc u niemowląt nie różnią się zbytnio od objawów zapalenia płuc u starszych dzieci:

• dziecko jest ospałe, dużo śpi;
• powolne ssanie piersi lub butelki z mieszanką;
• częste zarzucanie;
• biegunka;
• bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego, nasilona przez kaszel i płacz;
• rosnące oznaki zatrucia;
• kaszel i duszność.

To ważne! W przypadku braku terminowej diagnozy i opieki medycznej na tle postępującego zapalenia płuc, u dziecka rozwija się niewydolność oddechowa, a następnie niewydolność serca, co prowadzi do obrzęku płuc i śmierci.

Czy zapalenie płuc nie może mieć temperatury?

Zapalenie płuc zwykle nie zachodzi bez wzrostu temperatury ciała. Z reguły ma to miejsce u niemowląt i noworodków - w przeciwieństwie do starszych dzieci, zapaleniu płuc towarzyszy hipotermia, czyli nieznaczne obniżenie temperatury, podczas gdy niemowlęta słabną i słabe, są trudne do wybudzenia, odmawiają jedzenia i ospale reagują na substancje drażniące.

Oddech dziecka z zapaleniem płuc

Podczas zapalenia płuc, nawet jeśli choroba postępuje bez ciężkiego zatrucia i wysokiej gorączki, dziecko zawsze będzie miało duszność i szybki oddech. Ponieważ proces patologiczny postępuje w dolnych drogach oddechowych podczas inhalacji, przestrzenie międzyżebrowe i cofanie się dołu szyjnego będą wyraźnie widoczne - objawy te wskazują na rozwój niewydolności oddechowej.

Wraz z pokonaniem dużego obszaru płuc lub obustronnego zapalenia płuc podczas aktu oddychania może wystąpić połowa opóźnienia w klatce piersiowej, ataki krótkotrwałego zatrzymania oddechu (bezdech), naruszenie głębokości i rytmu oddechowego. W miarę postępu procesu zapalnego nie tylko trójkąt nosowo-wargowy staje się cyjanotyczny, ale całe ciało dziecka.

Mykoplazma i chlamydiowe zapalenie płuc u dziecka

Wśród nietypowych form dziecięcego zapalenia płuc wyróżnia się mikoplazmatyczną postać choroby i chlamydię. Takie zapalenie płuc jest spowodowane przez jednokomórkowe mikroorganizmy - chlamydię i mykoplazmy, które dziecko jest zakażone najczęściej nawet w macicy. Do pewnego momentu patogeny mogą się nie manifestować, ale pod wpływem czynników sprzyjających ich wzrostowi i rozmnażaniu wpływają na drogi oddechowe, powodując w nich proces zapalny.

Objawy kliniczne chlamydii i mykoplazmalnego zapalenia płuc to następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała do 38,5-39,0 stopni na tle względnego zdrowia - temperatura utrzymuje się przez 2-3 dni, po czym spada do parametrów podgorączkowych lub normalnych;
• katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, wydzielina czystego śluzu z nosa;
• kichanie, ból gardła i kaszel - początkowo suche, stopniowo zastępowane wilgotnym, z wydzieliną śluzową plwociny;
• podczas osłuchiwania słychać pojedyncze świsty.

Podstępność mykoplazmy i chlamydiowego zapalenia płuc u dziecka polega na tym, że nie ma charakterystycznych objawów, takich jak duszność i sinica trójkąta nosowo-wargowego - to znacznie komplikuje diagnozę i opóźnia prawidłowe leczenie.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

W celu uzyskania korzystnego wyniku choroby ważne jest leczenie złożonego zapalenia płuc. Podstawą terapii są antybiotyki o szerokim spektrum działania, na które wrażliwe są bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Jeśli patogen nie jest zainstalowany, można przepisać dziecku kilka leków przeciwbakteryjnych, obserwując skuteczność terapii podczas procesu leczenia. Poniżej przedstawiono leczenie zapalenia płuc u dziecka, które jest najczęściej stosowane:

• antybiotyki - zazwyczaj typu penicyliny z kwasem klawulanowym (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporyny (Ceftriakson, Cefazolin, Cefix), makrolidy (Azytromycyna, Spiromycyna, Summammed). W zależności od ciężkości choroby lek podaje się w postaci zastrzyków, tabletek lub zawiesin do podawania doustnego. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi nie mniej niż 7 dni, aw przypadku skomplikowanych przypadków do 14 dni.
• Preparaty na kaszel są zwykle przepisywane leki rozszerzające oskrzela i wykrztuśne w postaci syropów, roztworów do inhalacji (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Leki te rozrzedzają plwocinę i zwiększają zdolność ewakuacyjną rzęsek rzęskowego nabłonka do wydalania patologicznego wysięku przez kaszel.
• Leki przeciwgorączkowe - gdy temperatura wzrośnie powyżej 38,0 stopni i oznaki zatrucia ciała dziecka są podawane leki oparte na Paracetamolu (Panadol, Efferalgan, czopki doodbytnicze Cefecon D) lub Ibuprofen (Nurofen, Nise). Leki te mogą być na przemian ze sobą, ale odstęp między dawkami powinien wynosić co najmniej 4 godziny. Jeśli dziecko cierpi na padaczkę lub inne choroby układu nerwowego, temperaturę należy obniżyć, gdy wzrasta do 37,5 stopni, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko wystąpienia drgawek.
• Immunostymulanty - aby utrzymać odporność i stymulować obronę organizmu, dziecko przepisuje leki oparte na interferonie. Zazwyczaj są to czopki doodbytnicze - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Nawodnienie jamy ustnej - lub wzmocniony reżim picia. Aby przyspieszyć eliminację toksyn z organizmu, lepsze odkrztuszanie plwociny i szybki powrót do zdrowia, daj dziecku ciepłą herbatę, kompot, wywar z dogrose, wodę mineralną bez gazu. Niemowlętom należy częściej oferować pierś matki.
• Odpoczynek w łóżku - w pierwszych dniach choroby, gdy utrzymywana jest temperatura ciała i dziecko jest ospałe i osłabione, należy pozostać w łóżku - pomoże to zapobiec rozwojowi powikłań. Gdy tylko temperatura wróci do normy, a dziecko poczuje się lepiej, możesz wstać.
• Dieta - z zapaleniem płuc dziecko może odmówić jedzenia z powodu zatrucia ciała i osłabienia. W żadnym wypadku nie można go zmusić do karmienia - starsze dzieci oferują bulion z kurczaka z tartym mięsem piersiowym i niemowlęta w pierwszym roku życia mleka matki.

Aby uniknąć skutków ubocznych przyjmowania antybiotyków, probiotyki należy podawać równolegle z dzieckiem od pierwszego dnia terapii - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Leki te eliminują negatywne skutki przyjmowania antybiotyków (wzdęcia, biegunka, wzdęcia, kolki) i kolonizują jelita korzystną mikroflorą.

Nie zapominaj o regularnym wietrzeniu pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent, i przeprowadzeniu czyszczenia na mokro. Wskazane jest, aby nie stosować żadnych syntetycznych detergentów i środków antyseptycznych zawierających chlor - to stwarza dodatkowe obciążenie dla układu oddechowego i zwiększa ryzyko powikłań.

Spacery dla dzieci można usunąć po tygodniu od rozpoczęcia leczenia, pod warunkiem, że terapia jest skuteczna, a temperatura ciała mieści się w normalnym zakresie. Zazwyczaj całkowite wyzdrowienie dziecka i przywrócenie funkcji oddechowych organizmu następuje w ciągu 1,5 miesiąca, aw przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia płuc - w ciągu 3 miesięcy.

Czy możliwe jest leczenie zapalenia płuc u dziecka w domu?

Decyzję o tym, gdzie i jak leczyć zapalenie płuc u dziecka podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników:

• nasilenie stanu pacjenta - obecność niewydolności oddechowej, powikłania;
• stopień uszkodzenia płuc - jeśli leczenie ogniskowego zapalenia płuc u dziecka jest nadal możliwe w domu, wówczas leczenie śródmiąższowe lub obustronne przeprowadza się tylko w szpitalu;
• warunki społeczne, w których pacjent jest trzymany - lekarz ocenia, jak dobrze dziecko będzie w domu i czy wszystkie recepty zostaną w pełni spełnione;
• Ogólny stan zdrowia - osłabiona odporność dziecka, częste przeziębienia lub obecność towarzyszących chorób przewlekłych są obowiązkowymi warunkami hospitalizacji.

Dzieci do roku, niezależnie od ciężkości zapalenia płuc, muszą być hospitalizowane w szpitalu ze względu na wysokie ryzyko powikłań.

Zapobieganie zapaleniu płuc u dzieci

Aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc u dziecka, rodzice powinni pomyśleć o poprawie stanu zdrowia od czasu planowania ciąży. Kobieta musi przejść wszystkie badania i testy z wyprzedzeniem przez ginekologa - pomoże to zapobiec mykoplazmie i zapaleniu płuc wywołanemu chlamydiami u noworodków. Ważne jest, aby właściwie zarządzać ciążą i zapobiegać takim powikłaniom, jak stan przedrzucawkowy, pleśniawka, przedwczesny poród - wszystkie te warunki stwarzają warunki dla rozwoju zapalenia płuc u noworodka.

Zaleca się karmienie niemowląt w pierwszym roku życia mlekiem matki, ponieważ przeciwciała matki są przekazywane dziecku wraz z nim i powstaje odporność. Ważne jest, aby zwracać uwagę na hartowanie - kąpiele powietrzne, spacery, kąpiele, gimnastykę.

Wszystkie przeziębienia należy leczyć na czas i tylko razem z pediatrą - samoleczenie jest jedną z głównych przyczyn rozwoju zapalenia płuc u dzieci. Rodzicom kategorycznym nie wolno palić w pokoju, w którym znajduje się dziecko, a palącym krewnym lub członkom rodziny lepiej nie zbliżać się do dziecka, aby nie oddychał zapachem tytoniu.

Jak zauważyć objawy i rozpoznać zapalenie płuc u dzieci

Zapalenie płuc u dzieci objawia się mechanizmami, które różnią się od dorosłych, a zatem wymaga własnego podejścia do leczenia. Przed omówieniem leczenia patologii należy zrozumieć patogenezę choroby i określić wszystkie objawy, które mogą wpływać na rozwój powikłań.

Etiologia i patogeneza zapalenia płuc u dzieci

Naukowcy uważają, że początki rozwoju zapalenia płuc u dzieci pojawiają się w okresie prenatalnym. Na tym etapie rozwoju powstają górne drogi oddechowe. Jeśli przyszła mama nie dba o zdrowie płodu, pali, zjada żywność zawierającą produkty alergizujące (czekolada, ciasto), prawdopodobieństwo wzrostu środka powierzchniowo czynnego u dziecka jest wysokie.

Surfaktant to ochronna powłoka, która pozwala pęcherzykom płucnym (końcowa część oskrzeli) zachować swój kształt, a także kurczyć się i rozciągać podczas wydechu i wdechu. Z jego niedoborem szybko rozwija się niewydolność oddechowa, jak również częste mimowolne zapadnięcie się tkanki płucnej (atelektaza).

Na tle wad środka powierzchniowo czynnego każdy patogen wywołujący zapalenie płuc szybko uszkadza oskrzela i tworzy niewydolność oddechową. W rezultacie dzieci z brakiem tego strukturalnego komponentu zębodołu pęcherzykowego mają długie, często ciężkie zapalenie płuc.

Rola ochrony lokalnej w etiologii

Miejscową ochronę dróg oddechowych u dzieci stanowią makrofagi pęcherzykowe, które znajdują się w przestrzeni międzykomórkowej. Komórki należą do układu jednojądrzastych fagocytów, dlatego są w stanie „pożerać” bakterie i wirusy, które infekują nabłonek dróg oddechowych i wywołują stan zapalny.

Drugą granicą na drodze do wejścia obcych patogenów jest układ odpornościowy. Wytwarza ochronne białka (przeciwciała), wiążąc wirusy i niszcząc je. Tak właśnie działają naturalne mechanizmy ochrony przed przenikaniem obcych mikroorganizmów do tkanki płucnej.

Lokalna ochrona płuc cierpi na brak dopływu krwi do płuc z następujących powodów:

• Wrodzone anomalie naczyń płucnych;
• Wady serca;
• Przewlekłe choroby oskrzeli i płuc;
• Niedorozwój dróg oddechowych;
• Wpływ czynników fizycznych i chemicznych powietrza;
• Palenie

Przyczyny zakaźne

W przypadku wystąpienia zapalenia płuc u małych dzieci konieczne jest nie tylko zmniejszenie lokalnej ochrony, ale także obecność czynników prowokujących. W zależności od rodzaju zapalenia płuc dzieli się je na:

• Bakteryjne;
• Wirusowe;
• Grzybicze;
• Fizykochemiczne;
• Leczniczy.

U dzieci zapalenie płuc wywoływane jest najczęściej przez pneumokoki. Okres inkubacji pneumokokowego zapalenia płuc wynosi 2-3 dni. Na etapie objawów klinicznych u dziecka temperatura znacznie wzrasta do 38-39 stopni, rozwija się senność i ogólne złe samopoczucie. Przy odpowiednim leczeniu czas trwania choroby nie przekracza 10 dni.

Zapalenie płuc Legionella jest najbardziej niebezpieczne dla dzieci, podczas których okres inkubacji jest nieco dłuższy (3-4 dni). Po jego wystąpieniu pojawiają się ostre objawy kliniczne (segmentalne lub ogniskowe zapalenie, niewydolność oddechowa), co może prowadzić do tragicznego wyniku.

Co to jest niebezpieczne wirusowe zapalenie płuc

Pośród epidemii kurcząt i świńskiej grypy w latach 2008-2010 lekarze zauważyli, że wirusowe uszkodzenie płuc u dzieci o obniżonej odporności szybko prowadzi do obrzęku płuc i śmierci. Jednak ciało dziecka z silnym układem odpornościowym skutecznie radzi sobie z patogenem.

Zatem w patogenezie patologii istotną rolę odgrywa odporność lokalna i ogólna, a także rodzaj drobnoustrojów wywołujących zapalenie płuc. W przypadku leczenia ważne jest wczesne rozpoznanie pierwszych objawów i skonsultowanie się z lekarzem.

Podejrzenie zapalenia płuc lub jak rozpoznać czynniki prowokujące

Podejrzenie zapalenia płuc powoduje, że rodzice podejmują niewystarczające decyzje, starając się pomóc dziecku. Przed pójściem do lekarza wielu z nich podaje dziecku leki przeciwbakteryjne. Takie podejście nie jest odpowiednie, dlatego wymaga dyskusji.

Aby podejrzenie zapalenia płuc było uzasadnione, po badaniu lekarskim konieczne jest dokładne zbadanie prowokujących czynników choroby u dziecka.

Klinika w zależności od czynnika infekcji

Czas zakażenia jest czynnikiem wskazującym okres od momentu zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów klinicznych choroby.

Aby rozpoznać możliwe objawy choroby, konieczne jest określenie, jak długo patogen mnoży się w drogach oddechowych. Oczywiście łatwiej jest to zrobić z pojawieniem się kaszlu, gorączki i kataru, ale terapia będzie bardziej skuteczna, jeśli proces patologiczny w płucach zostanie wykryty we wczesnych stadiach.

U dzieci układ odpornościowy nie jest doskonały, więc obraz kliniczny choroby może rozwinąć się nawet w okresie inkubacji, kiedy niewielka liczba kolonii patogenów dopiero zaczyna się namnażać w komórkach oskrzeli i pęcherzyków. W odpowiedzi na ich penetrację w organizmie zachodzą ostre reakcje zapalne.

Jednak ze względu na zmniejszoną funkcję barierową nabłonka oddechowego często zdarza się, że mikroorganizm ma czas, aby zarazić układ oddechowy i oddechowy na długo przed rozwojem kliniki patologii.

Powikłaniem tego procesu jest również fakt, że patogeny zapalenia płuc są wysoce patogenne. Nie każdy z nich ma immunitet osoby dorosłej przez tydzień. Co powiedzieć o dziecku.

Jako czynnik zakaźny zakłóca oddychanie u dzieci

Czynnik zakaźny w tkance dróg oddechowych jest drugim czynnikiem prowokacyjnym choroby. Odgrywa znaczącą rolę w początku choroby.

Wirusowe i atypowe zapalenie płuc jest ostre i prowadzi do niewydolności oddechowej. Nie mają na nie wpływu leki przeciwbakteryjne, a taktyka leczenia takich chorób opiera się na wzmocnieniu obronności organizmu.

Na oddychanie ma wpływ uszkodzenie mikrobiologiczne ściany pęcherzyków płucnych z nagromadzeniem płynu naciekowego w zębodołowym zębodole. Proces prowadzi do niemożności fizjologicznej wymiany gazu między powietrzem środowiska zewnętrznego a krwią.

Eliminacja niewydolności oddechowej w ostrym procesie jest możliwa tylko za pomocą sztucznego natleniania w warunkach oddziału płucnego lub resuscytacji.

Specyfika zapalenia u wcześniaków

Aby ocenić, jak zapalenie płuc manifestuje się u dzieci, należy zwrócić uwagę na przebieg typowego bakteryjnego zapalenia płuc. Pulmonolodzy zawsze obawiają się ostrego przebiegu u noworodków i niemowląt.

W wieku szkolnym patologia przebiega łatwiej, a wiele dzieci cierpi na ogniskowe zapalenie płuc „ale nogi”, nawet bez pójścia do lekarza. Możliwe jest zidentyfikowanie takiej patologii tylko wtedy, gdy występują komplikacje. Na przykład okazjonalne znalezisko byłoby objawem wysiękowego zapalenia opłucnej na zdjęciu RTG klatki piersiowej.

Na przebieg choroby znaczący wpływ ma stopień pełnoletności dziecka. Jeśli nie ma defektu środka powierzchniowo czynnego i otrzymuje immunoglobuliny z mlekiem matki, można oczekiwać, że typowe zmiany zapalne w tkance płucnej znikną w ciągu 10-14 tygodni.

Sytuacja z nietypowymi postaciami choroby jest bardziej skomplikowana. Pojawiają się szybko i tworzą ostrą klinikę z niewydolnością oddechową. U wcześniaków objawy te szybko prowadzą do ogólnego zatrucia organizmu i zmian patologicznych z innych narządów i układów.

Wpływ indywidualnych cech na zmiany w płucach

Indywidualne cechy ciała dziecka znacząco wpływają nie tylko na przebieg, ale także na rokowanie. Anatomicznie wąska klatka piersiowa komplikuje skok oddechowy, co pogarsza przebieg choroby.

W obecności zmian zapalnych w tkance płucnej pojawia się względna niewydolność oddechowa, która może być fizjologicznie skompensowana przez przyspieszenie akcji serca, ale przy wąskiej klatce piersiowej jest to niemożliwe ze względu na ograniczoną ruchliwość płuc.

Dlatego zapalenie płuc u dzieci jest specjalną postacią nozologiczną, która wymaga najbardziej ostrożnej postawy zarówno lekarzy, jak i rodziców dziecka.

Częste objawy u niemowląt i dzieci

Głównymi objawami zapalenia płuc u niemowląt są:

• Gorączka;
• Sinica skóry;
• Szybka akumulacja plwociny;
• Trwały kaszel;
• Płacz i drażliwość.

Bardzo ważne jest terminowe określenie pierwszych objawów choroby, aby rozpocząć skuteczną terapię. Jest to jedyny sposób na zapobieganie poważnym powikłaniom i długotrwałemu stosowaniu środków przeciwbakteryjnych wywołujących dysbakteriozę (brak równowagi między zdrową i patogenną mikroflorą).

Okres inkubacji większości rodzajów zapalenia płuc u dzieci nie przekracza 3-4 dni, ale należy rozumieć, że w tym czasie nie można zaobserwować kaszlu, więc choroba jest ukryta. Tylko dzięki dokładnym badaniom objawów patologii rodzice będą w stanie wykryć na czas pierwsze objawy zapalenia płuc u swojego dziecka i pokazać je lekarzowi.

Należy rozumieć, że u noworodków i niemowląt układ odpornościowy nie powstaje, a miejscowa odporność działa na podstawie matczynych immunoglobulin, które niemowlęta otrzymują razem z mlekiem matki. Przy sztucznym karmieniu dziecko nie ma praktycznie żadnych czynników ochronnych przeciwko patogenom bakteryjnym.

Na tym tle każda infekcja po okresie inkubacji może prowadzić do poważnego uszkodzenia tkanki płucnej.

Jak rozpoznać wirusowe zapalenie płuc u niemowląt

Istnieje inny rodzaj zapalenia płuc, które jest trudne do rozpoznania, ale jego leczenie jest specyficzne, więc pytanie wymaga dyskusji.

Wrodzone zapalenie płuc, które objawia się zaledwie kilka dni po urodzeniu, rozwija się ukryte. Zaczyna się od kaszlu, kataru i gorączki - klasycznych objawów, dzięki którym lekarz może łatwo zdiagnozować ostrą chorobę układu oddechowego.

Jest to istotny błąd diagnostyczny. Dzięki takiemu podejściu lekarze początkowo nie przepisują leków przeciwbakteryjnych, a po kilku dniach dziecko:

• Odmowa jedzenia;
• Zaczyna być kapryśny;
• Oddychanie twarde i szybkie;
• Ciągle płacze.

Powyższe objawy są obserwowane z powodu wysokiej temperatury. Jeśli w tym momencie wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, możesz zobaczyć ogniskowe lub segmentalne ogniska zapalne. Ich rozmiar jest większy u wcześniaków, które jeszcze nie w pełni ukształtowały układ odpornościowy.

W rezultacie dziecko jest hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii i przechodzi intensywną terapię oddechową oraz masową antybiotykoterapię. Na tym tle występują poważne komplikacje w innych narządach i układach, a także dysbakterioza w jelicie. W rezultacie zmiany patologiczne powstają nie tylko w układzie oddechowym, ale także w innych narządach, ale nie można anulować terapii przeciwbakteryjnej.

Jak przejawia się patologia u dzieci w wieku szkolnym?

Zapalenie płuc u dzieci szkolnych jest wywoływane w większości przypadków przez paciorkowce i gronkowce. Te patogeny są względnymi pasożytami. Są pasożytnicze na powierzchni skóry iw drogach oddechowych są normalne. Aby wywołać zapalenie płuc, konieczne jest zmniejszenie odporności.

Dzieje się tak, gdy:

• Hipotermia;
• Inne choroby zakaźne w organizmie;
• Niedobór w diecie witamin i pierwiastków śladowych.

Istnieją inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju patologii, ale rozważmy szczegółowo objawy choroby u dzieci w szkole podstawowej.

Zidentyfikuj pierwsze objawy

Objawy wrodzonego zapalenia płuc nie pozostają niezauważone, ponieważ dziecko jest dokładnie badane przez lekarzy przed wejściem do szkoły (w wieku 6-7 lat) bezpośrednio po urodzeniu. Z reguły leczenie patologii w takiej sytuacji odbywa się w warunkach intensywnej terapii w oddziale terapeutycznym lub płucnym.

Jednak objawy choroby mogą wystąpić, gdy dziecko zostanie wypisane do domu.

Jak określić zapalenie płuc u dziecka w domu:

• Brak powietrza (zamartwica) objawia się wzrostem częstotliwości oddychania i niebieskiej skóry. Ten stan wynika z porażki pęcherzyków płucnych na tle delikatnego środka powierzchniowo czynnego i mięśni gładkich ściany oskrzeli;
• Nietrudno rozpoznać płacz i drażliwość dziecka, ale rodzice nie zdają sobie sprawy, że mogą świadczyć nie tylko o przeziębieniu, ale także o strasznym zapaleniu płuc;
• Wzrost temperatury do 38-40 stopni. Objaw wymaga diagnozy różnicowej, ponieważ u dzieci temperatura ciała może być niestabilna i charakteryzuje się okresami wzrostu i spadku;
• Zmniejszone odruchy - bardzo ważny znak obecności patologii u dziecka. Te instynktowne reakcje, które występują u dziecka po urodzeniu (ssanie, oddychanie) powinny się ustabilizować z czasem. U dzieci w wieku 6-7 lat dokładność ruchów zmniejsza się, co na tle przeziębienia może wskazywać na obecność zmian patologicznych w organizmie;
• Zmiana procesu trawienia żywności i krytycznej utraty wagi. Jeśli dziecko zaczyna często odmawiać jedzenia i ma napady ciągłych wymiotów, a także zmniejszoną masę ciała, dowody na zmiany patologiczne w jelitach, które można zaobserwować na tle zapalenia płuc;
• Patologii układu sercowo-naczyniowego towarzyszy naruszenie dopływu krwi w małym okręgu. Objawy kliniczne pogarszają nacieki zapalne w tkance płucnej. Określ patologię dziecka na podstawie niebieskiego koloru skóry, obrzęku kończyn dolnych. Na tle zwiększonej aktywności u dzieci rozwija się zaburzenie rytmu serca;
• Patologia centralnego układu nerwowego prowadzi do nadmiernego pobudzenia lub letargu. Objawy te są trwałe i nie można podjąć żadnych wysiłków, aby je wyeliminować. Nawet jeśli rodzice ukarają dziecko, nadal będzie się zachowywał podobnie;
• Zmniejszenie apetytu jest pierwszym objawem obserwowanym w rozwoju wirusowego zapalenia płuc u małych dzieci. Z reguły wirusy oddziałują nie tylko na drogi oddechowe, ale także na komórki jelitowe, co prowadzi do zmniejszenia apetytu, biegunki, nudności i wymiotów.

Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym mają pewne różnice w stosunku do analogów choroby u dorosłych:

• Proces patologiczny rzadko obejmuje segment i płat płuca. W rezultacie, u dzieci w wieku szkolnym rzadko obserwuje się zespoły zatrucia (wysoka gorączka, ciągłe zmęczenie);
• Niewielkie ogniska mogą nie zostać wykryte na radiogramie, a dziecko może być skutecznie wyleczone „na nogach”;
• Gdy badanie morfologiczne paciorkowcowego zapalenia płuc nie prowadzi do tworzenia fibryny w jamie pęcherzyków płucnych, więc po wyzdrowieniu z patologii oddech jest w pełni przywrócony;
• Ropne powikłania obserwuje się u uczniów z gruźlicą lub nie przestrzegają podstawowej higieny.

W gabinecie lekarskim

Ogniskowe zmiany zapalne u dzieci mogą być wskazane przez badania laboratoryjne i wyniki badań rentgenowskich płuc, ale może nie istnieć zewnętrzna klinika choroby.

Gdy proces patologiczny obejmuje kilka wyrostków zębodołowych - pojawia się wzrost częstotliwości oddychania i temperatury około 38 stopni. Przy takich objawach organizm może skutecznie radzić sobie samodzielnie, bez potrzeby stosowania antybiotyków, ale dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby zapobiec powikłaniom.

Należy rozumieć, że paciorkowce i gronkowce mogą dołączyć do pneumokokowego zapalenia płuc. W takiej sytuacji choroba stanie się ostra i konieczna będzie natychmiastowa antybiotykoterapia.

Cechą kliniczną zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym jest początek choroby w zależności od rodzaju zapalenia oskrzeli:

• Suchy kaszel bezproduktywny;
• Drobny świszczący oddech;
• Wyciszanie dźwięku płuc w obszarze zapalenia podczas perkusji;
• Zły typ krzywej temperatury (bez cyklicznego wzrostu i spadku).

Na radiogramach płuc z zapaleniem oskrzeli i płuc odnotowuje się ogniskowe intensywne cienie z lokalizacją w dolnych sekcjach. Jeśli choroba postępuje, pojawiają się następujące objawy:

• Sinica twarzy;
• Duszność;
• Mokre rzędy;
• Stała temperatura przez 2 dni.

W takiej sytuacji pulmonolodzy zalecają natychmiastowe przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych zgodnie z połączonym schematem i lekami objawowymi, które wyeliminują zmiany w innych narządach.

W badaniach laboratoryjnych krwi pojawia się leukocytoza i wzrost ESR. Im cięższy proces patologiczny, tym wyższy poziom białych krwinek. Wraz z powstaniem niewydolności oddechowej do procesu dołącza się zwiększenie częstości akcji serca, prawdopodobnie arytmii.

W badaniach moczu można wykryć białko, ale w celu ustalenia pochodzenia białkomoczu należy dodatkowo przeprowadzić badanie ultrasonograficzne nerek i wykonać próbkę Zimnitsky'ego i Nichiporenko (w celu oszacowania dziennej diurezy).

Zanik objawów zapalenia oskrzeli u uczniów występuje stopniowo. Zmiany w tkance płucnej powoli wracają do normy. W rezultacie poziom ESR jest stosowany do określenia ciężkości procesu patologicznego. Powinien stopniowo się zmniejszać.

Temperatura szybko powraca do normalnej liczby. Dzieje się tak na tle eliminacji zatrucia, gdy liczba bakterii w tkankach dróg oddechowych maleje.

Odchylenie kliniki od powyższych cech jest możliwe, jeśli dziecko wcześniej doznało więcej zmian zapalnych w płucach lub opłucnej z utworzeniem resztkowych blizn i warstw opłucnowych. W obecności tych elementów tempo powrotu do zdrowia spada o 14-17 dni.

Powyższe objawy zapalenia płuc u dzieci są wspólne dla wszystkich rodzajów choroby. Istnieją pewne specyficzne dla wieku cechy zapalenia płuc:

1. Jeśli zmiany zapalne w tkance płucnej dziecka nastąpiły bezpośrednio po urodzeniu, można liczyć na częste nawroty choroby, ponieważ takie objawy wskazują na osłabienie dróg oddechowych w walce z czynnikami zakaźnymi. Przyczyny patologii są bardzo różne - począwszy od braku środka powierzchniowo czynnego, a skończywszy na wadach układu odpornościowego;
2. Pneumokoki, paciorkowce i gronkowce są najczęstszymi czynnikami wywołującymi zapalenie płuc u dzieci w wieku szkolnym. W normalnej odporności występują one w postaci ogniskowych zmian w tkance płucnej, na które wpływa antybiotykoterapia przez 10-14 dni;
3. Przystąpienie do procesu grzybów i mikroorganizmów pierwotniaków jest rzadko obserwowane u dziecka w wieku od 6 do 14 lat;
4. W okresie dojrzewania aktywowane jest połączone zapalenie płuc spowodowane jednoczesnym narażeniem na kilka patogenów. Są one spowodowane zmianami hormonalnymi i są krótkotrwałe;
5. Uczniowie zarażają się bronchogenem, przebywając w tych samych grupach z chorymi dziećmi;
6. Hematogenna transmisja infekcji (przez krew) jest możliwa natychmiast po urodzeniu, kiedy patogenna bakteria jest przenoszona na dziecko od matki.

Badania laboratoryjne i diagnostyka zapalenia płuc w szpitalu

Podczas diagnozy lekarze kierują się nie tylko zewnętrznym badaniem małego pacjenta, perkusją (stukanie w klatkę piersiową) i osłuchiwaniem (słuch), ale także wynikami:

1. Laboratoryjne badania krwi;
2. Radiografia klatki piersiowej;
3. Wskaźniki biochemiczne.

Laboratoryjny test krwi palca na zmiany zapalne w płucach charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów lub limfocytów (z zakażeniami wirusowymi), wzrostem ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów).

Wzrost liczby leukocytów wskazuje na zapalenie bakteryjne i, co do zasady, objawia się wzrostem liczby segmentowanych postaci białych hematopoetycznych komórek wzrostu. W obecności zatrucia można również zaobserwować wzrost postaci w kształcie pręcika.

Limfocyty wytwarzają przeciwciała, które niszczą wirusy.

Powyższe wskaźniki pozwalają pośrednio odróżnić bakteryjną i wirusową etiologię choroby.

Poznanie wzrostu lepkich właściwości krwi pozwala na ESR (ROE). Wskaźnik określa poziom kolumny erytrocytów na dnie kapilary, która powstaje w ciągu godziny z powodu sedymentacji danych komórek krwi.

Wraz z gromadzeniem się toksycznych substancji we krwi, wynikającym z patogennego działania bakterii na komórki organizmu i pojawieniem się odpowiedzi immunologicznej w odpowiedzi na nie, płynne właściwości krwi wzrastają. W rezultacie wzrasta ESR. Jeśli normalna szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi 1-15 mm na godzinę, to przy zapaleniu płuc u dzieci może osiągnąć 50 mm / godzinę.

ESR dla pulmonologów jest markerem patologii. Służy także do określenia jakości antybiotykoterapii.

Biochemiczne badania krwi są wykorzystywane do oceny wpływu procesu patologicznego na inne narządy. Tak więc wzrost kwasu moczowego wskazuje na naruszenie nerek. Wzrost liczby enzymów wątrobowych (AlAt i AsAt) dotyczy zniszczenia hepatocytów.

Jak rozpoznać zmiany zapalne w płucach w odpowiednim czasie

Rozpoznaj klinicznie zmiany zapalne w płucach w odpowiednim czasie, opierając się na następujących objawach:

• Ponad 3 dni w rzędzie temperatura przekracza 38 stopni;
• Kaszel mokry;
• Częste i „chrząkanie” oddychanie do 40 razy na minutę (dla dzieci poniżej 6 lat);
• Sinica trójkąta i twarzy nosowo-wargowej;
• Odmowa jedzenia dziecku;
• Wstępne oznaki przeziębienia.

Jeśli przynajmniej jeden z powyższych objawów występuje u dziecka, jest to powód, aby wezwać lekarza do domu. Specjalista będzie słuchał płuc. określić ich stan. W razie konieczności hospitalizacja powinna być zgodna z zaleceniami lekarza, a nie pisaniem o rezygnacji z hospitalizacji. Zdrowie jest droższe niż chęć poddania się leczeniu w domu.

Niestety, najbardziej niezawodną metodą diagnozowania stanu płuc do tej pory pozostaje prześwietlenie klatki piersiowej i można je wykonać tylko w szpitalu medycznym.

Oddzielnie należy zauważyć, że rozpoznanie zapalenia płuc u noworodków jest raczej trudne, ale należy je leczyć na najwcześniejszych etapach. Chlamydia jest najczęstszą chorobą u niemowląt - wewnątrzkomórkowym mikroorganizmem, który jest trudny do leczenia za pomocą terapii przeciwbakteryjnej.

Czy szczepienia są skuteczne?

Szczepienie przeciwko zapaleniu płuc jest najnowszym osiągnięciem zagranicznych naukowców. Zalecany dla dzieci, które często mają długotrwałe zapalenie płuc. Niestety, to narzędzie nie ochroni dzieci przed wszystkimi rodzajami patogenów tej patologii, ale pozwoli ci stworzyć silną odporność na drobnoustroje, które najczęściej wywołują choroby - pneumokoki i paciorkowce.

W przypadku osłabionej odporności zalecana jest szczepionka Pneumo-23, przeznaczona dla osłabionych dzieci w wieku powyżej 2 lat. Przyczynia się do rozwoju 23 szczepów w organizmie odporności pneumokokowej. Do konserwacji używa fenolu.

Według statystyk szczepionka „Pneumo-23” pozwoliła na 6-krotne zmniejszenie chorób układu oddechowego, a także zapobieganie pojawieniu się po nich zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

Podsumowując, chciałbym dodać, że objawy pediatrycznego zapalenia płuc wymagają specjalnego podejścia do leczenia, ponieważ szybko postępują one na tle zmniejszonej odporności. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla wcześniaków i noworodków. W arsenale medycznym istnieją wystarczająco skuteczne środki, aby zapobiec śmierci dziecka z zapaleniem płuc, ale konieczne jest zidentyfikowanie patologii na wczesnych etapach.