loader

Główny

Pytania

Zapalenie wątroby u lekarza

Pyelonephritis - zapalenie nerek najczęściej dotyczy kobiet w wieku rozrodczym 18-30 lat, aw połowie przypadków wiąże się z ciążą i porodem. A kobieta pełna przyjemnych oczekiwań jest opowiedziana o odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Co to jest? W okresie ciąży lub wczesnego okresu poporodowego dochodzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie ciąży (2-3 tygodnie) i mówimy o chorobie, która się pojawiła. W 80% przypadków rozwija się w drugim trymestrze ciąży (22-28 tygodni), rzadziej w trzecim.

Kobieta w ciąży do 13. tygodnia we krwi znacznie zwiększa stężenie estradiolu, zwiększa się zawartość progesteronu, kortykosteroidy. Takie zmiany hormonalne zmniejszają napięcie mięśni pęcherza moczowego, moczowodów, kubków i miednicy nerkowej. Przepływ moczu zwalnia, pojawia się refluks (powrót refluksu moczu). Zmiany te nasilają się pod wpływem nacisku powiększonej macicy na drogi moczowe i pojawia się przekrwienie. Wszystko to przyczynia się do penetracji patogennych bakterii, ich rozmnażania. Stopniowo bakterie wznoszą się do poziomu nerek i powodują ich zapalenie.

Jednak cielęciny odmiedniczkowe zapalenie nerek nie występuje u wszystkich kobiet. Stan układu odpornościowego, indywidualne różnice hormonalne, a także czynniki ryzyka występujące przed ciążą, tj. warunki, w których infekcja dróg moczowych rozwija się łatwiej i szybciej.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Bakteriuria przed ciążą
  • Wrodzone wady rozwojowe nerek, moczowodów, pęcherza moczowego
  • Refluksy
  • Kamica moczowa
  • Inne przewlekłe choroby nerek.

Należy również zauważyć, że przy pewnych cechach ciąży (wąska miednica, duże owoce lub kilka płodów w macicy, wielowodzie) wzrasta ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ciągu 2-3 tygodni po porodzie pozostaje spadek napięcia w drogach moczowych i nadal istnieje niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle zaczyna się ostro: występuje gorączka, dreszcze, a następnie ból pleców po stronie dotkniętej chorobą. Występuje silne osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy, możliwe kołatanie serca, niedociśnienie (spadek ciśnienia). Charakterystyczne są również objawy dyzurii: częste, bolesne oddawanie moczu w małych porcjach.

W około jednej trzeciej przypadków klinika zapalenia nerek jest wymazana, nudna, ale aktywność procesu zapalnego jest tak wysoka, jak w przypadku oczywistej choroby. W tym przypadku, dla korzystnego rokowania dla matki i dziecka, regularne monitorowanie ambulatoryjne odgrywa ważną rolę, co pozwala na szybką identyfikację infekcji i jej leczenie.

Diagnostyka laboratoryjna pomaga w ustaleniu diagnozy. Przede wszystkim kobieta musi przejść ogólną analizę moczu, gdzie podwyższenie poziomu leukocytów jest typowe (6-8 w polu widzenia i więcej), pojawienie się bakterii (105 w 1 ml moczu i więcej) oraz niewielka ilość białka (mniej niż 1 g / l) spadek ciężaru właściwego.

Obowiązkową metodą jest hodowla moczu na florze i wrażliwość na antybiotyki. Pozwala to określić, który typ drobnoustroju jest czynnikiem sprawczym i do jakich antybiotyków można go skutecznie leczyć.

Badanie nie będzie kompletne bez ogólnego badania krwi, analiz biochemicznych (białko całkowite, mocznik, kreatynina, bilirubina, ALAT, ASAT itp.), Niektórych próbek „nerek” (Zimnitsky, Rib-ha) i, oczywiście, USG nerek i innych narządy wewnętrzne. Konieczne jest również monitorowanie stanu płodu: ultradźwięk nerki płodu, CTG (kardiotokografia - rejestracja uderzeń serca), dopplerometria (ocenia przepływ krwi w macicy, łożysku i pępowinie płodu).

Przede wszystkim konieczne jest odróżnienie odmiedniczkowego zapalenia nerek od przewlekłego zapalenia nerek i nerek, które wcześniej występowało u kobiety i nasilało się w czasie ciąży. Pomoże to w dokładnym zbadaniu pacjenta, wyników testów, które z grubsza można powiedzieć o czasie trwania choroby. Chociaż nie będzie większych różnic w taktykach leczenia, niemniej jednak, w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego, odnotowuje się mniejszy odsetek powikłań u matek i niemowląt, łatwiej jest leczyć terapią antybakteryjną, a ciąża i poród zwykle kończą się bezpiecznie. Często ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może być podobne do grypy, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, co może prowadzić do fałszywych wniosków.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia ciążowego automatycznie naraża ciężarną kobietę. Dlaczego Obecność aktywnego procesu zapalnego w organizmie dramatycznie zwiększa obciążenie nerek i układu sercowo-naczyniowego, które już działają „ze wzmocnieniem”. Ponad 30% kobiet (niektórzy lekarze twierdzą, że ponad 40-45%) rozwija późną toksykozę ciąży lub stanu przedrzucawkowego. Jak niebezpieczna jest późna toksykoza i jak się ona objawia?

W stanie przedrzucawkowym dopływ krwi i mikrokrążenie we wszystkich naczyniach ciała są całkowicie upośledzone: nerki, serce, mózg, łożysko... Krew staje się gęsta, uboga w tlen, cierpią organy kobiety w ciąży i odżywianie płodu. Początkowo objawia się to pojawieniem się obrzęku lub wzrostem ciśnienia, w ciężkich przypadkach dotyczy to mózgu - występują napady padaczkowe (stan przedrzucawkowy i rzucawka u kobiet w ciąży).

Statystyki innych możliwych powikłań ciąży i porodu:

  • Zagrożenie przerwaniem
  • Niedokrwistość u kobiet
  • Poród przedwczesny
  • Słabość pracy
  • Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego
  • Zakażenie płynu owodniowego
  • Zerwanie łożyska
  • Krwawienie podczas porodu.

Należy zauważyć, że wystąpią komplikacje, czy nie, zależą nie tyle od tego, kiedy pojawiło się odmiedniczkowe zapalenie nerek (w czasie ciąży lub wcześniej), ale od ciężkości procesu zapalnego i gestozy, a także od tego, jak kobiety ciężarne są uważnie obserwowane i przygotowywane do porodu. kobieta Wspólna praca aku-gyrov-ginekologów i terapeutów w tym przypadku ma ogromne znaczenie.

Aktywny proces zapalny w nerkach często dotyczy płodu: samego zakażenia, a pośrednio poprzez gestozę lub zatrucie w drugiej połowie ciąży. Przewlekły brak tlenu i składników odżywczych podczas stanu przedrzucawkowego prowadzi do hipotrofii płodu, tj. dziecko urodzi się słabe, o małej wadze. Niedotlenienie (brak tlenu) obserwuje się w około połowie przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego, w 30% przypadków obserwuje się wcześniactwo dzieci.

Inne powikłania obejmują hipotermię (niską temperaturę u noworodka), przedłużającą się żółtaczkę, zakażenie wewnątrzmaciczne, uduszenie noworodka z ciężkim uszkodzeniem OUN. Ich obecność ponownie zależy od ciężkości zatrucia u kobiety. Częstość wrodzonych anomalii rozwojowych nie wzrasta.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek jedynej nerki, w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z nadciśnieniem, w niewydolności nerek, ciąża jest przeciwwskazana. W takich przypadkach ciężka toksykoza często się rozwija, a czynność nerek gwałtownie spada. Jeśli kobieta z pojedynczą nerką naprawdę chce urodzić dziecko, wtedy ciąża jest dozwolona tylko z nienaruszoną funkcją nerki, z najmniejszym spadkiem - ciąża kończy się niezależnie od okresu. Po raz pierwszy zapalenie nerek u wcześniej zdrowej kobiety w czasie ciąży nie jest wskazaniem do aborcji.

Leczenie choroby obejmuje leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, stosowanie ziół leczniczych i fizjoterapii. Stosowanie wielu antybiotyków i uroseptikov podczas ciąży jest przeciwwskazane, co komplikuje wybór leku. W każdym razie decyzję o leczeniu tej lub innej kobiety podejmie lekarz w szpitalu, ponieważ wszystkie kobiety w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są hospitalizowane.

Ogólnie rzecz biorąc, mówimy, że u kobiet w ciąży antybiotyki typu penicyliny (w tym kwas klawulanowy), cefalosporyny, w ograniczonym stopniu gentamycyna (tylko w ciężkiej ciąży w trzecim trymestrze ciąży), dopuszcza się stosowanie makrolidów i nitrofuranów. Lekami rezerwowymi (tj. Gdy inne antybiotyki są nieskuteczne) są karbapenemy. Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować tetracyklin i fluorochinolonów (cyprofloksacyny, lomefloksacyny itp.).

Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 2 tygodnie, według wskazań - więcej. Ziołolecznictwo odgrywa główną rolę w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i zapobiegania zaostrzeniom. Specjalnie dobrane są preparaty ziołowe lub gotowe roślinne uroseptics (Canephron, Fitolysin). Są akceptowane co 10 dni każdego miesiąca. Uwaga! Niezależny wybór ziół leczniczych jest niedozwolony! Niektóre z nich są przeciwwskazane w ciąży (mogą powodować poronienie, przedwczesne porody).

Przeprowadza się leczenie detoksykacyjne (dożylne podawanie roztworów), środki uspokajające, witaminy, leczenie objawowe, stosuje się zapobieganie niedotlenieniu płodu. Jeśli to konieczne, przywróć przepływ moczu za pomocą cewnikowania, stentowania moczu, nakłucia nerek.

Należy powiedzieć, że po wyleczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek może się ponownie pogorszyć podczas tej samej ciąży lub bezpośrednio po urodzeniu. Dzieje się tak gdzieś w połowie kobiet w ciąży. Najbardziej trwały, często nawracający przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek, obserwowano u pacjentów z kamicą moczową.

O metodach leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek mówi wideo:

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, należy próbować rodzić diagnozę odmiedniczkowego zapalenia nerek samodzielnie, poprzez kanał rodny. Cesarskie cięcie powinno być stosowane w skrajnych przypadkach, na przykład w ciężkiej zatruciu z zagrożeniem życia matki lub płodu lub nieskorygowanej słabości porodu. To stanowisko lekarzy tłumaczy się niebezpieczeństwem wprowadzenia do macicy istniejącego zakażenia układu moczowego w trakcie operacji.

Położnicy i ginekolodzy wraz z terapeutą przygotują kobietę do samodzielnego porodu przez okres od 37 do 38 tygodni ciąży. Dłuższe przedłużanie ciąży jest niepożądane, ponieważ zwiększa ryzyko zakażenia płodu wewnątrzmacicznego. Prowadzenie porodu będzie inną, zwiększoną uwagą na stan matki i dziecka.

Podczas rodzenia dzieci obciążenie organizmu znacznie wzrasta, ponieważ do tworzenia i rozwoju płodu potrzeba dużo zasobów. Obecność kobiety w jakiejkolwiek przewlekłej chorobie, w taki czy inny sposób, może wpływać na przebieg ciąży lub zdrowie przyszłego dziecka, jak również na choroby nabyte podczas samej ciąży.

Kobiety w pozycji mogą rozwinąć stan zapalny nerek, zwany odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ może wpływać nie tylko na stan matki, ale także powodować poważne powikłania w przebiegu ciąży. Niemożliwe jest, aby sytuacja się potoczyła i zignorowała problem, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem - przy stałej obserwacji i odpowiednim leczeniu jest całkiem realistyczne, aby zminimalizować ryzyko dla dziecka i poprawić stan matki. W przeciwnym razie mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje, które muszą być znane.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży nie jest rzadkością

Choroba jest tak powszechna, ponieważ jej patogeny są tak zwanymi mikroorganizmami oportunistycznymi, prowokującymi rozwój procesu zapalnego w nerkach tylko pod wpływem określonych czynników. Escherichia coli (wykryta w 40% przypadków), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i inne bakterie mogą wywołać chorobę. Zapalenie nerek może być konsekwencją wzrostu płodu (powiększona macica szczypie moczowody), zmian w tle hormonalnym, zmniejszonej odporności i wcześniejszych chorób - prawie wszystkie te czynniki występują w trakcie każdej ciąży, co tłumaczy wysokie ryzyko choroby.

Taka diagnoza natychmiast stawia kobietę w grupie ryzyka i staje się powodem ciągłego monitorowania przez lekarzy. Choroba pojawia się (lub zaostrza się, jeśli jest przed ciążą), często w okresie od 22 do 29 tygodni, kiedy następuje gwałtowna zmiana tła hormonalnego w organizmie z powodu wzrostu poziomu hormonów płciowych i hormonów kortykosteroidowych. Jeśli kobieta cierpiała na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, okres ten uważa się za krytyczny i niezwykle niebezpieczny. Warto wiedzieć, że w 10% przypadków podczas noszenia dziecka przewlekła postać choroby nie staje się aktywna i nie objawia się objawowo.

Osobna trudność polega na ograniczeniach metod, które można wykorzystać do zdiagnozowania choroby. Obmacywanie narządów nie daje pożądanych rezultatów, ponieważ macica jest znacznie powiększona, a zatem uzyskanie danych na temat stanu narządów z zewnątrz staje się niemożliwe, a metody wykorzystujące promieniowanie są również przeciwwskazane. Diagnoza matki odbywa się na podstawie analizy laboratoryjnej moczu i USG.

Ważne jest, aby monitorować stan ciała i zwracać uwagę na wszystkie niezwykłe doznania.

Najgorszym skutkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przerwanie ciąży, które może wystąpić w dowolnym momencie. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować przedwczesny poród i opóźnione uwalnianie płynu owodniowego. Powikłania ciąży i porodu spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują również:

  • ciężkie krwawienie podczas porodu;
  • niewystarczająca siła skurczów (innymi słowy słabość pracy);
  • zerwanie łożyska;
  • niedokrwistość u matki podczas ciąży

U połowy kobiet, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie ciąży, rozwija się złożony stan późnej toksykozy (lub stanu przedrzucawkowego), który w jednej trzeciej przypadków prowadzi do zakończenia porodu przez przedwczesne porody.

Zarówno stan przedrzucawkowy, jak i poważniejsze stany mogą powodować obrzęk.

Późna toksykoza spowodowana odmiedniczkowym zapaleniem nerek, prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w organizmie, staje się gęste i słabo nasycone tlenem, co wpływa nie tylko na stan matki, ale także na odżywienie płodu. Gestoza wywołuje aktywne pojawienie się obrzęku (obrzęk staje się silniejszy i pojawia się w nietypowych miejscach), wzrost ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, powodując drgawki.

Szczególne trudności pojawiają się u pacjentów z jedną nerką - proces zapalny jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do ciąży. Aby zajść w ciążę taka kobieta może tylko wtedy, gdy nerka funkcjonuje normalnie, ale przy najmniejszym spadku funkcji lekarzy przerywa ciążę.

Pierwszym zagrożeniem dla dziecka jest prawdopodobieństwo przeniesienia choroby. Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej są bardzo niebezpieczne - dziecko może rozwinąć patologie narządów (najczęściej cierpi na serce i nerki). W rzeczywistości każda choroba, którą dziecko ma, ma wpływ na jej przyszłe zdrowie. Tak więc odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować słabą odporność, co dodatkowo stworzy korzystne warunki dla wielu chorób.

Choroba może prowadzić do niedotlenienia płodu - brak tlenu, który hamuje rozwój wszystkich narządów i układów dziecka (efekt ten obserwuje się w 50% przypadków). W rezultacie dziecko może urodzić się z niewielką wagą i bardzo słabą. Odnotowano również inne skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek na płód:

  • hipotermia lub niska temperatura ciała dziecka;
  • asfiksja, której towarzyszą uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
  • długotrwała żółtaczka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność powikłań i ryzyko ich wystąpienia nie są wcale określone przez czas diagnozy u kobiety, ale przez to, jak dokładnie postępuje proces zapalny i jak bardzo sytuacja się dzieje. Jeśli przyszła matka będzie obserwowana przez lekarzy iw pełni, w odpowiednim czasie, wykona wszystkie swoje instrukcje, wówczas można całkowicie uniknąć negatywnych konsekwencji.

(1 głos, średnia: 5 z 5)

W czasie ciąży wiele kobiet boryka się z chorobą, taką jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta patologia powstaje z powodu przenikania infekcji do nerek. Procesowi zapalnemu towarzyszą bolesne odczucia. Niewiele kobiet poszukuje pomocy medycznej w odpowiednim czasie z obawy przed szkodliwym wpływem leków na płód. W rzeczywistości takie zaniedbanie może mieć negatywny wpływ na malucha.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w nerkach, który rozwija się w wyniku infekcji. Kobiety w tej pozycji mają większą predyspozycję do tej choroby z powodu słabego odpływu moczu i uszczypnięcia kanału wylotowego przez rosnącą macicę. Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się gwałtownym wzrostem temperatury, bolesnym dyskomfortem w okolicy lędźwiowej. Lekarze zazwyczaj zalecają antybiotykoterapię w celu zwalczania infekcji. Przy odpowiednim leczeniu przyszła matka ma wszelkie szanse na urodzenie zdrowego dziecka.

Czym jest odmienne odmiedniczkowe zapalenie nerek? W czasie ciąży rosnąca macica z każdym mijającym dniem wywiera presję na otaczające organy. Bardzo często moczowód jest ściskany. Jest to kanał, przez który mocz przepływa z nerki bezpośrednio do pęcherza moczowego. Spowolnienie procesu prowokuje jego stagnację i ekspansję nerki. Ten stan jest typowy dla ciąży. Czasami infekcja przenika nerkę przez pęcherz, a słaby przepływ płynu przyczynia się do tego procesu.

Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowano przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, a teraz rozwinęła się ciąża, ryzyko powikłań jest dość wysokie. Takie kobiety powinny być stale monitorowane przez lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Choroba może objawiać się w każdym trymestrze ciąży, stan ten jest rzadko diagnozowany u rodzących kobiet. Zazwyczaj patologia rozwija się w pierwszej połowie kadencji. Wielu ekspertów tłumaczy to niezdolnością organizmu do szybkiego przystosowania się do nowych warunków.

Istnieje ostra i przewlekła postać tej choroby. Najczęściej w czasie ciąży występuje druga patologia, która może być wykryta przez charakterystyczną zmianę w składzie moczu. Trudno jest leczyć, aw niektórych przypadkach służy jako przyczyna aborcji.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek przejawia się najsilniejszym zatruciem organizmu, ale nie stanowi zagrożenia dla życia płodu wewnątrz macicy. W każdym razie do leczenia tej patologii należy podejść z najwyższą powagą. Choroba w 16-24 tygodniu ciąży, niezależnie od formy kursu, może być przyczyną poronienia.

Ponadto lekarze rozróżniają pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwszym przypadku choroba występuje na tle całkowitego dobrego samopoczucia, to znaczy bez żadnych wymagań innych układów narządów. Wtórny wariant choroby charakteryzuje się obecnością ropnego ogniska, z którego patogenna flora pojawia się nie tylko w nerkach, ale także w płucach i narządach płciowych kobiety. Z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia można mówić o rozwoju stanu septycznego.

Klasyfikacja choroby wpływa wyłącznie na wybór i taktykę środków zaradczych. Jego patogeneza pozostaje taka sama we wszystkich przypadkach.

U ciężarnej pod koniec pierwszego trymestru stężenie estradiolu we krwi i poziom progesteronu gwałtownie wzrastają. Takie zmiany hormonalne wpływają na napięcie mięśni pęcherza moczowego, kubków i miednicy nerkowej. Przepływ moczu stopniowo zwalnia, pojawiają się refluksy. Wszystkie te zmiany zwiększają ciśnienie powiększonej macicy w drogach moczowych, pojawia się przekrwienie. Obraz ten przyczynia się do penetracji flory patogennej i jej późniejszego rozmnażania. Bakterie (paciorkowce, proteus, enterokoki) stopniowo podnoszą się do poziomu nerek i wywołują ich stan zapalny.

Nie zawsze rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży. Szczególne znaczenie mają: stan żeńskiego układu odpornościowego, indywidualne różnice hormonalne. Eksperci identyfikują szereg czynników przyczyniających się do rozwoju tej choroby:

  • Bakteriuria przed ciążą.
  • Refluksy.
  • Nieprawidłowości nerek i pęcherza moczowego na wrodzonym poziomie.
  • Chroniczne dolegliwości.
  • Kamica moczowa.

Ponadto, z pewnymi charakterystycznymi cechami ciąży (wąska miednica, wielowodzie, duży płód) ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta kilka razy.

Co to jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży?

Choroba, taka jak odmiedniczkowe zapalenie ciążowe, których objawy omówiliśmy powyżej, automatycznie zagraża kobiecie w ciąży. Dlaczego Proces zapalny w organizmie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego i nerek. U 30% kobiet z tą diagnozą rozwija się stan przedrzucawkowy (późna toksykoza).

W tym stanie krążenie krwi w nerkach, mózgu, łożysku ulega znacznemu pogorszeniu. Krew staje się gęsta, a ilość tlenu w niej maleje. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w odżywianiu płodu i kondycji samej kobiety.

Do głównych negatywnych konsekwencji tej choroby należą:

  • Zagrożenie przerwaniem jest najczęstszym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  • Przedwczesne narodziny.
  • Wielokrotne krwawienie.
  • Zerwanie łożyska.
  • Niedokrwistość

Wystąpienie powikłania zależy głównie od ciężkości procesu zapalnego i terminowości skierowania do lekarza.

Proces zapalny w nerkach często wpływa na dziecko w łonie matki. Przewlekły brak tlenu i niezbędnych składników odżywczych prowadzi do hipotrofii płodu. Oznacza to, że dziecko rodzi się słabo i ma małą wagę. W około połowie przypadków lekarze zauważają niedotlenienie. U 30% kobiet z taką diagnozą rodzą się wcześniaki.

Spośród innych powikłań często występują: hipotermia płodu, infekcja wewnątrzmaciczna, zamartwica z jednoczesnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Najważniejszym i pouczającym testem dla tej patologii jest analiza moczu. Na obecność procesu zapalnego wskazuje duża liczba leukocytów, obecność patogennej mikroflory i pojawienie się białka.

Mogą również wystąpić oznaki zakażenia krwi (wzrost leukocytów i ESR). Aby zidentyfikować rodzaj bakterii wywołujących zapalenie, lekarz prowadzi hodowlę moczu na flory i wrażliwość na niektóre antybiotyki. Zgodnie z wynikami tego testu specjalista może przepisać terapię lekową odpowiednią dla konkretnej kobiety.

Ponadto diagnoza obejmuje USG. W badaniach zazwyczaj ujawnia się ekspansja wewnętrznych części nerki i wzrost rozmiarów ciała. Lekarz musi upewnić się, że odmiedniczkowe zapalenie nerek nie wpływa na stan dziecka w łonie matki. W tym celu USG płodu, CTG i Dopplera.

Jeśli przyszła mama ma objawy charakterystyczne dla zapalenia nerek, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Terminowa diagnoza i leczenie wysokiej jakości zmniejsza ryzyko nieprawidłowego rozwoju płodu, eliminuje prawdopodobieństwo aborcji.

Przede wszystkim zaleca się kobietom tak zwaną terapię pozycyjną. Ma na celu zmniejszenie kompresji moczowodów i przyspieszenie przepływu moczu. Przyszła mama nie powinna spać na plecach, lepiej jest wybrać opcję po lewej stronie. W ciągu dnia powinieneś zająć pozycję łokcia i pozostać w tej pozycji przez co najmniej 10 minut. W tym czasie możesz przeczytać książkę, pracować na komputerze lub grać ze starszym dzieckiem.

Terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek również pociąga za sobą zmianę reżimu picia. Jeśli nie ma poważnego obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi, ilość spożywanego płynu dziennie można zwiększyć do dwóch do trzech litrów. Może to być najczęściej stosowana niegazowana woda, kompoty lub galaretka. Mocna herbata i kawa są lepsze na chwilę.

Wiele ziół moczopędnych podczas ciąży jest absolutnie przeciwwskazanych. Zabrania się używania mącznicy lekarskiej, lukrecji, pietruszki. Lepiej pić napoje owocowe żurawinowe / borówkowe, liście brzozy. To odkrycie dla wielu kobiet na stanowisku z taką diagnozą - wywar z owsa. To narzędzie nie zwiększa napięcia macicy, ale działa przeciwzapalnie i zapobiega zaparciom. Aby go przygotować, trzeba wziąć szklankę płatków, wlać litr wody, gotować na małym ogniu przez około dwie godziny, a następnie przecedzić. Bulion należy wypić trzy razy dziennie przed bezpośrednim posiłkiem.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego obejmuje leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Stosowanie wielu antybiotyków i niektórych uroseptikov podczas ciąży jest kategorycznie przeciwwskazane, co znacznie komplikuje wybór leków. Tak czy inaczej, taktyka radzenia sobie z tą chorobą jest wybierana przez lekarza w szpitalu, ponieważ wszystkie kobiety z taką diagnozą są hospitalizowane bez powodzenia.

W pierwszym trymestrze ciąży tak zwana funkcja barierowa łożyska zwykle nie jest w pełni ukształtowana. W tej chwili istnieje ważny etap układania głównych układów narządów dziecka, więc działanie leku jest niepożądane. Jeśli zmiany zostaną wykryte tylko w badaniach moczu, najprawdopodobniej będzie można ograniczyć się do powyższych zaleceń. W przypadku aktywnego zapalenia, któremu towarzyszy gorączka i ból, dozwolone jest stosowanie penicylin (leki „Amoksycylina”, „Amoxiclav”).

Od drugiego trymestru można przyjmować antybiotyki z grupy cefalosporyn („Supraks”, „Cefazolin”), makrolidy („Vilprafen”, „Sumamed”). Od piątego miesiąca (z aktywnym procesem zapalnym) „Gentamycyna” jest stosowana ściśle według recepty lekarza.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży obejmuje również terapię detoksykacyjną, stosowanie kompleksów witaminowych i uspokajających. Szczególną uwagę zwrócono na zapobieganie niedotlenieniu płodu. Kiedy istnieje pilna potrzeba przywrócenia przepływu moczu przez cewnikowanie i stentowanie moczowodu.

Szczególną uwagę w leczeniu choroby przypisuje się diecie kobiety w ciąży. Lekarze zalecają wykluczenie pikantnych potraw (przypraw, czosnku, cebuli) i potraw marynowanych (ogórki, pomidory, grzyby). Od pewnego czasu będziesz musiał zrezygnować z kawy, alkohol jest całkowicie zabroniony.

Aby uniknąć zatrzymywania wody w organizmie, lekarze zalecają zmniejszenie spożycia soli. Zalecenie to dotyczy przede wszystkim kobiet z wysokim ciśnieniem krwi.

Dieta dla odmiedniczkowego zapalenia ciążowego jest odmiennym rodzajem witaminy. Kobiety w pozycji powinny jeść więcej owoców i warzyw w swojej surowej postaci, aby były sokami. Fermentowane produkty mleczne (twaróg i niskotłuszczowa śmietana) są uważane za dobry wybór. Podczas regeneracji dieta powinna być urozmaicona produktami z chudego białka (to są ryby morskie, piersi z kurczaka).

Aby zapobiec rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek, niezwykle ważne jest, aby przyszłe matki włączały kilka przedmiotów do swojej codziennej rutyny:

  1. Umiarkowana aktywność fizyczna. Lekarze zalecają codzienne małe spacery (około 1 godziny).
  2. Specjalna gimnastyka dla kobiet w ciąży. Obecnie wiele ośrodków sportowych zapewnia zajęcia dla kobiet w pozycji, która wzmacnia mięśnie pleców i poprawia ton wszystkich układów narządów wewnętrznych.
  3. Jeśli masz historię chorób układu moczowego, musisz przestrzegać specjalnej diety, która sprzyja odpływowi moczu.
  4. Zaleca się dzień, aby użyć dużej ilości płynu.
  5. Opróżnij pęcherz co najmniej co trzy do czterech godzin.

Uważna dbałość o własne zdrowie i zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w ciąży jest kluczem do narodzin silnego dziecka. Nie zaniedbuj takiej podstępnej choroby. Kiedy pojawiają się objawy pierwotne, lepiej skonsultować się z lekarzem i podjąć wszelkie niezbędne środki, aby wyeliminować patologię. Błogosławię cię!

Jest to jedna z chorób, na które kobiety ciężarne są szczególnie podatne. I oczywiście wśród tej kategorii pacjentów jest to dość powszechne. Jednak tak wysoka częstość występowania nie oznacza, że ​​choroba może być lekceważona. Ponadto, jeśli zdiagnozowano cielęciny odmiedniczkowe zapalenie nerek, w żadnym wypadku nie należy odmawiać hospitalizacji i leczenia przeciwbakteryjnego, niezależnie od tego, jak bardzo odrzucisz taką perspektywę. Wynik ciąży i porodu w tym przypadku będzie zależał prawie całkowicie od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie.

Przetłumaczone z greckiego „piel” oznacza „nerka, wanna, koryto”, przedrostek „to” w medycynie oznacza proces zapalny. W konsekwencji odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywane jest zapaleniem nerek. O rozmowie ciążowej, gdy choroba pojawia się po raz pierwszy w czasie ciąży (rzadziej zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje w pierwszych tygodniach po urodzeniu).

Istnieją pewne powody, dla których ta patologia występuje częściej u kobiet w ciąży niż w innych kategoriach pacjentów. Jednym z nich jest zmiana tła hormonalnego kobiety. Zaraz po poczęciu poziom niektórych hormonów w organizmie kobiety szybko rośnie. Aktywność hormonalna wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów, w tym dróg moczowo-płciowych. Pod wpływem hormonów ton ścian moczowodu (kanał, przez który mocz z nerki jest transportowany do pęcherza w celu jego późniejszego usunięcia z organizmu), a także sama nerka i jej elementy wewnętrzne (miednica, kielich), są zmniejszone. Jednocześnie krążenie krwi w tych narządach pogarsza się.

Wraz ze wzrostem wieku ciążowego rosnąca macica i płód coraz bardziej ściskają moczowód, zapobiegając prawidłowemu przepływowi moczu. W rezultacie stagnuje w nerkach, co prowadzi do jego natychmiastowej infekcji, gdy wkraczają tu patogenne mikroorganizmy, których prawdopodobieństwo jest również szczególnie wysokie w tym okresie.

Jeśli nawet przed zajściem w ciążę kobieta miała problemy z układem moczowym (zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek itp.), Teraz prawie na pewno pogorszy się wraz z ryzykiem rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto istnieją inne czynniki przyczyniające się do powstawania tej choroby:

  • bakteriuria (obecność bakterii w moczu kobiety) lub bekteriospermia (u męża);
  • ginekologiczne choroby zapalne (bakteryjne zapalenie pochwy, zapalenie pochwy);
  • z mnogimi ciążami;
  • wysoki przepływ wody;
  • duże owoce;
  • cukrzyca u przyszłej matki;
  • brak jednej ciężarnej nerki itp.

Hipotermia jest w stanie wywołać początek choroby i dlatego przyszła mama powinna upewnić się, że jej dolna część pleców, obszar miednicy i nogi są zawsze ciepłe.

Częściej ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u młodych kobiet, które zachodzą w ciążę po raz pierwszy: ciało nie jest jeszcze w stanie szybko przystosować się do zmian, elastyczna ściana brzucha powstrzymuje macicę wewnątrz, zwiększając nacisk na narządy wewnętrzne (w tym przypadku moczowód).

Z reguły ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u ciężarnych zaczyna się od ostrego pogorszenia stanu zdrowia. Temperatura ciała wzrasta (i często do dużych wysokości), oddawanie moczu jest zaburzone i mogą być bolesne, mocz ciemnieje, wzrasta ciśnienie krwi (ale nie wszystkie), ostry ból w dolnej części pleców z zaatakowanej nerki - w prawo lub w lewo (czasami silny, który całkowicie unieruchamia pacjenta, może dawać w podbrzuszu lub kroczu). Następnie (lub jednocześnie z miejscowymi objawami) pojawiają się ogólne objawy zatrucia: osłabienie, zmęczenie, dreszcze, bóle głowy, nudności, a czasem wymioty.

Ale często zdarza się, że choroba jest ukryta przez długi czas, bez wyraźnych objawów. Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe jest nie mniej niebezpieczne, a może nawet bardziej, ponieważ bardzo trudno jest zidentyfikować i rozpocząć leczenie patologii w odpowiednim czasie.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często maskowane przez inne choroby, co czasem komplikuje terminową diagnozę patologii. Ponieważ możliwości diagnostyczne badania wewnętrznego pacjenta w tym okresie są ograniczone z powodu dużych objętości macicy (co zapobiega palpacji nerek), a zdjęcia rentgenowskie i endoskopia są obecnie przeciwwskazane, badania laboratoryjne i ultrasonograficzne odgrywają wiodącą rolę w diagnozie. Powiększone rozmiary nerek wskazują odmiedniczkowe zapalenie nerek (w końcu ściany organu, które utraciły elastyczność są rozciągnięte pod ciśnieniem nagromadzonego moczu), miednica (te zmiany są widoczne na USG), i wykrycie białka i bakterii w moczu, wzrost białych krwinek (ponad 20 w zasięgu wzroku) i krew - zwiększony ESR i liczba białych krwinek. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych (próbki moczu i badania krwi).

Nawet jeśli kobieta czuje się dobrze, ale badanie moczu zaburzyło proces zapalny, leczenie należy przeprowadzić bez powodzenia, ponieważ każde zakażenie dróg moczowych i narządów płciowych z dużym prawdopodobieństwem i raczej szybko zmienia się w odmiedniczkowe zapalenie nerek. A ta choroba nie przechodzi bez konsekwencji.

W przypadku braku leczenia jest on przekształcany w ropne odmiedniczkowe zapalenie ciążowe, które jest obarczone rozwojem posocznicy ze skutkiem śmiertelnym (przy braku terminowego leczenia). „Problem” ropna postać choroby może moczyć się krwią, śluzem, ropą. Często wysoka temperatura tego typu odmiedniczkowego zapalenia nerek gwałtownie się zmniejsza, czemu towarzyszy zwiększona potliwość, nawet jeśli kobieta w ciąży nie przyjmowała leków przeciwgorączkowych. Takie epizody można powtórzyć.

Ciężkie i długotrwałe zapalenie przechodzi z jednej nerki do drugiej. Niebezpieczeństwo to nie tylko rozwijająca się infekcja, ale także powikłania spowodowane nią:

  • nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi) i niedociśnienie (obniżenie ciśnienia krwi);
  • zaburzenia serca;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • ryzyko zakrzepicy;
  • wyraźne późne przedrzucawkowe;
  • obrzęk nóg;
  • uszkodzenie przewodu pokarmowego i wątroby;
  • drgawki (wysokie ryzyko uszkodzenia mózgu);
  • niewydolność nerek;
  • zatrucie ciała, obniżona odporność.

Ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek ciążowym przy braku leczenia towarzyszy niewydolność łożyska i uszkodzenie łożyska, może to prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu, przedwczesnego wypływu płynu owodniowego i ich zakażenia, słabej aktywności porodowej, wysokiego ryzyka krwawienia i urazów urodzeniowych.

Cierpienie z powodu destrukcyjnych procesów na tle zapalenia nerek u przyszłej matki i jej dziecka. Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć następujący wpływ na płód. Z powodu pogorszenia przepływu krwi w naczyniach, płód nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych i tlenu, które mogą pozostać w tyle w rozwoju. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu dziecka, z niedostateczną masą ciała, zaburzeniami czynności układu oddechowego, uszkodzeniem układu nerwowego i mózgu (w wyniku niedotlenienia wewnątrzmacicznego) i przedłużającą się żółtaczką.

Sama infekcja stanowi również zagrożenie dla dziecka, ponieważ infekcja może wystąpić przed porodem, a już podczas porodu. Istnieje ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej i porodu martwego.

Jeśli ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek zostanie wykryte u kobiety w ciąży, konieczna jest również kontrola stanu płodu. W tym celu wykonuje się USG (badanie płodu nerkowego), dopplerometrię (badanie układu naczyniowego płodu), CTG (diagnostyka uderzeń serca).

Wszelkie ryzyko zarówno dla ciężarnych, jak i dla płodu wzrasta, jeśli stan zapalny stał się ropny lub przewlekły. Dlatego konieczne jest leczenie w każdym przypadku, i należy natychmiast rozpocząć!

Niezależnie od formy i ciężkości patologii (nawet jeśli cuchnące odmiedniczkowe zapalenie nerek przejdzie utajony kurs lub jest w remisji), leczy się je tylko w szpitalu. Po przejściu wszystkich niezbędnych testów dla kobiety wybierany jest bezpieczny, skuteczny schemat terapeutyczny.

Stosowane są różne grupy leków:

  • do niszczenia flory patogennej w przewodzie moczowo-płciowym;
  • zatrzymać proces zapalny;
  • aktywować krążenie krwi w narządach miednicy;
  • poprawić przepływ moczu;
  • zmniejszyć ból i skurcze;
  • do łagodzenia, detoksykacji, wzmacniania ciała.

Bez względu na to, jak bardzo byśmy tego chcieli, antybiotyki w tym przypadku są koniecznym środkiem, ponieważ w przeciwnym razie nie można zabić czynnika zakaźnego, a ty oczywiście musisz to zrobić (ponieważ ryzyko jest zbyt wysokie). W niektórych przypadkach możliwe jest opóźnienie terapii przeciwbakteryjnej tylko w pierwszym trymestrze ciąży, zanim łożysko zostanie utworzone. Jednak w 80% przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe nasila się w drugim, rzadziej w trzecim trymestrze ciąży, kiedy można już stosować pewne leki przeciwbakteryjne. Lekarz wybiera je w zależności od rodzaju drobnoustrojów wywołujących stan zapalny i podatności tych bakterii na niektóre leki. W tym celu przeprowadza się specjalną analizę moczu (na temat flory i wrażliwości na antybiotyki).

W połączeniu z oficjalnymi lekami stosuje się również medycynę tradycyjną i ziołolecznictwo. Głównie - leki bakteriobójcze i moczopędne (Canephron, Fitolysin, liście borówki i jagody, herbata nerkowa, mącznica lekarska, żurawina).

Jeśli odpływ moczu jest poważnie utrudniony, w warunkach szpitalnych wykonuje się drenaż (za pomocą cewników lub stentów). Zaleca się, aby kobieta spała na podniesionym łóżku na czele łóżka, leżącym po stronie przeciwnej do tej, w której stan zapalny nerek. Aby poprawić przepływ moczu pomaga pozycja kolana, co zaleca się przyjmować kilka razy dziennie przez 10-15 minut.

Nie ostatnia rola w leczeniu i diecie. Menu wyklucza wszystkie produkty, które mogą podrażniać błony śluzowe narządów moczowych: przyprawy, przyprawy, cebulę, czosnek, ocet, ogórki, pikantne, smażone. Menu pacjenta powinno składać się z niskotłuszczowych produktów mlecznych, niekwaśnych owoców i warzyw (arbuz, kantalupa, brzoskwinie, winogrona, gruszki, czarne porzeczki, buraki, marchew, ogórki), zbóż, niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb. Zużycie soli jest zredukowane do absolutnego minimum i często całkowicie wyeliminowane. Pamiętaj, aby codziennie pić co najmniej 1,5 litra wody. Oprócz wody dobrze jest pić napoje owocowe jagodowe, herbatki ziołowe, sok brzozowy. Ale kawa i mocna herbata nie są zalecane.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek leczone jest w taki sam sposób jak ostra postać, ale wzrasta ryzyko powikłań w długotrwałym przebiegu choroby.

Jeśli terapia jest nieskuteczna, jak również w niektórych przypadkach (gdy kobieta w ciąży ma tylko jedną nerkę, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek łączy się z ciężkimi postaciami gestozy, rozpoznaje się niewydolność nerek u kobiety lub występuje ostre niedotlenienie u płodu), odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dostarczane wcześnie.

W innych przypadkach lekarze będą starali się utrzymać ciążę do 37-38 tygodni, ponieważ preferowany jest naturalny poród, w tym ze względu na ryzyko zakażenia wewnątrz macicy lub do ciała noworodka, jeśli wykonywana jest operacja (cięcie cesarskie).

Być może ktoś będzie się wydawał, że opis choroby wygląda ponuro i rozczarowuje. Jednak rokowanie w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży jest bardzo korzystne, pod warunkiem, że kobieta zostanie natychmiast hospitalizowana i rozpocznie odpowiednie leczenie. To znaczy, wiele zależy od mamusi: jak odpowiedzialnie zareaguje na swój stan. Udana poród jest możliwy, nawet jeśli rozwinęło się obustronne ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli tylko skuteczna terapia została przeprowadzona w odpowiednim czasie.

Potwierdzają to liczne recenzje kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano lub nasilone odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas porodu. Wielu z nich było leczonych nawet w domu, inni - w szpitalu. Ale pomogło im to bezpiecznie nosić i rodzić zdrowe dzieci.

Więc nie martw się i nie bój się. Dzieje się tak u wielu kobiet, ale leczenie pomaga im przezwyciężyć chorobę.

W jaki sposób odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na płód

Pyelonephritis - zapalenie nerek najczęściej dotyczy kobiet w wieku rozrodczym 18-30 lat, aw połowie przypadków wiąże się z ciążą i porodem. A kobieta pełna przyjemnych oczekiwań jest opowiedziana o odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Co to jest? W okresie ciąży lub wczesnego okresu poporodowego dochodzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie ciąży (2-3 tygodnie) i mówimy o chorobie, która się pojawiła. W 80% przypadków rozwija się w drugim trymestrze ciąży (22-28 tygodni), rzadziej w trzecim.

Przyczyny ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Kobieta w ciąży do 13. tygodnia we krwi znacznie zwiększa stężenie estradiolu, zwiększa się zawartość progesteronu, kortykosteroidy. Takie zmiany hormonalne zmniejszają napięcie mięśni pęcherza moczowego, moczowodów, kubków i miednicy nerkowej. Przepływ moczu zwalnia, pojawia się refluks (powrót refluksu moczu). Zmiany te nasilają się pod wpływem nacisku powiększonej macicy na drogi moczowe i pojawia się przekrwienie. Wszystko to przyczynia się do penetracji patogennych bakterii, ich rozmnażania. Stopniowo bakterie wznoszą się do poziomu nerek i powodują ich zapalenie.

Jednak cielęciny odmiedniczkowe zapalenie nerek nie występuje u wszystkich kobiet. Stan układu odpornościowego, indywidualne różnice hormonalne, a także czynniki ryzyka występujące przed ciążą, tj. warunki, w których infekcja dróg moczowych rozwija się łatwiej i szybciej.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Bakteriuria przed ciążą Wrodzone wady rozwojowe nerek, moczowodów, pęcherza moczowego Refluks Kamica moczowa Inne przewlekłe choroby nerek.

Należy również zauważyć, że przy pewnych cechach ciąży (wąska miednica, duże owoce lub kilka płodów w macicy, wielowodzie) wzrasta ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ciągu 2-3 tygodni po porodzie pozostaje spadek napięcia w drogach moczowych i nadal istnieje niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle zaczyna się ostro: występuje gorączka, dreszcze, a następnie ból pleców po stronie dotkniętej chorobą. Występuje silne osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy, możliwe kołatanie serca, niedociśnienie (spadek ciśnienia). Charakterystyczne są również objawy dyzurii: częste, bolesne oddawanie moczu w małych porcjach.

W około jednej trzeciej przypadków klinika zapalenia nerek jest wymazana, nudna, ale aktywność procesu zapalnego jest tak wysoka, jak w przypadku oczywistej choroby. W tym przypadku, dla korzystnego rokowania dla matki i dziecka, regularne monitorowanie ambulatoryjne odgrywa ważną rolę, co pozwala na szybką identyfikację infekcji i jej leczenie.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Diagnostyka laboratoryjna pomaga w ustaleniu diagnozy. Przede wszystkim kobieta musi przejść ogólną analizę moczu, gdzie podwyższenie poziomu leukocytów jest typowe (6-8 w polu widzenia i więcej), pojawienie się bakterii (105 w 1 ml moczu i więcej) oraz niewielka ilość białka (mniej niż 1 g / l) spadek ciężaru właściwego.

Obowiązkową metodą jest hodowla moczu na florze i wrażliwość na antybiotyki. Pozwala to określić, który typ drobnoustroju jest czynnikiem sprawczym i do jakich antybiotyków można go skutecznie leczyć.

Badanie nie będzie kompletne bez ogólnego badania krwi, analiz biochemicznych (białko całkowite, mocznik, kreatynina, bilirubina, ALAT, ASAT itp.), Niektórych próbek „nerek” (Zimnitsky, Rib-ha) i, oczywiście, USG nerek i innych narządy wewnętrzne. Konieczne jest również monitorowanie stanu płodu: ultradźwięk nerki płodu, CTG (kardiotokografia - rejestracja uderzeń serca), dopplerometria (ocenia przepływ krwi w macicy, łożysku i pępowinie płodu).

Przede wszystkim konieczne jest odróżnienie odmiedniczkowego zapalenia nerek od przewlekłego zapalenia nerek i nerek, które wcześniej występowało u kobiety i nasilało się w czasie ciąży. Pomoże to w dokładnym zbadaniu pacjenta, wyników testów, które z grubsza można powiedzieć o czasie trwania choroby. Chociaż nie będzie większych różnic w taktykach leczenia, niemniej jednak, w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego, odnotowuje się mniejszy odsetek powikłań u matek i niemowląt, łatwiej jest leczyć terapią antybakteryjną, a ciąża i poród zwykle kończą się bezpiecznie. Często ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może być podobne do grypy, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, co może prowadzić do fałszywych wniosków.

Jak odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na przebieg ciąży i porodu?

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia ciążowego automatycznie naraża ciężarną kobietę. Dlaczego Obecność aktywnego procesu zapalnego w organizmie dramatycznie zwiększa obciążenie nerek i układu sercowo-naczyniowego, które już działają „ze wzmocnieniem”. Ponad 30% kobiet (niektórzy lekarze twierdzą, że ponad 40-45%) rozwija późną toksykozę ciąży lub stanu przedrzucawkowego. Jak niebezpieczna jest późna toksykoza i jak się ona objawia?

W stanie przedrzucawkowym dopływ krwi i mikrokrążenie we wszystkich naczyniach ciała są całkowicie upośledzone: nerki, serce, mózg, łożysko... Krew staje się gęsta, uboga w tlen, cierpią organy kobiety w ciąży i odżywianie płodu. Początkowo objawia się to pojawieniem się obrzęku lub wzrostem ciśnienia, w ciężkich przypadkach dotyczy to mózgu - występują napady padaczkowe (stan przedrzucawkowy i rzucawka u kobiet w ciąży).

Statystyki innych możliwych powikłań ciąży i porodu:

Zagrożenie przerwaniem Niedokrwistość u kobiet Poród przedwczesny Słabość pracy Aktywność Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego Zakażenie płynu owodniowego Zakłócenie łożyska Krwawienie podczas porodu.

Należy zauważyć, że wystąpią komplikacje, czy nie, zależą nie tyle od tego, kiedy pojawiło się odmiedniczkowe zapalenie nerek (w czasie ciąży lub wcześniej), ale od ciężkości procesu zapalnego i gestozy, a także od tego, jak kobiety ciężarne są uważnie obserwowane i przygotowywane do porodu. kobieta Wspólna praca aku-gyrov-ginekologów i terapeutów w tym przypadku ma ogromne znaczenie.

Zapalenie nerek i rozwój płodu

Aktywny proces zapalny w nerkach często dotyczy płodu: samego zakażenia, a pośrednio poprzez gestozę lub zatrucie w drugiej połowie ciąży. Przewlekły brak tlenu i składników odżywczych podczas stanu przedrzucawkowego prowadzi do hipotrofii płodu, tj. dziecko urodzi się słabe, o małej wadze. Niedotlenienie (brak tlenu) obserwuje się w około połowie przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego, w 30% przypadków obserwuje się wcześniactwo dzieci.

Inne powikłania obejmują hipotermię (niską temperaturę u noworodka), przedłużającą się żółtaczkę, zakażenie wewnątrzmaciczne, uduszenie noworodka z ciężkim uszkodzeniem OUN. Ich obecność ponownie zależy od ciężkości zatrucia u kobiety. Częstość wrodzonych anomalii rozwojowych nie wzrasta.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek jedynej nerki, w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z nadciśnieniem, w niewydolności nerek, ciąża jest przeciwwskazana. W takich przypadkach ciężka toksykoza często się rozwija, a czynność nerek gwałtownie spada. Jeśli kobieta z pojedynczą nerką naprawdę chce urodzić dziecko, wtedy ciąża jest dozwolona tylko z nienaruszoną funkcją nerki, z najmniejszym spadkiem - ciąża kończy się niezależnie od okresu. Po raz pierwszy zapalenie nerek u wcześniej zdrowej kobiety w czasie ciąży nie jest wskazaniem do aborcji.

Zasady leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie choroby obejmuje leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, stosowanie ziół leczniczych i fizjoterapii. Stosowanie wielu antybiotyków i uroseptikov podczas ciąży jest przeciwwskazane, co komplikuje wybór leku. W każdym razie decyzję o leczeniu tej lub innej kobiety podejmie lekarz w szpitalu, ponieważ wszystkie kobiety w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są hospitalizowane.

Ogólnie rzecz biorąc, mówimy, że u kobiet w ciąży antybiotyki typu penicyliny (w tym kwas klawulanowy), cefalosporyny, w ograniczonym stopniu gentamycyna (tylko w ciężkiej ciąży w trzecim trymestrze ciąży), dopuszcza się stosowanie makrolidów i nitrofuranów. Lekami rezerwowymi (tj. Gdy inne antybiotyki są nieskuteczne) są karbapenemy. Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować tetracyklin i fluorochinolonów (cyprofloksacyny, lomefloksacyny itp.).

Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 2 tygodnie, według wskazań - więcej. Ziołolecznictwo odgrywa główną rolę w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i zapobiegania zaostrzeniom. Specjalnie dobrane są preparaty ziołowe lub gotowe roślinne uroseptics (Canephron, Fitolysin). Są akceptowane co 10 dni każdego miesiąca. Uwaga! Niezależny wybór ziół leczniczych jest niedozwolony! Niektóre z nich są przeciwwskazane w ciąży (mogą powodować poronienie, przedwczesne porody).

Przeprowadza się leczenie detoksykacyjne (dożylne podawanie roztworów), środki uspokajające, witaminy, leczenie objawowe, stosuje się zapobieganie niedotlenieniu płodu. Jeśli to konieczne, przywróć przepływ moczu za pomocą cewnikowania, stentowania moczu, nakłucia nerek.

Należy powiedzieć, że po wyleczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek może się ponownie pogorszyć podczas tej samej ciąży lub bezpośrednio po urodzeniu. Dzieje się tak gdzieś w połowie kobiet w ciąży. Najbardziej trwały, często nawracający przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek, obserwowano u pacjentów z kamicą moczową.

O metodach leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek mówi wideo:

Pyelonephritis w ciąży i porodzie

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, należy próbować rodzić diagnozę odmiedniczkowego zapalenia nerek samodzielnie, poprzez kanał rodny. Cesarskie cięcie powinno być stosowane w skrajnych przypadkach, na przykład w ciężkiej zatruciu z zagrożeniem życia matki lub płodu lub nieskorygowanej słabości porodu. To stanowisko lekarzy tłumaczy się niebezpieczeństwem wprowadzenia do macicy istniejącego zakażenia układu moczowego w trakcie operacji.

Położnicy i ginekolodzy wraz z terapeutą przygotują kobietę do samodzielnego porodu przez okres od 37 do 38 tygodni ciąży. Dłuższe przedłużanie ciąży jest niepożądane, ponieważ zwiększa ryzyko zakażenia płodu wewnątrzmacicznego. Prowadzenie porodu będzie inną, zwiększoną uwagą na stan matki i dziecka.

W czasie ciąży wiele kobiet boryka się z chorobą, taką jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta patologia powstaje z powodu przenikania infekcji do nerek. Procesowi zapalnemu towarzyszą bolesne odczucia. Niewiele kobiet poszukuje pomocy medycznej w odpowiednim czasie z obawy przed szkodliwym wpływem leków na płód. W rzeczywistości takie zaniedbanie może mieć negatywny wpływ na malucha.

Ogólne informacje

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w nerkach, który rozwija się w wyniku infekcji. Kobiety w tej pozycji mają większą predyspozycję do tej choroby z powodu słabego odpływu moczu i uszczypnięcia kanału wylotowego przez rosnącą macicę. Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się gwałtownym wzrostem temperatury, bolesnym dyskomfortem w okolicy lędźwiowej. Lekarze zazwyczaj zalecają antybiotykoterapię w celu zwalczania infekcji. Przy odpowiednim leczeniu przyszła matka ma wszelkie szanse na urodzenie zdrowego dziecka.

Czym jest odmienne odmiedniczkowe zapalenie nerek? W czasie ciąży rosnąca macica z każdym mijającym dniem wywiera presję na otaczające organy. Bardzo często moczowód jest ściskany. Jest to kanał, przez który mocz przepływa z nerki bezpośrednio do pęcherza moczowego. Spowolnienie procesu prowokuje jego stagnację i ekspansję nerki. Ten stan jest typowy dla ciąży. Czasami infekcja przenika nerkę przez pęcherz, a słaby przepływ płynu przyczynia się do tego procesu.

Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowano przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, a teraz rozwinęła się ciąża, ryzyko powikłań jest dość wysokie. Takie kobiety powinny być stale monitorowane przez lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba może objawiać się w każdym trymestrze ciąży, stan ten jest rzadko diagnozowany u rodzących kobiet. Zazwyczaj patologia rozwija się w pierwszej połowie kadencji. Wielu ekspertów tłumaczy to niezdolnością organizmu do szybkiego przystosowania się do nowych warunków.

Istnieje ostra i przewlekła postać tej choroby. Najczęściej w czasie ciąży występuje druga patologia, która może być wykryta przez charakterystyczną zmianę w składzie moczu. Trudno jest leczyć, aw niektórych przypadkach służy jako przyczyna aborcji.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek przejawia się najsilniejszym zatruciem organizmu, ale nie stanowi zagrożenia dla życia płodu wewnątrz macicy. W każdym razie do leczenia tej patologii należy podejść z najwyższą powagą. Choroba w 16-24 tygodniu ciąży, niezależnie od formy kursu, może być przyczyną poronienia.

Ponadto lekarze rozróżniają pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwszym przypadku choroba występuje na tle całkowitego dobrego samopoczucia, to znaczy bez żadnych wymagań innych układów narządów. Wtórny wariant choroby charakteryzuje się obecnością ropnego ogniska, z którego patogenna flora pojawia się nie tylko w nerkach, ale także w płucach i narządach płciowych kobiety. Z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia można mówić o rozwoju stanu septycznego.

Klasyfikacja choroby wpływa wyłącznie na wybór i taktykę środków zaradczych. Jego patogeneza pozostaje taka sama we wszystkich przypadkach.

Główne przyczyny choroby

U ciężarnej pod koniec pierwszego trymestru stężenie estradiolu we krwi i poziom progesteronu gwałtownie wzrastają. Takie zmiany hormonalne wpływają na napięcie mięśni pęcherza moczowego, kubków i miednicy nerkowej. Przepływ moczu stopniowo zwalnia, pojawiają się refluksy. Wszystkie te zmiany zwiększają ciśnienie powiększonej macicy w drogach moczowych, pojawia się przekrwienie. Obraz ten przyczynia się do penetracji flory patogennej i jej późniejszego rozmnażania. Bakterie (paciorkowce, proteus, enterokoki) stopniowo podnoszą się do poziomu nerek i wywołują ich stan zapalny.

Nie zawsze rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży. Szczególne znaczenie mają: stan żeńskiego układu odpornościowego, indywidualne różnice hormonalne. Eksperci identyfikują szereg czynników przyczyniających się do rozwoju tej choroby:

Bakteriuria przed ciążą, refluksy, anomalie nerek i pęcherza na poziomie wrodzonym, choroby przewlekłe, kamica moczowa.

Ponadto, z pewnymi charakterystycznymi cechami ciąży (wąska miednica, wielowodzie, duży płód) ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta kilka razy.

Jakie objawy wskazują na patologię?

U wielu kobiet często nie występują dolegliwości, a podczas badania laboratoryjnego wykrywa się zmiany patologiczne (leukocyty i bakterie w moczu). Podczas siewu jest zwykle określany przez szybki wzrost Escherichia coli, rzadziej - gronkowca, ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może towarzyszyć silny ból w okolicy lędźwiowej, dyskomfort zwiększa się wraz z przedłużającym się pobytem na nogach. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek nagląca potrzeba może być bolesna, a częste oddawanie moczu może być bolesne Częstym towarzyszem choroby jest podwyższone ciśnienie tętnicze, obrzęk nóg u kobiet w pozycji jest uważany za normalny. Nie zawsze wiąże się z patologią układu moczowego. Ten objaw może wskazywać na naruszenie odpływu żylnego. Obrzęk z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zwykle wzrasta, pojawia się obrzęk twarzy, bóle głowy, szybkie zmęczenie, uczucie słabości w godzinach porannych - wszystkie te objawy uzupełniają obraz kliniczny.

Co to jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży?

Choroba, taka jak odmiedniczkowe zapalenie ciążowe, których objawy omówiliśmy powyżej, automatycznie zagraża kobiecie w ciąży. Dlaczego Proces zapalny w organizmie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego i nerek. U 30% kobiet z tą diagnozą rozwija się stan przedrzucawkowy (późna toksykoza).

W tym stanie krążenie krwi w nerkach, mózgu, łożysku ulega znacznemu pogorszeniu. Krew staje się gęsta, a ilość tlenu w niej maleje. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w odżywianiu płodu i kondycji samej kobiety.

Do głównych negatywnych konsekwencji tej choroby należą:

Zagrożenie przerwaniem jest najczęstszym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, wczesnego porodu, wielokrotnego krwawienia, przerwania łożyska, niedokrwistości.

Wystąpienie powikłania zależy głównie od ciężkości procesu zapalnego i terminowości skierowania do lekarza.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży: wpływ na płód

Proces zapalny w nerkach często wpływa na dziecko w łonie matki. Przewlekły brak tlenu i niezbędnych składników odżywczych prowadzi do hipotrofii płodu. Oznacza to, że dziecko rodzi się słabo i ma małą wagę. W około połowie przypadków lekarze zauważają niedotlenienie. U 30% kobiet z taką diagnozą rodzą się wcześniaki.

Spośród innych powikłań często występują: hipotermia płodu, infekcja wewnątrzmaciczna, zamartwica z jednoczesnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Diagnoza choroby

Najważniejszym i pouczającym testem dla tej patologii jest analiza moczu. Na obecność procesu zapalnego wskazuje duża liczba leukocytów, obecność patogennej mikroflory i pojawienie się białka.

Mogą również wystąpić oznaki zakażenia krwi (wzrost leukocytów i ESR). Aby zidentyfikować rodzaj bakterii wywołujących zapalenie, lekarz prowadzi hodowlę moczu na flory i wrażliwość na niektóre antybiotyki. Zgodnie z wynikami tego testu specjalista może przepisać terapię lekową odpowiednią dla konkretnej kobiety.

Ponadto diagnoza obejmuje USG. W badaniach zazwyczaj ujawnia się ekspansja wewnętrznych części nerki i wzrost rozmiarów ciała. Lekarz musi upewnić się, że odmiedniczkowe zapalenie nerek nie wpływa na stan dziecka w łonie matki. W tym celu USG płodu, CTG i Dopplera.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży?

Jeśli przyszła mama ma objawy charakterystyczne dla zapalenia nerek, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Terminowa diagnoza i leczenie wysokiej jakości zmniejsza ryzyko nieprawidłowego rozwoju płodu, eliminuje prawdopodobieństwo aborcji.

Przede wszystkim zaleca się kobietom tak zwaną terapię pozycyjną. Ma na celu zmniejszenie kompresji moczowodów i przyspieszenie przepływu moczu. Przyszła mama nie powinna spać na plecach, lepiej jest wybrać opcję po lewej stronie. W ciągu dnia powinieneś zająć pozycję łokcia i pozostać w tej pozycji przez co najmniej 10 minut. W tym czasie możesz przeczytać książkę, pracować na komputerze lub grać ze starszym dzieckiem.

Terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek również pociąga za sobą zmianę reżimu picia. Jeśli nie ma poważnego obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi, ilość spożywanego płynu dziennie można zwiększyć do dwóch do trzech litrów. Może to być najczęściej stosowana niegazowana woda, kompoty lub galaretka. Mocna herbata i kawa są lepsze na chwilę.

Wiele ziół moczopędnych podczas ciąży jest absolutnie przeciwwskazanych. Zabrania się używania mącznicy lekarskiej, lukrecji, pietruszki. Lepiej pić napoje owocowe żurawinowe / borówkowe, liście brzozy. To odkrycie dla wielu kobiet na stanowisku z taką diagnozą - wywar z owsa. To narzędzie nie zwiększa napięcia macicy, ale działa przeciwzapalnie i zapobiega zaparciom. Aby go przygotować, trzeba wziąć szklankę płatków, wlać litr wody, gotować na małym ogniu przez około dwie godziny, a następnie przecedzić. Bulion należy wypić trzy razy dziennie przed bezpośrednim posiłkiem.

Jakie leki może przepisać lekarz?

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego obejmuje leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Stosowanie wielu antybiotyków i niektórych uroseptikov podczas ciąży jest kategorycznie przeciwwskazane, co znacznie komplikuje wybór leków. Tak czy inaczej, taktyka radzenia sobie z tą chorobą jest wybierana przez lekarza w szpitalu, ponieważ wszystkie kobiety z taką diagnozą są hospitalizowane bez powodzenia.

W pierwszym trymestrze ciąży tak zwana funkcja barierowa łożyska zwykle nie jest w pełni ukształtowana. W tej chwili istnieje ważny etap układania głównych układów narządów dziecka, więc działanie leku jest niepożądane. Jeśli zmiany zostaną wykryte tylko w badaniach moczu, najprawdopodobniej będzie można ograniczyć się do powyższych zaleceń. W przypadku aktywnego zapalenia, któremu towarzyszy gorączka i ból, dozwolone jest stosowanie penicylin (leki „Amoksycylina”, „Amoxiclav”).

Od drugiego trymestru można przyjmować antybiotyki z grupy cefalosporyn („Supraks”, „Cefazolin”), makrolidy („Vilprafen”, „Sumamed”). Od piątego miesiąca (z aktywnym procesem zapalnym) „Gentamycyna” jest stosowana ściśle według recepty lekarza.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży obejmuje również terapię detoksykacyjną, stosowanie kompleksów witaminowych i uspokajających. Szczególną uwagę zwrócono na zapobieganie niedotlenieniu płodu. Kiedy istnieje pilna potrzeba przywrócenia przepływu moczu przez cewnikowanie i stentowanie moczowodu.

Co należy zmienić w żywieniu?

Szczególną uwagę w leczeniu choroby przypisuje się diecie kobiety w ciąży. Lekarze zalecają wykluczenie pikantnych potraw (przypraw, czosnku, cebuli) i potraw marynowanych (ogórki, pomidory, grzyby). Od pewnego czasu będziesz musiał zrezygnować z kawy, alkohol jest całkowicie zabroniony.

Aby uniknąć zatrzymywania wody w organizmie, lekarze zalecają zmniejszenie spożycia soli. Zalecenie to dotyczy przede wszystkim kobiet z wysokim ciśnieniem krwi.

Dieta dla odmiedniczkowego zapalenia ciążowego jest odmiennym rodzajem witaminy. Kobiety w pozycji powinny jeść więcej owoców i warzyw w swojej surowej postaci, aby były sokami. Fermentowane produkty mleczne (twaróg i niskotłuszczowa śmietana) są uważane za dobry wybór. Podczas regeneracji dieta powinna być urozmaicona produktami z chudego białka (to są ryby morskie, piersi z kurczaka).

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek, niezwykle ważne jest, aby przyszłe matki włączały kilka przedmiotów do swojej codziennej rutyny:

Umiarkowana aktywność fizyczna. Lekarze zalecają codzienne małe spacery (około 1 godziny) Specjalna gimnastyka dla kobiet w ciąży. Obecnie wiele ośrodków sportowych zapewnia zajęcia dla kobiet w pozycji, która wzmacnia mięśnie pleców i poprawia tonację wszystkich układów narządów wewnętrznych.Jeśli masz w przeszłości choroby układu moczowego, musisz przestrzegać specjalnej diety, która pomaga odpływowi moczu. pęcherz powinien być co najmniej co trzy do czterech godzin.

Uważna dbałość o własne zdrowie i zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w ciąży jest kluczem do narodzin silnego dziecka. Nie zaniedbuj takiej podstępnej choroby. Kiedy pojawiają się objawy pierwotne, lepiej skonsultować się z lekarzem i podjąć wszelkie niezbędne środki, aby wyeliminować patologię. Błogosławię cię!

Podczas rodzenia dzieci obciążenie organizmu znacznie wzrasta, ponieważ do tworzenia i rozwoju płodu potrzeba dużo zasobów. Obecność kobiety w jakiejkolwiek przewlekłej chorobie, w taki czy inny sposób, może wpływać na przebieg ciąży lub zdrowie przyszłego dziecka, jak również na choroby nabyte podczas samej ciąży.

Kobiety w pozycji mogą rozwinąć stan zapalny nerek, zwany odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ może wpływać nie tylko na stan matki, ale także powodować poważne powikłania w przebiegu ciąży. Niemożliwe jest, aby sytuacja się potoczyła i zignorowała problem, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem - przy stałej obserwacji i odpowiednim leczeniu jest całkiem realistyczne, aby zminimalizować ryzyko dla dziecka i poprawić stan matki. W przeciwnym razie mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje, które muszą być znane.

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na przebieg ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży nie jest rzadkością

Choroba jest tak powszechna, ponieważ jej patogeny są tak zwanymi mikroorganizmami oportunistycznymi, prowokującymi rozwój procesu zapalnego w nerkach tylko pod wpływem określonych czynników. Escherichia coli (wykryta w 40% przypadków), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i inne bakterie mogą wywołać chorobę. Zapalenie nerek może być konsekwencją wzrostu płodu (powiększona macica szczypie moczowody), zmian w tle hormonalnym, zmniejszonej odporności i wcześniejszych chorób - prawie wszystkie te czynniki występują w trakcie każdej ciąży, co tłumaczy wysokie ryzyko choroby.

Taka diagnoza natychmiast stawia kobietę w grupie ryzyka i staje się powodem ciągłego monitorowania przez lekarzy. Choroba pojawia się (lub zaostrza się, jeśli jest przed ciążą), często w okresie od 22 do 29 tygodni, kiedy następuje gwałtowna zmiana tła hormonalnego w organizmie z powodu wzrostu poziomu hormonów płciowych i hormonów kortykosteroidowych. Jeśli kobieta cierpiała na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, okres ten uważa się za krytyczny i niezwykle niebezpieczny. Warto wiedzieć, że w 10% przypadków podczas noszenia dziecka przewlekła postać choroby nie staje się aktywna i nie objawia się objawowo.

Osobna trudność polega na ograniczeniach metod, które można wykorzystać do zdiagnozowania choroby. Obmacywanie narządów nie daje pożądanych rezultatów, ponieważ macica jest znacznie powiększona, a zatem uzyskanie danych na temat stanu narządów z zewnątrz staje się niemożliwe, a metody wykorzystujące promieniowanie są również przeciwwskazane. Diagnoza matki odbywa się na podstawie analizy laboratoryjnej moczu i USG.

Ważne jest, aby monitorować stan ciała i zwracać uwagę na wszystkie niezwykłe doznania.

Najgorszym skutkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przerwanie ciąży, które może wystąpić w dowolnym momencie. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować przedwczesny poród i opóźnione uwalnianie płynu owodniowego. Powikłania ciąży i porodu spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują również:

ciężkie krwawienie podczas porodu; niewystarczająca siła skurczów (innymi słowy słabość pracy); zerwanie łożyska; niedokrwistość u matki podczas ciąży

U połowy kobiet, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie ciąży, rozwija się złożony stan późnej toksykozy (lub stanu przedrzucawkowego), który w jednej trzeciej przypadków prowadzi do zakończenia porodu przez przedwczesne porody.

Zarówno stan przedrzucawkowy, jak i poważniejsze stany mogą powodować obrzęk.

Późna toksykoza spowodowana odmiedniczkowym zapaleniem nerek, prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w organizmie, staje się gęste i słabo nasycone tlenem, co wpływa nie tylko na stan matki, ale także na odżywienie płodu. Gestoza wywołuje aktywne pojawienie się obrzęku (obrzęk staje się silniejszy i pojawia się w nietypowych miejscach), wzrost ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, powodując drgawki.

Szczególne trudności pojawiają się u pacjentów z jedną nerką - proces zapalny jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do ciąży. Aby zajść w ciążę taka kobieta może tylko wtedy, gdy nerka funkcjonuje normalnie, ale przy najmniejszym spadku funkcji lekarzy przerywa ciążę.

Jak matka odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na nienarodzone dziecko?

Pierwszym zagrożeniem dla dziecka jest prawdopodobieństwo przeniesienia choroby. Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej są bardzo niebezpieczne - dziecko może rozwinąć patologie narządów (najczęściej cierpi na serce i nerki). W rzeczywistości każda choroba, którą dziecko ma, ma wpływ na jej przyszłe zdrowie. Tak więc odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować słabą odporność, co dodatkowo stworzy korzystne warunki dla wielu chorób.

Możliwe skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek na dziecko (zdjęcie)

Żółtaczka niska temperatura Słaba odporność Drażliwość

Choroba może prowadzić do niedotlenienia płodu - brak tlenu, który hamuje rozwój wszystkich narządów i układów dziecka (efekt ten obserwuje się w 50% przypadków). W rezultacie dziecko może urodzić się z niewielką wagą i bardzo słabą. Odnotowano również inne skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek na płód:

hipotermia lub niska temperatura ciała dziecka; asfiksja, której towarzyszą uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego; długotrwała żółtaczka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność powikłań i ryzyko ich wystąpienia nie są wcale określone przez czas diagnozy u kobiety, ale przez to, jak dokładnie postępuje proces zapalny i jak bardzo sytuacja się dzieje. Jeśli przyszła matka będzie obserwowana przez lekarzy iw pełni, w odpowiednim czasie, wykona wszystkie swoje instrukcje, wówczas można całkowicie uniknąć negatywnych konsekwencji.

O autorzeZostań autorem

Cześć Mam na imię Inna. Jestem położnikiem-ginekologiem, szefem ośrodka zdrowia kobiet. Po ukończeniu uniwersytetu w specjalności „Medycyna ogólna”, w profilu „Położnictwo i ginekologia” istniała subinternacja, a następnie staż w klinicznym szpitalu położniczym.