Skuteczne antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leki przeciwbakteryjne są objęte standardowym leczeniem choroby. Podstawową zasadą jest przepisywanie leków i kontrola terapii pod nadzorem lekarza.

Ogólne zasady

1. Nieodpowiednie podawanie leków przyczynia się do rozwoju oporności czynnika zakaźnego i niepowodzenia leczenia w kolejnych zaostrzeniach.
2. Dawki leków przeciwbakteryjnych różnią się w zależności od wieku pacjenta, aktualnego stanu czynności nerek.
3. Antybiotykoterapia jest przepisywana podczas ostrego zapalenia i jest możliwa podczas terapii przeciw nawrotom. Antybiotyki łączy się ze środkami przeciwbakteryjnymi z innych grup (nitrofurany, fitoterapia).
4. W idealnym przypadku konieczne jest przepisanie leków, dla których ustalona jest wrażliwość drobnoustroju. W praktyce często powaga stanu nie pozwala na oczekiwanie na wyniki dodatkowego badania pacjenta. Zastosuj podejście empiryczne, przepisuj leki działające na najbardziej prawdopodobne czynniki odmiedniczkowego zapalenia nerek lub charakteryzujące się szerokim spektrum działania.
5. Leki mają znaczące skutki uboczne: reakcje alergiczne, dysbakteriozę i wiele innych.

Stosowane leki (określone preparaty i sposoby podawania są określane przez specjalistów w zależności od postaci klinicznej choroby, współistniejącego stanu pacjenta i innych czynników):

Antybiotyki grupy β-laktamowej

Aminopenicyliny (amoksycylina, ampicylina) doustnie lub pozajelitowo (dożylnie lub domięśniowo). Lekami z wyboru są penicyliny chronione inhibitorami (ampicylina + sulbaktam, amoksycylina + kwas klawulanowy). Wewnątrz lub pozajelitowo. Ampisyd

Przy łagodnym przebiegu choroby - 1,5–3 g / dobę w przypadku 2 wstrzyknięć; przy wadze do 3 lub 6 g / dzień dzieli się na 3-4 dawki; z ciężkim przebiegiem zwiększa się rzadko do 12 g / dobę w 3-4 dawkach. Czas trwania terapii wynosi średnio 5-14 dni. Zwykle pozostają skuteczne wobec E. coli, gronkowca.

Czasami cefalosporyny pierwszej generacji mogą być stosowane dożylnie lub domięśniowo (cefradyna, cefazolina, cefaleksyna itp.).

Zwykła dawka dzienna 1-4 g; częściej 2 lub 3 razy dziennie. Średni czas podawania wynosi około 7–10 dni.
W leczeniu niepowikłanych zakażeń często stosowano cefalosporyny II generacji (cefaklor, cefuroksym itp.).

Wewnątrz średnia dawka dzienna wynosi 750 mg na 3 dawki, czas trwania leczenia wynosi co najmniej 7 lub 10 dni.
W przypadku powikłań lub ciężkiej choroby stosuje się cefalosporyny trzeciej generacji: do podawania doustnego (cefamet piwoksylu, ceftibuten, cefiksym); do podawania pozajelitowego (cefotaksym, ceftazydym i inne).

Wewnątrz (doustnie), zwykle 400 mg dziennie (1 raz dziennie lub według innego schematu - 200 mg, 2 razy dziennie). Całkowity czas trwania leczenia wynosi 7 lub 10 dni.

Ceftazydym i chroniony inhibitorem cefoperazon + sulbaktam (sulperazon) można podawać przeciwko bakterii Pseudo-Pseudomonas. Cefalosporyny czwartej generacji, cefepim (maxipime), są rzadziej stosowane. Sulperazone

Dożylnie lub domięśniowo, zwykle do 2–4 g / dobę w odstępie 1 raz na 12 godzin. W ciężkich warunkach oporne infekcje zwiększają dawkę do 8 gramów dziennie. W niektórych przypadkach maksymalna dawka dziennie wynosi 160 mg na kg masy ciała pacjenta.

Mogą być stosowane antybiotyki do leczenia pierwszego wyboru z wyboru (ofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna, pefloksacyna itp.). W zależności od ciężkości choroby, stosować doustnie lub pozajelitowo. Orfloksacyna

Całkowita dawka dobowa wynosi 200–800 mg, częstość stosowania wynosi zwykle 1–2 razy dziennie, całkowity czas trwania terapii wynosi do 7–10 dni.

Nie są to leki pierwszego rzutu. Należą do nich gentamycyna, amikacyna i inne, stosowane w leczeniu skomplikowanych typów odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zakażeń szpitalnych. Może być łączony z penicylinami, cefalosporynami. Podawane są pozajelitowo.

Całkowita dawka dobowa wynosi 0,8–1,2 mg / kg, częstość podawania wynosi do 2-3 razy dziennie, średni czas trwania terapii nie przekracza 7 lub 10 dni.

Inne grupy antybiotyków

Nitrofurany (furazydyna, nitrofurantoina), kwas nalidyksowy (nevigramon), ko-trimoksazol (biseptol), preparaty kwasu pipemidievoy (pimidel, palin). Przydziel po zniesieniu antybiotyków, jak również w połączeniu z nimi. Najczęściej stosowany w leczeniu profilaktycznym zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Wewnątrz 50–100 mg 3 razy dziennie przez 7–10 dni, w odstępach 10–15 dni między kursami; w zapobieganiu nawrotom - dorośli 50 mg raz. Rzadziej stosowane leki z innych grup (np. Makrolidy). Przyczyny - nietolerancja na inne antybiotyki lub indywidualna wrażliwość czynnika zakaźnego.

Wewnątrz 250-500 mg, zwykle 4 razy dziennie.

Dożylnie 15–20 mg / kg / dobę w postaci podawania ciągłego lub przerywanego.
W warunkach stacjonarnych w celu złagodzenia ciężkich postaci ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z uogólnieniem zakażenia, posocznicy i powikłanymi zakażeniami bakteryjnymi wywołanymi przez nietypową florę, należy stosować leki rezerwowe. Na przykład karbapenemy (imipenem + cylastatyna - tienam, meropenem).

Dożylnie, zwykle 1-2 g / dzień, podzielone przez 3-4 razy; Maksymalna dawka na dzień wynosi do 4 g lub 50 mg / kg. Przy łagodnym nasileniu, 250 mg 4 razy dziennie, o umiarkowanym stopniu nasilenia, zwiększają się do 500 mg również 3 razy dziennie, 500 mg pozostaje w ciężkich przypadkach, ale do 4 razy dziennie, aw stopniu krytycznym podaje się 1 g 3-4 razy dziennie.

Szczególne aspekty terapii antybiotykowej

PH moczu ma pewien wpływ. W przypadku norfloksacyny, aminopenicylin, nitrofuranów, kwasu nalidyksowego wykryto zwiększoną aktywność w środowisku kwaśnym (pH <6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

W przewlekłej niewydolności nerek można bezpiecznie przepisywać doksycyklinę, azytromycynę, chloramfenikol, pefloksacynę, cefoperazon, cefaklor, erytromycynę w zwykłej dawce. Wymaga to monitorowania czynności wątroby, ponieważ są w niej metabolizowane.

Skuteczność antybiotykoterapii ocenia się według następujących kryteriów:

1. Wczesne (po 48-72 h od pierwszego wstrzyknięcia antybiotyku). Obniżenie temperatury, objawy zatrucia (osłabienie, nudności, bóle głowy), poprawa subiektywnego samopoczucia i funkcji nerek; pojawienie się sterylnego moczu (według badań laboratoryjnych) często po 3-4 dniach od rozpoczęcia terapii.
2. Późno (po 14-30 dniach od rozpoczęcia leczenia). Brak nawrotu gorączki, dreszcze w ciągu 2 tygodni po zakończeniu przyjmowania antybiotykoterapii; uzyskanie negatywnych wyników badań moczu na bakteriach, zwykle 3-7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii.
3. Finał (po 1-3 miesiącach). Jeśli nie ma nawracających zakażeń dróg moczowych i nerek w ciągu 12 tygodni po zakończeniu antybiotykoterapii.

Jednocześnie terapia przeciwzapalna, leczenie detoksykacyjne (osocze, roztwory glukozy i soli fizjologicznej), heparyna, małe dawki leków moczopędnych są objęte schematem złożonej terapii choroby.

Antybiotyki po wyeliminowaniu ostrego zapalenia i usunięciu drobnoustrojów zastępuje się środkami przeciwbakteryjnymi pochodzenia roślinnego (na przykład Canefron).

W przypadku powtarzających się zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie polega na częstych zmianach leków przeciwbakteryjnych (po 7-10 dniach). Na przykład sekwencyjne powołanie ampicyliny - erytromycyny - cefalosporyn - nitrofuranów. Pod kontrolą badań moczu (bakteriuria, leukocyturia).

Powtarzające się kursy antybiotyków są często konieczne w ciągu najbliższych 3-4 miesięcy na tle nawrotu.

W każdym razie nie możesz zająć się samoleczeniem (środki przeciwbakteryjne lub tradycyjna medycyna). Istnieje wysokie ryzyko powikłań lub nieodwracalnego uszkodzenia czynności nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci ostrej lub przewlekłej za pomocą leków i środków ludowych

Około 2/3 wszystkich chorób urologicznych występuje w ostrym lub przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta patologia ma charakter zakaźny i towarzyszy jej porażka jednej lub dwóch nerek. Ich stan zapalny jest wywołany przez różne bakterie, chociaż czasami choroba rozwija się na tle innych chorób narządów wewnętrznych. Kobiety są bardziej podatne na odmiedniczkowe zapalenie nerek ze względu na indywidualne cechy anatomicznej budowy pochwy i cewki moczowej. Leczenie choroby odbywa się w sposób kompleksowy poprzez przyjmowanie leków i przestrzeganie wielu zasad.

Czym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

Choroba jest procesem infekcyjno-zapalnym w nerkach, spowodowanym działaniem bakterii chorobotwórczych. Wpływają na kilka części tych sparowanych organów jednocześnie:

• tkanka śródmiąższowa - włóknista podstawa nerki;
• miąższowe - funkcjonalnie aktywne komórki nabłonkowe tych sparowanych organów;
• miednica - jamy w nerkach, podobne do lejka;
• kanaliki nerkowe.

Oprócz układu miednicy i miednicy porażka może wpływać na aparat kłębuszkowy za pomocą naczyń. Na wczesnym etapie choroba narusza główną funkcję błony nerek - filtrując mocz. Charakterystycznym znakiem początku zapalenia są bóle nudnego charakteru w okolicy lędźwiowej. Choroba jest ostra i przewlekła. Jeśli podejrzewasz odmiedniczkowe zapalenie nerek, powinieneś skontaktować się z nefrologiem. Jeśli nie zdiagnozujesz szybko i nie rozpoczniesz leczenia, mogą wystąpić następujące powikłania:

• ropień nerki;
• niedociśnienie;
• sepsa;
• szok bakteryjny;
• karbunc nerkowy;
• niewydolność nerek.

Ostry

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w wyniku wpływu egzogennych lub endogennych mikroorganizmów przenikających przez tkankę nerkową. Często zaznaczona prawostronna lokalizacja zapalenia, co tłumaczy się cechami strukturalnymi prawej nerki, co powoduje jej tendencję do stagnacji. Na ogół następujące objawy wskazują na ostry etap tej patologii:

• dreszcze, gorączka;
• rosnąca słabość;
• tachykardia;
• tępy ból pleców;
• duszność;
• temperatura 38,5-39 stopni;
• zmęczenie;
• naruszenie odpływu moczu;
• bóle głowy i mięśni.

Przy obustronnym zapaleniu nerek pacjent cierpi na bóle pleców i brzucha. Ropna postać choroby powoduje ból podobny do kolki nerkowej. Naruszenie odpływu moczu objawia się zwiększoną chęcią oddania moczu. Ponadto diureza nocna dominuje w ciągu dnia. Na tle tych objawów może pojawić się obrzęk i ciśnienie tętnicze.

Chroniczny

W większości przypadków przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest kontynuacją jego ostrej postaci. Najczęstszą przyczyną jest niewłaściwe lub brakujące leczenie. Zagrożeni są również pacjenci z upośledzonym przepływem moczu przez górne drogi moczowe. Trzecia część pacjentów cierpi na tę chorobę od dzieciństwa z powodu powolnego zapalenia miąższu aparatu miednicy nerkowej.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma charakter falowy: remisje są zastępowane okresami zaostrzeń. Wynika to ze zmiany obrazu klinicznego. Podczas zaostrzenia objawy są podobne do ostrej postaci patologii. Podczas remisji objawy są łagodne. Pacjenci skarżą się na sporadyczne pulsowanie lub bóle, które częściej występują w spoczynku. Na ich tle pojawiają się:

• astenia - epizodyczna słabość;
• szybkie zmęczenie;
• niewielki wzrost ciśnienia lub temperatury.

Przyczyny

Powszechną przyczyną rozwoju choroby są bakterie: gronkowce, enterokoki, chlamydie, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Wchodzą do nerek na różne sposoby. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego dzieje się to drogą moczową (wstępującą): mikroorganizmy przenikają do układu miednica-miednica z cewki moczowej w następujących patologiach:

• zapalenie pęcherza;
• zapalenie jelita grubego;
• gruczolak prostaty;
• kamica moczowa;
• nieprawidłowości struktury układu moczowego.

Bakterie są wprowadzane podczas manipulacji cewnikami. Inna droga zakażenia jest hematogenna, gdy drobnoustroje w krwiobiegu wchodzą do nerek z innego miejsca zapalenia w przypadku takich chorób:

Grupy ryzyka

Lekarze identyfikują kilka grup ryzyka, w tym pacjentów podatnych na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pierwszy składa się z osób z odchyleniami w strukturze dróg moczowych, takich jak:

1. Wady wrodzone. Powstają pod wpływem czynników dziedzicznych lub negatywnych (palenie, narkotyki, alkohol) w czasie ciąży. Rezultat - wady rozwojowe: zwężenie moczowodu, słabo rozwinięta lub pominięta nerka.
2. Struktura anatomiczna układu moczowo-płciowego u kobiet. Mają krótszą cewkę moczową w porównaniu z mężczyzną.

Kobiety są bardziej narażone na tę chorobę, nie tylko ze względu na specjalną strukturę narządów moczowych. Przyczyną rozwoju tej choroby w nich mogą być zmiany hormonalne i inne podczas ciąży:

1. Hormon progesteron zmniejsza napięcie mięśni układu moczowo-płciowego, aby zapobiec poronieniu, ale jednocześnie zakłóca przepływ moczu.
2. Rosnący płód zwiększa jamę macicy, która ściska moczowód, co również zakłóca proces odpływu moczu.

Ostatnia grupa ryzyka składa się z pacjentów o obniżonej odporności. W tym stanie organizm nie może w pełni bronić się przed wszystkimi obcymi mikroorganizmami. Osłabiony układ odpornościowy jest charakterystyczny dla takich kategorii pacjentów:

• dzieci poniżej 5 lat;
• kobiety w ciąży;
• osoby z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak zakażenie HIV i AIDS.

Czynniki prowokujące

Zapalenie nerek jest wtórne, gdy rozwija się na tle innych chorób. Należą do nich cukrzyca, częsta hipotermia, słaba higiena, przewlekłe infekcje zapalne. Ogólna lista czynników wywołujących odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje:

1. Guzy lub kamienie w drogach moczowych, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Powoduje stagnację i naruszenie odpływu moczu.
2. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Jest to zapalenie pęcherza moczowego, w którym zakażenie może rozprzestrzeniać się w drogach moczowych i powodować uszkodzenie nerek.
3. Przewlekłe ogniska zapalenia w organizmie. Należą do nich zapalenie oskrzeli, furunculosis, infekcje jelitowe, zapalenie migdałków.
4. Choroby przenoszone drogą płciową. Rzęsistki i chlamydie mogą przenikać przez cewkę moczową do nerek, co prowadzi do ich stanu zapalnego.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu

Choroba jest leczona metodami zachowawczymi, ale podejście musi być kompleksowe. Terapia, oprócz przyjmowania leków, obejmuje przestrzeganie specjalnego trybu leczenia. Zasady dotyczą korekty stylu życia i odżywiania pacjenta. Celem terapii jest wyeliminowanie czynnika powodującego odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ponadto podejmowane są działania w celu normalizacji przepływu moczu i wzmocnienia układu odpornościowego. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn przeprowadza się według jednego schematu, w tym:

1. Zgodność ze specjalnym systemem. Implikuje odrzucenie intensywnego wysiłku fizycznego, wykluczenie hipotermii.
2. Pij dużo wody. Wyznaczony przy braku obrzęku pacjenta.
3. Żywienie medyczne. Zrównoważona dieta pomaga zmniejszyć obciążenie nerek, obniża poziom kreatyniny i mocznika we krwi.
4. Przyjmowanie leków niehormonalnych. Są częścią terapii etiotropowej i objawowej. Pierwsza - eliminuje przyczynę choroby, druga - radzi sobie z jej objawami.
5. Fizjoterapia. Służy do przyspieszenia regeneracji i łagodzenia nieprzyjemnych objawów patologii.

Zgodność z reżimem

Biorąc pod uwagę nasilenie choroby, lekarz określa, gdzie będzie prowadzone leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nieskomplikowane formularze są traktowane w domu przez pierwsze kilka dni, pamiętaj, aby odpocząć w łóżku. Pacjent nie może supermolować i uprawiać sportu. Podczas zaostrzenia dozwolone jest tylko odwiedzanie toalety i kuchni w celu jedzenia. W przypadku zatrucia i powikłań pacjent musi być leczony w szpitalu pod nadzorem lekarza. Wskazania do hospitalizacji to:

• postęp przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• ciężkie zaostrzenie choroby;
• naruszenie urodynamiki, która wymaga przywrócenia przepływu moczu;
• rozwój niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego.

Obfity napój

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek konieczne jest zwiększenie spożycia płynów do 3 litrów dziennie, ale tylko wtedy, gdy nie ma obrzęku. Woda spłukuje kanały moczowe, usuwa toksyny i przywraca normalną równowagę wodno-solną. Pij 6-8 szklanek w regularnych odstępach czasu. Oprócz wody, aby zapewnić działanie przeciwzapalne i normalizację procesów metabolicznych, użyteczne jest:

• wywar z dogrose;
• kompot z suszonych owoców;
• alkaliczna woda mineralna;
• słaba zielona herbata z mlekiem lub cytryną;
• napoje owocowe z borówki i żurawiny.

Zdrowa żywność

Ścisła dieta nie jest wymagana. Pacjentowi zaleca się odmawianie słonych, pikantnych i tłustych potraw, wędzonych mięs i napojów alkoholowych. Preferowane są produkty z witaminami B, C, R. Konieczne jest spożywanie większej ilości warzyw i owoców, zwłaszcza tych, które mają działanie moczopędne: arbuz, melon. Lista zalecanych produktów obejmuje dodatkowo następujące produkty:

• pieczone jabłka;
• jasna pomarańczowa dynia;
• fermentowane mleko;
• kalafior;
• młode buraki;
• marchewka.

Farmakoterapia

Jest podzielony na dwa typy: etiotropowy i objawowy. Pierwsze jest konieczne, aby wyeliminować przyczynę upośledzonego krążenia krwi w nerkach, szczególnie żylnego, lub przejścia moczu. Operacja pomaga przywrócić odpływ moczu. Biorąc pod uwagę przyczynę choroby, przeprowadza się:

• usunięcie gruczolaka prostaty;
• nefropeksja na nefroptozę;
• plastyka cewki moczowej;
• usuwanie kamieni z dróg moczowych lub nerek;
• plastik segmentu miedniczkowo-moczowodowego.

Leczenie etiotropowe obejmuje dodatkowo terapię przeciwzakaźną - przyjmowanie antybiotyków w zależności od czynnika wywołującego chorobę. Ta metoda jest stosowana w pierwotnym i wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Leczenie objawowe pomaga wyeliminować objawy choroby, przywrócić organizm po zabiegu. Aby wykonać te zadania, zaleca się następujące grupy leków:

• leki moczopędne - eliminują obrzęk;
• niesteroidowy środek przeciwzapalny - łagodzi stany zapalne;
• poprawa przepływu krwi przez nerki - skuteczna w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• immunomodulatory, adaptogeny - wzmacniają układ odpornościowy.

Fizjoterapia

W medycynie fizjoterapia odnosi się do badania wpływu czynników naturalnych na organizm. Zastosowanie tego ostatniego pomaga zmniejszyć liczbę leków przyjmowanych przez człowieka. Wskazaniem do fizjoterapii jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Procedury zwiększają dopływ krwi do nerek, poprawiają dostarczanie antybiotyków do nerek i eliminują skurcze tych sparowanych organów. Ułatwia to wydzielanie kryształów śluzu, bakterii i moczu. Te efekty mają:

1. Elektroforeza furadonina na obszarze nerek. Roztwór do tej procedury obejmuje: 100 ml wody destylowanej, 2,5 g wodorotlenku sodu, 1 g furadoniny. Aby osiągnąć wynik, wykonywanych jest 8-10 procedur.
2. Impuls ultradźwiękowy w dawce 0,2-0,4 W / cm2 w trybie pulsacyjnym. Sesję terapii ultradźwiękowej przeprowadza się przez 10-15 minut. Przeciwwskazania - kamica moczowa.
3. Elektroforeza erytromycyny na obszarze nerek. Dzięki prądowi elektrycznemu do narządów dostarczamy roztwór 100 g etanolu i 100 tys. IU erytromycyny.
4. Obróbka cieplna. Należą do nich kąpiele ozokerytowe i parafinowe, błoto diatermiczne, błoto lecznicze, diatermia.

Preparaty do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wybór leków do leczenia etiotropowego odbywa się na podstawie ogólnych i biochemicznych badań krwi i moczu, podczas których wykrywany jest czynnik sprawczy. Dopiero pod tym warunkiem terapia przyniesie pozytywny wynik. Różne antybiotyki są skuteczne przeciwko niektórym bakteriom:

Nazwy antybiotyków i uroantiseptyków

Terapia antybakteryjna według wyników badania bakteriologicznego moczu

Warunkiem powodzenia antybiotykoterapii jest przydatność leku i wrażliwość patogenu na niego, która jest wykrywana przez badanie bakteryjne. Jeśli antybiotyk nie zadziałał w ciągu 2-3 dni, o czym świadczy wysoki poziom leukocytów we krwi, zastępuje się go innym lekiem. Wskazania do wyznaczenia są uzależnione od rodzaju patogenu. Ogólnie rzecz biorąc, używane są następujące grupy leków:

Nazwa grupy antybiotyków

1 g co 6 godzin

0,5 g co 8 godzin

1,2 g co 4 godziny

Przy 3,5 mg / kg w 2-3 rozcieńczeniach.

Przy 15 mg / kg w 2 dawkach.

3-5 mg / kg w 2-3 wprowadzeniach.

0,1 g do 2 razy.

0,3 g do 2 razy

0,2 g 1 raz w początkowej fazie leczenia, następnie w dawce podtrzymującej 0,1 g

0,5-1 g do 3 razy.

0,5 g do 3-4 razy.

Od 1 g do 2 razy.

480 mg 2 razy.

Dla 960 mg 2 razy.

0,1-0,15 g trzy razy.

Dla 50-100 mg trzy razy.

2 tabletki 4 razy.

Na 100-300 mg 2 razy.

Dożylnie lub domięśniowo

1-2 g co 4-6 godzin

0,5-1 g do 1-2 razy.

0,5 g do 4 razy.

Diuretyki

W obecności obrzęku i zwiększonego ciśnienia konieczne jest nie tylko ograniczenie ilości spożywanego płynu. Dodatkowo pacjent ma przepisane leki moczopędne. Stosuje się je tylko w przypadku przedłużonego odmiedniczkowego zapalenia nerek w celu zmniejszenia obrzęku. Najczęstszym lekiem moczopędnym jest lek Furosemid:

• skład: substancja tytułowa - furosemid;
• formy uwalniania: kapsułki i zastrzyk;
• efekt terapeutyczny: krótkotrwały, ale wyraźny efekt moczopędny;
• dawka dla dorosłych: 0,5-1 tabletka lub 20-40 mg przez powolne podawanie dożylne;
• skuteczność: 20-30 minut po zażyciu tabletek, 10-15 minut po wlewie do żyły.

Furosemid ma bardzo dużą listę działań niepożądanych, dlatego preparaty ziołowe są często stosowane jako alternatywa. Przykładami takich leków są:

1. Kanefron. Ma działanie rozkurczowe i przeciwzapalne. W kompozycji znajdują się centaury, rozmaryn, lubczyk. Dawka zależy od choroby, średnio 2 tabletki trzy razy dziennie. Korzyść jest dobrze tolerowana. Przeciwwskazania obejmują tylko indywidualną nietolerancję na lek.
2. Fitolysin. Jest to pasta, z której przygotowuje się zawiesinę. Zawiera korzeń pietruszki i lubczyk, liście brzozy, nawłoci, olejek szałwiowy i miętowy. Dawkowanie - 1 łyżeczka. wklej pół szklanki wody 3 razy dziennie. Przeciwwskazania: ciąża, niewydolność nerek.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Zapotrzebowanie na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) wynika z faktu, że pomagają one zmniejszyć stan zapalny nerek. Hamują cyklooksygenazę, która jest kluczowym enzymem w wywoływaniu odpowiedzi. W wyniku przyjmowania NLPZ spowalniane jest wytwarzanie białek zapalnych i zapobiega się proliferacji komórek (wzrostowi). Pomaga zwiększyć skuteczność leczenia etiotropowego, tj. antybiotyki. Podczas przyjmowania NLPZ łatwiej je przeniknąć do ogniska zapalenia.

Z tego powodu leki te są stosowane w połączeniu z antybiotykami. Bez terapii etiotropowej nie stosuje się NLPZ. Nie używany i lek Indometacyna, ponieważ prowadzi do martwicy brodawek nerkowych. Wśród skutecznych NLPZ są:

1. Voltaren. Podstawą jest diklofenak, który ma działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwreumatyczne i przeciwagregacyjne. Przeciwwskazania i skutki uboczne powinny być badane w instrukcjach, są one liczne. Średnia dawka tabletek wynosi 100-150 mg w kilku dawkach, roztwór do wstrzykiwań - 75 mg (3 ml ampułka). Zaletą jest brak kumulacji diklofenaku w patologiach nerek.
2. Movalis Oparty na meloksykamie - substancji o działaniu przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Przeciwwskazania: ciężka niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjentów poddawanych hemodializie. Dawkowanie różnych form uwalniania: 1 tabletka dziennie, 15 μg domięśniowo raz. Zaletą jest wysoka biodostępność. Skutki uboczne są przedstawione na dużej liście, więc najlepiej je zbadać w szczegółowej instrukcji dla Movalis.
3. Nurofen. Zawiera ibuprofen - substancję znieczulającą i przeciwzapalną. Jest stosowany w gorączce u pacjentów z chorobami zakaźnymi i zapalnymi. Dawka tabletek wynosi 200 mg do 3-4 razy dziennie. Zaletą jest możliwość stosowania w 1-2 trymestrze ciąży. Nurofena zawiera dużą listę przeciwwskazań i działań niepożądanych.

Preparaty poprawiające przepływ krwi przez nerki

Przy długim przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, dopływ krwi do tkanki nerkowej pogarsza się. Leki przeciwagregacyjne i angioprotekcyjne pomagają poprawić mikrokrążenie, rozszerzają naczynia krwionośne i zwiększają ilość tlenu dostarczanego do nerek. Głównym wskazaniem do ich stosowania jest leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wśród powszechnie używanych antygagregantov alokować:

1. Trental. Oparty na pentoksyfilinie, ma działanie rozszerzające naczynia, zwiększa elastyczność czerwonych krwinek. Dawka dla różnych form uwalniania: tabletki - 100 mg 3 razy dziennie, ampułki - 200-300 mg każdego ranka i wieczorem.
2. Venoruton. Obejmuje rutozyd, ma działanie flebotoniczne i angioprotekcyjne. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych i obrzęk. Średnia dawka wynosi 300 mg trzy razy dziennie. Podobny efekt ma Troxevasin.
3. Curantil. Zawiera dipirydamol - substancję o działaniu immunomodulującym i przeciwagregacyjnym. Przyjmuj dawki dobowe 75-225 mg (1-3 tabletki).
4. Heparyna. Antykoagulant na bazie soli sodowej heparyny. Ma działanie przeciwzakrzepowe, zmniejsza agregację płytek krwi. Dawka do podawania dożylnego - 15 jm / kg / h.

Immunomodulatory i adaptogeny

Przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest często niedobór funkcji supresorowych limfocytów. Pod tym względem pacjenci z taką diagnozą powinni otrzymywać immunomodulatory i adaptogeny. Leki te przyspieszają tworzenie przeciwciał ochronnych. Wskazania do stosowania - leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostrej fazie. Przykładami immunomodulatorów i adaptogenów są:

1. Timalin. Normalizuje funkcje limfocytów B i T. Wprowadzono domięśniowo w dawce 10-20 mg dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 5-6 dni.
2. Levamisole (Decaris). Stabilizuje funkcję limfocytów T i B, stymuluje fagocytozę, zwiększając tym samym zdolność organizmu do wytwarzania interferonu. Przypisany do kursu 2-3 tygodni. Dawka - 150 mg co 3 dni.
3. T-aktywina. Dawkowanie - 100 mcg dziennie do podawania domięśniowego.
4. Methyluracil Weź 1 g do 4 razy dziennie w ciągu 15 dni.
5. Infusion z chińskiej trawy cytrynowej lub żeń-szenia (adaptogeny). Zalecana dawka dziennie - 30-40 kropli do 3 razy. Adaptogeny są pobierane przed zakończeniem leczenia choroby.
6. Kompleksy multiwitaminowe Duovit, Vitrum lub Supradin. Uzupełnij brak witamin i minerałów w organizmie. Dawka wynosi: 1 tabletka dziennie.

Leczenie środków ludowego zapalenia nerek

Ziołolecznictwo nie jest stosowane jako główna metoda leczenia, jest pokazane jako uzupełnienie leków i fizjoterapii. Terapia ziołowa jest uważana za bezpieczniejszą, ale środki oparte na nich są nadal warte wykorzystania pod nadzorem lekarza. Użyte rośliny powinny mieć lekkie działanie moczopędne i antyseptyczne. Obejmują one:

• lubczyk;
• fioletowy;
• Ziele dziurawca;
• sukcesja;
• pokrzywa;
• krwawnik;
• nagietek;
• truskawki;
• pietruszka;
• mącznica lekarska;
• szałwia

Mącznica lekarska (uszy niedźwiedzia)

Roślina ta zawiera unikalną substancję - arbutynę, która utlenia się w organizmie do glukozy i hydrochinonu. Ten ostatni jest naturalnym środkiem antyseptycznym, wykazującym działanie antybakteryjne. Mącznica lekarska musi być używana zgodnie z następującymi instrukcjami:

1. Około 30 g suchej trawy zalać 500 ml wrzącej wody.
2. Gotuj na małym ogniu przez kilka minut, a następnie pozwól mu parzyć przez około pół godziny.
3. Pij codziennie 2 łyżki. l do 5-6 razy. Mącznica lekarska jest skuteczna w środowisku alkalicznym, dlatego należy dodatkowo używać wody mineralnej Borjomi, roztworów sody, a jest więcej malin, jabłek, gruszek.

Liście brusznicowe

Liście borówki mają działanie żółciopędne i przeciwbakteryjne. Takie właściwości wynikają z obecności w kompozycji tej samej substancji, która znajduje się w mącznicy lekarskiej - hydrochinonie. Instrukcje przygotowania i odbioru wywaru z tych dwóch ziół są również takie same. Tylko naleganie oznacza, że ​​brusznica jest lepsza o 2 godziny. Ponadto po 3-tygodniowym cyklu leczenia konieczne jest przerwanie 7 dni i powtórzenie cyklu leczenia.

Sok żurawinowy lub borówkowy

Napoje te mają właściwości przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, gojące i antybakteryjne. Wysoka kwasowość żurawin i borówek sprawia, że ​​są one skuteczne przeciwko infekcjom dróg moczowych i infekcjom nerek, ale nie można ich stosować z wrzodami żołądka lub dwunastnicy. Instrukcje przygotowania i stosowania morse:

1. Weź 500 g żurawiny lub borówki brusznicy, spłucz.
2. Zemleć je do jednorodnej masy.
3. Po kilku warstwach soku z gazy wyciśnij sok z jagód, dodaj 2,5 litra czystej wody.
4. Weź 4 szklanki napoju owocowego dziennie.

Opłaty medyczne za połknięcie lub zabiegi na świeżym powietrzu

W ziołolecznictwie przeciwko chorobie i skutecznym ziołom. Połączenie kilku składników pomaga zmniejszyć liczbę działań niepożądanych i dawkowania. Obowiązują następujące przepisy:

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek: charakterystyka leków i cechy leczenia

Antybiotyk jest nieodzowną częścią leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wybór leków i sposób ich stosowania zależy od ciężkości choroby i charakteru patogenu. Antybiotyki są częścią podstawowej terapii w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Substancje są w stanie stłumić infekcję, prowokując zapalenie tkanki nerkowej, to znaczy wyeliminować główną przyczynę choroby. Ponadto każdy rodzaj antybiotyku wpływa tylko na określoną grupę patogenów. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Antybiotyki dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Antybiotyki są naturalnymi lub półsyntetycznymi substancjami, które z reguły mogą tłumić niektóre mikroorganizmy, z reguły prokariotyczne i pierwotniaki. Te, które nie niszczą komórek mikroorganizmów, są używane jako leki.

W pełni syntetyczne substancje o podobnym działaniu nazywane są antybakteryjnymi lekami chemioterapeutycznymi - na przykład fluorochinolonami. Często są również zaliczane do kategorii antybiotyków.

Dlaczego te substancje są potrzebne do leczenia?

Następujące kroki są podejmowane w celu wyeliminowania ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• usunięcie stanu zapalnego;
• terapia immunokorekcyjna i antyoksydacyjna;
• zapobieganie nawrotom - ten etap jest realizowany w przewlekłej postaci choroby.

Antybiotyki są wymagane na pierwszym etapie leczenia, ponieważ przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest pewnego rodzaju zakażenie.

Z reguły leczenie składa się z dwóch etapów:

• empiryczna terapia antybakteryjna - przepisuje się leki o szerokim spektrum działania, które mogą, jeśli nie niszczą, tłumią większość patogenów. Rozwój infekcji nerek występuje bardzo szybko i, jak pokazuje praktyka, pacjenci nie spieszą się z lekarzem. Tak więc leki są przepisywane przed przeprowadzeniem dokładnego badania;
• terapia specjalistyczna - antybiotyki nie są uniwersalne. Ponadto wrażliwość organizmu na substancje jest indywidualna. Aby dowiedzieć się, który lek ma najlepszy efekt i jest bezpieczny dla pacjenta, przeanalizuj - hodowlę moczu pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Zgodnie z uzyskanymi danymi, wybrany jest lek o węższym działaniu, ale także bardziej skuteczny.

Co jest używane

Spektrum czynników powodujących odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość szerokie, ale nie nieskończone, co pozwala na natychmiastowe przypisanie dość skutecznego leku.

Lista zawiera:

• Morganella - mikroorganizm coli;
• Enterobacteria - Gram-ujemne bakterie tworzące przetrwalniki są beztlenowe;
• Proteus - beztlenowa bakteria tworząca przetrwalniki, zawsze obecna w jelicie w pewnej ilości i może stać się patogenem;
• E. coli - pałeczki Gram-ujemne. Większość jego szczepów jest nieszkodliwa, jest normalną częścią flory jelitowej i bierze udział w syntezie witaminy K. Zjadliwy szczep działa jako czynnik sprawczy;
• enterokoki kałowe, ziarniaki Gram-dodatnie, powodują wiele zakażeń klinicznych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Klebsiella to bakteria w kształcie pręcika, która szybko rozmnaża się na tle obniżonej odporności.

W rzeczywistości każda grupa bakterii jest hamowana przez „ich” antybiotyk.

Wymagania dotyczące leków

Nie tylko leki, które tłumią mikroflorę, ale te, które są stosunkowo bezpieczne dla mężczyzn i kobiet, mogą być leczone. Antybiotyki o szerokim spektrum działania stanowią najbardziej niebezpieczną opcję, ponieważ wpływają na całą mikroflorę, zarówno patogeniczną, jak i korzystną.

Lek musi spełniać następujące wymagania:

• substancja nie powinna wpływać na stan i funkcję nerek. Ciało jest już pod dużym obciążeniem i nie jest w stanie poradzić sobie z jego wzrostem;
• antybiotyk musi być całkowicie wydalony z moczem. Jego ilość w moczu jest jednym z objawów skuteczności leczenia;
• w odmiedniczkowym zapaleniu nerek preferuje się nie bakteriostatyki, ale preparaty bakteriobójcze - aminoglikozydy, penicyliny, to znaczy te, które nie tylko niszczą bakterie, ale także przyczyniają się do usuwania produktów rozkładu, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie.

Leczenie można prowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu - zależy to od ciężkości choroby. W każdym przypadku samoleczenie i ignorowanie zaleceń lekarza prowadzi do najbardziej negatywnych konsekwencji.

Główne miejsce przeznaczenia antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek

„Rozpocznij” antybiotyki

Ogólny mechanizm choroby jest następujący: bakterie chorobotwórcze, raz w tkance nerkowej - z pęcherza lub układu krążenia, namnażają się i syntetyzują specyficzne cząsteczki - antygeny. Ostatni organizm postrzega jako obcy, dzięki czemu następuje odpowiedź - atak leukocytów. Ale zainfekowane obszary tkanki są również rozpoznawane jako obce. W rezultacie następuje zapalenie i rozwija się bardzo szybko.

Nie można określić, które bakterie wywołały stan zapalny u mężczyzn i kobiet bez szczegółowego badania.

Obejmują one listę następujących leków:

• Penicylina - a raczej piperacylina, piąta generacja, ponieważ wrażliwość na zwykłe penicyliny jest często niewielka lub, przeciwnie, nadmierna. Ta kategoria obejmuje isipen, piprax, pipracil. Są one stosowane do zastrzyków dożylnych i domięśniowych. Zlikwiduj bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.

Stosowane są również półsyntetyczne substancje z serii penicylin ostatniej generacji: penodil, pentrexil, dobrze znana ampicylina.

• Cefalosporyny - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mają bardzo szerokie spektrum działania, są oferowane tylko w postaci zastrzyków, ponieważ są słabo wchłaniane w przewodzie pokarmowym. 4 pokolenia uważane są za najlepsze.
• Karbapenemy - antybiotyki z grupy beta-laktamów. Tłumią bakterie beztlenowe i tlenowe, są podawane tylko dożylnie. To jest jenem, meropenem, invazin.
• Chloramfenikol - chlorocyd, nolycyna, paraksyna. Lek niszczy mechanizm produkcji białek bakteryjnych, który zatrzymuje wzrost. Najczęściej stosowany w leczeniu nerek.
• Bardziej wąsko wyspecjalizowaną grupą są aminocyklitole minoglikozydów: tobramycyna, sizomycyna. Mogą działać jako początkowe antybiotyki w ropnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Są toksyczne, więc okres stosowania jest ograniczony do 11 dni.
• Fluorochinolony - leki przeciwbakteryjne: moksyfloksacyna, sparfloksacyna. Mają szerokie spektrum działania, ale są toksyczne dla ludzi. Przebieg stosowania fluorochinolonów nie przekracza 7 dni.

Dawka leku jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta. Stosunek, czyli ilość substancji na kg, jest inny i jest obliczany dla każdego leku.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania

Wąskie antybiotyki

Hodowla moczu pozwala określić czynnik powodujący odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego wrażliwość na dany lek. Według tych danych lekarz i rozwija dalszą strategię. Jednocześnie konieczne jest uwzględnienie indywidualnej wrażliwości pacjenta na leki.

Ogólne zalecenia w tej sprawie są niemożliwe. Często przepisywana jest pewna kombinacja leków, ponieważ czynnik sprawczy może nie być jedynym. W takim przypadku konieczne jest uwzględnienie zgodności leków. Zatem aminoglikozydy i cefalosporyny lub penicyliny i cefalosporyny są dobrze połączone. Ale tetracykliny i penicyliny lub makrolidy i chloramfenikol działają jako antagoniści: ich jednoczesne podawanie jest zabronione.

Leczenie komplikuje dodatkowo fakt, że jeśli istnieją standardowe dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania, to nie ma takich leków o wąskim działaniu, dlatego dla każdego pacjenta lekarz musi obliczyć indywidualną dawkę w oparciu o jego stan.

W ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek takie leki są najczęściej przepisywane.

Jeśli czynnikiem sprawczym jest E. coli, to najskuteczniejsze są leki hamujące bakterie Gram-ujemne: fluorochinolony, aminoglikozydy, cefalosporyny. Kurs trwa co najmniej 14 dni, ale antybiotyk się zmienia, ponieważ leki te są nefrotoksyczne.

Jeśli przyczyna choroby - Proteus, przepisz antybiotyki z rodziny aminoglikozydów, ampicylin, gentamycyny. Te pierwsze są stosowane na początkowym etapie leczenia, ale następujące leki są bardziej szczegółowe. Lewomycetyna i cefalosporyny nie są tak skuteczne.

• Ampicyliny - półsyntetyczny antybiotyk, przepisywany jest w przypadku zakażeń mieszanych.
• Gentamycyna jest jednym z wariantów serii aminoglikozydów, jest bardzo aktywna wobec Gram-ujemnych bakterii tlenowych.
• Nitrofuran jest antybakteryjnym związkiem chemicznym, który ma gorszą skuteczność w stosunku do antybiotyków, ale nie jest toksyczny. Używany do nieostrego przebiegu choroby.

Jeśli enterokoki są czynnikiem sprawczym, najczęściej przepisywana jest kombinacja leków: lewomycetyna i wankomycyna - tricykliczny glikopeptyd, ampicylina i gentamycyna. W przypadku enterokoków najskuteczniejszym lekiem jest ampicylina.

• Enterobacteria - gentamycyna, lewomycetyna i palin działają najlepiej ze wszystkich - antybiotyk z serii chilone. Alternatywnie można przepisać cefalosporynę, sulfonamid.
• Bacillus Pseudomonas - tłumi gentamycynę, karbenicylinę, aminoglikozydy. Levomycetinum nie jest przepisywany: nie działa na prątek niebiesko zakończony.
• W ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często stosuje się fosfomycynę. Substancja jest aktywna zarówno w stosunku do drobnoustrojów gram-ujemnych, jak i gram-dodatnich, ale jej główna zaleta jest inna: jest wydalana z moczem w postaci niezmienionej, to znaczy nie wpływa na stan tkanki nerkowej.

Uwzględnienie reakcji moczu

PH krwi i moczu wpływa na skuteczność leku. Antybiotyki są również podatne na takie skutki, więc ten wskaźnik jest zawsze brany pod uwagę przy przepisywaniu.

• Jeśli zaobserwuje się kwaśną reakcję moczu, korzystne są preparaty z serii penicylin, tetracykliny, nowobiocyny, ponieważ ich działanie jest wzmocnione.
• W reakcjach alkalicznych, erytromycyna, linkomycyna, aminoglikozydy działają silniej.
• Lewomycetyna, wankomycyna nie zależy od środowiska reakcji.

Leczenie ciążowe

Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u 6-10% przyszłych matek. Jego rozwój wiąże się z osobliwościami stanu: nerki są kompresowane przez rosnącą macicę, co pogarsza przepływ moczu. Płyn zatrzymuje się i stwarza korzystne warunki dla rozwoju choroby. Zmieniające się poziomy hormonów również niestety wywołują rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Paradoksalnie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek nie stanowi prawie żadnego zagrożenia dla płodu i nie wpływa na przebieg ciąży - oczywiście wraz z jego leczeniem. Forma przewlekła jest trudniejsza do wyleczenia i często prowadzi do aborcji.

Tetracyklina, chloramfenikol i antybiotyki streptomycynowe są zabronione, ponieważ leki te niekorzystnie wpływają na rozwój płodu.

• Jedną z najlepszych opcji dla kobiet w ciąży jest furagina - substancja z serii nitrofuranu. Powód - całkowite usunięcie moczu w niezmienionej postaci. Jednak jego przebieg jest ograniczony, ponieważ lek na tle niewydolności nerek wywołuje zapalenie wielonerwowe.
• Jeśli źródłem zapalenia jest bakteria beztlenowa, przepisuje się linkomycynę, klindamycynę, a także metronidazol.
• Penicylina - ampicylina, ampioks i tak dalej jest szeroko rozpowszechniona. Jednakże czułość co najmniej jednego leku z serii penicylin wyklucza użycie wszystkich pozostałych.
• W ciężkich przypadkach choroby preferowane są cefalosporyny. Zazwyczaj łączy się je z aminoglikozydami.
• Antybiotyki z grupy karbapenemów - thienam, meronem, są również przepisywane na ciężką chorobę. Pod względem skuteczności jeden lek jest równy kombinacji cefalosporyny, aminoglikozydu i metronidazolu.

Leczenie antybiotykami jest koniecznie połączone z procedurami, które pomagają przywrócić prawidłowy przepływ moczu.

Terapia u dzieci

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u dzieci w wieku 7-8 lat, ale może nawet wystąpić u niemowląt. Wskazane jest leczenie szpitalne. Dzieci w wieku szkolnym z łagodną chorobą mogą być leczone ambulatoryjnie.

Antybiotyki są również uwzględnione w trakcie terapii, ponieważ po prostu nie ma innej metody tłumienia ogniska zapalnego, zakażenie, a zatem leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek bez nich jest po prostu niemożliwe. Techniki są takie same: po pierwsze, przepisywany jest lek o szerokim działaniu, a po badaniu moczu do siewu, wysoce specjalistyczny antybiotyk lub kombinacja tych drugich. W pierwszym etapie lek podaje się dożylnie lub domięśniowo. Pod koniec lub w łagodnej postaci możliwe jest podawanie doustne.

Gdy liczba leukocytów we krwi jest mniejsza niż 10-15, przepisuje się ją, aby przyjmowała zabezpieczone penicyliny - augmentin, amoxiclav i cefalosporyny - suprax, zinnat. Przebieg leczenia jest ciągły, lek się nie zmienia.

Popularny u urologów pediatrycznych i schemat krokowy:

• w pierwszym tygodniu augmentinę i cedeks podaje się dożylnie lub domięśniowo;
• w drugim tygodniu - amoxiclav i zinnat;
• w trzecim tygodniu używa się suprax.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek można stosować cefiksym - jego stosowanie jest dozwolone od 6 miesięcy. Przy długotrwałym leczeniu ostrej postaci można wymienić uroseptic.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga długiego leczenia i jest obarczone nawrotami. W przypadku ostatniego wyznaczonego furaginy w ilości 5 mg na 1 kg wagi. Kurs trwa 3 tygodnie. Jego skuteczność zależy od wyników cofki.

Nevigremon lub nitroksolina przepisywane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Lek jest przyjmowany 4 miesiące przez kursy - 7–10 dni na początku każdego miesiąca.
W filmie na temat leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami u dzieci, mężczyzn i kobiet:

Skuteczność

Nie ma uniwersalnego, 100% aktywnego antybiotyku, który mógłby wyleczyć infekcję w ciągu 7 dni. W rzeczywistości leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się do pewnego stopnia empirycznie, ponieważ zależy ono od wrażliwości patogennej mikroflory na lek, charakteru bakterii, stanu ciała i tak dalej.

Ogólna zasada brzmi: zalecenie antybiotyku powinno nastąpić w ciągu 3 dni. Jeśli po trzydniowym kursie stan pacjenta nie ulegnie poprawie, a dane z analizy nie uległy zmianie, wówczas lek nie jest skuteczny i powinien zostać zastąpiony innym.

Możesz zwiększyć działanie leku poprzez dodanie substancji przeciwbakteryjnych lub fitoterapii. Ale zastąpienie antybiotyku w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek nie może.

Długotrwałe leczenie antybiotykami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do zniszczenia korzystnej mikroflory. Tak więc po zakończeniu kursu często przepisywano terapię rehabilitacyjną.

Przedawkowanie i przyjmowanie zbyt długich leków jest niedopuszczalne. Nie wszystkie antybiotyki są bezpieczne, więc ich stosowanie jest ograniczone. Ponadto nawet najbezpieczniejszy lek z czasem przestaje być skuteczny.

Stosowanie antybiotyków gwarantuje lekarstwo na chorobę, wszystkie inne rzeczy są równe. Jednak wybór leków, dawkowania i schematu dawkowania jest bardzo indywidualny i wymaga wysokiego profesjonalizmu i wiedzy na ten temat.

Jakie antybiotyki należy leczyć z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Biorąc pod uwagę, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane przez czynnik zakaźny, leczenie antybiotykami będzie koniecznie częścią złożonej terapii. Jakie leki z tej grupy powinny być preferowane, decyduje lekarz prowadzący na podstawie badań historycznych i laboratoryjnych. Jeśli pacjent zaczął rozwijać odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy wybrać antybiotyk tak, aby jak najszybciej zgasić proces zapalny i zniszczyć patogen.

Co musisz wiedzieć, aby zrozumieć, jakie antybiotyki należy przyjmować na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Zasady leczenia

Ponieważ przyczyną choroby jest patogenna mikroflora, antybiotykoterapia jest niezbędna. Niektórzy pacjenci na samym początku choroby usiłują stłumić sam proces zapalny, zażywają znane narkotyki, słuchają rad znajomych lub szukają informacji w Internecie. A potem zaczynają się dolegliwości: „tydzień widziałam antybiotyki, a to tylko się pogarsza”. Albo w gabinecie lekarskim pacjent stwierdza: „Ja sam znalazłem, które tabletki są najlepsze do leczenia i już je stosuję”.

Pacjenci, którzy podejmują własne wizyty i przyjmują leki w sposób niekontrolowany, powinni być świadomi, że wybór terapii przez lekarza prowadzącego bierze pod uwagę kilka czynników.

Przede wszystkim liczy się charakter przebiegu choroby. Terapia przeciwbakteryjna ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest znacząco różna. W przypadku ostrej patologii, aby nie stracić tygodnia na badania, lekarz wybiera lek o najszerszym spektrum działania, biorąc pod uwagę towarzyszące choroby pacjenta.

W przewlekłym przebiegu procesu zapalnego antybiotyki są przepisywane tylko po hodowli bakteriologicznej. Najpierw w laboratorium mikroflorę wysiewa się z dróg moczowych pacjenta i określa się patogen. Następnie, aby zdecydować, które antybiotyki będą najskuteczniej leczyć konkretnego pacjenta, patogen jest leczony lekami należącymi do różnych grup. Lekarz wyleczy chorobę tylko z tych leków, które były najbardziej aktywne w stosunku do wysianych patogenów.

Ile czasu należy leczyć zależy nie tylko od właściwego wyboru leku, ale także od tego, czy pacjent ma powiązane choroby i komplikacje.

Przepisując antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet, lekarz bierze również pod uwagę możliwość zakażenia układu moczowego z narządów płciowych. W takim przypadku może być konieczne przeprowadzenie dodatkowych badań bakteriologicznych lub immunologicznych.

Należy pamiętać, że leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami towarzyszą różne zmiany w prawidłowej mikroflorze jelitowej. Dlatego w trakcie terapii pacjenci powinni przyjmować preparaty probiotyczne, które normalizują równowagę mikroorganizmów saprofitycznych.

Grupa penicylinowa

Podstawą leczenia farmakologicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek środkami przeciwbakteryjnymi są nadal leki - pochodne penicyliny. Obecnie te antybiotyki są stosowane w ostatnim pokoleniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Substancja czynna tych związków ma najwyższą aktywność przeciwko mikroflorze patogennej, która jest przyczyną procesu zapalnego tkanki narządowej. Lista powszechnie stosowanych leków na zapalenie nerek obejmuje następujące leki:

• Flemoxine Solutab. Ze względu na szerokie spektrum działania Flemoxin ma działanie bakteriobójcze na patogeny Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Dzienna dawka terapeutyczna wynosi od 0,5 do 2 g. W ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 3,0 g. Antybiotyk pije się dwa razy dziennie w regularnych odstępach czasu przez 7-10 dni;
• Flemoklav Solyutab. Substancją czynną jest amoksycylina. Po połknięciu lek niszczy ściany komórkowe patogenów, a tym samym całkowicie je niszczy. Dzięki temu działaniu Amoksycylina z odmiedniczkowym zapaleniem nerek wykazuje wysoką skuteczność. Zalecane leki 0,5 g trzy razy dziennie. Aby chronić górny odcinek przewodu pokarmowego przed negatywnymi skutkami leku, zaleca się pić Flemoklav bezpośrednio przed jedzeniem;
• Amoxiclav Antybiotyk, podobny w składzie i akcji z Flemoklavomem. Ale wyższe stężenie substancji czynnej pozwala skutecznie wykorzystać to narzędzie w ciężkim odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Leki przyjmowane są w dawce 1,0 g dwa razy dziennie przez 5 do 10 dni z rzędu;
• Augmentin. Zawiera również amoksycylinę. Aktywne są nie tylko różne mikroorganizmy tlenowe, ale także beztlenowe. Augmentin podaje się 1 tabletkę trzy razy dziennie.

Nowoczesne leki z grupy penicylin obejmują kwas klawulanowy, który chroni substancję czynną przed szkodliwym działaniem enzymów wydzielanych przez patogeny.

Preparaty cefalosporynowe

Cefalosporyny stosuje się również do tłumienia mikroflory chorobowej. Działanie bakteriobójcze polega na niszczeniu patogenów na etapie hodowli. Najczęściej są to cefalosporyny stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Biorąc pod uwagę pozajelitową metodę podawania, antybiotyki z tej grupy są przepisywane w szpitalu. Niska toksyczność, szerokie spektrum działania i zdolność do szybkiego gromadzenia się w tkance nerkowej powodują, że takie leki są szczególnie popularne w praktyce urologicznej:

1. Cefazolina. Antybiotyk jest agresywny wobec większości patogenów oprócz Proteus, wirusów, grzybni grzybów i patogenu riketsjozy. Cefazolin podaje się pozajelitowo - w mięśniu lub dożylnie. W ciągu dnia pacjent może otrzymać 1-4 g leku w 2-4 dawkach. Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza prowadzącego na podstawie ciężkości patologii i ogólnego stanu pacjenta;
2. Cefotaksym. Substancja należy do trzeciej generacji cefalosporyn i jest skuteczna w przypadkach oporności patogenu na grupę penicylin. Lek jest stosowany domięśniowo, aw ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek - dożylnie. W żyłach lek można podawać zarówno metodą kroplową, jak i strumieniową. Cefatoksym wstrzyknąć 1,0 g co 12 godzin;
3. Ceftriakson. Potężny antybiotyk o szerokim spektrum działania, który rzadko daje efekty uboczne. Raz dziennie lek jest przepisywany na 1,0-2,0 g. Po zniknięciu objawów choroby Ceftriakson musi być przebity przez kolejne trzy dni.

W celu szybkiego złagodzenia ostrego procesu zapalnego stosowanie cefalosporyn tylko trzeciej generacji jest najbardziej skuteczne.

Fluorochinolony

Coraz częściej w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek lekarze wolą fluorochinolony. Substancje te, w przeciwieństwie do innych antybiotyków, nie mają naturalnych analogów. Są tak atrakcyjne, że są wytwarzane przez wysoką agresję większości gatunków patogennej mikroflory, niską toksyczność dla organizmu i rzadkie pojawienie się skutków ubocznych. Forma tabletu umożliwia stosowanie tych leków w warunkach ambulatoryjnych. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek uzasadnione jest stosowanie fluorochinolonów zarówno pierwszej, jak i drugiej generacji. Z tej grupy częściej są mianowani:

• Cyprofloksacyna. W swojej aktywności przeciwbakteryjnej ten antybiotyk pierwszej generacji przewyższa pozostałe leki w tej grupie 5 lub więcej razy. Dlatego, stosując cyprofloksacynę z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, w ciągu jednego do dwóch tygodni występuje trwały efekt terapeutyczny. Weź lek powinien być dwa razy dziennie od 1 do 3 tabletek na raz. Również w przypadku obecności zapalenia pęcherza moczowego i innych powikłań na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet, lek podaje się dożylnie;
• Lewofloksacyna. Ten fluorochinolon drugiej generacji ma bardzo szerokie spektrum działania. Wysoką agresywność obserwuje się nie tylko w odniesieniu do większości gatunków bakterii, ale także do proteusa, riketsji, mykobakterii, ureaplazmy i wielu innych rodzajów patogenów patologii. Lewofloksacyna pomoże również w procesach zapalnych w gruczole krokowym u mężczyzn. Działanie bakteriobójcze leku wynika z naruszenia struktury ściany komórkowej i cytoplazmy mikroorganizmów. Ale lewofloksacyna ma ograniczony wpływ na beztlenowce. Pij lek na tabletce raz na dobę w tym samym czasie. Przebieg leczenia wynosi od 3 dni do półtora tygodnia. Jeśli pacjent ma różne zaburzenia czynności układu moczowego, lewofloksacyna jest przepisywana zgodnie z indywidualnym schematem, opartym na badaniach biochemicznych.

Biorąc pod uwagę obszerną listę działań niepożądanych antybiotyku, lewofloksacynę należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza, ściśle przestrzegając dawek wybranych przez lekarza.

Związki aminoglikozydowe

Aminoglikozydy stosuje się w leczeniu ciężko leczonego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aktywny składnik tych leków, całkowicie zabijający chorobotwórczą mikroflorę, niezależnie od stadium cyklu życiowego, ma najsilniejsze działanie bakteriobójcze wszystkich antybiotyków. Pozwala to na krótki czas wyleczyć procesy zapalne układu rozrodczego i nerek u kobiet i mężczyzn, nawet na tle obniżonej odporności.

1. Amikacyna. Dawkowanie leku dobiera się indywidualnie, w oparciu o ogólny stan pacjenta i charakter procesu patologicznego. Średnio przepisuje się 10 mg na każdy kilogram masy ciała pacjenta na dobę. Obliczona ilość leku jest podawana w 2-3 dawkach dziennie. Przy dożylnym stosowaniu leku terapia trwa do tygodnia. Przy podawaniu domięśniowym - do 10 dni;
2. Gentamycyna. Lek jest najbardziej agresywny wobec mikroflory Gram-dodatniej i Gram-ujemnej, nawet dla ich szczepów opornych na inne grupy antybiotyków. Lek podaje się domięśniowo w ilości 3-5 mg na kilogram masy ciała pacjenta przez dwa lub trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Biorąc pod uwagę wysoką toksyczność związków aminoglikozydowych, antybiotyki z tej grupy są stosowane tylko w przypadkach powikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Grupa 8-hydroksychinolinowa

Najczęściej stosowanym lekiem z tej grupy jest Nitroksolina (5 NOK). Aktywny składnik w kontakcie z ciałem niszczy nie tylko bakterie, ale także grzyby i pierwotniaki. Ponadto lek ma działanie bakteriostatyczne, hamując proces reprodukcji mikroorganizmów poprzez hamowanie syntezy DNA.

5-NOK jest z powodzeniem stosowany nie tylko w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale także jako środek zapobiegawczy dla przewlekłej postaci choroby.

Dawka terapeutyczna wynosi 1-2 tabletki co 8 godzin. Przy stałym stosowaniu w leczeniu ostrych stanów lek można pić nie dłużej niż miesiąc. Aby zapobiec nawrotom patologii, antybiotyk przepisywany jest na kursy przez 2 tygodnie, po czym następuje dwutygodniowa przerwa. W tym przypadku 5-LCM można wypić przez cały rok. Ze względu na słabą wiedzę farmakokinetyczną, nitroksolina jest stosowana tylko w leczeniu dorosłych.

Preparaty nitrofuranu

Leki z tej grupy, również wywierające działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze, mają jednak najmniejszą siłę wszystkich leków przeciwbakteryjnych. Wysoka skuteczność tych środków w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest możliwa tylko wtedy, gdy patogen jest wrażliwy na substancję czynną. Dlatego leki te są częściej stosowane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, aby zapobiec zaostrzeniom choroby. Nitrofurany można również stosować do zapobiegania rozwojowi patologii podczas małych operacji urologicznych.

Lista najpopularniejszych leków w tej grupie obejmuje:

• Furadonin. W celach terapeutycznych lek należy wypić z odmiedniczkowym zapaleniem nerek 3-4 razy dziennie od jednej do trzech tabletek na recepcję. W profilaktyce lek jest przepisywany w dawce 1 mg na 1 kg masy ciała pacjenta dziennie;
• Furazolidon. Oprócz działania bakteriobójczego i bakteriostatycznego, lek ten stymuluje również układ odpornościowy, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia. W celach terapeutycznych furazolidon jest przyjmowany 2 tabletki 4 razy dziennie przez półtora tygodnia. Kurs profilaktyczny trwa do roku, podczas którego środek przyjmuje się w cyklach 5-6 dni z trzydniową przerwą.

Karbopenemy

Ale który antybiotyk ma najszersze spektrum działania i jest najbardziej agresywny dla większości patogenów? Takie właściwości występują w lekach z grupy karbopenemów: Meropenem, Ertapenenem i innych. Agresywność tych środków w stosunku do patogennej mikroflory jest dziesiątki razy większa niż działanie cefalosporyn. Oporność na karbopeny wykazuje tylko gronkowce oporne na chlamydię i metycylinę.

Wszystkie leki z tej grupy podaje się pozajelitowo, dożylnie lub domięśniowo w szpitalu. Wynika to z faktu, że wszystkie te leki mogą powodować niepożądane poważne skutki uboczne ze wszystkich narządów i układów organizmu. Ponadto nie jest konieczne stosowanie leków z tej grupy u kobiet w czasie ciąży i karmienia piersią.

Zastosuj antybiotyk karbopenowy na odmiedniczkowe zapalenie nerek w następujących przypadkach:

• bardzo ciężka choroba, zagrażający życiu pacjent;
• z nieskutecznością leków przeciwbakteryjnych przepisanych przez lekarza innych grup;
• w sytuacjach, gdy przyczyną choroby jest kilka patogenów.

Aby dokładnie określić wybór najskuteczniejszego antybiotyku, lekarz może przepisać test bakteriologiczny pod kątem wrażliwości na różne grupy leków.

Inne leki

Popularne są również antybiotyki do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, należące do innych grup. Tak więc przyczyną choroby mogą być patogeny przenoszone drogą płciową: Trichomonas, Giardia, ameby i inne patogeny.

W takich przypadkach lekarze najczęściej przepisują metronidazol. Lek stosuje się w postaci tabletek lub roztworów do wstrzykiwań. Po podaniu doustnym lek należy pić w dawce od 250 mg do 400 mg dwa razy dziennie przez półtora tygodnia. Do czasu ostatecznego odzyskania takie kursy są przeprowadzane kilka razy w odstępie 10 dni. Jeśli metronidazol jest podawany jako kroplomierz, szybkość podawania leku nie powinna być większa niż 30 ml na 1 minutę. Pojedyncza dawka do stosowania dożylnego wynosi od 0,5 do 1,0 g cztery razy dziennie przez tydzień.

Leki przeciwbakteryjne na odmiedniczkowe zapalenie nerek nie powinny być przyjmowane samodzielnie przez pacjenta. Wszelkie leki przeciwbakteryjne powinny być wybierane tylko przez lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie możliwe jest wywołanie rozwoju powikłań do niewydolności nerek włącznie. Samoleczenie ostrej choroby może prowadzić do przewlekłego zapalenia.