loader

Główny

Zapalenie oskrzeli

Jak manifestuje się naczynioruchowy nieżyt nosa i kiedy planowana jest operacja?

Obrzęk tkanek jamy nosowej i zatok, objawiający się bez wyraźnych objawów i pogorszenia stanu zdrowia, nazywany jest naczynioruchowym nieżytem nosa. Ta dolegliwość rozwija się stopniowo - od łagodnego kataru do silnego przekrwienia błony śluzowej nosa, co w przyszłości może znacznie pogorszyć jakość życia chorego.

Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi, naczyniowo-ruchowy nieżyt nosa z reguły może zostać pokonany za pomocą konserwatywnych metod leczenia, jednak w szczególnie zaawansowanych przypadkach nie można uniknąć operacji. Bardziej szczegółowo o ostatnim aspekcie leczenia nieprzyjemnej patologii porozmawiajmy dzisiaj.

Istota naczynioruchowego nieżytu nosa

Nieżyt nosa - choroba związana z naruszeniem napięcia naczyniowego w nosie

Nieżyt nosa - patologia błony śluzowej nosa, objawiająca się wyraźnym obrzękiem. Choroba ta ma charakter niezapalny pochodzenia i występuje w wyniku upośledzonego tonu struktury naczyniowej tkanek jamy nosowej. W rezultacie krew w błonie śluzowej krąży nienormalnie i występuje praktycznie nudne przekrwienie błony śluzowej nosa.

Z czasem po rozwinięciu się naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa. Jeśli nie podejmiesz środków w celu leczenia na czas, patologia może rozwinąć się do tego stopnia, że ​​całkowite wyleczenie będzie możliwe tylko w wyniku operacji chirurgicznej.

Głównymi objawami zaawansowanego naczynioruchowego nieżytu nosa jest przewlekły nieżyt nosa, który przejawia się bez konkretnych powodów.

Oznacza to, że przekrwienie błony śluzowej nosa może być obecne u osoby całkowicie zdrowej przez długi czas, podczas gdy ani kaszel, ani gorączka, ani podobne objawy nie będą obserwowane.

Przyczynami rozwoju takiego nieżytu nosa mogą być liczne czynniki. Najczęściej patologia rozwija się z następujących powodów:

  • wrodzona choroba naczyniowa w jamie nosowej
  • nieprawidłowy odbiór kropli do nosa z późniejszym odrzuceniem
  • trauma
  • reakcja alergiczna
  • zła ekologia
  • złe nawyki

Niezależnie od etiologii naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, należy go leczyć szybko, to znaczy bez rozpoczynania przebiegu choroby. Takie podejście wiąże się nie tylko z możliwym ryzykiem interwencji chirurgicznej, ale także ze znacznym pogorszeniem jakości życia każdej osoby w obecności stałego przeziębienia.

Kiedy przepisana jest operacja?

Operacja, jeśli inne zabiegi nie są już skuteczne!

Operacja naczynioruchowego nieżytu nosa jest przypisywana rzadziej, co wiąże się z względnym brakiem zagrożenia chorobą. Jednak w przypadku niewłaściwej lub przedwczesnej zorganizowanej terapii operacja jest czasem nieunikniona.

W każdym przypadku, po zidentyfikowaniu podejrzenia naczynioruchowego nieżytu nosa u pacjenta, lekarz laryngologiczny przepisze go:

  1. Szereg procedur diagnostycznych (badanie, badanie krwi, badanie śluzu nosa itp.).
  2. Leczenie zachowawcze choroby (fizjoterapia, leki itp.).
  3. Środki zapobiegawcze przeciwko czynnikom, które spowodowały rozwój przeziębienia.

Jeśli opisane powyżej techniki nie dają pożądanego efektu lub są całkowicie bezużyteczne w leczeniu naczynioruchowego nieżytu nosa, pacjent ma zaplanowaną operację. Naturalnie takie podejście w leczeniu jest środkiem skrajnym, który nie zawsze wymaga ucieczki. Ale jeśli konieczność operacji została określona przez profesjonalistę - nie trzeba ignorować procedury, ponieważ jej wdrożenie nie tylko ratuje osobę przed istniejącym problemem, ale również przywraca mu dawną jakość życia.

Oprócz braku skuteczności konserwatywnych metod leczenia, wskazania do operacji naczynioruchowych nieżytu nosa to:

  • całkowita lub znacząca niemożność oddychania przez nos, zarówno w jednym nozdrzu, jak iw obu
  • częste wydzielanie śluzu z nosa
  • przewlekły ból głowy
  • kłopoty ze snem
  • chrapanie
  • utrata apetytu
  • ogólne złe samopoczucie

Ze względu na swoją prostotę, operacje naczynioruchowego nieżytu nosa mogą być wykonywane na życzenie samego pacjenta. Jednakże, korzystając z tak radykalnych metod leczenia, ważne jest przemyślenie i przemyślenie - czy nie jest łatwiej leczyć lekami. Nie zapominaj, że operacja jest naruszeniem struktury naczyniowej błony śluzowej nosa, która a priori nie może być czymś normalnym i naturalnym.

Przygotowanie i procedura

Interwencja chirurgiczna w strukturze nosa wymaga dość dokładnego przygotowania. Działania przygotowawcze podejmowane są wspólnie przez lekarza prowadzącego i pacjenta i często składają się z następujących procedur:

  • badanie pacjenta
  • dokładna rinoskopia (badanie jam nosowych)
  • organizacja niektórych badań laboratoryjnych (badania krwi i moczu)

Po tym treningu lekarz określa diagnozę dokonaną wcześniej, a następnie wybiera optymalny rodzaj operacji dla terapii konkretnego pacjenta. Należy pamiętać, że aby pozbyć się naczynioruchowego nieżytu nosa, należy zastosować następujące techniki leczenia chirurgicznego:

  • Dezintegracja przez fale ultradźwiękowe. Ta technika jest całkowicie bezbolesna i obejmuje leczenie dotkniętej chorobą części śluzu specjalnym sprayem z dalszą ekspozycją na nią za pomocą ultradźwięków. Działanie takiej formacji przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym przez 30-60 minut.
  • Koagulacja laserowa. Ta metoda chirurgii jest dość podobna do tej opisanej powyżej, z tym wyjątkiem, że zamiast promieniowania ultradźwiękowego stosuje się laser o wysokiej częstotliwości. Operacja tego rodzaju jest również wykonywana w znieczuleniu miejscowym przez 15–20 minut.
  • Kriodestrukcja Ta metoda narażenia na dotknięte statki jest stosunkowo nowa. Jego istotą jest wpływ niskich temperatur na dotkniętą chorobą tkankę. Często ta operacja nie wymaga znieczulenia i jest przeprowadzana w ciągu 20 minut.
  • Operacja fal radiowych. Ta metoda działania jest bardziej skomplikowana. Podczas chirurgii fal radiowych nosa, specjalna sonda jest umieszczana w podśluzówkowej części zaatakowanych tkanek, która emituje fale radiowe niszczące uszkodzone naczynia. Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa w ciągu 1-2 godzin.
  • Resekcja próżniowa lub resekcja golarki. Te rodzaje operacji przeprowadza się w sposób zwyczajowo stosowany w standardowej chirurgii. Podczas resekcji próżniowej lub resekcji golarki stosowane są konwencjonalne narzędzia chirurgiczne (skalpele, ostre cięcia itp.). Procedury mogą być wykonywane w znieczuleniu ogólnym i miejscowym. Czas trwania operacji często nie przekracza 1 godziny.

W ciągu pół godziny po każdym rodzaju interwencji chirurgicznej lekarze koniecznie monitorują stan pacjenta, podejmując odpowiednie środki w celu jego normalizacji, jeśli to konieczne. Następnie pacjent może wrócić do domu, nie zapominając o wykonaniu niektórych procedur.

Procedura po zabiegu

Dalsze działania zależą od rodzaju operacji.

Po operacji wewnętrzna struktura błony śluzowej nosa ulega uszkodzeniu, co prowadzi do wysokiej jakości powrotu do zdrowia. Aby utrzymać normalny stan struktury naczyniowej jam nosowych, należy przestrzegać prostych procedur.

Często lista takich obejmuje:

Płukanie nosa specjalnymi roztworami (zwykle stosuje się mieszaniny soli).

  1. Smarowanie jam nosowych od wewnątrz wazeliną lub olejem brzoskwiniowym.
  2. Stosowanie regenerujących maści.
  3. Biorąc leki przeciwbólowe.
  4. Procedury inhalacyjne.
  5. Całkowite odrzucenie wysiłku fizycznego, wizyty w wannie i alkoholu.
  6. Jeśli to możliwe, całkowite lub częściowe ograniczenie palenia, kurzu i podobnych substancji drażniących śluzówkę nosa.

Ważne jest, aby zrozumieć, że takie środki nie tylko przyspieszą proces przywracania operowanego nosa, który często trwa około 1-2 tygodni, ale także znacznie zmniejsza ryzyko powikłań.

Więcej informacji na temat naczynioruchowego nieżytu nosa można znaleźć na filmie:

Mówiąc o możliwych problemach po operacji, warto podkreślić następujące dolegliwości:

  • spadek odporności nosowej
  • rozwój zapalenia
  • pojawienie się polipów lub formacji włóknistych
  • zapalenie zatok różnych form
  • zakaźna patologia nosogardzieli
  • nieprzyjemne i niewłaściwe bliznowacenie operowanej tkanki

W przypadku wystąpienia tych powikłań należy natychmiast odwiedzić specjalistę ds. Leczenia i poinformować go o zdarzeniu. W takich przypadkach samoleczenie jest niedopuszczalne, więc musisz działać tylko zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa jest prostą procedurą, ale z wieloma niuansami. Biorąc pod uwagę to ostatnie, eksperci zidentyfikowali całą listę przeciwwskazań do jego wdrożenia. Najważniejsze z nich to:

  1. ciąża w dowolnym momencie
  2. okres laktacji
  3. zaburzenia krwawienia
  4. przebieg patologii zakaźnych
  5. zaostrzenie przewlekłych dolegliwości
  6. zapalenie dróg oddechowych
  7. wady psychiczne lub nerwowe, które mogą powodować niekontrolowane zachowanie pacjenta

Niezwykle ważne jest, aby lekarz przepisujący leczenie operacyjne nieżytu nosa wykluczył wszelkie przeciwwskazania od pacjenta. W przeciwnym razie obecność nawet nieznacznych z nich może prowadzić do pojawienia się poważnych komplikacji w zdrowiu ludzkim. Oczywiście nie wymaga to wyzwolenia nawet z najsilniejszej coryzy tych ofiar.

Być może w tej kwestii najważniejsze informacje dobiegły końca. Mamy nadzieję, że prezentowany materiał był dla Państwa użyteczny i udzielił odpowiedzi na Państwa pytania. Życzę zdrowia i skutecznego leczenia wszystkich dolegliwości!

Nieżyt nosa: chirurgia

Czasami, gdy konserwatywne metody leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa nie pomagają, konieczne jest zastosowanie operacyjnego rozwiązania problemu. Ten artykuł poświęcony jest całej gamie operacji mających na celu pozbycie się zimna natury naczynioruchowej.

O naczynioruchowym nieżycie nosa

Nieżyt nosa jest naruszeniem oddychania przez nos u ludzi ze względu na zwężenie przewodów nosowych. Dzieje się tak z powodu obrzęku błon śluzowych pokrywających jamę nosową. Przyczyna leży w zmianie tonu naczyń błony śluzowej i naruszeniu przepuszczalności ich ścian.

Przyczyny

W naczynioruchowym nieżycie nosa występuje zaburzenie normalnej pobudliwości obwodowego układu nerwowego, które zmienia odpowiedź błony śluzowej na bodźce zewnętrzne. W odpowiedzi na typowe i niespecyficzne czynniki, pojawia się obrzęk i wzrost funkcji wydzielniczej błony śluzowej.

Ponadto aktywność transportowa komórek rzęskowych nabłonka jest zaburzona. Zauważono również wzrost wydzielania przez komórki kubkowe, co prowadzi do powstania dużej warstwy śluzu pokrywającej rzęski rzęskowych komórek nabłonkowych. Jednocześnie zmniejsza się zdolność komórek błony śluzowej do wchłaniania nadmiernych wydzielin. Wszystko to prowadzi do zakłócenia normalnego ruchu tajemnicy i rozwoju naczynioruchowego nieżytu nosa.

Rodzaje naczynioruchowego nieżytu nosa

Eksperci rozróżniają dwie formy naczynioruchowego nieżytu nosa: neurowegetatywnego i alergicznego. Alergiczny nieżyt nosa można z kolei podzielić na stałe i sezonowe.

Następujące czynniki mogą przyczyniać się do rozwoju neurowegetatywnego naczynioruchowego nieżytu nosa: uszkodzenie błony śluzowej nosa, działanie odruchowe na nią, zaburzenia hormonalne, przedłużone stosowanie leków o działaniu zwężającym naczynia, takie jak naftyna, sanoryna, galazolina i inne.

Objawy naczynioruchowego nieżytu nosa

Charakterystycznymi objawami towarzyszącymi wszystkim formom naczynioruchowego nieżytu nosa są problemy ze snem, utrata apetytu, osłabienie, utrata pamięci, zły stan zdrowia, zwiększone zmęczenie. Istnieje również trudność lub nawet całkowite zaprzestanie oddychania przez nos. Prowadzi to do pogorszenia się płuc, aw konsekwencji do zmniejszenia dostaw tlenu do mózgu i innych narządów, co staje się przyczyną złego stanu zdrowia i pogorszenia stanu pacjenta.

Rozpoznanie naczynioruchowego nieżytu nosa

Aby postawić taką diagnozę, lekarz zbiera dane dotyczące przebiegu, objawów i początku choroby, przypisuje serię badań, w tym badanie krwi, a czasami badanie śluzu uwalnianego z przewodów nosowych.

Możliwe komplikacje

Jednym z najczęstszych powikłań naczynioruchowych nieżytu nosa jest ostre zapalenie zatok, które może później stać się przewlekłe. Ze względu na rozwój takiej komplikacji naruszenia normalnego oddychania przez nos. Inną konsekwencją takiego nieżytu nosa może być ból gardła. Do powikłań naczynioruchowych nieżytu nosa należą również przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie gardła w postaciach przewlekłych i ostrych, zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.

Zasady terapii naczynioruchowego nieżytu nosa

Często w leczeniu stale powtarzających się nieżytów naczynioruchowych lekarze stosują metody chirurgiczne. Kierunek takich operacji może być inny. Jednym z nich jest korekcja krzywizny przegrody nosowej. Jednak nie wszystkie przypadki takiej operacji mogą pomóc. Z reguły jest on pokazywany tylko w przypadku deformacji pourazowych lub z ciężkim nasileniem krzywizny. Stosowany w leczeniu naczynioruchowego nieżytu nosa i konserwatywnych metod w celu wyeliminowania obrzęku błony śluzowej i przekrwienia błony śluzowej nosa. W tym celu stosuje się inhalacje donosowe, nawadnianie błony śluzowej, fizjoterapię i inne metody.

Konieczna jest reorganizacja dróg nosowych z naczyniowo-ruchowym nieżytem nosa, zwłaszcza w przewlekłej postaci tej choroby. Tylko lekarz może ustalić prawidłowe i kompletne leczenie. Jeśli leczenie zachowawcze nie jest wystarczająco skuteczne, będzie mógł podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej.

Wazotomia podśluzówkowa - operacja naczynioruchowego nieżytu nosa

W niektórych przypadkach lekarze muszą uciekać się do operacji w celu leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa. Wazotomia podśluzówkowa wywiera trwały wpływ na eliminację wszystkich objawów choroby.

Przeprowadzając taką operację, rozetnij związki naczyniowe znajdujące się między okostną muszli nosowych a błoną śluzową. Jednocześnie zmniejsza się ilość śluzu, znacznie zmniejsza się obrzęk tkanek miękkich, przywraca się prawidłowe oddychanie przez nos. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, trwa około 5 minut.

We współczesnych warunkach technologie radiochirurgiczne i elektrochirurgiczne stosuje się do leczenia naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, za pomocą którego wykonuje się rozcięcie tkanek miękkich. Takie metody mają wiele zalet w porównaniu z konwencjonalną chirurgią. Główne to:

  1. Mniej chirurgii urazowej.
  2. Właściwości antyseptyczne.
  3. Szybka hemostaza przez koagulację krawędzi rany.

Wszystko to znacznie skraca okres regeneracji i przyspiesza powrót do zdrowia.

Operacje na naczynioruchowy nieżyt nosa

Kriodestrukcja małżowiny nosowej dolnej

Ta operacja obejmuje stosowanie niskich temperatur. Kriodestrukcja konchy nosowej jest wskazana w przypadku ciężkiego przerostu błony śluzowej nosa z naczynioruchowym nieżytem nosa. Narażenie na niską temperaturę prowadzi do częściowej eliminacji przerośniętych małżowin. Przed operacją wyznaczane są niezbędne badania, odbywa się to w zaplanowany sposób. Dodatkowe znieczulenie podczas kriodestrukcji nie ma zastosowania, ponieważ samo zimno ma działanie przeciwbólowe. Po zakończeniu interwencji, kiedy tkanki osiągają normalną temperaturę, pacjent może odczuwać lekkie pieczenie lub słabe mrowienie.

Endoskopowa osteokonotomia

Wskazania do endoskopowej osteokonotomii w przypadku naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa mają wyraźny przerost błony śluzowej, objawiający się jej wzrostem i zwężeniem światła kanału nosowego. Technika endoskopowa jest stosowana w celu zmniejszenia chorobowości interwencji i szybszego powrotu do zdrowia po zabiegu. Przeprowadzić interwencję w szpitalu. Ulgę w bólu można zastosować w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Endoskopowa osteokonotomia nie jest dozwolona u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ostrymi chorobami zapalnymi i zakaźnymi oraz ciężkimi chorobami somatycznymi.

Laserowa redukcja podśluzówkowa

Ta operacyjna metoda leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa charakteryzuje się niską inwazyjnością. W wyniku redukcji lasera przywracane jest oddychanie przez nos. Operacja polega na pulsacyjnym lub stałym działaniu na zarośnięte obszary błony śluzowej. Jednocześnie zmniejsza się rozmiar patologicznych tkanek. Następnie w tym miejscu tworzy się mała blizna z obecnością ognisk regeneracji. Działanie wiązki laserowej znacznie zmniejsza liczbę możliwych krwawień po zabiegu.

Wazotomia laserowa podśluzówkowa

Przeprowadzić taką operację z zaburzeniami oddychania przez nos w alergicznym lub naczynioruchowym nieżycie nosa. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku ma niewielki wpływ. Operacja jest wykonywana w klinice, w znieczuleniu miejscowym, endonasalnym (przez nos). Taka operacja jest przeciwwskazana w przypadku zdekompensowanych chorób narządów i układów, obecności patologii, które naruszają krzepnięcie krwi, powszechnych chorób zakaźnych i poważnego stanu pacjenta.

Resekcja tylnego końca małżowiny nosowej dolnej

Taka interwencja jest wykonywana z silną przerostową błoną śluzową tylnych konch nosowych lub w celu ułatwienia dostępu do wszystkich oddziałów i części jamy nosowej. Operacja polega na przebywaniu w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym. Po interwencji wykonuje się tylną tamponadę, aby uniknąć krwawienia. Zabrania się resekcji tylnego końca małżowin w przypadku ciężkich patologii, ostrych chorób zapalnych i chorób związanych ze zmianami krzepliwości skóry.

Wazotomia podśluzowa dolnej konchy

Operacja polega na przecięciu małych naczyń, które doprowadzają krew do splotów jamistych. Wazotomia podśluzówkowa dolnej konchy jest wskazana w przypadku naczynioruchowego i alergicznego nieżytu nosa. Interwencja jest wykonywana przez nos, znieczulenie jest wymagane tylko lokalnie. Operacja dotyczy planowanego. Niemożliwe jest przeprowadzenie takiej interwencji w przypadku ropnych procesów, chorób jamy nosowej lub gardła, ciężkich pospolitych chorób somatycznych i infekcji.

Wazotomia podśluzówkowa z późniejszym położeniem

Wskazaniami do takiej interwencji są nieżyt nosa typu naczynioruchowego lub alergicznego, podczas którego kanały nosowe są zwężone z powodu ułożenia dolnych konch nosowych. Znieczulenie może być lokalne lub ogólne. Podczas operacji małe naczynia przecinają się i następuje złamanie skorup nosa z ich późniejszym przemieszczeniem bocznym. Aby umocować umywalki w wymaganej pozycji, lekarz trzyma ciasną tamponadę, która pozostaje przez pewien czas, zwykle około 5 dni.

Dolna osteokonotomia błony śluzowej nosa

Taka operacja obejmuje częściowe lub całkowite usunięcie śluzu wraz z kościami muszli. W wyniku interwencji ułatwione jest oddychanie przez nos. Wskazaniem jest ciężki przerost śluzu w różnych postaciach nieżytu nosa. Znieczulenie za pomocą tej interwencji to znieczulenie dotchawicze. Osteokonotomia jest wykonywana wyłącznie w szpitalu, wewnątrznosowo. Do jego implementacji potrzebne jest specjalne narzędzie reprezentowane przez pętlę do cięcia nosowego. Niedopuszczalne jest prowadzenie takiej operacji w ciężkich ogólnych chorobach zapalnych lub ostrych infekcjach.

Wazomotoryczny i przerostowy nieżyt nosa. Metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego.

Głównym objawem takich częstych rozpoznań, jak „naczynioruchowy nieżyt nosa”, „przewlekły nieżyt nosa”, „przerostowy nieżyt nosa”, jest zwiększenie ilości konchy. Ogólnie rzecz biorąc, współczesna klasyfikacja przewlekłego nieżytu nosa ma kilkanaście postaci, ale dla pacjenta nie ma sensu ich rozumieć - objawy kliniczne i leczenie większości odmian są takie same. Porozmawiajmy o najczęstszym - naczynioruchowym i przerostowym nieżycie nosa. Koncha nosowa sama w sobie (najbardziej istotne dla oddychania są te niższe, które zostaną omówione) to naturalne struktury anatomiczne znajdujące się w jamie nosowej, po bokach przegrody nosowej. Wraz z przegrodą tworzą wspólny kanał nosowy, przez który przechodzi powietrze podczas oddychania. Konchy nosowe wykonują główną pracę polegającą na oczyszczaniu, rozgrzewaniu i nawilżaniu wdychanego powietrza, działając jako rodzaj filtrów. Wszystko to osiąga się dzięki strukturze małżowiny nosowej - składa się z podstawy kości, pokrytej bardzo grubą błoną śluzową, przebitej przez ogromną liczbę naczyń krwionośnych - jak gąbka. Ze względu na wypełnienie tych naczyń krwią lub odpływem z nich, rozmiar muszli może się zmieniać kilka razy. Przyczyny wypełnienia skorupy - zapalenie, alergie, czynniki drażniące i rozregulowanie napięcia naczyniowego. Obrzękowa skorupa wypełniona krwią zwęża kanał nosowy, w wyniku czego poprawia się oddychanie przez nos. Wraz ze spadkiem wypełnienia krwi wielkość skorupy zmniejsza się, kanał nosowy rozszerza się odpowiednio, a oddychanie staje się lepsze. Opierają się na tym metody leczenia zachowawczego naczynioruchowego nieżytu nosa. Z biegiem czasu naczynia muszli przestają się zwężać, reagują na krople zwężające naczynia. Błona śluzowa jest zastąpiona blizną lub tkanką polipowatą. W ten sposób powstaje przerostowy nieżyt nosa, który jest konserwatywnie bezużyteczny w leczeniu. Najbardziej powierzchowną warstwą jest nabłonek rzęsisty, który pomaga oczyścić jamę nosową z bakterii, wirusów i mikrocząstek. Dlatego lepiej go nie uszkodzić. Leczenie zachowawcze. Pewnego razu zasugerowano ogromną liczbę metod leczenia zachowawczego naczynioruchowego nieżytu nosa - ktoś prawdopodobnie pamięta maść Simanovsky'ego, później - elektroforezę z difenhydraminą i chlorkiem wapnia, a nawet później - fonoforezę z hydrokortyzonem. To najbardziej ukochany w ostatnim stuleciu. Dzisiaj wszystko jest zapomniane. Zapomniane, ponieważ jest nieskuteczne. Blokady donosowe. Warto wspomnieć o innej metodzie leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa, która zasługuje na uwagę. Mówimy o „wewnętrznych blokadach”. Nazwa nie jest całkowicie poprawna. O „blokadach” można mówić tylko wtedy, gdy stosuje się znieczulenie miejscowe, które „blokuje” impuls nerwowy. Jeśli nie jest to środek znieczulający, bardziej poprawne jest mówienie o zastrzykach donosowych. Wszystko zaczęło się, oczywiście, od „blokad”, wcześniej próbowali leczyć naczynioruchowy nieżyt nosa wprowadzając do muszli nowokainę. W niektórych przypadkach miało to wpływ - być może impuls patologiczny został naprawdę przerwany, a napięcie naczyń uległo zmianie. Ponadto samo wstrzyknięcie w bardzo wrażliwą konchę nosową spowodowało skurcz naczyń krwionośnych i zmniejszenie dopływu krwi. Problem polega na tym, że wynik, jeśli był, to z reguły był krótkotrwały. Nawiasem mówiąc, procedura nie była przyjemna. Później różne preparaty hormonalne kortykosteroidów były nakłute w muszlach. Początkowo była to zawiesina hydrokortyzonu, a następnie deksazon, kenalog lub diprospan. Hydrokortyzon należy już do przeszłości - nie był już używany, zwłaszcza po pojawieniu się doniesień o ślepocie. Uznano, że dzięki ogólnemu przepływowi krwi cząstki zawiesiny z naczyń koncharów nosowych mogą dostać się do tętnic siatkówki i spowodować ich zator. Obecnie najpopularniejszym lekiem do wprowadzania do powłoki jest diprospan, silny kortykosteroid o przedłużonym działaniu (2-3 tygodnie). Wprowadzenie diprospanu prawie zawsze zmniejsza konchę nosową. W końcu kortykosteroidy - ta grupa leków, która ma najsilniejsze działanie przeciwzapalne, przeciwzapalne, przeciwalergiczne, antyproliferacyjne itp. działanie. Twierdzi, że jest bezużyteczny. Należy wziąć pod uwagę tylko kilka niuansów. 1) Zlew do nosa ma niezwykle aktywny dopływ krwi, wprowadzenie jakiegokolwiek leku do skorupy jest obowiązkowym wprowadzeniem do krwiobiegu. Po kilku minutach wstrzyknięty diprospan wchodzi do krążenia ogólnego. Dalej - działanie systemowe, które można uzyskać przy innej drodze podawania. Rzeczywiście - nakłuwaj lek domięśniowo, a twój nos też oddycha. 2) Efekt wprowadzenia hormonów jest zawsze tymczasowy. 3) Ogólnoustrojowe podawanie dużych dawek hormonów - to zawsze ucisk pracy ich własnych nadnerczy. Oczywiste jest, że po pojedynczym lub podwójnym wstrzyknięciu funkcja nadnerczy prawdopodobnie wyzdrowieje, będzie gorzej. Zostawmy więc hormonalne układy na nasze zeznania, zresztą nie wyleczymy nimi naczynioruchowego nieżytu nosa. Stosowanie kropli zwężających naczynia w naczynioruchowym nieżycie nosa nie było krytykowane tylko przez leniwego. Otorynolaryngologia gniewnie potępia ich niekontrolowane stosowanie i bezpłatną sprzedaż, a wielu z nich żyje dzięki operacjom na konchach nosowych u pacjentów z medycznym nieżytem nosa. Co zrobią chirurdzy laryngologiczni, jeśli kropla zwężająca naczynia zostanie poddana ścisłej kontroli?). O leczeniu nieżytu nosa i „uzależnienia od naftyny” osobny artykuł.

Dzisiaj można mówić o pewnej skuteczności bezpiecznego leczenia zachowawczego naczynioruchowego nieżytu nosa tylko w połączeniu z dwoma czynnikami medycznymi - myciem soli i steroidami nosowymi. Nawadnianie solą (procedury nawadniania, prysznice do nosa) to metoda znana w różnych modyfikacjach od starożytności, a nawet wprowadzona do jogi i ajurwedy. Polega ona po prostu na wkropleniu, irygacji lub przemyciu jamy nosowej słoną wodą w stężeniach hipertonicznych lub izotonicznych. Pomimo starożytności i prostoty - metoda ta często działa. Mechanizm polega przede wszystkim na odruchowym kurczeniu się zlewów podczas prania. Natychmiast poprawia się oddychanie przez nos. Ponadto nos jest oczyszczony z różnych czynników drażniących.

Leczenie chirurgiczne naczynioruchowego nieżytu nosa

Gdy rozwija się naczynioruchowy nieżyt nosa, lekarz przepisuje leczenie na wszystkie możliwe sposoby zachowawcze. Jeśli terapia rozpocznie się w odpowiednim czasie, można szybko pozbyć się naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa bez zabiegu chirurgicznego, ale gdy zawiodą metody zachowawcze i choroba stanie się przewlekła, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Rodzaje operacji

W przypadku naczyniowo-ruchowego nieżytu nosa powstaje los przerośniętej tkanki, który prawie nie jest eliminowany metodami leczenia medycznego. Gdy choroba nabiera przewlekłego przebiegu, leczenie zachowawcze jest bezużyteczne - w celu wyeliminowania przerostu błony śluzowej nosa i normalizacji krążenia krwi w naczyniach mogą być jedynie metody chirurgiczne.

Taktyka wazotomii zależy od wybranej metody interwencji. Ale w trakcie każdej operacji kapilary i przerośnięta tkanka śluzowa są usuwane. Jeśli operacja się powiedzie, w ciągu kilku dni oddech staje się bardziej wolny.

Bardzo ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do zabiegu: przejść testy, zrobić zdjęcie rentgenowskie i, jeśli to konieczne, przejść procedurę MRI lub CT. Dopiero po pełnym badaniu lekarz decyduje o potrzebie zabiegu i wyborze najodpowiedniejszej metody. Istnieje kilka rodzajów operacji zalecanych w przypadku naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa i wszystkie mają swoje własne cechy. Rozważ najskuteczniejsze chirurgiczne leczenie nieżytu nosa.

Laseroterapia

W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa lub naczynioruchowym nieżycie nosa ważne jest, aby wybrać najbardziej odpowiednią metodę leczenia. Laserowe leczenie przerostu błony śluzowej nosa jest uważane za najbardziej skuteczną i bezpieczną operację.

  • Minimalizuje uszkodzenia błony śluzowej.
  • Usuwa obrzęki, stany zapalne, tłumi działanie alergenów.
  • Stymuluje naprawę tkanek.
  • Normalizuje krążenie płynów w błonie śluzowej.
  • Zwiększa funkcję ochronną błony śluzowej.
  • Krótkoterminowa rehabilitacja.

Ponadto efekt lasera normalizuje przepływ tlenu do głębokich warstw nabłonka i hamuje wzrost patogennej mikroflory. Dlatego przywrócenie błony śluzowej następuje w krótkim czasie bez ryzyka przyłączenia infekcji bakteryjnej.

Laseroterapia nie wymaga hospitalizacji. Pacjent musi podejść do gabinetu zabiegowego o wyznaczonej godzinie i będzie mógł odejść zaraz po zakończeniu procedury. Podczas operacji pacjent powinien być w pozycji siedzącej bez ruchu. Jedna procedura trwa nie więcej niż 15 minut, a jednocześnie można wpływać na jeden punkt tylko przez 1 minutę. Jeden cykl terapii obejmuje od 8 do 12 procedur. Jeden kurs nie wystarczy, aby uniknąć nawrotu. Kursy powtarzane są wyznaczane w odstępach 2 i 6 miesięcy.

W przypadku rozległego przerostu błony śluzowej, lub jeśli naczynioruchowym nieżytowi nosa towarzyszy tworzenie polipów lub zapalenia gruczołowego, stosuje się laserowe wycięcie powiększonego nabłonka. Procedurze nie towarzyszy krwawienie, ponieważ nóż laserowy uszczelnia uszkodzone naczynia włosowate.

Galwanizacja

Galwanizacja jest metodą chirurgiczną rzadko stosowaną ze względu na wysokie ryzyko powikłań. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej polega na kauteryzacji prądu za pomocą specjalnego urządzenia - powlekarki galwanicznej. W ten sposób leczy się głównie przerost przednich i przednich końców dolnych powłok.

Metoda galwanotechniki:

  1. Przechodzący znieczulenie miejscowe.
  2. Zimna aparatura jest wprowadzana głęboko do kanału nosowego.
  3. Mocno dociśnięty do błony śluzowej.
  4. Podłącz do prądu.
  5. Po podgrzaniu końcówki urządzenie jest przesuwane do tyłu.
  6. Ostrożnie wyjąć z kanału nosowego.

Galwanocauter usuwa się w postaci zimnej lub rozgrzanej do czerwoności - zależy to od wielkości przerośniętego nabłonka. Zabieg powinien wykonać doświadczony lekarz, który ocenił stan błony śluzowej - ważne jest prawidłowe określenie wielkości przerośniętej tkanki. W przypadku wycięcia zbyt dużej ilości nabłonka może wystąpić powikłanie w postaci zanikowego nieżytu nosa.

Galwanizacja nie jest stosowana w leczeniu małych dzieci i pacjentów ze zbyt wąskimi kanałami nosowymi. Lekarze nie zalecają stosowania tej metody w przypadku zakrzywionej przegrody nosowej.

Dolna osteokonotomia

W zaawansowanych przypadkach, gdy w proces patologiczny zaangażowana jest nie tylko błona śluzowa konchy nosowej, ale także struktura kości, uciekają się do niższej osteokonchotomii. Na tym etapie niewydolność nosowo-ruchowa jest prawie niemożliwa do wyleczenia bez interwencji chirurgicznej.

Dolna osteokonotomia błony śluzowej nosa jest wykonywana w ogólnym znieczuleniu dotchawiczym. Podczas zabiegu usuwa się przerośniętą błonę śluzową i dotknięte tkanki kostne małżowiny dolnej.

Chirurg musi przeprowadzić operację oszczędnie - nie można usunąć całej błony śluzowej, w przeciwnym razie prawdopodobne jest pojawienie się nadmiernej suchości w jamie nosowej i rozwój zanikowego nieżytu nosa.

Wasotomia podśluzówkowa

Wazotomia podśluzówkowa jest rodzajem chirurgicznego leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa. Procedura jest konieczna, aby zmniejszyć objętość błony śluzowej i normalizować oddychanie przez nos, gdy dolna część przewodów nosowych jest naruszona.

Wazotomia podśluzówkowa nie wymaga wiele czasu - wystarczy około 20-30 minut, ale jeśli interwencja jest wykonywana z dwóch stron, czas trwania procedury można zwiększyć. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Po znieczuleniu błonę śluzową wycina się skalpelem, a pod nią pękają sploty naczyniowe. W niektórych przypadkach usuń powierzchnię tkanki kostnej, jeśli ma to wpływ na proces patologiczny.

Wazotomię podśluzówkową można wykonać za pomocą golarki, która jest elektrokoagulacją połączoną z ssaniem. Umożliwia to wycięcie tkanki i krwi z pola operacyjnego. A może za pomocą lasera, podczas gdy warstwa podśluzówkowa jest napromieniowana włóknem kwarcowym, co powoduje przerost tkanki odchodzącej od zdrowych, a naczynia są spalane.

Dezintegracja ultradźwiękowa

Dezintegracja ultradźwiękowa jest rodzajem zabiegu chirurgicznego stosowanego w zaburzeniach krążenia w przerośniętej błonie śluzowej. Metoda opiera się na zniszczeniu zaatakowanych naczyń, w wyniku czego zmniejsza się wielkość błony śluzowej i normalizuje się oddychanie. Po pewnym czasie w tym samym miejscu powstają nowe, zdrowe naczynia.

  • Jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych;
  • Trwa kilka minut;
  • Jest bezbolesny;
  • Praktycznie bez komplikacji.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym przy użyciu specjalnego aparatu. Po zastrzykach znieczulających wykonuje się nakłucia w warstwie podśluzówkowej, wprowadza się do nich odgromnik i, działając ultradźwiękami, niszczą naczynia. Po zabiegu tampony z gazy wprowadza się do każdego kanału nosowego. Po pewnym czasie oddychanie wraca do normy, ale jeśli nie wyeliminujesz przyczyn naczynioruchowego nieżytu nosa, po pewnym czasie błona śluzowa może ulec hipertrofii, będziesz musiał ponownie operować.

Kriodestrukcja małżowin nosowych

Kriodestrukcja to endoskopowa metoda leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa, podczas której błona śluzowa jest narażona na niskie temperatury. Ciekły azot jest zwykle używany do leczenia dotkniętej powierzchni. W wyniku tej procedury kryształy tworzą się wewnątrz komórek, niszcząc błonę śluzową. Po kriochirurgii wydzieliny śluzowe są wydzielane z nosa, ale po przywróceniu tkanki znika, a oddech wraca do normy.

Jeśli porównamy to z zabiegiem laserowym i ultradźwiękowym, to po kriodestrukcji potrzebujemy dłuższego okresu rehabilitacji. Ponadto istnieje ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek, dlatego ważne jest śledzenie operacji za pomocą endoskopu.

Kiedy zalecana jest operacja

Otolaryngolodzy nie zalecają stosowania zabiegu chirurgicznego bezpośrednio po diagnozie. Początkowo próbują normalizować oddychanie metodami medycznymi, ale czasami leczenie zachowawcze może nie wystarczyć.

Wskazania do zabiegu:

  • Brak wyniku leczenia zachowawczego;
  • Całkowicie zakłócony oddech;
  • Rozrost nabłonka;
  • Tworzenie zrostów;
  • Przewlekłe wydzieliny z nosa;
  • Objawy niedotlenienia (bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie);
  • Chrapanie;
  • Ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

Niektórzy pacjenci sami nalegają na operację bez widocznych dowodów. Ale powinni zrozumieć, że operacje mogą powodować różne komplikacje, więc wazotomia jest ekstremalną metodą leczenia.

Przeciwwskazania

Przed wyznaczeniem operacji konieczne jest dokładne badanie, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej. Na przykład:

  • Zaostrzenie zakażeń i chorób przewlekłych;
  • Ropne procesy w drogach oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
  • Niewydolność płytek krwi;
  • Hemofilia, zaburzenie krwawienia;
  • Okresy ciąży i laktacji.

Nie zaleca się operacji, jeśli pacjent ma zaburzenia psychiczne. Każda interwencja może prowadzić do zaostrzenia choroby, poza tym pacjent z zaburzeniami psychicznymi będzie ciężko usiąść w spoczynku podczas zabiegu.

Okres przywracania

Okres rehabilitacji po zabiegu ma szczególne znaczenie. W celu oczyszczenia nabłonka śluzowego i szybkiej regeneracji tkanki konieczne jest przestrzeganie prostych zasad.

Co robić:

  • Wypłukany nos z roztworami izotonicznymi;
  • Nasmaruj kanały nosowe olejem brzoskwiniowym;
  • Używaj regenerujących maści;
  • Nie przepracuj pracy fizycznej;
  • Unikaj odwiedzania zakurzonych pomieszczeń;
  • Nie bierz gorących kąpieli;
  • Rzuć palenie na okres zdrowienia.

Po operacji lekarz wyda indywidualne zalecenia. Płukanie nosa i stosowanie lokalnych środków podczas rehabilitacji nie zawsze jest możliwe pierwszego dnia po interwencji.

Możliwe komplikacje

Ponad 95 przypadków na 100 operacji naczynioruchowego nieżytu nosa przechodzi bez konsekwencji. Ale jeśli manipulacje zostały przeprowadzone nieprawidłowo lub pacjent nie przestrzegał środków ostrożności podczas okresu rehabilitacji, mogą wystąpić pewne komplikacje.

  • Infekcja akcesyjna;
  • Tworzenie zrostów;
  • Rozwój zanikowego nieżytu nosa;
  • Martwica tkanek;
  • Nawrót

Pacjenci powinni monitorować stan pacjenta po raz pierwszy po operacji. Objawy, takie jak silny ból w okolicy nosa, gorączka, dreszcze, ropne lub krwawe wydzieliny, wskazują na potrzebę pilnego leczenia lekarza.

Interwencja chirurgiczna w przypadku naczynioruchowego nieżytu nosa jest ostatnim sposobem przywrócenia oddychania przez nos, jeśli inne metody okazały się bezużyteczne. Pacjenci powinni pamiętać, że ważne jest, aby wybrać doświadczonego chirurga, który ma doświadczenie w wykonywaniu wazotomii, ponieważ operacje nosa wymagają szczególnej ostrożności i dokładności.

Rodzaje operacji leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa i sposób ich postępowania?

Często pełne życie osoby jest utrudnione przez przekrwienie nosa. Przyczyną tego problemu może być naczynioruchowy nieżyt nosa, któremu towarzyszą silne wydzieliny płynu z przewodów nosowych. Wraz z pojawieniem się takiej choroby konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jedną z najbardziej skutecznych metod eliminacji choroby jest leczenie naczynioruchowego nieżytu nosa za pomocą lasera.

Przed rozpoczęciem chirurgicznego leczenia zatorów należy zapoznać się z funkcjami tej metody.

Wskazania i przeciwwskazania

Po rozpoznaniu przewlekłego naczynioruchowego nieżytu nosa wielu natychmiast udaje się do szpitala na leczenie chirurgiczne. Jednak zanim to nastąpi, powinieneś być zaznajomiony z tym, kiedy możliwe jest wykonanie operacji chirurgicznej i kiedy nie jest to warte robienia. Konieczne jest leczenie choroby za pomocą interwencji chirurgicznej, gdy u pacjenta występują następujące objawy:

  • utrata apetytu w ciągu dnia;
  • zaburzenia snu;
  • przedłużające się bóle głowy;
  • obfity wypływ z nozdrzy;
  • przeciążenie jednego lub dwóch przewodów nosowych;
  • niemożność oddychania przez nos.

Ostatni objaw jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ z czasem, z powodu całkowitego braku oddychania przez nos, dopływ tlenu do ludzkiego mózgu pogarsza się. Prowadzi to do zaburzeń psychicznych i nerwowych, których trudno będzie się pozbyć.

Jednak u niektórych pacjentów zabieg chirurgiczny w przypadku naczynioruchowego nieżytu nosa jest przeciwwskazany. Następująca grupa pacjentów będzie musiała zrezygnować z operacji:

  • dziewczyny na każdym etapie ciąży;
  • kobiety karmiące dziecko mlekiem z piersi;
  • ludzie, którzy cierpią z powodu słabego krzepnięcia krwi;
  • pacjenci z chorobami przewlekłymi;
  • mężczyźni i dziewczęta z zaburzeniami psycho-emocjonalnymi.

Jeśli masz powyższe problemy, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby przepisał inną metodę leczenia zatorów.

Diagnoza choroby

Przed rozpoczęciem leczenia nieżytu nosa laserem lub inną metodą chirurgiczną wykonuje się diagnostykę przedoperacyjną. Przeprowadza się ją trzema głównymi metodami:

  • Ustny wywiad z pacjentem. Lekarze przeprowadzają wywiady, aby zidentyfikować wyraźne objawy choroby. Ponadto za pomocą ankiety ustnej określa się, jak długo trwa choroba i czy pacjent ma objawy wskazujące na obecność chorób towarzyszących.
  • Rhinoscopy. W celu dokładnego zbadania nieżytu nosa wielu lekarzy stosuje specjalne lusterka nosowe, które pomagają utrzymać tylną lub przednią rhoskopię. Czasami procedura odbywa się przy użyciu lepszego sprzętu, co pozwala wyświetlić obraz z rhinoscope na monitorze komputera.
  • Badania laboratoryjne. Jeśli pacjent przeszedł powyższe badania i diagnoza nie została potwierdzona, konieczne będzie przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Obejmują one immunogram, testy alergiczne, określenie poziomu immunoglobulin i pełną morfologię krwi.

Rodzaje operacji

Operacja ma kilka skutecznych sposobów leczenia przekrwienia błony śluzowej nosa. Lepiej zapoznać się z nimi, jeśli planuje się leczenie nieżytu nosa metodą operacyjną.

Conchotomia

Ten rodzaj operacji jest najbardziej radykalny i skuteczny. Konchototomia jest konieczna tylko wtedy, gdy żadna inna metoda terapeutyczna nie była skuteczna.

Ponadto taka operacja jest wykonywana równolegle z septoplastyką w celu skorygowania krzywizny przegrody nosowej.

Przed zabiegiem pacjent ma zaplanowaną hospitalizację. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym. Ta ostatnia metoda jest bardziej korzystna, ponieważ czasami pojawia się aspiracja z powodu znieczulenia.

Podczas operacji naczynioruchowego nieżytu nosa lekarz prowadzący umieszcza specjalny klips w konchach nosowych, aby zapobiec możliwemu krwawieniu. Następnie, za pomocą specjalnych nożyczek o krótkim nosie, wycina zapalny obszar małżowiny nosowej. Szczególną uwagę zwraca się na tył jamy nosowej, ponieważ tam pojawiają się polipy. Starają się nie uszkadzać przedniej części, tak aby zanikowy nieżyt nosa nie pojawił się w przyszłości. Po usunięciu całej uszkodzonej tkanki wykonuje się tamponadę ubytku. Ta procedura jest potrzebna, aby zatrzymać krwawienie.

Po operacji pacjent jest rejestrowany w szpitalu dziennym w celu dalszego leczenia. Drugiego dnia po zakończeniu konchotomii tampony są usuwane z jamy nosowej, a powierzchnia błony śluzowej jest rozmazana hydrokortyzonem.

Laseroterapia

Leczenie naczynioruchowego nieżytu nosa za pomocą lasera jest często wykonywane w celu oczyszczenia jamy nosowej u dorosłych pacjentów. Dla dzieci leczenie laserowe nie jest odpowiednie, ponieważ lepiej jest stosować konserwatywne metody leczenia podczas czyszczenia dróg nosowych u dzieci.

Pacjenci są hospitalizowani przez 3–5 dni w celu interwencji laserowej. Ta metoda leczenia jest znacznie prostsza niż konchotomia i dlatego do jej przeprowadzenia stosuje się tylko znieczulenie miejscowe. Podczas laseroterapii lekarz prowadzący wykonuje kilka kropek na dolnej konchach nosowych za pomocą światłowodu. Cienka, bezbarwna folia tworzy się pod wpływem lasera, pod którym goi się tkanka śluzowa.

Cechy interwencji chirurgicznych w przypadku naczynioruchowego nieżytu nosa

Jeśli podniesiesz czubek nosa, w świetle kanałów nosowych zobaczysz małą formację w kształcie kropli. Formacje te - dolne konchy nosowe, w postaci rolek o nieregularnym kształcie, ciągną się do tyłu jamy nosowej.

Na zewnętrznej ścianie jamy nosowej znajdują się 3 małżowiny nosowe: górna, środkowa i dolna. Dolna muszla nosowa jest niezależną formacją i jest widoczna gołym okiem, bez specjalnych narzędzi.

Co jest takiego specjalnego w tej niższej muszli? Naczynia w nim tworzą gromady jamiste (tkanki jamiste). Tkanka jamista jest w stanie szybko wypełnić się krwią w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne lub stymulację neurohumoralną.

Ze względu na ukrwienie dolnych małżowin nosowych rozwija się obrzęk. Dzieje się tak, gdy podczas przeziębienia, podczas ataku alergicznego lub z powodu neuroregulacji światła naczyń krwionośnych, takich jak naczynioruchowy nieżyt nosa, występuje przeziębienie.

Naczyniowo-ruchowy nieżyt nosa znacznie obniża jakość życia pacjentów. Naruszenie oddychania przez nos powoduje dyskomfort, wpływa na mowę, zmienia ton głosu. Długotrwałe skutki przedłużonego przekrwienia błony śluzowej nosa - przewlekłe zapalenie gardła i przedłużające się bóle głowy.

Pierwszą linią leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa są sterydy nosowe. Alternatywne metody leczenia mające na celu wpływ na neuroregulację (masaż, akupunktura) nie mają klinicznej podstawy dowodowej. Niestety, leczenie sterydami donosowymi nie zawsze przynosi pożądany efekt. Kolejnym etapem leczenia jest operacja.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

Istnieje kilka powszechnie stosowanych metod chirurgicznego leczenia naczynioruchowego nieżytu nosa. Wśród nich są stosunkowo oszczędne (rozpad ultradźwiękowy, koagulacja laserowa) i radykalne (resekcja podśluzówkowa, konchotomia).

Dezintegracja ultradźwiękowa (ultradźwięki)

Ta nieinwazyjna chirurgia jest stosowana głównie w praktyce pediatrycznej. W znieczuleniu miejscowym (najczęściej stosuje się spray Lidokaina 12,5%), dolne małżowiny są pod wpływem ultradźwięków o wysokiej częstotliwości.

Falowód jest wprowadzany w grubość małżowiny dolnej, przenoszony do tylnej trzeciej części skorupy i usuwany. W rezultacie część naczyń wewnątrz konchy nosowej zostaje zniszczona, tkanki miękkie wokół blizn i stwardniałe. Liczba naczyń włosowatych zmniejsza się, odpowiednio, zmniejsza się obrzęk.

Interwencja trwa zaledwie kilka sekund, po czym toaletę nosową wyposażono w solankę, leki przeciwbólowe. Rozpad ultradźwiękowy dolnych małżowin jest bezkrwawą operacją, która nie wymaga specjalnej opieki pooperacyjnej i hospitalizacji.

Wadą tej metody jest jej krótkoterminowy charakter porównawczy.

Ponieważ praktycznie żadna tkanka nie jest usuwana, po pewnym czasie może pojawić się ponownie naczynioruchowy nieżyt nosa.

Koagulacja laserowa

Jeśli rozpad ultradźwiękowy jest częściej stosowany u dzieci, koagulacja laserowa jest stosowana częściej w praktyce dorosłych. Ta interwencja jest również minimalnie inwazyjna, nie wymaga nacięcia tkanki miękkiej.

W przypadku koagulacji laserowej pacjent jest hospitalizowany przez kilka dni w szpitalu laryngologicznym. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym (12,5% spray z lidokainą). Po znieczuleniu błony śluzowej lekarz wykonuje małe kropki lub paski na powierzchni dolnej małżowiny za pomocą światłowodu.

Cienka włóknista przezroczysta folia powstaje w miejscu uderzenia lasera (w rzeczywistości jest to oparzenie), gojenie się tkanek i tworzenie niewidocznych blizn następuje pod powłoką fibrynową.

Pacjenci po koagulacji laserowej potrzebują prostej opieki: trzeciego lub czwartego dnia po zabiegu lekarz usuwa błonę fibrynową, ocenia stan błon śluzowych, smaruje maści na dolnej powierzchni jam nosowych kortykosteroidami (najczęściej stosuje się żel hydrokortyzonu).

Po wypisie ze szpitala konieczna jest krótkoterminowa obserwacja przychodni laryngologicznej kliniki, codzienna toaleta jamy nosowej solą fizjologiczną.

Resekcja podśluzówkowa i konchotomia

Niestety, koagulacja laserowa dolnych małżowin i rozpad ultradźwiękowy nie zapewniają dożywotniej gwarancji. Ponieważ struktura dolnych małżowin jest zachowana i tkanki nie są usuwane, jest prawdopodobne, że po pewnym czasie powrócą objawy naczynioruchowego nieżytu nosa.

Różne czynniki mogą wywołać nawrót: stres, ciążę i poród (specyficzny „nieżyt nosa u kobiet w ciąży” często rozwija się u kobiet w ciąży), uraz lub choroba.

Wraz z nieskutecznością konserwatywnych i mało inwazyjnych metod leczenia przychodzi przełom radykalnych interwencji chirurgicznych.

Resekcja podśluzówkowa (wazotomia) małżowiny dolnej jest operacją stosunkowo oszczędną. Wykonywany jest w warunkach szpitalnych w znieczuleniu miejscowym. Po zastosowaniu znieczulenia lekarskiego lekarz wykonuje małe nacięcie w przednim końcu dolnej małżowiny nosowej.

Poprzez to nacięcie tkanki miękkie są oddzielane od podstawy kości ścian jamy nosowej. Oddzielone tkanki nie są usuwane. Po zabiegu lekarz wytwarza oszczędną tamponadę jamy nosowej: gąbkę hemostatyczną, waciki bawełniane, nasączone roztworami antyseptycznymi lub specjalnymi „oddychającymi” tamponami.

Krwawienie tą interwencją jest zwykle nieznaczne, zatrzymuje się na sali operacyjnej. Usunąć tampony 2-3 dni po wazotomii. W szpitalu nos jest codziennie czyszczony olejem wazelinowym (lub dowolnym innym neutralnym olejem) w celu usunięcia skorupy.

Jeśli toaleta nosa nie jest wykonywana, skorupy gromadzą się w świetle kanałów nosowych, stopniowo rosną przez nabłonek, co może prowadzić do powstawania zrostów między ściankami nosa (synechiae).

Konchotomia (z łaciny concha - koncha) jest najbardziej radykalną interwencją w naczynioruchowym nieżycie nosa. Konchotomia jest stosowana, gdy inne łagodniejsze metody są nieskuteczne. Często wykonuje się również konchotomię w połączeniu z septoplastyką, z towarzyszącą krzywizną przegrody nosowej.

Aby wykonać konchotomię pacjenta, jest hospitalizowany zgodnie z planem. Operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe jest preferowane, ponieważ zmniejsza się ryzyko aspiracji krwi. Przed operacją wykonuje się premedykację - wstrzykuje się środki uspokajające (analgin i difenhydramina, promedol).

Gdy znieczulenie zaczęło działać, na całą długość dolnej małżowiny nanoszono kleszcze hemostatyczne. Ma to na celu zmniejszenie dopływu krwi do tkanek, aw konsekwencji krwawienie. Następnie, za pomocą specjalnych, zakrzywionych nożyczek konchotomicznych, odetnij część skorupy na całej jej długości.

Szczególną uwagę zwraca się na tylny koniec skorupy zwrócony w stronę nosogardzieli, w tej części często mogą powstać polipowate narośle. Przedni koniec skorupy (ten, który można zobaczyć przez nos) stara się wyciąć delikatnie, ponieważ nadmierne usunięcie tkanek prowadzi do trwałego wysuszenia nosa, nadwrażliwości i zanikowego nieżytu nosa.

Oprócz klasycznej konchotomii wykonuje się resekcję golarki. Operacja ta jest wykonywana przy użyciu golarek - mikro nacięć przymocowanych do ssania. Golarka „odgryza” mikroskopijne fragmenty małżowiny nosowej bez uszkadzania otaczających tkanek.

Po resekcji wykonuje się przednią tamponadę nosa, aby zatrzymać krwawienie. Klasyczna tamponada jest wykonana z długiego tamponu z gazy, ale można stosować małe tampony „rękawiczkowe” (palec z rękawicy medycznej, wypełnienie bawełną) lub gotowe „oddychające” tampony składające się z gumy piankowej impregnowanej kompozycją hemostatyczną i polimerów.

Drugiego dnia po operacji tampony z gazy są stopniowo napinane, przez 3-4 dni są całkowicie usuwane. Po rozpadzie powstaje obowiązkowa toaleta do nosa - usuwa się skórki, powierzchnię skorupy natłuszcza się maścią hydrokortyzonu lub dekspantenolu.

Czas pobytu w szpitalu wynosi 5-7 dni. Po wypisie codzienna toaleta z nosa jest kontynuowana przez lekarza prowadzącego poliklinikę.

W domu pacjent powinien regularnie spłukiwać nos roztworem soli fizjologicznej.

Codzienna toaleta jest wymagana do całkowitego zniknięcia skorupy i leczenia.

Jeśli zaniedbamy takie codzienne procedury, prawdopodobieństwo powstania synechii i dalszych trudności z oddychaniem przez nos jest wysokie.

Efekt operacji: efekt kliniczny po każdym chirurgicznym leczeniu naczynioruchowego nieżytu nosa nie występuje natychmiast. Aby pacjent poczuł się lepiej, konieczne jest całkowite zaśnięcie obrzęku, wystąpienie nabłonka i kiełkowanie tkanek z nowymi naczyniami i nerwami.

Średnio wymaga to 3-5 dni po ultrasonografii i koagulacji laserowej, 1-1,5 miesiąca po resekcji podśluzówkowej i konchotomii.