Czy zapalenie płuc jest wirusowe, szczegółowy opis, a także skuteczne sposoby identyfikacji i leczenia choroby

Wirusowe zapalenie płuc jest rzadką, ale niebezpieczną chorobą. Z reguły narażone są na to narażone grupy ludności: dzieci, przewlekli pacjenci, pacjenci z niedoborem odporności. W przeciwieństwie do klasycznego zapalenia płuc, wirusowe zapalenie płuc ma swój własny przebieg kliniczny, diagnozę i leczenie. Rozważmy szczegółowo charakterystyczne cechy choroby, pierwsze oznaki i objawy, co i jak leczyć w przypadku różnych form choroby, a także jak jest ona przenoszona podczas zakażenia i jak nie zostać zarażonym zdrową osobą.

Co to jest i jest zaraźliwe dla innych

Zapalenie płuc jest chorobą zapalną tkanki płucnej.

POMOC! W zapaleniu płuc miąższ płuc bierze udział w procesie patologicznym - części składającej się z pęcherzyków płucnych, która jest odpowiedzialna za wymianę gazową.

Chociaż może to wynikać z różnych przyczyn, termin „zapalenie płuc” jest powszechnie używany do oznaczania ostrego procesu zakaźnego. Najczęstszymi patogenami zapalenia płuc są bakterie: powodują do 90% przypadków tej patologii. Rzadziej czynnikami wywołującymi zapalenie płuc są grzyby, pierwotniaki i wirusy.

Następujące wirusy są czynnikami zakaźnymi odpowiedzialnymi za rozwój zapalenia płuc:

• grypa;
• paragrypa;
• adenowirusy;
• rinowirusy;
• syncytialny wirus oddechowy;
• pikornawirusy;
• enterowirusy (grupa ECHO, Coxsackie);
• rzadziej zapalenie płuc jest spowodowane odrą, ospą wietrzną, wirusem cytomegalii itp.

Wirusowe zapalenie płuc występuje rzadko u dorosłych pacjentów z dobrze funkcjonującym układem odpornościowym i bez ciężkich chorób współistniejących. Zagrożone są dzieci, które stanowią 80-90% pacjentów.

Źródłem zakażenia jest zazwyczaj chory człowiek, który wytwarza wirusy w środowisku. Główne mechanizmy rozprzestrzeniania wirusowego zapalenia płuc:

• w powietrzu (aerozol): dominujący sposób przenoszenia, odpowiedzialny za większość przypadków choroby;
• kontakt z gospodarstwem domowym: poprzez wspólne artykuły gospodarstwa domowego
• krwiotwórczy i limfogenny: przez przenikanie środka wirusowego do tkanki płucnej z innych źródeł w ludzkim ciele z przepływem krwi lub płynem limfatycznym.

WAŻNE! Wirusowe zapalenie płuc często łączy się z bakteryjną infekcją wirusową.

Okres inkubacji u dorosłych i dzieci, tj. przedział czasu od wniknięcia patogenu do organizmu, aż pojawią się pierwsze objawy kliniczne, zależy od źródła zakażenia i może się znacznie różnić. W przypadku zapalenia płuc typu grypa średnio wynosi 1-4 dni, w przypadku adenowirusa - od 1 dnia do 2 tygodni, w przypadku paragrypy - od 12 godzin do 6 dni, w przypadku wirusa cytomegalii - do 2 miesięcy.

Zapalenie płuc jest zwykle poprzedzone zaburzeniem funkcji ochronnych organizmu:

1. Zakłócenie miejscowych i ogólnych systemów immunologicznych, przeciwzapalnych: zmniejszona synteza interferonów, immunoglobulin, lizozymu.
2. Wada transportu śluzowo-rzęskowego: usunięcie patologicznych substancji z tkanki przez ruch rzęsek nabłonka i produkcja specyficznego śluzu.
3. Naruszenie struktury i funkcji środka powierzchniowo czynnego: jest to złożony środek powierzchniowo czynny, który jest niezbędny do utrzymania normalnego funkcjonowania pęcherzyków i zapewnienia wymiany gazowej.
4. Rozwój reakcji zapalnych układu immunologicznego: przyczynia się do powstawania kompleksów immunologicznych atakujących miąższ płucny.
5. Zaburzenia w mikrokrążeniu i metabolizm komórkowy: powoduje zastój krwi w naczyniach włosowatych płuc i gromadzenie się patologicznych produktów przemiany materii, które są korzystnym środowiskiem dla infekcji.

Mechanizmy te są wdrażane, gdy pacjent ma następujące czynniki predysponujące:

• choroby układu oddechowego (przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa) i układ sercowo-naczyniowy (przewlekła niewydolność serca);
• nadużywanie alkoholu i palenie;
• wrodzone wady rozwojowe (rozstrzenie oskrzeli, torbiele, przetoka dróg oddechowych);
• wady układu odpornościowego (pierwotne i wtórne niedobory odporności);
• współistniejące choroby zakaźne (zakażenie HIV);
• starość;
• niekorzystne środowisko ekologiczne i zagrożenia zawodowe.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych i dzieci

Zaczyna się zapalenie płuc, zwykle z objawami banalnej ostrej infekcji dróg oddechowych. Pacjent obawia się zatkania nosa, bólu głowy, kaszlu, gorączki, osłabienia.

W obecności czynników ryzyka lub późnego leczenia objawy te są nasilone i rozwija się obraz kliniczny wirusowego zapalenia płuc.

Objawy wirusowego zapalenia płuc zależą od stopnia uszkodzenia miąższu (ogniskowe lub płatowe zapalenie płuc) i są podzielone na ogólne i płucne. W przypadku ogniskowego zapalenia płuc obszar procesu patologicznego jest ograniczony, w przypadku zapalenia płata lobarnego zaangażowany jest cały płat płucny. Wirusowe zapalenie płuc jest zwykle ogniskowe lub śródmiąższowe (tj. Pęcherzyki i struktury pośrednie są zaangażowane w proces patologiczny).

POMOC! Prawe płuco składa się z trzech płatów (górnego, środkowego, dolnego), lewego - dwóch (górnego i dolnego).

Typowe objawy to:

• gorączka: gorączka zwykle zaczyna się ostro, od pierwszych dni choroby. Zapalenie płuc typu Lobar charakteryzuje się wzrostem temperatury do 39 ° C i wyższym, z towarzyszącymi dreszczami i niewielkim wzrostem wieczorem. Gdy ogniskowa występuje umiarkowana reakcja temperaturowa, rzadko powyżej 38,5 ° C;
• zespół odurzający ogólny: debiut z pojawieniem się ogólnego osłabienia, zwiększone zmęczenie podczas normalnych ćwiczeń. Później, bóle, bóle stawów i kończyn (bóle mięśni, bóle stawów), bóle głowy, nocne poty łączą się. Często pacjent ma zwiększoną częstość akcji serca, niestabilność ciśnienia krwi. W ciężkich przypadkach mogą być związane objawy neurologiczne (splątanie, zaburzenia urojeniowe), moczowe (zapalenie nerek), trawienne (zapalenie wątroby) i inne układy ciała.

Objawy płucne wirusowego zapalenia płuc:

• kaszel: najczęstszy objaw zapalenia płuc o dowolnej etiologii. Początkowo ma charakter suchy, a następnie może stać się produktywny z trudną do oddzielenia śluzowatą plwociną o zielonkawym kolorze;
• duszność: może być całkowicie nieobecna lub powodować znaczny dyskomfort dla pacjenta, powodując zwiększenie częstości oddechów do 30-40 na minutę. W przypadku wyraźnej duszności z celem kompensacyjnym pomocnicze mięśnie oddechowe (mięśnie szyi, pleców, przedniej ściany brzucha) biorą udział w akcie oddychania;
• ból w klatce piersiowej: niepokoi pacjenta w spoczynku i zwiększa się podczas ruchu kaszlu. Przyczyną jest podrażnienie opłucnej (błona surowicza płuca) i nerwów międzyżebrowych. W zespole silnego bólu odpowiednia połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania. Z lekkim bólem może być zupełnie nieobecny.

Obraz zapalenia płuc zależy od przyczynowego czynnika wirusowego choroby. W przypadku zakażenia adenowirusem pojawiają się objawy zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, kaszlu, nasilenia i bolesności węzłów chłonnych szyjki macicy, gorączki, objawów zapalenia spojówek.

Powikłane zapalenie płuc, ospa wietrzna występuje z wyraźnym wzrostem temperatury ciała, bólu w klatce piersiowej, duszności i, czasami, krwioplucia. Zapalenie płuc typu Coreia może rozpocząć się jeszcze przed pojawieniem się wysypki i często jest powikłane zapaleniem opłucnej.

Zapalenie płuc w wirusie grypy rozwija się kilka dni po pierwszych objawach ostrej infekcji dróg oddechowych. Zapalenie płuc w przebiegu grypy charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, gorączką, kaszlem z plwociną (w tym krwawą), bólem w klatce piersiowej, dusznością, niebieskawym zabarwieniem skóry.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych u dorosłych i dzieci występuje 3 stopnie nasilenia wirusowego zapalenia płuc: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Obraz kliniczny zapalenia płuc u dzieci zależy w dużej mierze od wieku dziecka. U dzieci w pierwszych latach życia wirusowe zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Występowały wyraźne objawy: gorączka, przebarwienie skóry, zespół zatrucia (letarg, zmniejszona aktywność ruchowa, płaczliwość). Starsze dzieci cierpią na objawy charakterystyczne dla dorosłych pacjentów. Mają więcej objawów płucnych: kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność itp.

Objawy choroby bez objawów

Dość powszechną opcją rozwoju wirusowego zapalenia płuc jest nieudany przebieg, który charakteryzuje się niewielką symptomatologią. Pacjent obawia się łagodnych objawów płucnych (lekki kaszel) na tle umiarkowanego naruszenia ogólnego stanu. Ponadto, przy braku objawów u dorosłych i dzieci, choroba może przebiegać bez gorączki lub do liczby podgorączkowej (nie więcej niż 38 ° C). Przerwany przebieg zapalenia płuc jest spowodowany miejscowym ogniskiem zakażenia w tkance płucnej.

Diagnostyka

POMOC! Wykrywanie i leczenie wirusowego zapalenia płuc jest praktykowane przez lekarzy ogólnych, pulmonologów, infekologów.

Podstawą diagnozy jest badanie lekarskie z gromadzeniem skarg i szczegółową historią choroby. Obiektywne badanie, lekarz może zidentyfikować następujące objawy zapalenia płuc:

• zmiana szumu oddechowego podczas osłuchiwania płuc: najbardziej charakterystyczne objawy to trzeszczenie („trzask”) podczas inhalacji, wilgotne rzędy (głównie drobne pęcherzyki) i osłabienie oddychania. Możliwy jest również hałas tarcia opłucnej, pojawienie się oddychania oskrzelowego;
• błękit skóry pacjenta, udział skrzydeł nosa i mięśni pomocniczych w akcie oddychania, wzrost częstości akcji serca.

W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca się przede wszystkim na zmiany w ogólnym badaniu krwi. Zmniejsza się liczba leukocytów z możliwym przesunięciem formuły stab na lewo, zmniejszeniem liczby limfocytów i eozynofili, wzrostem ESR.

W analizie biochemicznej krwi wzrasta stężenie markerów stanu zapalnego: CRP, LDH itd.

„Złotym standardem” w diagnostyce zapalenia płuc są metody obrazowania radiacyjnego: radiografia narządów klatki piersiowej w 2 projekcjach lub tomografii komputerowej. Pozwalają one dokładnie zidentyfikować obszar zapalenia tkanki płucnej, który jest wizualizowany jako ognisko zwiększonej gęstości. Charakterystycznym znakiem wirusowego zapalenia płuc jest uszczelnienie przegrody między pęcherzykami płucnymi, dlatego na radiogramie pojawia się wzór siatki.

Ostateczne określenie wirusowej etiologii zapalenia płuc jest niemożliwe bez identyfikacji wirusa patogenu. W tym celu stosuje się izolację hodowli wirusa za pomocą hodowli plwociny, krwi, materiału gardłowego do specjalnych pożywek odżywczych i diagnostyki serologicznej. W tym drugim przypadku surowica jest badana na obecność przeciwciał przeciwko różnym typom wirusów, które potwierdzają przyczynę zapalenia płuc.

WAŻNE! Rozpoznanie wirusowego zapalenia płuc opiera się na danych klinicznych, obrazie epidemiologicznym (tj. Analizie ogólnej zachorowalności), prześwietleniu klatki piersiowej narządów klatki piersiowej i wynikach testów serologicznych.

Leczenie

Przy łagodnym lub umiarkowanym nasileniu leczenie jest możliwe w warunkach ambulatoryjnych. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w szpitalu.

Rozróżnia się następujące główne środki leczenia wirusowego zapalenia płuc:

Zrównoważona dieta: z wystarczającą zawartością białka i zwiększoną ilością płynu.

WAŻNE! W niektórych rodzajach wirusowego zapalenia płuc nie ma konkretnych leków przeciwwirusowych (adenowirusów, paragrypy, zapalenia płuc odry), więc ich cel nie jest odpowiedni. W tym przypadku wykonywane jest tylko leczenie objawowe.

Zasady leczenia wirusowego zapalenia płuc u dzieci są podobne. Dawkowanie leków zależy od wieku i masy ciała dziecka. W objawowym leczeniu małych dzieci lekami pierwszego rzutu obniżającymi temperaturę są ibuprofen i paracetamol (w syropie lub świecach).

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko wirusowego zapalenia płuc, należy przestrzegać następujących wytycznych:

• szczepienia: stosowanie szczepionek przeciwko czynnikom wirusowym pozwala uniknąć infekcji lub ciężkich zakażeń, takich jak grypa, odra, ospa wietrzna.

WAŻNE! Szczepienie jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu płuc. W niektórych przypadkach zapewnia roczną odporność podczas epidemii (grypa), w innych - przez całe życie (odra).

• zbilansowana dieta z dużą ilością witamin i pierwiastków śladowych;
• terminowa rehabilitacja ognisk przewlekłych zakażeń;
• ograniczenie wizyt w zatłoczonych miejscach w okresie niekorzystnym epidemicznie;
• higiena osobista (mycie rąk, odwiedzanie oddechu po miejscach publicznych);
• stosowanie medycznego (maść oksolinowa) i nielekowego sprzętu ochrony osobistej (maska).

Przydatne wideo

Przeczytaj więcej o wirusowym zapaleniu płuc w filmie poniżej:

Nietypowy przebieg wirusowego zapalenia płuc często prowadzi do późnego leczenia pacjenta przez lekarza. Powoduje to komplikację przebiegu choroby i może prowadzić do rozwoju działań niepożądanych. Terminowa diagnoza pomaga zminimalizować czynniki ryzyka i zalecić odpowiednie leczenie.

Wirusowe zapalenie płuc: przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie płuc jest częstą chorobą z ostrym początkiem wycieku. W tym stanie płuca osoby są zapalone. Dzieje się tak z powodu wirusowych lub zakaźnych uszkodzeń pęcherzyków płucnych i tkanki płucnej.

Wirusowe zapalenie płuc: przyczyny i typy patogenów

Zapalenie płuc może być wirusowe, grzybicze lub bakteryjne.
Istnieje wiele wirusów, które mogą wywołać ten typ choroby. Najczęstszymi przyczynami zapalenia płuc u ludzi są następujące patogeny:
• wirusy grypy A i B;
• adenowirusy;
• wirus paragrypy.
W niektórych przypadkach wirus odry, wirus cytomegalii, może wywołać chorobę; opryszczka, wirus ospy wietrznej i półpaśca.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie płuc?

Wirusowe zapalenie płuc jest przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu. Tak więc choroba może nasilić się podczas kichania, kaszlu, rozmawiania z chorym. Co więcej, cząstki wirusa mogą przechodzić z jednego organizmu do drugiego dzięki użyciu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego (ręczniki, naczynia itp.).
Po wniknięciu do obszaru oddechowego dróg oddechowych wirusy osiadają w komórkach nabłonka pęcherzykowego i powodują jego pogrubienie.

W zaawansowanej postaci choroby w pęcherzykach można prześledzić ropny wysięk.

Okres inkubacji
Po początkowej infekcji okres inkubacji wirusowego zapalenia płuc wynosi średnio 3-5 dni. Następnie dołącza do niej chorobotwórcza flora bakteryjna, w wyniku której choroba może się mieszać.

Wirusowe zapalenie płuc: objawy

W większości przypadków przed rozwojem wirusowego zapalenia płuc u ludzi obserwuje się zaniedbany przebieg choroby układu oddechowego. Zwykle stają się grypą.

• Pierwszym dniom choroby towarzyszy silne zatrucie organizmu. W rezultacie pacjent może cierpieć na nudności, dreszcze, bóle ciała i stawy, ból oczu.
• Po 1-3 dniach u pacjenta wystąpi suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa i katar. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w podobnym stanie, kaszel stanie się mokry. Może również pojawić się ropa, która już wskazuje na infekcję bakteryjną.

W zaawansowanym przebiegu choroby osoba ma duszność, ból w klatce piersiowej, niebieskie opuszki palców. Są to krytyczne objawy, na które lekarz powinien zostać pilnie wezwany.

Częste objawy zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc w dużej mierze zależą od odporności człowieka, obecności chorób towarzyszących i jego wieku. Wirusowe zapalenie płuc ma ostry początek, w którym pacjent ma gorączkę i ból w klatce piersiowej.

Niezależnie od rodzaju patogenu, zapalenie płuc wywołuje następujące objawy u ludzi:

• przedłużony suchy kaszel;
• ból mięśni;
• zmęczenie;
• ból głowy.

Podczas badania wirusowego zapalenia płuc lekarz może również zauważyć wysypkę na skórze pacjenta, hałas oddechowy, tachykardię i ostrą niewydolność oddechową.

Kliniczne cechy zapalenia płuc wywołane przez różne typy wirusów
Zapaleniu płuc, które powstało z powodu porażenia wirusem grypy A lub B, towarzyszyć będą następujące objawy:

• ból mięśni;
• wysypka;
• katar;
• ból w klatce piersiowej;
• suchy kaszel.

Wyizolowana jest również bezobjawowa postać zapalenia płuc. Nie ma charakterystycznych objawów zapalenia płuc, co utrudnia diagnozę. Mimo to możliwe jest rozpoznanie tej formy choroby za pomocą następujących funkcji:

• szybki puls;
• słabość;
• zwiększony rumieniec;
• duszność;
• bladość skóry i błon śluzowych.

Wirusowe zapalenie płuc: diagnoza

Aby zidentyfikować zapalenie płuc u pacjenta, należy przede wszystkim skontaktować się z lekarzem w celu wizyty. Po zebraniu wywiadu i wysłuchaniu lekarz przepisze następujące obowiązkowe procedury diagnostyczne:

1. RTG. Jeśli przyczyną choroby jest wirusowa postać zapalenia płuc, zdjęcie rentgenowskie ujawni charakterystyczny wzór wskazujący na uszkodzenie tkanki płucnej.
2. Badania krwi. Wraz z rozwojem zapalenia we krwi u ludzi, zwiększy się liczba leukocytów. To kryterium wskazuje również dokładnie wirusowe pochodzenie choroby.
3. Test plwociny. Jest to wymagane, jeśli podejrzewa się zakażenie bakteryjne (gdy osoba ma ropę w plwocinie).
4. Badanie krwi na obecność wirusów i przeciwciał. Powinien być wykonany na samym początku choroby i 10 dni po pojawieniu się pierwszych objawów.
5. Bronchoskopia. Badanie to jest niezbędne do oceny stanu płuc i stopnia ich uszkodzenia.

Wirusowe zapalenie płuc: leczenie

Terapia zapalenia płuc jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od rodzaju zmiany chorobowej, stopnia zaniedbania choroby, a także wieku pacjenta. Ponadto lekarz prowadzący zawsze bierze pod uwagę obecność towarzyszących chorób przewlekłych u osoby.
Leczenie wirusowego zapalenia płuc może być zarówno w domu, jak iw szpitalu.

Jednocześnie takie grupy ludzi powinny być hospitalizowane bez powodzenia:
• dzieci poniżej jednego roku;
• osoby powyżej 65 lat;
• pacjenci z powikłaniami, którymi może być ostra niewydolność oddechowa, obrzęk płuc itp.;
• pacjenci z ciężkimi chorobami przewlekłymi.

Podczas terapii pacjent musi przestrzegać następujących porad medycznych:

1. Obserwuj odpoczynek w łóżku przez cały okres wysokiej temperatury. Każda aktywność fizyczna powinna zostać porzucona.
2. Pij dużo ciepłych płynów, aby ułatwić organizmowi walkę z zatruciem. Mogą to być ciepłe herbaty, wywar z suszonych owoców lub soków.
3. Rzuć palenie i pij alkohol.
4. Miej dobre odżywianie. Jednocześnie podstawą diety powinny być pożywne dania z ryb, mięsa, zbóż i warzyw.

Leki przeciwwirusowe

Leki przeciwwirusowe dla tego typu zapalenia płuc stanowią podstawę terapii. W tym celu można stosować następujące leki:

Konkretny lek musi być wybrany przez lekarza prowadzącego dla pacjenta, w zależności od rodzaju wirusa, który zakaża osobę. Przebieg leczenia takimi środkami wynosi 7-14 dni.

Antybiotyki

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane tylko wtedy, gdy u osoby zdiagnozowano wirusowo-bakteryjną postać zapalenia płuc.

Leki przeciwgorączkowe

Leki przeciwgorączkowe są stosowane w wysokich temperaturach. Najlepsze z nich to:

Leki wykrztuśne i mukolityki

Do odkrztuszania plwociny najlepiej jest stosować następujące środki mukolityczne:

Leki przeciwkaszlowe

W leczeniu kaszlu można przyjmować leki w różnych formach uwalniania (tabletki, syropy, proszki). Następujące leki najlepiej radzą sobie z takim objawem choroby:

Leki te mają działanie wykrztuśne i mukolityczne. Warto je zabrać co najmniej siedem dni z rzędu.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe są stosowane w przypadku świądu i wysypki skórnej u ludzi na tle zapalenia płuc. W tym stanie takie narzędzia dobrze pomagają:

Witaminy

Kompleksy witaminowe (Vitrum, Aevit) są przepisywane w celu wzmocnienia odporności i zwiększenia odporności organizmu na wirusa u pacjenta. Dodatkowo można stosować immunomodulatory.

Terapia tlenowa

Praktyka tlenoterapii jest stosowana w celu zapobiegania rozwojowi sinicy u ludzi. Co więcej, procedura ta pomaga ciału pokonać głód tlenu.
Używana terapia tlenowa w szpitalu.

Powikłania po wirusowym zapaleniu płuc

W przypadku późnego leczenia osoba może doświadczyć następujących powikłań związanych z zapaleniem płuc:

• przewlekłe zapalenie płuc;
• niewydolność serca;
• niewydolność oddechowa;
• obrzęk płuc;
• zespół obturacyjny oskrzeli;
• zapalenie opłucnej;
• przystąpienie do infekcji bakteryjnej (dlatego terapia powinna rozpocząć się przy pierwszej manifestacji choroby).

Zapobieganie chorobom

Zapalenie płuc profilatkika zapewnia:

1. Ograniczenie kontaktu z osobami z ostrymi problemami oddechowymi.
2. W okresach epidemii, które odnotowano szczególnie w 2017 r., Zdecydowanie należy nosić jednorazowe maski medyczne.
3. Używaj leków przeciwwirusowych.
4. Zaszczep się przeciwko odrze i grypie.
5. Wzmocnij odporność.
6. Przestrzegać higieny osobistej (szczególnie ważne przy myciu rąk przed jedzeniem).
7. Nie odwiedzaj zatłoczonych miejsc w okresach epidemii.

Rokowanie choroby

W większości przypadków wirusowe zapalenie płuc ma korzystne rokowanie, a osoba wyzdrowieje w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia.

U 40% pacjentów choroba jest opóźniona i utrzymuje się przez miesiąc z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia płuc.
Najgroźniejsze zapalenie płuc dotyczy dzieci, ponieważ często (w przypadku przedwczesnego leczenia) skutkuje śmiercią dziecka.

Wirusowe zapalenie płuc jest poważną chorobą, jednak nowoczesne metody leczenia mogą całkowicie pozbyć się takiej dolegliwości. Po wystąpieniu zapalenia płuc zaleca się pacjentowi wzmocnienie układu odpornościowego i uniknięcie hipotermii.

Ekspertyza Władimira Isajewa

Wirusowe zapalenie płuc często wymaga hospitalizacji nie tylko do szpitala, ale natychmiast do oddziału intensywnej terapii lub reanimacji. W tym celu są następujące wskazania:

• znaczące rozprzestrzenianie się procesu zapalnego (obustronna lokalizacja, uszkodzenie kilku płatów płuc);
• częstość oddechów powyżej 30 na minutę;
• obniżenie ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg) i konieczność stosowania adrenomimetyków (dopamina, dobutamina);
• zaburzenia świadomości;
• ostre zaburzenie czynności nerek;
• szok

Należy również dodać, że pacjenci w ciąży są w grupie wysokiego ryzyka, dlatego ich hospitalizacja jest obowiązkowa.

Wraz ze spadkiem nasycenia poniżej 91% pokazane jest dostarczanie nawilżonego tlenu. W dużych klinikach znajdują się stacje kompresorowe, które są centralnie umieszczane na oddziale intensywnej opieki medycznej i oddziałach intensywnej terapii. W innych przypadkach używane są indywidualne urządzenia tlenowe.

U pacjentów w bardzo ciężkim stanie sztuczne oddychanie (ALV) wykonuje się po intubacji tchawicy. Tak więc pacjent jest utrzymywany do momentu, gdy jego oddech jest już niezależnie zdolny do utrzymania poziomu tlenu na normalnym poziomie.

W przypadku grypy lekami z wyboru są oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza). Pierwszy lek jest dostępny w postaci tabletek lub syropu i jest zatwierdzony do stosowania od pierwszego roku życia. Relenza szczególnie dobrze nadaje się dla pacjentów w ciężkim stanie, ponieważ występuje w postaci proszku do inhalacji. Lek jest stosowany od 5 roku życia. Standardowy czas trwania leczenia wynosi 5 dni, ale może zostać wydłużony do 10 dni.

Jeśli zapalenie płuc jest spowodowane przez wirusa opryszczki pospolitej lub ospę wietrzną, przepisywany jest acyklowir. Zwykle podaje się go w 1-2 tabletkach (200-400 mg) co 4 godziny bez uwzględnienia okresu snu pacjenta do czasu powrotu do zdrowia.

Leczenie objawowe musi obejmować leki przeciwgorączkowe - paracetamol, ibuprofen. Stosuje się je, gdy temperatura pacjenta wzrasta powyżej 38,5 ° C lub jeśli tolerancja gorączki jest niska (np. Obecność epizodu napadów u dzieci). Obliczanie dawki odbywa się na podstawie stosunku 5-10 mg na 1 kg masy ciała dla ibuprofenu i 10-15 mg na 1 kg dla paracetamolu. Jednocześnie nie zaleca się podawania leków przeciwgorączkowych częściej niż co 6 godzin.

Leki przeciwhistaminowe nie są stosowane w wirusowym zapaleniu płuc. Gdy występuje reakcja alergiczna lub nadmiernie aktywny proces zapalny, korzystne są glikokortykosteroidy (prednizon, deksametazon), które można podawać dożylnie. Jednak ich rutynowe stosowanie nie poprawia rokowania dla pacjenta.

Antybiotyki dla wirusowego zapalenia płuc są pokazane tylko z klinicznym i laboratoryjnym potwierdzeniem przystąpienia zakażenia bakteryjnego (nawracająca gorączka, leukocytoza i neutrofilia w ogólnym badaniu krwi, dane bakteriologiczne z plwociny). Preferuj kombinację makrolidów (klarytromycyna, azytromycyna) z cefalosporynami trzeciej generacji (ceftriakson).

Leki immunomodulujące i witaminy nie są zalecane do wirusowego zapalenia płuc. Nie ma niezależnych badań, które wykazałyby ich pozytywny wpływ na rokowanie lub czas trwania leczenia pacjenta.

Wraz z rozwojem zespołu obturacyjnego można stosować wziewny bromek ipratropium lub salbutamol przez nebulizator. Ambroksol, acetylocysteina, bromheksyna lub karbocysteina są używane do poprawy wydzielania plwociny.

Więcej artykułów
• Brodawka - co to jest? Jak rozpoznać i leczyć brodawczaka
• Wirus Coxsackie: jak nie zachorować

4 komentarze

Karina - 09/08/2018 20:41

W ubiegłym roku złapaliśmy tę chorobę. Przez pierwsze kilka dni, bez objawów, tylko temperatura jest wysoka, prawie 400. Ponieważ nic się nie zmieniło, postanowiłem zabrać syna do szpitala. Lekarz słuchał dobrze dziecka, ale nic nie słyszał. Kazała mi zaczekać dzień lub dwa i kazała mi wykonać badanie moczu i krwi. Ponieważ wynik musiał czekać cały dzień, postanowiłem sam podać antybiotyk. Po zażyciu leku temperatura spadła do prawie 370. Te same wskaźniki trwały kolejne 8 godzin, ale potem znowu wzrosły do ​​38,9.
W piątym dniu dziecko zaczęło kaszel mokry z dużą ilością śluzu. Syn prosto dusi się i skarży się na ból pleców. Mój mąż i ja byliśmy tak przerażeni, że zadzwoniliśmy po karetkę. Na tym i zostaliśmy zabrani na prześwietlenie. Wynik pokazał wirusowe zapalenie płuc.
Traktowaliśmy to antybiotykami. Jak powiedział lekarz, jest to konieczne, aby nie zacząć rozwijać bakterii. Ponadto lekarz dodał kilka inhalacji Lasolvan. Doskonale wspomaga masaż wibracyjny zwykłym masażem. Pierwsze dwie minuty sprawdziły się, a następnie masowały. Technikę i pozycję dziecka można oglądać w Internecie. Po tych procedurach ważne jest, aby dziecko ostrożnie oczyściło gardło. Zrobili wszystko, jak powiedział lekarz, a po dwóch dniach dziecko zaczęło czuć się znacznie lepiej. Wyleczony, można to powiedzieć szybko, ale z dużą ilością zużytych nerwów.

Natalia - 09/10/2018 00:10

Cześć
W ubiegłym roku, w październiku, 2-letnie dziecko zachorowało: katar, suchy kaszel, niska gorączka. Zadzwonili do lekarza, który zdiagnozował: ostre infekcje dróg oddechowych. Wyznaczył Anaferon, syrop na kaszel w proszku dla dzieci, Nurofen, gdy temperatura wzrośnie powyżej 380 ° C, sól fizjologiczna i nasivin na nos. Przebieg leczenia wynosi 5 dni, pod koniec których kaszel zamienił się w kaszel. Następnie lekarz przepisał ACC i Anaferon 1 tabletkę / raz dziennie. Po kolejnym tygodniu stan powrócił do normy. Lekarz napisał.
Po 2 dniach stan zaczął się pogarszać: kaszel mokry, dreszcze. W nocy rozwijała się biała gorączka o temperaturze 39 ° C. Zadzwonili po karetkę. Lekarze domięśniowo wprowadzili tak zwaną „triadę”: No-shpa, Analgin i Suprastin. Temperatura spadła.
Następnego ranka przyszedł lekarz, ponownie zdiagnozował ostrą chorobę układu oddechowego i przepisał Anaferon, Ascoril i Paracetamol lub Nurofen w temperaturze solanki i Polydexu na nos. Stan był stabilny, niezbyt dobry. Temperatura w zakresie 37,1-37,5 ° C, kaszel mokry. W recepcji po 5 dniach poprosiła o skierowanie na zdjęcie rentgenowskie, ponieważ dziecko kaszle przez prawie miesiąc. Ujawniono zapalenie płuc w prawym dolnym płacie o umiarkowanym nasileniu.
Wysłano do szpitala w Szpitalu Chorób Zakaźnych, gdzie pobrano krew do ogólnych badań klinicznych i biochemicznych, wymaz z błony śluzowej nosa, plwociny do analizy i moczu, ponieważ dziecko ma niedowład i każde pogorszenie wymaga dodatkowej diagnozy. Natychmiast mianowany dwa razy dziennie:
• domięśniowo antybiotyk ceftriakson;
• inhalacja z Lasolvanem i solą fizjologiczną;
• dla nosa, soli fizjologicznej i Isofry;
• czopki Genferon jako środek przeciwwirusowy i immunostymulujący;
• Linex w celu utrzymania mikroflory jelitowej.
Kurs trwał 12 dni.
W trakcie badań klinicznych stwierdzono, że oprócz wirusa, który doprowadził do ostrych zakażeń układu oddechowego, zakażenie hemofilne i paciorkowce wywołały zapalenie płuc.
7 dni po hospitalizacji i rozpoczęciu leczenia wykonano powtórzone zdjęcie rentgenowskie i zbadano testy, rozmaz i plwocinę. Drugiego dnia uzyskano pozytywne wyniki i pozwolono nam wrócić do domu.
W domu mianowany dwa razy dziennie przez 10 dni:
• zawiesina Zinnat 125 mg;
• Torba ACC 1 dla dzieci;
• Linex dla jelit;
• Flukonazol 1, 3 i 5 dni leczenia w celu wykluczenia namnażania się infekcji grzybiczej.
Po 10 dniach wykonali powtórne prześwietlenie, oddali krew i mocz. Odzyskiwanie. Tonsilgon N był przepisywany przez 1 miesiąc co kwartał, a witaminy Multi-tabs w celu utrzymania odporności. Jak również szczepienie przeciwko zakażeniu hemofilią, obowiązkowe szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom w ciągu roku.
Kurs rehabilitacyjny trwał kolejne 6 miesięcy.

Evgeniy - 10/15/2018 16:58

Powiedz mi, czy wirusowe zapalenie płuc jest zaraźliwe czy nie?

Julia - 11.11.2018 02:33

Cześć Chcę podzielić się moją historią leczenia i diagnozowania zapalenia płuc u mojego dziecka w zeszłym roku w styczniu.
Mój syn (8 lat) wrócił do domu ze szkoły i skarżył się, że jej sąsiad na biurku kaszle ciężko, a ona źle się czuła („zielony smark” biegał cały czas - skarżyło się dziecko). Sam jestem pracownikiem służby zdrowia i doświadczoną matką (mam troje dzieci) iw tej sytuacji myślałem, że zrobiłem wszystko, czego potrzebowałem:
- umył nos roztworem soli i kapał Nazoferon (następnie kapał 5 razy dziennie, 4 dni);
- kupił lek Anaferon dla dzieci i zaczął dawkować profilaktycznie (1 zakładka. Na dzień);
- zaczął dawać kompleks witamin Multitabs.
Było to w piątek, aw niedzielę rano syn miał złe przeziębienie, a temperatura wynosiła 37,8, wieczorem kaszel został już dodany i temperatura wzrosła (stała się wyższa niż 39 stopni).
Oprócz środków zapobiegawczych konieczne było połączenie opieki medycznej
- z hipertermii dał Paracetamol w syropie (moje dziecko pije to lepiej w ten sposób) + bez silosu 1 zakładka. (kończyny były zimne, aw konsekwencji występował skurcz naczyń obwodowych) + jedna czwarta Analgenu (należy to zrobić, gdy temperatura nie zbłądzi);
- wytarła ciało dziecka ciepłą wodą z octem i ciepłym kocem zastąpionym lekką dzianiną w kratę;
- Anaferon zaczął dawkować w dawce medycznej (co 4 godziny na tabletce);
- nos był teraz przemywany solą fizjologiczną i kapał Vibrocilem (aby dziecko mogło spać w nocy bez zatkanego nosa), a po 1 do 1,5 godziny z Nazoferonem.
To była ciężka noc, a rano zadzwonili do miejscowego lekarza, zbadał i wysłuchał dziecka, powiedział, że robimy wszystko i akceptujemy prawidłowo, i dodaliśmy syrop Lasolvan do leczenia.
Dwa dni minęły w ten sposób: temperatura wynosiła od 39 do 40 stopni, kaszel był silny dzień i noc, słychać było sapanie podczas słuchania, była silna słabość i zacząłem zauważać, że prawa strona klatki piersiowej zaczęła się opóźniać w akcie oddychania.
W środę rano nie czekałem na lekarza, ale powiedziałem, że pojedziemy przed przyjęciem. „Specjalista” (i jak inaczej do niego zadzwonić!) Wysłuchał nas i powiedział, że nie powinniśmy panikować - mamy zapalenie oskrzeli. Antybiotyki, podczas gdy nie powinieneś pić, nie są potrzebne dodatkowe badania i zdjęcia rentgenowskie.
Potem sami przeszliśmy niezbędne testy w dziale, w którym pracowałem i przeszedłem prześwietlenie na urządzeniu cyfrowym. Rozpoznanie zapalenia płuc zostało potwierdzone. Konsultowałem się z kolegami i dodałem do leczenia:
1. Antybiotyk Cefodox (100 mg 2 razy dziennie). Musiałem pić 10 dni (nawet przy dobrej dodatniej dynamice temperatura i kaszel nie przemijały długo).
2. Kapsułki leku Jogurt (1 szt. 2 razy dziennie. Do zapobiegania dysbiozie). Piliśmy przez 2 tygodnie, a potem kolejne 2 tygodnie dla Linex, ponieważ moje dziecko ma tendencję do niestrawności po lekach przeciwbakteryjnych.
3. Lasolvan został zastąpiony przez ACC 100 (1 saszetka 2 razy dziennie).
Po wyznaczeniu antybiotykoterapii temperatura nie wzrosła powyżej 39 stopni, ale w końcu zniknęła dopiero ósmego dnia leczenia.
Potrzebowaliśmy również okresu rehabilitacji: masaży, fizjoterapii, konsultacji z wąskimi specjalistami (otolaryngolog, immunolog). Moje dziecko poszło do szkoły zaledwie miesiąc później.
Z własnego doświadczenia i wiedzy chciałbym podkreślić następujące punkty:
1. Nawet jeśli zapobiegasz chorobom wirusowym, nadal nie jest faktem, że dziecko nie zachoruje. Uważnie obserwuj jego stan.
2. Jeśli zauważysz znaki ostrzegawcze poważnej choroby - silny kaszel, który nie ustępuje w dzień lub w nocy, jest praktycznie nieuszkodzony przez leki i ma długotrwałą wysoką temperaturę - nalegaj na dodatkowe badania, nawet jeśli lekarz nie widzi niczego strasznego. Nie wspominając już o tak poważnych objawach, jak: duszność, temperatura powyżej 40 stopni, ciężkie zawroty głowy i utrata przytomności, silne obniżenie ciśnienia krwi itp. Natychmiast zabrzmiał alarm i wezwał karetkę!
3. Nawet jeśli rozpoznane zostanie wirusowe zapalenie płuc, ale w dniach 3-4 występują oznaki ciężkiego zatrucia i nie ma poprawy, lepiej jest włączyć terapię antybiotykową, ponieważ ryzyko powikłań jest wysokie.
4. Zgadzam się z nauczycielem w szkole, aby poruszyć temat na spotkaniu rodziców i ponownie porozmawiać o nieprowadzeniu chorych dzieci do szkoły, ale raczej pozostawieniu ich w domu i pełnym ich leczeniu.
5. Po wystąpieniu zapalenia płuc spróbuj chronić pacjenta. Jeśli chodzi o dzieci, aby zmniejszyć stres fizyczny i psychiczny, staraj się unikać zatłoczonych miejsc, przestrzegaj codziennego schematu i zasad dobrego odżywiania w zależności od wieku.

Wirusowe zapalenie płuc: przyczyny, objawy i leczenie choroby u dorosłych i dzieci

Wirusowe zapalenie płuc jest najcięższym typem choroby, zwłaszcza jeśli jest związane z bakteryjnym zapaleniem płuc. Kiedy takie połączenie zostanie przejęte, istnieje poważne ryzyko komplikacji, a nawet śmierci.

W tym artykule dowiesz się, czym jest wirusowe zapalenie płuc i jak różni się ono od pozostałych dwóch typów tej choroby. Omówi cechy przebiegu choroby u dorosłych i dzieci, jej leczenie tradycyjnymi i ludowymi środkami.

Objawy i objawy wirusowego zapalenia płuc

Zapalenie płuc spowodowane przez wirusy może wyprzedzić każdą osobę: za to on i wirus. Istnieją jednak specjalne grupy ryzyka, w których upadają osoby starsze w wieku powyżej 65 lat, niemowlęta i kobiety w ciąży.

Pierwsze są spowodowane słabością odporności związaną z wiekiem, te ostatnie wynikają z niebezpieczeństwa utraty dziecka we wczesnej ciąży lub powikłań w późnej fazie ciąży. Zagrożeni są również pacjenci z przewlekłymi chorobami, dla których wszelkiego rodzaju zakażenia, w tym zapalenie płuc, są szczególnie niebezpieczne.

Objawy wirusowego zapalenia płuc pojawiają się po zakażeniu, kiedy wirusy schodzą do płuc z górnych dróg oddechowych i zaczynają się im aktywnie przeciwdziałać, co powoduje zapalenie głównego narządu oddechowego. Ze względu na proces zapalny mniej tlenu jest dostarczany do zaatakowanych narządów, objawy choroby zaczynają się objawiać.

To ważne! Ten rodzaj zapalenia płuc jest niebezpieczny, ponieważ jest łatwo przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu, co oznacza, że ​​można zarazić się od chorego przez kaszel, kichanie i po prostu dotykając powierzchni, z którą pacjent miał kontakt.

Czasami zapalenie płuc może wystąpić po zakażeniu człowieka odrą, ospą wietrzną. Czasami może to być spowodowane przez niektóre typy wirusa opryszczki, paragrypy, adenowirusy, a także wirusy syncytium nabłonka oddechowego.

Ale co jest zaskakujące: jeśli przed wirusowym zapaleniem płuc zdiagnozowano dość rzadko, ostatnio ta niezwykle niebezpieczna choroba stała się powszechna. Lekarze powiązali ten rodzaj zapalenia płuc w ostatnich latach z grypą A i B, a zwłaszcza z pojawieniem się tzw. Świńskiej grypy (H1N1).

To dzięki niemu wirusy przenikają do układu oddechowego chorego i powodują progresję stanu zapalnego. Jest to bardzo niebezpieczna kombinacja, która może nawet spowodować śmierć pacjenta. A przyczyną nie będzie grypa, ale jej powikłanie w postaci zapalenia płuc.

Oto objawy:

• kaszel - różni się pierwszą suchością, potem plwociną i napadami napadowymi;
• gorączka - ciężkie dreszcze powodujące gorączkę;
• utrata siły, czasami nie pozwalająca nawet wstać;
• ostry, czasem napadowy ból głowy.

Ponadto zapalenie płuc może być bardzo podobne do przeziębienia, więc często objawy zapalenia płuc nie widzą objawów ARVI - duszność, trudności w oddychaniu, bóle i ból oczu, świszczący oddech w mostku, który można wyraźnie usłyszeć podczas słuchania, mogą niebieskawo na twarzy i palcach.

Z powodu zatrucia organizmu mogą wystąpić nudności i wymioty z powodu rozprzestrzeniania się infekcji.

U dzieci objawy są podobne. Chociaż chore dziecko może w tym momencie różnić się od dorosłego pacjenta, także z zaburzeniem oddychania lub nawet zatrzymaniem go, jego żołądek może boleć i nawet na krótko stracić przytomność z drgawkami.

To ważne! Wirusowe zapalenie płuc charakteryzuje się szybkim rozwojem, dlatego niezwykle ważne jest, aby nie angażować się samodzielnie w leczenie złomu, ale natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Okres inkubacji i patogeny u dzieci i dorosłych

U dorosłych wirusowe zapalenie płuc zaczyna się czasami niezauważalnie lub objawia się nieznacznym wzrostem temperatury.

Typowy okres inkubacji dla osoby dorosłej wynosi około trzech dni, ale może również pojawić się później. Wszystko zależy od różnych czynników - stanu zdrowia osoby, jej wieku, rodzaju wirusa itp.

Wirusowe zapalenie płuc u dzieci czasami zaczyna się zupełnie niezauważalnie. W tym momencie pacjent jest bardzo niebezpieczny dla innych, ponieważ choroba jest bardzo zaraźliwa. Zwłaszcza jeśli chodzi o chorobę wirusowego zapalenia płuc dziecka uczęszczającego do placówki przedszkolnej. A dorosły, nie wiedząc o swojej chorobie, jest już nosicielem infekcji i jej dystrybutorem.

W zależności od rodzaju wirusów odpowiedzialnych za wystąpienie choroby, zwyczajowo dzieli się rodzaje zapalenia płuc:

• spowodowane przez wirus paragrypy;
• cytomegawirus;
• wirusy opryszczki 1 i 3 typy;
• adenowirusy;
• wirusy odry.

Metody diagnostyczne

Nie patrz na chorobę i dowiedz się, jaka jest rzeczywista objętość tkanki płucnej w procesie patologicznym, pozwala na zestaw środków, z których najważniejszym jest badanie rentgenowskie za pomocą prześwietlenia i fluorografii narządów klatki piersiowej. Ponadto obserwacja w dynamice procesu pozwala wybrać nie tylko wielkość zmiany, ale także rodzaj zapalenia płuc (ogniskowe, segmentalne, lobarne lub lobarowe).

Badania serologiczne i wirusologiczne mogą pomóc w określeniu choroby, w tym w badaniach krwi, a także w badaniu plwociny, które, chociaż nie potwierdza obecności wirusów, jest niezbędne do wykrycia innych chorób (rak płuc lub gruźlica) i odróżnienia ich od zapalenia płuc.

Początkowo lekarz przeprowadza badanie płuc pacjenta, po czym podejmuje decyzję o organizacji innych wydarzeń.

Leczenie wirusowego zapalenia płuc

Terapia lub leczenie wirusowego zapalenia płuc jest całkowicie odmienne od leczenia bakteryjnego zapalenia płuc. Dlatego terminowa i prawidłowa diagnoza ma fundamentalne znaczenie.

Tradycyjne leczenie

Ponieważ możliwe jest zidentyfikowanie, który typ jest dostępny w konkretnym przypadku dopiero po przeanalizowaniu zawartości gardła i nosogardzieli pacjenta, podczas oceny specjalnego badania krwi, przed ostateczną diagnozą, u wszystkich pacjentów stosuje się leczenie antybiotykami w postaci rozpoczęcia antybiotykoterapii.

Najczęściej są to antybiotyki nowej generacji azytromycyny, cefuroksymu, amoksycyliny. Uważa się, że łagodne wirusowe zapalenie płuc nie daje podstaw do hospitalizacji, dlatego często tylko niemowlęta i ludzie są wysyłani do szpitala.

Uważa się jednak, że nawet łagodne wirusowe zapalenie płuc należy leczyć tylko w warunkach stacjonarnych, ponieważ może wystąpić niewydolność oddechowa.

Antybiotyki są stosowane w celu ryzyka zakażenia. Równocześnie zmniejsz kliniczne objawy choroby. Leczenie przeciwwirusowe jest skuteczne, jak pokazują współczesne badania, tylko w obecności wirusa opryszczki, jak również w pokonaniu wirusów grypy A i B.

W tym przypadku przepisano Ingavirin i inne leki przeciwwirusowe. W innych przypadkach wirusowego zapalenia płuc stosuje się przeciwutleniacze i interferony.

Ponadto pacjentowi przepisuje się leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne, leki obniżające temperaturę, odpoczynek w łóżku, obfite picie, pokarm bogaty w białko, minerały i witaminy. Dobra pomoc fizjoterapia z fizykoterapią i masażem.

Środki ludowe

Pomoc może mieć tradycyjną medycynę. W szczególności pokazano użycie ziół - agawy, podbiału, Althei, Devyasili. Mają działanie antyalergiczne, przeciwzapalne i łagodzące.

Konsekwencje i powikłania choroby

Samo wirusowe zapalenie płuc jest niezwykle złożoną i niebezpieczną chorobą. Opóźnienie w rozpoczęciu leczenia może w rzeczywistości prowadzić do śmierci pacjenta. Nie mniej niebezpieczne są możliwe komplikacje. Te ostatnie obejmują posocznicę, obrzęk płuc, zapalenie mięśni serca itp. Sposób, w jaki pacjent opuszcza zapalenie płuc, zależy w dużej mierze od prawidłowości diagnozy, leczenia i możliwości samego organizmu.

Środki zapobiegawcze

Najbardziej skuteczną profilaktyką jest terminowe szczepienie. W okresie epidemii grypy i wirusowego zapalenia płuc należy uważać na zatłoczone miejsca, a jeśli trzeba je odwiedzić, wówczas drogi nosowe należy leczyć przeciwwirusowymi maściami w celu zapobiegania.

Aby promować zdrowie i odporność, zaleca się wykonywanie ćwiczeń i spacerów na świeżym powietrzu. Wewnątrz tryb wietrzenia chroni również przed gromadzeniem się szkodliwych wirusów.

Zdrowe i pożywne jedzenie, odpoczynek również korzystnie wpływa na stan zdrowia. Ale mimo to, gdyby można było uniknąć choroby, pierwszą rzeczą do zrobienia jest skontaktowanie się z lekarzem w celu ustalenia choroby i przepisania odpowiedniego leczenia.

Pamiętaj, że wirus zapalenia płuc jest bardzo niebezpieczny, wymaga właściwej terapii.

Wirusowe zapalenie płuc

Wirusowe zapalenie płuc jest zakaźną zmianą w dolnych drogach oddechowych wywołaną przez wirusy układu oddechowego (grypa, paragrypa, adenowirusy, enterowirusy, syncytialny wirus oddechowy itp.). Wirusowe zapalenie płuc jest ostre z nagłą gorączką, dreszczami, zespołem zatrucia, mokrym kaszlem, bólem opłucnej, niewydolnością oddechową. Diagnoza uwzględnia dane fizyczne, radiologiczne i laboratoryjne, połączenie zapalenia płuc z infekcją wirusową. Terapia opiera się na powołaniu środków przeciwwirusowych i objawowych.

Wirusowe zapalenie płuc

Wirusowe zapalenie płuc jest ostrym stanem zapalnym dróg oddechowych płuc wywołanym przez patogeny wirusowe, które występują z zespołem zatrucia i zaburzeniami oddechowymi. W dzieciństwie odsetek wirusowego zapalenia płuc stanowi około 90% wszystkich przypadków zapalenia płuc. W strukturze zachorowalności dorosłych przeważa bakteryjne zapalenie płuc, a wirusowe stanowiły 4–39% całkowitej liczby (częściej osoby powyżej 65 roku życia chorują). Częstość występowania wirusowego zapalenia płuc jest ściśle związana z epidemiologicznymi wybuchami ARVI - ich wzrost występuje w okresie jesienno-zimowym. W pulmonologii rozróżnia się pierwotne wirusowe zapalenie płuc (śródmiąższowe z łagodnym przebiegiem i krwotoczne ze złośliwym przebiegiem) i wtórne (wirusowo-bakteryjne zapalenie płuc - wczesne i późne).

Powody

Spektrum wirusowych patogenów zapalenia płuc jest bardzo szerokie. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są wirusy grypy układu oddechowego A i B, paragrypa, adenowirus. Osoby z niedoborem odporności są bardziej podatne na wirusowe zapalenie płuc wywołane przez wirusa opryszczki i wirusa cytomegalii. Rzadziej rozpoznaje się zapalenie płuc wywołane przez enterowirusy, hantawirusy, metapneumowirusy, wirusy Epsteina-Barra. Koronawirus związany z SARS jest czynnikiem sprawczym ciężkiego ostrego zespołu oddechowego, lepiej znanego jako SARS. U małych dzieci wirusowe zapalenie płuc jest często wywoływane przez wirus syncytium nabłonka oddechowego, jak również wirusy odry i ospy wietrznej.

Pierwotne wirusowe zapalenie płuc objawia się w pierwszych 3 dniach po zakażeniu, a po 3-5 dniach flory bakteryjnej łączy się, a zapalenie płuc miesza się - wirusowo-bakteryjne. Dzieci ze zwiększonym ryzykiem wirusowego zapalenia płuc to małe dzieci, pacjenci powyżej 65 roku życia, osoby z osłabionym układem odpornościowym, patologia układu krążenia (wady serca, ciężkie nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozedma płuc) i inne powiązane choroby przewlekłe.

Patogeneza

Przenoszenie wirusów odbywa się przez powietrze przez oddychanie, rozmowę, kichanie, kaszel; możliwa droga zakażenia przez kontakt z gospodarstwem domowym przez skażone przedmioty gospodarstwa domowego. Cząstki wirusowe wnikają do dróg oddechowych dróg oddechowych, gdzie są adsorbowane na komórkach nabłonka oskrzelowego i pęcherzykowego, powodują jego proliferację, naciekanie i pogrubienie przegrody międzypęcherzykowej, naciek okołokomórkowy komórek okrągłych. W ciężkich postaciach wirusowego zapalenia płuc w pęcherzykach płucnych występuje wysięk krwotoczny. Nadkażenie bakteryjne znacznie pogarsza przebieg wirusowego zapalenia płuc.

Objawy wirusowego zapalenia płuc

W zależności od czynnika etiologicznego wirusowe zapalenie płuc może wystąpić z różnym nasileniem, powikłaniami i wynikami. Zapalenie płuc jest zwykle związane z pierwszymi dniami przebiegu SARS.

Tak więc porażka dróg oddechowych dróg oddechowych jest częstym towarzyszem infekcji adenowirusowej. Początek zapalenia płuc w większości przypadków jest ostry, z wysoką temperaturą (38-39 °), kaszlem, ciężkim zapaleniem gardła, zapaleniem spojówek, nieżytem nosa i bolesną limfadenopatią. Temperatura adenowirusowego zapalenia płuc utrzymuje się przez długi czas (do 10-15 dni), wyróżnia się dużymi wahaniami dobowymi. Charakteryzuje się częstym, krótkim kaszlem, dusznością, akrocyjanią, mieszanymi wilgotnymi rzęsami w płucach. Ogólnie, adenowirusowe zapalenie płuc wyróżnia się długotrwałym utrzymywaniem zmian klinicznych i radiologicznych, tendencją do nawrotów i powikłań (zapalenie opłucnej, zapalenie ucha środkowego).

Częstość występowania wirusowego zapalenia płuc na tle grypy znacznie wzrasta w okresach epidemii zakażeń układu oddechowego. W tym przypadku na tle typowych objawów ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (gorączka, ciężkie osłabienie, bóle mięśniowe, nieżyt górnych dróg oddechowych) zauważalna jest duszność, rozlana sinica, kaszel z rdzawą plwociną, świszczący oddech w płucach, ból w klatce piersiowej podczas wdechu. Dzieci mają ogólną toksykozę, lęk, wymioty, drgawki, mogą wystąpić objawy oponowe. Zapalenie płuc w przebiegu grypy jest zwykle obustronne, o czym świadczą dane osłuchowe i zdjęcie rentgenowskie (ogniskowe ciemnienie w obu płucach). Łagodne przypadki wirusowego zapalenia płuc wywołanego wirusem grypy charakteryzują się umiarkowaną symptomatologią i kończą się wyzdrowieniem.

Zapalenie płuc wywołane przez paragrypy często dotyczy noworodków i małych dzieci. Ma mały ogniskowy (rzadziej zlewający się) charakter i postępuje na tle zjawisk zaćmy. Zaburzenia oddechowe i zespół odurzenia są umiarkowane, temperatura ciała zwykle nie przekracza wartości podgorączkowych. Ciężkie formy wirusowego zapalenia płuc u dzieci z paragrypy występują z ciężką hipertermią, drgawkami, jadłowstrętem, biegunką, zespołem krwotocznym.

Cechą syncytialnego zapalenia płuc jest rozwój ciężkiego obturacyjnego zapalenia oskrzelików. Porażka dolnych partii dróg oddechowych charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 38–39 o C, pogorszeniem stanu ogólnego. Z powodu skurczu i zablokowania małych oskrzeli przez śluz i złuszczony nabłonek, oddychanie staje się ostro skomplikowane i przyspieszone, rozwija się sinica obszarów nosowo-wargowych i okołooczodołowych. Częsty, wilgotny kaszel, ale ze względu na zwiększoną lepkość plwociny - nieproduktywny. Przy tym typie wirusowego zapalenia płuc rozbieżność zatrucia (wyrażona umiarkowanie) stopnia niewydolności oddechowej (bardzo wyraźnej) przyciąga uwagę.

Enterowirusowe zapalenie płuc, którego przyczynowymi czynnikami są wirusy Coxsackie i ECHO, występuje przy skąpych danych fizycznych i radiologicznych. Na obrazie klinicznym pojawiają się towarzyszące zaburzenia opon mózgowo-rdzeniowych, jelitowe i sercowo-naczyniowe, które utrudniają diagnozę.

Komplikacje

Ciężkie formy wirusowego zapalenia płuc występują z utrzymującą się wysoką gorączką, niewydolnością oddechową i zapaścią. Wśród powikłań są częste zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej często prowadzi do ropni płucnych lub ropniaka. Możliwa śmierć w pierwszym tygodniu choroby.

Diagnostyka

Właściwe badanie etiologicznej postaci zapalenia płuc i identyfikacja czynnika sprawczego pomogą w dokładnym zbadaniu historii, sytuacji epidemiologicznej, ocenie fizycznych i laboratoryjnych danych radiograficznych. Wirusowe zapalenie płuc zwykle rozwija się w okresach wybuchów epidemii ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, występujących na tle zespołu nieżytowego, którym towarzyszą objawy niewydolności oddechowej o różnym nasileniu. Osłuchiwanie w płucach słychać sapanie.

Gdy radiografia płuc ujawniła wzrost wzoru śródmiąższowego, obecność małych cieni ogniskowych często w dolnych płatach. Aby potwierdzić wirusową etiologię zapalenia płuc, pomaga badanie plwociny, aspiracji tchawicy lub wody do przemywania oskrzeli metodą przeciwciał fluorescencyjnych. We krwi w okresie ostrym występuje czterokrotny wzrost mian AT względem czynnika wirusowego. Kompleksowa ocena obiektywnych danych przez pulmonologa pozwoli wykluczyć nietypowe, aspiracyjne zapalenie płuc, zarostowe zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli itp.

Leczenie wirusowego zapalenia płuc

Hospitalizacja jest wskazana tylko u dzieci poniżej 1 roku życia, pacjentów w starszej grupie wiekowej (od 65 lat), jak również u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi (POChP, niewydolność serca, cukrzyca). Pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku, obfite napoje, posiłki wzbogacone, wysokokaloryczne.

Przyczynowego leczenia opisane jest w zależności od patogenu wirusowego: rimantadyna, zanamiwir, oseltamiwir - zapalenie płuc grypy, acyklowir - wirusem opryszczki wirusowe zapalenie płuc, zakażenia wirusem cytomegalii - gancyklowir, rybawiryna - z syncytium nabłonka oddechowego, płuc i zmian hantawirus środki przeciwbakteryjne itd.. dodane tylko z mieszanym charakterem zapalenia płuc lub rozwojem powikłań ropnych. Leki przeciwgorączkowe, wykrztuśne, stosuje się jako leczenie objawowe. W celu ułatwienia wypływu plwociny przeprowadza się inhalacje medyczne i masaż drenażowy. W przypadkach ciężkiej zatrucia wykonuje się dożylną infuzję roztworów; z rozwojem niewydolności oddechowej - tlenoterapia.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków wirusowe zapalenie płuc kończy się odzyskaniem w ciągu 14 dni. U 30–40% pacjentów obserwuje się przewlekły przebieg choroby z zachowaniem zmian klinicznych i radiologicznych w okresie 3-4 tygodni z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia oskrzeli lub przewlekłego zapalenia płuc. Zachorowalność i śmiertelność z powodu wirusowego zapalenia płuc jest wyższa wśród małych dzieci i starszych pacjentów.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu płuc jest ściśle związane z immunizacją populacji, przede wszystkim prewencyjnymi sezonowymi szczepieniami przeciw grypie i najbardziej niebezpiecznymi infekcjami u dzieci. Niespecyficzne środki wzmacniające układ odpornościowy obejmują twardnienie, terapię witaminową. Podczas epizodów ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego należy przestrzegać osobistych środków ostrożności: jeśli to możliwe, unikać kontaktu z pacjentami z zakażeniami układu oddechowego, częściej myć ręce, wentylować pomieszczenie itp. Szczególnie zalecenia te dotyczą zwiększonego ryzyka rozwoju i skomplikowanego wirusowego zapalenia płuc.