Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego (otitis media purulenta acuta) - jest ostrym ropnym zapaleniem błony śluzowej jamy bębenkowej, w którym wszystkie podziały ucha środkowego są zaangażowane w taki czy inny sposób w nieżytowe zapalenie.

Ta choroba z niektórymi objawami jest podobna do zwykłego przeziębienia. Z zapaleniem ucha, gorączka i ból głowy są również charakterystyczne.

Ponadto zapalenie ucha często występuje jednocześnie z chorobami nieżytowymi. Ale są też inne objawy specyficzne dla zapalenia ucha, które wskazują na rozwój procesu zapalnego w uchu.

Przeziębienie można „przeżyć” bez pomocy lekarzy, ale jeśli występują objawy zapalenia ucha, należy zwrócić się o pomoc do otolaryngologa. Ponieważ jeśli nie rozpoczniesz w odpowiednim czasie leczenia ropnego zapalenia ucha u dorosłych, choroba ta może prowadzić do zauważalnego zmniejszenia słuchu, a nawet wywołać zapalenie opon mózgowych.

Powody

Przyczyną choroby jest kombinacja czynników, takich jak zmniejszenie miejscowej i ogólnej oporności oraz zakażenie jamy bębenkowej. Ropne zapalenie ucha występuje w wyniku zapalenia małżowiny usznej, dotykając jamy ucha środkowego, błony śluzowej i błony bębenkowej.

Przyczyny przeciętnego ropnego zapalenia ucha środkowego:

• dostanie się do ucha bakterii, wirusów, grzybów;
• powikłania chorób nosa, zatok, nosogardzieli;
• ciężkie siniaki;
• sepsa;
• konsekwencje zapalenia opon mózgowych, odry, gruźlicy;
• hipotermia

Najczęstszą drogą zakażenia jest tubogenna - przez rurkę słuchową. Rzadziej infekcja przenika do ucha środkowego przez uszkodzoną błonę bębenkową, gdy jest uszkodzona lub przez sutkowatą ranę. W tym przypadku mówimy o traumatycznym zapaleniu ucha środkowego.

Objawy ropnego zapalenia ucha

Istnieje kilka objawów, które pomagają ustalić, że masz tylko ostre ropne zapalenie ucha, a nie inną chorobę narządu słuchu. Ale główne objawy w różnych chorobach sfery otolaryngologii zwykle pokrywają się.

Tradycyjne objawy zapalenia ucha środkowego:

• pulsujący ból w uchu;
• ból ucha;
• wysoka gorączka;
• dreszcze;
• odgłosy w uchu;
• Zmniejszenie słuchu.

Objawy te są charakterystyczne dla początkowego stadium choroby, gdy stan zapalny staje się przyczyną rozległych ropień. Zazwyczaj proces ten trwa 2-3 dni. Następnie ostre ropne zapalenie ucha środkowego ucha wchodzi w fazę perforowanego uszkodzenia błony bębenkowej, w wyniku czego ropa wypływa z jamy ucha przez otwór w błonie, a pacjent odczuwa ulgę, ból zmniejsza się.

Trzeci etap jest ostateczny, ciało walczy z infekcją, stan zapalny stopniowo zmniejsza się, ropa przestaje być uwalniana, błona bębenkowa przywraca integralność.

Objawy zapalenia ucha u dziecka

Każdy etap choroby charakteryzuje się pewnymi objawami.

Objawy ropnego zapalenia ucha u dziecka I etapu:

• ból ucha;
• wysoka gorączka;
• utrata słuchu.

Symptomatologia II etapu:

• spadek temperatury;
• ból ustępuje;
• utrata słuchu trwa;
• ropne wydzieliny zaczynają wypływać z ucha.

Objawy trzeciego etapu:

• spadek temperatury;
• ból znika;
• słuch zostaje przywrócony;
• wyładowania;
• perforacja błony bębenkowej jest bliznowata.

Ta choroba wymaga wczesnej diagnozy i przepisania antybiotykoterapii.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Jest to zapalenie ucha środkowego, które charakteryzuje się nawracającym przebiegiem ropy z jamy ucha, uporczywą perforacją błony bębenkowej i postępującą utratą słuchu (utrata słuchu może osiągnąć 10-50%).

To zapalenie ucha przejawia się następującym obrazem klinicznym:

1. Uporczywe ropne wydzieliny z ucha o zgniłym zapachu;
2. Hałas w dotkniętym uchu;
3. Upośledzenie słuchu.

Rozwija się z przedwczesnym lub nieodpowiednim leczeniem ostrego zapalenia ucha środkowego. Może to być powikłanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok itp. Lub konsekwencja traumatycznego pęknięcia błony bębenkowej. Przewlekłe zapalenie ucha cierpi na 0,8-1% populacji. W ponad 50% przypadków choroba zaczyna się rozwijać w dzieciństwie.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego bez zniszczenia kości i powikłań można leczyć metodami medycznymi pod nadzorem ambulatoryjnym otolaryngologa.

Komplikacje

Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do nieodwracalnych szkód dla zdrowia. Konsekwencje zapalenia ucha u dorosłych są wynikiem strukturalnego przejścia dalszego zapalenia do kości skroniowej lub do wnętrza czaszki.

Komplikacje mogą obejmować:

• naruszenie integralności błony bębenkowej;
• zapalenie wyrostka sutkowatego - zapalenie komórek kości;
• porażenie nerwu twarzowego.
• zapalenie opon mózgowych - zapalenie błony śluzowej mózgu;
• zapalenie mózgu - zapalenie mózgu;
• wodogłowie - gromadzenie się płynu w korze mózgowej.

Aby uniknąć tych nieprzyjemnych chorób, musisz wiedzieć, jak leczyć ropne zapalenie ucha u dorosłych.

Leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego

U dorosłych leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje wyznaczenie takich procedur i leków:

• antybiotyki;
• środki przeciwbólowe, leki przeciwgorączkowe;
• krople do ucha zwężające naczynia;
• pakiety ciepła (przed pojawieniem się ropy);
• fizjoterapia (UHF, elektroforeza);
• leki przeciwhistaminowe;
• chirurgiczne czyszczenie kanału słuchowego z ropy.

Należy zauważyć, że po pojawieniu się ropnych zrzutów, w żadnym przypadku nie należy przeprowadzać rozgrzewania. W przewlekłym przebiegu choroby może być konieczne nakłucie lub rozcięcie błony bębenkowej.

Jak leczyć ropne zapalenie ucha u dorosłych

Diagnoza zwykle nie jest trudna. Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg i wyników otoskopii (oględziny ucha za pomocą specjalnego narzędzia). Jeśli podejrzewa się proces destrukcyjny, wykonuje się radiografię kości skroniowej w tkance kostnej.

U dorosłych ropne zapalenie ucha środkowego wymaga leczenia ambulatoryjnego, zalecana jest pora snu w wysokich temperaturach w połączeniu z gorączką. Jeśli podejrzewa się wyrostek sutkowy, wymagana jest hospitalizacja.

Aby zmniejszyć ból w początkowej fazie choroby, stosuje się:

• paracetamol (4 razy dziennie, jedna tabletka);
• krople do uszu otipaki (dwa razy dziennie, 4 krople);
• Wymaz Tsitovicha (gazik wymazany roztworem kwasu borowego i gliceryny przez trzy godziny wkładany jest do kanału słuchowego).

Aby usunąć obrzęk w tkankach rurki słuchowej:

Antybiotyki stosowane w ropnym zapaleniu ucha środkowego:

Jeśli po kilku dniach leczenia poprawa nie nastąpi lub zjawiska się nasilają, przeprowadza się leczenie chirurgiczne, pilnie pokazuje się, gdy pojawiają się objawy podrażnienia ucha wewnętrznego lub opon mózgowych. Po paracentezie lub niezależnej perforacji konieczne jest zapewnienie wypływu ropy z ucha środkowego: osusz kanał słuchowy sterylnymi tamponami z gazy 2-3 razy dziennie lub umyj ucho ciepłym roztworem kwasu borowego.

Objawy, powikłania i leczenie ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha

Co to jest ropne zapalenie ucha

Zapalenie ucha środkowego zapalenia ucha środkowego jest procesem zapalnym o charakterze zakaźnym, obejmującym wszystkie anatomiczne części ucha środkowego: jamę bębenkową, rurkę słuchową i wyrostek sutkowy.

W zależności od lokalizacji istnieją trzy typy zapalenia ucha:

Zewnętrzne, wynikające głównie z wnikania i gromadzenia się wody w kanale słuchowym;

Medium, które jest powikłaniem chorób górnych dróg oddechowych;

Wewnętrzny, rozwijający się na tle biegnącego przewlekłego zapalenia ucha środkowego ropnego.

Zewnętrzne zapalenie ucha często dotyka ludzi zaangażowanych w pływanie. Zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego jest z reguły ograniczone głównie przez objawy skórne: ropnie, różne wysypki. Ciężkiemu bólowi ucha zwykle towarzyszy zapalenie ucha środkowego, więc termin „zapalenie ucha” w większości przypadków oznacza zapalenie ucha środkowego.

Jest to dość powszechna choroba, która może wystąpić z różnym stopniem nasilenia. Jednak brak leczenia może prowadzić do przejścia procesu do stadium przewlekłego i rozwoju różnych powikłań, w tym tworzenia zrostów, utraty słuchu i całkowitej utraty słuchu.

Według statystyk zapalenie ucha środkowego stanowi 25-30% chorób ucha. Najczęściej cierpią na dzieci poniżej 5 roku życia, na drugim miejscu są osoby starsze, w trzecim - młodzież 12-14 lat. Nie ma konkretnego czynnika sprawczego ostrego zapalenia ucha. W 80% przypadków pneumokoki (rodzaj paciorkowca), prątki hemofilne (grypa) stają się głównymi czynnikami wywołującymi chorobę, rzadziej Staphylococcus aureus lub związki drobnoustrojów chorobotwórczych.

Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój zapalenia ucha są wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI, grypa), choroby zapalne nosogardzieli i górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, nieżyt nosa), obecność migdałków. Może to również obejmować nieodpowiednią higienę jamy ucha. Choroba występuje na tle spadku ogólnej i miejscowej odporności, gdy infekcja przenika przez rurkę słuchową do jamy bębenkowej.

Błona śluzowa rurki słuchowej wytwarza śluz, który ma działanie przeciwbakteryjne i pełni funkcję ochronną. Z pomocą kosmków nabłonkowych wydzielana wydzielina jest przenoszona do nosogardzieli. Podczas różnych chorób zakaźnych i zapalnych osłabia się funkcja barierowa nabłonka rurki słuchowej, co prowadzi do rozwoju zapalenia ucha.

Rzadziej zakażenie ucha środkowego następuje poprzez uszkodzoną błonę bębenkową lub wyrostek sutkowy. Jest to tak zwane pourazowe zapalenie ucha. W przypadku takich chorób, jak grypa, odra, szkarlata, gruźlica i dur brzuszny, możliwy jest trzeci i najrzadszy rodzaj zakażenia - krwiotwórczy, gdy patogenne bakterie dostają się do ucha środkowego przez krew.

Objawy ropnego zapalenia ucha

Główne objawy ropnego zapalenia ucha u dorosłych:

Ciężki ból ucha, który może być bólem, pulsowaniem lub strzelaniem;

Uczucie duszności i hałasu w uchu;

Wyładowanie ropnego charakteru z uszu;

Częściowa utrata słuchu;

W wyniku zapalenia błony śluzowej rurki słuchowej pogrubia się, jama bębenkowa jest wypełniona wysiękiem i pęcznieje. Podczas ciśnienia ropnego płynu dochodzi do perforacji błony bębenkowej i odpływu ropy.

Śluzowo-ropne wydzieliny po pęknięciu błony bębenkowej są najpierw obfite, a następnie stają się bardziej gęste i rzadkie. Wraz z zanikiem procesu zapalnego odpływ ropy stopniowo ustaje. Perforacja błony bębenkowej ulega bliznowaceniu, ale uczucie przeciążenia pozostaje przez jakiś czas.

Podczas ropnego zapalenia ucha zwyczajowo rozróżnia się trzy etapy:

Etap przygotowawczy. Na tym etapie objawy są wyraźne: ostry, narastający ból w uchu, który może dać świątyni lub koronie; ból w wyrostku sutkowatym podczas badania dotykowego; uszkodzenie słuchu; wzrost temperatury do 38-39 ° C.

Perforowana faza. Po przebiciu błony bębenkowej zaczyna się przepływ ropy (prawdopodobnie z mieszaniną ichorusu), ból ucha stopniowo zanika, a temperatura ciała spada.

Etap naprawczy. Wygaśnięcie ropy zatrzymuje się, z bliznowatą perforacją błony bębenkowej, słuch jest stopniowo przywracany.

Taki przebieg choroby niekoniecznie jest typowy. Na każdym etapie procesu ostre zapalenie ucha środkowego może stać się przewlekłe, z łagodnymi objawami. Jeśli zostanie to zaobserwowane w pierwszym etapie, nie nastąpi perforacja błony bębenkowej, a w jamie bębenkowej gromadzi się lepki, pogrubiający się, trudny do usunięcia.

Jeśli perforacja nie wystąpi przez długi czas w ostrym przebiegu choroby, wówczas ze względu na wzrastającą objętość wysięku w uchu środkowym możliwe są silne bóle głowy, zawroty głowy, wysoka gorączka, wymioty i ciężki stan ogólny. W tym przypadku infekcja ucha środkowego może się głębiej rozprzestrzenić w jamie czaszki i doprowadzić do poważnych konsekwencji zagrażających życiu.

Jeśli po perforacji błony bębenkowej, odpływie ropy i ogólnie dodatniej dynamice temperatura ponownie wzrasta, a ból ucha powraca, może to oznaczać zastój płynu ropnego w jamie bębenkowej lub rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowego kości skroniowej). W tym przypadku ropienie trwa 3-4 tygodnie. Masywny odpływ pulsującej ropy może wskazywać na ropień zewnątrzoponowy (nagromadzenie wysięku między wewnętrzną powierzchnią kości skroniowej a oponami).

Dla ogólnych objawów klinicznych choroby, umiarkowanej lub wyraźnej leukocytozy (w zależności od ciężkości jej przebiegu), charakterystyczne jest przesunięcie leukocytów, podwyższony ESR. Wyraźna leukocytoza w połączeniu z eozynopenią może być oznaką zapalenia wyrostka sutkowatego lub zakażenia jamy czaszki.

Ostry etap zapalenia ucha środkowego trwa średnio 2-3 tygodnie. Przyczyny niekorzystnego wyniku lub rozwoju powikłań mogą być znaczącym osłabieniem układu odpornościowego lub nieodpowiednią trwającą terapią antybiotykową.

Ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ostra postać choroby wynika z wejścia patogennej pożywki do ucha środkowego przez rurkę słuchową w ostrych chorobach nosogardzieli i górnych dróg oddechowych lub w zaostrzeniu podobnych chorób przewlekłych.

Jak wspomniano powyżej, ostre zapalenie ucha w jego rozwoju ma trzy etapy:

Etap I (nieżytowe zapalenie ucha środkowego). Początek procesu zapalnego, któremu towarzyszy tworzenie wysięku. Dla nieżytowego zapalenia ucha charakteryzuje się silnym bólem ucha, który promieniuje do odpowiedniej połowy głowy (w skroni, zębów, szyi), jak również znaczną utratę słuchu. Podczas badania występują rozszerzone naczynia krwionośne, przekrwienie błony bębenkowej i jej wypukłość. Ten etap może trwać od 2-3 dni do 1-2 tygodni.

Etap II (ropne zapalenie ucha środkowego). Na tym etapie następuje perforacja błony bębenkowej i zaczyna się odpływ ropy, zmniejsza się wypukłość błony bębenkowej. Ból stopniowo ustępuje, ale może powrócić z opóźnionym odpływem ropy.

Stopień III charakteryzuje się osłabieniem procesu zapalnego, redukcją i zaprzestaniem ropienia. Głównym zarzutem na tym etapie jest zmniejszenie liczby przesłuchań.

Zapalenie błon śluzowych jamy bębna i rurki słuchowej prowadzi do ich obrzęku. Błona śluzowa tych działów jest raczej cienka, a jej najniższa warstwa pełni funkcję okostnej. W miarę rozwoju procesu patologicznego błona śluzowa wyraźnie się pogrubia, na jej powierzchni pojawia się erozja. Ucho środkowe jest wypełnione wysiękiem, który początkowo ma charakter surowiczy, a następnie staje się ropny. W szczycie procesu jama bębenkowa jest wypełniona ropną cieczą i powiększoną błoną śluzową, co prowadzi do jej wybrzuszenia. Błona bębenkowa może być pokryta białawym nalotem. Ból jest spowodowany podrażnieniem receptorów nerwów gardłowych i trójdzielnych, hałasem i przekrwieniem ucha z powodu ograniczonej labilności błony bębenkowej i kosteczek słuchowych. Pod naciskiem wysięku błona bębenkowa pęka i odpływ ropy zaczyna się na zewnątrz, co trwa około 6-7 dni.

Z czasem ilość wyładowań maleje, ich konsystencja staje się grubsza. Powstała perforacja ma zwykle mały rozmiar, okrągły kształt i towarzyszą jej wady tkanki. Perforacje w postaci pęknięć bez wad membrany są mniej powszechne. Jeśli podstawową przyczyną choroby jest odra, szkarlatyna, gruźlica, wówczas perforacje są większe.

Równolegle z zakończeniem ropienia przechodzi przekrwienie błony bębenkowej. Jako perforacja bliznowacenia jest stopniowo przywracana słuchu. Małe perforacje, do 1 mm, szybko i całkowicie zarastają. Przy dużych perforacjach warstwa włóknista zwykle nie jest przywracana, a otwór w membranie jest zamykany przez warstwę śluzu od wewnątrz i od naskórka na zewnątrz. Ten obszar błony wygląda na zanikowy, występują osady soli wapiennych w postaci białych plam. W przypadku wyraźnych defektów tkanki perforacja często nie przerasta, w tym przypadku wzdłuż krawędzi okrągłego otworu w membranie jej błona śluzowa rośnie wraz z naskórkiem. Często zrosty pozostają w jamie bębenkowej, co ogranicza ruchliwość kosteczek słuchowych.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego, charakteryzujące się nawracającą ropą z ucha, uporczywą perforacją błony bębenkowej i postępującą utratą słuchu (utrata słuchu może osiągnąć 10-50%).

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego rozwija się z przedwczesnym lub nieodpowiednim leczeniem ostrego zapalenia ucha środkowego. Może to być powikłanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok itp. Lub konsekwencja traumatycznego pęknięcia błony bębenkowej. Przewlekłe zapalenie ucha cierpi na 0,8-1% populacji. W ponad 50% przypadków choroba zaczyna się rozwijać w dzieciństwie. Powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia ucha stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia.

W wyniku bakteriologicznego wysiewu w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha wykrywa się mikroorganizmy tlenowe, takie jak pseudomonady, gronkowce i pneumokoki. Bakterie beztlenowe, które są wykrywane u 70-90% pacjentów, są reprezentowane przez bakterie Fusobacteria, peptococci, lactobacilli. Przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków i preparatów hormonalnych znaleziono mikroorganizmy grzybowe: Candida, Aspergillus, grzyby pleśniowe.

Przejście od ostrego zapalenia ucha do przewlekłego jest zwykle spowodowane następującymi niekorzystnymi czynnikami:

Niska odporność organizmu na infekcje i osłabienie układu odpornościowego;

Niewłaściwy dobór leków przeciwbakteryjnych, na działanie których związki patogenów są odporne;

Patologie górnych dróg oddechowych (skrzywienie przegrody nosowej, adenoidy, przewlekły nieżyt nosa i zapalenie zatok);

Obecność współistniejących chorób, zwłaszcza takich jak choroby krwi, cukrzyca.

Współistniejące choroby laryngologiczne przyczyniają się do naruszenia funkcji drenażowej rurki słuchowej, co komplikuje wypływ ropy z jamy bębenkowej, a to z kolei zapobiega szybkiemu gojeniu się perforacji, która pojawiła się w błonie bębenkowej. W niektórych przypadkach proces zapalny w uchu środkowym od początku staje się przewlekły. Najczęściej obserwuje się to w przypadku perforacji na luźnej części błony bębenkowej, a także u osób z gruźlicą, cukrzycą i osobami starszymi.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dzieli się na dwie formy, w zależności od ciężkości choroby i lokalizacji perforowanego otworu błony bębenkowej:

Mezotympaniczny. Jest to łagodniejsza forma choroby, w której głównie dotyczy błony śluzowej rurki słuchowej i jamy bębenkowej. Perforacja znajduje się w centralnej, rozciągniętej części błony bębenkowej. Komplikacje w tym przypadku są znacznie mniej powszechne.

Epitimpanit. W tej postaci choroby, oprócz błon śluzowych, w proces zapalny zaangażowana jest tkanka kostna atrusa i wyrostka sutkowatego, której może towarzyszyć jego martwica. Perforacja znajduje się w górnej, nierozciągniętej części błony bębenkowej lub obejmuje obie jej części. W przypadku epitimanity możliwe są takie poważne powikłania, jak posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości, ropień mózgu, jeśli ropny wysięk dostanie się do krwi lub błony mózgu.

Powikłania i skutki ropnego zapalenia ucha

Brak leczenia ropnego zapalenia ucha jest obarczony nieodwracalnymi konsekwencjami, gdy proces ropno-zapalny zaczyna rozprzestrzeniać się na tkankę kostną.

W takim przypadku mogą wystąpić następujące komplikacje:

Naruszenie integralności błony bębenkowej, prowadzące do postępującej utraty słuchu, aż do całkowitej utraty słuchu;

Zapalenie wyrostka sutkowego jest zapaleniem wyrostka sutkowatego kości skroniowej, któremu towarzyszy nagromadzenie ropy w jej komórkach i późniejsze zniszczenie samej kości;

Osteitis (próchnica kości), z tworzeniem się granulatów lub perlaka, który rozwija się jako guz i prowadzi do zniszczenia kości.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może prowadzić do zapalenia błędnika - zapalenia ucha wewnętrznego, a ponadto powikłań wewnątrzczaszkowych, które obejmują:

Zapalenie opon mózgowych - zapalenie błony śluzowej mózgu;

Wodogłowie - nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

Powikłania labiryntowe i wewnątrzczaszkowe są dość rzadkie, ale musisz wiedzieć, że takie ryzyko istnieje. Dlatego, gdy pojawiają się objawy zapalenia ucha środkowego, otolaryngolog powinien zostać skierowany do placówki medycznej w celu odpowiedniego leczenia. Leczenie zapalenia ucha środkowego trwa średnio przez dwa tygodnie, a aby uniknąć wystąpienia powikłań, niemożliwe jest zatrzymanie procesu leczenia bez pozwolenia, nawet przy znacznej poprawie.

Leczenie ropnego zapalenia ucha

Diagnoza zapalenia ucha środkowego zwykle nie jest trudna. Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg i wyników otoskopii (oględziny ucha za pomocą specjalnego narzędzia). Jeśli podejrzewa się proces destrukcyjny, wykonuje się radiografię kości skroniowej w tkance kostnej.

Ropne zapalenie ucha środkowego jest leczone ambulatoryjnie, w wysokich temperaturach, w połączeniu z gorączką, zaleca się odpoczynek w łóżku. Hospitalizacja wymagane, jeśli podejrzewa się wyrostek sutkowy.

Terapia zapalenia ucha środkowego obejmuje:

Skurcz naczyń krwionośnych lub ściągające krople;

Taktyka leczenia jest określana w zależności od stadium choroby i nasilenia objawów:

Etap preperforate charakteryzuje się silnym zespołem bólowym, w celu złagodzenia stosowania preparatów osmotycznych: 3% alkoholowy roztwór kwasu borowego lub chloramfenikolu w stosunku 1: 1 z glicerolem. Krople do uszu Otipaks (z fenazonem i lidokainą), Anauran (z lidokainą, polimyksyną i neomycyną) mają działanie znieczulające. Ze względu na obecność antybiotyków w Anauranie zabronione jest używanie go na etapie perforacji. Krople te są zakopane w bolącym uchu podgrzanym do temperatury 38–40 ° C dwa do trzech razy dziennie, po wkropleniu kanał słuchowy jest zamykany wacikiem z wazeliną.

Aby pobudzić funkcję drenażu, stosuje się krople zwężające naczynia (Otrivin, Sanorin, Naftyzyna, Galazolin, itp.), Które są zakopane w nosie trzy razy dziennie podczas leżenia na plecach, a głowa powinna być przechylona w kierunku ucha pacjenta. Nie możesz intensywnie dmuchać nosem, a także wciągać zawartość nosa do nosogardzieli, ponieważ prowadzi to do dodatkowego zakażenia rurki słuchowej.

Paracetamol lub diklofenak można przyjmować doustnie jako środek przeciwbólowy.

Możliwe miejscowe zastosowanie kompresującego rozgrzewającego alkoholu w celu przyspieszenia procesu zapalnego. Ale jeśli ból ucha wzrasta, kompres należy natychmiast usunąć.

W razie potrzeby wykonuje się paracentezę (sztuczne nakłucie błony bębenkowej, aby umożliwić wypływ ropy).

W fazie perforacji kontynuuje się stosowanie kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia, preparatów przeciwbakteryjnych i przeciwhistaminowych. W przypadku obfitego wyładowania ropy przepisuje się środki mukolityczne (ACC, Fluimucil), a także Erespal, który zmniejsza obrzęk błon śluzowych i zmniejsza wydzielanie wydzielin.

Fizykoterapia (UFO, UHF, UHF) lub gorące okłady na obszarze ucha w domu mają pozytywny wpływ. Pacjent powinien niezależnie usunąć co najmniej dwa razy dziennie wypływ ropy z przewodu słuchowego. Można to zrobić za pomocą bawełnianego wacika. Procedurę należy wykonać, aż runo będzie suche. Jeśli wyładowanie jest zbyt grube i lotne, można wcześniej spuścić ciepły 3% roztwór nadtlenku wodoru do ucha, a następnie dobrze wysuszyć kanał uszny.

Po oczyszczeniu uszu krople do uszu, przepisane przez lekarza, wkrapla się w podgrzanej formie (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% roztwór dioksydyny, 20% roztwór sulfacylu sodu itp. Krople z zawartością alkoholu w fazie perforacji Nie stosować, ponieważ powoduje to silny ból.

Na etapie naprawczym, stosowania antybiotyków, fizjoterapii termicznej, mechaniczne czyszczenie kanału słuchowego zostaje zatrzymane. Zamiast perforacji w większości przypadków powstaje mała blizna. Jeśli zrosty włókniste tworzą się w jamie bębenkowej, zwykle nie ograniczają labilności błony bębenkowej i kosteczek słuchowych. Jednakże, aby zapobiec zrostom, można przepisać preparaty enzymatyczne, pneumomassage błony bębenkowej i endofaliczną jonoforezę z lidaza.

Głównym celem na tym etapie jest przywrócenie słuchu, wzmocnienie układu odpornościowego i zwiększenie odporności organizmu.

Antybiotyki dla ropnego zapalenia ucha

Amoksycylina. Antybiotyk ten jest głównym środkiem leczniczym ropnego zapalenia ucha środkowego, ponieważ jest aktywny przeciwko szerokiej gamie zakaźnych patogenów (gronkowce, Escherichia coli, itp.), Ma działanie antyseptyczne i przeciwgrzybicze. Możesz go używać na dowolnym etapie choroby. Amoksycylinę przyjmuje się doustnie w dawce 0,5 g 3 razy dziennie przez 8-10 dni. Przeciwwskazania do przyjmowania amoksycyliny: zaburzenia czynności wątroby, ciąża, laktacja, mononukleoza. Działania niepożądane: reakcje alergiczne, niestrawność. Jeśli niemożliwe jest zastosowanie amoksycyliny lub nie ma żadnego efektu, w ciągu trzech dni od podania przepisywany jest jeden z następujących leków.

Augmentin. Ten lek jest połączeniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Zwykle stosowany w przypadku ciężkich objawów choroby. Dawkowanie określa lekarz prowadzący. Przeciwwskazania: naruszenie funkcji wątroby i nerek, fenyloketonuria, ciąża. Działania niepożądane: kandydoza skóry, pokrzywka, świąd; przejściowa leukopenia i małopłytkowość; ból głowy, zawroty głowy.

Cefuroksym. Jest stosowany domięśniowo w postaci zastrzyków (sól sodowa cefuroksymu), jeśli amoksycylina i Augmentin były nieskuteczne. Cefuroksymaxaxil jest przepisywany do podawania doustnego w dawce 0,25-0,5 g dwa razy na dobę. Przeciwwskazania: wysoka wrażliwość na cefalosporyny, wczesna ciąża, laktacja. Działania niepożądane: senność, ból głowy, utrata słuchu; eozynofilia, neutropenia; nudności, zaparcia; zaburzenia czynności nerek.

Ampicylina. Jest stosowany w postaci zastrzyków domięśniowych. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, zaburzenia czynności wątroby, ciąża. Efekty uboczne: dysbakterioza, kandydoza, zaburzenia dyspeptyczne, reakcje alergiczne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Fenoksymetylopenicylina. Akceptowane 3 razy dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania: wysoka wrażliwość na penicylinę. Działania niepożądane: reakcje dyspeptyczne i alergiczne; ciężka ostra reakcja nadwrażliwości, która rozwija się w ciągu 1-30 minut po zażyciu leku.

Spiramycyna. Makrolidy są przepisywane do reakcji alergicznych na antybiotyki laktamowe. Spiramycyna jest przyjmowana doustnie w ilości 1,5 miliona ME dwa razy dziennie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, laktacja, niedrożność dróg żółciowych. Działania niepożądane: nudności, biegunka, zapalenie przełyku, zapalenie jelita grubego, wysypka skórna.

Azytromycyna. Akceptowane raz dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania do stosowania azytromycyny: nadwrażliwość na makrolidy, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, zaburzenia rytmu serca. Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, nudności, zmęczenie i nerwowość, szum w uszach, zapalenie spojówek.

Cefazolina. Półsyntetyczny antybiotyk należący do grupy cefalosporyn I generacji. Jest stosowany w postaci zastrzyków domięśniowych. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na cefalosporyny, choroby jelit, niewydolność nerek, ciąża, laktacja. Działania niepożądane: objawy dyspeptyczne, reakcje alergiczne; drgawki; dysbakterioza, zapalenie jamy ustnej (przy długotrwałym stosowaniu).

Cyprofloksacyna. Akceptowane 2 razy dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania do stosowania cyprofloksacyny: ciąża, laktacja, padaczka. Działania niepożądane: łagodne alergie skórne, nudności, zaburzenia snu.

Ceftriakson. Jest to lek do podawania domięśniowego, który jest antybiotykiem ostatniej szansy ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych. Zastrzyki ceftriaksonu podaje się 1 raz dziennie. Przeciwwskazania do stosowania leku: nadwrażliwość na cefalosporyny, ciężkie choroby przewodu pokarmowego. Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, drgawki; trombocytoza, krwawienie z nosa; żółtaczka, zapalenie jelita grubego, wzdęcia, ból w nadbrzuszu; świąd skóry, gorączka, kandydoza, zwiększone pocenie się.

Ponadto w przypadku ropnego zapalenia ucha stosuje się antybiotyki w postaci kropli do uszu:

Krople do uszu Norfloxacin Normaks mają szerokie działanie antybakteryjne. Efekty uboczne: mała wysypka skórna, pieczenie i swędzenie w miejscu aplikacji. Użyj zgodnie z instrukcjami.

Candiotics. Skład tych kropli składa się z kilku antybiotyków: adipropionian beklometazonu, chloramfenikol, a także środek przeciwgrzybiczy klotrimazol i chlorowodorek lidokainy. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja. Działania niepożądane obejmują reakcje alergiczne.

Netilmicyna. Jest to półsyntetyczny antybiotyk generacji III aminoglikozydu. Krople do uszu Netilmicin są częściej przepisywane w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego.

Lewomitsetin. Krople te są używane głównie w okulistyce, ale mogą być również przepisywane w łagodniejszym zapaleniu ucha środkowego, ponieważ nie wnikają głęboko do kanału słuchowego.

Nawet przy znacznej poprawie procesu leczenia i osłabieniu lub zaniku objawów miejscowych nie można zatrzymać przebiegu leków przeciwbakteryjnych. Czas trwania kursu musi wynosić co najmniej 7-10 dni. Przedwczesne anulowanie antybiotyków może wywołać nawrót, przejście choroby do postaci przewlekłej, tworzenie się formacji adhezyjnych w jamie bębenkowej i rozwój powikłań.

Edukacja: W 2009 r. Uzyskał dyplom „Medycyny” na Petrozavodsk State University. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskano dyplom otorynolaryngologii (2010)

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ropne zapalenie ucha środkowego zajmuje około 30% wszystkich rodzajów chorób laryngologicznych. Jest to częsta choroba, zwłaszcza wśród dzieci. Według statystyk 80% dzieci od urodzenia do 3 lat przynajmniej raz cierpi na tę chorobę.

Co to jest ropne zapalenie ucha środkowego?

Ropne zapalenie ucha odnosi się do chorób zapalnych ucha. Dolegliwości mogą występować w dowolnym dziale tego ciała: zewnętrznym, średnim lub wewnętrznym.

Najczęstszym zapaleniem ucha środkowego jest ucho środkowe, które składa się z:

• błona bębenkowa;
• wnęka bębna;
• kosteczki słuchowe;
• rurka słuchowa (lub Eustachiusza), która łączy ucho środkowe z jamą nosową i służy jako system drenażowy. To jest dla niej, w większości przypadków infekcja się tu pojawia.

Następnie ucho środkowe przechodzi do wnętrza, gdzie znajduje się ślimak, przenosząc wibracje dźwiękowe do mózgu przez nerw słuchowy.

Dzieci częściej chorują na tę chorobę, ponieważ struktura ucha w dzieciństwie różni się od struktury u dorosłych. Rurka słuchowa jest krótsza i szersza, a we wnęce ucha środkowego u noworodków znajduje się ciecz, w której zatrzymane bakterie rozwijają się szybciej.

Zakażenie ucha powoduje proces zapalny, który powoduje, że błona śluzowa i błona bębenkowa puchną, nadżerki i wrzody tworzą się na jego ścianach, naczynia krwionośne rozszerzają się, ich przepuszczalność zmniejsza się, wysięk stopniowo gromadzi się i gromadzi. W miarę postępu choroby proces zapalny obejmuje wszystkie części ucha środkowego, a zapalenie ucha środkowego staje się ostre. Może również rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki, do ucha wewnętrznego i do jamy czaszki, prowadząc do zapalenia opon mózgowych. Występuje jednostronne i obustronne ropne zapalenie ucha, gdy oba uszy ulegają zapaleniu.

Jeśli choroba nie jest leczona, może stać się przewlekła. U pacjentów z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha, okresy remisji występują na przemian z zaostrzeniami choroby. Jego leczenie jest dłuższe i trudniejsze. Jest on podzielony na zapalenie mezotympanowe (gdy dotyczy tylko błony śluzowej) i zapalenie nabłonka (zapalenie obejmuje kości). Pierwszy widok jest stosunkowo spokojny, można go wyleczyć metodami konserwatywnymi. Z epitimpanitom znacznie trudniejsze, ponieważ istnieje wysokie ryzyko jego rozprzestrzenienia się do tkanki mózgowej.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

Co powoduje ostre ropne zapalenie ucha środkowego?

1. Zakażenie z nosogardzieli i górnych dróg oddechowych (paciorkowce, ziarniaki, pneumokoki, gronkowce) przez kanał słuchowy do błony bębenkowej. Dzieje się tak podczas silnego kaszlu, kichania lub dmuchania w nos. Z ostrym naciskiem na barierę rurki słuchowej, w wyniku której pęka i infekcja śluzem dostaje się do ucha środkowego.
2. Inne sposoby zakażenia są krwiotwórcze, to znaczy z przepływem krwi i przez uszkodzoną błonę bębenkową (na przykład z powodu różnych urazów).
3. Ostre ropne zapalenie ucha środkowego może być powikłaniem chorób wirusowych (na przykład grypy lub szkarlatyny).
4. Wnikanie wody do uszu i późniejsza hipotermia.
5. Reakcje alergiczne.
6. Zmniejszona odporność. Słaba obrona ciała jest kolejnym czynnikiem, który może powodować ropne zapalenie ucha środkowego.

Wśród chorób, które predysponują do wystąpienia ropnego zapalenia ucha, są: zapalenie zatok, nieżyt nosa, migdałki gardłowe. Przewlekłe procesy w nosogardzieli zakłócają system drenażowy kanałów słuchowych, dzięki czemu mikroby mogą łatwo dostać się do ucha.

Ropne zapalenie ucha środkowego: objawy

Objawy ropnego zapalenia ucha u dorosłych:

• Ostry ból w uchu. Ból - jest to konsekwencja podrażnienia zakończeń nerwowych, które powstaje na skutek obrzęku tkanek i wypływu ropy. Ból pojawiający się głęboko w uchu oddaje skronie, tył głowy lub zęby. Podczas gromadzenia wysięku, błona bębenkowa wybrzusza się i ostatecznie pęka, następuje perforacja. Po uwolnieniu ropy, ból ustępuje;
• Gorączka, która jest konsekwencją zapalenia i toksyn i mikrobów we krwi. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C;
• Wyładuj z ucha. Na początku są surowiczo-krwawe, a potem - ropne.
• Zmniejszenie słuchu (w wyniku nagromadzenia wysięku), szum w uszach, uczucie przekrwienia. Objawy te mogą zaburzyć się na jakiś czas po wyzdrowieniu, a następnie same odchodzą. Jeśli ucho wewnętrzne było zaangażowane w proces zapalny, wówczas występuje znaczna utrata słuchu.

Czasami choroba postępuje łatwo i szybko, jeśli mechanizmy obronne organizmu są w stanie walczyć z infekcją lub dzięki temu, leczenie rozpoczęte na czas pomaga im. Gdy reaktywność organizmu jest zmniejszona, zapalenie może stać się na dużą skalę. Ciężki ból ucha, wysoka gorączka i duża ilość wyładowań - takie objawy obserwuje się, gdy na tle ARVI występuje ropne zapalenie ucha.

Etapy ropnego zapalenia ucha

Podczas środkowego ropnego zapalenia ucha rozróżnia się 3 etapy:

1. Perforowane (czas trwania od kilku godzin do kilku dni). Po zakażeniu ucha środkowego rozpoczyna się proces zapalny, który powoduje ból ucha i gorączkę. Wysięk gromadzi się w jamie bębenkowej i zaczyna naciskać na membranę. Ból jest ostry, nie do zniesienia. Na tym etapie występują problemy ze słuchem.
2. Faza perforowana (5-7 dni). Błona bębenkowa wybucha i rozpoczyna się ropienie. Natychmiast pojawiają się obfite, śluzowe wydzieliny z domieszką krwi. Potem stają się mniejsze, są grube. Zapalenie stopniowo przechodzi, stan osoby poprawia się, zmniejsza się ból i gorączka.
3. Etap naprawczy. Jest to ostatni etap, podczas którego zatrzymuje się stan zapalny i ropienie, perforacja jest opóźniona. Jeśli różnica była niewielka, bliznowacenie następuje szybko.

Jeśli nie nastąpi pełne wyleczenie i błona bębenkowa nie goi się, rozwija się przewlekłe ropne zapalenie ucha. Charakteryzuje się okresowym występowaniem bólu i ropnym wydzielaniem z ucha, a także stopniowym zmniejszaniem się słuchu i obecnością uporczywej wady błony bębenkowej.

Konsekwencje ropnego zapalenia ucha

Z reguły choroba trwa przez 2-3 tygodnie, chociaż w różnych przypadkach postępuje inaczej. Na przykład pierwszy etap ma przewlekłą naturę, a jego objawy są łagodne. Jeśli perforacja nie występuje przez długi czas, a ropa nie wychodzi z ucha, rozwija się proces klejenia (gromadzi się lepka ropa). Wynikiem tego są zrosty i blizny, które zakłócają funkcję kosteczek słuchowych i naruszają drożność rurki słuchowej. Może to prowadzić do utraty słuchu, a nawet głuchoty.

Możliwy jest również ostry przebieg choroby, z szybkim rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego do czaszki (ropień zewnątrzoponowy). Takie powikłania ropnego zapalenia ucha mogą nawet prowadzić do śmierci pacjenta, dlatego ważne jest szybkie leczenie chirurgiczne.

Długi okres fazy perforacji powinien zostać ostrzeżony, gdy wydzielina i temperatura nie znikną po 2-3 tygodniach. Może to wskazywać na zapalenie i akumulację ropy w wyrostku sutkowatym. Ta choroba nazywa się zapaleniem wyrostka sutkowatego. Jest to niebezpieczne, ponieważ może powodować utratę słuchu, zapalenie opon mózgowych, porażenie nerwu twarzowego, ropień mózgu.

Rozwój zapalenia wyrostka sutkowego może również wskazywać na wznowienie choroby po poprawie stanu pacjenta. Wracają bóle i gorączka. Powód tego - stagnacja wysięku.

Jedną z przykrych konsekwencji ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych jest perlak, charakteryzujący się nagromadzeniem martwych komórek nabłonkowych w środku, a nawet ucha wewnętrznego. Taka formacja jest usuwana chirurgicznie, ale uszkodzenie słuchu wciąż pozostaje.

Powikłania mogą rozwinąć się z powodu osłabionej obrony immunologicznej organizmu, wysokiego stopnia chorobowości drobnoustrojów, które dostały się do ucha, a także z powodu przedwczesnej lub nieprawidłowo wykonanej terapii.

Diagnostyka

Jeśli pojawi się podejrzenie ropnego zapalenia ucha, należy skontaktować się z laryngologiem lub LOR, który zbada ucho pacjenta. Otoskopia jest wykonywana w jasnym świetle, specjalnym otoskopie. W przypadku ropnego zapalenia ucha wskazać na przekrwienie i wypukłość błony bębenkowej. Po perforacji następuje pulsacja i uwalnianie ropy poprzez perforację w membranie.

Dodatkowo musisz przejść pełną morfologię krwi. Jeśli wskaźniki leukocytów i ESR nie są znacznie zwiększone, choroba postępuje spokojnie. Gdy badanie krwi wykazuje wyraźną leukocytozę, zanik eozynofili lub gwałtowny wzrost ESR - może to wskazywać na rozprzestrzenianie się stanu zapalnego i zakażenia.

Innym możliwym testem jest wysiew bakteryjny, podczas którego pobierany jest wymaz w celu określenia rodzaju bakterii. Informacje te są potrzebne do znalezienia odpowiedniego leku. W łagodnej formie (lub podczas etapu przed perforacją) cofanie nie jest potrzebne, ponieważ jego wyniki będą gotowe w ciągu 5-7 dni, aw tym czasie zapalenie ucha zniknie. Ale jeśli objawy są wyraźne lub nie przemijają przez długi czas, wówczas ta analiza jest konieczna.

Zgodnie z zeznaniami do testów słuchowych przeprowadzaj audiometrię. Jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne powikłania, przepisz takie badania, jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Tomografia pomoże zidentyfikować stan zapalny kości czaszki, opon mózgowych, obecność formacji z perlakiem i nagromadzeniem płynu w trudno dostępnych miejscach.

Ropne zapalenie ucha środkowego: leczenie u dorosłych

Zgodnie z wynikami badań i analiz laryngologiczny przepisuje leczenie, którego celem jest złagodzenie objawów, złagodzenie stanu zapalnego i przywrócenie normalnego słuchu.

Aby to zrobić, użyj zestawu działań:

• zdmuchnięcie rurki słuchowej w celu przywrócenia drenażu i wentylacji. Jest wytwarzany przy użyciu specjalnego cewnika do ucha, do którego wstrzykuje się roztwór deksametazonu, amoksycyliny i kilka kropli 0,1% roztworu adrenaliny. Ta procedura jest bardzo skuteczna, pozwala znacznie przyspieszyć proces uzdrawiania i przywracania słuchu;
• procedury fizjoterapeutyczne (rozgrzewanie, promieniowanie ultrafioletowe, mikrofalówka). Biorą kurs 1-2 tygodni. Zabiegi fizyczne mają korzystny wpływ na procesy biologiczne w obolałym miejscu, aktywują reakcje ochronne w organizmie i przyspieszają proces gojenia;
• spray lub krople do nosa. Takie środki zwężają naczynia krwionośne, zatrzymują wydzielanie śluzu, czyszczą trąbkę Eustachiusza i poprawiają oddychanie. Możesz użyć Naphthyzinum lub Sanorin, które są zakopane 3 razy dziennie przez 3-5 dni. Oczyść nos przed zakropleniem. Kapać oba nozdrza;
• regularne niezależne czyszczenie kanału słuchowego, aby ropa w uchu nie kumulowała się (należy to robić ostrożnie);
• przeciwgorączkowe. Lek taki jak paracetamol jest konieczny w przypadku utrzymującej się wysokiej gorączki, która dręczy pacjentów w pierwszym etapie;
• leki przeciwbólowe do łagodzenia bólu. Są krople do uszu z ropnym zapaleniem ucha, z efektem znieczulającym, które działają celowo. Na przykład Otisol, który zawiera benzokainę, chlorowodorek antypiryny i fenylefryny, ma działanie antyseptyczne, przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe. Istnieją również inne krople na bazie lidokainy (Otipaks). Są przepisywane na etapie przedoperacyjnym, po pojawieniu się perforacji nie można ich użyć. Możesz także umieścić środki przeciwbólowe w uszach. W tym celu odpowiedni jest roztwór 1: 1 kwasu borowego i gliceryny. Tampon namoczony w roztworze wkłada się przed błonę bębenkową i przykrywa bawełnianym wacikiem. Zachowaj to do 4 godzin;
• środki przeciwgrzybicze, jeśli czynnikiem sprawczym jest grzyb;
• mycie uszu w szpitalu solą lub wodą. W celu usunięcia obrzęku stosuje się leki przeciwobrzękowe, na przykład Deksametazon;
• antybiotyki do infekcji i zapalenia.

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia ucha zasada pozostaje ta sama. Podstawowym zadaniem jest oczyszczenie ucha z ropy i zmniejszenie stanu zapalnego. Pomaga to wzmocnić przebieg dmuchania i mycia. W przypadku tych ostatnich należy stosować roztwór epinefryny lub efedryny (w celu łagodzenia obrzęku), a także formalinę, azotan srebra, alkohol, płyn Gordeeva (mają działanie antyseptyczne, ściągające, pomagają w spalaniu granulatów, które powstają w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha). Stałe stosowanie środków antyseptycznych pomoże zniszczyć szkodliwe mikroorganizmy. Oprócz powyższych preparatów powszechnie stosuje się kwas borowy, ale lepiej nie stosować nadtlenku wodoru. Oprócz środków antyseptycznych konieczne jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych, czyli antybiotyków.

Rozważmy bardziej szczegółowo, które antybiotyki są przepisywane w przypadku ropnego zapalenia ucha. Przy łagodnym stopniu choroby, leki w postaci tabletek penicyliny, głównie z amoksycyliną (aktywną przeciwko ziarniakom), nadają się do etapu przedoperacyjnego. Znajduje się w Amoxicillin, Flemoxine. Zaakceptuj w ciągu 7-10 dni, 3 razy dziennie po 6 godzin. Poprawa powinna być zauważalna po 1-2 dniach przyjmowania tabletek.

Jeśli przepisany antybiotyk nie pomoże po 3 dniach, zastępuje się go innym, mocniejszym, na przykład Augmentinem lub Amoxylem, w którym występuje amoksycylina z kwasem klawulanowym. Działają na wiele różnych mikroorganizmów.

Gdy penicylina nie daje właściwego wyniku (z ciężką postacią choroby) lub jest uczulona na penicylinę u ludzi, można przepisać antybiotyki z grupy cefalosporyn, na przykład ceftriakson, cefuroksym lub cefazolin, który ma szerokie spektrum działania. Zazwyczaj podaje się je domięśniowo.

Istnieją także krople do ucha do ropnego zapalenia ucha z antybiotykiem o działaniu przeciwbakteryjnym. Nie mają tak wielu efektów ubocznych, jak działają lokalnie. Nie są też trudne do samodzielnego stosowania, w przeciwieństwie do iniekcji dożylnych lub domięśniowych.

Takie krople są popularne jako:

• Ciprofarm (składnik aktywny - cyprofloksacyna);
• Normaks. (składnik aktywny - norfloksacyna);
• Otofa (zawiera sól sodową ryfampicyny).

Są połączone krople do uszu. Są silniejsze i często stosowane w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia ucha.

Obejmują one:

• Kandiotyki, które zawierają klotrimazol (przeciwgrzybicze), lidokainę (leki przeciwbólowe) chloramfenikol (antybakteryjny), dipropeonian beklometazonu (przeciwzapalny i przeciwalergiczny).
• Fugentyna (zawiera kombinację antybiotyków: kwas fusydowy i gentamycyna).
• Anauran. Zawiera również lidokainę i jako antybiotyk - siarczan polimyksyny i siarczan neomycyny.
• Sofradex. Zawiera dwa rodzaje antybiotyków - jest to siarczan framicetyny i gramicydyna, a także glukokortykoid - deksametazon.
  Krople do uszu nie są skuteczne w pre-perforowanym stadium ostrego zapalenia ucha.

Ponieważ antybiotyki mają wiele skutków ubocznych, nie są zalecane w przypadku łagodnej choroby. Takie leczenie jest wskazane na etapie wydalania ropy, z silnym zespołem bólowym i gorączką.

Przewlekła postać ropnego zapalenia ucha jest trudna do wyleczenia za pomocą konserwatywnych metod, więc musisz uciekać się do operacji. Czasami tylko w ten sposób można usunąć nagromadzone granulacje i zrosty oraz przywrócić słuch.

Jak umyć ucho z ropnym zapaleniem ucha w domu? Możesz użyć niewielkiej ilości nadtlenku wodoru lub ciepłej wody. Konieczne jest pobranie 1 ml płynu do strzykawki lub gruszki i wlać do ucha środkowego. Następnie zamknij ucho bawełnianym wacikiem i pozostaw na 3 minuty. Ta procedura jest powtarzana kilka razy.

Jak ociekać uszy?

Przed zakropleniem krople należy podgrzać w dłoni, a następnie przechylić na bok i zaszczepić tyle kropli, ile opisano w instrukcji.

W trakcie leczenia ropnego zapalenia ucha konieczne jest leczenie innych chorób. Bez tego odzyskiwanie nie zadziała. Aby podnieść odporność, można również pić kurs witamin.

Z silnym bólem, ciężkim wydzielaniem i znacznym spadkiem słuchu pacjent zostaje wysłany do szpitala. Powinieneś także udać się do szpitala, jeśli stan nie poprawi się po kilku dniach leczenia. Zawroty głowy, wymioty, silny ból głowy - wskazują na zapalenie mózgu. Warunek ten wymaga zabiegu chirurgicznego w przypadku przecięcia błony bębenkowej osoby. Przyczynia się to do uwolnienia ropy i odciąża pacjenta.

Pamiętaj, że kiedy zapalenie ucha, pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Konieczne jest delikatne wydmuchanie nosa, oczyszczając jednocześnie jedno nozdrze.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Aby zapobiec ropnemu zapaleniu ucha, potrzebujesz:

• wzmocnić układ odpornościowy (witaminy, specjalne środki immunomodulujące, hartowanie itp.);
• czas na leczenie chorób wirusowych, wykorzystanie funduszy na zapobieganie grypie i przeziębieniom;
• unikaj urazów błony bębenkowej (nie wybieraj innych przedmiotów w uszach);
• unikać dostania się wody do uszu, wytrzeć wodę po kąpieli;
• Istnieje również szczepionka przeciwko zapaleniu ucha, zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu płuc.

Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest wypicie całego przebiegu antybiotyku przed końcem, nawet jeśli ulga już nadeszła. Aby wyeliminować problemy ze słuchem, które mogą wystąpić po ropnym zapaleniu ucha środkowego, wykonuje się szereg procedur poprawiających słuch.

Ropne zapalenie ucha środkowego

Ropne zapalenie ucha środkowego jest powszechną patologią otorynolaryngologiczną, która charakteryzuje się zapaleniem nabłonka wyścielającego powierzchnię ucha wewnętrznego i środkowego. W konsekwencji ropny wysięk pojawia się w jamie ucha.

Jeśli czas nie doprowadzi do leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego, zaczną się rozwijać niebezpieczne komplikacje:

• pęknięcie błony;
• przewlekła utrata słuchu;
• spadek funkcji słuchowych;
• perlak;
• niedowład nerwu twarzowego;
• ropień mózgu;
• patologia śródczaszkowa.

Ważne jest, aby pierwsze objawy wskazujące na postęp choroby natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia. Warto zauważyć, że ropne zapalenie ucha środkowego dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci. Ograniczenia dotyczące podłogi również nie.

Etiologia

Przyczyny progresji ropnego zapalenia ucha środkowego:

• przenikanie czynników zakaźnych do ucha środkowego i wewnętrznego;
• zmniejszona reaktywność organizmu.

Infekcja może dostać się do ucha na kilka sposobów:

• przez rurkę słuchową. Ta ścieżka penetracji nazywa się tubogeniczna;
• traumatyczne. Czynniki zakaźne przenikają do ucha przez uszkodzoną błonę bębenkową;
• wstecz. Zakażenie rozprzestrzenia się z jamy czaszki;
• krwiotwórczy. W tym przypadku czynniki zakaźne z krwią wpływają do ucha. Często obserwuje się to na tle grypy, duru brzusznego, szkarlatyny i gruźlicy.

Głównym powodem postępu przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego jest nieodpowiednie leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha.

Formularze

• ostre ropne zapalenie ucha środkowego;
• przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego.

Ostra forma

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego zaczyna się rozwijać po wniknięciu patogennych mikroorganizmów do ucha środkowego (przez rurkę słuchową). Obserwowane w patologiach górnych dróg oddechowych, nosogardzieli i tak dalej.

1. katar Początek postępu procesu zapalnego. Na tym etapie wysięk zaczyna gromadzić się w uchu. Pierwsze objawy choroby - ból ucha, spadek funkcji słuchowych. Ważne jest, aby natychmiast skonsultować się ze specjalistą i rozpocząć leczenie choroby antybiotykami i fizjoterapią;
2. ropna forma. Jeśli antybiotyki i inne leki nie były wcześniej leczone, następuje perforacja błony bębenkowej i ropny wysięk zaczyna wygasać z jamy. Objawy ustępują;
3. proces zapalny stopniowo ustępuje. Ropienie się zatrzymuje. Głównym objawem jest zmniejszenie funkcji słuchowych.

Forma chroniczna

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego - choroba charakteryzująca się zapaleniem ucha środkowego. Charakterystyczną cechą patologii jest nawracający przebieg wysięku ropnego z jamy ucha. Inne cechy obejmują oporną perforację błony bębenkowej, jak również stopniowe zmniejszanie funkcji słuchowych. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego postępuje z powodu wadliwego leczenia ostrej postaci choroby. Ale warto również zauważyć, że choroba może objawiać się jako powikłanie przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok lub pęknięcia błony bębenkowej.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego zwykle zaczyna postępować w dzieciństwie. Jest wywołany przez pneumokoki, pseudomonady i gronkowce. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego ma dwie formy:

• mezotympaniczny. Proces zapalny dotyczy błony śluzowej błony bębenkowej i rurki słuchowej. Perforacja znajduje się w centralnym dziale membrany;
• epitimpanit. Oprócz błony śluzowej proces patologiczny obejmuje struktury kości wyrostka sutkowatego i region atico-antralny. Perforacja jest zlokalizowana w górnej części membrany. Ta forma jest niebezpieczna, ponieważ niebezpieczne komplikacje często postępują w tle - zapalenie kości, posocznica, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu.

Symptomatologia

Objawy początkowego stadium ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego:

• utrata słuchu;
• narastający ból w uchu, który może dać świątyni, koronie i uzębieniu;
• zespół zatrucia;
• pacjent zauważa pojawienie się hałasu i zatorów w dotkniętym uchu;
• hipertermia;
• przekrwienie.

Czas trwania początkowego etapu ropnego zapalenia ucha wynosi od kilku godzin do 3 dni. Po tym następuje przejście do etapu perforacji. Pacjent ma następujące objawy:

• przełomowa membrana. W rezultacie występuje aktywne wydalanie wysięku ropnego. Ten proces może trwać tydzień;
• ból w uchu ustępuje;
• stabilizacja pacjenta;
• temperatura ciała wraca do normy.

Objawy fazy reparacyjnej zapalenia ucha ropnego u dzieci i dorosłych:

• przywrócenie funkcji słuchowej;
• ropny wysięk przestaje się rozdzielać;
• przekrwienie błony znika;
• bliznowacenie powstaje w wyniku perforacji.

Leczenie

Leczenie choroby jest konieczne w warunkach stacjonarnych. A zwłaszcza jeśli u dziecka występuje ropne zapalenie ucha środkowego. Plan leczenia jest opracowywany przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem stadium choroby, ciężkości obrazu klinicznego i stanu pacjenta.

Traktowanie etapu przygotowawczego:

• ulga w bólu. Używaj zarówno leków ogólnoustrojowych, jak i lokalnych;
• zwężające naczynia krople do nosa;
• leki przeciwhistaminowe;
• nałóż okłady z półalkoholu do ucha;
• antybiotyki. Potrzebny do zniszczenia czynników zakaźnych. Lekarze zwykle przepisują takie antybiotyki - cefuroksym, amoksycylinę, augmentinę i inne;
• paracenteza.

Wraz z postępem etapu perforacji, musisz kontynuować przyjmowanie antybiotyków, a także leków przeciwhistaminowych. Uzupełniają też przebieg leczenia takimi lekami:

• mukolityki;
• leki przeciwzapalne;
• leczenie fizjoterapeutyczne: UHF, terapia laserowa, UV;
• usunięcie ropnego wysięku z kanału słuchowego.

Schemat leczenia na etapie reparacji uzupełnia:

• terapia witaminowa;
• dmuchanie rurki słuchowej;
• przyjmowanie biostymulantów;
• wprowadzenie do jamy bębenkowej leków, które nie pozwalają na tworzenie zrostów.

Po prostu konieczne jest leczenie dolegliwości antybiotykami, ponieważ to właśnie te leki pomagają wyeliminować przyczynę jej progresji - czynniki zakaźne. Należy zauważyć, że tylko lekarz prowadzący powinien przepisać tę grupę leków. Niedozwolone przyjmowanie antybiotyków jest niedopuszczalne, ponieważ można tylko pogorszyć sytuację. Antybiotyki są przepisywane tak, aby przyjmowały określony wzór. Podczas leczenia patologii lekarz może zmienić lek, jeśli wybrany środek nie przyniesie pożądanego efektu. Lekarz może również zmienić antybiotyk po otrzymaniu wyników wysięku ropnego.