Ropne zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego zapalenia ucha środkowego jest powszechną chorobą otorynolaryngologiczną, ropnym zapaleniem ucha środkowego z udziałem wszystkich jego anatomicznych podziałów w procesie patologicznym.

Dzieci częściej cierpią na ropne zapalenie ucha, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób poniżej 18 roku życia. Według Światowej Organizacji Zdrowia, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się u 1-2% populacji. W 10–60% przypadków przewlekłe ropne zapalenie ucha powoduje uporczywe zmniejszenie lub utratę słuchu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Do głównych przyczyn prowadzących do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego należą: zapalenie górnych dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej, choroby zakaźne (odra, szkarlata, dur brzuszny, gruźlica itp.). Czynnik zakaźny jest w stanie przeniknąć do ucha przez trąbkę Eustachiusza, uszkodzoną błonę bębenkową, przez krwiopochodne, wsteczne z jamy czaszki, labirynt. Czynnikami powodującymi ropne zapalenie ucha są bakterie, wirusy, mikroskopijne grzyby.

Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, przeprowadza się zwykle w warunkach ambulatoryjnych.

Najczęściej ropne zapalenie ucha u dorosłych pacjentów jest spowodowane przez S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Czynniki ryzyka obejmują:

• stany niedoboru odporności;
• cechy anatomiczne struktury ucha środkowego u dzieci;
• uszkodzenie błony bębenkowej i / lub wyrostka sutkowatego;
• choroby alergiczne;
• lekcje pływania (woda wpadająca do ucha);
• ciężki beri-beri;
• zaawansowany wiek;
• nieprzestrzeganie zasad higieny uszu;
• złe odżywianie.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego zwykle rozwija się w przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego leczenia ostrej postaci choroby, urazowego pęknięcia błony bębenkowej, skrzywienia przegrody nosowej, historii cukrzycy.

Formy choroby

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego zapalenie ucha może być zewnętrzne (proces zapalny w zewnętrznym kanale słuchowym), podłoże (proces patologiczny w uchu środkowym) lub wewnętrzne (proces zapalny w okolicy ucha wewnętrznego). Z reguły zapalenie ucha środkowego oznacza zapalenie ucha środkowego.

Ropne zapalenie ucha środkowego dzieli się na ostre i przewlekłe.

Etap choroby

W obrazie klinicznym ostrego ropnego zapalenia ucha wyróżnia się trzy etapy.

1. Perforowane.
2. Perforowane.
3. Reparative lub, w niekorzystnej wersji, etap chroniczności.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha występuje z naprzemiennymi stadiami remisji i zaostrzeń.

Objawy ropnego zapalenia ucha

Głównymi objawami ropnego zapalenia ucha są bóle ucha, strzelanie lub pulsowanie, promieniowanie do świątyni, korona i zęby, przekrwienie i hałas w uchu, ropne wydzieliny z ucha, utrata słuchu, bóle głowy, gorączka, gorączkowe wartości, słabość i gwałtowny zmęczenie Widziana z błony bębenkowej pokryta odrobiną bieli.

Dzieci częściej cierpią na ropne zapalenie ucha, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób poniżej 18 roku życia.

Wraz z rozwojem ostrego ropnego zapalenia ucha, proces zapalny w rurze słuchowej prowadzi do jego zgrubienia, jama bębenkowa jest wypełniona wysiękiem i wybrzuszeniem. Z powodu nacisku treści patologicznych dochodzi do perforacji błony bębenkowej i wypływu wydzieliny śluzowo-ropnej, a później wysięk staje się grubszy i szczuplejszy. Osłabienie procesu zapalnego prowadzi do zakończenia wydechu treści ropnej, jednak uczucie przekrwienia ucha pozostaje przez pewien czas. Wypadnięcie ropy trwa zwykle 6-7 dni. Stopniowe bliznowacenie perforacji prowadzi do przywrócenia słuchu. Przy wyraźnych defektach tkanki nie dochodzi do przywrócenia słuchu w dotkniętym uchu. Na stagnacji ropnej zawartości w jamie bębenkowej może wskazywać wzrost temperatury ciała i występowanie bólu ucha po perforacji błony bębenkowej i wypływu wysięku ropnego. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-3 tygodnie.

Jeśli perforacja błony bębenkowej nie nastąpi przez długi czas, bóle głowy u pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego są nasilone, towarzyszą im ataki zawrotów głowy, wymioty; ogólny stan pogarsza się. Istnieje ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego wraz z rozwojem stanów zagrażających życiu.

Ostre ropne zapalenie ucha może stać się przewlekłe na każdym etapie procesu patologicznego, w tym przypadku nasilenie procesu zapalnego ustępuje, objawy stają się mniej wyraźne, a czasami całkowicie zanikają, wznawiając od czasu do czasu. Wydalanie ropy w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego może być okresowe lub trwałe. Przydział rzadszy, w okresie zaostrzenia zwiększa się ilość wysięku ropnego. W obecności polipów w jamie bębenkowej lub proliferacji tkanki ziarninowej w ropnych wydzielinach często wykrywa się krew. Również na tle przewlekłego ropnego zapalenia ucha u pacjentów często występują zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Diagnoza ropnego zapalenia ucha

Diagnoza ropnego zapalenia ucha środkowego zwykle nie jest trudna, opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadów, obiektywnego badania pacjenta oraz, w razie potrzeby, potwierdzonego badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.

Główne przyczyny, które prowadzą do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego, obejmują zapalenie górnych dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się otoskopię (po starannym oczyszczeniu ucha zewnętrznego) i ocenia się przepuszczalność trąbki Eustachiusza. Do celów specyfikacji można przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. W razie potrzeby przeprowadza się badania aparatu przedsionkowego (w szczególności w obecności zaburzeń przedsionkowych w przewlekłej postaci choroby), wykonując stabilizację, otolitometrię pośrednią, elektronistografię itp. Jeśli w proces patologiczny zaangażowana jest tkanka kostna, stosuje się prześwietlenie kości skroniowej.

W celu zidentyfikowania patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne ropnego wydzieliny z ucha.

Ogólnie, badania krwi pacjentów z ropnym zapaleniem ucha zwykle wykazują umiarkowany lub wyraźny wzrost liczby leukocytów, zwiększony ESR. Wyraźna leukocytoza i spadek liczby eozynofili wskazują na rozprzestrzenianie się procesu infekcji w jamie czaszkowej.

W niektórych przypadkach konieczne jest odróżnienie ropnego zapalenia ucha od guzów i histiocytozy.

Leczenie ropnego zapalenia ucha

Leczenie ropnego zapalenia ucha, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, przeprowadza się zwykle w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku wysokiej gorączki i gorączki zaleca się odpoczynek w łóżku. Hospitalizacja jest wymagana, gdy podejrzewa się udział w patologicznym procesie wyrostka sutkowatego i rozwój innych powikłań.

Wczesne leczenie zwiększa szanse na wyzdrowienie i zachowanie słuchu u pacjentów.

Farmakoterapia ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje leki przeciwinfekcyjne. Z reguły w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, leczenie przewlekłe wymaga przepisania środka przeciwbakteryjnego, na który patogen jest najbardziej wrażliwy. Przepisywane są również środki ściągające lub leki zwężające naczynia (w celu pobudzenia funkcji drenażu), leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe. W razie potrzeby lekarz wykonuje nakłucie błony bębenkowej w celu wypływu wysięku ropnego (paracentezy).

W leczeniu ropnego zapalenia ucha w domu powinno być dwa razy dziennie, a czasem częściej usuwać ropne wydzieliny z kanału usznego za pomocą wacików bawełnianych. Jeśli wyładowanie jest zbyt gęsta konsystencja, zapobiegając ich ewakuacji, wstępnie wpuść do ucha ciepły roztwór 3% nadtlenku wodoru, po czym kanał uszny jest dokładnie wysuszony.

Aby przyspieszyć proces zapalny w niektórych przypadkach, zaleca się stosowanie rozgrzewających kompresów alkoholowych, jednak jeśli w trakcie zabiegu ból ucha wzrasta, kompres jest natychmiast usuwany.

Po ustąpieniu ostrego zapalenia, główne leczenie można uzupełnić fizjoterapią (terapia ultra-wysokiej częstotliwości, terapia ultra-wysokiej częstotliwości, promieniowanie ultrafioletowe).

Na etapie zdrowienia zatrzymywane są leki, fizjoterapia, zabiegi termiczne i mechaniczne czyszczenie kanału słuchowego. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów włóknistych w jamie bębenkowej, zaleca się endofalalną jontoforezę i pneumomassing błony bębenkowej. Wykazano, że pacjenci z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha biorą kompleksy witaminowe, biostymulanty.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego ropnego zapalenia ucha są: niedowład nerwu twarzowego, zaburzenia neurologiczne i / lub przedsionkowe, silne bóle głowy, wysokie ryzyko powikłań. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego, można przeprowadzić operację odkażania z tympanoplastyką, mastoidoplastyką, mastoidotomią, aticoantrotomią, labyrintotomią, usunięciem perlaka. Wraz z groźbą rozwoju powikłań na tle rozlanego procesu zapalnego potrzebna jest radykalna operacja otyłej jamy, podczas której usuwane są wszystkie treści patologiczne (polipy, granulki, perlak itp.).

Okres pooperacyjny w przypadku ropnego zapalenia ucha u dziecka jest zwykle bardziej nasilony niż u dorosłych, co jest spowodowane częstym ponownym zakażeniem jamy bębenkowej przez rurkę słuchową, trudnościami w opatrunku i skłonnością do nadmiernego wzrostu granulacji.

W celu kontroli przywrócenia funkcji słuchowej po zakończeniu leczenia wykonuje się audiometrię kontrolną.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Ropne zapalenie ucha środkowego może być powikłane utratą słuchu, dalszym rozprzestrzenianiem się procesu zakaźnego zapalenia na struktury kości, porażeniem nerwu twarzowego, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, wodogłowiem i śmiercią.

Prognoza

Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu zabiegowi rokowanie jest korzystne. Wczesne leczenie zwiększa szanse na wyzdrowienie i zachowanie słuchu u pacjentów. Rokowanie pogarsza się w przypadku rozwoju powikłań z wyraźnym zmniejszeniem odporności i nieodpowiednią terapią przeciwbakteryjną choroby.

Zapobieganie

Zaleca się, aby zapobiec rozwojowi ropnego zapalenia ucha:

• terminowe leczenie chorób, które mogą być powikłane ropnym zapaleniem ucha;
• unikanie nieuzasadnionego stosowania antybiotyków, odmowa samoleczenia;
• poprawa odporności, w tym zbilansowana dieta i wystarczająca aktywność fizyczna.

Objawy, powikłania i leczenie ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha

Co to jest ropne zapalenie ucha

Zapalenie ucha środkowego zapalenia ucha środkowego jest procesem zapalnym o charakterze zakaźnym, obejmującym wszystkie anatomiczne części ucha środkowego: jamę bębenkową, rurkę słuchową i wyrostek sutkowy.

W zależności od lokalizacji istnieją trzy typy zapalenia ucha:

Zewnętrzne, wynikające głównie z wnikania i gromadzenia się wody w kanale słuchowym;

Medium, które jest powikłaniem chorób górnych dróg oddechowych;

Wewnętrzny, rozwijający się na tle biegnącego przewlekłego zapalenia ucha środkowego ropnego.

Zewnętrzne zapalenie ucha często dotyka ludzi zaangażowanych w pływanie. Zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego jest z reguły ograniczone głównie przez objawy skórne: ropnie, różne wysypki. Ciężkiemu bólowi ucha zwykle towarzyszy zapalenie ucha środkowego, więc termin „zapalenie ucha” w większości przypadków oznacza zapalenie ucha środkowego.

Jest to dość powszechna choroba, która może wystąpić z różnym stopniem nasilenia. Jednak brak leczenia może prowadzić do przejścia procesu do stadium przewlekłego i rozwoju różnych powikłań, w tym tworzenia zrostów, utraty słuchu i całkowitej utraty słuchu.

Według statystyk zapalenie ucha środkowego stanowi 25-30% chorób ucha. Najczęściej cierpią na dzieci poniżej 5 roku życia, na drugim miejscu są osoby starsze, w trzecim - młodzież 12-14 lat. Nie ma konkretnego czynnika sprawczego ostrego zapalenia ucha. W 80% przypadków pneumokoki (rodzaj paciorkowca), prątki hemofilne (grypa) stają się głównymi czynnikami wywołującymi chorobę, rzadziej Staphylococcus aureus lub związki drobnoustrojów chorobotwórczych.

Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój zapalenia ucha są wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI, grypa), choroby zapalne nosogardzieli i górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, nieżyt nosa), obecność migdałków. Może to również obejmować nieodpowiednią higienę jamy ucha. Choroba występuje na tle spadku ogólnej i miejscowej odporności, gdy infekcja przenika przez rurkę słuchową do jamy bębenkowej.

Błona śluzowa rurki słuchowej wytwarza śluz, który ma działanie przeciwbakteryjne i pełni funkcję ochronną. Z pomocą kosmków nabłonkowych wydzielana wydzielina jest przenoszona do nosogardzieli. Podczas różnych chorób zakaźnych i zapalnych osłabia się funkcja barierowa nabłonka rurki słuchowej, co prowadzi do rozwoju zapalenia ucha.

Rzadziej zakażenie ucha środkowego następuje poprzez uszkodzoną błonę bębenkową lub wyrostek sutkowy. Jest to tak zwane pourazowe zapalenie ucha. W przypadku takich chorób, jak grypa, odra, szkarlata, gruźlica i dur brzuszny, możliwy jest trzeci i najrzadszy rodzaj zakażenia - krwiotwórczy, gdy patogenne bakterie dostają się do ucha środkowego przez krew.

Objawy ropnego zapalenia ucha

Główne objawy ropnego zapalenia ucha u dorosłych:

Ciężki ból ucha, który może być bólem, pulsowaniem lub strzelaniem;

Uczucie duszności i hałasu w uchu;

Wyładowanie ropnego charakteru z uszu;

Częściowa utrata słuchu;

W wyniku zapalenia błony śluzowej rurki słuchowej pogrubia się, jama bębenkowa jest wypełniona wysiękiem i pęcznieje. Podczas ciśnienia ropnego płynu dochodzi do perforacji błony bębenkowej i odpływu ropy.

Śluzowo-ropne wydzieliny po pęknięciu błony bębenkowej są najpierw obfite, a następnie stają się bardziej gęste i rzadkie. Wraz z zanikiem procesu zapalnego odpływ ropy stopniowo ustaje. Perforacja błony bębenkowej ulega bliznowaceniu, ale uczucie przeciążenia pozostaje przez jakiś czas.

Podczas ropnego zapalenia ucha zwyczajowo rozróżnia się trzy etapy:

Etap przygotowawczy. Na tym etapie objawy są wyraźne: ostry, narastający ból w uchu, który może dać świątyni lub koronie; ból w wyrostku sutkowatym podczas badania dotykowego; uszkodzenie słuchu; wzrost temperatury do 38-39 ° C.

Perforowana faza. Po przebiciu błony bębenkowej zaczyna się przepływ ropy (prawdopodobnie z mieszaniną ichorusu), ból ucha stopniowo zanika, a temperatura ciała spada.

Etap naprawczy. Wygaśnięcie ropy zatrzymuje się, z bliznowatą perforacją błony bębenkowej, słuch jest stopniowo przywracany.

Taki przebieg choroby niekoniecznie jest typowy. Na każdym etapie procesu ostre zapalenie ucha środkowego może stać się przewlekłe, z łagodnymi objawami. Jeśli zostanie to zaobserwowane w pierwszym etapie, nie nastąpi perforacja błony bębenkowej, a w jamie bębenkowej gromadzi się lepki, pogrubiający się, trudny do usunięcia.

Jeśli perforacja nie wystąpi przez długi czas w ostrym przebiegu choroby, wówczas ze względu na wzrastającą objętość wysięku w uchu środkowym możliwe są silne bóle głowy, zawroty głowy, wysoka gorączka, wymioty i ciężki stan ogólny. W tym przypadku infekcja ucha środkowego może się głębiej rozprzestrzenić w jamie czaszki i doprowadzić do poważnych konsekwencji zagrażających życiu.

Jeśli po perforacji błony bębenkowej, odpływie ropy i ogólnie dodatniej dynamice temperatura ponownie wzrasta, a ból ucha powraca, może to oznaczać zastój płynu ropnego w jamie bębenkowej lub rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowego kości skroniowej). W tym przypadku ropienie trwa 3-4 tygodnie. Masywny odpływ pulsującej ropy może wskazywać na ropień zewnątrzoponowy (nagromadzenie wysięku między wewnętrzną powierzchnią kości skroniowej a oponami).

Dla ogólnych objawów klinicznych choroby, umiarkowanej lub wyraźnej leukocytozy (w zależności od ciężkości jej przebiegu), charakterystyczne jest przesunięcie leukocytów, podwyższony ESR. Wyraźna leukocytoza w połączeniu z eozynopenią może być oznaką zapalenia wyrostka sutkowatego lub zakażenia jamy czaszki.

Ostry etap zapalenia ucha środkowego trwa średnio 2-3 tygodnie. Przyczyny niekorzystnego wyniku lub rozwoju powikłań mogą być znaczącym osłabieniem układu odpornościowego lub nieodpowiednią trwającą terapią antybiotykową.

Ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ostra postać choroby wynika z wejścia patogennej pożywki do ucha środkowego przez rurkę słuchową w ostrych chorobach nosogardzieli i górnych dróg oddechowych lub w zaostrzeniu podobnych chorób przewlekłych.

Jak wspomniano powyżej, ostre zapalenie ucha w jego rozwoju ma trzy etapy:

Etap I (nieżytowe zapalenie ucha środkowego). Początek procesu zapalnego, któremu towarzyszy tworzenie wysięku. Dla nieżytowego zapalenia ucha charakteryzuje się silnym bólem ucha, który promieniuje do odpowiedniej połowy głowy (w skroni, zębów, szyi), jak również znaczną utratę słuchu. Podczas badania występują rozszerzone naczynia krwionośne, przekrwienie błony bębenkowej i jej wypukłość. Ten etap może trwać od 2-3 dni do 1-2 tygodni.

Etap II (ropne zapalenie ucha środkowego). Na tym etapie następuje perforacja błony bębenkowej i zaczyna się odpływ ropy, zmniejsza się wypukłość błony bębenkowej. Ból stopniowo ustępuje, ale może powrócić z opóźnionym odpływem ropy.

Stopień III charakteryzuje się osłabieniem procesu zapalnego, redukcją i zaprzestaniem ropienia. Głównym zarzutem na tym etapie jest zmniejszenie liczby przesłuchań.

Zapalenie błon śluzowych jamy bębna i rurki słuchowej prowadzi do ich obrzęku. Błona śluzowa tych działów jest raczej cienka, a jej najniższa warstwa pełni funkcję okostnej. W miarę rozwoju procesu patologicznego błona śluzowa wyraźnie się pogrubia, na jej powierzchni pojawia się erozja. Ucho środkowe jest wypełnione wysiękiem, który początkowo ma charakter surowiczy, a następnie staje się ropny. W szczycie procesu jama bębenkowa jest wypełniona ropną cieczą i powiększoną błoną śluzową, co prowadzi do jej wybrzuszenia. Błona bębenkowa może być pokryta białawym nalotem. Ból jest spowodowany podrażnieniem receptorów nerwów gardłowych i trójdzielnych, hałasem i przekrwieniem ucha z powodu ograniczonej labilności błony bębenkowej i kosteczek słuchowych. Pod naciskiem wysięku błona bębenkowa pęka i odpływ ropy zaczyna się na zewnątrz, co trwa około 6-7 dni.

Z czasem ilość wyładowań maleje, ich konsystencja staje się grubsza. Powstała perforacja ma zwykle mały rozmiar, okrągły kształt i towarzyszą jej wady tkanki. Perforacje w postaci pęknięć bez wad membrany są mniej powszechne. Jeśli podstawową przyczyną choroby jest odra, szkarlatyna, gruźlica, wówczas perforacje są większe.

Równolegle z zakończeniem ropienia przechodzi przekrwienie błony bębenkowej. Jako perforacja bliznowacenia jest stopniowo przywracana słuchu. Małe perforacje, do 1 mm, szybko i całkowicie zarastają. Przy dużych perforacjach warstwa włóknista zwykle nie jest przywracana, a otwór w membranie jest zamykany przez warstwę śluzu od wewnątrz i od naskórka na zewnątrz. Ten obszar błony wygląda na zanikowy, występują osady soli wapiennych w postaci białych plam. W przypadku wyraźnych defektów tkanki perforacja często nie przerasta, w tym przypadku wzdłuż krawędzi okrągłego otworu w membranie jej błona śluzowa rośnie wraz z naskórkiem. Często zrosty pozostają w jamie bębenkowej, co ogranicza ruchliwość kosteczek słuchowych.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego, charakteryzujące się nawracającą ropą z ucha, uporczywą perforacją błony bębenkowej i postępującą utratą słuchu (utrata słuchu może osiągnąć 10-50%).

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego rozwija się z przedwczesnym lub nieodpowiednim leczeniem ostrego zapalenia ucha środkowego. Może to być powikłanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia zatok itp. Lub konsekwencja traumatycznego pęknięcia błony bębenkowej. Przewlekłe zapalenie ucha cierpi na 0,8-1% populacji. W ponad 50% przypadków choroba zaczyna się rozwijać w dzieciństwie. Powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia ucha stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia.

W wyniku bakteriologicznego wysiewu w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha wykrywa się mikroorganizmy tlenowe, takie jak pseudomonady, gronkowce i pneumokoki. Bakterie beztlenowe, które są wykrywane u 70-90% pacjentów, są reprezentowane przez bakterie Fusobacteria, peptococci, lactobacilli. Przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków i preparatów hormonalnych znaleziono mikroorganizmy grzybowe: Candida, Aspergillus, grzyby pleśniowe.

Przejście od ostrego zapalenia ucha do przewlekłego jest zwykle spowodowane następującymi niekorzystnymi czynnikami:

Niska odporność organizmu na infekcje i osłabienie układu odpornościowego;

Niewłaściwy dobór leków przeciwbakteryjnych, na działanie których związki patogenów są odporne;

Patologie górnych dróg oddechowych (skrzywienie przegrody nosowej, adenoidy, przewlekły nieżyt nosa i zapalenie zatok);

Obecność współistniejących chorób, zwłaszcza takich jak choroby krwi, cukrzyca.

Współistniejące choroby laryngologiczne przyczyniają się do naruszenia funkcji drenażowej rurki słuchowej, co komplikuje wypływ ropy z jamy bębenkowej, a to z kolei zapobiega szybkiemu gojeniu się perforacji, która pojawiła się w błonie bębenkowej. W niektórych przypadkach proces zapalny w uchu środkowym od początku staje się przewlekły. Najczęściej obserwuje się to w przypadku perforacji na luźnej części błony bębenkowej, a także u osób z gruźlicą, cukrzycą i osobami starszymi.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dzieli się na dwie formy, w zależności od ciężkości choroby i lokalizacji perforowanego otworu błony bębenkowej:

Mezotympaniczny. Jest to łagodniejsza forma choroby, w której głównie dotyczy błony śluzowej rurki słuchowej i jamy bębenkowej. Perforacja znajduje się w centralnej, rozciągniętej części błony bębenkowej. Komplikacje w tym przypadku są znacznie mniej powszechne.

Epitimpanit. W tej postaci choroby, oprócz błon śluzowych, w proces zapalny zaangażowana jest tkanka kostna atrusa i wyrostka sutkowatego, której może towarzyszyć jego martwica. Perforacja znajduje się w górnej, nierozciągniętej części błony bębenkowej lub obejmuje obie jej części. W przypadku epitimanity możliwe są takie poważne powikłania, jak posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości, ropień mózgu, jeśli ropny wysięk dostanie się do krwi lub błony mózgu.

Powikłania i skutki ropnego zapalenia ucha

Brak leczenia ropnego zapalenia ucha jest obarczony nieodwracalnymi konsekwencjami, gdy proces ropno-zapalny zaczyna rozprzestrzeniać się na tkankę kostną.

W takim przypadku mogą wystąpić następujące komplikacje:

Naruszenie integralności błony bębenkowej, prowadzące do postępującej utraty słuchu, aż do całkowitej utraty słuchu;

Zapalenie wyrostka sutkowego jest zapaleniem wyrostka sutkowatego kości skroniowej, któremu towarzyszy nagromadzenie ropy w jej komórkach i późniejsze zniszczenie samej kości;

Osteitis (próchnica kości), z tworzeniem się granulatów lub perlaka, który rozwija się jako guz i prowadzi do zniszczenia kości.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może prowadzić do zapalenia błędnika - zapalenia ucha wewnętrznego, a ponadto powikłań wewnątrzczaszkowych, które obejmują:

Zapalenie opon mózgowych - zapalenie błony śluzowej mózgu;

Wodogłowie - nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

Powikłania labiryntowe i wewnątrzczaszkowe są dość rzadkie, ale musisz wiedzieć, że takie ryzyko istnieje. Dlatego, gdy pojawiają się objawy zapalenia ucha środkowego, otolaryngolog powinien zostać skierowany do placówki medycznej w celu odpowiedniego leczenia. Leczenie zapalenia ucha środkowego trwa średnio przez dwa tygodnie, a aby uniknąć wystąpienia powikłań, niemożliwe jest zatrzymanie procesu leczenia bez pozwolenia, nawet przy znacznej poprawie.

Leczenie ropnego zapalenia ucha

Diagnoza zapalenia ucha środkowego zwykle nie jest trudna. Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg i wyników otoskopii (oględziny ucha za pomocą specjalnego narzędzia). Jeśli podejrzewa się proces destrukcyjny, wykonuje się radiografię kości skroniowej w tkance kostnej.

Ropne zapalenie ucha środkowego jest leczone ambulatoryjnie, w wysokich temperaturach, w połączeniu z gorączką, zaleca się odpoczynek w łóżku. Hospitalizacja wymagane, jeśli podejrzewa się wyrostek sutkowy.

Terapia zapalenia ucha środkowego obejmuje:

Skurcz naczyń krwionośnych lub ściągające krople;

Taktyka leczenia jest określana w zależności od stadium choroby i nasilenia objawów:

Etap preperforate charakteryzuje się silnym zespołem bólowym, w celu złagodzenia stosowania preparatów osmotycznych: 3% alkoholowy roztwór kwasu borowego lub chloramfenikolu w stosunku 1: 1 z glicerolem. Krople do uszu Otipaks (z fenazonem i lidokainą), Anauran (z lidokainą, polimyksyną i neomycyną) mają działanie znieczulające. Ze względu na obecność antybiotyków w Anauranie zabronione jest używanie go na etapie perforacji. Krople te są zakopane w bolącym uchu podgrzanym do temperatury 38–40 ° C dwa do trzech razy dziennie, po wkropleniu kanał słuchowy jest zamykany wacikiem z wazeliną.

Aby pobudzić funkcję drenażu, stosuje się krople zwężające naczynia (Otrivin, Sanorin, Naftyzyna, Galazolin, itp.), Które są zakopane w nosie trzy razy dziennie podczas leżenia na plecach, a głowa powinna być przechylona w kierunku ucha pacjenta. Nie możesz intensywnie dmuchać nosem, a także wciągać zawartość nosa do nosogardzieli, ponieważ prowadzi to do dodatkowego zakażenia rurki słuchowej.

Paracetamol lub diklofenak można przyjmować doustnie jako środek przeciwbólowy.

Możliwe miejscowe zastosowanie kompresującego rozgrzewającego alkoholu w celu przyspieszenia procesu zapalnego. Ale jeśli ból ucha wzrasta, kompres należy natychmiast usunąć.

W razie potrzeby wykonuje się paracentezę (sztuczne nakłucie błony bębenkowej, aby umożliwić wypływ ropy).

W fazie perforacji kontynuuje się stosowanie kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia, preparatów przeciwbakteryjnych i przeciwhistaminowych. W przypadku obfitego wyładowania ropy przepisuje się środki mukolityczne (ACC, Fluimucil), a także Erespal, który zmniejsza obrzęk błon śluzowych i zmniejsza wydzielanie wydzielin.

Fizykoterapia (UFO, UHF, UHF) lub gorące okłady na obszarze ucha w domu mają pozytywny wpływ. Pacjent powinien niezależnie usunąć co najmniej dwa razy dziennie wypływ ropy z przewodu słuchowego. Można to zrobić za pomocą bawełnianego wacika. Procedurę należy wykonać, aż runo będzie suche. Jeśli wyładowanie jest zbyt grube i lotne, można wcześniej spuścić ciepły 3% roztwór nadtlenku wodoru do ucha, a następnie dobrze wysuszyć kanał uszny.

Po oczyszczeniu uszu krople do uszu, przepisane przez lekarza, wkrapla się w podgrzanej formie (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% roztwór dioksydyny, 20% roztwór sulfacylu sodu itp. Krople z zawartością alkoholu w fazie perforacji Nie stosować, ponieważ powoduje to silny ból.

Na etapie naprawczym, stosowania antybiotyków, fizjoterapii termicznej, mechaniczne czyszczenie kanału słuchowego zostaje zatrzymane. Zamiast perforacji w większości przypadków powstaje mała blizna. Jeśli zrosty włókniste tworzą się w jamie bębenkowej, zwykle nie ograniczają labilności błony bębenkowej i kosteczek słuchowych. Jednakże, aby zapobiec zrostom, można przepisać preparaty enzymatyczne, pneumomassage błony bębenkowej i endofaliczną jonoforezę z lidaza.

Głównym celem na tym etapie jest przywrócenie słuchu, wzmocnienie układu odpornościowego i zwiększenie odporności organizmu.

Antybiotyki dla ropnego zapalenia ucha

Amoksycylina. Antybiotyk ten jest głównym środkiem leczniczym ropnego zapalenia ucha środkowego, ponieważ jest aktywny przeciwko szerokiej gamie zakaźnych patogenów (gronkowce, Escherichia coli, itp.), Ma działanie antyseptyczne i przeciwgrzybicze. Możesz go używać na dowolnym etapie choroby. Amoksycylinę przyjmuje się doustnie w dawce 0,5 g 3 razy dziennie przez 8-10 dni. Przeciwwskazania do przyjmowania amoksycyliny: zaburzenia czynności wątroby, ciąża, laktacja, mononukleoza. Działania niepożądane: reakcje alergiczne, niestrawność. Jeśli niemożliwe jest zastosowanie amoksycyliny lub nie ma żadnego efektu, w ciągu trzech dni od podania przepisywany jest jeden z następujących leków.

Augmentin. Ten lek jest połączeniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Zwykle stosowany w przypadku ciężkich objawów choroby. Dawkowanie określa lekarz prowadzący. Przeciwwskazania: naruszenie funkcji wątroby i nerek, fenyloketonuria, ciąża. Działania niepożądane: kandydoza skóry, pokrzywka, świąd; przejściowa leukopenia i małopłytkowość; ból głowy, zawroty głowy.

Cefuroksym. Jest stosowany domięśniowo w postaci zastrzyków (sól sodowa cefuroksymu), jeśli amoksycylina i Augmentin były nieskuteczne. Cefuroksymaxaxil jest przepisywany do podawania doustnego w dawce 0,25-0,5 g dwa razy na dobę. Przeciwwskazania: wysoka wrażliwość na cefalosporyny, wczesna ciąża, laktacja. Działania niepożądane: senność, ból głowy, utrata słuchu; eozynofilia, neutropenia; nudności, zaparcia; zaburzenia czynności nerek.

Ampicylina. Jest stosowany w postaci zastrzyków domięśniowych. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek, zaburzenia czynności wątroby, ciąża. Efekty uboczne: dysbakterioza, kandydoza, zaburzenia dyspeptyczne, reakcje alergiczne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Fenoksymetylopenicylina. Akceptowane 3 razy dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania: wysoka wrażliwość na penicylinę. Działania niepożądane: reakcje dyspeptyczne i alergiczne; ciężka ostra reakcja nadwrażliwości, która rozwija się w ciągu 1-30 minut po zażyciu leku.

Spiramycyna. Makrolidy są przepisywane do reakcji alergicznych na antybiotyki laktamowe. Spiramycyna jest przyjmowana doustnie w ilości 1,5 miliona ME dwa razy dziennie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, laktacja, niedrożność dróg żółciowych. Działania niepożądane: nudności, biegunka, zapalenie przełyku, zapalenie jelita grubego, wysypka skórna.

Azytromycyna. Akceptowane raz dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania do stosowania azytromycyny: nadwrażliwość na makrolidy, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, zaburzenia rytmu serca. Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, nudności, zmęczenie i nerwowość, szum w uszach, zapalenie spojówek.

Cefazolina. Półsyntetyczny antybiotyk należący do grupy cefalosporyn I generacji. Jest stosowany w postaci zastrzyków domięśniowych. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na cefalosporyny, choroby jelit, niewydolność nerek, ciąża, laktacja. Działania niepożądane: objawy dyspeptyczne, reakcje alergiczne; drgawki; dysbakterioza, zapalenie jamy ustnej (przy długotrwałym stosowaniu).

Cyprofloksacyna. Akceptowane 2 razy dziennie, 250 mg. Przeciwwskazania do stosowania cyprofloksacyny: ciąża, laktacja, padaczka. Działania niepożądane: łagodne alergie skórne, nudności, zaburzenia snu.

Ceftriakson. Jest to lek do podawania domięśniowego, który jest antybiotykiem ostatniej szansy ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych. Zastrzyki ceftriaksonu podaje się 1 raz dziennie. Przeciwwskazania do stosowania leku: nadwrażliwość na cefalosporyny, ciężkie choroby przewodu pokarmowego. Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, drgawki; trombocytoza, krwawienie z nosa; żółtaczka, zapalenie jelita grubego, wzdęcia, ból w nadbrzuszu; świąd skóry, gorączka, kandydoza, zwiększone pocenie się.

Ponadto w przypadku ropnego zapalenia ucha stosuje się antybiotyki w postaci kropli do uszu:

Krople do uszu Norfloxacin Normaks mają szerokie działanie antybakteryjne. Efekty uboczne: mała wysypka skórna, pieczenie i swędzenie w miejscu aplikacji. Użyj zgodnie z instrukcjami.

Candiotics. Skład tych kropli składa się z kilku antybiotyków: adipropionian beklometazonu, chloramfenikol, a także środek przeciwgrzybiczy klotrimazol i chlorowodorek lidokainy. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja. Działania niepożądane obejmują reakcje alergiczne.

Netilmicyna. Jest to półsyntetyczny antybiotyk generacji III aminoglikozydu. Krople do uszu Netilmicin są częściej przepisywane w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego.

Lewomitsetin. Krople te są używane głównie w okulistyce, ale mogą być również przepisywane w łagodniejszym zapaleniu ucha środkowego, ponieważ nie wnikają głęboko do kanału słuchowego.

Nawet przy znacznej poprawie procesu leczenia i osłabieniu lub zaniku objawów miejscowych nie można zatrzymać przebiegu leków przeciwbakteryjnych. Czas trwania kursu musi wynosić co najmniej 7-10 dni. Przedwczesne anulowanie antybiotyków może wywołać nawrót, przejście choroby do postaci przewlekłej, tworzenie się formacji adhezyjnych w jamie bębenkowej i rozwój powikłań.

Edukacja: W 2009 r. Uzyskał dyplom „Medycyny” na Petrozavodsk State University. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskano dyplom otorynolaryngologii (2010)

Ropne zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy i leczenie

Jedną z najczęściej diagnozowanych chorób narządów słuchu jest ropne zapalenie ucha. Jak manifestuje się ten proces zapalny i dlaczego tak się dzieje? Jakie są cechy leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego?

Ropne zapalenie ucha środkowego może wpływać na każdą część ucha - zewnętrzną, środkową i wewnętrzną. Zakaźny proces zapalny w tym samym czasie, rozwinięty w jednej części narządu słuchu (co do zasady średnio), jest w stanie przenieść się do innego.

Klasa ekspertów w ropnym zapaleniu ucha przez formy procesu zapalnego. Są ostre i przewlekłe.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego diagnozuje się, gdy patogenna flora wchodzi do ucha. Choroba rozwija się stopniowo i przechodzi przez trzy etapy:

1. Postać katar charakteryzuje się występowaniem w uchu ostrego bólu spowodowanego zapoczątkowaniem procesu zapalnego i tworzeniem wysięku. Można go podać świątyni, szyi i szczęce. Pierwszy etap ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego trwa od 2 dni do 2 tygodni.
2. Ropna postać ostrego zapalenia ucha charakteryzuje się nagromadzeniem wysięku i wybuchem błony bębenkowej. Ból gwałtownie ustaje, ale może powrócić, jeśli coś zakłóci uwalnianie ropy.
3. W trzecim stadium ostrego zapalenia ucha proces zapalny zaczyna zanikać. Z ucha wypływa gruby wysięk, a jego objętość stopniowo maleje. Pacjenci skarżą się tylko na zauważalną utratę słuchu.

Zaczynając od pierwszego etapu choroby, tkanki powierzchni ucha środkowego zaczynają pęcznieć pod wpływem procesu zapalnego. Rozwijająca się flora patogeniczna wpływa na powłokę i powoduje tworzenie się w nich ropy. W miarę rozwoju zapalenia ucha, wysięk gromadzi się w jamie bębenkowej, naciska na błonę bębenkową i ściany przenikają nerwami, powodując napady bólu nie do zniesienia.

Ze względu na fakt, że ucho ropieje, a wysięk zaczyna naciskać na błonę bębenkową od wewnątrz, przestaje wibrować w odpowiedzi na działanie fal dźwiękowych i prawidłowo przekazuje wibracje do innych części narządu słuchu. Pacjenci zaczynają zauważać znaczny spadek słuchu, hałas, szum w uszach i uczucie transfuzji wody.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego przenika do postaci przewlekłej z:

1. Osłabienie układu odpornościowego.
2. Niekompletna antybiotykoterapia, która powoduje oporność na bakterie.
3. Niewłaściwy wybór środków przeciwbakteryjnych (pigułek lub kropli do uszu), w których proces zapalny nie ustaje, a bakterie mutują i stają się oporne na stosowaną grupę antybiotyków. Dlatego to, co leczyć chorobę, powinno być ściśle wybrane przez specjalistę.
4. Choroby układowe (takie jak cukrzyca i gruźlica).
5. Choroby laryngologiczne, dla których funkcjonalność drenażu rurki słuchowej jest osłabiona.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha ma nawracający charakter. W tej postaci choroba powtarza się regularnie, błona bębenkowa czasami nie ma czasu na gojenie się i postępuje utrata słuchu dla ucha podatnego na stan zapalny.

Przewlekła postać zawsze wyrasta z nieleczonej ostrej choroby w danej części narządu słuchu. Z reguły takie zapalenie ucha ma swoje korzenie w dzieciństwie pacjentów i towarzyszy im przez całe życie.

Wysiew bakteriologiczny wyładowania z ucha w przewlekłej postaci ropnego zapalenia ucha ujawnia chorobotwórczą florę składającą się z mikroorganizmów beztlenowych, a po powtarzających się epizodach antybiotykoterapii wysięk wypływa z ucha już z grzybami. Wszystkie z nich „żyją” w uchu pacjentów, nie dając się poznać, dopóki nie pojawią się korzystne warunki ich aktywnego rozwoju.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, w zależności od stadium choroby, mogą być 2 formy:

1. Łagodna forma nazywa się mezotympaniczna. Przy takim przewlekłym typie zaburzona jest tylko błona śluzowa błony bębenkowej, a sam film jest perforowany w samym napiętym miejscu - w środku.
2. Ciężka postać przewlekła nazywana jest zapaleniem nabłonka. Ze względu na częste nawroty, które nie były odpowiednio leczone, ponieważ uszy ropieją regularnie, środkowa część kości zaczyna cierpieć, a perforacja błony bębenkowej rozprzestrzenia się na całej jej powierzchni. W tej postaci choroby patogenna mikroflora szybko rozprzestrzenia się przez części narządu słuchu, często wchodząc do krwi i limfy, powodując ciężkie powikłania - posocznicę, zapalenie opon mózgowych, ropień tkanek.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

Rozwój ostrego ropnego zapalenia ucha z reguły składa się z kilku czynników jednocześnie. Na przykład, przy zmniejszonej odporności miejscowej, bakterie powodujące proces zapalny (ziarniaki, wirusy, grzyby) papad do jamy narządu słuchu.

Najczęstszymi przyczynami ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego są:

• Zapalenie patogenów do ucha zewnętrznego przez zainfekowane obiekty (zatyczki do uszu, słuchawki), z wodą podczas pływania i nurkowania, a także przez brudne ręce.
• Penetracja bakterii przez uszkodzoną błonę bębenkową.
• Dostanie się do śluzu ucha środkowego z nosogardzieli przez trąbkę Eustachiusza z przewlekłą chorobą i nieprawidłowym złuszczaniem - tak zwykle występuje obustronne ropne zapalenie ucha środkowego.
• Spożycie flory patogennej przez krew (w posocznicy, gruźlicy, tyfusie, grypie itp.) Lub przez zakażone tkanki czaszki.

Objawy

Symptomatologia ropnego zapalenia ucha jest dość specyficzna

1. Ropne zapalenie ucha środkowego typu ostrego charakteryzuje się silnym bólem ucha. Może to być ból, strzelanie i pulsowanie.
2. Częściowo zmniejsza się słuch ze względu na fakt, że tkanki oddziałów w obrzęku ucha, ropa wypełniają jamę bębenkową i zapobiegają przemieszczaniu się błony bębenkowej w odpowiedzi na nadchodzące drgania akustyczne.
3. Ropa w uszach i obrzękowe procesy prowadzą do zatorów, pojawienia się hałasu i dzwonienia.
4. Ropne zapalenie ucha u dorosłych i dzieci jest zawsze związane z gorączką.
5. Pacjent cierpi na bóle głowy, czasami sięgające do szczęki od strony ucha objętego stanem zapalnym. Jeśli dana osoba ma obustronny typ choroby - objaw nie ma wąskiej lokalizacji, ból jest odczuwalny wszędzie.
6. Gdy błona bębenkowa przebija się, ropa zaczyna obficie płynąć z ucha, które następnie stopniowo gęstnieje.

Objawy zapalenia ucha u dziecka

Nie zawsze małe dziecko może wytłumaczyć, że to właśnie on zachorował, dlatego ropne zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się u dzieci już na ostatnim etapie - po przebiciu przez błonę bębenkową, gdy wysięk wypływa z kanału słuchowego.

Możliwe jest ustalenie, że dziecko ma ból ucha z powodu zapalenia narządu słuchu, poprzez zmianę jego zachowania. Objawy ropnego zapalenia ucha u dzieci są prawie nieokreślone i trudne do odróżnienia od zwykłego bólu:

• dziecko często będzie niegrzeczne z powodu bólu ucha i będzie miało zły sen;
• występuje wzrost temperatury - ale tylko nieznacznie - będzie on w stanie podgorączkowym (nie wyższym niż 37,5);
• Dziecko może pocierać bolące ucho o poduszkę, starając się złagodzić ból i swędzenie.

Konsekwencje

Ropne zapalenie ucha środkowego wymaga obowiązkowego leczenia. Wielu pacjentów, odczuwając po przełomowej błonie bębenkowej i początku wygaśnięcia ropnej znaczącej ulgi, nie idź do lekarza. Ale brak leczenia choroby może prowadzić do poważnych, a czasem nieodwracalnych konsekwencji.

1. Proces ropny może wpływać na sąsiadujące tkanki i powodować zapalenie w ważnym uchu wewnętrznym, co spowoduje utratę słuchu. Najczęstszą konsekwencją ropnego zapalenia ucha, którego leczenie nie zostało doprowadzone do końca - zapalenie wyrostka sutkowatego. Zapalenie kości prowadzi do zniszczenia wyrostka sutkowatego kości skroniowej.
2. Po przełomie błony bębenkowej bakterie nie opuszczają jamy ucha środkowego, ale pozostają tam i rozwijają się dalej. Ich aktywna aktywność nie pozwoli na wyleczenie filmu - inne patogeny wnikną do ciała, a jakość słuchu zauważalnie spadnie.
3. Rozwój kolonii bakterii może rozprzestrzenić się do ucha wewnętrznego (labiryntu) i dalej - do mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i wodogłowie.

Nie tylko nie rozpoczęto leczenia ropnego zapalenia ucha u dorosłych i małych dzieci może powodować podobne konsekwencje - i nie doprowadził do końca terapii może również prowadzić do nich. Dlatego powinieneś, zauważając pierwsze objawy ropnego zapalenia ucha, skontaktować się z Laurą. Specjalista określi sposób leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego, a Twoim zadaniem jest dokładne śledzenie jego wizyt.

Leczenie

Leczenie ropnego zapalenia ucha powinno być wszechstronne. Postępując zgodnie z zaleceniami otolaryngologa, skutecznie pozbędziesz się nieprzyjemnych objawów i wyeliminujesz proces zapalny.

1. Leki zwężające naczynia krwionośne poprawiają drożność i drenaż trąbki Eustachiusza. Powinny być wkraplane do nosa: działając na błony śluzowe i zmniejszając obrzęki w nich, zwiększą światło przewodu słuchowego. Stosowanie leków zwężających naczynia w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego jest konieczne, jeśli bakterie przeniknęły do ​​narządu słuchowego przez trąbkę Eustachiusza w celu przeziębienia.
2. Ponieważ ropnemu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy silny ból, laryngologiczny przepisuje specjalne krople do uszu, które działając miejscowo na stan zapalny, zatrzymają rozwój flory bakteryjnej i zmniejszą ból.
3. Doustne antybiotyki są dodawane do lokalnej antybiotykoterapii.
4. Aby zmniejszyć obrzęki w narządach laryngologicznych podczas procesu zapalnego, wskazane są preparaty przeciwhistaminowe.
5. Aby zwalczyć stan zapalny i ból, otolaryngolog przepisze ci odpowiednie tabletki - Diclofenac, Nise lub Nurofen.
6. Dodatkowo można przepisać fizjoterapię, która przyspieszy regenerację: UHF, UFO, jontoforeza i pneumomassage.

Ropne zapalenie ucha środkowego: opis, objawy i metody leczenia

Ropne zapalenie ucha środkowego jest chorobą ucha środkowego, charakteryzującą się aktywnym zapaleniem błony śluzowej. Wirusy, bakterie i grzyby działają jako patogeny. Zakażenie zapaleniem ucha ma czas na pokrycie wszystkich części aparatu słuchowego. Najczęściej proces rozciąga się na ucho środkowe z obszaru nosogardzieli lub jamy nosowej. Choroba ta może być spowodowana przez przeziębienie, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, infekcje dróg oddechowych i inne choroby górnych dróg oddechowych.

Opis i typy

Ropne zapalenie ucha środkowego jest zakaźnym procesem zapalnym. Choroba jest dość powszechna. Jeśli nie jest leczony, może przejść do stadium przewlekłego i prowadzić do rozwoju powikłań, aż do całkowitej utraty słuchu.

Czas trwania podostrego zapalenia ucha waha się od trzech tygodni do trzech miesięcy, ostre - nie dłużej niż miesiąc. O rozwoju przewlekłego zapalenia ucha może mówić, gdy czas trwania choroby przekracza cztery miesiące.

Rodzaje chorób są podzielone według lokalizacji zapalenia - emitują:

• na zewnątrz;
• medium;
• wewnętrzne ropne zapalenie ucha środkowego.

Występowanie zapalenia ucha zewnętrznego wynika z przedostania się wody do kanału słuchowego. Zapalenie ucha środkowego rozwija się na tle chorób górnych dróg oddechowych, a wewnętrzne zapalenie ucha jest wynikiem przewlekłości średniej.

Ropne zapalenie ucha środkowego może mieć zakaźny i niezakaźny charakter występowania i różni się rodzajem zapalenia. W zależności od ostatniego kryterium zapalenie ucha środkowego dzieli się na:

• wysiękowy;
• katar;
• ropny (rozproszony lub lokalny).

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Podobnie jak każda inna choroba zakaźna, ropne zapalenie ucha ma pewne objawy. Istnieją trzy etapy choroby.

Pierwszy to catarral, charakteryzujący się pojawieniem się niewielkiej ilości ropnego wydzieliny z ucha. Do tego momentu pacjent cierpi na ból uszu, który ma tendencję do nasilania się w nocy.

Pojawienie się bólu jest spowodowane występowaniem obrzęku błony śluzowej, podczas gdy nagromadzenie ropy w uchu środkowym wywiera nacisk na zakończenia nerwowe błony bębenkowej.

Wśród znaków zewnętrznych na tym etapie są:

• zwiększona słabość;
• wzrost temperatury ciała;
• występowanie ostrego ucha rozciągającego się na szczękę;
• słaby apetyt.

Cechą przejawów ropnego zapalenia ucha u niemowląt jest zwiększony ból podczas wykonywania ruchów ssących. W rezultacie dzieci zaczynają odmawiać jedzenia.

W drugim etapie następuje perforacja błony bębenkowej. Procesowi towarzyszą ropne wysięki z ucha. Z kanału słuchowego można uwolnić śluz i posokę. Na tym etapie u pacjenta rozpoznaje się ostre ropne zapalenie ucha. Przerwa na ropę nie występuje w każdym przypadku. Proces zapalny może wychwycić obszar skroniowy, często powodując rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego. Warunek ten wymaga interwencji medycznej w nagłych wypadkach. W tym przypadku zakłada się wykonanie nakłucia membrany w celu wydobycia zawartości ropnej. Ta procedura nazywa się paracentezą. Wykonywany jest przez specjalistów w znieczuleniu miejscowym. To manipulowanie pomaga zapobiegać wydalaniu ropnej wydzieliny w głowie i pomaga poprawić ogólny stan pacjenta. Prawidłowo wykonane ucho nie cierpi pacjenta.

Trzeci etap charakteryzuje się zmniejszeniem procesu zapalnego, w wyniku czego ilość ropy zmniejsza się i stopniowo całkowicie zanika, a krawędzie otworów błony bębenkowej łączą się.

Forma chroniczna

Przejście ostrego zapalenia ucha w postaci przewlekłej z kilku powodów:

• osłabienie układu odpornościowego, zmniejszanie zdolności organizmu do stawiania oporu;
• niewłaściwe leczenie, w którym środki przeciwbakteryjne mają słabe działanie na zakaźne patogeny;
• obecność chorób takich jak białaczka, hemofilia, dowolna postać cukrzycy, choroby górnych dróg oddechowych i uraz nosa, które powodują deformację przegrody nosowej.

Choroby górnych dróg oddechowych mogą powodować naruszenie drenażu rurki słuchowej. W rezultacie odpływ ropnej zawartości z jamy bębenkowej będzie trudny, a gojenie błony bębenkowej zwolni.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego klasyfikuje się według ciężkości choroby. Przydziel:

• Mezotympan jest formą zapalenia ucha, które charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem, na który wpływa błona śluzowa jamy bębenkowej i rurki słuchowej. Perforacja zwykle pojawia się w środku membrany.
• Epitimpanit. Ta forma choroby charakteryzuje się aktywnym procesem zapalnym, który rozciąga się nie tylko na błony śluzowe, ale także na kości poddasza i wyrostka sutkowatego. Procesowi patologicznemu mogą towarzyszyć objawy nekrotyczne: zgnilizna kości i zniszczenie błony środkowej ucha. Perforacja znajduje się w górnej części błony bębenkowej lub przechwytuje wszystkie jej działy. W tej postaci zapalenia ucha możliwe jest wystąpienie poważnych konsekwencji, często wyrażanych jako niezależne choroby. Są wśród nich: zatrucie krwi, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, labirynt itp.

Przyczyny rozwoju

Przyczynami rozwoju ropnego zapalenia ucha najczęściej są choroby uszu, którym towarzyszy aktywny proces zapalny. Specyficzny czynnik sprawczy tej choroby zasadniczo nie istnieje. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zapalenia ucha środkowego są:

• zmniejszona odporność;
• zapalenie zatok;
• adenoidy;
• grypa, ARVI;
• słaba higiena ucha;
• uraz i uszkodzenie kanału słuchowego;
• hipotermia;
• nerwica;
• częste sytuacje stresujące.

W błonie śluzowej rurki słuchowej wytwarza się śluz. Wydzieliny wydzielnicze mają działanie przeciwbakteryjne i pełnią funkcję ochronną. Przez kosmki nabłonkowe śluz przenosi się do nosogardzieli. Podczas procesu zapalnego efekt ochronny słabnie, co powoduje i staje się ropnym zapaleniem ucha.

Zakażenie można wychwycić kąpiąc się w rzekach i jeziorach. Przyczyną zapalenia ucha często staje się hipotermia. Na zapalenie ucha środkowego najczęściej wpływają osoby zaangażowane w profesjonalne pływanie. Rozwój pourazowego zapalenia ucha występuje znacznie rzadziej. Infekcja hematogenna jest możliwa na tle chorób takich jak:

• gruźlica;
• odra;
• szkarłatna gorączka;
• tyfus

Cechy manifestacji u noworodków

Ropne zapalenie ucha środkowego u noworodków występuje z tych samych powodów, co u dorosłych. Czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby jest specjalna struktura anatomiczna narządów słuchu u dzieci. Rurka słuchowa u niemowląt jest krótsza, szersza i nie do końca pionowa. Przy nadmiernym nagromadzeniu ropy i śluzu jego drożność jest bardzo szybko naruszana.

U małych dzieci układ odpornościowy nie jest w pełni ukształtowany, a jakakolwiek penetracja infekcji przy braku reakcji na czas może spowodować straszne komplikacje w przypadku ARVI i innych przeziębień.

Śluz wydzielany przez ciało dziecka podczas choroby jest obroną mającą na celu zniszczenie patogenów. Jego nadmiar prowadzi do zwężenia kanałów słuchowych, naruszenia ich wentylacji i zwielokrotnienia infekcji.

Dzieci piersi nie mają umiejętności wysadzania nosów, a gdy leżą po karmieniu, zwiększa się ryzyko plucia na trąbkę Eustachiusza. W przypadku pierwszych objawów zapalenia ucha, rodzice powinni natychmiast skontaktować się z lekarzem w domu.

Diagnoza choroby

Diagnoza zapalenia ucha nie jest szczególnie trudna dla specjalistów. W przypadku charakterystycznych objawów należy skontaktować się z otolaryngologiem. Podstawą do wyjaśnienia diagnozy i określenia charakteru choroby są dolegliwości pacjenta oraz wyniki badań otoskopowych i rentgenowskich.

Ważnym punktem jest określenie przyczyny choroby i określenie czynników, które pogarszają rozwój procesu patologicznego. Jak pokazuje praktyka, występowanie ropnego zapalenia ucha prowadzi do naruszenia oddychania przez nos.

Leczenie

Schemat leczenia ropnego zapalenia ucha opracowuje się oddzielnie dla każdego pacjenta. Liczy się wiek pacjenta, indywidualne cechy jego ciała, stopień zaniedbania procesu, przyczyna patologii i obecność chorób towarzyszących. Obowiązkowe jest utrzymywanie pacjenta i dalsze obserwowanie go do pełnego wyzdrowienia.

Jeśli ropa z ucha płynie swobodnie, terapia jest przeprowadzana natychmiast. Czasami kanał słuchowy wymaga czyszczenia, po którym możliwe jest przepisanie leków i niezbędnych procedur.

Leczenie ropnego zapalenia ucha w większości przypadków odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W wysokich temperaturach pacjentowi pokazuje się odpoczynek w łóżku. Potrzeba hospitalizacji wynika z zaangażowania procesu wyrostka sutkowatego.

Leczenie zachowawcze ropnego zapalenia ucha obejmuje:

• antybiotyki;
• zwężające naczynia krople do nosa;
• środki przeciwbólowe.

Lista antybiotyków, które wykazują wysoką skuteczność w leczeniu tej choroby:

• Ceftriakson, Cefuroksym, Ampicylina - leki przeznaczone do iniekcji;
• Cyprofloksacyna, Augmentin, Fenoksymetylopenicylina, Spiramycyna, Azytromycyna - leki wstrzykiwane w preparat tabletki;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - krople do uszu.

Przebieg terapii antybiotykowej nie może zostać przerwany nawet w przypadku znacznej poprawy stanu i osłabienia głównych objawów. Czas trwania leczenia wynosi zwykle od 7 do 10 dni. Przerwanie kursu może spowodować przejście choroby do postaci przewlekłej, rozwój nawracających procesów, jak również powodować komplikacje.

Wskazane jest włączenie kropli zwężających naczynia w schemacie leczenia. Najpopularniejsze z nich to Sanorin, Naphthyzinum i Glazolin. Z ich pomocą można ułatwić oddychanie przez nos i zapobiec ponownemu zakażeniu rurki słuchowej.

Z leków przeciwbólowych najczęściej przepisywano Paracetamol. Środki mukolityczne Otolitis stosuje się w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej i zmniejszenia wydzielania wydzielniczego.

Procedury fizjoterapii są przepisywane po przejściu choroby ze stanu ostrego do stanu perforacji. W takim przypadku należy kontynuować główne leczenie. Dzięki UV, UHF i kompresom proces gojenia może być znacznie przyspieszony.

Po zaprzestaniu stosowania antybiotyków i fizjoterapii, gdy w miejscu perforacji uformuje się blizna, zaleca się przeprowadzenie leczenia w celu zapobieżenia powstawaniu zrostów, przywrócenia postrzegania słuchu i wzmocnienia układu odpornościowego. Na ostatnim etapie pacjentom przypisuje się enzymy, wykonuje się pneumatyczny masaż błony bębenkowej, a jontoforezę wykonuje się za pomocą lidazy.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne ropnego zapalenia ucha wykonuje się w celu zapewnienia wypływu ropy z ucha, zapobiegania ponownemu zakażeniu i przywrócenia funkcji aparatu słuchowego. Bezwzględne wskazania do zabiegu są wyraźnymi objawami ropnego zapalenia ucha środkowego zarówno w ostrych, jak i przewlekłych stadiach.

Interwencja chirurgiczna - myringotomia - polega na nakłuciu środkowego segmentu błony bębenkowej i jej nacięciu. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Jeśli to konieczne, rekonstrukcja błony jest myringoplastyką.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje 4-dniowy kurs antybiotykoterapii. Operacja wymaga ostrożności: nie można pozwolić na głęboką penetrację igły i uszkodzenie ścian jamy bębenkowej.

Po usunięciu ropnej zawartości uszkodzone obszary są traktowane roztworem antyseptycznym i nacięciem tamponadowym.

W przypadku postępującego zapalenia, ucho dalej pęka i konieczne staje się zainstalowanie zastawki, która jest usuwana po ostatecznym uwolnieniu tych objawów.

Metody ludowe

Tradycyjne metody zapalenia ucha mogą być stosowane jako leczenie uzupełniające. Istnieje kilka skutecznych leków, które można przygotować w domu:

• Krople do uszu na bazie mumii. Używany do ropnego zapalenia ucha środkowego: łagodzi stany zapalne i ma wyraźne działanie antybakteryjne. Przygotowany w następujący sposób: mumię miesza się z olejem różanym w stosunku 1:10. Wkładaj jedną kroplę 2 razy dziennie do każdego ucha. Podobny efekt można osiągnąć za pomocą następującego leku: wymieszaj 3 g mumii w 150 ml oczyszczonej wody, zwilż bawełniany wacik w powstałym roztworze i włóż go do kanału słuchowego.
• Odwar rumiankowy do mycia ucha. To narzędzie jest naturalnym antybiotykiem. Zajmuje 1 łyżka. l kolor rumianku i wylał 500 ml wrzącej wody. Bulion pozostawia się do zaparzenia aż do całkowitego ochłodzenia, przefiltrowania i użycia do podkopania kanału słuchowego w postaci ciepła.
• Olej czosnkowy. Jest skutecznym lekarstwem na zapalenie ucha. Aby go przygotować, weź pół szklanki wstępnie posiekanego czosnku i zalej oliwą. Lek jest przykryty pokrywką i nalega w ciemnym miejscu na 3 dni. Tampony są wykonane z oleju, który następnie jest wkładany do kanału słuchowego.

Początek powrotu do zdrowia można przyspieszyć, jeśli uwzględnisz w diecie owoce i warzywa bogate w witaminę C. Obejmują one jabłka, cytryny, paprykę i winogrona.