loader

Główny

Pytania

Astma oskrzelowa u dzieci: objawy i leczenie

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, która rozwija się na podstawie alergicznego procesu zapalnego w drogach oddechowych dziecka. Występuje ostry skurcz oskrzeli i zwiększone wydzielanie śluzu. Nagromadzenie śluzu w oskrzelach na tle ich skurczu prowadzi do niedrożności oskrzeli (niedrożność oskrzeli).

Astma oskrzelowa jest dość niebezpieczną chorobą; może się rozwijać w każdym wieku, nawet w wieku niemowlęcym.

Istnieją atopowe (alergiczne) i nieatopowe (niealergiczne) formy astmy oskrzelowej. Przeważa forma atopowa, notowana u 90% dzieci z tą chorobą. Choroba ma przewlekły przebieg z naprzemiennymi zaostrzeniami i okresami intersekcyjnymi.

Przyczyny astmy oskrzelowej

W pierwszym roku życia dzieci alergeny częściej przedostają się do organizmu przez przewód pokarmowy (alergia pokarmowa), a u starszych dzieci przeważa pyłkowica. Często przyczyną tej choroby jest patologiczna reakcja na kurz domowy, pyłki, leki i produkty spożywcze. Alergeny z trawy i pyłku drzew mogą mieć sezonowy efekt alergizujący (od maja do września).

Najbardziej wyraźną zdolnością do wywoływania skurczów oskrzeli są mikroskopijne roztocza, które żyją w kurzu domowym, dywanach, miękkich zabawkach i pościeli. Plusz i pióra ptaków w kocach i poduszkach, pleśń na ścianach wilgotnych pomieszczeń również odgrywają dużą rolę uczulającą. Wełna i ślina zwierząt domowych (psów, kotów, świnek morskich, chomików), suchej karmy dla ryb akwariowych, puchu i piór ptaków domowych również często przyczyniają się do alergizacji dziecka. Nawet po usunięciu zwierzęcia z pokoju stężenie alergenów w mieszkaniu zmniejsza się stopniowo przez kilka lat.

  • Czynnik ekologiczny: wdychanie szkodliwych substancji z powietrzem (gazy spalinowe, sadza, emisje przemysłowe, aerozole domowe) jest częstą przyczyną astmy z powodu zaburzeń odporności w organizmie.

Ważnym czynnikiem ryzyka astmy jest palenie (dla małych dzieci, bierne palenie lub bycie blisko palacza). Dym tytoniowy jest silnym alergenem, więc jeśli przynajmniej jeden z rodziców pali, ryzyko astmy u dziecka znacznie (kilkadziesiąt razy!) Wzrasta.

  • Wirusy i bakterie, które powodują uszkodzenia narządów oddechowych (zapalenie oskrzeli, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS), przyczyniają się do przenikania alergenów do ścian drzewa oskrzelowego i rozwoju obturacji oskrzeli. Często powtarzające się obturacyjne zapalenie oskrzeli może być przyczyną astmy oskrzelowej. Indywidualna nadwrażliwość tylko na alergeny zakaźne powoduje rozwój nieatopowej astmy oskrzelowej.
  • Czynniki efektów fizycznych na ciało (przegrzanie, przechłodzenie, wysiłek fizyczny, nagła zmiana pogody ze zmianami ciśnienia atmosferycznego) mogą wywołać atak uduszenia.
  • Astma może być konsekwencją stresu psycho-emocjonalnego dziecka (stres, strach, ciągłe skandale w rodzinie, konflikty w szkole itp.).
  • Odrębną postacią choroby jest astma „aspirynowa”: atak krztuszenia występuje po wypiciu aspiryny (kwasu acetylosalicylowego). Sam lek nie jest alergenem. Po użyciu uwalniane są aktywne substancje biologiczne i powodują skurcz oskrzeli.

Występowanie napadów może być ułatwione przez przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i wielu innych leków, leków w kolorowych kapsułkach. jak również produkty do barwienia żywności.

  • Choroby przewodu pokarmowego mogą nasilać astmę oskrzelową: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dysbakteriozę, choroby wątroby, dyskinezę pęcherzyka żółciowego. Występowanie ataku astmy w nocy może być związane z zawartością treści żołądkowej w przełyku (refluks żołądkowo-dwunastniczy).
  • Przyczyną astmy w pierwszych miesiącach życia dziecka może być palenie kobiety podczas noszenia dziecka, nadmierne używanie produktów alergizujących (miód, czekolada, ryby, owoce cytrusowe, jaja itp.), Choroby zakaźne w czasie ciąży i stosowanie leków.

Objawy astmy oskrzelowej

Choroba może zacząć się niepostrzeżenie, z objawami atopowego zapalenia skóry, które jest trudne do leczenia. Astma oskrzelowa rozwija się częściej u dzieci poniżej trzeciego roku życia, chłopcy częściej chorują.

Następujące objawy powinny ostrzec rodziców i skłonić ich do przyjęcia rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka:

  • przerywany świszczący oddech;
  • kaszel, głównie w nocy;
  • kaszel lub świszczący oddech po kontakcie z alergenem;
  • kaszel z świszczącym oddechem po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym;
  • brak działania leków przeciwkaszlowych i skuteczność leków przeciw astmie.

Głównym objawem astmy jest atak duszący. Zazwyczaj taki atak pojawia się na tle ARVI. Początkowo trudności w oddychaniu mogą wystąpić w wysokich temperaturach, kaszlu (zwłaszcza w nocy) i katar. Wówczas ataki trudności ze świszczącym oddechem stają się bardziej powszechne, występują bez kontaktu z przeziębieniami - w kontakcie ze zwierzętami lub podczas ćwiczeń, w pobliżu roślin o silnym zapachu lub gdy zmienia się pogoda.

Gdy atak astmy oskrzelowej występuje u dzieci, wydech jest trudny. Zwykle czas wdychania i wydechu jest taki sam w czasie, aw astmie wydech jest dwukrotnie dłuższy niż inhalacja. Szybki oddech, świszczący oddech, głośny, słyszalny na odległość. Klatka piersiowa podczas ataku jest nieco spuchnięta, twarz nabiera purpurowego odcienia.

Dziecko przyjmuje wymuszoną postawę: siedzi, lekko pochyla się do przodu, opiera się o ramiona, chowa głowę, ramiona uniesione (tak zwana „postawa woźnicy”). Wdech jest krótki, nie dostarcza wystarczającej ilości tlenu. W przypadku długotrwałego ataku ból może pojawić się w dolnej części klatki piersiowej, spowodowany zwiększonym obciążeniem przepony. Atak może trwać od kilku minut do kilku godzin. Kaszel jest suchy, początkowo bolesny, a następnie może wydostać się gęsta, lepka plwocina.

Czasami rozwija się nietypowy typ astmy oskrzelowej - wariant kaszlu: klasyczny atak astmy nie występuje, objawem choroby jest bolesny kaszel z gęstą i lepką plwociną, która występuje głównie w nocy.

Starsze dzieci narzekają na brak powietrza, a dzieci płaczą, wykazują niepokój. Atak często rozwija się bardzo szybko, natychmiast po kontakcie z alergenem. Ale u niektórych dzieci może to być poprzedzone „prekursorami”: przekrwienie błony śluzowej nosa, dolegliwości swędzącego gardła, kaszel, wysypka skórna i świąd skóry, a także drażliwość, senność lub niepokój.

Głód tlenu w tkankach (w tym w mózgu) przyczynia się do opóźnienia dziecka cierpiącego na astmę oskrzelową w rozwoju intelektualnym, fizycznym i seksualnym. Takie dzieci są labilne emocjonalnie, mogą rozwijać nerwice.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją astmy oskrzelowej u dzieci, przebieg choroby jest łagodny, umiarkowany i ciężki, w zależności od częstości napadów, ich nasilenia i potrzeby stosowania leków przeciw astmie.

Łagodny:

  • objawy występują sporadycznie;
  • ataki astmy są krótkotrwałe, występują spontanicznie i przestają brać leki rozszerzające oskrzela;
  • w nocy nie ma objawów choroby lub są rzadkie;
  • ćwiczenie jest tolerowane normalnie lub z niewielkimi upośledzeniami;
  • podczas remisji nie zaburza się funkcji oddechowej, nie ma objawów choroby.

Umiarkowany stopień:

  • napady występują raz w tygodniu;
  • umiarkowane napady, często wymaga stosowania leków rozszerzających oskrzela;
  • objawy nocne są regularne;
  • odnotowano ograniczoną tolerancję wysiłku;
  • bez podstawowej terapii remisja jest niekompletna.

Ciężkie:

  • napady odnotowuje się kilka razy w tygodniu (mogą wystąpić codziennie);
  • ataki mają ostry, przewlekły charakter, konieczne jest codzienne stosowanie leków rozszerzających oskrzela kortykosteroidów;
  • nocne manifestacje są powtarzane każdej nocy, nawet kilka razy w nocy, sen jest zakłócony;
  • drastycznie zmniejszona tolerancja wysiłku;
  • nie ma okresów odpuszczenia.

Jeśli atak nie zatrzyma się w ciągu kilku godzin, jest to już stan astmatyczny, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka.

Leczenie

Na początek powinieneś zainstalować alergen (czynnik prowokujący) i całkowicie wyeliminować kontakt dziecka z nim:

  • regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro pokoju (w razie potrzeby za pomocą środków przeciwpoślizgowych); podczas czyszczenia użyj odkurzacza z filtrem wody; używać oczyszczaczy powietrza do filtracji powietrza;
  • kupuj poduszki i koce dla dzieci z syntetycznymi wypełniaczami hipoalergicznymi;
  • eliminuj gry z miękkimi zabawkami;
  • umieszczać książki w szklanych szafkach;
  • usuń nadmiar mebli i konieczną pokrywę niestrzępiącą się szmatką;
  • w przypadku znacznego zanieczyszczenia powietrza zmienić miejsce zamieszkania;
  • w okresie kwitnienia roślin wywołujących ataki astmatyczne, aby zminimalizować narażenie dziecka na świeże powietrze - tylko wieczorem, po opadach rosy lub po deszczu; powiesić specjalną siatkę na oknach;
  • z „astmą wysiłku fizycznego” znacznie zmniejsza obciążenie, w tym skakanie i bieganie;
  • w przypadku astmy „aspirynowej” wyklucz stosowanie leków prowokujących atak.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne astmy oskrzelowej dzieli się na dwie grupy: leczenie objawowe (zatrzymanie ataku uduszenia) i leczenie podstawowe.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci jest bardzo skomplikowanym procesem: tylko lekarz może wybrać leczenie farmakologiczne. Nie można samoleczenia, ponieważ niewłaściwe stosowanie leków może pogorszyć przebieg choroby, prowadzić do dłuższych i częstszych ataków uduszenia, rozwoju niewydolności oddechowej.

Leczenie objawowe obejmuje leki o działaniu rozszerzającym oskrzela: ventolin, berotok, salbutamol. W ciężkich przypadkach stosuje się również preparaty kortykosteroidowe. Ważne jest nie tylko wybór leku, ale także sposób jego podawania.

Najczęściej stosowaną metodą jest inhalacja (lek wchodzi do płuc jako aerozol). Jednak małym dzieciom trudno jest stosować spray do inhalatora: dziecko może nie rozumieć instrukcji i nie wdychać leku nieprawidłowo. Ponadto, dzięki tej metodzie podawania, większość leku pozostaje na tylnej części gardła (nie więcej niż 20% leku dociera do oskrzeli).

Obecnie istnieje wiele urządzeń poprawiających dostarczanie leku do płuc. W leczeniu dzieci urządzenia te są optymalne: umożliwiają stosowanie leku w mniejszej dawce, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.

Spacer - specjalna komora, pośredni zbiornik na aerozol. Lek wchodzi do komory z puszki, a dziecko jest już wdychane. Pozwala to wziąć kilka oddechów, 30% leku w postaci aerozolu dostaje się do płuc. Element dystansowy nie jest stosowany do podawania leków w postaci proszku.

Wraz z przekładką stosuje się system „lekkiego oddychania”: inhalator jest automatycznie aktywowany (nie ma potrzeby naciskania wkładu inhalatora na zawór w momencie inhalacji). W tym samym czasie chmura aerozolu jest wyrzucana z mniejszą prędkością i lek nie osiada w gardle, dwa razy więcej leku przenika do płuc.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - są takie same jak spacer, urządzenia, tylko do wprowadzenia proszku.

Rozpylacz (inhalator) - urządzenie pozwalające na przeniesienie leku do aerozolu. Są sprężarki (odrzutowe i pneumatyczne) i nebulizatory ultradźwiękowe. Pozwalają na wdychanie roztworu leczniczego przez długi czas.

Niestety, leki do leczenia objawowego mają tymczasowy efekt. Częste, niekontrolowane stosowanie leków rozszerzających oskrzela może wywołać rozwój stanu astmatycznego, gdy oskrzela nie reagują już na lek. Dlatego u starszych dzieci, które same mogą korzystać z inhalatorów, dawkę leku należy starannie kontrolować - dzieci, ze względu na obawy przed atakiem, mogą przedawkować lek rozszerzający oskrzela.

Jako podstawowe leczenie stosuje się kilka grup leków: leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, claritin, loratadyna itp.); leki stabilizujące błonę komórkową (ketotifen, tayled, intal itp.); antybiotyki (do rehabilitacji przewlekłych ognisk zakażenia). Preparaty hormonalne mogą być również przepisywane w leczeniu zapalenia oskrzeli i zapobiegania zaostrzeniu astmy. Terapia podstawowa jest również wybierana przez lekarza indywidualnie, z uwzględnieniem cech ciała dziecka i ciężkości astmy.

Stosuje się także inhibitory leukotrienów (acolate, singular) i cromones (ketoprofen, kromoglikan, itp.). Nie wpływają na światło oskrzeli i nie przerywają ataku. Leki te zmniejszają indywidualną wrażliwość organizmu dziecka na alergeny.

Zalecane leczenie podtrzymujące lub leczenie podstawowe nie powinny być anulowane samodzielnie. Nie należy również arbitralnie zmieniać dawkowania leków, zwłaszcza jeśli przepisywane są leki kortykosteroidowe. Redukcję dawki przeprowadza się, gdy nie było pojedynczego ataku przez sześć miesięcy. Jeśli remisja jest obserwowana przez dwa lata, lekarz całkowicie anuluje lek. Jeśli napad wystąpi po zaprzestaniu podawania leku, leczenie rozpocznie się od nowa.

Ważne jest terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie migdałków, próchnica, migdałki, zapalenie zatok), choroby przewodu pokarmowego.

Leczenie nielekowe

Z niefarmakologicznych metod leczenia należy zwrócić uwagę na leczenie fizjoterapeutyczne, fizykoterapię, masaż, akupunkturę, różne techniki oddychania, stwardnienie dziecka, wykorzystanie specjalnego mikroklimatu gór i jaskiń solnych. W okresie zwolnienia stosuje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (sezon i rodzaj ośrodka uzgadnia się z lekarzem) w ośrodkach na południowym wybrzeżu Krymu, w Kisłowodzku, Prielbrusye itp.

Istnieje inny rodzaj walki z astmą oskrzelową: immunoterapia swoista dla alergenów (ASIT). Dzieci powyżej piątego roku życia mogą je otrzymać. Istota metody: wstrzyknięcie do organizmu bardzo małej dawki alergenu, która powoduje atak astmy u dziecka. Stopniowo zwiększa się dawka podawanego alergenu, organizm jest „przyzwyczajony” do alergenu. Przebieg leczenia trwa 3 miesiące lub dłużej. W wyniku leczenia ataki astmy ustają.

Ziołolecznictwo uzupełnia i poprawia skuteczność tradycyjnych leków, przyczynia się do dłuższego okresu remisji. Używa się herbat ziołowych z liści pokrzywy i podbiału, ziela dzikiego rozmarynu, korzeni lukrecji i elekamanu. Świeże buliony należy przygotowywać codziennie. Weź buliony przez długi czas, użycie i dawka uzgodnione z lekarzem. Rodzice nie powinni samodzielnie testować alternatywnych metod leczenia!

Przy zaostrzeniach obturacyjnego zapalenia oskrzeli i ataków astmy można stosować wywary i napary roślin o działaniu wykrztuśnym (babka, skrzyp, rumianek, mniszek lekarski, rdest, nagietek, pokrzywa, krwawnik, ziele dziurawca, korzeń lukrecji oraz matka i macocha). W okresie rehabilitacji infuzję korzenia lukrecji, glycyramu, krztuśca można przyjmować przez cały miesiąc.

Do aromaterapii można polecić lampę zapachową na 10 minut dziennie. Olejki eteryczne (lawenda, drzewo herbaciane, tymianek) należy stosować bardzo ostrożnie, w mikro dawkach. Możesz na przykład dodać 5 kropli olejku eterycznego do 10 ml oleju do masażu i pocierać klatkę piersiową dziecka.

Leczenie homeopatyczne stosuje się również w leczeniu astmy oskrzelowej. Kompetentny lekarz homeopatyczny wybiera indywidualny schemat leczenia dla dziecka. Rodzice nie mogą samodzielnie dawać leków zakupionych w aptece homeopatycznej!

W Rosji otwierane są specjalne szkoły astmy, w których uczą się zarówno chore dzieci, jak i rodzice: uczą się właściwej pomocy podczas ataku, wyjaśniają istotę rehabilitacji, zasady masażu i fizykoterapii, a także rozmawiają o niekonwencjonalnych metodach leczenia. Dzieci uczą się prawidłowo używać inhalatora. W takiej szkole psychologowie pracują z dziećmi.

Dziecko cierpiące na astmę oskrzelową musi otrzymać suplement diety:

- zupy warzywne i zbożowe powinny być gotowane na drugim bulionie wołowym;

- królik, wołowina o niskiej zawartości tłuszczu jest dozwolona w formie gotowanej (lub parze);

- tłuszcze: słonecznik, oliwka i masło;

- kaszki: ryż, kasza gryczana, owies;

- gotowane ziemniaki;

- świeże owoce i warzywa koloru zielonego;

- fermentowane produkty mleczne;

Konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów (słodyczy, cukru, ciast, słodyczy). Zaleca się wyłączenie z diety dietetycznej alergenów (miód, owoce cytrusowe, truskawki, czekolada, maliny, jaja, ryby, konserwy, owoce morza). Lepiej też robić bez gumy do żucia.

Rodzice mogą prowadzić dziennik żywności, w którym zapisywane są wszystkie pokarmy spożywane przez dziecko w ciągu dnia. Porównując wynikowe odżywianie i wygląd ataków, można zidentyfikować alergeny pokarmowe dziecka.

Astma oskrzelowa, która pojawiła się w dzieciństwie, nawet jej ciężka postać z częstymi atakami, może całkowicie ustąpić w okresie dojrzewania. Samoleczenie występuje niestety tylko w 30-50% przypadków.

Terminowa diagnoza astmy oskrzelowej u dziecka, precyzyjne wdrożenie wszystkich środków terapeutycznych i zapobiegawczych jest kluczem do sukcesu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy dziecko ma trudności z oddychaniem, należy skontaktować się z pediatrą. Skieruje dziecko do alergologa lub pulmonologa. Ponadto pomocne będą konsultacje z dietetykiem, specjalistą fizjoterapii, fizjoterapeutą, immunologiem, laryngologiem, dentystą (w celu wyeliminowania ognisk przewlekłej infekcji). Przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów, nawet w postaci wziewnej, należy okresowo konsultować się z endokrynologiem, aby nie przegapić depresji funkcji własnych nadnerczy dziecka.

Astma oskrzelowa u dziecka i 9 sposobów na utrzymanie jej pod kontrolą

Werdykt wysłuchany przez lekarza prowadzącego, że dziecko ma astmę, przeraża rodziców. Czy ta diagnoza jest tak straszna? Jak żyć z alergiami oddechowymi, nie przesłaniając dzieciństwa w surowych zakazach? Czy istnieje sposób na wyleczenie astmy oskrzelowej?

Co to jest astma oskrzelowa?

Astma oskrzelowa u dzieci jest patologią układu oddechowego (oddechowego) o charakterze atopowym lub niealergicznym, która powoduje zwężenie światła oskrzeli z powodu zapalenia błony śluzowej oskrzeli, nagromadzenie dużych ilości śluzu, skurcz mięśni małych oskrzeli.

Przyczyny astmy

Ogromną rolę w pojawianiu się astmy ma determinizm genetyczny, a także choroby wirusowe.

Choroba wirusowa przenoszona przez matkę w czasie ciąży nasila produkcję limfocytów Th2 i prowokuje powstawanie zwiększonej wrażliwości na wirusy. SARS i powikłania w postaci zapalenia oskrzeli często predysponują do tworzenia warunków wstępnych do pojawienia się stanu preastatycznego.

Szczególnie niebezpieczne infekcje w zakresie wystąpienia alergii oddechowych:

  • infekcja syncytialna układu oddechowego;
  • infekcje grypy i grypy rzekomej;
  • zakażenie adenowirusem z zespołem obturacyjnym oskrzeli.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Jak rodzice mogą niezależnie zdiagnozować atak obturacji oskrzeli u dziecka? Pomocne będą następujące znaki:

  • świszczący oddech;
  • napadowy suchy kaszel;
  • dziecko skarży się na ucisk w klatce piersiowej.

Z zaostrzeniem o umiarkowanym nasileniu, słyszy się wiele rzęs, pojawia się zauważalna krótkość oddechu, dziecko przyjmuje pozycję wymuszoną. Wymuszona pozycja podczas ataku astmy charakteryzuje się postawą siedzącą z silnym wsparciem na dłoniach. Chore dziecko jest podekscytowane, przestraszone, często płacze. Atak może rozpocząć się po kontakcie z alergenem.

Czym jest obturacja oskrzeli u dzieci?

Przetłumaczone z języka medycznego, obstrukcja odnosi się do zwężenia światła oskrzeli z powodu skurczu mięśni gładkich w ich ścianach i nagromadzenia plwociny.

Jak zaczyna się atak skurczu oskrzeli?

W astmie alergicznej najczęściej atak rozpoczyna się od świądu w gardle, powtarzającego się kichania, kataru. Następnie pojawia się duszący kaszel z trudnościami w oddychaniu. Pierwsza pomoc w ataku powinna być szybka i szybka.

Atak astmy w astmie oskrzelowej:

  • może pojawić się wśród pełnego zdrowia;
  • może być wywołany przez alergen lub infekcję wirusową;
  • Wymaga opieki w nagłych wypadkach w postaci inhalacji leku pierwszej pomocy - Salbutamolu.

Diagnoza astmy oskrzelowej u dzieci

Procedury diagnostyczne alergii układu oddechowego obejmują następujące środki:

  1. Określenie wskaźników czynności oddechowej (funkcji oddechowej) za pomocą leków rozszerzających oskrzela w głównej diagnozie.
  2. Oznaczanie gazów krwi.
  3. Specjalne badanie alergologiczne, charakteryzujące się identyfikacją alergenu.
  4. W celu odróżnienia zapalenia oskrzeli i płata płucnego u dzieci z astmą przepisywane są zdjęcia rentgenowskie.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Opieka nadzwyczajna dla dziecka z atakiem astmy oskrzelowej

1. Pierwsza pomoc w ataku astmy oskrzelowej obejmuje stosowanie leków rozszerzających oskrzela. Aby złagodzić atak astmy oskrzelowej, należy stosować leki z grup farmakologicznych adrenergicznych i holinoblokatorov.

Następujące leki mają wpływ na skurcz oskrzeli:

  • Berodual w aerozolu i w roztworze do inhalacji dla nebulizatora;
  • Salbutamol;
  • Ventolin;
  • roztwór Salamol Steri-neb do inhalacji.

Złagodzenie obturacji oskrzeli u dzieci następuje dość szybko po zastosowaniu tych leków.

2. W przypadku braku efektu stosować inhalacje z glikokortykosteroidami. Preparaty do bańki - Budesonide, Pulmicort.

Zwolnieniu ataku astmy nie powinny towarzyszyć niekontrolowane leki zawierające beta-adrenomimetyki.

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej u dzieci

W przypadku małego pacjenta z astmą lekarz wybierze podstawową terapię, aby zapobiec atakom obturacji oskrzeli. Podstawowa terapia charakteryzuje się zastosowaniem inhalatorów hormonalnych - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.

Istnieją połączone inhalatory hormonalne. Struktura obejmuje glikokortykosteroid i przedłużony adrenomimetyk beta2. Na przykład Symbicort, Tevacomb, Seretide i Seretide-multidisk. Zapobieganie niedrożności oskrzeli przyczynia się do systematycznego stosowania leczenia podstawowego.

Mukolityka

Aby poprawić wypływ plwociny, Ambroxol stosuje się w odpowiednio przygotowanych tabletkach, w postaci słodkich syropów, roztworów do inhalacji. Leki te mają korzystny wpływ na skład plwociny i zapobiegają jej pogrubieniu.

Preparaty przeciw leukotrienom

Preparaty przeciw leukotrienom, Singulyar i Accol, okazały się doskonałe w leczeniu astmy atopowej. Leki charakteryzują się doskonałą tolerancją u dzieci.

Glyciram podczas alergii oddechowych u dziecka

Lek ma dobre właściwości przeciwzapalne, rozrzedzające flegmy. Lek stymuluje korę nadnerczy, łagodzi skurcz, zwiększając produkcję własnych glikokortykosteroidów. Dostępny w saszetkach 25 mg. Przebieg leczenia do 1 miesiąca.

Zalecenia dotyczące wyboru rodzaju inhalatora dla dzieci chorych na astmę

  • dzieciom poniżej czwartego roku życia zaleca się wdychanie maski na nebulizator;
  • od 4 do 6 lat stosuje się aerozole z ustnikiem i rozpórką;
  • od 6 lat używają inhalatorów proszkowych, inaktywowanych przez inhalację;
  • dla dzieci w każdym wieku odpowiedni rozpylacz z maską na twarz.

Rehabilitacja sanatoryjna i uzdrowiskowa w przypadku alergii oddechowej u dzieci

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe ma doskonały wpływ na rehabilitację pacjentów. Pediatrzy powinni wybrać sanatoria w lokalnej strefie klimatycznej, aby uniknąć problemów z aklimatyzacją i adaptacją do nowej miejscowości.

Istnieją sanatoria specjalizujące się wyłącznie w leczeniu pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową:

  • Belokurikha;
  • Valuevo;
  • Bułgarskie sanatorium Sandanski;
  • Sanatorium Edel w Czechach.

Doskonałe warunki klimatyczne dla astmatyków mają ośrodki wypoczynkowe nad brzegiem Morza Martwego.

Fizjoterapia w astmie

Zastosuj następujące metody:

  • zwiedzanie aureoli i komór speleologicznych;
  • tlenoterapia (górskie powietrze);
  • inhalacja;
  • masaż;
  • terapia magnetyczna;
  • terapia aerozolowa.

Aeroionoterapia to metoda, która może być stosowana nawet przy częstych atakach astmy. Jonizatory powietrza tworzą kierunkowy przepływ jonów powietrza. Jony aktywują siły ochronne systemu antyoksydacyjnego, który ma działanie terapeutyczne.

Urządzenie Aerovion jest zdolne do tworzenia odmierzonego przepływu jonów. Pole elektryczne ultralekkich częstotliwości tworzonych przez urządzenie jest bezpieczne. Kurs 12 zabiegów.

Po usunięciu zaostrzenia zaleca się stosowanie prądów modulowanych sinusoidalnie. Urządzenie o nazwie „Amplipulse” tworzy prąd tętnienia. Pacjenci, którzy otrzymali leczenie ampulipsem, zauważyli spadek kaszlu, zanik duszności i wzrost funkcji oddechowych. Zabieg poprawia miejscowe krążenie krwi, reguluje napięcie oskrzeli.

Pole elektromagnetyczne ma dobre działanie przeciwzapalne. Fale dziesiętne przenikają do tkanek, aktywują procesy redoks. Terapia UHF przeprowadzana jest na urządzeniach „Ranet”, „Sun”. Kurs 10 zabiegów, co drugi dzień.

Przy łagodnej obturacji oskrzeli możliwe jest zastosowanie terapii ultradźwiękowej z uzyskaniem efektu przeciwalergicznego z usunięciem skurczu.

Nowoczesną, wysoce skuteczną metodą terapii jest fizjoterapia punkcyjna. Punkty akupunktury tą metodą są podrażnione przez laser, ultradźwięki, EHF. Metoda jest bezbolesna i dobrze tolerowana. Narażenie na pewne punkty może nawet usunąć poważne zaostrzenie alergii oddechowych.

Dieta dla dzieci z astmą oskrzelową

Zaleca się wykluczenie potencjalnych alergenów z diety dziecka.

Zapobieganie atakom astmy oskrzelowej jest również dietą eliminacyjną z wyjątkiem produktów, które powodują uwalnianie histaminy - czekolady, kawy, truskawek, grzybów, serów fermentowanych, wędzonych produktów.

Odżywianie dietetyczne powinno być zrównoważone wartością energii.

Zapobieganie astmie u dzieci

Alergie oddechowe, często charakteryzujące się ciężkimi zaostrzeniami, są poważną chorobą, często skutkującą niepełnosprawnością.

Dlatego bardzo ważna jest prewencja pierwotna astmy oskrzelowej u dzieci, które mają niebezpieczną skłonność do dolegliwości atopowych. Polega na wczesnym rozpoczęciu kompetentnego leczenia alergicznego nieżytu nosa, pokrzywki i alergii pokarmowych. Podczas wykrywania uczulenia domowego i obecności alergicznego nieżytu nosa konieczne jest przeprowadzenie ASIT (terapia immunologiczna specyficzna dla alergenu).

ASIT pozwala trwale pozbyć się uczulenia na dom, a zwłaszcza na alergeny pyłkowe.

Zapobieganie ciężkim, trudnym do opanowania atakom astmy oskrzelowej - stosowanie podstawowej terapii.

Wtórne zapobieganie astmie - zestaw środków zapobiegających astmie u dzieci cierpiących na różne dolegliwości alergiczne.

Niepełnosprawność w astmie oskrzelowej

Dzieci chore mogą zostać zaproszone do komisji do spraw wiedzy medycznej i społecznej nie wcześniej niż sześć miesięcy od rozpoczęcia leczenia obturacji oskrzeli.

W przypadku kontrolowanej alergii oddechowej nie ma niepełnosprawności.

Dzieci z ciężką niekontrolowaną astmą oskrzelową wywołaną lekami, które przyjmują tabletki hormonalne i które wymagają częstego leczenia szpitalnego, zazwyczaj otrzymują niepełnosprawność.

Rodzina dziecka niepełnosprawnego z astmą oskrzelową otrzymuje leki i ubezpieczenie społeczne na mocy decyzji ITU.

Tak więc, mówiąc o astmie dziecięcej, zawsze chcesz podkreślić, że astma, chociaż jest poważną chorobą, może bardzo dobrze (i powinna) być kontrolowana. Rodzice muszą wiedzieć, jak złagodzić atak astmy u dziecka, jak prawidłowo stosować inhalator i nebulizator, kiedy należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Wizyta w szkole dla chorych na astmę będzie pomocna dla każdego, kto doświadczył problemu z alergią układu oddechowego.

Szczegóły dotyczące objawów i najlepszych metod leczenia astmy oskrzelowej u dzieci

W astmie oskrzelowej odnosi się do zwiększonej reaktywności oskrzeli na czynniki środowiskowe. Gdy to nastąpi, ich skurcz, niedrożność, zwiększa wydzielanie śluzu, rozwija się obrzęk oskrzeli. Choroba zwykle przebiega w postaci przewlekłej i towarzyszy jej kaszel, oddech z gwizdkiem i astma. Astma oskrzelowa nie jest rzadkością, cierpi na nią 10% dzieci. Najczęściej choroba objawia się we wczesnym wieku od 2 do 5 lat, jednak późniejsze objawy kliniczne nie są wykluczone.

Formy manifestacji choroby

Jeśli astma oskrzelowa rozpoczęła się w dzieciństwie, najczęściej towarzyszy jej przez całe życie. Istnieją jednak przypadki, gdy w okresie dojrzewania obraz kliniczny choroby słabnie i znika. Ale jednocześnie nie wolno nam zapominać, że zwiększona reaktywność oskrzeli nadal się utrzymuje, dlatego nie możemy założyć, że choroba ustąpiła. Gdy tylko pojawią się czynniki prowokujące, objawy choroby powrócą.

Mimo że nie da się wyleczyć astmy oskrzelowej na zawsze, możliwe jest leczenie i zapobieganie chorobie u dziecka. Ponadto ważne jest, aby nauczyć się zatrzymywać zaostrzanie astmy na czas, aw tym przypadku osoba może dobrze żyć pełnią życia - uczyć się, pracować, uprawiać sport.

Wyróżnia się następujące formy choroby:

  • forma alergiczna lub atopowa - rozwija się pod wpływem alergenów;
  • forma nieatopowa - prowokuje stres, ćwiczenia lub zimne powietrze;
  • mieszane - w tym przypadku dwie poprzednie formy są połączone;
  • stan astmatyczny jest stanem, który może zagrażać życiu, ponieważ towarzyszą mu obturacyjne zjawiska w małych oskrzelach.

WAŻNE! W dzieciństwie ataki astmy są szczególnie niebezpieczne i ciężkie, ponieważ stan zagrażający życiu może rozwinąć się w bardzo krótkim czasie.

Wynika to z faktu, że we wczesnym dzieciństwie średnica oskrzeli jest znacznie mniejsza niż u dorosłych, więc obrzęk powoduje ich uporczywe zwężenie. Ponadto u dorosłych procesy obturacyjne w oskrzelach nie są związane głównie z obrzękiem, ale ze skurczem oskrzeli, co znacznie łagodzi sytuację.

Przyczyny dziecka

Mówiąc o przyczynach astmy oskrzelowej u dziecka, należy zauważyć, co następuje:

  1. Wszystkie dzieci z rozpoznaną astmą są uczulone. Ta patologia ma charakter genetyczny. W momencie rozpoznania choroby prawie zawsze występuje dolegliwość tła - atopowe zapalenie skóry lub pyłkowica.
  2. Częste przeziębienia i choroby układu oddechowego mogą również powodować astmę. Choroby te prowadzą do zmiany struktury drzewa oskrzelowego, co następuje w wyniku porażenia ścian oskrzeli. W tym przypadku alergeny mogą łatwo przenikać do oskrzeli i tworzyć imitację stanu astmatycznego. Bardzo często, przed klinicznym obrazem astmy oskrzelowej, dziecko ma częste obturacyjne zapalenie oskrzeli.
  3. Skurcze oskrzeli, które rozwijają się, gdy alergeny wchodzą do organizmu, mogą skomplikować przebieg choroby. Alergenami mogą być sierść zwierząt, roztocza, pyłki roślin, leki. U niemowląt najczęściej diagnozuje się alergie pokarmowe, a u starszych dzieci, głównie alergie na kurz.
  4. Przeciążenie fizyczne jest również jedną z przyczyn rozwoju astmy. Ponadto przeciążenia psycho-emocjonalne mogą działać jako katalizator. Niekorzystna sytuacja rodzinna może niekorzystnie wpłynąć na rozwój tej dość niebezpiecznej choroby.
  5. Zła sytuacja środowiskowa. Szkodliwe emisje do atmosfery, żyjące na terenach z ruchliwymi autostradami, powodują pogorszenie układu odpornościowego dziecka, co może nadać impuls rozwojowi astmy. Dym tytoniowy jest również czynnikiem prowokującym.
  6. Tak zwana astma „aspirynowa” jest reakcją organizmu ludzkiego na kwas acetylosalicylowy. Działa jak alergen. Jeśli dziecko przyjmuje leki na bazie aspiryny, składniki substancji czynnej mogą uwalniać niektóre substancje bioaktywne, które wywołują skurcz oskrzeli.
  7. Zaburzenia układu pokarmowego - kolejny powód rozwoju choroby oskrzelowej. Występowanie zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, dysbiozy może wpływać na występowanie astmy oskrzelowej.

Pierwsze oznaki i objawy

Eksperci określają następujące okresy podczas tej choroby:

Remisja W tym okresie dziecko nie narzeka na nic, czuje się świetnie, nie ma zespołu kaszlu, nie ma świszczącego oddechu i nic nie wskazuje na obecność astmy oskrzelowej.

Ten okres z kolei dzieli się na całkowitą, niekompletną i farmakologiczną remisję.

W przypadku całkowitej remisji pacjent wygląda na całkowicie zdrowego, choć niekompletny - nie jest mu łatwo wykonywać czynności fizyczne, na przykład grać w gry na świeżym powietrzu. W odniesieniu do remisji farmakologicznej, w tym przypadku osiągnięcie normalnego stanu zdrowia jest możliwe tylko przy użyciu leków.

Pogorszenie. Są to okresy przejściowe, w których obserwuje się ataki astmy. Jak długo trwają i jak są ciężkie, pojawia się diagnoza ciężkości choroby.

Atak Jest to stan dziecka, gdy obserwuje się główny zespół astmatyczny - gwizdy podczas wydechu i trudności w oddychaniu. Najczęściej warunek ten rozpoczyna się wieczorem lub w nocy, ale w ciągu dnia widać oznaki zbliżającego się ataku.

Objawy kliniczne sugerujące astmę oskrzelową u dzieci są dokładnie atakami. Zespół może być wyraźnie widoczny od kilku minut do dni, jest to następujący warunek:

  • drażliwość i płaczliwość;
  • słaby sen;
  • zmniejszony apetyt;
  • pojawienie się wydzieliny śluzowej z nosa, suchy kaszel, który stale rośnie, a po chwili staje się mokry. Może być ból głowy.

Samemu atakowi towarzyszą:

  • silny suchy kaszel, który staje się mniej intensywny w pozycji wyprostowanej;
  • gwizdy podczas oddychania i trudności w oddychaniu;
  • silny strach;
  • normalna lub lekko podwyższona temperatura;
  • jeśli atak rozpoczyna się we śnie, dziecko pędzi w łóżku;
  • skóra staje się blada, a wokół ust pojawia się błękit;
  • bicie serca przyspiesza.

WAŻNE! Niebezpiecznym sygnałem ataku jest niebieski trójkąt nosowo-wargowy.

Na początku pierwsze objawy ataku astmy mogą ustąpić same, co może potrwać od kilku minut do kilku dni. Ale czekanie, aż sytuacja się poprawi, jest niebezpieczne, ponieważ niedobór tlenu w mózgu może prowadzić do niebezpiecznych i nieodwracalnych konsekwencji.

Dlatego w razie ataku konieczne jest pilne podanie leku Berodual lub innego leku rozszerzającego oskrzela, przepisanego przez lekarza.

Kiedy napad się kończy, kaszel jest zwilżany i śluz z oskrzeli zaczyna odkrztuszać. U dzieci w wieku 5 lat i starszych plwocina wydaje się lepka i szklista.

W astmatycznym zapaleniu oskrzeli napad rozwija się bardzo szybko i przechodzi natychmiast po zastosowaniu wziewnego leku rozszerzającego oskrzela.

W przypadku postaci alergicznej u dziecka objawy ataku rozwijają się przez dłuższy czas, a pomoc lekarstw nie prowadzi do natychmiastowego efektu. W różnych grupach wiekowych omawiana choroba może mieć nieco inny obraz kliniczny.

Trudno jest zdiagnozować objawy astmy u niemowlęcia do pierwszego roku życia, ponieważ klinika w tym wieku ma pewne różnice:

  • istnieje obowiązkowy tzw. zespół prodromalny, któremu towarzyszy suchy kaszel, kichanie i przepływ płynu z jamy nosowej śluzu,
  • migdałki są opuchnięte, pojedyncze płuca suche słyszalne są nad płucami - tylko lekarz może zdiagnozować te objawy,
  • często płacze, źle śpi
  • występują problemy z przewodem pokarmowym - zaparcia lub biegunka,
  • wdychaj częste i krótkie, wydech z hałasem lub gwizdkiem.

U starszych dzieci - do 6 lat, astmie oskrzelowej towarzyszy:

  • niespokojny sen;
  • nieregularny nocny kaszel;
  • suchy kaszel;
  • w grach plenerowych może narzekać na uczucie ucisku w klatce piersiowej;
  • oddychanie przez usta natychmiast powoduje zespół kaszlu.

U młodszych uczniów:

  • nocny kaszel;
  • kaszel podczas wysiłku;
  • intuicyjnie próbuje uciekać i skakać mniej;
  • podczas kaszlu natychmiast usiąść, pochylić się i pochylić do przodu.

W okresie dojrzewania z reguły diagnoza jest już ustalona. Dziecko ma pojęcie o tym, co dokładnie może wywołać atak astmy i jak go zatrzymać za pomocą inhalatora. Jak już wspomniano powyżej, w tym wieku choroba może umrzeć, ale nie do końca przejść, ale „czekać na skrzydłach”. Często w takich przypadkach astma powraca w podeszłym wieku.

Leczenie

Podczas leczenia astmy oskrzelowej typu alergicznego konieczne jest przede wszystkim określenie alergenu, który prowokuje ataki, i zminimalizowanie kontaktu (i pożądane jest całkowite wykluczenie) kontaktu dziecka z nim.

Do tego potrzebujesz:

  1. Często przeprowadzaj czyszczenie na mokro w pokoju, a gdy używasz odkurzacza do używania modeli z filtrem wody.
  2. Zainstaluj filtry oczyszczania powietrza w pomieszczeniu.
  3. Poduszka i przeznaczona do stosowania wyłącznie z syntetycznymi wypełniaczami hipoalergicznymi.
  4. Wyeliminuj miękkie zabawki.
  5. Książki przechowywane na szklanych półkach.
  6. Pokrowce na meble tapicerowane powinny być niestrzępiące się.
  7. Podczas kwitnienia roślin w celu ograniczenia ekspozycji na powietrze, spacery są dozwolone tylko wieczorem, gdy rosa spada lub po deszczu. W tym momencie w oknie lepiej zainstalować specjalną siatkę.

W astmie, która rozwija się podczas ćwiczeń, należy wyeliminować bieganie, skakanie i znaczne obciążenia ciała. Jeśli dziecko ma „astmę aspirynową”, konieczne jest zapobieganie stosowaniu leków opartych na tej substancji. Jeśli chodzi o leczenie choroby, dzieli się ją na leczenie podstawowe i leczenie objawowe ataku uduszenia.

WAŻNE! Leczenie astmy oskrzelowej jest złożonym i długotrwałym procesem, w tym przypadku samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ nieprawidłowo wybrany lek może wywołać atak uduszenia i niewydolności oddechowej.

W celu złagodzenia napadów u dziecka najczęściej przepisuje się:

  • Ventolin;
  • Berotek;
  • Salbutamol lub inne leki rozszerzające oskrzela.

Jeśli napadom u dziecka towarzyszą ciężkie objawy, w trakcie leczenia zaleca się stosowanie preparatów hormonalnych. Ważne jest nie tylko wybranie właściwych środków, ale także wyprzedzenie odpowiedniego wprowadzenia.

Najczęściej leki są wdychane w postaci aerozolu. Jednak małe dzieci nie mogą korzystać z inhalatora, ponieważ w celu prawidłowego podania leku lek musi być wdychany podczas wstrzyknięcia. Ponadto stosowanie tego leku oznacza, że ​​około 20% leku nie dociera do oskrzeli, ale osiada na grzbiecie gardła.

Teraz możesz kupić niektóre urządzenia, które zapewniają maksymalny transport leku do miejsca przeznaczenia - w oskrzelach. Takie urządzenia są optymalne dla dzieci, które nadal nie mogą korzystać z samych inhalatorów.

Przykładem takiego urządzenia jest przekładka, a jednocześnie możliwe jest użycie systemu „łatwego oddychania”. Istnieją urządzenia, za pomocą których sproszkowany lek może być wstrzykiwany do ciała - jest to turbuhaler, cyklohaler lub dischaler.

Nowoczesny inhalator - nebulizator - to urządzenie, za pomocą którego można zamienić dowolny lek w aerozol. Nebulizatory mogą być ultradźwiękami lub sprężarkami. Takie urządzenie pozwala na długi czas wykonywania procedur inhalacyjnych.

Należy rozumieć, że wszystkie leki o systematycznym działaniu mogą mieć tylko tymczasowy efekt.

WAŻNE! Niekontrolowane stosowanie inhalatorów z lekami rozszerzającymi oskrzela może spowodować, że oskrzela przestaną reagować na leki, a tym samym rozwiną stan astmatyczny.

Dlatego tak ważne jest kontrolowanie dawki leków stosowanych przez dzieci, które już osiągnęły wiek używania inhalatorów. Bardzo często, obawiając się ataku, dzieci mogą przedawkować lek.

Mówiąc o terapii podstawowej, muszę powiedzieć, że wykorzystuje kilka grup leków:

  • leki przeciwhistaminowe - Suprastin, Loratadin, Tavegil i inni;
  • środki działające stabilizująco na błonę - Intal, Ketotifen;
  • antybiotyki - jeśli występują przewlekłe ogniska zakażenia.

Można również przepisać środki hormonalne, których celem jest złagodzenie stanu zapalnego w oskrzelach i zapobieganie zaostrzeniu choroby.

Po przepisaniu niezbędnych leków przez lekarza rodzice muszą stale utrzymywać podstawową terapię. Nie można odstawić narkotyków samodzielnie lub w każdym przypadku, zwłaszcza jeśli dziecko przyjmuje leki hormonalne. Dawka może być zmniejszona tylko wtedy, gdy nie zaobserwowano pojedynczego ataku w ciągu sześciu miesięcy. Gdy remisję obserwuje się przez 2 lata, lek można całkowicie anulować. Jeśli napady nawracają, terapia zaczyna się od nowa.

Bardzo ważne jest terminowe leczenie ognisk zakaźnych - próchnicy, zapalenia migdałków itp., A także zapobieganie nieprawidłowemu działaniu przewodu pokarmowego.

POMOC! Wszystkie leki podstawowej terapii są wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę nasilenie choroby i indywidualne cechy dziecka.

Jeśli chodzi o leczenie niefarmakologiczne, może to być fizjoterapia, masaż, fizykoterapia, ćwiczenia oddechowe, hartowanie, akupunktura i tak dalej. Gorąco polecam górski klimat i warunki jaskiń solnych.

W fazie remisji pożądane jest leczenie sanitarne na Krymie, w regionie Elbrus lub w innych obszarach zalecanych przez lekarza.

ASIT to immunoterapia przepisywana dzieciom po 5 latach. Metoda polega na wprowadzeniu minimalnej dawki alergenu do organizmu. W ten sposób ciało przyzwyczaja się do tego.

Ziołolecznictwo w astmie oskrzelowej należy stosować bardzo ostrożnie, ponieważ wiele ziół leczniczych może wywołać atak astmy alergicznej.

Oleje aromatyczne - tymianek, drzewo herbaciane, lawenda mają korzystny wpływ. Zaleca się jednak ich stosowanie, począwszy od minimalnych dawek, ponieważ mogą one również być przyczyną alergii.

Dziecko cierpiące na astmę musi przepisać specjalną dietę, która powinna wykluczać alergeny pokarmowe.

POMOC! Jeśli podejrzewa się astmę, rodzice powinni pokazać dziecku lokalnego pediatrę, który po wstępnej diagnozie pomoże ustalić, który lekarz go leczy i kto, jeśli zajdzie taka potrzeba, pójdzie dalej. I skieruje pacjenta do specjalisty z wąskim nastawieniem.

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z astmą oskrzelową u dzieci w filmie poniżej:

Wnioski

Bardzo ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia astmy oskrzelowej. Oprócz faktu, że ciężki przebieg zaniedbanych form choroby może prowadzić do uzależnienia dziecka od hormonów, astma może stanowić realne zagrożenie dla życia dziecka.

W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia mogą wystąpić następujące powikłania:

  • stan astmatyczny;
  • ostra niewydolność oddechowa lub sercowa;
  • odma opłucnowa;
  • niedodma płuc;
  • rozedma płuc;
  • zaburzenia niedotlenienia;
  • deformacja klatki piersiowej.

Środki zapobiegawcze dla astmy obejmują eliminację lub całkowitą eliminację prowokujących alergenów, immunoprofilaktykę, leczenie przewlekłych chorób układu oddechowego.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się alergicznym zapaleniem i nadwrażliwością oskrzeli na substancje, które dostają się do organizmu z zewnątrz.

W większości przypadków choroba objawia się w dzieciństwie. Wynika to z faktu, że struktura drzewa oskrzelowego u dzieci ma swoje własne cechy. W prawie 50% przypadków chorobę rozpoznaje się przez dwa lata. U 80% dzieci objawy astmy są wykrywane w wieku szkolnym. U chłopców choroba jest obserwowana dwa razy częściej niż u dziewcząt.

Pod wpływem bodźca drogi oddechowe zwężają się, co powoduje wytwarzanie dużej ilości śluzu. To z kolei prowadzi do zakłócenia normalnego przepływu powietrza podczas oddychania.

Rodzaje astmy u dzieci

Klasyfikują astmę oskrzelową u dzieci kilkoma znakami.

W zależności od przyczyn choroby:

  • Endogenny - związany z wysiłkiem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, infekcją.
  • Egzogenny - związany z przyjmowaniem alergenów.
  • Atopowy - związany z dziedziczną predyspozycją do alergii.
  • Mieszana geneza - prowokuje atak może dowolny z powyższych czynników.

W zależności od ciężkości choroby:

  • Łatwa forma. Krótkie ataki astmy występują rzadziej niż raz w tygodniu, podczas gdy w nocy są nieobecne lub pojawiają się bardzo rzadko (nie więcej niż dwa razy w miesiącu).
  • Umiarkowana forma. Objawy choroby występują częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie. Ataki nocne występują co najmniej dwa razy w miesiącu. Podczas zaostrzeń choroby podczas snu dziecko jest zaburzone, a aktywność fizyczna jest zahamowana.
  • Ciężka forma. Ataki pojawiają się prawie raz dziennie, podczas gdy nocne ataki powtarzają się nie częściej niż raz w tygodniu. Dziecko jest zaniepokojone aktywnością fizyczną i snem.
  • Ciężka, trwała forma. Ataki astmy oskrzelowej występują codziennie w ciągu dnia iw nocy. Jednocześnie aktywność fizyczna jest ograniczona.

Przyczyny astmy u dzieci

Ataki astmy oskrzelowej u dziecka mogą wystąpić pod wpływem następujących czynników:

  • Wdychanie alergenów (cząstek futra, pyłków roślin, pleśni), zimnego lub zanieczyszczonego powietrza, w tym silnych zapachów.
  • Emocjonalne przeciążenie.
  • Niektóre produkty spożywcze i leki.

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

  • Dziedziczne predyspozycje Obecność astmy oskrzelowej u bliskich krewnych zwiększa ryzyko choroby u dziecka o 20%.
  • Nadwrażliwość. Jest to spowodowane przez geny zlokalizowane w piątym chromosomie. Jednocześnie oskrzela mają zwiększoną wrażliwość na antygeny ze środowiska.
  • Czynniki ekologiczne. Najwyższą częstość występowania astmy obserwuje się na obszarach o wysokim zanieczyszczeniu powietrza.
  • Ostre choroby układu oddechowego we wczesnym dzieciństwie.
  • Palenie matki podczas ciąży lub podczas karmienia piersią.
  • Przedwczesny poród, gdy dziecko ma słabo rozwinięty układ oddechowy.
  • Irracjonalne odżywianie i utrata wagi.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Obowiązkowe kliniczne objawy astmy obejmują charakterystyczne ataki astmy. Istnieją trzy okresy choroby. Podczas remisji dziecko nie ma żadnych objawów. W niektórych przypadkach zachowuje się mniej aktywnie niż rówieśnicy. Jeśli choroba objawiła się we wczesnym wieku, to stała hipoksja może prowadzić do opóźnienia rozwoju neuropsychicznego.

Zapobieganie astmie oskrzelowej u dzieci polega na wyeliminowaniu wszystkich potencjalnych alergenów i wzmocnieniu układu odpornościowego.

Przed rozpoczęciem ataku (przez kilka dni, godzin lub minut) u dzieci obserwuje się następujące objawy astmy oskrzelowej:

  • Zwiększona drażliwość.
  • Brak apetytu.
  • Bezsenność lub senność.
  • Pojawienie się obfitego wydzieliny śluzowej z nosa.
  • Ból głowy
  • Suchy kaszel, który zwiększa się z czasem i staje się bardziej wilgotny.

Objawy astmy u dziecka:

  • Duszność i ucisk w klatce piersiowej, który uniemożliwia mu oddychanie. Może się nagle rozwinąć i osiągnąć wielką siłę w ciągu kilku minut.
  • Świszczący oddech i uczucie braku tchu. Wdech staje się krótki, ale głęboki i silny, a wydech staje się powolny (3–4 razy dłużej niż inhalacja).
  • Napadowy kaszel, podczas którego bardzo lepka przezroczysta plwocina zaczyna odchodzić. Czasami jest uwalniany w wystarczająco dużej ilości, co ułatwia oddychanie.
  • Obrzęk klatki piersiowej. Liczba oddechów na minutę - ponad 50, u dzieci powyżej 5 lat - ponad 40.
  • Brak oddychania przez nos, dziecko łapie powietrze ustami, próbując pomóc sobie ramionami, tułowiem i szyją.
  • Wymuszona pozycja w próbach ułatwienia oddychania. Dziecko nie chce się położyć. Woli siedzieć z łokciami na kolanach lub twardej powierzchni, czasami staje się łokciami i kolanami z naciskiem na kończyny górne.
  • Zwiększenie temperatury ciała do 37 ° C

Podczas ataku twarz staje się blada, opuchnięta, z niebieskawym odcieniem. Dziecko ma uczucie strachu, jest pokryte zimnym potem, nie może mówić. W akcie oddychania zaangażowane są mięśnie ściany brzucha, obręczy barkowej i pleców. Do zagrażających życiu objawów należą niebieska skóra, głuche płuca, niewydolność oddechowa.

Atak może trwać do 40 minut lub kilku godzin (w tym przypadku diagnozuje się stan astmatyczny). Po jego zakończeniu oddech dziecka stopniowo wraca do normy, podczas gdy słabość pozostaje. Przy szybkim i głębokim wydechu świszczący oddech może się utrzymywać.

Wraz z zaostrzeniem astmy aktywowane są również inne choroby przewlekłe, takie jak pokrzywka, nieżyt nosa, obturacyjne zapalenie oskrzeli.

U niemowląt trudno jest rozpoznać chorobę. W okresie prodromalnym dziecko wydziela płynny śluz z nosa, kichanie i suchy kaszel. Migdałki stają się obrzęknięte i pojawiają się od czasu do czasu suche rzęski powyżej płuc.

Dziecko nie śpi dobrze, staje się nerwowe i rozdrażnione. Mogą wystąpić problemy ze stolcem, zaparciem lub biegunką. Podczas ataku astmy oskrzelowej wdech jest krótki i częsty, a wydechowi towarzyszy hałas i gwizdek, w wyniku czego oddech zaczyna przypominać szloch. W tym samym czasie podczas wdechu skrzydła nosa puchną.

W niektórych przypadkach, wraz z atakami astmy oskrzelowej, dziecko może doświadczyć epizodów kaszlu, które pojawiają się w nocy lub we wczesnych godzinach porannych i znikają po przyjęciu leków rozszerzających oskrzela. U małych dzieci podczas ataku astmy mogą wystąpić mokre rzęski.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci 1-6 lat:

  • Zaburzenia snu i drażliwość.
  • Okresowy kaszel we śnie.
  • Silny suchy kaszel przy oddychaniu przez usta.
  • Wzmocnienie lub pojawienie się kaszlu podczas ćwiczeń.

Astma oskrzelowa jest często łączona z alergicznym nieżytem nosa, który można zaobserwować przez cały rok lub sezonowo, i atopowym zapaleniem skóry.

Objawy astmy oskrzelowej u dziecka powyżej 6 lat:

  • Kaszel podczas snu.
  • Kaszel po wysiłku.
  • Zmniejszona aktywność fizyczna.
Zobacz także:

Diagnostyka

Przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z pediatrą, lekarzem ogólnym, pulmonologiem lub alergologiem.

Jednym z poważnych powikłań astmy u dzieci jest stan astmatyczny. Jest to stan zagrażający życiu wynikający z długotrwałego ataku, który jest prawie niemożliwy do zatrzymania.

Instrumentalne metody diagnozowania astmy oskrzelowej u dzieci obejmują pomiar przepływu szczytowego. Używane jest przenośne urządzenie przypominające tubę. Dziecko musi wydychać powietrze jak najwięcej, aby ocenić drożność oskrzeli. Pomiar jest przeprowadzany u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Procedurę należy przeprowadzać dwa razy dziennie, ustalając jednocześnie stosowanie leków i codzienny schemat. Umożliwia to ocenę skuteczności terapii i ustalenie przyczyny ataków.

Radiografia lub tomografia komputerowa mogą wykluczyć inne choroby płuc.

Metody badań laboratoryjnych:

  • Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
  • Analiza moczu.
  • Ogólna analiza plwociny.
  • Badanie bakteriologiczne plwociny.
  • Oznaczanie frakcji białkowych.
  • Analiza alergenów.

Diagnostyka różnicowa umożliwia odróżnienie astmy oskrzelowej od patologii takich jak:

  • Zespół hiperwentylacji.
  • Zad
  • Błonica.
  • Ciało obce w drogach oddechowych.
  • Nowotwory w drogach oddechowych.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Aby zmniejszyć liczbę ataków astmy u dzieci, konieczne jest wyeliminowanie kontaktu dziecka z alergenem lub swoistą immunoterapią.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia swoistej immunoterapii:

  • Wiek do 5 lat.
  • Brak wyraźnych dowodów na alergen.
  • Zaostrzenie astmy oskrzelowej lub innych chorób przewlekłych.
  • Obecność guzów, a także chorób autoimmunologicznych, hormonalnych i zakaźnych.

W leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci stosuj leki z następujących grup:

  • Adrenomimetyki Beta2.
  • Krótkotrwałe metyloksantyny.
  • Glikokortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym.
  • Leki przeciwcholinergiczne.

Leki te pozwalają rozluźnić mięśnie gładkie oskrzeli, a także zmniejszają obrzęk błony śluzowej i wnikliwość naczyń, zwiększają liczbę skurczów przepony i blokują rozwój skurczu oskrzeli.

Preparaty można stosować w postaci inhalacji z odmierzoną dawką lub dojelitowo. Aby zapobiec skurczowi oskrzeli, użyj następujących środków:

  • Stabilizatory błony komórek tucznych.
  • Glukokortykosteroidy.
  • Preparaty kwasu cromoglicic.
  • Antagoniści receptora leukotrienowego.

Podczas ataku konieczne jest:

  • Daj dziecku pozycję siedzącą.
  • Zapewnij mu świeże powietrze.
  • Bez odzieży uciskowej.
  • Spróbuj się uspokoić.
  • Wdychać lek rozszerzający oskrzela.

Dziecko w wieku powyżej 5 lat powinno być przeszkolone, aby samodzielnie powstrzymywać ataki astmy za pomocą inhalatora.

W przypadku ciężkich drgawek wymagana jest pilna opieka medyczna.

Komplikacje

Jednym z poważnych powikłań astmy u dzieci jest stan astmatyczny. Jest to stan zagrażający życiu wynikający z długotrwałego ataku, który jest prawie niemożliwy do zatrzymania. Konsekwencją tego jest obrzęk oskrzelików i gromadzenie się w nich gęstego śluzu, co prowadzi do zwiększenia uduszenia. W 5% przypadków atak kończy się śmiercią. Wraz z rozwojem stanu astmatycznego wskazana jest nagła hospitalizacja. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

W większości przypadków, w okresie dojrzewania, napady prawie ustają, ale pozostaje nadreaktywność oskrzeli i upośledzona czynność płuc.

Również astma oskrzelowa u dzieci może powodować następujące rodzaje powikłań:

  • Układ oddechowy - w postaci zapalenia płuc, spontanicznej odmy opłucnowej, ostrej niewydolności oddechowej, niedodmy.
  • Przewlekłe drogi oddechowe - w postaci rozedmy płuc, stwardnienia płuc, przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
  • Serce - w postaci dystrofii mięśnia sercowego, niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca, niedociśnienia.
  • Przewodu pokarmowego.
  • Mózg - w postaci encefalopatii oddechowej, omdlenia, zaburzeń neuropsychiatrycznych.
  • Metaboliczny.

Najczęstszym powikłaniem astmy u dzieci jest niedodma. Jest to blokada ścian oskrzeli, wynikająca z obrzęku. W przypadku braku terminowego leczenia w uszkodzonych oskrzelach może wystąpić ropny proces.

Prognoza

Rokowanie choroby zależy od wieku, w którym pojawiły się pierwsze objawy. U większości dzieci z rozpoznaną astmą alergiczną choroba jest łagodna, ale możliwe są również poważne powikłania.

Korzystne jest długoterminowe rokowanie w astmie oskrzelowej, której pierwsze oznaki pojawiły się w dzieciństwie. W większości przypadków, w okresie dojrzewania, napady prawie ustają, ale pozostaje nadreaktywność oskrzeli i upośledzona czynność płuc.

Jeśli choroba zaczyna się w okresie dojrzewania, rokowanie nie jest tak korzystne. Ogólnie choroba jest powoli postępująca i przewlekła. Właściwe i terminowe leczenie astmy u dzieci może wyeliminować lub zmniejszyć liczbę ataków, ale nie wpływa na przyczynę choroby. Okres remisji może trwać kilka lat.

Zapobieganie astmie u dzieci

Zapobieganie astmie u dzieci polega na wyeliminowaniu wszystkich potencjalnych alergenów i wzmocnieniu układu odpornościowego:

  • Terminowe leczenie wszystkich chorób układu oddechowego wywołanych przez patogenne mikroorganizmy.
  • Odmowa palenia w czasie ciąży i karmienia piersią, jak również później w obecności dziecka i pokoju, w którym może być.
  • Regularne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia, w którym mieszka dziecko. Odzież i książki powinny być w zamkniętych szafkach. Zaleca się pozbycie miękkich zabawek.
  • Zajęcia gimnastyczne oddechowe, sportowe.
  • Wykluczenie z diety dziecka pokarmu zawierającego szkodliwe dodatki i potencjalne alergeny.
  • Wyjątek hipotermii.
  • Stworzenie dziecku komfortowych warunków i zminimalizowanie stresu emocjonalnego.
  • Służy do prania specjalnych ubrań hipoalergicznych dla dzieci.