Prostowanie przegrody nosowej (w terminologii medycznej, nazwa „septoplastyka”) jest interwencją chirurgiczną na zakrzywionej pionowej płytce dzielącej jamę nosową na dwie połówki i składającą się z części kości, chrząstki i błoniastych.
Jest to jedna z najczęstszych operacji w praktyce operacyjnego lekarza laryngologa. Wykonywany jest zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi u pacjentów z problemami z oddychaniem przez nos.
Struktura i anatomia
Struktura ta składa się z odcinków chrząstki i kości. Część chrzęstna tworzy przednią strefę przegrody, dzięki czemu jest bardziej elastyczna i ma względną ruchliwość, zwłaszcza w obszarze przedsionka. Część środkowa i tylna tworzą tkanki kostne.
Końcowe formowanie i kostnienie przegrody następuje przez 10-12 lat, po czym nadal rośnie tylko dzięki strefom kostnym. Te dwie sekcje rosną na różne sposoby, więc grzebienie i kolce często pojawiają się na styku chrząstki i kości.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Według statystyk ludzie z idealnie płaską partycją prawie nigdy nie występują. Dla większości populacji ma różne stopnie pogrubienia, kolce i zakręty.
Taka deformacja jest diagnozowana już w okresie dojrzewania, kiedy następuje intensywny wzrost dziecka. Co może powodować ten problem:
- Najczęstszą przyczyną jest nierówny wzrost różnych części partycji.
- Urazowe uszkodzenie, które powoduje deformację.
- Krzywizna kompensacyjna w obecności przewlekłego przerostowego nieżytu nosa, guza lub ciała obcego w jamie nosowej.
- Wrodzona krzywizna związana z urazem podczas przejścia przez kanał rodny lub nieprawidłowy rozwój kości czaszki w okresie prenatalnym.
Drugą najczęstszą przyczyną jest uraz nosa, a większość ludzi nawet nie pamięta, jak to zrobili. Takie stłuczenia i urazy występują regularnie u dzieci, nie przejawiają się z innymi objawami niż mały obrzęk, a następnie rosną razem, powodując pojawienie się deformacji i kolców kości.
Pacjenci często nie rozumieją, czy prawie wszyscy ludzie mają zakrzywioną przegrodę, czy warto zwracać na to uwagę i co może być niebezpieczne w takim stanie.
Chociaż ta deformacja jest powszechna, problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy zakłócają normalne fizjologiczne oddychanie przez nos. Co może prowadzić do tego warunku:
Wskazania do operacji wyrównania przegrody nosowej
Korekta zniekształconej płytki kostnej w nosie jest przeprowadzana tylko w przypadkach, gdy uniemożliwia ona człowiekowi normalne życie i powoduje rozwój powiązanych komplikacji:
- Stałe zatory, niezwiązane z przeziębieniem lub alergiami.
- Obecność powikłań z ucha środkowego (przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego).
- Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, gdy krzywizna uniemożliwia normalny wypływ zawartości zatok.
Czy warto, jeśli w tej chwili istnieje wyraźne uprzedzenie, ale nie ma jeszcze skarg?
U niektórych pacjentów z wyraźnym zwichnięciem druga połowa nosa dobrze oddycha i dostosowują się do tego stanu bez wyrażania skarg na trudności w oddychaniu.
Wraz z wiekiem zmniejszają się zdolności kompensacyjne tkanek i mogą pojawiać się dolegliwości, ale lekarz nie ponosi już odpowiedzialności za operację ze względu na wiek i obecność przeciwwskazań.
Jeśli istnieje poważna stronniczość, lepiej jest wykonać septoplastykę w młodym wieku, nie czekając na pojawienie się problemów.
Przygotowanie pacjentów przed zabiegiem: badania i analizy
Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, korekcja zakrzywionej przegrody wymaga poważnego przygotowania przedoperacyjnego:
- Radiogram PPN (zatok) lub CT (tomografia komputerowa). W celu wyjaśnienia stanu zatok przynosowych i cech strukturalnych jamy nosowej.
- Ogólne badania kliniczne krwi i moczu, krew na cukier.
- Biochemiczna analiza krwi.
- Koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi).
- Badanie krwi dla grupy i rezusa.
- Fluorografia i badanie przez terapeutę.
- Testy na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.
Jeśli pacjent ma choroby współistniejące, specjalista powinien wydać zalecenia dotyczące możliwości zabiegu chirurgicznego.
Dokładna lista badań i analiz zależy od kliniki, do której pacjent się zwrócił.
Przeciwwskazania
- Choroby i zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
- Ciężkie zdekompensowane choroby narządów wewnętrznych.
- Choroba psychiczna i nieprawidłowości.
Przeciwwskazaniem względnym jest wiek pacjenta. Tak więc zmiana ta nie jest prowadzona do wieku 18 lat, ale w szczególnych przypadkach może być przeprowadzona na dziecku od siódmego roku życia.
Po 55-60 latach starają się również nie wykonywać septoplastyki, ale jeśli istnieją poważne wskazania i zdrowie pacjenta na to pozwala, lekarz może podjąć ryzyko. Nie wykonuj septoplastyki i podczas ciąży.
Jak wyprostować przegrodę nosową: septoplastyka
Operacja przeprowadzana jest w Klinice Otorynolaryngologii. W nocy przed interwencją pacjent nie powinien jeść, można wypić trochę wody.
Dopuszcza się septoplastykę w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie) i ogólnie. Oba rodzaje znieczulenia mają swoje wady i zalety, dlatego kwestia ta powinna zostać rozwiązana wspólnie z lekarzem prowadzącym, który zna charakterystykę problemu i obecność powiązanych chorób.
Jeśli pacjent wybiera znieczulenie miejscowe, na godzinę przed operacją podaje mu środki uspokajające.
Jak sama operacja
Klasyczna septoplastyka wygląda tak:
- Lekarz odciąża jamę nosową roztworem znieczulającym (lidokaina i inne).
- Za pomocą strzykawki wstrzykuje się roztwór znieczulający do błony śluzowej.
- Wykonuje nacięcie od najbardziej zakrzywionej strony i zaczyna powoli złuszczać błonę śluzową i perichondrium, kontynuując znieczulanie w razie potrzeby.
- Podkreśla chrząstkę nosa i usuwa ją. Następnie dochodzi do kościowej przegrody.
- Dłuto lub młotek pukanie grzbiet lub kolec, co spowodowało krzywiznę.
- Nacięcie jest zszywane, a tampony z gazy są umieszczane w nozdrzach, które mocują przegrodę w pozycji środkowej i przyczyniają się do ustania krwawienia.
Sama interwencja trwa średnio około godziny, w zależności od rodzaju znieczulenia i charakterystyki przegrody pacjenta.
Rodzaje i metody septoplastyki
Każda partycja jest unikalna, dlatego stosowane są różne modyfikacje klasycznej operacji.
Ponadto rozwój nowoczesnych technologii pozwolił na korektę deformacji za pomocą lasera i przy użyciu endoskopu.
Istnieje wiele rodzajów klasycznej septoplastyki: resekcja, resekcja oszczędzająca i okrężna i inne. Wszystkie te rodzaje interwencji chirurgicznych różnią się ilością pozostawionej chrząstki.
Laserowe prostowanie przegrody nosowej
Istnieją dwa sposoby:
Laser Septochondrokorrektsiya. Odbywa się w klinice. Laser ogrzewa chrząstkę przegrody, chrząstka staje się miękka i plastyczna. Otrzymuje pożądany kształt i zabezpiecza tamponami.
Ta bezkrwawa interwencja o niskim wpływie, która może pomóc tylko w krzywiznach części chrząstki. Dla wielu pacjentów nie jest to odpowiednie, ponieważ problemy pojawiają się dokładnie z sekcją kości przegrody.
Co oznacza ustawienie endoskopowej przegrody?
Operacja pod endoskopem (specjalny sprzęt wideo) pozwala dokładnie zbadać i dokładnie zbadać krzywiznę w głębokich częściach nosa.
W konwencjonalnej septoplastyce jest rzadko stosowana. Jest często stosowany w połączeniu z kilkoma rodzajami zabiegów chirurgicznych, na przykład, jeśli musisz mieć septoplastykę i sinusotomię.
Jakie operacje można łączyć wyrównanie przegrody nosowej
Eliminacja deformacji nie wpływa na nos zewnętrzny, więc jeśli pacjent obawia się krocza lub innych problemów, wówczas septoplastykę można połączyć z:
- plastikowy nos zewnętrzny;
- usuwanie polipów i ciał obcych;
- niższa konchotomia (usunięcie nadżerkowych konch z przerostowym nieżytem nosa);
- sinusotomia. Operacja w celu wyeliminowania przewlekłych procesów w zatokach przynosowych.
Okres pooperacyjny
Czego można się spodziewać po zakończeniu operacji i umieszczeniu tamponów w nosie:
Kiedy mogę usunąć tampon? Średnio, po 2-3 dniach, u pacjentów z tendencją do krwawienia mogą wytrzymać tydzień. Tylko lekarz usuwa je, aby uniknąć możliwych komplikacji.
Czy usuwanie tamponów jest bolesne? Ta procedura jest nieprzyjemna, ponieważ jeśli tampony z gazy wysychają do śluzu, powodują ból, gdy zaczynają się pojawiać. Możesz tego uniknąć, mocząc je po obu stronach nadtlenkiem wodoru.
Dalsze wyzdrowienie po zabiegu pójdzie szybciej. Po usunięciu tamponów pacjentowi przepisuje się sól fizjologiczną lub olej (olejowy roztwór witaminy A, E itp.) Do nosa, aby szybciej wyleczyć błonę śluzową.
W ciągu miesiąca krwawe strupy mogą być uwalniane z nosa, ale obrzęk ustąpi po 12-14 dniach, a pełne oddychanie przez nos zostanie przywrócone.
Ile nos się zagoi po korekcji? Zależy to od cech tkanek pacjenta, ale średnia rehabilitacja to miesiąc. Ostateczny wynik ocenia się 3-4 miesiące po interwencji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Jak uniknąć powikłań po zabiegu
Jakie powikłania mogą wystąpić po septoplastyce:
- krwawienie;
- tworzenie zrostów;
- zakażenie i zapalenie rany pooperacyjnej;
- krwiak (nagromadzenie krwi w zamkniętej jamie);
- blizny;
- perforacja (perforacja) przegrody.
Każda z tych komplikacji wymaga innych środków:
- Kiedy krwawienie jest wstrzykiwane hemostatycznie.
- Kiedy kolce rozcinają je skalpelem.
- Kiedy infekcje są przepisywane antybiotyki.
- Wykonaj nakłucie krwiaka i załóż bandaż uciskowy.
Gwarantowane, aby uniknąć komplikacji nie może być, i zmniejszyć ich prawdopodobieństwo może tylko przez przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dla reżimu i opieki nad jamą pooperacyjną.
Koszty i recenzje
Jak dowiedzieć się, ile kosztuje wyrównanie partycji. Jeśli pacjent ma wskazania, operacja ta jest wykonywana bezpłatnie w klinikach stanowych.
W strukturach prywatnych cena zależy od poziomu instytucji, kwalifikacji personelu, długości pobytu, rodzaju znieczulenia i złożoności interwencji. Koszt zaczyna się od 35 tysięcy rubli i więcej.
Opinie pacjentów na różnych forach są bardzo kontrowersyjne. Ktoś zadowolony ze zwykłego szpitala publicznego, inni doradzają tylko prywatnie, a ktoś ma komplikacje i zachęca ludzi, by nie powtarzali jego błędów. Pacjent musi podjąć decyzję i skonsultować się z lekarzem, któremu ufa.
Alain 25 lat: Po operacji poziomowania oddychanie powróciło tylko na miesiąc. Okazało się, że poszedłem do lekarza, pojawiły się kolce, musiałem je wyciąć. Po tym dobrze oddycham.
Sergey, 34 lata: Od razu zrobił zarówno zewnętrzny nos, jak i prostowanie, ponieważ po kontuzji były problemy. Pierwszy tydzień po operacji jest oczywiście trudny, ale teraz jestem zadowolony z wyniku.
Jak wyprostować przegrodę nosową w domu
Jeśli pacjent nie oddycha nosem, a powodem jest zakrzywiona przegroda, żadne ćwiczenie nie poprawi tego. Niezależnie wzmocnij muskularną ramę nosa, możesz wykonywać gimnastykę, ale nie wpłynie to na deformację.
Kompleks ćwiczeń na nos ma na celu korygowanie zewnętrznej formy i pomaga utrzymać ją elastyczną i piękną (gimnastyka Madgio).
Usunięcie przegrody nosowej
Taka operacja nie istnieje. Czasami pacjenci pod tą nazwą sugerują usunięcie chrząstki w nosie, co wykonuje się przy klasycznej septoplastyce.
Koszt klasycznej operacji bez użycia lasera i endoskopu zaczyna się od 30 tysięcy rubli w prywatnych klinikach. W instytucjach publicznych jest przeprowadzana bezpłatnie, jeśli istnieją dowody.
Septoplastyka (operacja korygowania przegrody nosowej): wskazania, rodzaje i postępowanie, wynik
Septoplastyka to operacja przegrody nosowej, wykonywana w celu skorygowania krzywizny lub innej wady.
Różne dane z badań wskazują, że częstość występowania zakrzywionej przegrody nosowej waha się od 65% do 95%, co w połączeniu z żywym obrazem klinicznym doprowadziło do dużego zainteresowania środowiska medycznego problemem chirurgii korekcji przegrody nosowej. Pierwsza wzmianka o zabiegach chirurgicznych, która położyła podwaliny pod nowoczesną chirurgię przegrody nosowej, sięga XIX wieku. Duża ilość doświadczenia klinicznego w dziedzinie septoplastyki pomnożona przez osiągnięcia współczesnej nauki czyni ten zabieg jednym z najbardziej skutecznych klinicznie i bezpiecznych.
Struktura i funkcje przegrody nosowej
Przegroda nosowa składa się z trzech części: kości (znajduje się dostatecznie głęboko w jamie nosowej i składa się z kości), chrzęstnej (w postaci czworobocznej chrząstki) i ruchomej (obszar ze skóry między nozdrzami a częścią chrząstki).
Przegroda nosowa dzieli jamę nosową na dwa kanały nosowe - określając w ten sposób jednolitość przepływu powietrza podczas oddychania. Pełni również ważne funkcje wspierające i kształtujące - jest bezpośrednio zaangażowany w nadawanie nosa pewnego kształtu, zwłaszcza jego górnej i dolnej powierzchni.
Przyczyny odchylenia przegrody nosowej
Fizjologiczne - występuje w wyniku dysharmonijnego rozwoju części nosa w młodym wieku. Najczęściej nieurazowa krzywizna przybiera formę całkowitego przemieszczenia w kierunku całej przegrody, zgrubień lub grzbietów-kolców.
rodzaje krzywizny przegrody nosowej
Traumatyczne - powstaje z zewnętrznych, często mechanicznych efektów. W większości przypadków uraz łączy uszkodzenia struktur przegrody nosowej i kości nosa, co powoduje znaczną wadę kosmetyczną i wymaga septoplastyki przegrody nosowej w połączeniu z plastyką nosa.
Kompensacyjny (adaptacyjny) - występuje w przypadku, gdy w jamie nosowej znajduje się jakiś rodzaj wychowania poza przegrodą, wywierający na nią presję. W tej sytuacji operacja przegrody nosowej jest połączona z operacją w celu wyeliminowania przyczyny skrzywienia przegrody nosowej.
Guzy przegrody nosowej - i nie zawsze rak, w większości przypadków, krzywizna guza przegrody nosowej powoduje polipy, łagodne guzy.
Wskazania do leczenia operacyjnego
Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba ma wiele objawów, czasem ciężkich, a jednocześnie nie sugeruje nawet, że przyczyną jego kłopotów jest krzywizna przegrody nosowej. Decyzję o zastosowaniu leczenia chirurgicznego podejmuje się w przypadku wystąpienia objawów:
- Wada kosmetyczna - obejmuje krzywiznę nosa, zgięcia, wgłębienia lub po prostu nieregularny kształt nosa;
- Trwały katar - częste wydzielanie śluzu z nosa;
- Przewlekłe przekrwienie nosa po jednej stronie, a nawet po obu stronach, które może objawiać się poprzez oddychanie przez usta;
- Wrażenie suchości nosa i ust;
- Hałaśliwy oddech we śnie;
- Chrapanie, często bardzo silne;
- Częste krwawienia z nosa, czasami bez wyraźnego powodu;
- Reakcje alergiczne aż do objawów astmy oskrzelowej;
- Częste przeziębienia;
- Częste i przewlekłe choroby zapalnej natury zatok przynosowych - szczękowe, czołowe i inne;
- Bóle głowy;
- Zwiększone zmęczenie, zmniejszona uwaga i wydajność, upośledzenie pamięci;
- Zmniejszony zmysł węchu.
Należy również pamiętać, że w przypadku wyraźnej krzywizny przegrody nosowej i braku powyższych objawów, sensowne jest przeprowadzenie operacyjnego prostowania przegrody nosowej, ponieważ, zwłaszcza w młodym wieku, mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne są w stanie zrównoważyć objawy kliniczne. Wraz z wiekiem pojawia się wyczerpanie, wcześniej radząc sobie z zadaniem, zdolności adaptacyjne organizmu, a objawy zaczynają wzrastać, a operacja w bardziej dojrzałym wieku nie zawsze jest możliwa ze względu na ogólny stan narządów i układów.
Przygotowanie do operacji
Jeśli podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji w przypadku skrzywienia przegrody nosowej, przewidziano serię rutynowych badań medycznych w celu oceny ogólnego stanu ciała oraz obecności lub braku przeciwwskazań do znieczulenia i leczenia chirurgicznego:
- Całkowita liczba krwinek;
- Analiza moczu;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Badanie krwi pod kątem HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły;
- Koagulogram - określa stan układu krzepnięcia krwi;
- Poziom cukru we krwi;
- Elektrokardiografia;
- Fluorografia.
Czasami, jeśli to konieczne, lekarz rozszerza listę badań laboratoryjnych i dokonuje odpowiednich spotkań.
Bezpośrednio przed operacją należy:
- Golić wąsy, jeśli są dostępne;
- Odrzucić leki zmniejszające krzepliwość krwi (na przykład aspirynę, kardiomagnyl, heparynę, Plavix, warfarynę, diklofenak, indometacynę i inne);
- Powinieneś również powstrzymać się od spożywania alkoholu i ograniczenia palenia.
Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego
Operacja w zakrzywieniu przegrody nosowej nie ma żadnych szczególnych przeciwwskazań, co oznacza, że jeśli dana osoba może przejść jakąkolwiek znaczącą operację, może również przejść septoplastykę. Ale są pewne przeciwwskazania:
- Wiek: powyżej 50 lat i poniżej 16-18 lat. Wynika to z faktu, że po 50 latach następuje zanik błony śluzowej i jest to „utrata wagi”, co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu powietrza przez drogi nosowe iw rezultacie operacja jest bez znaczenia. W wieku 16-18 lat operacja chrząstki i kości nosa jest niepożądana, ponieważ do tego wieku wzrost zarówno chrząstki, jak i kości jest często utrzymywany, co może prowadzić do daremności leczenia. Jednak w obecności wyraźnych wad i objawów możliwe jest wykonanie operacji zarówno od sześciu lat, jak i po 50 latach;
- Obecność ostrej lub zaostrzonej przewlekłej choroby zapalnej;
- Obecność miesiączki i pierwszy tydzień po niej;
- Choroba psychiczna;
- Koagulopatia - choroba krzepnięcia krwi;
- Dekompensacja przewlekłych chorób somatycznych;
- Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych;
- Ciężka atrofia nabłonka przegrody nosowej.
Ulga w bólu
W zależności od tego, gdzie znajduje się zakrzywiony obszar, operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie).
Znieczulenie miejscowe podczas prostowania przegrody nosowej wykonuje się, gdy krzywizna przegrody nie wpływa na część kości, ale jest zlokalizowana tylko w ruchomej lub chrzęstnej części przegrody nosowej - w tych obszarach błona śluzowa jest nawadniana środkiem znieczulającym lub rozpocznij operację.
Gdy krzywizna obejmuje struktury kości lub septoplastyka przegrody nosowej jest tylko częścią lub etapem intensywnej operacji, pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. W stanie uśpienia anestetycznego dzieci są również operowane.
Metody leczenia chirurgicznego
Klasyczna operacja przegrody nosowej była stosowana od 1882 roku. Oczywiście, przez tak długi okres czasu zgromadzono tak duże doświadczenie kliniczne, opracowano wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego i obecnie stosowane techniki, które w połączeniu z nowoczesnymi innowacjami technologicznymi prawie gwarantują pozytywny efekt i powodują minimalną liczbę komplikacji.
Resekcja podśluzówkowa przegrody nosowej
Operacja Killiana: Cała operacja jest wykonywana wewnątrz jamy nosowej, to znaczy nie wykonuje się nacięć ze skóry twarzy, w wyniku czego wyklucza się możliwość powstawania blizn pooperacyjnych na otwartych obszarach twarzy.
podśluzowa resekcja przegrody nosowej według Killiana
Istotą tej operacji jest to, że wewnątrz kanałów nosowych, często pod kontrolą endoskopową (wtedy operacja nazywa się endoskopową septoplastyką), wykonuje się nacięcia w błonie śluzowej przegrody nosowej i perichondrium po obu stronach. Od poziomu dachu nosa do jego dna. Używa małego, ostrego skalpela z zaokrągloną, nie zaostrzoną końcówką, ponieważ ostry koniec skalpela może łatwo przeciąć całą grubość chrząstki, a także osierdzia i błonę śluzową przeciwległego kanału nosowego. Śluzówkę i nadkhryashnitsę do chrząstki rozcina się.
Następnie wstrzykuje się środek znieczulający pod podbrzusze, a następnie bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej błony śluzowej, przez wykonane nacięcia, błonę śluzową, wraz z perchondrium i okostną, odrywa się do wymaganego poziomu.
W obecności grzbietu lub przegrody przegubu kolczastego wykonuje się omijanie go z dachu i dna kanału nosowego, aby nie uszkodzić błony śluzowej w obszarze maksymalnego podniesienia ubytku. Odłączanie odbywa się poza granicami zdeformowanej części przegrody. Następnie przegroda nosowa jest prostowana mechanicznie: kolce i grzbiety są cięte, krzywizny są wycinane, a chrząstka i kość mogą być korygowane.
Po wyrównaniu przegrody nosowej unieruchamia się za pomocą tamponów, uprzednio oddzielona błona śluzowa, perchondrium i okostna są dociskane do chrząstki i kości za pomocą tych samych tamponów. Często po zabiegu widać bandaż.
Konserwatywne modyfikacje resekcji podśluzówkowej przegrody nosowej zaproponowane przez V. I. Voyacheka:
Przegroda wyrównująca: Nacięcie wykonuje się w taki sam sposób, jak w przypadku operacji Killiana, ale tylko od strony jednego kanału nosowego. Następnie perchondrium i okostna są oddzielane tylko po stronie nacięcia i po tej samej stronie wykonywane są cztery wycinki samej chrząstki w taki sposób, że zakrzywiona część chrząstki jest połączona z niczym poza błoną śluzową, perchondrium i okostną sąsiedniego kanału nosowego. Zgodnie z tą samą zasadą, jak w przypadku części chrzęstnej, wykonuje się rozcięcie podstawy kości przegrody nosowej w obszarze jej krzywizny. W wyniku przeprowadzonych manipulacji przegroda nosowa nabiera mobilności i bez interwencji zewnętrznej przyjmuje naturalną pozycję. Następnie tampony są wprowadzane do kanałów nosowych w taki sam sposób, jak podczas operacji Cilliana.
Mobilizacja przegrody: Istota i metodologia tej modyfikacji jest całkowicie identyczna z naprawą, ale dotyczy tylko chrząstkowej części przegrody nosowej, nie dotykając jej części kostnej.
Resekcja okrężna: Jeśli podczas mobilizacji przegrody czworoboczny chrząstka nie uzyska wystarczającej mobilności, aby ustawić przegrodę nosową w jej naturalnej pozycji, wówczas wykonane nacięcia rozszerzają przerzedzające się paski chrząstki.
Częściowa resekcja jest kombinacją powyższych modyfikacji operacji przegrody nosowej zaproponowanych przez V.I. Voyachekom.
Resekcja-reimplantacja - jest to modyfikacja powyższych interwencji chirurgicznych, która wyklucza zakrzywiony fragment chrząstki, nadaje wyciętemu obszarowi prawidłowy kształt i przywraca go z powrotem między arkuszami błony śluzowej przegrody nosowej.
Laserowa septoplastyka
Metoda opiera się na zjawisku odkrytym w 1992 r., Którego istota polega na tym, że pod wpływem wiązki laserowej o pewnych właściwościach chrząstka zachowuje wcześniej podany kształt. Przebieg tej operacji obejmuje mechaniczne prostowanie chrząstki, prowadzące laser do miejsca byłej krzywizny i oddziaływanie lasera na ten obszar przez błonę śluzową, po czym chrząstka zachowuje właściwy kształt.
Laserowa septoplastyka ma wiele niepodważalnych zalet:
- Brak cięć - ekspozycja na laser odbywa się bez uszkodzenia błony śluzowej.
- Operacja jest absolutnie bezkrwawa.
- Nie ma ryzyka powikłań zakaźnych, jak również powstawania krwiaków.
- Można to zrobić w trybie ambulatoryjnym - nie ma potrzeby hospitalizacji
- Brak obrzęku pooperacyjnego.
- Bardzo krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej.
Zastosowanie lasera do ustawienia przegrody nosowej ma kilka ograniczeń i nie może być stosowane we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, jest to spowodowane faktem, że laser działa tylko odpowiednio na chrząstkę, lecz leczenie defektów w części kostnej przegrody nosowej jest wykluczone. Po drugie, laser może tylko utrzymać podaną wcześniej chrząstkę, ale nie jest w stanie usunąć grzebienia ani kolca. Ponadto laser jest nieskuteczny, jeśli krzywizna chrząstki przegrody nosowej jest związana z przyczynami kompensacyjnymi, które opisano powyżej.
Wybór dowolnej z opisanych opcji leczenia chirurgicznego jest podyktowany przede wszystkim częstością i ciężkością krzywizny przegrody nosowej, a także możliwościami technicznymi kliniki, do której się zwróciłeś.
Rehabilitacja
Podczas wykonywania klasycznej septoplastyki, w większości przypadków konieczne jest pozostanie w szpitalu do siedmiu dni.
Przez pierwsze kilka dni tampony z gazy znajdują się w nosie, co zapobiega oddychaniu przez nos. W wielu klinikach starożytne tampony z gazy zastępuje się tamponami silikonowymi lub specjalnym żelem, który spełnia te same funkcje, co tampony z gazy, ale zawiera w sobie specjalne kanały, które umożliwiają utrzymanie oddychania przez nos nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym, co znacznie poprawia jakość życia podczas rehabilitacji.
Jak tylko nadejdzie czas - około drugiego, trzeciego dnia, w zależności od wariantu wykonywanej operacji, tampony są usuwane, a kanały nosowe są kontrolowane w celu monitorowania ich stanu. Podczas pobytu w szpitalu usuwanie skórek odbywa się bardzo ostrożnie z udziałem personelu medycznego, aby nie uszkodzić uszkodzonej błony śluzowej jamy nosowej.
W okresie zdrowienia często przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe w celu złagodzenia stanu pacjenta. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym przepisywane są preparaty przeciwbakteryjne, których stosowanie może być ogólnoustrojowe (tabletki, zastrzyki) lub miejscowe - nawadnianie błony śluzowej nosa.
Po wypisie ze szpitala, przed rozpoczęciem pracy, w celu sprawdzenia stanu jamy nosowej, konieczne jest odwiedzenie lekarza polikliniki laryngologicznej. W większości przypadków, jeśli praca nie jest związana z intensywnym wysiłkiem fizycznym, po 10-14 dniach możesz zacząć pracować.
Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest:
- Unikaj gorących potraw i napojów;
- Powstrzymaj się od odwiedzania łaźni, solarium;
- Ogranicz czas pobytu na słońcu;
- Chroniony przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.
Komplikacje
Ten rodzaj zabiegu został opracowany w szczegółach, a rozwój powikłań jest rzadkim zjawiskiem. Powikłania pooperacyjne mogą objawiać się następująco:
- Tworzenie krwiaka jest napiętą jamą wypełnioną krwią między chrząstkowymi lub kostnymi częściami przegrody i śluzówki nosa;
- Nosica;
- Perforacja przegrody nosowej - tworzenie kanału łączącego dwa kanały nosowe;
- Powikłania zapalne w postaci wrzodów;
- Zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne zapalenie zatok;
- Sinechia - zrosty wewnątrz przewodów nosowych;
- Zmniejszony węch;
- Odkształcenie nosa w formie zapadeniya na plecach.
Gdzie mogę wykonać operację i ile to kosztuje?
W większości dużych szpitali publicznych i prywatnych klinik, które mają oddziały laryngologiczne, należy przeprowadzić tę operację.
Swobodna ścieżka do płaskiej przegrody nosowej znajduje się za pośrednictwem laryngologa z kliniki regionalnej, do której należysz. Lekarz przekaże Ci skierowanie do szpitala, gdzie zostaniesz umieszczony na liście oczekujących, a po niezbędnych badaniach i po pewnym czasie wykonasz septoplastykę. Jeśli podążasz tą ścieżką, istnieją dwie wady - czas i kwalifikacje lekarza prowadzącego, które mogą być albo najwyższe, albo nie. Na szczęście nie ma tak wielu młodych lekarzy, a początkujący chirurdzy zawsze pracują pod okiem bardziej doświadczonych kolegów.
Koszt operacji klasycznej, biorąc pod uwagę pobyt w szpitalu, waha się od 20 000-100 000 rubli. Warto tu wziąć pod uwagę, że cena jest często zawyżona, powołując się na użycie laserowych i falowych skalpeli, jednak biorąc pod uwagę małe nacięcia wewnątrz kanałów nosowych, użycie tak drogiego sprzętu wygląda wątpliwie. Laserowa septoplastyka jest znacznie droższa, a jej ceny wahają się od 40 000 do 30 000 rubli.
Wynik
Zgodnie z recenzjami, w przytłaczającej większości przypadków, po przeprowadzeniu zabiegu na przegrodzie nosowej, opisane powyżej objawy kliniczne są przede wszystkim i są one całkowicie i można oddychać pełnym nosem! Ponadto zmniejsza się częstotliwość, ciężkość i czas trwania chorób zakaźnych, takich jak ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie śluzówki nosa i inne.
Oczywiście operacja jest poważnym krokiem i musisz ocenić i rozważyć zalety i wady, uprzednio tłumiąc strach, ale wynik tej operacji zwykle przekracza oczekiwania, a po dwóch lub trzech tygodniach pacjenci zauważają brak wcześniej zaburzonych objawów z nosa i znaczną poprawę jakości. życie w ogóle.
Operacja krzywizny przegrody nosowej i diagnoza odchylenia
Pomimo faktu, że krzywizna przegrody nosowej nie zawsze jest zauważalna, ten stan patologiczny może powodować poważne odchylenia w pracy większości narządów. Zniekształcenie przegrody nosowej może spowodować pogorszenie krążenia krwi w mózgu lub doprowadzić do patologii sercowo-naczyniowych. Dlatego nigdy nie należy opóźniać leczenia tej choroby.
Główne przyczyny krzywizny
Odchylenia utrudniające prawidłowy rozwój przegrody mogą być wrodzone lub nabyte. Jednak w medycynie przyczyny tego stanu patologicznego mogą być zupełnie inne.
- Najczęściej uszkodzenia mechaniczne i uszkodzenie cienkiej przegrody chrzęstnej nosa powodują deformację. Co więcej, nawet niewielkie obrażenia lub uderzenia w nos mogą prowadzić do poważnych nieprawidłowości. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, doprowadzi to do tego, że kości nosowe zaczną nieprawidłowo rosnąć razem i poważnie się zdeformują.
- Wrodzona nierównomierna proliferacja chrząstki, a także kości lub mięśnie nosa mogą prowadzić do skrzywienia.
- Choroba Jacobsona jest niezwykle rzadka, powodując skrzywienie nosa. Organ Jacobsona może znacznie zakłócać normalne tworzenie chrząstki nosa. To ciało jest podstawą, która ma postać wiązki zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za zmysł węchu. W wyniku szybkiego wzrostu rudymentu przegroda nosowa staje się mało miejsca dla normalnego funkcjonowania i rozwoju. A to z kolei prowadzi do jego silnej krzywizny.
- Nierównomierny wzrost kości czaszki jest uważany za częste zjawisko powodujące przesunięcie tkanki chrzęstnej nosa. W tym przypadku szybki wzrost części twarzowej czaszki wyprzedza wzrost i rozwój przegrody nosowej, co powoduje jej późniejszą deformację.
- Różne procesy zapalne, które zachodzą wewnątrz nosa, mogą prowadzić do deformacji chrząstki. Z reguły choroby, które przyczyniają się do zniszczenia kości czaszki lub patologii zakaźnych, takich jak kiła, mają szczególny wpływ na rozwój takich odchyleń. Błogosławieństwo w praktyce występuje rzadko.
- Niewłaściwy rozwój konchy nosowej, prowadzący do silnej asymetrii nosa, jest przyczyną krzywizny przegrody. Najważniejsze jest to, że jeden duży zlew zaczyna szybko rosnąć i wywierać silny nacisk na drugi zlew. To z kolei powoduje zauważalne odkształcenie.
- Jakikolwiek wzrost w jamie nosowej, na przykład polipy, po osiągnięciu ogromnych rozmiarów, może prowadzić nie tylko do pogorszenia powietrza przez przewody nosowe, ale także wywołać deformację chrząstki.
Bez względu na przyczyny - fizjologiczne, urazowe lub kompensacyjne - doprowadziły do odchyleń, możliwe jest określenie deformacji przegrody nosowej za pomocą pewnej liczby określonych znaków.
Objawy deformacji
Przemieszczenie przegrody nosowej może nie zawsze być widoczne gołym okiem. Możliwe jest jednak ustalenie, że występują odchylenia w działaniu narządu węchu przez szereg charakterystycznych objawów.
- Jeśli stale dążysz do przewlekłego nieżytu nosa, któremu nie towarzyszy obfite oddzielenie zawartości nosa, to pierwszy znak patologii. Częste stany zapalne w okolicy zatok szczękowych, w których płyn zastyga wewnątrz i zamienia się w ropę, mogą powodować skrzywienie.
- Nierozsądna duszność, zakłócająca normalny przepływ powietrza przez zatoki nosowe, może prowadzić do rozwoju deformacji chrząstki.
- Bardzo głośne dźwięki podczas wydechu lub wdechu, a także silne chrapanie mogą wskazywać, że przegroda jest zdeformowana.
- Stałe uczucie ciężkiej suchości w nosie, prowadzące do częstego kichania, jest jednym z objawów rozwoju patologii.
- Problemy ze słuchem. To odchylenie może być spowodowane ciężkim zapaleniem ucha środkowego, które bardzo często prowadzi do powikłań w postaci deformacji przegrody. W procesie postępu patologii wzrośnie stopień deformacji nosa, a krzywizna stanie się bardziej zauważalna.
- Kiedy następuje poważne przemieszczenie przegrody, głos pacjenta zaczyna się zmieniać. Takie odchylenie jest zauważalną zmianą tonu głosu, gdy osoba cierpi na przewlekłe choroby laryngologiczne.
- Równie rzadką przyczyną deformacji tkanki chrzęstnej w nosie staje się ogromna liczba polipów, które stopniowo rosną. Jeśli nie zostaną one leczone i usunięte w odpowiednim czasie, pacjent nie tylko będzie miał poważne problemy z oddychaniem, ale również będzie się wyraźnie odkształcał.
- Systematyczne krwawienie spowodowane znacznym przerzedzeniem ścian błon śluzowych nosa - jest to wyraźny znak początku przemieszczenia przegrody.
- Objawy zwichnięcia przegrody nosowej mogą również służyć jako częste migreny, zawroty głowy, niska odporność i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych.
Ten objaw nigdy nie powinien być ignorowany, ponieważ choroby i odchylenia, które spowodowały usunięcie przegrody nosowej, mogą prowadzić do jeszcze poważniejszych konsekwencji.
Rodzaje przemieszczenia przegrody
Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją medyczną deformacji przegrody nosowej może występować kilka głównych odmian. Różnią się one kształtem krzywizny płytki chrząstki.
- Klasyczną wersją krzywizny przegrody chrząstki jest deformacja w kształcie litery „C”. Dla niej charakterystyczną cechą jest pojawienie się na nosie zauważalnego odchylenia w samym środku.
- Gdy zauważalny proces pojawia się z tkanki kostnej nosa, która może być jednostronna lub obustronna, taka krzywizna nazywana jest kolcem. W zależności od wielkości kolca i dokładnie w jakim kierunku będzie rosnąć, stopień odkształcenia przegrody zależy.
- Gdy lokalne zagęszczenie chrzęstnej przegrody nosa występuje w strefie jej zgięcia, ta forma krzywizny nazywana jest grzebieniem. W procesie tej formy deformacji przegrody śluzówka nosa może zostać poważnie uszkodzona, a grzbiet może również przenikać do przegrody chrzęstnej.
- Bardziej złożony typ choroby łączy trzy formy krzywizny jednocześnie. Jest to najbardziej niebezpieczny rodzaj deformacji nosa, ponieważ w tym przypadku mogą pojawić się nie tylko trudności w oddychaniu, ale także jego całkowita nieobecność (na przykład w przypadku deformacji obustronnej).
Aby lekarz zalecił odpowiednie leczenie, potrzebna jest dokładna diagnoza, aby określić przyczynę krzywizny i określić formę deformacji przegrody.
Diagnoza problemu
Możliwe jest ujawnienie odchyleń poprzez przeprowadzenie dokładnej diagnostyki. Na początek musisz skontaktować się z Laurą, która po zebraniu wywiadu dokona wstępnego wniosku i prześle pacjenta na badanie. Wybór metod diagnostycznych będzie bezpośrednio zależał od stanu pacjenta i złożoności procesu patologicznego.
- Na początek specjalista na miejscu zbada pacjenta. Aby to zrobić, poprosi go o wykonanie kilku oddechów i wydechów w każdym nozdrzu po kolei. Już na początkowym etapie badania pacjenta doświadczony lekarz będzie w stanie określić, czy ma krzywiznę: jeśli problemy z nosem nie są związane z deformacją tkanki chrzęstnej, wówczas siła oddechowa każdego nozdrza będzie prawie identyczna.
- Gdy istnieją poważne powody, by sądzić, że problem z oddychaniem był spowodowany przemieszczeniem przegrody, pacjent zostanie wysłany na rynoskopię - procedurę kontroli jamy nosowej po obu stronach za pomocą ekspandera nozdrzy. Procedura nie jest przyjemna, ponieważ po rozszerzaczu do jamy każdego otworu nosowego wprowadza się miniaturową sondę, przez którą można zbadać błonę śluzową, a także ocenić stan sąsiednich tkanek kości i chrząstki.
- Tomografia komputerowa może być wymagana w przypadku, gdy konieczne jest szczegółowe zbadanie tylnej ściany jamy nosowej, a także określenie kształtu krzywizny przegrody.
- Konieczne może być zdjęcie rentgenowskie głowy, aby zrozumieć, czy w nosowych zatokach przynosowych istnieje nowotwór, który może doprowadzić do skrzywienia i zidentyfikować inne anomalie czaszki.
- Najskuteczniejszą metodą badania błony śluzowej nosa jest endoskopia, którą należy przeprowadzać wyłącznie w znieczuleniu miejscowym. Istotą tego badania jest to, że mała sonda jest przepychana przez nozdrza, na jednym końcu której znajduje się wbudowana kamera wideo, która pozwala ocenić sytuację od wewnątrz. Uzyskane dane są wyświetlane na monitorze komputera i analizowane przez specjalistę.
W razie potrzeby lekarz może przepisać inne dodatkowe metody badania: rinometrię, MRI lub rinoendoskopię. Dopiero po dokładnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie.
Leczenie niechirurgiczne
Obecnie prosta deformacja nosa może próbować skorygować za pomocą leczenia zachowawczego, którego głównym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyn rozwoju nieprawidłowości, a także złagodzenie stanu pacjenta.
Trzeba jednak od razu powiedzieć, że leczenie niechirurgiczne, za pomocą którego można całkowicie wyrównać zdeformowany nos, jeszcze nie istnieje. Efekt ten można osiągnąć tylko poprzez interwencję chirurgiczną.
Istnieją dwie metody leczenia niechirurgicznego.
- Jednym z popularnych zabiegów niechirurgicznych jest ubieranie specjalnego nosa w kształcie motyla. Takim urządzeniem jest miniaturowy plastikowy klips, na końcach których znajduje się silikonowa podszewka do mocowania na nosie. Ze względu na codzienne noszenie tego urządzenia przez kilka godzin dziennie, możliwe jest szybkie osiągnięcie korekty kształtu nosa i wyrównanie tkanki chrzęstnej przegrody.
- Druga metoda to osteopatia. W przypadku skrzywienia przegrody nosowej leczenie bez zabiegu chirurgicznego polega na zastosowaniu terapii manualnej, podczas której występuje oszczędny wpływ na tkanki twarzy i kości pacjenta. Wymaga długotrwałego leczenia, które może trwać dłużej niż miesiąc. Należy rozumieć, że złożone złamania tkanki chrzęstnej nosa nie są podatne na tego typu korektę.
Należy pamiętać, że leczenie zachowawcze pomoże tylko wtedy, gdy krzywa przegrody nosowej jest wynikiem niektórych chorób laryngologicznych. I dopiero po wyeliminowaniu przyczyn, które spowodowały przemieszczenie, partycja może stopniowo powracać na swoje miejsce lub znacznie zmniejszać rozmiar.
Chirurgia
Operacja przywracania zakrzywionej przegrody jest przeprowadzana tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje ryzyko poważnych powikłań. Ponadto tylko pacjenci w wieku powyżej szesnastu lat mogą poddać się operacji.
Operacja krzywizny przegrody nosa, której celem jest skorygowanie powstałej deformacji, nazywana jest septoplastyką. Istnieją dwa główne obszary septoplastyki.
- Standardowa septoplastyka (resekcja podśluzówkowa). Polega ona na cięciu śluzówki nosa w sposób łukowaty, dzięki czemu mała część czworokątnej chrząstki jest oddzielana i wycinana. Po tym zdeformowana część partycji zostaje usunięta. W procesie przeprowadzania zabiegów chirurgicznych zwykle stosuje się dwa podstawowe narzędzia: dłuto i młotek medyczny. Po odcięciu zdeformowanej części kości, tkanka śluzowa jednocześnie z okostną i perichondrium zostaje przylutowana do siebie.
- Nowocześniejsza metoda chirurgii prostowania nosa - endoskopowa septoplastyka. Jest to oszczędny rodzaj operacji, ponieważ jest wykonywany przy użyciu instrumentów endoskopowych. Istota manipulacji chirurgicznej sprowadza się do wizualnej rewizji jamy nosowej przez endoskop. Usuwa tylko te zdeformowane obszary chrząstki lub tkanki kostnej, które wpływają na zwężenie kanału nosowego. Usuwanie nieprawidłowych obszarów odbywa się za pomocą mikroskopijnych narzędzi chirurgicznych. Cały przebieg operacji odbija się na monitorze komputera.
Nowoczesna chirurgia oferuje wiele różnych modyfikacji septoplastyki. Jednak we wszystkich przypadkach operacja powinna być przeprowadzana w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.
Operacja w zakrzywieniu przegrody nosowej
Dla większości ludzi przegroda nosowa jest prawie idealnie płaska. Jednak w niektórych przypadkach występuje krzywizna. Może to prowadzić do obrażeń nosa i innych przyczyn. Głównym i najbardziej niebezpiecznym przejawem tej patologii jest trudności w oddychaniu. W związku z tym warto zastanowić się nad operacją przegrody nosowej.
Przyczyny i rodzaje krzywizny
Eksperci identyfikują kilka przyczyn prowadzących do deformacji przegrody nosowej.
- W niektórych przypadkach krzywizna nosa występuje sama w procesie wzrostu i rozwoju ciała. Czasami części chrzęstne mogą rosnąć szybciej niż kości, co powoduje, że partycja się wygina, a procesy pojawiają się na granicy chrząstki i kości.
- Czasami przegroda nosowa zaczyna się przesuwać z powodu ciśnienia. Dostarczają go polipy lub przerośnięta koncha nosowa.
- Wada często prowadzi do uszkodzenia nosa. Może to być zarówno złamanie, jak i ciężkie obrażenia.
Jeśli mówimy o rodzajach krzywizny nosa, są takie opcje:
- odchylenie środkowej linii w różnych płaszczyznach, które mogą mieć kształt litery C lub S.
- kolce i grzbiety, czyli wzrost części kości, która jest jedno- i dwustronna.
U niektórych pacjentów oba rodzaje krzywizny nosa są połączone.
Kiedy pokazana jest operacja?
Główną cechą takiej deformacji nosa jest zmniejszenie prześwitu, upośledzenie cyrkulacji powietrza, jak również rozwój patologicznych turbulencji, z powodu których śluz jest przesuszony. W niektórych przypadkach przegroda może częściowo zakrywać otwór rurki słuchowej lub przetokę zatok przynosowych. Takie objawy i stają się wskazaniem do operacji w celu wyprostowania przegrody nosowej. Stopień krzywizny nie jest brany pod uwagę, ponieważ w niektórych przypadkach znaczna deformacja nosa nie wpływa na oddychanie, a drobne patologie mogą prowadzić do rozwoju naprawdę nieprzyjemnych objawów.
- trudności w oddychaniu;
- ostre i przewlekłe zapalenie zatok;
- ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
Oczywiście przed zabiegiem należy upewnić się, że objawy te są bezpośrednio związane z deformacją przegrody nosowej. Przed przystąpieniem do eliminacji takiej patologii ważne jest sprawdzenie, czy istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania. Obejmują one:
- częste krwawienie;
- ostre choroby zakaźne;
- zaburzenia krwawienia;
- choroba psychiczna;
- onkologia;
- marskość wątroby;
- cukrzyca;
- nadciśnienie;
- niewydolność serca.
Eksperci identyfikują kilka względnych przeciwwskazań:
- dzieci i starość;
- okres miesiączki;
- zaostrzenie zapalenia zatok, zapalenia migdałków i zapalenia gardła.
Niektórzy ludzie, bez przeciwwskazań, nadal odmawiają leczenia krzywizny. Taka decyzja prowadzi do upośledzenia umysłowego u dzieci i zmniejszenia zdolności do pracy u dorosłych. Możliwe jest również zaburzenie układu odpornościowego, co zwiększa prawdopodobieństwo różnych chorób zakaźnych. Ponadto nie wyklucza się niekorzystnych zmian w pracy układów płciowych i krwiotwórczych.
Operacja przegrody nosowej
W obecności patologii, której towarzyszą nieprzyjemne objawy, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wybór rodzaju operacji zależy od różnych czynników, w tym indywidualnych cech.
Resekcja podśluzówkowa
Operacja ta jest uważana za częściowo przestarzałą, ponieważ zaczęła być używana przez długi czas. Istota procedury polega na wykonaniu łukowatego nacięcia, po którym chrząstka jest prawie całkowicie usunięta. Następnie lekarz usuwa przegrodę kostną za pomocą młotka i dłuta. W rezultacie pozostaje tylko kilka warstw błony śluzowej, a także perichelf i okostna. Sama przegroda nosowa jest mocowana specjalnymi tamponami.
Ta metoda ma jedną ważną zaletę. Chodzi o brak konieczności używania specjalnego, drogiego sprzętu. W związku z tym prostowanie przegrody nosowej można wykonać bezpłatnie w klinice stanowej.
Operacja ma kilka ważnych wad.
- Resekcja podśluzówkowa jest uważana za traumatyczną. Zatem okres rehabilitacji często trwa 2–3 tygodnie. Ponieważ podczas zabiegu większość przegrody nosowej jest usuwana, możliwy jest rozwój powikłań. Mówimy o upuszczaniu tyłu nosa, a także perforacji.
- Przegroda nosowa po operacji zmienia się w tkankę bliznowatą, co prowadzi do naruszenia trofizmu. Wiąże się to z ciągłym tworzeniem się skorup i zwiększoną suchością.
- W większości przypadków przegroda nosowa zostaje przemieszczona. Ze względu na mobilność problemy z oddychaniem mogą następnie wystąpić ponownie.
Endoskopowa septoplastyka
Jak wspomniano wcześniej, trudności z oddychaniem często występują z powodu zakrzywionej przegrody nosowej. Operacja w tym przypadku naprawdę pomoże pozbyć się nieprzyjemnego objawu. Najlepiej jest preferować endoskopową septoplastykę, która jest nowoczesna i delikatna.
Specjalista korzystający z endoskopu donosowego zbada jamę nosową, zidentyfikuje zdeformowane obszary, a następnie wykona małe nacięcia i usunie wszystkie części problemowe. W tym celu używane są wyłącznie przyrządy mikrochirurgiczne.
W przeciwieństwie do resekcji, septoplastyka jest w rzeczywistości mniej traumatyczna, ponieważ pomaga zminimalizować różne komplikacje. Mówimy o perforacji, opadaniu siodła, rozwoju ropienia i silnym krwawieniu. Okres rehabilitacji nie trwa długo.
Ważne jest, aby pamiętać, że przy znacznej krzywiźnie nosa zwykle nie wykonuje się plastyki.
Zgodnie z nowocześniejszą techniką, zakrzywione części chrząstki nie są usuwane, lecz modelowane za pomocą skalpela, a następnie wracają na miejsce. Dzięki takim manipulacjom chrząstka zostanie zlokalizowana bardziej naturalnie. W niektórych przypadkach septoplastyka jest połączona z obcinaniem konchy nosowej, wazotomii, a także usunięciem migdałków lub polipów.
Oczywiście, nawet tak delikatna metoda jak septoplastyka może powodować rozwój pewnych komplikacji:
- ropień nosa;
- zrosty;
- krwiaki i krwawienie;
- zapalenie zatok.
Cechy okresu rehabilitacji
Niezależnie od rodzaju wybranej operacji, natychmiast po zakończeniu manipulacji, specjalne noski umieszczane są w nosie, co pomoże uniknąć krwawienia i ustalić pożądaną pozycję przegrody nosowej. Tampony koniecznie impregnują emulsją z dodatkiem środków hemostatycznych i antybiotyków. W niektórych przypadkach stosuje się wymazy żelowe, wewnątrz których znajdują się rurki, które zapewniają oddychanie. Pacjent musi z nimi chodzić przez 1-2 dni. Czasami lekarze dodatkowo nakładają mocujący gips.
W okresie pooperacyjnym należy zasadniczo oddychać przez usta. Z tego powodu śluz może wyschnąć, a pacjent poczuje pragnienie. Często występują bóle głowy i lekka gorączka. Jeśli podczas zabiegu zastosowano znieczulenie ogólne, wówczas mogą wystąpić zawroty głowy, zmęczenie, nudności.
Pacjentowi przepisano antybiotyki. Ponadto należy przyjmować leki przeciwbólowe i leki hemostatyczne. Przez co najmniej 5 dni po zabiegu należy wyrzucić gorące prysznice, gorące napoje i dmuchanie nosem. Pij lepiej przez słomkę.
Ważne jest, aby pamiętać, że po usunięciu tamponu obrzęk nadal będzie się utrzymywał, co oznacza, że oddech będzie stopniowo się regenerował. Okres ten trwa średnio co najmniej 1-2 tygodnie. Aby pozbyć się skorup w nosie, należy codziennie myć się środkami antyseptycznymi lub specjalnymi roztworami soli.
Pacjent zwykle przebywa w szpitalu przez 5 dni. Jeśli podczas zabiegu nie było żadnych komplikacji, możesz wrócić do domu drugiego dnia, jednak będziesz musiał codziennie iść do szpitala na badanie.
Końcowe gojenie przegrody nosowej odnotowuje się przez około 10 dni. W każdym przypadku należy unikać ciężkiej pracy fizycznej w ciągu miesiąca po zabiegu. Jest to również przeciwwskazany intensywny trening, alkohol i sauna.
Wiele osób nie ośmiela się wyprostować nosa, ponieważ boją się bólu i długiego okresu rehabilitacji. Jednak ta metoda leczenia staje się jedynym naprawdę skutecznym w oddychaniu. Tylko przez prostowanie przegrody nosowej będzie w stanie pozbyć się bólów głowy, przewlekłego zapalenia ucha i zatok.