Zapalenie pęcherza moczowego po orvi

Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem ściany pęcherza, najczęściej błoną śluzową. Według WHO co czwarta kobieta przynajmniej raz w życiu cierpiała na zapalenie pęcherza moczowego, a co ósma osoba cierpi na tę chorobę przez całe życie.

Klasyfikacja. Zapalenie pęcherza moczowego dzieli się na ostre i przewlekłe, zgodnie z czynnikami etiologicznymi - bakteryjne, pasożytnicze, radiacyjne, alergiczne; przez zmiany morfologiczne - do nieżytów, krwotocznych, wrzodziejących, zgorzelinowych, śródmiąższowych; w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się procesu zapalnego - ogniskowy, rozproszony, szyjkowy (trygonit).

Etiologia i patogeneza. Najczęstszymi czynnikami wywołującymi zapalenie pęcherza są E. coli, gronkowiec, Proteus. Wszystkie te mikroorganizmy są warunkowo patogenne. Oznacza to, że do wystąpienia zapalenia pęcherza konieczne są dodatkowe czynniki powodujące stan zapalny. Ponadto czynniki, takie jak promieniowanie penetrujące, substancje chemiczne i trucizny, a także środki pasożytnicze, takie jak schistosomy, mogą powodować zapalenie pęcherza moczowego.

Wysoka częstość występowania zapalenia pęcherza moczowego u kobiet wynika z cech anatomicznych kobiecego układu moczowo-płciowego. Krótka i szeroka cewka moczowa, gruczoły okołoportalowe, w których może być osadzona infekcja, zapewnia łatwość wstępującej infekcji cewki moczowej, która jest najczęściej spotykana w patogenezie zapalenia pęcherza moczowego.

Znacznie przyspieszają wnikanie czynników zakaźnych do pęcherza moczowego, co może powodować dyssynergię zwieracza, co powoduje naruszenie laminarnego przepływu moczu przez cewkę moczową, tworząc warunki dla przepływu turbulentnego. Tak więc w cewce moczowej, podobnie jak w rzece górskiej, powstają „wiry”, w których mocz, który już był w dolnej części cewki moczowej, może zostać wrzucony do pęcherza moczowego. Podobnie, występowanie zapalenia pęcherza moczowego przyczynia się do pominięcia narządów miednicy. Towarzyszy temu zmiana topografii pęcherza moczowego i cewki moczowej, co również stwarza warunki do turbulentnego przepływu moczu. Ponadto upośledza dopływ krwi do pęcherza moczowego, co ułatwia przenikanie infekcji do błony śluzowej.

Życie seksualne jest istotnym czynnikiem w szlaku infekcji pęcherza moczowego. Zmienność położenia zewnętrznego otworu cewki moczowej stwarza wysokie prawdopodobieństwo ektopii pochwy, a cewka moczowa otwiera się bezpośrednio w przeddzień pochwy, która podczas kontaktu seksualnego stwarza warunki do wstecznego przejścia zawartości pochwy do pęcherza. Ponadto częstym „powikłaniem” początku aktywności seksualnej jest powstawanie zrostów cewki moczowej, co prowadzi do nadmiernej ruchliwości cewki moczowej, która jest przenoszona do pochwy podczas koagulacji. Nieprzestrzeganie higieny seksualnej w tym przypadku powoduje atak ostrego zapalenia pęcherza po prawie każdym stosunku seksualnym.

Ważnym czynnikiem w patogenezie zapalenia pęcherza moczowego są regularne wahania poziomu hormonów, które prowadzą do epizodów atonii cewki moczowej, co również ułatwia drogę infekcji w górę. Ponadto, po menopauzie, zmniejszenie nasycenia estrogenów prowadzi do zaniku nie tylko pochwy, ale także błony śluzowej pęcherza, zwłaszcza w okolicy szyi. Atrofia nabłonka stwarza warunki dla lepszej adhezji czynników zakaźnych, co prowadzi do większej podatności na zapalenie pęcherza moczowego.

Innym sposobem penetracji infekcji pęcherza jest obniżenie. W przypadku długotrwałych trwających procesów ropno-zapalnych w nerkach, które tworzą oporny ropny, często wpływa na błonę śluzową pęcherza. Jednak w tym przypadku ciężkość stanu pacjenta jest spowodowana chorobą nerek, a zapalenie pęcherza zwykle znika po usunięciu lub reorganizacji źródła ropniaka.

Badania charakterystyk układu limfatycznego miednicy wykazały ścisły związek między pęcherzem a kobiecymi narządami wewnętrznymi. Stwarza to warunki dla szlaku limfogennego zakażenia od macicy i jej przydatków do pęcherza moczowego. Zapalenie pęcherza moczowego jest dość powszechne u kobiet z przewlekłym zapaleniem jajowodów i jajników. Z drugiej strony częste ataki zapalenia pęcherza są powodem badania stanu żeńskich narządów płciowych.

Patogeny zakażeń układu moczowo-płciowego, takie jak chlamydia, ureaplazmy i mykoplazmy, mają ogromne znaczenie w patogenezie zapalenia pęcherza moczowego. Wkraczając w związki mikrobiologiczne z czynnikami wywołującymi zapalenie pęcherza moczowego, drobnoustroje te ułatwiają adhezję, przyczyniają się do przewlekłości procesu zapalnego. Na przykład zakażenie chlamydiami w zapaleniu pęcherza moczowego występuje u 33–42% kobiet. Dlatego wszystkie kobiety z częstym zapaleniem pęcherza moczowego powinny być poddane badaniom przesiewowym w kierunku zakażenia układu moczowo-płciowego.

Przenikanie mikroorganizmów do ściany pęcherza jest możliwe z ognisk ropopochodnego zapalenia sąsiednich narządów. Jest tak często w przypadku parametrów, ropni gruczołu krokowego lub nacieku prostopadłego.

Istotnym czynnikiem w rozwoju zapalenia pęcherza moczowego jest badanie instrumentalne lub manipulacja pęcherzem moczowym. Cewnikowanie nawet pojedynczej cystoskopii może spowodować rozwój zapalenia pęcherza. Dlatego po każdej manipulacji na pęcherzu należy przepisać profilaktyczną antybakteryjną terapię przeciwzapalną.

Objawy Często rozwój ostrego zapalenia pęcherza jest poprzedzony epizodem hipotermii, po którym rozpoczyna się gwałtownie zwiększone bolesne oddawanie moczu (częstomocz, stranguria). Częstotliwość oddawania moczu może sięgać nawet 100 razy dziennie, a objętość oddawania moczu jest bardzo mała (10-20 ml). Temperatura ciała podczas tej choroby pozostaje normalna lub rzadko podgorączkowa. Przy omacaniu żołądka można zauważyć nieznaczną chorobowość powyżej piersi.

Mocz jest często mętny, ostatnia część jest zabarwiona krwią (końcowa krwiomocz brutto), ponieważ przy uszkodzeniu szyi pęcherza, jego skurcz powoduje wypływ krwi z naczyń przekrwionych warstwy podśluzówkowej. W badaniach laboratoryjnych odnotowuje się ropę, mikrohematurię i pewną ilość nabłonka.

Objawy te są zwykle oznaczone 7-10 dni, po których pacjent zauważa poprawę zdrowia. Dzięki dłuższemu kursowi możemy mówić o chronizowaniu procesu, co wymaga dogłębnego zbadania, aby ustalić przyczynę, która wspiera stan zapalny.

W przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego objawy kliniczne są zlokalizowane w szerokim zakresie, od niewielkiego dyskomfortu w podbrzuszu do częstego oddawania moczu (częstomocz), i może również wystąpić pojawienie się naglących potrzeb lub nietrzymania moczu. Oczywiście przebieg przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest regularnie przeplatany epizodami zaostrzeń, zwłaszcza jesienią i wiosną.

W analizie moczu obserwuje się wzrost zawartości leukocytów, erytrocytów i nabłonka, chociaż w niektórych sytuacjach w analizie moczu mogą nie wystąpić zmiany patologiczne.

Diagnoza Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza moczowego ustala się na podstawie dolegliwości - strangurii, historii - epizodu hipotermii, nadużyć seksualnych, danych laboratoryjnych - ropniaka, śmiertelnego krwiomoczu. Badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego nie jest bardzo pouczające, ponieważ pacjenci nie mogą napełnić pęcherza, co oznacza, że ​​jego ściany nie są rozciągnięte ani wizualizowane. Ultradźwięki stosuje się w celu wykluczenia zmian patologicznych w górnych drogach moczowych i nerkach, które mogą być powikłaniem ostrego zapalenia pęcherza moczowego.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego może być trudne. Przede wszystkim należy upewnić się, że dyskomfort w podbrzuszu, który niepokoi pacjenta, jest związany z układem moczowym. Aby to zrobić, konieczne jest wykonanie nie tylko analizy moczu według Nechyporenko, ale także posiewu moczu. Jednocześnie brak wzrostu mikroflory w obecności ropniaka, w połączeniu z kwaśną odpowiedzią na mocz, powinien sugerować gruźlicowy charakter zapalenia pęcherza. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie hodowli moczu na specjalistycznych mediach.

Gdy dane laboratoryjne potwierdzają obecność zapalenia pęcherza moczowego, konieczne jest ustalenie przyczyny podtrzymywania przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Aby wyeliminować niedrożność organiczną, należy wykonać uroflowmetry. Obecność dyssynergii wypieracza-zwieracza można potwierdzić danymi złożonego badania urodynamicznego.

Wszystkie kobiety cierpiące na przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego powinny zostać poddane badaniu zewnętrznych narządów płciowych w fotelu ginekologicznym, aby wykluczyć hipermobilność lub ektopię zewnętrznego otwarcia cewki moczowej. Jednocześnie pobierane są rozmazy z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy w celu wyeliminowania zakażeń układu moczowo-płciowego. Ponadto ginekolog powinien skonsultować się z takimi pacjentami, aby wykluczyć choroby zapalne narządów rozrodczych.

Przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego cystoskopia jest obowiązkowa. Badanie to jest wykonywane w celu określenia zasięgu i lokalizacji zmian zapalnych w błonie śluzowej. Zaleca się wykonanie biopsji w celu określenia stopnia zmian zapalnych w ścianie pęcherza. Ponadto nie wolno nam zapominać, że długotrwały proces zapalny kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju guza pęcherza moczowego, w celu wczesnego wykrycia, która cystoskopia jest niezwykle pouczająca. W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego badanie instrumentalne pęcherza moczowego jest przeciwwskazane, ponieważ spowoduje to ostre pogorszenie procesu zapalnego.

Leczenie. Podstawowe zasady leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego to eliminacja czynników zakaźnych w pęcherzu moczowym, tworzenie warunków do zaprzestania procesu zapalnego i zmniejszenie objawów podrażnienia.

Pierwszym etapem leczenia może być stosowanie środków przeciwbakteryjnych. Lekami pierwszego rzutu są fluorochinolony, zwłaszcza czwarte pokolenie. Terapii antybakteryjnej powinno towarzyszyć stosowanie leków przeciwzapalnych, które można przepisać w postaci zastrzyków lub czopków doodbytniczych. Uzasadnione jest powołanie leków, które poprawiają dopływ krwi do pęcherza moczowego, co ma sens przepisywać nie mniej niż 30 dni. Uśmierzaj bolesne częste i bolesne bodźce, które mogą powodować β-blokery.

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego główną przyczyną jest eliminacja przyczyny przyczyniającej się do chronizacji procesu - szybka eliminacja nadmiernej ruchliwości lub ektopii cewki moczowej, usunięcie ciał obcych, kamieni pęcherza moczowego, wyznaczenie lokalnej lub systemowej terapii hormonalnej na objawy zaniku nabłonka po menopauzie. Leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne są przepisywane w połączeniu z terapią witaminową, ale przez dłuższy czas, środki poprawy dopływu krwi do pęcherza moczowego. Fizjoterapia jest dość skuteczna.

Długotrwałe obecne przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, które nie podlega leczeniu, powoduje marszczenie pęcherza moczowego, któremu towarzyszy wyraźny spadek jego objętości przy zachowaniu efektów strangurii. W tym przypadku jedynym zabiegiem jest zabieg chirurgiczny.

Komplikacje. Najbardziej przerażającym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherza jest rosnące odmiedniczkowe zapalenie nerek. Na tle ostrego zapalenia pęcherza moczowego, jego funkcjonowanie jest zaburzone, występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy - zjawisko patologiczne, w którym podczas skurczów pęcherza mocz jest wyrzucany do moczowodu i może nawet wejść do miednicy nerkowej. Ponadto obrzęk błony śluzowej może prowadzić do ucisku śródściennego moczowodu i upośledzenia przepływu moczu z nerki. Zwiększone ciśnienie w miednicy wyzwala patologiczny mechanizm rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Na tle zjawisk strangurii pacjent zaczyna zauważać pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej, często podczas oddawania moczu, co wskazuje na odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Jednocześnie odnotowuje się gorączkę gorączkową, często z niesamowitym chłodem. W tym przypadku pacjent jest poddawany nagłej hospitalizacji w szpitalu urologicznym.

Na podstawie: eurolab.ua

Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym, który znajduje się w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej pęcherza moczowego. Zapalenie pęcherza moczowego jest najczęstszym objawem zakażenia dróg moczowych w dzieciństwie. Tymczasem diagnoza zapalenia pęcherza moczowego w naszym kraju jest wciąż niedokładna: albo choroba nie jest rozpoznawana (objawy przypisuje się ostrym zakażeniom wirusowym układu oddechowego), albo występuje naddecydowanie (zapalenie pęcherza jest leczone przez lekarza jako odmiedniczkowe zapalenie nerek). Oba są złe: nierozpoznane zapalenie pęcherza moczowego pozostaje nieleczone i może powodować powikłania lub stać się przewlekłe; a leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dłuższe i poważniejsze niż to, co jest konieczne dla dziecka z zapaleniem pęcherza moczowego.

Częstość występowania zapalenia pęcherza moczowego u dzieci

Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci

Dokładne statystyki dotyczące zapalenia pęcherza moczowego u dzieci w Rosji nie wynikają z problemów w diagnozie. Zapalenie pęcherza moczowego występuje u dzieci w każdym wieku, ale jeśli u niemowląt, częstość występowania zapalenia pęcherza jest prawie taka sama u chłopców i dziewcząt, to w wieku przedszkolnym i szkolnym dziewczęta chorują częściej (3-5 razy) niż chłopcy. Większa podatność dziewcząt na zapalenie pęcherza moczowego wynika z następujących czynników:

cechy struktury anatomicznej: u dziewcząt cewka moczowa jest krótsza i szersza, naturalne rezerwuary infekcji (odbytu, pochwy) są ściśle zlokalizowane; właściwości błony śluzowej pęcherza moczowego.

Rodzaje zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza można sklasyfikować według kilku kryteriów:

Przez pochodzenie: zakaźne (najczęstsza postać u dzieci) i niezakaźne (chemiczna, toksyczna, lekowa itp.) Przez kurs: ostry i przewlekły (z kolei podzielony na utajony i nawracający) Z natury zmian w pęcherzu: katar, krwotoczny, wrzodziejący, polipowy, torbielowaty itd.

Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego u dzieci

Jak już wspomniano, zakaźne zapalenie pęcherza występuje najczęściej u dzieci (i dorosłych).

Jest oczywiste, że przyczyną zakaźnego zapalenia pęcherza jest zakażenie. Mogą to być:

bakterie (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas pneumonia, streptococcus i Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, itp.); wirusy (adenowirus, wirus paragrypy, wirusy opryszczki), grzyby (zwykle z rodzaju Candida)

Penetracja patogenu jest możliwa na kilka sposobów:

wstępujący (z dróg rodnych w obecności zapalenia jelita grubego, zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt lub balanoposthitis u chłopców, infekcja podnosi się do cewki moczowej); zstępujący (schodzi z poprzednio zakażonych nerek); - w migdałkach, płucach itp.), kontakt (mikroorganizmy przenikają przez ścianę pęcherza z sąsiednich narządów - podczas procesów zapalnych w jelicie, macicy i przydatkach). Osłabiona odporność - przyczyna „naprawienia” infekcji

Normalnie błona śluzowa pęcherza ma wystarczająco wysokie właściwości ochronne, a gdy mikroorganizmy są przenoszone do pęcherza, zapalenie pęcherza nie zawsze się rozwija. Dodatkowe „warunki predysponujące” przyczyniają się do „ustalenia” drobnoustrojów na błonie śluzowej i wystąpienia choroby:

Naruszenie normalnego i stałego prądu moczu (przekrwienie moczu podczas nieregularnego opróżniania pęcherza; różne wrodzone anomalie utrudniające uwalnianie moczu z pęcherza moczowego; zaburzenia czynnościowe - pęcherz neurogenny). sole są stale obecne w moczu (szczawiany, moczany, fosforany itp.), jak również hipowitaminoza, długotrwałe leczenie, zmniejszenie ogólnych sił ochronnych organizmu (z hipotermią nii, przewlekłe zmęczenie i stres, ciężkie infekcje, częste przeziębienia) Niewystarczający przepływ tlenu i składników odżywczych do błony śluzowej pęcherza w zaburzeniach krążenia w narządach miednicy (z guzami, przewlekłymi zaparciami, przedłużającym się unieruchomieniem lub brakiem ruchu, na przykład, odpoczynek w łóżku po uraz lub operacja).

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Przejście ostrego zapalenia pęcherza moczowego w postaci przewlekłej jest promowane przez:

opóźnione i niepełne leczenie ostrego zapalenia pęcherza moczowego, wrodzone i nabyte choroby układu moczowego (neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego; uchyłka - wypukłość ściany pęcherza moczowego, w której mocz gromadzi się i stagnuje; zaburzenia dysmetaboliczne; zapalenie sromu i pochwy).

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u dzieci

Ostre zapalenie pęcherza moczowego

Zaburzenia układu moczowego

Wiodącym objawem ostrego zapalenia pęcherza moczowego są zaburzenia moczu (dyzuria). W większości przypadków częste oddawanie moczu w połączeniu z bólem. Dzieci skarżą się na ból, skurcze i pieczenie w podbrzuszu, ponad łonem podczas, jak i bezpośrednio przed i po oddaniu moczu. W niektórych przypadkach ból brzucha może być stały, nasilony podczas i po oddaniu moczu. Czasami występują trudności pod koniec oddawania moczu (dziecko nie może siusiać z powodu bólu lub musi się wysilać, aby całkowicie opróżnić pęcherz). U chłopców kropelki świeżej krwi mogą pojawić się pod koniec oddawania moczu (krwiomocz terminalny).

Częstotliwość oddawania moczu jest bezpośrednio związana z nasileniem zapalenia pęcherza - w łagodniejszych postaciach oddawanie moczu nieznacznie wzrasta (3-5 razy w porównaniu z wiekiem i indywidualnymi normami), z silnym oddawaniem moczu, dziecko dosłownie co 10-15 minut (dziecko stale biegnie do toalety, sikanie w małych porcjach). W tym przypadku pragnienie nie zawsze kończy się oddawaniem moczu (fałszywe pragnienia). Charakterystyczny imperatyw (imperatyw) nakłania do oddania moczu, gdy dziecko nie jest w stanie opóźnić rozpoczęcia oddawania moczu. Na tym tle możliwe jest nietrzymanie moczu, moczenie, nawet u starszych dzieci.

U niektórych chorych dzieci, zamiast zwiększonego oddawania moczu, obserwuje się zjawisko odwrotne - rzadkie oddawanie moczu lub zatrzymanie moczu, które jest spowodowane przez skurcz mięśni zwieracza i dna miednicy lub przez dobrowolne ograniczenie potrzeby dziecka z powodu lęku przed bólem.

Zmiany koloru moczu

Odbarwienie moczu

Jeśli wizualnie ocenisz mocz zebrany w przezroczystym pojemniku lub nawet do garnka, zauważalne będą zmiany w jego kolorze i przezroczystości. Ze względu na obecność leukocytów i bakterii w moczu, staje się mętny, z krwotocznym zapaleniem pęcherza moczowego staje się brązowawo-czerwony („slop mięsa”). Ponadto w moczu często znajdowały się grudki śluzu i błotnistej zawiesiny złuszczonych komórek nabłonkowych i soli.

Inne objawy

Do ostrego zapalenia pęcherza, nawet ciężkiego, nie charakteryzującego się gorączką i objawami zatrucia (letarg, utrata apetytu itp.). Stan dzieci jest ogólnie zadowalający, stan zdrowia jest zaburzony tylko przez częste pragnienie oddawania moczu i bólu.

Cechy ostrego zapalenia pęcherza moczowego u niemowląt i niemowląt (do 2-3 lat) w wieku

Dzieci poniżej 2–3 lat nie mogą wyjaśnić przyczyny lęku.

Małe dzieci nie są w stanie opisać swoich uczuć i wnieść jasnych skarg. Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci można podejrzewać z powodu zwiększonego oddawania moczu, lęku i płaczu podczas oddawania moczu.

Ze względu na tendencję ciała dziecka we wczesnym wieku do uogólniania (rozprzestrzeniania) procesu zapalnego, wspólne objawy zakażenia można zaobserwować w przypadku zapalenia pęcherza (gorączka, odmowa jedzenia, letarg, senność, bladość skóry, wymioty i niedomykalność). Objawy te są jednak zawsze podejrzane o odmiedniczkowe zapalenie nerek lub inne infekcje i wymagają dokładniejszego zbadania dziecka.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

Przewlekłe zapalenie pęcherza może występować w dwóch postaciach - utajonej i nawracającej.

W nawracającej postaci odnotowuje się okresowe zaostrzenia przewlekłego procesu z objawami ostrego zapalenia pęcherza moczowego (częste bolesne oddawanie moczu).

Postać utajona jest prawie bezobjawowa, dzieci mają okresowe naglące potrzeby, nietrzymanie moczu, moczenie, na które rodzice (a czasami lekarze) nie zwracają wystarczającej uwagi, wiążąc je z cechami związanymi z wiekiem lub zaburzeniami neurologicznymi.

Diagnoza zapalenia pęcherza moczowego

Inspekcja - etap diagnozy pacjenta

Lekarz może podejrzewać zapalenie pęcherza moczowego już na etapie badania dziecka i przeprowadzania wywiadu z rodzicami, gdy ujawnią się charakterystyczne dolegliwości (częste bolesne oddawanie moczu z powodu braku zatrucia i temperatury). Aby wyjaśnić, rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza moczowego to:

Ogólna analiza moczu (zawiera leukocyty w ilości od 10-12 do całkowitego pokrycia całego pola widzenia; izolowane czerwone krwinki w normalnym zapaleniu pęcherza i wiele czerwonych krwinek w krwotoku; ślady białka; duża liczba nabłonka przejściowego; bakterie; śluz i często sól). Zaleca się zbieranie moczu do ogólnej analizy rano, po dokładnym umyciu zewnętrznych narządów płciowych, od środkowej części (dziecko najpierw oddaje mocz do garnka, następnie do słoika, a następnie do garnka) Ogólne badanie krwi (nie powinno być żadnych zmian w niepowikłanym zapaleniu pęcherza). Próbka moczu z dwoma naczyniami: pierwsza porcja moczu Zbierz średnią porcję moczu

w ilości około 5 ml zbiera się w jednym pojemniku, druga porcja jest większa (około 30 ml) - w drugim pojemniku, ale nie całkowicie cały mocz - dziecko powinno oddawać mocz do garnka. Test pozwala odróżnić zapalenie w zewnętrznych narządach płciowych i cewce moczowej od zapalenia pęcherza moczowego: przy zmianach zapalnych w narządach płciowych, najbardziej wyraźne zmiany zapalne odnotowuje się w pierwszej części, z zapaleniem pęcherza moczowego, zmiany są takie same w obu próbkach.

Siać mocz pod kątem sterylności i wrażliwości na antybiotyki: przyjmowanie moczu odbywa się w sterylnej probówce ze średniej części moczu (w szpitalu mocz jest zbierany przez cewnik). Następnie hodowla jest przeprowadzana na pożywkach hodowlanych; po wzroście kolonii mikroorganizmów, określić ich wrażliwość na antybiotyki. Metoda ta jest częściej stosowana do diagnozowania przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego i pozwala wybrać optymalne leczenie (antybiotyk i / lub uroseptic), USG pęcherza moczowego przed i po mikcji (oddawanie moczu) - w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego i zaostrzeniu przewlekłego zgrubienia błony śluzowej i zawiesiny w jamie pęcherza moczowego. (cystoskopia) Tak więc zbieraj mocz od niemowląt

stosowane w celu wyjaśnienia rozpoznania przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Przez cewkę moczową wprowadza się cienki endoskop, wyposażony w żarówkę i kamerę projekcyjną, a lekarz ma możliwość wzrokowej kontroli błony śluzowej. Cystoskopia u małych dzieci (do 10 lat) jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W okresie zaostrzenia choroby badanie takie nie jest wykonywane.

Ponadto w okresie ustępowania ostrego zapalenia pęcherza moczowego lub po złagodzeniu przewlekłego zaostrzenia stosuje się również inne metody: cystografię pochwy (wypełnienie pęcherza środkiem kontrastowym i wykonanie serii zdjęć podczas oddawania moczu); badanie rytmu oddawania moczu (zapis czasu oddawania moczu i objętości moczu przez minimum dni); Uroflowmetria (określenie prędkości i nieciągłości przepływu moczu - dziecko oddaje mocz do toalety wyposażonej w specjalne urządzenie).

Jak odróżnić zapalenie pęcherza moczowego i częste oddawanie moczu na tle ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych i przeziębień

Ważne jest, aby odróżnić zapalenie pęcherza od ARVI.

W przypadku przeziębienia u dzieci często występuje wzrost oddawania moczu związany z działaniem odruchowym na pęcherz moczowy, a także zwiększony schemat picia.

Ale, w przeciwieństwie do zapalenia pęcherza moczowego, oddawanie moczu staje się umiarkowanie częstsze (o 5-8 razy w porównaniu z normą wiekową), podczas gdy w trakcie lub po oddaniu moczu nie występują bóle i bóle, nie ma naglących impulsów i innych zaburzeń (moczenie, nietrzymanie moczu).

Jak odróżnić zapalenie pęcherza od odmiedniczkowego zapalenia nerek

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek dochodzi do objawów ogólnego zatrucia (wysoka temperatura, wymioty, bladość skóry, letarg, brak apetytu), a zaburzenia oddawania moczu zanikają w tle. Bóle brzucha na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek są zwykle stałe, a jednocześnie zwykle ból w okolicy lędźwiowej. W zapaleniu pęcherza moczowego głównym objawem jest bolesne oddawanie moczu i ból brzucha związany z oddawaniem moczu, nie ma zatrucia lub jest łagodny.

Ból brzucha w zapaleniu pęcherza - obowiązkowy objaw

Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek wykazuje specyficzne zmiany w ogólnym badaniu krwi (zwiększona liczba białych krwinek ze wzrostem liczby pręcików, przyspieszona ESR, oznaki niedokrwistości).

Leczenie

Ostre zapalenie pęcherza moczowego

Leczenie ostrego zapalenia pęcherza moczowego przeprowadza się zwykle w domu (pod nadzorem nefrologa lub pediatry). Tylko w przypadku skomplikowanego zapalenia pęcherza moczowego (z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek lub podejrzenia tego), a także zapalenia pęcherza moczowego u niemowląt, wymagana jest hospitalizacja.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherza moczowego polega na ustaleniu schematu przedłużonego picia, diety i leków.

Zaawansowany tryb picia

Zaawansowany schemat picia pomaga radzić sobie z chorobą

Aby zapewnić ciągły przepływ moczu i wypłukiwanie mikroorganizmów z jamy pęcherza, dziecko musi pić dużo płynów (co najmniej 0,5 litra w wieku jednego roku i ponad 1 l po roku; w wieku szkolnym, od 2 litrów dziennie). Szczególnie polecane są napoje o właściwościach przeciwzapalnych i uroseptycznych (oczyszczających i dezynfekujących drogi moczowe) - są to napoje owocowe, kompoty i wywary z żurawiny, rokitnika, borówki; herbata z cytryną, czarna porzeczka. Można podawać kompoty (z suszonych owoców i świeżych jagód), przegotowaną wodę, rozcieńczone świeże soki (arbuz, marchew, jabłko i inne), niegazowaną wodę mineralną. Picie odbywa się w formie ciepła, stale przez cały dzień (w tym w nocy).

Zdrowa żywność, warzywa i owoce

Żywność dla dzieci z zapaleniem pęcherza moczowego wyklucza produkty, które mają działanie drażniące na błonę śluzową pęcherza, zwiększają przepływ krwi do niego i nasilają objawy zapalenia: pikantne przyprawy, marynaty i wędzone produkty, słone potrawy, majonez, mocne buliony mięsne, czekolada. W przypadku zaburzeń dysmetabolicznych zaleca się odpowiednią dietę:

Gdy oksaluria i uraturia, wykluczenie szczawiu, szpinaku, zielonej cebuli, pietruszki, ograniczenie produktów mięsnych jest konieczne - mięso podawane jest gotowane co drugi dzień. Nie zaleca się stosowania bulionów, produktów ubocznych, wędlin, kiełbas i kiełbas, kakao, mocnej herbaty, roślin strączkowych. W przypadku fosfaturii - mleko jest ograniczone; produkty mleczne i mleczne są czasowo ograniczone; Dieta jest wzbogacona w zakwaszającą żywność i napoje (świeże soki, jagody i owoce).

Leczenie narkotyków

W większości przypadków do leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego wystarczające jest stosowanie uroseptics (furagin, furamag, nevigramone, monural). Sulfonamidy (Biseptol) są rzadziej stosowane. Nie zaleca się przepisywania antybiotyków, ale w niektórych przypadkach lekarz może je zalecić (zwłaszcza, jeśli podejrzewa się odmiedniczkowe zapalenie nerek) - zwykle stosuje się zabezpieczone preparaty penicylinowe (amoxiclav, flamoklav solyutab, augmentin) i cefalosporyny 2-3 pokoleń (zinnat, ceclor, alphacetate, cedex). Uroseptic lub antybiotyk podaje się doustnie, w ciągu 3-5 dni, w zależności od ciężkości choroby, odpowiedzi na leczenie i dynamiki parametrów laboratoryjnych. Wybór leku i określenie czasu trwania leczenia przeprowadza wyłącznie lekarz.

Aby złagodzić ból, stosuje się leki przeciwbólowe i skurcze łagodzące leki (no-spa, papaweryna, baralgin, spasmalgon).

Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci, objawy, testy i diagnoza, zapobieganie zapaleniu pęcherza moczowego.

Cechy leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest pożądane w szpitalu, gdzie istnieje więcej możliwości szczegółowego badania dziecka i pełnego zakresu procedur medycznych.

Ważne jest, aby jeść napoje jagodowe.

Zasady leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza są takie same: zaawansowany schemat picia, dieta i terapia lekowa. Jednak wielką wagę przywiązuje się do określenia przyczyny chronizacji procesu i jego eliminacji (leczenie zapalenia sromu i pochwy, wzmocnienie układu odpornościowego itp.).

W leczeniu farmakologicznym często stosuje się antybiotyki i przez długi czas (14 dni lub dłużej), na przemian 2-3 leki. A po podaniu antybiotyku uroseptic może być przepisany na długi kurs, w małej dawce - aby zapobiec nawrotowi.

W związku z długoterminową terapią antybakteryjną u dzieci, rozwój dysbakteriozy jest prawdopodobny, dlatego konieczne jest indywidualne wybranie recepty na pre- i probiotyki oraz ich kombinacje (Linex, Acipol, Narine, itp.).

Powszechnie stosuje się miejscowe stosowanie uroseptyków i środków antyseptycznych (wkraplanie roztworów leczniczych do jamy pęcherza), fizjoterapię (UHF, błoto, jontoforeza z antyseptykami, induktotermia, elektroforeza).

W przypadku utrzymującego się nawracającego zapalenia pęcherza moczowego przedstawiono leki immunomodulujące (przebieg Viferon lub Genferon).

Cechy obserwacji dziecka po przebytym zapaleniu pęcherza moczowego

Dziecko obserwowane jest w klinice w miejscu zamieszkania - w ciągu 1 miesiąca po ostrym zapaleniu pęcherza moczowego i co najmniej rok po przewlekłym leczeniu, z okresową ogólną analizą moczu i innymi badaniami na zalecenie lekarza prowadzącego. Dzieci mogą być szczepione nie wcześniej niż 1 miesiąc po wyzdrowieniu (i szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi - dopiero po 3 miesiącach).

Zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego.

Zapobieganie zapaleniu pęcherza moczowego

Zapobieganie zapaleniu pęcherza moczowego ogranicza się do środków tonizujących, zapobiegania hipotermii, starannej higieny sfery seksualnej, częstej zmianie bielizny, a także terminowego leczenia chorób zapalnych narządów płciowych. Ponadto zaleca się regularne przyjmowanie płynów (woda, w tym minerały, kompoty, napoje owocowe), zwłaszcza u dzieci z obecnością soli w moczu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli u dziecka wystąpią objawy ostrego zapalenia pęcherza, skontaktuj się z pediatrą lub lekarzem rodzinnym. W razie potrzeby wyznaczy konsultację z urologiem, fizjoterapeutą. W przewlekłym przebiegu choroby wymagane jest badanie immunologa, specjalisty chorób zakaźnych, endoskopisty.

Zapalenie pęcherza moczowego jako powikłanie grypy

Podczas grypy i po niej często występują powikłania tej choroby. Obejmują one zapalenie pęcherza moczowego. Może być trzech typów, w zależności od grup patogenów, które go spowodowały. Najczęściej rozwija się w 4-5 dniu choroby (wczesne powikłanie) lub w 14 dni (późniejsze powikłanie).

1. Przede wszystkim czynnikiem sprawczym zapalenia pęcherza podczas grypy jest sam wirus grypy. Rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne w całym ciele i może dotrzeć do pęcherza, powodując w nim stan zapalny.
2. Drugim wariantem rozwoju zapalenia pęcherza moczowego podczas grypy lub po niej jest nasilenie bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego. Grypa znacznie zmniejsza odporność. Bakterie spoczywające w organizmie są aktywowane, powodując stan zapalny pęcherza. A może dzielenie się nowymi bakteriami na tle spadku odporności organizmu.
3. Ostatnim wariantem wystąpienia zapalenia pęcherza z grypą, jako jego powikłanie, jest połączenie pochodzenia wirusowego i bakteryjnego. Dzieje się tak, jeżeli na tle zmniejszonej odporności bakterie dostają się do pęcherza i rozmnażają się, powodując zmiany zapalne w nim, a równolegle wirus grypy przenika do naczyń krwionośnych.

Klinicznie, wszystkie trzy rodzaje przyczyn zapalenia pęcherza grypy nie różnią się od siebie, objawy są takie same jak w przypadku innych źródeł choroby. Jednak leczenie może się różnić. W przypadku wykrycia bakterii podczas wysiewu moczu i krwi leczenie powinno obejmować antybiotyki. Jeśli wirusy zostaną znalezione, to leki przeciwwirusowe. A połączenie odpowiednio patogenów i leczenia składa się z antybiotyków i terapii przeciwwirusowej.

Wszystko o wirusowym zapaleniu pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza - zapalenie ścian pęcherza moczowego. Jest to częsta choroba wywoływana przez bakterie, wirusy, grzyby, nowotwory i stres neuro-emocjonalny. Trudno jest dokładnie określić, co spowodowało zapalenie pęcherza moczowego, ponieważ niezależnie od patogenu objawy są takie same - częste i bolesne oddawanie moczu.

Zidentyfikuj cechy stanu chorobowego, źródło infekcji jest możliwe tylko przy dodatkowym badaniu. Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego jest najczęstszą postacią choroby. W przypadku nieskutecznego leczenia antybiotykami mocz jest hodowany na mikroflorze. Wynik negatywny sugeruje, że jest to wirusowe zapalenie pęcherza moczowego.

Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem pęcherza?

W bakteryjnym zapaleniu pęcherza patogen wchodzi do pęcherza moczowego z cewki moczowej. Cocci i E. coli znajdują się w jelicie, stają się patogenne, gdy odporność jest osłabiona i uwalniana do korzystnego środowiska.

Wirusy są wprowadzane do układu moczowego z krwią, wchodząc z zewnątrz do ludzkiego ciała, a mianowicie:

Wirusowe zapalenie pęcherza moczowego odnosi się do różnych bakteryjnych zapaleń pęcherza moczowego. Najczęściej chłopcy i mężczyźni cierpią na takie zapalenie pęcherza, u kobiet przeważa forma bakteryjna.

Główne objawy

Może to być SARS, ospa wietrzna, półpasiec, nieżytowe wysypki na wargach, opryszczka narządów płciowych, mononukleoza, wirus cytomegalii.

Objawy wirusowego zapalenia pęcherza moczowego:

• ból podczas oddawania moczu;
• częste ponaglenie;
• krew w moczu;
• zmętnienie moczu;
• uczucie pustej bańki;
• ciągnięcie bólów w brzuchu;
• zmniejszone libido.

Pomimo podobieństwa objawów, przebieg choroby różni się od zakażenia bakteryjnego:

• ból w moczu z wirusowym zapaleniem pęcherza moczowego nie jest tak wyraźny;
• liczba oddawania moczu sięga 30 lub więcej razy dziennie;
• objętość moczu jest nieznaczna;
• mocz może być różowy.

Przyczyną krwotocznego zapalenia pęcherza jest powikłanie po przeziębieniu. Szczególnie często ten typ wirusowego zapalenia pęcherza dotyka starszych mężczyzn z towarzyszącą chorobą gruczolaka prostaty.

Krew, wpadająca do moczu, plami ją na różowo. Zakrzep krwi w tym przypadku może zablokować cewkę moczową, zapobiegając wydaleniu moczu, powodując silny odcinek pęcherza moczowego.

Długi przebieg choroby z obfitą utratą krwi prowadzi do niedokrwistości.

Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego jest ciężkim procesem zapalnym w pęcherzu moczowym. Między innymi zawsze towarzyszy gorączka, dreszcze, złe samopoczucie. Trudne do leczenia. Przejście od ostrego do przewlekłego z częstymi nawrotami. Końcowym rezultatem przewlekłego krwotocznego wirusowego zapalenia pęcherza jest zaprzestanie wydalania z powodu zastąpienia włókien mięśniowych tkanką łączną.

Opryszczkowe zapalenie pęcherza różni się od bakteryjnego ostrym nieprzyjemnym zapachem i towarzyszy mu opryszczka narządów płciowych. Przyczyną choroby jest zmniejszenie odporności.

Poliomawirusy przejawiają się jako wygładzone choroby układu oddechowego, powodując komplikacje w nerkach. Zapalenie pęcherza moczowego w tych przypadkach jest powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia nerek.

Metody leczenia

Cel leczenia rozpoczyna się od określenia czynnika sprawczego. Na podstawie danych z badania klinicznego (analiza moczu, cystoskopia, ultradźwięki) i wywiadu, wyciągnięto wniosek dotyczący przyczyny patologii pęcherza moczowego.

Metody ekspozycji na procesy zapalne w krwiotwórczym zapaleniu pęcherza można podzielić na:

• środki ludowe;
• tradycyjne leczenie.

Nie da się wyleczyć wirusowego zapalenia pęcherza moczowego tradycyjną medycyną, ale należy go stosować jako uzupełnienie preparatów medycznych.

Środki ludowe

Są to sposoby na ułatwienie stanu pacjenta i przyspieszenie powrotu do zdrowia. Obejmują one:

• nadmierny ciepły napój do wypłukiwania toksyn z pęcherza moczowego, przy użyciu napojów moczopędnych (sok z owoców żurawiny, suszone owoce lub kompoty ze świeżych owoców, alkaliczna woda mineralna);
• ciepło (termofor na podbrzuszu łagodzi skurcze, stosowane jako środek przeciwbólowy);
• napary wodne z bławatka, dziurawiec, pokrzywa, rumianek pomagają w zatrzymaniu towarzyszących zakażeń bakteryjnych; Napar z mącznicy lekarskiej przyjmuje się w krwotocznym zapaleniu pęcherza moczowego, jako środek ściągający.

Tradycyjne leczenie

Obejmuje to przepisywanie leków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i immunologicznych.

Wirusy są trudne do leczenia. Niektóre z nich, takie jak opryszczka, są uważane za nieuleczalne. Jednak pacjent jest leczony terapią przeciwwirusową lekami, takimi jak acyklowir lub gancyklowir. W ciężkich przypadkach podawany dożylnie.

Konieczne jest leczenie antybakteryjne, aby zapobiec powikłaniom bakteryjnego zapalenia pęcherza. Aby to zrobić, przepisano leki z najnowszej generacji cefalosporyn i nitrofuranów.

Leki takie jak Viferon, Gepon, Uro-Gial wzmacniają system odpornościowy w ogólności, aw szczególności przeciwwirusowe, przyczyniając się do zniszczenia wirusa.

Wirusowe zapalenie pęcherza moczowego - ciężka choroba urologiczna

Zapalenie pęcherza wywołane przez wirusy zawsze przechodzi na tle osłabionej odporności po chorobie zakaźnej. Często stagnacja w pęcherzu powoduje początek bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego, co komplikuje leczenie. Krwotoczne wirusowe zapalenie pęcherza moczowego jest prekursorem postaci przewlekłej, trudnej do leczenia.

Leczenie wirusowego zapalenia pęcherza ma na celu poprawę odporności, zniszczenie patogenów procesu patologicznego i złagodzenie stanu pacjenta.

Jakie mogą wystąpić powikłania zapalenia pęcherza?

Powikłania zapalenia pęcherza są bardziej bolesne niż sama choroba. Często zdarzają się takie przypadki, gdy kobieta myśli, że całkowicie wyleczyła zapalenie pęcherza moczowego, a po chwili objawy choroby wracają.

Gdy proces patologiczny przechodzi w postać przewlekłą, pacjent stale doświadcza dyskomfortu i skarży się na ból lędźwiowy i częstą potrzebę oddawania moczu.

Czasami powikłania zapalenia pęcherza wpływają na resztę jego życia. Z tego powodu nie jest konieczne angażowanie się w samoleczenie, a także odkładanie podróży do lekarza „na czas nieokreślony”. Im szybciej rozpoczniesz badanie, tym większe są szanse na szybki powrót do zdrowia.

Powikłania ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Rozważ dwie główne komplikacje ostrego procesu:

Krew w moczu jest powikłaniem zapalenia pęcherza moczowego

Jeśli zapaleniu błony śluzowej zapalenia pęcherza towarzyszy krwiomocz, wówczas chorobę nazywa się „ostrym krwotocznym zapaleniem pęcherza”. Zwiększona przepuszczalność ściany naczyń i zniszczenie błony śluzowej pęcherza są zwykle i są bezpośrednią przyczyną pojawienia się krwi w moczu.

Krwiomocz jest obarczony stopniowym pogorszeniem czynności funkcjonalnej pęcherza. Ściany ciała mogą ostatecznie przerodzić się w tkankę łączną. Krwiomocz jest przyczyną rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Torbielowaty refluks moczowodu

Nastąpiło naruszenie kierunku ruchu moczu w wyniku reakcji zapalnej i zmniejszenie zdolności zwieracza pęcherza do kurczenia się. Refluks zagraża całkowitej utracie ciała.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Częste nawroty zagrażają takim komplikacjom:

• trudności w życiu seksualnym;
• nietrzymanie moczu;
• spadek funkcji rozrodczych;
• krwawienie;
• martwica tkanek.

Porozmawiajmy o dwóch wspólnych skutkach postaci przewlekłej:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

W przewlekłym przebiegu choroby proces zakaźny rozprzestrzenia moczowody, docierając do nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do czterdziestu stopni. Z reguły proces jest jednostronny. Obrzęk i nagromadzenie ropy prowadzi do rozciągnięcia ciała.

Choroba prowadzi do zmniejszenia ilości wydalanego moczu. W rezultacie rozwija się dysfunkcja nerek i niezdolność do wytwarzania wystarczającej ilości moczu.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego

Proces obejmuje nie tylko błonę śluzową, ale także mięśnie pęcherza moczowego. W długim procesie warstwa mięśniowa zostaje przekształcona w tkankę bliznowatą. W wyniku tego dotknięty narząd jest znacznie mniejszy.

Powikłania zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

Jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się na inne narządy, może być zaangażowane włókno miednicy. W rezultacie rozwija się zapalenie okrężnicy. Zwiększa to ryzyko ropnych ognisk i infekcji narządów miednicy: macicy, jajowodów, przydatków.

Cystalgia jest jedną z częstych konsekwencji dla młodych dziewcząt. Nie występują zmiany patologiczne w pęcherzu, ale dziewczyny skarżą się na ból podczas oddawania moczu.

Zapalenie pęcherza i niepłodność są pojęciami powiązanymi. Rozwój procesu zakaźnego zagraża rozwojowi zapalenia jajowodów i zapalenia jajowodu.

Jeśli czas nie rozpoczyna leczenia, mogą wystąpić zmiany patologiczne w strukturze jajników i nieregularne miesiączki. Istnieje ryzyko ciąży pozamacicznej, a następnie bezpłodności.

Powikłania zapalenia pęcherza moczowego u dzieci

Z reguły rokowanie zapalenia pęcherza u dzieci jest korzystne. Po wyznaczeniu odpowiedniej terapii objawy choroby znikają po około tygodniu.

Jeśli wezwanie do lekarza było przedwczesne, leczenie zostało przerwane, a leczenie nie zostało zakończone, to istnieje wysokie ryzyko niebezpiecznych konsekwencji.

U dzieci może wystąpić refluks pęcherzowo-moczowodowy, z moczem wyrzucanym przez moczowody. Zakażenie może łatwo rozprzestrzenić się na układ moczowy, powodując komplikacje w nerkach.

Jedną z tych konsekwencji jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym patogeny wpływają na miedniczkę nerkową. Samoleczenie łatwo prowadzi do śródmiąższowego zapalenia pęcherza, co prowadzi do utraty elastyczności narządu. Choroba powoduje silny ból i jest nieodwracalna.

Powikłania po SARS

Zapalenie pęcherza moczowego jest jedną z częstych konsekwencji ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. Zazwyczaj choroba rozwija się piątego dnia i jest wczesnym powikłaniem lub po dwóch tygodniach jako późne powikłanie.

Wirus grypy jest bezpośrednim czynnikiem sprawczym procesu zapalnego w pęcherzu moczowym. Patogen przez krew może rozprzestrzeniać się po całym ciele, docierając do układu moczowego.

Inną opcją wystąpienia zapalenia pęcherza moczowego po orvi jest pogorszenie postaci bakteryjnej. Patogenna mikroflora, która była w stanie uśpienia, nasiliła się i służyła jako katalizator do wystąpienia stanu zapalnego.

Możliwe jest również połączenie wariantu rozwoju sytuacji, gdy przyczyna zapalenia pęcherza moczowego służyła jako infekcja wirusowa i bakteryjna.

To, czy powstaną komplikacje po zapaleniu pęcherza moczowego, zależy od Ciebie. Terminowy dostęp do specjalisty i wykonanie wszystkich wizyt lekarskich jest dobrym zapobieganiem powikłaniom zapalenia pęcherza moczowego. Niektóre efekty są niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia pacjenta.

Wniosek

Nie czekaj, aż pojawią się niebezpieczne objawy, walcz z chorobą na początkowych etapach jej rozwoju. Właściwe podejście do leczenia jest kluczem do udanego powrotu do zdrowia!

Powikłań zapalenia pęcherza można uniknąć, jeśli zapalenie pęcherza jest leczone szybko i prawidłowo. Ale nawet lepiej, nie zezwalaj na występowanie zapalenia pęcherza. W tym celu należy zwrócić uwagę na zapobieganie tej chorobie.

Grypa i zapalenie pęcherza moczowego

Podczas grypy i po niej często występują powikłania tej choroby. Obejmują one zapalenie pęcherza moczowego. Może być trzech typów, w zależności od grup patogenów, które go spowodowały. Najczęściej rozwija się w 4-5 dniu choroby (wczesne powikłanie) lub w 14 dni (późniejsze powikłanie).

1. Przede wszystkim czynnikiem sprawczym zapalenia pęcherza podczas grypy jest sam wirus grypy. Rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne w całym ciele i może dotrzeć do pęcherza, powodując w nim stan zapalny.
2. Drugim wariantem rozwoju zapalenia pęcherza moczowego podczas grypy lub po niej jest nasilenie bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego. Grypa znacznie zmniejsza odporność. Bakterie spoczywające w organizmie są aktywowane, powodując stan zapalny pęcherza. A może dzielenie się nowymi bakteriami na tle spadku odporności organizmu.
3. Ostatnim wariantem wystąpienia zapalenia pęcherza z grypą, jako jego powikłanie, jest połączenie pochodzenia wirusowego i bakteryjnego. Dzieje się tak, jeżeli na tle zmniejszonej odporności bakterie dostają się do pęcherza i rozmnażają się, powodując zmiany zapalne w nim, a równolegle wirus grypy przenika do naczyń krwionośnych.

Klinicznie, wszystkie trzy rodzaje przyczyn zapalenia pęcherza grypy nie różnią się od siebie, objawy są takie same jak w przypadku innych źródeł choroby. Jednak leczenie może się różnić. W przypadku wykrycia bakterii podczas wysiewu moczu i krwi leczenie powinno obejmować antybiotyki. Jeśli wirusy zostaną znalezione, to leki przeciwwirusowe. A połączenie odpowiednio patogenów i leczenia składa się z antybiotyków i terapii przeciwwirusowej.

Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem ściany pęcherza, najczęściej błoną śluzową. Według WHO co czwarta kobieta przynajmniej raz w życiu cierpiała na zapalenie pęcherza moczowego, a co ósma osoba cierpi na tę chorobę przez całe życie.

Klasyfikacja. Zapalenie pęcherza moczowego dzieli się na ostre i przewlekłe, zgodnie z czynnikami etiologicznymi - bakteryjne, pasożytnicze, radiacyjne, alergiczne; przez zmiany morfologiczne - do nieżytów, krwotocznych, wrzodziejących, zgorzelinowych, śródmiąższowych; w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się procesu zapalnego - ogniskowy, rozproszony, szyjkowy (trygonit).

Etiologia i patogeneza. Najczęstszymi czynnikami wywołującymi zapalenie pęcherza są E. coli, gronkowiec, Proteus. Wszystkie te mikroorganizmy są warunkowo patogenne. Oznacza to, że do wystąpienia zapalenia pęcherza konieczne są dodatkowe czynniki powodujące stan zapalny. Ponadto czynniki, takie jak promieniowanie penetrujące, substancje chemiczne i trucizny, a także środki pasożytnicze, takie jak schistosomy, mogą powodować zapalenie pęcherza moczowego.

Wysoka częstość występowania zapalenia pęcherza moczowego u kobiet wynika z cech anatomicznych kobiecego układu moczowo-płciowego. Krótka i szeroka cewka moczowa, gruczoły okołoportalowe, w których może być osadzona infekcja, zapewnia łatwość wstępującej infekcji cewki moczowej, która jest najczęściej spotykana w patogenezie zapalenia pęcherza moczowego.

Znacznie przyspieszają wnikanie czynników zakaźnych do pęcherza moczowego, co może powodować dyssynergię zwieracza, co powoduje naruszenie laminarnego przepływu moczu przez cewkę moczową, tworząc warunki dla przepływu turbulentnego. Tak więc w cewce moczowej, podobnie jak w rzece górskiej, powstają „wiry”, w których mocz, który już był w dolnej części cewki moczowej, może zostać wrzucony do pęcherza moczowego. Podobnie, występowanie zapalenia pęcherza moczowego przyczynia się do pominięcia narządów miednicy. Towarzyszy temu zmiana topografii pęcherza moczowego i cewki moczowej, co również stwarza warunki do turbulentnego przepływu moczu. Ponadto upośledza dopływ krwi do pęcherza moczowego, co ułatwia przenikanie infekcji do błony śluzowej.

Życie seksualne jest istotnym czynnikiem w szlaku infekcji pęcherza moczowego. Zmienność położenia zewnętrznego otworu cewki moczowej stwarza wysokie prawdopodobieństwo ektopii pochwy, a cewka moczowa otwiera się bezpośrednio w przeddzień pochwy, która podczas kontaktu seksualnego stwarza warunki do wstecznego przejścia zawartości pochwy do pęcherza. Ponadto częstym „powikłaniem” początku aktywności seksualnej jest powstawanie zrostów cewki moczowej, co prowadzi do nadmiernej ruchliwości cewki moczowej, która jest przenoszona do pochwy podczas koagulacji. Nieprzestrzeganie higieny seksualnej w tym przypadku powoduje atak ostrego zapalenia pęcherza po prawie każdym stosunku seksualnym.

Ważnym czynnikiem w patogenezie zapalenia pęcherza moczowego są regularne wahania poziomu hormonów, które prowadzą do epizodów atonii cewki moczowej, co również ułatwia drogę infekcji w górę. Ponadto, po menopauzie, zmniejszenie nasycenia estrogenów prowadzi do zaniku nie tylko pochwy, ale także błony śluzowej pęcherza, zwłaszcza w okolicy szyi. Atrofia nabłonka stwarza warunki dla lepszej adhezji czynników zakaźnych, co prowadzi do większej podatności na zapalenie pęcherza moczowego.

Innym sposobem penetracji infekcji pęcherza jest obniżenie. W przypadku długotrwałych trwających procesów ropno-zapalnych w nerkach, które tworzą oporny ropny, często wpływa na błonę śluzową pęcherza. Jednak w tym przypadku ciężkość stanu pacjenta jest spowodowana chorobą nerek, a zapalenie pęcherza zwykle znika po usunięciu lub reorganizacji źródła ropniaka.

Badania charakterystyk układu limfatycznego miednicy wykazały ścisły związek między pęcherzem a kobiecymi narządami wewnętrznymi. Stwarza to warunki dla szlaku limfogennego zakażenia od macicy i jej przydatków do pęcherza moczowego. Zapalenie pęcherza moczowego jest dość powszechne u kobiet z przewlekłym zapaleniem jajowodów i jajników. Z drugiej strony częste ataki zapalenia pęcherza są powodem badania stanu żeńskich narządów płciowych.

Patogeny zakażeń układu moczowo-płciowego, takie jak chlamydia, ureaplazmy i mykoplazmy, mają ogromne znaczenie w patogenezie zapalenia pęcherza moczowego. Wkraczając w związki mikrobiologiczne z czynnikami wywołującymi zapalenie pęcherza moczowego, drobnoustroje te ułatwiają adhezję, przyczyniają się do przewlekłości procesu zapalnego. Na przykład zakażenie chlamydiami w zapaleniu pęcherza moczowego występuje u 33–42% kobiet. Dlatego wszystkie kobiety z częstym zapaleniem pęcherza moczowego powinny być poddane badaniom przesiewowym w kierunku zakażenia układu moczowo-płciowego.

Przenikanie mikroorganizmów do ściany pęcherza jest możliwe z ognisk ropopochodnego zapalenia sąsiednich narządów. Jest tak często w przypadku parametrów, ropni gruczołu krokowego lub nacieku prostopadłego.

Istotnym czynnikiem w rozwoju zapalenia pęcherza moczowego jest badanie instrumentalne lub manipulacja pęcherzem moczowym. Cewnikowanie nawet pojedynczej cystoskopii może spowodować rozwój zapalenia pęcherza. Dlatego po każdej manipulacji na pęcherzu należy przepisać profilaktyczną antybakteryjną terapię przeciwzapalną.

Objawy Często rozwój ostrego zapalenia pęcherza jest poprzedzony epizodem hipotermii, po którym rozpoczyna się gwałtownie zwiększone bolesne oddawanie moczu (częstomocz, stranguria). Częstotliwość oddawania moczu może sięgać nawet 100 razy dziennie, a objętość oddawania moczu jest bardzo mała (10-20 ml). Temperatura ciała podczas tej choroby pozostaje normalna lub rzadko podgorączkowa. Przy omacaniu żołądka można zauważyć nieznaczną chorobowość powyżej piersi.

Mocz jest często mętny, ostatnia część jest zabarwiona krwią (końcowa krwiomocz brutto), ponieważ przy uszkodzeniu szyi pęcherza, jego skurcz powoduje wypływ krwi z naczyń przekrwionych warstwy podśluzówkowej. W badaniach laboratoryjnych odnotowuje się ropę, mikrohematurię i pewną ilość nabłonka.

Objawy te są zwykle oznaczone 7-10 dni, po których pacjent zauważa poprawę zdrowia. Dzięki dłuższemu kursowi możemy mówić o chronizowaniu procesu, co wymaga dogłębnego zbadania, aby ustalić przyczynę, która wspiera stan zapalny.

W przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego objawy kliniczne są zlokalizowane w szerokim zakresie, od niewielkiego dyskomfortu w podbrzuszu do częstego oddawania moczu (częstomocz), i może również wystąpić pojawienie się naglących potrzeb lub nietrzymania moczu. Oczywiście przebieg przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest regularnie przeplatany epizodami zaostrzeń, zwłaszcza jesienią i wiosną.

W analizie moczu obserwuje się wzrost zawartości leukocytów, erytrocytów i nabłonka, chociaż w niektórych sytuacjach w analizie moczu mogą nie wystąpić zmiany patologiczne.

Diagnoza Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza moczowego ustala się na podstawie dolegliwości - strangurii, historii - epizodu hipotermii, nadużyć seksualnych, danych laboratoryjnych - ropniaka, śmiertelnego krwiomoczu. Badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego nie jest bardzo pouczające, ponieważ pacjenci nie mogą napełnić pęcherza, co oznacza, że ​​jego ściany nie są rozciągnięte ani wizualizowane. Ultradźwięki stosuje się w celu wykluczenia zmian patologicznych w górnych drogach moczowych i nerkach, które mogą być powikłaniem ostrego zapalenia pęcherza moczowego.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego może być trudne. Przede wszystkim należy upewnić się, że dyskomfort w podbrzuszu, który niepokoi pacjenta, jest związany z układem moczowym. Aby to zrobić, konieczne jest wykonanie nie tylko analizy moczu według Nechyporenko, ale także posiewu moczu. Jednocześnie brak wzrostu mikroflory w obecności ropniaka, w połączeniu z kwaśną odpowiedzią na mocz, powinien sugerować gruźlicowy charakter zapalenia pęcherza. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie hodowli moczu na specjalistycznych mediach.

Gdy dane laboratoryjne potwierdzają obecność zapalenia pęcherza moczowego, konieczne jest ustalenie przyczyny podtrzymywania przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Aby wyeliminować niedrożność organiczną, należy wykonać uroflowmetry. Obecność dyssynergii wypieracza-zwieracza można potwierdzić danymi złożonego badania urodynamicznego.

Wszystkie kobiety cierpiące na przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego powinny zostać poddane badaniu zewnętrznych narządów płciowych w fotelu ginekologicznym, aby wykluczyć hipermobilność lub ektopię zewnętrznego otwarcia cewki moczowej. Jednocześnie pobierane są rozmazy z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy w celu wyeliminowania zakażeń układu moczowo-płciowego. Ponadto ginekolog powinien skonsultować się z takimi pacjentami, aby wykluczyć choroby zapalne narządów rozrodczych.

Przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego cystoskopia jest obowiązkowa. Badanie to jest wykonywane w celu określenia zasięgu i lokalizacji zmian zapalnych w błonie śluzowej. Zaleca się wykonanie biopsji w celu określenia stopnia zmian zapalnych w ścianie pęcherza. Ponadto nie wolno nam zapominać, że długotrwały proces zapalny kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju guza pęcherza moczowego, w celu wczesnego wykrycia, która cystoskopia jest niezwykle pouczająca. W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego badanie instrumentalne pęcherza moczowego jest przeciwwskazane, ponieważ spowoduje to ostre pogorszenie procesu zapalnego.

Leczenie. Podstawowe zasady leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego to eliminacja czynników zakaźnych w pęcherzu moczowym, tworzenie warunków do zaprzestania procesu zapalnego i zmniejszenie objawów podrażnienia.

Pierwszym etapem leczenia może być stosowanie środków przeciwbakteryjnych. Lekami pierwszego rzutu są fluorochinolony, zwłaszcza czwarte pokolenie. Terapii antybakteryjnej powinno towarzyszyć stosowanie leków przeciwzapalnych, które można przepisać w postaci zastrzyków lub czopków doodbytniczych. Uzasadnione jest powołanie leków, które poprawiają dopływ krwi do pęcherza moczowego, co ma sens przepisywać nie mniej niż 30 dni. Uśmierzaj bolesne częste i bolesne bodźce, które mogą powodować β-blokery.

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego główną przyczyną jest eliminacja przyczyny przyczyniającej się do chronizacji procesu - szybka eliminacja nadmiernej ruchliwości lub ektopii cewki moczowej, usunięcie ciał obcych, kamieni pęcherza moczowego, wyznaczenie lokalnej lub systemowej terapii hormonalnej na objawy zaniku nabłonka po menopauzie. Leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne są przepisywane w połączeniu z terapią witaminową, ale przez dłuższy czas, środki poprawy dopływu krwi do pęcherza moczowego. Fizjoterapia jest dość skuteczna.

Długotrwałe obecne przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, które nie podlega leczeniu, powoduje marszczenie pęcherza moczowego, któremu towarzyszy wyraźny spadek jego objętości przy zachowaniu efektów strangurii. W tym przypadku jedynym zabiegiem jest zabieg chirurgiczny.

Komplikacje. Najbardziej przerażającym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherza jest rosnące odmiedniczkowe zapalenie nerek. Na tle ostrego zapalenia pęcherza moczowego, jego funkcjonowanie jest zaburzone, występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy - zjawisko patologiczne, w którym podczas skurczów pęcherza mocz jest wyrzucany do moczowodu i może nawet wejść do miednicy nerkowej. Ponadto obrzęk błony śluzowej może prowadzić do ucisku śródściennego moczowodu i upośledzenia przepływu moczu z nerki. Zwiększone ciśnienie w miednicy wyzwala patologiczny mechanizm rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Na tle zjawisk strangurii pacjent zaczyna zauważać pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej, często podczas oddawania moczu, co wskazuje na odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Jednocześnie odnotowuje się gorączkę gorączkową, często z niesamowitym chłodem. W tym przypadku pacjent jest poddawany nagłej hospitalizacji w szpitalu urologicznym.

Zapalenie pęcherza - zapalenie ścian pęcherza moczowego. Jest to częsta choroba wywoływana przez bakterie, wirusy, grzyby, nowotwory i stres neuro-emocjonalny. Trudno jest dokładnie określić, co spowodowało zapalenie pęcherza moczowego, ponieważ niezależnie od patogenu objawy są takie same - częste i bolesne oddawanie moczu.

Zidentyfikuj cechy stanu chorobowego, źródło infekcji jest możliwe tylko przy dodatkowym badaniu. Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego jest najczęstszą postacią choroby. W przypadku nieskutecznego leczenia antybiotykami mocz jest hodowany na mikroflorze. Wynik negatywny sugeruje, że jest to wirusowe zapalenie pęcherza moczowego.

Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem pęcherza?

W bakteryjnym zapaleniu pęcherza patogen wchodzi do pęcherza moczowego z cewki moczowej. Cocci i E. coli znajdują się w jelicie, stają się patogenne, gdy odporność jest osłabiona i uwalniana do korzystnego środowiska.

Wirusy są wprowadzane do układu moczowego z krwią, wchodząc z zewnątrz do ludzkiego ciała, a mianowicie:

Wirusowe zapalenie pęcherza moczowego odnosi się do różnych bakteryjnych zapaleń pęcherza moczowego. Najczęściej chłopcy i mężczyźni cierpią na takie zapalenie pęcherza, u kobiet przeważa forma bakteryjna.

Główne objawy

Może to być SARS, ospa wietrzna, półpasiec, nieżytowe wysypki na wargach, opryszczka narządów płciowych, mononukleoza, wirus cytomegalii.

Objawy wirusowego zapalenia pęcherza moczowego:

• ból podczas oddawania moczu;
• częste ponaglenie;
• krew w moczu;
• zmętnienie moczu;
• uczucie pustej bańki;
• ciągnięcie bólów w brzuchu;
• zmniejszone libido.

Pomimo podobieństwa objawów, przebieg choroby różni się od zakażenia bakteryjnego:

• ból w moczu z wirusowym zapaleniem pęcherza moczowego nie jest tak wyraźny;
• liczba oddawania moczu sięga 30 lub więcej razy dziennie;
• objętość moczu jest nieznaczna;
• mocz może być różowy.

Przyczyną krwotocznego zapalenia pęcherza jest powikłanie po przeziębieniu. Szczególnie często ten typ wirusowego zapalenia pęcherza dotyka starszych mężczyzn z towarzyszącą chorobą gruczolaka prostaty.

Krew, wpadająca do moczu, plami ją na różowo. Zakrzep krwi w tym przypadku może zablokować cewkę moczową, zapobiegając wydaleniu moczu, powodując silny odcinek pęcherza moczowego.

Długi przebieg choroby z obfitą utratą krwi prowadzi do niedokrwistości.

Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego jest ciężkim procesem zapalnym w pęcherzu moczowym. Między innymi zawsze towarzyszy gorączka, dreszcze, złe samopoczucie. Trudne do leczenia. Przejście od ostrego do przewlekłego z częstymi nawrotami. Końcowym rezultatem przewlekłego krwotocznego wirusowego zapalenia pęcherza jest zaprzestanie wydalania z powodu zastąpienia włókien mięśniowych tkanką łączną.

Opryszczkowe zapalenie pęcherza różni się od bakteryjnego ostrym nieprzyjemnym zapachem i towarzyszy mu opryszczka narządów płciowych. Przyczyną choroby jest zmniejszenie odporności.

Poliomawirusy przejawiają się jako wygładzone choroby układu oddechowego, powodując komplikacje w nerkach. Zapalenie pęcherza moczowego w tych przypadkach jest powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia nerek.

Metody leczenia

Cel leczenia rozpoczyna się od określenia czynnika sprawczego. Na podstawie danych z badania klinicznego (analiza moczu, cystoskopia, ultradźwięki) i wywiadu, wyciągnięto wniosek dotyczący przyczyny patologii pęcherza moczowego.

Metody ekspozycji na procesy zapalne w krwiotwórczym zapaleniu pęcherza można podzielić na:

• środki ludowe;
• tradycyjne leczenie.

Nie da się wyleczyć wirusowego zapalenia pęcherza moczowego tradycyjną medycyną, ale należy go stosować jako uzupełnienie preparatów medycznych.

Środki ludowe

Są to sposoby na ułatwienie stanu pacjenta i przyspieszenie powrotu do zdrowia. Obejmują one:

• nadmierny ciepły napój do wypłukiwania toksyn z pęcherza moczowego, przy użyciu napojów moczopędnych (sok z owoców żurawiny, suszone owoce lub kompoty ze świeżych owoców, alkaliczna woda mineralna);
• ciepło (termofor na podbrzuszu łagodzi skurcze, stosowane jako środek przeciwbólowy);
• napary wodne z bławatka, dziurawiec, pokrzywa, rumianek pomagają w zatrzymaniu towarzyszących zakażeń bakteryjnych; Napar z mącznicy lekarskiej przyjmuje się w krwotocznym zapaleniu pęcherza moczowego, jako środek ściągający.

Tradycyjne leczenie

Obejmuje to przepisywanie leków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i immunologicznych.

Wirusy są trudne do leczenia. Niektóre z nich, takie jak opryszczka, są uważane za nieuleczalne. Jednak pacjent jest leczony terapią przeciwwirusową lekami, takimi jak acyklowir lub gancyklowir. W ciężkich przypadkach podawany dożylnie.

Konieczne jest leczenie antybakteryjne, aby zapobiec powikłaniom bakteryjnego zapalenia pęcherza. Aby to zrobić, przepisano leki z najnowszej generacji cefalosporyn i nitrofuranów.

Leki takie jak Viferon, Gepon, Uro-Gial wzmacniają system odpornościowy w ogólności, aw szczególności przeciwwirusowe, przyczyniając się do zniszczenia wirusa.

Wirusowe zapalenie pęcherza moczowego - ciężka choroba urologiczna

Zapalenie pęcherza wywołane przez wirusy zawsze przechodzi na tle osłabionej odporności po chorobie zakaźnej. Często stagnacja w pęcherzu powoduje początek bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego, co komplikuje leczenie. Krwotoczne wirusowe zapalenie pęcherza moczowego jest prekursorem postaci przewlekłej, trudnej do leczenia.

Leczenie wirusowego zapalenia pęcherza ma na celu poprawę odporności, zniszczenie patogenów procesu patologicznego i złagodzenie stanu pacjenta.