Zapaleniu pęcherza towarzyszy ostry ból, w celu wyeliminowania antybiotyków stosowanych w zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet - oznacza to, że może szybko zniszczyć drobnoustroje i złagodzić ból podczas zaostrzenia choroby. Aby proces leczenia był skuteczny, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Wybrane przez siebie środki mogą być nieskuteczne i powodować niepożądane efekty.
Jakie antybiotyki należy przyjmować u kobiet z zapaleniem pęcherza moczowego
Współczesna medycyna oferuje szeroką gamę leków pochodzenia syntetycznego i półsyntetycznego, które wywierają hamujący wpływ na mikroorganizmy chorobotwórcze. Następujące rodzaje antybiotyków są stosowane w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego:
- doustne cefalosporyny;
- inhibitor penicyliny;
- fluorochinolony;
- nitrofurany;
- makrolidy;
- kwas fosfonowy.
Akceptacja leku musi być uzgodniona z lekarzem po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych testów w celu określenia wrażliwości mikroflory na działanie różnych rodzajów antybiotyków. W ostrej postaci zapalenia pęcherza moczowego dozwolone są antybiotyki nowej generacji bez określania patogenu. Jednak, aby uniknąć przejścia choroby zapalnej do postaci przewlekłej, należy udać się do szpitala i przejść pełne badanie diagnostyczne.
Doustne cefalosporyny
Najpopularniejszą grupą środków przeciwdrobnoustrojowych pod względem częstotliwości ich stosowania klinicznego są cefalosporyny. Powszechne stosowanie tego typu leków w zapaleniu pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet wynika z wysokiej skuteczności i niskiej toksyczności tych produktów:
- nazwa: Cephalexin;
- Opis: Działanie tego leku przeciwdrobnoustrojowego ma na celu zniszczenie ścian komórkowych bakterii paciorkowców i gronkowców wrażliwych na metycylinę, lek łagodzi zapalenie błony śluzowej pęcherza;
- sposób podawania: przyjmować lek co 6 godzin, 1 kapsułkę zawierającą 250 mg substancji czynnej;
- Plusy: niski stopień toksyczności;
- Wady: wąskie spektrum aktywności, niski poziom aktywności.
Podczas przyjmowania antybiotyków należy wziąć pod uwagę fakt, że skuteczność leków przeciwbakteryjnych wzrasta z każdym pokoleniem, ale jednocześnie zwiększa się ich toksyczność. Przedstawicielem cefalosporyn trzeciej generacji jest Ceftibuten:
- Nazwa: Ceftibuten (Cedex);
- Opis: Skuteczny lek, który hamuje biosyntezę ścian komórkowych patogennych mikroorganizmów, ma najwyższy wskaźnik oporności na beta-laktamazę wśród antybiotyków z tej grupy, jest stosowany w leczeniu zakażeń dróg moczowych u dorosłych i dzieci;
- sposób podawania: 1 kapsułkę w dawce 0,4 g przyjmuje się raz na dobę o każdej porze;
- Zalety: rzadkie skutki uboczne;
- Wady: agresywne działanie na mikroflorę jelitową.
Inhibitor Penicyliny
W leczeniu ostrej postaci zakażeń bakteryjnych u kobiet stosuje się krótkie kuracje antybiotykowe za pomocą penicylin chronionych inhibitorami. Jest to grupa produktów zawierających związki, które dezaktywują beta-laktamazę. Wrażliwość bakterii na działanie leków wzrasta ze względu na tłumienie ich odporności na penicyliny:
- nazwa: Amoksycylina;
- Opis: dotyczy Gram-dodatnich i Gram-ujemnych patogenów zakaźnych, a także E. coli. Skuteczny w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, w tym zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego;
- metoda podawania: w łagodnej postaci choroby lek przyjmuje się doustnie w dawce 0,5 g trzy razy dziennie, ciężki przebieg choroby obejmuje zwiększenie dawki o połowę;
- Plusy: szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym;
- Wady: mogą powodować nasilone infekcje.
Zapalenie dróg moczowych i pęcherza moczowego jest skutecznie eliminowane przez półsyntetyczny antybiotyk Ampicillin:
- nazwa: Ampicylina;
- Opis: Bardzo skuteczny środek na infekcje dróg moczowych i mieszane infekcje, nie zapada się pod wpływem kwasu żołądkowego;
- sposób podawania: 1 kapsułka zawierająca 0,25 g substancji czynnej 4 razy dziennie przez 5-7 dni;
- Zalety: wysoka wydajność z pozytywną wrażliwością bakterii;
- Wady: negatywnie wpływa na mikroflorę jelitową.
Fluorochinolony
Badania mające na celu określenie wrażliwości czynników chorobotwórczych na działanie antybiotyków wykazały, że fluorochinolony mają największą aktywność przeciwbakteryjną - grupę substancji, które są bliskie antybiotykom pod względem ich aktywności i spektrum aktywności przeciwbakteryjnej. Charakterystyczną cechą tego typu leków jest brak naturalnych analogów.
Fluorochinolony są klasyfikowane według pokoleń, które różnią się od siebie opornością na beta-laktamazy (enzymy organizmu, które przeciwdziałają antybiotykom). Leczenie zapalenia pęcherza moczowego antybiotykami u kobiet jest skuteczne przy użyciu leków trzeciej generacji, charakteryzujących się szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego i wysokiej odporności na działanie beta-laktamazy:
- nazwa: lewofloksacyna;
- Opis: syntetyczny środek przeciwdrobnoustrojowy, który jest aktywny przeciwko większości szczepów drobnoustrojów;
- sposób podawania: doustnie 1-2 tabletki dziennie przez 3-5 dni, przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie leku;
- Plusy: szeroki zakres działania, szybki efekt;
- minusy: namacalne skutki uboczne.
Innym lekiem, który ma skuteczne działanie przeciwbakteryjne na mikroorganizmy wpływające na pęcherz moczowy, jest Ofloksacyna:
- nazwa: Ofloksacyna;
- Opis: Lek bakteriobójczy, skuteczny przeciwko nietypowym szybko rosnącym bakteriom, jest wskazany w chorobach zakaźnych i zapalnych dróg żółciowych w moczu;
- metoda podawania: doustnie 1-2 tabletki dwa razy dziennie przed posiłkami, przebieg leczenia od 7 do 10 dni;
- Zalety: skuteczne przeciw drobnoustrojom odpornym na większość rodzajów antybiotyków;
- Minusy: nie przypisane kobietom w ciąży i dzieciom poniżej 15 lat, mogą powodować poważne skutki uboczne.
Nitrofurany
Terapia antybakteryjna mająca na celu zapobieganie przechodzeniu zapalenia pęcherza moczowego do przewlekłego stadium i leczenie niepowikłanych form chorób zakaźnych odbywa się za pomocą nitrofuranów syntetycznych. Zakres działalności takich funduszy jest szeroki, ale skuteczność kliniczna jest niższa niż w przypadku innych grup antybiotyków, dlatego są one określane jako leki drugiej linii w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego:
- Nazwa: Furagin;
- Opis: produkt o wysokiej aktywności bakteriostatycznej, obecność aromatycznej grupy nitrowej przyczynia się do wpływu na oddychanie komórkowe bakterii, zakłócając je i zapobiegając możliwości rozmnażania się organizmów chorobotwórczych;
- sposób podawania: przez 10 dni przyjmować 1-2 tabletki zawierające 0,1 g substancji co 6 godzin;
- Zalety: powolny rozwój oporności drobnoustrojów na lek, co prowadzi do możliwości długotrwałego podawania;
- Wady: niezdolność do przyjmowania podczas ciąży i karmienia piersią.
Leczenie ostrego zapalenia pęcherza moczowego z rozpoznaną podatnością patogenu na działanie furazydynowa jest skuteczne przy pomocy następującego leku:
- nazwa: Nitrofurantoina (Furadonin);
- Opis: środek bakteriobójczy, mechanizm działania polega na blokowaniu procesów oksydacyjnych i hamowaniu procesów tlenowych bakterii chorobotwórczych, przepisywany jest na choroby układu moczowo-płciowego i na zapobieganie nawrotom zapalenia;
- metoda podawania: leczenie polega na dziesięciodniowym spożyciu 3-4 tabletek dziennie podczas posiłku;
- Zalety: skuteczne w zapobieganiu nawrotom choroby;
- Wady: nieskuteczne w ciężkich i przewlekłych postaciach zapalenia pęcherza moczowego.
Antybiotyki dla zapalenia pęcherza moczowego u kobiet na podstawie fosfomycyny (pochodnej kwasu fosfonowego) są reprezentowane przez jeden lek - Monural:
- nazwa: Monural;
- Opis: Środek o wyraźnym działaniu przeciwbakteryjnym, zapewniający nieodwracalne i ukierunkowane tłumienie patogennych enzymów, jest wskazany w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego, nawracających zakażeniach układu moczowego;
- Sposób podawania: w celu wyleczenia zapalenia pęcherza moczowego należy zażyć 1 saszetkę środków na pusty żołądek, rozpuszczając ją w pół szklanki wody. Pęcherz moczowy należy opróżnić przed zażyciem leku;
- Zalety: zatwierdzony do stosowania w okresie ciąży i bez testowania podatności czynników zakaźnych;
- minusy: wysoka cena.
Grupą antybiotyków, która jest uważana za najbardziej toksyczną, są makrolidy. Przepis leków makrolidowych na zapalenie układu moczowo-płciowego wynika z obecności reakcji alergicznych u pacjentów na inne rodzaje środków przeciwbakteryjnych. Działanie przeciwdrobnoustrojowe stanowi naruszenie syntezy białek na rybosomach komórki patogenu:
- nazwa: Roksytromycyna;
- Opis: półsyntetyczny antybiotyk, który działa przeciw patogenom wewnątrzkomórkowym, jest przepisywany na odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, zakażenia dróg moczowych;
- sposób podawania: tabletki o dawce 0,15 g należy pić przed posiłkami 2 razy dziennie;
- Zalety: rzadkie skutki uboczne;
- Minusy: przeciwwskazane u kobiet w ciąży.
Zastosowanie preparatów antybiotykowych na bazie azytromycyny przyczynia się do wytworzenia wysokiego stężenia substancji czynnej w ognisku zapalnym, na którym opiera się skuteczne działanie bakteriobójcze:
- Nazwa: Sumamed;
- Opis: Azalid ma właściwości akumulacji i długotrwałej obecności w tkankach organizmu, ma szerokie spektrum działania, jest skuteczny w leczeniu skomplikowanego i niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet, zapalenia cewki moczowej, zapalenia szyjki macicy;
- metoda podawania: pojedyncza dawka dzienna 125 mg na godzinę przed posiłkami, przebieg terapii - 5 dni;
- Plusy: ma działanie immunomodulujące;
- Minusy: często powodują zaburzenia przewodu pokarmowego.
Antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży
Jeśli konieczne jest przepisanie antybiotyku w celu zapalenia układu moczowo-płciowego u kobiet w czasie ciąży, należy wziąć pod uwagę nie tylko aktywność leków, ale także ich bezpieczeństwo dla płodu. Przyczyną dolegliwości związanych z częstym oddawaniem moczu może być wiele czynników, więc przed postawieniem diagnozy lekarze przepisują kobiety w ciąży, aby przeszły pełne badanie ciała. Jeśli założenia zostaną potwierdzone, leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby wyeliminować ryzyko powikłań na tle rozprzestrzeniania się zakażenia.
Poniższa lista antybiotyków spełnia wymogi bezpieczeństwa i może być stosowana przez cały okres ciąży:
- aminopenicyliny (Ampicylina, Amoksycylina);
- cefalosporyny (cefiksyna, ceftibuten);
- Fosfomycyna;
- Trometamol;
- Nitrofurantoina.
Przeciwwskazania
Antybiotyki przeciwko zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet należy stosować po przeanalizowaniu obrazu klinicznego choroby, przeprowadzeniu badań diagnostycznych i rozszyfrowaniu testów wrażliwości czynnika chorobotwórczego na skutki działania pewnej grupy substancji. Samoleczenie za pomocą antybiotykoterapii jest niedopuszczalne. Większość antybiotyków dla kobiet ma następujące przeciwwskazania:
- ciężka nieprawidłowa czynność wątroby;
- zapalenie nerek;
- ciąża;
- obecność reakcji alergicznych;
- problemy z funkcjonowaniem mięśnia sercowego.
Cena antybiotyków na zapalenie pęcherza moczowego
Możesz kupić leki do leczenia zapalenia pęcherza w aptekach, przedstawiając receptę. Średnie ceny popularnych antybiotyków przedstawiono w tabeli:
Kraj produkcji, ilość składnika aktywnego
Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego
Zapalenie pęcherza moczowego jest bardzo powszechną chorobą urologiczną na świecie. W większości przypadków podstawą jego rozwoju jest bakteryjne uszkodzenie nabłonka wewnętrznego pęcherza moczowego. Dlatego antybiotyki dla zapalenia pęcherza moczowego u kobiet są szeroko stosowane jako leki z wyboru w tej patologii.
Antybiotyki w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego
Doświadczony lekarz przed podjęciem decyzji o przepisaniu antybiotyku powinien dokładnie zbadać i zbadać pacjenta. Zaleca się wykonywanie badań krwi i moczu w celu rozpoznania ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Ale nie zawsze konieczne jest dokładne określenie rodzaju patogenu. Terapia antybiotykowa jest najpierw przeprowadzana empirycznie, a zaletą są leki o szerokim spektrum z listy zaleceń stowarzyszenia urologów. Ważne jest, aby pamiętać, że tylko lekarz ma prawo przepisać dowolny lek przeciwbakteryjny, a samoleczenie często prowadzi do komplikacji.
Przez długi czas ko-trimoksazol (połączenie sulfametoksazolu i trimetoprimu) był lekiem z wyboru. W aptece jest ona prezentowana pod nazwami „Biseptol”, „Oriprim”, „Raseptol”. Jednak długotrwałe podawanie tego leku doprowadziło do zwiększenia odporności drobnoustrojów na niego i zmniejszenia skuteczności terapii. Dlatego nowoczesne zalecenia europejskie zalecają stosowanie innych środków przeciwbakteryjnych. Przede wszystkim wolą:
- fluorochinolony (cyprofloksacyna, oksyfloksacyna);
- nitrofuranam („Furadonin”);
- fosfomycyna („Monural”).
Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem urologa. Kilka dni po rozpoczęciu terapii analizy są powtarzane. Minimalny czas trwania leczenia fluorochinolami wynosi 3 dni, nitrofurany wynoszą 7 dni, a fosfomycyna jest pobierana tylko raz.
Antybiotyki w przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego
Gdy infekcja przechodzi w stadium przewlekłe, empiryczna terapia antybiotykowa jest niedopuszczalna. Bez wątpienia przed powołaniem leków przeciwbakteryjnych konieczne jest przeprowadzenie badania mikrobiologicznego moczu. Bada także odporność szczepu bakteryjnego na określone czynniki terapeutyczne. Pozwala to lekarzowi prowadzącemu wybrać antybiotyki dla przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, które będzie najbardziej skuteczne dla konkretnego pacjenta.
Uważa się, że ta forma patologii rzadko jest chorobą niezależną. Dlatego taki pacjent powinien być kompleksowo badany nie tylko narządach moczowych, ale także innych układach ciała. Szczególną uwagę zwraca się na możliwe zaburzenia immunologiczne i ogniska przewlekłej infekcji w organizmie.
Głównie przepisują fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna, norfloksacyna) lub inne leki rezerwowe z listy - tetracykliny, cefalosporyny trzeciej generacji, makrolidy. Przebieg ich przyjęcia trwa co najmniej 7 dni. Jednocześnie powinien być uzupełniony o różne nielekowe metody leczenia:
- operacja z powodu wad anatomicznych i / lub obecność ognisk przewlekłej infekcji;
- dokładna higiena;
- wybór wygodnej bielizny;
- leczenie zaburzeń immunologicznych;
- czasowe odliczenie od stosunku seksualnego.
Zapobieganie nawrotom zapalenia pęcherza moczowego
Antybiotyki są stosowane nie tylko w leczeniu ostrej fazy zapalenia pęcherza, ale także w celu zapobiegania nawrotom choroby. Zalecany jest dla pacjentów, którzy mieli więcej niż 2 zaostrzenia w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
Istnieje kilka schematów leków przeciwbakteryjnych. Najczęstszym z nich jest wyznaczenie długiego cyklu terapii w niskich dawkach podczas remisji. Stosuj co 10 dni przez 3 miesiące jeden z następujących leków: norfloksacyna (0,2 g), nitrofurantoina (0,1 g) lub trometamol (3,0 g).
Jeśli istnieje związek między nawrotem zapalenia pęcherza moczowego a stosunkiem płciowym, lekarz zaleca przyjęcie jednego z wyżej wymienionych leków po stosunku. W niektórych przypadkach, gdy pojawiają się objawy, pacjent może sam powtórzyć leczenie.
Jednak po jego zakończeniu konieczne jest przeprowadzenie badania moczu w celu badania bakteriologicznego. Ważne jest również, aby pamiętać, że zapobieganie zapaleniu pęcherza jest skuteczne tylko przy braku nieprawidłowości w rozwoju dróg moczowych i innych procesów zakaźnych w organizmie.
Oddzielne leki przeciwbakteryjne na zapalenie pęcherza moczowego
„Monural”
„Monural” zawiera fosfomycynę trometamol i jest szeroko stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych dolnych dróg moczowych. Lek ma silne działanie bakteriobójcze na E. coli, enterokoki, gronkowce, Klebsiell, Proteus i inne patogeny. „Monural” produkowany w postaci worków z proszkiem.
Zastosuj to narzędzie raz po 2 godzinach po posiłku przed snem. W takim przypadku zawartość worka należy najpierw zmieszać z niewielką ilością wody (około jednej trzeciej szklanki). Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 3,0 g leku. W niektórych przypadkach po 24 godzinach musisz powtórzyć odbiór „Monural”.
Fosfomycyna praktycznie nie jest metabolizowana w ciele pacjenta, a większość jest wydalana przez nerki. W tym samym czasie w moczu, po 4-6 godzinach po podaniu, osiąga się stężenie terapeutyczne leku, które utrzymuje się dłużej niż dwa dni. Ponadto „Monural” ma kilka zalet:
- wygoda jednorazowego użytku;
- niskie efekty uboczne przy użyciu;
- ograniczone przeciwwskazania (ciężka niewydolność nerek, wiek dziecka do 5 lat);
- lek może być stosowany podczas ciąży.
Nitrofurany
Nitrofurany, wraz z fosfomycyną, są lekami z wyboru w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego. Mają działanie bakteriobójcze na większość patogenów tej patologii. Jednocześnie odporność bakterii na nitrofurany pozostaje niska. Wady tej grupy środków przeciwbakteryjnych obejmują częste występowanie działań niepożądanych:
- zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty);
- ból brzucha o różnej intensywności;
- zawroty głowy;
- senność;
- toksyczne działanie na wątrobę i nerki.
W urologii stosuje się nitrofurantoinę („Furadonin”) i furazodynę („Furamag”, „Furagin”). W tym przypadku preferuje się ten ostatni ze względu na mniejszą toksyczność. Weź preparaty nitrofuranu 3 razy dziennie, 100 mg. Czas trwania leczenia wynosi od 5 do 7 dni.
Fluorochinolony
Ta grupa leków przeciwbakteryjnych jest pochodną kwasu nalidisc. Fluorochinolony mają działanie bakteriobójcze przeciwko szerokiemu spektrum bakterii. Przy użyciu wewnętrznym szybko wchodzą do krwiobiegu i zaczynają działać w ciągu godziny. Wydalany z organizmu przez nerki, co wyjaśnia ich powszechne stosowanie w urologii. Najczęściej stosowane leki do leczenia zapalenia pęcherza to:
- Norfloksacyna („Normaks”, „Nolitsin”);
- Ofloksacyna („Zofloks”, „Ofloksin”, „Zanotsin”);
- cyprofloksacyna („Tsiprolet”, „Tsifran”, „Tsiprinol”).
Fluorochinolony są zabronione dla dzieci w wieku poniżej 18 lat, kobiet w ciąży i matek karmiących. Wynika to z ich negatywnego wpływu na powstawanie układu mięśniowo-szkieletowego. Przeciwwskazania obejmują również obecność drgawek w wywiadzie, padaczki i indywidualnej nietolerancji. W ostatnich latach fluorochinolony są przyjmowane głównie z powodu nieskuteczności Monural i nitrofuranów, a także ze skomplikowanymi formami zapalenia pęcherza moczowego.
Dawkowanie dla preparatów norfloksacyny - 400 mg, ofloksacyny - 200 mg, cyprofloksacyny - 250 mg. Muszą być przyjmowane 2 razy dziennie przez 3 dni.
Jednak ostatnio leki te nie są praktycznie przepisywane na zapalenie pęcherza moczowego z uwagi na fakt, że bakterie rozwinęły oporność na grupę fluorochinolonową w 60% przypadków.
Cefalosporyny
Cefalosporyny są antybiotykami beta-laktamowymi o działaniu bakteriobójczym. Do tej pory istnieje 5 generacji tych leków, ale tylko pierwsze trzy są stosowane w urologii. Cefalosporyny są uważane za najbezpieczniejsze leki wśród środków przeciwbakteryjnych.
Jedynym znaczącym przeciwwskazaniem do ich odbioru jest obecność nadwrażliwości na beta-laktamy u pacjenta (rozwijają się różne reakcje alergiczne). Pozwala to na stosowanie cefalosporyn u małych dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych. W leczeniu zapalenia pęcherza należy przepisać takie leki:
- cefuroksym („Zotsef”, „Zinnat”, „Cefuroxime Sandoz”);
- cefiksym („Ceforal”, „Supraks”, „Pancef”).
Preparaty pierwszej generacji (cefazolina i inne) są rzadko stosowane ze względu na odporność mikroorganizmów. Cefiksym przepisywany jest osobom dorosłym 0,4 g 1 raz lub 0,2 g 2 razy dziennie. Dawkowanie dla dzieci zależy od ich wieku i masy ciała.
Tetracykliny
Ta grupa środków terapeutycznych odnosi się do syntetycznych antybiotyków. Tetracykliny mają działanie bakteriostatyczne, to znaczy hamują rozmnażanie mikroorganizmów. Stosuje się je dziś do leczenia zapalenia pęcherza moczowego w przypadku, gdy standardowa terapia fosfomicyną i nitrofuranami była nieskuteczna.
Wśród wad tetracyklin są często nazywane ich działania niepożądane: nefrotoksyczność, objawy dyspeptyczne, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zawroty głowy, ucisk krwiotwórczy, toksyczne zapalenie wątroby i inne. Ponadto leki z tej grupy naruszają tworzenie tkanki kostnej, więc nie powinny być przepisywane dzieciom, kobietom w ciąży i matkom karmiącym. Najczęściej używane:
- tetracyklina;
- doksycyklina („Doksibene”, „Vibramitsin”, „Unidox”).
Doksycyklina 0,1 g raz lub dwa razy dziennie. Zaleca się dalsze monitorowanie funkcji nerek i wątroby co 3 dni przyjmowania leku.
Penicyliny
Preparaty penicylinowe mają ograniczone zastosowanie w zapaleniu pęcherza moczowego. Wynika to ze spadku wydajności z powodu rozwoju oporności drobnoustrojów.
Jednak penicyliny mają wysokie wskaźniki bezpieczeństwa, co pozwala na ich stosowanie w terapii u dzieci i kobiet w ciąży.
Obecnie przepisuje się amoksycylinę z kwasem klawulanowym (Augmentin, Panklav, Amoxiclav).
Wśród działań niepożądanych są często zauważane zaburzenia trawienia, które szybko mijają po zakończeniu leczenia. Czas stosowania penicyliny w zapaleniu pęcherza moczowego wynosi do 7 dni.
Wideo
Film opowiada, jak szybko leczyć przeziębienie, grypę lub ARVI. Opinia doświadczonego lekarza.
Antybiotyki w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego
Rozwój reakcji zapalnych w pęcherzu moczowym u kobiet i mężczyzn nie jest rzadkością. Już nieliczni mają nadzieję na szybką ulgę z bardzo nieprzyjemnych objawów zapalenia pęcherza bez stosowania antybiotyków. W nowoczesnej terapii antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego zajmują wiodącą pozycję w kompleksowym leczeniu choroby, ze względu na zdolność do tłumienia aktywności życiowej wielu przedstawicieli zakaźnych patogenów - grzybów, bakterii i pierwotniaków.
Skuteczność antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego
Wybór leków antybiotykowych opiera się na zasadach opartych na dowodach z punktu widzenia badań medycznych (empirycznie), bez wcześniejszego określenia oporności na patogeny. Aby wybrać skuteczny lek (antybiotyk) do leczenia zapalenia pęcherza moczowego, lekarz może polegać wyłącznie na potwierdzonych naukowo aspektach dotyczących przede wszystkim odporności głównego patogenu na antybiotyk.
Chociaż nowoczesne leki z grupy antybiotyków są uniwersalne i mają ogromny wpływ na większość patogenów, głównym kryterium wyboru jest wrażliwość na przygotowanie głównego „prowokatora” zapalenia pęcherza, E. coli. Sytuacja wygląda inaczej w leczeniu klinik chorób przewlekłych. W tym przypadku wybór antybiotyku jest przeprowadzany na podstawie dokładnego monitorowania analizy moczu i wykrywania wrażliwości patogenu na ten lek.
Antybiotyki przeciwko zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet powinny być dobierane zgodnie z podstawowymi wymogami, które zapewniają ich skuteczność w całym procesie terapeutycznym, co wynika z:
- wysoka możliwość selektywnego działania przeciwbakteryjnego w dawkach, które nie powodują toksyczności w organizmie;
- całkowity brak lub opóźniony rozwój oporności patogenów na lek przez cały okres jego włączenia do terapii;
- utrzymywanie długoterminowej skuteczności przeciwdrobnoustrojowej w tkankach strukturalnych i płynach ustrojowych;
- właściwości aktywnej biodostępności, łatwe pokonywanie barier biologicznych i usuwanie z organizmu, przy jednoczesnym zapewnieniu wystarczającej koncentracji leków do terapii w centrum zmian zakaźnych;
- minimalne ryzyko zdarzeń niepożądanych i niewielka liczba przeciwwskazań.
Zgodnie ze skuteczną naturą antybiotyków, mogą one mieć właściwości bakteriobójcze (całkowite zniszczenie komórki patogennej) i mieć działanie bakteriostatyczne na komórki patogenu, całkowicie przerywając ich cykl komórkowy (podział). Zgodnie z ilościową akumulacją aktywnego składnika antybiotyku w organizmie, może on tłumić szeroki zakres reakcji metabolicznych wewnątrz komórek mikrobiologicznych. Te możliwości antybiotyków są klasyfikowane.
Klasyfikacja antybiotyków stosowanych w zapaleniu pęcherza moczowego
W celu złagodzenia reakcji zapalnych w tkankach zbiornikowych pęcherza wybiera się antybiotyk o szerokim spektrum działania, ponieważ w pewnych sytuacjach nie zawsze jest możliwe dokonanie optymalnej selekcji bakteriologicznej leku najbardziej wrażliwego na patogen. Protokół terapeutycznej antybiotykoterapii może obejmować leki z różnych grup i podgrup antybiotyków:
- grupa penicylin;
- grupy cefalosporyn;
- fluorochinolony;
- nitrofurany;
- makrolidy;
- oksychinolony;
- leki innych grup.
Forma uwalniania leków może być dowolna - tabletki i proszki do wytwarzania zawiesin, form do wstrzykiwania.
W ciągu ostatnich 40 lat naukowcy zsyntetyzowali ponad sto nowych antybiotyków, ale tylko jedna trzecia z nich została zastosowana we współczesnej medycynie, ponieważ otaczające nas i bakterie mutują szybciej niż nowe leki zastępują stare. Zastanów się, jakie grupy antybiotyków są dziś stosowane w leczeniu zakaźnych i zapalnych zmian w torbielach moczowych.
Doustne antybiotyki na zapalenie pęcherza moczowego
Najpopularniejsze narkotyki pochodzą z następujących grup:
Fluorochinolony (chinolony)
Stanowią one szeroką klasę nowoczesnych syntetycznych leków przeciwbakteryjnych. Ich wpływ na komórki patogenne jest spowodowany upośledzoną replikacją DNA komórkowego (uszkodzenie ścian komórkowych) i ich śmiercią. Preparaty tej klasy wyróżniają się wysoką aktywnością bakteriobójczą, wysoką biodostępnością i zdolnością do penetracji.
Skuteczny wobec drobnoustrojów gramowych (+) i gramowych (-). Dlatego są one szeroko stosowane nie tylko w leczeniu zapalenia pęcherza, ale także w leczeniu chorób ogólnoustrojowych o genezie bakteryjnej. Działania niepożądane są łagodne. Dość dobrze tolerowany przez pacjentów. Mianowany w pigułce, proszku i formie do wstrzykiwania.
Zacznijmy przegląd najpopularniejszych leków tej klasy:
Środek przeciwbakteryjny sporządzony na bazie dowodów Fosfomycyna / trometamol. Nie pozostawia bakterii szansy na rozmnażanie się i przenikanie do tkanek śluzowych zbiornika moczowo-pęcherzykowego. Pojedyncza dawka 3 g / dobę Monural może usunąć nieprzyjemne objawy choroby. W ciężkim lub nawracającym procesie zapalnym u starszych pacjentów możliwe jest ponowne przyjmowanie leku w ciągu jednego dnia. Szybko, bez komplikacji i nawrotów, może zatrzymać reakcje zapalne z towarzyszącymi krwotokami. Cena zaczyna się od 350 rubli.
Szybkie stężenie składników terapeutycznych w moczu zapewnia aktywne działanie bakteriobójcze na czynnik zakaźny. Skutecznie stosowany w łagodzeniu ostrych i przewlekłych reakcji zapalnych w MP. Tabletki są przyjmowane bez żucia przed posiłkiem lub dwie godziny później po posiłku. Dawkowanie i leczenie wybiera lekarz. Zazwyczaj jest to dwukrotne dzienne spożycie od 3 do 7 dni lub więcej (w razie potrzeby). Ceny - od 170 rubli.
W leczeniu procesów zakaźnych i zapalnych w MP uważa się za niezawodny, bardzo radykalny i skuteczny środek przeciwbakteryjny. Jest produkowany nie tylko w postaci tabletek, ale w przypadku zapalenia pęcherza jest przepisywany wyłącznie w postaci tabletek. Indywidualne dzienne spożycie zależy od ciężkości kliniki - od 400 mg do 800, według uznania lekarza.
W ostrej klinice dopuszczalna dawka dobowa wynosi 400 mg dwa razy dziennie, przebieg leczenia nie powinien przekraczać 3 dni, po czym dawkę zmniejsza się do 200 mg dwa razy dziennie, aż stan ustabilizuje się, ale z kursem nie dłuższym niż 2 tygodnie. Podobnie jak wszystkie LK ma swoje przeciwwskazania i pułapki, więc terapia odbywa się pod nadzorem specjalisty. Cena zaczyna się od 75 rubli.
Posiadając właściwości bakteriostatyczne dla dużej grupy patogenów, spowalnia ich rozmnażanie i całkowicie niszczy. Przy nieskomplikowanym procesie zapalnym w MP przebieg leczenia trwa od jednego do półtora tygodnia przy dawce 250 mg 2 / dzień, przy złożonej klinice - 500 mg 2 / dzień. Wchłanianie leku jest przyspieszane z przyjęciem na pusty żołądek, picie dużej ilości płynu. Koszt waha się od 10 do 50 rubli.
Jest to antybiotyk ogólnoustrojowy o długim przebiegu terapii. Skutecznie stosowany w rozprzestrzenianiu się procesu zakaźno-zapalnego w innych narządach układu moczowego. Szybko zatrzymaj nieprzyjemne objawy i normalizuj proces mikcji. Spośród wszystkich leków w tej grupie uważany jest za najbezpieczniejszy, „działa wydajnie”, nawet jeśli inne leki są nie do utrzymania.
Ale to nie oznacza, że ten środek zaradczy jest wskazany do samodzielnego leczenia. Kurs i dawkowanie powinny być dobrane przez lekarza na podstawie ciężkości procesu, wieku i patologii tła. Zwykła dawka wynika z dwukrotnego spożycia 100 mg ofloksocyny lub pojedynczej dawki w podwójnej dawce.
Jeśli przepisane jest dzienne spożycie 400 ml, można je przyjmować raz na lunch z jedzeniem, aby zapobiec wydłużeniu czasu ssania. Kurs na nieskomplikowane zapalenie - od 3 dni do tygodnia, z poważnymi problemami - do półtora tygodnia. Aby wykluczyć zdarzenia niepożądane, nie można zaakceptować niezależnej zmiany przebiegu i dawki. Koszt pakowania tabletek w dawce 200 mg - od 25 rubli.
Wszystkie powyższe leki różnią się skutecznością przeciwdrobnoustrojową od wielu szczepów patogenów. Zaletą jest szybkie tłumienie aktywności patogenów, nawet przy zakaźnej obecności Pseudomonas pseudomonas (pręcików).
Leki z tej grupy nie są przepisywane kobietom w okresie ciąży (ciąża), karmienia piersią i pacjentom z nadwrażliwością na substancję czynną. Ale w przypadku zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn ta grupa antybiotyków jest najszersza.
Cefalosporyny
Są to zasadniczo naturalne grzyby z rodziny Cephalosporium i należą do grupy syntetycznych antybiotyków. Ich skuteczność wynika z przerwania łańcucha syntezy enzymów białkowych ściany komórkowej drobnoustrojów, co prowadzi do jej zniszczenia. W wysokim stężeniu leki są zlokalizowane w zbiorniku pęcherza moczowego.
Już godzinę po wprowadzeniu do organizmu istnieje maksymalna skuteczność leku, która utrzymuje się przez 6 godzin. Nie przydzielono do pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek i kobiet z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego. Cefalosporyny mogą być przepisywane kobietom w ciąży tylko w wyjątkowych przypadkach. Wśród najbardziej poszukiwanych:
Antybiotyk przeciwko zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet wykazuje skuteczną aktywność bakteriobójczą i bakteriostatyczną przeciwko patogenom kałowym, enterokokom i Escherichia coli (E.coli). Jednak szerokie działanie przeciwdrobnoustrojowe może być selektywne - aby zapobiec rozmnażaniu się niektórych patogenów i nie oddziaływać na innych.
Głównym kierunkiem jest leczenie przewlekłych procesów zapalnych. Recepcja sprawia, że - 6 g / dzień lub 750 mg preparatu 3 / dni. Przebieg terapii jest indywidualny. Lek jest dostępny w dogodnej formie do przyjęcia - w proszku, tabletkach i zastrzykach. Cena tabletek waha się w granicach 250-550 rubli.
Bezpieczny i skuteczny lek o szerokiej właściwości bakteriobójczej, który narusza wzrost bakterii i syntezę komórkową czynnika wywołującego procesy zapalne w tkankach śluzowych układu moczowego. Zalecana dawka dla zapalenia pęcherza moczowego u dorosłych pacjentów wynosi 250 mg w odstępie 8 godzin. W ciężkiej klinice z zaawansowanym procesem zapalnym - 500 mg w odstępie 8 godzin.
Ponieważ lek jest wydalany przez nerki, jest on niekompatybilny z alkoholem, ponieważ ma on właściwości moczopędne i usunie ceflakor z organizmu, zanim przejawi swój potencjał terapeutyczny. Ponadto alkohol zwiększa ryzyko zdarzeń niepożądanych. Cena tabletów - 250 rubli.
Leki przeciwbakteryjne i bakteriobójcze, szeroko stosowane w leczeniu procesów zakaźnych i zapalnych o skomplikowanej i nieskomplikowanej naturze w tkankach strukturalnych zbiornika moczowego i torbielowatego. Czas trwania terapii i dawkowanie określa się zgodnie ze zidentyfikowanym patogenem. W zwykły sposób czas trwania terapii nie przekracza półtora tygodnia przy dziennym spożyciu dla dorosłych - 400 mg.
Przyjmowanie leku nie zależy od odżywiania. Przed użyciem konieczne jest określenie wrażliwej reakcji organizmu na penicyliny, ponieważ u prawie 10% takich pacjentów obserwuje się reakcję alergiczną na ceftibuten, aż do wstrząsu anafilaktycznego. Wyznaczony w postaci proszku do przygotowania zawiesin. Cena butelki - 540 rubli.
Nitrofurany
Unikalne w swoich właściwościach antybiotyki, wykazujące aktywność nie tylko przeciw bakteriom, ale także silny wpływ na patogeny grzybowe. W moczu są skoncentrowane w większych ilościach niż we krwi w ciągu 3-4 godzin po podaniu doustnym. Ich wpływ jest spowodowany naruszeniem wewnątrzbakteryjnych procesów biochemicznych i znaczącą aktywacją układu odpornościowego pacjentów.
Nawet przy niecałkowitym zniszczeniu patogenów, z poszanowaniem prawidłowego dawkowania, symptomatologia zapalenia pęcherza jest łagodzona tak szybko, jak to możliwe.
Jednocześnie nie ma potrzeby wyznaczania dodatkowych leków przeciwgrzybiczych. Ta grupa antybiotyków nie jest zalecana do zapalenia pęcherza moczowego u kobiet z ciężkimi przewlekłymi postaciami patologii nerek. Wśród często przepisywanych leków antybiotykowych:
Bakteriobójczy i baktertostatyczny lek przeciwbakteryjny. Jest przepisywany głównie na zakaźne zmiany narządów moczowych, w tym zapalenie pęcherza moczowego. Aby zmniejszyć niekorzystne skutki, przyjmowane z jedzeniem lub popijane mlekiem. Pojedyncza dawka dzienna - 3 g. Z tygodniowym kursem leczenia. Cena - od 40 rubli.
Szczególnie skuteczny w stosunku do E. coli. W procesach zapalnych w tkankach moczowo-torbielowych przepisuje się go w dawce 100 mg / 3 dni przez pięć dni. Koszt waha się od 70 do 400 rubli.
Wspólne dla wszystkich leków - wysoka właściwość bakteriobójcza, stosunkowo niska odporność na antybiotyki głównych patogenów i częstość występowania działań niepożądanych. Co trzeci pacjent ma objawy zatrucia w postaci nudności i wymiotów, bólu brzucha, objawów senności i zawrotów głowy. Ta grupa ma dość szeroką listę przeciwwskazań - niedopuszczalność stosowania w niewydolności serca, nerek i wątroby.
Penicyliny
Tłumią źródło bakteriobójcze na etapie aktywnej replikacji komórkowej patogenu, penetrując i niszcząc komórkę od wewnątrz. Jednak przy ciągłym stosowaniu tej grupy leków bakterie szybko rozwijają u nich odporność, dlatego terapia ma nieefektywny charakter.
Terapeutyczne stężenie w osoczu osiąga się dwie godziny po podaniu i utrzymuje się przez 8 godzin. Zaletą jest - dobra tolerancja i nietoksyczność nawet przy długotrwałej terapii. Antybiotyki penicylinowe nie są przepisywane w przypadku zapalenia pęcherza wywołanego przez grzyby i wirusy.
Głównym celem jest złagodzenie zakażeń mieszanych spowodowanych przez patogeny gram (+). Wśród przepisanych leków są skuteczne - „Dicloxacillin”, „Cefaclor”, „Amoxicillin”, „Cefalexin”, „Ampicillin”. Z tabletek najczęściej formuje się zakaźne zapalenie tkanek zapalnych zalecanych przez MP:
Ma działanie hamujące na replikację komórek bakteryjnych, prowadząc je do śmierci. Mianowany kobietami w formie pigułek o dawce 250 i 500 mg 2 / dobę z kuracją trwającą do półtora tygodnia. Z nawracającym stanem zapalnym do 3 razy dziennie. Ceny tabletów od 145 rubli.
Dostępne z podobnymi formami dawkowania. Zalecenia dotyczące średniej nasilenia zmian zapalnych w torbielach moczowych wynoszą 250 mg 4 / dobę. W ciężkiej klinice dawkę zwiększa się do 500 mg.
Oba antybiotyki charakteryzują się szybkim przenikaniem do osocza. Nie więcej niż 1% patogenów może być na nią odporny. Lek jest przepisywany nawet w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży i karmiących piersią, ponieważ bariera łożyska zapobiega penetracji antybiotyku. Jego obecność w łożysku i mleku matki jest możliwa tylko w niewielkiej ilości, która nie szkodzi ani płodowi, ani dziecku.
Leczenie zapalenia pęcherza moczowego antybiotykami pozajelitowymi
Leczniczy przebieg zapalenia pęcherza obejmuje kilka aspektów, z których jeden to antybiotyki pozajelitowe. Ich celem jest wyłącznie ciężki stan pacjenta - długotrwała wysoka gorączka (ponad 39 ° C), objawy zmian martwiczych, wrzodziejących lub krwotocznych MP, rozprzestrzenianie się zakaźnego procesu zapalnego w tkankach nerek lub nieskuteczność poprzedniej terapii.
Pozajelitowa lista antybiotyków dla kobiet z zapaleniem pęcherza jest bardzo duża. Zalecane są leki z różnych grup antybiotyków o szerokim zakresie działania. Zaleta terapii iniekcyjnej w stosunku do innych form środków terapeutycznych jest oczywista:
- Szybkie osiągnięcie ognisk zapalenia.
- Brak niekorzystnego wpływu na nabłonek wątroby i przewodu pokarmowego.
- Niezależnie od wprowadzenia posiłku.
Wybór antybiotykoterapii iniekcyjnej odbywa się na podstawie nasilenia objawów klinicznych i charakterystyki ciała pacjenta. Rozważ niektóre z nich, które są najczęściej wybierane przez specjalistę.
Ceftriakson jest lekiem trzeciej generacji z grupy cefalosporyn. Aktywny wobec szerokiego zakresu zakaźnych i zapalnych patogenów, w tym bakteryjnych przedstawicieli beztlenowych i tlenowych. Lek jest wyłącznie formą do wstrzykiwania. Wskazany do podawania dożylnego, domięśniowego i kroplowego. Przypisany indywidualnie. Skuteczność leku utrzymuje się przez sześć godzin po przygotowaniu roztworu. Przeciwwskazane:
- kobiety z niewydolnością nerek;
- w okresie ciąży i karmienia piersią:
- pacjenci z obecnością zapalenia jelit.
Cena za fiolkę w sieciach aptecznych - 20 rubli.
Cyprofloksacyna jest jednym z najlepszych leków w leczeniu procesów zapalnych w torbielach moczowych. Forma uwalniania - ampułki 1 ml dawkowanie i leczenie są indywidualne. Głównym przeciwwskazaniem jest ciąża, karmienie piersią i zwiększona podatność na składniki leku. Średnia cena za ampułkę wynosi 25–35 rubli.
Cifuroksym - dożylne lub domięśniowe podawanie leków prowadzi do śmierci większości szczepów zakaźnych patogenów. Skuteczne w przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego. Maksymalna dawka dobowa wynosi 2 g 3 / dzień. Antybiotyk nie jest tani. Cena proszku na 10 zastrzyków - od 1000 do 1300 rubli.
Amikacyna - leki do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych. Ma szeroki zakres skuteczności w leczeniu ostrych i przewlekłych procesów zapalnych w MP. Maksymalna dawka dobowa wynosi 1,5 g. Czas trwania kursu w infuzji dożylnej wynosi od 3 dni do 7 dni, domięśniowo - do 1,5 tygodnia. Cena ampułki - 26 rubli.
W leczeniu złożonej kliniki choroby preferuje się leczenie skojarzone antybiotykiem pozajelitowym o szerokim zakresie skuteczności.
Amoxiclav, Flemoklav z aktywnymi składnikami amoksycyliny i kwasu klawulanowego, uzupełniając wzajemnie swoją skuteczność. Wstrzyknięcie 1,2 g w odstępie 6 godzin. Koszt - 483 rubli.
Amoksycylina / sulbaktam (Trifamox, Ampisid) - w zależności od złożoności procesu od 1,5 do 3 g w odstępie 8 godzin. Cena - od 346 rubli.
Timentyna jest złożonym antybiotykiem, który zawiera tikarcylinę i kwas klawulanowy. Jest przepisywany na ciężkie zapalenie pęcherza moczowego spowodowane przez oporne szczepy bakterii. Wybór dawek jest indywidualny, biorąc pod uwagę nasilenie kliniki i lokalizację zakaźną. Zazwyczaj stosowana dawka do podawania dożylnego wynosi 3,1 g co 4 godziny. Cena - 1180 rubli.
Lista antybiotyków do wstrzykiwań jest obszerna. Ciągłe badania w tym kierunku znacznie uzupełniają rejestr recept. W przypadku ostrego lub przewlekłego obrazu zapalenia pęcherza moczowego wybierany jest indywidualny schemat leczenia. Dlatego niezależne powołanie jest kategorycznie niewłaściwe.
Żaden lek, w tym antybiotyk, nie może stać się panaceum w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Tylko kompetentny wybór kombinacji środków terapeutycznych przepisanych przez lekarza prowadzącego daje szansę na całkowite wyleczenie.
Przegląd leków przeciwbakteryjnych do leczenia zapalenia pęcherza moczowego
Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem błony śluzowej pęcherza moczowego. Według statystyk co trzecia kobieta napotkała tę chorobę przynajmniej raz w życiu. U mężczyzn rozpoznaje się go znacznie rzadziej.
Nie zawsze pacjenci chodzą do lekarza, gdy pojawiają się objawy. W niektórych przypadkach charakterystyczne objawy kliniczne patologii znikają bez śladu w ciągu 1-2 dni i nigdy więcej się nie niepokoją. Ale są też przypadki znacznie ostrzejszego i przedłużającego się przebiegu zapalenia pęcherza moczowego, w którym dana osoba odczuwa ból przez długi czas, a krew może pojawić się w moczu.
Co to jest niebezpieczne samoleczenie?
Wiele osób niestety zaczyna ćwiczyć samoleczenie, kupując leki przeciwbakteryjne w aptekach, kierując się radą swoich przyjaciół, a nie zaleceniami urologa. Czasami odczuwają znaczącą ulgę; być może nawet złagodzenie objawów zapalenia. Ale to nie znaczy, że przyczyna choroby jest wyeliminowana.
Z irracjonalną terapią antybiotykową patogen może po prostu „leżeć nisko” przez pewien czas. Ostra postać zapalenia pęcherza staje się przewlekła, a jeśli odporność spada lub hipotermia, prawie na pewno zacznie się zaostrzenie. Należy wziąć pod uwagę fakt, że preparaty bakteryjne nie są nieszkodliwe, a ich użycie w niektórych przypadkach przyniesie więcej szkody niż pożytku.
W przypadku wystąpienia pierwszych niepokojących objawów zaleca się pilne skonsultowanie się z urologiem. Tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie wybrać leki, które są optymalnie odpowiednie w konkretnej sytuacji klinicznej. Przy wyborze leku brane są pod uwagę wszystkie wskazania, przeciwwskazania, dynamika procesu patologicznego i indywidualne cechy pacjenta.
Główne leki przeciwbakteryjne
Najbardziej skuteczne środki do leczenia zapalenia pęcherza moczowego:
- Fosfomycyna;
- preparaty nitrofuranu;
- antybiotyki beta-laktamowe;
- fluorochinolony.
Wielu urologów radzi, aby nie spieszyć się z rozpoczęciem przyjmowania antybiotyków, aw ciągu jednego dnia od pojawienia się pierwszych objawów ograniczyć bardziej konserwatywne metody leczenia.
Uwaga: Pacjentom z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego zaleca się pozostanie w łóżku i spożywanie większej ilości płynu, preferując napoje, które mogą zakwaszać mocz (obniżają jego pH). Najlepiej nadają się jagodowe napoje owocowe - żurawina lub borówka brusznicowa.
Od początku choroby musisz wziąć
- NLPZ (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen);
- środki przeciwbólowe (Baralgin, Pentalgin);
- leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin).
Leki te są stosowane w terapii objawowej, tj. Są zdolne do zatrzymania tylko objawów klinicznych choroby, ale w żaden sposób nie wpływają na jej przyczynę - mikroorganizmy.
Jeśli w ciągu 1-2 dni nie nastąpi poprawa, należy rozpocząć terapię etiotropową - przyjmując leki przeciwbakteryjne.
W większości przypadków przyczyną zapalenia staje się E. coli. To właśnie ta bakteria jest wykrywana w badaniach laboratoryjnych u 95% pacjentów ze zdiagnozowanym ostrym niepowikłanym zapaleniem pęcherza moczowego. Jest obecny w jelitach każdego człowieka przez całe życie i jest uważany za reprezentatywny dla mikroflory oportunistycznej.
Nieskomplikowane kryteria przepływu:
- epizod nagrany po raz pierwszy;
- złogi i nowotwory guza w pęcherzu są nieobecne;
- krew w moczu nie jest wykrywana;
- współistniejące patologie, które upośledzają odporność, pacjent nie jest diagnozowany;
- Nie ma zwężeń dróg moczowych.
Aby potwierdzić diagnozę, należy zbadać lekarza i upewnić się, że zakażenie nie powstało i nie wpłynęło na miedniczkę nerkową.
Jeśli istnieje podejrzenie skomplikowanego przebiegu klinicznego lub nawrotu przewlekłego zapalenia pęcherza, antybiotyki są przepisywane natychmiast - od pierwszego dnia po wystąpieniu dolegliwości. Do wyboru leku przeprowadza się posiew moczu. Pozwala określić rodzaj patogenu i określić stopień jego wrażliwości na dany antybiotyk.
Zwróć uwagę: kobiety po menopauzie są dodatkowo pokazywane preparaty estrogenowe do podawania dopochwowego. To brak hormonów płciowych może wywołać pierwszy epizod lub nawrót zapalenia pęcherza moczowego.
Apteki sprzedają wiele leków uważanych za „niezawodne i sprawdzone”, ale w praktyce są nieskuteczne. W przypadku substancji czynnych stosowanych od wielu lat w czynnikach zakaźnych o charakterze bakteryjnym stopniowo powstaje odporność na bakterie (oporność).
Środki przeciwbakteryjne, na które E. coli jest praktycznie odporne:
Dorośli pacjenci są najczęściej przepisywanymi lekami z grupy nitrofuranu. Rzadko uciekają się do leczenia fluorochinolonami.
Dzieci, osoby starsze i pacjenci podczas ciąży są wypisywani stosunkowo rzadko, ponieważ skutki uboczne nie są wykluczone. Wykazano antybiotyki beta-laktamowe - cefalosporyny i penicyliny drugiej i trzeciej generacji (klawulanian amoksycyliny). Korzystne są doustne postacie dawkowania (tabletki i kapsułki).
Fosfomycyna
Szybko poradzić sobie z zapaleniem pęcherza moczowego pojedynczą dawką silnego środka przeciwbakteryjnego - Fosfomycyna Trometamol (nazwa handlowa - Monural). Jest uważany za lek pierwszego rzutu. W przypadku tego leku główny czynnik wywołujący chorobę ma największą wrażliwość. 1 dawka (3 g) tworzy w moczu stężenie wystarczająco wysokie, aby całkowicie zabić bakterie przez 80 godzin. Fosfomycyna jest jednym z najbezpieczniejszych leków; to, choć ostrożnie, przepisywane jest przyszłym matkom i kobietom w okresie laktacji.
Ważne: należy zauważyć, że w naszym kraju Monural jest już używany od 10 lat, dlatego możliwe jest tworzenie w nim szczepów E. coli. Już odnotowano przypadki, w których pacjenci, którzy raz wzięli to narzędzie, udają się ponownie do lekarza. Coraz częściej przepisywane są nie 1, ale 2 dawki leku, które należy przyjmować z różnicą 24 godzin.
Beta laktamy
Niewątpliwą zaletą antybiotyków beta-laktamowych jest selektywność działania. Niszczą ścianę komórkową czynnika zakaźnego bez negatywnego wpływu na normalne komórki organizmu. Brak leków z tej grupy klinicznej i farmakologicznej uważa się za wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych - obserwuje się je u prawie co dziesiątego pacjenta. Jeśli nie ma indywidualnej nadwrażliwości na substancję czynną, można przyjmować beta-laktamy i dzieci, kobiety w ciąży i osoby starsze.
W szczególności jest bardzo skuteczny w odniesieniu do środków E. coli, które obejmują Amoksycylina i kwas klawulanowy.
Obejmują one:
- Flemoklav Solyutab;
- Amoxiclav;
- Ecoclav;
- Augmentin;
- Panklav
Uwaga: Amoxiclav jest bardziej popularny niż Augmentin ze względu na jego stosunkowo niską cenę. Rzadko pojawiają się działania niepożądane podczas przyjmowania japońskiego leku Solutab.
Leki te są lekami pierwszego rzutu do leczenia zapalenia pęcherza moczowego. Są one zalecane w przypadkach, w których bezpieczeństwo środków terapeutycznych ma szczególne znaczenie.
Ważne: w celu zmniejszenia niepożądanego wpływu na ścianę jelita zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych podczas jedzenia, a jednocześnie stosowanie probiotyków - Bifiform, Acipol, Hilak Forte itp.
Leki skojarzone z amoksycyliną i kwasem klawulanowym są przepisane. Czas trwania terapii waha się od 5 do 7 dni (uwzględnia się nasilenie objawów i dynamikę procesu).
Leki z wyboru to cefalosporyny trzeciej generacji oparte na Cefiksymie, uważane są za bardziej skuteczne w leczeniu krótkich kursów (5 dni), ale nie wpływają na wszystkie patogeny choroby.
Nazwy handlowe:
- Ceforal Solutab;
- Suprax Solutab;
- Pancef.
Nitrofurany
Leki przeciwbakteryjne z serii nitrofuranu charakteryzują się wysoką skutecznością przeciwko większości patogenów zapalenia pęcherza moczowego. Ich wadą jest raczej duża częstość działań niepożądanych podczas leczenia. Do 30% pacjentów skarży się na senność, letarg, nudności, zawroty głowy, wymioty i ból w okolicy brzucha. Nitrofurany są przeciwwskazane u osób cierpiących na niewydolność sercowo-naczyniową, nerek lub wątroby.
Najczęstsze środki z grupy nitrofuranów:
- Furazolidon;
- Furadonina (nitrofurantoina);
- Furazidin (Furamag, Furagin).
Ważne: skuteczność Furazolidonu jest niska, ponieważ w moczu nie powstaje żadne stężenie destrukcyjne dla bakterii. Furazydyna jest znacznie lepiej tolerowana przez większość pacjentów niż nitrofurantoina.
Wszystkie powyższe leki są przeznaczone do terapii kursowej. Jego czas trwania wynosi co najmniej 5 dni.
Fluorochinolony
Fluorochinolony są antybiotykami o szerokim spektrum działania, które są obecnie uważane w Rosji za leki z „grupy rezerwowej”. Mikroflora chorobotwórcza jest na nie bardzo wrażliwa, dlatego wystarczy krótki (3-dniowy) kurs. Ale jednocześnie fundusze te często mają niepożądany wpływ na organizm. Ze względu na wysoką toksyczność składników aktywnych, fluorochinolony są przeciwwskazane u osób cierpiących na niewydolność wątroby, kobiety w ciąży, matki karmiące, pacjentów poniżej 18 lat i pacjentów z padaczką. Najpoważniejsze działania niepożądane obejmują bóle stawów i mięśni, pęknięcia ścięgien podczas wysiłku, zaburzenia rytmu, zmniejszenie czynności czynnościowej wątroby i rozwój zapalenia skóry.
Do fluorochinolonów należą produkty zawierające cyprofloksacynę:
Do tej grupy należą lewofloksacyna, ofloksacyna (Zanocin, Ofloksin) i najskuteczniejsze środki - Norfloksacyna (Norbaksin, Nolitsin).
Aby wyznaczyć fluorochinolony do leczenia niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego, może podjąć decyzję tylko lekarz prowadzący. Ich stosowanie jest uzasadnione, jeśli inne leki były nieskuteczne.
W leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie antybiotyków makrolidowych - na przykład Rulid.
W przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w sposób naturalny - preparaty ziołowe Cyston, Canephron, Fitolysin i Monurel. Pokazano je w celu zapobiegania zaostrzeniom.
Vladimir Plisov, Recenzent medyczny
8 723 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj