Antybiotyk cyprofloksacyna

Lek cyprofloksacyna, środek przeciwbakteryjny należący do grupy II generacji fluorochinolonów. Jest używany bardzo szeroko iw wielu krajach. Różne firmy farmakologiczne są produkowane pod własną nazwą. Czasami, gdy lekarz przepisuje ten lek, pacjenci mają sprawiedliwe pytanie, czy cyprofloksacyna jest antybiotykiem, czy nie. Jest stosowany jako antybiotyk, ale tak naprawdę nie jest, ponieważ jest lekiem syntetycznym. A antybiotyki to substancje pochodzenia naturalnego lub ich analogi chemiczne. Dlatego, nazywając tak fluorochinolonami, będziemy pamiętać, że jest to konwencja.

Jak działa cyprofloksacyna

Dość szerokie spektrum działania środka na drobnoustroje pozwala na tłumienie gyrazy DNA bakterii. Synteza DNA jest zakłócona, powodując, że bakterie przestają rosnąć i dzielić się. Komórka bakteryjna umiera szybko.

Lek ma destrukcyjny wpływ na organizmy Gram-ujemne, które są zarówno w spoczynku, jak i w podziale, jak również gram-dodatnie, ale tylko w momencie podziału. Dla ludzkiego ciała ma niską toksyczność, ponieważ jego komórki nie zawierają gyrazy DNA.

Gram-ujemne obejmują różne enterobakterie, takie jak salmonella, Klebsiella, E. coli i wiele innych bakterii, do których, na przykład, należy bakcyl ropny. Bakterie Gram-dodatnie obejmują bakterie tlenowe, w tym różne gronkowce i paciorkowce.

Antybiotyk skutecznie wpływa na bakterie oporne na penicyliny, tetracykliny, cefalosporyny i aminoglikozydy. Działa dobrze w odniesieniu do niektórych patogenów wewnątrzkomórkowych, takich jak chlamydia, legionella, prątek gruźlicy i błonica oraz kilka innych.

Jeśli gronkowce są oporne na metycylinę, to w większości będą odporne na cyprofloksacynę. Aby stłumić prątki, pneumokoki i enterokoki, wymagana jest duża dawka. Ureaplasma, Clostridia i niektóre inne mikroorganizmy są odporne na lek. Nie wpływa również na czynnik wywołujący syfilis, czyli blady treponema.

Odporność na lek w bakteriach rozwija się dość powoli, ponieważ w wyniku jego działania prawie nie ma przeżywających mikroorganizmów, a poza tym w ich komórkach nie ma enzymów, które pomagają neutralizować substancję czynną.

Ruch leków przez ciało

Antybiotyk cyprofloksacyna jest dobrze wchłaniany z żołądka i jelit, jeśli lek był przyjmowany w postaci tabletek. Najlepsze spożycie pochodzi głównie z dwunastnicy i jelita czczego. Podczas jedzenia wchłanianie spowalnia, ale nie zmienia to skuteczności leku. Antybiotyk znajduje się w organizmie do 12 godzin, a do końca tego okresu jego stężenie spada do minimum.

Występuje dobry rozkład w tkankach ciała, z wyjątkiem tych, w których występuje duża ilość tłuszczu. Stężenia tkanek są znacznie wyższe niż w osoczu, od 2 do 12 razy.

Tkanki i płyny, w których lek jest w stężeniu wystarczającym do stłumienia patogenów:

• ślina;
• migdałki;
• jelito;
• woreczek żółciowy;
• żółć;
• wątroba;
• nerki;
• pęcherz;
• prostata;
• jajniki;
• macica;
• jajowody;
• płyn nasienny;
• tkanka płuc;
• wydzielina oskrzelowa;
• endometrium;
• mięśnie;
• tkanka kostna;
• chrząstka stawowa;
• płyn maziowy;
• skóra;
• płyn otrzewnowy;
• wydzielina oskrzelowa;
• limfa;
• opłucna;
• otrzewna;
• płyn do oczu.

Cyprofloksacyna dobrze przenika przez łożysko. W płynie mózgowo-rdzeniowym jego zawartość jest niewielka. 15-30% całości jest rozszczepiane przez wątrobę.

Ilość leku zawartego w organizmie zmniejsza się o połowę, biorąc tabletki, po około 4 godzinach. Po podaniu dożylnym czas ten wydłuża się do 5-6 godzin. Przewlekła niewydolność nerek opóźnia eliminację cyprofloksacyny do 12 godzin.
Usuwanie leku następuje głównie przez nerki i jego wygląd pozostaje w większości niezmieniony. Podczas podawania doustnego wynosi on pomiędzy 40-50%, a przy zastrzykach - 50-70%. Część wychodzi w postaci podzielonych metabolitów. Po spożyciu wynosi 15%, a dożylnie 10%. Wszystko inne jest usuwane przez przewód pokarmowy. Bardzo mała ilość może przeniknąć do mleka matki i wyjść z nim. Przewlekła niewydolność nerek zmniejsza procent wydalania leku, ale nie pozostaje w organizmie, ponieważ funkcja kompensacyjna zaczyna działać, przy czym rozszczepienie na metabolity wzrasta iw rezultacie jest wydalane w odbytnicy.

Wskazania do użycia

Zakażenia wywołane przez bakterie wrażliwe na lek.

Choroby układu oddechowego:

• zapalenie oskrzeli (ostre i przewlekłe zaostrzone);
• rozstrzenie oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• mukowiscydoza.

Zakażenia narządów laryngologicznych:

Choroby dróg moczowych i nerek:

Choroby narządów płciowych i małej miednicy:

• zapalenie przydatków;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie jajowodu;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie jajnika;
• ropień kanalikowy;
• zapalenie miednicy mniejszej;
• miękka chancre;
• rzeżączka;
• chlamydia

Zakażenia w jamie brzusznej:

• zapalenie otrzewnej;
• salmonelloza;
• cholera;
• yersinioza;
• dur brzuszny;
• shigellosis;
• kampylobakterioza;
• ropnie śródotrzewnowe.

Ponadto lek jest stosowany w zakażeniach bakteryjnych przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.

Choroby zakaźne tkanek miękkich, skóra:

W przypadku stawów i kości odpowiedni jest również lek:

W przypadku leczenia środkami hamującymi odporność, na tym tle mogą wystąpić zakażenia bakteryjne, które usuwa się za pomocą cyprofloksacyny. Być może jego zastosowanie w zabiegach chirurgicznych - w zapobieganiu. Wąglik (postać płucna) można wyleczyć tym lekiem. Być może zastosowanie terapeutyczne u dzieci w wieku 5-17 lat z powikłaniami spowodowanymi przez pałeczkę pyocyjanową w okresie choroby mukowiscydozy.

Antybiotyk cyprofloksacyna - instrukcje użytkowania

Stosowanie antybiotyków zależy od choroby. Lek jest stosowany bez żadnych wiązań w czasie posiłku. Co 12 godzin musisz pić 500 mg, lub prościej 2 razy dziennie. Jeśli przebieg choroby jest łagodny, dawkę można zmniejszyć o połowę. Minimalny kurs leczenia wynosi 3 dni, a maksymalny 2 tygodnie. Wyjątkiem jest leczenie zapalenia gruczołu krokowego. W tym przypadku okres wynosi 4 tygodnie.

Przeciwwskazania

Lek ma pewne przeciwwskazania:

• uczulony na części składowe;
• okres ciąży i laktacji;
• choroba ścięgien i więzadeł;
• podczas przyjmowania tyzanidyny;
• zaburzenia padaczkowe.

Jest również przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ może to niekorzystnie wpływać na tworzenie się szkieletu. Jest używany tylko wtedy, gdy inne narzędzia nie pomagają, ale jest to przypadek skrajny.

Przedawkowanie i możliwe działania niepożądane

Jeśli ilość leku zostanie spożyta więcej niż maksymalna dozwolona dawka, mogą pojawić się następujące objawy:

• nienaturalne drżenie rąk i stóp;
• drgawki;
• zawroty głowy;
• bóle głowy;
• bolesność brzucha;
• biegunka;
• kneblowanie i wymioty;
• halucynacje;
• może zacząć zawodzić nerki lub wątrobę;
• krew pojawia się w moczu.

Aby usunąć lek z organizmu, zaleca się mycie żołądka, picie dużej ilości płynów i wezwanie lekarzy.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane. Na przykład w części przewodu pokarmowego jest:

• nudności i dalsze wymioty;
• dysbakterioza z późniejszą biegunką;
• tylko spadek apetytu;
• wzdęcia.

Mogą wystąpić objawy skórne w postaci świądu i wysypki, zmian grzybiczych na błonach śluzowych jamy ustnej lub pochwy. Jeśli procesy w wątrobie zostaną zakłócone, następuje zapalenie wątroby. W układzie nerwowym występują zaburzenia:

• bóle głowy;
• halucynacje;
• zawroty głowy;
• drżące nogi i ręce;
• drgawki;
• zaburzenia snu.

Narządy zmysłów i wzroku zaczynają słabnąć:

• podwójne widzenie;
• naruszenie postrzegania kolorów;
• szum w uszach lub całkowita głuchota (tymczasowa).

Od strony układu krwiotwórczego i układu sercowo-naczyniowego:

• niedokrwistość;
• zwiększona liczba leukocytów i płytek krwi;
• kołatanie serca.

Możliwe objawy osłabienia mięśni, bólu stawów i stanu zapalnego.

Uwagi specjalne

Należy pamiętać, że cyprofloksacyna, antybiotyk, podczas którego nie zaleca się angażowania się w czynności wymagające dużej uwagi, szybkich reakcji natury umysłowej lub motorycznej. W okresie leczenia przez długi czas nie jest konieczne przebywanie w strefie bezpośredniego światła słonecznego.

INSTRUKCJA CIPROFLOKSYNY

Grupa: chinolony, fluorochinolony

Wskazania:
- choroby dolnych dróg oddechowych (ostre i przewlekłe (w ostrej fazie) zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, powikłania zakaźne mukowiscydozy);
- zakażenia górnych dróg oddechowych (ostre zapalenie zatok);
- zakażenia nerek i dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- skomplikowane infekcje wewnątrzbrzuszne (w połączeniu z metronidazolem), w tym zapalenie otrzewnej;
- przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego;
- niepowikłana rzeżączka;
- dur brzuszny, kampylobakterioza, shigelloza, biegunka „podróżna”;
- zakażenia skóry i tkanek miękkich (zakażone wrzody, rany, oparzenia, ropnie, ropowica);
- kości i stawy (zapalenie szpiku, septyczne zapalenie stawów);
- posocznica;
- infekcje na tle niedoboru odporności (wynikające z leczenia lekami immunosupresyjnymi lub u pacjentów z neutropenią);
- zapobieganie zakażeniom podczas zabiegów chirurgicznych;
- zapobieganie i leczenie wąglika płucnego;

Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość na cyprofloksacynę i inne leki chinolonowe, okres ciąży i laktacji, wiek do 15 lat, padaczka, choroby ośrodkowego układu nerwowego ze zmniejszeniem progu drgawkowego.

Efekty uboczne:
Ze strony przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, wzdęcia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, bilirubina;
Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, omamy (reakcje te wymagają natychmiastowego odstawienia leku), utrata przytomności, zaburzenia widzenia (rozszczepione oczy), szum w uszach, tymczasowa utrata słuchu w wysokich częstotliwościach;
Ze strony układu moczowego: krystaluria, dyzuria, wielomocz, albuminuria, krwiomocz, przemijające zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy;
Od strony układu krwiotwórczego: eozynofilia, leukopenia, neutropenia, zmniejszenie liczby płytek krwi, niedokrwistość;
Od układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, arytmia serca, niedociśnienie tętnicze;
Reakcje alergiczne: świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona, ból stawów, fotouczulenie;
Inne: dożylne - ból wzdłuż żyły, zapalenie żył, zapalenie naczyń, kandydoza;

Właściwości farmakologiczne:
Środek przeciwbakteryjny z grupy fluorochinolonów o szerokim spektrum działania. Ma działanie bakteriobójcze. Hamuje nawodnienia DNA bakterii. Działa na mikroorganizmy w okresie podziału i odpoczynku.
Wysoce aktywny wobec wielu bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich (w tym szczepów opornych na penicyliny, cefalosporyny i aminoglikozydy): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.. (wytwarzanie i nie wytwarzanie penicylinazy, oporność na metycylinę), niektóre szczepy Enterococcus spp., jak również Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Cyprofloksacyna działa przeciwko bakteriom wytwarzającym beta-laktamazę.
Odporny na ciprofloksacynę Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Wpływ na Streptococcus faecium i Treponema pallidum nie jest dobrze poznany.
Cyprofloksacyna jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. Biodostępność po podaniu doustnym wynosi 70%. Posiłek umiarkowanie spowalnia jego wchłanianie, ale nie zmienia jego biodostępności.
Wiązanie z białkami osocza - 20-40%. Z zastrzeżeniem efektu pierwotnego przejścia przez wątrobę. Jest szeroko rozpowszechniony w tkankach i płynach biologicznych organizmu, co odróżnia go od aminoglikozydów i antybiotyków beta-laktamowych, które mają niewielką dystrybucję.
Tworzy wysokie stężenia w gruczole krokowym, płucach, tkance kostnej, wydzielinach oskrzelowych, żółci. Wnika przez łożysko, wydalane z mlekiem matki.
Wydalany z moczem i żółcią, w większości niezmieniony. Okres półtrwania wynosi 3-5 godzin.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek stężenie leku w osoczu krwi i okres półtrwania zwiększają się. Znaczne stężenia leku przekraczające IPC dla większości wrażliwych bakterii są przechowywane w kale moczu przez kilka dni po zaprzestaniu terapii.

Dawkowanie i podawanie:
Tabletki powlekane:
Wewnątrz, niezależnie od posiłku. Dawka ustalana indywidualnie w zależności od ciężkości zakażenia, wieku, masy ciała i czynności nerek pacjenta.
Zalecane dawki dla dorosłych:
Infekcje dróg oddechowych: 500–750 mg. 2 razy dziennie.
Zakażenia skóry i tkanek miękkich, kości i stawów: 500–750 mg. 2 razy dziennie.
Infekcje przewodu pokarmowego: 250-500 mg. 2 razy dziennie.
Rzeżączka: 250 mg. w środku raz.
Nongonokokowe zapalenie cewki moczowej: 750 mg. 2 razy dziennie.
Chancroid: 500 mg. 2 razy dziennie.
Inne infekcje: 500-750 mg. 2 razy dziennie.
Pacjenci podczas leczenia powinni pić dużo wody.
Lek nie jest zalecany dla dzieci. Jeśli oczekiwany efekt terapeutyczny przekracza potencjalne ryzyko, lek może być przepisany w dawce 5-10 mg / kg. dziennie w 2 dawkach.
Czas trwania leczenia ostrych zakażeń wynosi 5-7 dni. Terapię należy kontynuować przez 3 dni po ustąpieniu objawów zakażenia.
Roztwór do infuzji:
Dorośli i dzieci powyżej 15 lat są przepisywani dożylnie bez rozcieńczania. Dawkowanie ustawia się indywidualnie w zależności od lokalizacji i przebiegu zakażenia, jak również wrażliwości drobnoustrojów.
Pojedyncza dawka wynosi 100 - 400 mg. 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni, przy ciężkich i mieszanych zakażeniach, czas trwania leczenia wzrasta.
Przy zakażeniach dróg moczowych, narządów laryngologicznych, kości i stawów podaje się 200-400 mg. 2 razy dziennie.
Z zakażeniami wewnątrzbrzusznymi i posocznicą, chorobami skóry i tkanek miękkich - 400 mg. 2 razy dziennie.
Czas trwania infuzji wynosi 30 minut po wprowadzeniu dawki leku 200 mg. i 60 minut po podaniu z dawką 400 mg.
W przypadku upośledzenia czynności nerek, cyprofloksacynę podaje się najpierw w dawce 200 mg, a następnie, biorąc pod uwagę klirens kreatyniny (jeśli klirens jest mniejszy niż 20 ml / min, pojedyncza dawka powinna wynosić 50% średniej dawki w dawce 2 razy na dobę lub należy podać zwykłą pojedynczą dawkę 1 raz dziennie).
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy zmniejszyć (zwykle o 1/3).

Formularz wydania:
Tabletki powlekane 250 mg, 500 mg. i 750 mg. 10 sztuk w blistrze, 1 lub 2 blistry w kartoniku.
Roztwór do infuzji 2 mg / ml. Na 100 i 200 ml. w szklanych butelkach 100 i 200 ml. w szklanych butelkach w opakowaniu kartonowym 100 i 200 ml. w pojemnikach polimerowych.

Interakcja z innymi lekami:
Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny z didanozyną wchłanianie cyprofloksacyny jest zmniejszone z powodu tworzenia się kompleksów cyprofloksacyny z solami glinu i magnezu zawartymi w didanozynie. Jednoczesne stosowanie cyprofloksacyny i teofiliny może prowadzić do zwiększenia stężenia teofiliny w osoczu z powodu konkurencyjnego hamowania w miejscach wiązania cytochromu P 450, co prowadzi do zwiększenia okresu półtrwania teofiliny i zwiększonego ryzyka toksyczności związanego z teofiliną. Jednoczesne podawanie leków zobojętniających, jak również preparatów zawierających jony glinu, cynku, żelaza lub magnezu, może powodować zmniejszenie wchłaniania cyprofloksacyny, dlatego przerwa między podaniem tych leków musi wynosić co najmniej 4 godziny. Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny i leków przeciwzakrzepowych czas krwawienia jest wydłużony. Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofoksacyny i cyklosporyny, działanie nefrotoksyczne tego ostatniego jest zwiększone.

Uwaga! Przed zastosowaniem leku CIPROFLOXACIN należy skonsultować się z lekarzem.
Instrukcja jest tylko w celach informacyjnych.

Cyprofloksacyna

Ciprofloxacin: instrukcje użytkowania i opinie

Nazwa łacińska: Ciprofloxacinum

Kod ATX: S03AA07

Składnik aktywny: cyprofloksacyna (Ciprofloxacinum)

Producent: PJSC „Farmak”, PJSC „Technologist”, OJSC „Kievmedpreparat” (Ukraina), LLC „Ozon”, OJSC „Veropharm”, OJSC „Sintez” (Rosja), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunia)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 04/30/2018

Ceny w aptekach: od 16 rubli.

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania bakteriobójczego z grupy fluorochinolonów.

Uwolnij formę i kompozycję

• tabletki powlekane / tabletki powlekane (wygląd tabletek i forma opakowania zależą od producenta i dawki substancji czynnej);
• roztwór do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn (100 ml w butelkach; liczba butelek w opakowaniu zależy od producenta);
• koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zielonkawo-żółty płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych (po 10 ml w butelkach, 5 butelek w kartonowym pudełku);
• 0,3% krople do oczu: przezroczysty płyn, żółtawo-zielonkawy lub lekko żółty (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml lub 10 ml w fiolkach lub probówkach z zakraplaczem polietylenowym z zaworem / szyjką z polietylenu, 1 butelka, na 1 lub 5 tubkach w opakowaniu kartonowym);
• krople do oczu i uszu 0,3%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn (po 5 ml w plastikowych butelkach z zakraplaczem, w 1 opakowaniu kartonowym).

Skład 1 tabletki powlekanej / powlekanej:

• składnik czynny: cyprofloksacyna - 250, 500 lub 750 mg;
• składniki pomocnicze: skrobia 1500 lub skrobia kukurydziana, laktoza (cukier mleczny), stearynian magnezu, krospowidon, MCC (celuloza mikrokrystaliczna), talk;
• powłoka: zawartość i liczba komponentów zależy od producenta.

Skład 1 ml roztworu do infuzji:

• składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 2 mg (2,33 mg);
• składniki pomocnicze: kwas mlekowy, chlorek sodu, 1M roztwór wodorotlenku sodu, sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, woda do iniekcji.

Skład 1 ml koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji:

• składnik czynny: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku) - 100 mg (111 mg);
• Składniki pomocnicze: dihydrat wersenianu disodowego, kwas mlekowy, kwas solny, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu 0,3%:

• składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
• Składniki pomocnicze: mannitol, wersenian disodowy, octan sodu, chlorek benzalkoniowy, kwas octowy, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu i uszu 0,3%:

• składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
• Składniki pomocnicze: mannitol, trihydrat octanu sodu, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek benzalkoniowy, lodowaty kwas octowy, woda oczyszczona.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Cyprofloksacyna jest środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Ta pochodna chinolonu hamuje bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, które są odpowiedzialne za superskręcenie chromosomalnego DNA wokół jąder RNA, co zapewnia odczyt niezbędnych informacji genetycznych), narusza produkcję DNA, hamuje wzrost i reprodukcję bakterii, prowadzi do wyraźnych zmian w morfologii (w w tym błony komórkowe i ściany) i natychmiastowa śmierć komórek bakteryjnych.

Substancja ma działanie bakteriobójcze przeciwko drobnoustrojom gram-ujemnym w okresie podziału i odpoczynku (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także prowokuje lizę ścian komórkowych). Mikroorganizmy gram-dodatnie cyprofloksacyna wpływają tylko w okresie podziału.

Niska toksyczność dla komórek mikroorganizmu wynika z braku w nich gyrazy DNA. Podczas leczenia cyprofloksacyną nie opracowano równoległej oporności na inne antybiotyki, które nie znajdują się w grupie inhibitorów gyrazy DNA. Zwiększa to skuteczność leku przeciwko bakteriom opornym na tetracykliny, aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny.

Nadwrażliwość na ciprofloksacynę różni się:

• Gram-ujemne bakterie tlenowe: Enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), niektóre patogeny wewnątrzkomórkowe (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Cyprofloksacyna działa przeciw Bacillus anthracis. Większość gronkowców, które charakteryzują się opornością na metycylinę, wykazują podobną oporność na cyprofloksacynę. Wrażliwość Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (zlokalizowana wewnątrzkomórkowo) jest umiarkowana: do stłumienia aktywności tych mikroorganizmów wymagane są wysokie stężenia leku.

Lek nie działa na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie jest również skuteczny przeciwko Treponema pallidum.

Oporność rozwija się dość powoli, ponieważ cyprofloksacyna prawie całkowicie niszczy uporczywe mikroorganizmy, a komórkom bakteryjnym brakuje enzymów, które ją dezaktywują.

Farmakokinetyka

Po podaniu pigułki cyprofloksacyna prawie całkowicie i przy dużej prędkości wchłaniany z przewodu pokarmowego (głównie w jelicie czczym i dwunastnicy). Spożycie pokarmu hamuje wchłanianie, ale nie wpływa na biodostępność i maksymalne stężenie. Biodostępność wynosi 50–85%, a objętość dystrybucji wynosi 2–3,5 l / kg. Cyprofloksacyna wiąże się z białkami osocza w około 20-40%. Maksymalny poziom substancji w organizmie po podaniu doustnym osiąga się po około 60-90 minutach. Maksymalne stężenie jest związane z wielkością dawki przyjętej przez zależność liniową i wynosi dla dawek odpowiednio 1000, 750, 500 i 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 godzin po spożyciu 750, 500 i 250 mg zawartość cyprofloksacyny w osoczu zmniejsza się odpowiednio do 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Substancja jest dobrze rozprowadzana w tkankach ciała (z wyłączeniem tkanek wzbogaconych w tłuszcze, na przykład tkanki nerwowej). Jego zawartość w tkankach jest 2–12 razy wyższa niż w osoczu krwi. Stężenia terapeutyczne występują w skórze, ślinie, płynie otrzewnowym, migdałkach, chrząstce stawowej i płynie maziowym, tkance kostnej i mięśniowej, jelitach, wątrobie, żółci, woreczku żółciowym, nerkach i układzie moczowym, narządach jamy brzusznej i miednicy małej (macicy, jajnikach i jajowodzie rurki, endometria), tkanka prostaty, płyn nasienny, wydzieliny oskrzelowe, tkanka płuc.

Cyprofloksacyna przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego w małych stężeniach, gdzie jego zawartość przy braku procesu zapalnego w oponach mózgowych wynosi 6–10% w surowicy krwi, a przy istniejących ogniskach zapalnych - 14–37%.

Cyprofloksacyna również dobrze przenika do limfy, opłucnej, płynu ocznego, otrzewnej i przez łożysko. Jego stężenie w neutrofilach we krwi jest 2-7 razy wyższe niż w surowicy. Związek jest metabolizowany w wątrobie o około 15-30%, tworząc nieaktywne metabolity (formylowa cyprofloksacyna, dietylo cyrofloksacyna, okso-cyprofloksacyna, sulfo cyrofloksacyna).

Okres półtrwania cyprofloksacyny wynosi około 4 godzin, z przewlekłą niewydolnością nerek, zwiększając się do 12 godzin. Jest wydalany głównie przez nerki przez wydzielanie kanalikowe i filtrację kanalikową w postaci niezmienionej (40–50%) oraz w postaci metabolitów (15%), reszta jest wydalana przez przewód pokarmowy. Niewielka ilość cyprofloksacyny przenika do mleka kobiecego. Klirens nerkowy wynosi 3-5 ml / min / kg, a klirens całkowity wynosi 8-10 ml / min / kg.

W przewlekłej niewydolności nerek (CC więcej niż 20 ml / min), stopień wydalania cyprofloksacyny przez nerki zmniejsza się, ale nie kumuluje się w organizmie z powodu kompensacyjnego zwiększenia metabolizmu tej substancji i jej wydalania przez przewód pokarmowy.

Podczas przeprowadzania dożylnego wlewu leku w dawce 200 mg maksymalne stężenie cyprofloksacyny, które wynosi 2,1 μg / ml, osiągane jest po 60 minutach. Po podaniu dożylnym zawartość cyprofloksacyny w moczu podczas pierwszych 2 godzin po infuzji jest prawie 100 razy większa niż w osoczu krwi, która znacznie przekracza minimalne stężenie hamujące dla większości chorób zakaźnych dróg moczowych.

Po zastosowaniu miejscowym cyprofloksacyna dobrze wnika do tkanki oka: do komory przedniej i rogówki, zwłaszcza, gdy pokrywa nabłonka rogówki jest uszkodzona. Wraz z jego porażką substancja jest w niej kumulowana w stężeniach, które mogą zniszczyć większość patogenów infekcji rogówki.

Po pojedynczym wkropleniu zawartość cyprofloksacyny w wilgoci przedniej komory oka określa się po 10 minutach i wynosi 100 μg / ml. Maksymalne stężenie związku w wilgoci w komorze przedniej osiąga się po 1 godzinie i jest równe 190 μg / ml. Po 2 godzinach stężenie cyprofloksacyny zaczyna się zmniejszać, jednak jego działanie przeciwbakteryjne w tkankach rogówki jest przedłużone i utrzymuje się przez 6 godzin, w wilgoci w komorze przedniej - do 4 godzin.

Po wkropleniu można zaobserwować wchłanianie ogólnoustrojowe cyprofloksacyny. W przypadku stosowania kropli do oczu 4 razy dziennie w obu oczach przez 7 dni, średnie stężenie substancji w osoczu krwi nie przekracza 2–2,5 ng / ml, a maksymalne stężenie jest mniejsze niż 5 ng / ml.

Wskazania do użycia

Stosowanie ogólnoustrojowe (tabletki, roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji)

U dorosłych pacjentów cyprofloksacyna jest stosowana w leczeniu i profilaktyce chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje:

• zapalenie oskrzeli (przewlekłe w ostrej i ostrej fazie), rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza i inne infekcje dróg oddechowych;
• zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne zakażenia narządów laryngologicznych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje nerek i dróg moczowych;
• zapalenie przydatków, rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego, chlamydia i inne infekcje narządów miednicy i narządów płciowych;
• zmiany bakteryjne przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy), drogi żółciowe, ropień śródotrzewnowy i inne infekcje narządów jamy brzusznej;
• wrzodziejące infekcje, oparzenia, ropnie, rany, ropowica i inne infekcje skóry i tkanek miękkich;
• septyczne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i inne infekcje kości i stawów;
• zabiegi chirurgiczne (aby zapobiec zakażeniu);
• wąglik płucny (do profilaktyki i terapii);
• zakażenia na tle niedoboru odporności wynikającego z leczenia lekami immunosupresyjnymi lub neutropenią.

Dzieciom w wieku od 5 do 17 lat należy przepisywać cyprofloksacynę na mukowiscydozę płuc w leczeniu powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa), a także w zapobieganiu i leczeniu wąglika płucnego (Bacillus anthracis).

Roztwór do infuzji i koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji są również używane do infekcji oczu i ciężkich ogólnych infekcji organizmu - posocznicy.

Tabletki są przepisywane na KDF (selektywne odkażanie jelit) u pacjentów z obniżoną odpornością.

Zastosowanie miejscowe (krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu)

Krople cyprofloksacyny stosuje się w leczeniu i zapobieganiu następującym zapaleniom zakaźnym wywołanym przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:

• Okulistyka (krople do oczu, krople do oczu i uszu) zapalenie powiek, podostre i ostre zapalenie spojówek, zapalenia powiek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, meybomit (jęczmień), przewlekłe zapalenie woreczka łzowego, bakteryjne owrzodzenie rogówki, bakteryjne uszkodzenia oczu z powodu ciał urazowych lub obcych, okołooperacyjna zakażenie profilaktykę u chirurgia okulistyczna;
• otorynolaryngologia (krople do oczu i uszu): zapalenie ucha zewnętrznego, leczenie powikłań zakaźnych w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Aplikacja systemowa

• jednoczesne podawanie z tyzanidyną [ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (ciśnienia tętniczego) i senności];
• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
• ciąża i karmienie piersią;
• dzieci i młodzież w wieku do 18 lat, z wyjątkiem przypadków leczenia i profilaktyki wąglika płucnego (Bacillus anthracis), a także leczenia powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa) u dzieci z mukowiscydozą płuc w wieku od 5 do 17 lat;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy (dla tabletek);
• zwiększona indywidualna wrażliwość na cyprofloksacynę, inne fluorochinolony i składniki pomocnicze leku.

Względne: ogólnoustrojowo cyprofloksacynę stosuje się ostrożnie w ciężkiej miażdżycy tętnic mózgowych, upośledzonym krążeniu mózgowym, chorobie psychicznej, padaczce, ciężkiej niewydolności nerek / wątroby, w podeszłym wieku, jeśli istnieją dowody w historii zmian ścięgien w leczeniu fluorochinolonów. Roztwór do infuzji (dodatkowo) stosuje się ostrożnie ze zwiększonym ryzykiem wydłużenia odstępu QT / rozwoju zaburzeń rytmu serca, takich jak piruet, w tym w niewydolności serca, bradykardii, zawale mięśnia sercowego, wrodzonym zespole wydłużania odstępu QT i zaburzeniach równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hipomagnia).

Aplikacja lokalna

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania miejscowego cyprofloksacyny:

• oftalmomikoza i uszkodzenie oczu wirusowych;
• okres ciąży i karmienia piersią (w przypadku wkraplania do oczu);
• wiek do 1 roku (w przypadku wkraplania do oczu);
• zwiększona indywidualna wrażliwość na komponenty.

Stosowanie leku w otolaryngologii (krople do oczu i uszu) podczas ciąży i karmienia piersią jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści terapii dla matki uzasadniają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Instrukcja stosowania Ciprofloksacyna: metoda i dawkowanie

Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby i normalizacji temperatury ciała, leczenie Ciprofloksacyną trwa przez co najmniej 3 kolejne dni.

Tabletki powlekane / powlekane filmem

Cyprofloksacynę w tabletkach przyjmuje się doustnie po posiłku, połykając w całości, popijając niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek na pusty żołądek przyspiesza wchłanianie substancji czynnej.

Zalecane dawkowanie: 250 mg 2-3 razy dziennie, z ciężkimi zakażeniami - 500-750 mg 2 razy dziennie (1 raz na 12 godzin).

Dawkowanie w zależności od choroby / stanu:

• infekcje dróg moczowych: dwa razy dziennie po 250–500 mg w ciągu 7–10 dni;
• przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: dwa razy dziennie, kurs 500 mg przez 28 dni;
• niepowikłana rzeżączka: 250–500 mg raz;
• zakażenie gonokokami w połączeniu z chlamydią i mykoplazmozą: dwa razy dziennie (1 raz na 12 h) w kursie 750 mg z 7 do 10 dni;
• chancroid: dwa razy dziennie, 500 mg przez kilka dni;
• karetka meningokokowa w nosogardzieli: 500–750 mg raz;
• przewlekły przewóz salmonelli: dwa razy dziennie, 500 mg (w razie potrzeby, zwiększenie do 750 mg) w ciągu do 28 dni;
• ciężkie zakażenia (nawracające mukowiscydoza, zakażenia jamy brzusznej, kości, stawów) wywołane przez pseudomonas lub gronkowce, ostre zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce, zakażenia chlamydiami przewodu moczowo-płciowego: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg (leczenie zapalenia szpiku) może trwać do 60 dni);
• infekcje żołądkowo-jelitowe wywołane przez Staphylococcus aureus: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg w ciągu 7 do 28 dni;
• powikłania wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku 5–17 lat z mukowiscydozą płuc: dwa razy dziennie po 20 mg / kg (maksymalna dawka dobowa wynosi 1500 mg) w ciągu 10 do 14 dni;
• wąglik płucny (leczenie i zapobieganie): dwa razy dziennie u dzieci w dawce 15 mg / kg, u dorosłych - po 500 mg (dawki maksymalne: jednorazowo - 500 mg, codziennie - 1000 mg), leczenie - do 60 dni, należy rozpocząć przyjmowanie leku następuje natychmiast po zakażeniu (przypuszczalnie lub potwierdzone).

Maksymalna dawka dobowa cyprofloksacyny na niewydolność nerek:

• klirens kreatyniny (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacjenci poddawani dializie hemo- lub otrzewnowej powinni przyjmować tabletki po sesji dializy.

Pacjenci w podeszłym wieku wymagają zmniejszenia dawki o 30%.

Roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji

Lek podaje się dożylnie, powoli, do dużej żyły, co zmniejsza ryzyko powikłań w miejscu wstrzyknięcia. Wraz z wprowadzeniem 200 mg cyprofloksacyny infuzja trwa 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji należy rozcieńczyć przed użyciem do minimalnej objętości 50 ml w następujących roztworach do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy z 0,225 –0,45% roztwór chlorku sodu.

Roztwór do infuzji podaje się w izolacji lub z kompatybilnymi roztworami do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera i mleczanu Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy od 0,225–0,45 % roztwór chlorku sodu. Roztwór uzyskany po zmieszaniu powinien być wykorzystany tak szybko, jak to możliwe, aby zachować jego sterylność.

Przy niepotwierdzonej zgodności z innym roztworem / substancją leczniczą, roztwór do infuzji Ciprofloksacyny podaje się oddzielnie. Widoczne oznaki niezgodności - opady, mętność lub odbarwienie cieczy. Indeks wodorowy (pH) roztworu do infuzji cyprofloksacyny wynosi 3,5–4,6, dlatego jest on niekompatybilny ze wszystkimi roztworami / preparatami, które są fizycznie lub chemicznie nietrwałe przy takich wartościach pH (roztwór heparyny, penicyliny), w szczególności za pomocą środków, które zmieniają wartości pH po stronie alkalicznej. Ze względu na przechowywanie roztworu w niskich temperaturach możliwe jest tworzenie się osadu rozpuszczalnego w temperaturze pokojowej. Nie zaleca się przechowywania roztworu do infuzji w lodówce i zamrażania go, ponieważ tylko czysty i przejrzysty roztwór jest odpowiedni do użycia.

Zalecany schemat dawkowania cyprofloksacyny dla dorosłych pacjentów:

• infekcje dróg oddechowych: w zależności od stanu pacjenta i ciężkości zakażenia, 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg każdy;
• infekcje układu moczowo-płciowego: ostre, nieskomplikowane - 2 razy dziennie, od 200 do 400 mg, skomplikowane - 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg;
• zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza: 400 mg 2 lub 3 razy dziennie;
• biegunka: 2 razy dziennie, 400 mg;
• inne infekcje wymienione w sekcji „Wskazania do stosowania”: 2 razy dziennie, 400 mg;
• ciężkie zagrażające życiu zakażenia, zwłaszcza wywołane przez Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., w tym zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus spp., zapalenie otrzewnej, zakażenia kości i stawów, posocznica, nawroty zakażeń mukowiscydozą: 400 mg 3 razy dziennie ;
• postać płucna (inhalacja) wąglika: 2 razy dziennie, kurs 400 mg 60 dni (do leczenia i profilaktyki).

Korekta dawki cyprofloksacyny u pacjentów w podeszłym wieku jest przeprowadzana w dół, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i wskaźnika CC.

W przypadku leczenia dzieci w wieku 5–17 lat powikłań spowodowanych pałeczkowatym pałeczkiem z mukowiscydozą płuc zaleca się dawkę 10 mg / kg (maksymalna dawka dobowa 1200 mg) 3 razy dziennie w ciągu 10–14 dni. W leczeniu i profilaktyce wąglika płucnego zaleca się 2 infuzje cyprofloksacyny w dawce 10 mg / kg na dobę (maksymalnie jednorazowo 400 mg, codziennie 800 mg), cykl 60 dni.

Maksymalna dzienna dawka cyprofloksacyny w niewydolności nerek:

• klirens kreatyniny (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacjentów poddawanych hemodializie cyprofloksacynę podaje się natychmiast po sesji.

Średni czas trwania terapii:

• ostra niepowikłana rzeżączka - 1 dzień;
• zakażenia nerek, dróg moczowych i brzucha - do 7 dni;
• zapalenie kości i szpiku - nie więcej niż 60 dni;
• zakażenia paciorkowcowe (ze względu na niebezpieczeństwo późnych powikłań) - co najmniej 10 dni;
• infekcje na tle niedoboru odporności wynikającego z terapii lekami immunosupresyjnymi - przez cały okres neutropenii;
• pozostałe infekcje wynoszą 7–14 dni.

Krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu

W praktyce okulistycznej krople cyprofloksacyny (oko, oko i ucho) wkrapla się do worka spojówkowego.

Sposób zakraplania w zależności od rodzaju zakażenia i ciężkości procesu zapalnego:

• ostre bakteryjne zapalenie spojówek, zapalenie powiek (proste, łuszczące się i wrzodziejące), meybomity: 1-2 krople 4–8 razy dziennie w ciągu 5–14 dni;
• zapalenie rogówki: 1 kropla z 6 razy dziennie w ciągu 14–28 dni;
• bakteryjny wrzód rogówki: 1 dzień - 1 kropla co 15 minut przez pierwsze 6 godzin leczenia, następnie 1 godzina co 30 minut w godzinach czuwania; 2. dzień - w godzinach czuwania 1 kropla co godzinę; Dni 3–14 - w godzinach czuwania 1 kropla co 4 godziny. Jeśli epitelizacja nie wystąpiła po 14 dniach terapii, leczenie można kontynuować przez kolejne 7 dni;
• ostre zapalenie pęcherza moczowego: 1 kropla 6–12 razy dziennie z kursem nie dłuższym niż 14 dni;
• urazy oczu, w tym ciała obce (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–8 razy dziennie, w ciągu 7–14 dni;
• przygotowanie przedoperacyjne: 1 kropla 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją, 1 kropla 5 razy w odstępie 10 minut bezpośrednio przed operacją;
• okres pooperacyjny (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–6 razy dziennie przez cały okres, zwykle od 5 do 30 dni.

W otorynolaryngologii lek (krople do oczu i uszu) wkrapla się do zewnętrznego kanału słuchowego, po uprzednim dokładnym oczyszczeniu.

Zalecany schemat dawkowania: 2-4 razy dziennie (lub częściej, w razie potrzeby), 3-4 krople. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 5-10 dni, z wyjątkiem sytuacji, gdy lokalna flora jest wrażliwa, wtedy rozszerzenie kursu jest dozwolone.

W celu przeprowadzenia zabiegu zaleca się doprowadzić roztwór do temperatury pokojowej lub temperatury ciała, aby uniknąć stymulacji przedsionkowej. Pacjent powinien leżeć po stronie przeciwnej do ucha pacjenta i pozostawać w tej pozycji przez 5–10 minut po wkropleniu.

Czasami, po miejscowym oczyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego, można włożyć bawełniany wacik zwilżony roztworem cyprofloksacyny do ucha i utrzymywać go tam do następnego wkroplenia.

Efekty uboczne

Aplikacja systemowa

• układ pokarmowy: nudności / wymioty, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, utrata apetytu i zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu, żółtaczka cholestatyczna (zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby), zapalenie wątroby, martwica wątroby;
• Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, migreny, niepokój, zmęczenie, drżenie, ciężkie sny (koszmary), bezsenność, paralgeziya obwodowe, nadmierne pocenie się, zakrzepica tętnic mózgowych, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, omdlenia, depresję, dezorientację, halucynacje i inne objawy reakcje psychotyczne, od czasu do czasu przechodzące do stanów, w których pacjent jest w stanie sobie wyrządzić krzywdę;
• zmysły: zaburzenia węchu i smaku, zaburzenia widzenia (zmiana postrzegania kolorów, podwójne widzenie), hałas i dzwonienie w uszach, upośledzenie słuchu aż do jego utraty
• układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, tachykardia, spadek ciśnienia krwi; do rozwiązania dodatkowo - rozszerzenie naczyń, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, zapaść sercowo-naczyniowa;
• układ krwiotwórczy: niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia, leukocytoza, niedokrwistość hemolityczna, trombocytoza, depresja hematopoezy szpiku kostnego, pancytopenia;
• wyniki badań laboratoryjnych: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, hiperkreatynemia;
• układ moczowy: krystaluria, krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek, zatrzymanie moczu, dyzuria, wielomocz, albuminuria, krwotok z cewki moczowej, śródmiąższowe zapalenie nerek, zmniejszona funkcja azotowania nerek;
• układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, bóle stawów, zapalenie ścięgien, bóle mięśni, pęknięcia ścięgien;
• reakcje nadwrażliwości: duszność, pokrzywka, świąd, zwiększona nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pęcherze (z towarzyszącym krwawieniem), małe guzki (tworzące strupy), wybroczyny (krwotoki punktowe na skórze), gorączka lekowa, obrzęk twarzy, krtani, skroniowate, oczodołowe, wyprysk oczny rumień, wielopostaciowy wysiękowy rumień (w tym zespół Stevensa-Johnsona), zespół Lyella (toksyczna martwica naskórka);
• inne reakcje: nadkażenie (w tym kandydoza), osłabienie, zaczerwienienie twarzy;
• miejscowe reakcje (na roztwór): obrzęk, tkliwość i zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku zaostrzenia powyższych objawów lub wystąpienia innych działań niepożądanych, które nie są wymienione w instrukcji, należy skonsultować się z lekarzem.

Aplikacja lokalna

• reakcje nadwrażliwości: pieczenie i swędzenie, zaczerwienienie i lekka tkliwość spojówki (po wkropleniu do oczu) lub w okolicy ucha zewnętrznego i błony bębenkowej (po wkropleniu do ucha), rozwój nadkażenia;
• inne reakcje (po wkropleniu do oczu): nudności, nieprzyjemny smak w ustach natychmiast po zakropleniu, światłowstręt, obrzęk powiek, łzawienie, uczucie obcego ciała w oku, zmniejszona ostrość widzenia, biały krystaliczny osad (powstały u pacjentów z wrzodem rogówki), keratopatia, zapalenie rogówki, barwienie rogówki / naciek rogówki.

Przedawkowanie

Objawami przedawkowania cyprofloksacyny po podaniu doustnym lub dożylnym są nudności, wymioty, pobudzenie umysłowe, zamglona świadomość.

Specyficzne antidotum jest nieznane. Podczas przyjmowania leku wewnątrz zaleca się wykonanie płukania żołądka. Powinieneś również uważnie monitorować stan pacjenta, jeśli to konieczne, uciekać się do środków ratunkowych i zapewnić przepływ dużych ilości płynu do organizmu. Tylko niewielka ilość (mniej niż 10%) cyprofloksacyny jest wydalana przez dializę hemo- lub otrzewnową.

Przypadki przedawkowania cyprofloksacyny w przypadku stosowania miejscowego nie są rejestrowane. W przypadku przypadkowego połknięcia leku do środka, wystąpienie objawów przedawkowania jest mało prawdopodobne, ponieważ zawartość cyprofloksacyny w kroplach 1 butelki jest znikoma i wynosi tylko 15 mg przy maksymalnej dawce dziennej dla dorosłych pacjentów 1000 mg, dla dzieci - 500 mg. Jeśli jednak lek zostanie przypadkowo połknięty, należy skonsultować się z lekarzem.

Specjalne instrukcje

Aplikacja systemowa

W leczeniu podejrzewanego / stwierdzonego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki Streptococcus pneumoniae, Cyprofloksacyna nie jest lekiem z wyboru.

Przekroczenie zalecanych dawek dziennych jest niedopuszczalne, aby uniknąć rozwoju krystalurii, wymagane jest również spożywanie wystarczającej ilości płynu i utrzymywanie kwaśnej reakcji moczu.

W przypadku długotrwałej ciężkiej biegunki podczas leczenia lub po nim należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, w którym to przypadku lek należy natychmiast przerwać i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Ból pojawiający się w ścięgnach lub pierwsze objawy zapalenia ścięgna wymagają natychmiastowego przerwania leczenia, istnieją dowody na stan zapalny, a nawet pęknięcia ścięgien podczas stosowania fluorochinolonów.

Podczas leczenia Ciprofloksacyną zaleca się unikanie intensywnego sztucznego promieniowania ultrafioletowego i bezpośredniego światła słonecznego, a podczas reakcji nadwrażliwości na światło (wysypki przypominające oparzenia) - zaprzestanie przyjmowania leku.

W przypadku długotrwałego leczenia wymagane jest regularne monitorowanie całkowitej morfologii krwi i czynności nerek / wątroby.

Cyprofloksacyna zawiera chlorek sodu w roztworze i koncentrat, który należy wziąć pod uwagę u pacjentów, którzy ograniczają spożycie sodu (w przypadku niewydolności serca i nerek, zespołu nerczycowego).

Podczas leczenia, w związku z możliwością rozwoju niepożądanych działań ze strony układu nerwowego, takich jak zawroty głowy, drgawki, senność, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów oraz angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne czynności.

Aplikacja lokalna

Krople do oczu i krople do uszu (krople do oczu) nie są przeznaczone do zastrzyków wewnątrzgałkowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny w kroplach z innymi preparatami oftalmicznymi odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić co najmniej 5 minut.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy nadwrażliwości, należy przerwać stosowanie kropli.

W przypadku przedłużającego się lub wydłużającego się okresu z powodu przekrwienia spojówek spowodowanego przez Cyprofloksacynę, należy przerwać stosowanie kropli i skonsultować się z lekarzem.

Nie zaleca się stosowania miękkich soczewek kontaktowych razem z kroplami leku Ciprofloxacin. W przypadku noszenia twardych soczewek kontaktowych należy je zdjąć przed wkropleniem i włożyć ponownie 15–20 minut po wkropleniu.

Ze względu na możliwe rozmycie percepcji wzrokowej w wyniku wkroplenia narkotyków, zaleca się rozpoczęcie pracy ze złożonymi mechanizmami i środkami jazdy 15 minut po zabiegu.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją Ciprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji, ponieważ przechodzi przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Badania potwierdziły, że lek może wywołać rozwój artropatii.

Interakcja z narkotykami

Ze względu na wysoką aktywność farmakologiczną cyprofloksacyny i ryzyko niekorzystnych skutków interakcji lekowych decyzję o ewentualnym wspólnym stosowaniu z innymi lekami / lekami podejmuje lekarz prowadzący.

Analogi

Analogi cyprofloksacyny w postaci tabletek: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, itp.

Analogi roztworu do infuzji i koncentratu do przygotowania roztworów do infuzji Cyprofloksacyna: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itp.

Analogi kropli do oczu / oczu i uszu Ciprofloksacyna: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C, roztwór do infuzji, koncentrat i krople - nie zamrażać. Chronić przed dziećmi.

Okres ważności tabletek - od 2 do 5 lat (w zależności od producenta), roztworu i koncentratu - 2 lata, krople do oczu / oczu i uszu - 3 lata.

Kropli do oczu i kropli do uszu po otwarciu butelki nie należy przechowywać dłużej niż 28 dni, krople do oczu nie dłużej niż 14 dni.

Warunki sprzedaży aptek

Cyprofloksacyna w dowolnej formie jest dostępna na receptę.

Ciprofloxacin Recenzje

Recenzje cyprofloksacyny w postaci tabletek są raczej niejednoznaczne. Niektórzy pacjenci z entuzjazmem mówią o jego skuteczności, inni podczas leczenia nie zauważyli zmian w ich stanie. Prawie wszyscy pacjenci zauważyli obecność działań niepożądanych, wyrażonych w różnym stopniu.

Według tych, którzy używali kropli do użytku lokalnego, nie mają wad, skutecznie i szybko radzą sobie z chorobami zakaźnymi.

Według ekspertów zaletami cyprofloksacyny są zwiększona aktywność bakteriobójcza, dobra tolerancja, szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego (lek działa na drobnoustroje gram-dodatnie i gram-ujemne, prątki, chlamydie, mykoplazmy). Substancja może również przenikać do komórek i tkanek organizmu, gromadząc się w nich w stężeniach bliskich stężeniom w surowicy lub przekraczając je.

Cyprofloksacynę można stosować w ciężkich chorobach zakaźnych (w szpitalu) jako empiryczną terapię antybiotykową. Jego skuteczność została udowodniona w leczeniu zakażeń szpitalnych i pozaszpitalnych w prawie każdej lokalizacji (zakażenia skóry, kości, ZUM, zapalenie migdałków itp.). Lek ma długi okres półtrwania i charakteryzuje się działaniem post-antybiotykowym: wystarczające będzie przyjmowanie tylko 2 razy dziennie.

Cena cyprofloksacyny w aptekach

Cena tabletek cyprofloksacyny zależy od ich dawki i wynosi około 12–20 rubli (dawka 250 mg, 10 tabletek jest zawarta w opakowaniu) lub 33–40 rubli (dawka 500 mg, 10 tabletek znajduje się w opakowaniu). Roztwór do infuzji kosztuje 24-30 rubli (100 ml na 1 butelkę). 0,3% kropli do oczu kosztuje około 38–42 rubli (10 ml na butelkę). Krople do oczu i ucho 0,3% można kupić za około 22–28 rubli (za butelkę 10 ml).