loader

Główny

Zapalenie migdałków

Cyprofloksacyna - instrukcje dotyczące leku, ceny, analogów i informacji zwrotnych na temat stosowania

Cyprofloksacyna jest antybiotykiem fluorochinolonowym stosowanym w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje.

Charakterystyczną cechą cyprofloksacyny jest jej najwyższa aktywność, przekraczająca aktywność powiązanej struktury chemicznej norfloksacyny 3-8 razy (według różnych źródeł). Po raz pierwszy aktywny składnik leku został zsyntetyzowany przez Bayer (Niemcy).

Aktywne wobec bakterii Gram-ujemnych: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (w tym szczepy wytwarzające i nie wytwarzające penicylinazy, szczepy oporne na metycylinę), niektóre szczepy Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Bakterie wytwarzające B-laktamazę.

Cyprofloksacyna nie ma wpływu na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie jest również skuteczny przeciwko Treponema pallidum.

Głównym składnikiem aktywnym leku jest cyprofloksacyna. Jego zawartość w jednej tabletce wynosi 250 500 750 mg.

Szybkie przejście na stronie

Cena w aptekach

Informacje o cenie Ciprofloksacyny w rosyjskich aptekach są pobierane z tych aptek internetowych i mogą nieznacznie różnić się od ceny w Twoim regionie.

Możesz kupić lek w aptekach w Moskwie za cenę: Ciprofloxacin 250 mg 10 tabletek - od 15 do 21 rubli, Cyprofloksacyna krople do oczu cena 0,3% 5 ml - od 16 rubli.

Warunki sprzedaży z aptek - recepta.

Przechowywać w suchym miejscu, z dala od bezpośredniego światła słonecznego i chronić przed dziećmi w temperaturze nieprzekraczającej + 25 ° C Data ważności roztworu do infuzji - 2 lata, tabletki - 3 lata.

Lista analogów jest przedstawiona poniżej.

Co pomaga ciprofloksacyna?

Lek Ciprofloksacyna jest przepisywany w leczeniu i profilaktyce chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje:

  • zapalenie oskrzeli (przewlekłe w ostrej i ostrej fazie), rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza i inne infekcje dróg oddechowych;
  • zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne zakażenia narządów laryngologicznych;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje nerek i dróg moczowych;
  • zapalenie przydatków, rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego, chlamydia i inne infekcje narządów miednicy i narządów płciowych;
  • zmiany bakteryjne przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy), drogi żółciowe, ropień śródotrzewnowy i inne infekcje narządów jamy brzusznej;
  • wrzodziejące infekcje, oparzenia, ropnie, rany, ropowica i inne infekcje skóry i tkanek miękkich;
  • septyczne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i inne infekcje kości i stawów;
  • zabiegi chirurgiczne (aby zapobiec zakażeniu);
  • wąglik płucny (do profilaktyki i terapii);
  • zakażenia na tle niedoboru odporności wynikającego z leczenia lekami immunosupresyjnymi lub neutropenią.

Dzieci w wieku od 5 do 17 lat Ciprofloksacyna jest przepisywana do mukowiscydozy płuc w celu leczenia powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa), jak również do zapobiegania i leczenia wąglika płucnego (Bacillus anthracis).

Roztwór do infuzji i koncentratu stosuje się do infekcji oczu i zakażenia krwi (sepsa).

Tabletki są przepisywane na KDF (selektywne odkażanie jelit) u pacjentów z obniżoną odpornością.

Instrukcja stosowania Ciprofloksacyna, dawki i zasady

Cyprofloksacynę w tabletkach przyjmuje się doustnie po posiłku, połykając w całości, popijając niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek na pusty żołądek przyspiesza wchłanianie substancji czynnej.

Standardowe dawki leku Ciprofloxacin zgodnie z instrukcją użycia - 250 mg 2-3 razy dziennie. Instrukcja pozwala na ciężkie infekcje od 500 do 750 mg / 2 razy dziennie (po 12 godzinach).

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, a także na tle wyraźnego jednoczesnego zmniejszenia czynności funkcjonalnej nerek, wątroby, dawka jest zmniejszona.

Średni czas trwania terapii wynosi 7-10 dni, w przypadku ciężkiego przebiegu procesu zakaźnego może się zwiększyć.

W większości przypadków, sposób stosowania, dawkowanie i czas trwania terapii, lekarz ustala indywidualnie dla każdego pacjenta.

Krople cyprofloksacyny

Po zastosowaniu miejscowym, 1-2 krople cyprofloksacyny są przepisywane do dolnego worka spojówkowego chorego oka co 1-4 godziny. Ponieważ pozytywna dynamika odstępów między procedurami może zostać zwiększona.

W przypadku infekcji o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, w worku spojówkowym przepisuje się 1-2 krople w odstępie 4 godzin, w ciężkich przypadkach 2 krople w odstępie 1 godziny.

W przypadku bakteryjnego owrzodzenia rogówki: 1 kropla cyprofloksacyny co 15 minut przez 6 godzin, następnie 1 kropla w odstępach 30 minutowych w godzinach czuwania. Drugiego dnia przepisuje się 1 kroplę co 60 minut w czasie czuwania. Od 3 do 14 dnia terapii - 1 kropla w odstępie 4 godzin w godzinach czuwania.

Podczas stosowania cyprofloksacyny w otolaryngologii należy dokładnie oczyścić zewnętrzny przewód słuchowy. Roztwór należy ogrzać do temperatury pokojowej. Pozwoli to uniknąć stymulacji przedsionkowej. Pochowany w kanale słuchowym 3-4 krople 2-4 razy dziennie. W razie potrzeby zwiększa się wielość aplikacji. Po wkropleniu musisz leżeć na przeciwnej stronie ucha pacjenta przez 5-10 minut.

Bardzo rzadko, po miejscowym oczyszczeniu, do ucha można włożyć bawełniany wacik zwilżony cyprofloksacyną. Pozostaw to do następnej procedury.

Czas trwania leczenia wynosi nie więcej niż 5-10 dni. Kurs może zostać przedłużony po konsultacji z lekarzem.

Zastrzyki cyprofloksacyny

Na / we wprowadzeniu pojedynczej dawki - 200-400 mg, częstotliwość podawania - 2 razy / dobę. Czas trwania leczenia - 1-2 tygodnie, jeśli to konieczne, i więcej.

Możesz wejść w / w strumieniu, ale korzystniej wprowadzić kroplówkę w ciągu 30 minut.

Ważne informacje

Pacjenci poddawani dializie hemo- lub otrzewnowej powinni przyjmować tabletki po sesji dializy.

Pacjenci w podeszłym wieku wymagają zmniejszenia dawki o 30%.

Cyprofloksacynę przepisuje się ostrożnie, obniżając próg drgawkowej gotowości, padaczki, uszkodzenia mózgu, ciężkiej miażdżycy naczyń mózgowych (zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń krążenia i udaru), z poważnymi zaburzeniami czynności wątroby / nerek, w podeszłym wieku.

W okresie leczenia zaleca się unikanie ekspozycji na promieniowanie UV i słońce, zwiększoną aktywność fizyczną, monitorowanie kwasowości moczu i reżimu picia.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Bezpieczeństwo leku w czasie ciąży nie zostało ustalone.

Stosowanie w ciąży Ciprofloksacyna do stosowania miejscowego jest możliwa, jeśli istnieją dowody i pod warunkiem, że korzyści dla organizmu matki przewyższają ryzyko dla płodu.

Zgodnie z klasyfikacją FDA lek należy do kategorii C.

Cyprofloksacyna przenika do mleka, więc kobiety karmiące piersią muszą zdecydować (biorąc pod uwagę stopień ważności leku dla matki), przerwać karmienie piersią lub odmówić leczenia Ciprofloksacyną.

Krople cyprofloksacyny podczas laktacji są stosowane z ostrożnością, ponieważ nie wiadomo, czy lek przenika do mleka matki.

Funkcje aplikacji

Przed użyciem leku należy przeczytać rozdziały instrukcji dotyczące stosowania przeciwwskazań, możliwych działań niepożądanych i innych ważnych informacji.

Skutki uboczne cyprofloksacyny

Instrukcja użytkowania ostrzega przed możliwością wystąpienia działań niepożądanych leku Ciprofloxacin:

  • Układ pokarmowy: bóle brzucha, nudności, wzdęcia, biegunka, jadłowstręt, wymioty, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna (zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby), martwica wątroby;
  • Układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, zaczerwienienie skóry twarzy, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi;
  • Centralny i obwodowy układ nerwowy: koszmary senne, bezsenność, zmęczenie, ból głowy, lęk, zawroty głowy, drżenie, pocenie się, obwodowe porażenie (anomalia odczuwania bólu), zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, splątanie, omamy, depresja, migrena, zakrzepica, gruczoł mózgowy., omdlenia, reakcje psychotyczne, czasami przechodzące w warunki, w których pacjent może się zranić;
  • Układ moczowy: wielomocz, dyzuria, zatrzymanie moczu, zapalenie kłębuszków nerkowych, albuminuria, zmniejszone wydalanie azotu przez nerki, krwiomocz, krwawienie z cewki moczowej, krystaluria (zwłaszcza z moczem zasadowym i małą diurezą), krwiomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • Układ krwiotwórczy: niedokrwistość (w tym hemolityczna), leukocytoza, trombocytopenia, trombocytoza, granulocytopenia, leukopenia;
  • Układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie ścięgna, zapalenie stawów, zerwanie ścięgna, bóle stawów, bóle mięśni;
  • Narządy zmysłów: utrata słuchu, szum w uszach, niewyraźne widzenie (zmiana postrzegania kolorów, podwójne widzenie), zapach i smak;
  • Reakcje alergiczne: pęcherze, towarzyszy im krwawienie, grudki, tworzą strupy, pokrzywka, świąd, obrzęk twarzy lub krtani, krwotoki punktowe (wybroczyny), zwiększona nadwrażliwość na światło, gorączka lekowa, duszność, eozynofilia, wysiękowe wielopostaciowe, afekcja, afropatia, aftropatia, afropatia, afropatia, aftropatia, afropatia, aftropatia zapalenie naczyń, toksyczna martwica naskórka;
  • Wskaźniki laboratoryjne: hiperbilirubinemia, hipoprotrombinemia, hiperkreatynemia, hiperglikemia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej;
  • Inne: nadkażenia (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, kandydoza), ogólne osłabienie;
  • Miejscowe reakcje po podaniu dożylnym: zapalenie żył, ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.

Skutki uboczne kropli:

  • Narządy zmysłów: łagodny ból, pieczenie, świąd, przekrwienie spojówki lub w obszarze błony bębenkowej i zewnętrznego kanału słuchowego; w rzadkich przypadkach - łzawienie, obrzęk powiek, uczucie ciała obcego w oczach, światłowstręt, zmniejszona ostrość wzroku, nieprzyjemny smak w ustach natychmiast po zakropleniu, zapalenie rogówki, plamki rogówki, keratopatia, naciek rogówki, biały krystaliczny osad u pacjentów z wrzodem rogówki;
  • Inne: reakcje alergiczne, nudności, rozwój nadkażenia.

Przeciwwskazania

Cyprofloksacyna jest przeciwwskazana w następujących chorobach lub stanach:

  • Nadwrażliwość na cyprofloksacynę lub inne chinolony,
  • Okres ciąży i laktacji
  • Wiek do 12 lat
  • Ciężka czynność wątroby i nerek,
  • Historia wskazań zapalenia ścięgien spowodowana użyciem chinolonów.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania, nudności, wymiotów, bólu głowy, zawrotów głowy, zaburzenia świadomości o różnym nasileniu, skurcze mięśni, omamy rozwijają się.

Zaleca się mycie żołądka, jelit, sorbentów jelitowych, a jeśli to konieczne, leczenie objawowe.

Nie ma konkretnego antidotum.

Przypadki przedawkowania cyprofloksacyny w przypadku stosowania miejscowego nie są rejestrowane.

Lista analogów Cyprofloksacyna

Jeśli to konieczne, zastąp lek, być może dwie opcje - wybór innego leku z tym samym składnikiem aktywnym lub lekiem o podobnym działaniu, ale inną substancją czynną. Przygotowania o podobnym działaniu łączą zbieżność kodu ATX.

Analogi Cyprofloksacyna, lista leków:

Analogi kropli do oczu / oczu i uszu Ciprofloksacyna: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Wybierając zamiennik, ważne jest, aby zrozumieć, że cena, instrukcje użytkowania i recenzje Ciprofloksacyny na analogach nie mają zastosowania. Przed wymianą należy uzyskać zgodę lekarza prowadzącego i nie wymieniać samego leku.

Recenzje tabletek Ciprofloksacyny można znaleźć bardzo różne: ktoś uważa, że ​​lek jest skuteczny, ktoś złożył przeciwną opinię na jego temat. Jednocześnie praktycznie w każdym przypomnieniu pojawiają się odniesienia do skutków ubocznych, które pojawiły się podczas leczenia lekiem.

Specjalne informacje dla pracowników służby zdrowia

Interakcje

Łączenie cyprofloksacyny z barbituranami wymaga monitorowania EKG, ciśnienia krwi i tętna.

W połączeniu z didanozyną zmniejsza się wchłanianie cyprofloksacyny.

W połączeniu z warfaryną zwiększa się ryzyko krwawienia.

W połączeniu z teofiliną może zwiększyć zawartość teofiliny we krwi, wzrost teofiliny T1 / 2. Zwiększa to ryzyko toksycznego działania teofiliny.

Skojarzone leki zobojętniające i preparaty zawierające jony glinu, cynku, żelaza lub magnezu mogą zmniejszać wchłanianie cyprofloksacyny. Przerwa między stosowaniem tych leków powinna wynosić co najmniej 4 godziny.

Specjalne instrukcje

Ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów z historią patologii, lek może być stosowany wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Cyprofloksacynę przepisuje się ostrożnie, obniżając próg drgawkowej gotowości, padaczki, uszkodzenia mózgu, ciężkiej miażdżycy naczyń mózgowych (zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń krążenia i udaru), z poważnymi zaburzeniami czynności wątroby / nerek, w podeszłym wieku.

W okresie leczenia zaleca się unikanie ekspozycji na promieniowanie UV i słońce, zwiększoną aktywność fizyczną, monitorowanie kwasowości moczu i reżimu picia.

U pacjentów z moczem zasadowym rejestrowano przypadki krystalurii. W celu uniknięcia jego rozwoju niedopuszczalne jest przekraczanie dawki terapeutycznej leku. Ponadto pacjent wymaga obfitego picia i utrzymywania kwaśnej reakcji moczu.

Ból ścięgien i pojawienie się objawów zapalenia ścięgna są sygnałem do zaprzestania leczenia, ponieważ istnieje możliwość zapalenia / pęknięcia ścięgna.

Cyprofloksacyna może hamować szybkość reakcji psychomotorycznych (zwłaszcza na tle alkoholu), o czym powinni pamiętać pacjenci pracujący z potencjalnie niebezpiecznymi urządzeniami.

Wraz z rozwojem ciężkiej biegunki należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego Ta choroba jest przeciwwskazaniem do stosowania leku.

Jeśli to konieczne, jednoczesne dożylne wstrzyknięcie barbituranów powinno monitorować czynność układu sercowo-naczyniowego: w szczególności EKG, tętno, ciśnienie krwi.

Płynna forma oftalmiczna leku nie jest przeznaczona do iniekcji wewnątrzgałkowych.

Cyprofloksacyna (cyprofloksacyna)

Treść

Wzór strukturalny

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Ciprofloxacin

Nazwa chemiczna

Kwas 1-cyklopropylo-6-fluoro-1,4-dihydro-4-okso-7- (1-piperazynylo) -3-chinolinokarboksylowy (i jako chlorowodorek)

Formuła brutto

Grupa farmakologiczna substancji Cyprofloksacyna

Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Ciprofloksacyna

Syntetyczny lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów.

Farmakologia

Hamuje bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, które są odpowiedzialne za superskręcenie chromosomalnego DNA wokół jądrowego RNA, co jest niezbędne do odczytu informacji genetycznej), zakłóca syntezę DNA, wzrost i podział bakterii; powoduje wyraźne zmiany morfologiczne (w tym ściany komórkowe i błony) i szybką śmierć komórki bakteryjnej.

Działa bakteriobójczo na drobnoustroje gram-ujemne w okresie odpoczynku i podziału (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także powoduje lizę ściany komórkowej), mikroorganizmy gram-dodatnie działają tylko w okresie podziału.

Niska toksyczność dla komórek mikroorganizmu jest wyjaśniona przez brak w nich gyrazy DNA. Na tle cyprofloksacyny nie występuje równoległy rozwój oporności na inne leki przeciwbakteryjne nie należące do grupy inhibitorów gyrazy DNA, co czyni ją wysoce skuteczną przeciwko bakteriom opornym na, na przykład, aminoglikozydy, penicyliny, cefalosporyny i tetracykliny.

Oporność in vitro na cyprofloksacynę jest często powodowana przez mutacje punktowe bakteryjnych topoizomeraz i gyrazy DNA i rozwija się powoli poprzez wieloetapowe mutacje.

Pojedyncze mutacje mogą prowadzić do zmniejszenia wrażliwości, a nie do rozwoju oporności klinicznej, jednak wielokrotne mutacje prowadzą głównie do rozwoju klinicznej oporności na cyprofloksacynę i oporności krzyżowej na leki z serii chinolonów.

Oporność na cyprofloksacynę, jak również na wiele innych leków przeciwbakteryjnych, może powstać w wyniku zmniejszenia przepuszczalności ściany komórkowej bakterii (co często ma miejsce w przypadku Pseudomonas aeruginosa) i / lub aktywacji eliminacji z komórki mikrobiologicznej (wypływ). Doniesiono o rozwoju oporności w wyniku kodującego genu Qnr zlokalizowanego na plazmidach. Mechanizmy oporności, które prowadzą do inaktywacji penicylin, cefalosporyn, aminoglikozydów, makrolidów i tetracyklin, prawdopodobnie nie naruszają aktywności przeciwbakteryjnej cyprofloksacyny. Mikroorganizmy oporne na te leki mogą być wrażliwe na cyprofloksacynę.

Minimalne stężenie bakteriobójcze (MBC) zwykle nie przekracza minimalnego stężenia hamującego (MIC) więcej niż 2 razy.

Poniżej przedstawiono powtarzalne kryteria badania wrażliwości na cyprofloksacynę, zatwierdzone przez Europejski Komitet ds. Oznaczania Wrażliwości na Środki Przeciwbakteryjne (EUCAST). Podano wartości graniczne MIC (mg / l) w warunkach klinicznych dla cyprofloksacyny: pierwsza cyfra dotyczy drobnoustrojów wrażliwych na cyprofloksacynę, druga dotyczy mikroorganizmów opornych.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤ 0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae i Neisseria meningitidis ≤ 0,03; > 0,06.

- Wartości graniczne niezwiązane z gatunkami drobnoustrojów 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Graniczne wartości cyprofloksacyny i ofloksacyny są związane z leczeniem wysokimi dawkami.

2 Streptococcus pneumoniae: S. pneumoniae typu dzikiego nie jest uważane za wrażliwe na cyprofloksacynę, a zatem jest klasyfikowane jako mikroorganizm o średniej wrażliwości.

3 Szczepy o wartości MIC przekraczającej czułe / umiarkowanie czułe wartości progowe są bardzo rzadkie i nie zostały dotąd zgłoszone. Badania w celu identyfikacji i wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe w celu wykrycia takich kolonii muszą zostać powtórzone, a wyniki muszą zostać potwierdzone przez analizę kolonii w laboratorium referencyjnym. Do czasu uzyskania dowodu na odpowiedź kliniczną na szczepy o potwierdzonych wartościach MIC większych niż aktualny próg oporności, należy je uznać za oporne. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Możliwe jest zidentyfikowanie szczepów N. influenzae o niskiej wrażliwości na fluorochinolony (MIC dla ciprofloksacyny - 0,125–0,5 mg / l). Nie ma dowodów na znaczenie kliniczne niskiej oporności w zakażeniach dróg oddechowych wywołanych przez H. influenzae.

4 Wartości graniczne niezwiązane z gatunkami drobnoustrojów są określane głównie na podstawie danych farmakokinetycznych / farmakodynamicznych i nie zależą od rozkładu MIC dla określonych gatunków. Mają one zastosowanie tylko do gatunków, dla których nie określono progu wrażliwości gatunkowej, a nie dla gatunków, dla których nie zaleca się badania wrażliwości. W przypadku niektórych szczepów rozkład nabytej odporności może się różnić w zależności od regionu geograficznego i czasu. W związku z tym pożądane jest posiadanie odpowiednich informacji na temat oporności, zwłaszcza w leczeniu poważnych zakażeń.

Poniżej znajdują się dane z Instytutu Standardów Klinicznych i Laboratoryjnych (CLSI), które ustalają powtarzalne standardy dla wartości granicznych MIC (mg / l) i badania dyfuzji (średnica strefy, mm) przy użyciu dysków zawierających 5 μg cyprofloksacyny. Zgodnie z tymi standardami mikroorganizmy są klasyfikowane jako wrażliwe, pośrednie i odporne.

- MIC 1: wrażliwy - 4.

- Test dyfuzji 2: wrażliwy -> 21; półprodukt - 16–20; odporny - 1: wrażliwy - 4.

- Test dyfuzji 2: wrażliwy -> 21; półprodukt - 16–20; odporny - 1: wrażliwy - 4.

- Test dyfuzji 2: wrażliwy -> 21; półprodukt - 16–20; odporny - 1: wrażliwy - 4.

- Test dyfuzji 2: wrażliwy -> 21; półprodukt - 16–20; odporny - 3: czuły - 4: czuły -> 21; średniozaawansowany - -; odporny - -.

- MIC 5: wrażliwy - 1.

- Testy dyfuzji 5: czułe -> 41; półprodukt - 28–40; odporny - 6: wrażliwy - 0,12.

- Badanie dyfuzji 7: czułe -> 35; półprodukt - 33–34; oporny - 1: czuły - 3: czuły - 1 Powtarzalny standard ma zastosowanie tylko do badań z użyciem rozcieńczeń z bulionem przy użyciu kationowego bulionu Mueller-Hinton (CAMHB), który jest inkubowany z powietrzem w temperaturze (35 ± 2) ° C przez 16–20 h dla szczepów Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, innych bakterii nie należących do rodziny Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. i Bacillus anthracis; 20-24 godziny dla Acinetobacter spp., 24 godziny dla Y. pestis (z niewystarczającym wzrostem, inkubować przez kolejne 24 godziny).

2 Powtarzalny standard ma zastosowanie tylko do testów dyfuzyjnych z użyciem krążków przy użyciu agaru Mueller-Hinton (CAMHB), który jest inkubowany z powietrzem w temperaturze (35 ± 2) ° C przez 16–18 godzin.

3 Powtarzalny standard ma zastosowanie tylko do testów dyfuzyjnych z użyciem krążków do określania wrażliwości na Haemophilus influenzae i Haemophilus parainfluenzae przy użyciu pożywki do testu bulionowego dla Haemophilus spp. (NTM), który jest inkubowany z dostępem powietrza w temperaturze (35 ± 2) ° C przez 20-24 godziny.

4 Powtarzalny standard ma zastosowanie tylko do testów dyfuzyjnych przy użyciu dysków z użyciem pożywki testowej NTM, która jest inkubowana w 5% CO.2 w temperaturze (35 ± 2) ° C przez 16–18 godzin.

5 Powtarzalny standard ma zastosowanie tylko do testów czułości (testy dyfuzyjne z użyciem krążków dla stref i roztworu agaru dla MIC) przy użyciu agaru gonokokowego i 1% ustalonego suplementu wzrostu w temperaturze (36 ± 1) ° C (nie przekraczającej 37 ° C) w 5 % CO2 w ciągu 20-24 godzin

6 Powtarzalny standard ma zastosowanie tylko do testów z użyciem rozcieńczeń z bulionem przy użyciu kationowego bulionu Mueller-Hinton (CAMHB) uzupełnionego 5% krwią owczą, który jest inkubowany w 5% CO2 w (35 ± 2) ° C przez 20–24 godz.

7 Powtarzalny standard ma zastosowanie tylko do testów z użyciem kationowego bulionu Mueller-Hinton (CAMHB) z dodatkiem specyficznego 2% suplementu wzrostu, który jest inkubowany z powietrzem w (35 ± 2) ° C przez 48 godzin

Wrażliwość in vitro na cyprofloksacynę

W przypadku niektórych szczepów rozkład nabytej odporności może się różnić w zależności od regionu geograficznego i czasu. W związku z tym, przy badaniu wrażliwości szczepu, pożądane jest posiadanie odpowiednich informacji na temat oporności, zwłaszcza w leczeniu ciężkich zakażeń. Jeśli lokalna częstość występowania oporności jest taka, że ​​wątpliwe jest korzyści z stosowania cyprofloksacyny przynajmniej w kilku rodzajach zakażeń, należy skonsultować się ze specjalistą. In vitro wykazano aktywność cyprofloksacyny wobec następujących wrażliwych szczepów drobnoustrojów.

Aerobowe drobnoustroje gram-dodatnie - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (wrażliwe na metycylinę), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobowe drobnoustroje gram-ujemne - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal to Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, a także moi partnerzy., Yersinia pestis.

Mikroorganizmy beztlenowe - Mobiluncus spp.

Inne mikroorganizmy to Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Pokazano, aby móc to zrobić., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Uważa się, że firma jest w dzień

Ssanie Po dniu / we wprowadzeniu 200 mg cyprofloksacyny Tmax robi 60 min., Zmax - 2,1 μg / ml; komunikacja z białkami osocza - 20–40%. Podczas podawania i / v farmakokinetyka cyprofloksacyny była liniowa w zakresie dawek do 400 mg.

W przypadku podawania i / v 2 lub 3 razy na dobę nie obserwowano wpływu cyprofloksacyny i jej metabolitów.

Po podaniu doustnym cyprofloksacyna jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego, głównie w dwunastnicy i jelicie czczym. Zmax w surowicy krwi osiąga się w ciągu 1-2 godzin, a po podaniu doustnym 250, 500, 700 i 1000 mg cyprofloksacyny 1,2; 2.4; Odpowiednio 4,3 i 5,4 μg / ml. Biodostępność wynosi około 70–80%.

Wartości Cmax a AUC zwiększa się proporcjonalnie do dawki. Posiłek (z wyjątkiem produktów mlecznych) spowalnia wchłanianie, ale nie zmienia się zmax i biodostępność.

Po wkropleniu do spojówki przez 7 dni, poziom cyprofloksacyny w osoczu w osoczu zmniejsza się od klirensu nerkowego niewymiernego (20 ml / min), ale kumulacja w organizmie nie występuje ze względu na kompensacyjny wzrost metabolizmu cyprofloksacyny i wydzieliny z przewodu pokarmowego.

Dzieci W badaniu dotyczącym dzieci wartości Cmax a AUC nie zależało od wieku. Znaczny wzrost wartości Cmax i nie obserwowano powtarzanego podawania AUC (w dawce 10 mg / kg 3 razy dziennie). U 10 dzieci z ciężką sepsą w wieku poniżej 1 roku Cmax po infuzji przez 1 godzinę w dawce 10 mg / kg, a dla dzieci w wieku od 1 do 5 lat - 7,2 mg / l wynosiła 6,1 mg / l (zakres od 4,6 do 8,3 mg / l) (zakres od 4,7 do 11,8 mg / l). Wartości AUC w odpowiednich grupach wiekowych wynosiły 17,4 (zakres od 11,8 do 32 mg · h / l) i 16,5 mg · h / l (zakres od 11 do 23,8 mg · h / l). Wartości te odpowiadają raportowanemu zakresowi dla dorosłych pacjentów stosujących terapeutyczne dawki cyprofloksacyny. Na podstawie analizy farmakokinetycznej u dzieci z różnymi infekcjami, szacowana średnia T1/2 trwa około 4–5 godzin.

Stosowanie substancji Ciprofloksacyna

Nieskomplikowane i skomplikowane zakażenia wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę.

Infekcje dróg oddechowych, w tym ostre i przewlekłe (ostre) zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, powikłania zakaźne mukowiscydozy; zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. i gronkowiec; zakażenia górnych dróg oddechowych, w tym ucho środkowe (zapalenie ucha środkowego), zatoki przynosowe (zapalenie zatok, w tym ostre), zwłaszcza spowodowane przez drobnoustroje gram-ujemne, w tym Pseudomonas aeruginosa lub gronkowiec; zakażenia układu moczowego (w tym zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza, niepowikłaną rzeżączkę); infekcje wewnątrzbrzuszne (w połączeniu z metronidazolem), w tym zapalenie otrzewnej; infekcje pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych; zakażenia skóry i tkanek miękkich (zakażone wrzody, rany, oparzenia, ropnie, ropowica); infekcje kości i stawów (zapalenie szpiku, septyczne zapalenie stawów); sepsa; dur brzuszny; campylobacteriosis, shigellosis, biegunka podróżnych; zakażenia lub zapobieganie zakażeniom u pacjentów z obniżoną odpornością (pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne lub pacjenci z neutropenią); selektywna dekontaminacja jelit u pacjentów z obniżoną odpornością; zapobieganie i leczenie wąglika płucnego (zakażenie Bacillus anthracis); zapobieganie inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Neisseria meningitidis.

Terapia powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku od 5 do 17 lat z mukowiscydozą płuc; zapobieganie i leczenie wąglika płucnego (zakażenie Bacillus anthracis).

W związku z możliwymi zdarzeniami niepożądanymi ze strony stawów i / lub otaczających tkanek (patrz „Działania niepożądane”), lekarz powinien rozpocząć leczenie z doświadczeniem w leczeniu ciężkich zakażeń u dzieci i młodzieży oraz po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.

Do stosowania okulistycznego. Leczenie owrzodzeń rogówki i infekcji przedniego odcinka gałki ocznej i jej przydatków wywołanych przez bakterie wrażliwe na cyprofloksacynę u dorosłych, noworodków (od 0 do 27 dni), niemowląt i dzieci (od 28 dni do 23 miesięcy), dzieci (od 2 do 11 lat lat) i młodzież (od 12 do 18 lat).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na cyprofloksacynę i inne fluorochinolony; jednoczesne stosowanie z tyzanidyną (ryzyko wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, senności); rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego; wiek do 18 lat (do zakończenia procesu tworzenia szkieletu, z wyjątkiem leczenia powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci z mukowiscydozą płuc oraz zapobieganie i leczenie płucnej postaci wąglika); ciąża; okres karmienia piersią.

Ograniczenia w korzystaniu z

Wyrażone miażdżyca naczyń mózgu, mózgowego przepływu krwi, zwiększone ryzyko wydłużenia „pirouette” arytmii odstępu QT lub typu (np wrodzone zespół wydłużenie odstępu QT, choroby serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, bradykardia), zaburzenia równowagi elektrolitowej (na przykład, gdy hipokaliemię hipomagnezemią ), niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, jednoczesne stosowanie leków przedłużających odstęp QT (w tym leki antyarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, makrolidy, neurony leptics), jednoczesne stosowanie z inhibitorami izoenzymu CYP1A 2, w tym metyloksantyny, w tym teofilina, kofeina, duloksetyna, klozapina, ropinirol, olanzapina (patrz „Środki ostrożności”); przy użyciu chinolonów, chorób psychicznych (depresja, psychoza), chorób ośrodkowego układu nerwowego (padaczka, obniżenie progu drgawkowego (lub napadów w historii), organicznego uszkodzenia mózgu lub udaru; myasthenia gravis; ciężka niewydolność nerek i / lub wątroby; starość

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Cyprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i karmienia piersią.

Jeśli konieczne jest stosowanie cyprofloksacyny u matki w okresie karmienia piersią, karmienie piersią należy przerwać przed rozpoczęciem leczenia.

Działania niepożądane substancji Ciprofloksacyna

Wymienione poniżej działania niepożądane są sklasyfikowane w następujący sposób: bardzo często (≥10); często (≥1 / 100, ®

Cyprofloksacyna: instrukcje użytkowania

Skład

Opis

Wskazania do użycia

Zakażenia wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy:

- infekcje dolnych dróg oddechowych wywołane przez bakterie Gram-ujemne (zapalenie płuc, z wyjątkiem pneumokoków, infekcje oskrzelowo-płucne w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli);

- infekcje ucha środkowego i zatok przynosowych wywołane przez bakterie Gram-ujemne;

- infekcje nerek i dróg moczowych;

- infekcje skóry i tkanek miękkich wywołane przez bakterie Gram-ujemne;

- infekcje kości i stawów;

- zakażenie miednicy (w tym zapalenie przydatków i zapalenie gruczołu krokowego);

- zakażenia przewodu pokarmowego (w tym biegunka wywołana przez enterotoksynogenne szczepy E. coli, Campylobacter jejuni);

- zakażenia u pacjentów ze zmniejszoną odpornością (z neutropenią).

Przeciwwskazania

Dawkowanie i podawanie

Dawkę określa lekarz, w zależności od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu ciała, wieku (poniżej 18 lub powyżej 60 lat), masy ciała i czynności nerek.

Wskazania do użycia

Pojedyncze / dzienne dawki dla dorosłych

Całkowity czas trwania leczenia

(w tym leczenie pozajelitowymi postaciami cyprofloksacyny)

Zakażenie dolnych dróg oddechowych

Zakażenie górnych dróg oddechowych

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego

Zakażenia układu moczowego

Dla kobiet w okresie menopauzy - raz 500 mg

Powikłane zapalenie pęcherza moczowego, niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek

Nie mniej niż 10 dni, w niektórych przypadkach (na przykład z ropniami) - do 21 dni

2-4 tygodnie (ostry)

4-6 tygodni (przewlekłe)

Zakażenia narządów płciowych

Gonokokowe zapalenie cewki moczowej i zapalenie szyjki macicy

Pojedyncza dawka 500 mg

Zapalenie stawów i miednicy oraz choroby zapalne miednicy

Co najmniej 14 dni

Infekcje żołądkowo-jelitowe i infekcje wewnątrzbrzuszne

Biegunka wywołana infekcją bakteryjną, w tym Shigella spp, inna niż Shigella dysenteriae typu I i imperialne leczenie ciężkiej biegunki podróżnika

Biegunka typu I wywołana przez Shigella dysenteriae

Biegunka Vibrio chlera

Infekcje wewnątrzbrzuszne wywołane przez organizmy Gram-ujemne

Infekcje skóry i tkanek miękkich

Infekcje stawów i kości

Zapobieganie i leczenie zakażeń u pacjentów z neutropenią. Zalecane spotkanie w połączeniu z innymi lekami

Terapia trwa do końca okresu neutropenii.

Zapobieganie inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Neisseria meningitides

Profilaktyka poekspozycyjna i leczenie wąglika. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po podejrzeniu lub potwierdzonym zakażeniu.

60 dni po potwierdzeniu

Pacjenci w podeszłym wieku zmniejszają dawkę o 30%.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: dawkę dostosowuje się zgodnie z tabelą:

250-500 mg 1 raz na 24 godziny

250-500 mg raz na 24 godziny po dializie

250-500 mg raz na 24 godziny po dializie

Efekty uboczne

Z skóry i tkanek podskórnych: rumień wielopostaciowy i guzowaty.

Od układu sercowo-naczyniowego: wydłużony odstęp QT, komorowe zaburzenia rytmu (w tym rodzaj piruetu), zapalenie naczyń, uderzenia gorąca, migrena, omdlenia.

Ze strony przewodu pokarmowego i wątroby: wzdęcia, anoreksja.

Układ nerwowy i psychika: nadciśnienie śródczaszkowe, bezsenność, pobudzenie, drżenie, w bardzo rzadkich przypadkach obwodowe zaburzenia czuciowe, pocenie się, parestezje i zaburzenia czucia, zaburzenia koordynacji, zaburzenia chodu, drgawki, drgawki, strach i dezorientacja, koszmary nocne, depresja, omamy, zaburzenia smaku i węchu, zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, chromatopsja), szumy uszne, tymczasowa utrata słuchu. W przypadku wystąpienia tych reakcji, lek należy natychmiast przerwać i powiadomić lekarza prowadzącego.

Ze strony układu krwiotwórczego: małopłytkowość, bardzo rzadko - leukocytoza, trombocytoza, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość, agranulocytoza, pancytopenia (zagrażająca życiu), zahamowanie czynności szpiku kostnego (zagrażające życiu).

Reakcje alergiczne i immunopatologiczne: gorączka lekowa, jak również fotouczulenie; rzadko - skurcz oskrzeli, bardzo rzadko - wstrząs anafilaktyczny, bóle mięśni, zespół Lyella, śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie wątroby.

Układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, zwiększone napięcie mięśniowe i skurcze. Bardzo rzadko - osłabienie mięśni, zapalenie ścięgien, zerwanie ścięgna (głównie ścięgno Achillesa), zaostrzenie objawów miastenii.

Układ oddechowy: duszność (w tym stany astmatyczne).

Stan ogólny: osłabienie, gorączka, obrzęk, pocenie się (nadmierna potliwość).

Wpływ na parametry laboratoryjne: hiperglikemia, zmiany stężenia protrombiny, zwiększona aktywność amylazy.

Przedawkowanie

Objawy: Nie ma specyficznych objawów. W kilku przypadkach zaobserwowano odwracalne działanie toksyczne na miąższ nerkowy. Zaleca się monitorowanie funkcji nerek.

Leczenie: konieczne jest przeprowadzenie płukania żołądka, aby zapewnić odpowiednie spożycie płynów.

W przypadku objawów przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Interakcja z innymi lekami

Jeśli bierzesz jakiekolwiek inne leki, pamiętaj o powiadomieniu lekarza, a jeśli jesteś samoleczący, skonsultuj się z lekarzem o możliwości stosowania leku.

Jednoczesne podawanie zwiększa stężenie i spowalnia wydalanie teofiliny i innych ksantyn (na przykład kofeiny, pentoksyfiliny, oksypentyfiliny), fenytoiny, klozapiny, doustnych leków hipoglikemicznych, pośrednich leków przeciwzakrzepowych i zmniejsza wskaźnik protrombiny. Wzmacnia działanie tyzanidyny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego) zwiększają ryzyko napadów.

Wzmacnia działanie innych leków przeciwbakteryjnych (antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, klindamycyna, metronidazol). Może być z powodzeniem stosowany w połączeniu z azlocyliną i ceftazydymem w zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas spp.; z mezlocyliną, azlocyliną i innymi antybiotykami beta-laktamowymi - w przypadku zakażeń paciorkowcowych; z izoksazolpenicylinami i wankomycyną - do zakażeń gronkowcowych; z metronidazolem i klindamycyną - do zakażeń beztlenowych.

Wzmacnia działanie nefrotoksyczne cyklosporyny, zwiększa toksyczność metotreksatu.

Podawanie doustne w połączeniu z lekami zawierającymi żelazo, sukralfatem i preparatami zobojętniającymi kwas zawierającymi jony magnezu, wapnia i glinu, didanozyna zmniejsza wchłanianie cyprofloksacyny, dlatego należy ją przyjmować 1-2 godziny przed lub 4 godziny po przyjęciu powyższych środków.

Metoklopramid przyspiesza wchłanianie cyprofloksacyny.

Jednoczesne podawanie leków urykozurycznych prowadzi do wolniejszej eliminacji (do 50%) i zwiększenia stężenia cyprofloksacyny.

Należy unikać jednoczesnego stosowania cyprofloksacyny i produktów mlecznych lub napojów wzbogaconych w minerały (na przykład mleko, jogurt, sok pomarańczowy wzbogacony wapniem), ponieważ wchłanianie cyprofloksacyny może się zmniejszyć. Wapń, który jest częścią innych pokarmów, nie wpływa znacząco na wchłanianie cyprofloksacyny.

Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny z lekami przeciwarytmicznymi klasy I lub III, ponieważ cyprofloksacyna może wydłużyć odstęp QT.

Jednoczesne stosowanie cyprofloksacyny i ropinirolu, preparatów zawierających lidokainę, klozapinę, syldenafilu prowadzi do zwiększenia stężenia i biodostępności tego ostatniego, dlatego stosowanie tych kombinacji jest możliwe dopiero po ocenie stosunku korzyści do ryzyka.

Funkcje aplikacji

Przed rozpoczęciem leczenia skonsultuj się z lekarzem!

Jeśli wystąpi ciężka lub długotrwała biegunka w trakcie lub po leczeniu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli masz ból w ścięgnach, powinieneś zaprzestać przyjmowania leku i skonsultować się z lekarzem.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i pracy z mechanizmami

Podczas leczenia powinieneś powstrzymać się od angażowania w potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychicznych i motorycznych.

Środki ostrożności

Ciężka miażdżyca naczyń mózgowych, zaburzenia krążenia mózgowego, choroby psychiczne, zespół padaczkowy, padaczka, ciężka niewydolność nerek i (lub) wątroby, podeszły wiek.

Naruszenia serca. Cyprofloksacynę należy stosować ostrożnie w połączeniu z lekami, które wydłużają odstęp QT (na przykład leki przeciwarytmiczne klasy I A i III) lub u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaburzeń rytmu typu piruetowego (na przykład ze znanym wydłużeniem odstępu QT, skorygowanym o hipokaliemię).

Układ mięśniowo-szkieletowy Przy pierwszych objawach zapalenia ścięgien (bolesny obrzęk w okolicy stawu, zapalenie) należy przerwać cyprofloksacynę, należy wykluczyć ćwiczenia fizyczne, ponieważ istnieje ryzyko zerwania ścięgna i skonsultuj się z lekarzem. Cyprofloksacynę należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących steroidy, u których w przeszłości występowały choroby ścięgien związane z przyjmowaniem chinolonów.

Cyprofloksacyna zwiększa osłabienie mięśni u pacjentów z miastenią.

Ostrożnie używaj w obecności historii udaru; choroba psychiczna (depresja, psychoza); niewydolność nerek (której towarzyszy niewydolność wątroby). W bardzo rzadkich przypadkach zaburzenia psychiczne objawiają się próbami samobójczymi. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać stosowanie cyprofloksacyny i poinformować o tym lekarza.

Podczas przyjmowania cyprofloksacyny może wystąpić reakcja nadwrażliwości na światło, więc pacjenci powinni unikać kontaktu z bezpośrednim światłem słonecznym i światłem UV. Leczenie w tym przypadku należy przerwać.

Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny i teofiliny, metyloksantyny, kofeiny, duloksetyny, klozapiny, ponieważ zwiększenie stężenia tych leków we krwi może powodować określone działania niepożądane.

Aby uniknąć rozwoju krystalurii, niedopuszczalne jest przekraczanie zalecanej dziennej dawki, konieczne jest również odpowiednie spożycie płynów i utrzymanie kwaśnej reakcji moczu.

Cyprofloksacyna

Ciprofloxacin: instrukcje użytkowania i opinie

Nazwa łacińska: Ciprofloxacinum

Kod ATX: S03AA07

Składnik aktywny: cyprofloksacyna (Ciprofloxacinum)

Producent: PJSC „Farmak”, PJSC „Technologist”, OJSC „Kievmedpreparat” (Ukraina), LLC „Ozon”, OJSC „Veropharm”, OJSC „Sintez” (Rosja), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunia)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 04/30/2018

Ceny w aptekach: od 16 rubli.

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania bakteriobójczego z grupy fluorochinolonów.

Uwolnij formę i kompozycję

  • tabletki powlekane / tabletki powlekane (wygląd tabletek i forma opakowania zależą od producenta i dawki substancji czynnej);
  • roztwór do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn (100 ml w butelkach; liczba butelek w opakowaniu zależy od producenta);
  • koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: przezroczysty, bezbarwny lub lekko zielonkawo-żółty płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych (po 10 ml w butelkach, 5 butelek w kartonowym pudełku);
  • 0,3% krople do oczu: przezroczysty płyn, żółtawo-zielonkawy lub lekko żółty (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml lub 10 ml w fiolkach lub probówkach z zakraplaczem polietylenowym z zaworem / szyjką z polietylenu, 1 butelka, na 1 lub 5 tubkach w opakowaniu kartonowym);
  • krople do oczu i uszu 0,3%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn (po 5 ml w plastikowych butelkach z zakraplaczem, w 1 opakowaniu kartonowym).

Skład 1 tabletki powlekanej / powlekanej:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna - 250, 500 lub 750 mg;
  • składniki pomocnicze: skrobia 1500 lub skrobia kukurydziana, laktoza (cukier mleczny), stearynian magnezu, krospowidon, MCC (celuloza mikrokrystaliczna), talk;
  • powłoka: zawartość i liczba komponentów zależy od producenta.

Skład 1 ml roztworu do infuzji:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 2 mg (2,33 mg);
  • składniki pomocnicze: kwas mlekowy, chlorek sodu, 1M roztwór wodorotlenku sodu, sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, woda do iniekcji.

Skład 1 ml koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku) - 100 mg (111 mg);
  • Składniki pomocnicze: dihydrat wersenianu disodowego, kwas mlekowy, kwas solny, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu 0,3%:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
  • Składniki pomocnicze: mannitol, wersenian disodowy, octan sodu, chlorek benzalkoniowy, kwas octowy, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu i uszu 0,3%:

  • składnik czynny: cyprofloksacyna (jako monohydrat chlorowodorek) - 3 mg;
  • Składniki pomocnicze: mannitol, trihydrat octanu sodu, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek benzalkoniowy, lodowaty kwas octowy, woda oczyszczona.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Cyprofloksacyna jest środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Ta pochodna chinolonu hamuje bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, które są odpowiedzialne za superskręcenie chromosomalnego DNA wokół jąder RNA, co zapewnia odczyt niezbędnych informacji genetycznych), narusza produkcję DNA, hamuje wzrost i reprodukcję bakterii, prowadzi do wyraźnych zmian w morfologii (w w tym błony komórkowe i ściany) i natychmiastowa śmierć komórek bakteryjnych.

Substancja ma działanie bakteriobójcze przeciwko drobnoustrojom gram-ujemnym w okresie podziału i odpoczynku (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także prowokuje lizę ścian komórkowych). Mikroorganizmy gram-dodatnie cyprofloksacyna wpływają tylko w okresie podziału.

Niska toksyczność dla komórek mikroorganizmu wynika z braku w nich gyrazy DNA. Podczas leczenia cyprofloksacyną nie opracowano równoległej oporności na inne antybiotyki, które nie znajdują się w grupie inhibitorów gyrazy DNA. Zwiększa to skuteczność leku przeciwko bakteriom opornym na tetracykliny, aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny.

Nadwrażliwość na ciprofloksacynę różni się:

  • Gram-ujemne bakterie tlenowe: Enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), niektóre patogeny wewnątrzkomórkowe (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Cyprofloksacyna działa przeciw Bacillus anthracis. Większość gronkowców, które charakteryzują się opornością na metycylinę, wykazują podobną oporność na cyprofloksacynę. Wrażliwość Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (zlokalizowana wewnątrzkomórkowo) jest umiarkowana: do stłumienia aktywności tych mikroorganizmów wymagane są wysokie stężenia leku.

Lek nie działa na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie jest również skuteczny przeciwko Treponema pallidum.

Oporność rozwija się dość powoli, ponieważ cyprofloksacyna prawie całkowicie niszczy uporczywe mikroorganizmy, a komórkom bakteryjnym brakuje enzymów, które ją dezaktywują.

Farmakokinetyka

Po podaniu pigułki cyprofloksacyna prawie całkowicie i przy dużej prędkości wchłaniany z przewodu pokarmowego (głównie w jelicie czczym i dwunastnicy). Spożycie pokarmu hamuje wchłanianie, ale nie wpływa na biodostępność i maksymalne stężenie. Biodostępność wynosi 50–85%, a objętość dystrybucji wynosi 2–3,5 l / kg. Cyprofloksacyna wiąże się z białkami osocza w około 20-40%. Maksymalny poziom substancji w organizmie po podaniu doustnym osiąga się po około 60-90 minutach. Maksymalne stężenie jest związane z wielkością dawki przyjętej przez zależność liniową i wynosi dla dawek odpowiednio 1000, 750, 500 i 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 godzin po spożyciu 750, 500 i 250 mg zawartość cyprofloksacyny w osoczu zmniejsza się odpowiednio do 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Substancja jest dobrze rozprowadzana w tkankach ciała (z wyłączeniem tkanek wzbogaconych w tłuszcze, na przykład tkanki nerwowej). Jego zawartość w tkankach jest 2–12 razy wyższa niż w osoczu krwi. Stężenia terapeutyczne występują w skórze, ślinie, płynie otrzewnowym, migdałkach, chrząstce stawowej i płynie maziowym, tkance kostnej i mięśniowej, jelitach, wątrobie, żółci, woreczku żółciowym, nerkach i układzie moczowym, narządach jamy brzusznej i miednicy małej (macicy, jajnikach i jajowodzie rurki, endometria), tkanka prostaty, płyn nasienny, wydzieliny oskrzelowe, tkanka płuc.

Cyprofloksacyna przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego w małych stężeniach, gdzie jego zawartość przy braku procesu zapalnego w oponach mózgowych wynosi 6–10% w surowicy krwi, a przy istniejących ogniskach zapalnych - 14–37%.

Cyprofloksacyna również dobrze przenika do limfy, opłucnej, płynu ocznego, otrzewnej i przez łożysko. Jego stężenie w neutrofilach we krwi jest 2-7 razy wyższe niż w surowicy. Związek jest metabolizowany w wątrobie o około 15-30%, tworząc nieaktywne metabolity (formylowa cyprofloksacyna, dietylo cyrofloksacyna, okso-cyprofloksacyna, sulfo cyrofloksacyna).

Okres półtrwania cyprofloksacyny wynosi około 4 godzin, z przewlekłą niewydolnością nerek, zwiększając się do 12 godzin. Jest wydalany głównie przez nerki przez wydzielanie kanalikowe i filtrację kanalikową w postaci niezmienionej (40–50%) oraz w postaci metabolitów (15%), reszta jest wydalana przez przewód pokarmowy. Niewielka ilość cyprofloksacyny przenika do mleka kobiecego. Klirens nerkowy wynosi 3-5 ml / min / kg, a klirens całkowity wynosi 8-10 ml / min / kg.

W przewlekłej niewydolności nerek (CC więcej niż 20 ml / min), stopień wydalania cyprofloksacyny przez nerki zmniejsza się, ale nie kumuluje się w organizmie z powodu kompensacyjnego zwiększenia metabolizmu tej substancji i jej wydalania przez przewód pokarmowy.

Podczas przeprowadzania dożylnego wlewu leku w dawce 200 mg maksymalne stężenie cyprofloksacyny, które wynosi 2,1 μg / ml, osiągane jest po 60 minutach. Po podaniu dożylnym zawartość cyprofloksacyny w moczu podczas pierwszych 2 godzin po infuzji jest prawie 100 razy większa niż w osoczu krwi, która znacznie przekracza minimalne stężenie hamujące dla większości chorób zakaźnych dróg moczowych.

Po zastosowaniu miejscowym cyprofloksacyna dobrze wnika do tkanki oka: do komory przedniej i rogówki, zwłaszcza, gdy pokrywa nabłonka rogówki jest uszkodzona. Wraz z jego porażką substancja jest w niej kumulowana w stężeniach, które mogą zniszczyć większość patogenów infekcji rogówki.

Po pojedynczym wkropleniu zawartość cyprofloksacyny w wilgoci przedniej komory oka określa się po 10 minutach i wynosi 100 μg / ml. Maksymalne stężenie związku w wilgoci w komorze przedniej osiąga się po 1 godzinie i jest równe 190 μg / ml. Po 2 godzinach stężenie cyprofloksacyny zaczyna się zmniejszać, jednak jego działanie przeciwbakteryjne w tkankach rogówki jest przedłużone i utrzymuje się przez 6 godzin, w wilgoci w komorze przedniej - do 4 godzin.

Po wkropleniu można zaobserwować wchłanianie ogólnoustrojowe cyprofloksacyny. W przypadku stosowania kropli do oczu 4 razy dziennie w obu oczach przez 7 dni, średnie stężenie substancji w osoczu krwi nie przekracza 2–2,5 ng / ml, a maksymalne stężenie jest mniejsze niż 5 ng / ml.

Wskazania do użycia

Stosowanie ogólnoustrojowe (tabletki, roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji)

U dorosłych pacjentów cyprofloksacyna jest stosowana w leczeniu i profilaktyce chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje:

  • zapalenie oskrzeli (przewlekłe w ostrej i ostrej fazie), rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza i inne infekcje dróg oddechowych;
  • zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne zakażenia narządów laryngologicznych;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje nerek i dróg moczowych;
  • zapalenie przydatków, rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego, chlamydia i inne infekcje narządów miednicy i narządów płciowych;
  • zmiany bakteryjne przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy), drogi żółciowe, ropień śródotrzewnowy i inne infekcje narządów jamy brzusznej;
  • wrzodziejące infekcje, oparzenia, ropnie, rany, ropowica i inne infekcje skóry i tkanek miękkich;
  • septyczne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i inne infekcje kości i stawów;
  • zabiegi chirurgiczne (aby zapobiec zakażeniu);
  • wąglik płucny (do profilaktyki i terapii);
  • zakażenia na tle niedoboru odporności wynikającego z leczenia lekami immunosupresyjnymi lub neutropenią.

Dzieciom w wieku od 5 do 17 lat należy przepisywać cyprofloksacynę na mukowiscydozę płuc w leczeniu powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa), a także w zapobieganiu i leczeniu wąglika płucnego (Bacillus anthracis).

Roztwór do infuzji i koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji są również używane do infekcji oczu i ciężkich ogólnych infekcji organizmu - posocznicy.

Tabletki są przepisywane na KDF (selektywne odkażanie jelit) u pacjentów z obniżoną odpornością.

Zastosowanie miejscowe (krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu)

Krople cyprofloksacyny stosuje się w leczeniu i zapobieganiu następującym zapaleniom zakaźnym wywołanym przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:

  • Okulistyka (krople do oczu, krople do oczu i uszu) zapalenie powiek, podostre i ostre zapalenie spojówek, zapalenia powiek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, meybomit (jęczmień), przewlekłe zapalenie woreczka łzowego, bakteryjne owrzodzenie rogówki, bakteryjne uszkodzenia oczu z powodu ciał urazowych lub obcych, okołooperacyjna zakażenie profilaktykę u chirurgia okulistyczna;
  • otorynolaryngologia (krople do oczu i uszu): zapalenie ucha zewnętrznego, leczenie powikłań zakaźnych w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Aplikacja systemowa

  • jednoczesne podawanie z tyzanidyną [ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (ciśnienia tętniczego) i senności];
  • rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
  • ciąża i karmienie piersią;
  • dzieci i młodzież w wieku do 18 lat, z wyjątkiem przypadków leczenia i profilaktyki wąglika płucnego (Bacillus anthracis), a także leczenia powikłań wywołanych przez pałeczkę błękitną (Pseudomonas aeruginosa) u dzieci z mukowiscydozą płuc w wieku od 5 do 17 lat;
  • niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy (dla tabletek);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na cyprofloksacynę, inne fluorochinolony i składniki pomocnicze leku.

Względne: ogólnoustrojowo cyprofloksacynę stosuje się ostrożnie w ciężkiej miażdżycy tętnic mózgowych, upośledzonym krążeniu mózgowym, chorobie psychicznej, padaczce, ciężkiej niewydolności nerek / wątroby, w podeszłym wieku, jeśli istnieją dowody w historii zmian ścięgien w leczeniu fluorochinolonów. Roztwór do infuzji (dodatkowo) stosuje się ostrożnie ze zwiększonym ryzykiem wydłużenia odstępu QT / rozwoju zaburzeń rytmu serca, takich jak piruet, w tym w niewydolności serca, bradykardii, zawale mięśnia sercowego, wrodzonym zespole wydłużania odstępu QT i zaburzeniach równowagi elektrolitowej (hipokaliemia, hipomagnia).

Aplikacja lokalna

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania miejscowego cyprofloksacyny:

  • oftalmomikoza i uszkodzenie oczu wirusowych;
  • okres ciąży i karmienia piersią (w przypadku wkraplania do oczu);
  • wiek do 1 roku (w przypadku wkraplania do oczu);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na komponenty.

Stosowanie leku w otolaryngologii (krople do oczu i uszu) podczas ciąży i karmienia piersią jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści terapii dla matki uzasadniają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Instrukcja stosowania Ciprofloksacyna: metoda i dawkowanie

Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby i normalizacji temperatury ciała, leczenie Ciprofloksacyną trwa przez co najmniej 3 kolejne dni.

Tabletki powlekane / powlekane filmem

Cyprofloksacynę w tabletkach przyjmuje się doustnie po posiłku, połykając w całości, popijając niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek na pusty żołądek przyspiesza wchłanianie substancji czynnej.

Zalecane dawkowanie: 250 mg 2-3 razy dziennie, z ciężkimi zakażeniami - 500-750 mg 2 razy dziennie (1 raz na 12 godzin).

Dawkowanie w zależności od choroby / stanu:

  • infekcje dróg moczowych: dwa razy dziennie po 250–500 mg w ciągu 7–10 dni;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: dwa razy dziennie, kurs 500 mg przez 28 dni;
  • niepowikłana rzeżączka: 250–500 mg raz;
  • zakażenie gonokokami w połączeniu z chlamydią i mykoplazmozą: dwa razy dziennie (1 raz na 12 h) w kursie 750 mg z 7 do 10 dni;
  • chancroid: dwa razy dziennie, 500 mg przez kilka dni;
  • karetka meningokokowa w nosogardzieli: 500–750 mg raz;
  • przewlekły przewóz salmonelli: dwa razy dziennie, 500 mg (w razie potrzeby, zwiększenie do 750 mg) w ciągu do 28 dni;
  • ciężkie zakażenia (nawracające mukowiscydoza, zakażenia jamy brzusznej, kości, stawów) wywołane przez pseudomonas lub gronkowce, ostre zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce, zakażenia chlamydiami przewodu moczowo-płciowego: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg (leczenie zapalenia szpiku) może trwać do 60 dni);
  • infekcje żołądkowo-jelitowe wywołane przez Staphylococcus aureus: dwa razy dziennie (1 raz na 12 godzin) w dawce 750 mg w ciągu 7 do 28 dni;
  • powikłania wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku 5–17 lat z mukowiscydozą płuc: dwa razy dziennie po 20 mg / kg (maksymalna dawka dobowa wynosi 1500 mg) w ciągu 10 do 14 dni;
  • wąglik płucny (leczenie i zapobieganie): dwa razy dziennie u dzieci w dawce 15 mg / kg, u dorosłych - po 500 mg (dawki maksymalne: jednorazowo - 500 mg, codziennie - 1000 mg), leczenie - do 60 dni, należy rozpocząć przyjmowanie leku następuje natychmiast po zakażeniu (przypuszczalnie lub potwierdzone).

Maksymalna dawka dobowa cyprofloksacyny na niewydolność nerek:

  • klirens kreatyniny (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacjenci poddawani dializie hemo- lub otrzewnowej powinni przyjmować tabletki po sesji dializy.

Pacjenci w podeszłym wieku wymagają zmniejszenia dawki o 30%.

Roztwór do infuzji, koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji

Lek podaje się dożylnie, powoli, do dużej żyły, co zmniejsza ryzyko powikłań w miejscu wstrzyknięcia. Wraz z wprowadzeniem 200 mg cyprofloksacyny infuzja trwa 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji należy rozcieńczyć przed użyciem do minimalnej objętości 50 ml w następujących roztworach do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy z 0,225 –0,45% roztwór chlorku sodu.

Roztwór do infuzji podaje się w izolacji lub z kompatybilnymi roztworami do infuzji: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera i mleczanu Ringera, 5% lub 10% roztwór dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy od 0,225–0,45 % roztwór chlorku sodu. Roztwór uzyskany po zmieszaniu powinien być wykorzystany tak szybko, jak to możliwe, aby zachować jego sterylność.

Przy niepotwierdzonej zgodności z innym roztworem / substancją leczniczą, roztwór do infuzji Ciprofloksacyny podaje się oddzielnie. Widoczne oznaki niezgodności - opady, mętność lub odbarwienie cieczy. Indeks wodorowy (pH) roztworu do infuzji cyprofloksacyny wynosi 3,5–4,6, dlatego jest on niekompatybilny ze wszystkimi roztworami / preparatami, które są fizycznie lub chemicznie nietrwałe przy takich wartościach pH (roztwór heparyny, penicyliny), w szczególności za pomocą środków, które zmieniają wartości pH po stronie alkalicznej. Ze względu na przechowywanie roztworu w niskich temperaturach możliwe jest tworzenie się osadu rozpuszczalnego w temperaturze pokojowej. Nie zaleca się przechowywania roztworu do infuzji w lodówce i zamrażania go, ponieważ tylko czysty i przejrzysty roztwór jest odpowiedni do użycia.

Zalecany schemat dawkowania cyprofloksacyny dla dorosłych pacjentów:

  • infekcje dróg oddechowych: w zależności od stanu pacjenta i ciężkości zakażenia, 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg każdy;
  • infekcje układu moczowo-płciowego: ostre, nieskomplikowane - 2 razy dziennie, od 200 do 400 mg, skomplikowane - 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg;
  • zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza: 400 mg 2 lub 3 razy dziennie;
  • biegunka: 2 razy dziennie, 400 mg;
  • inne infekcje wymienione w sekcji „Wskazania do stosowania”: 2 razy dziennie, 400 mg;
  • ciężkie zagrażające życiu zakażenia, zwłaszcza wywołane przez Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., w tym zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus spp., zapalenie otrzewnej, zakażenia kości i stawów, posocznica, nawroty zakażeń mukowiscydozą: 400 mg 3 razy dziennie ;
  • postać płucna (inhalacja) wąglika: 2 razy dziennie, kurs 400 mg 60 dni (do leczenia i profilaktyki).

Korekta dawki cyprofloksacyny u pacjentów w podeszłym wieku jest przeprowadzana w dół, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i wskaźnika CC.

W przypadku leczenia dzieci w wieku 5–17 lat powikłań spowodowanych pałeczkowatym pałeczkiem z mukowiscydozą płuc zaleca się dawkę 10 mg / kg (maksymalna dawka dobowa 1200 mg) 3 razy dziennie w ciągu 10–14 dni. W leczeniu i profilaktyce wąglika płucnego zaleca się 2 infuzje cyprofloksacyny w dawce 10 mg / kg na dobę (maksymalnie jednorazowo 400 mg, codziennie 800 mg), cykl 60 dni.

Maksymalna dzienna dawka cyprofloksacyny w niewydolności nerek:

  • klirens kreatyniny (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacjentów poddawanych hemodializie cyprofloksacynę podaje się natychmiast po sesji.

Średni czas trwania terapii:

  • ostra niepowikłana rzeżączka - 1 dzień;
  • zakażenia nerek, dróg moczowych i brzucha - do 7 dni;
  • zapalenie kości i szpiku - nie więcej niż 60 dni;
  • zakażenia paciorkowcowe (ze względu na niebezpieczeństwo późnych powikłań) - co najmniej 10 dni;
  • infekcje na tle niedoboru odporności wynikającego z terapii lekami immunosupresyjnymi - przez cały okres neutropenii;
  • pozostałe infekcje wynoszą 7–14 dni.

Krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu

W praktyce okulistycznej krople cyprofloksacyny (oko, oko i ucho) wkrapla się do worka spojówkowego.

Sposób zakraplania w zależności od rodzaju zakażenia i ciężkości procesu zapalnego:

  • ostre bakteryjne zapalenie spojówek, zapalenie powiek (proste, łuszczące się i wrzodziejące), meybomity: 1-2 krople 4–8 razy dziennie w ciągu 5–14 dni;
  • zapalenie rogówki: 1 kropla z 6 razy dziennie w ciągu 14–28 dni;
  • bakteryjny wrzód rogówki: 1 dzień - 1 kropla co 15 minut przez pierwsze 6 godzin leczenia, następnie 1 godzina co 30 minut w godzinach czuwania; 2. dzień - w godzinach czuwania 1 kropla co godzinę; Dni 3–14 - w godzinach czuwania 1 kropla co 4 godziny. Jeśli epitelizacja nie wystąpiła po 14 dniach terapii, leczenie można kontynuować przez kolejne 7 dni;
  • ostre zapalenie pęcherza moczowego: 1 kropla 6–12 razy dziennie z kursem nie dłuższym niż 14 dni;
  • urazy oczu, w tym ciała obce (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–8 razy dziennie, w ciągu 7–14 dni;
  • przygotowanie przedoperacyjne: 1 kropla 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją, 1 kropla 5 razy w odstępie 10 minut bezpośrednio przed operacją;
  • okres pooperacyjny (zapobieganie powikłaniom zakaźnym): 1 kropla 4–6 razy dziennie przez cały okres, zwykle od 5 do 30 dni.

W otorynolaryngologii lek (krople do oczu i uszu) wkrapla się do zewnętrznego kanału słuchowego, po uprzednim dokładnym oczyszczeniu.

Zalecany schemat dawkowania: 2-4 razy dziennie (lub częściej, w razie potrzeby), 3-4 krople. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 5-10 dni, z wyjątkiem sytuacji, gdy lokalna flora jest wrażliwa, wtedy rozszerzenie kursu jest dozwolone.

W celu przeprowadzenia zabiegu zaleca się doprowadzić roztwór do temperatury pokojowej lub temperatury ciała, aby uniknąć stymulacji przedsionkowej. Pacjent powinien leżeć po stronie przeciwnej do ucha pacjenta i pozostawać w tej pozycji przez 5–10 minut po wkropleniu.

Czasami, po miejscowym oczyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego, można włożyć bawełniany wacik zwilżony roztworem cyprofloksacyny do ucha i utrzymywać go tam do następnego wkroplenia.

Efekty uboczne

Aplikacja systemowa

  • układ pokarmowy: nudności / wymioty, biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, utrata apetytu i zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu, żółtaczka cholestatyczna (zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby), zapalenie wątroby, martwica wątroby;
  • Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, migreny, niepokój, zmęczenie, drżenie, ciężkie sny (koszmary), bezsenność, paralgeziya obwodowe, nadmierne pocenie się, zakrzepica tętnic mózgowych, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, omdlenia, depresję, dezorientację, halucynacje i inne objawy reakcje psychotyczne, od czasu do czasu przechodzące do stanów, w których pacjent jest w stanie sobie wyrządzić krzywdę;
  • zmysły: zaburzenia węchu i smaku, zaburzenia widzenia (zmiana postrzegania kolorów, podwójne widzenie), hałas i dzwonienie w uszach, upośledzenie słuchu aż do jego utraty
  • układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, tachykardia, spadek ciśnienia krwi; do rozwiązania dodatkowo - rozszerzenie naczyń, łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, zapaść sercowo-naczyniowa;
  • układ krwiotwórczy: niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, granulocytopenia, leukocytoza, niedokrwistość hemolityczna, trombocytoza, depresja hematopoezy szpiku kostnego, pancytopenia;
  • wyniki badań laboratoryjnych: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, hiperkreatynemia;
  • układ moczowy: krystaluria, krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek, zatrzymanie moczu, dyzuria, wielomocz, albuminuria, krwotok z cewki moczowej, śródmiąższowe zapalenie nerek, zmniejszona funkcja azotowania nerek;
  • układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, bóle stawów, zapalenie ścięgien, bóle mięśni, pęknięcia ścięgien;
  • reakcje nadwrażliwości: duszność, pokrzywka, świąd, zwiększona nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pęcherze (z towarzyszącym krwawieniem), małe guzki (tworzące strupy), wybroczyny (krwotoki punktowe na skórze), gorączka lekowa, obrzęk twarzy, krtani, skroniowate, oczodołowe, wyprysk oczny rumień, wielopostaciowy wysiękowy rumień (w tym zespół Stevensa-Johnsona), zespół Lyella (toksyczna martwica naskórka);
  • inne reakcje: nadkażenie (w tym kandydoza), osłabienie, zaczerwienienie twarzy;
  • miejscowe reakcje (na roztwór): obrzęk, tkliwość i zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku zaostrzenia powyższych objawów lub wystąpienia innych działań niepożądanych, które nie są wymienione w instrukcji, należy skonsultować się z lekarzem.

Aplikacja lokalna

  • reakcje nadwrażliwości: pieczenie i swędzenie, zaczerwienienie i lekka tkliwość spojówki (po wkropleniu do oczu) lub w okolicy ucha zewnętrznego i błony bębenkowej (po wkropleniu do ucha), rozwój nadkażenia;
  • inne reakcje (po wkropleniu do oczu): nudności, nieprzyjemny smak w ustach natychmiast po zakropleniu, światłowstręt, obrzęk powiek, łzawienie, uczucie obcego ciała w oku, zmniejszona ostrość widzenia, biały krystaliczny osad (powstały u pacjentów z wrzodem rogówki), keratopatia, zapalenie rogówki, barwienie rogówki / naciek rogówki.

Przedawkowanie

Objawami przedawkowania cyprofloksacyny po podaniu doustnym lub dożylnym są nudności, wymioty, pobudzenie umysłowe, zamglona świadomość.

Specyficzne antidotum jest nieznane. Podczas przyjmowania leku wewnątrz zaleca się wykonanie płukania żołądka. Powinieneś również uważnie monitorować stan pacjenta, jeśli to konieczne, uciekać się do środków ratunkowych i zapewnić przepływ dużych ilości płynu do organizmu. Tylko niewielka ilość (mniej niż 10%) cyprofloksacyny jest wydalana przez dializę hemo- lub otrzewnową.

Przypadki przedawkowania cyprofloksacyny w przypadku stosowania miejscowego nie są rejestrowane. W przypadku przypadkowego połknięcia leku do środka, wystąpienie objawów przedawkowania jest mało prawdopodobne, ponieważ zawartość cyprofloksacyny w kroplach 1 butelki jest znikoma i wynosi tylko 15 mg przy maksymalnej dawce dziennej dla dorosłych pacjentów 1000 mg, dla dzieci - 500 mg. Jeśli jednak lek zostanie przypadkowo połknięty, należy skonsultować się z lekarzem.

Specjalne instrukcje

Aplikacja systemowa

W leczeniu podejrzewanego / stwierdzonego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki Streptococcus pneumoniae, Cyprofloksacyna nie jest lekiem z wyboru.

Przekroczenie zalecanych dawek dziennych jest niedopuszczalne, aby uniknąć rozwoju krystalurii, wymagane jest również spożywanie wystarczającej ilości płynu i utrzymywanie kwaśnej reakcji moczu.

W przypadku długotrwałej ciężkiej biegunki podczas leczenia lub po nim należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, w którym to przypadku lek należy natychmiast przerwać i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Ból pojawiający się w ścięgnach lub pierwsze objawy zapalenia ścięgna wymagają natychmiastowego przerwania leczenia, istnieją dowody na stan zapalny, a nawet pęknięcia ścięgien podczas stosowania fluorochinolonów.

Podczas leczenia Ciprofloksacyną zaleca się unikanie intensywnego sztucznego promieniowania ultrafioletowego i bezpośredniego światła słonecznego, a podczas reakcji nadwrażliwości na światło (wysypki przypominające oparzenia) - zaprzestanie przyjmowania leku.

W przypadku długotrwałego leczenia wymagane jest regularne monitorowanie całkowitej morfologii krwi i czynności nerek / wątroby.

Cyprofloksacyna zawiera chlorek sodu w roztworze i koncentrat, który należy wziąć pod uwagę u pacjentów, którzy ograniczają spożycie sodu (w przypadku niewydolności serca i nerek, zespołu nerczycowego).

Podczas leczenia, w związku z możliwością rozwoju niepożądanych działań ze strony układu nerwowego, takich jak zawroty głowy, drgawki, senność, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów oraz angażowania się w inne potencjalnie niebezpieczne czynności.

Aplikacja lokalna

Krople do oczu i krople do uszu (krople do oczu) nie są przeznaczone do zastrzyków wewnątrzgałkowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny w kroplach z innymi preparatami oftalmicznymi odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić co najmniej 5 minut.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy nadwrażliwości, należy przerwać stosowanie kropli.

W przypadku przedłużającego się lub wydłużającego się okresu z powodu przekrwienia spojówek spowodowanego przez Cyprofloksacynę, należy przerwać stosowanie kropli i skonsultować się z lekarzem.

Nie zaleca się stosowania miękkich soczewek kontaktowych razem z kroplami leku Ciprofloxacin. W przypadku noszenia twardych soczewek kontaktowych należy je zdjąć przed wkropleniem i włożyć ponownie 15–20 minut po wkropleniu.

Ze względu na możliwe rozmycie percepcji wzrokowej w wyniku wkroplenia narkotyków, zaleca się rozpoczęcie pracy ze złożonymi mechanizmami i środkami jazdy 15 minut po zabiegu.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją Ciprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji, ponieważ przechodzi przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Badania potwierdziły, że lek może wywołać rozwój artropatii.

Interakcja z narkotykami

Ze względu na wysoką aktywność farmakologiczną cyprofloksacyny i ryzyko niekorzystnych skutków interakcji lekowych decyzję o ewentualnym wspólnym stosowaniu z innymi lekami / lekami podejmuje lekarz prowadzący.

Analogi

Analogi cyprofloksacyny w postaci tabletek: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, itp.

Analogi roztworu do infuzji i koncentratu do przygotowania roztworów do infuzji Cyprofloksacyna: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itp.

Analogi kropli do oczu / oczu i uszu Ciprofloksacyna: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C, roztwór do infuzji, koncentrat i krople - nie zamrażać. Chronić przed dziećmi.

Okres ważności tabletek - od 2 do 5 lat (w zależności od producenta), roztworu i koncentratu - 2 lata, krople do oczu / oczu i uszu - 3 lata.

Kropli do oczu i kropli do uszu po otwarciu butelki nie należy przechowywać dłużej niż 28 dni, krople do oczu nie dłużej niż 14 dni.

Warunki sprzedaży aptek

Cyprofloksacyna w dowolnej formie jest dostępna na receptę.

Ciprofloxacin Recenzje

Recenzje cyprofloksacyny w postaci tabletek są raczej niejednoznaczne. Niektórzy pacjenci z entuzjazmem mówią o jego skuteczności, inni podczas leczenia nie zauważyli zmian w ich stanie. Prawie wszyscy pacjenci zauważyli obecność działań niepożądanych, wyrażonych w różnym stopniu.

Według tych, którzy używali kropli do użytku lokalnego, nie mają wad, skutecznie i szybko radzą sobie z chorobami zakaźnymi.

Według ekspertów zaletami cyprofloksacyny są zwiększona aktywność bakteriobójcza, dobra tolerancja, szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego (lek działa na drobnoustroje gram-dodatnie i gram-ujemne, prątki, chlamydie, mykoplazmy). Substancja może również przenikać do komórek i tkanek organizmu, gromadząc się w nich w stężeniach bliskich stężeniom w surowicy lub przekraczając je.

Cyprofloksacynę można stosować w ciężkich chorobach zakaźnych (w szpitalu) jako empiryczną terapię antybiotykową. Jego skuteczność została udowodniona w leczeniu zakażeń szpitalnych i pozaszpitalnych w prawie każdej lokalizacji (zakażenia skóry, kości, ZUM, zapalenie migdałków itp.). Lek ma długi okres półtrwania i charakteryzuje się działaniem post-antybiotykowym: wystarczające będzie przyjmowanie tylko 2 razy dziennie.

Cena cyprofloksacyny w aptekach

Cena tabletek cyprofloksacyny zależy od ich dawki i wynosi około 12–20 rubli (dawka 250 mg, 10 tabletek jest zawarta w opakowaniu) lub 33–40 rubli (dawka 500 mg, 10 tabletek znajduje się w opakowaniu). Roztwór do infuzji kosztuje 24-30 rubli (100 ml na 1 butelkę). 0,3% kropli do oczu kosztuje około 38–42 rubli (10 ml na butelkę). Krople do oczu i ucho 0,3% można kupić za około 22–28 rubli (za butelkę 10 ml).